Lastel südames avatud ovaalne aken: põhjused ja ravi taktikad

Tromboflebiit

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad kindlaks teha haigusi, mille esinemist varem isegi ei eeldatud. Lapse südames asuv avatud ovaalne aken on südamelihase rikkumine, mida meditsiinipraktikas täheldatakse üha enam.

Kuni loode on emakas, on südames toimiv aken ja see on loomulik ilming. Pärast lapse sündi see tavaliselt sulgub.

Südame akna määramine

Emakasisese arengu perioodil toidab loote tänu ema verele. Atriumi vahel paikneb südamelihasel väike ovaalne aken, tänu sellele satuvad verest kesknärvisüsteemi rakkudesse toitained ja piisav kogus hapnikku.

Pärast sündi hakkab lapse hingamissüsteem tööle, ovaalne aken, mis on oma funktsiooni täitnud, kipub sulguma. See juhtub kõige sagedamini esimestel elupäevadel..

Ligikaudu 30% lastest elab temaga kuni 1 aasta, mõnel juhul ei saa auk teatud põhjustel sulguda, siis vajab laps professionaalset arstiabi.

Kui südame ovaalne aken peaks sulguma

Vanematel, kes seisavad silmitsi sellise anomaaliaga, on küsimus: millal ovaalne ava tavaliselt sulgub? Kui vastsündinu arengut täheldatakse ilma teatud rikkumisteta, siis hakkab klapp esimestel elutundidel sulgema, ovaalse akna sulgemine kestab kauem.

Keskmiselt saab täielik võsastumine lõpule kahe kuu kuni aasta vanuselt, mõnes lasterühmas võib see kesta kuni kaks või isegi viis aastat. Mõnel inimesel ei kao auk elu lõpuni, see on juba patoloogia.

Mittetäielikult suletud ava pärast 5-aastast vanust diagnoositakse sagedamini enneaegsetel lastel ja kaasasündinud haigustega lastel.

Selliseid rikkumisi ei klassifitseerita mitte elundite väärarenguteks, vaid väikesteks anomaaliateks südame arengus (lühend MARS). Sellisel juhul on vaja arsti pidevalt jälgida..

Nende rikkumiste olemasolu ei kujuta endast suurt ohtu tervisele. Sageli elavad inimesed koos nendega ega ole teadlikud sellise patoloogia olemasolust. Avastage rikkumine juhuslikult, diagnoosides muid haigusi.

Veel üks probleem tuvastatakse siis, kui aken on täielikult avatud, kui interaktiivne klapp ei suuda vajalikke funktsioone täita.

Seda haigust nimetatakse "kodade vaheseina defektiks". Juba pärast 3. eluaastat antakse lastele II rühma puue, sõjaväe vanuses noortele omistatakse sobivuskategooria B, mis vabastab ajateenistusest.

Patoloogia põhjused

Statistika väidab, et haiguste arv on viimastel aastatel suurenenud. Sagedamini avaldub rikkumine enneaegsetel lastel ja geneetilise eelsoodumusega.

Suletud ovaalne aken võib põhjustada:

  • Ventiili anatoomilisest struktuurist tulenev kinnine sulgemine (see on tavalisest väiksem).
  • Ebasoodsad tingimused emakasiseseks arenguks (ravimite võtmine, kokkupuude suurenenud kiirgusega, hüpoksia).
  • Südame defektid.
  • Müokardi sidekoe ebanormaalne areng.
  • Raske kopsuhaigus.
  • Regulaarne füüsiline aktiivsus.
  • Kopsuarteri trombemboolia.
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused.
  • Ema alkohoolsete jookide ja tubakatoodete väärkasutamine lapse kandmise ajal.

Sümptomid

Kui auk pole täielikult suletud, ei pruugi patoloogia teatud sümptomitega avalduda. Ohu määra määrab ravispetsialist.

Imikutel võib ebanormaalset nähtust kahtlustada järgmiste sümptomitega:

  • Tsüanoos - huulte, nina, sõrmede tsüanootiline värvus, eriti köhimisel, pingutamisel, nutmisel.
  • Kahvatu nahk.
  • Südame kiire kokkutõmbumine vastsündinul.

Täiskasvanutel esinevate rikkumiste korral ilmuvad sinised huuled mitmete tegurite mõjul:

  • Tugev füüsiline ülekoormus, sportimine.
  • Treening, mis suurendab survet kopsuveresoontes (hinge kinni hoidmine, ujumine).
  • Kopsupatoloogiad (kopsupõletik, emfüseem, astma).
  • Südame defektid.

Kui ava on suurem kui 7 mm, väljendub see mitmete välismärkidega:

  • Regulaarne minestamine.
  • Naha tsüanoosi manifestatsioon, isegi väikse füüsilise koormusega.
  • Üldine halb enesetunne.
  • Sage pearinglus.
  • Füüsilise arengu häired.

Tavaliselt ei tohiks akna suurus ületada tihvti pead ja kattuda klapiga, mis muutub takistuseks toimiva vere vabastamisel süsteemsesse vereringesse väikestest.

Kui ovaalse akna sulgemise mõõtmed on 4,5–19 mm, samuti ventiili mittetäieliku kattumisega, ilmnevad sageli aju verevarustuse häired, vere hapnikusisalduse langus.

Sagedamini jätkub patoloogia ilma teatud sümptomiteta või on märgid hägused. Esiletõstetud on kaudsed ilmingud, mis viitavad patoloogia esinemisele:

  • Kahvatuse terav välimus, naha tsüanoos nutmise, suplemise ajal.
  • Söögiisu vähenemine, ärevus.
  • Kehv kaalutõus.
  • Südamepuudulikkuse sümptomid (õhupuudus, õhupuudus, südamelihase kiire kokkutõmbumine).
  • Hingamissüsteemi sagedased haigused.
  • Minestamise tingimused.
  • Südame kuulamisel tuvastatakse müra.

Patoloogia diagnoosimine

Spetsialist võib kahtlustada, et füüsilisel läbivaatusel oli midagi valesti, tuvastades sinist nahka, füüsilise arengu kõrvalekaldeid ja ka siis, kui pärast kuulamist tuvastatakse müra. Arst tugineb tuvastatud sümptomitele: ARVI sagedased haigused, ägedad hingamisteede infektsioonid, minestamine.

Kõige täpsemaks uurimismeetodiks peetakse müokardi ultraheliuuringut, mis viiakse läbi mitte rindkere, vaid transesofageaalse ehhokardiograafia kaudu.

ECHO märgid määratakse ultraheli anduri sisestamise tõttu söögitorusse, samal ajal kui südame struktuurne struktuur on selgelt nähtav. See on eriti kasulik rasvunud inimeste patoloogia diagnoosimisel, kui visuaalne kontroll on keeruline..

Pärast selliste diagnostiliste meetodite läbiviimist ilmneb täpne diagnoos, välja arvatud südame ultraheli:

  1. Elektrokardiogramm. See paljastab südamelihase osade tugeva koormuse sümptomid.
  2. Rindkere röntgenülesvõte, mis tuvastab südamelihase laienemise.
  3. Südameõõnsuste proovimine. Enne operatsiooni välja kirjutatud.

Ravi

Terapeutiliste meetmete kasutamine ei ole alati vajalik, alla viie aasta vanustel lastel saab akna ise sulgeda.

Ravivajaduse määrab raviarst, samal ajal on vaja regulaarselt teha kardiogrammi, Echo-KG.

Kui diagnoositakse verehüüvete moodustamist, kirjutatakse välja ravimeid, millel on verd vedeldav toime, ei soovitata kokkupuudet suurte koormustega.

Mõnel juhul on vajalik operatsioon, mis seisneb toru läbimises, mille otsas on spetsiaalne ventiil, see sulgeb aatriumi vahelise ava. Kuus kuud pärast operatsiooni on vaja võtta antibiootikume, mis võimaldavad vältida bakteriaalse endokardiidi teket.

Paljud eksperdid soovitavad jälgida laste igapäevast režiimi, vältides tugevat füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Dieet peaks sisaldama proteiinirikkaid toite, sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, naturaalseid värskeid mahlasid.

Oluline on vältida nakkuse tungimist lapse kehasse, kuna kõik rikkumised võivad südame tööd kahjustada.

Patoloogia oht

Arstiteadlased on tõestanud, et patoloogia tekke oht suureneb pideva füüsilise koormusega inimestel, aktiivse ujumisega..

Selle seisundi oht on see, et see põhjustab häireid laste füüsilises ja vaimses arengus..

Trombemboolia ohustab patsiendi tervist, sel põhjusel on selle vältimiseks vaja võtta kiireloomulisi meetmeid.

Millised võivad olla tüsistused?

Haiguse tagajärjed on haruldased, kuid kui ovaalne auk pole suletud, võivad tekkida tõsised tüsistused:

  • Trombemboolia. Venoossetest veresoontest pärit tromb tungib avatud ovaalse ava tõttu suure ringi aordi, mis võib põhjustada elutähtsate elundite (süda, neerud, aju) anumate ummistuse. See muutub sageli inimese surma põhjuseks..
  • Endokardiit - südame sisemise voodri põletik.
  • Infarkt, neeruinfarkt.
  • Stroke.

Väikesed kõrvalekalded ei kujuta ohtu patsientide tervisele ja elule. Kuid igasuguste komplikatsioonide ja tagajärgede vältimiseks on hädavajalik, et spetsialist neid jälgiks.

Vastsündinu südames asuv ovaalne aken on avatud. Mis see on, millal peaks selle sulgema, tagajärjed

Planeeritud südame ultraheliuuringul, mis viiakse tavaliselt läbi beebi 3-5-ndal elupäeval, kuvatakse haigusloos kirje "avatud ovaalne aken". See diagnoos hirmutab paljusid vanemaid, pannes neid muretsema vastsündinu tervise pärast..

Kuid lapse seisund ei tohiks alati muret tekitada, enamikul juhtudel ei ole kodade vaheseina defekt varases lapsepõlves patoloogia ja vanusega normaliseerub kõik. Mõnel juhul on vajalik ravi, sealhulgas kirurgiline.

Mis on südames avatud aken

Südamelihase töö ajal siseneb paremast aatriumist veri ovaalse ava kaudu vasakusse aatriumisse, seejärel siseneb vasakusse vatsakesse ja visatakse süsteemsesse vereringesse. Kodade vaheseina ovaalsel avaul on tavaliselt ventiil, mis blokeerib selle täielikult ja takistab vere voolamist vastassuunas.

Emaüsas ei funktsioneeri sündimata lapse kopsud ja kopsuvereringet sellega ei kaasne, seetõttu kleepub klapp, mis peaks pilu katma, "kinni" veresoone seina külge ja see ei ole aktiveeritud.

Veri läbi avatud ovaalse akna (OOO) väljub veeniõõnest kohe mööda suurt vereringe ringi. Teisisõnu on igal lootel selline auk, mis on tingitud füsioloogiast..

Millal ventiil peaks sulguma

Vahetult pärast sündi hingab laps esimest korda sisse, kopsud "avanevad" ja alustavad oma tööd. Seal on rõhkude erinevus, klapp laieneb ja sulgeb interatriaalse vaheseina. See on normaalne, kuid mitte alati. Valdavas enamuses vastsündinutel on vahe lai ja ventiil on liiga väike ning ei saa aknat täielikult sulgeda.

Vanusega kasvavad kõik lapse organid, sealhulgas ovaalne aknaklapp. Eluaastaks jõuab ta lünga täitmiseks optimaalse suuruse.

Pole harvad juhud, kui veresoonte areng ületab sidekoe arengut, millest kõik keha klapid ja sulgurlihased koosnevad ning aken sulgub vaid 3–5 aasta pärast. Seda seisundit peetakse ka normi piiresse, kuid see nõuab pediaatri ja laste kardioloogi täiendavat järelevalvet..

Akna suuruse normid vastsündinutele

Vastsündinu südames asuv ovaalne aken on avatud 90% juhtudest. Seda ei peeta patoloogiaks, nagu arvavad mõned vanemad, alla ühe aasta vanustel lastel tavaliselt sellist seisundit ei ravita..

Seisundi raskusaste määratakse avatud akna suuruse ja lapse vanuse järgi. Nii jätkab LLC oma tegevust 40-50% lastest aasta pärast. Kui see on avatud 1-2 aasta pärast, nimetatakse sellist defekti MARS-i sündroomiks (väikesed südame arengu anomaaliad) ja registreeritakse laste kardioloogi juures.

Kui vahe püsib 5 aasta pärast, viiakse läbi kohustuslik uuring, et teha kindlaks selle suurus, südamefunktsioon ja sellega seotud sümptomite hindamine.

Akna suuruse tabel: norm ja patoloogia.

OOO suurusSümptomidArstide tegevus
Kuni 3 mmSee ei avaldu kuidagi, seda leitakse ainult ultraheli teel. Laps on aktiivne, tunneb end hästi.Seda ei peeta patoloogiaks, enamikul juhtudel ei vaja see ravi ega täiendavat vaatlust.
4-6 mmManifestatsioonid tekivad pikaajalise või liigse füüsilise koormuse korral, puhkehetkedel seda aga ei tunneta.Lastel on lubatud sportida ja nad elavad täisväärtuslikku elu. Külastage kardioloogi iga kuue kuu tagant.
7-10 mmAnomaalia on oma ilmingutes sarnane südamedefektidega (raske hingamine, pearinglus, valu rinnus jne)..Diagnoositakse haigutav ovaalne aken, mida peetakse kodade vaheseina defektiks ja mis vajab ravi, sageli operatsiooni.

Täiskasvanud elanikkonnast täheldatakse ovaalse akna avanemist ainult 25% -l ja enamasti ei kujuta see ohtu täisväärtuslikule elule. Sageli saavad inimesed südame ultraheliuuringu käigus nende omaduste kohta teada juhuslikult..

Akna enneaegse sulgemise põhjused

Vastsündinu südames asuv ovaalne aken on pärilike tegurite tõttu enamasti avatud. Tõenäoliselt oli beebi lähimatel sugulastel see tunnus ka sündides, jätkates pikemat aega..

On ka teisi põhjuseid, mida arstid omistavad võimalikele ventiili enneaegset sulgemist mõjutavatele teguritele:

  • Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine, suitsetamine raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, kui moodustatakse kõik sündimata lapse organid ja süsteemid. Sageli ei ole naine rasestumisest teadlik ja viib endiselt harjumuspärast, mitte täiesti tervislikku eluviisi. Sellepärast väidavad eksperdid, et rasedus tuleb planeerida ja selle jaoks hoolikalt ette valmistada..
  • Toitumine tiinuse perioodil. Oluline on valida looduslik toit, mis ei sisalda säilitusaineid, värvaineid, kantserogeene ja muid kahjulikke aineid. Küpsetusmeetodi puhul on parem eelistada keetmist, hautamist ja küpsetamist. Kõik toidus sisalduvad toksiinid läbivad kergesti platsentaarbarjääri ja sisenevad arenevasse lootele. Kõigepealt kannatab neist südame-veresoonkonna süsteem..
  • Üle viidud viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid mõjutavad ka kogu raseduse ajal sündimata lapse tervist. Vältige toidu- ja keemilist mürgistust, ärge võtke ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta.
  • Pidevad närvilöögid ja lapseootel ema depressioon põhjustavad patoloogiaid loote siseorganite arengus.
  • Enneaegsetel lastel diagnoositakse 95% -l juhtudest avatud ovaalne aken, kuna kodade vaheseinal pole lihtsalt aega normaalse suurusega välja areneda.
  • Emakasisene kasvupeetus, hüpoksia (hapnikuvaegus) enne sünnitust või selle ajal. Pikaajaline ja raske sünnitus, pikk veevaba periood viib ka akna avanemiseni.

Südame lihase kaasasündinud väärarengud põhjustavad tõsisemaid kõrvalekaldeid kui OOO. Selliste seisundite diagnoosimiseks viiakse raseduse ajal läbi loote kavandatud ultraheli ja kohe pärast sündi lapse uurimine.

Kui leitakse avatud aken, nõuavad arstid täielikumat diagnoosi, et välistada võimalikud südamedefektid ja vajadusel alustada ravi õigeaegselt..

LLC sümptomid

Selliseid südamelihase arengu defektide märke väljendatakse kaudselt ja sageli eksitakse vastsündinu muude seisundite suhtes..

Mõnede kõrvalekallete korral tasub külastada laste kardioloogi ja viia läbi mitmeid lisauuringuid:

    nasolabiaalse kolmnurga sinine värvimuutus, mis avaldub ärevuse või stressi ajal (imemine, suplemine, ümbermineku, istumise katsed jne);

Ovaalse aknaga vastsündinu südames kaasneb tsüanoos nagu fotol

  • sagedased nohu;
  • väike kaalutõus, letargia toitmisel;
  • äkiline minestamine;
  • kuulamisel on südame nurinat;
  • vanusega kurdab laps kiiret väsimust, õhupuudust isegi vähese tegevuse ajal.
  • Vere hapniku küllastumine on vähenenud, mis on eriti märgatav, kui laps seisab. See väljendub silmade tumenemises, tinnituses, pearingluses. Seisund paraneb horisontaalasendis.

    Südame töö kõrvalekallete diagnoosimine

    Alla ühe aasta vanuste laste eksamineerimine toimub kord kuus. Selle peal peab arst kuulama, kuidas süda töötab, kui laps on rahulik ja kui ta on ärev. Kõrvalekallete kuulmise korral on ette nähtud täiendav uuring. Tuleb meeles pidada, et EKG-l pole ovaalse akna avamisel esinevad hälbed alati selgelt eristatavad, seetõttu jääb ultraheli kõige olulisemaks diagnostiliseks meetodiks..

    Kasutatakse järgmisi instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

    • EKG (puhkeolekus ja pärast treeningut);
    • dopplerograafia (veresoonte diagnostika);
    • rindkere röntgen;
    • südameõõnsuste sondeerimine.

    EKG registreerib muudatused, mis näitavad parema aatriumi suurenenud koormust. Vanemas eas näitab röntgenülesvõte elundi parempoolseid kambreid, kopsupeenra veresoontes on suurenenud veremaht..

    Vastsündinutel kasutatakse südames avatud ovaalse akna diagnoosimiseks rindkere (pindmist) kahemõõtmelist ehhokardiograafiat, mis aitab saada klapi voldikute visuaalset pilti, et määrata tühiku suurus.

    Vanematel lastel diagnoositakse LLC transesofageaalse ehhokardiograafia abil, tehakse Valsalva test (nn venitamine, väljahingamine kinnise nina ja suu abil) ning mullide kontrastsus, kui veenisse süstitakse õhumullidega emulsioon..

    Südame kateteriseerimine on väga haruldane. Seda meetodit peetakse kõige agressiivsemaks ja seda kasutatakse vahetult enne operatsiooni haiglas..

    Kohustuslik on uurida PFO esinemist krooniliste kopsuhaiguste, tromboflebiidi või veenilaienditega patsientidel (haigused esinevad isegi esimese eluaasta lastel).

    Ravimeetodid

    Ravi ei määrata alla kolmeaastastele lastele, kelle vahe ei ületa 5 mm. Aasta pärast, kui kodade vahesein ei sulgu, tehakse kord kvartalis profülaktiline ultraheli.

    Lastele, kellel on LLC kuni viis aastat, jälgib kardioloog hoolikamalt. Kui pärast seda vanust lõhe suurus ei vähene, siis räägitakse patoloogiast ja pakutakse probleemile operatiivset lahendust.

    Akna mõõtmed ravi määramiseks

    Vastsündinu südames asuv ovaalne aken on avatud 5 mm või vähem, mis on enamikul juhtudest, juhtum ei vaja mingeid ravimeid, palju vähem kirurgilist ravi. Vanematel soovitatakse jälgida tema seisundit, mitte ületada lubatud kehalist aktiivsust, et vältida ületreenimist ja närvilist stressi.

    Kui akna suurus ületab 5 mm, registreeritakse laps kardioloogi juures ja beebi seisund diagnoositakse vähemalt kord kuue kuu jooksul. Sümptomite (õhupuudus, väsimus, ebamugavustunne ja valu südame piirkonnas) esinemisel, eriti kui need suurenevad, on välja kirjutatud toetavad ravimid.

    Suurte akende suurusega (rohkem kui 7 mm) tekivad vereringehäired, mis põhjustab südame töö katkemist ja südamepuudulikkust. Sellistel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale viiakse operatsioon läbi kiiresti, ilma otsekontaktiga südamega. Taastumisperiood on lühike, pärast mida saab laps elada täisväärtuslikku elu.

    Narkoravi

    Kui lapsel on vähemalt üks isheemia (organite verevarustuse vähenemine) või insult, siis trombemboolia ennetamiseks on ette nähtud ravi verevedeldajatega (antikoagulandid). Neid kasutatakse vere hüübivusest põhjustatud tüsistuste ennetamiseks.

    RavimAnnustamineTegutse
    Aspiriin3-5 mg 1 kg kehakaalu kohta (päevas, jagatuna 2-3 annuseks päevas).Ebameeldiv (trombotsüütidevastane ravim).
    Varfariin (kumadiin)Algne ööpäevane annus on 0,2 mg 1 kg kehakaalu kohta, kui maksafunktsioon ei ole kahjustatud. Maksahaiguste korral on ette nähtud 0,1 mg 1 kg kehakaalu kohta.Seda kasutatakse süsteemseks antikoagulantide raviks. Blokeerib K-vitamiini tootmist maksas, mis vastutab hemostaasi (vere hüübimist) eest.

    Antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimitega ravi ajal jälgitakse pidevalt trombotsüütide arvu veres.

    Kirurgia

    Et mõista, kas on vaja ovaalse akna avamine kõrvaldada, mõõta vasakusse aatriumisse visatud vere kogus ja kõrvalekalde mõju aste organismi elujõulisusele. Kui lastel, eriti esimesel eluaastal, sümptomid puuduvad, ei tehta kirurgilist ravi.

    Vastsündinu südames asuv ovaalne aken on avatud ja sümptomid väljenduvad selgelt väga harvadel juhtudel. Sellistel lastel on reeglina kaasnevad kahjustused. Sellistel juhtudel on soovitatav operatsioon..

    On ette nähtud traumaatiline roentgeeni-endovaskulaarne oklusioon, mis viiakse läbi, kui laps saab 6-kuuseks. Kui seisund ähvardab beebi elu, siis tehakse operatsioon kiiremas korras.

    Reiearterisse sisestatakse kateeter, mille kaudu söödetakse südamelihasele ummistus. See on spetsiaalne seade, mis sarnaneb kahepoolse vihmavarjuga, see asendab välja töötamata klapi. Kui ummistus on paigas, avaneb see lahti ja hakkab täitma interatriaalse vaheseina funktsioone, kohandades kodade tööd.

    Tagajärjed ja prognoosid

    Vastsündinu ovaalne pilu on liiga väike, seetõttu ei täheldata südamepuudulikkust isegi selle "haigutamise" korral.

    Vanusega hakkab laps üha rohkem liikuma, proovib istuda, tõusta, kõndida, tema vaimne areng toimub, üleminekuperioodidel võib täheldada tantrumeid, stressi. Kõik see ja palju muud põhjustab südame töö ülekoormusi ja kõrvalekalded muutuvad üha märgatavamaks..

    Lapse seisundi edasiarendamiseks on kolm võimalust:

    • vanusega sulgub aken iseseisvalt ja täielikult;
    • jääb väike tühimik, mis ei mõjuta mingil moel elutähtsat tegevust, sümptomid ei ilmne või on halvasti väljendatud;
    • elundi ja külgnevate veresoonte loomuliku kasvu korral jääb interatrial klapp samaks, moodustub "haigutav" ovaalne aken.

    Viimane juhtum toob kaasa asjaolu, et veri voolab vabalt ühest aatriumist teise. See suurendab südamelihase koormust, mida saab operatsioonidega ära hoida..

    Naistel tekitab LLC naise raskusi lapse kandmisel, kuna lootel on surve kõigile siseorganitele. Sellega kaasneb pearinglus, õhupuudus, migreenid, suurenenud väsimus.

    Suurenenud rõhk südame paremas servas viib asjaolu, et hapnikusisaldus veres väheneb. See ähvardab aju verevarustuse halvenemist, mille tagajärjeks on erinevate organite südameatakk, insult.

    Tüsistused LLC-ga on haruldased. Halvim on emboolia teke, kui rasvaosakesed, verehüübed, parasiidid või gaasi kogunemine (emboolid) sisenevad vereringesse läbi ovaalse akna. Selline patoloogia ähvardab veresoonte ummistumist, mis põhjustab sageli surma. Sellele eelneb neuroloogiliste sümptomite teke (peavalu, krambid jne)..

    Tüsistused avatud aknaga on haruldased. Halvim on emboolia teke, kui rasvaosakesed, verehüübed, parasiidid või gaasi kogunemine (emboolid) sisenevad vereringesse läbi ovaalse akna. Selline patoloogia ähvardab veresoonte ummistumist, mis põhjustab sageli surma. Sellele eelneb neuroloogiliste sümptomite teke (peavalu, krambid jne)..

    Soovitused vanematele

    Vanemad kardavad sageli, et laps, kelle ovaalne aken jääb lahti, ei suuda elada täisväärtuslikku elu, kaitsta teda spordi eest. Sport pole selles seisundis mitte ainult kahjulik, vaid isegi kasulik, kuna aitab tugevdada südamelihast.

    Peaaegu iga tüüp teeb seda, välja arvatud süvamere sukeldumine ja langevarjuhüpped. Neil erialadel vältimatud rõhumuutused põhjustavad lõhe suurenemist.

    Kui kliirens on suur, peaksite olema ettevaatlik raskete tõstmiste, ülekoormamise ja närvilise stressi eest. Kui valite spordiala, mida laps mängib, on kahjulike tagajärgede vältimiseks vaja konsulteerida arstiga. Täielik eksam viiakse läbi iga kuue kuu tagant.

    Avatud ovaalse aknaga südames peaksid vanemad meeles pidama, et enamikul juhtudel on selline funktsioon vastsündinu jaoks normi variant ja sellel pole tõsiseid tagajärgi tervisele. Oluline on jälgida lapse seisundit ja järgida kõiki kardioloogi soovitusi.

    Video LLC-st

    Malysheva avatud arteri sissevoolul:

    Avatud ovaalne aken südames vastsündinutel: kas see on ohtlik, diagnoosimine, ravi

    Vanemad on vastsündinu tervise pärast pisut mures, seetõttu võetakse paljud diagnoosid, mille arstid teevad vahetult pärast sündi, ettevaatlikult. Kõige sagedamini diagnoositakse pärast esimest ultraheli, mis viidi läbi beebi kolmandal elupäeval, südames avatud ovaalne aken. Vaatamata haigusseisundi näilisele raskusele ei vaja sellise patoloogiaga lapsed alati erikohtlemist, vaid ainult seisundi jälgimist ja regulaarseid visiite spetsialisti juurde. Reeglina sulgub aken iseseisvalt, kui laps saab teatud vanuse..

    Mis on südames avatud aken

    Ovaalne aken on interatriaalses vaheseinas olev ava, mille kaudu verd pumbatakse vasakust aatriumist paremale. Emakas lootel kopsud ei tööta, seetõttu ei toimi vereringe väike ring ja õõnesveenidest pärit avatud ovaalse akna (OOO) kaudu voolab veri kohe süsteemsesse vereringesse. Seega täheldatakse tühimikku mis tahes lootel..

    Pärast lapse sündi ja esimest hingetõmmet hakkavad kopsud tööle. Rõhu erinevuse tagajärjel suletakse pilu ventiiliga. Tavaliselt peaks ovaalne aken sulgema kohe pärast sündi. Kuid see pole alati nii. Enamikul vastsündinutel on klapp liiga väike, et ava täielikult katta. Akna sulgemist kuni beebi esimese eluaasta lõpuni peetakse normi variatsiooniks. Sageli on juhtumeid, kui see jääb avatuks kuni 3-5-aastaseks saamiseni.

    Diagnoosimine ei pea alati muret tekitama. Kõik sõltub tühiku suurusest:

    1. Kui ovaalne aken avatakse kuni 3 mm, ei avaldu patoloogia kuidagi, see ei mõjuta keha tööd ega inimese seisundit.
    2. Kui ovaalne aken on avatud 4–6 mm, võivad avaldumised ilmneda märkimisväärse füüsilise koormuse korral, puhkehetkedel on see märkamatu.
    3. Kui haigutav vahe ulatub 7–10 mm, diagnoositakse haigutav ovaalne aken. See on juba interatriaalse vaheseina defekt, sarnanedes selle ilmingutega kaasasündinud südamehaigusega.

    Tähtis: sündides tegutsev ovaalne aken on südamepatoloogia, kuid mitte defekt, nagu mõned vanemad arvavad. Sageli ei tehta väikse tühimikuga ravi üldse. Paljud täiskasvanud, kellele räägiti läbivaatuse käigus avatud südame aknast, ei olnud isegi oma seisundist teadlikud ja elasid täisväärtuslikku aktiivset elu.

    Video: kodade vaheseina defekt lastel

    Miks akent ei sulgu?

    Sagedamini kui teised nimetatakse sellise patoloogia põhjuseks pärilik eelsoodumus. Lisaks on eelsoodumuseks järgmised tegurid:

    1. Suitsetamine, alkohoolsete jookide ja narkootikumide tarbimine naise poolt raseduse ajal. On teada, et halvad harjumused mõjutavad loote arengut negatiivselt, eriti esimestel nädalatel, kui toimub kõigi elundite ja süsteemide munemine ja arendamine. Paljud naised ei tea rasedusest ja elavad normaalset elu. Sellepärast nõuavad arstid raseduseks valmistumist, selle planeerimist..
    2. Naise toitmine lapse kandmise ajal. Toit peaks olema naturaalne, ilma kantserogeenide, säilitusainete ja muude aineteta, mis mõjutavad negatiivselt lapse emakasiseseid arenguid. Platsentaarbarjääri kaudu lapseoote ema kehasse sisenevad toksiinid tungivad lootele. Esiteks on mõjutatud aju ja südame-veresoonkonna süsteem.
    3. Rasedase ema mürgitus toidu või kemikaalidega, viiruslikud ja bakteriaalsed haigused raseduse ajal.
    4. Pidevad kogemused ja stress, depressiivsed seisundid.
    5. Enneaegne sünnitus viib enamikul juhtudest enneaegse imiku avatud ovaalse akna diagnoosimiseni.
    6. Emakasisene kasvupeetus või loote hüpoksia.
    7. Pikaajaline sünnitus, pikk veevaba periood, asfüksia sündinud lapsel.

    Tuleb meeles pidada, et paljud kaasasündinud südamedefektid põhjustavad ka avatud akna, seetõttu nõuavad arstid selle kõrvalekalde diagnoosimisel lapse täielikku uurimist.

    Ärritavad sümptomid ja diagnoosimine

    Sümptomid, mille puhul võib kahtlustada ovaalse akna avanemist, on üsna hägused, kuna need võivad olla märk paljudest muudest haigustest. Kuid kui leitakse mõningaid kõrvalekaldeid lapse heaolus ja seisundis, on patoloogiate välistamiseks parem näidata lastearst:

    • nasolabiaalse kolmnurga sinine värvimuutus nutmise, toitmise ja suplemise ajal;
    • sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ja muud külmetushaigused;
    • halb isu ja madal kehakaalu tõus;
    • süda nuriseb kuulates;
    • vanemas eas on pärast lühiajalist tegevust kiire väsimus, õhupuudus.

    Esimese eluaasta lastel igakuiselt läbi viidava uuringu ajal peab lastearst kuulama südant. Kui elundi töös on müra või muid kuuldavaid kõrvalekaldeid, saadetakse laps läbivaatusele. Tuleb märkida, et avatud ovaalse aknaga EKG-l ei tuvastata patoloogilisi muutusi, seetõttu on vastsündinu PFO diagnoosimise peamine meetod südame ultraheli, mis viiakse läbi 3. päeval pärast sündi, 1., 3. ja 6. elukuul..

    Ravi

    Kui lõhe suurus alla 3-5-aastastel lastel ei ületa 5 mm, siis spetsiaalset ravi ei määrata, piisab ennetavatest uuringutest iga 3-6 kuu tagant, ultraheliuuring üks kord aastas. Kui aken pole suletud, räägivad üle 5-aastased lapsed patoloogiast. Väikese tühimiku ja kaasnevate sümptomite, aga ka muude südame- ja muude elundite südame- ja krooniliste haiguste puudumise korral ei vaja laps ravimeid ega kirurgilisi sekkumisi.

    Kui ovaalne aken on suurem kui 5 mm, registreeritakse laps kardioloogi juures. Ebamugavustunde või valu, sagedase õhupuuduse, väsimuse kaebuste korral kirjutage välja hooldusravimid.

    Kui vahe on suur, mis põhjustab halvenenud vereringet, südamefunktsiooni ja selle tagajärjel südamepuudulikkust, näidatakse lapsele kirurgilist ravi. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad operatsiooni läbi viia kiiresti ja valutult, avamata rindkere ja otsest kontakti südamega. Reiearterisse sisestatakse kateeter, mille kaudu südamesse tarnitakse seade (oklusioon), mis asendab klappi (see näeb välja nagu kahepoolne vihmavari). Pärast paigaldamist ja juurutamist sulgeb oklusiir avatud ovaalse akna, kohandades aatriumi funktsioone ja tööd.

    Intertriaalse vaheseina patoloogiate tagajärjed

    Vastsündinu avatud vahe on liiga väike, seetõttu ei diagnoosita kodade ülekoormust ega südamepuudulikkust. Lapse kasvades ja arenedes on võimalikud kolm võimalust:

    • ovaalne aken sulgub täielikult;
    • vahe jääb, on väike;
    • toimub elundite ja veresoonte kasv, klapp jääb samaks.

    Viimasel juhul on võimalik vaba verevool ühest aatriumist teise, mis suurendab märkimisväärselt elundi koormust, seetõttu viiakse läbi asjakohane ravi, mille määrab ainult arst (toetavast ravist operatsioonini).

    Naistel, kellel on avatud ovaalne aken, on raskused raseduse ajal võimalikud suurenenud stressi tõttu kehale ja loote surves kõigile organitele, sealhulgas südamele. Selle patoloogiaga inimestel on sagedased migreenid, pearinglus, väsimus, õhupuudus..

    Üks kohutavaid tüsistusi on paradoksaalse emboolia teke, kui emboolid sisenevad LLC kaudu vereringesse, põhjustades veresoonte oklusiooni ohtu, mis põhjustab surma..

    Viiteks: embolid on vereringes olevad tahked (vedelad, gaasilised) osakesed, mida seal normaaltingimustes ei esine. Emboolid võivad moodustuda verehüüvetest (trombidest), rasvast, gaasist, mikroobidest, keha kudedest või võõrkehast, mis on laeva valendikku lõksus.

    Paljud vanemad kardavad, et sport võib mõjutada lapse elukvaliteeti, kui ovaalne aken pole sulgenud. Sellest hoolimata pole sport mitte ainult kahjulik, vaid ka näidustatud sellise anomaalia jaoks, kuna see tugevdab südamelihast. Laps võib tegeleda peaaegu igasuguse spordialaga, välja arvatud süvamere ujumine ja langevarjuhüpe, kuna seal toimuvad rõhu muutused, mis aitab kaasa kodade vaheseina lõhe suurenemisele.