Südame ventiilide puudulikkus

Düstoonia

Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool sai nime H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Programmi "Kliiniline kardioloogia" sertifitseerimistsükkel

Moskva meditsiiniakadeemia. NAD. Sechenov

Süda on keeruline mehhanism, vähemalt ühe selle "osa" rike või ebaõnnestumine põhjustab talitlushäireid teistes organites ja süsteemides. Klappidefektid põhjustavad südamepuudulikkust, suurenenud kopsurõhku ja võivad lõppeda surmaga. Kuid õigeaegse kirurgilise sekkumisega saate oma seisundit märkimisväärselt parandada ja mõnikord probleemist täielikult vabaneda..

Ventiilide tüübid ja nende funktsioonid

Südame vasakkamber, saades kopsutüvest hapnikuga rikastatud vere, surub selle rõhu all süsteemsesse vereringesse. Pärast kogu veresoonkonna läbimist naaseb veri veenide kaudu südame parempoolsetesse osadesse, kust see läheb kopsudesse uuesti hapnikuga küllastumiseks. Verevoolu õige suuna tagavad südameklapid. Kaks neist ühendavad südame kambreid suurte anumatega, veel kaks eraldavad kodade vatsakestest. Klappe, mis eraldavad südame veresoonte pagasiruumist, nimetatakse väljalaskeventiilideks ja atrioventrikulaarseid klappe nimetatakse sisselaskeventiilideks. Nende tüübid ja funktsioonid:

  1. Mitraal - on kahe klapiga ja eraldab südame vasakud kambrid üksteisest. Südame kokkutõmbumise hetkel sulguvad klapid tihedalt ja veri visatakse aordi.
  2. Tricuspid - blokeerib avanemise parema aatriumi ja vatsakese vahel, takistades venoosse vere tagasivoolu.
  3. Kopsu - asub parema vatsakese väljapääsul kopsuarterisse.
  4. Aort - aordi ja vasaku vatsakese vahel.

Erinevatel põhjustel võivad kudedes, mis moodustavad avause (activus fibrosus) ja klapi voldikud, orgaanilised muutused. Parempoolse klapi defekte nimetatakse parempoolseks puudulikkuseks ning mitraal- ja aordiklapi kahjustus põhjustab vasaku külje puudulikkust..

Kruustangide vormid

Vorme on kahte tüüpi:

  • Forameni stenoos armide liitmise või lendlehtede lubjastumise tõttu (skleroos) häirib normaalset verevoolu. Seda saadakse ebapiisavates kogustes, suurendades vasaku vatsakese lihaste koormust.
  • Ventiilide ebapiisavus ilmneb ventiilide defektide ja nende mittetäieliku sulgemise korral. Selle tulemusel pumbatakse süstooli (vasakul küljel) või diastoli (parempoolsete klapide kaudu) ajal verd tagasi atriasse või vatsakestesse. Samal ajal pole südamelihasel piisavalt jõudu, et korvata ebapiisav veremaht, mis peab voolama siseorganitesse.

Kõige tavalisem patoloogia on mitraalklapi puudulikkus, mis moodustab enam kui poole südame defektidest.

Ventiilide defektide põhjused

Enamik puudusi on omandatud. Kaasasündinud patoloogiad moodustavad mitte rohkem kui 1%. Nende hulgas on sagedamini kopsu ja aordi ventiilide defektid ventiilide deformatsiooni või ebaõige sulandumise kujul. Emakasisese defekti ilmnemist mõjutavad välised ja geneetilised tegurid.

KeskkonnateguridGeneetilised tegurid
Ema viirushaigused (punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirus, C-hepatiit)Kromosoomide struktuuri hälbed
Tööstuslikud ohud (vibratsioon, elektromagnetilised väljad, tolm, kemikaalid)RNA ebanormaalne struktuur
Teatud ravimite võtmineGeneetilised mutatsioonid
Alkohol, narkootikumid ja suitsetamine raseduse ajal

Omandatud defektid on enamasti reuma või nakkusliku endokardiidi tagajärg. Klapipuudused võivad tekkida järgmistel põhjustel:

  • ateroskleroos koos naastude moodustumisega aordis;
  • sepsis;
  • tuberkuloos;
  • vasaku vatsakese aneurüsm;
  • süüfilis;
  • trauma.

Mitraalklapi ebapiisavus areneb ka süsteemsete haiguste korral: erütematoosluupus ja sklerodermia. Põhjus pole alati ventiilide patoloogiline deformatsioon. Rike võib ilmneda akordide irdumise, pikenemise või lühenemise tagajärjel - ahelad, millega klapid on kinnitatud papillaarlihaste külge. Põhjus võib olla lihaste endi kahjustus..

Suhteline mitraalpuudulikkus areneb vasaku vatsakese õõnsuse suurenemise ja mitraalklapi kiulise rõnga venitamisega, muutmata selle struktuuri. See juhtub progresseeruva hüpertensiooni, aordihaiguse, raskete südamepatoloogiatega..

Kopsuventiili suhteline puudulikkus võib kaasneda kopsuarteri suurenenud rõhu, kopsuemboolia, aordi aneurüsmi, kopsuarteri ahenemise, kopsude ja bronhide krooniliste haiguste.

Aordiklapi puudulikkus kui isoleeritud patoloogia esineb ainult 5% -l südamepuudulikkusega patsientidest. Sagedamini kaasneb see mitraalklapi puudulikkusega. Ventiilide mittetäieliku sulgemise tagajärjel voolab osa verd tagasi vasaku vatsakese. Ebapiisava mahu tõttu ei teki aordis vajalikku survet vere surumiseks keskmise ja väikese kaliibriga anumatesse. Seetõttu ei saa organid vajalikku kogust hapnikku..

Patoloogia astmed, sümptomid ja tunnused

Ebapiisavate südameklappide sümptomid ei ilmne kohe. Vasakul vatsakesel on võimas lihasjõud, mis võimaldab tal tasakaalustada verepuudust.

Aordiklapi puudulikkus

Aordi puudulikkus jaguneb viieks klassiks. Defekti tekkimisel kaasnevad igaühega üha suurenevad sümptomid:

  1. Esimene aste on asümptomaatiline. Aordi regurgitatsiooni väiksemate nähtude kuulamine.
  2. Teine aste on latentse südamepuudulikkuse staadium. Märgid on kerged või puuduvad.
  3. Kolmas aste on alakompensatsioon. See on pärgarterite puudulikkuse moodustumise periood, mil südamelihas kaotab järk-järgult oma võime kompenseerida hemodünaamika rikkumist. Selles etapis kogeb patsient sageli valu südames ja on sunnitud füüsilist aktiivsust piirama. Vasaku vatsakese suurenemine on selgelt nähtav roentgenogrammil ja EKG-l..
  4. Neljas aste on vasaku vatsakese kompenseeriva võime kaotamine. Nõrgad lihaste kokkutõmbed ei suuda keha täielikult hapnikuga varustatud verega varustada. Ummikud veresoontes põhjustavad õhupuudust, õhupuudust, kopsuturset, südamepuudulikkust, maksa suurenemist.
  5. Viies aste - täielik südamepuudulikkus, mis põhjustab surma.

Mitraalpuudulikkus

Mitraalklapi ebapiisavus tagasi visatud vere mahu osas (regurgitatsioon) jaguneb tavaliselt neljaks kraadi: ebaoluline, mõõdukas, väljendunud ja raske. Vastavalt sümptomite raskusele on kolm etappi:

  1. Kompenseeritud: regikitatsioon mitraalklapi kaudu ei ületa veerandi insuldi vere mahust, seda kompenseerib südame vasakpoolsete kodade suurenenud funktsioon.
  2. Subcompensated: mitraalregurgitatsiooni suurenemine süstoolse vere mahust kuni 25-50%, ummikute teke kopsudes ja mõlema vatsakese koormuse suurenemine.
  3. Dekompenseeritud: tõsine mitraalklapi puudulikkus regurgitatsiooniga 50–90% insuldi mahust, lõppstaadium täieliku südamepuudulikkusega.

Hüvitisetapp on pikk (kuni mitu aastat) periood, mil inimene ei tunne end halvasti. Alamkompenseeritud mitraalklapi puudulikkus muretseb kiire väsimuse, õhupuuduse, südame löögisageduse suurenemise pärast. Ilmub köha, mõnikord verega. Venoosse staasi suurenemine kutsub esile öise lämbumisohu.

Parempoolne rike

Vasakpoolse südame suurenenud koormus paneb omakorda parema vatsakese kõvasti tööd tegema. Eraldatud kujul on parempoolne puudulikkus trikuspidaalse (trikuspidaalse) klapi, kopsu südame defekti tagajärg. Sümptomid ja nähud:

  • astsiit (vedelik kõhupiirkonnas);
  • käte ja jalgade turse, sõrmede tsüanoos;
  • kaela veenide turse;
  • laienenud maks;
  • hääle kähedus;
  • dekompensatsiooni staadiumis arenev kodade virvendus.

Kaasasündinud kopsuklapi puudulikkus avaldab hingamisprobleeme, mis on tingitud laienenud kopsuarteri veresoonte survest bronhidesse ja hingetorusse.

Omandatud kopsuklapi defekt ilmneb ainult siis, kui trikuspidaalklapi defekt põhjustab parempoolsete tõrgete sümptomite suurenemist. Patsiendid kurdavad unisust, tugevat väsimust, õhupuudust, tahhükardiat. Iseloomulik sümptom, millele kardioloog alati tähelepanu pöörab, on sõrmede ülemiste falangide tursed (need esinevad trummipulgade kujul). Patoloogia edenedes ühinevad jalgade ja käte tursed, astsiit, vedeliku väljanägemine rinnus, maksatsirroos.

Diagnostika

Füüsiline läbivaatus annab esimese teabe ventiilidefektide kohta. Aordi puudulikkuse klassikalised tunnused:

  • unearterite suurenenud pulsatsiooniga kaasneb pea noogutus (Musseti sümptom);
  • arterites ilmuvad spetsiifilised mürad ja südamehelid on nõrgenenud;
  • pulseerimise tunne sõrmeotstes (Quincke kapillaaride nurin).

EKG näitab vasaku vatsakese lihaste paksenemist. Radiograafia näitab südame suuruse suurenemist. Transesofageaalne ehhokardiograafia võimaldab teil näha ja hinnata aordiklapi kahjustuse astet ja aordi juure struktuuri. Fonograafia abil kuulevad patoloogilised südamehelid ja mürad. Tõusev aortograafia visualiseerib regurgitatsiooni.

Mitraalklapi puudulikkuse korral uurimise ajal registreeritakse hingamise olemus - õhupuudus ei kao, isegi kui patsient lamab. Seal on jalgade ja jalgade turse, urineerimise sageduse vähenemine (igapäevane uriinieritus). Hinnatakse pulsi tunnuseid, vererõhku, südame nurisemiste olemasolu ja raskust.

Kasutatakse samu instrumentaaluuringuid. Lisaks on ette nähtud südame Doppleri ultraheli, et visualiseerida regurgitatsiooni maht ja hinnata defekti raskust. Mitraalklapi puudulikkuse EKG nähud - vasaku südame hüpertroofia koos kopsurõhu tõusuga - parema vatsakese lihaste paksenemine. Mitraalregurgitatsiooni teises etapis võimaldab röntgenülesvõte näha terveid ja kahjustatud kudede piirkondi, stagnatsiooni kopsu juurtes.

Kopsuklapi puudulikkuse korral on tunda parema vatsakese palpatsiooni. Kuuletakse spetsiifilist diastoolset nurinat ja II tooni kopsukomponendi muutust. EKG-l määratakse südame parempoolsete kodade hüpertroofia. Röntgen näitab kopsu aordi kaare punnimist, veresoonte kopsuharjumuse tugevnemist. Regurgitatsioon tuvastatakse kopsuangiograafial.

Ravi

Kerge aordi ja mitraalne regurgitatsioon ilma sümptomiteta ja vereringehäired ei vaja spetsiaalset ravi. Näidatud on iga-aastane kardioloogi läbivaatus ning ehhokardiograafia ja EKG.

Mitraalpuudulikkuse uimastiravi alakompensatsiooni etapis seisneb südame glükosiidide, beeta-blokaatorite, AKE inhibiitorite, diureetikumide võtmises. Mõõdukate ja raskete vormide korral tehakse operatsioon. Kirurgilise sekkumise tüübid:

  • ventiili säästvat rekonstrueerivat operatsiooni (korrigeerimine viiakse läbi lapseeas);
  • kooride korrigeerimine normaliseerib mitraalklapi voldikute liikuvust; akordi asendamine on vajalik, kui need on täielikult hävitatud;
  • papillaarsete lihaste fikseerimine (teostatakse Tefloni implantaatide abil);
  • anuloplastika - voldikute ja nende ühenduste taastamine akordidega, voldikute kaltsiumisademete eemaldamine, ülekasvanud kudede eemaldamine ja klapi kuju muutmine;
  • proteesimine.

Ägeda ja raske kroonilise aordi puudulikkuse korral teostatakse klapi enda ja üleneva aordi plastiline või proteesimine.

Kopsuklapi defekti ravimid on loodud südamepuudulikkuse sümptomite leevendamiseks. Nad kasutavad diureetikume ja ravimeid, mis laiendavad venoosseid veresooni. Kaasasündinud kopsuklapi puudulikkust saab parandada üldiste seisundit hõlbustavate vaheoperatsioonide abil. Radikaalne kirurgia hõlmab klapi asendamist ja sellega seotud defektide kõrvaldamist.

Klappidefektid on rasked patoloogiad ja vajavad õigeaegset ravi. Südameoperatsioon suurendab märkimisväärselt võimalusi mitte ainult ellu jääda, vaid naasta täisväärtuslikku ellu.

Aordiklapi puudulikkuse 1. astme raviprognoos

Haiguse kirjeldus

Aordiventiil on aordi klapp, millel on 3 näpunäidet. Mõeldud aordi ja vasaku vatsakese eraldamiseks. Normaalses olekus, kui veri voolab sellest vatsakesest aordiõõnde, sulgeb klapp tihedalt, tekib rõhk, mille tõttu tagatakse verevool õhukeste arterite kaudu keha kõigisse organitesse, ilma et oleks võimalik epidine efusioon.

Kui selle klapi struktuur on kahjustatud, kattub see ainult osaliselt, mis viib vere tagasivooluni vasakusse vatsakesse. Samal ajal lakkavad elundid normaalseks funktsioneerimiseks vajaliku koguse verd saama ja vere puudumise kompenseerimiseks peab süda intensiivsemalt kokku tõmbama..

Nende protsesside tagajärjel moodustub aordi puudulikkus..

Statistika kohaselt ilmneb see aordiklapi puudulikkus umbes 15% -l inimestest, kellel on mis tahes südamehaigused, ja see kaasneb sageli selliste haigustega nagu stenoos ja mitraalpuudulikkus. Iseseisva haigusena esineb see patoloogia 5% -l südamepuudulikkusega patsientidest. Kõige sagedamini mõjutab mehi sisemiste või väliste teguritega kokkupuutumise tagajärjel.

Üldine informatsioon

Aordi puudulikkus (aordiklapi puudulikkus) on klapihaigus, mille korral diastooli ajal aordiklapi semilunar-klotsid täielikult ei sulgu, mille tagajärjel toimub vere diastoolne regurgitatsioon aordist vasakule vatsakesele. Kõigi südamedefektide hulgas on isoleeritud aordi puudulikkus kardioloogias umbes 4% juhtudest;

Põhjused ja riskifaktorid

Aordi regurgitatsioon toimub siis, kui aordiklapp on kahjustatud. Selle kahjustamiseks võivad olla järgmised põhjused:

    Kaasasündinud väärarengud. Aordiklapi kaasasündinud defektid ilmnevad tiinuse perioodil, kui rase naise keha on kokku puutunud kahjulike teguritega - näiteks suure annusega röntgenkiirgust või pikaajaliste nakkushaigustega. Defektid võivad tekkida ka sarnase patoloogia juuresolekul ühes lähisugulasest.

  • Endokardiit on nakkushaigus, mille korral südame sisekihid muutuvad põletikuliseks.
  • Reuma on ulatuslik põletikuline haigus, mis mõjutab paljusid süsteeme ja organeid, eriti südant. See põhjus on kõige tavalisem. Peaaegu 80% kõigist aordi puudulikkusega patsientidest kannatab reuma.
  • Aordi dissektsioon on patoloogia, mida iseloomustab aordi sisemise kihi järsk laienemine koos selle eraldumisega keskelt. See probleem ilmneb ateroskleroosi komplikatsioonina või rõhu järsu tõusuga. Äärmiselt ohtlik seisund, mis ähvardab aordi rebenemist ja patsiendi surma.
  • Süüfilis. Selle sugulisel teel leviva haiguse tõttu võivad kahjustada paljud elundid ja süsteemid. Kui süüfilis käivitatakse, moodustuvad elundites, sealhulgas aordis, ebanormaalsed sõlmed, mis takistavad aordiklapi normaalset toimimist.
  • Trauma. Aordi regurgitatsioon võib tuleneda rindkere vigastusest, kui aordiklapi voldikud rebenevad.
  • Aordi ateroskleroos. Ateroskleroos areneb, kui aordi seintele koguneb suur kogus kolesterooli.
  • Eakas vanus. Aastate jooksul aordiklapp järk-järgult kulub, mis sageli põhjustab selle funktsiooni häireid.
  • Arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk võib põhjustada aordi ja südame vasaku vatsakese laienemist.
  • Ventrikulaarne aneurüsm. Sageli ilmneb pärast infarkti. Vasaku vatsakese seinad punnivad, häirides aordiklapi normaalset toimimist.
  • Muud haiguse põhjused, mis on palju vähem levinud, võivad olla: sidekoe haigused, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, immuunsussüsteemi haigused, pikaajaline kiiritusravi kasvajate moodustamiseks rindkere piirkonnas.

    Hemodünaamilised häired aordi puudulikkuse korral

    Hemodünaamilised häired aordi puudulikkuse korral määratakse diastoolse vere regurgitatsiooni mahu kaudu klapidefekti kaudu aordist tagasi vasaku vatsakese juurde (LV). Sel juhul võib LV-sse naasva vere maht ulatuda üle poole südame väljundi väärtusest.

    Seega täidab aordi puudulikkuse korral vasakpoolne vatsake diastoli ajal nii verevoolu tagajärjel vasakust aatriumist kui ka aordi refluksi tagajärjel, millega kaasneb diastoolse ruumala ja rõhu suurenemine LV õõnsuses. Regurgitatsiooni maht võib ulatuda kuni 75% -ni insuldi mahust ja vasaku vatsakese diastoolne maht võib tõusta 440 ml-ni (kiirusega 60–130 ml)..

    Vasaku vatsakese õõnsuse laienemine aitab lihaskiude venitada. Suurenenud veremahu väljutamiseks suureneb vatsakeste kokkutõmbumisjõud, mis müokardi rahuldavas seisundis viib süstoolse väljutamise suurenemiseni ja kardiovaskulaarse muutunud hemodünaamika kompenseerimisele. Vasaku vatsakese pikaajalise tööga hüperfunktsioonirežiimis kaasneb aga alati hüpertroofia ja seejärel kardiomüotsüütide düstroofia: lühike tonogeense LV dilatatsiooni periood koos vere väljavoolu suurenemisega asendatakse müogeense dilatatsiooni perioodiga koos verevoolu suurenemisega. Selle tulemusel moodustub defekti mitraliseerumine - mitraalklapi suhteline puudulikkus LV laienemise, papillaarlihaste talitlushäirete ja mitraalklapi kiulise rõnga laienemise tõttu.

    Aordi puudulikkuse kompenseerimise tingimustes jääb vasaku aatriumi funktsioon puutumatuks. Dekompensatsiooni tekkimisega tekib diastoolse rõhu suurenemine vasakus aatriumis, mis viib selle hüperfunktsioonini, seejärel hüpertroofia ja dilatatsioonini. Vere stagnatsiooniga kopsuvereringe vaskulaarsüsteemis kaasneb rõhu tõus kopsuarteris, millele järgneb parema vatsakese müokardi hüperfunktsioon ja hüpertroofia. See seletab parema vatsakese puudulikkuse arengut aordi defektiga..

    Kroonilised ja ägedad vormid

    Aordi puudulikkus jaguneb mitut tüüpi ja vormi. Sõltuvalt patoloogia tekkimise perioodist on haigus:

    • kaasasündinud - ilmneb kehva geneetika või kahjulike tegurite kahjuliku mõju tõttu rasedale;
    • omandatud - ilmub mitmesuguste haiguste, kasvajate või vigastuste tagajärjel.

    Omandatud vorm jaguneb omakorda funktsionaalseks ja orgaaniliseks.

    • funktsionaalne - moodustub, kui aort või vasak vatsake laieneb;
    • orgaaniline - tekib klapikoe kahjustuse tõttu.

    Aordiklapi puudulikkus võib olla krooniline, kuid see võib muutuda ka ägedaks. Reeglina määrab haiguse kulg põhjuse. Traumaatiline efekt nüri vahendiga põhjustab muidugi ägeda vormi, samas kui lapsepõlves üle kantud erütematoosluupus "jätab" kroonilise.

    Sümptomeid ei pruugi üldse täheldada, eriti patsiendi hea füüsilise vormisoleku korral. Süda kompenseerib mõningast verepuudust, seega ei põhjusta haiguse tunnused korralikku muret.

    Kroonilisel aordi puudulikkusel on järgmised sümptomid:

    • sagedased peavalud, mis on koondunud peamiselt esiosasse, millega kaasneb müra ja pulsatsioonitunne;
    • kiire väsimus, minestamine ja teadvusekaotus koos järsu positsioonimuutusega;
    • valu südames rahuolekus;
    • arterite pulsatsioon - "arterite tants", samuti pulsatsiooni tunne on defekti kõige iseloomulikumad sümptomid. Pulsatsioon on visuaalsel vaatlusel märgatav ja selle põhjustab kõrge rõhk, millega vasak vatsake surub verd aordi. Kuid kui aordi puudulikkusega kaasnevad muud südamevaevused, ei pruugi seda iseloomulikku pilti täheldada.

    Õhupuudus, vastupidiselt näiteks mitraalklapi puudulikkusele, avaldub alles dekompensatsiooni staadiumis, kui kopsude vereringe on häiritud ja ilmnevad astma sümptomid.

    Ägedat aordiklapi puudulikkust iseloomustab kopsuturse ja arteriaalne hüpotensioon. Ravi operatiivsel meetodil toimub enamikul juhtudel ainult väljendunud sümptomite ja haiguse raske staadiumi korral.

    Haiguse klassifikatsioon

    Aordi puudulikkus jaguneb 3 kraadi. Need erinevad klapi nõelte erinevusest. Esmapilgul tundub see lihtne. See:

    • Valsalva siinused - need asuvad aordi siinuste taga, otse ventiilide taga, mida sageli nimetatakse semilunariks. Sellest kohast saavad alguse pärgarterid..
    • Anulus fibrosus - sellel on kõrge tugevus ja see eraldab selgelt aordi alguse ja vasaku aatriumi.
    • Õnnelikud klapid - neid on kolm, need jätkavad südame endokardi kihti.

    Lehed on paigutatud ümmarguse joonega. Kui ventiil on tervel inimesel suletud, puudub ventiilide vahe täielikult. Aordiklapi puudulikkuse aste ja raskusaste sõltub varba kliirensi suurusest..

    Esimene kraad

    Esimest kraadi iseloomustavad kerged sümptomid. Ventiilide erinevus ei ole kokku üle 5 mm. Ei erine tavalisest.

    1. astme aordiklapi ebapiisavus avaldub kergete sümptomitega. Regurgitatsiooni korral pole vere maht suurem kui 15%. Kompensatsioon toimub vasaku vatsakese suurenenud impulsside tõttu.

    Patsiendid ei pruugi isegi patoloogilisi ilminguid märgata. Kui haigus on kompenseerimise staadiumis, ei saa ravi läbi viia, piirdudes ennetavate tegevustega. Patsientidele on ette nähtud kardioloogi vaatlus, samuti regulaarsed ultraheliuuringud.

    Teine aste

    II astme aordiklapi ebapiisavusel on sümptomid, millel on selgem manifestatsioon, samal ajal kui voldikute erinevus on 5-10 mm. Kui see protsess toimub lapsel, siis on märgid peened..

    Kui aordi puudulikkuse korral on tagasi tagastatud vere maht 15-30%, siis viitab patoloogia teise astme haigusele. Sümptomid ei ole rasked, kuid võib tekkida õhupuudus ja südamepekslemine.

    Defekti kompenseerimiseks on seotud vasaku aatriumi lihased ja klapp. Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid kergete pingutuste tõttu õhupuudust, suurenenud väsimust, tugevat südamelööke ja valu.

    Kaasaegsete seadmete kasutamisega läbivaatustel leitakse südame löögisageduse suurenemist, tipmine impulss nihkub veidi allapoole, südame tuimuse piirid laienevad (vasakule 10-20 mm). Röntgenuuringu kasutamisel on nähtav vasaku aatriumi suurenemine allapoole.

    Auskultatsiooni abil on selgelt kuulda vasakpoolses küljes rinnaku ääres paiknevaid nurisemisi - need on aordi diastoolse nurise tunnused. Samuti ilmneb teise puudulikkuse astmega süstoolne nurin. Mis puutub pulssi, siis see on suurenenud ja hääldatud..

    Kolmas aste

    Kolmanda puudulikkuse astme, seda nimetatakse ka hääldatuks, erinevus on üle 10 mm. Patsiendid vajavad tõsist ravi. Sagedamini määratakse operatsioon, millele järgneb ravimteraapia.

    Kui patoloogia on 3. astmel, kaotab aort rohkem kui 50% verest. Kaotuse korvamiseks suureneb pulss.

    Põhimõtteliselt kurdavad patsiendid sageli järgmist:

    • õhupuudus puhkeolekus või minimaalse pingutusega;
    • valu südame piirkonnas;
    • suurenenud väsimus;
    • pidev nõrkus;
    • tahhükardia.

    Uuringud määravad südame tuimuse piiride tugeva suurenemise allapoole ja vasakule. Nihkumine toimub ka õiges suunas. Apikaalse impulsi osas on see tugevdatud (lekkinud märk).

    Kolmanda puudulikkuse astmega patsientidel on epigastriline piirkond pulseeriv. See näitab, et patoloogia hõlmas protsessis südame paremat kambrit..

    Uurimistöö käigus ilmneb selgelt väljendunud süstoolne, diastoolne ja Flinti nurin. Neid saab kuulda paremal küljel asuva teise rinnapiirkonna ruumi piirkonnas. Neil on hääldatud iseloom.

    Mõelge kahele klassifitseerimise meetodile: vere regurgitatsiooni voolu pikkuse järgi, see tähendab aordist naasmine vasaku vatsakese juurde, ja tagastatud vere hulga järgi. Teist klassifikatsiooni kasutatakse sagedamini patsientide uurimisel ja nendega vestlemisel, kuna see on arusaadavam.

    • Esimese raskusastme haigust iseloomustab regurgitantse vere maht mitte rohkem kui 15%. Kui haigus on hüvitise staadiumis, siis ravi ei määrata. Patsiendile on ette nähtud kardioloogi pidev vaatlus ja regulaarne ultraheli.
    • Aordi puudulikkust, mille tagastatud vere maht on 15–30%, nimetatakse 2. astmeks ja reeglina ei kaasne sellega raskeid sümptomeid. Hüvitise staadiumis ravi ei toimu.
    • 3. klassis jõuab vere maht, mida aord ei saa, 50%. Seda iseloomustavad kõik ülaltoodud sümptomid, mis välistavad kehalise aktiivsuse ja mõjutavad oluliselt eluviisi. Terapeutiline ravi. Pidev vaatlus on vajalik, kuna selline regurgitantse vere mahu suurenemine häirib hemodünaamikat.
    • 4 raskusastme korral ületab aordiklapi puudulikkus 50%, see tähendab, et pool verest naaseb vatsakesse. Haigust iseloomustab tugev õhupuudus, tahhükardia, kopsuturse. Tehakse nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi.

    Hemodünaamiliste häirete raskuse ja keha kompenseerivate võimete hindamiseks kasutatakse kliinilist klassifikatsiooni, mis eristab aordi puudulikkuse 5 staadiumi:

    • I - täieliku hüvitise etapp. Aordi puudulikkuse esmased (auskultatoorsed) tunnused subjektiivsete kaebuste puudumisel.
    • II - varjatud südamepuudulikkuse staadium. Iseloomulik on treeningutaluvuse mõõdukas langus. EKG näitab vasaku vatsakese hüpertroofia ja mahu ülekoormuse märke.
    • III - aordi puudulikkuse alakompensatsiooni staadium. Tüüpiline stenokardiavalu, füüsilise tegevuse sunnitud piiramine. EKG ja radiograafid - vasaku vatsakese hüpertroofia, sekundaarse pärgarteri puudulikkuse tunnused.
    • IV - aordi puudulikkuse dekompensatsiooni staadium. Tõsine õhupuudus ja südame astmahood esinevad väikseima pingutuse korral, määratakse maksa suurenemine.
    • V - aordi puudulikkuse terminaalne staadium. Seda iseloomustab progresseeruv täielik südamepuudulikkus, sügavad düstroofsed protsessid kõigis elutähtsates organites.

    1, 2, 3, 4 ja 5 kraadi

    Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist on aordi puudulikkus mitmes etapis:

    1. Esimene aste. Seda iseloomustab sümptomite puudumine, südame seinte vasakpoolsel küljel kerge laienemine koos vasaku vatsakese õõnsuse mõõduka suurenemisega.
    2. Teine etapp. Varjatud dekompensatsiooni periood, kui väljendunud sümptomeid ei ole veel täheldatud, kuid vasaku vatsakese seinte ja õõnsuse suurus on juba märkimisväärselt suurenenud.
    3. Kolmas etapp. Koronaarse puudulikkuse teke, kui juba on osaline vere tagasijooks aordist tagasi vatsakesse. Iseloomustab sagedane valu südames.
    4. Neljas etapp. Vasaku vatsakese kokkutõmbumine toimub nõrgalt, mis põhjustab veresoonte ummikuid. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, õhupuudus, kopsuturse, südamepuudulikkus.
    5. Viies etapp. Seda peetakse surevaks staadiumiks, kui patsiendi elu on peaaegu võimatu päästa. Süda tõmbab väga nõrgalt, mille tagajärjel toimub siseorganites vere stagnatsioon.

    Sümptomid, märgid ja põhjused

    Kui aordiklapi puudulikkus hakkab arenema, ei ilmne sümptomid kohe. Seda perioodi iseloomustab tõsiste kaebuste puudumine. Koormust kompenseerib vasakpoolne vatsakeseventiil - see suudab pikka aega vastupidist voolu taluda, kuid siis see venib ja deformeerub pisut. Juba sel ajal ilmnevad valu, pearinglus ja sagedased südamelöögid..

    Esimesed puudulikkuse sümptomid:

    • on teatud emakakaela veenide pulsatsiooni tunne;
    • tugevad värinad südame piirkonnas;
    • südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine (vastupidise verevoolu minimeerimine);
    • valu surumine ja kitsendamine rindkere piirkonnas (tugeva vastupidise verevooluga);
    • pearingluse esinemine, sagedane teadvusekaotus (ilmneb aju halva kvaliteediga hapnikuvarustusega);
    • üldise nõrkuse ilmnemine ja kehalise aktiivsuse vähenemine.

    Kroonilise haiguse ajal ilmnevad järgmised sümptomid:

    • valu südame piirkonnas isegi rahulikult, ilma stressita;
    • koormuste ajal ilmub väsimus piisavalt kiiresti;
    • pidev tinnitus ja tugeva pulsatsiooni tunne veenides;
    • minestamise esinemine kehaasendi järsu muutuse ajal;
    • pea valutab esiosas halvasti;
    • arteriaalne pulsatsioon, mis on nähtav palja silmaga.

    Kui patoloogia on dekompenseerimata, on ainevahetus kopsudes häiritud (sageli täheldatakse astma ilmnemist).

    Haiguse põhjused:

    • kaasasündinud aordiklapi haigus.
    • tüsistused pärast reumaatilist palavikku.
    • endokardiit (südame sisemise bakteriaalse infektsiooni esinemine).
    • muutub vanusega - see on tingitud aordiklapi kulumisest.
    • aordi suuruse suurenemine - patoloogiline protsess toimub hüpertensiooniga aordi piirkonnas.
    • arterite kõvenemine (ateroskleroosi komplikatsioonina).
    • aordi dissektsioon, kui põhiarteri sisemised kihid eraldatakse keskmistest kihtidest.
    • aordiklapi funktsionaalsuse rikkumine pärast selle asendamist (proteesimine).

    Vähem levinud põhjused on:

    • aordiklapi vigastus;
    • autoimmuunse iseloomuga haigused;
    • süüfilise tagajärjed;
    • anküloseeriv spondüliit;
    • sidekudedega seotud difuusse tüüpi haiguste ilmingud;
    • tüsistused pärast kiiritusravi kasutamist.

    Esimeste manifestatsioonide korral on oluline konsulteerida arstiga..

    Kompensatsiooni staadiumis aordi puudulikkusega patsiendid ei märka subjektiivseid sümptomeid. Defekti varjatud kulg võib olla pikk - mõnikord mitu aastat. Erandiks on ägedalt arenenud aordi puudulikkus, mis on tingitud aordi aneurüsmi dissekteerimisest, nakkavast endokardiitist ja muudest põhjustest.

    Aordi puudulikkuse sümptomatoloogia avaldub tavaliselt pulsatsiooni tunnetega pea ja kaela anumates, südameimpulsside intensiivistumisega, mis on seotud kõrge pulsisurve ja suurenenud südame väljundiga. Aordi puudulikkusele iseloomulik siinus tahhükardia on patsientide poolt subjektiivselt tajutav kui kiire pulss.

    Selge klapipuuduse ja suure hulga regurgitatsiooni korral täheldatakse aju sümptomeid: peapööritus, peavalud, tinnitus, nägemiskahjustus, lühiajaline minestamine (eriti kiire muutumisega horisontaalsest vertikaalseks).

    Tulevikus ühinevad stenokardia, arütmia (ekstrasüstool), õhupuudus, suurenenud higistamine. Aordi puudulikkuse varases staadiumis häirivad need aistingud, peamiselt treeningu ajal, ja tekivad hiljem puhkeolekus. Parema vatsakese puudulikkuse esinemine avaldub jalgade tursena, raskuse ja valuna paremas hüpohondriumis.

    Äge aordi puudulikkus ilmneb kopsuturse koos arteriaalse hüpotensiooniga. Seda seostatakse vasaku vatsakese mahu äkilise ülekoormusega, suurenenud LV-diastoolse rõhu ja šoki väljutamise vähenemisega. Spetsiaalse südameoperatsiooni puudumisel on suremus selles seisundis äärmiselt kõrge.

    Haiguse sümptomid sõltuvad selle staadiumist. Algstaadiumis ei pruugi patsiendil tekkida ebameeldivaid aistinguid, kuna koormusega puutub kokku ainult vasak vatsake - üsna võimas südameosa, mis suudab vereringesüsteemi rikkeid väga pikka aega vastu pidada.

    Patoloogia arenguga hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

    • Pulseerivad aistingud peas, kaelas, südamepekslemine, eriti lamades. Need nähud tekivad tänu sellele, et aordisse siseneb tavalisest suurem maht verd - tavalisele kogusele lisatakse verd, mis naaseb suletud klapi kaudu aordi.
    • Valu südame piirkonnas. Need võivad olla kokkusurutavad või pigistavad, ilmnevad arterite kaudu verevoolu halvenemise tõttu.
    • Kardiopalmus. See moodustub elundite verepuuduse tagajärjel, mille tagajärjel on süda sunnitud töötama kiirendatud rütmis, et kompenseerida vajalik vere maht.
    • Pearinglus, minestamine, tugevad peavalud, nägemisprobleemid, sumin kõrvus. Tüüpiline 3. ja 4. etapi korral, kui aju vereringe on häiritud.
    • Keha nõrkus, suurenenud väsimus, õhupuudus, südame rütmihäired, suurenenud higistamine e. Haiguse alguses ilmnevad need sümptomid ainult füüsilise koormuse korral, hiljem hakkavad nad patsienti häirima ja rahulikus olekus. Nende märkide ilmnemine on seotud elundite verevoolu rikkumisega..

    Haiguse äge vorm võib põhjustada vasaku vatsakese ülekoormamist ja kopsuturse teket koos vererõhu järsu langusega. Kui sel perioodil ei osutata kirurgilist abi, võib patsient surra..

    Ohud ja komplikatsioonid

    Kui ravi alustati varakult või kui haigus kulgeb ägedas vormis, võib patoloogia põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

    • bakteriaalne endokardiit - haigus, mille korral patogeensete mikroorganismide kahjustatud klapistruktuuridega kokkupuutumise tagajärjel moodustub südame klapides põletikuline protsess;
    • müokardi infarkt;
    • kopsuturse;
    • südame rütmihäired - ventrikulaarsed või kodade enneaegsed löögid, kodade virvendus; vatsakeste virvendus;
    • trombemboolia - verehüüvete teke ajus, kopsudes, sooltes ja muudes elundites, mis on tulvil insultide ja südameatakkide esinemise korral.

    Aordi puudulikkuse ravimisel operatsiooniga on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu implantaadi hävitamine,

    , endokardiit. Operatsioonipatsiendid peavad tüsistuste vältimiseks kogu elu võtma ravimeid.

    Aordi puudulikkuse prognoosimine ja ennetamine

    Aordi puudulikkuse prognoos sõltub haiguse tõsidusest, samuti sellest, milline haigus põhjustas patoloogia arengu. Raske aordipuudulikkusega patsientide ellujäämise määr ilma dekompensatsiooni sümptomiteta on umbes 5-10 aastat.

    Dekompensatsiooni staadium ei anna nii veenvaid prognoose - ravimravi on sellega ebaefektiivne ja enamik patsiente sureb järgmise 2-3 aasta jooksul ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta.

    Selle haiguse ennetamise meetmed on järgmised:

    • haiguste ennetamine, mis põhjustavad aordiklapi kahjustusi - reuma, endokardiit;
    • keha kõvenemine;
    • krooniliste põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

    Aordiklapi ebapiisavus on äärmiselt tõsine haigus, mida ei tohiks üksi jätta. Rahvapärased abinõud siin ei aita. Ilma nõuetekohaste ravimiteta ja arstide pideva jälgimiseta võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuni surmani (kaasa arvatud)..

    Aordi puudulikkuse prognoos määratakse suuresti defekti etioloogia ja regurgitatsiooni mahu järgi. Tõsise aordipuudulikkuse korral, millel pole dekompensatsiooni sümptomeid, on patsientide keskmine eluiga diagnoosimise hetkest 5-10 aastat. Dekompenseeritud staadiumis, kus esinevad koronaar- ja südamepuudulikkuse sümptomid, on ravimravi ebaefektiivne ja patsiendid surevad 2 aasta jooksul. Õigeaegne südameoperatsioon parandab märkimisväärselt aordi regurgitatsiooni prognoosi.

    Aordi puudulikkuse arengu ennetamine seisneb reumaatiliste haiguste, süüfilise, ateroskleroosi ennetamises, nende õigeaegses avastamises ja täielikus ravis; aordihaiguse tekkeriskiga patsientide kliiniline läbivaatus.

    Diagnostilised meetodid

    Südame ja selle süsteemide funktsionaalsuse muutuste õigeks hindamiseks peate läbima kvaliteetse diagnostika:

    1. dopplerograafia;
    2. Röntgenograafia (tuvastab tõhusalt südame klapide ja kudede patoloogilisi muutusi);
    3. ehhokardiograafia;
    4. fonokardiograafia (tuvastab südames ja aordis olevad summutused);
    5. EKG.

    Uurimisel pööravad eksperdid tähelepanu järgmisele:

    • jume (kui see on kahvatu, tähendab see väikeste perifeersete veresoonte ebapiisavat verevarustust);
    • õpilaste rütmiline laienemine või nende ahenemine;
    • keele seisund. Pulsatsioonid, muutke selle kuju (on uurimisel märgatav);
    • pea värisemine (tahtmatu), mis ilmneb südame rütmis (see on tingitud unearterite tugevatest värinatest);
    • emakakaela veresoonte nähtav pulsatsioon;
    • süda väriseb ja nende tugevus palpeerimisel.

    Pulss on ebastabiilne, on tõusud ja mõõnad. Südameorgani ja selle veresoonte auskultatsiooni abil saab nurrumisi ja muid märke tuvastada kiiremini ja täpsemini.

    Esialgsetes etappides, kui patoloogia on halvasti väljendatud, määratakse patsiendid regulaarselt kardioloogi visiidid, EKG uuring ja ehhokardiogramm. Mõõdukat aordi regurgitatsiooni ravitakse ravimitega, et vähendada aordiklapi ja vasaku vatsakese seina kahjustamise tõenäosust.

    Kõigepealt on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad patoloogia arengu põhjuse. Näiteks kui põhjus on reuma, võib olla näidustatud antibiootikumid. Kuna ette nähakse täiendavaid vahendeid:

    • diureetikumid;
    • AKE inhibiitorid - Lisinopriil, Elanopriil, Kaptopriil;
    • beetablokaatorid - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensiini retseptori blokaatorid - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kaltsiumi blokaatorid - Nifedipine, Corinfar;
    • ravimid aordi puudulikkusest tulenevate tüsistuste kõrvaldamiseks.

    Raskete vormide korral võib välja kirjutada operatsiooni. Aordi puudulikkuse korral on mitut tüüpi operatsioone:

    • aordiklapi plastik;
    • aordiklapi asendamine;
    • siirdamine;
    • südamesiirdamine - viiakse läbi raskete südamekahjustuste korral.

    Kui aordiklapp on implanteeritud, määratakse patsientidele elukestvad antikoagulandid - Aspiriin, Varfariin. Kui klapp on asendatud bioloogilistest materjalidest proteesiga, tuleb antikoagulante võtta lühikeste kursustena (kuni 3 kuud). Plastiline kirurgia ei nõua nende ravimite võtmist.

    Ägenemiste vältimiseks võib välja kirjutada antibiootikumravi, immuunsuse tugevdamise ja nakkushaiguste õigeaegse ravi.

    Aordi puudulikkus: patoloogia olemus, põhjused, kraadid, ravi

    Kõrgharidus:
    Kardioloog
    Kubani Riiklik Meditsiiniülikool (KubSMU, KubSMA, KubGMI) Haridustase - spetsialist 1993-1999

    Täiendav haridus:
    "Kardioloogia", "Kardiovaskulaarsüsteemi magnetresonantstomograafia kursus"
    Kardioloogia Uurimisinstituut. A.L. Myasnikova

    "Funktsionaalse diagnostika kursus"

    NTSSSH neid. A. N. Bakuleva

    "Kliinilise farmakoloogia kursus"

    Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia

    Genfi kantonihaigla, Genf (Šveits)

    "Teraapiakursus"

    Vene Riiklik Meditsiiniinstituut Roszdrav

    Aordiklapi ebapiisavus on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia. Haiguse kõige tavalisemateks põhjusteks on reumaatiline palavik, nakkav endokardiit. Mõnikord võib see olla kaasasündinud. Ravimeetoditest kasutatakse konservatiivset ravi ja kirurgilist sekkumist..

    Patoloogia kirjeldus

    Inimese kardiovaskulaarsüsteemil on mõned struktuurilised iseärasused. See sisaldab 4-kambrilist südant, palju veresooni, klappe. Üks neist on aort, see asub aordi põhjas, tema suus. Just sealt algab suur vereringe ring, mis tarnib verd peaaegu kõikidesse kudedesse. Südameventiilid moodustuvad elundi sisemisest kihist ja liiguvad verd vatsakestest aordi ja edasi väiksematesse arteritesse. Aordi klapil on näpunäited, mis sulgevad vere liikumise veresoone poole. See takistab selle tagasi voolamist..

    Aordiklapi puudulikkuse korral naaseb vasaku vatsakese lõdvestumise ajal (diastooliperiood) osa aordi füsioloogilisest vedelikust. Selle tagajärjel ei saa keha piisavalt verd ja süda on sunnitud rohkem pingutama, suurendades selle suurust. Patoloogiaga kaasnevad sageli teiste ventiilide defektid ja aordi ava kitsendamine - stenoos. Vajaliku ravi puudumisel haigus progresseerub.

    Kuidas südamehäired tekivad?

    Verevoolu reguleerimine sõltub suuresti aordiklapi toimimisest. Selle konstruktsioonielemendi roll on võimaldada vere läbimist ja takistada selle vastupidist voolu. Aordiventiil laseb verel voolata vatsakesse ja sulgub pärast teatud mahu möödumist, nii et kui vatsake surutakse kokku, ei suru see osa verest aordi.

    Klapi tegevus on keeruline, kuigi selle struktuur on lihtne. See koosneb rõngast (kiuline kude), mis säilitab konstantse suuruse ja eraldab aordi vatsakesest. Ventiilil on ka kolm lehte, mille jaoks see sai nime trikuspid. Vere läbimiseks surutakse klapi klapid vastu seinu ja veri siseneb aordi. Sinusust läbi minnes liiguvad klapid keskpunkti suunas, rõhk väheneb, klapid sulguvad ja vatsakestesse pääsemine muutub võimatuks.

    Mida viib verevoolu rikkumine?

    Klapivoldikute lahtine sulgemine põhjustab sageli mõningaid rikkumisi:

    • vatsakese õõnsus laieneb;
    • selle kontraktsiooni tugevus suureneb;
    • on arteriaalse vere tagasijooksu tagasivool aordist vasaku vatsakese, mille tagajärjel see üle voolab ja venib;
    • suurenenud süstoolne väljund.

    Sellises olukorras suureneb vasaku vatsakese koormus märkimisväärselt ja isegi diastooli perioodil on see väga ülerahvastatud. Selle maht tavaliselt lõdvestuse hetkel ei ületa 130 ml ja patoloogias ulatub see 400 ml-ni, mõnikord rohkem.

    Kui süda töötab selles režiimis pidevalt, hakkab moodustuma mitraaldefekt. Hilisemates etappides võib diastoolne rõhk tõusta ja parema vatsakese puudulikkus võib areneda..

    Omandatud südamedefektide klassifikatsioon

    Sõltuvalt lokaliseerimisest, ventiilide struktuuri rikkumistest ja vereringest võib nende haiguste klassifikatsioone olla erinevat tüüpi. Neid võimalusi kasutatakse diagnoosi määramisel.

    Asukoha järgi

    Mitraal- (vasakus pooles) ja trikluus (parempoolne) klapid asuvad atria ja vatsakeste vahel, seetõttu eritavad need südamega seotud suuri anumaid defekte:

    • mitraal (kõige levinum);
    • trikuspidine;
    • aordi;
    • kopsuarteri defektid.

    Klapi defekti või ava tüübi järgi

    Struktuurne defekt võib avalduda kitsendatud (stenootilise) avausena põletikulise protsessi, deformeerunud ventiilide ja nende mitte sulgumise (rikke) tõttu. Seetõttu eristatakse selliseid kruustangide variante:

    • aukude stenoos;
    • klapi puudulikkus;
    • kombineeritud (puudulikkus ja stenoos);
    • kombineeritud (mitu ventiili ja auku).

    Klapi kahjustuse tagajärjel võivad selle osad pöörduda südameõõne sisemusse, seda patoloogiat nimetatakse klapi prolapsiks.

    Vastavalt hemodünaamiliste häirete astmele

    Verevool on häiritud südames ja kogu kardiovaskulaarses süsteemis. Seetõttu jaotatakse defektid sõltuvalt mõjust hemodünaamikale:

    • ei häiri südame vereringet, mõõdukas, väljendunud häiretega.
    • üldiste hemodünaamiliste parameetrite osas - kompenseeritud (puudulikkuseta), subkompenseeritud (dekompensatsioon suurenenud koormuste korral), dekompenseeritud (raske hemodünaamiline puudulikkus).

    Suurenenud stress tähendab intensiivset füüsilist aktiivsust, kehatemperatuuri tõusu, rasedust, ebasoodsaid kliimatingimusi.

    Soovitame lugeda kaasasündinud südamedefektide klassifitseerimise kohta. Saate teada CHD tekkimise põhjustest, funktsionaalsetest häiretest igas neist, klassifikatsioonist, sümptomitest, diagnoosimisest ja raviprintsiipidest. Ja siin on rohkem südame mitraalse haiguse sümptomeid ja ravi.

    Patoloogia põhjused

    Aordiklapi patoloogia arengu peamised põhjused on järgmised:

    • reuma;
    • endokardiit;
    • pikaajaline hüpertensioon;
    • aordi aneurüsm;
    • müokardiit;
    • süüfilis;
    • keha süsteemsed haigused ja pärilikud;
    • osteoporoos, anküloseeriv spondüliit.


    Hüpertensioon
    Samuti on tegureid, mis mõjutavad loote tiinuse ajal, provotseerides haiguse arengut emakas. Need sisaldavad:

    • rase naise nakkushaigused;
    • teatud ravimite võtmine;
    • kokkupuude lootega ioniseeriva kiirgusega;
    • halvad harjumused enne rasedust ja raseduse ajal - suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid.

    Üks levinumaid puudulikkuse tekkimist mõjutavaid haigusi on reuma. Ta omakorda ilmneb selliste kergete patoloogiate taustal nagu tonsilliit, tonsilliit, farüngiit ja kaaries. Enam kui 80% juhtudest on reumaatiline palavik aordi regurgitatsiooni põhjus.

    Infektiivse endokardiidiga kaasneb lendlehtede mõningane deformatsioon, erosioon ja perforatsioon, põhjustades ventiili defekti.

    Kaasasündinud ebaõnnestumine on üsna haruldane. Patoloogia moodustub vatsakeste vahelise vaheseina muutumisega, ventiilide elastsuse vähenemisega, laia aordiga.

    Samaaegsete südamehaiguste ennetamine

    Kaasasündinud anomaalia vältimiseks südame struktuuris tuleb raseduse ajal vältida kokkupuudet nakatunud patsientidega, tööga seotud ohtusid ja ravimite iseseisvat kasutamist raviks. Raseduse planeerimisel hinnake lapse patoloogia tekkimise riski. See nõuab meditsiinilist geneetilist nõustamist ja päriliku eelsoodumusega loote täielikku uurimist..

    Omandatud defektide ennetamiseks on vajalik reuma ja nakkusliku endokardiidi hoolikas ravi, korduvate ägenemiste ennetamine. Defektidega patsiendid peaksid olema südamekirurgide pideva järelevalve all.

    Aordi puudulikkuse astmed

    Haiguse aste määratakse vasakusse vatsakesse väljutatud vere mahu järgi. Neid on viis.


    Algstaadium (I aste)

    Algstaadium (I aste). I astme aordiklapi puudulikkus diagnoositakse siis, kui vere maht kokkutõmbe ajal ei ületa 15% väljutusmahust. Esimene aste ei tähenda haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist. See on ohtlik, sest kui just sel perioodil patoloogia arengut ei peatata, siis algavad pöördumatud protsessid. See ei ole kiireloomulise kirurgilise sekkumise põhjus.

    Teine aste. II astme aordiklapi puudulikkusega vatsakesse väljutatud vere maht ulatub 30% -ni. Enamikul patsientidest pole haiguse ilmseid sümptomeid, kuid diagnostiliste meetmete läbiviimisel on võimalik tuvastada vasaku vatsakese hüpertroofia. Kui defekt on kaasasündinud, on ventiilil valesti välja töötatud voldikud. Vere väljutamise hulk määratakse diagnostika ajal südameorgani õõnsuste sondeerimise teel. Kliiniliste ilmingute osas kurdab patsient mõnikord mõne füüsilise tegevuse ajal liigset väsimust ja õhupuudust.

    Suhteline aordi regurgitatsioon (kolmas aste). Umbes pool vere mahust visatakse vasaku vatsakese III astme patoloogiaga. Sel juhul kurdavad patsiendid valu rindkere piirkonnas. Uurimine näitab vasaku vatsakese märkimisväärset paksenemist. Kolmandas astmes tehakse rinnaku röntgenograafia ajal kindlaks mõned kopsude venoosse ummistuse tunnused.

    Dekompensatsioon (IV aste). Suurem osa verest naaseb vatsakesse. Samal ajal on patsientidel pidev õhupuudus. Diagnostilised meetmed määravad kopsuturse, maksa mahu olulise suurenemise ja mitraalpuudulikkuse. Sel perioodil vajab patsient kiiret hospitaliseerimist..

    Suremas (V aste). Patoloogia areneb aktiivselt, seal on vere stagnatsioon ja mõnede elundite protsesside düstroofia. Tulemus - patsiendi surm.

    Omandatud südamehaiguste sümptomid

    Kliiniline pilt määratakse kindlaks hemodünaamiliste häirete tüübi ja astme järgi. Tüüpilised märgid, sõltuvalt defekti asukohast ja tüübist:

    • Mitraalpuudulikkus - pikema aja jooksul puuduvad sümptomid, seejärel naha tsüanootiline värvimuutus, hingamisraskused, kiire pulss, jalgade turse, valu ja raskustunne maksas, emakakaela veenide turse.
    • Mitraaltenoos - sõrmede ja varvaste, huulte, põskede põsepuna (nagu liblikas) tsüanoos, lapsed on arengus maha jäänud, vasaku käe pulss on nõrk, kodade virvendus.
    • Aordi puudulikkus - peavalud ja südamevalud, tuikav kael ja pea, minestamine, kahvatu nahk, suur erinevus indikaatorite (ülemine ja alumine) vererõhu vahel.
    • Aordi stenoos - valu rünnakud südames, rindkere taga, pearinglus, minestamine psühho-emotsionaalse või füüsilise ületreenimisega, harv ja nõrk pulss.
    • Trikuspidine puudulikkus - õhupuudus, arütmia, valu paremas hüpohondriumis, raskustunne kõhus.
    • Parema atrioventrikulaarse ava stenoos - jalgade tursed, naha kollasus, õhupuudus, arütmia.
    • Kopsuarteri puudulikkus - püsiv kuiv köha, hemoptüüs, sõrmed nagu trummipulgad, hingamisraskused.
    • Kopsu pagasiruumi ava stenoos - tursed, valu maksa piirkonnas, kiire pulss, nõrkus.

    Kombineeritud variandis omandatud südamedefektide sümptomatoloogia sõltub stenoosi või puudulikkuse ülekaalust kohas, kus häired on rohkem väljendunud. Selliste võimaluste abil saab diagnoosi teha ainult instrumentaalsete uurimismeetodite alusel..

    Haiguse sümptomid

    Enamikul juhtudest hakkavad patsiendid ilmnema sümptomeid III ja IV patoloogia kraadi juures:

    • minestamine ja peapööritus;
    • pearinglus;
    • peavalud;
    • nägemisorganite häired;
    • üldine nõrkus, vähenenud füüsiline aktiivsus;
    • arütmia;
    • tahhükardia;
    • stenokardia stressi all ja öösel;
    • õhupuudus isegi puhkeolekus;
    • suruvat ja kokkutõmbavat valu rinnus;
    • pulsatsioon lamavas asendis kaela ja pea anumates;
    • alajäsemete turse;
    • liigne higistamine.

    Peaaegu kõik patsiendid kurdavad tinnitust aordiklapi puudulikkuse korral, kuna aju vereringe on häiritud.

    Reuma põhjustatud aordiklapi puudulikkuse arengul on teatud tunnused, mis seisnevad hemodünaamiliste häirete pikaajalises moodustumises. Pärast ägeda reuma põdemist kulub see tavaliselt umbes seitse aastat..

    Mõnikord haiguse hilisemates staadiumides areneb välja südame astma ja kopsuturse. Sellele viitab õhupuudus, lämbumine, tugev köha, sageli verega, mis on ühtlasi märk vasaku vatsakese puudulikkusest. Jäsemete turse, kõhu suurenemine näitavad parema südame liigset koormust.

    Kombineeritud südamehaiguse sümptomid

    Kui patsiendil on kombineeritud mitraal-aordi defekt ja domineeriv on mitraalstenoos, on haiguse sümptomid järgmised:

    • vaevatud hingamine;
    • kiire ja ebaregulaarne pulss;
    • köha, verega röhitud röga;
    • sõrmed ja varbad, tsüanootilised huuled, liblikakujuline põsepuna põskedel;
    • koos dekompensatsiooniga - kopsuturse.

    Kui aordi stenoos on rohkem väljendunud, siis on haiguse kulg soodne, kompensatsiooniperiood on üsna pikk. Kui aordi puudulikkus on rohkem väljendunud, muretsevad patsiendid pearingluse, minestamise, püsivate peavalude pärast.

    Kui aordi klapid on kahjustatud koos patsientide naha mitraal- ja neerupealse värviga, on see tsüanootiline, emakakaela veenid on pulseerivad ja turses, haiguse varases staadiumis tekivad hemodünaamilised häired. Vererõhk on tavaliselt madal, maks on oluliselt laienenud, vedelik koguneb rinna- ja kõhuõõnde.

    Haiguse tunnused lapseeas

    Pikka aega ei märka lapsed ja noorukid vaevusi ja valu rinnus. Haiguse arengu alguses tegelevad paljud spordiklubidega. Kuid veelgi enam muretseb aordiklapide patoloogia isegi puhkeolekus. Lapsed kurdavad õhupuudust, kaela arterite pulsatsiooni.

    Haiguse algfaasis näitab diagnoos aordi suu valendiku suurenemist. Rindkere vasakpoolsel küljel on ka selgelt väljendunud müra, mis näitab kuuklapi kroonlehtede lahknevust. Tugevaid lööke seletatakse vasaku vatsakese ja aatriumi suurenenud tööga puhkeolekus.

    Aordihaigusega patsiendi ravivõimalused

    Sümptomite puudumisel ja kergemates staadiumides tavaliselt ravi ei anta. Patsientidel soovitatakse teha täiendav uuring iga kuue kuu tagant..

    Narkootikumide ravi

    Konservatiivne ravi ei taga aordi puudustega patsientide täielikku taastumist. Farmakoloogilise ravi eesmärk on ainult sümptomite parandamine ja tüsistuste ennetamine. Lisaks on operatsioonideks ette nähtud ravimid..

    Sel juhul kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

    • kaltsiumi antagonistid (verapamiil, nifedipiin) - kasutatakse rütmihäirete ja arteriaalse hüpertensiooni korral;
    • diureetikumid (torasemiid, spironolaktoon) - vähendavad südame stressi;
    • beetablokaatorid (atenolool, propranolool) - alandavad vererõhku, parandavad hemodünaamikat;
    • AKE inhibiitorid (enalapriil, lisinopriil) - omavad hüpotensiivset toimet.
    • anginavastased ravimid (Sustak, Nitrong).

    Kui haiguse põhjustajaks on infektsioon või autoimmuunprotsess, kasutatakse etiotroopiliseks (s.o. põhjusele suunatud) raviks ravimeid:

    • antibiootikumid (penitsilliinid, karbapeneemid, fluorokinoloonid ja teised) - nakkushaiguste korral;
    • glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) - süsteemsete autoimmuunhaiguste, näiteks reuma;
    • skleroosivastased ravimid (levostatiin, atorvastatiin).

    Kuid klapidefektide peamine ravi on endiselt operatsioon..

    Toiminguid näidatakse järgmistel juhtudel:

    • defekti väljendunud staadium, mis põhjustab südamepuudulikkuse arengut;
    • kombineeritud defektid;
    • kaasuvate tegurite olemasolu, mis võib põhjustada dekompensatsiooni;
    • vähendatud väljutusfraktsioon isegi kaebuste puudumisel.

    Vastunäidustused on:

    • vanus üle 70;
    • raskete kaasuvate patoloogiate (neeru-, maksapuudulikkus, hingamispuudulikkus, suhkurtõbi jne) esinemine


    Kaasasündinud anomaaliate korral kasutatakse sagedamini elusid säästvat valvuloplastikat. Kui seda meetodit kasutatakse omandatud defektide jaoks, võivad ilmneda retsidiivid. Tehnikaks on klapidefektide ekstsisioon ja õmblemine. Mõnel juhul kasutavad nad ballooni valvuloplastikat. Sel juhul laiendatakse aordi ava spetsiaalse seadmega. Selle operatsiooni oluline omadus on selle minimaalne invasiivsus..

    Omandatud patoloogiate korral kasutatakse klapi asendamist. Implantaadid on valmistatud nii sünteetilistest materjalidest (silikoon) kui ka looduslikest (enda kudede või surnud inimese bioproteesid).

    Millise arsti poole pöörduda

    Stenoos ja aordiklapi puudulikkus on üsna tõsine patoloogia. Sellise haigusega patsient vajab õigeaegset ja kvaliteetset arstiabi. Esimeste sümptomite ilmnemisel (õhupuudus, valu rinnus, kiire väsimus, tuimus peas) peate pöörduma terapeudi või kardioloogi poole.

    Enne arsti juurde minekut registreerige kõik haiguse sümptomid ja kui kaua nad hakkasid ilmnema. Samuti peaksite kirjutama välja kirjutatud ravimite nimetusega arstile esitatud küsimused ja hiljutised haigused. Võite võtta kellegi oma perest kohtumise spetsialisti juurde, kes aitab teil olulist teavet meelde jätta.

    Ventiili tihend

    Stenoos võib moodustuda tänu sellele, et endogeensed tegurid põhjustavad klapi infolehtedel mitmesuguste kasvude ilmnemist. Aordiventiil kõveneb ja talitlushäired algavad. Aordi klapi kõvenemise põhjuseks võivad olla paljud ravimata haigused. Näiteks:

    • Autoimmuunhaigused.
    • Nakkuskahjustus (brutselloos, tuberkuloos, sepsis).
    • Hüpertensioon. Pikaajalise hüpertensiooni tõttu muutuvad kuded paksemaks ja jämedamaks. Seetõttu aja jooksul vahe väheneb.
    • Ateroskleroos - kudede ummistumine lipiidnaastudega.

    Kudede paksenemine on ka kehas sagedane vananemise märk. Tihendamine põhjustab paratamatult stenoosi ja regurgitatsiooni..

    Diagnostika

    Kardioloogid pööravad patsiendi uurimise etapis tähelepanu haiguse kliinilistele ilmingutele. Haigust näitavad järgmised nähud:

    • naha kahvatus;
    • muutused kurgus, mandlites vastavalt pulsile, samuti küünte voodis koos kapillaaride pulsatsiooniga;
    • unearterite pulseerivad liigutused kaelas;
    • Musset-sümptom - õigel ajal südamelöögiga pea raputamine.

    Südame löögisageduse mõõtmine näitab kiiret ja kiiret tempot. Sel juhul leitakse süstoolse (ülemise) indikaatori tõus ja diastoolne indikaator väheneb märkimisväärselt..


    Südame löögisageduse muutus

    Rindkere auskultatsiooni korral on diastoli ajal väljendunud nurisemine, teise südamevoolu nõrgenemine (klapivoldikute löömise heli summutatakse või selle täielik puudumine). Samuti võite kuulda kopsudes märja või vastupidi kuiva vilistavat hingamist. Peritoneaalorganite palpatsioonil määratakse maksa mahu suurenemine.

    Lisaks sellele määrab kardioloog uriini, vere, biokeemiliste ja immunoloogiliste uuringute üldised analüüsid. Need aitavad spetsialistil kindlaks teha kaasuvate patoloogiate, põletikuliste protsesside, suhkru, kolesterooli, valkude, kusihappe sisalduse.

    Lisaks hõlmab diagnostika:

    • EKG - pulsi ja südame mahu määramiseks;
    • radiograafia - elundi asukoha ja kuju täpsustamiseks;
    • ehhokardiograafia - aordi läbimõõdu määramiseks;
    • fonokardiogramm - südame nurisemise uurimiseks.

    Verevoolu üksikasjalikuks uurimiseks vajate ka CT, CKG, MRI.

    Stenoosi etapid ja sümptomid

    Arstid eristavad 4 stenoosi etappi. Esimesel neist pole praktiliselt valu ega vaevusi. Iga etapp vastab sümptomite kogumile. Ja mida tõsisem on stenoosi arengu staadium, seda kiiremini on operatsiooni vaja..

    • Esimest etappi nimetatakse kompensatsioonietapiks. Süda toimetab endiselt koormusega. Kõrvalekaldumist peetakse ebaoluliseks, kui klapi kliirens on 1,2 cm2 või rohkem. Ja rõhk on 10–35 mm. rt. Art. Selle haiguse staadiumis olevad sümptomid ei avaldu.
    • Alamkompensatsioon. Esimesed sümptomid ilmnevad kohe pärast treeningut (õhupuudus, nõrkus, südamepekslemine).
    • Dekompensatsioon. Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad mitte ainult pärast pingutust, vaid ka rahulikus olekus.
    • Viimast etappi nimetatakse terminaliks. See on etapp - kui südame anatoomilises struktuuris on juba toimunud tugevaid muutusi.

    Raske stenoosi sümptomid on:

    • kopsuturse;
    • hingeldus;
    • mõnikord lämbumisrünnakud, eriti öösel;
    • pleuriit;
    • südame köha;
    • valu rinnus.

    Uurimisel tuvastab kardioloog kuulamise ajal kopsudes tavaliselt niiske vilistava hingamise. Pulss on nõrk. Südames on kuulda müra, verevoogude turbulentsist on tekkinud vibratsioon.

    Stenoos muutub kriitiliseks, kui luumen on vaid 0,7 cm2. Rõhk on üle 80 mm. rt. Art. Sel ajal on surmaoht kõrge. Ja isegi operatsioon defekti kõrvaldamiseks ei muuda olukorda tõenäoliselt. Seetõttu on subkompensatsiooniperioodil parem konsulteerida arstiga..

    Ravi

    Enne südame orgaaniliste muutuste tekkimist on oluline ravi alustada, sest edasisi kardinaalseid muutusi ei saa kõrvaldada. Kui klapi puudulikkus on kerge (haiguse arengu varases staadiumis), saab sümptomeid leevendada ja ravimite abil vähendada aordi ja vatsakeste seinte klapikahjustusi. Esialgu peate võtma ravimeid, mis aitavad haiguse põhjust kõrvaldada..

    Lisaks on need sageli ette nähtud:

    • kaltsiumi blokaatorid;
    • beetablokaatorid;
    • diureetikumid;
    • AKE inhibiitorid.

    Haiguse raskete vormide korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. See võib olla mitut tüüpi:

    • proteesimine ja plastne aordiklapp;
    • siirdamine;
    • südame siirdamine.

    Operatsiooni ei pea alati kiiremas korras läbi viima. Kui uuringu tulemuste kohaselt selgub, et haigus on kerge, siis kõige tõenäolisemalt määrab arst klapi seisundi väljaselgitamiseks kontroll-uuringud. Arsti visiitide ajal viiakse läbi füüsilisi läbivaatusi, korduvaid diagnostilisi meetmeid.

    Haiguse kerge, mõõduka vormi korral korraldatakse visiite 3–5 aasta järel või aastas. Tõsise klapikahjustuse korral peab patsient iga 3–6 kuu tagant arsti juurde minema. Sel juhul võib lisaks ehhokardiograafiale, mis näitab klapi toimimist, välja kirjutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid..

    Mõned operatsioonitüübid:

    1. Ballooni valvuloplastika. Selleks kasutage kateetrit, mille otsas on õhupall. See sisestatakse patsiendi kubemes oleva anuma kaudu ja kitsendatud aordiklapi kaudu edastatakse südamele. Sel hetkel see laieneb, põhjustades ventiili laienemist, mis parandab verevarustust. Seejärel õhupall tühjendatakse ja koos kateetriga eemaldatakse see kehast. Väikestel lastel ja noorukitel võib see protseduur märkimisväärselt vähendada stenoosi. Kuid täiskasvanutel täheldatakse mõne aja pärast sageli klapi ava uuesti kitsendamist..
    2. Proteesimine on näidustatud raske stenoosi korral. Kirurg eemaldab klapi ja paigaldab oma kohale mehaanilise või kudede proteesi. Tehakse avatud südamega manipuleerimisi. Mehaaniline klapp on väga vastupidav, kuid see mõjutab verehüüvete teket. Proteesi koetüüp on valmistatud sea, lehma kudedest, kuid aastatega see kitseneb ja võib-olla tuleb uuesti välja vahetada.
    3. Transkateetri aordiklapi asendamine on stenoosi kõige tavalisem sekkumine. See asendatakse proteesiga läbi patsiendi reiearteri või ülemise vasaku vatsakese. Kirurg lisab õhupalli kateetri jala- või rindkerearterisse, liikudes klapi poole. Siis pumbatakse see täis ja uus klapp avaneb vana sees. Pärast seda õhupall tühjendatakse ja koos kateetriga väljutatakse kehast..
    4. Kirurgiline valvuplasty. Operatsiooni ajal kasutab kirurg traditsioonilisi instrumente, surudes klapid lahti, mis parandab märkimisväärselt verevarustust.

    Pärast proteesiga manipuleerimist vajavad patsiendid nakkusohu vähendamiseks enne teatud meditsiinilisi protseduure pidevalt antibiootikume.

    Epidemioloogia

    Kogu maailmas on AN kõige tavalisem põhjus reumaatiline südamehaigus. Kaasasündinud ja degeneratiivsed ventiilide anomaaliad on haiguse kõige levinumad põhjustajad Ameerika Ühendriikides, see on sagedamini vanuses 40 kuni 60 aastat. AN-i esinemissageduse hinnanguline raskusaste on vahemikus 2–30%, kuid ainult 5–10% -l AN-ga patsientidest on raske haigus, mille tulemuseks on raske AN-i üldine levimus üldpopulatsioonis vähem kui 1%. [1 - Maurer G. Süda. Aordi regurgitatsioon. 2006; 92 (7): 994-1000.]

    Framinghami uuringus (põhirühmas, milles osales 5209 patsienti vanuses 28–62 aastat ja lisarühmas 5124 patsienti) leiti mis tahes raskusastmega AN 13% -l meestest ja 8,5% -l naistest. [2 - Singh JP; Evans JC; Lõiv D; Larson MG; Vabanenud LA; Täielik DL; Lehman B; Benjamin EJ. Mitraal-, trikuspidaal- ja aordi regurgitatsiooni levimus ja kliinilised tegurid (Framinghami südameuuring). Olen J Cardiol. 1999; 83 (6): 897-902]

    Aordi regurgitatsioon on sagedamini meestel kui naistel. Framinghami uuringugrupis leiti AN 13% -l meestest ja 8,5% -l naistest. AN suurem esinemissagedus meestel võib osaliselt kajastada selliste haigusseisundite ülekaalu nagu Marfani sündroom või bicuspid aordiklapp meestel.

    Krooniline aordi regurgitatsioon algab sageli 50-aastastel patsientidel ja see on kõige tavalisem üle 80-aastastel patsientidel. Üldiselt suureneb AN levimus ja raskus vanusega, kuigi enne 70. eluaastat on raske krooniline AN.

    Aordi puudulikkuse komplikatsioonid

    Aordi puudulikkuse komplikatsioonide hulgas on ebaefektiivse ravi korral järgmised:

    • korduv nakkav endokardiit;
    • kodade virvendus;
    • äge müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi;
    • aordi rebend;
    • mitraalklapi puudulikkus.

    Vasaku vatsakese laienemine põhjustab kopsuturset, südamepuudulikkust, surma.

    Kas teadsite aordiklapi puudulikkuse sümptomeid?

    Arendusmehhanism

    Aordi stenoos areneb järk-järgult. Väljavoolu suurenev kitsendamine viib töötava südamelihase paksenemiseni. Areneb vatsakeste seinte hüpertroofia, mis aitab säilitada normaalset verevoolu.

    Kui verevoolu takistus on liiga suur ja hüpertroofia raskusaste on ebapiisav, väheneb järk-järgult vere vabanemine, südame kokkutõmbumisvõime. Selles etapis on operatsiooni mõju halvem kui tavalise väljutusfraktsiooni korral.

    Hüpertroofia on adaptiivne protsess, kuid sellega kaasneb müokardi ebapiisav verevarustus. Selle tagajärjel suureneb valu rinnus (stenokardia) ja müokardiinfarkt..

    Pärast pikka asümptomaatilist perioodi progresseeruvad haiguse sümptomid kiiresti, areneb südamepuudulikkus ja iseloomulik on minestamine. Selliste märkide ilmnemisel on patsientide eluiga kuni 3 aastat.

    Aordi ägeda puudulikkuse korral põhjustab aordist südamesse naasva vere mahu kiire suurenemine selle vasakpoolses sektsioonis rõhu suurenemist. See põhjustab refleksi vasospasmi ja kopsuturset..

    Samal ajal muutub rõhk aordis ja südameõõnes peaaegu samaks, mis põhjustab verevoolu järsku langust arterites, mis ulatuvad aordist ja söödavad südamelihaseid. Isheemia areneb, äkksurm pole välistatud.

    AK krooniline rike areneb aeglaselt. Esialgu aordist naasva vere toimel ventrikkel venib, selle sein pakseneb. Kontraktiilsus püsib paljude aastate jooksul normaalne. Järk-järgult nõrgeneb südamelihas ja selle kontraktiilsus väheneb. See ei pruugi olla sümptomaatiline, kuid on ehhokardiograafiaga juba märgatav. Pärast väljutusfraktsiooni languse algust enamikul patsientidest ilmnevad haiguse kliinilised tunnused järgmise 2 kuni 3 aasta jooksul..

    Selle südamehaigusega kaasneva aordi puudulikkuse ja hemodünaamiliste häirete tekkemehhanismi leiate sellest videost:

    Haiguse prognoos

    Aordiklapi puudulikkuse prognoos sõltub patoloogia astmest ja haiguse arengust. Haiguse algfaasis on see soodne, pidevalt jälgides südame aktiivsust ja järgides raviarsti soovitusi.

    Kerge ja mõõduka patoloogia korral on kümneaastane elulemus 90–95%. Haiguse kiire arenguga ilma operatsioonita surevad patsiendid mitme aasta jooksul. Pärast edukat proteesimist paraneb prognoos, kui järgitakse südamekirurgi teatud soovitusi.

    Haiguse tüübid ja vormid

    Sõltuvalt defekti tekkimise ajast võib aordi puudulikkus olla:

  • kaasasündinud: areneb pärilike põhjuste või mitmesuguste tegurite negatiivse mõju tagajärjel raseda ema kehale;
  • omandatud: areneb mitmesuguste haiguste, vigastuste ja onkoloogiliste patoloogiate tõttu südamega kokkupuutel, mis ilmnevad lapsel või täiskasvanul pärast sündi.

    Omandatud aordiklapi puudulikkus võib olla:

    • orgaaniline: areneb klapi struktuuri kahjustuste tõttu;
    • funktsionaalne: areneb vasaku vatsakese või aordi laienemise tõttu.

    Sõltuvalt aordi vasakpoolsesse vatsakesse verevoolu mahust eristatakse seda südamedefekti nelja kraadi võrra:

    • I kraad - mitte rohkem kui 15%;
    • II aste - umbes 15-30%;
    • III aste - kuni 50%;
    • IV aste - üle 50%.

    Haiguse arengutempo järgi võib aordi puudulikkus olla:

    • krooniline: areneb paljude aastate jooksul;
    • äge: dekompensatsiooni staadium toimub mõne päeva jooksul (koos aordi dissektsiooni, raske endokardiidi või rindkere vigastustega).

    Aordi puudulikkus jaguneb mitut tüüpi ja vormi. Sõltuvalt patoloogia tekkimise perioodist on haigus:

    • kaasasündinud - ilmneb kehva geneetika või kahjulike tegurite kahjuliku mõju tõttu rasedale;
    • omandatud - ilmub mitmesuguste haiguste, kasvajate või vigastuste tagajärjel.

    Omandatud vorm jaguneb omakorda funktsionaalseks ja orgaaniliseks.

    • funktsionaalne - moodustub, kui aort või vasak vatsake laieneb;
    • orgaaniline - tekib klapikoe kahjustuse tõttu.

    Aordiklapi puudulikkuse ennetamine

    Esmased meetmed haiguse ennetamiseks on järgmised:

    • hea toitumine;
    • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
    • aktiivne eluviis;
    • igapäevased veeprotseduurid;
    • südame piirkonnas ebamugavustunde õigeaegne juurdepääs arstile;
    • arsti kontrollid igal aastal.

    Ennetavate meetmete hulka kuulub ka nende haiguste ennetamine ja ravi, mis põhjustavad sarnast vaevust: reumatoidartriit, reuma, süüfilis, erütematoosluupus, ateroskleroos.

    Juhul, kui aordi puudulikkuse diagnoos on juba tehtud, tuleb vasaku vatsakese tööd jälgida mõne diagnostilise meetme abil ja raviarsti perioodilise jälgimisega.

    Sümptomid

    Esialgses arengujärgus ei pruugi haigus mingil viisil avalduda, kuna kogu koormus jaotatakse lihase kõige võimsamale osale - vasakule vatsakesele. Ta suudab pikka aega toime tulla verevarustusega seotud häiretega. Aja jooksul muutub kas aordi stenoos või klapipuudulikkus selgemaks, vastavalt sellele ilmnevad teatud sümptomid.

    Aordi südame defektid avalduvad järgmiselt:

    1. Toitumise ja hapnikuvarustuse häired erinevatesse organitesse, mille tõttu jõudlus väheneb, nõrkus muutub üha selgemaks.
    2. Samuti on märkimisväärselt häiritud aju toitumine, seetõttu kaasnevad haigusega sageli teadvuse häired, igasugu ebameeldivad sümptomid (pearinglus, silmade ees tumenemine).
    3. Isegi lamavas asendis püsib tugeva südamelöögi tunne ja pulsatsiooni antakse sageli nii jäsemele kui ka peale. Selliseid kõrvalekaldeid seostatakse liiga suure vere pumpamisega, kuna aordiklapp ei hoia seda kinni ja see naaseb tagasi vatsakese.
    4. Arterite kaudu verevool on häiritud, mis põhjustab valu rinnus. See manifestatsioon on tüüpiline, kui verevool läbi aordi on häiritud või selle puudulikkuse tõttu..
    5. Suurenenud südametegevus, mis on tegelikult omamoodi kaitsemehhanism, et vähendada kontraktsioonide vahelist intervalli.

    Aordi stenoosiga on lisaks eelnevatele ka köha, jalgade turse, aga ka õhupuudus isegi pikali heites.

    Eluviis aordiklapi puudulikkusega

    Kui kardioloog paneb patsiendile sarnase diagnoosi, on oluline patoloogia arengu ohjeldamiseks korraldada õige eluviis..

    Peaasi:

    • vältige nii palju kui võimalik stressirohkeid olukordi;
    • igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
    • füüsilise tegevuse piiramine;
    • kehas esinevate põletikuliste ja nakkuslike protsesside õigeaegne ravi;
    • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
    • igapäevase rutiini ja toitumise korrigeerimine.

    Kardioloogi külastades peaksite teda informeerima tegevusvaldkonnast ja töökoormusest.

    Patsiendi jälgimine

    Klapi defektid on väga salakaval haigus, mis võib vaevalt ilmneda ja seejärel viia südamepuudulikkuse tekkeni. Lisaks raskendab hägune kliiniline pilt õige diagnoosi panemist..

    Aordi südame defektide auskulteerimine on lihtsaim skriinimismeetod. Patoloogiliste mürade kuulamisel tuleb patsient viivitamatult edasisele uurimisele saata..

    Seetõttu, kui olete selle patoloogia leidnud, peate ennetava uuringu tegema võimalikult vastutustundlikult. Raviarsti ette nähtud ehhokardiograafia ja muud uuringud tuleb läbi viia vähemalt iga kuue kuu tagant.

    järeldused

    Aordiklapi haigus on üsna tavaline haigus, mis võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Verevoolu häirimine voldikute kahjustuse tõttu võib põhjustada kroonilise südamepuudulikkuse arengut.

    Aordiklapi haigusest tulenevad sümptomid pole piisavalt täpsed, kuid tänapäevased diagnostikameetodid saavad nende tuvastamisega hõlpsasti hakkama.

    Oluliste vastunäidustuste puudumisel annab selle haiguse kirurgiline ravi hea tulemuse. Elu- ja töövõimeprognoos on soodne.