Mis on NBBBB EKG-l? Mittetäielik parempoolse kimbu haru blokaad - põhjused, sümptomid ja ravi

Arütmia

Mida näitab EKG? Mõelgem see välja.

Kardiovaskulaarsüsteemi erinevad patoloogiad ajavad patsiendi mõnikord segadusse: nimes on palju arusaamatuid sõnu ja arst ei selgitanud haiguse etioloogiat ega osutanud selle tagajärgi. Pärast ehhokardiogrammi tehtud järeldustes on südamelihase kontraktsiooni sageduse, EOS-i rütmi ja asukoha omaduste järgi joon, mille EKG-l on NBRBB rekord. Mis see on? See kõlab ähvardavalt, nii et proovime teile sellest lähemalt rääkida..

Mis see on?

Kõige sagedamini võib seda rekordit leida väikelastel, kellel patoloogia sümptomid puuduvad täielikult. Kõigepealt peate mõistma, mis põhjused põhjustavad selle patoloogia arengut, ja ka seda, millistel juhtudel vajab see seisund sekkumist. Spetsialisti sõnul on parema kimbu haru ploki mittetäielik blokeerimine patoloogia, mis on seotud kesknärvisüsteemi autonoomsete funktsioonide häiretega. Teatud tingimustel ei kujuta see ohtu patsiendi tervisele. Kuid blokaadi väljaarendamine võib see tulevikus põhjustada ohtlikke tingimusi. Mis on EKP-s NBPBB??

Veidi südame-veresoonkonna struktuuri kohta

Tema kimp tagab närviimpulsside juhtimise südame vatsakestesse. Inervatsioonisüsteem tagab südame-veresoonkonna tõrgeteta toimimise. Kui mõni tõrge ilmneb, siis närviimpulss möödub. Tema kimp on müokardi väike ala, milles asuvad müotsüütide ebatüüpilised vormid. Kimbus eristatakse ühe pagasiruumi ja kolme jalga olemasolu: taga ja kaks ees (paremal ja vasakul). Nad vastutavad südamelihase eesmise ja tagumise osa innervatsiooni eest..

EKG ja NBPNBG dekodeerimine huvitab paljusid.

Südame ülaosas saate vatsakeste vahelise intervalliga määrata Tema kimbu pagasiruumi. Pagasiruumi jalad laskuvad atria poole ja neid nimetatakse Purkinje kiududeks. Need pakuvad lihaste kudedele innervatsiooni ja vastutavad ka müotsüütide kontraktiilsuse stimuleerimise eest. Põhimõtteliselt võib seda elundit nimetada kodade ja vatsakeste aktiivsuse sünkroonsuse koordinaatoriks. Aatriumi kokkutõmbumise hetkel edastatakse impulss vatsakestesse. Nagu me eespool ütlesime, on PNBG mittetäieliku blokaadi esinemine tüüpiline nii väikelastele kui ka eakatele..

Asümptomaatiline kulg

Patoloogia on tavaliselt asümptomaatiline, patsient ei muretse millegi pärast ega kaeba millegi üle. Selles olukorras võib ravi olla vajalik ainult juhul, kui juhtivatel kiududel on tõsiseid kahjustusi, aga ka südame rütmi rütmihäirete püsivaid vorme. Blokaadi nimetatakse mittetäielikuks, kuna see seisund pikendab parema jala impulsi läbiviimiseks kuluvat aega, kuid vastupidiselt täielikule blokaadile see siiski möödub.

Miks EKG-l on NBRBB, mis see on?

Blokaadi põhjused ja tüübid

Patoloogia sorte saab jagada vastavalt muutuste lokaliseerimisele. Blokaad võib olla ühe-, kahe- ja kolmekiire. Esimese variandi korral jääb patsiendi seisund piisavaks. Kahel teisel juhul võivad ilmneda erinevad kliinilised sümptomid. Sõltuvalt rikkumiste iseloomust on:

  • närviimpulsi täielik ja mittetäielik blokeerimine;
  • pidevalt progresseeruv või remissioon, vahelduvad häired närvijuhtivuse paranemise ja halvenemise hetkedega;
  • veerev vorm, mille jaoks patoloogiliste protsesside iseloomulikke ilminguid ei registreerita iga ehhogrammiga;
  • vahelduva kimbu haru blokaad, mille eripäraks on patoloogilised muutused, mis avalduvad omakorda vasakul ja paremal jalal.

PNBI mittetäieliku blokeerimise põhjused võivad olla paljud tegurid, sealhulgas kesknärvisüsteemi patoloogiad. Selle seisundi kõige levinumad põhjused on:

  • südame isheemiatõve esinemine üle neljakümne aasta vanustel patsientidel;
  • alkohoolse ja toksilise kardiomüopaatia esinemine;
  • ainevahetushäired ja teatud mikroelementide sisalduse vähenemine veres (kaalium, magneesium);
  • armide olemasolu kohas, kus asub Tema kimp (müokardi infarkt, reuma, süsteemne erütematoosluupus, müokardiit);
  • omandatud ja kaasasündinud südamehaiguste esinemine stenoosi ja prolapsi, coarctationi ja mitmesuguste defektide kujul;
  • südamekoe hüpertroofia esinemine hüpertensiivse haiguse korral selle ravimitega ravi puudumisel;
  • pärgarteri ja kopsuveresoonte trombemboolia esinemine;
  • bronhiaalastma esinemine;
  • kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemi esinemine;
  • cor pulmonale diagnoosimine.

Laiendatud eksam lapsel

Lapsepõlves EKG tegemisel NBBBB-ga tuleks emakasisese arengu patoloogiate välistamiseks teha ulatuslik uuring. Sel juhul on ebanormaalse akordi olemasolu vasakus vatsakeses, klapi prolaps või ovaalse avatud tüüpi kodade vaheseina defekti olemasolu. Kui ülaltoodud muudatused puuduvad, on Tema parema jalaliigese mittetäieliku blokaadi tuvastamine omamoodi normatiivne areng ja autonoomse närvisüsteemi tunnusjoon. Sel juhul on vajalik pidev jälgimine, et tuvastada patoloogiliste muutuste tekkimine aja jooksul, kui need siiski aset leiavad. Sellega seoses tuleks pöörata tähelepanu asjaolule, et vasaku kimbu haru blokeerimise diagnoosimine on patsiendile märkimisväärne oht ja nõuab piisavat ravi, see patoloogia pole kunagi norm. Seda näitab EKG.

Märgid ja sümptomid

Märke ei pruugi üldse olla ja patsient tunneb end täiesti tervena. Hääldatud kliinik võib avalduda ainult vasaku jala blokaadiga, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Mittetäieliku blokaadi sümptomeid võib väljendada järgmiselt:

  • õhupuudus treeningu ajal ja puhkeolekus;
  • kiirete südametegevuse ja südame rütmihäirete tunne;
  • lihasnõrkus ja suurenenud väsimus;
  • sagedane peapööritus ja peapööritus;
  • valu, raskustunne rindkere piirkonnas.

Mõelge NBRBB peamistele EKG märkidele.

Mittetäielik vasakpoolne kimbu haru plokk on üsna keeruline. Elektrokardiogrammil näete hambaid, mis näitavad aeglast erutusimpulssi aatriumist vatsakesse. Sel juhul puuduvad vatsakeste kontraktsiooni registreerivad hambad. Parema jala mittetäieliku blokeerimise korral näitab EKG S-lainel väikseid sälku. Pliis on näha osalisi muutusi rindkere paremal küljel.

Peamine oht on see, et see võib negatiivselt mõjutada EKG-d ja müokardiinfarkti korral muutub diagnoosimine raskeks. Selline seisund võib maksta inimesele tema elu. Kuigi hea spetsialist peaks aru saama.

Rasketel juhtudel

Diagnoosi aluseks on ehhokardiogramm, rasketel juhtudel on võimalik Holteri ööpäevaringne jälgimine läbi viia. Diagnoosi saate kinnitada ultraheli ja kompuutertomograafia andmete abil. Ülaltoodud sümptomite äkiline ilmnemine on põhjust arsti poole pöörduda ja kui sümptomid intensiivistuvad, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, sest see võib tähendada, et inimesel on kõik südameataki tunnused. Kuid reeglina parema kimbu haru blokeerimise mittetäieliku blokeerimise korral ei ole EKG-ga ravi vajalik, patsiendil soovitatakse kardiovaskulaarsüsteemi seisundi jälgimiseks teha uuring iga kuue kuu tagant..

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks määrab spetsialist põhjaliku uuringu ja mõned laboratoorsed testid:

  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada ebapiisava koguse teatud mikroelemente, samuti kõrge kolesteroolitaseme;
  • ultraheliuuring, mis tuvastab südame laienemise ja juhtivuse häired;
  • igapäevane jälgimine, mis võib anda üksikasjalikku teavet blokaadi tüübi kohta;
  • transesofageaalne kardiograafia, mida kasutatakse eriti rasketel juhtudel.

Mõnedes olukordades võib arst soovitada kompuutertomograafiat, et anda südame tööle õige hinnang..

Ravi

Niisiis, NBBBB leidsime lapse EKG-st. Mida teha? Sellisena ei ole parema kimbu haru mittetäieliku blokeerimisega ravi tavaliselt vajalik, patsiendi seisund ei põhjusta muret. Peate jälgima seisundit ja tegema EKG vastavalt arsti juhistele. Sel juhul on võimalik iseseisvalt taastada närviimpulsside halvenenud juhtivus. Profülaktikaks võib kardioloog välja kirjutada täiskasvanule võtma kaalium- ja magneesiumipreparaate, kompleksseid vitamiine, aga ka arütmiavastaseid ravimeid (kui muidugi on näidustusi). Siiski on vaja ravida haigust, mis põhjustas NBBBB arengu EKG-l. Nüüd teame, mis see on. Kui te ei võta meetmeid, siis aja jooksul süveneb patoloogia, mis võib põhjustada tervise olulist halvenemist..

Parempoolse kimbu haru blokk: põhjused ja sümptomid, kui ohtlik see on, ravi ja prognoos

Tema kimbu parema kimbu blokeerimine on südamestruktuuride kaudu toimuva elektrilise impulsi normaalse juhtivuse rikkumine. Lihaskihi kontraktiilsus väheneb, hemodünaamika on häiritud ja ilmneb üldine hüpoksia. See ei ole iseseisev patoloogia, vaid omamoodi EKG leid..

Lihase organi juhtivuse väga hälve tuleneb muudest südame arengu puudustest. Ravi ei vaja mitte blokaad, vaid selle algpõhjus.

Nende hulka kuuluvad sklerootilised muutused, põletikulised protsessid, aordi, mitraalpuudulikkus ja muud seisundid.

Ravi väljavaated on enamikul juhtudel head. Parempoolne vatsake on kaasatud patoloogilisse protsessi, seetõttu tekivad hirmuäratavad komplikatsioonid suhteliselt hilisel perioodil.

Kõrvalekalde arengu mehhanism

Patoloogiline kõrvalekalle toimub järk-järgult, äkki - suhteliselt harva, räägime ägedatest protsessidest. Patoloogia kujunemise keskmes oleva mõistmiseks peate pöörduma anatoomilise teabe poole.

Süda on võimeline lõputult iseseisvaks tööks. See on nn siinussõlme või loodusliku südamestimulaatori olemasolu tulemus. See vastutab elektrilise impulsi genereerimise eest.

Põnevust edastatakse spetsiaalsete kiudude kaudu, mida tuntakse Tema kimbu nime all. See on puu sarnane, hargnenud struktuur.

Varem kestnud põletikuliste patoloogiate, kaasasündinud või omandatud defektide ja muude seisundite tagajärjel ilmneb juhtivuse rikkumine, elektriline impulss aeglustab liikumist (mittetäieliku blokaadi korral) või muutub see täiesti võimatuks (täielik blokaad).

Selle tagajärjel langeb paremal küljel oleva südamelihase kontraktiilsus (aatrium ja vatsake), vere liikumine väikeses ringis on häiritud. Seetõttu on kopsuprobleemid patoloogilise protsessi varajaseks sümptomiks..

Klassifikatsioon ja klassid

Blokaad on tüüpiline mitmel põhjusel.

Voolu olemuse järgi:

  • Vahelduv vorm. Mööduv. See areneb 15% juhtudest. Määratletakse defekti katkendliku liikumise järgi. Kõrvalekalle on igal hetkel olemas või mitte. Muutust on keeruline tabada, tulemuste registreerimiseks on vaja mitu korda läbi viia EKG. Seetõttu on soovitatav teha statsionaarne uuring..
  • Vahelduv sort. Määratakse teistsuguse kursuse järgi. Alati on kõrvalekaldeid, kuid need liiguvad ühest harust teise, mis raskendab varajast diagnoosimist.
  • Püsiv vorm. See areneb enamikul juhtudel. Eksamil pole raskusi. Muutused on stabiilsed.

Põhineb mõjutatud kimpude arvul:

  • Vallaline. Elektrilise impulsi liikumine mööda ühte haru on blokeeritud. Seda iseloomustab minimaalne kliiniline pilt. Kuna sümptomeid pole, ei pööra patsient tähelepanu oma tervisele, protsess edeneb. Enamasti muutub see keerukamaks 2-3 aasta jooksul..
  • Topelt. Korraga on seotud mitu jalga. Manifestatsioonid on olemas, neid hääldatakse piisavalt haiglasse minekuks.
  • Kolmekordne. Kõige ohtlikum sort. Seda iseloomustavad orgaanilise tüübi üldised häired. Kiire taastumine südamekirurgi järelevalve all.

Lõpuks, sõltuvalt kiudude funktsionaalse aktiivsuse kahjustuse määrast:

  • Mittetäielik parempoolse kimbu haru plokk. Määrab aeglase patoloogilise protsessi algfaasi. Aja jooksul muutub seisund keerukamaks, arenevad südame struktuuride ja muude süsteemide üldistatud kahjustused. Tõsiste etioloogiliste tegurite korral see faas ei arene, haigus (tinglikult rääkides) liigub kohe teise etappi.
  • Parempoolse kimbu haruploki täielik plokk. Seda iseloomustab kiudude täielik juhtivus. Elektriline impulss ei jõua vatsakestesse. Siit tuleneb kompensatsioonimehhanism, kui teised südame struktuurid hakkavad ise signaali genereerima. Olukord ainult süveneb. Bradükardia tasemel 30–40 lööki minutis asendatakse vatsakeste virvendusega. See on otsene surm südame seiskumisest.

Klassifikatsioone kasutatakse diagnostilise ja ravitaktika määratlemiseks.

Kui ohtlik blokaad?

Tüsistused võivad ilmneda patoloogilise protsessi igal etapil. Siiski pole mingit garantiid, et surmavat tulemust ei toimu..

Ligikaudne tagajärgede loetelu on järgmine:

  • Südameatakk. Lihasrakkude surm ja nende asendamine armkoega. Kahjustuse pindala sõltub juhtivuse häirete iseloomust.
  • Müopaatia. Müokardi moodustumise ja arengu defekt. Määratud kaasasündinud põhjustel või alkoholismi ja muude tegurite tagajärjel.
  • Südamepuudulikkus. Äkiline, ilma südame aktiivsuse taastamise väljavaateta.
  • Stroke. Aju hapniku ja toitainete pakkumise rikkumise tagajärjel.
  • Erineva raskusastmega hingamispuudulikkus. Iseloomustab tavalise gaasivahetuse võimatus.
  • Kopsu ödeem. Meditsiiniline hädaolukord. Nõuab kiiret paranemist statsionaarsetes tingimustes.
  • Südame astma. Rünnak võib olla ühekordne. Mõnel juhul määratakse episoodide rühm lühikese aja jooksul.
  • Surmaga lõppev tulemus. Esitatud komplikatsioonide tagajärjel.
  • Kardiogeenne šokk. Äge rikkumine, suremus peaaegu 100%.

Tagajärgede tõenäosus on erinev. Kõik sõltub blokaadi astmest.

Põhjused

Arengutegureid on rohkem kui tosin. See raskendab märkimisväärselt nii enesediagnostikat kui ka uurimist arsti järelevalve all..

Ligikaudne loetelu peamistest ja kõige tavalisematest seisunditest, millega kaasneb südame juhtivate struktuuride defekt:

Südameatakk

Südame moodustiste nekroos. Seda iseloomustab normaalse funktsionaalse aktiivsuse täielik häirimine. Ja viimane, kuid mitte vähem tähtis, on parempoolse kimbu haru blokeerimine. See on aktiivsete kudede surma tagajärg..

Taastumine on põhimõtteliselt võimatu. Patsiendile määrati eluaegne toetav ravi, edasise bioloogilise olemasolu väljavaated on vaieldavad, kõik sõltub kahjustuse ulatusest, inimese vanusest ja tervislikust seisundist.

Isheemiline haigus

Südame struktuuride verevarustuse vähem aktiivne häirimine. Määratakse raskekujulise koronaarpuudulikkuse või muude seisundite poolt.

Taastumine toimub regulaarselt haiglas. Ravivõimalused on minimaalsed, eriti kui esinevad orgaanilised vead.

Kopsu hüpertensioon

Selle vormi suurenenud rõhk kopsuarteris ja südamelihase anatoomilised muutused.

Potentsiaalselt surmav, ravimatu seisund. Vajab regulaarset statsionaarset ravi.

Hüpertensioon

Varastel etappidel (etapp 0–1 GB) määratakse kindlaks Tema kimbu juhtivuse minimaalne rikkumine või see puudub üldse.

2 ja veelgi enam - 3 astmel tekivad üldistatud hälbed mitte ainult elektrilise impulsi liikumise küljest, vaid ka selle genereerimise positsioonist siinussõlmes.

Üldised häired nõuavad kompetentset ravi kardioloogi järelevalve all. Tavaliselt avaldab see algpõhjusele elukestvat mõju.

Reuma ja muud autoimmuunsed patoloogiad

Nendega kaasneb mitraalklapi normaalse toimimise rikkumine, südamekudede hävitamine üldiselt. Pikaajaline ravi immunosupressantide ja muude ravimite kasutamisega.

Südamelihase ja südame perikardi põletikulised haigused

Nendega kaasneb intensiivne kliiniline pilt, mille sümptomiteks on kiirenenud pulss, tugev valu rinnus. Kudede hävitamine on aktiivne, toimub lühikese aja jooksul.

Taastumine haiglas, ravi järjekord on kiireloomuline. Ilma abita on probleemiks tema kimbu normaalse juhtivuse häirimine.

Vajalik on atria või muude anatoomiliste struktuuride, sealhulgas mitraalklapi, kompleksne proteesimine.

Ainevahetushäired

Esiteks - anorgaaniliste soolade lubjastumine või sadestumine südame struktuuris.

Muud arengufaktorid on seotud südame formatsioonide kaasasündinud või omandatud väärarengute, aordi (valendiku ahenemine, aneurüsm, kolesterooliainete ladestumine ja muud seisundid).

Mittekardiaalsed põhjused

Lisaks neile teguritele võib esile tõsta järgmist:

  • Antihüpertensiivsete, arütmiavastaste, psühhotroopsete ja teiste ravimite, sealhulgas glükosiidide pikaajaline või ebaõige kasutamine.
  • Suitsetamine.
  • Alkoholi kuritarvitamine. Kestus kuni blokaadi väljaarenemiseni sõltub individuaalsest resistentsusest etanooli ja selle metaboliitide suhtes.
  • Mürgitus raskemetallide ja mürgiste ainetega.
  • Endokriinsed patoloogiad: alates diabeedist kuni kilpnäärme või neerupealiste raskete talitlushäireteni.
  • Bronhiaalastma, KOK, hingamispuudulikkus. Protsess liigub kahes suunas: gaasivahetuse häired süvendavad blokaadi ja vastupidi.

Pädeva ravi määramise põhjus tuleb välja selgitada. Kui seisundit pole tuvastatud, räägivad nad parema kimbu haru idiopaatilisest blokaadist. Teraapia on suunatud tagajärgede peatamisele.

Sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad patoloogilise protsessi tõsidusest. Sellisena pole spetsiifilisi märke, need on tingitud põhihaigusest.

Täielik RBBB

  • Intensiivse iseloomuga arütmia. Bradükardia tüübi järgi, see tähendab südamelihase kontraktiilsuse nõrgenemine. Totaalne hälve ilmneb hilisfaasis, kui juhtivushäired katavad 2-3 haru. Elundi võimalik peatamine ja äkksurm.
  • Valu rinnus. Nõrk, kui stenokardiahoogu pole. Põlemine, vajutamine annab maole, sipnale ja kätele. See eemaldatakse valuvaigistitega. Rasketel juhtudel - narkootiline.
  • Nõrkus, unisus ja segadus. Eriti kui aju ei võta piisavalt toitaineid ja hapnikku, esinevad peaaju struktuuride funktsionaalse aktiivsuse rikkumised. Neuroloogiline defitsiit kasvab järk-järgult või nagu laviin, sõltuvalt põhiprotsessi iseloomust.
  • Hingeldus. Täieliku puhkeseisundis. Isegi minimaalne füüsiline aktiivsus muutub võimatuks.
  • Tsefaalgia. Valud on lokaliseeritud kukla- või kroonipiirkonnas. Pressid. Laskmine. Regulaarne. Nendega kaasneb iiveldus, harva oksendamine, see pole tüüpiline märk.
    Vertiigo. Patsient ei saa kosmoses navigeerida, ta on sunnitud pikka aega lamama, kuni seisund on normaliseerunud ja väikeaju funktsioon on taastatud.
  • Nanolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Perioraalse piirkonna sinine värvimuutus. Areneb kõigi südameprobleemide tagajärjel.
  • Naha palloor. Tekib ägeda hemodünaamilise kõrvalekalde ajal.
    Minestamine, võib korduda lühikese aja jooksul.

Mittetäielik RBBB

Osaline ummistus avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Kerged rütmihäired. Veidi nõrgenenud pulss.
  • Hingeldus. Keskmise intensiivsusega füüsilise aktiivsuse seisundis.
  • Valu rinnus.
  • Kognitiivsete, koduste funktsioonide kõrvalekalded.

Mõne olukorraga ei kaasne üldse patoloogilisi tunnuseid..

Igal juhul ei ole mittetäielikul blokaadil spetsiifilisi sümptomeid, välja arvatud erineva raskusastmega rütmihäired. Võimalikud on normaalse kontraktiilsuse rikkumise vormilisemad vormid: kodade virvendusest ekstrasüstolini, mis raskendab üldist prognoosi.

Diagnostika

Läheb kardioloogi, spetsialiseeritud kirurgi järelevalve all patoloogiliste kahtlustega, mis kõrvaldatakse ainult radikaalsete meetoditega.

Ligikaudne skeem sisaldab järgmisi tegevusi:

  • Isiku suuline küsitlemine, anamneesi võtmine kliinilise pildi ja selle esinemise alguse kindlakstegemiseks.
  • Vererõhu mõõtmine mitu korda. Samuti pulss.
  • Igapäevane Holteri jälgimine vererõhu ja pulsi näitajate registreerimiseks 24 tunni jooksul. Korduv kasutamine on võimalik. Parem, kui patsient on haiglast väljas, loomulikus, tuttavas keskkonnas.
  • Elektrokardiograafia. Paljastab funktsionaalsed häired. Peetakse kullastandardiks.
  • Ehhokardiograafia. Südamekoe ja ümbritsevate struktuuride visualiseerimine. Seda kasutatakse orgaaniliste kõrvalekallete diagnoosimiseks, mis tekkisid enne või pärast blokaadi. Põhjus ja tagajärg tehakse kindlaks objektiivsete andmete põhjal.
  • MRI või CT. Anatoomiliste defektide olemuse selgitamiseks.

Kolmandate osapoolte spetsialiste kaasatakse vastavalt vajadusele. Peamiselt endokrinoloogia valdkonnas. Võimalikud on valikud. Protsessi päritolu kindlakstegemiseks on vaja laiendatud meetmeid.

EKG märgid

TäisMittetäielik
  • QRS-i kompleksi laiendamine üle 0,12 sek.
  • Jagging RSR1-l.
  • Südame telje kõrvalekalle paremale küljele.
  • Hammaste deformatsioon S, R.
  • Laiendades S, I.
  • rSR rSr vatsakeste kompleksid pliis V1.

Parempoolse kimbu haruploki EKG-d on suhteliselt raske tuvastada. Tüüpilisi märke on vähe, diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste patoloogiatega. EKG dešifreerimiseks ja protsessi tüübi mõistmiseks on vaja olulist kvalifikatsiooni.

Ravimeetodid

Taastumismeetmed sõltuvad kõrvalekalde olemusest.

Ilma selgelt väljendunud kliinilise pildita pikaajalise praeguse juhtivushäire taustal ilmnevad süsteemide orgaanilised defektid, samas kui haigusseisund avastati juhuslikult, näidatakse pikaajalist jälgimist. Kontrollige iga 3 kuu tagant. Siis harvemini (iga kuue kuu tagant).

Kahe- või kolmekiirguse blokeerimise korral hüpertensiooniprotsessi taustal on näidatud ravimite rühma kasutamine:

  • Vererõhu alandamiseks (klassikaline skeem: Diltiaseem + perindopriil + tsentraalselt toimiv ravim, näiteks moksonidiin).
  • Glükosiidid.
  • Statiinid, kui esineb aterosklerootiline komponent.
  • Kerged diureetikumid. Valimist, eriti antihüpertensiivse ravi taustal, viib läbi ainult arst. Vale kombinatsioon põhjustab südamelihase seiskumist või degeneratsiooni, neerupuudulikkust.
  • Antitrombootiline toime vere reoloogiliste omaduste taastamiseks.

Autoimmuunhaigusi ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, antibiootikumidega, harvemini muude vahenditega.

Arütmia nähtused eemaldatakse Amiodarni väikeste annuste kasutamisel. Võimalik on beetablokaatorite väljakirjutamine (parim omataoline on Anaprilin).

RBBB kirurgiline ravi on näidustatud äärmuslikel juhtudel, kui on rikutud elundi anatoomilist terviklikkust, on vaja proteesimist.

Atrioventrikulaarse blokeerimise ja rütmi üldiste kõrvalekallete taustal on südamestimulaatori implanteerimine võimalik. Meede on vaieldav, seda kasutatakse erandjuhtudel, mitte kõik kardioloogid ei toeta seda teraapia taktikat.

Kui patoloogiline protsess on tingitud subjektiivsetest teguritest, näidatakse suitsetamisest loobumist, alkoholi, halbu harjumusi üldiselt, toitumise muutmist loomsete rasvade koguse vähenemise suunas ja joomisrežiimi optimeerimist (2 liitrit päevas, kui vastunäidustusi pole)..

Prognoos

Sõltub paljudest teguritest. Hea ellujäämisega seotud soodsad punktid:

  • Sümptomite ja kliinilise pildi täielik või valdav puudumine.
  • Normaalne tervis (somaatiliste patoloogiateta).
  • Kvaliteetne ravivastus.
  • Noor vanus.
  • Hea perekonna ajalugu.
  • Pole halbu harjumusi. Elektrokardiograafia kõrvalekallete juhuslik tuvastamine.

Suremus on maksimaalne kolme tala blokeerimise korral ja ulatub 80% -ni. Bradükardia on südame seiskumise peamine tegur. Südameinfarkt ja insult on vähem levinud.

Töö taastamise prognoos on suhteliselt soodne. Kuid võite füüsilise töö ohutult unustada. Mehaanilisest ülekoormusest tingitud surma tõenäosus suureneb dramaatiliselt.

Lõpuks

Tema parempoolse kimbu haru mittetäielik blokeerimine on patoloogilise protsessi algstaadium, kui impulsi juhtivus on aeglustunud, kuid mitte täielikult blokeeritud.

Sümptomid on haiguse aluseks oleva haiguse tõttu minimaalsed.

Parema jala täieliku blokeerimisega ei jõua impulss üldse vatsakestesse, mille tagajärjel hakkavad nad ise signaali genereerima. On olemas ohtlikke rütmihäireid, ekstrasüstoole ja fibrillatsioone, mis on ohtlik ja võib põhjustada surma.

Ravi kardioloogi järelevalve all. Taastumisvõimalused on suured, kuid prognoosi määrab etioloogia.

Mittetäielik parempoolse kimbu haru plokk

Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool sai nime H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Programmi "Kliiniline kardioloogia" sertifitseerimistsükkel

Moskva meditsiiniakadeemia. NAD. Sechenov

Rutiinse läbivaatuse käigus võib inimene kogemata teada saada, et EKG-l leiti parema kimbu haru mittetäielik blokeerimine. Allpool proovime üksikasjalikumalt rääkida, kas see tõotab terviseriske ja kas seda tasub ravida.

Tema kimbud on südame juhtivussüsteemi oluline osa. Need on moodustatud südame spetsiaalsetest lihaskiududest, millel on ainulaadne omadus impulsse juhtida. Tänu nendele närviimpulssidele on süda võimeline kokku tõmbama..

Südames on ainult kaks sarnast kimp - vasak ja parem. Nad väljuvad ühisest pagasiruumist, mis asub intertrikulaarses vaheseinas. Edasi lähevad Tema jalad igaüks oma vatsakesse. Läbi sügava vatsakeste seinte hargnevad jalad arvukateks väikesteks Purkinje kiududeks. Kõik need kiud juhivad südamerakkudesse närviimpulsse, mille tulemusel on nad kõik võimelised peaaegu sünkroonselt kokku tõmbama..

Mõnikord on impulsi juhtivus piki Tema harusid häiritud, see võib aeglustuda või isegi täielikult kaduda. Siis toimub jalgade täielik või osaline blokeerimine. Reeglina ei avaldu selline juhtivuse rikkumine mingil moel ja see on juhuslik leid plaanitud elektrokardiogrammil.

Klassifikatsioon

Kimpide haruplokk on täielik ja puudulik. Samuti eristatakse vahelduvat blokaadi - ühel EKG-lindil vahelduvad blokaadi ja normaalse juhtivuse piirkonnad, vahelduv blokaad - parema ja vasaku jala kombineeritud blokaadi olemasolu EKG-l ja konstantne blokaad.

Põhjused

Närviimpulsside juhtimine südameradadel võib olla häiritud mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste muutuste korral. Kõige tavalisemad PNBB blokeerimist põhjustavad haigused on:

  1. Kaasasündinud ja omandatud südame anomaaliad ja defektid;
  2. Müokardi düstroofia;
  3. Suhkurtõvest, alkoholismist, rasvumisest, türotoksikoosist, aneemiast, süsteemsetest autoimmuunhaigustest põhjustatud kardiomüopaatiad;
  4. Müokardi infarkt;
  5. Mürgitus ravimitega, tavaliselt südameglükosiididega;
  6. Müokardi põletikulised haigused;
  7. Müokardi hüpertroofia, mis on põhjustatud mis tahes põhjusel;
  8. Südamehaigused, millega kaasneb kardioskleroosi protsess.Sel juhul asendatakse müokardotsüüdid järk-järgult armide rakkudega;
  9. Tromboosi esinemine kopsuarteri harude süsteemis;
  10. Kõik kroonilised kroonilised kopsuhaigused. Need põhjustavad arteriaalses kopsuverevoolus vere püsivat stagnatsiooni ja parema südame õõnsuste suurenemist. Kõige sagedamini on need krooniline bronhiit, astma ja kopsuemfüseem;
  11. Südame isheemia.

Tasub meeles pidada, et His-i parema kimbu haru blokaad on iseloomulik noortele meestele, see võib ilmneda terves südames ega mõjuta tulevikus eluprognoosi..

Lastel ja noorukitel toimub selline blokaad sagedamini väiksemate kaasasündinud südame anomaaliate taustal. Seda peetakse normiks, kui läbiviidud uuringud on välistanud südamelihase kahjustused ja defektid..

Sümptomid

Valdava enamuse parema jala blokaadi saanud noorte inimeste haigusnähud puuduvad. Nad on tugevad ja terved inimesed. Sellise ootamatu leiu olemasolu ei mõjuta kuidagi tervist ega eeldatavat eluiga. Vanematel patsientidel on see teine ​​asi. Vanematel inimestel on parempoolse kimbu haru esimene blokeerimine seotud paljude haigustega. Need on südamelihase orgaanilised kahjustused ja igasugused hingamissüsteemi kroonilised haigused. Harvadel juhtudel toimub ummistus süsteemsete autoimmuunhaiguste esinemise tõttu. Sellistel juhtudel tuleb patoloogiat põhjustanud haigus ravida.

Selliste haiguste sümptomid on tüüpilised. Need on õhupuudus, südamepuudulikkuse tunne, väsimus, valu ja ebamugavustunne südames. Sellised ilmingud on väga tõsised, näitavad ohtlikke kroonilisi haigusi, mida tuleb ravida..

Teisest küljest ei vaja parema kimbu haru ploki mittetäielik blokeerimine täieliku tervise taustal üldse ravi. Võib pidada isegi normi variandiks.

Kui lisaks Tema kimbu parema kimbu blokeerimisele ilmneb elektrokardiograafiliste meetoditega ka vasaku kimbu blokaad, on seda väärt täiendavalt uurida. Kahekiiret blokaadi ei esine tervetel inimestel, seda ei saa pidada normaalseks seisundiks.

Vasaku jala blokaad toimub müokardi mõjutavate haiguste taustal. Teisest küljest toimub parema jala blokaad müokardihaigusega vanematel inimestel. Niisiis tuleks kõigile inimestele, kes on jõudnud 55-aastaseks saamiseni südame juhtivuse häirete korral, läbi viia täiendav tervisekontroll.

Pole raske diagnoosida, kas inimesel on õige kimbu haru plokk. Elektrokardiograafilise uuringu läbiviimiseks piisab. Iga arst, mitte tingimata kardioloog, näeb lindil iseloomulikke blokaadi tunnuseid. EKG näitab blokaadi tüüpi - täielik või mittetäielik.

Uuringumeetodid

Südamejuhtivuse häireid põhjustavate haiguste tuvastamiseks võib arst lisaks välja kirjutada ka muid uurimismeetodeid:

  • üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
  • verekeemia;
  • Mööduvate häirete kindlakstegemiseks on ette nähtud iga päev südame elektrokardiogrammi Holteri jälgimine;
  • transesofageaalne elektrokardiograafia on väga täpne uurimismeetod ja seetõttu võib selle välja kirjutada täiendava diagnostilise meetodina;
  • ehhokardiograafia - üks populaarsemaid südamelihase uurimise meetodeid, näitab südame orgaanilist patoloogiat, müokardi kontraktiilsuse astet, annab täpse hinnangu südame väljundi murdosale;
  • ebaselge diagnoosi korral on võimalik välja kirjutada multispiraalne kompuutertomograafia (CT) või, kui sobivad seadmed on olemas, südame magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi

Patsientide rõõmuks, kes saavad teada, et neil on PNBI mingisugune osaline või täielik blokeerimine, pole selle seisundi ravi vajalik. Kuid sellised patsiendid peaksid võimaluse korral täielikult suitsetamisest loobuma, et mitte põhjustada parema südame koormuse suurenemist. Selliste diagnoosidega lastele tuleks välja kirjutada vitamiinikuur, nad peaksid toituma piisava hulga asendamatute aminohapetega ja toiduga saama piisavat värvi. Sellised EKG ilmingud lastel ja noorukitel on sageli seotud erinevusega keha kasvukiiruse ja südamelihase arengu vahel. Sageli lastel, kui EKG mõne aja pärast kordub, ei pruugi selline rikkumine enam korduda..

Selle diagnoosiga tüdrukud ei pea raseduse ajal muretsema tüsistuste pärast. Mittetäielik kimbu haru blokaad ei ole raseduse vastunäidustuseks ja ei saa põhjustada soovimatuid sümptomeid. Õige kimbu haruplokiga noored on lubatud sõjaväes teenima.

Sportlased ei pea mõtlema, kas nad peaksid jätkama treenimist. See seisund ei ole vastunäidustus füüsilise tegevuse teostamiseks. Selle seisundi prognoos on soodne, kui patsiendil puuduvad muude haiguste tunnused. Ilma ravita ja sellise diagnoosiga elavad patsiendid sama hästi ja kaua kui ülejäänud.

Parema ja vasaku kimbu haru blokaad: põhjused, sümptomid ja ravi

Kui impulsi juhtivus Tema süsteemis muutub, tekib äärmiselt tõsine patoloogia, mis häirib südame normaalset funktsioneerimist. Kimpude haru plokk (BNBB) põhjustab asjaolu, et südametsoonide kontraktiilsuse võime muutub või katkeb täielikult.

Enamasti ei häiri väikesed ummistused patsienti mingil viisil ja need avastatakse ennetavate uuringute käigus. Kuid seisundi halvenemise vältimiseks on oluline alustada varajast ravi. Tema kimpude mõistmiseks on oluline mõista juhtsüsteemi füsioloogiat tervikuna..

Südamejuhtivussüsteemi kirjeldus

Süda on hämmastav organ, millel on palju funktsioone. Üks neist on juhtivsüsteemi täidetav juhtivusfunktsioon. See koosneb mitmest üksusest, nimelt:

Muidu nimetatakse seda moodustist Kis-Flaki sõlmeks ja just temalt algab impulss oma rada. Asuvad vena cava või täpsemalt nende suu vahel. Selle sõlme pikkus on 10–15 mm ja moodustist endast kujutavad kahte tüüpi rakud. P-rakke on vaja impulsi loomiseks ja T-rakke vajatakse otse selle juhtimiseks.

Teine nimi on Ashoff-Tavara sõlm, mis asub paremas aatriumis. Pikkus on poole väiksem kui eelmisel sõlmel. Koosneb ka T- ja P-rakkudest. Moodustab normaalse siinusrütmi.

Südamejuhtivussüsteemi üks olulisemaid ja suuremaid formatsioone. Koosneb hargnevatest ja algsegmentidest. Viimast ei seostata müokardiga. Hargnev haru on jagatud 2 suureks oksaks - paremale ja vasakule. Mõlemad jalad kulgevad mööda vaheseina vaheseina kahte külge. Vasak üks hargneb veel kaheks haruks, sisustades vasaku vatsakese. Parempoolse vatsakese ergastuse edastamise eest vastutab õige..

Edasine hargnemine viib selle moodustumise moodustumiseni, mis vastutab vatsakese müokardi kontraktiilsuse eest..

Impulsi läbiviimise protsess läbib mitu etappi:

  1. Kisa-Flaka sõlmes impulsi teke. See protsess ei kajastu EKG-s. Moodustatud impulss jõuab aatriumisse.
  2. Edasi jõuab põnevus kolme trakti (Torel, Bachmann, Wenckebach) kaudu atrioventrikulaarsesse sõlme.
  3. AVU-st läheb impulss ümbritsevat müokardi mööda ja edasi ka Tema kimpudesse.
  4. Mööda His kimpu läheb impulss paremale ja vasakule oksale ning edasi Purkinje kiududele, erutades vatsakesi.

Väärib märkimist, et tavaline südamestimulaator on täpselt Kisa-Flaki sõlm. Teise ja kolmanda järgu erutuskeskused võivad juhi rolli mängida ainult moodustunud patoloogia tingimustes..

Blokaadi klassifikatsioon

Kui me räägime otse Tema kimbu juhtivuse häiretest, siis tuleks blokaad jagada sõltuvalt mõjutatud kimpude arvust järgmisteks:

Mõned autorid eristavad ka järgmist kimbu haru blokaadi:

  • Kohalikud. Probleem on selgelt lokaliseeritud ja impulsi juhtivuse muutus registreeritakse ainult sellel hetkel.
  • Mööduv. Seal on kerge ummistus, nii et tavaline erutus võib vahelduda patoloogilisega.
  • Vaheldumisi. Selge lokaliseerimine puudub. Uurimise ajal saab rikkumise registreerida igas osakonnas ja seejärel muuta selle asukohta.
  • Parema jala täielik blokeering.
  • Vasaku kimbu kimbu haru täielik blokeerimine.
  • Mittetäielik kimbu plokk paremas või vasakus jalas.

Samuti peaksite esile tooma arboriseerimise blokaadi. Häire asub Purkinje kiudude alumises osas. Seega on palju igasuguseid blokeeringuid, mida saab eristada elektrokardiograafilise uuringu (EKG) läbiviimisega.

Tähtis: parema kimbu haru ploki mittetäielik blokeerimine ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid ega tähenda ohtu. Diagnostika osas on sellised seisundid üsna keerulised ja tuvastatakse eranditult EKG ajal..

Põhjused

Tema kimbu haruplokk esineb iseseisva seisundina harva. Põhimõtteliselt ilmub see mis tahes patoloogia tõttu. Seega eristatakse selle haiguse järgmisi põhjuseid:

  1. Südame. Kõige sagedamini esinevad patoloogilised seisundid, milles Tema kimp paremas ja vasakus jalas on juhtivuse rikkumine, on südame-veresoonkonna haigused. Eriti sarnaseid ummistusi täheldatakse südameatakkide, samuti südame isheemiatõve korral..
  2. Kopsu. Pikaajalise hüpoksia taustal, mis ilmneb koos hingamisteede probleemidega, täheldatakse ka rikkeid südame juhtivas süsteemis.
  3. Neuroloogiline. Suurt rolli mängivad probleemid autonoomse närvisüsteemiga.
  4. Ravim. Ravimite ebaõige võtmine võib samuti põhjustada probleeme. Diureetikumid või glükosiidid võivad seda komplikatsiooni põhjustada..
  5. Mürgine. Mürgituse taustal võivad esineda häireid juhtivsüsteemis. Kõige tavalisemad toksilised ained on alkohol ja suitsetamistooted..
  6. Ainevahetus. Halvenenud elektrolüütide metabolism võib avalduda ka parema kimbu haru täieliku ja mittetäieliku blokaadina..
  7. Endokriinne. See ilmneb mis tahes hormonaalsete häirete taustal. Kõige sagedamini võib see olla kilpnäärme või neerupealiste kahjustus. Samuti on diabeediks üks haigusi, mille puhul on võimalik juhtivuse häireid tuvastada..
  8. Idiopaatiline. Sellisel juhul ei ole võimalik kindlaks teha kimbu haru blokaadi põhjust EKG-l või teise uuringu tegemisel.

Seega on juhtivsüsteemi häirete põhjustamiseks mitmeid põhjuseid. Sellest probleemist vabanemiseks on äärmiselt oluline mitte ainult kindlaks teha peamine etioloogiline tegur, vaid ka korrigeerida põhihaigus, mis nõuab arsti konsultatsiooni.

Sümptomid

Tema kimbu jalgade blokaadile on iseloomulikud sümptomid:

  • Peapööritus.
  • Südamepuudulikkuse tunne.
  • Üldine nõrkus.
  • Hingeldus.
  • Bradükardia (südame löögisageduse langus).
  • Minestamine.

Väärib märkimist, et parema jala mittetäieliku blokeerimise korral ei pruugi patsient üldse kaebusi esitada. Selle tuvastamine on võimalik ainult EKG-uuringu läbiviimisel, seetõttu määrab arst selle tavapärase uuringu käigus. Sellepärast on nii oluline külastada spetsialiste õigeaegselt.

Diagnostika

Tema kimbu blokeeringu "mittetäielik" või "täielik" diagnoosimiseks vajab arst mitmeid andmeid. Esimene asi, mis aitab seda probleemi kahtlustada, on patsiendi kaebused. Niisiis, patsient võib kaevata üldise nõrkuse, õhupuuduse, teadvusekaotuse üle. Mõnel juhul võib rolli mängida krooniline haigus või patsiendi elustiil.

Auskultatsioon mängib olulist rolli füüsilisel läbivaatusel. Sel juhul on võimalik tuvastada südame rütmi rikkumisi. Löökriistad võivad paljastada muutuse südame piirides. Igal juhul on see enamasti põhihaiguse ilming, seetõttu ei oma see suurt diagnostilist väärtust..

Selle patoloogia kõige olulisem uurimine on EKG. Lisateavet manifestatsioonide kohta leiate tabelist.

BLOKI ASUKOHTEKG ANDMED
Parem jalg (edaspidi PN)EKG-l on His parempoolse kimbu haru blokeerimisega südame elektroonilise telje (EOS) kõrvalekalle paremale. Märgitakse QRS-i kompleksi laienemist.
Vasaku jala eesmine haruEsimeses juhtmes on Q-lained, samuti kolmandas - R-laine. Südame telje kõrvalekalle vasakule.
Vasaku jala tagumine haruEsimeses on R-laine ja kolmandas Q-laine. Südame telje kõrvalekalle paremale.
Esi- ja tagaharuSüdame telg on horisontaalne. Mõnel juhul võib see kalduda vasakule. Esimeses pliis registreeritakse lai R-laine.
PN + eesmine haruMärgitakse ülaltoodud märkide kombinatsiooni. Südame telje kõrvalekalle paremale.
PN + tagumine haruMärgitakse ülaltoodud märkide kombinatsiooni. Südame telje kõrvalekalle paremale.
Kolmekiire blokaadEKG-s registreeritakse atrioventrikulaarne blokaad.

Kui tavalise EKG ajal ei saa jalgade ummistust tuvastada, kuid arst kahtlustab seda konkreetset patoloogiat, on ette nähtud Holteri jälgimine. Selle läbivaatuse ajal kannab patsient kogu päeva vältel kompaktset EKG-seadet, mis registreerib kõik südame juhtivuse häirete rünnakud. Seda tüüpi EKG korral ilmnevad parempoolse kimbu haru mittetäielikud plokid..

Teraapia

Tema kimbu parema ja vasaku kimbu blokaadi raviks määrab arst lisaks põhihaiguse ravile järgmise ravi:

  1. Dieet.
  2. Vitamiinravi.
  3. Füsioteraapia.

Peate mõistma, et probleemist täielikult vabanemiseks on äärmiselt oluline ravida põhihaigust. Sellepärast on nii oluline õigeaegselt pöörduda spetsialisti poole ja järgida kõiki tema soovitusi..

Rasketel juhtudel võib välja kirjutada kirurgilise ravi. Kui ravimteraapia ei anna soovitud efekti ja patsient kaebab sagedase minestamise üle ja haigus ähvardab tõsiselt tema elu, paigaldatakse elektrostimulaator. Seade genereerib õige rütmi ja võimaldab südamel normaalselt töötada.

Elektrilise stimulaatori paigaldamise korral peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • Ärge läbige diagnostikat, mis põhineb magnetlainete kasutamisel (MRI, MRI).
  • Likvideerige füsioteraapia.
  • Vältige rindkere vigastusi.

Elektrilöök võib põhjustada tõsiseid häireid. Stimulaatori paigaldamine on äärmiselt tõsine meetod, mida kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel. Selle vältimiseks on soovitatav õigeaegselt läbida ennetavad uuringud, samuti korralikult ravida põhihaigust..

Parempoolse kimbu haru ploki täielik blokeerimine ei ole alati stimulaatori paigaldamise otsene tähis. Tavaliselt kasutatakse seda ravimeetodit atrioventrikulaarse blokaadi korral.

Eluprognoos

Kui jala blokeerimine toimub ilma kliiniliste ilminguteta, võib haiguse prognoosi kindlalt nimetada soodsaks. Sel juhul ei vaja haigus spetsiifilist ravi. Peaasi on vältida põhihaiguse halvenemist ja enne arstiga läbi viia ennetavaid uuringuid.

Isegi paremas jalas asuva kimbu mittetäielik blokeerimine on uurimise käigus hõlpsasti tuvastatav. Sellepärast on nii oluline külastada spetsialisti ja vajadusel läbida teraapia..

NBRBB lapsel - mittetäielik parema kimbu hargnemisplokk EKG-l: mis see on?

Enamik vanemaid, saades oma beebi elektrokardiogrammi kumera joonega paberlindi, ei saa nende näitude tähendusest aru, seetõttu tajutakse kirjelduse iga sõna ohuna elule. Suurimat hirmu põhjustab mõiste "blokaad", mida seostatakse südamelihase mis tahes osa piiramise ja isoleerimisega. Tuleb välja mõelda, kas seda sõna tasub karta ja kas see tähendab alati mingisugust puudust?

NBBBB: mis see on?

Mittetäielik või osaline parempoolse kimbu haru blokaad (RBBBB) on asümptomaatiline anomaalia, mille korral impulsi ülekandmine parema südamega koos venoosse verega vatsakese müokardi on täielikult või osaliselt halvenenud. Seda impulssi edastavad rakud, mis ühenduvad lihaskiududeks (nn Tema kimpudeks), mis asuvad vatsakeste vahelises vaheseinas. Kimbud jagunevad harudeks - parem ja vasak jalg. Mõlemad jalad omakorda jagunevad tagumisteks ja esiosadeks..

Spetsialistid tuvastavad mitmed NBBBB patoloogia variandid; väikelastel tuvastatakse kõige sagedamini ühe (parema) kimbu või kimbu haru blokeerimine. Närviimpulsside ülekandmine aeglustub märkimisväärselt, mida peetakse mitte konkreetseks haiguseks, vaid lapse füsioloogilise arengu normi variandiks.

Arengu põhjused ja mehhanism

Eksperdid tuvastavad mitmed NBBBB arengut provotseerivad tegurid:

  • südamelihase põletikulised protsessid (müokardiit);
  • sagedane psühho-emotsionaalne stress;
  • mürgitus südamehaiguste ravimitega;
  • südame emakasisese arengu ajal tekkinud haigused - vatsakeste või kodade vahelise vaheseina defekt, Lev-Lenegra patoloogia, kopsuarteri ahenemine;
  • insuliinist sõltuv suhkurtõbi rasedal emal;
  • hingamissüsteemi kroonilised haigused;
  • rindkere piirkonna mehaaniline trauma või operatsioon.

Kliiniline pilt

Patoloogial pole kliinilisi ilminguid või neid ei väljendata selgelt. Harvadel juhtudel kurdab laps pearinglust, õhupuudust, valu rinnus, silme ees lenduvate kärbeste ilmnemist, suurenenud higistamist ja täheldatakse ka perioodilist lühiajalist minestamist. Kui õigeaegset diagnoosimist ja ravi ei toimu, võivad sellised tunnused olla mõne muu südamepatoloogia tunnuseks või muutuda järk-järgult täielikuks blokaadiks.

Lapse diagnostika ja ravi

Pärast seda, kui EKG protseduur on näidanud blokaadi olemasolu, peab beebi läbi viima mitmeid uuringuid, et välistada täiendavad emakasisese südame defektid - näiteks interatriaalse vaheseina ovaalne avatud aken, vasaku vatsakese ebanormaalse kasvu olemasolu ja klapi prolapss. Nende patoloogiate puudumisel teeb kardioloog järelduse parema kimbu haru mittetäieliku blokaadi kohta, mis on beebi arengu normaalne individuaalne omadus. Kui blokaadi seostatakse patoloogia esinemisega, on vajalikud järgmised testid:

Pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist soovitab arst vanematel hoolikalt jälgida lapse tervist ja perioodiliselt teha EKG. Lisaks peaksite järgima õiget dieeti, sisaldades täisväärtuslikku aminohapete rikka dieeti, viima kangendamist - see aitab siluda mittetäieliku blokaadi ilminguid.

Parempoolse kimbu haru plokk: põhjused, EKG nähud, ravi

Juhtub, et patsient saab kardiogrammi dekodeerimise saamisel arstilt teada, et tal on parema kimbu haru blokaad. Mõnikord on diagnoos seotud väikeste lastega, kuid sagedamini üle 45-aastaste meestega. Mida selline patoloogia tähendab, kas see on haigus ja kas seda on alati vaja ravida - kõige tavalisemad küsimused, mis vajavad põhjalikku kaalumist.

Mis on Tema kogum, selle funktsioonid

Juhtiv süsteem sisaldab:

  • siinussõlm - asub parema aatriumi ülemises osas;
  • atrioventrikulaarne sõlme - seotud siinusega, mis asub parema aatriumi põhjas;
  • Tema kimp - südame keskosa, mis koosneb ebatüüpilistest närvikiududest, ühendatud antrioventrikulaarse sõlmega; on kaks jalga - parem (üheharuline) ja vasak (moodustatud esi- ja tagaharust);
  • Purkinje kiud - niidid, mis ulatuvad jalgadest ja on ühenduses vasaku ja parema vatsakese müokardiga.

Süsteemi ülesandeks on vatsakeste lihaskihi ergastamine parempoolsest aatriumist pärinevate elektriliste impulsside abil. Närvikiudude juhtivuse täielik katkestamine või osaline katkemine põhjustab südame talitlushäireid ja seda nimetatakse kimbu haruplokkiks (RHK-10 kood - I45.0).

Mittetäieliku parempoolse kimbu haruploki omadused

Seda tüüpi blokeerimise korral läbib ergastusvektor osaliselt mööda paremat jalga ja vasak jalg võtab selle rakendamise peamise ülesande. Tegelikult on NBBBB fokaalne (intraventrikulaarne) blokaad, mis ei põhjusta raskeid tagajärgi tervisele.

Impulsid kulgevad ümbermõõdu teel, segamata südamepumba tööd. Arvestades ülaltoodut, peetakse parema kimbu haru osalist (mittetäielikku) blokaadi kas südamehaiguste loomulikuks seisundiks või kaaslaseks.

Lõplik järeldus ja võimalik ravi sõltub diagnoosi põhjustest, sümptomitest ja tulemustest..

Mis põhjustab rikkumist

Närvikimpude poolt südameimpulssi juhtivuse halvenemist soodustavad tegurid jagunevad mitmeks rühmaks.

  • südame struktuuri kaasasündinud patoloogiad;
  • müokardi infarkt;
  • emfüseem, bronhiaalastma ja muud kopsuhaigused, mis põhjustavad vere stagnatsiooni parempoolsetes lõikudes koos nende järgneva hüpertroofiaga (nähtus, mida nimetatakse "cor pulmonale");
  • endokardiit, müokardiit - komplikatsioonid pärast reumatismi või nakkushaigusi südame seinte põletikuliste kahjustuste kujul;
  • müokardi struktuurne ja mahuline degeneratsioon kroonilise hüpertensiooni taustal;
  • fokaalne või difuusne kardioskleroos
  • südame isheemia;
  • ühe kopsuarteri ummistus.

Tähtis: PG parema jala osalise blokeerimise põhjuseks võivad olla sekundaarsed müokardi haigused (müokardiopaatia, kardiodüstroofia), mis on põhjustatud aneemiast, rasvumisest, türotoksikoosist, alkoholismist, diabeedist, süüfilisest, neoplasmidest.

  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • diureetikumide võtmine;
  • arütmia kontrollimatu ravi.
  1. Elektrolüütide tasakaalustamatus - soolasid moodustavate elementide suhte muutused (naatrium, kaalium, magneesium).
  2. Toksikoos - suitsetamine, alkoholi tarvitamine.
  3. Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired.
  4. Hormonaalse süsteemi talitlushäired.
  5. Rindkere põrutused.

Märgid

Täielik parempoolne kimbu haru plokk

See olek näitab rütmilise enese-erutuse ülemineku lõpetamist paremast aatriumist vatsakestesse. PBBNP eripära on see, et parem vatsake ei tõmbu kokku mitte parema jala edastatud impulsside tõttu, vaid seetõttu, et need pärinevad vasakust vatsakesest.

Põhjused

Nagu ka juhtivuse osaline rikkumine, võib selle absoluutse kaotuse põhjustada kaasasündinud ja omandatud kardioloogilised patoloogiad. Need sisaldavad:

  • kaasasündinud südamedefektid;
  • südameatakk, kardioskleroos, isheemia;
  • südamelihase seinte põletik;
  • parema vatsakese või aatriumi hüpertroofia;
  • vasaku ja parema aatriumi eraldav ebanormaalne fistul;
  • mitmesuguste etioloogiate müokardi düstroofia.

Sümptomid

PNBG täielikku blokaadi iseloomustavad järgmised kliinilised nähud:

  • arütmia;
  • õhupuudus, isegi kerge pingutuse korral;
  • peas "liikumise" tunne;
  • peapööritus;
  • kiire väsimus, jõu kaotamine, unisus.

Lastel blokaadi tunnused

Tavaliselt tuvastatakse RBBB vastsündinul koos kaasasündinud südamedefektide või väiksemate südamehäiretega. Järgmiste kardiopatoloogiate korral soovitatakse beebil mittetäielikku blokaadi (ja selle olemasolu kontrollitakse):

  • südamelihase vähearenenud areng - näiteks vasakpoolse vatsakese lisavahesein;
  • südamekambrite vahelise vaheseina defektid;
  • klapi defektid;
  • parema südame suurenenud koormustega seotud defektid.

Lastel ja noorukitel peetakse ühekomplektseid mittetäielikke RBBB-sid mõnikord isegi normiks - eeldusel, et neid ei seostata peaorgani struktuuride kahjustustega.

Diagnostika

Haiguse esinemist võib eeldada südame kuulamise tulemuste abil fonendoskoobi abil (auskultatsioon). Patsient ei tunne füüsiliselt patoloogia tunnuseid ja arst määrab südamehelide lõhenemise kõrva järgi. Täiendav uurimine diagnoosi seadmiseks koosneb mitmest etapist.

  1. Elektrokardiogramm. Graafiline pilt näitab, et parema vatsakese depolarisatsiooni järjestus on häiritud - sellest annab märku ebaharilikult kõrge R-laine parempoolsetes juhtmetes ja liiga sügav S-langus vasakus osas.
  2. Holteri jälgimine. See võimaldab teil ära tunda vatsakeste elektrilise erutuse funktsionaalsed (ajutised) rikkumised. Selle nähtuse põhjuseks võib olla teatud ravimite annuse ületamine..
  3. Intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring. Selle rakendamine on näidustatud, kui blokaad ilmnes teiste südamepatoloogiate komplikatsioonina. Riistvarapõhine meetod aitab välja selgitada, kas on vaja implanteerida püsivat südamestimulaatorit.

Lisaks peamistele uuringuliikidele võib arst välja kirjutada lisaks:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • uriini üldine kliiniline analüüs;
  • transesofageaalne EKG on üks vigadest kõige paremaid meetodeid parema jala blokaadi uurimiseks.

Diagnoosi täpsustamiseks võib tellida südame MRT (magnetresonantstomograafia) või mitmekordse CT (kompuutertomograafia)..

EKG parempoolse kimbu haru plokk

Elektrokardiogrammi dekodeerimisel saate blokaadi kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

  • QRS-i kestus on 90 - 120 ms (täielik blokaad ja rohkem);
  • NBRBB puhul on QRS-i piirkond EKG juhetes V1-V2 RsR 'kujuga - tundub, et need on jänesekõrvad (pealegi on vasak vasak kõrgem kui parem);
  • S-laine laius muutub vasakpoolsetes juhtmetes laiemaks ja sügavamaks - I, AVL, V5-V6.

Mõnikord on märgata muid kõrvalekaldeid normist:

  • esimene R-laine pole silmapaistev - kogu QRS-kompleks on laiendatud R-laine;
  • kuna repolarisatsiooni suund muutub, on olemas viltu kahanev ST-langus, samas kui T muutub V1-V2-ga negatiivseks (nagu parema vatsakese ülekoormuse korral)

PNBB täieliku ja mittetäieliku blokaadi ravi

Kui sellist patoloogiat ei kombineerita südame või muude siseorganite talitlushäiretega, mis mõjutavad selle seisundit negatiivselt, pole meditsiiniline sekkumine vajalik. Haigusprovokaatorite juuresolekul on soovitatav PNBB blokaadi kompleksravi selliste ravimite kasutamisel:

  • loodusliku päritoluga rahustid - "Motherwort", naistepuna, "Novopassita", "Gerbion", "Fitosedan";
  • B-vitamiinid, nikotiinhape (PP-vitamiin);
  • tromboosivastased ravimid (trombotsüütidevastased ained) - "Cardiomagnyl", "Magnikor", "Thrombo ASS", "Kurantila", "Pentoxifyllina";
  • ravimid vererõhu alandamiseks - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lisinopril", "Valsartan";
  • lipiide alandavad ained vere kolesteroolitaseme vähendamiseks - "Vasilipa", "Simvastol", "Traikor", "Atorvastatiin";
  • antioksüdandid - "Ubikinoon", "Karnitiin", "Kratala", "Mexidola".

Suuremate haiguste kahjulikke ja ohtlikke tagajärgi tuleb ravida sobivate ravimirühmadega..

Kui bronhopulmonaarsete patoloogiate taustal ilmneb kopsu südame sündroom (selle paremad lõigud on laienenud), määrab arst glükokortikosteroide (Spiriva Beklazon, Berotek), sissehingamise adrenomimeetikume.

Südame membraanides esinevate põletikuliste protsesside korral on ette nähtud antibiootikumid ja MSPVA-d ("Diclofenac", "Nimesil"). Südamepuudulikkuse tekkeks on vaja kasutada diureetikume ("Klorthalidoon", "Indapamiid") ja südameglükosiide - "Celanide", "Strofantin", "Ditoxin".

Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse südamestimulaatori paigaldamist või blokaadi kirurgilist ravi.

Tähtis: paigaldatud südamestimulaatoriga patsient ei tohi läheneda töötavatele elektri- ja laineseadmetele vähem kui 20 cm kaugusel. See kehtib teleri, sülearvuti, mobiiltelefoni, fööni kohta.

Tihti küsitakse: kas PT parema jala mittetäielik blokeerimine võimaldab sporditreeningut? Sportida võib ainult siis, kui puuduvad südame- või kopsuhaigused, mis kutsusid esile juhtivuse halvenemise.

Selliste patoloogiate olemasolul tuleks kehalist aktiivsust vähendada. Piirangud kehtivad jõutüüpidele: kettlebell tõstmine, raskuste tõstmine, jõutõstmine, käsivarre maadlemine, jõualanna.

Koormuste intensiivsuse ja harjutuste tüübid peaks valima meditsiinilise haridusega spetsialist..

Tagajärjed ja prognoos

Kui patsiendil diagnoositakse EKG ajal kogemata parema kimbu haru blokeerimine, kui tõsine oht on tervisele, kas see on ohtlik? Kui inimene on noor, pole tal südamelihase orgaaniliste kahjustuste sümptomeid, prognoos on soodne. Kardioloogia valdkonna praeguste uuringute kohaselt ei arene eraldatud RBBB täielikuks atrioventrikulaarseks blokaadiks ega põhjusta kunagi surma..

Kui südame juhtivus on südame isheemiatõve arengu või hüpertensiooni süvenemise tõttu blokeeritud, halveneb prognoos - surmaoht suureneb peaaegu kolm korda. Surm on võimalik järgmiste raskete tüsistuste tagajärjel:

  • vatsakeste virvendus - kardinaalne südame rütmihäire;
  • vatsakeste tahhükardia;
  • südamepuudulikkus;
  • trombemboolia - arterite ummistus;
  • insult;
  • kardiomegaalia - südamelihase patoloogiline laienemine.

Nbppnpg ekg kohta

Kardiovaskulaarsüsteemi erinevad patoloogiad ajavad patsiendi mõnikord segadusse: pealkirjas on palju arusaamatuid sõnu ja arst ei selgitanud haiguse etioloogiat ega osutanud selle tagajärgedele.

Pärast ehhokardiogrammi tehtud järeldustes on südamelihase kokkutõmbumise sagedust, rütmi omadusi ja EOS-i asukohta jälgides joon, mis kajastab Ngpnpg väärtust ecg-s.

Mis see on? See kõlab ähvardavalt, nii et proovime teile sellest lähemalt rääkida..

Mis see on?

Kõige sagedamini võib seda rekordit leida väikelastel, kellel patoloogia sümptomid puuduvad täielikult. Kõigepealt peate mõistma, mis põhjused põhjustavad selle patoloogia arengut, ja ka seda, millistel juhtudel vajab see seisund sekkumist.

Spetsialisti sõnul on parema kimbu haru ploki mittetäielik blokeerimine patoloogia, mis on seotud kesknärvisüsteemi autonoomsete funktsioonide häiretega. Teatud tingimustel ei kujuta see ohtu patsiendi tervisele..

Kuid blokaadi väljaarendamine võib see tulevikus põhjustada ohtlikke tingimusi. Mis see on - Nbpnpg on ecg?

Veidi südame-veresoonkonna struktuuri kohta

Tema kimp tagab närviimpulsside juhtimise südame vatsakestesse. Inervatsioonisüsteem tagab südame-veresoonkonna tõrgeteta toimimise. Kui tekib mõni talitlushäire, peatub närviimpulss möödas.

Tema kimp on müokardi väike ala, milles asuvad müotsüütide ebatüüpilised vormid. Kimbus eristatakse ühe pagasiruumi ja kolme jalga olemasolu: taga ja kaks ees (paremal ja vasakul).

Nad vastutavad südamelihase eesmise ja tagumise osa innervatsiooni eest..

Südame ülaosas saate vatsakeste vahelise intervalliga määrata Tema kimbu pagasiruumi. Pagasiruumi jalad laskuvad atria poole ja neid nimetatakse Purkinje kiududeks. Need pakuvad lihaste kudedele innervatsiooni ja vastutavad ka müotsüütide kontraktiilsuse stimuleerimise eest.

Põhimõtteliselt võib seda elundit nimetada kodade ja vatsakeste aktiivsuse sünkroonsuse koordinaatoriks. Aatriumi kokkutõmbumise hetkel edastatakse impulss vatsakestesse.

Nagu me eespool ütlesime, on PNBG mittetäieliku blokaadi esinemine tüüpiline nii väikelastele kui ka eakatele..

Asümptomaatiline kulg

Patoloogia on tavaliselt asümptomaatiline, patsient ei muretse millegi pärast ega kaeba millegi üle.

Selles olukorras võib ravi olla vajalik ainult juhul, kui juhtivatel kiududel on tõsiseid kahjustusi, aga ka südame rütmi rütmihäirete püsivaid vorme..

Blokaadi nimetatakse mittetäielikuks, kuna see seisund pikendab parema jala impulsi läbiviimiseks kuluvat aega, kuid vastupidiselt täielikule blokaadile see siiski möödub.

Blokaadi põhjused ja tüübid

Patoloogia sorte saab jagada vastavalt muutuste lokaliseerimisele. Blokaad võib olla ühe-, kahe- ja kolmekiire. Esimese variandi korral jääb patsiendi seisund piisavaks. Kahel teisel juhul võivad ilmneda erinevad kliinilised sümptomid. Sõltuvalt rikkumiste iseloomust on:

  • närviimpulsi täielik ja mittetäielik blokeerimine;
  • pidevalt progresseeruv või remissioon, vahelduvad häired närvijuhtivuse paranemise ja halvenemise hetkedega;
  • veerev vorm, mille jaoks patoloogiliste protsesside iseloomulikke ilminguid ei registreerita iga ehhogrammiga;
  • vahelduva kimbu haru blokaad, mille eripäraks on patoloogilised muutused, mis avalduvad omakorda vasakul ja paremal jalal.

PNBI mittetäieliku blokeerimise põhjused võivad olla paljud tegurid, sealhulgas kesknärvisüsteemi patoloogiad. Selle seisundi kõige levinumad põhjused on:

  • südame isheemiatõve esinemine üle neljakümne aasta vanustel patsientidel;
  • alkohoolse ja toksilise kardiomüopaatia esinemine;
  • ainevahetushäired ja teatud mikroelementide sisalduse vähenemine veres (kaalium, magneesium);
  • armide olemasolu kohas, kus asub Tema kimp (müokardi infarkt, reuma, süsteemne erütematoosluupus, müokardiit);
  • omandatud ja kaasasündinud südamehaiguste esinemine stenoosi ja prolapsi, coarctationi ja mitmesuguste defektide kujul;
  • südamekoe hüpertroofia esinemine hüpertensiivse haiguse korral selle ravimitega ravi puudumisel;
  • pärgarteri ja kopsuveresoonte trombemboolia esinemine;
  • bronhiaalastma esinemine;
  • kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemi esinemine;
  • cor pulmonale diagnoosimine.

Laiendatud eksam lapsel

Lapsepõlves EKG tegemisel NBBBB-ga tuleks läbi viia laiendatud uuring, et välistada emakasisese arengu patoloogiad.

Sellisel juhul on võimalik ebanormaalse akordi olemasolu vasakus vatsakeses, klapi prolaps või ovaalse avatud tüüpi kodade vaheseina defekti olemasolu..

Kui ülaltoodud muudatused puuduvad, on Tema parema jala mittetäieliku blokeerimise tuvastamine omamoodi normatiivne areng ja autonoomse närvisüsteemi tunnusjoon.

Sel juhul on vajalik pidev jälgimine, et tuvastada patoloogiliste muutuste tekkimine aja jooksul, kui need siiski aset leiavad. Sellega seoses tuleks pöörata tähelepanu asjaolule, et vasaku kimbu haru blokeerimise diagnoosimine on patsiendile märkimisväärne oht ja nõuab piisavat ravi, see patoloogia pole kunagi norm. Seda näitab EKG.

Märgid ja sümptomid

Märke ei pruugi üldse olla ja patsient tunneb end täiesti tervena. Hääldatud kliinik võib avalduda ainult vasaku jala blokaadiga, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Mittetäieliku blokaadi sümptomeid võib väljendada järgmiselt:

  • õhupuudus treeningu ajal ja puhkeolekus;
  • kiirete südametegevuse ja südame rütmihäirete tunne;
  • lihasnõrkus ja suurenenud väsimus;
  • sagedane peapööritus ja peapööritus;
  • valu, raskustunne rindkere piirkonnas.

Mõelge NBRBB peamistele EKG märkidele.

Mittetäielik vasakpoolne kimbu haru plokk on üsna keeruline. Elektrokardiogrammil näete hambaid, mis näitavad aeglast erutusimpulssi aatriumist vatsakesse..

Sel juhul puuduvad vatsakeste kontraktsiooni registreerivad hambad. Parema jala mittetäieliku blokeerimise korral näitab EKG S-laine väikesi sälke.

Pliis näete osalisi muutusi rindkere paremal küljel..

Peamine oht on see, et see võib negatiivselt mõjutada EKG-d ja müokardiinfarkti korral muutub diagnoosimine raskeks. Selline seisund võib maksta inimesele tema elu. Kuigi hea spetsialist peaks aru saama.

Rasketel juhtudel

Diagnoosi aluseks on ehhokardiogramm, rasketel juhtudel on võimalik Holteri ööpäevaringne jälgimine läbi viia. Diagnoosi saate kinnitada ultraheli ja kompuutertomograafia andmete abil.

Ülaltoodud sümptomite äkiline ilmnemine on põhjust arsti poole pöörduda ning kui sümptomid intensiivistuvad, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, sest see võib tähendada, et inimesel on kõik südameataki tunnused.

Kuid reeglina parema kimbu haru blokeerimise mittetäieliku blokeerimise korral ei ole EKG-ga ravi vajalik, patsiendil soovitatakse kardiovaskulaarsüsteemi seisundi jälgimiseks teha uuring iga kuue kuu tagant..

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks määrab spetsialist põhjaliku uuringu ja mõned laboratoorsed testid:

  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada ebapiisava koguse teatud mikroelemente, samuti kõrge kolesteroolitaseme;
  • ultraheliuuring, mis tuvastab südame laienemise ja juhtivuse häired;
  • igapäevane jälgimine, mis võib anda üksikasjalikku teavet blokaadi tüübi kohta;
  • transesofageaalne kardiograafia, mida kasutatakse eriti rasketel juhtudel.

Mõnedes olukordades võib arst soovitada kompuutertomograafiat, et anda südame tööle õige hinnang..

Ravi

Niisiis, Nbpnpg leiti lapse EKG-st. Mida teha? Sellisena ei ole parema kimbu haru mittetäieliku blokeerimisega ravi tavaliselt vajalik, patsiendi seisund ei põhjusta muret. Peate jälgima seisundit ja tegema EKG vastavalt arsti juhistele. Sel juhul on võimalik iseseisvalt taastada närviimpulsside halvenenud juhtivus.

Profülaktikaks võib kardioloog välja kirjutada täiskasvanule võtma kaalium- ja magneesiumipreparaate, kompleksseid vitamiine, aga ka arütmiavastaseid ravimeid (kui muidugi on näidustusi). Siiski on vaja ravida haigust, mis põhjustas Nbpnpg arengu ekgil. Mis see nüüd teada on.

Parema kimbu haru blokeerimise mittetäielik blokaad - ravi, sümptomid, põhjused

Rutiinse läbivaatuse käigus võib inimene kogemata teada saada, et EKG-l leiti parema kimbu haru mittetäielik blokeerimine. Allpool proovime üksikasjalikumalt rääkida, kas see tõotab terviseriske ja kas seda tasub ravida.

Tema kimbud on südame juhtivussüsteemi oluline osa. Need on moodustatud südame spetsiaalsetest lihaskiududest, millel on ainulaadne omadus impulsse juhtida. Tänu nendele närviimpulssidele on süda võimeline kokku tõmbama..

Südames on ainult kaks sarnast kimp - vasak ja parem. Nad väljuvad ühisest pagasiruumist, mis asub intertrikulaarses vaheseinas. Edasi lähevad Tema jalad igaüks oma vatsakesse.

Läbi sügava vatsakeste seinte hargnevad jalad arvukateks väikesteks Purkinje kiududeks.

Kõik need kiud juhivad südamerakkudesse närviimpulsse, mille tulemusel on nad kõik võimelised peaaegu sünkroonselt kokku tõmbama..

Mõnikord on impulsi juhtivus piki Tema harusid häiritud, see võib aeglustuda või isegi täielikult kaduda. Siis toimub jalgade täielik või osaline blokeerimine. Reeglina ei avaldu selline juhtivuse rikkumine mingil moel ja see on juhuslik leid plaanitud elektrokardiogrammil.

Klassifikatsioon

Kimpide haruplokk on täielik ja puudulik. Samuti eristatakse vahelduvat blokaadi - ühel EKG-lindil vahelduvad blokaadi ja normaalse juhtivuse piirkonnad, vahelduv blokaad - parema ja vasaku jala kombineeritud blokaadi olemasolu EKG-l ja konstantne blokaad.

Põhjused

Närviimpulsside juhtimine südameradadel võib olla häiritud mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste muutuste korral. Kõige tavalisemad PNBB blokeerimist põhjustavad haigused on:

  1. Kaasasündinud ja omandatud südame anomaaliad ja defektid;
  2. Müokardi düstroofia;
  3. Suhkurtõvest, alkoholismist, rasvumisest, türotoksikoosist, aneemiast, süsteemsetest autoimmuunhaigustest põhjustatud kardiomüopaatiad;
  4. Müokardi infarkt;
  5. Mürgitus ravimitega, tavaliselt südameglükosiididega;
  6. Müokardi põletikulised haigused;
  7. Müokardi hüpertroofia, mis on põhjustatud mis tahes põhjusel;
  8. Südamehaigused, millega kaasneb kardioskleroosi protsess.Sel juhul asendatakse müokardotsüüdid järk-järgult armide rakkudega;
  9. Tromboosi esinemine kopsuarteri harude süsteemis;
  10. Kõik kroonilised kroonilised kopsuhaigused. Need põhjustavad arteriaalses kopsuverevoolus vere püsivat stagnatsiooni ja parema südame õõnsuste suurenemist. Kõige sagedamini on need krooniline bronhiit, astma ja kopsuemfüseem;
  11. Südame isheemia.

Tasub meeles pidada, et His-i parema kimbu haru blokaad on iseloomulik noortele meestele, see võib ilmneda terves südames ega mõjuta tulevikus eluprognoosi..

Lastel ja noorukitel toimub selline blokaad sagedamini väiksemate kaasasündinud südame anomaaliate taustal. Seda peetakse normiks, kui läbiviidud uuringud on välistanud südamelihase kahjustused ja defektid..

Sümptomid

Valdava enamuse parema jala blokaadi saanud noorte inimeste haigusnähud puuduvad. Nad on tugevad ja terved inimesed. Sellise ootamatu leiu olemasolu ei mõjuta kuidagi tervist ega eeldatavat eluiga. Vanematel patsientidel erinev asi.

Vanematel inimestel on parempoolse kimbu haru esimene blokeerimine seotud paljude haigustega. Need on südamelihase orgaanilised kahjustused ja igasugused hingamissüsteemi kroonilised haigused. Harvadel juhtudel toimub ummistus süsteemsete autoimmuunhaiguste esinemise tõttu.

Sellistel juhtudel tuleb patoloogiat põhjustanud haigus ravida.

Selliste haiguste sümptomid on tüüpilised. Need on õhupuudus, südamepuudulikkuse tunne, väsimus, valu ja ebamugavustunne südames. Sellised ilmingud on väga tõsised, näitavad ohtlikke kroonilisi haigusi, mida tuleb ravida..

Teisest küljest ei vaja parema kimbu haru ploki mittetäielik blokeerimine täieliku tervise taustal üldse ravi. Võib pidada isegi normi variandiks.

Kui lisaks Tema kimbu parema kimbu blokeerimisele ilmneb elektrokardiograafiliste meetoditega ka vasaku kimbu blokaad, on seda väärt täiendavalt uurida. Kahekiiret blokaadi ei esine tervetel inimestel, seda ei saa pidada normaalseks seisundiks.

Vasaku jala blokaad toimub müokardi mõjutavate haiguste taustal. Teisest küljest toimub parema jala blokaad müokardihaigusega vanematel inimestel. Niisiis tuleks kõigile inimestele, kes on jõudnud 55-aastaseks saamiseni südame juhtivuse häirete korral, läbi viia täiendav tervisekontroll.

Pole raske diagnoosida, kas inimesel on õige kimbu haru plokk. Elektrokardiograafilise uuringu läbiviimiseks piisab. Iga arst, mitte tingimata kardioloog, näeb lindil iseloomulikke blokaadi tunnuseid. EKG näitab blokaadi tüüpi - täielik või mittetäielik.

Uuringumeetodid

Südamejuhtivuse häireid põhjustavate haiguste tuvastamiseks võib arst lisaks välja kirjutada ka muid uurimismeetodeid:

  • üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
  • verekeemia;
  • Mööduvate häirete kindlakstegemiseks on ette nähtud iga päev südame elektrokardiogrammi Holteri jälgimine;
  • transesofageaalne elektrokardiograafia on väga täpne uurimismeetod ja seetõttu võib selle välja kirjutada täiendava diagnostilise meetodina;
  • ehhokardiograafia - üks populaarsemaid südamelihase uurimise meetodeid, näitab südame orgaanilist patoloogiat, müokardi kontraktiilsuse astet, annab täpse hinnangu südame väljundi murdosale;
  • ebaselge diagnoosi korral on võimalik välja kirjutada multispiraalne kompuutertomograafia (CT) või, kui sobivad seadmed on olemas, südame magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi

Patsientide rõõmuks, kes saavad teada, et neil on PNBI mingisugune osaline või täielik blokeerimine, pole selle seisundi ravi vajalik. Kuid sellised patsiendid peaksid võimaluse korral täielikult suitsetamisest loobuma, et mitte põhjustada parema südame koormuse suurenemist..

Selliste diagnoosidega lastele tuleks välja kirjutada vitamiinikuur, nad peaksid toituma piisava hulga asendamatute aminohapetega ja toiduga saama piisavat värvi. Sellised EKG ilmingud lastel ja noorukitel on sageli seotud erinevusega keha kasvukiiruse ja südamelihase arengu vahel..

Sageli lastel, kui EKG mõne aja pärast kordub, ei pruugi selline rikkumine enam korduda..

Selle diagnoosiga tüdrukud ei pea raseduse ajal muretsema tüsistuste pärast. Mittetäielik kimbu haru blokaad ei ole raseduse vastunäidustuseks ja ei saa põhjustada soovimatuid sümptomeid. Õige kimbu haruplokiga noored on lubatud sõjaväes teenima.

Sportlased ei pea mõtlema, kas nad peaksid jätkama treenimist. See seisund ei ole vastunäidustus füüsilise tegevuse teostamiseks. Selle seisundi prognoos on soodne, kui patsiendil puuduvad muude haiguste tunnused. Ilma ravita ja sellise diagnoosiga elavad patsiendid sama hästi ja kaua kui ülejäänud.

EKP mittetäielik PNPG blokaad

Patoloogilist seisundit, mille korral on häiritud elektriimpulsi juhtivus läbi südamelihase juhtivsüsteemi, nimetatakse südameplokiks.

Selle väljanägemise põhjuseks peetakse südamelihase teatud piirkonna kokkutõmbumisjärjestuse, kiiruse ja tugevuse muutust..

Selliseid patoloogiaid saab tuvastada elektrokardiogrammi abil, mille tulemusi praktikud kasutavad südame löögisageduse, südame elektrilise telje asukoha ja selle rütmi omaduste hindamiseks..

EKG järeldus sisaldab paljusid patsiendile arusaamatuid termineid, mis ei selgita patoloogilise seisundi päritolu, vaid tõstavad vastupidi palju küsimusi soovimatute tagajärgede ohu kohta..

Nähes ehhokardiogrammis tulemusi "parema kimbu haru mittetäielik blokaad", on patsient hämmeldunud - see fraas näeb välja hirmutav, kuigi haiguse kliinilist kulgu iseloomustab spetsiifiliste sümptomite puudumine.

Sellepärast soovime selles artiklis oma lugejatele öelda, mida tähendab EKG-l olev NBBBB, anda üksikasjalikku teavet selle esinemise etioloogia, selle patoloogilise seisundi tunnuste ja tagajärgede, selle ravi ja ennetamise soovitatud meetodite kohta..

Tema kimp iseloomulik

Inimese südamelihas koosneb lõikudest, mille kokkutõmbed tagavad vereringe kogu kehas - atria, mis võtab verd veenidest, ja vatsakesed, mis võtavad atriast verd ja pumbavad selle arteritesse. Nende funktsionaalne aktiivsus tuleneb kokkupuutest elektriliste impulssidega, mis tekitavad südame struktuure.

Peamine roll aatriumit kokkutõmbavate võngete genereerimisel omistatakse siinussõlmele. Siis lükkub impulss atrioventrikulaarsesse (atrioventrikulaarsesse) sõlme ja läbib lihaskiudude - Tema kimbu - kogunemise. Selle ühine pagasiruum jaguneb kaheks haruks ("jalgadeks") - paremale ja vasakule, just nende kaudu voolab elektrilaeng Purkenieri kiududesse ja vatsakestesse.

Elektriliste impulsside osalist muutust piki südame juhtivussüsteemi nimetatakse parema kimbu haru mittetäielikuks blokaadiks.

See patoloogiline seisund võtab müokardi funktsiooni erinevate häirete hulgas "auväärse" teise koha.

Harjutavad kardioloogid ei pea seda iseseisvaks haiguseks, vaid kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia elektrokardiograafiliseks märgiks..

EKP-l tuvastatakse PNPG mittetäielik blokaad 0,8% -l patsientidest (sagedamini inimkonna tugeva poole esindajatel) ja nende seas, kes on ületanud 60-aastase tähise, tõuseb selle sagedus 1,5% -ni

Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumise põhjused

Parempoolse kimbu haru osaline defekt on põhjustatud mitmesugustest ebasoodsatest teguritest. Kaasasündinud või omandatud patoloogiad, millega kaasneb parema vatsakese liigne koormus ja põhjustavad hüpertroofiat - nende hulka kuuluvad:

  • mitraalklapi stenoos (ahenemine);
  • kodade vaheseina defekt;
  • trikuspidaalne puudulikkus;
  • isheemiline haigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofia ja dilatatsioon väikese ringi (kopsu) vereringe suurenenud vererõhu tagajärjel;
  • äge müokardiinfarkt.

Muud põhjused on:

  • alkohoolne ja toksiline kardiomüopaatia;
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • kaaliumi ja magneesiumi kontsentratsiooni langus veres;
  • tsüklilise infarkti, reuma, müokardiidi, süsteemse erütematoosluupuse tagajärjel ilmnenud tsikulaarsete muutuste esinemine Tema kimbu harudes;
  • kopsude emfüseem;
  • bronhiaalastma;
  • pärgarterite trombemboolia.

PNPG mittetäielik blokaad aitab aeglustada elektriliste impulsside edastamist mööda südamelihase kontraktiilset lihaskiudu. Mõnikord saab seda tuvastada terve noore inimese EKG tulemuste dekodeerimisel - ilma konkreetsete sümptomite puudumiseta peavad kardioloogid seda seisundit füsioloogilise normi variandiks.

Südame juhtivuse muutuste märgid

Siinuse ja ektoopiliste impulsside läbimiskiiruse vähenemine piki Tema kimbu parempoolse kimbu modifitseeritud kiude põhjustab vatsakeste erutusjärjestuse järsu katkemise, kuid see ei mõjuta rütmi ja pulssi eriti.

Mittetäieliku blokaadi kliinilised ilmingud on:

  • hingeldus, mis väljendub hapnikupuuduses inimkehas;
  • suurenenud pulss;
  • kiire väsitavus;
  • myasthenia gravis - vähenenud lihasjõud;
  • pearinglus;
  • valulikud aistingud rindkere piirkonnas;
  • minestus - lühiajalise teadvusekaotuse rünnak, mis on põhjustatud ajutisest aju verevarustuse häiretest.

Tema kimbu EKG blokeerimise märgid on S- ja R-lainete süvenemine, nende amplituudi suurenemine, QRS-kompleksi laienemine 0,11 sekundini, südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule

PNPG täieliku blokeerimise korral toimub südame lihaskihi ja intertrikulaarse vaheseina parema poole erutus vasakpoolsest vatsakesest juhitava süsteemi kaudu tekkiva impulsi tagajärjel. Selgemalt väljendunud südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad koos tema kimbu vasaku haru blokeerimisega - sel juhul vajab patsient erakorralist arstiabi.

Täiendav diagnostika

Pädeva diagnoosi määramiseks määrab kvalifitseeritud kardioloog patsiendile põhjaliku läbivaatuse, mis sisaldab:

  • biokeemiline vereanalüüs - elutähtsate mikroelementide hulga ja kolesterooli kontsentratsiooni määramiseks;
  • sonograafia - südame struktuuri uurimine ultrahelilainete abil;
  • TEE on sonograafilise uuringu tüüp (läbi söögitoruõõne), mida kasutatakse eriti raskete patoloogiate korral tavapärase ultraheli ajal nähtamatu südame seisundi hindamiseks;
  • kompuutertomograafia, mis võimaldab õigesti hinnata südame funktsionaalset aktiivsust.

Täpsemat teavet Tema kimbu blokaadi tüübi kohta saate 24-tunnise Holteri jälgimisega - funktsionaalse diagnostika levinud meetodiga, mis võimaldab elektrokardiogrammi jälgida 24 tunni jooksul.

Mida teha?

Südamelihase kaudu toimuva elektrilise impulsi juhtimise normaliseerimiseks on olulised õigeaegsed terapeutilised ja profülaktilised meetmed. Eakad patsiendid tuleb hospitaliseerida statsionaarseks raviks südame stimulatsiooni abil - kindla tugevusega ja sagedusega elektrilised impulsid.

Uimastiravi meetoditeks on:

  • antikolinergilised ained, millel on südamelihasele parasümpaatiline toime - Atropiin, Platyphyllin;
  • sümpaatilist närvisüsteemi mõjutavad raviained - efedriin, norepinefriin, alumiinium, izadrin;
  • kortikosteroidhormoonid - prednisoloon, hüdrokortisoon, deksametasoon;
  • ravimid, mis vähendavad kaaliumi kontsentratsiooni veres - Lasix, kaltsiumglükonaat;
  • südameglükosiidid - digoksiin;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid (vasodilataatorid) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarütmikumid - difeniin, Ritmodan, Giluritmal;
  • ravimid, mis seovad β-adrenergilisi retseptoreid - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan jne..

Ratsionaalne ravi võimaldab teil kõrvaldada peamise patoloogilise protsessi kliinilised ilmingud, parandada südamelihase funktsionaalset aktiivsust ja parandada haige inimese elukvaliteeti.

Parema kimbu haru blokeerimise prognoos raskete kliiniliste sümptomite puudumisel on soodne. Orgaaniliste muutuste ja südamelihase kahjustunud funktsionaalse aktiivsuse korral suureneb pikaajaliste komplikatsioonide ja surma oht..

Patoloogilise seisundi progresseerumine - atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) blokaadi areng ja südamelihase suurenemine viib elektrilise impulsi lõppemiseni, muutusteni vereringes veresoonte kaudu ja südame kokkutõmbumisrütmile, suurenenud vererõhule, südamepuudulikkusele.

Paljud patsiendid, kellel on probleeme peaorgani elektriliste impulsside ülekandmisega, on huvitatud küsimusest: "Kas südame blokeerimine võib olla päritav?" Raske on ühemõttelist vastust anda - praktiseerivad kardioloogid usuvad, et südame juhtivussüsteemi talitlushäiretel on geneetiline eelsoodumus.

Tema kimbu parempoolse kimbu impulsside ülekande osaliste defektide tuvastamine lastel ei ole haruldane - ilma südame-, veresoonkonna- ja hingamissüsteemi funktsionaalse aktiivsuse muutuste tunnusteta ei põhjusta sellised muutused aga tõsist muret

Impulssjuhtivuse häirete ennetavad meetmed hõlmavad:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • vitamiinikomplekside kasutamine;
  • psühho-emotsionaalse stressi ja kehalise aktiivsuse piiramine;
  • hea puhata ja magada;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukas harjutus;
  • patoloogiliste protsesside õigeaegne ravi, mis võib põhjustada südame rütmihäireid.

Kui patsiendil on südame akordi, mitraalklapi prolapsi või kodade kodade eraldamise vaheseina ebanormaalne välimus, on ratsionaalse ravi läbiviimiseks ja patoloogiliste muutuste ennetamiseks vajalik kvalifitseeritud spetsialistide pidev jälgimine..

Ülaltoodud teabe lõpetuseks tahaksin veel kord rõhutada perioodilise EKG olulisust.

Ei tohiks ignoreerida tekkivaid valulikke aistinguid rinnaku piirkonnas, peapööritust, raskustunnet ja nõrkust - tungiv vajadus külastada kardioloogi ja täita kõik tema kohtumised!

Parema südame blokeerimise ravi

Parempoolse kimbu haru plokk (RBBB) esineb noortel inimestel 0,1–0,2% juhtudest. Vanusega suureneb selle sagedus, ulatudes üle 40-aastastel inimestel 0,3-0,24-4,5% -ni. RBBB on sagedamini meestel.

Ägeda müokardiinfarkti korral ilmneb RBBB 2-3,7% juhtudest ja peamiselt eesmise infarktiga, sagedamini transmuraalse infarktiga. Osaline RBBB esineb ka tagumises müokardi infarktis.

Etioloogia. Noortel on parempoolne kimbu haru blokaad sageli (21-50% juhtudest) healoomuline, seda ei seostata südamepatoloogiaga. Muudel juhtudel, eriti eakatel,

RBBB-d põhjustab hüpertensioon (60% juhtudest), südame isheemiatõbi (kuigi see põhjustab sagedamini vasaku kimbu haru blokaadi).

Harvemini võib RBBB põhjus olla kaasasündinud anomaalia - parema kimbu haru algsegmendi vähearenenud areng; kaasasündinud südamedefektid (interatriaalse, harvemini intertrikulaarse vaheseina defekt, kopsuarteri suu stenoos); parema vatsakese venitamine kopsuarteri trombembooliaga või obstruktiivsete krooniliste kopsuhaigustega (siis sagedamini on parempoolse kimbu haru osaline blokaad); Lev ja Lenegre haigused; äge müokardiinfarkt; kardiomüopaatia; nüri rindkere trauma; hüperkaleemia, progresseeruv lihasdüstroofia; novokaiinamiidi, kinidiini, harvem südameglükosiidide üleannustamine; südame neoplasmid; südameoperatsioon, näiteks vertikaalne ventrikulotoomia; süüfiline kummi.

Kliiniline pilt

Võib esineda RBBB-d põhjustava orgaanilise haiguse kliinilisi tunnuseid. Lisaks määratakse 1/3 patsiendi puhul auskultatsiooni ajal mõned muutused: II tooni poolitamine, mis on tavalisem, ja I tooni poolitamine, mis on vähem levinud (vatsakeste asünkroonse kokkutõmbumise tõttu).

Diagnostilised EKG kriteeriumid. Täielik RBBB: kompleksi # R5 kestus> 0,12 s; kõrge R- või R'-laine pliis Vi, mõnikord V2, z (tavaliselt registreeritakse R laine ette väike n. plii aVR-s on sageli sügav Q-laine ja lai, hammastega R-laine.

I ja vasaku rindkere juhtmetes tuvastatakse tavaliselt R-laine ja lai, hammastega S-laine; ST ja T on QRS-kompleksi põhisuunast kõrvale kaldunud. Kui elektriline telg kaldub pliis Vj vasakule, registreeritakse vormid rR sagedusega R või qR.

Kui elektritelg kaldub paremale, täheldatakse pliis V1 qR kuju.

Osaline RBBB: QRS kompleksi morfoloogia on identne täieliku RBBB-ga, kuid selle kestus on 0,11 s. Blokeerimise astme suurenemisega pikeneb QRS-kompleksi kestus ja R 'läbipaine pliis Vi muutub suuremaks. Sagedamini (87% juhtudest) on RBBB konstantne, harvemini vahelduv.

Ravi

parema kimbu haru blokaadi blokaad ei vaja erilist ravi. RBBB ilmnemist müokardiinfarkti ägedal perioodil ei takista ennetav epidokardi stimulatsioon.

vajab. Vajadusel ravige RBBB-d põhjustavat häiret.

Prognoos: suhteliselt hea noorte orgaaniliste südamehaigusteta inimestel.

Enamik autoreid usub, et isoleeritud RBBB ei muutu kunagi täielikuks AV-blokaadiks ja isegi I astme atrioventrikulaarse blokaadi ühisel leidmisel puudub prognostiline väärtus, kuna EPI korral leitakse sellistel juhtudel reeglina ainult A-H intervalli pikendus, mis näitab AV vähenemist. juhtivus AV-ühenduses. Kuid mõned autorid osutavad RBBB harvaesinevale (1,8–6%) progresseerumisele II või III astme AV blokaadini.

Lisatud RBBB hüpertoopilise haiguse või südame isheemiatõve taustal halvendab prognoosi, suurendades suremust peaaegu 3 korda. Prognoosi halvendab kardiomegaalia, südamepuudulikkus, H-V intervalli pikenemine. RBBB prognoos on alati parem kui vasaku kimbu haruploki korral.

Ägeda müokardiinfarkti taustal ei kandu ilmnenud täielik või osaline BPIPG meie andmetel [Reingarden D. 1975] täielikku AV-blokaadi ja see ei halvenda haiguse tulemust. Mõned autorid [Doshchitsin B. L.

1979 jt] RBBB-ga, suureneb suremus, kuid ainult ulatusliku transmuuraalse südameinfarktiga südamepuudulikkuse korral.

RBBB ei mõjuta südameataki pikaajalist prognoosi, ehkki arvamused on vastupidised.

Parema kimbu haru ploki põhjused

Reeglina areneb blokaad südamehaiguste taustal. Juhtivuse häired südame vatsakeses on sageli põhjustatud nekrootilistest, sklerootilistest, põletikulistest protsessidest.

Lisaks võivad põhjuseks olla need patoloogilised protsessid, mis põhjustavad ülekoormuse seisundit mõnes osas, eriti vatsakeses.

Selliste haiguste hulka kuuluvad südamedefektid (kaasasündinud, mille korral paremas vatsakeses on liigne koormus, kodade, kodade vatsakeste vahelised defektid), mitraaltenoos, südame isheemiatõbi, ägedad seisundid (infarkt), arteriaalne hüpertensioon ja kardioskleroos.

Mittetäieliku blokaadi tüübi tekkepõhjusteks on ravimite joobeseisund või üledoseerimine (digitalismi grupist, adrenoblokaatorid), elektrolüütide metabolismi häired. Blokaadi arengu tõttu aeglustub impulsside juhtimine südamesüsteemi kaudu, mis viib selleni, et parempoolsete sektsioonide füsioloogiline, täieõiguslik erutus puudub..

Blokaadi diagnoosi eraldi parema jala tasemel saab kindlaks teha ainult elektrokardiograafilise uuringu põhjal. EKG dekodeerimisel tuvastatakse muutused QRS-kompleksis (selle otsaosa laienemine ja hammastamine), samal ajal kui kompleksi enda kestus tavaliselt suureneb. Rindkere juhtmetes suureneb ja hambub R-laine, ST-segment langetatakse.

Parempoolse kimbu haru ploki ravi

Blokaadi mittetäieliku versiooni ravimeetmed on blokaadi põhjustava haiguse ravimine. See tähendab, et blokaadi enda jaoks puudub spetsiifiline teraapia, on vaja ravida põhihaigust.

Näiteks saab kaasaegsetes tingimustes kaasasündinud väärarenguid südamekirurgia kliinikus (kui selleks on asjakohaseid näidustusi).

Kui patsient põeb südamepuudulikkust, stenokardiat, hüpertensiooni, viiakse ravi läbi südameglükosiidide, antiarütmikumide, antihüpertensiivsete ravimitega.

Mõnel noorel inimesel on seda tüüpi blokaad norm, seetõttu pole ravi ette nähtud. Soovitatav on ainult kardioloogi dünaamiline vaatlus ja uurimine.

Sõltuvalt tuvastatud põhihaigusest peab patsienti jälgima ja ravima kardioloog või terapeut. Seire võimaldab hinnata EKG muutuste dünaamikat ja määratud ravi korrigeerimist kliiniliste ja laboratoorsete uuringute põhjal.

EKG kimbu haru plokk

Üsna sageli võib elektrokardiograafilises järelduses leida termini "kimbu haru blokaad". Blokaad võib olla täielik või puudulik, see võib hõlmata paremat või vasakut jalga või vasaku jala harusid. Vaatame, mis see on.

Mis see on?

Erinevates füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes on juhtivus nendel radadel häiritud. Tema ja nende harude kimbu jalad on ummistunud.

Blokaad võib olla täielik või puudulik. Mittetäieliku blokaadi korral aeglustub juhtivus piki jalgsi. Täieliku blokaadi korral läheb elevus ebaharilikul viisil blokaadist "mööda".

Mõnikord on korraga kaks või kolm loetletud harude ummistusi. Neid nimetatakse vastavalt "kahe- ja kolmekiireteks" ja need esinevad raskete südamehaiguste korral.

Esinemise põhjused

Tema kimbu blokeeringud, nii täielikud kui ka mittetäielikud, võivad olla märk südamehaigustest, eriti müokardi düstroofiast, pingutuslikust stenokardiast.

müokardiinfarkt ja pärast seda tsicatricial muutused, difuusne kardioskleroos. hüpertensioon, südamedefektid ja teised.

Mis tahes südamelihase patoloogiline protsess võib mõjutada ka juhtivussüsteemi, mille tagajärjel toimub selle elektrokardiograafilise märgi areng.

Tema parempoolse kimbu haru täielik blokeerimine on enamasti märk parema vatsakese suurenemisest mõne südame defekti korral, samuti kroonilise kopsuhaiguse tekkimisel, seetõttu on seda sageli kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, emfüseemi, raske bronhiaalastma korral..

Tema vasaku kimbu haru täielik blokaad ilmneb kõige sagedamini südame isheemiatõve taustal (stenokardia, tsikatriciaalmuutused pärast müokardi infarkti). Sel juhul on see seotud selliste patsientide kehvema prognoosiga, kuna see kajastab südamelihase tõsist kahjustust..

Sümptomid

Need elektrokardiograafilised nähud pole kliiniliselt nähtavad.

Diagnostika

Peamine diagnostiline meetod on elektrokardiograafia. Mööduva blokaadi märke võib näha elektrokardiogrammi igapäevase (Holteri) jälgimise ajal.

Ravi

Prognoos, töövõime, füüsilise aktiivsuse võime määratakse põhihaiguse raskusastme järgi.