Algoritm 15 "äge koronaarsündroom"

Düstoonia

Üldised kodused abinõud:
- andke patsiendile aspiriini - 325–500 mg - närida ja neelata,
- nitroglütseriin (jälle) keele all, vererõhk vähemalt 90 mm Hg.,
- andke (kui saadaval) b-blokeerija,
- kutsuge kiirabi.

Kiirabi (üldarst, kohalik terapeut).

Eelkapitali staadiumis viiakse läbi taktikad: samaaegselt (paralleelselt) viiakse läbi diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid, mis hõlmavad

- Anamneesi kogumine. Uurige valusündroomi olemust, selle esinemise aega jne. Valusündroomi võimalused:
1. Valu tunne rinnus on väga intensiivne, ilmneb ägedalt, peaaegu ei muuda selle intensiivsust kogu rünnaku vältel. Valuliku rünnaku kestus on alates 30 minutist. kuni mitu tundi, mõnikord päevas või rohkem. Valu võib peatuda pärast morfiini ühekordset süstimist, muudel juhtudel vaibub see mõneks ajaks ja jätkub sama intensiivsusega. Sellist valusündroomi täheldatakse sagedamini ST-segmendi tõusuga ACS-ga patsientidel..
2. Stenokardiavalu mitme rünnaku esinemine enam-vähem sagedamini ja igaühe ajal kas kokkusurumise või põletustunne kas suureneb või väheneb. See valusündroomi kulg on tüüpilisem koos ST-segmendi depressiooniga EKG-l.

3. Patsientidel, kellel on olemasolev stenokardia kliinik (rünnakud - "kaksikud" - stereotüüpsed rünnakud), rikutakse valu tavapärast stereotüüpi - ebastabiilne stenokardia.
- füüsiline läbivaatus, et pidevalt jälgida elutähtsaid funktsioone - kollaps, šokk, rütmihäired, südamepuudulikkus, tamponaad jne..
- EKG registreerimine 12 korral
- otsustab patsiendi transportimise haiglasse, eelistatavalt spetsialiseeritud haiglasse;
- taotleda andmeid (EKG, ambulatoorne kaart) varasemate haiguste kohta;
- juurdepääs veeni;
- piisav valu leevendamine (narkootilised valuvaigistid intravenoosselt);
- hapniku sissehingamine ninakateetrite kaudu (voolukiirus 4–6 liitrit minutis).

II. EKG muutuste hindamine
1. Tüüpiline infarktikõver - haiglaravi intensiivravi osakonnas.
2. ST-segmendi tõus või kimbu haru (eriti vasaku) täielik alguse täielik blokaad - haiglaravi, ravi nagu ägeda koronaarsündroomi korral, ST-segmendi tõus.
3. ST-segmendi vähendamine ja / või T-lainete ümberpööramine (nagu kimbu haruploki puhul, on soovitatav võrrelda enne halvenemist registreeritud EKG-ga) - haiglaravi, ravimeetmed nagu ägeda koronaarsündroomi korral ilma ST-segmendi tõusuta.
4. Normaalne või "mittediagnostiline" EKG ("halb enesetunne") • haiglaravi diagnoosi võimalikult kiireks kindlaksmääramiseks.

Ägeda koronaarsündroomi haiglaravi eesmärgid

On teada, et müokardiinfarkti suurust ja suremust on võimalik mõjutada alles selle arengu esimestel tundidel (3–4 tundi), samas kui suurem osa patsientidest võetakse haiglasse palju hiljem. 30–40% surevate inimeste koguarvust sureb esimese 15 minutiga. alates haiguse algusest ja umbes sama - järgmise 2 tunni jooksul. See tähendab, et isegi hästi korraldatud vältimatu abi korral juhtub enne haiglasse vastuvõtmist 2/3 surmajuhtumitest.
- Mõnedel patsientidel saab müokardiinfarkti arengut ära hoida.
- Antianginaalne ravi antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainetega võib vähendada müokardiinfarkti suurust.
- Müokardiinfarkti korral on ravi õigeaegne, patsiente on võimalik elustada.

Kaasaegsetes tingimustes on võimalik läbi viia süsteemne trombolüüs ja haiglaeelses staadiumis - teplaz.
Normaalse EKG-ga ("halb märk") on vaja EKG uuesti registreerida.
Haiglas määravad taktikad püsiv valu ilmnemisest möödunud aeg ja EKG dünaamika, samas kui patsientide juhtimiseks on võimalikud mitmed võimalused.

Normaalse või mittediagnostilise EKG-ga haiglas on vajalik:
• registreerige EKG ümber;
• hinnata müokardi nekroosimarkerite sisalduse dünaamikat veres;
• arutada ehhokardioskoopia, jalgratta ergomeetria, koronaarangiograafia teostatavust.

Sõltuvalt saadud tulemustest määrake edasine juhtimise taktika.
1. Kui pärast valu ilmnemist
- möödas vähem kui 12 tundi
- täheldatakse elektrokardiograafilisi muutusi - ST-segmendi tõus üle OD mV 2 või enama juhtme korral, mis kajastab müokardi verevarustuse ühte tsooni, samuti kimbu haru täielik blokaad (eriti vastselt tekkinud või eeldatavasti äsja tekkinud vasaku kimbu haru blokaad), siis muutuvad need märgiks pärgarteri reperfusioon.
2. Kui pärast valu ilmnemist on möödunud rohkem kui 12 tundi ja sümptomid püsivad, on taktikad samad, mis eelmises variandis (kuigi trombolüütilise ravi mõju muutub kaheldavaks).
3. Kui pärast valu ilmnemist on möödunud rohkem kui 12 tundi, kuid sümptomid ei püsi, on küsimus ainult ravis.

Ägeda koronaarsündroomi sümptomid ja vältimatu abi

Üks ohtlikumaid haigusi on äge koronaarsündroom, selle vältimatu vältimine võib inimese elu päästa. See võib põhjustada selliseid levinud haigusi nagu ateroskleroos, südame isheemiatõbi ja teised.

Mõistet ACS mõistetakse südame verevarustuse ägedalt tekkinud rikkumisena - müokardi infarkt ja ebastabiilne stenokardia. Reeglina areneb äge koronaarsündroom inimestel, kes põevad südame isheemiatõbe ja muud tüüpi stenokardiat. Seda võivad provotseerida füüsiline aktiivsus, emotsionaalsed kogemused, suurte kofeiiniannuste kasutamine ja teatud ravimite tarbimine. ACS-i tekke riskitegurid: ülekaal, istuv eluviis, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, suures koguses soola tarbimine, kofeiini sisaldavad tooted, šokolaad. ACS areneb sagedamini ja on meestel raskem.

ACS-i sümptomid, mille diagnoosimine on samuti võimalik:

  1. 1. Valu rinnaku taga või rindkere vasakul küljel - vajutades, pigistades. Seda ei leevenda valuvaigistite ja nitroglütseriini tarbimine, see ei kao iseseisvalt poole tunni jooksul (stenokardia eripära). Valu kiirgab vasaku abaluu all, vasakus õlas ja käsivarres, kaela vasakus pooles ja alalõualuu, mõnikord kõhu ja vasaku jala vasakpoolses osas.
  2. 2. hingeldus, mõnel juhul - lämbumine ja kopsuturse nähud.
  3. 3. Pallor, külm higi, nõrkus kuni minestamiseni, surmahirm.
  4. 4. Südame rütmihäired, nõrk pulss, vererõhu langus.
  5. 5. Vähem tüüpiline juhtum on valu maos (ACS-i gastralgiline vorm). Gastriidi või peptilise haavandtõve ägenemise eripäraks on õhupuudus ja südame rütmihäired..

Kui patsiendil on ACS-ile iseloomulik valu, isegi kui muid märke pole või need on kerged, tuleb kutsuda kiirabi. Mida varem patsient haiglasse jõuab, seda rohkem on tal võimalusi järgnevaks taastusraviks. Patsienti tuleb kindlasti rahustada, sest ACS-i sümptomina tekkiv surmahirm on üsna õigustatud ning emotsionaalsed kogemused raskendavad patsiendi seisundit.

Ägeda koronaarsündroomi korral on aeg ülimalt oluline. WHO andmetel kui verevarustus südames taastub pooleteise tunni jooksul, on patsiendi täielik taastusravi pärast AKS-i võimalik..

ACS-i esmaabi on patsiendi seisundi stabiliseerimiseks mõeldud abinõu, mida saab kasutada kodus. Esimene asi, mida patsient peab tegema, on füüsilise tegevuse peatamine, kaelarihma, vöö ja muude segavate rõivaesemete lahti kinnitamine, langetatud jalgadega lamamisasendi võtmine (näiteks istuge voodi serval, toetudes padjadele). See asend vähendab kopsuturse riski. On vaja tagada värske õhu võimalikult suur varustamine - avage aknad ja vajadusel ruumis uksed. Kolimine on äärmiselt ebasoovitav, seetõttu peaksid ümbritsevad inimesed enne kiirabi saabumist patsiendi eest hoolitsema.

Teine asi, mida tuleb teha, on haigusseisundi meditsiiniline leevendamine. Patsiendile tuleb manustada atsetüülsalitsüülhapet (1-2 tabletti), nitroglütseriini keele all - 1 tablett iga 10 minuti järel. Tablettidena on võimalik kasutada rahusteid - palderjan, emajuur. Nitroglütseriini on võimalik võtta ainult siis, kui patsiendi vererõhk ei ole madalam kui 90 mm Hg, kui seda pole võimalik mõõta, siis on vaja keskenduda patsiendi seisundile. Kui nitroglütseriini võtmine ei põhjustanud selle olulist halvenemist, võite võtta järgmise tableti. Rahustajaid ei tohiks kasutada alkoholilahuste ja tinktuuride kujul, et mitte halvendada patsiendi seisundit. Vastuvõtmise kriteerium on sama, mis nitraatide puhul - vererõhk või patsiendi seisund. Kui patsient on teadvuse kaotanud, ei tohiks enne arsti saabumist ravimiravi läbi viia. Võite võtta beetablokaatoreid, kui teil neid on.

Oluline on jälgida patsiendi seisundit, kuna võivad tekkida koronaarsündroomi komplikatsioonid: kopsuturse, tserebrovaskulaarne õnnetus. Patsiendiga on vaja rääkida, teda maha rahustada, sest emotsionaalne seisund on ägeda koronaarsündroomi korral ka vältimatu abi oluline osa. Patsient peab rahunema ja säilitama positiivse hoiaku..

Kiirabitöötajatele ACS-is hädaabi osutamise algoritm on keerulisem ja tõhusam. See hõlmab ACS-i kohapealset diagnoosimist ja patsiendi seisundi stabiliseerimise meetmeid..

Esimene asi, mida kardioloogia kiirabibrigaad teeb, on EKG läbiviimine. Selle tulemused on ägeda koronaarsündroomi diagnoosimise peamine kriteerium. Juba esimestel minutitel EKG-l eristatakse 2 tüüpi ACS-i - ST-segmendi tõusuga (põhjustatud trombiga, mis täielikult blokeerib veresoone valendiku) ja ilma selle segmendi tõusuta (põhjustatud muudest põhjustest, välja arvatud tromb).

Edasised brigaadi toimingud on järgmised:

  1. 1. Patsient peaks pool istuma jalad maas või selili lamama, kui kopsuturset pole, tuleb kõik segavad riided seljast võtta või lahti tõmmata..
  2. 2. Hapnikuteraapia - hapnikumask näol, rasketel juhtudel - intubatsioon.
  3. 3. Nitroglütseriin, atsetüülsalitsüülhape, beetablokaatorid - kui patsient on teadvusel ja kui neid ravimeid pole varem võetud.
  4. 4. Hepariin, fraksipariin ja muud antikoagulandid subkutaanselt.
  5. 5. Morfiin või muud narkootilised valuvaigistid intravenoosselt üks kord. Samal ajal on oluline jälgida patsiendi hingamist, kuna narkootilised analgeetikumid suruvad hingamiskeskust alla ja võivad põhjustada hingamisseiskumist.
  6. 6. Kui on ST-segmendi tõus - trombolüütilised ravimid.
  7. 7. ACS-i tüsistuste kõrvaldamine, kui neid on.
  8. 8. Patsiendi toimetamine kardioloogilisse haiglasse.

Arvatakse, et stenokardiaga seotud südamevalu ei kesta kauem kui 10 minutit ja kaob iseseisvalt ning ACS-iga - enam kui pool tundi ega peatu iseseisvalt. Kuid kui südamevalu ei kao pärast nitroglütseriini võtmist ja püsib kauem kui 10 minutit, peate kutsuma kiirabi, ootamata, kuni pool tundi on möödunud, kuna aeg mängib sel juhul otsustavat rolli.

Kui patsiendil on kopsuturse tunnuseid: lämbumine, köha rohkete vahutavate roosade rögadega, on vaja panna žgutid alajäsemetele, võite nuusutamiseks anda alkoholiga niisutatud vatitupsu. Enne kiirabi saabumist on ebasoovitav võtta diureetikume, kuna need häirivad soola tasakaalu ja võivad põhjustada südamerütmi häireid.

Ägeda koronaarsündroomi põhjused, esimesed nähud, kiirabi algoritm, ravi ja tagajärjed

Kardioloogias on üldistatud terminite rühmad, mis hõlmavad mitmeid protsesse. Nad on päritolult võrdsed ja samasuunalised, kuid mitte täiesti identsed. Prognoos ja ravi tõenäosus on tavaliselt erinevad. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võime rääkida ühest või teisest ravimeetodist..

Äge koronaarsündroom on üks neist seisunditest, kuid RHK-10 klassifikaatoris sellist nime pole. Kui mõistate patoloogilise protsessi olemust, selgub, mis on kaalul.

Kirjeldatud seisundit mõistetakse sümptomaatilise kompleksina, sealhulgas valu rinnus, õhupuudus, rütmihäired ja mitmed muud ilmingud..

Kliinilised juhised klassifitseerivad ägeda koronaarsündroomi ebastabiilse stenokardia või infarktina, sõltuvalt sümptomite raskusest.

Ravi toimub haiglas. ACS-i kolmas nimi on südameatakk. Segadused terminoloogias põhjustavad raskusi protsessi olemuse mõistmisel. Tegelikult on nad üks ja sama. Diagnostika pole keeruline, kuid peate tegutsema nii kiiresti kui võimalik. Hädaabikõne.

Arendusmehhanism

Patoloogilise protsessi olemus on ligikaudu sama, olenemata tüübist. Nagu juba mainitud, on kirjeldatud asendit kahte tüüpi: stenokardia ja südameatakk. Nad on oma olemuselt sarnased.

Mõlemal juhul on südame lihaskihi alatoitumine pärgarterite stenoosi või ummistuse (ummistuse) tagajärjel. Sageli on see aterosklerootiliste muutuste tagajärg, harvem kaasasündinud või omandatud defektid.

Verevoolu intensiivsuse languse tagajärjel kogunevad elundi struktuuridesse toksiinid, mis pärsivad müokardi normaalset kontraktiilsust..

Teisest küljest ei saa lihaskiht isheemia tõttu töötada. Sellest lähtuvalt ei suuda ka südamekambrid adekvaatselt toimida. Vasak vatsake ei väljuta verd piisava jõuga suuresse ringi.

Seetõttu langeb hapniku küllastumine, väheneb aju, kaugete elundite ja süsteemide varustus.

See olukord pole normaalne. Aja jooksul on surm vältimatu. Taastumine nõuab kiiret tegutsemist.

Klassifikatsioon

Liigitamine toimub vastavalt aluste rühmale.

Vormi põhjal räägivad nad kahte varianti:

  • Ebastabiilne stenokardia. Järk-järguline krooniline alatoitumine pärgarterite ahenemise või ummistuse tagajärjel (palju sagedamini).

Taastumine nõuab pikaajalist hooldust. Patoloogiline protsess ise on jagatud 4 funktsionaalseks klassiks, need vastavad haiguse tõsidusele.

Esimest ravitakse täielikult, alustades teisest, pole seda seisundit võimalik kardinaalselt peatada. Elukestev teraapia.

Ebastabiilne stenokardia kui ägeda koronaarsündroomi vorm ilmneb rünnakutes, tavaliselt eelneb sellele episoodile mingi käivitusfaktor. Alates füüsilisest stressist kuni hüpotermia ja teisteni.

  • Südameatakk. Raskuse mõttes on see palju ohtlikum ja iseloomulikum. Sellega kaasneb tugev valu rinnus, halvenenud hingamine, teadvus.

Kui stenokardia annab aeglase, järkjärgulise arengu, surevad kardiomüotsüüdid väikestes rühmades, sel juhul on protsess laviin.

Võimalik on oluliste alade hävitamine. Mida laiem on kahjustatud piirkond, seda intensiivsemad on sümptomid..

Teatud aja jooksul pärast selle ägeda koronaarsündroomi vormi algust nähtused taanduvad.

Nähtavat heaolu tuleks pidada hoiatavaks märgiks, kuna hävitamine jätkub kiires tempos.

Kirjeldatud seisundi kliiniline versioon mõjutab osaliselt raskust:

  • Esmane vorm. Arendab patsientidel, kellel ei ole varem esinenud stenokardiahooge ja kellel pole varem olnud südameatakki.
  • Progressiivne sort. Selle olemus seisneb põhiprotsessi süvenemises. Tavaliselt on selle põhjuseks peamise haiguse komplikatsioonid, näiteks ateroskleroos või ebaõige eluviis. Samuti ravi puudumine või ebapiisav efektiivsus.
  • Operatsioonijärgne vorm. Sellega kaasnevad rasked sümptomid, kuid see kestab tavaliselt lühikese aja jooksul. Vale sekkumise korral on resistentse sordi moodustumine võimalik..
  • Infarktijärgne tüüp. Kaasneb hädaolukorra rehabilitatsiooniperioodiga. Nõuab kohustuslikku parandust, kuna see suurendab kordumise riski.
  • Spontaanne stenokardia. Kõige ohtlikum nägemise kliinilistest vooludest. Provotseerib lühiajaliselt sagedasi söömishäirete episoode. Nädalas võib esineda kuni 5-8 rünnakut.

ACS-i raskusaste

Otsene klassifitseerimine raskusastme järgi hõlmab elektrokardiograafia näitajate arvessevõtmist:

  • ACS ilma ST-segmendi tõusuta. Tõendid patoloogilise protsessi suhteliselt kerge kliinilise variandi kasuks. Taastumine on tõenäoliselt suhteliselt hea väljavaatega. Tavaliselt vastab stenokardia või kerge südameatakk. Statsionaarne teraapia igal juhul.
  • Äge koronaarsündroom ST-segmendi tõusuga. Kaasneb tõsiste orgaaniliste südamekahjustustega. Vastab ulatuslikule südameatakile või kiiresti arenevale südamestruktuuride hävitamise protsessile. Taastumine toimub rangelt spetsialiseeritud osakonna tingimustes. Prognoos on palju halvem, vajalik on kiire meditsiiniabi.

Vaatamata kahe kirjeldatud vormi erinevustele tulemuste ja tulemuse osas ei vasta sümptomid alati.

ACS-i potentsiaalselt surmava variandiga patsient ei pruugi tunda olulisi heaolu muutusi, samal ajal võib väiksem stenokardia põhjustada intensiivse valusündroomi, suruda inimest ekslikult mõtlema haigusseisundi tõsidusest.

Hinnatakse mitte ainult tundeid, vaid ka objektiivseid andmeid..

Põhjused

Ägeda koronaarsündroomi arengu peamiseks teguriks on vastavate südame toitvate arterite ateroskleroos. Sõltuvalt normist kõrvalekaldumise tüübist on kirjeldatud tingimusel kaks vormi.

  • Stenoos. See on ka verd tarnivate struktuuride ahenemine. See on mõnevõrra vähem levinud, kui võrrelda teist tüüpi ateroskleroosiga. Sageli muutub see pikaajalise suitsetamise, alkoholi joomise, kaasneva veresoonkonnahaiguse ebaõige ravi tagajärjel (ükskõik mis). Vahed kitsenevad, juhtivust on rikutud. Veri ei saa normaalselt tsirkuleerida. Süda tõstab vastupidavuse kompenseerimiseks oma töö intensiivsust. Seega vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus. Ja kuna toitumist pole piisavalt, tekib ka stenokardia. Tulemuseks on kogu süsteemi üldine talitlushäire. Ravi on rangelt kirurgiline, kiireloomuline.
  • Oklusioon. Koronaararteri ummistus kolesterooli naastudega. Lipiidstruktuurid lahustuvad varases staadiumis. Siis nad lupjavad, muutuvad kiviks kõvaks. Selliste moodustiste eemaldamine nõuab radikaalseid kirurgilisi meetmeid..

Eeldatavad tegurid

Kuid ateroskleroos ei teki kuskilt. Millised tegurid soodustavad ägeda koronaarsündroomi arengut:

  • Alkoholi tarbimine. Etüülühendi toime on hääldatud, keeruline. Tekib veresoonte stenoos. Ja kuna keha harjub etanooliga, rikutakse rasvade ainevahetust, nende ladestumist. Kolesterooli tase tõuseb pidevalt, moodustub kirjeldatud protsessi segavorm. Teatud hetkel ei piisa alkoholist loobumisest ja joomise lõpetamine on juba keeruline, selleks on füsioloogiline vajadus.
  • Suitsetamine. Provotseerib üldist veresoonte stenoosi. Ateroskleroos, mis paikneb alajäsemete, aju ja südame struktuurides, on vaid mõned võimalused. Sageli ilmuvad nad süsteemi. Taastumine hõlmab sõltuvusest loobumist. Mõnel patsiendil ilmnevad kahjulikud tagajärjed juba esimestest sigarettidest. See iseloomustab keha madalat vastupidavust kahjulike ainete suhtes. Veresoonte töö kõrvalekalde tüüpiline sümptom on jalgade tuimus, sõrmede külmetus..
  • Rasvumine. See pole ateroskleroosi ja ägeda koronaarsündroomi süüdlane, vaid lipiidide metabolismi rikkumine. Probleem peitub sügavamal, kui silmast silma kohtuda.
    Trombemboolia. Koronaararteri ummistus võib toimuda mitte ainult naastude, vaid ka verehüüvete tõttu. See on palju ohtlikum, kuna protsess toimub mõne minutiga, kui oklusiooni maht on märkimisväärne, on surmav tulemus vältimatu. Verevool peatub ühe arteri tasemel, algab massiline infarkt. Taastumise väljavaated puuduvad.
  • Vaskuliit või vaskulaarsed kahjustused. Autoimmuunse päritoluga või, harvemini, nakkav ja põletikuline. Teraapia on pikaajaline, mõnikord kestab see aastaid või terve elu. On olemas võimalus viia see protsess varjatud, seisvasse faasi, kuid täielikku paranemist peaaegu kunagi ei toimu. Tulemuseks on armistumine, pärgarterite stenoos. Kokkupuuteviis on sel juhul kirurgiline. See seisneb anuma läbipaistvuse taastamises ja kui plastik on võimatu, siis proteesimises.
  • Füüsilise tegevuse puudumine. Näidatud on kerged jalutuskäigud tund või kaks kogu päeva jooksul. Saate teha rohkem, kuid te ei saa üle töötada. Sellele lisandub veel üks rünnak ning oht tervisele ja elule..
  • Anamneesis suhkruhaigus.
  • Arteriaalne hüpertensioon. Samuti raskendab oluliselt ägeda koronaarsündroomi, prognoosi kulgu.
  • Ebasoodne pärilikkus. Kardiovaskulaarsed patoloogiad määratakse geneetiliselt. Kui peres oli sarnase haigusega patsient, on oht tema kliinilist saatust korrata.
  • Vere hüübimishäired. Vedela sidekoe reoloogilised omadused normaliseeritakse trombolüütikumide, trombotsüütidevastaste ainete kasutamisega, kuid rangelt kohandatud annustes.

Vallandavad tegurid

Ägeda koronaarsündroomi rünnakut otseselt provotseerivad tegurid on:

  • Intensiivne stress, emotsionaalne šokk. Põhjustab arterite ajutist ahenemist, avaldub erineval viisil.
  • Füüsiline ülekoormus. Näiteks sörkimine, liftiga põrandale ronimine, raskete koormate vedamine ilma spetsiaalse varustuseta ja muud võimalused. Provotseeriva piiri olemuse järgi võime rääkida protsessi tõsidusest.
  • Tubaka, kohvi, alkoholi, narkootikumide tarbimine.
  • Hüpotermia.

Tegureid on lihtne kindlaks teha. Paljud on oma olemuselt subjektiivsed, seetõttu saab patsient need ise kõrvaldada. See on oluline punkt, kuna tegevused on osa ennetamise struktuurist.

Sümptomid

Sõltub ägeda koronaarsündroomi vormist.

  • Valu rinnus. Stenokardia korral on iseloomulik mõõduka ebamugavuse teke. Pealegi pole selle kestus üle 30 minuti. Nitroglütseriin leevendab sensatsiooni hästi. Infarkti korral on valu palju tugevam või kestab kauem.
  • Hapniku puudus. Täies rahus. Patsient ei leia seisundi leevendamiseks positsiooni.
  • Suurenenud külma higistamine.
  • Naha palloor.
  • Nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos kui südamepatoloogiate visiitkaart üldiselt.
  • Paanikahoog. Sellega kaasneb tugev hirmu tunne, ärevus, see jätkub rünnaku esimesel etapil, seejärel vaibub. Selle peatavad rahustid, see on parem haiglas. Seda ei esine alati.
  • Motoorne erutus. Patsient ei leia enda jaoks kohta, tormab järele.
  • Teadvuse segadus. Reaalsuse tajumine on kahjustatud.
  • Minestamine või minestus. Märkige osalus aju patoloogilises protsessis.

Esitatud hetked moodustavad ägeda koronaarsündroomi aluse.

Manifestatsioonide intensiivsus ja kliinilise pildi täielikkus ei ole kunagi samad, vaid sõltub vereringehäirete määrast ja inimkeha individuaalsetest omadustest.

Esmaabi patsiendile

Selle eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine, kuid mitte radikaalne ravi. Seetõttu on peamine meede kiirabi kutsumine..

Kõik muu on tegevused, mille eesmärk on elu päästa ja hävitavate nähtuste progresseerumist takistada..

Õige protseduur on järgmine:

  • Mõõtke vererõhku ja pulssi. Meetmete eesmärk on objektiivsete näitajate hindamine. Ägeda koronaarsündroomi taustal ilmneb vererõhu langus ja pulss. Vastupidist täheldatakse harva.
  • Järgmisena avage aken või aken, et tagada ruumi ventilatsioon ja müokardi hapnikuvaeguse osaline kompenseerimine.
  • Patsient istub, teda ei saa panna. Kas see on ohtlik. Hingamisteede tegevus on keeruline, võib veelgi suureneda verevoolu nõrgenemine müokardis.
  • Ravimitest annavad nad valu leevendamiseks Nitroglütseriini tableti. Te ei saa teisi ravimeid kasutada..

Edasi jälgitakse inimest tähelepanelikult. Teadvuse kaotus on alus südametegevuse kvaliteedi ja gaasivahetuse ohutuse jälgimiseks. Eelkapitali etapis ei saa seda teha..

Ägeda koronaarsündroomi korral vältimatu abi algoritm eeldab ilmsete riskifaktorite esmatähtsat jälgimist ja välistamist. Kahjuks on omal jõul vähe võimalik ära teha..

Diagnostika

See viiakse läbi kardioloogi järelevalve all. Kui patsient toimetati haiglasse, on uurimise aeg vähemalt.

Need on piiratud visuaalsete andmete ja vererõhu, pulsi näitajatega. Mõnikord kasutavad nad elektrokardiograafiat, kuid sagedamini loeb iga minut.

Ülesanne on esmalt stabiliseerida patsient, seejärel tegeleda diagnostiliste uuringutega.

Ligikaudne raviskeem pärast keha funktsioonide taastamist ja rünnaku peatamist:

  • Patsiendi suuline küsitlemine, anamneesi võtmine.
  • Vererõhu ja pulsi mõõtmine. Igapäevane Holteri jälgimine on palju tõhusam. See tähendab, et indikaatorite registreerimine 24 tunniks. Võimalik, et korratakse.
  • Elektrokardiograafia. Südame funktsionaalse aktiivsuse hindamine.
  • Ehhokardiograafia. Kudede pildistamine.
  • Hormoonide üldine biokeemiline vereanalüüs.
  • Uriini kliiniline läbivaatus. Peamiselt on huvitatud neerufunktsioonist ja suhkru olemasolust kui diabeedi märgist.

Kahjuks on suurem osa manifestatsioonidest eredate hetkedega silutud. Ainult koronaarsündroomi kordumise korral aktiveeritakse need uuesti.

Ravi

Viiakse läbi pidevalt. On kolm ülesannet: kõrvaldada etioloogiline tegur, leevendada sümptomeid ja ära hoida ägenemisi. Kõik probleemid lahendatakse üheaegselt.

Teraapia aluseks on ravimite kasutamine:

  • Statinov. Liigse kolesterooli eemaldamiseks ja naastude lahustamiseks. Ateroskleroosi varases staadiumis on see efektiivne meede. Atoris kui ravimi variant.
  • Trombotsüütidevastased ained. Verehüüvete vältimiseks. See on ennetav ja sümptomaatiline meede, mis ei mõjuta olukorda radikaalselt. Aspiriin-Kardio kui peamine nimi.
  • Krambihoogude nitroglütseriin.
  • Mildronaat ja muud tugiravimid, mis toidavad südame struktuure ja normaliseerivad ainevahetust.

Ülejäänud raha eraldatakse vastavalt vajadusele.

Kaasasündinud ja omandatud defektide, üldkolesterooli ladestumise kaugelearenenud ateroskleroosi korral on vaja kirurgilisi tehnikaid.

Sekkumiseks on mitu võimalust: moodustiste ekstsisioon, õhupallide moodustamine / stentimine (koronaararteri valendiku mehaaniline laienemine) või kahjustatud piirkonna proteesimine.

Eluviisi muutused, sõltuvusest loobumine, toitumise kohandamine vastavalt tabeli numbrile 10 ja kehalise aktiivsuse režiimi normaliseerimine aitavad ära hoida ägenemisi..

Ägeda koronaarsündroomi ravi hõlmab konservatiivset taktikat ja harvemini kirurgilist.

Võimalikud tüsistused

Võimalikud tagajärjed on järgmised:

  • Südamepuudulikkus.
  • Infarkt, esmane või korduv. Iga uus on eluohtlik.
  • Stroke. Kudede nekroosiga aju struktuuride vereringe rikkumine.
  • Kardiogeenne šokk. Vererõhu langus kriitiliselt madalale tasemele. Suremus on peaaegu 100%.

Äkksurm või vähemalt puue ilma ravita on tulevikus tagatud mitu aastat või vähem.

Prognoositavad hinnangud

Prognoos sõltub haigusseisundi käigust, eluviisist, vanusest, soost (mehed võivad oodata veidi halvemat tulemust), sõltuvuste olemasolust, pärilikkusest, ravi olemusest, kaasnevatest patoloogiatest, kutsetegevuse liigist.

Mida rohkem negatiivseid tegureid, seda halvem on prognoos. Ainult arst saab täpsustada pärast patoloogilise protsessi kõigi hetkede ja dünaamika põhjalikku hindamist.

Äärmiselt ebasoodsad nähud - minestamine, eriti sagedane, südamepuudulikkuse esinemine, orgaanilised südamedefektid.

Äge koronaarsündroom on stenokardia ja südameataki üldnimetus. Seda diagnoositakse vastavalt, koodi määrab RHK. Ravivõimalused on olemas kerge raskusega infarktide ja stenokardia algstaadiumite korral..

Äge koronaarsündroom: selle kujunemise kontseptsioon, kliiniline pilt ja kulg, diagnoosimine, ravi

Äge koronaarsündroom (ACS) on tõsine haigusseisund, mille põhjuseks on halvenenud pärgarterite vereringe ja müokardi isheemia. Kui südamelihase verevarustus täielikult peatub, püsib hüpoksia, mis on südameataki ja surma otsene põhjus. Seda tavainimese surmavat patoloogilist protsessi nimetatakse infarkti eelseks seisundiks või südameinfarktiks. ACS on üldistatud mõiste, mis hõlmab paljusid protsesse, mis on päritolult võrdsed ja voolavusega sarnased, kuid erinevad prognoosi ja paranemise tõenäosuse poolest.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, mis põhinevad pärgarterite puudulikkuse sündroomil, tähistatakse terminiga ACS. Nii nimetavad arstid südamehaigusi, mille korral selle verevarustus halveneb: müokardiinfarkt ja ebastabiilne stenokardia. Nendel vaevustel on sarnased esialgsed ilmingud, patofüsioloogilised mehhanismid ja mõned raviprintsiibid. Sellepärast võeti meditsiinipraktikas kasutusele mõiste "äge koronaarsündroom". Seda kasutatakse esialgse diagnoosi määramisel, kui patsiendi patoloogilise protsessi kõik omadused pole täielikult selgunud..

Äge koronaarsündroomil on kood vastavalt RHK-10 - 124,9 ja nimetus "täpsustamata äge südame isheemiatõbi". Patoloogia põhjused on kõige sagedamini: tromboos ja trombemboolia, mis on põhjustatud aterosklerootilise naastu rebenemisest või pärgarteri endoteeli erosioonist. On olemas sündroomi erivorm, millel on allergiline päritolu. Seda seostatakse nuumrakkude põletikuliste vahendajate ülemäärase tootmisega. Sündroomi sümptomiteks on: õhupuudus, ebaregulaarne südametegevus, valu rinnus, mis ilmnevad puhkeolekus või kerge füüsilise koormusega. ACS-i kõige ohtlikum märk on südame äkiline seiskumine. See diagnoos tehakse tavaliselt intensiivravi osakonnas..

Südame isheemiatõbi ilmneb väljendunud ägenemise ja remissiooni perioodidega. IHD süveneb provotseerivate tegurite mõjul. Samal ajal areneb selle kerge vorm - ebastabiilne stenokardia või raske vorm - müokardi infarkt. Esimesel juhul ei põhjusta südamelihase äge isheemia nekroosi. Koronaararterite ahenemise või ummistuse tõttu tekivad troofilised muutused, mis arenevad järk-järgult, aeglaselt, samm-sammult. Pärast kokkupuudet käivitusfaktoriga toimub ACS-i rünnak. Müokardiinfarktiga toimub pöördumatu rakusurm. See patoloogia on palju ohtlikum - sellega kaasnevad tugevad valud rinnus, halvenenud hingamine ja teadvus, kardiomüotsüütide laviinisurm. Märkimisväärsete piirkondade hävitamine avaldub kõige väljendunud sümptomites. Stenokardia korral puuduvad veres EKG-d südamelihase nekroosi tunnustest ja spetsiifilistest biokeemilistest markeritest. Võimalik üleminek koronaararterite kliiniliselt ühelt vormilt teisele.

Sündroomi iseloomulik kliinik võimaldab teil patsienti kiiresti diagnoosida ja aidata. Tema elu päästmiseks peaksite teadma vältimatu meditsiiniabi osutamise algoritmi ja suutma enne kvalifitseeritud spetsialistide saabumist läbi viia kõik vajalikud meetmed. ACS-i erakorraline ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja surma. See on efektiivne ainult siis, kui diagnoositakse varakult. Patsiendile määratud üldised terapeutilised meetmed sõltuvad kliinilistest ilmingutest, patoloogiliste muutuste raskusastmest ja patsiendi üldisest heaolust..

Praegu on äge koronaarsündroom kiireloomuline meditsiiniline probleem. Selle põhjuseks on selle esinemise kõrge sagedus ja ennetusmeetmete vajadus. Uue meditsiinistrateegia väljatöötamine ja rakendamine päästab ACS-iga patsientide elu.

Etioloogia

Ägeda koronaarsündroomi arenemiseni viivad mitmesugused provotseerivad tegurid ja patoloogilised protsessid..

Koronaararterite ateroskleroos on haiguse peamine põhjus. Naastu moodustavad rasvained ahendavad veresooni ja takistavad verevoolu läbi ahendatud ala. Süda lõpetab hapnikurikka vere täieliku pumpamise. See viib valu rinnus ja südameatakk. Protsessi varases staadiumis on lipiidide struktuurid hästi lahustuvad. Patoloogia edenedes kaltsineeruvad ja muutuvad kiviks kõvaks. Sellistest moodustistest saate vabaneda ainult operatsiooni abil..

Kui aterosklerootilise naastu pind rebeneb, moodustub kahjustuse kohas tromb, laeva valendik kitseneb ja selle avatus on halvenenud. Need haiguse morfoloogilised elemendid vähendavad koronaarset verevoolu ja häirivad müokardi verevarustust. Veri lakkab normaalselt ringlema ja vastupidavuse kompenseerimiseks pulss suureneb. Patsientidel rõhk tõuseb ja pulss kiireneb. Kui verevool peatub täielikult veresoonte valendikku blokeeriva naastu või trombi tõttu, siis areneb pöördumatu protsess - tekib müokardi infarkt, üldine veresoonte talitlushäire.

Praegu pole ägeda koronaarsündroomi päritolu ühtset teooriat. Statistiliste ja eksperimentaalsete andmete abil suutsid teadlased kindlaks teha peamised tegurid, mis põhjustavad kõige sagedamini koronaarhaiguste arengut..

Aterosklerootilist protsessi käivitavad ja sündroomi arengut soodustavad tegurid:

  • Stress, psühho-emotsionaalne ületreening, närviline šokk,
  • Erineva päritoluga püsiv vasospasm,
  • Operatsioonijärgsed komplikatsioonid,
  • Koronaararterite emboolia,
  • Vaskulaarse seina põletik,
  • Südame struktuuride kaasasündinud anomaaliad,
  • Ülekaal,
  • Suitsetamine,
  • Narkootikumide kasutus,
  • Füüsilise tegevuse puudumine,
  • Rasvade tasakaalustamatus veres,
  • Alkoholism,
  • Geneetiline eelsoodumus kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeks,
  • Suurenenud vere hüübivus,
  • Kõrge vererõhk,
  • Diabeet,
  • Autoimmuunne või nakkav vaskuliit,
  • Üldine hüpotermia,
  • Mõnede ravimite võtmine,
  • Vanus üle 55 aasta.

On sekundaarseid provotseerivaid tegureid, mis viivad ACS-i väljakujunemiseni ega ole seotud südamelihase isheemiaga. Need on haiguse mitteaterosklerootilised põhjused, mis võivad põhjustada müokardi infarkti. Need sisaldavad:

  1. Traumaatiline vigastus,
  2. Pikaajaline insolatsioon,
  3. Kilpnäärme ületalitlus,
  4. Arteriit.

Patogenees

ACS on surmav seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi ja erakorralisi elustamismeetmeid. Koronaararterite primaarsest kahjustusest või nende sekundaarsetest muutustest põhjustatud haigus esineb erinevates kliinilistes vormides, millel on sarnased diagnostilised ja terapeutilised omadused. Vähim viivitus või ebaõige esmaabimeetmed võivad lõppeda surmaga.

ACS patogeneetilised lingid:

  • Etioloogiliste tegurite mõju,
  • Koronaartromboos,
  • Trombotsüütide bioloogiliselt aktiivsete ainete eraldamine - tromboksaan, histamiin,
  • Arteriaalne spasm,
  • Südame verevoolu intensiivsuse langus,
  • Müokardi verevarustuse halvenemine,
  • Kontraktiilsust pärssivate toksiinide kogunemine,
  • Adrenaliini ja kaltsiumiioonide hüperproduktsioon,
  • Pärgarterite püsiv kitsenemine,
  • Hüübimisvastase süsteemi blokeerimine,
  • Nekroosi tsooni rakke hävitavate ensüümide vabastamine verre,
  • Armistumine südamelihas,
  • Südame kontraktiilse funktsiooni rikkumine,
  • Südamekambrite ebaõige funktsioneerimine,
  • Hapniku küllastumise langus,
  • Aju, kaugete elundite ja süsteemide halb toitumine.

Südame veresoonte kattumise määr naastu või trombiga määrab suuresti sündroomi arengu mehhanismi:

  1. Valendiku osaline ahenemine - stenokardia perioodilised rünnakud,
  2. Täielik oklusioon - düstroofsete fookuste ilmnemine müokardis, muutudes kiiresti nekroosiks,
  3. Äkilised isheemilised muutused - vatsakeste virvendus ja surm.

Patoloogia olemus, olenemata protsessi tüübist ja vormist, on südamelihase alatoitumus, mis on põhjustatud pärgarterite stenoosist või ummistusest. Peamine põhjus, mis käivitab patogeneetiliste reaktsioonide keeruka kaskaadi, on ateroskleroos, kaasasündinud või omandatud defektid. Aja jooksul võib äge koronaarsündroom põhjustada patsiendi surma. Taastumine nõuab kiiret tegutsemist.

Sümptomid

Rindkerevalu või kardialgia on ACS-i peamine kliiniline märk. See sümptom ilmneb kõigepealt, on olemuselt paroksüsmaalne ja kiirgub õlale või käsivarrele. Stenokardia korral on valu kitsendav, põletustunne, pressimine, lühiajaline ning südameataki korral on see intensiivne, torkiv ja lõikav, põhjustades valulikku šokki ja nõuab viivitamatut haiglaravi. Valu on nii tugev, et see ei lase teil normaalselt liikuda ja hingata. ACS-iga inimesed ei leia mugavat asendit, tormavad ringi ja kardavad surra.

Stenokanali valu seostatakse sageli varasema füüsilise või emotsionaalse stressiga. Infarktiga kestab see üle tunni ja toob patsiendile suuri kannatusi. Stenokardia korral kestab rünnak kümme minutit ja seda korratakse perioodiliselt. Nitroglütseriin ei peata valu praktiliselt. Selle eemaldamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume..

Rinnavaluga kaasnevad valikulised sümptomid:

  • Külm higi,
  • Vererõhu kõikumised,
  • Eufooria ja motoorse ületäitumine,
  • Mure ja ärevus,
  • Teadvuse hägustumine,
  • Paanika ja hirm,
  • Pearinglus või minestus,
  • Kahvatu nahk,
  • Nanolabiaalse kolmnurga tsüanoos,
  • Õhupuudus, lämbumine,
  • Köha,
  • Iiveldus ja oksendamine,
  • Kõrvetised,
  • Kõhuvalu,
  • Peapööritus,
  • Põhjendamatu nõrkus.

Esitatud hetked on pärgarteri sündroomi alus. Haiguse ilmingud ei saa kõigil inimestel ühesugused olla. Nende kombinatsioon võimaldab kogenud spetsialistidel kiiresti ja õigesti esialgse diagnoosi teha. Sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest, vereringehäirete määrast ja organismi individuaalsetest omadustest, samuti kaasuvate haiguste olemasolust. Selline kliiniline pilt peaks patsienti hoiatama ja sundima teda arsti juurde minema. ACS-i sümptomeid tuleks võtta väga tõsiselt, kuna see seisund on eluohtlik.

Diagnoosi seadmine

AKS-i kahtlusega patsiente uuritakse, nende kaebusi analüüsitakse, teostatakse südame auskultatsioon ja löökpillid, mõõdetakse vererõhku ja pulssi.

Elektrokardiograafilised uuringud on ACS-i peamine diagnostiline meetod. EKG tuleks teha võimalikult varakult pärast kardialgia algust. See tehnika on südame elektrilise aktiivsuse registreerimine naha külge kinnitatud elektroodide abil. Kõigepealt kuvatakse monitoril hammaste kujul olevad elektrilised impulsid ja trükitakse need siis paberile. Kui müokard on kahjustatud, on selle juhtivus häiritud. EKG näitab, mis kujul ACS kulgeb - stenokardia või südameatakk.

Niipea kui patsiendi seisund muutub rahuldavaks, saate jätkata täieliku diagnostikaprogrammiga, sealhulgas:

  1. 24-tunnine Holteri jälgimine - vererõhu ja pulsi mõõtmine 24 tunni jooksul.
  2. Üldine vereanalüüs, hormoonide veri - keha üldine uurimine.
  3. Uriini kliiniline läbivaatus - neerude funktsionaalse seisundi määramine.
  4. LHC - kolesterooli, glükoosi ja ka ensüümide taseme tuvastamine, mis müokardiinfarkti tekkimisel jätavad kahjustatud kardiomüotsüüdid verre.
  5. Koagulogramm - vere hüübimissüsteemi funktsionaalse seisundi hindamine.
  6. Ehhokardiograafia on südame ultraheliuuring kahjustuste tuvastamiseks. Ultrahelilained suunatakse seadme andurist südamesse ja suunatakse tagasi tagasi. Vastuvõetud signaale töötleb arvuti ja monitori ekraanile moodustatakse videopilt.
  7. Rindkere elundite röntgenuuring - südame ja suurte veresoonte suuruse ja kuju määramine.
  8. Koronaarangiograafia on invasiivne uuring, mis paljastab pärgarterite ahenemise või oklusiooni paiknemise ja aste. Pikk kateeter sisestatakse südame anumatesse käte või jalgade suurte arterite kaudu. Veresoonte voodi täidetakse vedela kontrastainega ja tehakse rida röntgenipilte, milles kitsendavad tsoonid on selgelt nähtavad. Kateetri protseduuri ajal võib arst kitsendamise parandamiseks kasutada pisikesi õhupalle. Need sisestatakse mõjutatud anumasse ja pumbatakse. Samal ajal laieneb ahenemine ja oklusioon elimineeritakse. Korduva spasmi vältimiseks asetatakse arterisse stent - võrgusilma torukujuline raam.
  9. Stsintigraafia - pärgarteri verevoolu häirete tuvastamine. Radioaktiivseid aineid süstitakse verre ja spetsiaalsed kaamerad jälgivad nende hõivamist müokardi poolt. Seega, kus verevool on takistatud, läbib vähem radioaktiivseid aineid. Saadud pildil ilmuvad sellised tsoonid tumedate laikudena..
  10. Kontrastsusega kompuutertomograafia viiakse läbi rasketel diagnostilistel juhtudel, kui muud meetodid ei suuda kindlaks teha stenokardia valu põhjust. Enne läbivaatust süstitakse patsiendile intravenoosselt kontrastaine ja seejärel tehakse CT-skanneriga pildiseeria, millest arvuti moodustab südame mahulise pildi. CT võimaldab arstidel hinnata arterite seisundit ja tuvastada kitsendeid või ummistusi.
  11. Jalgratta ergomeetria on treeningkatse, mis viiakse läbi pärast südamepatoloogia ägedate tunnuste eemaldamist. See tehnika võimaldab teil määrata südame ja veresoonte reaktsiooni füüsilisele stressile.
  12. Impulssoksümeetria - hapniku taseme määramine veres.

Kõik diagnostilised meetmed viiakse läbi kardioloogi pideva järelevalve all. Kui patsiendi seisund on tõsine, ei uurita teda põhjalikult, vaid seda piiravad ainult visuaalse uuringu andmed, pulsi- ja rõhunäitajad ning EKG-tulemused. Pärast patsiendi heaolu stabiliseerumist jätkatakse diagnoosimisega.

Tervendavad protseduurid

Äge koronaarsündroom on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi, mille eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine, elu päästmine ning isheemia ja müokardi nekroosi edasise progressiooni ärahoidmine.

Enne kiirabi saabumist peab patsient mõõtma vererõhku ja pulssi, avama värske õhu akna, istuma ja andma "Nitroglütseriini". Praegu on stenokardiavalu leevendamiseks kiiretoimelisi aineid - pihusid "Nitromint", "Nitrosorbide". Ühest süstist keele alla piisab leevenduseks. Patsienti jälgitakse, kõrvaldades kõik võimalikud riskifaktorid.

Statsionaarset ravi peetakse radikaalseks. See valitakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogia tõsidusest. Patsientidele on ette nähtud range voodirežiim, hapniku inhalatsioonid, ravimid. Dieediteraapial on suur tähtsus. Patsiendid peaksid vältima loomseid tooteid, rasvaseid, vürtsikaid ja soolaseid toite.

ACS-iga patsiendi uimastiravi skeem:

  • Narkootilised või mitte narkootilised valuvaigistid - "Morfiin", "Fentanüül", "Promedol",
  • Beeta-blokaatorid - "Atenolol", "Propranolol", "Metoprolol",
  • Kaltsiumi antagonistid - "Nifedipiin", "Amlodipiin", "Verapamiil",
  • Nitraadid - "nitroglütseriin", "Erinit", "Nitromint",
  • Lühiarendused - "Plavix", "Aspirin-Cardio", "Cardiomagnet",
  • Statiinid - "Atoris", "Simvastatin", "Cardiostatin",
  • Fibrinolüütikumid - "Urokinase", "Fibrinolysin",
  • Kardioprotektorid - "Mildronat", "Riboxin", "Preductal".

Konservatiivse ravi mõju puudumisel tehakse patsientidele operatsioone:

  1. Koronaararterite stentimine - veresoone valendiku laiendamine õhupalliga ja stendi paigutamine kitsendatud anumasse,
  2. Koronaararterite šunteerimine - mõjutatud veresoonte piirkondade asendamine spetsiaalsete šunditega, luues alternatiivse verevoolu marsruudi, mööda minnes patoloogiliselt muutunud arterid, taastades koronaarvereringe.

Seal on traditsioonilise meditsiini retsepte, mis parandavad südamelihase trofismi. Nende hulka kuuluvad: nõgese- või erütematoosikeetmed, kentauri- või kaeraterade infusioon.

Eksperdid annavad patsientidele kliinilisi soovitusi, mis võimaldavad kehal haigusest kiiremini taastuda ja ennetada sündroomi kordumist:

  • Likvideerige psühho-emotsionaalne ületreening,
  • Piirata kehalist aktiivsust,
  • Iga päev värskes õhus jalutamine,
  • Söö korralikult,
  • Ärge jooge ega suitsetage,
  • Ela tervislikku elu,
  • Kehakaalu normaliseerimine,
  • Jälgige vererõhku, kolesterooli ja veresuhkru taset.

Prognoos

ACS-i prognoos on mitmetähenduslik. See sõltub provotseerivate tegurite mõjust, keha üldisest seisundist, vanusest, olemasolevatest kaasuvatest haigustest ning kardiovaskulaarsüsteemi struktuurilistest ja funktsionaalsetest häiretest.

  1. Ebastabiilse stenokardia prognoos määratakse kahjustuse asukoha järgi: proksimaalsete arterite ahenemine lõpeb surmavalt, distaalsed arterid on soodsamad. Vasaku vatsakese puudulikkuse arenguga muutub prognoos keerukamaks..
  2. ST-segmendi kõrguse müokardiinfarktil on healoomuline kulg. Selle EKG märgi puudumisel on suur tähtsus kahjustuse piirkonnas - mida suurem see on, seda raskem on patsiendi seisund.

Äge koronaarsündroom on ohtlik patoloogia, mis meditsiiniliste ettekirjutuste mittejärgimisel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: rütmihäired, püsivad südamefunktsiooni häired, perikardiit, laienenud aordi rebend, südameseiskus, insult, kardiogeenne šokk ja surm. Isegi õigeaegse ja piisava ravi korral on suur tüsistuste oht. Selle vältimiseks peate jälgima oma tervist, regulaarselt külastama kardioloogi ja rangelt järgima kõiki tema soovitusi.