Neeru hüpertensioon: mis see on, põhjused, sümptomid ja raviomadused

Vaskuliit

Hüpertensioon on kõrge vererõhuga seotud tavaline seisund. Näitajate hüpped võivad näidata mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi, vaid näidata ka muude elundite häireid. Niisiis, neeruprobleemid mõjutavad negatiivselt siseorganeid, samuti veresooni, mis võib esile kutsuda vererõhu tõusu. Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon on ohtlik, kuna see võib muutuda pahaloomuliseks, seetõttu tuleb seda õigeaegselt ravida. Teraapia meetodeid on erinevaid: kirurgiline, medikamentoosne, alternatiivne ravi. Ravi eesmärk peaks olema patoloogia põhjuse kõrvaldamine. Nii saate vältida ohtlikke tagajärgi..

Neeru hüpertensioon. sümptomid, ravi.

Neeru hüpertensioon on sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mille põhjustab orgaaniline neeruhaigus. Eristada difuussete neerukahjustustega seotud neeruhüpertensiooni ja renovaskulaarset hüpertensiooni.

Neeru hüpertensioon, mis on seotud difuusse neerukahjustusega, areneb sageli kroonilise püelonefriidi, kroonilise ja ägeda glomerulonefriidi, neerukahjustuse korral süsteemse vaskuliidi, diabeetilise nefropaatia, polütsüstilise neeruhaiguse, harvemini interstitsiaalsete kahjustuste ja amüloidoosi korral; võib esmakordselt ilmneda kroonilise neerupuudulikkuse tunnusena. Neeru hüpertensioon areneb tänu naatriumi ja vee peetusele, survesüsteemide aktiveerimisele (20% juhtudest reninangiotensiin ja sümpaatilis-neerupealiste süsteemid), neerufunktsiooni süsteemi (neeru prostaglandiinid) funktsiooni langusega. Neeru hüpertensioon on põhjustatud neeruarterite ahenemisest, seda on kõigi arteriaalse hüpertensiooni vormide korral 2–5%, neeruarteri ahenemist aterosklerootilise naastu või arteri fibromuskulaarse hüperplaasia tõttu, harvemini aortoarteriiti, neeruarteri aneurüsmi.

Neeru hüpertensiooni sümptomid

Neeruhaiguse arteriaalse hüpertensiooni nähud määratakse vererõhu tõusu astme, südame- ja veresoonkonna kahjustuste raskuse ning neerude algseisundi järgi. Hüpertensiivse sündroomi raskusaste ulatub kergest labiilsest hüpertensioonist pahaloomulise hüpertensiivse sündroomini. Patsientide kaebused: väsimus, ärrituvus, südamepekslemine, harvem peavalu. Pahaloomulise hüpertensiivse sündroomiga täheldatakse püsivat kõrget vererõhku, väljendunud retinopaatiat koos verejooksu fookustega, nägemisnärvi pea turset, plasmorraagiaid, mõnikord nägemishäiretega pimedaksjäämist, hüpertensioonilist entsefalopaatiat, südamepuudulikkust (algul vasaku vatsakesega, seejärel vere stagnatsiooniga süsteemses vereringes). CRF-iga aitab aneemia kaasa südamepuudulikkuse tekkele. Neeruhaiguste hüpertensioonilised kriisid on suhteliselt haruldased ja väljenduvad teravas peavalus, iivelduses, oksendamises, nägemiskahjustuses. Võrreldes essentsiaalse hüpertensiooniga esinevad nefropaatias harvemini hüpertensiooni komplikatsioonid (insult, müokardiinfarkt). Hüpertensiivse sündroomi areng halvendab neeruhaiguste prognoosi.

Arteriaalne hüpertensioon võib olla nefropaatia (kroonilise glomerulonefriidi hüpertensiivse variandi) peamine märk; hüpertensiooni kombinatsioon raske nefrootilise sündroomiga on iseloomulik kiiresti progresseeruva alaägeda glomerulonefriidi tekkele. Kroonilise püelonefriidiga patsientidel esineb raske hüpokaleemia taustal hüpertensiooniline sündroom, sageli leitakse bakteriuria. Pahaloomuline hüpertensioon ilmneb kõige sagedamini süsteemsete haiguste - periarteriidi nodosa ja süsteemse sklerodermia - patsientidel.

Nefrogeense hüpertensiooni ja hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostikas võetakse arvesse, et neeru hüpertensiooniga patsientidel tuvastatakse enne vererõhu tõusu tuvastamist uriinis muutused, sageli areneb ödematoosne sündroom, vegetatiivsed-neurootilised häired on vähem väljendunud, hüpertensiooni kulgu raskendavad harvemini hüpertensioonilised kriisid, müokardiinfarkt ja insult. Vasorenaalse hüpertensiooni diagnoosimisel on suure tähtsusega instrumentaalsed uuringud, perifeersete veenide ja neeruveenide reniini aktiivsuse uurimine, süstoolse nurise kuulamine neeruarterite projektsioonis..

Neeru hüpertensiooni ravi

Hüpertensiivse sündroomi ravimteraapia tuleks läbi viia, piirates soola tarbimist 3-4 g-ni päevas; mis tahes ravimi võtmine algab väikeste annustega; ravi tuleb kombineerida; ravi tuleks välja kirjutada ühe ravimiga, lisades järjestikku teisi; kui neeru hüpertensiooniline sündroom on olnud olemas rohkem kui 2 aastat, peab ravi olema pidev; raske neerupuudulikkuse korral ei tohiks diastoolset vererõhku langetada alla 90 mm Hg. st.

Antihüpertensiivse ravi läbiviimisel tuleks hinnata neerupuudulikkuse raskust, valitud ravimid on ravimid, mis parandavad neerufunktsiooni; lõppstaadiumis neerupuudulikkusega (glomerulaarfiltratsioon vähem kui 15 ml / min) viiakse vererõhu korrigeerimine läbi kroonilise dialüüsi abil, hüpertensiooni raviks on vastupidavust vaja, neerud eemaldatakse koos järgneva siirdamisega.

Klassifikatsioon

Neeru hüpertensiooni klassifikatsioon põhineb kahel põhiliinil. Päritolu põhjustel on kolm rühma ja haiguse kulgu iseloomustavad kaks peamist vormi.

Grupid

Sõltuvalt komplikatsioonist, mille järel ilmneb neerude hüpertensioon, eristatakse järgmisi haiguse rühmi:

Parenhüümne vorm areneb pärast neeru parenhüümi tõsiseid kahjustusi - eriti neeru veresoonte süsteemi kuuluvate neerude glomeruluste korral. Need kahjustused on enamasti põhjustatud difuusse iseloomuga patoloogiatest - primaarne glomerulonefriit, vaskuliit, süsteemsete haiguste põhjustatud nefriit, nefropaatia diabeetiliste kahjustuste taustal..

Parenhüümse arteriaalse hüpertensiooni arenguga mängib olulist rolli krooniline püelonefriit. Ühepoolse kahjustusega registreeritakse hüpertensioon 35 protsendil patsientidest, kahepoolse patoloogia vormis - 43 protsendil patsientidest. Lisaks võivad selle nefrogeense hüpertensiooni rühma arengu käivitada erineva päritoluga neerukasvajad, tuberkuloos, polütsüstilised, hüdroonefroos, neerukivid.

Neeru neeru hüpertensioon areneb komplikatsioonina pärast neeruarteri või selle suurte harude normaalse toimimise ühepoolset / kahepoolset häirimist. Patoloogia peamine põhjus on arteriaalse verevoolu rikkumine neeru..

Renovaskulaarne hüpertensioon jaguneb:

Kaasasündinud on selliste geneetiliste muutuste tulemus nagu:

  • aort ei arene korralikult, täheldatakse kõrvalekaldeid;
  • arteriovenoosne fistul;
  • neeruarteri kahjustus aneurüsmi tagajärjel;
  • arteri fibromuskulaarne düsplaasia;
  • neeruarteri hüpoplaasia.

Neerude nefrogeenne hüpertensioon võib tekkida tüsistusena pärast selliseid tõsiseid patoloogiaid, mis on üle kantud:

  1. neeru peaarteri emboolia / tromboos;
  2. panarteriit;
  3. aterosklerootilise iseloomuga arteri stenoos;
  4. arteri / veeni stenoos, mis ilmneb nefroptoosi komplikatsioonina.

Neerude segatud hüpertensioon - see termin räägib iseenesest. See fikseeritakse, kui diagnoositakse parenhüümi, neeruarteri samaaegne kahjustus.

Vormid

Haiguse kliiniline kulg ei erine sümptomatoloogias praktiliselt tavalisest essentsiaalsest hüpertensioonist. Kuigi on olemas teatud tunnused - just need võimaldavad neerupatoloogia vormi täpsemalt kindlaks teha.

Haigus võib esineda kahel kujul:

Healoomuline võimalus - pidevalt suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk, sellel pole kalduvust väheneda. Haige inimene väsib kiiresti, kurdab üldist nõrkust. Tal on tugev valu ja pearinglus, ebamugavad aistingud, valu südames, südame löögisageduse suurenemine.

Pahaloomulisel kujul suurendatakse reeglina ainult diastoolset rõhku (tonomeetri alumine näitaja). Patoloogiline protsess progresseerub kiiresti. Peamine oht seisneb tõsiste nägemiskahjustuste tekke võimaluses, mida nimetatakse hüpertensiivseks retinopaatiaks.

. Haiguse pahaloomulise käigu korral tunneb inimene end sageli halvasti, oksendab, pea taga on peavalu tugev, täheldatakse tugevat pearinglust.

Arengu päritolu ja põhjused

Märkige oma surve
130

Otsimist ei leitud

Neerude peamine ülesanne inimkehas on vere filtreerimine karbamiidi, soolade ja muude jääkide eemaldamiseks. Nefrogeense hüpertensiooni arenemiseks piisab reabsorptsiooni glomerulaarse mehhanismi vähimast rikkumisest ja elundi verevoolu halvenemisest. Selle tagajärjel algab naatriumi ladestumine, kehas ilmneb liigne veesisaldus ja keha tursed. Veresoonte seinad paisuvad ja reageerivad teravamalt aldosteroonile, mis ahendab nende seinu.

Renin moodustub valguga angiotensiin-II moodustamiseks, mis tõstab neerupealise hormooni taset, mis tõstab vererõhku. Samal ajal tarbitakse aktiivselt neerude prostaglandiinide (vererõhku alandavad ained) varusid. Nõiaring aitab kaasa vererõhu järkjärgulisele tõusule ja on täis neeru parenhüümi atroofiat.

Lisaks võib parenhüümi vorm ilmneda järgmiste taustal:

  • neerupuudulikkus;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • neerude amüloidoos;
  • periarteriit nodosa;
  • hüdronefroos.

Diagnostika

Kõige sagedamini kasutatakse uurimisprotsessis radionukliidide renograafiat. Seega näitab renogrammi vaskulaarse segmendi vähenemine kahjustuste olemasolu. See meetod on eriti efektiivne neeruarteri ühepoolse kahjustuse korral, sel juhul märgitakse renogrammide kahepoolne asümmeetria..

Reeglina tehakse röntgenikiirgus pärast renograafiat, kui tuvastatakse kahjustatud külg. Ja urograafia läbiviimisel leitakse sageli "vaigistatud" neer või selle toimimise järsk pärssimine.

Dünaamilisel stsintigraafial pole vasorenaalse hüpertensiooni diagnoosimisel vähist tähtsust. See võib aidata tuvastada neeruarteri stenoosi taset ja hinnata muutusi neeru parenhüümis.

Lõplik diagnoos tehakse angiograafia abil, mis võimaldab kindlaks teha neeruarteri valendiku kitsenevaid või muid muutusi. Samuti määrab selline diagnostiline meetod haiguse ravimeetodi..

Põhimõtteliselt asub aterosklerootilise stenoosi korral aterosklerootiline naast neeruarteri proksimaalses kolmandikus, aordi kõrval. Reeglina on see protsess ühepoolne. Arteri stenoos fibromuskulaarse hüperplaasia tõttu, enamikul juhtudel kahepoolsed.

Kitsenemine toimub peamise neeruarteri distaalses ja keskmises kolmandikus, kulgedes selle harudesse ja neerupealistesse veresoontesse. Angiograafilises mõttes on see kaelakee.

Neeruarteri aneurüsm aortogrammil avaldub neeruarteri ja sakkulaarsete veresoonte emboolia või tromboosina.

Nefroptoosi korral viiakse läbivaatus patsiendi horisontaalses ja vertikaalses asendis. Vertikaalsel aortogrammil arter on pööratud ja piklik ning selle läbimõõt on väike.

Kirurgiline revaskularisatsioon

Revaskularisatsiooni patsientide valikut mõjutavad tegurid

Pärast revaskularisatsiooni on oodata positiivset vastust, kui:

• korduv kopsuturse.

• püsiv hüpertensioon hoolimata sobivast ravist kolme ravimiga.

• Neerufunktsiooni järkjärguline, seletamatu langus.

• Äge, pöörduv seerumi kreatiniini taseme tõus pärast AKE inhibiitori või ARB võtmist.

• Hiljutine dialüüs isheemilise nefropaatia kahtlusega patsiendil.

• neerude resistentsuse indeks 1 g / päevas).

• olemasolev hüpertensioon rohkem kui 10 aastat.

• Neeruarteri stenoos Victoria Mishina

Mida teha, kui probleem leitakse

Pärast diagnostilisi meetmeid on oluline viivitamatult kõrvaldada patoloogia algpõhjus, tegutsedes sellele kõigi võimalike meetoditega. Kuna neeru hüpertensioon areneb väga kiiresti, ei aita lihtne sümptomaatiline ravi patsiendil ja kasutatakse kirurgilisi sekkumisi


Arteri ahenemist saab parandada ballooni angioplastikaga.

Radikaalse ravi meetodite hulgas on ballooni angioplastika. Neeruarterisse sisestatakse kateeter, mille abil laiendatakse veresoonte stenoosi kohtades spetsiaalset ballooni. See aitab hoida arterit laienenud ja hoiab ära ahenemise. Kui see protseduur on ebaefektiivne, eemaldatakse neer. Kirurgiliste toimingute tulemus fikseeritakse raviga ravimiga "Captopril", mis blokeerib angiotensiin-II moodustumist, ja välja kirjutatakse "Propanolool", mis peatab reniini sünteesi.

Ärahoidmine

Selle neeruhaiguse arengu ennetamisele suunatud ennetusmeetmete alus ei ole mitte ainult õigeaegne määramine, vaid ka kõigi neeruhaiguste edasine ravi.

On väga oluline, et raviravi ajal järgiks patsient rangelt kõiki raviarsti soovitusi. Samuti tasub patsiendi taastumise ajal, pärast seda haigust, kinni pidada arsti soovitustest. Soovitatav on järgida tervislikku eluviisi ja muidugi loobuda kõigist halbadest harjumustest.

Sümptomid

Hüpertensioon ei ole lause!

See on juba ammu ja kindlalt kujundanud arvamuse, et HÜPERTONIAst on võimatu vabaneda. Leevenduse tunnetamiseks peate pidevalt jooma kalleid ravimeid. Kas see on tõesti? Saame aru, kuidas meie riigis ja Euroopas ravitakse hüpertensiooni...

Parenhüümi vormi nefrogeense arteriaalse hüpertensiooniga reeglina ei kaasne hüpertensiooniga perekonna anamneesi, mis on iseloomulik hüpertensioonile. Mõnikord diagnoositakse sellist haigust kõrge vererõhu all kannatava patsiendi sugulastel. Samal ajal on kõrge vererõhu ja varasema neeruhaiguse vahel korrelatsioon..

Sageli ilmneb nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon äkki ja see progresseerub kiiresti. Neeruhaiguse esinemise korral asetsevad neeru hüpertensiooni sümptomid juhtiva haiguse iseloomulikele ilmingutele. Samuti avaldub patsiendil vererõhu tõus erineval määral..

Haiguse algfaasis täheldatakse labiilset vererõhku, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu:

  • Tugev peavalu;
  • halb enesetunne;
  • ärrituvus;
  • kiire väsitavus;
  • kardiopalmus.

Kui haiguse kulg on pahaloomuline, suureneb rõhk pidevalt. Pealegi tõuseb diastoolne vererõhk terapeutiliseks kohandamiseks.

Sel juhul esinevad sellised ilmingud nagu janu, peavalu, äkiline palavik ja suurenenud urineerimine. Ja vererõhu stabiilse tõusu korral, mida ei saa isegi ravimitega vähendada, tekivad silmade võrkkesta kahjustused ja alatoitumus, ajutegevus ja südamepuudulikkus.

Parehimatoosse vormi hüpertensiooni ja nefrogeense hüpertensiooni erinevus seisneb sellistes ilmingutes nagu hüpertensioonilised kriisid ja mõnikord ilmnevad järgmised komplikatsioonid: insult ja müokardiinfarkt. Mõnel juhul täheldatakse vegetatiivseid neurootilisi häireid, näiteks:

  1. ärrituvus;
  2. mitmesuguste foobiate ilmumine;
  3. liigne higistamine;
  4. vererõhu kõikumised;
  5. pisar ja värk.

Võimalikud tüsistused

Arsti soovituste tähelepanuta jätmine või ebapiisav terapeutiline strateegia on sageli raskesti ravitavate haiguste tekitajate süüdlane, rääkimata võimalikust surmast. Kõrge vererõhk koos neerukahjustustega suurendab märkimisväärselt järgmiste häirete riski:

  • vere biokeemilise koostise rikkumine;
  • aju vereringe halvenemine;
  • aju hemorraagiline insult;
  • kopsuturse;
  • neeru- või südamepuudulikkuse progresseerumine;
  • nägemisnärvi kahjustusest ja võrkkesta hemorraagiast tulenev pimedus;
  • südame isheemia;
  • parenhüümi koe nekroos.

Teile tundub endiselt, et hüpertensiooni on raske ravida

Otsustades selle järgi, et loete neid ridu nüüd, pole võit võitluses survega teie poolel veel...

Kõrgvererõhutõve tagajärjed on kõigile teada: need on mitmesuguste elundite (süda, aju, neerud, veresooned, fundus) pöördumatu kahjustus. Hilisemates etappides on koordinatsioon häiritud, ilmnevad käte ja jalgade nõrkus, nägemine halveneb, mälu ja intelligentsus vähenevad märkimisväärselt, insuldi võib esile kutsuda.

VseDavlenie.ru »Haigused» Kõik hüpertensiooni kohta

Ravi

Vasorenaalse hüpertensiooni ravimisel kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Ravimeid võetakse operatsiooni ettevalmistamisel ja operatsioonijärgsel perioodil.

Ravimiteraapia eesmärk on vererõhu pidev jälgimine, sihtorganite kahjustuse taseme minimeerimine

Samal ajal on oluline välja kirjutada ravi, et vähendada pärast ravimite võtmist kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust.

Kui ilmnevad rasked kõrvaltoimed või kui ravi on ebaefektiivne, tehakse operatsioon. Seega tehakse mitmeid plastilisi elundite säilitamise operatsioone, mille peamine ülesanne on neeru peamise vereringe taastamine..

Operatsiooni tüüp sõltub mitmetest teguritest:

  • neeruarterite ahenemise tase;
  • kahjustatud ja terve neeru parenhüümi kvaliteet ja kvantiteet;
  • protsessi tüüp, lokaliseerimine ja levitamine.

Seetõttu võib välja kirjutada neeru eemaldamise, aordi kaudu läbiviidava endarterektoomia, põrna-neeru arteriaalse anastomoosi, ahenenud tsooni eemaldamise, autoveiini, asendamise dakroni siirikuga jms. Ja sügava neeru parenhüümi korral paikneva veresoonte anomaalia lokaliseerimise korral tehakse kirurgiline sekkumine kehaväliselt.

Kirurgilise sekkumise tulemused sõltuvad haiguse kestusest (kuni 5 aastat) ja arteriaalse kahjustuse tüübist. Kuid kirurgilise ravi efektiivsus ei ole korrelatsioonis vererõhu näitajatega enne operatsiooni..

Nefrektoomiat ei tohiks läbi viia kontralateraalse neeru ateroskleroosi ja kahepoolse neeruarteri ahenemise korral. Sellises olukorras tehakse optimaalse ravimeetodi valimiseks teise neeru punktsioonibiopsia.

Renovaskulaarset nefrogeenset hüpertensiooni tuleb ravida kirurgiliselt. Vastasel juhul on prognoos ebasoodne, haigus levib kiiresti ja muutub pahaloomuliseks..

Järelikult, mida lühem on stabiilselt kõrgenenud vererõhu kestus, seda parem on tulemus pärast operatsiooni. Õigeaegse kirurgilise sekkumise korral on peaaegu alati soodne prognoos, kuid sellegipoolest peaks patsient olema dispanseri järelevalve all.

Ennetavad soovitused

Surve suurenemise vältimiseks peaksite järgima mõnda reeglit:

  • Jälgige pidevalt rõhku, nii et teil peab kodus olema tonomeeter.
  • Hüpertensiooni sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole.
  • Ärge võtke ühtegi ravimit ilma arsti retseptita.
  • Kontrollige kaalu, vältige rasvumist.
  • Vähendage soola tarbimist.
  • Ärge jooge alkoholi ega suitsetage.
  • Tegelege mõõduka füüsilise tegevusega.
  • Vältige toite, mis võivad tõsta vererõhku.

Lisateavet neeru rõhu, selle päritolu põhjuste ja ravimeetodite kohta leiate järgmisest videost:

Diagnoosi seadmine

Uuring: vererõhu näitajad on märkimisväärselt kõrgemad kui hüpertensioonil. Diastoolne rõhk tõuseb veelgi. Selle tagajärjel väheneb ülemise ja alumise rõhu erinevus - impulssirõhk.

Vasorenaalse hüpertensiooni iseloomulik sümptom: naba kohal asuva ala auskulteerimise (kuulamise) ajal on kuulda süstoolset nurinat, mis viiakse läbi kõhu ja selja külgmistes osades, rinna-selgroo nurga piirkonnas. See toimub neeruarterite stenoosiga, südame kokkutõmbumise faasis läbi kitsa piirkonna verevoolu kiirenemisega. Neeruarteri aneurüsm annab sama lokaliseerimise süstoolse-diastoolse nurise, verevool moodustab laeva laienemise tsoonis pöörised mõlemas faasis - kontraktsioon ja lõdvestus. Süstoolset nurinat saab eristada diastoolsest nurisemisest, kui hoiate auskultatsiooni ajal kätt pulsil - seda sõna otseses mõttes. Süstoolne nurin vastab pulsilainele, diastoolne nurin kuuleb pauside vahel löögi vahel.

Fondi vaskulaarse mustri muutused: võrkkest on turses, keskne arter on kitsendatud, ebaühtlase läbimõõduga anumad, hemorraagiad. Valvsus väheneb kiiresti ja nägemisväljad kukuvad välja.

Ultraheli: saate andmeid neerude suuruse ja struktuuri, võimalike arenguhäirete kohta. Avastage kasvajad ja tsüstid, põletiku tunnused.

Doppleri ultraheli angiograafia: neerude verevoolu hindamiseks süstitakse kontrastaine. Doppleri efekt põhineb erineva tihedusega struktuuride ultraheli peegeldusastmel, antud juhul kasutatakse seda neeruarteri seinte seisundi määramiseks.

Urograafia: pärast kontrasti kasutuselevõttu tehakse vaatluste seeria, et määrata kindlaks aine neerudes jaotumise kiirus. Neeru hüpertensiooni renovaskulaarse vormi korral aeglustub kontrastsus protseduuri alguses 1–5 minuti jooksul ja intensiivistub 15–60 minutiga.

Dünaamiline stsintigraafia: radioisotoopi süstitakse intravenoosselt, neeruarteri stenoosiga jõuab see neeruni normaalsest aeglasemalt.

Neeru angiograafia: juhtiv meetod neeruarterite muutuste asukoha, tüübi ja ulatuse määramiseks. Aneurüsmi või stenoosi visualiseerimine ja selle astme määramine; arterite ja nende täiendavate harude asukoht; kontrasti jaotus neerudes, nende suurus ja asukoht - uuringu diagnostilise väärtuse spekter. Angiograafia ajal, kui tuvastatakse neeruarterite stenoos, tehakse reniini test (perifeerse reniini ja neerudest voolava vere reniinisisalduse erinevus), mis tõendab või lükkab ümber renovaskulaarse hüpertensiooni diagnoosi.

MRT ja spiraalne kompuutertomograafia: võimaldavad teha usaldusväärseid ja informatiivseid uuringuid, saada neerude ja veresoonte kihtide kaupa pilte.

Biopsia: võetakse väike osa neerukoest ja see valmistatakse ette mikroskoopiliseks uurimiseks. Tulemuste põhjal täpsustatakse haiguse tõsidus ja edasine prognoos..

Diagnostilised protseduurid

Diagnoosimise esimene etapp hõlmab põhjalikku üldist arstlikku läbivaatust, samuti patsiendi kaebustega sihipärast tutvumist ja anamnestiliste andmete kogumist. Diagnoosi tegemisel mängib olulist rolli üla- ja alajäsemete vererõhu mõõtmine, südamelihase ja suurte arterite auskultatsioon.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid on kohustuslikud. Viimane on vajalik elektrolüütide, uurea ja kreatiniini kvantitatiivse sisalduse määramiseks veremassis. Tehke ka üldine uriinianalüüs, proovid (vastavalt Zimnitsky ja Kakovsky-Addis'ile), uriini bakterioloogiline uuring.

Kõrgenenud vererõhu algpõhjuse väljaselgitamiseks võimaldavad sellised instrumentaalsed diagnostikameetodid nagu parenhüümi elundite ultraheliuuring ja neeru dünaamiline stsintigraafia. Kahjustatud neeru veresoonte tuvastamine toimub traditsioonilise aortrograafia, selektiivse või digitaalse lahutamise angiograafia abil.

Viimases etapis tuleb hüpertensiooni olemuse selgitamiseks, mõjutatud arterite funktsionaalse olulisuse kindlakstegemiseks ja ka optimaalse intraoperatiivse taktika väljatöötamiseks patsiendil läbi viia neeruveenist võetud vere reniini taseme radioimmunoanalüüs. Viimasel ajal on üha enam renovaskulaarse hüpertensiooni diagnoosimiseks kasutatud farmakopöradioloogilist testi Captopriliga..

Haiguse sümptomid


Nendel patsientidel on sageli ärrituvus..
Reeglina pole nefrogeenne hüpertensioon pärilikkusega seotud. Peamine sümptom on seos hiljutise neerupõletiku ja hüpertensiooniga. Sageli progresseerub haigus üsna kiiresti, seetõttu on esimesi märke raske märgata. Vererõhu nefrogeense tõusu arengu sümptomite hulgas on:

  • migreen;
  • väsimus ja madal tööefektiivsus;
  • ärrituvus;
  • suurenenud pulss;
  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • suurenenud uriinieritus;
  • südamepuudulikkus;
  • klassikaliste ravimite ebaefektiivsus vererõhu alandamiseks;
  • seljavalu;
  • nägemisfunktsiooni halvenemine;
  • närvisüsteemi häired.

Patoloogia kliiniline pilt

Nefrogeense arteriaalse hüpertensiooni peamised nähud on neerude ja neerupealiste talitlushäired. Lisaks kaasnevad haigusega ka muud sümptomid - regulaarsed peavalud, üldine nõrkus, suurenenud ärrituvus ja südame rütmihäired..

Sage urineerimine, valed soovid, suurenenud või vähenenud uriinieritus on kõik neerupuudulikkuse ilmingud

Kõige sagedamini on selle haigusega suurenenud südamelöögid (tahhükardia), madalaid (bradükardia) täheldatakse palju harvemini. Patoloogia arenedes kipub vererõhk tõusma kriitilisele tasemele, mis sageli muutub hüpertensiivse rünnaku põhjuseks.

Haiguse viimastel etappidel võib kehatemperatuur tõusta, kuulmine ja nägemine halveneda ning ilmnevad väljakannatamatud peavalud. Paljud patsiendid tunnevad kogu kehas turset ja südamevalu. Ravimata jätmise korral haigus progresseerub ja põhjustab insuldi või müokardiinfarkti..

Keelatud

Teil pole luba juurde pääseda /% D0% BD% D0% B5% D0% B9% D1% 80% D0% BE% D0% B3% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% B0% D1% 8F-% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0 % B5% D1% 81% D0% BA% D0% B0% D1% 8F-% D0% B0% D1% 80% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% B0% D1% 8F-% D0% B3% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D1% 82% D0% B5% D0% BD % D0% B7% D0% B8% D1% 8F selles serveris.

Hüpertensioon preeklampsiaga. Neurogeenne hüpertensioon

Umbes 5-10% -l rasedatest emadest areneb sündroom

. nimetatakse preeklampsiaks (või raseduse toksikoosiks). Üks preeklampsia ilmingutest on hüpertensioon, mis taandub tavaliselt pärast lapse sündi. Hoolimata asjaolust, et preeklampsia põhjused on endiselt ebaselged, arvatakse, et platsenta isheemia ja sellele järgnev toksiliste tegurite eraldumine platsenta poolt mängivad juhtivat rolli mitmete häirete, sealhulgas ema hüpertensiooni patogeneesis..

Ained, mis platsenta

sekreteerib isheemia ajal, põhjustab vaskulaarsete endoteelirakkude talitlushäireid kõikjal, sealhulgas neerude anumates. Endoteelirakkude düsfunktsioon vähendab lämmastikoksiidi ja muude veresooni laiendavate tegurite moodustumist ja vabanemist. See viib vasokonstriktsioonini, neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemiseni, neerude poolt naatriumi ja vee peetuseni, põhjustades hüpertensiooni..

Veel üks hüpertensiooni patogeneesi mehhanism

. Ilmselt toimub neerude glomerulites membraanide paksenemine (võib olla tingitud autoimmuunsete protsesside arengust), mis vähendab ka glomerulaaride filtratsiooni kiirust. Sel põhjusel tõuseb primaarse uriini normaalseks filtreerimiseks vajalik vererõhk ja muutub kõrgel tasemel stabiilseks. Hüpertensiooni aste suureneb märkimisväärselt, kui seda tüüpi patsiendid tarbivad liigset soola.

. Äge neurogeenne hüpertensioon võib olla põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisest. Näiteks kui inimene on mingil põhjusel põnevil või on sageli ärevuse ja pingeseisundis, põhjustab temas sümpaatilise süsteemi ülestimulatsioon perifeersete veresoonte laialdast kitsendamist. Selle tagajärjel areneb äge hüpertensioon..

Äge neurogeenne hüpertensioon

. põhjustatud baroretseptori närvide transektsioonist. Äge neurogeenne hüpertensioon areneb siis, kui transektsioneeritakse närvid, mis kulgevad baroretseptoritest vasomotoorsesse keskusesse. Sama juhtub ka üksiktrakti (traktus solitarius) kahepoolse kahjustusega - ala, kuhu aordi ja unearteri sünokarotiidsest baroretseptoritest tulevad närvid sisenevad ajutüvele.

Normaalsete impulsside järsk lakkamine

baroretseptoritest pärinev põhjustab sama efekti kui aordi ja unearterite vererõhu järsk langus. Vasoreotoorsete keskuste baroretseptorite inhibeerivate mõjude järsk kadumine viib tsentri aktiveerumiseni - ja keskmine arteriaalne rõhk tõuseb 100-160 mm Hg. st.

Seejärel normaliseerub rõhk kahe päeva jooksul.

. alates vasomotoorse tsentri reaktsioon baroretseptori signaalide puudumisele kaob. Seda nähtust nimetatakse baroretseptiivse regulatiivse mehhanismi keskseks sõltuvuseks (taaskohanemiseks). Seega on baroretseptori närvide transektsioonist põhjustatud neurogeensel hüpertensioonil äge, kuid mitte krooniline kulg..

Spontaanne kaasasündinud hüpertensioon

täheldatud puhaste joontega alumistel loomadel, sealhulgas mitmel erineval rotil, vähemalt ühel küülikuliinil ja ühel koeral..

Puhtatel Okamoto rottidel, kellel areneb hüpertensioon väga varakult, sümpaatiline närvisüsteem

tõepoolest aktiivsemad kui tavalised rotid. Seda tüüpi hüpertensiooni hilisemates staadiumides leitakse rottide neeru nefronites siiski kaks iseloomulikku muutust: (1) kandvate arterioolide resistentsuse suurenemine; (2) neerude glomerulude membraanide läbilaskvuse vähenemine. Need struktuurimuutused põhjustavad tõenäoliselt pikaajalist ja püsivat hüpertensiooni..

Muude hüpertensiooniga puhaste joontega loomadel

samuti on neerufunktsiooni häireid.

Teema "Hüpertensiooni tekkepõhjused ja tekkemehhanismid" sisukord:

Täiskasvanute ja laste vererõhu normide tabel vanuse järgi

Kuidas kindlaks teha, kas teie vererõhk on kõrge või madal, norm vanuse järgi - tabel aitab teid selles. Paljud ei mõtle sellisele parameetrile nagu vererõhk, kui see on normi piires, kuid kui häiretest saab käegakatsutav probleem, hakkab inimene ravi vajama.

Mis see indikaator on??

Igat inimest survestatakse umbes 200 kg kaaluva atmosfääriõhu kolonni abil. Selle raskuse vältimiseks inimesel tekitab tema keha teatud vererõhu. See on kõrgeim suurtes arterites. Selle indikaatori määravad südamelihase poolt 1 minutiga välja surutud vere maht ja arteri valendiku läbimõõt. Südamelöökide ajal pumbatakse veri suurtesse arteritesse, mida nimetatakse süstoolseks, ülemiseks rõhuks. Selle parameetri väärtus sõltub südamelihase kontraktsioonide sagedusest ja veresoonte takistusest..

Vererõhul südamelihase lõdvestamise ajal on diastoolse (alumine) näitaja. See on väikseim indikaator, mis sõltub täielikult laevade takistusest. Kui lahutada madalama väärtus ülemisest, saame pulsisageduse. Kõiki neid parameetreid mõõdetakse mm Hg. Art. Esimene seade nende väärtuste mõõtmiseks oli Stephen Galesi instrument. Nõusse toruga nõel, millele kanti skaala, sisestati anumasse. Hiljem asendati see seade elavhõbeda manomeetriga, mille mansett oli õlale kinnitatud.

Kaasaegsete tonomeetrite eelkäijaks on NS Korotkovi pakutud seade. Manomeetrile lisati stetoskoop, millega oli võimalik pulssi kuulata. Esimesed löögid näitasid ülemise rõhu taset, viimased - madalamat. Kaasaegsed vererõhumõõtjad võimaldavad teil jälgida vererõhku ilma stetoskoope kasutamata.

Kuidas mõõta vererõhku?

Normaalne vererõhk on väärtus, mis muutub sõltuvalt keha aktiivsusest. Füüsilise ja emotsionaalse stressi korral suureneb, järskude liigutustega langeb. Vererõhu õigeks mõõtmiseks tuleb protseduur läbi viia kohe pärast ärkamist. Sellisena vererõhu vanuse normi ei eksisteeri. Tervislikul inimesel ei tohiks see väärtus olla suurem kui 140 kuni 90 mm Hg. Art. Ideaalne vererõhk on 120 kuni 70, vererõhu määr on 130 kuni 80.

Väärtustel, mis ületavad 140–90 mm Hg. Art., Saab diagnoosida arteriaalset hüpertensiooni. Sel juhul on vajalik läbivaatus ja ravi. Alustuseks peab inimene hakkama järgima tervislikku eluviisi, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Abiks on mõõdukas treening. Indikaatoritega üle 160 kuni 90 on vaja ravimeid. Arteriaalse hüpertensiooni korral on ravi eesmärk rõhu alandamine temperatuurini 140–130 90–65 mm Hg. Art. Ajuveresoonte ateroskleroosiga on vaja survet järk-järgult vähendada, see aitab vältida infarkti ja insuldi..

Terve inimese normaalse vererõhu alampiir on 110–65 mm Hg. Art. Näitajate vähenemine näitab keha verevarustuse halvenemist. Parempoolse ja vasaku käe BP-l peaksid olema umbes samad väärtused. Paremal käel võib see näitaja olla rohkem arenenud lihaste tõttu. Erinevus üle 10 mm võib viidata ateroskleroosile. Normaalne pulsirõhk on 30–45 mm Hg. Art. Selle indikaatori langus näitab südame löögisageduse vähenemist või veresoonte takistuse suurenemist. Suurenenud pulsisurve näitab arteriaalset ateroskleroosi või ägedat südamepuudulikkust.

Täiskasvanute (vastavalt vanus, mehed, naised) vererõhu normaalväärtuste tabel:

  • 20-aastane, 123 - 76, 116 - 72;
  • 30-aastane, 126 - 79, 120 - 75;
  • 40-aastane, 129 - 81, 127 - 80;
  • 50 aastat vana, 135 83, 135 84;
  • 60–65-aastased, 135–85, 135–85;
  • 65+ aastat vanad, 135 kuni 89, 135 kuni 89.

Rasedatel kuni 28-30 rasedusnädalal on rõhk normaalne, siis võib esineda kerget tõusu, mis on seotud keha hormonaalse tausta muutumisega. Vererõhu järsud hüpped võivad näidata algavat gestoosi. Arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal on raskem ja võib põhjustada hüpertensiivseid kriise. Sel juhul on vajalik statsionaarne ravi ohutute ravimite kasutamisega..

Lastel muutub keha kasvades vererõhk (vt joonis 1). See indikaator nende jaoks sõltub veresoonte seisundist, väärarengute olemasolust, psühho-emotsionaalsest seisundist. Vastsündinutel ei ületa vererõhk 80–50 mm Hg. Art., 2-3-aastastel lastel - 110 kuni 60. Noorukieas toimuvad kehas hormonaalsed muutused, millel koos aktiivse kasvuga on oluline mõju vererõhu näitajatele. 11–13-aastaselt jääb see väärtus vahemikku 110–120 kuni 70–80 mm Hg. Art. 15 aasta pärast läheneb see täiskasvanute normidele..

Kõrvalekallete põhjused

Arteriaalne hüpertensioon - haigus, mis põhjustab püsivat vererõhu tõusu.

Vegetovaskulaarset düstooniat iseloomustavad teravad rõhu tõusud, millega kaasnevad vegetatiivsed sümptomid. Diastoolse rõhu tõus näitab neeruhaigust, veresoonte ateroskleroosi. Kui madalam rõhk tõuseb 105 mm Hg-ni. Art. südameatakkide ja insultide risk suureneb mitu korda. Ülemise rõhu tõusu täheldatakse sageli vanemas eas, kilpnäärme haiguste, aneemia, südamepuudulikkuse korral.

Vererõhu järsku langust nimetatakse hüpotensiooniks, selle põhjuseks on südamelihase töö halvenemine või veresoonkonna funktsioonide halvenemine. Vererõhu püsiv langus näitab varasemat müokardiinfarkti, keha ammendumist, hüpotüreoidismi, hüpofüüsi ja hüpotalamuse haigusi. Vererõhu väike langus reeglina ei mõjuta mingil moel elundite toimimist, kuid selle langus kriitilistele näitajatele võib verevarustuse rikkumise tagajärjel põhjustada mitme organi rikke arengut.

Renovaskulaarne või vasorenaalne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi haiguste põhjused on kaasasündinud anomaaliad (aordi koaktatsioon, neeruarteri pagasiruumi hüpoplaasia jne) ning neerude ja nende arterite omandatud haiguste korral (ateroskleroos, emboolia, tromboos, neeruarteri aneurüsm jne)..

Lisaks võib haigus areneda selliste iatrogeensete etioloogiliste tegurite tagajärjel nagu arteri kahjustus, neeru resektsioon ja veresoonte transektsioon. Samuti diagnoositakse hüpertensiooni sageli neeru tsüstide ja kasvajatega, mis suruvad elundi anumatele. Seetõttu stabiliseerub rõhk pärast moodustise eemaldamist peaaegu alati.

Vasorenaalse hüpertensiooni korral on haiguse käik omavahel seotud neeruarteri ahenemise astmega. Mõõduka kitsenemise korral on kulg healoomuline ja neerud töötavad normaalselt.

Kaasasündinud patoloogiate korral ei avaldu renovaskulaarne hüpertensioon mingil moel enne haiguse juhusliku diagnoosimise hetke. Selle perifeerses veres esineva patoloogia vormi korral on kõrge reniini kontsentratsioon ning neerude kaudu erituva kreatiniini ja naatriumi halvenenud suhe..

Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon neerukahjustuse tagajärjel

Vererõhu tõus võib signaalida mitte ainult südame ja veresoonte patoloogiat, vaid ka muid kehas esinevaid patoloogilisi muutusi. Enamik muutusi neerukoes muudab radikaalselt siseorganite tööd, sealhulgas veresoonte ja südame tööd.

Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon

Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon (sekundaarne hüpertensioon) on haigus, mille korral neerude parenhüümkoe või nende veresoonte süsteemi kahjustuse tagajärjel tõuseb vererõhu tase.

Haiguse klassifikatsioon:

  1. Neeru vasorenaalne vorm (neeru veresoonte patoloogia);
  2. Parenhüümi vorm (erinevat tüüpi nefropaatiad, kroonilised põletikulised interstitsiaalsed protsessid);
  3. Segavorm.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis ICD-10 on nefrogeense arteriaalse hüpertensiooni kood I 12

Video kohta, mis on arteriaalne hüpertensioon:

Põhjused ja tüübid

Teisese nefrogeense hüpertensiooni põhjused:

  1. Vaskulaarsed tegurid hõlmavad neeruarterite fibromuskulaarse kihi paksenemist, nende sisekihil aterosklerootiliste naastude moodustumist, samuti aneurüsme (hõrenemise patoloogilised alad). Sellised patoloogiad nagu aordi koarktatsioon, arteriovenoossed fistulid (fistulid), neeruarteri nihkumine neeru prolapsi ajal aitavad kaasa patsiendi veresoonte voodis kõrgenenud vererõhu tekkele..

Kõrgenenud vererõhu põhjus on neeruisheemia. Neeru parenhüümi verevarustuse rikkumisega suureneb reniini tootmine, mis aitab kaasa angiotensinogeeni muundamisele angiotensiiniks. Angiotensiin 1 muundatakse angiotensiiniks 2, mis suurendab märkimisväärselt neeru veresoonte toonust ja perifeerset veresoonte resistentsust. Suurendab aldosterooni tootmist, mis säilitab inimkehas vedeliku.

Arteriaalse hüpertensiooni arengu mehhanism

  1. Kui patsient põeb põletikulist neeruhaigust või mõnda nefropaatia tüüpi, siis areneb neerukoe atroofia. Selle tagajärjel suureneb veremaht veresoonte voodis, kuna organismist tõuseb naatriumi kontsentratsioon..

On olemas sellist tüüpi nefropaatiad:

  1. Suhkurtõve nefropaatia. Vere glükoositaseme suurenemise tõttu märgitakse metaboolsete protsesside biokeemilisi ja metaboolseid häireid, mis kajastuvad veresoonte seina ja neeru parenhüümi elastsuses ja tugevuses;
  2. Podagra kusihape kristalliseerub neerukoes, mis vähendab normaalsete funktsionaalsete ühikute (nefronite) arvu;
  3. Autoimmuunsete protsesside ja teatud ravimite võtmise korral võib tekkida membraanne nefropaatia, mille arengu mehhanismiks on immuunkomplekside fikseerimine neerukoe rakkudes;
  4. Mürgiste nefropaatia, mis tuleneb kokkupuutest mürgiste ainetega;
  5. Düs-metaboolset nefropaatiat põhjustab mitmesuguste ainete kristallide ladestumine neerude interstitiumi ainevahetushäirete taustal.

Märgid ja sümptomid

Neeru päritolu arteriaalne hüpertensioon areneb enamasti järk-järgult, erineb primaarsest hüpertensioonist kõrgema vererõhu taseme järgi südame lõõgastusfaasi ajal. Vererõhk on antihüpertensiivse ravi suhtes vastupidav. Patsiendid kurdavad peavalu, lokaliseerimist sagedamini pea tagaosas, janu, pidevat väsimust, söögiisu vähenemist, mis on iseloomulik hüpertensioonile. Hommikul ilmnevad sageli tursed (peamiselt neerude tekke näol), mis õhtuks vähenevad, uriinis on teatud patoloogia, laboriuuring näitab teatud valgukogust, mis ületab normi.

Diagnostilised meetodid

Nefrogeense arteriaalse hüpertensiooni sündroom diagnoositakse pärast selliseid uuringuid:

  1. Õige diagnoosi saamiseks on väga oluline õigesti koguda elu- ja haiguslugu, selgitada patsiendi kaebusi.
  2. Uriini ja vere üldine analüüs on kohustuslik. CBC tulemuste kohaselt saab kindlaks teha erütropoetiini aktiivsuse suurenemise (punaste vereliblede arv on normist suurem). Ja uriinis võib leida leukotsüüte, mis näitab põletiku esinemist neerudes..
  3. Neeruarterite stenoosiga auskultatsiooni ajal epigastimaalses piirkonnas registreeritakse süstoolne või süstoolne-diastoolne murre, mis on külgmistes piirkondades hästi läbi viidud. Neid on selgelt kuulda vasaku või parema rinnaliigese selgroo nurgas. Süstoolne nurin registreeritakse neeruarteri ahenemisega ja süstoolne-diastoolne nurin - aneurüsmiga (seina patoloogiline hõrenemine).
  4. Mõõtke kindlasti arteriaalse vererõhu taset puhkeasendis ja pärast treeningut, enne ja pärast keha horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse üleminekut. Registreeritakse käte ja jalgade vererõhu erinevus ja pulsi asümmeetria, mis näitab aordi koarktatsiooni (kitsenemist) ja aortoarteriiti.
  5. Nefrogeense hüpertensiooni kahtluse korral tuleb patsiendil soovitada pöörduda silmaarsti poole. Fundusel ilmnevad sellised muutused: nägemisnärvi tursed, mitu hemorraagiat ja venoosne ummik, isheemia piirkonnad. Nendel patsientidel on sageli nägemispuue..
  6. Neerude ultraheliuuring dopplerograafiaga. See meetod võimaldab teil määrata verevoolu intensiivsuse ja suuna neeruarteris, neerude enda ja kuseteede struktuuri.
  7. Ekskretoorne urograafia. Diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada neeru hilinenud kontrastsust ja paljusid muid muutusi.
  8. Kasutatakse stsintigraafiat koos radioisotoopse angiograafiaga, neeru angiograafiat koos kontrastiga (veresoonte kuvamise meetod kontrastaine lisamisega). Neeru angiograafia ajal on võimalik kindlaks teha reniini aktiivsus veres, mille suurenemist peetakse selle haiguse usaldusväärseks märgiks..

Neerude ja nende interstitsiaalse koe seisundi diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt MRT- ja CT-uuringuid..

Ravi

Neeru päritolu arteriaalsel hüpertensioonil on enamikul juhtudel pahaloomuline kulg. Raskete tagajärgede vältimiseks tuleb ravi varases staadiumis välja kirjutada ravi..

  1. Arteriaalse hüpertensiooni vasorenaalset vormi ravitakse invasiivsete interventsioonide abil. Kui neeruarteri valendik on ahenenud, siis on parenhüümi verevarustus häiritud. Pannes arteri sisemusse õhupalli kateetri või spetsiaalse stendi stenoosi kohale, saab normaalse verevoolu taastada.

Samuti kasutatakse arterite rekonstrueerimiseks avatud operatsioone: kitsendatud ala resektsioon anastomoosiga, endarterektoomia, arteriaalse proteesi paigaldamine.

Nefroptoosiga kasutatakse nefropeksia (fikseerimise) läbiviimiseks sekkumisi. Neeru funktsionaalse aktiivsuse puudumine - näidustus neeru eemaldamiseks.

  1. Arteriaalse hüpertensiooni parenhümaalse vormi ravi eesmärk peaks olema põhjuse ja esmase patoloogilise protsessi kõrvaldamine inimkehas.

Erinevate nefropaatia vormide jaoks on olemas sellised ravimravi:

  • Kui hüpertensiivse sündroomi arengu põhjuseks oli krooniline püelonefriit, siis on ravi eesmärk bakteriaalne tegur kõrvaldada ja uriini vaba väljavool taastada. Sõltuvalt haiguse põhjustajast on ette nähtud spetsiifiline antibakteriaalne ravim (penitsilliinantibiootikumid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid). Kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Erütrotsüütide elastsuse parandamiseks on ette nähtud trental (pentoksüfülliin). See ravim vähendab trombotsüütide agregatsioonivõimet, parandades seeläbi verevoolu veresoonte voodis. Samal eesmärgil määratakse Venoruton (troxevasin) 3-4 nädala jooksul.

  • Arteriaalse hüpertensiooni moodustumise korral mitmesuguste nefropaatiate taustal tuleks kõrvaldada nende arengu põhjus: diabeetilise või düsmetaboolse nefropaatia korral on soovitatav järgida madala valgusisaldusega dieeti, normaliseerida lipiidide tasakaalu kehas. ACE inhibiitorid (lisinopriil, kaptopriil, berlipriil, prestaarium) on välja kirjutatud.
  • Podagra nefropaatiat ravitakse allopurinooliga, mis lahustab ja vähendab kusihappe kristallide teket. Patsiendid peaksid järgima madala puriinisisaldusega dieedirežiimi.
  • Kõrge vererõhu näitude vähendamiseks - angiotensiin 2 retseptori blokaatorid (valsartaan, losartaan).
  • Keha immunoloogiliste omaduste parandamiseks on ette nähtud mitmesugused adaptogeenid (sidrunhein, ženšenn), metüüluratsiil 4 g päevas mitu nädalat.
  • Levamisooli, tümaliini ja T-aktiviini kasutatakse immunomodulaatoritena pikaajalise autoimmuunse iseloomuga põletikulise protsessi korral. Need vähendavad keha immuunsussüsteemi reaktsiooni.
  1. Enne söömist kasutage purustatud linaseemneid;
  2. Purustatud jõhvikate segu meega, võtke iga päev;
  3. Veega eelnevalt pestud männikäbid valatakse 40% alkoholiga ja infundeeritakse pimedas kohas 3-4 nädalat.

Prognoos ja tüsistused

Neerugeneesi hüpertensiooniga patsiendi elu ja töövõime prognoos on üsna soodne, kui esmane haigus tuvastati arengu varases staadiumis ja teatud terapeutilised meetmed määrati õigeaegselt.

Operatsiooni läbinud patsientidel täheldatakse positiivset dünaamikat. Mõlema neerukahjustusega on prognoos halb.

Võimalikud tüsistused: südame ja veresoonte rike, hüpoksia ja müokardi isheemia, insuldid, neerupuudulikkuse teke.

Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon

Renovaskulaarne (renovaskulaarne) hüpertensioon

Sümptomid. Haigus võib ilmneda igas vanuses. Meestel esineb vasorenaalne hüpertensioon sageli 50 aasta pärast, naistel - kuni 30 aastat. Renvaskulaarsele hüpertensioonile iseloomulikud kliinilised sümptomid puuduvad. Avastamise ajal kaebusi sageli pole. Haigust iseloomustab järsk haigusseisund, kui ilmneb raske arteriaalne hüpertensioon või varasem hüpertensioon süveneb järsult ja muutub ravi suhtes tundmatuks. Reeglina iseloomustab haigust pahaloomuline kulg, tuvastatakse vasaku vatsakese laienemise varajased nähud ja angiospastiline retinopaatia. Iseloomustab diastoolse vererõhu suur arv, kriiside harv esinemine. Hüpertensiooni teke pärast ägedat seljavalu võib olla neeru suurte anumate oklusiivsete kahjustuste ilming. Alaseljavalu koos hüpertensiooniga, eriti keha püstises asendis, võib olla nefroptoosi ilming.

Parenhüümne nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon

Neeru hüpertensiooni parenhümaalse vormi sümptomatoloogia on mittespetsiifiline ja praktiliselt ei erine see hüpertensiooni omast. Oluline on kindlaks määrata arteriaalse hüpertensiooni ja neeruhaiguse vaheline seos. Neerupõletiku või glomerulonefriidi tagajärjel tekkinud kõrgenenud vererõhu ilmnemist tuleb pidada nefrogeense hüpertensiooni ilminguks. Kroonilise püelonefriidi korral areneb hüpertensioon tavaliselt noores eas. Haiguse alguses on see süsteemne teraapia, kuid haiguse progresseerumisel muutub see püsima ja ravile vastupidavaks. Parenhüümse hüpertensiooni, samuti vasorenaalse hüpertensiooni korral on iseloomulik kõrge diastoolne vererõhk. Tuleb meeles pidada, et kõige raskema nefrogeense hüpertensiooniga kaasneb diastoolse vererõhu püsiv tõus olulise osa päevast, isegi une ajal..

Tööpäeviti saate visiidi päeval uroloogi vastuvõtule

Akopyan Gagik Nersesovich - professor, arstiteaduste doktor, onkoloog, uroloog Moskvas

Vastuvõtu viib läbi kõrgeima kategooria arst, uroloog, onkoloog, arstiteaduste doktor, professor. Üle 100 teadustöö autor.

Uroloogiline onkoloogiline kogemus - üle 15 aasta. Aitab meestel ja naistel lahendada uroloogilisi ja onkouroloogilisi probleeme.

Viib läbi diagnostikat, ravi ja keerukaid operatsioone selliste diagnooside jaoks nagu:

  • neerude ja ülemiste kuseteede kasvajad;
  • eesnäärme- ja põievähk;
  • urolitiaasi haigus;
  • BPH;
  • hüdronefroos, kusejuha striktuur jne..

Konsultatsioonil vastab uroloog kõigile teie küsimustele üksikasjalikult

Kui on keeruline või sagedane urineerimine, valu nimmepiirkonnas, veri uriinis ja muud sümptomid (aga ka diagnoosimis- ja ravimeetodid: vt seda jaotist), kummitavad, pöörduge uroloogi poole.

  • arsti tutvumine patsiendi haiguslooga;
  • ülevaatus;
  • esialgse diagnoosi seadmine, testide ja vajalike protseduuride määramine.

* Kui plaanite läbivaatust kohe pärast arstiga kohtumist, minge kliinikusse täispõiega.

Ärge viivitage kliinikus visiidiga - tulge konsultatsioonile Moskva Riikliku Uroloogiakeskuse uroloogiga - I. M. Moskva esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli R. M. Fronshteini nime kantud uroloogia kliinikus. Sechenov. Usaldage oma tervis pädevale spetsialistile!

Kui soovite arstiga kohtumise võimalikult efektiivseks muuta, valmistage ette oma esmaseks konsultatsiooniks

  1. Võtke oma haiglaraamatud kaasa; kõigi viimase 2-3 aasta jooksul läbi viidud uuringute tulemused (sealhulgas röntgenikiirgus ja tomograafia); ekspertide arvamused.
  2. Nõutavatest dokumentidest peate tooma passi, poliisi.

Moskvas uroloogi saate kokku leppida mitmel viisil:

  • helista tel. +7 (499) 409-12-45 või +7 (926) 242-12-12 mis tahes nädalapäeval kell 8.00-20.00;
  • või täitke vorm veebisaidil.

Argipäeval saame teile planeerida konsultatsiooni mõne tunni jooksul pärast kõnet.