Neutropeenia

Spasm

Neutropeenia lastel on üsna tavaline seisund. Kuid rasketes vormides on see haigus üsna haruldane: umbes 1 juhtum 150 tuhande inimese kohta. Haigus ise, mida nimetatakse ka agranulotsütoosiks, väljendub leukotsüütide ühe tüübi (neutrofiilsete leukotsüütide) arvu vähenemises. Kuna leukotsüüdid meie kehas vastutavad infektsioonide vastu võitlemise eest ja on immuunsussüsteemi lahutamatu osa, tähendab neutropeenia immuunsuse vähenemist ja suurenenud vastuvõtlikkust nakkushaigustele. Oluline on teada, et sageli näitavad analüüsid protsenti, mitte absoluutsummat. Protsendimäära langus ei kajasta alati asjade tegelikku seisu ega anna siiski põhjust muretsemiseks. Laps kasvab, areneb.

Mis haigus see on??

On loogiline, et tema kehas muutub palju. Esiteks on vaja arvutada ümber leukotsüütide arv absoluutväärtustes. Kui üle ühe aasta vanuste laste absoluutväärtusteks ümberarvestatuna on neid 1 μl-s 1500, tähendab see, et immuunsussüsteem on korras (alla ühe aasta vanustel lastel 1000 μl 1 μl). Vanematel lastel on sellel haigusel 3 staadiumi:

  • valgus (mida iseloomustab tase 1000-1500 1 μl);
  • keskmise raskusega (500–1000 1 μl);
  • raske (kuni 500 in 1 μl).

Alla ühe aasta vanuste laste puhul eristatakse kahte haiguse vormi: äge (kiire kuluga äkiline rünnak) ja krooniline (areneb järk-järgult, sageli mitme kuu jooksul, ilma järskude hüpeteta).

Neutropeenia põhjused

Haiguse põhjused peituvad luuüdi arengu probleemides. Selle haiguse võib jagada kahte kategooriasse: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud neutropeenia on väga haruldane. Selle põhjustajaks võivad olla pärilikud tegurid, kõhunäärme patoloogia, HIV ja neerupuudulikkus, luuüdi patoloogia, onkoloogia. Omandatud neutropeenia põhjused on enamasti pikaajaliste ravimite (antibiootikumid, antimetaboliidid, kasvajavastased ravimid) kõrvaltoimed..

Haiguse sümptomid

Kahjuks pole lõplikku meetodit neutropeenia diagnoosimiseks lastel, kellel pole vereanalüüse. Ainult testi tulemuste põhjal. See haigus ei avaldu enne, kui mingi infektsioon ründab keha. Ja kui on nakkus, on haiguse peamised ilmingud nakkushaiguse enda sümptomid. Seetõttu on mõistlik sellist analüüsi teha, eriti kui laps on nakkustele liiga vastuvõtlik, kui nakkushaiguste ravi on väga keeruline (võrreldes üldiste juhtudega). See on juba sellise diagnoosi kahtluse põhjus. Muidugi võib immuunpuudulikkusel olla palju erinevaid põhjuseid, kuid see on üks neist ja te ei tohiks seda unarusse jätta..

Neutropeenia ravi lastel

Sellise haiguse ravimine ühe meetodiga on problemaatiline. Paljudel juhtudel sõltub ravikuur sellest, kuidas haigus ilmnes. Ravikuur sõltub haiguse põhjustest. Ravi peamine ülesanne on immuunsüsteemi tugevdamine..

Nende kontsentratsioon on lihtsalt selline, et meie immuunsüsteem saab nendega hõlpsalt hakkama. Nakatumine toimub ainult siis, kui patogeenide kontsentratsioon on liiga kõrge (ebasanitaarsed tingimused või nakkuse fookus) või täiendavate põletikuliste protsessidega (näiteks külm). Inimesel, kelle immuunsussüsteem on nõrk (sealhulgas neutropeenia), ei ole nakkustekitajate suurenenud kontsentratsioon ega põletik vajalik. Selline organism on võimeline infektsiooni "tabama" ka siis, kui pole ühtegi haiget inimest. See on lihtsalt see, et teiste inimeste immuunsus saab hakkama selle ebaolulise infektsiooniosaga, kuid neutropeeniaga inimese keha ei.

Lastel esineva neutropeenia ravimisel on raskusi see, et haigust on enne nakkushaiguse tekkimist raske kindlaks teha. Ja haiguse korral tuleks infektsioon kõigepealt ravida ja alles seejärel ravida lastel neutropeeniat. Samal ajal on raviprotsessis võimatu lubada lapsel millegi pärast haigestuda. Kuna lapsed on hügieeni suhtes väga kergemeelsed, peaksite olema väga ettevaatlik, et laps ei haigestuks. Enamik vanemaid jälgib juba hoolikalt oma laste hügieeni, kuid see nõuab suuremat kontrolli.

Haiguse lihtsate vormide korral on patsientidele ette nähtud uimastiravi ning keeruliste vormide neutropeenia ravi hõlmab steriilsesse palatisse paigutamist haiglasse, kuna kodus on isegi üsna sagedase puhastamise korral võimatu kaitsta last infektsioonide, näiteks õhu käes lendamise eest..

Sel juhul ei räägi me tingimata peredest, kus elamistingimused on ebasanitaarsed ja nakatumise tõenäosus on suur. Isegi üsna puhtas korteris normaalsetes elutingimustes ründavad infektsioonid meie keha pidevalt.

Tervisliku immuunsusega inimene, keda ründab nakkus, ei pruugi seda rünnakut isegi märgata..

Tema valged verelibled saavad infektsiooniga hakkama kiiresti, isegi kehatemperatuuri tõstmata. Kuid selle protsessi ajal võib inimene olla nakkuse allikas, selle kandja.

Kuna nakkuslike bakterite kontsentratsioon on sel juhul väga väike ja väheneb kogu aeg, ei haigestu terved inimesed. Kuid neutropeeniaga lapsel on keha vastupidavus väga väike ja ta võib haigestuda.

Eriliseks haigusliigiks on healoomuline krooniline neutropeenia. See on verepatoloogia, mida täheldatakse ainult enne 2-aastaseks saamist ja mis reeglina ei vaja spetsiifilist ravi..

See režiim on vajalik ainult nakkustele vastupanemiseks, kuni keha stabiliseerub, ja haiguse korral õigeaegsele reageerimisele. Healoomulise kroonilise neutropeenia põhjused ei ole selles staadiumis usaldusväärselt kindlaks tehtud. Arvatakse, et kogu point on vereloomekoe ebaküpsuses. Nõuetekohase hoolduse korral taastub peaaegu 100% juhtudest ilma komplikatsioonide või surmata. Pealegi ei ole healoomuline krooniline neutropeenia enamikul juhtudel eluaegne lause vastuvõtlikkuse kohta infektsioonidele. Kui haiguse ajal ei olnud tõsiseid tüsistustega nakkusi, siis reeglina keha väljakasvab ja verefunktsioonid paranevad.

Neutropeenia alla ühe aasta vanustel (imikutel) lastel

Lapse immuunsussüsteemis mängib suurt rolli suur vererakkude rühm - neutrofiilid. Lapse keha vastupidavus infektsioonidele sõltub otseselt tema normaalsest tasemest. Neutrofiilide kontsentratsioon vere 1 mCl kohta peaks olema vähemalt 1500 ja alla ühe aasta vanuste laste puhul 1000. Nende madalamat sisaldust nimetatakse neutropeeniaks. Sel juhul ilmneb immuunsuse järsk langus. Laste neutropeenia on äge ja krooniline. Esimesel juhul progresseerub haigus äkki, teisel võib protsess kesta mitu kuud.

Kraadid

Neutropeenial on kolm raskusastet:

  • kerge - umbes 1500 neutrofiili;
  • keskmise raskusega - 500 - 1000;
  • raske - vähem kui 500.

Samuti eristage healoomulist (reaktiivset) ja pahaloomulist (neoplastiline) neutropeeniat.

Tüübid ja põhjused

Sellel haigusel on palju põhjuseid. Mõnel juhul ei saa neid isegi installida. Mõelge selle patoloogia kõige levinumatele alamliikidele ja seda põhjustavatele rikkumistele:

  • Suhteline. Märkimisväärse arvu neutrofiilide üleminek tsirkuleerivast äärealale. Mõnikord täheldatakse põletikulises protsessis vastupidist pilti. Ja kuna vereproov võetakse ringlevast basseinist, on tuvastatud kehade arv vale..
  • Kaasasündinud. Neutrofiilide tootmise katkemine luuüdi algrakkude defektide tõttu samaaegselt leukotsüütide migratsiooniga perifeersesse vereringesüsteemi (st väljaspool veresooni, näiteks siseorganitesse).
  • Tsükliline. See on perioodiline neutrofiilide taseme langus ja seejärel taastamine, mis on põhjustatud rikkumisest ühes geenist. See võib olla nii kaasasündinud (mutatsioon emakasisese arengu ajal) kui ka pärilik (päritud autosomaalse domineeriva tunnuse järgi, st piisab ühest haigest vanemast). Tsüklilise neutropeeniaga kehade kõikumiste sagedus on keskmiselt 3 nädalat.
  • Immuunne. Üksikute neutrofiilide hävitamine perifeerias või nende struktuuri häirimine antileukotsüütide antikehade mõjul. Selle käivitusmehhanismid võivad olla viirushepatiit, poliomüeliit, nakkuslik mononukleoos ja teised..
  • Mööduv. Seda täheldatakse vastsündinutel ja imikutel. Võib levida emalt, kellel on autoimmuunne neutropeenia. Normaalne neutrofiilide arv taastatakse tavaliselt kuu jooksul. See periood suureneb antigeenide ülekandumisega rinnapiima..
  • Healoomuline. Alla ühe aasta vanustel lastel esineb sarnane haigus üsna sageli ja see kulgeb tavaliselt kerges vormis. Lapseea healoomulist neutropeeniat iseloomustab tsükliline langus ja neutrofiilide arvu taastumine. Tavaliselt 2 - 3 aasta jooksul normaliseerub beebi seisund.
  • Autoimmuunne. Sageli moodustub lümfotsütoosi taustal. Tavaliselt, kui tuvastatakse samaaegselt neutrofiilide taseme langus ja lümfotsütoos, võib kahtlustada mõne latentse tervisehäire tekkimist.
  • Febrile. Lisaks neutrofiilidele on järsult vähenenud valgete vereliblede arv perifeerses vereringesüsteemis. Alati raske, millega kaasneb kõrge palavik, rõhulangus, tahhükardia.

Viirusevastaste ravimitega ravimisel võib täheldada haiguse kerget vormi, kuid ravikuuri lõpus peaks rakkude arv normaliseeruma. Kui madal tase kestab kauem kui nädal, on aeg helistada, kuna seisund võib halveneda koos kaasnevate komplikatsioonidega - vere-, hingamissüsteemihaigused jne..

Neutropeenia võivad esile kutsuda ka järgmised haigused:

  • nakkushaigused (gripp, punetised, leetrid ja teised);
  • luuüdi patoloogia;
  • põrna töö häired;
  • verehaigused;
  • vitamiinide puudus.

Kaasasündinud haigused

On mitmeid kaasasündinud haigusi, mille korral neutrofiilide tase väheneb:

  • Immuunpuudulikkused. Kõigi immunoglobuliinide klasside vähenemine, X-seotud hüper-IgM sündroom, B-lümfotsüütide arvu ja madala antikehade taseme langus X-kromosoomi rikkumise tõttu.
  • Müelocachexia. Samal ajal on luuüdi kanali patentsus, mis vabastab valgeid vereliblesid, häiritud, mis põhjustab nende tootmise vähenemist. Paralleelselt sellega suureneb monotsüütide süntees, mis võimaldab tuvastada patoloogiat. See seisund on sageli leukotsütoosi arengu esilekutsuja..
  • Atsideemia. Areneb lapse happesisalduse suurenemise tagajärjel.
  • Glükogenoos. Haigus, mille korral on häiritud glükogeeni sünteesi ja lagunemise eest vastutavate ensüümide töö. Selle tagajärjel hakkab see kogunema keha organitesse ja kudedesse..
  • Kaasasündinud düskeratoos. See on raske nahahaigus, millel on palju komplikatsioone..
  • Metafüseaalne kondrodüsplaasia. Haigus, mis tuleneb luustiku düsplaasiast, mis viib lühikeste jäsemetega kääbuseni.
  • Kostmani sündroom. Pärilik defekt geenitasemel, mis kahjustab luuüdi funktsiooni. See põhjustab rasket neutropeeniat, mis nõuab igapäevaseid valgete vereliblede tootmist stimuleerivate ravimite süstimist. Haigus on ravimatu ja põhjustab sageli muid verepatoloogiaid, näiteks leukeemiat.

Sümptomid

Kuna iga lapse haigus avaldub individuaalselt, pole tema jaoks täpseid sümptomeid võimalik kindlaks teha. Igal raskusastmel on aga ühiseid jooni:

  • Kerge. Tavaliselt ilma selgete väliste märkideta. See tuvastatakse püsivate viirushaigustega vereanalüüsi abil. Samal ajal taastub laps pikka aega ja haigused annavad sageli tüsistusi. Kui nakkus on lokaalne, ei võta ravi palju aega ja miski ei ohusta beebi tervist.
  • Mõõdukas. Püsivat ARVI-d komplitseerivad sageli mädased infektsioonid, kuid neutropeenia muid ilminguid pole. Vereanalüüs näitab ka leukotsüütide ja granulotsüütide arvu vähenemist..
  • Raske. Sellisel juhul ilmneb keha üldine joobeseisund, temperatuur tõuseb, laps on sageli haige, nahal ja limaskestadel täheldatakse lööbeid. Võimalikud on ka päraku haavandilised kahjustused, suuõõne, rindkere ja kõhuõõnes esinevad mädased infektsioonid. Kui selles etapis ei rakendata õiget ravi, on oht väga tõsisteks tüsistusteks, kuni surmani (kaasa arvatud)..

Ravi

Neutropeenia korral pole universaalseid arstiabi meetodeid. Kõik sõltub tõsidusest, haiguse põhjusest ja komplikatsioonide olemasolust. Vajadusel paigutatakse laps spetsiaalsesse haiglapalatisse, kus pidevalt viiakse läbi antibakteriaalset ja ultraviolettkiirguse ravi.

Ravi peab olema kõikehõlmav ja sisaldama antibakteriaalseid, immunostimuleerivaid ja seenevastaseid ravikuure ning vajadusel ka luuüdi aktiivsust toetavaid ravimeid. Kui leitakse põrna patoloogiad, viiakse läbi splenektoomia. Äärmuslikel juhtudel, kui ükski meetoditest ei aita, kasutavad nad luuüdi siirdamist..

Kõigi ravimeetodite eesmärk on kõrvaldada neutrofiilide taseme languse algpõhjus, samuti lapse immuunsussüsteemi nõrgenemise tõttu esile kutsutud haigused. Puuduvad ravimid, mis mõjutavad otseselt vererakkude arvu..

Kui neutropeenia on põhjustatud keha mis tahes patoloogiatest, tasub olukorda väga hoolikalt kaaluda, kuna see on üsna tõsine haigus. Kuid healoomulise vormi korral ei pea te kartma. 2–3-aastaselt stabiliseerub neutrofiilide tase, kahjustamata see lapse tervist.