Aju vereringe kahjustus

Arütmia

Aju anumate vereringe rikkumine on tänapäevase meditsiini pakiline probleem. Maailma statistika kohaselt toimub igal aastal umbes kuus miljonit lööki. Samal ajal jätab suurem osa aju vaskulaarsetest "katastroofidest" maha mitmesugused neuroloogilised häired, mis muudavad inimese puudega inimeseks ja kolmandikul patsientidest lõpeb haigus surmaga..

Aju verevarustuse häirete tüübid

Ägeda veresoonte puudulikkuse korral võivad sümptomid vastata insuldile või mööduvale isheemilisele infarktile (TIA). Arengumehhanismide järgi eristatakse insuldi tüüpe:

Mõlema neist lõpus on konkreetse ajupiirkonna toitumine häiritud: neuronid ei saa normaalseks tööks vajalikke toitaineid (peamiselt glükoos) ja hapnikku. Areneb nn isheemiline fookus - vähenenud verevooluga aju aine piirkond. Tänu aju suurele tundlikkusele isheemia suhtes surevad neuronid kiiresti, kaotades oma funktsioonid, olgu selleks siis liikumine, tundlikkus, kõne, mälu, teadvus jne. Moodustatakse nekroosifookus - surnud neuronite piirkond ilma nende täieliku taastumise võimaluseta.

Isheemiline insult võib areneda erinevatel põhjustel, see on selle klassifitseerimise alus:

  • Aterotrombootiline. Veri ei suuda ületada intravaskulaarset aterosklerootilist naastet, millele trombotsüüdid on "kleepunud" ja moodustunud tromb, mis blokeerib veresoone valendiku.
  • Kardioemboolne. Veri ei sisene aju veresoontesse, kuna need blokeerivad embooli - teatud kehakudede osakesi. Sagedamini sisenevad emboolid peaaju veresoontesse südameõõnsustest, kus on moodustunud verehüübed (kodade virvendusega, armi olemasolu südameseinal pärast südameinfarkti, kardiomüopaatia) või ventiilidel tekkinud kasvutükid tulevad maha (koos bakteriaalse endokardiidiga).
  • Lacunar. See on insult väikeste isheemia fookustega (kuni 1,5 cm) pikaajalise hüpertensiooni tagajärjel.
  • Krüptogeenne. Sellesse rühma kuuluvad kõik aju veresoonkonna häired, mille muid põhjuseid pole kindlaks tehtud. Lihtsamalt öeldes on see insult, millel on seletamatu põhjus..
  • Muud täpsustatud löögid:
    • Hemodünaamiline (vererõhu järsu languse tõttu).
    • Hemorheoloogiline (tänu keha suurenenud valmisolekule verehüüvete moodustamiseks).
    • Venoosse vereringe häired.
    • Vaskulaarse patoloogia taustal (kaasasündinud või omandatud - tortuosity, ahenemine, veresoone puudumine, traumaatiline vigastus jne).
    • Kombineeritud (ühendada mitu põhjust).

Hemorraagiline insult on ajus rebenenud veresoonte tagajärg. See avaldub ühes järgmistest vormidest:

  • Subarahnoidaalne hemorraagia. Veri koguneb subaraknoidsesse ruumi, kus tavaliselt on ainult tserebrospinaalvedelik (CSF).
  • Ajusisene hemorraagia. Seda iseloomustab hematoomi moodustumine või kudede vere leotamine aju ühes või teises piirkonnas.

Hemorraagilised insuldid on seotud:

  • Põletikuline veresoonte haigus (arteriit).
  • Veresoone seina rebend aneurüsmi piirkonnas (lokaalne laienemine) või arteriovenoosne väärareng (arteriooli ja venuuli vaheline kaasasündinud patoloogiline "võrk").
  • Vere hüübimisvõime langus (koagulopaatia).
  • Vererõhu järsk tõus.

TIA-d iseloomustab ajuturse kahjustuse sümptomite lühiajaline esinemine (mitte rohkem kui 1 päev). Kui sarnane seisund on välja kujunenud, on järgmise 48 tunni jooksul suur oht täieliku insuldi tekkeks koos mõnede neuronite pöördumatu surmaga. Seetõttu ei tohiks arsti poole pöörduda.

Samuti on aju krooniline vereringepuudulikkus. Neuroloogilised häired arenevad aastatega aeglaselt. Sagedamini juhtub see pikaajalise hüpertensiooniga koos ateroskleroosiga, aju väikesed veresooned muudavad oma struktuuri ja ei suuda hapnikku ja glükoosi oma seina kaudu piisavalt transportida. Aja jooksul protsess ainult halveneb.

Emakakaela osteokondroosi korral võivad selgroolülide ja sidemete patoloogilised muutused muutuda ajuvereringe häirete üheks põhjuseks. Tulenevalt asjaolust, et nn selgrooarter läbib emakakaela selgroolülide protsesse, kui see kokku surutakse või refleks kitseneb, halveneb väikeaju, ajutüve ja nägemispiirkondade verevarustus. Seda nähtust nimetatakse "selgrooarteri sündroomiks".

Sümptomid

Kõik ägedad vereringehäired avalduvad sarnaste neuroloogiliste sümptomitega. Erinevus on ainult tekkinud insuldi vormis: aterotrombootiliste sümptomitega arenevad aeglaselt, kardioemboolsete sümptomitega - kiiremini, kuid väiksema kahjustusega võivad need mõne aja möödudes mööduda, iseloomustavad hemorraagilisi insuldid sagedamini teadvusekaotust, millele järgneb pikaajaline depressioon, terav algus intensiivse peavaluga. löök "," äike ".

Kõik vereringehäirete tunnused jagunevad kolme rühma:

PeaajuFookusMeningeal
  • Peavalu.
  • Peapööritus.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Motoorse funktsiooni kahjustus (vähenenud lihasjõud - parees, jäsemete täielik liikumatus - halvatus).
  • Tundlikkuse häired (valu, temperatuur, kombatav jne).
  • Puudulik kõne, kirjutamine, lugemine, nägemine, kuulmine, haistmine jne..
  • Vaimsed häired.
  • Halvenenud mälu, mõtlemine, tähelepanu.
  • Kaela lihaste jäikus (jäikus).
  • Hirm kergete, valju helide ees.
  • Spetsiifilised sümptomid (Kernig, Brudzinski).

Hemorraagilise insuldi korral domineerivad aju sümptomid, isheemilise insuldiga - fokaalsed. TIA-d iseloomustavad mööduvad aju sümptomid koos fokaalsete häiretega.

Krooniline vereringepuudulikkus avaldub peamiselt eakatel. Intellektuaalsed võimed, mälu vähenevad, inimene muutub ärritatavamaks, irisemaks või valgemaks. Ümberkaudsed inimesed hakkavad neid muutusi märkama, sageli viivad nad ise mõne sugulase arsti juurde. Võimalik desorientatsioon paigas, ajas, enesemääratlus.

Diagnostiline algoritm

Ägeda tserebrovaskulaarse puudulikkuse ligikaudseks diagnoosimiseks kasutatakse FAST-testi (näo-käe-kõne test). See võimaldab teil näha insuldi kõige tavalisemaid fokaalseid sümptomeid ja kiiresti aru saada vajadusest kutsuda kiirabi. Isikult küsitakse:

  1. Naerata (eksamineerija märkab näo asümmeetriat).
  2. Tõstke mõlemad käed üles ja proovige hoida neid samal tasemel (kahjustatud käsi langeb veidi).
  3. Öelge oma nimi (kõne on segane, näiteks "puder suus").

Tulevikus on insuldi kiireks kinnitamiseks ja selle tüübi kindlaksmääramiseks vajalik aju CT-skannimine (kompuutertomograafia). Aju struktuuride üksikasjalikuks uurimiseks teevad nad aju MRT (magnetresonantstomograafia).

Uuringule lisanduvad vereanalüüsid (sealhulgas biokeemilised testid koos glükoosi, kreatiniini, ALAT, ASAT, lipiidide määramisega) ja uriinianalüüsid ning elektrokardiogramm. Kõigi ajuveresoonte visualiseerimiseks tehakse invasiivne aju angiograafia kontrastaine viimisega veresoonte voodisse: tänu tehnikale saab arst täpselt kindlaks teha, millised veresoonte kahjustused põhjustasid isheemia.

Aju vereringehäirete ravimeetodid

Insuldi või TIA sümptomite esinemine peaks olema signaal hädaabiks. Kuidas ravida närvikoe verevarustuse rikkumist, määratakse insuldi tüüp. Isheemiline variant nõuab trombi kiiret eemaldamist veresoonest:

  • või ravimite abiga (fibrinolüütikumid, vereliistakutevastased ained, antikoagulandid),
  • kas kirurgiliselt.

Hemorraagilist insuldi ravitakse enamasti kohe (väljavoolava vere eemaldamine). Igal juhul toimub abi haiglas, kehtestatakse kontroll elutähtsate funktsioonide (hingamine, vereringe, neelamine) üle.

Kroonilist isheemiat ravitakse ravimitega. Kõigepealt on ette nähtud rõhku alandav teraapia, korrigeeritakse rasvade ja süsivesikute ainevahetuse tasakaalustamatus. Kõik see on suunatud aju anumate muutuste aeglustamisele. Aju verevarustust rikkuvate ravimite loetelu saab täiendada antidepressantide, neuroprotektoreid (ravimid, mis suurendavad neuronite ainevahetusprotsesse), vasoaktiivsete ravimitega (Cavinton, Nimodipine, Actovegin).

Mida saate kodus teha

Esmaabi

Esiteks, kui kahtlustate, et kodus on toimunud insult, peate vigastatule osutama esmaabi. Pärast kiiret testi helistage kiirabi, selgitage rahulikult olukorda, öelge selgelt aadress ja oma nimi. Kui patsient on teadvuseta, asetage ta küljele, et vältida keele tagasitõmbumist ja hingamisteede ummistumist. Kontrollige hoolikalt patsiendi suuõõne: hingamisteede avatuse tagamiseks eemaldage kõik võõrkehad ja kehavedelikud.

Kui isheemilise insuldi kahtlusega patsient on ärkvel, andke talle poolenisti istuv seisund, andke närimiseks atsetüülsalitsüülhappe tablett (trombootiline ACC). Kui kahtlustate hemorraagilist insuldi, piirake ohvri liikuvust nii palju kui võimalik. Oodake meditsiinimeeskonna saabumist.

Kaelalihaste harjutused vastavalt Shishonin A.Yu-le.

Shishonina A.Yu kaelalihaste võimlemine, mis ei võta palju aega (ainult 20-30 minutit päevas), on efektiivne veresoonte puudulikkuse ennetamisel. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel on emakakaela osteokondroos ja selgrooarterite ärrituse sümptomid. Mõne emakakaela võimlemise reeglit tuleks meeles pidada:

  • Ärge treenige kohe pärast sööki.
  • Keha anatoomia paremaks mõistmiseks ja õige tehnikaga harjutamiseks on parem alustada liigutustega peegli ees..
  • Enne esimest treeningut hõõruge kindlasti naha kaela ja selga, et nahk ja lihased soojeneda..
  • Kaela stressi suurenemine peaks olema järk-järguline.
  • Edu võti on regulaarne ja metoodiline täitmine..

Võimlemiskompleksi esindab seitse järjestikust harjutust:

NimiTäitmise meetod
MetronoomPea sirge ja selg sirge, seista vastu seina või istuda toolil. Kallutage oma pead aeglaselt ja väga ettevaatlikult vaheldumisi esmalt paremale, seejärel vasakule õlale.
HaneSeisage lõuaga otse paralleelselt põrandaga. Venitage kael ettepoole, ilma lõua asendit muutmata. Sellest asendist pöörake oma pead vasakule ja langetage, seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Korda paremal küljel.
HeronIstuge maha ja asetage käed sülle. Seejärel laske käed madalamale, viies need selja küljele. Püsige selles asendis 30–40 sekundit. Tagasi algvaatesse.
RaamIstuge toolil, vasak käsi paremal õlal ja parem käsi paremal põlvel. Selles asendis keerake pea aeglaselt vasakule, hoidke 30-40 sekundit. Korda paremal küljel.
Taeva poole vaadatesTehnika on peaaegu sama, mis harjutusel "Goose". Erinevus seisneb pea hoidmises pärast selle keeramist 30–40 sekundit.
FakirKui käed on üle pea klammerdatud, pöörake pead vasakule ja paremale, hoidke seda pöörde tegemise ajal pool minutit..
KevadIstuge sirgelt, langetage lõug ja hoidke seda asendit 5 sekundit. Seejärel tõstke õrnalt pead, tõmmates lõua ette ja üles..

Insuldi riskifaktorite kõrvaldamine

Veresoonte aju "katastroofide" vältimiseks peate järgima elustiili ja võtma teatud ravimeid, kui on näidustusi:

  • Loobuge suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest.
  • Kõndige 40 minutit rahulikus tempos iga päev, mis vastab mõõdukale füüsilisele aktiivsusele.
  • Sööge rohkem puu- ja köögivilju ning vähem kiireid süsivesikuid (küpsetised, küpsised, maiustused), rasvaseid toite. Aurutoit.
  • Alustage hüpertensiooni ravi õigeaegselt.
  • Ärge unustage kontrollida veresuhkru ja kolesterooli taset.
  • Ravimi Actovegin intramuskulaarsed süstid on võimalik 2 ravikuuri aastas (1 kuur: 5 ml 10 päeva jooksul, seejärel 200 mg 18 päeva jooksul)..

Taastusravi meetodid

Kui aju vereringet rikutakse, jõustuvad pärast haiglaetappi intensiivsed rehabilitatsioonimeetmed. Patsiendil on vaid 6 kuud aega, et proovida kaotatud funktsioone nii palju kui võimalik taastada. Nende hulka kuuluvad harjutused kahjustatud jäsemete motoorse funktsiooni taastamiseks, massaaž, tunnid logopeedi / koolitatud sugulastega peegli ees (normaalse kõne kaotuse korral), psühholoogi abi insuldijärgse depressiooni korrigeerimiseks. Äärmiselt oluline on saata patsiendid spaaravile.

Aju halb vereringe on tõsine oht patsientide tervisele ja isegi elule. Laialdase hüpertensiooni, suhkruhaiguse ja seerumi lipiidide taseme tõusu taustal suureneb insuldi esinemissagedus elanikkonnas ainult järjest. Ainult ennetavad meetmed ja kodanike koolitamine insuldi tunnuste tuvastamise alustel võivad vähendada vaskulaarsete "katastroofide" juhtude arvu ning hakata patsientidele arstiabi osutama võimalikult varakult..

Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus (CCI): mis see on?

1. Aju verevarustus 2. Haiguse põhjused 3. Arengu mehhanismid 4. Kliinilised ilmingud 5. Diagnostika 6. Ravi

Ajuveresoonkonna patoloogia on kõigi neuroloogiliste haiguste seas juhtival kohal. Kui ägedate hemodünaamiliste häirete tuvastamine ei tekita enamasti erksate kliiniliste ilmingute tõttu raskusi, ei pruugi kroonilist dütsirkulatsiooni pikka aega diagnoosida. Sellised mittespetsiifilised sümptomid nagu korduvad peavalud, väsimus ja tähelepanu hajutamine on mõnikord haiguse järkjärgulise suurenemise esilekutsujad. Samal ajal põhjustab krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus (CBC) sageli puude ja halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti..

CNMC on aju järk-järgult progresseeruv haigus, mis põhineb selle hajusal distsirkulatsiooniprotsessil, põhjustades närvikoe isheemiat. Aju verevarustuse kahanemine muudab närvirakkudes biokeemilisi reaktsioone, häirib nende toitumist ja põhjustab seejärel neuronite surma. Oluliste hemodünaamiliste muutustega ilmnevad neuroloogilised sümptomid, mis on seotud aju teatud osade piisava verevarustuse puudumisega.

Mõiste „krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus” puudub rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD 10. Kroonilist ajuisheemiat (kood I 67.9) ja ajuveresoonkonna haigusi, mida pole täpsustatud (kood I 67.9) peetakse haiguse kliinilise pildi ja patogeneesi osas kõige lähedasemaks. Lisaks võite ICD 10-s leida sarnaseid mõisteid - progresseeruv veresoonte leukoentsefalopaatia, aju ateroskleroos ja hüpertensiooniline entsefalopaatia..

Aju verevarustus

Karotiidsüsteem annab ajuarterid eesmisele ja keskmisele osale, mis toidavad:

  • eesmised, parietaalsed ja ajalised lohud;
  • striopallidaalsed subkortikaalsed struktuurid;
  • sisemine kapsel.

Vertebrobasilar basseini verevarustuse piirkonnad:

  • ajutüvi;
  • väikeaju;
  • kuklaluu;
  • osaliselt parietaalsed ja ajalised piirkonnad;
  • talamus.

Valdavat distsirkulatsiooni vertebrobasilaarses süsteemis seostatakse sageli selgroolülide arterite anatoomiliste tunnustega, mis paiknevad kaelalüliside kanalil. Selle sektsiooni osteokondroos, kaelavigastused ja selgroolülide nihkumine deformeerivad veresooni ja takistavad aju piisavat verevarustust.

Haiguse põhjused

Ajuvereringe ebapiisavus leitakse peamiselt eakatel. Viimasel ajal on aga olnud kurb tendents haigust "noorendada". Pealegi ei sõltu haiguse arengu põhjused sageli patsiendi vanusest. Peamised eelsoodumust mõjutavad tegurid on järgmised:

  • vererõhu ebastabiilsus (hüpertensioon, hüpotensioon);
  • ateroskleroos;
  • südamepatoloogia;
  • vaskuliit;
  • vere reoloogia häired;
  • diabeet;
  • krooniline joove;
  • hüpodünaamia;
  • rasvumine;
  • stressirohked olukorrad.

Patoloogia põhjused võivad peituda ka inimese geneetilises eelsoodumuses haiguse etioloogiliste komponentide tekkeks (hüpertensiooni pärilikud vormid, suhkurtõbi, hüperlipideemia).

Arengumehhanismid

Aju ebapiisav verevool provotseerib mitmeid morfofunktsionaalseid häireid, millel on haiguse arengus suur roll. Rakkude hapnikuvarustuse puudumine:

  • vähendab redoksprotsesside aktiivsust;
  • pärsib adenosiinfosfaadi sünteesi;
  • pärsib glükolüüsi aeroobset vormi;
  • aktiveerib anaeroobse raja glükoosikasutuseks;
  • häirib ioonide transpordi aktiivsust läbi rakuseina.

Need protsessid põhjustavad isheemia väikeste punktsioonikeskmete moodustumise, mis on ajukoes hajutatult hajutatud. Närvikoe hüpoksilise kahjustuse aste määrab patoloogilise protsessi põhjused, nende tegurite raskuse, nende kestuse ja organismi enda seisundi (happe-aluse tasakaal, veregaasi tase).

Kliinilised ilmingud

Haiguse kliiniline pilt sõltub haiguse kestusest ja veresoonte vesikonnast, kus valdavalt toimub distsirkulatsioon. Tulenevalt asjaolust, et isheemia fookused on enamasti hajusalt lokaliseeritud, võivad haiguse sümptomid hõlmata mitut komponenti.

Praegu kasutatakse kroonilise tserebrovaskulaarse patoloogia järkjärgulist määramist kolmeks kraadiks. See jaotus kajastab peamiste ilmingute raskust ja haiguse tõsidust..

Kroonilise tserebrovaskulaarse patoloogia II aste diagnoositakse, kui tuvastatakse haiguse fokaalne sümptomikompleks. Selles etapis moodustatakse enamasti:

  • väikeaju sündroom. Ilmneb staatiline ja dünaamiline ataksia, Rombergi positsiooni ebastabiilsus, düsmetria ja koordinatsioonitestide halvenenud sooritus.
  • püramiidsed häired. Paljastati jäsemete pareesi juuresolekul koos patoloogiliste reflekside manifestatsiooniga;
  • strio-pallidaalsed häired. Kõige sagedamini diagnoositakse vaskulaarset parkinsonismi spetsiifilise treemoriga nagu “mündiarvestus” või “pillide veeremine”, ekstrapüramidaalses variandis suurenenud lihastoonus ja hüpokineesiad;
  • tundlike häirete sündroom. See tekib siis, kui peaajujuhte kahjustab pealiskaudne ja sügav tundlikkus. Moodustuvad hüpesteesia sümptomid, tundlikkuse väärastumine, hüperpaatia, kahemõõtmelise-ruumilise tunde vähenemine.
  • kognitiivne düsfunktsioon. See väljendub mälu, tähelepanu, mõtlemise patoloogias. II astme kroonilise ajuisheemia korral ei ole kognitiivne langus tüüpiline.

Aju kroonilise puudulikkuse III aste diagnoositakse raske kognitiivse patoloogiaga koos dementsuse arenguga. Samal ajal on patsiendid tavaliselt hajameelsed, mitte kriitilised. Seda perioodi iseloomustavad emotsionaalsete häirete sümptomid apahoabulaarse sündroomi ja agressiivse käitumise kujul. Isheemia ulatuslikud tsoonid võivad toimida epilepsia fookusena perioodiliste somatomotoorsete või somatosensoorsete paroksüsmide tekkega. Selles etapis ei ole haiguse sümptomeid ravimite kontrolli all praktiliselt võimalik rakendada. Tema ravi piirdub patsiendi sotsiaalse rehabilitatsiooni ja keskkonnaga kohanemisega..

III astme kroonilise aju hemodünaamilise kahjustusega patsiendid vajavad sugulaste ja arstide pidevat jälgimist.

Aju verevarustus on otseselt seotud perifeerse vereringe kvaliteediga. Aju perfusiooni vähenemisega on võimalik perifeeria veresoonkonna häirete sümptomikompleksi kliiniline ilming. Seega võib aju düsirkulatsiooni kroonilisi vorme seostada perifeerse Raynaud 'sündroomi arenguga..

Seal on mõiste "ajuveresoonte puudulikkuse esialgsed ilmingud". Selline diagnoos kehtib normaalsete neuroloogiliste seisundite olemasolul aju düsirkulatsioonile tüüpiliste subjektiivsete kaebuste korral.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure. Ühelt poolt võimaldab see selgitada haiguse peamise morfoloogilise substraadi (isheemilised fookused) olemasolu, samuti tuvastada eelsoodumusega seotud tegurid ja nende manifestatsiooni aste. Teisest küljest võivad täiendavad instrumentaalsed uuringumeetodid välistada muud aju patoloogiad, mis võivad avalduda sarnase neuroloogilise defitsiidiga..

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse diagnoosimise standardid hõlmavad:

  • neuropildis;
  • angiograafia;
  • pea ja kaela veresoonte ultraheliuuring;
  • perifeerse vererõhu näitajate igapäevane jälgimine;
  • elektrokardiogramm;
  • Emakakaela lülisamba röntgenuuring;
  • vere lipiidide spektri analüüs;
  • koagulogramm;
  • glükeemiline profiil.

Ravi

Aju verevarustuse häirete kroonilised vormid alluvad reeglina ambulatoorsele ravile. Haiglas viibivad dekompenseeritud tüüpi patoloogiatüübid, millel on suurenenud tõenäosus ägedate ajuveresoonkonna tüsistuste tekkimiseks.

Aju ebapiisava verevarustuse ravi peaks parandama haiguse riskifaktoreid ja takistama selle progresseerumist. Selleks on vaja aktiveerida kompensatsioonimehhanismid, mille eesmärk on verevoolu taastamine. Peamine ravi on suunatud haiguse põhjustele ja aju perfusiooni taastamisele.

Aju vereringe kroonilise puudulikkuse arengu normaliseerimiseks on ette nähtud:

  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • lipiidide taset alandav ravi;
  • trombotsüütidevastased ained.

Ravi nende ravimitega hõlmab nende pidevat tarbimist. Peaaju isheemia etiotroopset ravi ei kasutata ravikuurina.

Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks kasutage:

  • antioksüdandid;
  • neurotroofsed;
  • veresoonte kaitsjad nii tsentraalse kui ka perifeerse verevoolu parandamiseks;
  • nootropiilsed ravimid;
  • metaboolsed ained.

Põhiravi täiendatakse sümptomaatiliste vahenditega haiguse kliiniliste ilmingute üksikute komponentide (valuvaigistid, krambivastased ained) tasandamiseks.

Kroonilise tserebrovaskulaarse patoloogia I ja II astme kompleksne ravi, samuti aju düsirkulatsiooni esialgsed ilmingud hõlmavad füsioteraapiat, massaaži, psühhoteraapiat, võimaldades peatada haiguse mõõdukalt rasked sümptomid.

Krooniline ajuisheemia on tõsine neuroloogiline patoloogia, millel on kahjulikke tagajärgi ilma õigeaegse ravita. Prognoos sõltub otseselt haiguse kestusest, selle progresseerumise astmest ja ettenähtud ravi piisavusest. Ägedate tserebrovaskulaarsete häirete ja vaskulaarse dementsuse vältimine võimaldab pädevat ravi ja peamisi ennetusreegleid (õige toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus, regulaarne tervisekontroll)..

Vereringe häired

Üldine informatsioon

Vereringe rikkumine on patoloogia, mis moodustub veresoonte omaduste ja mahu muutuste, samuti hemorraagia tagajärjel. Haigus võib olla lokaalne ja üldine. Vereringe rikkumist võib täheldada mis tahes elundis, seetõttu on haiguse põhjuseid palju.

Vereringesüsteemi haigused

Juhtpositsioonil on puue ja suremus vereringesüsteemi haigustesse. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia põhjustab sihtorganite (silmade, neerude) kahjustusi. Aterosklerootiline vaskulaarne põletik põhjustab muutusi aordi, reieluu, unearteri, popliteaalse, koronaararterite ja ajuveresoonte seinte struktuuris. Hemodünaamika rikkumine mõjutab negatiivselt kogu organismi tööd. Aju vereringe ateroskleroosi korral halvendab patsiendi liigutuste, mälu, tähelepanu, kohanemisvõime koordineerimist.

Klassifikatsioon

Kardiovaskulaarsüsteemi levinud ägedate vereringehäirete tüübid:

  • šokiseisund;
  • dissemineeritud intravaskulaarne vere hüübimine;
  • äge aneemia;
  • venoossed ummikud.

Venoosse vereringe kohalikud häired:

  • südameatakk;
  • tromboos;
  • vere staas;
  • emboolia;
  • hemorraagia;
  • verejooks;
  • isheemia.
  • Äge häire hemorraagilise või isheemilise insuldi kujul.
  • Krooniline häire. See moodustub järk-järgult mitme ägeda rünnaku taustal.
    Avaldub peavalude, pearingluse all.
  • Mööduv rikkumine. See avaldub näo poole tuimuse, mõne jäseme, epilepsiahoogude, käte ja jalgade nõrkuse, iivelduse, kõnehäirete kujul. Pärast rünnakut on keha täielikult taastatud.

Vereringehäirete põhjused

Üsna sageli on provotseerivaks teguriks kolesterooli ladestumine veresoonte seintele ja naastude moodustumine, mis vähendavad veresoone valendikku ja halvendavad elundite ja kudede verevarustust. Mõnel juhul moodustuvad aneurüsmid, mis mõnikord põhjustab veresoonte seinte rebenemist.

Tavapäraselt aktsepteeritakse, et kõik vereringehäirete põhjused jagunevad rühmadesse:

  • traumaatiline;
  • kokkusurumine;
  • oklusiivne;
  • neoplasmide taustal;
  • vasospastiline.

Kõige sagedamini diagnoositakse vereringeprobleeme suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni ja neerupuudulikkusega patsientidel. Vereringehäireid saab registreerida pärast läbistavat traumat koos Raynaud 'nähtuse, aneurüsmide ja muude veresoonkonna häiretega. Oluline on õigeaegselt kindlaks teha, kus muudatused on lokaliseeritud. Kui patoloogia on jäsemetes, võib halvenenud vereringe põhjus olla:

  • kolesterooli sisaldavad naastud;
  • arteri kahjustus;
  • tromboos;
  • laevade kalduvus angiospasmile.
  • alajäsemete anumate aterosklerootiline põletik;
  • kontrollimatu suhkruhaigus;
  • Veenilaiendid;
  • hävib endarteriit;
  • alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  • suitsetamine;
  • halb pärilikkus;
  • lipiidide spektri muutused;
  • stress;
  • liigne kaal;
  • eakas vanus.

Vereringehäirete sümptomid

Üldine sümptomatoloogia koosneb valusündroomist, jäsemete värvimuutusest, veresoonte tursest.

Aju verevarustuse halvenemise tunnused:

  • visuaalse taju rikkumine;
  • valu sündroom;
  • unetus;
  • kõnehäired;
  • näo tuimus, jäsemed;
  • mälu- ja tähelepanuhäired;
  • vähenenud jõudlus;
  • müra ilmumine peas;
  • koordinatsiooni puudumine.

Alajäsemete vereringehäirete sümptomid

Jäsemete kahjustamisel kaob tundlikkus, tugev kõhulahtisus koos valu, mõjutatud jäseme temperatuuri langus, krambid ja nõrkus. Alajäsemete patoloogiaga ilmneb raskustunne.

Analüüsid ja diagnostika

Perifeerse vereringe kahjustuse põhjuste väljaselgitamiseks on ette nähtud mitu uuringut:

  • veresoonte dupleks ultraheliuuring;
  • tomograafia;
  • stsintigraafia;
  • kontrastflebograafia.

Vereringe muutusi provotseerivate tegurite tuvastamiseks võetakse anamnees, selgitatakse välja allergiline seisund, hinnatakse tuvastatud kaasuvaid haigusi.

  • üldine vereanalüüs;
  • suhkru taseme määramine biokeemilises vereanalüüsis;
  • koagulogramm;
  • lipiidide spekter.

On hädavajalik viia läbi uuring kardiovaskulaarsüsteemi seisundi kohta:

Uuringuid tuleks täiendada füüsilise koormuse ja hinge kinni hoidmise meetoditega ortostaatilise testi abil.

Vereringehäirete ravi

Parim ravi on vereringehäirete avastamine varases staadiumis, kui pöördumatuid muutusi pole veel tekkinud. Ravi algab ravimite määramisega, mille ebaefektiivsusega nad pöörduvad kirurgilise sekkumise poole. Mõnel juhul piisab normaalse vereringe taastamiseks oma eluviisist ja toitumisest..

Narkoravi eesmärk on kõrvaldada algpõhjus, mis põhjustas muutusi vereringes. Lisaks sellele viiakse läbi ravi, mis suurendab südamelihase kontraktiilsust ja parandab südame intrakardiaalse hemodünaamikat. Hapnikuravil on hea mõju.

Arstid

Geraskina Jelena Petrovna

Sheikh-Zade Marina Avtandilovna

Niezmamadova Aziza Shabdolovna

Ravimid

Peamised rühmad ja uimastid:

  • venotoonilised ained (Detralex, Lyoton);
  • flebotroopsed ravimid (Phlebodia);
  • angioprotektorid (trimetazidine);
  • lümfisüsteemi ravimid (Troxevasin, Troxerutin);
  • homöopaatilised pillid.

Lisaks on ette nähtud MSPVA-d ja antikoagulandid. Mõnel juhul on hirudoteraapia efektiivne.

Vaskulaarsed ravimid aju vereringe parandamiseks:

Aju verevarustust mõjutavad positiivselt ginkgo biloba sisaldavad preparaadid:

Vaskulaarsed ravimid jalgade vereringe parandamiseks:

Alajäsemete turseks on ette nähtud diureetikumid (Veroshpiron, Torasemide, Indapamiid).

Protseduurid ja toimingud

Perifeerse vereringe rikkumist ravitakse kirurgiliselt konservatiivse, ravimteraapia ebaefektiivsusega. Trombi juuresolekul sisestatakse ummistuskoha kohal oleva veresoone luumenisse Fogarti kateeter ja trombootiline mass eemaldatakse. Kateetri sisseviimise sisselõige tehakse brahiaalse arteri bifurkatsiooni tasemel koos ülajäsemete kahjustustega ja reiearteri bifurkatsiooniga alajäsemete kahjustustega. Pärast arteriotoomiat suunatakse Fogarty kateeter veresoonte ummistuskohta, läbib trombootilisi masse, seejärel täispuhub ja sellises olekus eemaldatakse, hõivates trombi.

Perifeerse vereringe täielikuks taastamiseks tehakse pärast trombootilise massi eemaldamist kavandatud rekonstrueeriv operatsioon. Gangrreeni arenguga amputeeritakse jäse.

Ärahoidmine

Istuv eluviis mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna tööd ja halvendab veresoonte seina seisundit. Seetõttu on soovitatav regulaarselt tegeleda kerge füüsilise tegevusega, mitte lubada pikemat viibimist ühes asendis..

Rasvumisele kalduvate inimeste kohustuslik kehakaalu korrigeerimine. Dieet peaks olema tasakaalus, sisaldama piisavas koguses piimatooteid, värskeid köögivilju, puuvilju, kala. Loobuge rasvase toidu, suitsutatud liha, maiustuste kuritarvitamisest. Patoloogia õigeaegseks avastamiseks varases staadiumis on soovitatav läbida iga-aastane tervisekontroll elukohajärgses polikliinikus..

Hemodünaamika rikkumine raseduse ajal

Platsentapuudulikkuse korral võtab loode vähem toitaineid ja hapnikku, mis võib põhjustada loote emakasisese hüpoksia arengut. Patoloogia on peaaegu asümptomaatiline.

Doppleromeetria tulemuste kohaselt on kindlaks tehtud verevoolu häirete aste. 1.a astme puhul on iseloomulik halvenenud verevool emaka arterites ja 1.b astme puhul nabanööri arterites.

Piisava ravi puudumisel möödub patoloogia 3 nädala pärast 2. astmesse, kus täheldatakse muutusi nabanööri ja emaka arterites. 1,5 nädala pärast saab registreerida 3. astmele iseloomulikke tunnuseid: verevarustuse kriitiline kahjustus nabanööri veresoontes, kus on häiritud või normaalne verevool läbi emakaarterite. Sel juhul valitakse hädaabi kohaletoimetamise taktika..

Prognoos

Vereringeprobleemid kujutavad alati ohtu patsiendi tervisele ja elule. Piisava ja õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada:

  • äge südamepuudulikkus pärgarterite ateroskleroosi korral;
  • trombi moodustumine ja tromboos koos vere paksenemisega;
  • kopsude, südame ja aju anumate emboolia alajäsemete vereringe patoloogias;
  • hematoomide moodustumine ja siseorganite kokkusurumine koos sisemise verejooksuga;
  • täielik halvatus, kõnekahjustus ja surm hemorraagilise või isheemilise insuldi korral.

Allikate loetelu

  • Kuznetsov M. R., Rodionov S. V., Virgansky A. O., Kosykh I. V. "Alajäsemete arterite hävitava ateroskleroosi diagnoosimise ja ambulatoorse ravi põhiprintsiibid", BC, 2012
  • Badalyan O. L., Burd S.G., Pogosyan A.S., Savenkov A.A., Tertyshnik O.Yu., Yutskova E.V. "Trentali kasutamine insuldi sekundaarses ennetamises ja kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral", BC, 2008
  • Kamtšatnov P.R., Chugunov A.F., Umarova H.Ya. "Aju vereringe kroonilised häired - kombineeritud ravimite kasutamine", BC, 2006

Haridus: Lõpetanud Baškiiri Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini kraadi. 2011. aastal sai ta diplomi ja tunnistuse erialal "Teraapia". 2012. aastal sai ta 2 tunnistust ja diplomi erialadel "Funktsionaalne diagnostika" ja "Kardioloogia". 2013. aastal võttis ta kursused teemal "otorinolarüngoloogia aktuaalsed teemad teraapias". 2014. aastal läbis ta eriala "Kliiniline ehhokardiograafia" täienduskursused ja eriala "Meditsiiniline taastusravi" kursused. 2017. aastal läbis ta eriala "Veresoonte ultraheli" edasijõudnute koolituskursused.

Töökogemus: Aastatel 2011–2014 töötas ta Ufa-s MBUZ polikliinikus nr 33 terapeudi ja kardioloogina. Alates 2014. aastast töötas ta kardioloogi ja funktsionaalse diagnostika arstina Ufa-s MBUZ-i polikliinikus nr 33. Alates 2016. aastast töötab ta Ufa polikliinikus nr 50 kardioloogina. Vene kardioloogiaühingu liige.

Ajuvereringe sümptomite rikkumine

Ajuvereringe - vereringe aju ja seljaaju veresoonte süsteemis.

Ajuveresoonkonna õnnetusi põhjustav protsess võib mõjutada pea- ja peaajuartereid (aort, brahiokefaalne pagasiruum, ühine, sisemine ja väline unearter, subklaviaalsed, selgroolülid, basilaarsed, seljaaju, radikulaarterid ja nende harud), peaajuveenid ja venoosne siinus, juguulaarsed veenid. Ajuveresoonte patoloogia olemus on erinev: tromboos, emboolia, valendiku ahenemine, kinnitus ja silmus, aju ja seljaaju veresoonte aneurüsmid.

Aju kudede morfoloogiliste muutuste raskus ja lokaliseerimine ajuveresoonkonna õnnetustega patsientidel määratakse põhihaiguse, kahjustatud laeva verevarustusbasseini, selle vereringehäire arengu mehhanismide, patsiendi vanuse ja individuaalsete omaduste järgi..

Ajuvereringe kahjustatud morfoloogilised nähud võivad olla fokaalsed ja hajusad. Fookuses on hemorraagiline insult, intratekaalne hemorraagia, ajuinfarkt; hajus - aju aine mitu väikest fookuskaugust, väikesed hemorraagiad, ajukoe nekroosi väikesed värsked ja organiseeruvad fookused, gliomesodermaalsed armid ja väikesed tsüstid.

Ajuvereringe häiretega võivad objektiivsete neuroloogiliste sümptomiteta kliiniliselt esineda subjektiivsed aistingud (peavalu, pearinglus, paresteesiad jne); orgaanilised mikrosümptomaatilised ravimid ilma kesknärvisüsteemi funktsiooni kadumise selgete sümptomiteta; fookussümptomid: liikumishäired - parees või halvatus, ekstrapüramidaalsed häired, hüperkinees, halvenenud koordinatsioon, tundlikkuse häired, valu; tajuorganite talitlushäired, ajukoore kõrgemate funktsioonide fokaalsed häired - afaasia, agraafia, aleksia jne; muutused intelligentsuses, mälus, emotsionaalses-tahtlikus sfääris; epileptilised krambid; psühhopatoloogilised sümptomid.

Tserebraalse vereringe häirete olemuse järgi eristatakse aju ebapiisava verevarustuse esmaseid ilminguid, ägedaid ajuveresoonkonna õnnetusi (mööduvad häired, intratekaalsed hemorraagiad, insuldid), aju ja seljaaju vereringe krooniliselt aeglaselt progresseeruvaid häireid (discirkulatoorne entsefalopaatia ja müelopaatia)..

Aju ebapiisava verevarustuse esmaste ilmingute kliinilised sümptomid ilmnevad, eriti pärast intensiivset vaimset ja füüsilist tööd, viibimist ummikus, peavalu, pearinglus, müra peas, töövõime langus, unehäired. Fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid sellistel patsientidel reeglina pole või need esinevad hajusate mikrosümptomite kaudu. Aju ebapiisava verevarustuse esialgsete ilmingute diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, vasomotoorse düstoonia objektiivsed tunnused ja välistada muu somaatiline patoloogia, samuti neuroos.

Ajuvereringe akuutsed häired hõlmavad ajutisi vereringe häireid ajus ja insulti.

Ajuvereringe mööduvad häired avalduvad fokaalsete või peaaju sümptomite (või nende kombinatsiooni) kaudu, mis kestavad vähem kui 1 päev. Kõige sagedamini täheldatakse neid aju veresoonte ateroskleroosi, hüpertensiooni ja arteriaalse hüpertensiooni korral..

Eristage mööduvaid isheemilisi rünnakuid ja hüpertensiivseid aju kriise.

Mööduvaid isheemilisi atakke iseloomustab fookuskauguste neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (jäsemete nõrkus ja tuimus, rääkimisraskused, halvenenud staatika, diploopia jne) kergete või puuduvate aju sümptomite taustal.

Hüpertensiivsete tserebraalsete kriiside korral on seevastu iseloomulik aju sümptomite (peavalu, peapööritus, iiveldus või oksendamine) fokaalsete sümptomite esinemine, mis mõnikord võivad puududa. Ajuvereringe ägedat rikkumist, milles fokaalsed neuroloogilised sümptomid püsivad kauem kui 1 päev, peetakse insuldiks.

Aju venoosse vereringe akuutsed häired hõlmavad ka venoosseid verejookse, ajuveenide tromboosi ja venoosseid siinuseid..

Tserebraalse vereringe kroonilised häired (distsirkulatoorne entsefalopaatia ja müelopaatia) on mitmesuguste veresoonte haiguste tõttu verevarustuse progresseeruva puudulikkuse tagajärg.

Diskleeruva entsefalopaatia korral ilmnevad hajuvad orgaanilised sümptomid, tavaliselt koos mäluhäirete, peavalude, mittesüsteemse pearingluse, ärrituvusega jne. Diskleeruvat entsefalopaatiat on 3 etappi..

I staadiumi puhul on lisaks hajusatele kergetele püsivatele orgaanilistele sümptomitele (kraniaalse innervatsiooni asümmeetria, kerged suulised refleksid, ebatäpne koordinatsioon jne) iseloomulik neurasteenia asteenilisele vormile sarnaneva sündroomi olemasolu (mäluhäired, väsimus, hajameelsus, ühelt tegevuselt teisele ülemineku raskused). teine, tuimad peavalud, mittesüsteemne pearinglus, halb uni, ärrituvus, pisaravus, depressioon). Intellekti see ei mõjuta.

II etappi iseloomustab progresseeruv mälukahjustus (sealhulgas ametialane mälu), vähenenud jõudlus, isiksuse muutused (mõtte viskoossus, huvide ringi kitsendamine, apaatia, sageli verboseness, ärrituvus, tülitsus jne) ja intelligentsuse vähenemine. Tüüpiline on päevane unisus koos halva öise unega. Orgaanilised sümptomid on selgemalt eristuvad (kerge düsartria, suuõõne automatismi refleksid ja muud patoloogilised refleksid, bradükineesia, värinad, muutused lihastoonuses, koordinatsiooni- ja sensoorsed häired)..
III etappi iseloomustab nii psüühikahäirete süvenemine (kuni dementsuseni) kui ka neuroloogiliste sündroomide teke, mis on seotud aju teatud piirkonna valdava kahjustusega. See võib olla pseudobulbaarne halvatus, parkinsonism, väikeaju ataksia, püramiidne puudulikkus. Sageli on seisundi insuldilaadne halvenemine, mida iseloomustab uute fokaalsete sümptomite ilmnemine ja ajuveresoonkonna puudulikkuse varem esinevate nähtude suurenemine.

Düstsirkulatsioonilisel müelopaatial on ka progresseeruv kulg, mille käigus saab tavapäraselt eristada kolme etappi. I etappi (kompenseeritud) iseloomustab jäsemete lihaste mõõdukalt väljendunud väsimuse ilmnemine, harvem jäsemete nõrkus. Seejärel suureneb II staadiumis (subkompenseeritult) jäsemete nõrkus järk-järgult, esinevad segmentaalse ja juhtivuse tüüpi sensoorsed häired, muutused refleksisfääris. III staadiumis areneb parees või halvatus, tõsised sensoorsed häired, vaagnaelundite häired.

Fokaalsete sündroomide olemus sõltub patoloogiliste fookuste lokaliseerimisest piki seljaaju pikkust ja läbimõõtu. Võimalikud kliinilised sündroomid on poliomüeliit, püramiidne, syringomüeliline, amüotroofiline lateraalskleroos, tagumine sammas, seljaaju põikisuunaline kahjustus..

Venoosse vereringe krooniliste häirete hulka kuulub venoosne staas, mis põhjustab venoosset entsefalopaatiat ja müelopaatiat. See on südame- või kopsu südamepuudulikkuse, kaela ekstrakraniaalsete veenide tihendamise jne tagajärg jne. Veenivälise väljavoolu raskused koljuõõnes ja selgrookanalis on pikka aega kompenseeritavad; koos dekompensatsiooniga on võimalikud peavalud, krambid, väikeaju sümptomid ja kraniaalnärvide talitlushäired. Venoosset entsefalopaatiat iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud. Võib täheldada hüpertensioonilist (pseudotumoorset) sündroomi, levinud väikeste fokaalsete ajukahjustuse sündroomi, asteenilist sündroomi. Venoosne entsefalopaatia hõlmab ka bettolepsiat (köha epilepsia), mis areneb haiguste korral, mis põhjustavad aju venoosseid ummikuid. Venoosne müelopaatia on spekulatiivse müelopaatia konkreetne variant ja ei erine kliiniliselt oluliselt viimasest.

Aju anumate vereringehäirete sümptomid

Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline. Kuid ta progresseerub kiiresti ja järk-järgult muutuvad tema sümptomid inimese teovõimetuks, töövõime on tõsiselt halvenenud, inimene kaotab elurõõmu ega saa täielikult elada.

Ajuveresoonkonna õnnetuse sümptomiteks on näiteks:

peavalu on peamine hoiatuskell, kuid inimesed ignoreerivad seda sageli, uskudes, et valu põhjustab väsimus, ilm või muud põhjused
valu silmades - selle eripära on see, et silmamunade liikumise ajal, eriti õhtul, suureneb see märgatavalt
pearinglus - kui sellist nähtust regulaarselt täheldatakse, ei tohiks seda mingil juhul ignoreerida
iiveldus ja oksendamine - tavaliselt avaldub see sümptom paralleelselt ülaltooduga
kõrva ummikud
helisemine või müra kõrvus
krambid - see sümptom avaldub harvemini kui teised, kuid siiski ilmneb
tuimus - aju anumate vereringe häirete korral ilmneb see täiesti ilma põhjuseta
pea lihaste pinge, eriti kuklaluus väljendunud
nõrkus kehas
minestamine
kahvatu nahk
madalam pulss

Märgitakse ka mitmesuguseid teadvushäireid, näiteks:

muutused tajus, näiteks uimasus
mäluhäired - inimene mäletab suurepäraselt oma minevikku, kuid unustab sageli plaanid, selle, kus peitub
tähelepanu kõrvalejuhtimine
kiire väsimus ja selle tagajärjel töövõime langus
vääramatus, kerge erutuvus, pisaravool
pidev unisus või vastupidi unetus

Ajuveresoonkonna õnnetuste põhjused

Selle haiguse põhjused on väga mitmekesised. Tavaliselt on need seotud muude südame-veresoonkonna töös esinevate kõrvalekalletega, näiteks veresoonte ateroskleroosi või hüpertensiooniga. Ateroskleroos on veresoonte ummistumine kolesterooli naastudega, nii et peate lihtsalt jälgima kolesterooli kontsentratsiooni veres. Ja selleks peaksite jälgima oma igapäevast dieeti..

Krooniline väsimus on ka meie aju halva vereringe tavaline põhjus. Kahjuks ei mõista inimesed sageli oma seisundi tõsidust ja jõuavad kohutavate tagajärgedeni. Kuid kroonilise väsimussündroom võib põhjustada mitte ainult vereringe häireid, vaid ka endokriinsüsteemi, kesknärvisüsteemi ja seedetrakti töö häireid..

Häireid võivad põhjustada ka mitmesugused traumaatilised ajuvigastused. Need võivad olla igasuguse raskusega vigastused. Eriti ohtlikud on koljusisese hemorraagiaga vigastused. On täiesti loomulik, et mida tugevam on see hemorraagia, seda tõsisemaid tagajärgi see võib viia.

Kaasaegse inimese probleem on regulaarne istumine arvutimonitori ees ebamugavas asendis. Selle tagajärjel on kaela ja selja lihased tugevalt üle koormatud ning vereringe anumates, sealhulgas aju veresoontes, on häiritud. Ka liigne treenimine võib olla kahjulik.

Vereringeprobleemid on tihedalt seotud ka lülisamba, eriti selle kaelalüli haigustega. Olge ettevaatlik, kui teil on diagnoositud skolioos või osteokondroos.

Ajuverejooksu peamine põhjus on kõrge vererõhk. Selle järsu tõusuga võib tekkida veresoone rebend, mille tagajärjel veri vabaneb aju aineks ja areneb ajusisene hematoom.

Verejooksu haruldasem põhjus on rebenenud aneurüsm. Arteriaalne aneurüsm, mis reeglina on kaasasündinud patoloogia, on veresoone seina sakkulaarne väljaulatuvus. Sellise eendi seintel pole nii võimsat lihaselist ja elastset raami kui tavalise laeva seintel. Seetõttu piisab aneurüsmi seina rebenemiseks mõnikord vaid suhteliselt väikesest rõhu tõusust, mida täheldatakse täiesti tervetel inimestel füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi ajal..

Koos saccular aneurüsmidega täheldatakse mõnikord ka muid veresoonte kaasasündinud anomaaliaid, mis tekitavad äkilise hemorraagia ohtu..
Nendel juhtudel, kui aneurüsm paikneb aju pinnal asuvate anumate seintes, põhjustab selle rebenemine mitte aju sisemise, vaid subaraknoidset (subaraknoidset) hemorraagiat, mis paikneb aju ümbritseva arahnoidaalse membraani all. Subarahnoidaalne hemorraagia ei põhjusta otseselt fokaalsete neuroloogiliste sümptomite (parees, kõnehäired jne) arengut, kuid aju sümptomeid väljendatakse sellega: äkiline terav ("pistoda") peavalu, sageli järgneva teadvusekaotusega..

Ajuinfarkt areneb tavaliselt ühe ajuveresoone või pea suure (peamise) anuma ummistuse tagajärjel, mille kaudu veri voolab ajju.

Seal on neli peamist anumat: parem ja vasak sisemine unearter, mis varustavad enamikku aju paremast ja vasakust poolkerast, ning parem ja vasak selgrooarter, mis seejärel sulanduvad peaarterisse ja tarnivad verd ajutüvele, väikeajule ja peaaju poolkera kuklaluude..

Suurte ja ajuarterite ummistuse põhjused võivad olla erinevad. Nii et südameklappidel esineva põletikulise protsessi korral (infiltraatide moodustumisega või südames parietaalse trombi moodustumisega) võivad trombi või infiltraadi tükid maha tulla ja verevooluga jõuda peaaju veresoonde, mille kaliiber on väiksem kui tüki suurus (embool), ja selle tagajärjel ummistub veresoon. Pea ühe peaarteri seintel lagunevate aterosklerootiliste naastude osakesed võivad muutuda ka emboolideks..

See on üks ajuinfarkti arengu mehhanisme - emboolne.
Veel üks südameataki tekkemehhanism on trombootiline: trombi (verehüübe) järkjärguline arenemine veresoone seina aterosklerootilise naastu asukohas. Aterosklerootiline naast, mis täidab laeva valendiku, viib verevoolu aeglustumiseni, mis aitab kaasa trombi arengule. Naastu ebaühtlane pind soosib selles kohas trombotsüütide ja muude vereelementide liimimist (agregatsiooni), mis moodustab saadud trombi põhiraami.

Reeglina ei piisa verehüüve tekkeks ainult kohalikest teguritest. Tromboosi teket soodustavad sellised tegurid nagu verevarustuse üldine aeglustumine (seetõttu areneb ajuveresoonte tromboos erinevalt embooliast ja hemorraagiast tavaliselt öösel, unes), suurenenud verehüübimine, trombotsüütide ja erütrotsüütide suurenenud agregatsiooni (liimimis) omadused.

Mis on vere hüübimine, teavad kõik kogemusest. Inimene lõikab kogemata sõrme, veri hakkab sellest välja valama, kuid järk-järgult moodustub lõikepunktis verehüüve (tromb) ja verejooks peatub.
Vere hüübimine on vajalik ellujäämise bioloogiline tegur. Kuid nii vähenenud kui ka suurenenud hüübimine ohustavad meie tervist ja isegi kogu meie elu..

Suurenenud hüübivus põhjustab tromboosi arengut, vähenenud - verejooksu väikseimate jaotustükkide ja verevalumite korral. Paljud Euroopa valitsevate perekondade liikmed, sealhulgas viimase Vene keisri Tsarevitši Aleksei poeg, kannatasid hemofiilia all - haiguses, millega kaasnes vere vähene hüübimine ja millel oli pärilik iseloom..

Normaalse verevoolu rikkumine võib tuleneda ka veresoone spasmist (tugevast kokkusurumisest), mis tuleneb veresoonte seina lihaskihi järsust kokkutõmbumisest. Mitu aastakümmet tagasi omistati spasmile tserebrovaskulaarsete õnnetuste tekkes suur tähtsus. Praegu seostatakse tserebrovaskulaarset spasmi peamiselt ajuinfarktidega, mis mõnikord arenevad mõni päev pärast subaraknoidset hemorraagiat.

Vererõhu sagedase tõusu korral võivad muutused tekkida väikeste veresoonte seintes, mis toidavad aju sügavaid struktuure. Need muudatused põhjustavad kitsenemist ja sageli nende laevade sulgemist. Mõnikord pärast sellise veresoone vereringe järjekordset järsku tõusu (hüpertensiooniline kriis) tekib väike infarkt (mida teaduskirjanduses nimetatakse "lacunar" infarktiks).

Mõnel juhul võib ajuinfarkt areneda ilma laeva täieliku ummistuseta. See on nn hemodünaamiline insult. Kujutage ette voolikut, millest joodate köögiviljaaeda. Voolik on ummistunud, kuid tiiki lastud elektrimootor töötab hästi ning normaalseks niisutamiseks piisab veejoast. Kuid piisab vooliku kergest painutamisest või mootori jõudluse halvenemisest, kuna võimsa joa asemel hakkab voolikust voolama kitsas veevool, mis ilmselgelt ei ole piisav maa kaevu kastmiseks.

Sama võib juhtuda teatud tingimustel ja aju verevarustusega. Selleks piisab kahe teguri olemasolust: pea- või peaaju valendiku järsk ahenemine seda täitva aterosklerootilise naastu poolt või selle painutamise tagajärjel pluss vererõhu langus südame halvenemise (sageli ajutise) tõttu.

Ajuvereringe mööduvate häirete (mööduvad isheemilised rünnakud) mehhanism sarnaneb paljuski ajuinfarkti arengu mehhanismiga. Ainult ajutiste ajuvereringe häirete kompenseerivad mehhanismid töötavad kiiresti ja välja töötatud sümptomid kaovad mõne minuti (või tunni) jooksul. Kuid ei tohiks loota, et hüvitusmehhanismid toime pandud rikkumisega alati nii hästi hakkama saavad. Seetõttu on nii oluline teada ajuvereringe häirete põhjuseid, mis võimaldab arendada meetodeid korduvate katastroofide ennetamiseks (profülaktikaks).

Tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi

Kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused on maailma elanikkonna seas kõige tavalisemad vaevused. Ja ajuvereringe rikkumine üldiselt on äärmiselt ohtlik asi. Aju on meie kehas kõige olulisem organ. Selle halb toimimine ei põhjusta mitte ainult füüsilisi kõrvalekaldeid, vaid ka teadvuse halvenemist.

Selle tervisehäire ravi hõlmab lisaks ravimite võtmisele ka elustiili täielikku muutmist. Nagu eespool mainitud, soodustavad kolesterooli naastud vereringehäirete teket aju veresoontes. See tähendab, et on vaja võtta meetmeid vere kolesteroolitaseme tõusu vältimiseks. Ja peamiste meetmete hulka kuulub õige toitumine. Kõigepealt tehke järgmist:

Piirake söödava lauasoola kogust
loobuma alkohoolsetest jookidest
kui teil on lisakilosid, peate neist kiiresti vabanema, kuna need tekitavad teie veresoontele lisakoormust ja see on selle haiguse jaoks lihtsalt vastuvõetamatu
Mõnel inimesel on veresooned, sealhulgas kapillaarid, habras. Need inimesed veritsevad sageli igemeid, neil on sageli ninaverejooks. Kuidas sellest ebaõnnest lahti saada?

• Lahustage klaasis toatemperatuuril vees teelusikatäis hästi puhastatud (toitu) ja peeneks jahvatatud meresoola. Tõmmake ninasõõrmed läbi jaheda soolalahuse ja hoidke hinge umbes 3-4 sekundit. Korda protseduuri igal hommikul 10–12 päeva ja ninaverejooks peatub..

• See meetod töötab ka hästi: valmistage küllastunud soolalahus (viis supilusikatäit jämedat meresoola klaasis soojas vees). Tehke puuvillast kaks tampooni, niisutage neid ettevalmistatud lahuses ja sisestage ninasse. Lama nii, et pea visatakse tagasi 20 minutit. Kasulik on loputada suud sama lahusega: igemed lakkavad haiget tegemast ja veritsevad..

• Võtke kaks supilusikatäit kuiva sinepit, kaks kauna hakitud kuuma pipart, supilusikatäis meresoola. Segage kõik koostisosad ja lisage kaks klaasi viina. Nõudke segu 10 päeva pimedas kohas. Hõõruge aktiivselt jalgu saadud tinktuuriga öösel. Pärast hõõrumist pange villased sokid selga ja minge magama.

Vereringesüsteemi vanusega seotud muutuste ravi vanemas eas

Vanusega seotud muutused veresoontes ja südames piiravad märkimisväärselt kohanemisvõimet ja loovad eeldused haiguste arenguks.

Muutused veresoontes. Veresoonte seina struktuur muutub iga inimese vanusega. Iga laeva lihaskiht järk-järgult atroofeerub ja väheneb, selle elastsus kaob ja siseseina sklerootilised tihendid ilmuvad. See piirab oluliselt laevade võimalusi laieneda ja kitseneda, mis on juba patoloogia. Esiteks mõjutavad suured arteriaalsed pagasiruumid, eriti aort. Eakatel ja eakatel väheneb aktiivsete kapillaaride arv pindalaühiku kohta märkimisväärselt. Kuded ja elundid ei võta enam vajaminevaid toitaineid ja hapnikku ning see põhjustab nälga ja mitmesuguste haiguste arengut.

Vanusega muutuvad iga inimese väikesed anumad lubjaladestustega üha enam "ummistunuks" ja perifeersete veresoonte vastupidavus suureneb. See põhjustab vererõhu kerget tõusu. Kuid hüpertensiooni arengut takistab suuresti asjaolu, et suurte laevade lihaseina tooni vähenemisega laieneb venoosse voodi valendik. See viib südame minutimahu vähenemiseni (minutimaht - südame väljutatud vere kogus minutis) ja perifeerse vereringe aktiivse ümberjaotamiseni. Koronaar- ja südamevereringe kannatab tavaliselt südame väljundi vähenemise all, samal ajal kui neerude ja maksa vereringe on oluliselt halvem.

Südame lihase kontraktiilsuse vähenemine. Mida vanemaks inimene muutub, seda rohkem südamelihase atroofia lihaskiude. Areneb nn seniilne süda. Esineb progresseeruv müokardi skleroos ja südamekoe atroofeerunud lihaskiudude asemel tekivad mittetöötava sidekoe kiud. Südame kokkutõmbumiste tugevus väheneb järk-järgult, metaboolsed protsessid on üha enam häiritud, mis loob tingimused intensiivse aktiivsuse tingimustes energiadünaamiliseks südamepuudulikkuseks.

Lisaks ilmnevad vanas eas vereringe reguleerimise tinglikud ja tingimusteta refleksid, üha enam ilmneb vaskulaarsete reaktsioonide inertsus. Uuringud on näidanud, et vananemine muudab aju erinevate struktuuride mõju südame-veresoonkonnale. Omakorda muutub ka tagasiside - nõrgenevad suurte laevade baroretseptoritest tulevad refleksid. See viib vererõhu düsregulatsioonini..

Kõigi ülaltoodud põhjuste tagajärjel väheneb südame füüsiline jõudlus vanusega. See viib keha varuvõimaluste ulatuse piiramiseni ja selle töö efektiivsuse vähenemiseni..

Vereringehäirete löögipunktid

Halva verevarustuse ja veresoonte ummistuse korral peaksite haarama teise käe keskmise sõrme ühe käe indeksi ja pöidlaga. Nõelravi viiakse läbi, vajutades pisipilti küünealuse all asuvasse kohta keskmise jõupingutusega. Massaaži tuleks teha mõlemal käel, selleks kulub 1 minut.

Jagu mõjutatavad punktid. Kui tunnete janu, peaksite tegutsema rahustava punkti järgi. Selle BAP-i eripära on see, et seni pole inimkehas olnud võimalik limaskestaga seotud muid punkte kindlaks teha. Punkt asub keele otsast umbes 1 cm kaugusel. Massaaž seisneb selle punkti kerge hammustamises esihammastega (lõikehammastega) rütmiga 20 korda 1 minuti jooksul..

Mõjutamispunktid unehäirete korral. Unetuse korral tuleks aurikli alumises osas läbi viia nõelravi. Massaaži tuleks teha indeksi ja pöidla abil, kinnitades mõlemale küljele kõrvakella. Bioloogiliselt aktiivne punkt asub lobe keskosas. Uni tuleb kiiremini (Yuli massaaži tehakse sagedamini paremal kui vasakul.

Pilt. Kiindumuspunktid gripi, nohu, ülemiste hingamisteede katarri korral

Nõelravi massaaž ei asenda vajalikku meditsiinilist ravi, eriti kui operatsioon on hädasti vajalik (näiteks pimesoolepõletiku korral, selle mädane staadium).