Mitraalklapi defektide tekkimise põhjused ja nende ravimeetodid

Arütmia

Mitraal südamehaigus on mitraalklapi defektide rühm, millega kaasnevad muutused selle struktuuris ja struktuuris, mis põhjustab hemodünaamika ja siseorganite verevarustuse jämedaid rikkumisi.

Tavaliselt koosneb mitraalventiil kahest elastse koe voldikust, mis on spetsiaalsed ventiilid südame vasaku kambri vahel ja takistavad vere vastupidist voolamist. Ventiil on piki kontuuri ümbritsetud kiulise rõngaga. Lisaks klapidele koosneb see papillaarsetest lihaskiududest, samuti akordidest, mis takistavad klapi klappide avanemist kodadeõõnde..

Klassifikatsioon


Esinemise ajaks on olemas:

Põhineb struktuurilistel ja funktsionaalsetel häiretel:

  • mitraalne stenoos;
  • MK puudulikkus;
  • prolapsi MK.

Eksperdid eristavad ka kompenseeritavaid, alakompenseeritud ja dekompenseeritud defekte (kliiniline pilt sõltub sellest, kuidas süda "kohaneb" lihaste vastavate muutustega), samuti kombineeritud MVP-d (näiteks aordi ahendatud kombineeritakse mitraaldefektidega, stenoosiga kaasneb klapi puudulikkus jne)..).

Kombineeritud aordi-mitraalse südamehaiguse komplikatsioonid

Tüsistusi seostatakse südamekambrite laienemise, halvenenud juhtivuse ja südamelihase kontraktiilsusega:

  • kodade virvendus ebaregulaarse rütmiga;
  • atrioventrikulaarne blokaad, mis võib vajada südamestimulaatori paigaldamist;
  • mõjutatud klapide sekundaarne endokardiit septiliste komplikatsioonidega;
  • vasak vatsake, harvem - parema vatsakese südamepuudulikkus;
  • kopsu hüpertensioon.


Kodade virvendus kui kombineeritud aordi-mitraalse südamehaiguse komplikatsioon

Miks on probleem?

MPS areneb südame mitraalklapi reumaatiliste kahjustuste taustal. Sellise patoloogia nagu reuma korral on ebanormaalses protsessis kaasatud kõik müokardi struktuurielemendid - endokard, perikard, lihase vaskulaarsüsteem. Haiguse sümptomeid ja raskusastet määravad klapiaparaadi kahjulik mõju.

Mitraaldefektid arenevad järgmiselt: klapil moodustunud kiuline kude viib selle ventiilide paksenemiseni ja vohamiseni - see omakorda muudab need vähem liikuvaks, tihedaks. Cicatricial kortsumine (kiulise koe vohamise tagajärg) lühendab aja jooksul klapi lendlehti, ilmneb klapi rike.

Patoloogia arengu hilisemates etappides "ülekasvanud" ahendatud augud kaltsiumsoolade ladestumisega - sellega kaasneb mitraalklapi (MK) talitlushäire, liikuvuse vähenemine (antifaasi muutus)..

Tähtis: mitraalklapi stenoosi (ahenemise) põhjuseks on kleepumine ja seetõttu ventiililehtede sulandumine (kommissioonid). On tähelepanuväärne, et endokardiidi arengu alguse hetkest kuni MC-stenoosi esmaste nähtude ilmumiseni võib mööduda mitu aastat..

Lisaks mitraalklapide reumaatilistele patoloogiatele (probleemi peamine põhjus) võivad defekte ilmneda ka muud provotseerivad tegurid. Ekspertide sõnul on MPS paljudel juhtudel toimiva klapi eksponeerimise tagajärjel tekkinud hemodünaamiliste mõjude tagajärg. Komisjoni liikmed puutuvad kokku stressiga, neile tekivad pisarad, mis omakorda järk-järgult "üle kasvavad" verehüüvetega. See eeldab stenoosi edasist arengut ja defekti progresseerumist..

Kaasasündinud MVP (näiteks mitraalklapi prolapss) on lapse emakasisese arengu rikkumise tagajärg või ema kannatanud nakkushaiguse tagajärg. Omandatud defektid ilmnevad reuma või bakteriaalse endokardiidi korral.

Harvadel juhtudel võivad bicuspid-klapi stenoosi (puudulikkuse) põhjustada järgmised põhjused:

  • müksoom (healoomulise kasvaja moodustumine, mis toimub aatriumis);
  • süsteemsed haigused (sklerodermia, luupus);
  • klapi prolaps õhukeste, painutatud, tugevalt muudetud voldikute ja neid tagasi hoidvate sidekoe niitidega;
  • südame aneurüsm;
  • müokardi infarkt;
  • obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • hüpertensiooni rasked vormid;
  • aordi puudulikkus;
  • Marfani sündroom.

Arengu mehhanism: ventiili, südame ja selle piiride muutuste kirjeldus

Stenoos

Stenootilise AK tagajärjel on süstooli ajal vastupanu vere väljasaatmisele vasakust vatsakesest (LV) aordi. Obstruktsiooni ja vähenenud südamevõimsuse kompenseerimiseks hakkab rõhk tõusma vasakus vatsakeses. Tavaliselt areneb stenoos aeglaselt ja piisava südameväljundi (MVV) säilitamiseks on piisavalt kompenseeriv rõhu muutus..

VIIDE! Mõõduka stenoosi korral ulatub AK rõhk 50 mm Hg-ni ja raske stenoosi korral 100 mm Hg või rohkem.

Pikaajalise resistentsuse ülekoormuse ja AK suurenenud rõhu tõttu areneb vasaku vatsakese hüpertroofia, mis võimaldab kompenseerida stenoosi ja normaliseerida seina survet.

Ventiil läbib lubjastumist (mille puudumine viitab aordi avanemise olulisele ahenemisele välistamisega), roentgenogrammil on südame piirid praktiliselt muutumatud, mõnikord märgitakse ainult südame tipu ümardamine hüpertroofia ja tõusva aordi laienemise tõttu.

Rike

Erinevate kahjustuste ja vahelduvvooluventiilide ebapiisava sulgemise tõttu tormab aordist veri tagasi vasaku vatsakese õõnsusse, mis viib südame diastoolse rõhu ja insuldi mahu (STV) languseni. Insuldi piisava väljundi tagamiseks laieneb vasak vatsake ja suurendab selle insuldi mahtu summa võrra, mis on võrdne aordi vere vastupidise vooluga.

VIIDE! Selge AK puudulikkuse korral suureneb südame insuldimaht 3 või isegi 4 korda.

Vasaku vatsakese laienemise tõttu suureneb müokardi hapnikuvajadus, mis põhjustab isheemiat. Samuti põhjustab isheemiat vähenenud diastoolne rõhk koos tõsise puudulikkusega ja harvemini pärgarterite suu lupjumine..

Vasaku vatsakese laienemise tõttu suureneb südame vari roentgenogrammil. Samuti muutub aordi konfiguratsioon ja südame tipp võib laskuda diafragma alla..

Kliiniline pilt

Reumaatilist mitraalset stenoosi diagnoositakse tavaliselt naistel. Põhimõtteliselt pöörduvad patsiendid arsti poole järgmiste kaebustega:

  • õhupuudus (millega kaasneb suurenenud intensiivsusega füüsiline koormus);
  • valu rinnus;
  • mõnikord kiire südametegevus.


Hingeldus on kopsutakistuse suurenemise tagajärg vere suurenenud vabanemise taustal suurenenud kehalise aktiivsusega väikesesse ringi. Sageli täiendab seda sümptomit köha (avaldub kõndimisel), samuti tahhükardia (südamepekslemine), kui kuulamisel määratakse mitraalklapi muutunud toon.

Kombineeritud mitraaldefekt jätab oma jälje patsientide jumele - see omandab kollakas-kahvatu varju, huuled muutuvad tsüanootiliseks. MPS-iga patsiendid näevad välja asteenilised, sageli füüsilise infantilismi tunnustega. Mõnel juhul kaasneb haiguse käiguga põskedel iseloomulik erkpunane põsepuna - see on tagajärg histamiinilaadsete ainete sünteesist maksas.

Ventiilide puudulikkus on äärmiselt harva iseseisev haigus - pigem on see mitraal- ja aordi südamehaiguste (kombineeritud) arengu vaheetapp. Pärast seda reeglina tekib stenoos..

Tähtis: koos kombineeritud defektidega diagnoositakse tõsiseid südame rikkumisi, need on äärmiselt rasked, enamikul kliinilistest juhtudest põhjustavad need kiiret dekompensatsiooni.

Kombineeritud defekti prognoos

Prognoosi kujundamisel võetakse arvesse mitmesuguseid tegureid - vanus, sugu, varasemad haigused, kahjustuse raskusaste ja muud. Kerge klapihaigus ei mõjuta märkimisväärselt eeldatavat eluiga.

Õigeaegse ravi, märkimisväärse füüsilise koormuse ja stressist keeldumise korral elavad patsiendid normaalset elu.

Kui muud asjad on võrdsed, on patoloogia prognoos halvem nii lastel kui ka meestel. Kõige ohtlikum on aordi puudulikkus, mitraalpuudulikkuse prognoos on aga kõige soodsam.

Rasked nakkushaigused, sepsis, reuma ja tuberkuloos halvendavad haiguse tulemusi.

Kui patsient keeldub operatsioonist või jääb selleks õige hetk, muutub haiguse käik ebasoodsaks. 5 aasta jooksul pärast diagnoosi kinnitamist elab 40% patsientidest ja 10 aasta jooksul - ainult 6-10% neist. Pärast klapi asendamise operatsiooni elab 85% patsientidest vähemalt viis aastat, 70% patsientidest 10 aastat.

Millal kohe arsti juurde pöörduda

Mõõduka raskusega MPS võib paljude aastate jooksul olla täiesti asümptomaatiline. Kuid mingil hetkel hakkavad patsiendid märkama iseloomulikke sümptomeid:

  • tugev õhupuudus suurenenud kehalise aktiivsuse või emotsionaalse šoki taustal;
  • palavikulised tingimused;
  • astmahoog;
  • verega triibutatud kuiv köha;
  • sagedane pearinglus;
  • valu rinnus, raskustunne südame piirkonnas;
  • perioodiline minestamine;
  • suurenev nõrkus kogu kehas, liigne väsimus, vähenenud töövõime.

Kõik need märgid on kiireloomulise pöördumise põhjuseks kardioloogile. Nii et insuldi, südameataki, kodade virvenduse ja ägeda vereringe puudulikkuse tekkimisel vajab patsient kvalifitseeritud arstiabi..

Diagnostika


Pärast anamneesi uurimist ja patsiendi kaebuste analüüsimist hakkab kardioloog fonendoskoobi abil südame kuulama. Nii stenoos kui ka puudulikkus kõlavad väga iseloomulikult (mitraalklapi avanemise toon, vere regurgitatsiooni nurin), seetõttu pole spetsialistil reeglina diagnoosimisega raskusi..

Pärast uurimist suunab arst patsiendi ehhokardiograafiale - uuringule, mis võimaldab teil tuvastada defekti olemasolu ja hinnata hemodünaamiliste (vereringe) häirete raskust.

Täiendavad diagnostilised meetmed:

  • rindkere röntgen;
  • elektrokardiogramm;
  • vere, uriini üldine (vajadusel - biokeemiline) analüüs;
  • fonokardiogramm.

Ventiili vahetusoperatsioon

Südameventiilide täielik asendamine on ette nähtud, kui taastumisprotseduur pole võimalik. Kõige sagedamini tehakse täielik asendamine, kui aordiklapid ebaõnnestuvad.

Sellise kirurgilise sekkumise ajal viiakse läbi kahjustatud elundi täielik asendamine. Selle protsessi käigus vahetatakse klapp, mis õmmeldakse loomuliku rõnga külge. Selleks kasutatakse nende äratõukereaktsiooni vältimiseks keha kudedega biosobivaid materjale..

Pärast sisemiste klappide täielikku asendamist on kõigile patsientidele ette nähtud kohustuslik pillide tarbimine, mis võivad verd vedeldada. Nende ravimite hulgas võite loetleda Coumadini, Marevani või Warfarini. Need aitavad märkimisväärselt vähendada suurte verehüüvete teket ja lükata edasi nende hüübimist. See kvaliteet aitab vältida insuldi või südameinfarkti tekkimist. Lisaks peavad kõik patsiendid pärast operatsiooni võtma tingimata vereanalüüsid, mis aitavad jälgida ja hinnata südame jõudlust ja võetud ravimite tõhusust..

Südameproteesidel võib olla erinev struktuur: bioloogilised ja mehaanilised.

Bioloogilised on valmistatud bioproteesikoest, mis põhineb lehmade või sigade siseorganitel. Harvem võib kasutada inimdoonorite materjale. Nende paigaldamise hõlbustamiseks kasutatakse mitmeid kunstlikke komponente, mis aitavad implanteeritud elundi kvalitatiivselt paigutada ja kinnitada.

Bioloogilised proteesid töötavad pikka aega, põhjustamata südame rütmi ebakorrapärasusi. Nende töö kestus võib ulatuda 15-20 aastani, samas kui patsiendid ei pea iga päev antikoagulante võtma.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas probleemiga toime tulla

Hüvitise maksmise etapis hõlmab MPS ravi õige režiimi järgimist. See on vajalik võimalike tüsistuste vältimiseks, mis võivad hiljem põhjustada südamepuudulikkust. Kuna kombineeritud mitraaldefekt on peamiselt reumaatilise endokardiidi tagajärg, näidatakse põhihaiguse retsidiivide korral patsiendile kompleksset reumavastast ravi (viiakse läbi eranditult haiglas arsti range järelevalve all).

MPS-iga patsiendid peaksid vältima suurenenud füüsilist koormust, stressi, st kõiki neid tegureid, mis võivad põhjustada südame talitlushäirete peamiste sümptomite ilmnemist - õhupuudus, tahhükardia.

Mitraalklapide kaasasündinud ja omandatud defektide korral on alkohoolsete jookide, suitsetamise ja hüpotermia kasutamine keelatud.

Tähtis: kombineeritud MVP uimastiravi eesmärk pole mitte ainult reuma vastu võitlemine, vaid ka südamepuudulikkuse arengu ennetamine.

Narkomaaniaravi viiakse läbi ka lastel ja täiskasvanutel mitraalklapi puudulikkuse komplikatsioonide korral (trombemboolia, kodade virvendus).

  1. Antikoagulandid.
  2. Trombotsüütidevastased ained.
  3. Beeta-blokaatorid.

Raudteeministeeriumiga tehtavate toimingute liigid:

  1. Intravaskulaarne meetod. Reiearterisse (või muusse suurde anumasse) sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis röntgeniseadmete kontrolli all suunatakse bicuspid-klapile. Lisaks laiendab kirurg sobivate instrumentide abil klapi ava stenoosi korral või puudulikkuse korral tehakse patsiendile mitraalklapi plastiline operatsioon. On tähelepanuväärne, et selline operatsioon viiakse läbi ka emakas, mis aitab vältida kaasasündinud MPS-i..
  2. Avatud südameoperatsioon (hõlmab vereringe ajutist peatamist). Seda tehnikat kasutades saavad kirurgid teostada plastklapi kiulise rõnga, samuti paigaldada bioloogilise implantaadi (tehisprotees).

Mitraalklapi stenoosi kirurgiline ravi hõlmab kommissurotoomiat (läbipainde kõrvaldamine, sulatatud klapivoldikute eraldamine), valvuloplastikat - nende algse kuju taastamist, proteesimist.


Commissurotoomia on kirurgiline protseduur, mis on näidustatud mitraalse stenoosiga patsientidele. Klapi puudulikkuse korral tehakse patsientidele kahjustatud klapi asendamiseks operatsioon.

Tähtis: patoloogia arengu hilisemates etappides on kirurgiline sekkumine ebaefektiivne.

Mõõduka raskusega MPS-i korral on naistel lubatud sünnitada laps. Rasked MC-i defektid on otsene vastunäidustus rasedusele. Kui ventiiliga tehti operatsioon, viiakse kontseptsioon läbi mitte varem kui aasta pärast protseduuri.

Kombineeritud aordi-mitraalse südamehaiguse sümptomid

Arst võib kahtlustada kombineeritud kahjustust või mitme klapi haaret korraga, kui kaebused, auskultatsiooni andmed, EKG ja EchoCG ei vasta ühele defektile. Järgmisi sümptomeid võib täheldada erinevates kombinatsioonides:

  • õhupuudus pingutusel ja / või pikali heitmisel: inimene on sunnitud magama pooleldi istudes, pane pea alla mitu patja;
  • nõrkus, pearinglus, minestamine;
  • ebamugavustunne rinnus, raskust rinnaluu taga pingutuse ajal või külma välja minnes;
  • sagedane ja / või ebaregulaarne pulss, häirete tunne südames, äkilised tugevad südamelöögid;
  • pahkluude, jalgade turse, puhitus tunne;
  • kiire kehakaalu suurenemine mitme kilogrammi võrra kuus või isegi lühema aja jooksul vedelikupeetuse tõttu kehas.

Sümptomite raskusaste ei vasta alati haiguse tõsidusele. Mõnel juhul ilmnevad patoloogia tunnused hilisemas etapis, kui arsti abi muutub juba elutähtsaks..

Prognoos ja ennetamine


Isegi väiksem MPS edeneb aja jooksul korduvate reumaatiliste episoodidega. Tulevikus võivad õige ravi puudumisel trombemboolsed komplikatsioonid ja südamepuudulikkus põhjustada MPS-ga patsientide surma. Ainult mitraalklapi õigeaegne operatsioon vähendab märkimisväärselt surma riski ja parandab sobivate diagnoosidega patsientide elukvaliteeti.

Mitraaldefektide ennetamine on vähendatud neid häireid põhjustavate patoloogiliste seisundite (reuma ja endokardiit) esinemise ärahoidmiseni. Need on:

  • kroonilised nakkuslikud, ülemiste hingamisteede põletikulised haigused, mandlid, ninaneelu;
  • kaaries;
  • kehalise aktiivsuse puudumine, ebatervislik toitumine, regulaarne stress.

Kaasasündinud MPS-iga patsientidel soovitatakse kõvenemist, mõõduka intensiivsusega treenimist, immuunsussüsteemi tugevdamiseks vajalikke ennetusmeetmeid.

Patsiendid peaksid täielikult loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, külastama regulaarselt kardioloogi, tegema südame ultraheli, võtma spetsialisti soovitusel sobivaid ravimeid (näiteks antikoagulante või ravimeid südamepuudulikkuse ennetamiseks)..

Mitraalklapi eesmise nurga peamine oht on see, et nad on pikka aega "vaiksed". Patsiendid seisavad enamuse ilmingute ees, kui stenoos (puudulikkus) on jõudnud kriitilisse faasi ja vajalik on kirurgiline sekkumine. Sellepärast aitab õigeaegne kardioloogi läbivaatus ja MPS-i õigesti valitud ravi (ennetamine) vältida tõsiseid tüsistusi ja südameoperatsiooni..

Vormid

Eristatakse kaasasündinud ja omandatud puudulikkust, samuti orgaanilisi (selle struktuuri muutused) ja funktsionaalseid (vatsakese õõnsuse laienemine koos teiste südamepatoloogiatega). Võttes arvesse atriasse naasva vere hulka (regurgitatsioon), eristatakse teatavat astet:

  • 1 (ebaolulise mitraalregurgitatsiooniga) vähem kui 20% insuldi mahust;
  • 2 (mõõdukas) 20 - 40% löögi mahust;
  • 3 (hääldatakse) 40 - 60% löögi mahust;
  • 4 (raske) rohkem kui 60% löögi mahust.

ICD X (rahvusvaheline haiguste klassifikaator) kohaselt on mitraalpuudulikkusega kood I05.8 mittereumaatiliste kahjustuste korral ja I05.1, kui haigus on reumaatilise iseloomuga.

Mitraal (klapi) puudulikkus (I34.0)

Versioon: MedElemeni haiguste käsiraamat

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Krooniline mitraalne regurgitatsioon (puudulikkus) - mitraalklapi aparaadi kahjustus (voldikud, kõõluste akordid, papillaarsed lihased), mille korral süstooli ajal toimub vastupidine verevool vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse.

Mitraalregurgitatsioon on aordi stenoosi järel levinumate südameklappide kahjustuste hulgas teisel kohal..

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, tagasiside, kokkusaamine

Androidi / iOS-i jaoks rakenduse allalaadimine

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, tagasiside, kokkusaamine

Androidi / iOS-i jaoks rakenduse allalaadimine

Klassifikatsioon


Mitraalregurgitatsiooni klassifikatsioon - ACC / ANA kriteeriumid (Ameerika südamekolledž / American Heart Association)

Logi sisseLihtneMõõdukasRaske
Kvalitatiivsed kriteeriumid
Angiograafiline hinne1+2+3-4+
Mitraalregurgitatsiooni vooluala värvi Doppleri kaardistusegaTsentraalse regurgitatsiooni väike vool (vähem kui 4 cm2 või vähem kui 20% vasaku kodade avanemisest)Vaheväärtused kerge ja raske mitraalregurgitatsiooni vahelRohkem kui 0,7 cm laiune "Vena contracta", kus mitraalse regurgitatsiooni keskne vool (> 40% vasakust kodadest) või vasakusse aatriumisse siseneva mitraalse regurgitatsiooni ekstsentriline vool
"Vena contracta", laius (cm)vähem kui 0,30,3–0,69rohkem kui 0,7
Kvantitatiivsed (saadud südameõõnsuste ehhooskoopia või kateteriseerimise teel) kriteeriumid
Regurgitatsiooni maht (ml / kontraktsioon)vähem kui 3030-59rohkem kui 60
Regurgitatsiooni osa (%)vähem kui 3030-49rohkem kui 50
Regurgitatsiooni voolu pindala, (cm2)vähem kui 0,20,2–0,39rohkem kui 0,40
Lisakriteeriumid
Vasaku vatsakese suuruse suurenemine+
Vasaku aatriumi suuruse suurenemine+

Etioloogia ja patogenees

Orgaaniline mitraalregurgitatsioon hõlmab kõiki põhjuseid, mille korral klapi anomaalia on haiguse peamine põhjus, erinevalt isheemilisest ja funktsionaalsest mitraalregurgitatsioonist, mis on vasaku vatsakese haiguse tagajärg.

Epidemioloogia

Kliiniline pilt

Sümptomid, muidugi

Hüvitise staadiumis ei ole patsientidel subjektiivseid aistinguid ja nad võivad sooritada olulist füüsilist aktiivsust. Defekti saab juhuslikult tuvastada tervisekontrolli käigus.

Tulevikus võivad haiguse progresseerumisel ilmneda järgmised ilmingud:

1. Õhupuudus treeningu ajal ja südamepekslemine - vasaku vatsakese kontraktiilsete funktsioonide languse ja rõhu suurenemisega kopsuvereringes.

3. Kopsudes esineva kroonilise ummiku tekkimisel ilmneb köha, kuiv või väikese koguse rögaga, sageli verega segatud (hemoptüüs).

4. Parema vatsakese puudulikkuse sümptomite suurenemise korral on jalgade turse ja parema hüpohondriumi valu, mis tulenevad maksa suurenemisest ja selle kapsli venimisest.

7. Olulise tagasivooluga rinnaku vasakust küljest täheldatakse südame kühmu, mis on vasaku vatsakese raske hüpertroofia tagajärg (eriti lapseea defekti tekkimisel). Määratakse tugevdatud ja hajus apikaalne impulss, mis lokaliseeritakse viiendas roietevahelises ruumis keskklalavikulaarsest joonest väljapoole ja näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat ja suurenenud tööd.

Südame auskulteerimisel tehakse mitraalklapi surumismehhanismi ("suletud ventiilide perioodi" puudumise) ja regurgitatsioonilainete rikkumise tagajärjel I südame heli nõrgenemine või täielik puudumine..
II tooni aktsent kopsuarteri kohal väljendub reeglina mõõdukalt ja see ilmneb koos ummikute tekkega kopsuvereringes. II tooni lõhenemist kuuleb sageli kopsuarteri kohal, mida seostatakse aordi toonuse komponendi hilinemisega (vere vasaku vatsakese väljatõmbamise periood suureneb).
Kuna suurenenud verehulk vasakust aatriumist suurendab vatsakese seinte vibratsiooni, määratakse südame tipus sageli kurt III toon..

Diagnostika

- vasaku südame laienemine;
- intertrikulaarse vaheseina liigne ekskursioon;
- mitraalkoobaste mitmesuunaline liikumine diastoli ajal;
- mitraalklapi voldikute diastoolse sulgemise puudumine;
- eesmise nõela fibroosi (lubjastumise) tunnused;
- parema vatsakese õõnsuse suurenemine.

5. Doppleri ehhokardiograafia võimaldab hinnata mitraalregurgitatsiooni raskust. Turbulentne süstoolne verevool vasakus kodade õõnsuses, mis korreleerub regurgitatsiooni raskusega, on otsene märk puudusest..

Diferentsiaaldiagnostika

Mitraalregurgitatsiooni eristatakse järgmiste tingimustega:
- hüpertroofiline kardiomüopaatia;
- pulmonaalne või trikuspidine regurgitatsioon;
- intertrikulaarse vaheseina defekt;
- eakatel patsientidel on vaja diferentseerida mitraalregurgitatsiooni kaltsifitseeritud aordi stenoosiga.

1. Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Selle haigusega kuuleb südame tipus süstoolne nurisemine. See võib olla patsiendi pealiskaudse uurimise ajal mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimise põhjus. Diagnostilise vea tõenäosus suureneb juhtudel, kui süstoolne nurin kombineeritakse 1. tooni ja ekstratonide nõrgenemisega hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidel. Müra kese, nagu ka mitraalklapi puudulikkuse korral, võib asuda südame tipus ja Botkini punktis.
Erinevus on see, et kardiomüopaatias suureneb müra seistes ja Valsalva testi ajal ning mitraalpuudulikkuse korral kandub see kaenlasse.
Hüpertroofilises kardiomüopaatias näitab ehhokardiograafia intertrikulaarse vaheseina asümmeetrilist hüpertroofiat (haiguse oluline sümptom).

3. Muud omandatud südamedefektid.

Intertrikulaarse vaheseina defektiga täheldatakse järgmisi ilminguid:
- nurin on tavaliselt kare, hõivab kogu süstooli; punctum maksimum - vasakul asuvas 3. ristsidemete ruumis, mida teostatakse hästi mitte ainult vasakule, vaid ka paremale, rinnaku taha;
- määratakse südame piiride suurenemine vasakule, üles ja paremale;
- 70% -l lastel, kellel on vaheseina vaheseina defekt, on süstoolne treemor kolmandikul - neljandas rindadevahelises ruumis rinnakust vasakul (anamnees sisaldab sageli viiteid vereringepuudulikkuse sümptomite olemasolule esimesel eluaastal).
Elektrokardiogramm:
- südame elektritelje kõrvalekalle vasakule, paremale või selle normaalsesse asukohta on võimalik;
- parema ja vasaku vatsakese, parema aatriumi hüpertroofia tunnused.
Fonokardiogramm: pansüstoolne, kõrgsageduslik, lindilaadne nurin, maksimaalse punktsiooniga Botkini punkt.
Radiograafiliselt on märke mõlema vatsakese suurenemisest, kopsuvereringe hüpertensiooni sümptomitest.

Kodade vaheseina defekti korral on iseloomulikud korduva kopsupõletiku näidud. Rinnaku teisest - kolmandast rinnavälisest ruumist kuuleb süstoolne nurin, see on parem südamepõhja ja veresoonte jaoks.
Elektrokardiograafia: südame elektriteljel on kõrvalekalle paremale, selgub parema aatriumi ja parema vatsakese hüpertroofia. Mittetäielik parempoolse kimbu haru plokk on tavaline.
Röntgenuuring näitab ka parema kodade ja parema vatsakese hüpertroofiat.

Tüsistused

Ravi


Mitraalregurgitatsiooni jaoks ei ole spetsiifilisi konservatiivseid ravimeetodeid.
Südamepuudulikkuse tekkimist ravitakse tavapäraste meetoditega. Näidustuste kohaselt määrake:
- diureetikumid;
- perifeersed vasodilataatorid (sealhulgas AKE inhibiitorid);
- β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid (sealhulgas karvedilool);
- südameglükosiidid;
- antikoagulandid.
Näidatud füüsilise aktiivsuse piirang, naatriumi tarbimise piiramine. Hilisemates etappides on ette nähtud antikoagulandid, et vähendada venoosse tromboosi ja kopsuemboolia tõenäosust ning soovitatav on jalad siduda elastsete sidemetega.

Vasaku atrioventrikulaarse klapi puudulikkuse kirurgiline ravi hõlmab klapi asendamist sobiva proteesi või klapikoega.

Orgaaniliste klapikahjustuste tõttu raske kroonilise mitraalregurgitatsiooni näidustused

"Sümptomaatilised" patsiendid, kelle vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (EF) on> 30% ja lõplik süstoolne suurus (ESR)

"Asümptomaatilised" vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsiendid (CVR> 45 mm ja / või vasaku vatsakese väljutusfraktsioon

"Asümptomaatilised" patsiendid, kellel on säilinud vasaku vatsakese funktsioon ja kodade virvendus (AF) või pulmonaalne hüpertensioon (rahuolekus süstoolne kopsuarteri rõhk> 50 mmHg)

Raske vasaku vatsakese düsfunktsiooniga (LVEF 55 mm) patsiendid

"Asümptomaatilised" patsiendid, kellel on säilinud vasak vatsakese funktsioon, püsiv klapisäästliku operatsiooni tõenäosus koos väikese operatsiooniriskiga

Raske vasaku vatsakese talitlushäirega patsiendid (vasaku vatsakese väljutusfraktsioon 55 mm), kes on ravimravile vastupidavad ja millel on väike tõenäosus klapi säästmiseks mõeldud operatsiooni teostamiseks, ilma raskete kaasuvate haigusteta


Asümptomaatiliste patsientide ravi on valdkond, kus on palju poleemikat. Sellistel juhtudel sõltuvad kirurgilise ravi näidustused riski kihistumisest ja klapi parandamise võimalusest..

Mitraalpuudulikkuse kirurgilise ravi meetodid:

Aordi puudulikkus 1-4 kraadi: põhjused ja sümptomid, ravi ja prognoos

Aordiklapi ebapiisavust nimetatakse südame defektiks, mille korral ventiiliklapid ei saa vatsakeste seinte lõdvestumise ajal täielikult sulgeda ja takistada vere vastupidist voolu aordist vasakpoolsesse vatsakesse. Pideva vere regurgitatsiooni tagajärjel on vasak vatsake pidevas stressis, selle seinad venivad ja paksenevad ning keha organid ja kuded kannatavad ebapiisava vereringe all.

Kompensatsiooni staadiumis ei pruugi aordiklapi puudulikkus avalduda, kuid kui varud on ammendunud, on süda suureneva surve all ja patsiendi tervislik seisund halveneb, kuna muutused südame struktuuris muutuvad pöördumatuks ja areneb täielik südamepuudulikkus. Selle klapi defekti sellised tõsised ilmingud võivad ähvardada raskete komplikatsioonide arengut ja surma algust..

Statistika kohaselt leitakse aordi puudulikkus igal seitsmendal südamepuudulikkusega patsiendil ja 50–60% juhtudest kombineeritakse seda aordi stenoosiga ja / või mitraalpuudulikkuse või stenoosiga. Isoleeritud kujul täheldatakse seda puudust igal kahekümnendal südamepuudulikkusega patsiendil. Aordi regurgitatsioon toimub peamiselt meestel ja omandatakse enamikul juhtudel.

Haiguse kirjeldus

Aordiventiil on aordi klapp, millel on 3 näpunäidet. Mõeldud aordi ja vasaku vatsakese eraldamiseks. Normaalses olekus, kui veri voolab sellest vatsakesest aordiõõnde, sulgeb klapp tihedalt, tekib rõhk, mille tõttu tagatakse verevool õhukeste arterite kaudu keha kõigisse organitesse, ilma et oleks võimalik epidine efusioon.

Kui selle klapi struktuur on kahjustatud, kattub see ainult osaliselt, mis viib vere tagasivooluni vasakusse vatsakesse. Samal ajal lakkavad elundid normaalseks funktsioneerimiseks vajaliku koguse verd saama ja vere puudumise kompenseerimiseks peab süda intensiivsemalt kokku tõmbama..

Nende protsesside tagajärjel moodustub aordi puudulikkus..

Statistika kohaselt ilmneb see aordiklapi puudulikkus umbes 15% -l inimestest, kellel on mis tahes südamehaigused, ja see kaasneb sageli selliste haigustega nagu stenoos ja mitraalpuudulikkus. Iseseisva haigusena esineb see patoloogia 5% -l südamepuudulikkusega patsientidest. Kõige sagedamini mõjutab mehi sisemiste või väliste teguritega kokkupuutumise tagajärjel.

Kasulik video aordiklapi puudulikkuse kohta:

Klassifikatsioon

Protsessi liigitamine toimub peamistel alustel - anatoomiliste ja füsioloogiliste laadi ja kõrvalekallete aste.

Selle meetodi kohaselt eristatakse järgmisi etappe:

Esimene või lihtne

Tagastatava vere kogus ei ületa 10-15% koguarvust. Anatoomilisi muutusi veel pole, seetõttu on paranemise tõenäosus maksimaalne.

Sageli valivad arstid eeldatava taktika ega otsi radikaalset ravi. Võib-olla ei toimu progresseerumist, siis on ravi toetav, ravimid.

Kirurgiline sekkumine pole vajalik. Samal ajal on patoloogilisi kõrvalekaldeid juba olemas, ehkki kaudselt, sealhulgas vererõhu taseme muutumine ja isoleeritud süstoolne hüpertensioon, mille PD on umbes 80–90 mm Hg..

Teiseks, mõõdukas

Manifestatsioonide raskusaste on keskmine, patsiendid juba pööravad tähelepanu terviseprobleemidele, mis on üldiselt hea, kuna see motiveerib pöörduma kardioloogi poole.

Sümptomite spetsiifilisus on minimaalne, kõik selgitatakse objektiivsete meetodite käigus: ehhokardiograafia ja vähemalt südameheli kuulamine.

Prognoos on tingimata soodne. Kirurgiline ravi, selles staadiumis pole vaatlus enam soovitatav, progresseerumine on vältimatu, see on aja küsimus.

Kolmandaks, väljendatud

Kindlaksmääratud raskete sümptomite korral isegi täieliku puhkeseisundi korral, aju struktuuride ja südame enda häiretest.

Vererõhk on püsivalt kõrge, kõrge BP ja kontraktsioonide sagedus. Orgaanid saavad ka halvasti hakkama, neerude, maksa, aju, veresoonte üldiselt on mitmeid häireid.

Neljas või lõpp

Põhimõtteliselt ei saa ravi, palliatiivne ravi. Patsiendi äranägemisel on katsed võimalikud, kuid tavaliselt lõppevad need operatsioonilaual surmaga.

Patsient ja tema keha on täiesti elujõuetud. Vererõhk on madal, hüpotensioon on stabiilne. Anatoomilised struktuurid keelduvad, mis tapab inimese kiiremini, südamepuudulikkuse või mitme organi puudulikkuse korral - küsimus on sarnane, kuid see on tingimusteta tulemus. Küüniline, kuid tõsi.

Esimesest etapist viimase etapini võib mööduda rohkem kui üks kümnend. Mõnel juhul on progresseerumine kiire, lühikese aja jooksul. Selle põhjuseks on teiselt poolt somaatilised patoloogiad ja hävitav eluviis.

Põhjused ja riskifaktorid

Aordi regurgitatsioon toimub siis, kui aordiklapp on kahjustatud. Selle kahjustamiseks võivad olla järgmised põhjused:

    Kaasasündinud väärarengud. Aordiklapi kaasasündinud defektid ilmnevad tiinuse perioodil, kui rase naise keha on kokku puutunud kahjulike teguritega - näiteks suure annusega röntgenkiirgust või pikaajaliste nakkushaigustega. Defektid võivad tekkida ka sarnase patoloogia juuresolekul ühes lähisugulasest.

  • Endokardiit on nakkushaigus, mille korral südame sisekihid muutuvad põletikuliseks.
  • Reuma on ulatuslik põletikuline haigus, mis mõjutab paljusid süsteeme ja organeid, eriti südant. See põhjus on kõige tavalisem. Peaaegu 80% kõigist aordi puudulikkusega patsientidest kannatab reuma.
  • Aordi dissektsioon on patoloogia, mida iseloomustab aordi sisemise kihi järsk laienemine koos selle eraldumisega keskelt. See probleem ilmneb ateroskleroosi komplikatsioonina või rõhu järsu tõusuga. Äärmiselt ohtlik seisund, mis ähvardab aordi rebenemist ja patsiendi surma.
  • Süüfilis. Selle sugulisel teel leviva haiguse tõttu võivad kahjustada paljud elundid ja süsteemid. Kui süüfilis käivitatakse, moodustuvad elundites, sealhulgas aordis, ebanormaalsed sõlmed, mis takistavad aordiklapi normaalset toimimist.
  • Vigastus. Aordi regurgitatsioon võib tuleneda rindkere vigastusest, kui aordiklapi voldikud rebenevad.
  • Aordi ateroskleroos. Ateroskleroos areneb, kui aordi seintele koguneb suur kogus kolesterooli.
  • Eakas vanus. Aastate jooksul aordiklapp järk-järgult kulub, mis sageli põhjustab selle funktsiooni häireid.
  • Arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk võib põhjustada aordi ja südame vasaku vatsakese laienemist.
  • Ventrikulaarne aneurüsm. Sageli ilmneb pärast infarkti. Vasaku vatsakese seinad punnivad, häirides aordiklapi normaalset toimimist.
  • Muud haiguse põhjused, mis on palju vähem levinud, võivad olla: sidekoe haigused, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, immuunsussüsteemi haigused, pikaajaline kiiritusravi kasvajate moodustamiseks rindkere piirkonnas.

    Mis on aordiklapi puudulikkus

    Kui südame lõdvestamise (diastooli) perioodil moodustavad poolväärisklapi voldikud sulgemisel pilu läbipääsu, nimetatakse seda seisundit aordiklapi puudulikkuseks. Püsivalt avatud ventiil ei suuda kanalit täielikult isoleerida. Vasakust vatsakesest väljunud veri ei säilita aordi täielikult. Täheldatakse regurgitatsiooni protsessi - teatud koguse vere tagasi jõudmist. Patoloogia mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna tööd.

    Isoleeritud aordiklapi haigus diagnoositakse ainult 4% kõigist juhtudest. 10% -l jätkub patoloogia koos teiste defektidega, 55-60% -l aordi puudulikkusest kombineeritakse aordi avanemine. Mehed on ohus. Ravi määravad kardioloog ja südamearst.

    Tähtis! Aordiklapi defektiga patsiendid taluvad füüsilist ja sportlikku stressi, kuid tuleb meeles pidada, et selline tegevus põhjustab kompenseerivate reservide kiirendatud ammendumist ja komplikatsioonide lisamine põhjustab puude.

    Haiguse tüübid ja vormid

    Aordi puudulikkus jaguneb mitut tüüpi ja vormi. Sõltuvalt patoloogia tekkimise perioodist on haigus:

    • kaasasündinud - ilmneb kehva geneetika või kahjulike tegurite kahjuliku mõju tõttu rasedale;
    • omandatud - ilmub mitmesuguste haiguste, kasvajate või vigastuste tagajärjel.

    Omandatud vorm jaguneb omakorda funktsionaalseks ja orgaaniliseks.

    • funktsionaalne - moodustub, kui aort või vasak vatsake laieneb;
    • orgaaniline - tekib klapikoe kahjustuse tõttu.

    Hemodünaamilised häired

    Hemodünaamilised omadused sõltuvad otseselt aordiava kaudu tagastatud vere mahust. Vasaku vatsakese on pidevalt ülevoolu tingitud asjaolust, et see voolab sinna mitte ainult aatriumist, vaid ka aordist. Selle tulemusel laieneb kamber järk-järgult, samal ajal kui vatsakesest väljutatava vere hulk suureneb.

    Topelttöö viib vasaku vatsakese massi suurenemiseni, selle sein pakseneb. Muutunud struktuuri tõttu on funktsioonid häiritud ja saabub dekompensatsiooniperiood, kui süda ei suuda enam sama tempoga töötada ja iga päev tuleb tagasi vereringet. Südamefunktsiooni suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi ja patsiendi surma.

    1, 2, 3, 4 ja 5 kraadi

    Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist on aordi puudulikkus mitmes etapis:

    1. Esimene aste. Seda iseloomustab sümptomite puudumine, südame seinte vasakpoolsel küljel kerge laienemine koos vasaku vatsakese õõnsuse mõõduka suurenemisega.
    2. Teine etapp. Varjatud dekompensatsiooni periood, kui väljendunud sümptomeid ei ole veel täheldatud, kuid vasaku vatsakese seinte ja õõnsuse suurus on juba märkimisväärselt suurenenud.
    3. Kolmas etapp. Koronaarse puudulikkuse teke, kui juba on osaline vere tagasijooks aordist tagasi vatsakesse. Iseloomustab sagedane valu südames.
    4. Neljas etapp. Vasaku vatsakese kokkutõmbumine toimub nõrgalt, mis põhjustab veresoonte ummikuid. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, õhupuudus, kopsuturse, südamepuudulikkus.
    5. Viies etapp. Seda peetakse surevaks staadiumiks, kui patsiendi elu on peaaegu võimatu päästa. Süda tõmbab väga nõrgalt, mille tagajärjel toimub siseorganites vere stagnatsioon.

    Sümptomid staadiumide kaupa

    1. astme aordiklapi ebapiisavus on määratud ainult õhupuudusega intensiivse kehalise aktiivsuse taustal. Mitte midagi muud. Mida keerulisem on protsess, seda olulisem on kliiniline pilt..

    Kliiniliselt olulised ilmingud ilmnevad ligikaudu AK puudulikkuse teisest arenguetapist.

    Võimalike märkide hulka kuuluvad:

    • Naha palloor. Patsient näeb välja nagu marmorist skulptuur, läbi nahakihi on võrgustruktuuris näha lillasid või sinakaid anumaid.
    • Suu ja küünte limaskestade varju muutus.
    • Veenide tursed kaelas, märgatav pulsatsioon vaatlusel.
    • Intensiivne südametegevus. See on nii tugev, et patsient kõigub iga kokkutõmbumisega..

    Need on patoloogilise protsessi spetsiifilised tunnused. Neid ei mõisteta hästi ja veelgi enam - need ei võimalda teil probleemi allikat kiiresti tuvastada..

    Südamepuudulikkuse esile kutsutud teistsugused manifestatsioonid on kliiniku seisukohast palju halvemad ja eredamad:

    • Peapööritus. Kuni võimatuseni oma liikumist kontrollida ja ruumis orienteeruda. See on peaaju struktuuride, eriti väikeaju, isheemia tagajärg.
    • Hingeldus. 1. astme aordi puudulikkus avaldub väikeste hemodünaamiliste häiretega. Süda toimetab endiselt oma funktsioonidega, sümptom ilmneb ainult intensiivse füüsilise aktiivsuse korral. Veel edasi. Selle edenedes jõuab punktini, et patsient ei suuda voodist välja tõusta.
    • Nõrkus, unisus, üldise aktiivsuse oluline langus. Patsient ei suuda täita igapäevaseid ja töökohustusi, eriti hilisemates etappides.
    • Alajäsemete, seejärel ka näo turse.
    • Raske tahhükardia, esmalt 100 lööki minutis, seejärel rohkem. Ventrikulaarse paroksüsmaalse vormi areng on võimalik, sellises olukorras muutub surmav tulemus tõenäoliseks.
    • Mõõduka intensiivsusega rindkerevalud. Isegi südamerabanduse korral jõuavad nad harva suure tugevuseni. Neid antakse maole, jalgadele, alaseljale, seljale, ülajäsemetele. Põlemine või tõmbamine, vajutamine.
    • Tsefaalgia (peavalu).

    Kolmas etapp on esindatud kõigi kirjeldatud märkidega, kuid tekivad ka muud objektiivsed ilmingud:

    • Kõrgenenud vererõhk laias vahemikus. Terminaalne staadium on seotud raske hüpotensiooniga.
    • Laienenud maks.
    • Südameheli sumbumine kuulamisel.

    Teise astme aordi puudulikkus on parim hetk raviks: sümptomid esinevad juba täies ulatuses, kuid orgaanilisi kahjustusi pole veel ilmnenud, mis määrab head taastumisvõimalused.

    Ohud ja komplikatsioonid

    Kui ravi alustati varakult või kui haigus kulgeb ägedas vormis, võib patoloogia põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

    • bakteriaalne endokardiit - haigus, mille korral patogeensete mikroorganismide kahjustatud klapistruktuuridega kokkupuutumise tagajärjel moodustub südame klapides põletikuline protsess;
    • müokardi infarkt;
    • kopsuturse;
    • südame rütmihäired - ventrikulaarsed või kodade enneaegsed löögid, kodade virvendus; vatsakeste virvendus;
    • trombemboolia - verehüüvete teke ajus, kopsudes, sooltes ja muudes elundites, mis on tulvil insultide ja südameatakkide esinemise korral.

    Aordi puudulikkuse ravimisel operatsiooniga on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu implantaadi hävitamine, verehüübed, endokardiit. Operatsioonipatsiendid peavad tüsistuste vältimiseks kogu elu võtma ravimeid.

    Haiguse tunnused lapseeas

    Pikka aega ei märka lapsed ja noorukid vaevusi ja valu rinnus. Haiguse arengu alguses tegelevad paljud spordiklubidega. Kuid veelgi enam muretseb aordiklapide patoloogia isegi puhkeolekus. Lapsed kurdavad õhupuudust, kaela arterite pulsatsiooni.

    Haiguse algfaasis näitab diagnoos aordi suu valendiku suurenemist. Rindkere vasakpoolsel küljel on ka selgelt väljendunud müra, mis näitab kuuklapi kroonlehtede lahknevust. Tugevaid lööke seletatakse vasaku vatsakese ja aatriumi suurenenud tööga puhkeolekus.

    Sümptomid

    Haiguse sümptomid sõltuvad selle staadiumist. Algstaadiumis ei pruugi patsiendil tekkida ebameeldivaid aistinguid, kuna koormusega puutub kokku ainult vasak vatsake - üsna võimas südameosa, mis suudab vereringesüsteemi rikkeid väga pikka aega vastu pidada.

    Patoloogia arenguga hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

    • Pulseerivad aistingud peas, kaelas, südamepekslemine, eriti lamades. Need nähud tekivad tänu sellele, et aordisse siseneb tavalisest suurem maht verd - tavalisele kogusele lisatakse verd, mis naaseb suletud klapi kaudu aordi.
    • Valu südame piirkonnas. Need võivad olla kokkusurutavad või pigistavad, ilmnevad arterite kaudu verevoolu halvenemise tõttu.
    • Kardiopalmus. See moodustub elundite verepuuduse tagajärjel, mille tagajärjel on süda sunnitud töötama kiirendatud rütmis, et kompenseerida vajalik vere maht.
    • Pearinglus, minestamine, tugevad peavalud, nägemisprobleemid, sumin kõrvus. Tüüpiline 3. ja 4. etapi korral, kui aju vereringe on häiritud.
    • Keha nõrkus, suurenenud väsimus, õhupuudus, südame rütmihäired, suurenenud higistamine. Haiguse alguses ilmnevad need sümptomid ainult füüsilise koormuse ajal, hiljem hakkavad nad patsienti häirima ja rahulikus olekus. Nende märkide ilmnemine on seotud elundite verevoolu rikkumisega..

    Haiguse äge vorm võib põhjustada vasaku vatsakese ülekoormamist ja kopsuturse teket koos vererõhu järsu langusega. Kui sel perioodil ei osutata kirurgilist abi, võib patsient surra..

    Patoloogia arengu mehhanism

    Kõrvalekalde põhjuste mõistmine seisneb minimaalse anatoomilise ja füsioloogilise teabe omastamises.

    Südame normaalne aktiivsus on järgmine. Kodade kodade kaudu liigub veri vatsakestesse, mis vastutavad elundite vedeliku sidekoega varustamise eest..

    Vasak on kõige olulisem: see liigutab hapnikku ja toitaineid suures ringis. See tähendab, et kõik struktuurid pakutakse just tema kaudu.

    Aort, keha suurim arter, mitte ainult inimestel, vaid ka paljudel imetajatel üldiselt, siseneb luumenisse. Selle harud võimaldavad keha ja kaugeid koosseise piisavalt varustada laia võrgu kaudu.

    Klapi puudulikkuse arendamise protsessis ei sulgu sissepääsuklapid algul täielikult ja siis lakkavad täielikult sulgema.

    Esimesel hetkel ilmneb vereringe osaline rikkumine ja seejärel üldistatud rikkumine, sõltuvalt töölt välja lülitatud vedela sidekoe hulgast.

    Parandus viiakse läbi radikaalsete (kirurgiliste) meetmete abil. Isegi varases staadiumis, kui on manifestatsioone.

    Diagnostika

    Diagnoosi saamiseks uurib arst patsiendi kaebusi, tema elustiili, anamneesi, seejärel viiakse läbi järgmised uuringud:

    • Füüsiline läbivaatus. Võimaldab tuvastada selliseid aordi puudulikkuse tunnuseid nagu: arterite pulsatsioon, laienenud pupillid, südame laienemine vasakule küljele, aordi laienemine selle algses osas, madal vererõhk.
    • Uriini ja vere analüüs. Tema abiga saate kindlaks teha kaasuvate häirete ja põletikuliste protsesside olemasolu kehas..
    • Biokeemiline vereanalüüs. Näitab kolesterooli, valgu, suhkru, kusihappe taset. Vajalik elundikahjustuste tuvastamiseks.
    • EKG südame löögisageduse ja südame suuruse määramiseks. Siit saate teada südame EKG dekodeerimise kohta.
    • Ehhokardiograafia. Võimaldab teil kindlaks teha aordi läbimõõdu ja patoloogia aordiklapi struktuuris.
    • Radiograafia. Näitab südame asukohta, kuju ja suurust.
    • Fonokardiogramm südamerütmide uurimiseks.
    • CT, MRI, KKG - verevoolu uurimiseks.

    Aordi puudulikkuse astmed

    Haiguse aste määratakse vasakusse vatsakesse väljutatud vere mahu järgi. Neid on viis.


    Algstaadium (I aste)

    Algstaadium (I aste). I astme aordiklapi puudulikkus diagnoositakse siis, kui vere maht kokkutõmbe ajal ei ületa 15% väljutusmahust. Esimene aste ei tähenda haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist. See on ohtlik, sest kui just sel perioodil patoloogia arengut ei peatata, siis algavad pöördumatud protsessid. See ei ole kiireloomulise kirurgilise sekkumise põhjus.

    Teine aste. II astme aordiklapi puudulikkusega vatsakesse väljutatud vere maht ulatub 30% -ni. Enamikul patsientidest pole haiguse ilmseid sümptomeid, kuid diagnostiliste meetmete läbiviimisel on võimalik tuvastada vasaku vatsakese hüpertroofia. Kui defekt on kaasasündinud, on ventiilil valesti välja töötatud voldikud. Vere väljutamise hulk määratakse diagnostika ajal südameorgani õõnsuste sondeerimise teel. Kliiniliste ilmingute osas kurdab patsient mõnikord mõne füüsilise tegevuse ajal liigset väsimust ja õhupuudust.

    Suhteline aordi regurgitatsioon (kolmas aste). Umbes pool vere mahust visatakse vasaku vatsakese III astme patoloogiaga. Sel juhul kurdavad patsiendid valu rindkere piirkonnas. Uurimine näitab vasaku vatsakese märkimisväärset paksenemist. Kolmandas astmes tehakse rinnaku röntgenograafia ajal kindlaks mõned kopsude venoosse ummistuse tunnused.

    Dekompensatsioon (IV aste). Suurem osa verest naaseb vatsakesse. Samal ajal on patsientidel pidev õhupuudus. Diagnostilised meetmed määravad kopsuturse, maksa mahu olulise suurenemise ja mitraalpuudulikkuse. Sel perioodil vajab patsient kiiret hospitaliseerimist..

    Suremas (V aste). Patoloogia areneb aktiivselt, seal on vere stagnatsioon ja mõnede elundite protsesside düstroofia. Tulemus - patsiendi surm.

    Ravimeetodid

    Esialgsetes etappides, kui patoloogia on halvasti väljendatud, määratakse patsiendid regulaarselt kardioloogi visiidid, EKG uuring ja ehhokardiogramm. Mõõdukat aordi regurgitatsiooni ravitakse ravimitega, et vähendada aordiklapi ja vasaku vatsakese seina kahjustamise tõenäosust.

    Kõigepealt on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad patoloogia arengu põhjuse. Näiteks kui põhjus on reuma, võib olla näidustatud antibiootikumid. Kuna ette nähakse täiendavaid vahendeid:

    • diureetikumid;
    • AKE inhibiitorid - Lisinopriil, Elanopriil, Kaptopriil;
    • beetablokaatorid - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensiini retseptori blokaatorid - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kaltsiumi blokaatorid - Nifedipine, Corinfar;
    • ravimid aordi puudulikkusest tulenevate tüsistuste kõrvaldamiseks.

    Raskete vormide korral võib välja kirjutada operatsiooni. Aordi puudulikkuse korral on mitut tüüpi operatsioone:

    • aordiklapi plastik;
    • aordiklapi asendamine;
    • siirdamine;
    • südamesiirdamine - viiakse läbi raskete südamekahjustuste korral.

    Kui aordiklapp on implanteeritud, määratakse patsientidele elukestvad antikoagulandid - Aspiriin, Varfariin. Kui klapp on asendatud bioloogilistest materjalidest proteesiga, tuleb antikoagulante võtta lühikeste kursustena (kuni 3 kuud). Plastiline kirurgia ei nõua nende ravimite võtmist.

    Ägenemiste vältimiseks võib välja kirjutada antibiootikumravi, immuunsuse tugevdamise ja nakkushaiguste õigeaegse ravi.

    Prognoos

    Prognoos ravi puudumise korral on äärmiselt ebasoodne, kuna patsientide elulemus kliiniliste ilmingute ilmnemisest kuni terminaalse südamepuudulikkuse tekkeni on maksimaalselt 6 aastat. Bakteriaalse endokardiidiga patsientidel ei ole eeldatav eluiga pikem kui aasta alates esimeste sümptomite ilmnemisest.

    Kuid õigeaegse kirurgilise ravi korral, nagu eespool mainitud, pikeneb eluiga ja esimesed südamepuudulikkuse nähud ilmnevad palju hiljem. Pärast aordiklapi asendamist või plastikust elavad patsiendid aastakümneid ilma oluliste subjektiivsete sümptomiteta. Kui patsiendil pole operatsiooni ette nähtud ja teostatakse ainult konservatiivset ravi, on defekti kulgu ja prognoosi silmas pidades kõige soodsam aordi aterosklerootiline kahjustus, kuna südamepuudulikkus progresseerub palju aeglasemalt.

    Prognoosi osas on kõige ebasoodsamad paagiga patsiendid. endokardiit, mis on tingitud klapivoldikute kiirest täielikust hävitamisest nakkusliku protsessi tagajärjel. Kuid õigeaegse operatsiooni korral muutub prognoos soodsamaks..

    Aordiklapi asendamine

    Aordiklapi asendamise toimingud on nüüd üsna edukad. Ja minimaalse riskiga.

    Operatsiooni ajal ühendatakse süda südame-kopsumasinaga. Patsiendile tehakse ka täielik anesteesia. Kuidas saab kirurg selle minimaalselt invasiivse operatsiooni teha? Seal on 2 viisi:

    1. Kateeter sisestatakse otse verevoolu vastu reieveeni ja kuni aordini. Klapp on fikseeritud ja toru eemaldatakse.
    2. Vasakus rinnas asuva sisselõike kaudu sisestatakse uus klapp. Sisestatakse tehisventiil, mis klõpsab oma kohal, läbib südame tipuosa ja on kehast kergesti eemaldatav.

    Minimaalselt invasiivne kirurgia sobib neile patsientidele, kellel on kaasuvaid haigusi, ja rindkere avamine on võimatu. Ja pärast sellist operatsiooni tunneb inimene viivitamatult kergendust, kuna puudused on kõrvaldatud. Ja kui heaolu kohta pole kaebusi, saab selle päeva jooksul tühjaks teha.

    Tuleb märkida, et kunstlikud klapid nõuavad antikoagulantide pidevat manustamist. Mehaaniline võib põhjustada vere hüübimist. Seetõttu määratakse pärast operatsiooni ravim "Varfariin" kohe. Kuid on ka bioloogilisi ventiile, mis sobivad inimestele paremini. Kui sea perikardist paigaldatakse ventiil, kirjutatakse ravim välja alles mitu nädalat pärast operatsiooni ja see tühistatakse, kuna kude juurdub hästi.

    Süstoolne vererõhk: mis see on ja kuidas seda ravida

    Vererõhu mõõtmine on protseduur, mis võimaldab teil kiiresti kindlaks teha halva tervise põhjused, diagnoosida probleeme südamega ja veresoontega. Mida määrab süstoolne vererõhk? Milliseid süstoolseid, diastoolseid ja pulsisagedust peetakse normaalseks?

    • Mida tähendavad tonomeetri näidud?
    • Kuidas normi kindlaks teha
    • Tagasilükkamise põhjused
    • Kuidas langetada
    NäidustusedKlass
    Süstoolne ja diastoolne rõhk
    Rõhk 150–100: põhjused ja mida teha?
    • Ravime labiilset vererõhku õigesti
    • Mida tähendab rõhk 80 kuni 40??
    • Mida tähendab rõhk 110 kuni 70??

      Tonomeetri mõõtmise tulemus sisaldab ülemist (süstoolne) ja alumist (diastoolne) rõhku. Mida need vererõhunäitajad tähendavad??

      Süstoolne väärtus määrab vere mõjul veresoontele mõju sel ajal, kui süstool (südamelöök) väheneb. Sõltub südame vatsakeste tihendamise tasemest ja näitab, kui intensiivselt veri välja surutakse, kuidas müokard funktsioneerib.

      Diastoolsed numbrid näitavad rõhku südamelihase (diastooli) lõdvestamise protsessis ja sõltuvad perifeersete veresoonte kokkutõmbumisastmest.

      Aordi südamehaiguse ravi

      Klapi defekte saab sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ravida konservatiivselt või kirurgiliselt.

      Narkoravi

      Kui AK stenoosiga patsiendil sümptomeid pole, vajab ta ainult arsti regulaarset jälgimist ja ehhokardiogrammi:

      • tõsise defekti korral - igal aastal;
      • mõõdukalt väljendatud - aasta pärast;
      • kergega - iga 3 - 4 aasta järel.

      Õhupuuduse, valu rinnus, nõrkuse või minestamise korral on tungiv vajadus pöörduda kardioloogi poole.

      Aordi puudulikkusega ja normaalse väljutusfraktsiooniga patsiendid läbivad ehhokardiograafia igal aastal ja kui südame süstoolne funktsioon halveneb, siis iga kuue kuu tagant.

      Aordi stenoosi sümptomite puudumisel kasutatakse ainult kahte ravimirühma:

      • antibiootikumid haiguse reumaatilise olemuse kohta reuma korduvate rünnakute ajal;
      • ravimid vererõhu alandamiseks koos kaasneva arteriaalse hüpertensiooniga.

      Kui isegi raske aordi stenoosiga ei kaasne sümptomeid, klapi asendamise operatsiooni ei tehta, piirdutakse ainult vaatlusega.

      Kui patsiendil on kliinilisi ilminguid ja kaebusi, kuid ta keeldub operatsioonist, on talle ette nähtud seisundi leevendamise vahendid:

      • digoksiini väikesed annused, AKE inhibiitorid, diureetikumid kopsuveresoonkonna ummikute tekkeks;
      • väikesed stenokardia korral nitraatide või beetablokaatorite annused.


      Aordi stenoosi ellujäämisstatistika koos nõuetekohase ravi keeldumisega või selle puudumisega
      Aordi puudulikkuse korral on ravimid ette nähtud kahel juhul:

      • raske defekt, millega kaasnevad haiguse sümptomid või kontraktiilsuse langus, kui kirurgiline ravi on võimatu;
      • ravimite lühike ravikuur vereringe parandamiseks raskete defektidega patsientidel enne operatsiooni.

      Kasutatud vasodilataatorid - naatriumnitroprusiid ja hüdralasiin. AKE inhibiitorid või kaltsiumi antagonistid ei mõjuta haiguse prognoosi ja neid määratakse ainult teatud juhtudel.

      Soovitame lugeda reumaatilise endokardiidi kohta. Saate teada selle arengu põhjustest, haiguse sümptomitest, patoloogia tüüpidest, diagnoosimisest ja ravist. Ja siin on rohkem tegemist reumaatilise müokardiidiga.

      Kirurgiline sekkumine

      AK proteesimine (asendamine) on ette nähtud sellistel juhtudel:

      • raske stenoos koos kaebustega;
      • raske stenoos ja kaasnev koronaararterite haigus, mille jaoks on vajalik koronaararterite šunteerimine;
      • raske stenoos kombinatsioonis teiste südameoperatsiooni vajavate haigustega;
      • raskekujuline südame kontraktiilsusega stenoos (väljutusfraktsiooni määr alla 50%);
      • klapi tõsine puudulikkus, millega kaasnevad kliinilised ilmingud;
      • raske puudulikkus ja vähenenud väljutusfraktsioon, isegi kaebuste puudumisel;
      • klapi tõsine puudulikkus, kui on vaja muid südameoperatsioone;
      • asümptomaatiline ventiilide puudulikkus südame vatsakese olulise suurenemisega (suurus diastolis või CDP, suurem kui 75 mm või suurus sistoolis, või DAC, üle 55 mm).


      Operatsioon tehisventiili implanteerimiseks 1 - üleneva aordi sisselõige, 2 - mõjutatud klapp, 3 - metallist bicuspid-klapiprotees, 4 - bioprotees.
      See on ainus tõhus ravi raskekujulise stenoosi korral, millega kaasnevad kliinilised ilmingud, ja ägeda klapipuudulikkuse korral..

      Lastel tehakse sagedamini valvotoomiat - akreteerivate ventiilide lendlehtede eraldamine täispuhutud õhupalli abil. See sisestatakse anuma kaudu kateetri kaudu, rindkere ei avata. Täiskasvanutel kasutatakse seda meetodit harva seisundi ajutiseks parandamiseks enne klapi asendamist..

      Pildil: 1 - spetsiaalse õhupalli ümber fikseeritud volditud olekus Sapien viiakse teisele kateetrile aordi juurele ehhokardiograafia ja röntgenograafia kontrolli all. 2 - siis pumbatakse õhupall täis. Kunstliku klapi terasraam avaneb, kinnitatakse aordi seinte külge ja see hakkab tööle. 3 - õhupalliga kateeter tõmmatakse tagasi läbi reiearteri.

      AK proteesimist saab läbi viia igas vanuses. Seetõttu muutuvad vanematel inimestel kaasnevad haigused peamisteks piiranguteks:

      • insuldi tagajärjed;
      • kurnatus;
      • onkoloogilised haigused;
      • dekompenseeritud diabeet ja teised.

      Mõlemal juhul hindab arst tüsistuste tõenäosust operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni, samuti patsiendi võimet postoperatiivsel perioodil normaalsesse ellu naasta. Enne proteesimist on vajalik angiograafia, mis piirab sageli ka vanemate inimeste operatsioonide arvu..

      Pärast operatsiooni määrab arst 6 ja 12 kuu pärast järelkontrolli ja ehhokardiograafia. Kui patsiendil on vasaku vatsakese dilatatsioon, antakse AKE inhibiitoreid ja beetablokaatoreid.

      Aordi südame defektid - stenoos ja puudulikkus - on põhjustatud peamiselt ateroskleroosist ja reuma. Aastaid pole kaebustega neid kaasas. Pärast sümptomite tekkimist on vajalik ventiili kiire asendamine, kuna patsiendi seisund hakkab kiiresti halvenema.

      Tervendavad tegevused

      Aordi puudulikkuse korral on ravi eesmärk patsiendi elukvaliteedi parandamine, südame täielike muutuste ennetamine ja äkksurma ärahoidmine. Kolmanda astme sümptomitega patsientidel on näidustatud uimastiravi:

      1. Veresoonte valendiku suurendamiseks kasutatakse perifeerseid veresooni laiendavaid aineid - "Molsidomin", "Nitroglycerin".
      2. AKE inhibiitorid - vererõhu alandamiseks kasutatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi ravimeid: "Kaptopriil", "Enalapriil", "Quinapril".
      3. Uue põlvkonna kaltsiumi antagonistid on ette nähtud pulsi normaliseerimiseks, südamelihase pingete leevendamiseks ja ajuvereringe parandamiseks. Verapamiili rühma ei määrata südame löögisageduse vähendamise võime tõttu, kuna bradükardia suurendab regurgitatsiooni.
      4. Diureetikume võetakse rangelt vastavalt näidustustele - "Indapamiid", "Lasix".

      Tüsistuste arenguga on vajalik spetsiifiline ravi, mille eesmärk on seisundi stabiliseerimine..

      Kirurgiline sekkumine on näidustatud olukorras, kus puudulikkus väljendub või jätkub raskes vormis. Ventiilide jämedate muutuste korral asendatakse ventiilide vahetamine:

      • tehisimplantaat;
      • bioloogiline protees (kasutatakse lastel ja naistel, kes unistavad sünnitamisest).

      Aordi aneurüsmi dissekteerimise ja ägeda puudulikkuse korral on võimalik patsiendi kopsuarterist asendada aordi juur ja klapp. Kui südame struktuur on tõsiselt kahjustatud ja selle kontraktiilsus on vähenenud, on soovitatav siirdamine, kui on olemas doonororgan.

      Millise arsti poole pöörduda

      Stenoos ja aordiklapi puudulikkus on üsna tõsine patoloogia. Sellise haigusega patsient vajab õigeaegset ja kvaliteetset arstiabi. Esimeste sümptomite ilmnemisel (õhupuudus, valu rinnus, kiire väsimus, tuimus peas) peate pöörduma terapeudi või kardioloogi poole.

      Enne arsti juurde minekut registreerige kõik haiguse sümptomid ja kui kaua nad hakkasid ilmnema. Samuti peaksite kirjutama välja kirjutatud ravimite nimetusega arstile esitatud küsimused ja hiljutised haigused. Võite võtta kellegi oma perest kohtumise spetsialisti juurde, kes aitab teil olulist teavet meelde jätta.

      Aordi puudulikkuse komplikatsioonid

      Aordi puudulikkuse komplikatsioonide hulgas on ebaefektiivse ravi korral järgmised:

      • korduv nakkav endokardiit;
      • kodade virvendus;
      • äge müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi;
      • aordi rebend;
      • mitraalklapi puudulikkus.

      Vasaku vatsakese laienemine põhjustab kopsuturset, südamepuudulikkust, surma.

      Kas teadsite aordiklapi puudulikkuse sümptomeid?

      Peamised etioloogilised tegurid

      Aordi puudulikkus areneb erinevatel põhjustel. Eristatakse järgmisi etioloogilisi tegureid:

      • kokkupuude lootega ioniseeriva kiirgusega;
      • teratogeensete tegurite mõju lapsele raseduse ajal;
      • mürgiste ravimite võtmine;
      • suitsetamine ja alkoholijoove raseduse ajal ema poolt;
      • ema nakkushaigused;
      • reuma;
      • bakteriaalne endokardiit;
      • aordi aterosklerootiline kahjustus;
      • süüfilis;
      • suletud rindkere vigastus;
      • pikaajaline hüpertensioon;
      • aordi aneurüsm;
      • vasaku vatsakese mahu suurenemine;
      • müokardiit;
      • süsteemsed haigused (erütematoosluupus);
      • pärilikud haigused (Marfani sündroom, Ehlers-Danlos sündroom);
      • kaasasündinud osteoporoos;
      • Takayasu tõbi;
      • tsüstiline fibroos;
      • anküloseeriv spondüliit.

      Defekti omandatud vormi kõige tavalisemad põhjused on reuma ja septiline endokardiit. Reuma on süsteemne haigus, mis võib areneda lihtsa bakteriaalse infektsiooni taustal (krooniline tonsilliit, tonsilliit, kaaries, farüngiit). 80% juhtudest on reumapalavik aordi defekti põhjustaja..

      See juhtub 5-7 aastat pärast haiguse algust. Aordi piirkonnas ilmuvad süüfilise sõlmed. Nad vigastavad seina ja aordiventiili. Kaasasündinud aordiklapi puudulikkus on palju vähem levinud. See on moodustatud järgmiste rikkumistega:

      • klapi arendamine kahe voldiku asemel kolmega;
      • lai aort;
      • ventiilide elastsuse vähenemine ja nende paksenemine;
      • vatsakeste vahelise vaheseina defekt.

      Klapi suhteline puudulikkus võib olla primaarse arteriaalse hüpertensiooni tagajärg, kui esinevad tõsised südamekahjustused.

      Küsimused ja vastused

      Küsimus: Tere. Aordiklapi puudulikkuse korral tehakse tehisventiili sisestamise operatsioon. Kui aordi puudulikkus on 1. aste, tehke operatsioon või oodake kuni 4. astmeni? Kas operatsioon tuleks teha enne lapse sündi või enne sünnitust? Kuidas toetada oma südant sünnituse ajal? Naine, 38-aastane. Samuti on vasaku vatsakese hüpertroofia. Muud ravimid peale ürtide ja viburnumi ei sobi, kuna põhjustavad migreeni.

      Vastus: Tere. 1 astme aordi puudulikkusega operatsiooni ei tehta. Esimene aste ei pruugi edeneda. Sünnituse ajal pole vaja südant toetada, kui see on tervislik. Kui ebatervislik ja diagnoositud - arutage kardioloogiga.

      Küsimus: Tere. 31 aastat. Hiljuti tegin südame ultraheli ja diagnoositi aordiklapi puudulikkus, MVP 1 kraadi regurgitatsiooniga. Teenin sõjaväes piloodina. Ütle mulle, kas see sobib sellise diagnoosiga lennutegevuseks??

      Vastus: Tere. MVP 1 kraad on norm. Aordi puudulikkuse osas - uurige raskust vastavalt EchoCG protokollile. Arvan, et probleeme ei teki.

      Avastamise tehnikad

      Kõigepealt võib südame auskultatsiooni läbi viiv arst vastuvõtul juba kahtlustada defekti, kuna klapipatoloogia annab erksa auskultuurilise pildi. Arst suunab pärast müra kuulamist südame ECHO-sse, mis kinnitab defekti diagnoosi.

      Süüfilise esinemise jaoks on ette nähtud seroloogiline vereanalüüs, kuna see haigus põhjustab sageli klapi struktuuride kahjustusi.

      Aordiklapi stenoosiga noored läbivad koronaarangiograafia, et välistada suurte veresoonte joonte kahjustus.

      Jalgratta ergomeetria tehakse juhul, kui patsiendil on aordi stenoosi tunnuseid ja tal pole kaebusi.

      Samuti on ette nähtud üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, mille abil hinnatakse neerude ja maksa funktsiooni, hinnatakse suhkruhaiguse riski, see on järgneva kirurgilise ravi korral väga oluline.

      Etioloogia

      Kaasasündinud aordi stenoos on isoleeritud aordi stenoosi kõige levinum põhjus (72% patsientidest). Üheleheline aordiklapp: avaldub lapseeas raske obstruktsiooniga;

      Bicuspid aordiklapp: kõige levinum kaasasündinud südamehaigus (levimus 2%).

      Aordi stenoos areneb tavaliselt hilisemas elus (keskmine vanus umbes 50) ja see moodustab 50% täiskasvanute aordiklapi asendajatest. Aordi stenoosi võib põhjustada ka reuma, mis on peaaegu alati seotud mitraalklapi kaasamisega..

      Isoleeritud aordi stenoos näitab tavaliselt mittereumaatilist etioloogiat. Aordi klapi isoleeritud lubjastumine on aordi stenoosi kõige levinum põhjus. Kaltsiumi ladestumine viib klapi liikuvuse vähenemiseni; üldjuhul ei joodeta.

      Ateroskleroos võib põhjustada aterosklerootilist aordi stenoosi, mis ilmneb raske hüperlipoproteineemia korral.

      Aordse poolklapi klapi tõusev skleroos (Menckebergi tüüp) - klapi poolkõrva aluse paksenemine ja kõvenemine koos järgneva kaltsifikatsiooniga.

      Nakkuslikku endokardiiti võib komplitseerida ka äge aordi stenoos, kuid see on haruldane.

      Aordi õhupalli valvuloplastika

      Mõnikord on ette nähtud aordi õhupalli valvuloplastika. See on viimaste arengute kohaselt valutu operatsioon. Arst kontrollib kõiki toimuvaid toiminguid spetsiaalsete röntgeniseadmete abil. Ballooniga kateeter juhitakse aordi avasse, seejärel sisestatakse balloon klapikohta ja laiendatakse. See välistab klapi stenoosi probleemi.

      Kelle jaoks on operatsioon ette nähtud? Esiteks tehakse selline operatsioon kaasasündinud defektiga lastel, kui trikuspidaalse asemel moodustatakse üheleheline või kahealuseline aordiklapp. See on näidustatud rasedatele ja inimestele enne uut südameklappide siirdamist..

      Pärast seda operatsiooni on taastumisperiood ainult 2 päeva kuni 2 nädalat. Pealegi on see väga hõlpsalt üle kantav ja sobib halva tervisega inimestele ja isegi lastele..

      Mehaanilised proteesiga südameventiilid

      Bioloogilise proteesi ja mehaanilise klapi erinevus järgmises

      • pärast 3 kuud pärast südameklappide asendamist pole vaja antikoagulantide ravi (kunstlik vere vedeldamine)
      • proteesi maksimaalne lähedus loomulikule klapile
      • iseloomuliku "metallilise" klõpsu puudumine, nagu mehaanilise proteesi korral.

      Kuid aordi asendis olevad bioloogilised proteesid on lühiajalised ja juba proteesi 2. tööaastal täheldatakse selle ventiilides degeneratiivseid muutusi, nende tihenemist, ventiilid kaotavad oma elastsuse. Mida noorem on patsient, seda kiiremini see protsess areneb. Keskmiselt on bioloogilise proteesi eluiga 10 aastat.

      Mehaaniline südameklapp siirdatakse kogu eluks. Ja südameventiilide kaasaegsete mehaaniliste proteeside juuresolekul on nende ainus oluline puudus pidev kontrollitud antikoagulantravi. Turbalentsete voogude moodustumise tõttu proteesil ja selle taga on suur tromboosi oht, mis võib omakorda põhjustada proteesi tromboosi ja selle talitlushäireid ja / või arterisüsteemi (aju, neerud, põrn, maks jne) trombemboolia. Antikoagulantravi on ette nähtud eesmärgiga vältida verehüüvete teket..

      Meie keskus teeb enam kui 200 aordiklapi proteesimist. Implanteeritakse nii bioloogilisi kui mehaanilisi proteese.

      Mehaaniline proteesimine aordi asendis

      Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kunstliku vereringe ja südamelihase kardioplegilise kaitse tingimustes. Operatsiooni keskmine kestus on 3 tundi. Operatsioon lõpeb kosmeetilise õmbluse pealekandmisega nahale.

      Pärast operatsiooni lubatakse patsiendid intensiivraviosakonda, kus nad saavad kompleksset intensiivravi. Tüsistusteta intensiivravis viibimise periood on 1 päev. Pärast elustamist viiakse patsiendid spetsialiseeritud osakondadesse. Sealt lastakse nad 7-10 päeva pärast koju või sanatooriumisse edasiseks rehabilitatsiooniks. Töövõime ja normaalse elu juurde naasmine toimub keskmiselt 1–1,5 kuu pärast.

      Kuidas see töötab

      Aordiklapi funktsioon verevoolu reguleerimisel. See takistab aordi sissepääsu sulgemisega pärast vatsakese tagasipöördumist verevoolu.

      Ventiil sisaldab:

      1. Kiuline ring. See on klapi peamine osa ja eraldab vatsakese aordist..
      2. Kolm lendlehte, mis katavad aordi sissepääsu.
      3. Sinus. Need asuvad klapide taga asuvas piirkonnas..

      Orel töötab nii:

      1. Voldikud surutakse vastu aordi servi ja vabastavad tee verevooluks.
      2. Surve all siseneb see aordi.
      3. Kui see läbib siinuses asuvat ava, surub veri voldikud keskele.
      4. Sellega kaasneb rõhu langus vatsakestes..
      5. Punnid on ühendatud ja läbipääs vatsakesse on blokeeritud.

      Kaasasündinud või omandatud tegurite mõjul on need funktsioonid kahjustatud.

      Ärahoidmine

      Aordi puudulikkuse ennetavad meetmed on peamiselt seotud nakkusliku ja reumaatilise endokardiidi arengu ennetamisega. Muudel juhtudel on aordi puudulikkus ületamatu haigus, kuigi mõnda selle komplikatsiooni saab soodsates tingimustes siiski vältida.

      Aordi puudulikkuse diagnoosi kinnitamisel võib kardioloog piirata teatud tüüpi kehalist aktiivsust. Rasedus ei põhjusta tavaliselt tõsiseid riske, välja arvatud juhul, kui AD on raskes arengujärgus. Samuti, kui patsiendil on siirdatud süda või ta võtab teatud AN-iga seotud ravimeid, võib enne rasestumist kaaluda kardioloogi nõu.