Aordi puudulikkus: ravi, klassifikatsioon, põhjused

Tromboflebiit

Aordi puudulikkus viitab omandatud südamedefektidele. Haiguse olemus taandub normaalse hemodünaamika ja sellega seotud patoloogiliste muutuste rikkumisele südame klapi struktuuris. Haigust ravitakse piisavalt hästi, operatsioon on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel.

Meditsiinilise statistika kohaselt on see haigus levimuselt mitraalpuudulikkuse järel teisel kohal. Ja nagu tavaliselt sellistel juhtudel juhtub, pole suurim probleem mitte rikkumine ise, vaid selle põhjustatud muudatused.

Haiguse kliiniline pilt

Südame normaalse funktsiooni tagab aatriumi ja vatsakese tõrgeteta toimimine. Asendamatu seisund on vere läbimine ühes suunas.

Vasakust aatriumist hapnikuga küllastunud veri surutakse vasaku vatsakese sisse. Nende südameosade vahelised ventiiliklapid on tihedalt suletud. Vatsakese kokkutõmbumisel avanevad poolklapi klapid ja veri lükatakse aorti ning sealt liigub see mööda eralduvaid artereid.

  • Aordiklapi puudulikkus väljendub klapi infolehe talitlushäiretes: pärast mao kokkusurumist, kui veri liigub aorti, voldikud ei sulgu täielikult ja osa verest voolab tagasi. Järgmisel kontraktsioonil proovib vatsake koos uue portsjoniga tagasi tulnud verd välja ajada. Osa verd naaseb aga uuesti.
  • Selle tagajärjel töötab vasak vatsake pidevalt täiendava stressiga ja kogeb pidevalt selles järelejäänud vere survet. Täiendava koormuse kompenseerimiseks hüpertroofeerub see piirkond, selle lihased paksenevad, vatsakese maht suureneb.

Kuid see on ainult üks rikkumise külg. Kuna osa verd naaseb pidevalt tagasi, moodustub süsteemse vereringe algusest peale vere puudus. Sellest lähtuvalt saab keha hingamisteede organite täiesti normaalse ja piisava tööga vähem hapnikku ja toitaineid.

Samal ajal väheneb diastoolne rõhk, mis on signaaliks südamele intensiivse režiimi lülitumiseks..

Kuna madalrõhu kompenseerimise peamine koormus langeb vasakule vatsakesele, on vereringehäired pikka aega tähtsusetud. Praktiliselt puuduvad sümptomid.

Sageli ei tea inimene haigusest, eriti kui aordi regurgitatsioon on krooniline.

  • Kui aga vastupidine verevool saavutab märkimisväärse mahu - enam kui 50%, läbivad kõik südamelihased hüpertroofia. Süda laieneb, samal ajal kui vasaku vatsakese ja aatriumi vaheline ava venitatakse ja moodustub mitraalklapi puudulikkus.
  • Selles etapis toimub dekompensatsioon. Vasaku vatsakese tüübi rikkumine põhjustab astma arengut, kopsuturse võib provotseerida. Parema vatsakese dekompensatsioon toimub hiljem ja areneb tavaliselt palju kiiremini.

Kui kompenseerimise etapis ei saanud sümptomid üldse ilmneda - patsientidel ei olnud spordiga mängides isegi õhupuudust, siis dekompensatsiooni algusega omandab aordi puudulikkus väga hirmuäratavad nähud..

Haiguse rasketes staadiumides sõltub elu prognoos kirurgilisest sekkumisest..

Kroonilised ja ägedad vormid

Aordiklapi puudulikkus võib olla krooniline, kuid see võib muutuda ka ägedaks. Reeglina määrab haiguse kulg põhjuse. Traumaatiline efekt nüri vahendiga põhjustab muidugi ägeda vormi, samas kui lapsepõlves üle kantud erütematoosluupus "jätab" kroonilise.

Sümptomeid ei pruugi üldse täheldada, eriti patsiendi hea füüsilise vormisoleku korral. Süda kompenseerib mõningast verepuudust, seega ei põhjusta haiguse tunnused korralikku muret.

Kroonilisel aordi puudulikkusel on järgmised sümptomid:

  • sagedased peavalud, mis on koondunud peamiselt esiosasse, millega kaasneb müra ja pulsatsioonitunne;
  • kiire väsimus, minestamine ja teadvusekaotus koos järsu positsioonimuutusega;
  • valu südames rahuolekus;
  • arterite pulsatsioon - "arterite tants", samuti pulsatsiooni tunne on defekti kõige iseloomulikumad sümptomid. Pulsatsioon on visuaalsel vaatlusel märgatav ja selle põhjustab kõrge rõhk, millega vasak vatsake surub verd aordi. Kuid kui aordi puudulikkusega kaasnevad muud südamevaevused, ei pruugi seda iseloomulikku pilti täheldada.

Õhupuudus, vastupidiselt näiteks mitraalklapi puudulikkusele, avaldub alles dekompensatsiooni staadiumis, kui kopsude vereringe on häiritud ja ilmnevad astma sümptomid.

Ägedat aordiklapi puudulikkust iseloomustab kopsuturse ja arteriaalne hüpotensioon. Ravi operatiivsel meetodil toimub enamikul juhtudel ainult väljendunud sümptomite ja haiguse raske staadiumi korral.

Haiguse klassifikatsioon

Mõelge kahele klassifitseerimise meetodile: vere regurgitatsiooni voolu pikkuse järgi, see tähendab aordist naasmine vasaku vatsakese juurde, ja tagastatud vere hulga järgi. Teist klassifikatsiooni kasutatakse sagedamini patsientide uurimisel ja nendega vestlemisel, kuna see on arusaadavam.

  • Esimese raskusastme haigust iseloomustab regurgitantse vere maht mitte rohkem kui 15%. Kui haigus on hüvitise staadiumis, siis ravi ei määrata. Patsiendile on ette nähtud kardioloogi pidev vaatlus ja regulaarne ultraheli.
  • Aordi puudulikkust, mille tagastatud vere maht on 15–30%, nimetatakse 2. astmeks ja reeglina ei kaasne sellega raskeid sümptomeid. Hüvitise staadiumis ravi ei toimu.
  • 3. klassis jõuab vere maht, mida aord ei saa, 50%. Seda iseloomustavad kõik ülaltoodud sümptomid, mis välistavad kehalise aktiivsuse ja mõjutavad oluliselt eluviisi. Terapeutiline ravi. Pidev vaatlus on vajalik, kuna selline regurgitantse vere mahu suurenemine häirib hemodünaamikat.
  • 4 raskusastme korral ületab aordiklapi puudulikkus 50%, see tähendab, et pool verest naaseb vatsakesse. Haigust iseloomustab tugev õhupuudus, tahhükardia, kopsuturse. Tehakse nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi.

Pikka aega võib haiguse kulg olla üsna soodne. Südamepuudulikkuse tekkimisel osutub elu prognoos halvemaks kui mitraalklapi kahjustuste korral - keskmiselt 4 aastat.

Välimuse põhjused

Aordi puudulikkus on kaasasündinud: kui 3-lehelise klapi asemel moodustub 1-, 2- või 4-leheline klapp.

Haiguse sagedamini esinevad põhjused on aga järgmised:

  • reuma - või pigem reumatoidartriit, on selle defekti põhjustajaks 60–80 juhul. Kuna haiguse alguseks on noorukieas üle kantud reumaatiline palavik, pole aordi puudulikkust diagnoosida lihtne;
  • nakkav müokardiit - südamelihase põletikuline kahjustus;
  • aordiklapi süüfiline kahjustus - on võimalik protsessi üleminek aordist klapini, ravi on keeruline;
  • ateroskleroos - võib ka aordist mööduda, kuigi harvemini;
  • rindkere trauma;
  • süsteemse sidekoe haigused nagu erütematoosluupus.

3,4 raskusastmega haiguse ravi eeldab kõigepealt haiguse tegeliku põhjuse väljaselgitamist ja kui kirurgiline sekkumine pole näidustatud, tuleb selle ravi alustada, kuna defekt on sekundaarne.

Diagnostika

Diagnoosi määramise peamised meetodid on füüsilise läbivaatuse andmed:

  • kirjeldatud sümptomid - kalduvus minestada, pulsatsioonitunne, valu südames jne.
  • arterite iseloomulik pulsatsioon - unearterid, subklaviaalsed jne;
  • väga kõrge süstoolne ja äärmiselt madal diastoolne rõhk;
  • kõrge pulss, pseudokapilillaarse impulsi moodustumine;
  • esimese tooni - südame tipu nõrgenemine ja diastoolse nurise valamine pärast teist tooni.

Diagnoos - aordiklapi puudulikkus, selgitatakse instrumentaalsete meetoditega:

  • EKG - tema abiga paljastada vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • EchoCG - aitab tuvastada mitraalklapi voldiku lendumist või puudumist. Selle nähtuse põhjuseks on joa löök vere regurgitatsiooni ajal;
  • Röntgenuuring - võimaldab teil hinnata südame kuju ja tuvastada vatsakese laienemise;
  • fonokardiograafia - võimaldab hinnata diastoolset nurinat.

Haiguse ravi

1 ja 2 raskusastmega haigusega tavaliselt ravi ei tehta. Määratakse ainult vaatlus ja planeeritud eksam.

3. ja 4. astme ravi määratakse haiguse vormi, sümptomite ja esmase põhjuse järgi. Ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse peamist ravi.

  • Vasodilataatorid - hüdralasiin, AKE inhibiitor. Ravimid aeglustavad vasaku vatsakese talitlushäireid. See ravimite rühm on tingimata ette nähtud operatsiooni vastunäidustuste korral.
  • Südameglükosiidid - isolaniid, strofantin.
  • Nitraadid ja beetablokaatorid - antakse siis, kui aordi juur on laienenud.
  • Trombembooliliste tüsistuste ilmnemisel kaasatakse vereliistakutevastased ained.

Operatsioon on näidustatud väga raske haiguse korral ja see on tavaliselt aordiklapi implantatsioon.

Aordiklapi ebapiisavust on üsna raske ära hoida, kuna selle arengu peamine tõuge on põletikulised protsessid. Nakkushaiguste, eriti hemodünaamiliste häiretega seotud haiguste kõvenemine ja õigeaegne ravi võimaldab aga vabaneda enamikust ohustavatest teguritest..

Aordi regurgitatsioon - põhjused, kraadid, sümptomid, ravi, prognoos ja ennetamine

Mis on aordi regurgitatsioon

Valesti töötav aordiklapp põhjustab vasaku vatsakese suurenenud stressi, kuna vere maht ületab normi. Selle tõttu südame hüpertroofia, mis raskendab funktsioneerimist..

Haigusega kaasneb pearinglus, minestamine, valu rinnus, õhupuudus, sagedased ja ebaregulaarsed südamelöögid. Aordi puudulikkuse raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid; rasketel juhtudel on näidustatud plastik või aordiklapi asendamine.

Aordiklapi puudulikkust diagnoositakse sagedamini meestel. Sõltuvalt esinemise teguritest muutub see häire esmaseks ja sekundaarseks. Kaasasündinud patoloogiad või varasemad haigused muutuvad arengufaktoriteks. Aordi puudulikkus 80% -l reumaatilise etioloogiaga patsientidest.

Aordi puudulikkuse põhjused

Klapi struktuuri rikkumised

neelupõletiku või tonsilliidi nakkusjärgne komplikatsioon: reumaatiline palavik;
aordi degeneratiivne ja seniilne kaltsifitseeriv stenoos;
südame klapi kudede kahjustus infektsioonide poolt: nakkav endokardiit;
traumaatiline mõju südamekoele;
klapi struktuuri kaasasündinud patoloogia: kaksikventiil;
myxomatous degeneratsioon: aordiklapi voldikute venitamine ja paksenemine, mis takistab täielikku sulgumist.

Patoloogiad aordi juure struktuuris

  • aordi laienemine ja venimine vanusest tingitud muutuste tõttu;
  • süstemaatiliselt vererõhu tõus;
  • aordi seinte lahkamine;
  • sidekoe deformeerivad reumaatilised haigused;
  • südamepatoloogia;
  • narkootikumide tarbimine, mis pärsivad toidu iha.

Sidekoe mõjutavad pärilikud haigused

  • Marfani sündroom;
  • aortoannulaarne ektaasia;
  • Ehlers-Danlos sündroom;
  • Erdheimi tõbi;
  • kaasasündinud osteoporoos.

Aordi puudulikkuse astmed

1. aste - algkool

Regurgitantse vere maht ei ületa 15% vatsakese väljutamise mahust esimese kontraktsiooni ajal. Esialgne aordi puudulikkus ei provotseeri sümptomeid, määratakse vatsakese ja klapi seinte tiheduse väike suurenemine. Haigus diagnoositakse ultraheli abil.

1. astme aordi puudulikkus on ohtlik, sest kui haiguse arengut ei suudeta õigeaegselt ära hoida, siis haigus progresseerub viimasesse staadiumisse, kus algavad pöördumatud protsessid.

2 kraadi - varjatud aordi regurgitatsioon

Regurgitatsiooni maht ulatub 30% -ni. Enamikul patsientidest ei esine südame talitluse häireid, kuid ultraheliuuring näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Kaasasündinud väärarengute korral leitakse ebaõige voldikute arvuga aordiklapp. Ejektsiooni suurus määratakse südame õõnsuste sondeerimise teel. Mõnikord määratakse 2. astme aordiklapi puudulikkusega patsientidel füüsilise koormuse ajal suurenenud väsimus ja õhupuudus.

3. aste - suhteline aordi regurgitatsioon

50% verest, mis siseneb aordi, süstitakse vasaku vatsakese. Inimesed tunnevad valu rinna piirkonnas. Elektro-, ehhokardiograafia näitab vasaku vatsakese olulist paksenemist. Rindkere röntgenuuring näitab kopsu venoosse vere stagnatsiooni märke.

4 kraadi - dekompensatsioon

Enam kui pool vere mahust naaseb vatsakesse. Iseloomustab õhupuuduse väljendus, äge vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse, maksa suuruse suurenemine, samuti mitraalpuudulikkuse lisamine. Patsient vajab kiiret hospitaliseerimist.

5 kraadi - suremas

Südamepuudulikkus progresseerub, vere stagnatsioon ja elundites esinevad düstroofsed protsessid. Selle kraadi tagajärg on inimese surm..

Aordi regurgitatsiooni sümptomid

Esimesed sümptomid on järgmised:

  • südame suurenenud kontraktsioonide tunne rinnus;
  • pulsi tunne peas, jäsemetes, piki selgroogu, lamades tavaliselt vasakul küljel.

Seejärel liituvad muud sümptomid:

  • stenokardia;
  • katkestused südame töös;
  • pearinglus kehaasendi muutmisel;
  • minestamine.

Sõltuvalt aordi regurgitatsiooni staadiumist on võimalikud järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • õhupuudus pingutusel;
  • kardiopalmus;
  • nõrkus;
  • südamevalu;
  • naha kahvatus;
  • närviline tic;
  • südame astma;
  • higistamine.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma aordi puudulikkuse korral

Aordi regurgitatsiooni ravi

Haiguse ravimise taktika sõltub otseselt etapist. Aordi puudulikkuse 1. ja 2. etapis pole ravi vaja: patsient peab regulaarselt konsulteerima kardioloogiga. Aordi puudulikkuse ravis kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid.

Narkootikumide ravi

Mõõdukas aordi regurgitatsioon nõuab ravimite korrigeerimist - järgmiste ravimite rühmade määramist:

perifeersed vasodilataatorid: nitroglütseriin, apressiin, adelfan;
glükosiidid: isolaniid, strofantiin, digoksiin: vähendab süstooli;
antihüpertensiivsed ravimid: perindopriil, kaptopriil - takistavad hüpertensiooni arengut;
kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil, diltiaseem, nifedipiin - vähendavad südame koormust ja parandavad koronaarset verevarustust;
diureetikumid: lasix, indapamiid - takistavad kopsude turset ja ummikuid.

Ägeda aordi puudulikkuse korral vererõhu järsu languse vältimiseks kasutatakse neid ravimeid koos dopamiiniga.

Kirurgia

Kui haigus kujutab ohtu tüsistuste tekkele, tehakse otsus südameoperatsiooni kasuks - aordiklapi asendamine mehaanilise või bioloogilise implantaadiga. Operatsioon tagab 10-aastase elulemuse 75% -l aordiklapi puudulikkusega patsientidest.

Klapi asendamine on avatud südameoperatsioon, mis võtab vähemalt 2 tundi. Aordiklapi asendamine toimub pideva järelevalve all: transesofageaalne ehhokardiograafia ja südame jälgimine. Esimesel aastal pärast operatsiooni on suur tüsistuste oht, seetõttu määratakse proteesiga patsientidele antikoagulandid..

Aordi puudulikkuse komplikatsioonid

Tüsistused, mis tekivad aordi puudulikkuse korral, kui ravi ei olnud efektiivne:

  • äge müokardiinfarkt;
  • mitraalklapi puudulikkus;
  • sekundaarne nakkav endokardiit;
  • arütmia.

Vasaku vatsakese tugev laienemine põhjustab reeglina episoodilise kopsuturse, südamepuudulikkuse ja äkksurma. Ilmunud stenokardia põhjustab patsiendi surma kuni 4-aastase intervalliga ja südamepuudulikkus tapab 2 aasta pärast, kui kirurgilist ravi ei tehta õigeaegselt. Aordi puudulikkus ägedas vormis põhjustab vasaku vatsakese tõsist puudulikkust ja selle tagajärjel varase surma.

Aordi regurgitatsiooni diagnoosimine

Lisaks viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

EKG: vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuste tuvastamine;
fonokardiograafia: patoloogiliste südame nurrumiste määramine;
ehhokardiograafia: aordiklapi puudulikkuse, anatoomilise defekti ja vasaku vatsakese laienemise sümptomite tuvastamine;
rindkere röntgen: näitab vasaku vatsakese suurenemist ja vere staasi tunnuseid;
südame õõnsuste uurimine: südame väljundi ulatuse määramine.

Lisaks sellele tuleb patsiendil läbi viia vere- ja uriinianalüüs, et teha kindlaks kaasuvate haiguste esinemine..

Aordi regurgitatsiooni klassifikatsioon

Vool

krooniline puudulikkus: pikka aega ei teki patsiendil mingeid märke ega sümptomeid, kuid siis ilmneb õhupuudus, pulss suureneb, normaalne elu muutub võimatuks. Kroonilise puudulikkuse kahtluse korral tuleb teid uurida nii kiiresti kui võimalik;
äge ebaõnnestumine: ilmub ootamatult ja sõltub inimese elustiilist, patsiendil on pidev nõrkus, õhupuudus, suurenenud väsimus.

Etioloogia

  • kaasasündinud: edastatakse vanemalt lapsele, moodustub lootel;
  • omandatud - moodustub haigustega kokkupuutel.

Arengutegurid

orgaaniline: vere väljavool vasakusse vatsakesse on tingitud klapikahjustustest;
mõõdukas: vere väljavool vasakusse vatsakesse toimub terve klapistruktuuriga, häirunud verevool on seotud aordi või vasaku vatsakese laienemisega;
reumaatiline puudulikkus: areneb reuma taustal.

Aordi regurgitatsiooni prognoos

Algstaadiumis on vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja dilatatsiooni puudumise prognoos üldiselt hea. Pärast kaebuste ilmnemist halveneb seisund kiiresti. 3 aasta jooksul pärast diagnoosimist ilmnevad kaebused 10% patsientidest, 5 aasta jooksul - 19%, 7 aasta jooksul - 25%.

Kerge kuni mõõduka aordi regurgitatsiooni korral on kümneaastane elulemus 85–95%. Mõõduka aordi puudulikkuse korral on viieaastane elulemus uimastiravi korral 75%, kümneaastane elulemus 50%.

Südamepuudulikkuse kiire areng toimub tõsise aordiklapi puudulikkusega. Ilma operatsioonita surevad patsiendid tavaliselt 4 aasta jooksul pärast stenokardia tekkimist ja 2 aasta jooksul pärast südamepuudulikkuse tekkimist.

Kuid kui aordiklapi puudulikkus ravib proteesimisega, paraneb elu prognoos, kuid ainult siis, kui operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski piiramiseks järgitakse südamekirurgi soovitusi.

Aordi puudulikkuse ennetamine

Aordi puudulikkuse esmane ennetamine hõlmab järgmisi abinõusid:

  • kõvenemine;
  • üks kord aastas kardioloogi läbivaatus;
  • pöörduge arsti poole, kui teil on valu südames;
  • tervislik eluviis;
  • õige toitumine.

Lisaks aordi puudulikkusega haiguste ennetamine ja ravi:

  • süüfilis;
  • ateroskleroos;
  • erütematoosluupus;
  • reumatoidartriit;
  • reuma.

Teisene ennetusmeetmed:

kroonilise aordi puudulikkuse korral on vaja hoolikalt jälgida vasaku vatsakese funktsiooni; selleks tehakse regulaarselt ehhokardiograafiat;
kui ilmneb süstoolne düsfunktsioon, isegi kaebuste puudumisel, tuleb kaaluda operatsiooni.

Küsimused ja vastused teemal "Aordi puudulikkus"

Küsimus: Pärast aordiklapi asendamist ja aordi plastikat, 2 aastat hiljem, tugev õhupuudus Miks? Rõhk on normaalne.

Vastus: Põhjuseid võib olla palju, peate proovima.

Küsimus: minu bioloogiline aordiklapp tarniti 3,5 aastat tagasi. 8 kuud tagasi tegin viimase ehhogrammi, kus selgus 3-4 kraadi taandareng. Kas seda saab ravida ravimitega? Olen 65-aastane.

Vastus: see sõltub paljudest teguritest, seega on raviarsti arvamus ülioluline..

Küsimus: Tere pärastlõuna (või õhtu). Kas ultraheli aordi puudulikkuse põhjus võib olla autonoomse närvisüsteemi talitlushäire koos paraksüsmaalse ärevuse episoodidega? Suured tänud.

Vastus: Tere. Ei, pigem levinud põhjused mõlemale.

Küsimus: Tere. II astme aordi regurgitatsioon FB-ga 83%. Ultraheli viis aastat tagasi. Isegi varem näitas ultraheli LV vähest laienemist. FB-ga 59%. Olen 60-aastane. Nooruses jooksis ta pikki vahemaid. Nad ütlevad, et see võib olla ka l-ga "probleemide" põhjustaja. g. edasi. Milline on prognoos? Tänapäeval on peaaegu alati kõrge "alumine" rõhk (üle 90) praktiliselt normaalse "ülemise" rõhu korral. Teise ultraheliuuringu tegemine on problemaatiline (käimas on sõda, Donbass, Debaltseve). tänan.

Vastus: Tere. Algstaadiumis on prognoos tavaliselt soodne. Pärast kaebuste ilmnemist halveneb seisund kiiresti, seetõttu on vajalik seda jälgida kardioloogil.

Küsimus: Tere. Naine, 41-aastane. Kerge aordiklapi puudulikkus 1.-2. Astme regurgitatsiooniga. Mitraal-, trikuspidine ja kopsu regurgitatsioon 1 kraad. Südameõõnsused ei laiene. Müokardi lokaalse kontraktiilsuse tsoone ei tuvastata. IVS-i liikumisprofiili järgi on võimatu välistada juhtivuse häireid kimbu harus. Vasaku vatsakese süstoolne funktsioon ei muutu. Vasaku vatsakese diastoolne funktsioon muutub pseudo-normaalsel viisil. Siit järeldus. Palun öelge mulle, milline on minu olukorra prognoos ja kas kogu seda õudust ravitakse?

Vastus: Tere. Haiguse diagnoosimisel algstaadiumis on seda lihtsam ravida ja prognoos on parem..

Küsimus: kas aordi regurgitatsioon võib kesta 20-30 aastat või kauem? Kas regurgitatsioon mõjutab vererõhu näitu ja diastoolse ja süstoolse vererõhu erinevust (nt 130 üle 115).

Vastus: Tere. Patsiendi elu prognoos sõltub põhihaigusest, regurgitatsiooni astmest ja vormist. Patoloogia ägeda arengu korral on tüüpiline varajane suremus. Kroonilises vormis elab 75% patsientidest rohkem kui 5 aastat ja pooled - 10 või kauem. Aordi regurgitatsiooni korral väheneb diastoolne vererõhk.

Küsimus: Tere. Mees 54-aastane. Bicuspid aordiklapp. Väike AK stenoos. Aordi regurgitatsiooni 3. etapp Vasaku vatsakese dilatatsioon. Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia. Kas ventiili asendamise toiming on kohustuslik? Kui ei, siis millised on tagajärjed?

Vastus: Tere. Aordiklapi asendamine on näidustatud vähenenud treenimistaluvuse ja südamepuudulikkuse varajaste ilmingute korral. Võimalikud komplikatsioonid siin.

Küsimus: Tere. Mees 21-aastane. Kaasasündinud bicuspid aordiklapi defekt. Ventiilid on fookustatud. II astme keskne regurgitatsioon. II astme aordi puudulikkus. Diagnoos tehti esimest korda. Kas klapi plastik on võimalik? Kas teha operatsioon või oodata 3-4 kraadi?

Vastus: Tere. Reeglina 1-2 kraadi juures operatsiooni ei tehta. Aordiklapi parandamine on näidustatud tõsise aordi puudulikkuse korral, mille määravad sümptomid ja haiguse progresseerumise dünaamika.

Küsimus: Tere. Laps 15-aastane! 1. astme aordi puudulikkuse diagnoosimine. Kas profisportlase karjäär on võimalik?

Vastus: Tere. Reeglina ei ole aordipuudulikkuse 1 kraadi korral soovitatav liigne kehaline aktiivsus, ainult mõõdukas. Järgige oma tervishoiuteenuse pakkuja soovitusi.

Küsimus: Tere. Aordiklapi puudulikkuse korral tehakse tehisventiili sisestamise operatsioon. Kui aordi puudulikkus on 1. aste, tehke operatsioon või oodake kuni 4. astmeni? Kas operatsioon tuleks teha enne lapse sündi või enne sünnitust? Kuidas toetada oma südant sünnituse ajal? Naine, 38-aastane. Samuti on vasaku vatsakese hüpertroofia. Muud ravimid peale ürtide ja viburnumi ei sobi, kuna põhjustavad migreeni.

Vastus: Tere. 1 astme aordi puudulikkusega operatsiooni ei tehta. Esimene aste ei pruugi edeneda. Sünnituse ajal pole vaja südant toetada, kui see on tervislik. Kui ebatervislik ja diagnoositud - arutage kardioloogiga.

Küsimus: Tere. 31 aastat. Hiljuti tegin südame ultraheli ja diagnoositi aordiklapi puudulikkus, MVP 1 kraadi regurgitatsiooniga. Teenin sõjaväes piloodina. Ütle mulle, kas see sobib sellise diagnoosiga lennutegevuseks??

Vastus: Tere. MVP 1 kraad on norm. Aordi puudulikkuse osas - uurige raskust vastavalt EchoCG protokollile. Arvan, et probleeme ei teki.

Aordiklapi puudulikkus

Aordiklapi puudulikkus areneb aordiklapi talitlushäirete tõttu.

Tavaliselt toimib aordiklapp ühesuunalise väravana. Kui see avaneb, surutakse vasaku vatsakese, mis on südame peamine pumpamiskamber, veri aordisse - suuresse arterisse, mis ulatub südamest. Aordist siseneb hapnikuga küllastunud veri hargnevate arterite kaudu kogu keha, toites sellega keha. Kui süda puhkab kontraktsioonide vahel, on aordiklapp suletud, nii et veri ei naase südamesse.

Kui aordiventiil on ebapiisav, ei sulgu see täielikult, nii et iga südamelöögi ajal siseneb vasakusse vatsakese väike kogus verd, mis surutakse kahjustatud klapi kaudu aordi. Seda protsessi nimetatakse regurgitatsiooniks. Selle tõttu siseneb kehasse ebapiisav kogus verd, mistõttu peab süda puuduse korvamiseks kõvasti tööd tegema.

Sõltuvalt sellest, kui pikk on vasaku vatsakese regurgitatsioon, eristatakse aordiklapi puudulikkuse kolme kraadi:

• 1 aste aordiklapi puudulikkust (alaealine) - vähem kui 5 millimeetrit aordiklapi klappidest;

• 2 astet aordiklapi puudulikkust (keskmine) - 5-10 millimeetrit aordiklapi nõeladest;

3 aordiklapi puudulikkuse astet (hääldatud) - rohkem kui 10 millimeetrit aordiklapi nõeladest.

Aordiklapi puudulikkuse põhjused

Selle haiguse põhjustajaks võib olla mis tahes seisund, mis põhjustab aordiklapi kahjustusi. Enamasti on need järgmised:

• kaasasündinud aordiklapi haigus;

• aordiklapi halvenemine vanusega;

• reumaatilise iseloomuga palavik;

• aordi laienemine kõrge vererõhu tõttu;

• rindkere organite kiiritusravi.

Harva võib aordiklapi puudulikkus põhjustada:

• Marfani sündroom (süsteemne sidekoehaigus);

• mõned autoimmuunhaigused;

Äkiline aordiklapi puudulikkus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• endokardiit (südameinfektsioon);

• aordi dissektsioon (sisemise kihi eraldamine keskmisest kihist aordis);

• probleemid proteesitud aordiklapiga.

Aordiklapi puudulikkuse sümptomid

Algstaadiumis reeglina sümptomeid ei täheldata. Kuid aja jooksul, kui süda töötab vähenenud verevoolu tõttu kõvasti ja vasak vatsake suureneb, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• üldine nõrk seisund;

• arütmia (südame rütmihäired);

• õhupuudus, eriti füüsilise koormuse ajal;

• stenokardia, valu rinnus, mis sageli ilmneb pingutuse ajal;

• südamepekslemine, ebaregulaarse ja kiirenenud pulsi ebameeldiv tunne;

• minestus (teadvusekaotus).

Aordiklapi puudulikkuse ravi

Aordiklapi puudulikkuse ravi määratakse haiguse põhjuse ja sümptomite järgi.

Sageli, kui krooniline rike diagnoositakse esmakordselt, ei pakuta spetsiaalset ravi. Seisundi kontrollimiseks peate külastama arsti. Mõnel juhul võib madala vererõhu korral kasutada teatud ravimeid.

Kui pikka aega on täheldatud aordiklapi puudulikkust, ilmnenud sümptomeid või vasak vatsake on kaotanud kontraktiilsuse, tehakse klapi kirurgiline asendamine.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik!

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta siiski pika aja jooksul elada, mida meile näitas Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" peatus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud..

Igal inimesel pole mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Ameerika teadlased tegid katseid hiirtega ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks grupp hiiri jõi tavalist vett ja teine ​​jõi arbuusimahla. Selle tulemusel olid teise rühma anumad vabad kolesterooli naastudest..

Antidepressante võtval inimesel on enamikul juhtudel depressioon. Kui inimene tuleb depressiooniga toime iseseisvalt, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Kui me aevastame, lakkab meie keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Vasakpoolsete eluiga on lühem kui parempoolsete puhul.

Inimese aju kaalub umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes eriti vastuvõtlikuks..

Eesli kukkumine murrab tõenäolisemalt kaela kui hobune. Ärge lihtsalt proovige seda väidet ümber lükata..

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellega haiged. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et inimese aju söömine on haiguse põhjus..

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid nad vahetavad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit..

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad mitu klaasi õlut või veini nädalas, suurenenud risk haigestuda rinnavähki..

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Umbes pooltel menopausi või perimenopausis naistel esinevad mitmesugused ebamugavad sümptomid - kuumahood, öine higistamine, unetus.,.

Mis on aordiklapi puudulikkus?

Artikli avaldamise kuupäev: 21.09.2018

Artikli värskenduse kuupäev: 13.06.2019

Aordiklapi (AK või AOC) ebapiisavus või nagu seda ka nimetatakse, on aordi puudulikkus südamepuudulikkus, mille puhul poolkuu ventiilide seinad ei sulgu täielikult, mistõttu osa verd naaseb aordi suudmeava juurest vasaku vatsakese juurde.

Isoleeritud aordi puudulikkus on 4% -l juhtudest üsna haruldane ja koos muude defektidega suureneb selle levimus 10% -ni. Kõige sagedamini esineb kombinatsioon aordi stenoosiga (55–60%).

Arengu põhjused

Aordi puudulikkuse etioloogia on üsna mitmekesine. Määrake omandatud ja pärilikud põhjused.

Esitatakse sünnidefekte:

  • Siibri struktuuri rikkumised, mille korral klapp lakkab olemast kaheleheline ja lendlehtede arv muutub üles või alla. Tavaliselt vahemikus üks kuni neli.
  • Marfani sündroom, mis põhjustab kogu sidekoe, sealhulgas aordiklapi degeneratsiooni. Lisaks südamele mõjutab patoloogia silmi ja liigeseid, mis on iseloomulik Marfani triaadile.
  • Valgu sünteesi pärssimine, mille tagajärjeks on kollageeni ja elastiini puudus, mis muudab klapi seinad õhukeseks ja hõlpsasti pikendatavaks.

Omandatud etioloogiliste tegurite loend sisaldab:

  • Infektsioonid, mis põhjustavad klapi infolehtedes põletikku (süüfilis, streptokokk ja stafülokokk). Need moodustavad aordiklapi seintele omamoodi tüükad..
  • Võib-olla aordi ateroskleroosi levik klapi seintele ja naastu edasine progresseerumine.
  • Raske trauma, mis viib ventiilide rebenemiseni. Sel juhul on võimalik kohene üleminek ägedasse staadiumisse..
  • Kõrgenenud vererõhk ja vasaku vatsakese kompenseeriv hüpertroofia põhjustavad selle, et klapp muutub oma funktsiooni täitmiseks liiga väikeseks. Seda nimetatakse suhteliseks puuduseks. Kuna klapi suurus on normaalne, kuid vatsakese suurenemise tingimustes pole see piisav.
  • Süsteemsed sidekoehaigused. Autoimmuunprotsesside tagajärjel tajutakse klapi kudet võõraks ja hävitatakse selle enda leukotsüütide poolt. (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit).

Raviarsti jaoks on õige ravi määramiseks oluline kindlaks teha defekti päritolu.

Reumaatilist etioloogiat kinnitavad enamasti anamneesi andmed, teiste elundite reumaatilised kahjustused, spetsiifilised muutused veres.

Nakkuslikku olemust tõestavad verekultuurid ja immunoloogilised uuringud.

Süüfiidi päritolu ebaõnnestumine tuvastatakse seroloogiliste testide või muude süüfilise ilmingutega. Esinevad ka aordi laienemise röntgennähud.

Aordiklapi lüüasaamine võib olla Marfani sündroomi ainus ilming, seetõttu on selle etioloogia kehtestamine üsna keeruline..

Muutused hemodünaamikas

Hemodünaamika muutused on haiguse patogeneesi peamine lüli. Need sõltuvad suuresti vere hulgast, mis naaseb aordi ava juurest vasakule vatsakesse. See tähendab, et vasak vatsake täidetakse kahest allikast, vasakust aatriumist ja aordist. See toob kaasa tema kambri mahu suurenemise..

Suureneb vere hulk, mida vatsake peab välja saatma. Lisatöö tegemisel suurendab vasak vatsake oma massi - tekib müokardi hüpertroofia.

Lõpuks põhjustab vasaku vatsakese laienemine vasaku atrioventrikulaarse klapi kiulise rõnga suurenemist ja selle suhtelist puudulikkust. See on pahede niinimetatud mitraliseerimine.

Protsessi dekompensatsiooniga algab vereringe väikeses ringis stagnatsioon. Surve kopsuarteri süsteemis suureneb. See põhjustab parema vatsakese hüpertroofiat ja tõsiseid tagajärgi, alates õhupuudusest kuni kopsuturse..

Klassifikatsioon kraadi järgi

Kokku on viis klappide puudulikkuse astet:

  • Esimeses etapis on tagasitulekute maht ebaoluline ja moodustab vähem kui 15 protsenti südame väljundist. Seda saab auskulteerimise teel tuvastada diastoolsete murmide olemasolu järgi.
  • Teist etappi iseloomustab regurgitatsiooni suurenemine kuni 30 protsenti. Patsient piirab füüsilist aktiivsust oma seisundi halvenemise tõttu. Elektrokardiograafia näitab vasaku vatsakese ülekoormuse ja hüpertroofia tunnuseid.
  • Kolmandas etapis vähendatakse aordi verevarustust poole võrra ja algavad erksad kliinilised ilmingud.
  • Neljandas etapis ei sisene süsteemsesse vereringesse enam kui pool verest. Algab siseorganite nälgimine. Patoloogiline protsess hõlmab ka paremat vatsakest ja kopsuvereringet. Õhupuudus ilmneb isegi puhkeolekus.
  • Viiendas terminaalses etapis käivitatakse suutmatuse tõttu toitaineid siseelunditele kaskaad pöördumatuid reaktsioone, mis põhjustavad surma..

Sümptomid

Haiguste sümptomatoloogia areneb järk-järgult.

Selle manifestatsiooni intensiivsus jaguneb samuti viieks etapiks:

  • 1. etapis ei häiri sümptomid patsienti südame tegevuse täieliku kompenseerimise tõttu.
  • 2. etappi iseloomustab kiire ja suurenenud pulss, samuti suurenenud perifeerne pulss arterites (patsient võib tunda, et templid pulseerivad), peavalu ja kiire väsimus.
  • 3. etapis hakkavad ülaltoodud sümptomid ilmnema puhkeolekus. Stenokardia, õhupuuduse ja verise röga köhimise manifestatsioonid ühinevad.
  • 4. etappi iseloomustavad jäsemete ja kogu keha tursed, kõhu suuruse suurenemine ja vere suurenenud ladestumine depoos.
  • 5. etapi alguses ilmnevad kõigi kehasüsteemide rikkumise sümptomid, mis põhjustab surma.

Kui ravi on ebaefektiivne, võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • Südameatakk.
  • Mitraalklapi struktuuri muutused.
  • Rütmihäired.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi visuaalsel uurimisel selgub naha kahvatus või akrotsüanoos. Apikaalne impulss muutub märgatavaks (rindkere eesmise seina pulsatsioon), mis nihkub vasakule ja allapoole.

Auskultatsiooni määrab diastoolne nurin teises rinnavahelises ruumis paremal rinnakorvist. Lisaks pakub auskultatsioon andmeid südame helide nõrgenemise kohta..

Perifeersete veresoonte uurimisel on ka palju sümptomeid:

NimiAvastatud märgid
Musset'i sümptomRaputades südamelööke oma peaga rütmis
Landolfi sümptomÕpilase ahenemine süstooli ajal ja dilateerimine diastolis
Quincke kapillaarimpulssKüünte vajutamisel muutub värvilise välja suurus
Mulleri sümptomPehme suulae ja uvula samaaegne pulsatsioon

Süstoolne rõhk tõuseb ja diastoolne rõhk langeb 50 mm-ni. rt. st ja sageli madalam. Vererõhu mõõtmisel registreeritakse diastoolne vererõhk sageli nulliga, on õigem öelda, et Korotkovi meetodil on vererõhku võimatu kindlaks teha..

Ka pulss võib muutuda. See muutub sagedaseks, suure tõusu ja kiire langusega..

Kui need märgid leitakse, on arst kohustatud diferentsiaaldiagnostika kinnitamiseks saatma patsiendi järgmistele testidele:

  • antikehade vereproov - võimalike patogeenide tuvastamiseks.
  • vere ja uriini üldanalüüs - rikkumiste tuvastamiseks siseorganite töös.
  • EKG tuvastab elektrilise telje kõrvalekalde vasakule, R-laine suurenemise vasakus rinnakorvuses ning ST-segmendi edasise languse ja T-laine pöördumise esimeses standardjuhtmes.
  • Röntgen võib näidata südame varju ja aordi kaare aneurüsmi suurenemise märke.
  • Ehhokardiograafia (südame ultraheli) - täpsustab klapi struktuuri muutusi, vastupidise verevoolu olemasolu, võimaldab teil mõõta väljutusmahtu ja paljusid teisi näitajaid.
  • Fonokardiograafia (PCG) - võimaldab teil tuvastada kõige vaiksemad südame nurinad. Auskultatsioon on üsna subjektiivne meetod ja nõuab selle andmete täpsustamist.

Ravi

Aordi regurgitatsiooni asümptomaatiline staadium ei vaja ravi. Protsessi jälgimiseks on soovitatav koormat piirata ja igal aastal kardioloogi külastada.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne ravi hõlmab erinevate rühmade farmakoloogiliste ravimite võtmist:

Farmakoloogiline rühmToimimispõhimõte ja rakenduse eesmärkNäited uimastitest
Kaltsiumikanali blokaatoridKaltsium ei sisene rakku. Seetõttu väheneb südame eel- ja järelkoormus, pärgarterid laienevad ja müokardi hapnikuvajadus vähenebNifedipiin, Felodipiin, Amlodipiin.
DiureetikumidTubulaarse reabsorptsiooni pärssimisega vähendage ringleva vere mahtuLasix, indapamiid
AKE inhibiitoridInhibeerige angiotensiini konverteerivat valku, mille tulemusel ei sünteesita angiotensiini 2 ja rõhk vähenebKaptopriil, Enalapriil
Perifeersed vasodilataatoridNad on lämmastikoksiidi doonorid, mis täidab inimkehas vasodilataatori funktsiooni. Kasutatakse südame stressi vähendamiseks ja pärgarterite laiendamiseksNitroglütseriin, isosorbiiddinitraat, isosorbiidmononitraat

Narkootikumide ravi kasutatakse aordi regurgitatsiooni teise etapi ja toetava teraapiana hilisemates etappides..

Kirurgiline sekkumine

Aordi klapi asendamine on näidustatud defekti arengu kolmandas ja neljandas etapis. Kirurgilise sekkumise olemus on kahjustatud klapi asendamine mehaanilise või bioloogilise proteesiga, samal ajal kui see täidab täielikult asendatud koha funktsioone..

Kogu oma elu jooksul pärast operatsiooni peab patsient võtma antikoagulante.

Peaksite järgima ka tervislikku eluviisi:

  • Vähendage töökoormust ja hoidke töö- ja puhkeaja tasakaalu.
  • Pikendage jalutuskäikude aega õues.
  • Vältige stressirohkeid olukordi.
  • Õigeaegselt ja lõpuni kehas esinevate põletikuliste protsesside raviks.
  • Muutke oma dieeti. Vältige palju söömist ning samuti peaksite vähendama kohvi, rasvade ja süsivesikute tarbimist.
  • Halbadest harjumustest keelduda.
  • Vereringe muutustega naine peaks lapse sünnituse ajal olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Rasedus katkestatakse, kui ema või loote elu on viidud miinimumini.

Eluprognoos

Eluprognoos sõltub suuresti haiguse avastamise staadiumist. Kui see tuvastatakse algstaadiumis, on prognoos soodne.

Kui patoloogia tuvastati mõõdukate kliiniliste ilmingute perioodil, siis narkootikumide ravi tõttu täheldatakse viie aasta jooksul umbes 75% ellujäänutest..

Kui see tuvastatakse viimastes etappides, on prognoos ebasoodne. Operatsioonita patsiendid surevad keskmiselt kolme aasta pärast. Operatsioon pikendab seda perioodi märkimisväärselt..

Selle haiguse sümptomite avastamisel peate viivitamatult pöörduma kardioloogi poole, aja viivitamine on kasutu ja tervisele ohtlik.

Aordi puudulikkus: patoloogia olemus, põhjused, kraadid, ravi

Kõrgharidus:
Kardioloog
Kubani Riiklik Meditsiiniülikool (KubSMU, KubSMA, KubGMI) Haridustase - spetsialist 1993-1999

Täiendav haridus:
"Kardioloogia", "Kardiovaskulaarsüsteemi magnetresonantstomograafia kursus"
Kardioloogia Uurimisinstituut. A.L. Myasnikova

"Funktsionaalse diagnostika kursus"

NTSSSH neid. A. N. Bakuleva

"Kliinilise farmakoloogia kursus"

Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia

Genfi kantonihaigla, Genf (Šveits)

"Teraapiakursus"

Vene Riiklik Meditsiiniinstituut Roszdrav

Aordiklapi ebapiisavus on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia. Haiguse kõige tavalisemateks põhjusteks on reumaatiline palavik, nakkav endokardiit. Mõnikord võib see olla kaasasündinud. Ravimeetoditest kasutatakse konservatiivset ravi ja kirurgilist sekkumist..

Patoloogia kirjeldus

Inimese kardiovaskulaarsüsteemil on mõned struktuurilised iseärasused. See sisaldab 4-kambrilist südant, palju veresooni, klappe. Üks neist on aort, see asub aordi põhjas, tema suus. Just sealt algab suur vereringe ring, mis tarnib verd peaaegu kõikidesse kudedesse. Südameventiilid moodustuvad elundi sisemisest kihist ja liiguvad verd vatsakestest aordi ja edasi väiksematesse arteritesse. Aordi klapil on näpunäited, mis sulgevad vere liikumise veresoone poole. See takistab selle tagasi voolamist..

Aordiklapi puudulikkuse korral naaseb vasaku vatsakese lõdvestumise ajal (diastooliperiood) osa aordi füsioloogilisest vedelikust. Selle tagajärjel ei saa keha piisavalt verd ja süda on sunnitud rohkem pingutama, suurendades selle suurust. Patoloogiaga kaasnevad sageli teiste ventiilide defektid ja aordi ava kitsendamine - stenoos. Vajaliku ravi puudumisel haigus progresseerub.

Kuidas südamehäired tekivad?

Verevoolu reguleerimine sõltub suuresti aordiklapi toimimisest. Selle konstruktsioonielemendi roll on võimaldada vere läbimist ja takistada selle vastupidist voolu. Aordiventiil laseb verel voolata vatsakesse ja sulgub pärast teatud mahu möödumist, nii et kui vatsake surutakse kokku, ei suru see osa verest aordi.

Klapi tegevus on keeruline, kuigi selle struktuur on lihtne. See koosneb rõngast (kiuline kude), mis säilitab konstantse suuruse ja eraldab aordi vatsakesest. Ventiilil on ka kolm lehte, mille jaoks see sai nime trikuspid. Vere läbimiseks surutakse klapi klapid vastu seinu ja veri siseneb aordi. Sinusust läbi minnes liiguvad klapid keskpunkti suunas, rõhk väheneb, klapid sulguvad ja vatsakestesse pääsemine muutub võimatuks.

Mida viib verevoolu rikkumine?

Klapivoldikute lahtine sulgemine põhjustab sageli mõningaid rikkumisi:

  • vatsakese õõnsus laieneb;
  • selle kontraktsiooni tugevus suureneb;
  • on arteriaalse vere tagasijooksu tagasivool aordist vasaku vatsakese, mille tagajärjel see üle voolab ja venib;
  • suurenenud süstoolne väljund.

Sellises olukorras suureneb vasaku vatsakese koormus märkimisväärselt ja isegi diastooli perioodil on see väga ülerahvastatud. Selle maht tavaliselt lõdvestuse hetkel ei ületa 130 ml ja patoloogias ulatub see 400 ml-ni, mõnikord rohkem.

Kui süda töötab selles režiimis pidevalt, hakkab moodustuma mitraaldefekt. Hilisemates etappides võib diastoolne rõhk tõusta ja parema vatsakese puudulikkus võib areneda..

Omandatud südamedefektide klassifikatsioon

Sõltuvalt lokaliseerimisest, ventiilide struktuuri rikkumistest ja vereringest võib nende haiguste klassifikatsioone olla erinevat tüüpi. Neid võimalusi kasutatakse diagnoosi määramisel.

Asukoha järgi

Mitraal- (vasakus pooles) ja trikluus (parempoolne) klapid asuvad atria ja vatsakeste vahel, seetõttu eritavad need südamega seotud suuri anumaid defekte:

  • mitraal (kõige levinum);
  • trikuspidine;
  • aordi;
  • kopsuarteri defektid.

Klapi defekti või ava tüübi järgi

Struktuurne defekt võib avalduda kitsendatud (stenootilise) avausena põletikulise protsessi, deformeerunud ventiilide ja nende mitte sulgumise (rikke) tõttu. Seetõttu eristatakse selliseid kruustangide variante:

  • aukude stenoos;
  • klapi puudulikkus;
  • kombineeritud (puudulikkus ja stenoos);
  • kombineeritud (mitu ventiili ja auku).

Klapi kahjustuse tagajärjel võivad selle osad pöörduda südameõõne sisemusse, seda patoloogiat nimetatakse klapi prolapsiks.

Vastavalt hemodünaamiliste häirete astmele

Verevool on häiritud südames ja kogu kardiovaskulaarses süsteemis. Seetõttu jaotatakse defektid sõltuvalt mõjust hemodünaamikale:

  • ei häiri südame vereringet, mõõdukas, väljendunud häiretega.
  • üldiste hemodünaamiliste parameetrite osas - kompenseeritud (puudulikkuseta), subkompenseeritud (dekompensatsioon suurenenud koormuste korral), dekompenseeritud (raske hemodünaamiline puudulikkus).

Suurenenud stress tähendab intensiivset füüsilist aktiivsust, kehatemperatuuri tõusu, rasedust, ebasoodsaid kliimatingimusi.

Soovitame lugeda kaasasündinud südamedefektide klassifitseerimise kohta. Saate teada CHD tekkimise põhjustest, funktsionaalsetest häiretest igas neist, klassifikatsioonist, sümptomitest, diagnoosimisest ja raviprintsiipidest. Ja siin on rohkem südame mitraalse haiguse sümptomeid ja ravi.

Patoloogia põhjused

Aordiklapi patoloogia arengu peamised põhjused on järgmised:

  • reuma;
  • endokardiit;
  • pikaajaline hüpertensioon;
  • aordi aneurüsm;
  • müokardiit;
  • süüfilis;
  • keha süsteemsed haigused ja pärilikud;
  • osteoporoos, anküloseeriv spondüliit.


Hüpertensioon
Samuti on tegureid, mis mõjutavad loote tiinuse ajal, provotseerides haiguse arengut emakas. Need sisaldavad:

  • rase naise nakkushaigused;
  • teatud ravimite võtmine;
  • kokkupuude lootega ioniseeriva kiirgusega;
  • halvad harjumused enne rasedust ja raseduse ajal - suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid.

Üks levinumaid puudulikkuse tekkimist mõjutavaid haigusi on reuma. Ta omakorda ilmneb selliste kergete patoloogiate taustal nagu tonsilliit, tonsilliit, farüngiit ja kaaries. Enam kui 80% juhtudest on reumaatiline palavik aordi regurgitatsiooni põhjus.

Infektiivse endokardiidiga kaasneb lendlehtede mõningane deformatsioon, erosioon ja perforatsioon, põhjustades ventiili defekti.

Kaasasündinud ebaõnnestumine on üsna haruldane. Patoloogia moodustub vatsakeste vahelise vaheseina muutumisega, ventiilide elastsuse vähenemisega, laia aordiga.

Samaaegsete südamehaiguste ennetamine

Kaasasündinud anomaalia vältimiseks südame struktuuris tuleb raseduse ajal vältida kokkupuudet nakatunud patsientidega, tööga seotud ohtusid ja ravimite iseseisvat kasutamist raviks. Raseduse planeerimisel hinnake lapse patoloogia tekkimise riski. See nõuab meditsiinilist geneetilist nõustamist ja päriliku eelsoodumusega loote täielikku uurimist..

Omandatud defektide ennetamiseks on vajalik reuma ja nakkusliku endokardiidi hoolikas ravi, korduvate ägenemiste ennetamine. Defektidega patsiendid peaksid olema südamekirurgide pideva järelevalve all.

Aordi puudulikkuse astmed

Haiguse aste määratakse vasakusse vatsakesse väljutatud vere mahu järgi. Neid on viis.


Algstaadium (I aste)

Algstaadium (I aste). I astme aordiklapi puudulikkus diagnoositakse siis, kui vere maht kokkutõmbe ajal ei ületa 15% väljutusmahust. Esimene aste ei tähenda haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist. See on ohtlik, sest kui just sel perioodil patoloogia arengut ei peatata, siis algavad pöördumatud protsessid. See ei ole kiireloomulise kirurgilise sekkumise põhjus.

Teine aste. II astme aordiklapi puudulikkusega vatsakesse väljutatud vere maht ulatub 30% -ni. Enamikul patsientidest pole haiguse ilmseid sümptomeid, kuid diagnostiliste meetmete läbiviimisel on võimalik tuvastada vasaku vatsakese hüpertroofia. Kui defekt on kaasasündinud, on ventiilil valesti välja töötatud voldikud. Vere väljutamise hulk määratakse diagnostika ajal südameorgani õõnsuste sondeerimise teel. Kliiniliste ilmingute osas kurdab patsient mõnikord mõne füüsilise tegevuse ajal liigset väsimust ja õhupuudust.

Suhteline aordi regurgitatsioon (kolmas aste). Umbes pool vere mahust visatakse vasaku vatsakese III astme patoloogiaga. Sel juhul kurdavad patsiendid valu rindkere piirkonnas. Uurimine näitab vasaku vatsakese märkimisväärset paksenemist. Kolmandas astmes tehakse rinnaku röntgenograafia ajal kindlaks mõned kopsude venoosse ummistuse tunnused.

Dekompensatsioon (IV aste). Suurem osa verest naaseb vatsakesse. Samal ajal on patsientidel pidev õhupuudus. Diagnostilised meetmed määravad kopsuturse, maksa mahu olulise suurenemise ja mitraalpuudulikkuse. Sel perioodil vajab patsient kiiret hospitaliseerimist..

Suremas (V aste). Patoloogia areneb aktiivselt, seal on vere stagnatsioon ja mõnede elundite protsesside düstroofia. Tulemus - patsiendi surm.

Omandatud südamehaiguste sümptomid

Kliiniline pilt määratakse kindlaks hemodünaamiliste häirete tüübi ja astme järgi. Tüüpilised märgid, sõltuvalt defekti asukohast ja tüübist:

  • Mitraalpuudulikkus - pikema aja jooksul puuduvad sümptomid, seejärel naha tsüanootiline värvimuutus, hingamisraskused, kiire pulss, jalgade turse, valu ja raskustunne maksas, emakakaela veenide turse.
  • Mitraaltenoos - sõrmede ja varvaste, huulte, põskede põsepuna (nagu liblikas) tsüanoos, lapsed on arengus maha jäänud, vasaku käe pulss on nõrk, kodade virvendus.
  • Aordi puudulikkus - peavalud ja südamevalud, tuikav kael ja pea, minestamine, kahvatu nahk, suur erinevus indikaatorite (ülemine ja alumine) vererõhu vahel.
  • Aordi stenoos - valu rünnakud südames, rindkere taga, pearinglus, minestamine psühho-emotsionaalse või füüsilise ületreenimisega, harv ja nõrk pulss.
  • Trikuspidine puudulikkus - õhupuudus, arütmia, valu paremas hüpohondriumis, raskustunne kõhus.
  • Parema atrioventrikulaarse ava stenoos - jalgade tursed, naha kollasus, õhupuudus, arütmia.
  • Kopsuarteri puudulikkus - püsiv kuiv köha, hemoptüüs, sõrmed nagu trummipulgad, hingamisraskused.
  • Kopsu pagasiruumi ava stenoos - tursed, valu maksa piirkonnas, kiire pulss, nõrkus.

Kombineeritud variandis omandatud südamedefektide sümptomatoloogia sõltub stenoosi või puudulikkuse ülekaalust kohas, kus häired on rohkem väljendunud. Selliste võimaluste abil saab diagnoosi teha ainult instrumentaalsete uurimismeetodite alusel..

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudest hakkavad patsiendid ilmnema sümptomeid III ja IV patoloogia kraadi juures:

  • minestamine ja peapööritus;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • nägemisorganite häired;
  • üldine nõrkus, vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • arütmia;
  • tahhükardia;
  • stenokardia stressi all ja öösel;
  • õhupuudus isegi puhkeolekus;
  • suruvat ja kokkutõmbavat valu rinnus;
  • pulsatsioon lamavas asendis kaela ja pea anumates;
  • alajäsemete turse;
  • liigne higistamine.

Peaaegu kõik patsiendid kurdavad tinnitust aordiklapi puudulikkuse korral, kuna aju vereringe on häiritud.

Reuma põhjustatud aordiklapi puudulikkuse arengul on teatud tunnused, mis seisnevad hemodünaamiliste häirete pikaajalises moodustumises. Pärast ägeda reuma põdemist kulub see tavaliselt umbes seitse aastat..

Mõnikord haiguse hilisemates staadiumides areneb välja südame astma ja kopsuturse. Sellele viitab õhupuudus, lämbumine, tugev köha, sageli verega, mis on ühtlasi märk vasaku vatsakese puudulikkusest. Jäsemete turse, kõhu suurenemine näitavad parema südame liigset koormust.

Kombineeritud südamehaiguse sümptomid

Kui patsiendil on kombineeritud mitraal-aordi defekt ja domineeriv on mitraalstenoos, on haiguse sümptomid järgmised:

  • vaevatud hingamine;
  • kiire ja ebaregulaarne pulss;
  • köha, verega röhitud röga;
  • sõrmed ja varbad, tsüanootilised huuled, liblikakujuline põsepuna põskedel;
  • koos dekompensatsiooniga - kopsuturse.

Kui aordi stenoos on rohkem väljendunud, siis on haiguse kulg soodne, kompensatsiooniperiood on üsna pikk. Kui aordi puudulikkus on rohkem väljendunud, muretsevad patsiendid pearingluse, minestamise, püsivate peavalude pärast.

Kui aordi klapid on kahjustatud koos patsientide naha mitraal- ja neerupealse värviga, on see tsüanootiline, emakakaela veenid on pulseerivad ja turses, haiguse varases staadiumis tekivad hemodünaamilised häired. Vererõhk on tavaliselt madal, maks on oluliselt laienenud, vedelik koguneb rinna- ja kõhuõõnde.

Haiguse tunnused lapseeas

Pikka aega ei märka lapsed ja noorukid vaevusi ja valu rinnus. Haiguse arengu alguses tegelevad paljud spordiklubidega. Kuid veelgi enam muretseb aordiklapide patoloogia isegi puhkeolekus. Lapsed kurdavad õhupuudust, kaela arterite pulsatsiooni.

Haiguse algfaasis näitab diagnoos aordi suu valendiku suurenemist. Rindkere vasakpoolsel küljel on ka selgelt väljendunud müra, mis näitab kuuklapi kroonlehtede lahknevust. Tugevaid lööke seletatakse vasaku vatsakese ja aatriumi suurenenud tööga puhkeolekus.

Aordihaigusega patsiendi ravivõimalused

Sümptomite puudumisel ja kergemates staadiumides tavaliselt ravi ei anta. Patsientidel soovitatakse teha täiendav uuring iga kuue kuu tagant..

Narkootikumide ravi

Konservatiivne ravi ei taga aordi puudustega patsientide täielikku taastumist. Farmakoloogilise ravi eesmärk on ainult sümptomite parandamine ja tüsistuste ennetamine. Lisaks on operatsioonideks ette nähtud ravimid..

Sel juhul kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • kaltsiumi antagonistid (verapamiil, nifedipiin) - kasutatakse rütmihäirete ja arteriaalse hüpertensiooni korral;
  • diureetikumid (torasemiid, spironolaktoon) - vähendavad südame stressi;
  • beetablokaatorid (atenolool, propranolool) - alandavad vererõhku, parandavad hemodünaamikat;
  • AKE inhibiitorid (enalapriil, lisinopriil) - omavad hüpotensiivset toimet.
  • anginavastased ravimid (Sustak, Nitrong).

Kui haiguse põhjustajaks on infektsioon või autoimmuunprotsess, kasutatakse etiotroopiliseks (s.o. põhjusele suunatud) raviks ravimeid:

  • antibiootikumid (penitsilliinid, karbapeneemid, fluorokinoloonid ja teised) - nakkushaiguste korral;
  • glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) - süsteemsete autoimmuunhaiguste, näiteks reuma;
  • skleroosivastased ravimid (levostatiin, atorvastatiin).

Kuid klapidefektide peamine ravi on endiselt operatsioon..

Toiminguid näidatakse järgmistel juhtudel:

  • defekti väljendunud staadium, mis põhjustab südamepuudulikkuse arengut;
  • kombineeritud defektid;
  • kaasuvate tegurite olemasolu, mis võib põhjustada dekompensatsiooni;
  • vähendatud väljutusfraktsioon isegi kaebuste puudumisel.

Vastunäidustused on:

  • vanus üle 70;
  • raskete kaasuvate patoloogiate (neeru-, maksapuudulikkus, hingamispuudulikkus, suhkurtõbi jne) esinemine


Kaasasündinud anomaaliate korral kasutatakse sagedamini elusid säästvat valvuloplastikat. Kui seda meetodit kasutatakse omandatud defektide jaoks, võivad ilmneda retsidiivid. Tehnikaks on klapidefektide ekstsisioon ja õmblemine. Mõnel juhul kasutavad nad ballooni valvuloplastikat. Sel juhul laiendatakse aordi ava spetsiaalse seadmega. Selle operatsiooni oluline omadus on selle minimaalne invasiivsus..

Omandatud patoloogiate korral kasutatakse klapi asendamist. Implantaadid on valmistatud nii sünteetilistest materjalidest (silikoon) kui ka looduslikest (enda kudede või surnud inimese bioproteesid).

Millise arsti poole pöörduda

Stenoos ja aordiklapi puudulikkus on üsna tõsine patoloogia. Sellise haigusega patsient vajab õigeaegset ja kvaliteetset arstiabi. Esimeste sümptomite ilmnemisel (õhupuudus, valu rinnus, kiire väsimus, tuimus peas) peate pöörduma terapeudi või kardioloogi poole.

Enne arsti juurde minekut registreerige kõik haiguse sümptomid ja kui kaua nad hakkasid ilmnema. Samuti peaksite kirjutama välja kirjutatud ravimite nimetusega arstile esitatud küsimused ja hiljutised haigused. Võite võtta kellegi oma perest kohtumise spetsialisti juurde, kes aitab teil olulist teavet meelde jätta.

Ventiili tihend

Stenoos võib moodustuda tänu sellele, et endogeensed tegurid põhjustavad klapi infolehtedel mitmesuguste kasvude ilmnemist. Aordiventiil kõveneb ja talitlushäired algavad. Aordi klapi kõvenemise põhjuseks võivad olla paljud ravimata haigused. Näiteks:

  • Autoimmuunhaigused.
  • Nakkuskahjustus (brutselloos, tuberkuloos, sepsis).
  • Hüpertensioon. Pikaajalise hüpertensiooni tõttu muutuvad kuded paksemaks ja jämedamaks. Seetõttu aja jooksul vahe väheneb.
  • Ateroskleroos - kudede ummistumine lipiidnaastudega.

Kudede paksenemine on ka kehas sagedane vananemise märk. Tihendamine põhjustab paratamatult stenoosi ja regurgitatsiooni..

Diagnostika

Kardioloogid pööravad patsiendi uurimise etapis tähelepanu haiguse kliinilistele ilmingutele. Haigust näitavad järgmised nähud:

  • naha kahvatus;
  • muutused kurgus, mandlites vastavalt pulsile, samuti küünte voodis koos kapillaaride pulsatsiooniga;
  • unearterite pulseerivad liigutused kaelas;
  • Musset-sümptom - õigel ajal südamelöögiga pea raputamine.

Südame löögisageduse mõõtmine näitab kiiret ja kiiret tempot. Sel juhul leitakse süstoolse (ülemise) indikaatori tõus ja diastoolne indikaator väheneb märkimisväärselt..


Südame löögisageduse muutus

Rindkere auskultatsiooni korral on diastoli ajal väljendunud nurisemine, teise südamevoolu nõrgenemine (klapivoldikute löömise heli summutatakse või selle täielik puudumine). Samuti võite kuulda kopsudes märja või vastupidi kuiva vilistavat hingamist. Peritoneaalorganite palpatsioonil määratakse maksa mahu suurenemine.

Lisaks sellele määrab kardioloog uriini, vere, biokeemiliste ja immunoloogiliste uuringute üldised analüüsid. Need aitavad spetsialistil kindlaks teha kaasuvate patoloogiate, põletikuliste protsesside, suhkru, kolesterooli, valkude, kusihappe sisalduse.

Lisaks hõlmab diagnostika:

  • EKG - pulsi ja südame mahu määramiseks;
  • radiograafia - elundi asukoha ja kuju täpsustamiseks;
  • ehhokardiograafia - aordi läbimõõdu määramiseks;
  • fonokardiogramm - südame nurisemise uurimiseks.

Verevoolu üksikasjalikuks uurimiseks vajate ka CT, CKG, MRI.

Stenoosi etapid ja sümptomid

Arstid eristavad 4 stenoosi etappi. Esimesel neist pole praktiliselt valu ega vaevusi. Iga etapp vastab sümptomite kogumile. Ja mida tõsisem on stenoosi arengu staadium, seda kiiremini on operatsiooni vaja..

  • Esimest etappi nimetatakse kompensatsioonietapiks. Süda toimetab endiselt koormusega. Kõrvalekaldumist peetakse ebaoluliseks, kui klapi kliirens on 1,2 cm2 või rohkem. Ja rõhk on 10–35 mm. rt. Art. Selle haiguse staadiumis olevad sümptomid ei avaldu.
  • Alamkompensatsioon. Esimesed sümptomid ilmnevad kohe pärast treeningut (õhupuudus, nõrkus, südamepekslemine).
  • Dekompensatsioon. Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad mitte ainult pärast pingutust, vaid ka rahulikus olekus.
  • Viimast etappi nimetatakse terminaliks. See on etapp - kui südame anatoomilises struktuuris on juba toimunud tugevaid muutusi.

Raske stenoosi sümptomid on:

  • kopsuturse;
  • hingeldus;
  • mõnikord lämbumisrünnakud, eriti öösel;
  • pleuriit;
  • südame köha;
  • valu rinnus.

Uurimisel tuvastab kardioloog kuulamise ajal kopsudes tavaliselt niiske vilistava hingamise. Pulss on nõrk. Südames on kuulda müra, verevoogude turbulentsist on tekkinud vibratsioon.

Stenoos muutub kriitiliseks, kui luumen on vaid 0,7 cm2. Rõhk on üle 80 mm. rt. Art. Sel ajal on surmaoht kõrge. Ja isegi operatsioon defekti kõrvaldamiseks ei muuda olukorda tõenäoliselt. Seetõttu on subkompensatsiooniperioodil parem konsulteerida arstiga..

Ravi

Enne südame orgaaniliste muutuste tekkimist on oluline ravi alustada, sest edasisi kardinaalseid muutusi ei saa kõrvaldada. Kui klapi puudulikkus on kerge (haiguse arengu varases staadiumis), saab sümptomeid leevendada ja ravimite abil vähendada aordi ja vatsakeste seinte klapikahjustusi. Esialgu peate võtma ravimeid, mis aitavad haiguse põhjust kõrvaldada..

Lisaks on need sageli ette nähtud:

  • kaltsiumi blokaatorid;
  • beetablokaatorid;
  • diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid.

Haiguse raskete vormide korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. See võib olla mitut tüüpi:

  • proteesimine ja plastne aordiklapp;
  • siirdamine;
  • südame siirdamine.

Operatsiooni ei pea alati kiiremas korras läbi viima. Kui uuringu tulemuste kohaselt selgub, et haigus on kerge, siis kõige tõenäolisemalt määrab arst klapi seisundi väljaselgitamiseks kontroll-uuringud. Arsti visiitide ajal viiakse läbi füüsilisi läbivaatusi, korduvaid diagnostilisi meetmeid.

Haiguse kerge, mõõduka vormi korral korraldatakse visiite 3–5 aasta järel või aastas. Tõsise klapikahjustuse korral peab patsient iga 3–6 kuu tagant arsti juurde minema. Sel juhul võib lisaks ehhokardiograafiale, mis näitab klapi toimimist, välja kirjutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid..

Mõned operatsioonitüübid:

  1. Ballooni valvuloplastika. Selleks kasutage kateetrit, mille otsas on õhupall. See sisestatakse patsiendi kubemes oleva anuma kaudu ja kitsendatud aordiklapi kaudu edastatakse südamele. Sel hetkel see laieneb, põhjustades ventiili laienemist, mis parandab verevarustust. Seejärel õhupall tühjendatakse ja koos kateetriga eemaldatakse see kehast. Väikestel lastel ja noorukitel võib see protseduur märkimisväärselt vähendada stenoosi. Kuid täiskasvanutel täheldatakse mõne aja pärast sageli klapi ava uuesti kitsendamist..
  2. Proteesimine on näidustatud raske stenoosi korral. Kirurg eemaldab klapi ja paigaldab oma kohale mehaanilise või kudede proteesi. Tehakse avatud südamega manipuleerimisi. Mehaaniline klapp on väga vastupidav, kuid see mõjutab verehüüvete teket. Proteesi koetüüp on valmistatud sea, lehma kudedest, kuid aastatega see kitseneb ja võib-olla tuleb uuesti välja vahetada.
  3. Transkateetri aordiklapi asendamine on stenoosi kõige tavalisem sekkumine. See asendatakse proteesiga läbi patsiendi reiearteri või ülemise vasaku vatsakese. Kirurg lisab õhupalli kateetri jala- või rindkerearterisse, liikudes klapi poole. Siis pumbatakse see täis ja uus klapp avaneb vana sees. Pärast seda õhupall tühjendatakse ja koos kateetriga väljutatakse kehast..
  4. Kirurgiline valvuplasty. Operatsiooni ajal kasutab kirurg traditsioonilisi instrumente, surudes klapid lahti, mis parandab märkimisväärselt verevarustust.

Pärast proteesiga manipuleerimist vajavad patsiendid nakkusohu vähendamiseks enne teatud meditsiinilisi protseduure pidevalt antibiootikume.

Epidemioloogia

Kogu maailmas on AN kõige tavalisem põhjus reumaatiline südamehaigus. Kaasasündinud ja degeneratiivsed ventiilide anomaaliad on haiguse kõige levinumad põhjustajad Ameerika Ühendriikides, see on sagedamini vanuses 40 kuni 60 aastat. AN-i esinemissageduse hinnanguline raskusaste on vahemikus 2–30%, kuid ainult 5–10% -l AN-ga patsientidest on raske haigus, mille tulemuseks on raske AN-i üldine levimus üldpopulatsioonis vähem kui 1%. [1 - Maurer G. Süda. Aordi regurgitatsioon. 2006; 92 (7): 994-1000.]

Framinghami uuringus (põhirühmas, milles osales 5209 patsienti vanuses 28–62 aastat ja lisarühmas 5124 patsienti) leiti mis tahes raskusastmega AN 13% -l meestest ja 8,5% -l naistest. [2 - Singh JP; Evans JC; Lõiv D; Larson MG; Vabanenud LA; Täielik DL; Lehman B; Benjamin EJ. Mitraal-, trikuspidaal- ja aordi regurgitatsiooni levimus ja kliinilised tegurid (Framinghami südameuuring). Olen J Cardiol. 1999; 83 (6): 897-902]

Aordi regurgitatsioon on sagedamini meestel kui naistel. Framinghami uuringugrupis leiti AN 13% -l meestest ja 8,5% -l naistest. AN suurem esinemissagedus meestel võib osaliselt kajastada selliste haigusseisundite ülekaalu nagu Marfani sündroom või bicuspid aordiklapp meestel.

Krooniline aordi regurgitatsioon algab sageli 50-aastastel patsientidel ja see on kõige tavalisem üle 80-aastastel patsientidel. Üldiselt suureneb AN levimus ja raskus vanusega, kuigi enne 70. eluaastat on raske krooniline AN.

Aordi puudulikkuse komplikatsioonid

Aordi puudulikkuse komplikatsioonide hulgas on ebaefektiivse ravi korral järgmised:

  • korduv nakkav endokardiit;
  • kodade virvendus;
  • äge müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi;
  • aordi rebend;
  • mitraalklapi puudulikkus.

Vasaku vatsakese laienemine põhjustab kopsuturset, südamepuudulikkust, surma.

Kas teadsite aordiklapi puudulikkuse sümptomeid?

Arendusmehhanism

Aordi stenoos areneb järk-järgult. Väljavoolu suurenev kitsendamine viib töötava südamelihase paksenemiseni. Areneb vatsakeste seinte hüpertroofia, mis aitab säilitada normaalset verevoolu.

Kui verevoolu takistus on liiga suur ja hüpertroofia raskusaste on ebapiisav, väheneb järk-järgult vere vabanemine, südame kokkutõmbumisvõime. Selles etapis on operatsiooni mõju halvem kui tavalise väljutusfraktsiooni korral.

Hüpertroofia on adaptiivne protsess, kuid sellega kaasneb müokardi ebapiisav verevarustus. Selle tagajärjel suureneb valu rinnus (stenokardia) ja müokardiinfarkt..

Pärast pikka asümptomaatilist perioodi progresseeruvad haiguse sümptomid kiiresti, areneb südamepuudulikkus ja iseloomulik on minestamine. Selliste märkide ilmnemisel on patsientide eluiga kuni 3 aastat.

Aordi ägeda puudulikkuse korral põhjustab aordist südamesse naasva vere mahu kiire suurenemine selle vasakpoolses sektsioonis rõhu suurenemist. See põhjustab refleksi vasospasmi ja kopsuturset..

Samal ajal muutub rõhk aordis ja südameõõnes peaaegu samaks, mis põhjustab verevoolu järsku langust arterites, mis ulatuvad aordist ja söödavad südamelihaseid. Isheemia areneb, äkksurm pole välistatud.

AK krooniline rike areneb aeglaselt. Esialgu aordist naasva vere toimel ventrikkel venib, selle sein pakseneb. Kontraktiilsus püsib paljude aastate jooksul normaalne. Järk-järgult nõrgeneb südamelihas ja selle kontraktiilsus väheneb. See ei pruugi olla sümptomaatiline, kuid on ehhokardiograafiaga juba märgatav. Pärast väljutusfraktsiooni languse algust enamikul patsientidest ilmnevad haiguse kliinilised tunnused järgmise 2 kuni 3 aasta jooksul..

Selle südamehaigusega kaasneva aordi puudulikkuse ja hemodünaamiliste häirete tekkemehhanismi leiate sellest videost:

Haiguse prognoos

Aordiklapi puudulikkuse prognoos sõltub patoloogia astmest ja haiguse arengust. Haiguse algfaasis on see soodne, pidevalt jälgides südame aktiivsust ja järgides raviarsti soovitusi.

Kerge ja mõõduka patoloogia korral on kümneaastane elulemus 90–95%. Haiguse kiire arenguga ilma operatsioonita surevad patsiendid mitme aasta jooksul. Pärast edukat proteesimist paraneb prognoos, kui järgitakse südamekirurgi teatud soovitusi.

Haiguse tüübid ja vormid

Sõltuvalt defekti tekkimise ajast võib aordi puudulikkus olla:

  • kaasasündinud: areneb pärilike põhjuste või mitmesuguste tegurite negatiivse mõju tagajärjel raseda ema kehale;
  • omandatud: areneb mitmesuguste haiguste, vigastuste ja onkoloogiliste patoloogiate tõttu südamega kokkupuutel, mis ilmnevad lapsel või täiskasvanul pärast sündi.

    Omandatud aordiklapi puudulikkus võib olla:

    • orgaaniline: areneb klapi struktuuri kahjustuste tõttu;
    • funktsionaalne: areneb vasaku vatsakese või aordi laienemise tõttu.

    Sõltuvalt aordi vasakpoolsesse vatsakesse verevoolu mahust eristatakse seda südamedefekti nelja kraadi võrra:

    • I kraad - mitte rohkem kui 15%;
    • II aste - umbes 15-30%;
    • III aste - kuni 50%;
    • IV aste - üle 50%.

    Haiguse arengutempo järgi võib aordi puudulikkus olla:

    • krooniline: areneb paljude aastate jooksul;
    • äge: dekompensatsiooni staadium toimub mõne päeva jooksul (koos aordi dissektsiooni, raske endokardiidi või rindkere vigastustega).

    Aordi puudulikkus jaguneb mitut tüüpi ja vormi. Sõltuvalt patoloogia tekkimise perioodist on haigus:

    • kaasasündinud - ilmneb kehva geneetika või kahjulike tegurite kahjuliku mõju tõttu rasedale;
    • omandatud - ilmub mitmesuguste haiguste, kasvajate või vigastuste tagajärjel.

    Omandatud vorm jaguneb omakorda funktsionaalseks ja orgaaniliseks.

    • funktsionaalne - moodustub, kui aort või vasak vatsake laieneb;
    • orgaaniline - tekib klapikoe kahjustuse tõttu.

    Aordiklapi puudulikkuse ennetamine

    Esmased meetmed haiguse ennetamiseks on järgmised:

    • hea toitumine;
    • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
    • aktiivne eluviis;
    • igapäevased veeprotseduurid;
    • südame piirkonnas ebamugavustunde õigeaegne juurdepääs arstile;
    • arsti kontrollid igal aastal.

    Ennetavate meetmete hulka kuulub ka nende haiguste ennetamine ja ravi, mis põhjustavad sarnast vaevust: reumatoidartriit, reuma, süüfilis, erütematoosluupus, ateroskleroos.

    Juhul, kui aordi puudulikkuse diagnoos on juba tehtud, tuleb vasaku vatsakese tööd jälgida mõne diagnostilise meetme abil ja raviarsti perioodilise jälgimisega.

    Sümptomid

    Esialgses arengujärgus ei pruugi haigus mingil viisil avalduda, kuna kogu koormus jaotatakse lihase kõige võimsamale osale - vasakule vatsakesele. Ta suudab pikka aega toime tulla verevarustusega seotud häiretega. Aja jooksul muutub kas aordi stenoos või klapipuudulikkus selgemaks, vastavalt sellele ilmnevad teatud sümptomid.

    Aordi südame defektid avalduvad järgmiselt:

    1. Toitumise ja hapnikuvarustuse häired erinevatesse organitesse, mille tõttu jõudlus väheneb, nõrkus muutub üha selgemaks.
    2. Samuti on märkimisväärselt häiritud aju toitumine, seetõttu kaasnevad haigusega sageli teadvuse häired, igasugu ebameeldivad sümptomid (pearinglus, silmade ees tumenemine).
    3. Isegi lamavas asendis püsib tugeva südamelöögi tunne ja pulsatsiooni antakse sageli nii jäsemele kui ka peale. Selliseid kõrvalekaldeid seostatakse liiga suure vere pumpamisega, kuna aordiklapp ei hoia seda kinni ja see naaseb tagasi vatsakese.
    4. Arterite kaudu verevool on häiritud, mis põhjustab valu rinnus. See manifestatsioon on tüüpiline, kui verevool läbi aordi on häiritud või selle puudulikkuse tõttu..
    5. Suurenenud südametegevus, mis on tegelikult omamoodi kaitsemehhanism, et vähendada kontraktsioonide vahelist intervalli.

    Aordi stenoosiga on lisaks eelnevatele ka köha, jalgade turse, aga ka õhupuudus isegi pikali heites.

    Eluviis aordiklapi puudulikkusega

    Kui kardioloog paneb patsiendile sarnase diagnoosi, on oluline patoloogia arengu ohjeldamiseks korraldada õige eluviis..

    Peaasi:

    • vältige nii palju kui võimalik stressirohkeid olukordi;
    • igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
    • füüsilise tegevuse piiramine;
    • kehas esinevate põletikuliste ja nakkuslike protsesside õigeaegne ravi;
    • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
    • igapäevase rutiini ja toitumise korrigeerimine.

    Kardioloogi külastades peaksite teda informeerima tegevusvaldkonnast ja töökoormusest.

    Patsiendi jälgimine

    Klapi defektid on väga salakaval haigus, mis võib vaevalt ilmneda ja seejärel viia südamepuudulikkuse tekkeni. Lisaks raskendab hägune kliiniline pilt õige diagnoosi panemist..

    Aordi südame defektide auskulteerimine on lihtsaim skriinimismeetod. Patoloogiliste mürade kuulamisel tuleb patsient viivitamatult edasisele uurimisele saata..

    Seetõttu, kui olete selle patoloogia leidnud, peate ennetava uuringu tegema võimalikult vastutustundlikult. Raviarsti ette nähtud ehhokardiograafia ja muud uuringud tuleb läbi viia vähemalt iga kuue kuu tagant.

    järeldused

    Aordiklapi haigus on üsna tavaline haigus, mis võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Verevoolu häirimine voldikute kahjustuse tõttu võib põhjustada kroonilise südamepuudulikkuse arengut.

    Aordiklapi haigusest tulenevad sümptomid pole piisavalt täpsed, kuid tänapäevased diagnostikameetodid saavad nende tuvastamisega hõlpsasti hakkama.

    Oluliste vastunäidustuste puudumisel annab selle haiguse kirurgiline ravi hea tulemuse. Elu- ja töövõimeprognoos on soodne.