Mitraalklapi puudulikkus

Tromboflebiit

Mitraalventiil - ventiil vasaku aatriumi ja südame vasaku vatsakese vahel, mis hoiab ära vere taastumise vasakusse aatriumisse süstooli ajal.

Mitraalklapi puudulikkus või mitraalklapi regurgitatsioon - klapi suutmatus ära hoida vere taastumist vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse.

Regurgitatsioon - kiire verevool normaalse liikumise vastassuunas, mis toimub süstooli ajal.

Mitraalpuudulikkust leitakse üksikult (umbes 2% kogu südamehaigustest). Sellega kaasnevad aordiklapi defektid, mitraalklapi stenoos.

Eristada funktsionaalset (suhtelist) ja orgaanilist mitraalpuudulikkust.

Funktsionaalne mitraalpuudulikkus on tingitud kiirenenud verevoolust düstoonias, papillaarsete lihaskiudude tooni muutustest, vasaku vatsakese dilatatsioonist (laienemisest), mis tagab südame hemodünaamilise ülekoormuse.

Orgaaniline mitraalpuudulikkus areneb klapi enda sidekoeplaatide, aga ka klapi fikseerivate kõõluste niitide anatoomiliste kahjustuste tagajärjel.

Seda tüüpi mitraalregurgitatsiooni hemodünaamilised häired on sama laadi..

Mitraalpuudulikkuse mitmesuguste vormide hemodünaamika rikkumine

Süstool - südametsükli teatud faasi vatsakeste müokardi ja atria järjestikuste kontraktsioonide seeria.

Aordi rõhk on oluliselt kõrgem kui vasaku kodade rõhk, mis soodustab regurgitatsiooni. Sistooli ajal toimub vasakus aatriumis vastupidine verevool, kuna atrioventrikulaarne ava on mittetäielikult kaetud klapi voldikutega. Selle tagajärjel voolab täiendav osa verd diastolis. Ventrikulaarse diastoli ajal voolab aatriumist vasakule vatsakesele märkimisväärne kogus verd. Selle rikkumise tagajärjel tekib vasaku südame ülekoormus, mis aitab kaasa südamelihase kontraktsioonide tugevuse suurenemisele. Täheldatakse müokardi hüperfunktsiooni. Hea kompenseerimine toimub mitraalregurgitatsiooni varases staadiumis..

Mitraalpuudulikkus põhjustab vasaku vatsakese ja vasaku kodade hüpertroofiat, mille tagajärjel suureneb rõhk kopsuveresoontes. Kopsuarterioolide spasm põhjustab kopsu hüpertensiooni, mille tagajärjel areneb parema vatsakese hüpertroofia, trikuspidaalklapi puudulikkus.

Mitraalklapi puudulikkus: sümptomid, diagnoos

Mitraalpuudulikkuse korraliku kompenseerimisega sümptomeid ei ilmne. Rasket mitraalregurgitatsiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Õhupuudus ja ebaregulaarsed südamelöögid füüsilise tegevuse ajal (siis puhkeolekus);
  • Kardialgia;
  • Suurenenud väsimus;
  • Südame astma (tugeva õhupuuduse rünnakud);
  • Parema hüpohondriumi valu, turse, mis on põhjustatud maksa suurenemisest;
  • Alajäsemete turse;
  • Kuiv köha vähese röga tootmisega, harvadel juhtudel vere lisanditega;
  • Valud torkivast, suruvast, valutavast südamest piirkonnas, mis pole seotud füüsilise tegevusega.

Kompenseeritud mitraalpuudulikkuse korral ei pruugi sümptomid ilmneda mitu aastat. Sümptomite tõsidus on tingitud regurgitatsiooni tugevusest.

Mitraalregurgitatsiooni diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • EKG paljastab vasaku vatsakese ja aatriumi ülekoormuse ja hüpertroofia tunnused, kolmandas etapis - parem süda;
  • EchoCG - vasaku südame hüpertroofia ja dilatatsiooni määramine;
  • Rindkere elundite röntgenuuring - kopsuvenoosse hüpertensiooni astme, kodade kaarde väljaulatuvuse määramine;
  • Ventrikulograafia - regurgitatsiooni olemasolu ja taseme määramine;
  • Ventrikulaarne kateteriseerimine - rõhu dünaamika määramine südame vatsakestes.

Praegu toimub mitraalregurgitatsiooni ülediagnoosimine. Kaasaegsed uurimismeetodid on näidanud, et terves kehas võib esineda minimaalne regurgitatsiooni aste..

Mitraalklapi puudulikkuse aste 1: kliiniline ülevaade

1. astme mitraalklapi ebapiisavust iseloomustab hemodünaamika kompenseerimine ja klapi suutmatus takistada vere vastupidist voolu, mis saavutatakse vasaku vatsakese ja aatriumi hüperfunktsiooniga. Seda haiguse staadiumi iseloomustab vereringe puudulikkuse sümptomite puudumine, patsiendi heaolu füüsilise koormuse ajal. 1 kraadi mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimisel leitakse südame piiride kerge laienemine vasakule, süstoolsete murmide olemasolu. Elektrokardiogrammil pole klapi talitlushäireid.

Mitraalklapi puudulikkuse aste 2: kliiniline ülevaade

II astme mitraalklapi ebapiisavust iseloomustab venoosse pulmonaalse hüpertensiooni passiivse vormi teke. Seda staadiumi iseloomustavad mitmed vereringehäirete sümptomid: õhupuudus ja südamepekslemine kehalise aktiivsuse ajal ja puhkeolekus, köha, südame astmahood, hemoptüüs. II astme mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimisel leitakse südame piiride laienemine vasakule (1 - 2 cm), paremale (kuni 0,5 cm) ja ülespoole, süstoolne nurin. Elektrokardiogramm näitab muutusi kodade komponendis.

Mitraalklapi puudulikkuse aste 3: kliiniline pilt

3. astme mitraalklapi puudulikkusega areneb parema vatsakese hüpertroofia, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: suurenenud maks, tursete teke, suurenenud venoosne rõhk.

3. astme mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimisel selgub südamelihase piiride oluline laienemine, intensiivsed süstoolsed nurinad. Elektrokardiogramm näitab mitraallaine olemasolu, vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid.

Mitraalklapi puudulikkuse ravi, prognoos

Mitraalklapi puudulikkuse ravi reguleerib üks reegel: diagnoositud mitraalklapi puudulikkusega patsient on kirurgiline patsient. Selle patoloogia suhtes ei kohaldata ravimite korrigeerimist. Kardioloogi ülesanne on patsient korralikult operatsiooniks ette valmistada.

Mitraalklapi puudulikkuse konservatiivne ravi on suunatud südame löögisageduse kontrollile, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamisele ja regurgitatsiooni astme vähendamisele. Kasutatakse ka sümptomaatilist ravi.

Operatsiooni ajal viiakse läbi mitraalklapi implantatsioon.

Mitraalregurgitatsiooni prognoos sõltub täielikult regurgitatsiooni määrast, klapi defekti tõsidusest ja haiguse dünaamikast..

Artikliga seotud YouTube'i video:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik!

Mitraalklapi puudulikkus

Mitraalventiil on klapp, mis asub südame vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel. Süstooli ajal takistab see vere tagasi voolamist. Mitraalklapi ebapiisavus, mis väljendub selle funktsiooni rikkumises, ei ole iseseisev haigus, kuid enamasti kaasneb see mitmesuguste südamehaigustega, näiteks mitraalklapi stenoosiga või aordiklapi defektidega.

Mitraalklapi puudulikkuse põhjused ja tüübid

Hemodünaamiliste häirete sama iseloomuga eristavad arstid selle patoloogia kahte tüüpi:

  • Funktsionaalne (põhjustab südame hemodünaamilist ülekoormust), põhjustatud nii verevoolu kiirenemisest kui ka vasaku vatsakese suuruse suurenemisest;
  • Orgaaniline, mis tuleneb südameventiili ja seda fikseerivate kõõluste anatoomilise struktuuri patoloogiast.

Vere regurgitatsioon (selle voog vastupidises suunas) põhjustab rõhu suurenemist aordis võrreldes rõhuga vasakus aatriumis. Diastooli ajal atrioventrikulaarse ava mittetäieliku katmise tõttu voolab täiendav veremaht, mis põhjustab südamelihase vasakpoolsete osade ülekoormamist ja vastavalt selle kontraktsioonide jõu suurenemist. Enamikul juhtudel on haiguse algus asümptomaatiline, kuid vasaku vatsakese ja vasaku kodade hüpertroofia suurenemisega suureneb rõhk kopsuveresoontes. See põhjustab kopsu hüpertensiooni, trikuspidaalset puudulikkust ja parema vatsakese hüpertroofiat..

Mitraalklapi puudulikkuse sümptomid

Mitraalklapi puudulikkuse peamised sümptomid avalduvad järgmiselt:

  • Südame rütmihäired ja õhupuudus. Alguses tuvastatakse haigus ainult füüsilise koormuse taustal ja selle progresseerumisel - ja puhkeseisundis;
  • Suurenenud väsimus;
  • Tõsise õhupuuduse (südame astma) rünnakud;
  • Parema hüpohondriumi turse ja valu, mis on põhjustatud maksa suuruse suurenemisest;
  • Kardialgia;
  • Alajäsemete pasta;
  • Kuiv köha, vähese rögaga. Mõnikord on rögas vere segamine;
  • Valu südame piirkonnas, mis surub, torkab või valutab looduses ja mis ei sõltu füüsilisest aktiivsusest.

Need sümptomid mitraalklapi puudulikkuse kompenseerimise korral mitme aasta vältel võivad olla varjatud ja haiguse ilmingute tugevus on tingitud regurgitatsiooni raskusest.

Diagnoosi seadmiseks peate läbima terve rea uuringuid:

  • Ehhokardiograafia (ECHOKG), mis on vajalik vasaku südame hüpertroofia ja dilatatsiooni tuvastamiseks;
  • Ventrikulograafia, mis on vajalik regurgitatsiooni olemasolu ja taseme määramiseks;
  • Elektrokardiogramm (EKG), mis võimaldab kindlaks teha südame (vatsakese ja vasaku aatriumi) ülekoormuse ja hüpertroofia ilmingud varajases staadiumis ning koos patoloogia progresseerumisega paljastada muutused parema südame töös;
  • Rinnus asuvate elundite röntgenograafia, mis võimaldab teil uurida kopsuvenoosse hüpertensiooni astet;
  • Ventrikulaarne kateteriseerimine südame vatsakeste rõhu dünaamika hindamiseks.

Põhjalik diagnoos on täpse diagnoosi jaoks äärmiselt vajalik, kuna tänapäevased uuringud on näidanud, et regurgitatsiooni väikesed ilmingud ei ole alati märk patoloogia arengu algusest.

I astme mitraalklapi puudulikkuse kulgu iseloomustavad jooned

1. astme mitraalklapi puudulikkuse peamiseks tunnuseks on klapi suutmatus piisavalt blokeerida vere vastupidist väljavoolu, mis toimub hemodünaamilise kompenseerimise taustal.

Patoloogia arengu selles staadiumis puuduvad vereringepuudulikkuse sümptomid isegi aktiivse füüsilise koormuse korral ja EKG enamikul juhtudel ei näita klapi talitlushäireid. Haigust saab diagnoosida süstoolsete nurinate esinemise ja südame piiride kerge laienemisega vasakule.

II astme mitraalklapi puudulikkuse kulgu iseloomustavad jooned

II astme mitraalklapi puudulikkusega avaldub venoosse kopsu hüpertensiooni passiivse vormi teke. Seda etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Tahhükardia, mis ilmneb puhkeolekus ja füüsilise koormuse ajal;
  • Hingeldus;
  • Südame astma ja köha rünnakud;
  • Hemoptüüs.

Uuringute käigus diagnoositakse tavaliselt südame piiride laienemist paremale (tavaliselt mitte rohkem kui 0,5 cm), vasakule (1 kuni 2 cm) ja ka ülespoole. Lisaks tuvastab EKG kodade komponendi muutused, samuti süstoolsete murmide olemasolu.

3. astme mitraalklapi puudulikkuse kulgu iseloomustavad jooned

3. astme mitraalklapi puudulikkuse iseloomulik sümptom on parema vatsakese hüpertroofia, millega kaasnevad:

  • Pastikad koed;
  • Laienenud maks;
  • Suurenenud venoosne rõhk.

Uuringutes on tuvastatud:

  • Rasked süstoolsed nurinad;
  • Mitraalhammas;
  • Vasaku vatsakese hüpertroofia manifestatsioonid;
  • Südame suuruse oluline suurenemine.

Mitraalklapi puudulikkuse ravi

Varane diagnoosimine võimaldab teil diagnoosida õigeaegselt ja läbi viia vajaliku ravi, seetõttu on soovitatav pöörduda arsti poole, kui:

  • Südametegevuse tunne;
  • Pikaajaline ebaproduktiivne köha ja õhupuudus, mis tekivad puhkeolekus;
  • Turse ilmnemine jalgadel.

Mitraalklapi puudulikkuse ravi valikut mõjutavad peamiselt patoloogia raskusaste. Samuti võetakse arvesse südame suurust ja funktsionaalset seisundit..

Patoloogia konservatiivse ravi eesmärk on vähendada regurgitatsiooni raskust ja kontrollida pulssi. Selleks on tavaliselt ette nähtud digoksiin, beetablokaatorid ja verapamiil. Samuti on kohustuslikud meetmed, mille eesmärk on vältida verehüüvete teket. Ravimite kasutamine on õigustatud kroonilises ja latentses patoloogias. Nende abiga saate taastada südamelihase eelnevad mõõtmed, kuid need ei mõjuta klapi enda olekut.

Tõsise regurgitatsiooni korral tuleb enne vasaku vatsakese pöördumatute muutuste algust läbi viia klapi asendamine (valvuloplasty) või selle asendamine mehaanilisega..

Ravi tulemuse määrab patoloogia arengu dünaamika, regurgitatsiooni aste ja ventiilide patoloogia raskusaste. Kuid tänapäevane meditsiinitase koos varase diagnoosimise ja mitraalklapi puudulikkuse õige raviga võimaldab enamikul juhtudel anda üsna positiivseid ennustusi..

Mitraalklapi puudulikkus, haiguse tunnused ja ravi

Mitraalpuudulikkuse all mõistetakse meditsiinis klapi mittetäielikku sulgemist süstooli ajal. Seetõttu voolab veri osaliselt vasakusse aatriumisse, mis suurendab oluliselt selle mahtu ja rõhku. Pärast seda liigub see vasaku vatsakese poole, kus samad näitajad kasvavad veelgi. Selle tagajärjel on inimesel suurenenud rõhk ja vedeliku stagnatsioon kopsude anumates..

Kui vere liikumine toimub vastupidises suunas, siis nimetatakse seda protsessi regurgitatsiooniks. Haigus puhtal kujul esineb ainult 5% kaebustest. Lastel ja noorukitel mitu korda sagedamini kui täiskasvanutel. Sageli toimib haigus koos teiste südamehaigustega..

Mida provotseerib mitraalklapi puudulikkus

Haiguse arengut võib mõjutada palju negatiivseid tegureid. Rikke peamised põhjused on järgmised:

  • kaasasündinud eelsoodumus,
  • rõngakujulise fibrosuse väljendunud laienemine,
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia,
  • ventiilide perforatsioon ja rebenemine, kui patsiendil oli nakkav endokardiit,
  • reumaatiline MV rike, voldikute või subvalvulaarsete komponentide deformatsioon,
  • tüsistused pärast operatsiooni, näiteks: commissurotomy, klapi asendamine või valvuloplasty.

Mis juhtub kehaga, mitraalpuudulikkuse hemodünaamika

Mitraalpuudulikkus on noorukite ja laste seas üks levinumaid südamehäireid. Valdaval enamusel (umbes 70% patsientidest) on kaksikventiili puudulikkus või isoleeritud vaev. Kõige sagedamini ilmneb see primaarse haiguse tagajärjel. Selline vaev võib olla reumaatiline endokardiit. Haiguse areng toimub aasta jooksul pärast esimest rünnakut.

Kui haigus on tekkinud valvuliidi eduka ravi tagajärjel, toimub klapi järkjärguline kortsumine ja vähenemine, deformatsioon. Hilisemates etappides toimub patsiendil lupjumine. Sel ajal toimub akordide lühenemine. Prognoos - papillaarsete lihasrühmade düstroofiline areng ja kõvenemine.

Kui patsient kaebas nakkusliku endokardiidi üle, deformeerusid tema klapiotsad ja kõõluse akordid olid rebenenud. Klapid on perforeeritud ja lahti rebitud. Hilisemates etappides täheldatakse probleeme anususe fibrosusega.

See kõik on ventiililehtede ebapiisava sulgemise, ebahariliku vere eritumise või stagnatsiooni põhjus. Täheldatakse ka kõrget vererõhku. Seetõttu võime rääkida vaevuse olemasolust.

Sümptomid

Klassikalise mitraalklapi puudulikkuse tunnused on täiesti erinevad. Et teada saada, millega arsti juures pöörduda ja mille üle kaevata, tasub neid uurida. MC ebapiisavusel on järgmised sümptomid:

  • sagedane ebaproduktiivne köha, mida ei saa ravida,
  • alajäsemete turse,
  • õhupuudus, mis algselt muretseb pingutuse pärast ja hiljem võib puhkeseisundis esineda vere stagnatsiooni tõttu kopsude veresoontes,
  • valed südame kokkutõmbed.

Tähtis! Kirjeldatud sümptomid ei saa 100% öelda, et patsiendil on see vaev. Neid täheldatakse ka teiste südamehaiguste korral..

Kuid mitraalregurgitatsiooni müra on iseloomulik. Sageli leiavad arstid defekti tänu sellele.

Haiguse arengul on 4 etappi, millel on oma eripärad:

  1. 1. astme mitraalklapi ebapiisavus. Selles olukorras tõmbab aatrium õõnsusse 25% rohkem verd. Suundumus on klapi lähedal, nii et EKG ja muud diagnostilised meetmed ei paljasta haigust. Patsient tunneb end hästi.
  2. II astme mitraalklapi ebapiisavus. See on mõõdukas kraad. Protsessi teiseks etapiks on iseloomulik, et vool jõuab aatriumi keskele. Kuid see ei saa vedelikku välja suruda ilma rõhku suurendamata. Sel ajal hakkab arenema kopsu hüpertensioon. Mõningaid muutusi võib juba EKG-l täheldada, on müra, patsient kurdab kiiret pulssi, köha ja õhupuudust.
  3. Kolmanda etapi ebapiisavus. Haigusel on väljendunud vorm. Sel juhul võib veri moodustada süstoolse kogumahust umbes 90%. Tekib turse, rõhk veenides suureneb.
  4. Neljas etapp. Raske samm. Täheldatakse vedeliku vastupidist voolu. Võib tuvastada kogu vasakpoolses servas.

Kuidas haigust diagnoosida

Haiguse kulgu, selle etioloogiat käsitleva suurema osa andmete saamiseks viiakse läbi põhjalik füüsiline läbivaatus. Koosneb elektrokardiograafiast, fonokardiograafiast, radiograafiast, auskultatsioonist ja ehhokardiograafiast. Võib teha südame Doppler-uuringu. Samm-sammuline diagnostika:

  1. Anamneesi kogumine. Arst peab teadma, millal rütm oli häiritud, köha, õhupuudus jne, millega patsient haigust seostab.
  2. Patsiendi elukvaliteedi analüüs. Arst uurib peresidemeid, ametit ja nii edasi. See võib hõlmata kasvajaid, tsüste, põletikulisi ja nakkushaigusi, mis varem patsiendile muret valmistasid..
  3. Füüsiline läbivaatus. Seal on sinine nahavärv, patsiendi erkpunased põsed, südame kühmu olemasolu. Auskalatsiooni teostamisel tuvastatakse kindlasti ülaosas asuv süstol..
  4. Vere ja uriini üldanalüüs, biokeemia. See võimaldab hinnata põletiku, nakkuslike või allergiliste haiguste esinemist. Samal ajal määratakse vere kolesterooli, suhkru ja valgu tase, mis võimaldab kindlaks teha praeguse elundikahjustuse.
  5. Immunoloogiline vereanalüüs. Nii saate määrata antikehade olemasolu mitmesuguste bakterite ja viiruste vastu..
  6. EKG - võimaldab hinnata südamelöökide sagedust ja võimalust häirida südame optimaalset funktsioneerimist. Tulemuste põhjal on võimalik välja selgitada lihaste enda mõõtmed, atria, klapid ja võimalik elundi ülekoormus.

Ehhokardiograafia viiakse läbi ühe peamise meetodina patsiendi ja mitraalklapi, aatriumi seisundi määramiseks. Sel ajal mõõdetakse muutusi vasaku aatriumi, mitraalklapi voldiku ava piirkonnas.

Tehakse rindkere taga asuvate elundite röntgenograafia, nende suurust hinnatakse. Järgmisena viiakse läbi südameõõne kateteriseerimine - meetod, mis põhineb rõhu muutusel vasakus aatriumis. Tehakse kompuutertomograafia - saadud röntgenipiltide uurimine elundi erinevatel sügavustel. See võimaldab teil täpselt uurida südame pilti.

Mitraalklapi puudulikkuse ravi, prognoos

MC puudumine nõuab ravi. See taandub ravimitele või operatsioonidele. Teraapia on mõeldud kerge mitraalregurgitatsiooniga inimestele ja see on klassifitseeritud 1. või 2. staadiumisse. See sisaldab:

  • nakkusliku endokardiidi ja reuma ravi,
  • vereringe ennetamine ja ravi (võib välja kirjutada diureetikume, antioksüdante ja muid ravimeid),
  • pulsisageduse korrigeerimine - kasutatakse südameglükosiide või sotalooli.

Kirurgilist sekkumist saab teha järgmistel juhtudel:

  • umbes 40% regurgitatsiooni mahuga,
  • kui pikaajaline ravimiteraapia ei toimi,
  • väljendunud fibrootiliste muutuste ja ventiilide skleroosiga,
  • algstaadiumis, kuid ilmse trombembooliaga süsteemse vereringe arterites ja veenides.

Proteesimist saab teha oluliste deformatsioonide ilmnemisel. Paigaldada saab mehaanilist ventiili või bioproteesi.

Tähtis! Võimaluse korral üritavad arstid bioloogilisest klapist lahkuda selle ilmselgete eeliste tõttu, eelkõige: elukvaliteedi parandamiseks.

Ennetavad meetmed

Ennetamine toimub vastavalt kahele põhimõttele ja seetõttu on see esmane ja sekundaarne. Igal neist on üks eesmärk, kuid selle saavutamise meetodid on erinevad. Esmane (viiakse läbi enne, kui inimesel diagnoositakse 1. staadiumi rike) pakub:

  1. Klapikahjustusi põhjustavate vaevuste ennetamine. Need on põletikud, reuma, infektsioonid nagu endokardiit.
  2. Varajane efektiivne ravi juhtudel, kui patsiendil on klapikahjustus või tekib südamedefekt, välistab haiguse arengu tulevikus.
  3. Karastamine, kui seda viiakse läbi lapsepõlvest.
  4. Nakkushaiguste fookuste ravi. Kuni mandlite eemaldamiseni ja hammaste täitmiseni võib läbi viia mitmesuguseid protseduure.

Teisene profülaktika on vajalik, kui 1., 2. või 3., 4. astme puudulikkus on juba tekkinud. Selle eesmärk on vältida haiguse edasist arengut ja südame funktsiooni rikkumist vere pumpamiseks. Hõlmab meditsiinilisi ja ennetavaid sekkumisi. Konservatiivne komponent hõlmab selliste ravimite kasutamist:

  • diureetikumid - võimaldavad teil eemaldada kehast liigse vedeliku,
  • AKE inhibiitorid - vajalikud keha kiireks ettevalmistamiseks ennetavateks meetmeteks,
  • nitraadid - võimaldavad laiendada veene ja artereid, parandades seeläbi verevarustust, vähendades survet,
  • tooted, mis sisaldavad kaaliumi - tugevdavad verepumba lihasstruktuuri,
  • südameglükosiidid - kasutatakse südame löögisageduse tugevdamiseks kodade virvenduse korral.

Reuma kordumist saab vältida järgmistel viisidel:

  • lapsepõlvest karastamine,
  • antibiootikumravi,
  • nakkuse fookustest vabanemine,
  • seisund, mis on registreeritud reumatoloogi või kardioloogi juures.

Tulemus

Kokkuvõtteks tuleks öelda, et haiguse korral peaksite pöörduma kardioloogi, reumatoloogi või südamekirurgi poole. Vaevusega regurgitatsiooni progresseerumist täheldatakse vähem kui 10% juhtudest. Mitraalse mitraalpuudulikkuse astme ellujäämismäär viie aasta jooksul on 80% ja 10 aasta jooksul - vähemalt 60%.

Tulenevalt asjaolust, et MC puudus 1, 2, 3 ja 4 kraadi on oma olemuselt isheemiline, võib see põhjustada vereringesüsteemi talitlushäireid. Ja see võib elu võimalusi halvendada. Mõnikord esinevad haiguse ägenemised.

Märge! Kui mitraalpuudulikkusel on kerge või mõõdukas vorm, võib naine perekonna laienemiseks - raseduseks - turvaliselt valmistuda.

Mitraalklapi puudulikkus: haiguse 1, 2 ja 3 kraadi ravi ja taastumise prognoos

Mitraalpuudulikkus on teatud tüüpi ventiilide südamehaigus. Patogenees on põhjustatud mitraalse ava mittetäielikust sulgemisest, millele eelnevad ventiilide, ventiilide all olevate kudede struktuurihäired.

Patoloogiat iseloomustab vere regurgitatsioon vasakust aatriumist vasakust vatsakesest. Mõelgem üksikasjalikult, mis see on, mitraalklapi puudulikkuse arengu olemus ja kliiniline pilt haiguse 1, 2 ja 3 kraadi juures, selle ravimeetodid ja normaalse elu taastamise prognoos.

Haiguse kirjeldus

MIT (mitraalklapi puudulikkus) on kõige tavalisem südame anomaalia. Kõigist patsientidest 70% põeb IUD isoleeritud vormi. Tavaliselt on haiguse arengu peamine põhjus reumaatiline endokardiit. Sageli aasta pärast esimest rünnakut põhjustab südamehaigus kroonilise ebaõnnestumise, mida on üsna raske ravida.

Suurimasse riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on valvuliit. See haigus kahjustab klapivoldikuid, mille tagajärjel nad kortsuvad, hävivad ja muutuvad järk-järgult algsest pikkusest lühemaks. Kui valvuliit on hilises staadiumis, areneb lupjumine..

Septiline endokardiit põhjustab paljude südamestruktuuride hävimist, seetõttu on IUD-l kõige raskemad ilmingud. Klapi klapid ei külgne üksteisega piisavalt tihedalt. Kui need on klapi kaudu mitte täielikult suletud, vabaneb liiga palju verd, mis provotseerib selle taaskäivitust ja stagneerunud protsesside moodustumist, rõhu suurenemist. Kõik märgid põhjustavad MK-i ebaõnnestumise suurenemist.

Põhjused ja riskifaktorid

CMD mõjutab inimesi, kellel on üks või enam järgmistest patoloogiatest:

  1. Kaasasündinud eelsoodumus.
  2. Sidekoe düsplaasia sündroom.
  3. Mitraalklapi prolapss, mida iseloomustab 2. ja 3. astme regurgitatsioon.
  4. Akordide hävitamine ja purunemine, MV-klapide purunemine vigastuste tõttu rindkere piirkonnas.
  5. Klapide ja akordide purunemine nakkusliku iseloomuga endokardiidi tekke ajal.
  6. Sidekoehaiguste tõttu klappe ühendava aparaadi hävitamine endokardiidis.
  7. Mitraalklapi infarkt, millele järgneb armide moodustumine subvalvulaarses piirkonnas.
  8. Ventiilide ja kudede kuju muutmine ventiilide all, reumaga.
  9. Mitraalkinnituse laienemine laienenud kardiomüopaatias.
  10. Klapifunktsiooni puudumine hüpertroofilise kardiomüopaatia arendamisel.
  11. MC ebapiisavus operatsiooni tõttu.

Tüübid, vormid, etapid

CMC-s hinnatakse vasaku vatsakese kogu insuldimahtu. Haigus jaguneb selle suurusest sõltuvalt selle 4 raskusastmest (näidatud on vere protsent, mis jaotatakse valesti):

  • I (pehmeim) - kuni 20%.
  • II (mõõdukas) - 20–40%.
  • III (keskmine vorm) - 40–60%.
  • IV (kõige raskem) - üle 60%.

Kursuse vormide järgi võib haiguse jagada ägedaks ja krooniliseks:

Mitraalklapide liikumise tunnuste kindlaksmääramisel eristatakse 3 tüüpi patoloogia klassifikatsiooni:

  • 1 - voldikute standardne liikuvus (sel juhul on valulikeks ilminguteks tuumori fibrosuse laienemine, voldikute perforatsioon).
  • 2 - ventiilide hävitamine (akordid tekitavad suurimat kahju, kuna need on venitatud või rebenenud, rikutud on ka papillaarsete lihaste terviklikkust).
  • 3 - ventiilide liikuvuse vähenemine (kompressioonide sunniviisiline ühendamine, akordide pikkuse vähendamine, aga ka nende sulandumine).

Ohud ja komplikatsioonid

CCD järkjärgulise progresseerumisega ilmnevad järgmised häired:

  1. Trombemboolia areng suure osa vere pideva stagnatsiooni tõttu.
  2. Ventiilide tromboos.
  3. Stroke. Enne eksisteerivat klapitromboosi on insuldi riskifaktorites suur tähtsus..
  4. Kodade virvendus.
  5. Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid.
  6. Mitraalregurgitatsioon (mitraalklapi osaline talitlushäire).

Sümptomid ja nähud

MCT raskus ja raskusaste sõltub selle arengu tasemest kehas:

  • Haiguse 1. etapil pole spetsiifilisi sümptomeid.
  • 2. etapp ei võimalda patsientidel treenida kiirendatud režiimis, kuna ilmnevad kohe õhupuudus, tahhükardia, valu rinnus, südame rütmihäired ja ebamugavustunne. Akuskultuur mitraalregurgitatsioonis määrab suurenenud tooni intensiivsuse, taustmüra olemasolu.
  • 3. etappi iseloomustab vasaku vatsakese puudulikkus, hemodünaamilised patoloogiad. Patsientidel on pidev õhupuudus, ortopnea, kiirenenud pulss, ebamugavustunne rinnus, nende nahk on kahvatum kui tervislikus seisundis.

Lisateavet mitraalregurgitatsiooni ja sellega seotud hemodünaamika kohta saate videoklipist:

Millal arsti juurde pöörduda ja kumb

Kui tuvastatakse MCT-le iseloomulikud sümptomid, on haiguse varases staadiumis peatamiseks vaja viivitamatult pöörduda kardioloogi poole. Sel juhul saab vältida vajadust konsulteerida teiste arstidega..

Mõnikord on haiguse reumatoidse etioloogia kahtlus. Siis peaksite diagnoosi saamiseks ja õige ravi saamiseks külastama reumatoloogi. Operatsiooni vajaduse korral viib südame kirurg läbi ravi ja sellele järgneva probleemi kõrvaldamise..

Mitraalregurgitatsiooni sümptomid võivad olla sarnased muude omandatud südamedefektide sümptomitega. Lisateavet selle kohta, kuidas nad avalduvad, kirjutasime siin.

Diagnostika

Üldised meetodid CCD tuvastamiseks:

    Füüsiline. Hinnatakse pulsi kiirust ja ühtlust, vererõhu muutuste tunnuseid, müra tugevust süstoolse iseloomuga kopsudes.

Uurimise ajal pööravad arstid tähelepanu patsiendi hingamisharjumustele. Haigusega ei peata õhupuudus isegi siis, kui patsient liigub horisontaalsesse asendisse, see avaldub, kui häirivad tegurid, füüsilised ja vaimsed ärritajad on välistatud. Uurimisel märgitakse jalgade ja jalgade pastataoline välimus, uriini väljundi vähenemine.

  • Elektrokardiograafia. Määrab südame bioelektriliste potentsiaalide intensiivsuse selle toimimise ajal. Kui patoloogia läheb lõppstaadiumisse, on väljendunud arütmia.
  • Fonokardiograafia. Võimaldab visualiseerida südame helisid ja muutusi südame helides. Auskultatsioon näitab:

  • Apexcardiography. Võimaldab teil näha ülakeha vibratsiooni, mis esinevad madala sagedusega.
  • Ehhokardiograafia. Ultraheli diagnostika, mis paljastab kõik südame töö ja liigutuste omadused. Nõuab selle läbiviijalt hoolitsust ja oskusi.
  • Röntgen. Pildil on pilt südamelihaste, ventiilide ja sidekoe kahjustustest. Saate mitte ainult tuvastada haigeid piirkondi, vaid ka tuvastada täiesti terveid alasid. Seda meetodit kasutatakse ainult patoloogia arengu 2. etapist.
  • Lisateavet sümptomite ja diagnostika kohta saate videost:

    CMC on vaja eristada teistest südamepatoloogiatest:

    1. Raske müokardiit.
    2. Seotud etioloogia kaasasündinud ja omandatud südamedefektid.
    3. Kardiomüopaatia.
    4. Prolapsi MK.

    Aordiklapi puudulikkuse sümptomite ning selle südamedefekti ja selles artiklis kirjeldatu erinevuste kohta saate lugeda teises materjalis..

    Lugege ka teavet selle kohta, kuidas Behceti haigus ilmneb ja kui ohtlik see on, selle kompleksse veresoonkonna patoloogia ravimeetoditega..

    Teraapiad

    CCD raskete sümptomitega on patsient näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsioon viiakse kiiresti läbi järgmistel põhjustel:

    1. Teises ja hilisemas etapis, hoolimata asjaolust, et vere väljutamise maht on 40% selle koguhulgast.
    2. Antibiootikumiravi ja nakkusliku endokardiidi süvenemise puudumisel.
    3. Suurenenud deformatsioonid, subvalvulaarses ruumis asuvate ventiilide ja kudede skleroos.
    4. Vasaku vatsakese progresseeruva düsfunktsiooni ja üldise südamepuudulikkuse tunnuste esinemisel 3-4 kraadi.
    5. Südamepuudulikkus varases staadiumis võib saada ka operatsiooni põhjuseks, kuid näidustuste tekkimisel tuleks avastada süsteemse vereringe oluliste veresoonte trombemboolia.

    Harjutatakse järgmisi toiminguid:

    • Lapsepõlves NCD korrigeerimiseks on vaja ventiili säästvaid rekonstrueerivaid operatsioone.
    • MV raskekujulise puudulikkuse korral on näidustatud klappide paljundamine ja katlakivi eemaldamine..
    • Chordoplasty on mõeldud lendlehtede liikuvuse normaliseerimiseks.
    • Nööri ümberpaigutamist näidatakse siis, kui need ära kukuvad.
    • Papillaarlihase osad fikseeritakse teflonpadjade abil. See on vajalik lihase pea eraldamisel ülejäänud osadest.
    • Akordide asendamine on vajalik nende täieliku hävimise korral.
    • Valvuloplasty väldib klapi jäikust.
    • Anuloplastika on ette nähtud patsiendi vabastamiseks regurgitatsioonist.
    • Ventiili vahetus toimub siis, kui see on tugevalt deformeerunud või kui fibroskleroos on parandamatu ja häirib normaalset elu. Kasutatakse mehaanilisi ja bioloogilisi proteese.

    Videoklipist leiate selle haiguse kohta minimaalselt invasiivsete toimingute kohta:

    Mida oodata ja ennetusmeetmed

    NMC arenguga määrab prognoos haiguse kulgu raskusastme, see tähendab regurgitatsiooni taseme, komplikatsioonide ilmnemise ja südame struktuuride pöördumatute muutuste ilmnemise. 10 aastat pärast diagnoosimist on ellujäämine kõrgem kui sarnaste raskete patoloogiate korral.

    Kui klapi puudulikkus ilmneb mõõdukas või mõõdukas vormis, on naised võimelised lapsi kandma ja sünnitama. Kui haigus muutub krooniliseks, peaksid kõik patsiendid saama ultraheliuuringu ja külastama igal aastal kardioloogi. Halvenemise korral tuleks sagedamini külastada haiglaravi.

    NCD ennetamine on seda patoloogiat põhjustavate haiguste ennetamine või viivitamatu ravi. Kõik mitraalklapi valest või vähenenud klapist tingitud haigused või puudulikkuse ilmingud tuleb kiiresti diagnoosida ja koheselt ravida.

    CMC on ohtlik patoloogia, mis põhjustab südamekoes tõsiseid hävitavaid protsesse, seetõttu vajab see asjakohast ravi. Patsiendid, vastavalt arsti soovitustele, saavad mõni aeg pärast ravi algust naasta normaalsesse ellu ja ravida rikkumist.

    Mitraalpuudulikkus

    . või: mitraalklapi ebapiisavus, kaksikventiili puudulikkus

    Mitraalpuudulikkus on südamepuudulikkus, mille korral südame vatsakeste kokkutõmbumise ajal toimub vere vastupidine liikumine vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse selle ventiilide mittetäieliku sulgemise tõttu.

    Mitraalpuudulikkus on kõige sagedasem südameklappide aparatuuri häirete tüüp. See tuvastatakse pooltel südamepuudulikkusega patsientidel, peamiselt kombinatsioonis mitraalklapi stenoosiga (parema atrioventrikulaarse ava kitsendamine) ja aordi defektidega - stenoosidega (aordi kitsendamine klapi tasemel) või aordiklapide puudulikkusega (aordi ventiilide lahtine sulgemine vatsakeste lõdvestamise ajal). ).

    Mitraalklapi puudulikkus ilmneb harva isoleeritult (see tähendab ilma muude südamedefektideta) - ainult igal viiekümnendal südamepuudulikkusega patsiendil.

    Mitraalregurgitatsiooni sümptomid

    • Köha, mis on alguses kuiv, seejärel röga koos vereringega, ilmneb koos kopsude veresoonte stagnatsiooni raskusastmega..
    • Õhupuudus - ilmneb vere stagnatsiooni tagajärjel kopsude veresoontes.
    • Kiire südametegevus, ebaregulaarsete südametegevuse tunne, südamepekslemine, vasaku rindkere klapid - ilmnevad siis, kui südamelihase kahjustuse tõttu tekivad rütmihäired (südame rütmihäired) sama protsessi tagajärjel, mis põhjustas mitraalklapi puudulikkuse (näiteks südamekahjustus või müokardiit - südamelihase põletik) ) ja aatriumi struktuuri muutmisega.
    • Üldine nõrkus ja vähenenud jõudlus - seotud halvenenud verejaotusega kehas.

    Vormid

    Põhjused

    • Kaasasündinud mitraalklapi puudulikkus on tavaline. See ilmneb ebasoodsate tegurite (näiteks kiirguse või röntgenikiirguse kokkupuute, infektsiooni jne) tõttu rase naise kehaga kokkupuutel. Kaasasündinud mitraalklapi puudulikkuse võimalused:
      • myxomatous degeneratsioon (klapi lendlehtede paksuse suurenemine ja tiheduse vähenemine) toimub sidekoe düsplaasia sündroomi (valkude sünteesi kaasasündinud häire, milles esinevad häired kollageeni ja elastiini - valkude, mis moodustavad siseorganite luustiku - moodustumise, taustal). Müksomatoomiline degeneratsioon põhjustab peamiselt mitraalklapi prolapsi (MVP - mitraalklapi ühe või mõlema voldiku longus vasakusse kodade õõnsusse südame vatsakeste kontraktsiooni ajal);
      • mitraalklapi struktuuri kõrvalekalded (häired) - näiteks mitraalklapi esiosa lõhenemine (kaheks osaks jagamine);
      • akordide (kõõlusekiud, mis kinnitavad papillaarlihaseid südamelihasele) struktuuriline tunnus pikenemise või lühenemise kujul.
    • Omandatud orgaaniline (seotud ventiililehtede muutustega) mitraalklapi puudulikkus võib ilmneda järgmistel põhjustel:
      • Mitraalklapi puudulikkuse kõige levinum põhjus on reuma (süsteemne (see tähendab keha erinevate organite ja süsteemide lüüasaamisega) põletikuline haigus koos valdava südamekahjustusega). Mitraalpuudulikkus reuma korral on alati ühendatud teiste ventiilide kahjustustega;
      • nakkav endokardiit (südame sisemise limaskesta põletikuline haigus);
      • mitraalklapi stenoosi kirurgiline ravi: mitraalkomisurotoomiaga (sulatatud mitraalklapi voldikute kirurgiline eraldamine) võib tekkida mitraalklapi puudulikkus - see muudab verevoolu suurenemise ilmsiks varem varjatud mitraalklapi puudulikkus;
      • suletud südamekahjustus rebenenud mitraalklapi voldikutega.
    • Omandatud suhteline või funktsionaalne (see pole seotud klapi voldikute muutustega) mitraalklapi puudulikkus võib ilmneda järgmistel põhjustel.
      • Vasaku vatsakese ägeda müokardi infarkti korral (südamelihase osa surm selle verevoolu katkemise tõttu) papillaarsete lihaste (südame vatsakeste sisemised lihased, mis tagavad ventiilide liikumise) kahjustused.
      • Katkestused akordides (kõõlusekiud, mis kinnitavad papillaarlihaseid südamelihasele).
      • Vatsakese kiudude laienemine (südame rõngaste tihe rõngas, mille külge klapikinnitused kinnitatakse) järgmistel põhjustel:
        • müokardiit (südamelihase põletik);
        • laienenud kardiomüopaatia (südamehaigus, mille korral suurenevad selle õõnsused ja väheneb südamelihase paksus);
        • vasaku vatsakese suurenemine koos pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga (vererõhu püsiv tõus);
        • vasaku vatsakese aneurüsmi (seina väljaulatuvuse) moodustumine mitraalklapi all vasaku vatsakese edasilükatud müokardi infarkti tõttu;
        • verevoolu takistamine vasakust vatsakesest (näiteks kasvaja või aordi stenoos - aordi ava kitsenemine - inimkeha suurima veresoone algosa, mis ulatub vasakust vatsakesest).

    Haiguse raviks aitab kardioloog

    Diagnostika

    • Haiguse anamneesi ja kaebuste analüüs - kui kaua on ilmnenud õhupuudus, südamepekslemine, köha (alguses kuiv, seejärel verega määrdunud röga), millega patsient seostab nende esinemist.
    • Eluloo analüüs. Selgub, milles patsient ja tema lähisugulased olid haige, kes oli patsient eriala järgi (kas tal oli kokkupuudet nakkusetekitajatega), kas esines nakkushaigusi. Anamnees võib sisaldada näiteid reumaatilisest protsessist, põletikulistest haigustest, rindkere vigastustest, kasvajatest.
    • Füüsiline läbivaatus. Uurimisel märgitakse naha tsüanoos (tsüanoos), "mitraalpunetus" (patsiendi põskede erkpunane värvus vere hapnikuvaeguse tõttu), "südame kühm" on pulseeriv eend, mis asub rinnakust vasakul (rindkere keskluu, mille külge on kinnitatud ribid) südame vasaku vatsakese olulise suurenemise tõttu. Löökriistadega (koputades) määratakse südame laienemine vasakule. Südame auskultatsioon (kuulamine) näitab nurinat sistoolis (südame vatsakeste kokkutõmbumise periood) südame tipus.
    • Vere ja uriini analüüs. See viiakse läbi põletikulise protsessi ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
    • Verekeemia. Samaaegsete elundikahjustuste tuvastamiseks määratakse kolesterooli (rasvasarnase aine), suhkru ja vere üldvalgu, kreatiniini (valgu lagunemissaadus), kusihappe (puriinide lagunemissaadus - rakutuumas olevad ained) tase.
    • Immunoloogiline vereanalüüs. Erinevate mikroorganismide ja südamelihase antikehade sisaldus (keha toodetavad spetsiaalsed valgud, mis võivad hävitada oma keha võõrkehi või rakke) ja C-reaktiivse valgu tase (valk, mille sisaldus veres tõuseb mis tahes põletiku korral).
    • Elektrokardiograafiline uuring (EKG) - võimaldab teil hinnata südamerütmi rütmi, südame rütmihäirete esinemist (näiteks enneaegseid südame kokkutõmbeid), südame suurust ja selle ülekoormust. Mitraalklapi puudulikkuse korral on vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemise kõige iseloomulikum EKG tuvastamine.
    • Phonokardiogramm (südame nurrumise analüüsimeetod) mitraalklapi puudulikkuse korral näitab süstoolse (st südame vatsakeste kokkutõmbumise ajal) müra esinemist bicuspid-klapi projektsioonis.
    • Mitraalklapi seisundi määramise peamine meetod on ehhokardiograafia (ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring (südame ultraheliuuring)). Mõõdetakse vasaku atrioventrikulaarse ava pindala, uuritakse mitraalklapi voldikuid nende kuju muutuste osas (näiteks voldikute kortsumine või rebendite esinemine nendes), lahtine sulgemine südame vatsakeste kokkutõmbumise ajal, taimestiku olemasolu (täiendavad struktuurid ventiilide voldikutel). Ehhokardiograafia abil hinnatakse ka südame õõnsuste suurust ja nende seinte paksust, teiste südameklappide seisundit, endokardi paksenemist (südame sisemine vooder) ja vedeliku olemasolu perikardis (perikardi sac). Doppleri ehhokardiograafia (vere liikumise ultraheliuuring südame anumate ja kodade kaudu) näitab vatsakeste kontraktsiooni ajal vastupidist verevoolu vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse, samuti rõhu suurenemist kopsuarterites (anumad, mis viivad verd kopsudesse)..
    • Rindkere röntgenikiirgus - hinnatakse südame suurust ja asukohta, südame konfiguratsiooni muutusi (südame varju punnimine vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese projektsioonis), vere stagnatsiooni ilmnemine kopsude veresoontes.
    • Südameõõnsuste kateteriseerimine on diagnostiline meetod, mis põhineb kateetrite (tuubi vormis meditsiiniliste instrumentide) sisestamisel südameõõnsustesse ja rõhu mõõtmisel vasakus aatriumis ja vasakus vatsakeses. Mitraalklapi puudulikkuse korral muutub rõhk vasakus aatriumis praktiliselt samaks kui vasakus vatsakeses.
    • Spiraalne kompuutertomograafia (SCT) - meetod, mis põhineb erinevatel sügavustel röntgenikiirte tegemisel, ja magnetresonantstomograafia (MRI) - meetod, mis põhineb veeahelate joondamisel, kui inimkeha puutub kokku tugevate magnetidega - võimaldavad teil saada südame täpse pildi.
    • Koronarokardiograafia (CKG) on meetod, mille käigus süstitakse südame enda anumatesse ja südameõõnde kontrasti (värvainet), mis võimaldab neist saada täpset pilti, samuti hinnata verevoolu liikumist. Teostatakse defekti või kaasuva südame isheemiatõve kahtluse kirurgilise ravi kavandamisel.

    Mitraalregurgitatsiooni ravi

    • On vaja ravida põhihaigust - mitraalklapi puudulikkuse põhjuseid.
    • Narkomaaniaravi on näidustatud mitraalpuudulikkuse komplikatsioonide korral (näiteks südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete jne raviks).
    • Kerge või mõõdukas mitraalpuudulikkus ei vaja spetsiaalset ravi. Raske ja raske mitraalpuudulikkuse korral viiakse läbi kirurgiline ravi: plastiline või mitraalklapi asendamine.
    • Trikuspidaalklapi puudulikkuse kirurgiline ravi toimub eranditult kunstliku vereringe tingimustes (operatsiooni ajal pumbatakse verd kogu kehas mitte südame, vaid elektripumba abil). Toimingute liigid.
      • Plastiline kirurgia (see tähendab verevoolu normaliseerimine läbi vasaku atrioventrikulaarse ava, säilitades samal ajal oma mitraalklapi) viiakse läbi 2-3-kraadise mitraalklapi puudulikkuse ja selle kühmides väljendunud muutuste puudumise korral. Mitraalklapi puudulikkuse plastilise kirurgia võimalused:
        • annusoplastika (klapi plastik), õmmeldes tugirõngas mitraalklapi voldikute põhjas. Rõngas koosneb sünteetilise kangaga kaetud metallist alusest;
        • akordide lühenemine (kõõlusefilamendid, mis kinnitavad papillaarlihaseid südamelihasele - südame sisemised lihased, mis pakuvad klapi liikumist);
        • osa pikliku tagumise mitraalvoldiku eemaldamine.
      • Mitraalklapi asendamine toimub ainult selle voldikute või subvalvulaarsete struktuuride jämedate muutuste korral, aga ka varem teostatud klapi remondi ebaefektiivsuse korral. Kasutatakse kahte tüüpi proteese:
        • bioloogilised proteesid (mis on valmistatud loomade aordist (see on suurim anum)) - kasutatakse rasedust planeerivatel lastel ja naistel;
        • Kõigil muudel juhtudel kasutatakse mehaanilisi klappe (mis on valmistatud spetsiaalsetest meditsiinilistest metallisulamitest).
    • Kirurgiline ravi on vastunäidustatud pöördumatute kaasuvate haiguste esinemisel (mis viib lähiajal paratamatult surma), samuti raske südamepuudulikkuse korral, mida ei saa ravida.
    • Operatsioonijärgne juhtimine.
      • Pärast mehaanilise proteesi siirdamist (siirdamist) vajavad patsiendid pidevat kaudsete antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite tarbimist (ravimid, mis vähendavad vere hüübimist, blokeerides maksa hüübimiseks vajalike ainete sünteesi).
      • Pärast bioloogilise proteesi implanteerimist viiakse lühikeseks ajaks (1-3 kuud) läbi antikoagulandravi..
      • Pärast klapi parandamist antikoagulantide ravi ei tehta.

    Tüsistused ja tagajärjed

    • Mitraalklapi puudulikkuse komplikatsioonid:
      • Südame rütmihäired, eriti sageli kodade virvendus (südame rütmihäired, mille korral kodade lihaste üksikud sektsioonid tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku väga kõrge sagedusega) tekivad südames elektrilise impulsi normaalse liikumise rikkumise tõttu;
      • atrioventrikulaarne (AV), see tähendab atrioventrikulaarne blokaad - elektrilise impulsi edasiliikumise kahjustus atriast vatsakestesse;
      • sekundaarne nakkav endokardiit (südame sisemise limaskesta põletik koos ventiilide kahjustusega olemasoleva südamedefektiga patsiendil);
      • südamepuudulikkus (südame löögisageduse vähenemine koos organite ebapiisava verevarustusega);
      • kopsu hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsude veresoontes vere stagnatsiooni tõttu neis).
    • Mitraalklapi puudulikkuse korral opereeritud patsientidel võivad tekkida spetsiifilised tüsistused:
      • Siseorganite arterite trombemboolia (sulgemine trombi abil - verehüüve - elundit toitva laeva valendik ja mõnes teises kohas moodustus tromb, mille tõi vereringe). Sellistel patsientidel moodustub operatsioonipiirkonnas verehüüve (näiteks tehisklapi punnil või klapi parandamise ajal õmblustel). Elu jaoks kõige ohtlikumad on isheemiline insult (ajuosa surm selle verevarustuse katkemise tõttu) ja mesenteriaalne tromboos (sooleosa surm selle verevarustuse katkemise tõttu);
      • nakkav endokardiit (südame sisemise limaskesta põletik);
      • atrioventrikulaarne blokaad (aeglustumine kuni atriaalsete vatsakeste elektrilise impulsi liikumise täieliku lakkamiseni radade kirurgilise kahjustuse korral);
      • paravalvulaarsed fistulid (kunstlikku südameventiili hoidva õmbluste osa purse koos verevoolu ilmumisega klapi taga);
      • proteesi tromboos (trombide moodustumine klapiproteesi piirkonnas, häirides normaalset verevoolu);
      • bioloogilise (loomalaevadest valmistatud) proteesi hävitamine koos teise operatsiooni vajadusega;
      • bioloogilise proteesi lubjastumine (kaltsiumisoolade sadestumine loomsetest kudedest valmistatud kunstlikku südameklappi. viib klapi kõvenemiseni ja selle liikuvuse halvenemiseni).
    • Mitraalklapi puudulikkuse prognoos sõltub selle südamedefekti moodustanud põhihaiguse tõsidusest, samuti klappidefekti tõsidusest ja müokardi (südamelihase) seisundist..
      • Mõõduka mitraalregurgitatsiooniga püsib patsiendi heaolu ja töövõime mitu aastat.
      • Tõsine mitraalpuudulikkus, aga ka südamelihase tugevuse vähenemine, viivad üsna kiiresti südamepuudulikkuse tekkeni (vere stagnatsiooni tekkeni südameväljundi vähenemise tõttu). Rohkem kui 5 aastat on 9-l kümnest patsiendist, kellel on äsja diagnoositud mitraalklapi puudulikkus, rohkem kui 10-aastasel - igal neljal patsiendil viiest.

    Mitraalregurgitatsiooni ennetamine

    • Mitraalklapi puudulikkuse esmane ennetamine (see tähendab enne südame defekti tekkimist).
      • Haiguste ennetamine, millega kaasneb südame klappide aparatuuri kahjustus, see tähendab reuma (süsteemne (see tähendab keha erinevate organite ja süsteemide kahjustustega) põletikuline haigus koos valdava südamekahjustusega), nakkav endokardiit (südame sisemise limaskesta põletikuline haigus) jne..
      • Haiguste esinemisel, millega kaasneb südame klapi aparatuuri kahjustus, saab südame defekti teket ennetada varajase tõhusa raviga.
      • Keha kõvenemine (lapsepõlvest).
      • Kroonilise infektsiooni fookuste ravi:
        • kroonilise tonsilliidiga (mandlite põletik) - mandlite kirurgiline eemaldamine;
        • hambakaariesega (hammaste lagunemise teke mikroorganismide mõjul) - õõnsuste täitmine jne..
    • Teisese ennetamise (st mitraalklapi puudulikkusega inimestel) eesmärk on vältida südameklappide aparatuuri kahjustuse ja südame pumpamisfunktsiooni rikkumiste progresseerumist.
      • Mitraalpuudulikkusega patsientide konservatiivne ravi (see tähendab ilma operatsioonita). Kasutatakse järgmisi ravimeid:
        • diureetikumid (diureetikumid) - eemaldage kehast liigne vedelik;
        • angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid - kasutatakse südamepuudulikkuse ennetamiseks;
        • nitraadid - laiendavad veresooni, parandavad verevarustust, vähendavad survet kopsude veresoontes;
        • kaaliumipreparaadid - parandavad südamelihase seisundit;
        • südameglükosiidid (suurendavad südame kokkutõmbumiste tugevust, muudavad südame kokkutõmbed haruldasemaks ja rütmilisemaks, kasutatakse ainult kodade virvendusarütmiaks - selline südame rütmi rikkumine, mille puhul kodade lihaste teatud osad tõmbuvad kokku väga suure sagedusega) ja südamepuudulikkuse esinemine (südame tugevuse vähenemine ebapiisavaga organite verevarustus).
      • Reuma kordumise ennetamiseks kasutatakse:
        • antibiootikumravi (antibiootikumide rühma kuuluvate ravimite kasutamine, mis pärsivad mikroorganismide kasvu);
        • kõvenemine;
        • kroonilise infektsiooni fookuste ravi;
        • reumatoloogi ja kardioloogi regulaarne jälgimine.

    TEADMISTE TEAVE

    Vajalik on arstiga konsulteerimine

    • Autorid
    • Ülevenemaalise kardioloogia teadusühingu riiklikud kliinilised juhised. Moskva, 2010.592 s.
    • Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Valvulaarsed südamedefektid: mitraal-, aordi-, südamepuudulikkus. M.: GEOTAR-Media, 2007.
    • Makolkin V.I. Omandatud südamedefektid. 4. väljaanne. M.: GEOTAR-Media, 2008.
    • Ambulatoorne kardioloogia käsiraamat. All. toim. Y.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 2006. Lk.199–222.
    • Kardioloogia juhend. Õpik 3 köites. Toim. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbatšenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
    • Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Omandatud südamedefektid. Raamatus: Kardioloogia: riiklik juhend. Toim. Y.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 2007. Lk 834–864.

    Mida teha mitraalregurgitatsiooniga?

    • Valige õige arsti kardioloog
    • Laske end proovile panna
    • Hankige oma arstilt raviskeem
    • Järgige kõiki soovitusi