Aordiklapi puudulikkus

Arütmia

Kuuba Riiklik Meditsiiniülikool (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Haridustase - spetsialist

"Kardioloogia", "Kardiovaskulaarsüsteemi magnetresonantstomograafia kursus"

Kardioloogia Uurimisinstituut. A.L. Myasnikova

"Funktsionaalse diagnostika kursus"

NTSSSH neid. A. N. Bakuleva

"Kliinilise farmakoloogia kursus"

Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia

Genfi kantonihaigla, Genf (Šveits)

"Teraapiakursus"

Vene Riiklik Meditsiiniinstituut Roszdrav

Aordiklapi ebapiisavus on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia. Haiguse kõige tavalisemateks põhjusteks on reumaatiline palavik, nakkav endokardiit. Mõnikord võib see olla kaasasündinud. Ravimeetoditest kasutatakse konservatiivset ravi ja kirurgilist sekkumist..

Patoloogia kirjeldus

Inimese kardiovaskulaarsüsteemil on mõned struktuurilised iseärasused. See sisaldab 4-kambrilist südant, palju veresooni, klappe. Üks neist on aort, see asub aordi põhjas, tema suus. Just sealt algab suur vereringe ring, mis tarnib verd peaaegu kõikidesse kudedesse. Südameventiilid moodustuvad elundi sisemisest kihist ja liiguvad verd vatsakestest aordi ja edasi väiksematesse arteritesse. Aordi klapil on näpunäited, mis sulgevad vere liikumise veresoone poole. See takistab selle tagasi voolamist..

Aordiklapi puudulikkuse korral naaseb vasaku vatsakese lõdvestumise ajal (diastooliperiood) osa aordi füsioloogilisest vedelikust. Selle tagajärjel ei saa keha piisavalt verd ja süda on sunnitud rohkem pingutama, suurendades selle suurust. Patoloogiaga kaasnevad sageli teiste ventiilide defektid ja aordi ava kitsendamine - stenoos. Vajaliku ravi puudumisel haigus progresseerub.

Mida viib verevoolu rikkumine?

Klapivoldikute lahtine sulgemine põhjustab sageli mõningaid rikkumisi:

  • vatsakese õõnsus laieneb;
  • selle kontraktsiooni tugevus suureneb;
  • on arteriaalse vere tagasijooksu tagasivool aordist vasaku vatsakese, mille tagajärjel see üle voolab ja venib;
  • suurenenud süstoolne väljund.

Sellises olukorras suureneb vasaku vatsakese koormus märkimisväärselt ja isegi diastooli perioodil on see väga ülerahvastatud. Selle maht tavaliselt lõdvestuse hetkel ei ületa 130 ml ja patoloogias ulatub see 400 ml-ni, mõnikord rohkem.

Patoloogia põhjused

Aordiklapi patoloogia arengu peamised põhjused on järgmised:

  • reuma;
  • endokardiit;
  • pikaajaline hüpertensioon;
  • aordi aneurüsm;
  • müokardiit;
  • süüfilis;
  • keha süsteemsed haigused ja pärilikud;
  • osteoporoos, anküloseeriv spondüliit.

Samuti on tegureid, mis mõjutavad loote tiinuse ajal, provotseerides haiguse arengut emakas. Need sisaldavad:

  • rase naise nakkushaigused;
  • teatud ravimite võtmine;
  • kokkupuude lootega ioniseeriva kiirgusega;
  • halvad harjumused enne rasedust ja raseduse ajal - suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid.

Üks levinumaid puudulikkuse tekkimist mõjutavaid haigusi on reuma. Ta omakorda ilmneb selliste kergete patoloogiate taustal nagu tonsilliit, tonsilliit, farüngiit ja kaaries. Enam kui 80% juhtudest on reumaatiline palavik aordi regurgitatsiooni põhjus.

Infektiivse endokardiidiga kaasneb lendlehtede mõningane deformatsioon, erosioon ja perforatsioon, põhjustades ventiili defekti.

Aordi puudulikkuse astmed

Haiguse aste määratakse vasakusse vatsakesse väljutatud vere mahu järgi. Neid on viis.

Algstaadium (I aste). I astme aordiklapi puudulikkus diagnoositakse siis, kui vere maht kokkutõmbe ajal ei ületa 15% väljutusmahust. Esimene aste ei tähenda haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist. See on ohtlik, sest kui just sel perioodil patoloogia arengut ei peatata, siis algavad pöördumatud protsessid. See ei ole kiireloomulise kirurgilise sekkumise põhjus.

Teine aste. II astme aordiklapi puudulikkusega vatsakesse väljutatud vere maht ulatub 30% -ni. Enamikul patsientidest pole haiguse ilmseid sümptomeid, kuid diagnostiliste meetmete läbiviimisel on võimalik tuvastada vasaku vatsakese hüpertroofia. Kui defekt on kaasasündinud, on ventiilil valesti välja töötatud voldikud. Vere väljutamise hulk määratakse diagnostika ajal südameorgani õõnsuste sondeerimise teel. Kliiniliste ilmingute osas kurdab patsient mõnikord mõne füüsilise tegevuse ajal liigset väsimust ja õhupuudust.

Suhteline aordi regurgitatsioon (kolmas aste). Umbes pool vere mahust visatakse vasaku vatsakese III astme patoloogiaga. Sel juhul kurdavad patsiendid valu rindkere piirkonnas. Uurimine näitab vasaku vatsakese märkimisväärset paksenemist. Kolmandas astmes tehakse rinnaku röntgenograafia ajal kindlaks mõned kopsude venoosse ummistuse tunnused.

Dekompensatsioon (IV aste). Suurem osa verest naaseb vatsakesse. Samal ajal on patsientidel pidev õhupuudus. Diagnostilised meetmed määravad kopsuturse, maksa mahu olulise suurenemise ja mitraalpuudulikkuse. Sel perioodil vajab patsient kiiret hospitaliseerimist..

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudest hakkavad patsiendid ilmnema sümptomeid III ja IV patoloogia kraadi juures:

  • minestamine ja peapööritus;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • nägemisorganite häired;
  • üldine nõrkus, vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • arütmia;
  • tahhükardia;
  • stenokardia stressi all ja öösel;
  • õhupuudus isegi puhkeolekus;
  • suruvat ja kokkutõmbavat valu rinnus;
  • pulsatsioon lamavas asendis kaela ja pea anumates;
  • alajäsemete turse;
  • liigne higistamine.

Peaaegu kõik patsiendid kurdavad tinnitust aordiklapi puudulikkuse korral, kuna aju vereringe on häiritud.

Reuma põhjustatud aordiklapi puudulikkuse arengul on teatud tunnused, mis seisnevad hemodünaamiliste häirete pikaajalises moodustumises. Pärast ägeda reuma põdemist kulub see tavaliselt umbes seitse aastat..

Haiguse tunnused lapseeas

Pikka aega ei märka lapsed ja noorukid vaevusi ja valu rinnus. Haiguse arengu alguses tegelevad paljud spordiklubidega. Kuid veelgi enam muretseb aordiklapide patoloogia isegi puhkeolekus. Lapsed kurdavad õhupuudust, kaela arterite pulsatsiooni.

Haiguse algfaasis näitab diagnoos aordi suu valendiku suurenemist. Rindkere vasakpoolsel küljel on ka selgelt väljendunud müra, mis näitab kuuklapi kroonlehtede lahknevust. Tugevaid lööke seletatakse vasaku vatsakese ja aatriumi suurenenud tööga puhkeolekus.

Millise arsti poole pöörduda

Stenoos ja aordiklapi puudulikkus on üsna tõsine patoloogia. Sellise haigusega patsient vajab õigeaegset ja kvaliteetset arstiabi. Esimeste sümptomite ilmnemisel (õhupuudus, valu rinnus, kiire väsimus, tuimus peas) peate pöörduma terapeudi või kardioloogi poole.

Enne arsti juurde minekut registreerige kõik haiguse sümptomid ja kui kaua nad hakkasid ilmnema. Samuti peaksite kirjutama välja kirjutatud ravimite nimetusega arstile esitatud küsimused ja hiljutised haigused. Võite võtta kellegi oma perest kohtumise spetsialisti juurde, kes aitab teil olulist teavet meelde jätta.

Diagnostika

Kardioloogid pööravad patsiendi uurimise etapis tähelepanu haiguse kliinilistele ilmingutele. Haigust näitavad järgmised nähud:

  • naha kahvatus;
  • muutused kurgus, mandlites vastavalt pulsile, samuti küünte voodis koos kapillaaride pulsatsiooniga;
  • unearterite pulseerivad liigutused kaelas;
  • Musset-sümptom - õigel ajal südamelöögiga pea raputamine.

Südame löögisageduse mõõtmine näitab kiiret ja kiiret tempot. Sel juhul leitakse süstoolse (ülemise) indikaatori tõus ja diastoolne indikaator väheneb märkimisväärselt..

Rindkere auskultatsiooni korral on diastoli ajal väljendunud nurisemine, teise südamevoolu nõrgenemine (klapivoldikute löömise heli summutatakse või selle täielik puudumine). Samuti võite kuulda kopsudes märja või vastupidi kuiva vilistavat hingamist. Peritoneaalorganite palpatsioonil määratakse maksa mahu suurenemine.

Lisaks sellele määrab kardioloog uriini, vere, biokeemiliste ja immunoloogiliste uuringute üldised analüüsid. Need aitavad spetsialistil kindlaks teha kaasuvate patoloogiate, põletikuliste protsesside, suhkru, kolesterooli, valkude, kusihappe sisalduse.

Lisaks hõlmab diagnostika:

  • EKG - pulsi ja südame mahu määramiseks;
  • radiograafia - elundi asukoha ja kuju täpsustamiseks;
  • ehhokardiograafia - aordi läbimõõdu määramiseks;
  • fonokardiogramm - südame nurisemise uurimiseks.

Verevoolu üksikasjalikuks uurimiseks vajate ka CT, CKG, MRI.

Ravi

Enne südame orgaaniliste muutuste tekkimist on oluline ravi alustada, sest edasisi kardinaalseid muutusi ei saa kõrvaldada. Kui klapi puudulikkus on kerge (haiguse arengu varases staadiumis), saab sümptomeid leevendada ja ravimite abil vähendada aordi ja vatsakeste seinte klapikahjustusi. Esialgu peate võtma ravimeid, mis aitavad haiguse põhjust kõrvaldada..

Lisaks on need sageli ette nähtud:

  • kaltsiumi blokaatorid;
  • beetablokaatorid;
  • diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid.

Haiguse raskete vormide korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. See võib olla mitut tüüpi:

  • proteesimine ja plastne aordiklapp;
  • siirdamine;
  • südame siirdamine.

Operatsiooni ei pea alati kiiremas korras läbi viima. Kui uuringu tulemuste kohaselt selgub, et haigus on kerge, siis kõige tõenäolisemalt määrab arst klapi seisundi väljaselgitamiseks kontroll-uuringud. Arsti visiitide ajal viiakse läbi füüsilisi läbivaatusi, korduvaid diagnostilisi meetmeid.

Haiguse kerge, mõõduka vormi korral korraldatakse visiite 3–5 aasta järel või aastas. Tõsise klapikahjustuse korral peab patsient iga 3–6 kuu tagant arsti juurde minema. Sel juhul võib lisaks ehhokardiograafiale, mis näitab klapi toimimist, välja kirjutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid..

Mõned operatsioonitüübid:

  1. Ballooni valvuloplastika. Selleks kasutage kateetrit, mille otsas on õhupall. See sisestatakse patsiendi kubemes oleva anuma kaudu ja kitsendatud aordiklapi kaudu edastatakse südamele. Sel hetkel see laieneb, põhjustades ventiili laienemist, mis parandab verevarustust. Seejärel õhupall tühjendatakse ja koos kateetriga eemaldatakse see kehast. Väikestel lastel ja noorukitel võib see protseduur märkimisväärselt vähendada stenoosi. Kuid täiskasvanutel täheldatakse mõne aja pärast sageli klapi ava uuesti kitsendamist..
  2. Proteesimine on näidustatud raske stenoosi korral. Kirurg eemaldab klapi ja paigaldab oma kohale mehaanilise või kudede proteesi. Tehakse avatud südamega manipuleerimisi. Mehaaniline klapp on väga vastupidav, kuid see mõjutab verehüüvete teket. Proteesi koetüüp on valmistatud sea, lehma kudedest, kuid aastatega see kitseneb ja võib-olla tuleb uuesti välja vahetada.
  3. Transkateetri aordiklapi asendamine on stenoosi kõige tavalisem sekkumine. See asendatakse proteesiga läbi patsiendi reiearteri või ülemise vasaku vatsakese. Kirurg lisab õhupalli kateetri jala- või rindkerearterisse, liikudes klapi poole. Siis pumbatakse see täis ja uus klapp avaneb vana sees. Pärast seda õhupall tühjendatakse ja koos kateetriga väljutatakse kehast..
  4. Kirurgiline valvuplasty. Operatsiooni ajal kasutab kirurg traditsioonilisi instrumente, surudes klapid lahti, mis parandab märkimisväärselt verevarustust.

Pärast proteesiga manipuleerimist vajavad patsiendid nakkusohu vähendamiseks enne teatud meditsiinilisi protseduure pidevalt antibiootikume.

Aordi puudulikkuse komplikatsioonid

Aordi puudulikkuse komplikatsioonide hulgas on ebaefektiivse ravi korral järgmised:

  • korduv nakkav endokardiit;
  • kodade virvendus;
  • äge müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi;
  • aordi rebend;
  • mitraalklapi puudulikkus.

Vasaku vatsakese laienemine põhjustab kopsuturset, südamepuudulikkust, surma.

Haiguse prognoos

Aordiklapi puudulikkuse prognoos sõltub patoloogia astmest ja haiguse arengust. Haiguse algfaasis on see soodne, pidevalt jälgides südame aktiivsust ja järgides raviarsti soovitusi.

Kerge ja mõõduka patoloogia korral on kümneaastane elulemus 90–95%. Haiguse kiire arenguga ilma operatsioonita surevad patsiendid mitme aasta jooksul. Pärast edukat proteesimist paraneb prognoos, kui järgitakse südamekirurgi teatud soovitusi.

Aordiklapi puudulikkuse ennetamine

Esmased meetmed haiguse ennetamiseks on järgmised:

  • hea toitumine;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
  • aktiivne eluviis;
  • igapäevased veeprotseduurid;
  • südame piirkonnas ebamugavustunde õigeaegne juurdepääs arstile;
  • arsti kontrollid igal aastal.

Ennetavate meetmete hulka kuulub ka nende haiguste ennetamine ja ravi, mis põhjustavad sarnast vaevust: reumatoidartriit, reuma, süüfilis, erütematoosluupus, ateroskleroos.

Juhul, kui aordi puudulikkuse diagnoos on juba tehtud, tuleb vasaku vatsakese tööd jälgida mõne diagnostilise meetme abil ja raviarsti perioodilise jälgimisega.

Eluviis aordiklapi puudulikkusega

Kui kardioloog paneb patsiendile sarnase diagnoosi, on oluline patoloogia arengu ohjeldamiseks korraldada õige eluviis..

Peaasi:

  • vältige nii palju kui võimalik stressirohkeid olukordi;
  • igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • füüsilise tegevuse piiramine;
  • kehas esinevate põletikuliste ja nakkuslike protsesside õigeaegne ravi;
  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • igapäevase rutiini ja toitumise korrigeerimine.

Järeldus

Aordiklapi ebapiisavus on kardiovaskulaarsüsteemi väga tõsine patoloogia, mis areneb mõne põletikulise, nakkushaiguse ja paljude muude tegurite mõjul. Oluline on mõista, et haiguse arengut saab ohjeldada, külastades regulaarselt kardioloogi ja järgides kõiki tema soovitusi..

Aordiklapi puudulikkuse ravi

Aordi puudulikkus on patoloogiline muutus südame töös, mida iseloomustab klapivoldikute mitte sulgemine. Selle tulemuseks on vastupidine verevool aordist vasakule vatsakesele. Patoloogial on tõsised tagajärjed.

Kui te ei võta ravi õigel ajal ette, siis muutub kõik keeruliseks. Elundid ei saa vajalikku kogust hapnikku. See viib lünga täitmiseks südame löögisageduse suurenemiseni. Kui te ei sekku, on patsient hukule määratud. Teatud aja möödudes suureneb süda, seejärel ilmneb tursed, elundi sisese rõhu suurenemise tõttu võib vasak kodade ventiil ebaõnnestuda. Oluline on õigeaegselt konsulteerida terapeudi, kardioloogi või reumatoloogiga.

Aordi regurgitatsiooni klassifikatsioon

Aordi puudulikkus jaguneb 3 kraadi. Need erinevad klapi nõelte erinevusest. Esmapilgul tundub see lihtne. See:

  • Valsalva siinused - need asuvad aordi siinuste taga, otse ventiilide taga, mida sageli nimetatakse semilunariks. Sellest kohast saavad alguse pärgarterid..
  • Anulus fibrosus - sellel on kõrge tugevus ja see eraldab selgelt aordi alguse ja vasaku aatriumi.
  • Õnnelikud klapid - neid on kolm, need jätkavad südame endokardi kihti.

Lehed on paigutatud ümmarguse joonega. Kui ventiil on tervel inimesel suletud, puudub ventiilide vahe täielikult. Aordiklapi puudulikkuse aste ja raskusaste sõltub varba kliirensi suurusest..

Esimene kraad

Esimest kraadi iseloomustavad kerged sümptomid. Ventiilide erinevus ei ole kokku üle 5 mm. Ei erine tavalisest.

1. astme aordiklapi ebapiisavus avaldub kergete sümptomitega. Regurgitatsiooni korral pole vere maht suurem kui 15%. Kompensatsioon toimub vasaku vatsakese suurenenud impulsside tõttu.

Patsiendid ei pruugi isegi patoloogilisi ilminguid märgata. Kui haigus on kompenseerimise staadiumis, ei saa ravi läbi viia, piirdudes ennetavate tegevustega. Patsientidele on ette nähtud kardioloogi vaatlus, samuti regulaarsed ultraheliuuringud.

Teine aste

II astme aordiklapi ebapiisavusel on sümptomid, millel on selgem manifestatsioon, samal ajal kui voldikute erinevus on 5-10 mm. Kui see protsess toimub lapsel, siis on märgid peened..

Kui aordi puudulikkuse korral on tagasi tagastatud vere maht 15-30%, siis viitab patoloogia teise astme haigusele. Sümptomid ei ole rasked, kuid võib tekkida õhupuudus ja südamepekslemine.

Defekti kompenseerimiseks on seotud vasaku aatriumi lihased ja klapp. Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid kergete pingutuste tõttu õhupuudust, suurenenud väsimust, tugevat südamelööke ja valu.

Kaasaegsete seadmete kasutamisega läbivaatustel leitakse südame löögisageduse suurenemist, tipmine impulss nihkub veidi allapoole, südame tuimuse piirid laienevad (vasakule 10-20 mm). Röntgenuuringu kasutamisel on nähtav vasaku aatriumi suurenemine allapoole.

Auskultatsiooni abil on selgelt kuulda vasakpoolses küljes rinnaku ääres paiknevaid nurisemisi - need on aordi diastoolse nurise tunnused. Samuti ilmneb teise puudulikkuse astmega süstoolne nurin. Mis puutub pulssi, siis see on suurenenud ja hääldatud..

Kolmas aste

Kolmanda puudulikkuse astme, seda nimetatakse ka hääldatuks, erinevus on üle 10 mm. Patsiendid vajavad tõsist ravi. Sagedamini määratakse operatsioon, millele järgneb ravimteraapia.

Kui patoloogia on 3. astmel, kaotab aort rohkem kui 50% verest. Kaotuse korvamiseks suureneb pulss.

Põhimõtteliselt kurdavad patsiendid sageli järgmist:

  • õhupuudus puhkeolekus või minimaalse pingutusega;
  • valu südame piirkonnas;
  • suurenenud väsimus;
  • pidev nõrkus;
  • tahhükardia.

Uuringud määravad südame tuimuse piiride tugeva suurenemise allapoole ja vasakule. Nihkumine toimub ka õiges suunas. Apikaalse impulsi osas on see tugevdatud (lekkinud märk).

Kolmanda puudulikkuse astmega patsientidel on epigastriline piirkond pulseeriv. See näitab, et patoloogia hõlmas protsessis südame paremat kambrit..

Uurimistöö käigus ilmneb selgelt väljendunud süstoolne, diastoolne ja Flinti nurin. Neid saab kuulda paremal küljel asuva teise rinnapiirkonna ruumi piirkonnas. Neil on hääldatud iseloom.

Esimeste, isegi väiksemate sümptomite korral on oluline pöörduda arsti ja kardioloogi poole.

Sümptomid, märgid ja põhjused

Kui aordiklapi puudulikkus hakkab arenema, ei ilmne sümptomid kohe. Seda perioodi iseloomustab tõsiste kaebuste puudumine. Koormust kompenseerib vasakpoolne vatsakeseventiil - see suudab pikka aega vastupidist voolu taluda, kuid siis see venib ja deformeerub pisut. Juba sel ajal ilmnevad valu, pearinglus ja sagedased südamelöögid..

Esimesed puudulikkuse sümptomid:

  • on teatud emakakaela veenide pulsatsiooni tunne;
  • tugevad värinad südame piirkonnas;
  • südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine (vastupidise verevoolu minimeerimine);
  • valu surumine ja kitsendamine rindkere piirkonnas (tugeva vastupidise verevooluga);
  • pearingluse esinemine, sagedane teadvusekaotus (ilmneb aju halva kvaliteediga hapnikuvarustusega);
  • üldise nõrkuse ilmnemine ja kehalise aktiivsuse vähenemine.

Kroonilise haiguse ajal ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valu südame piirkonnas isegi rahulikult, ilma stressita;
  • koormuste ajal ilmub väsimus piisavalt kiiresti;
  • pidev tinnitus ja tugeva pulsatsiooni tunne veenides;
  • minestamise esinemine kehaasendi järsu muutuse ajal;
  • pea valutab esiosas halvasti;
  • arteriaalne pulsatsioon, mis on nähtav palja silmaga.

Kui patoloogia on dekompenseerimata, on ainevahetus kopsudes häiritud (sageli täheldatakse astma ilmnemist).

Aordi puudulikkusega kaasneb tugev pearinglus, minestamine, samuti valu rindkere õõnsuses või selle ülaosas, sagedane õhupuudus ja südamepekslemine ilma rütmita.

Haiguse põhjused:

  • kaasasündinud aordiklapi haigus.
  • tüsistused pärast reumaatilist palavikku.
  • endokardiit (südame sisemise bakteriaalse infektsiooni esinemine).
  • muutub vanusega - see on tingitud aordiklapi kulumisest.
  • aordi suuruse suurenemine - patoloogiline protsess toimub hüpertensiooniga aordi piirkonnas.
  • arterite kõvenemine (ateroskleroosi komplikatsioonina).
  • aordi dissektsioon, kui põhiarteri sisemised kihid eraldatakse keskmistest kihtidest.
  • aordiklapi funktsionaalsuse rikkumine pärast selle asendamist (proteesimine).


Vähem levinud põhjused on:

  • aordiklapi vigastus;
  • autoimmuunse iseloomuga haigused;
  • süüfilise tagajärjed;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • sidekudedega seotud difuusse tüüpi haiguste ilmingud;
  • tüsistused pärast kiiritusravi kasutamist.

Esimeste manifestatsioonide korral on oluline konsulteerida arstiga..

Laste haiguse tunnused

Paljud lapsed ei märka probleeme pikka aega ega kurda haigusi. Enamasti tunnevad nad end hästi, kuid see ei kesta kaua. Paljud saavad endiselt sporditreeningutega tegeleda. Kuid esimene asi, mis neid piinab, on õhupuudus ja suurenenud pulss. Nende sümptomitega on oluline viivitamatult pöörduda spetsialisti poole..

Alguses märgatakse ebamugavust mõõduka pingutuse korral. Tulevikus ilmneb aordiklapi rike isegi rahulikus olekus. Häirib õhupuudus, kaelas asuvate arterite tugev pulsatsioon. Sel juhul peaks ravi olema kvaliteetne ja õigeaegne..

Haiguse sümptomid võivad avalduda murruna suurima arteri piirkonnas. Füüsilise arengu osas ei muutu see lastel puudulikkusega, kuid näonaha on märgatavalt pleeginud..

Ehhokardiogrammi uurimisel väljendatakse aordiklapi puudulikkust valendiku mõõduka suurenemisena arteri ava juures. Vasakpoolses rindkere piirkonnas pole ka müra, mis näitab lahknevuste edenemist Kuu klappide vahel (rohkem kui 10 mm). Tugevaid värinaid seletatakse vasaku vatsakese ja aatriumi suurenenud tööga kompensatsioonirežiimis.

Diagnostilised meetodid

Südame ja selle süsteemide funktsionaalsuse muutuste õigeks hindamiseks peate läbima kvaliteetse diagnostika:

  1. dopplerograafia;
  2. Röntgenograafia (tuvastab tõhusalt südame klapide ja kudede patoloogilisi muutusi);
  3. ehhokardiograafia;
  4. fonokardiograafia (tuvastab südames ja aordis olevad summutused);
  5. EKG.

Uurimisel pööravad eksperdid tähelepanu järgmisele:

  • jume (kui see on kahvatu, tähendab see väikeste perifeersete veresoonte ebapiisavat verevarustust);
  • õpilaste rütmiline laienemine või nende ahenemine;
  • keele seisund. Pulsatsioonid, muutke selle kuju (on uurimisel märgatav);
  • pea värisemine (tahtmatu), mis ilmneb südame rütmis (see on tingitud unearterite tugevatest värinatest);
  • emakakaela veresoonte nähtav pulsatsioon;
  • süda väriseb ja nende tugevus palpeerimisel.

Pulss on ebastabiilne, on tõusud ja mõõnad. Südameorgani ja selle veresoonte auskultatsiooni abil saab nurrumisi ja muid märke tuvastada kiiremini ja täpsemini.

Ravi

Päris alguses ei pruugi aordi puudulikkus vajada spetsiaalset ravi (esimene aste), rakendatakse ainult ennetusmeetodeid. Hiljem on ette nähtud terapeutiline või kardioloogiline ravi. Patsiendid peaksid elu korraldamise osas järgima spetsialistide soovitusi..

Oluline on piirata kehalist aktiivsust, loobuda suitsetamisest või alkoholi tarvitamisest ning neid tuleb süstemaatiliselt kontrollida ultraheli või EKG abil.

Haiguse uimastiraviga määravad arstid:

  1. Beeta-blokaatorite kasutamine, näiteks: "Carvedilol" või "Metoprolol". Samuti saab määrata "Propranolooli" või "Celiprolooli". Kõnealused ravimid on ette nähtud ainult rütmihäirete ja kõrge vererõhu korral.
  2. Ravimi "Hüdralasiin" (veidi harvemini välja kirjutatud "Molsidomin") kasutamine - need ravimid vähendavad tõhusalt vererõhku, kõrvaldades spasmid. Need ravimid normaliseerivad ajutiselt vereringet..
  3. Furosemiidi kasutatakse diureetikumina (Britomar või Torasemide on ka praktikas ennast üsna hästi tõestanud). Need võivad vähendada südame stressi ja turset.
  4. "Falipamiil" või "Anipamiil" - toimivad kaltsiumi antagonistidena. Nende abiga hoitakse ära lubjastunud ühendite tungimine kudedesse. Ravimid nõrgendavad südamelööke. Kasutatakse rütmihäirete ja kõrge vererõhu korral. Kasutatakse ka "Verapamiili", sellel on sarnane toime.

Kui haigus on viimases astmes, aitab ainult kirurgiline sekkumine..

Juhud, kui patsient vajab kiiret kirurgi konsultatsiooni:

  • kui tervislik seisund on järsult halvenenud ja tagasiheide vasaku vatsakese suunas on 25%;
  • vasaku vatsakese rikkumistega;
  • kui tagastatakse 50% vere mahust;
  • vatsakese suuruse järsk suurenemine (rohkem kui 5-6 cm).

Tänapäeval on kahte tüüpi toiminguid:

  1. Siirdamisega seotud kirurgiline sekkumine. See viiakse läbi siis, kui aordiklapi vastupidine väljutamine on suurem kui 60% (tuleb märkida, et tänapäeval bioloogilisi proteese ei kasutata peaaegu kunagi).
  2. Operatsioon aordisisese õhupalli vastulöögi vormis. Seda tehakse klapivoldikute väikese deformatsiooniga (30% vere väljutamisel).

Aordi puudulikkus ei pruugi ilmneda, kui ennetavaid meetmeid võetakse reumaatiliste, süüfilise ja aterosklerootiliste patoloogiate vastu õigeaegselt.

Just kirurgiline abi aitab vabaneda käsitletavatest probleemidest. Tegevuse õigeaegsus ja kvaliteet võivad märkimisväärselt suurendada inimese võimalust naasta normaalsesse ellu..

Mis on aordiklapi puudulikkus?

Artikli avaldamise kuupäev: 21.09.2018

Artikli värskenduse kuupäev: 13.06.2019

Aordiklapi (AK või AOC) ebapiisavus või nagu seda ka nimetatakse, on aordi puudulikkus südamepuudulikkus, mille puhul poolkuu ventiilide seinad ei sulgu täielikult, mistõttu osa verd naaseb aordi suudmeava juurest vasaku vatsakese juurde.

Isoleeritud aordi puudulikkus on 4% -l juhtudest üsna haruldane ja koos muude defektidega suureneb selle levimus 10% -ni. Kõige sagedamini esineb kombinatsioon aordi stenoosiga (55–60%).

Arengu põhjused

Aordi puudulikkuse etioloogia on üsna mitmekesine. Määrake omandatud ja pärilikud põhjused.

Esitatakse sünnidefekte:

  • Siibri struktuuri rikkumised, mille korral klapp lakkab olemast kaheleheline ja lendlehtede arv muutub üles või alla. Tavaliselt vahemikus üks kuni neli.
  • Marfani sündroom, mis põhjustab kogu sidekoe, sealhulgas aordiklapi degeneratsiooni. Lisaks südamele mõjutab patoloogia silmi ja liigeseid, mis on iseloomulik Marfani triaadile.
  • Valgu sünteesi pärssimine, mille tagajärjeks on kollageeni ja elastiini puudus, mis muudab klapi seinad õhukeseks ja hõlpsasti pikendatavaks.

Omandatud etioloogiliste tegurite loend sisaldab:

  • Infektsioonid, mis põhjustavad klapi infolehtedes põletikku (süüfilis, streptokokk ja stafülokokk). Need moodustavad aordiklapi seintele omamoodi tüükad..
  • Võib-olla aordi ateroskleroosi levik klapi seintele ja naastu edasine progresseerumine.
  • Raske trauma, mis viib ventiilide rebenemiseni. Sel juhul on võimalik kohene üleminek ägedasse staadiumisse..
  • Kõrgenenud vererõhk ja vasaku vatsakese kompenseeriv hüpertroofia põhjustavad selle, et klapp muutub oma funktsiooni täitmiseks liiga väikeseks. Seda nimetatakse suhteliseks puuduseks. Kuna klapi suurus on normaalne, kuid vatsakese suurenemise tingimustes pole see piisav.
  • Süsteemsed sidekoehaigused. Autoimmuunprotsesside tagajärjel tajutakse klapi kudet võõraks ja hävitatakse selle enda leukotsüütide poolt. (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit).

Raviarsti jaoks on õige ravi määramiseks oluline kindlaks teha defekti päritolu.

Reumaatilist etioloogiat kinnitavad enamasti anamneesi andmed, teiste elundite reumaatilised kahjustused, spetsiifilised muutused veres.

Nakkuslikku olemust tõestavad verekultuurid ja immunoloogilised uuringud.

Süüfiidi päritolu ebaõnnestumine tuvastatakse seroloogiliste testide või muude süüfilise ilmingutega. Esinevad ka aordi laienemise röntgennähud.

Aordiklapi lüüasaamine võib olla Marfani sündroomi ainus ilming, seetõttu on selle etioloogia kehtestamine üsna keeruline..

Muutused hemodünaamikas

Hemodünaamika muutused on haiguse patogeneesi peamine lüli. Need sõltuvad suuresti vere hulgast, mis naaseb aordi ava juurest vasakule vatsakesse. See tähendab, et vasak vatsake täidetakse kahest allikast, vasakust aatriumist ja aordist. See toob kaasa tema kambri mahu suurenemise..

Suureneb vere hulk, mida vatsake peab välja saatma. Lisatöö tegemisel suurendab vasak vatsake oma massi - tekib müokardi hüpertroofia.

Lõpuks põhjustab vasaku vatsakese laienemine vasaku atrioventrikulaarse klapi kiulise rõnga suurenemist ja selle suhtelist puudulikkust. See on pahede niinimetatud mitraliseerimine.

Protsessi dekompensatsiooniga algab vereringe väikeses ringis stagnatsioon. Surve kopsuarteri süsteemis suureneb. See põhjustab parema vatsakese hüpertroofiat ja tõsiseid tagajärgi, alates õhupuudusest kuni kopsuturse..

Klassifikatsioon kraadi järgi

Kokku on viis klappide puudulikkuse astet:

  • Esimeses etapis on tagasitulekute maht ebaoluline ja moodustab vähem kui 15 protsenti südame väljundist. Seda saab auskulteerimise teel tuvastada diastoolsete murmide olemasolu järgi.
  • Teist etappi iseloomustab regurgitatsiooni suurenemine kuni 30 protsenti. Patsient piirab füüsilist aktiivsust oma seisundi halvenemise tõttu. Elektrokardiograafia näitab vasaku vatsakese ülekoormuse ja hüpertroofia tunnuseid.
  • Kolmandas etapis vähendatakse aordi verevarustust poole võrra ja algavad erksad kliinilised ilmingud.
  • Neljandas etapis ei sisene süsteemsesse vereringesse enam kui pool verest. Algab siseorganite nälgimine. Patoloogiline protsess hõlmab ka paremat vatsakest ja kopsuvereringet. Õhupuudus ilmneb isegi puhkeolekus.
  • Viiendas terminaalses etapis käivitatakse suutmatuse tõttu toitaineid siseelunditele kaskaad pöördumatuid reaktsioone, mis põhjustavad surma..

Sümptomid

Haiguste sümptomatoloogia areneb järk-järgult.

Selle manifestatsiooni intensiivsus jaguneb samuti viieks etapiks:

  • 1. etapis ei häiri sümptomid patsienti südame tegevuse täieliku kompenseerimise tõttu.
  • 2. etappi iseloomustab kiire ja suurenenud pulss, samuti suurenenud perifeerne pulss arterites (patsient võib tunda, et templid pulseerivad), peavalu ja kiire väsimus.
  • 3. etapis hakkavad ülaltoodud sümptomid ilmnema puhkeolekus. Stenokardia, õhupuuduse ja verise röga köhimise manifestatsioonid ühinevad.
  • 4. etappi iseloomustavad jäsemete ja kogu keha tursed, kõhu suuruse suurenemine ja vere suurenenud ladestumine depoos.
  • 5. etapi alguses ilmnevad kõigi kehasüsteemide rikkumise sümptomid, mis põhjustab surma.

Kui ravi on ebaefektiivne, võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • Südameatakk.
  • Mitraalklapi struktuuri muutused.
  • Rütmihäired.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi visuaalsel uurimisel selgub naha kahvatus või akrotsüanoos. Apikaalne impulss muutub märgatavaks (rindkere eesmise seina pulsatsioon), mis nihkub vasakule ja allapoole.

Auskultatsiooni määrab diastoolne nurin teises rinnavahelises ruumis paremal rinnakorvist. Lisaks pakub auskultatsioon andmeid südame helide nõrgenemise kohta..

Perifeersete veresoonte uurimisel on ka palju sümptomeid:

NimiAvastatud märgid
Musset'i sümptomRaputades südamelööke oma peaga rütmis
Landolfi sümptomÕpilase ahenemine süstooli ajal ja dilateerimine diastolis
Quincke kapillaarimpulssKüünte vajutamisel muutub värvilise välja suurus
Mulleri sümptomPehme suulae ja uvula samaaegne pulsatsioon

Süstoolne rõhk tõuseb ja diastoolne rõhk langeb 50 mm-ni. rt. st ja sageli madalam. Vererõhu mõõtmisel registreeritakse diastoolne vererõhk sageli nulliga, on õigem öelda, et Korotkovi meetodil on vererõhku võimatu kindlaks teha..

Ka pulss võib muutuda. See muutub sagedaseks, suure tõusu ja kiire langusega..

Kui need märgid leitakse, on arst kohustatud diferentsiaaldiagnostika kinnitamiseks saatma patsiendi järgmistele testidele:

  • antikehade vereproov - võimalike patogeenide tuvastamiseks.
  • vere ja uriini üldanalüüs - rikkumiste tuvastamiseks siseorganite töös.
  • EKG tuvastab elektrilise telje kõrvalekalde vasakule, R-laine suurenemise vasakus rinnakorvuses ning ST-segmendi edasise languse ja T-laine pöördumise esimeses standardjuhtmes.
  • Röntgen võib näidata südame varju ja aordi kaare aneurüsmi suurenemise märke.
  • Ehhokardiograafia (südame ultraheli) - täpsustab klapi struktuuri muutusi, vastupidise verevoolu olemasolu, võimaldab teil mõõta väljutusmahtu ja paljusid teisi näitajaid.
  • Fonokardiograafia (PCG) - võimaldab teil tuvastada kõige vaiksemad südame nurinad. Auskultatsioon on üsna subjektiivne meetod ja nõuab selle andmete täpsustamist.

Ravi

Aordi regurgitatsiooni asümptomaatiline staadium ei vaja ravi. Protsessi jälgimiseks on soovitatav koormat piirata ja igal aastal kardioloogi külastada.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne ravi hõlmab erinevate rühmade farmakoloogiliste ravimite võtmist:

Farmakoloogiline rühmToimimispõhimõte ja rakenduse eesmärkNäited uimastitest
Kaltsiumikanali blokaatoridKaltsium ei sisene rakku. Seetõttu väheneb südame eel- ja järelkoormus, pärgarterid laienevad ja müokardi hapnikuvajadus vähenebNifedipiin, Felodipiin, Amlodipiin.
DiureetikumidTubulaarse reabsorptsiooni pärssimisega vähendage ringleva vere mahtuLasix, indapamiid
AKE inhibiitoridInhibeerige angiotensiini konverteerivat valku, mille tulemusel ei sünteesita angiotensiini 2 ja rõhk vähenebKaptopriil, Enalapriil
Perifeersed vasodilataatoridNad on lämmastikoksiidi doonorid, mis täidab inimkehas vasodilataatori funktsiooni. Kasutatakse südame stressi vähendamiseks ja pärgarterite laiendamiseksNitroglütseriin, isosorbiiddinitraat, isosorbiidmononitraat

Narkootikumide ravi kasutatakse aordi regurgitatsiooni teise etapi ja toetava teraapiana hilisemates etappides..

Kirurgiline sekkumine

Aordi klapi asendamine on näidustatud defekti arengu kolmandas ja neljandas etapis. Kirurgilise sekkumise olemus on kahjustatud klapi asendamine mehaanilise või bioloogilise proteesiga, samal ajal kui see täidab täielikult asendatud koha funktsioone..

Kogu oma elu jooksul pärast operatsiooni peab patsient võtma antikoagulante.

Peaksite järgima ka tervislikku eluviisi:

  • Vähendage töökoormust ja hoidke töö- ja puhkeaja tasakaalu.
  • Pikendage jalutuskäikude aega õues.
  • Vältige stressirohkeid olukordi.
  • Õigeaegselt ja lõpuni kehas esinevate põletikuliste protsesside raviks.
  • Muutke oma dieeti. Vältige palju söömist ning samuti peaksite vähendama kohvi, rasvade ja süsivesikute tarbimist.
  • Halbadest harjumustest keelduda.
  • Vereringe muutustega naine peaks lapse sünnituse ajal olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Rasedus katkestatakse, kui ema või loote elu on viidud miinimumini.

Eluprognoos

Eluprognoos sõltub suuresti haiguse avastamise staadiumist. Kui see tuvastatakse algstaadiumis, on prognoos soodne.

Kui patoloogia tuvastati mõõdukate kliiniliste ilmingute perioodil, siis narkootikumide ravi tõttu täheldatakse viie aasta jooksul umbes 75% ellujäänutest..

Kui see tuvastatakse viimastes etappides, on prognoos ebasoodne. Operatsioonita patsiendid surevad keskmiselt kolme aasta pärast. Operatsioon pikendab seda perioodi märkimisväärselt..

Selle haiguse sümptomite avastamisel peate viivitamatult pöörduma kardioloogi poole, aja viivitamine on kasutu ja tervisele ohtlik.

Aordiklapi puudulikkus: haiguse tüübid ja raviskeemid

Aordi puudulikkus on patoloogia, mille korral aordiklapi infolehed ei sulgu täielikult, mille tagajärjel veri naaseb aordist südame vasaku südame vatsakese.

See haigus põhjustab paljusid ebameeldivaid sümptomeid - valu rinnus, pearinglus, õhupuudus, ebaregulaarsed südamelöögid ja palju muud..

Haiguse kirjeldus

Aordiventiil on aordi klapp, millel on 3 näpunäidet. Mõeldud aordi ja vasaku vatsakese eraldamiseks. Normaalses olekus, kui veri voolab sellest vatsakesest aordiõõnde, sulgeb klapp tihedalt, tekib rõhk, mille tõttu tagatakse verevool õhukeste arterite kaudu keha kõigisse organitesse, ilma et oleks võimalik epidine efusioon.

Kui selle klapi struktuur on kahjustatud, kattub see ainult osaliselt, mis viib vere tagasivooluni vasakusse vatsakesse. Samal ajal lakkavad elundid normaalseks funktsioneerimiseks vajaliku koguse verd saama ja vere puudumise kompenseerimiseks peab süda intensiivsemalt kokku tõmbama..

Statistika kohaselt ilmneb see aordiklapi puudulikkus umbes 15% -l inimestest, kellel on mis tahes südamehaigused, ja see kaasneb sageli selliste haigustega nagu stenoos ja mitraalpuudulikkus. Iseseisva haigusena esineb see patoloogia 5% -l südamepuudulikkusega patsientidest. Kõige sagedamini mõjutab mehi sisemiste või väliste teguritega kokkupuutumise tagajärjel.

Kasulik video aordiklapi puudulikkuse kohta:

Põhjused ja riskifaktorid

Aordi regurgitatsioon toimub siis, kui aordiklapp on kahjustatud. Selle kahjustamiseks võivad olla järgmised põhjused:

    Kaasasündinud väärarengud. Aordiklapi kaasasündinud defektid ilmnevad tiinuse perioodil, kui rase naise keha on kokku puutunud kahjulike teguritega - näiteks suure annusega röntgenkiirgust või pikaajaliste nakkushaigustega. Defektid võivad tekkida ka sarnase patoloogia juuresolekul ühes lähisugulasest.

  • Endokardiit on nakkushaigus, mille korral südame sisekihid muutuvad põletikuliseks.
  • Reuma on ulatuslik põletikuline haigus, mis mõjutab paljusid süsteeme ja organeid, eriti südant. See põhjus on kõige tavalisem. Peaaegu 80% kõigist aordi puudulikkusega patsientidest kannatab reuma.
  • Aordi dissektsioon on patoloogia, mida iseloomustab aordi sisemise kihi järsk laienemine koos selle eraldumisega keskelt. See probleem ilmneb ateroskleroosi komplikatsioonina või rõhu järsu tõusuga. Äärmiselt ohtlik seisund, mis ähvardab aordi rebenemist ja patsiendi surma.
  • Süüfilis. Selle sugulisel teel leviva haiguse tõttu võivad kahjustada paljud elundid ja süsteemid. Kui süüfilis käivitatakse, moodustuvad elundites, sealhulgas aordis, ebanormaalsed sõlmed, mis takistavad aordiklapi normaalset toimimist.
  • Vigastus. Aordi regurgitatsioon võib tuleneda rindkere vigastusest, kui aordiklapi voldikud rebenevad.
  • Aordi ateroskleroos. Ateroskleroos areneb, kui aordi seintele koguneb suur kogus kolesterooli.
  • Eakas vanus. Aastate jooksul aordiklapp järk-järgult kulub, mis sageli põhjustab selle funktsiooni häireid.
  • Arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk võib põhjustada aordi ja südame vasaku vatsakese laienemist.
  • Ventrikulaarne aneurüsm. Sageli ilmneb pärast infarkti. Vasaku vatsakese seinad punnivad, häirides aordiklapi normaalset toimimist.
  • Haiguse tüübid ja vormid

    Aordi puudulikkus jaguneb mitut tüüpi ja vormi. Sõltuvalt patoloogia tekkimise perioodist on haigus:

    • kaasasündinud - ilmneb kehva geneetika või kahjulike tegurite kahjuliku mõju tõttu rasedale;
    • omandatud - ilmub mitmesuguste haiguste, kasvajate või vigastuste tagajärjel.

    Omandatud vorm jaguneb omakorda funktsionaalseks ja orgaaniliseks.

    • funktsionaalne - moodustub, kui aort või vasak vatsake laieneb;
    • orgaaniline - tekib klapikoe kahjustuse tõttu.

    1, 2, 3, 4 ja 5 kraadi

    Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist on aordi puudulikkus mitmes etapis:

    1. Esimene aste. Seda iseloomustab sümptomite puudumine, südame seinte vasakpoolsel küljel kerge laienemine koos vasaku vatsakese õõnsuse mõõduka suurenemisega.
    2. Teine etapp. Varjatud dekompensatsiooni periood, kui väljendunud sümptomeid ei ole veel täheldatud, kuid vasaku vatsakese seinte ja õõnsuse suurus on juba märkimisväärselt suurenenud.
    3. Kolmas etapp. Koronaarse puudulikkuse teke, kui juba on osaline vere tagasijooks aordist tagasi vatsakesse. Iseloomustab sagedane valu südames.
    4. Neljas etapp. Vasaku vatsakese kokkutõmbumine toimub nõrgalt, mis põhjustab veresoonte ummikuid. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, õhupuudus, kopsuturse, südamepuudulikkus.
    5. Viies etapp. Seda peetakse surevaks staadiumiks, kui patsiendi elu on peaaegu võimatu päästa. Süda tõmbab väga nõrgalt, mille tagajärjel toimub siseorganites vere stagnatsioon.

    Ohud ja komplikatsioonid

    Kui ravi alustati varakult või kui haigus kulgeb ägedas vormis, võib patoloogia põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

    • bakteriaalne endokardiit - haigus, mille korral patogeensete mikroorganismide kahjustatud klapistruktuuridega kokkupuutumise tagajärjel moodustub südame klapides põletikuline protsess;
    • müokardi infarkt;
    • kopsuturse;
    • südame rütmihäired - ventrikulaarsed või kodade enneaegsed löögid, kodade virvendus; vatsakeste virvendus;
    • trombemboolia - verehüüvete teke ajus, kopsudes, sooltes ja muudes elundites, mis on tulvil insultide ja südameatakkide esinemise korral.

    Sümptomid

    Haiguse sümptomid sõltuvad selle staadiumist. Algstaadiumis ei pruugi patsiendil tekkida ebameeldivaid aistinguid, kuna koormusega puutub kokku ainult vasak vatsake - üsna võimas südameosa, mis suudab vereringesüsteemi rikkeid väga pikka aega vastu pidada.

    Patoloogia arenguga hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

    • Pulseerivad aistingud peas, kaelas, südamepekslemine, eriti lamades. Need nähud tekivad tänu sellele, et aordisse siseneb tavalisest suurem maht verd - tavalisele kogusele lisatakse verd, mis naaseb suletud klapi kaudu aordi.
    • Valu südame piirkonnas. Need võivad olla kokkusurutavad või pigistavad, ilmnevad arterite kaudu verevoolu halvenemise tõttu.
    • Kardiopalmus. See moodustub elundite verepuuduse tagajärjel, mille tagajärjel on süda sunnitud töötama kiirendatud rütmis, et kompenseerida vajalik vere maht.
    • Pearinglus, minestamine, tugevad peavalud, nägemisprobleemid, sumin kõrvus. Tüüpiline 3. ja 4. etapi korral, kui aju vereringe on häiritud.
    • Keha nõrkus, suurenenud väsimus, õhupuudus, südame rütmihäired, suurenenud higistamine. Haiguse alguses ilmnevad need sümptomid ainult füüsilise koormuse ajal, hiljem hakkavad nad patsienti häirima ja rahulikus olekus. Nende märkide ilmnemine on seotud elundite verevoolu rikkumisega..

    Millal arsti juurde pöörduda ja kumb

    See patoloogia nõuab õigeaegset arstiabi. Kui leitakse esimesed märgid - suurenenud väsimus, tuikamine kaelas või peas, suruv valu rinnaku piirkonnas ja õhupuudus - peate pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Seda haigust ravib terapeut, kardioloog.

    Diagnostika

    Diagnoosi saamiseks uurib arst patsiendi kaebusi, tema elustiili, anamneesi, seejärel viiakse läbi järgmised uuringud:

    • Füüsiline läbivaatus. Võimaldab tuvastada selliseid aordi puudulikkuse tunnuseid nagu: arterite pulsatsioon, laienenud pupillid, südame laienemine vasakule küljele, aordi laienemine selle algses osas, madal vererõhk.
    • Uriini ja vere analüüs. Tema abiga saate kindlaks teha kaasuvate häirete ja põletikuliste protsesside olemasolu kehas..
    • Biokeemiline vereanalüüs. Näitab kolesterooli, valgu, suhkru, kusihappe taset. Vajalik elundikahjustuste tuvastamiseks.
    • EKG südame löögisageduse ja südame suuruse määramiseks. Siit saate teada südame EKG dekodeerimise kohta.
    • Ehhokardiograafia. Võimaldab teil kindlaks teha aordi läbimõõdu ja patoloogia aordiklapi struktuuris.
    • Radiograafia. Näitab südame asukohta, kuju ja suurust.
    • Fonokardiogramm südamerütmide uurimiseks.
    • CT, MRI, KKG - verevoolu uurimiseks.

    Ravimeetodid

    Esialgsetes etappides, kui patoloogia on halvasti väljendatud, määratakse patsiendid regulaarselt kardioloogi visiidid, EKG uuring ja ehhokardiogramm. Mõõdukat aordi regurgitatsiooni ravitakse ravimitega, et vähendada aordiklapi ja vasaku vatsakese seina kahjustamise tõenäosust.

    Kõigepealt on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad patoloogia arengu põhjuse. Näiteks kui põhjus on reuma, võib olla näidustatud antibiootikumid. Kuna ette nähakse täiendavaid vahendeid:

    • diureetikumid;
    • AKE inhibiitorid - Lisinopriil, Elanopriil, Kaptopriil;
    • beetablokaatorid - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensiini retseptori blokaatorid - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kaltsiumi blokaatorid - Nifedipine, Corinfar;
    • ravimid aordi puudulikkusest tulenevate tüsistuste kõrvaldamiseks.

    Raskete vormide korral võib välja kirjutada operatsiooni. Aordi puudulikkuse korral on mitut tüüpi operatsioone:

    • aordiklapi plastik;
    • aordiklapi asendamine;
    • siirdamine;
    • südamesiirdamine - viiakse läbi raskete südamekahjustuste korral.

    Kui aordiklapp on implanteeritud, määratakse patsientidele elukestvad antikoagulandid - Aspiriin, Varfariin. Kui klapp on asendatud bioloogilistest materjalidest proteesiga, tuleb antikoagulante võtta lühikeste kursustena (kuni 3 kuud). Plastiline kirurgia ei nõua nende ravimite võtmist.

    Prognoosid ja ennetavad meetmed

    Aordi puudulikkuse prognoos sõltub haiguse tõsidusest, samuti sellest, milline haigus põhjustas patoloogia arengu. Raske aordipuudulikkusega patsientide ellujäämise määr ilma dekompensatsiooni sümptomiteta on umbes 5-10 aastat.

    Dekompensatsiooni staadium ei anna nii veenvaid prognoose - ravimravi on sellega ebaefektiivne ja enamik patsiente sureb järgmise 2-3 aasta jooksul ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta.

    Selle haiguse ennetamise meetmed on järgmised:

    • haiguste ennetamine, mis põhjustavad aordiklapi kahjustusi - reuma, endokardiit;
    • keha kõvenemine;
    • krooniliste põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

    Aordiklapi ebapiisavus on äärmiselt tõsine haigus, mida ei tohiks üksi jätta. Rahvapärased abinõud siin ei aita. Ilma nõuetekohaste ravimiteta ja arstide pideva jälgimiseta võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuni surmani (kaasa arvatud)..