Südame tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia

Tahhükardia

Kaasaegses maailmas kannatavad inimesed südame-veresoonkonna paljude erinevate patoloogiate, sealhulgas NCD all. Selle haiguse peamine omadus on selle sümptomite varieeruvus. Kõige sagedamini mõjutab neurotsirkulaarne düstoonia noori, kellel tekivad hiljem mitmesugused südamehaigused..

Mis on südame neurotsirkulatoorne düstoonia

Südame tüüpi NCA on kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalne häire, mille korral vererõhu tasemes muutusi ei toimu, kuid diagnoositakse südame piirkonna valu, õhupuudus jne.... Südame tüüpi neurotsirkulatooriline asteenia avaldub erinevates vanuserühmades, kuid sagedamini diagnoositakse seda ebasoodsas olukorras peredest pärit lastel ja täiskasvanutel, kes elavad ebatervislikku, istuvat eluviisi.

NDC klassifikatsioon südame tüübi järgi

See südame ja veresoonte talitlushäire liigitatakse sõltuvalt raskusastmest mitut tüüpi:

  1. Kerge. Sümptomid võivad avalduda ainult intensiivse sportimise või füüsilise koormuse, psühho-emotsionaalsete šokkide korral. Sel juhul tunneb inimene jõudluse tugevat langust.
  2. Keskmine. Sümptomid on ulatuslikud ja iga patsient avaldub erinevalt. Inimese jõudlus väheneb umbes poole võrra ja selle taastamiseks on vaja teatud ravimeid.
  3. Raske. Patsient vajab statsionaarset ravi, kuna tema tervis on väga halb ja töövõime puudub.

Spetsialistid eristavad lisaks järgmisi haiguse vorme:

  • psühhogeenne (stress ja närviline šokk on stimuleerivad tegurid);
  • hädavajalik (see vorm areneb päriliku eelsoodumusega inimestel);
  • Füüsilise ülepinge NDC;
  • nakkusohtlik (keha mürgitatakse toksiinide, sealhulgas alkoholiga, mille tagajärjel haigus areneb);
  • professionaalne (kutsetegevuse tegurite tõttu).

Põhjused

Südame VSD (vegetatiivse veresoonte düstoonia) arengut põhjustavad mitmesugused tegurid, välja arvatud endokriinsete või närvisüsteemide orgaanilised kahjustused. Reeglina on noorukitel ja väikelastel düstoonia põhjused tugev vaimne või füüsiline stress. Igas vanuses võib haigus ilmneda selliste negatiivsete tegurite mõjul:

  • unepuudus;
  • krooniline väsimus;
  • füüsiline / psühho-emotsionaalne kurnatus;
  • ägedate / krooniliste infektsioonide esinemine kehas;
  • keemilised või füüsikalised tegurid (vibratsioon, kuum kliima, insolatsioon);
  • vaimse trauma saamine;
  • hüpodünaamia või liigne füüsiline aktiivsus;
  • munasarjade düsfunktsioon;
  • mürgistus, sealhulgas nikotiini- ja alkoholimürgitus.

Düstoonia tunnused

Patoloogiat iseloomustavad paljud erinevad sümptomid: praeguseks on eksperdid tuvastanud umbes 40 kõige sagedasemat südame tüüpi vegetatiivse düstoonia tunnust. Tavaliselt tuvastab arst ühel patsiendil 10 kuni 25 sümptomit. Kõige tavalisemad VSD nähud on:

  • ärrituvus;
  • nõrkus;
  • ärevus;
  • unetus;
  • halb tuju;
  • kiire väsitavus;
  • külmavärinad;
  • peavalud;
  • pearinglus;
  • hingeldus;
  • tahhükardia;
  • kõhuvalu;
  • kuumus kaelas, näos;
  • minestamine;
  • iiveldus;
  • külmetus jäsemetes;
  • korduv südamevalu.

Loetletud sümptomid on universaalsed ja omane igat tüüpi neurotsirkulatoorsele düstooniale. Südame tüüpi, lisaks neile, iseloomustab valu südame piirkonnas. Sel juhul võib valu olla erinev - pressimine, pigistamine, torkimine, lõikamine. Sümptomi kestus ja intensiivsus on igal patsiendil erinev. Sageli arenevad südame VSD rünnakud pärast emotsionaalseid murranguid, intensiivseid kogemusi, intensiivseid treeninguid. Südame tüüpi düstooniaga kaasnevad lisaks valule ka:

  • pearinglus;
  • kiire südametegevus;
  • ärevus;
  • peavalu;
  • suur väsimus;
  • unetus;
  • nõrkus;
  • ärrituvus.

NCD diagnoosimine

Südame tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat on sümptomite ebajärjekindluse tõttu raske diagnoosida. Arst võib soovitada patsiendi esmasel uurimisel ja küsitlemisel kardiovaskulaarse düsfunktsiooni olemasolu, kuid südame tüüpi VSD diagnoosi kinnitamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnoosimine müokardiidi ja müokardi düstroofiaga. NCD peamised diagnostilised meetodid on EKG ja vereanalüüsid. Sel juhul ei registreerita müokardi kahjustusi ega põletikulise protsessi esinemist.

Neurotsirkulatoorse düstoonia kahtlusega patsiendi uurimisel tehakse muude südamedefektide välistamiseks ka fonokardiograafia ja röntgenograafia. VSD diagnoosi kinnitamiseks tehakse EKG-testid (sel juhul kasutatakse füüsilisi, meditsiinilisi või ortostaatilisi). Kõik proovid määravad T-laine negatiivsuse. EchoCG aitab välistada hüpertroofilise kardiomüopaatia versiooni.

Kuidas ravitakse neurotsirkulatoorset veresoonte düstooniat?

Neurotsirkulatoorse (vegetatiivse vaskulaarse) düstoonia ravi viiakse läbi terviklikult. Esiteks peaks patsient muutma elukorraldust, välistades võimalikud ärritavad, stressi tekitavad tegurid. Tõsistel juhtudel on ette nähtud psühhoteraapia. Kui lähedastel inimestel on negatiivne mõju inimese psühho-emotsionaalsele seisundile, siis osalevad nad ka ravis. Psühhoteraapias kasutatakse reeglina autotreeningu meetodeid, lõdvestust, enesehüpnoosi. Lisaks psühholoogilisele abile kasutatakse südame VSD vastu võitlemiseks järgmisi terapeutilisi abinõusid:

  1. Neurotsirkulatoorse düstoonia terapeutiline ravi. Inimese taastumise esimene tingimus on süstemaatiline sport. Terapeutilist võimlemist peetakse teraapia ideaalseks võimaluseks. Lisaks võib patsient sörkida, ujuda või sulgpalli mängida. Füsioteraapia on näidustatud südame neurokirkulaarse düstooniaga patsientidel. Samal ajal viiakse läbi darsonvaliseerimine, elektriline magamine, nõelravi, balneoteraapia, elektroforees novokaiini, magneesiumi või broomiga, massaaž, ümmargune dušš.
  2. Neurotsirkulatoorse südame düstoonia ravimteraapia. Tõsise haiguse astmega on ette nähtud rahustid, mis leevendavad hirmu ja ärevustunnet. Kui südame VSD-ga patsient on depressioonis, määrab arst antidepressandid. Nootroopseid ravimeid kasutatakse aju verevarustuse parandamiseks ja kaitse suurendamiseks hüpoksia vastu. Migreeni, pearingluse, mis sageli kaasneb neurotsirkulatoorse düstooniaga, määrab arst välja tserebroangiokorrektorid. Lisaks kasutatakse südame tüüpi VSD raviks taimsetel koostisosadel põhinevaid rahusteid..
  3. Südame VSD vastane traditsiooniline meditsiin. Neurotsirkulatoorse düstoonia raviks kasutatakse peamiselt taimseid dekokte. Hea terapeutilise efekti saadakse oksa-, raudrohi-, oksa- ja viirpuu-, pihlaka-, araalia-, lagritsajuure-, leuzea- ja mordovniku, topsilillede kollektsioonist. Sel juhul võetakse kõiki ürte 20 grammis, välja arvatud koon, leuzea ja aralia, mida tuleb võtta 10 grammis. Koostisosad viiakse pulbriks, 2 spl. l. mis valatakse liitri keeva veega ja keedetakse 10 minutit. Infusiooni peate võtma ½ spl. enne iga sööki.

Kas neurotsirkulatoorse düstoonia sündroom annab tüsistusi?

Südame tüüpi vegetovaskulaarsel düstoonial ei ole tõsiseid tüsistusi, mis võivad olla eluohtlikud. Sellegipoolest tekitab VSD patsiendile tõsist ebamugavust, kuna põhjustab järgmiste vormide kriise:

  • sümpaatiline-neerupealine (düstooniaga kaasnevad peavalud, jäsemete värinad, südame löögisageduse tõus, külmavärinad, paanikahood);
  • vagoinsulaarne (patsiendil pole piisavalt õhku, areneb asteenia, puhitus);
  • segatud (seda tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustavad sümpaatilise-neerupealise ja vagoinsulaarse vormi loetletud sümptomid).

Laevade ümmarguse düstoonia ravimise prognoos on soodne, kuna haiguse arengule kaasaaitavate negatiivsete tegurite eemaldamisel võib patoloogia iseseisvalt kaduda. Teraapia ja haigusseisundi ägenemise vältimise puudumisel võib haiguse kulg olla keeruline. See selgitab vajadust alustada ravi (kohe pärast südame VSD diagnoosimist).

Video

Ülevaated

Minu ümmargune düstoonia algas koduteel äkilise paanika ja arütmiahooga. Pärast läbivaatust diagnoosis kliiniku arst VSD ja määras Adaptoli, Viboksini ja Egikoli. Mõne päeva jooksul minu seisundis muutusi ei olnud, läksin erakliinikusse, kus diagnoos kinnitati ja soovitati pöörduda psühhoterapeudi poole.

Alates umbes 40-aastasest ajast olen põdenud hüpertensiooni, hiljuti lisandus sellele südame tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia. Mis selle põhjuseks sai, ma ei saa aru, kuid arsti sõnul võib stimuleerivaid tegureid olla palju ja peamine neist on psühho-emotsionaalne seisund. Hakkasin tegelema joogaga, mediteerimisega, jood veresoonte vitamiine ja tunnen end paremini.

Südame tüüpi VSD diagnoositi mul 22-aastaselt, siis oli haiguse "põhjustajaks" riigieksam, millest mind sõna otseses mõttes välja võeti. Pärast seda on ta mitu korda meditsiiniliselt ravitud. Nüüd proovin kasutada rahvapäraseid retsepte - jood naistepunaürti ja taigna keetmist. Sõbrad ütlevad, et isegi fotol näen ma parem välja kui varem.

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Kardiopsühhoneuroos

Haiguse lühikirjeldus

Tänapäeval kannatavad inimesed südame-veresoonkonna mitmesuguste defektide pärast. Mõnda neist saab kirjeldada sõna otseses mõttes kahes või kolmes sõnas, teised nõuavad pikka ja detailset lugu. Neurotsirkulatoorne düstoonia on üks sellistest haigustest. Mitmes lauses kirjeldamine ei tööta, kuna sel juhul on igas kirjelduses ebatäpsus ja ebapiisav täielikkus. See on tingitud asjaolust, et kui diagnoositakse neurotsirkulatoorne düstoonia, sisaldavad patoloogia sümptomid paljude teiste haiguste tunnuseid.

Tegelikult on see kõigi looduses esinevate kahjulike muutuste summa, ilmekas näide tavalistest kehahäiretest. Nende sõnade õigsuses veendumiseks piisab, kui tutvuda patsientide endi arvamusega. Enamik neist väidab, et neurotsirkulatoorse düstooniaga on valus absoluutselt kõik. See tähendab, et isegi kui inimene tunneb südame piirkonnas tugevat valu, kuid ei tunne muid ebasoodsaid muutusi, ei tähenda see sugugi, et tal tekiks neurotsirkulatoorne düstoonia. Selle haiguse peamine iseloomulik tunnus on manifestatsioonide mitmekesisus. Räägime neist siiski pisut madalamal, kuid nüüd mõtleme, mis on neurotsirkulatoorne düstoonia ja kes seda põeb.

Üldiselt mõistetakse neurotsirkulatoorset düstooniat vegetatiivse-veresoonkonna düsfunktsiooni arengu variandina. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia noori, kes lõpuks avaldavad mitmesuguseid kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Seda, et neurotsirkulatoorset düstooniat diagnoositakse sagedamini noortel, seletatakse asjaoluga, et noorel põlvkonnal on kehalise arengu ebakõla ja neuroendokriinsüsteemi aeglane moodustumine. Haiguse põhjuste hulka kuuluvad: joobeseisund, ägedad ja kroonilised infektsioonid, ületöötamine, regulaarne unepuudus, vale toitumine, füüsiline ülekoormus, seksuaalpartnerite sagedane vahetus ja stress. Lisaks avaldub mõnel neurotsirkulatoorse düstooniaga patsiendil see halva pärilikkuse mõjul..

Neurotsirkulatoorne düstoonia - sümptomid ja kliiniline pilt

Nagu eespool mainitud, on haiguse kliinilised ilmingud äärmiselt mitmekesised, seetõttu märgime ära ainult peamised sümptomid:

  • neuroositaoline seisund;
  • nõrkus, väsimus;
  • ärrituvus, unehäired;
  • õhupuudus väikse füüsilise koormusega;
  • valu südames.

Praegu on tavaks eristada kolme tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat: südame-, hüpertensiooni- ja hüpotensiivset. Südame tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia ei põhjusta olulisi vererõhu muutusi, vaid põhjustab kiiret südamelööke, õhupuudust ja südame aktiivsuse katkemist. Samuti märgitakse patsiente: selge kalduvus tahhükardiale, südame rütmi ebapiisavad muutused, supraventrikulaarne ekstrasüstool ja muud südame aktiivsuse kõrvalekalded. EKG-l avalduvad kõik need muutused kõrge või madala T-laine pinge kujul..

Vastupidiselt südame vormile kaasnevad hüpotensiivse neurotsirkulatoorse düstooniaga südamepuudulikkuse sümptomid: madal süstoolne vererõhk, südame indeksi langus ja sümptomaatiline aktiivsus. Patsiendid kurdavad kiiret väsimust, peavalu, lihasnõrkust, ortostaatilisi häireid, jalgade ja käte jahutust. Enamikul juhtudel avaldub hüpotensiivse tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia asteenilise põhiseadusega inimestel. Samal ajal muutub nende nahk kahvatuks, käed muutuvad külmemaks ja täheldatakse vererõhu langust..

Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab mööduv vererõhu tõus. Peaaegu kõigil patsientidel pole see seotud heaolu muutustega ja seetõttu avastatakse see üsna hilja, rutiinsete tervisekontrollide ajal. Lisaks vererõhu tõusule avaldub hüpertensioonitüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia kiire südametegevuse, väsimuse ja peavaludena. Üldiselt langevad selle vormi sümptomid kokku arteriaalse hüpertensiooni tunnustega, seetõttu on täpse diagnoosi seadmiseks vajalik patsientide põhjalik uurimine, kasutades tänapäevaseid meditsiiniseadmeid..

Neurotsirkulatoorne düstoonia - patoloogia ravi

Viimastel aastatel on eelised saanud neurotsirkulatoorse düstoonia mittefarmakoloogilised meetodid. Nende hulgast tahaksime esile tõsta järgmisi sündmusi:

  • elustiili normaliseerimine;
  • regulaarsed kõvenemisprotseduurid;
  • kehaline kasvatus ja individuaalsed spordialad (kergejõustik, ujumine);
  • õige toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Lisaks kasutatakse neid laialdaselt: balneoteraapia, füsioteraapia, spaa ravi. Kui neurotsirkulatoorse düstoonia diagnoosimisel ilmnevad sümptomid liiga intensiivselt ja põhjustavad pidevat ärrituvust või unehäireid, soovitatakse patsientidel sedatiivseid ravimeid - valokardiini, palderjani sisaldavaid preparaate, ninakõrvalkoobasid ja mõnda muud rahustit. Hüpotensiivse tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia vajab korrigeerimist harjutustega, mis treenivad jalgade ja kõhulihaseid.

Pärast patsiendi seisundi hindamist võib arst määrata ortostaatiliste häirete vältimiseks ka ravimeid, mis sisaldavad alkaloide või kofeiini ja fetanooli. Hüpertensiivse tüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia korral on soovitatav võtta beeta-hadroni blokaatoreid ja rauwolfia preparaate.

Mis on hüpertensioonitüübi NDC: põhjused, areng, sümptomid ja ravi

Tugev psühho-emotsionaalne erutus, sagedane stress ja ületöötamine võivad provotseerida neurotsirkulatoorse düstoonia arengut. Hoolimata asjaolust, et haigus avaldub veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumisega, ei ole hüpertensioonitüüpi NCD seotud närvisüsteemi kahjustustega. Arstid peavad patoloogiat teatud tüüpi neuroloogilisteks häireteks.

Haiguse kirjeldus

Haigus avaldub paljudes häiretes, mis mõjutavad südame-veresoonkonna, hingamisteede ja autonoomset närvisüsteemi. Patsientidel on suurenenud väsimus ja vähese füüsilise aktiivsuse vähene talutavus. Patoloogia on healoomuline. Ravi õigeaegse alustamisega õnnestub arstidel vältida südamepuudulikkuse tekkimist patsiendil..

Esmakordselt kirjeldati hüpertensioonitüüpi neurotsirkulaarset düstooniat 1867. aastal. Inglise arst McLean seostas sõdurite funktsionaalse südamehaiguse arengut olulise füüsilise ja emotsionaalse ülekoormusega. Siis pakuti välja termin “südame ärritus”. 95 aastat hiljem võttis N. N. Savitsky kasutusele mõiste "neurotsirkulatoorne düstoonia". Peamiste kliiniliste sümptomite kohaselt jagati haigus hüpertensiooniliseks, hüpotooniliseks ja südame tüübiks..

NDC on tuntud ka järgmiste nimedega:

  • Pingutuse sündroom.
  • Südame neuroos.
  • Vegetovaskulaarne düstoonia.
  • Funktsionaalne kardiopaatia.
  • Neurotsirkulatooriline asteenia.
  • β-adrenergiline vereringe seisund.

Sellel patoloogial on sarnased sümptomid mandli-südame sündroomi, paanikahoogude ja disovariaalse kardiopaatiaga. Kasutatavate mõistete mitmekesisust seletatakse haiguse ilmingute rohkusega, millel puudub morfoloogiline alus. Lisaks ei ole NDC veel selget määratlust saanud..

Patoloogia areng

Hüpertensioonitüüpi neurotsirkulatoorset asteeniat kulub epidemioloogiliste uuringute kohaselt südamehaiguste üldises struktuuris täiskasvanutel 35–50% ja noorukitel kuni 75%. See patoloogia avaldub sagedamini perioodil 15 kuni 40 aastat. Enamasti on naised haiged. Muidugi tuvastatakse haigus ka eakatel, kuid pärast uurimist selgub, et selle esimesed märgid ilmnesid noorena..

Kõik patsiendid on ohus. Fakt on see, et paljudel patsientidel tekivad kvalifitseeritud ravi puudumisel hiljem kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilised kahjustused. Me räägime südame isheemilisest haigusest ja hüpertensioonist.

Eeldatavad tegurid

NCD on oma olemuselt neurogeenne. Haigus ilmneb siis, kui adaptiivsed protsessid on häiritud, mis väljendub kiire südametegevus, kardialgia, veresoonte düstoonia ja teised. Samal ajal pole südames endas nähtavat patoloogiat..

NDC-dele eeldatavad tegurid on järgmised:

  • Närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi pärilikud tunnused.
  • Aju teatud struktuuride liigne erutuvus.
  • Isiku iseloomu omadused. Egootsentrikud ja egoistid kannatavad kõige sagedamini hüpertensioonitüübi NCD all.
  • Töötingimused: töö- ja puhkerežiimi rikkumine, unepuudus, öövahetused ja töökohustused.
  • Sotsiaalmajanduslikud tegurid.
  • Füüsilise tegevuse puudumine.
  • Hormonaalne reguleerimine puberteedieas.

Samuti on haigust põhjustavad tegurid. See tähendab, et kui need on olemas, on kohanemisprotsessid häiritud. Need sisaldavad:

  • Stress ja depressioon.
  • Füüsiline ületöötamine.
  • Erinevad vigastused.
  • Liigne päikese käes viibimine.
  • Erineva päritoluga joove.
  • Alkoholimürgitus.
  • Nakkused.
  • Seksuaalsed häired.
  • Rasedus.

Nende tegurite mõjul võib metaboolne regulatsioon hävitada hüpotalamuse ja ajukoore tasemel, mis omakorda tasakaalustab autonoomse närvisüsteemi funktsioone ja muudab neuroendokriinset reaktsioonivõimet..

Patogenees ja klassifikatsioon

Hüpertensiivsel tüübil NCD-l on mitmeid olulisi patogeneetilisi tegureid, millel on oluline mõju haiguse arengule. Need sisaldavad:

  • Aju üksikute osade vaheliste ühenduste katkemine.
  • Sümpaatilise närvisüsteemi ülestimulatsioon.
  • Siseorganite töö eest vastutavate koosseisude suurenenud erutuvus.
  • Üksikute näärmete metaboolsete ja troofiliste funktsioonide muutused.

Haiguse ühtset tüpoloogiat pole veel välja töötatud. Venemaal kasutavad arstid Savitsky klassifikatsiooni kõige sagedamini. Seda on lihtne mõista. Tema sõnul on neurotsirkulaarse düstoonia 4 vormi:

  1. Südame tüüp. Iseloomulik tunnus on valu esinemine rindkere piirkonnas. Samuti on patsiendil tahhükardia ja arütmia.
  2. Hüpertensiooniks. Eksponeeritakse, kui patsiendil on perioodiline vererõhu tõus. Ülejäänud aja jooksul on see normi piires..
  3. Hüpotensiivse tüübi järgi. Seda haiguse varianti iseloomustab vererõhu lühiajaline langus tasemele 90/60 mm. rt. Art. Selliste muutuste taustal tunnevad patsiendid tõsist ebamugavust..
  4. Segatüüpi. Seda diagnoositakse juhtudel, kui patsiendil on mitmeid muid 3 haiguse tüüpe.

On ka teisi klassifikatsioone. Nad võtavad arvesse etioloogiat, sümptomite arvu ja nende manifestatsiooni astet..

Etioloogia järgi jaotatakse NCD: psühhogeenseteks, düshormonaalseteks, segatud, seotud füüsilise koormusega, pärilikeks, refleksideks, nakkus-toksilisteks. Vastavalt haiguse sümptomatoloogiale jagunevad nad järgmisteks: kardialgilisteks, neurootilisteks, hingamisteede, tahhükardiaalseteks, vegetatiivse-veresoonkonna ja asteenilisteks. Raskusastme osas on hüpertensioonitüübi korral kerge, mõõdukas ja raske neurotsirkulatoorne düstoonia.

NCD sümptomid

Tavaliselt areneb patoloogia aeglaselt. Selle kulgu peetakse krooniliseks. Esinevad ägenemise ja remissiooni perioodid. Kuid mõnikord ilmnevad haiguse sümptomid äkki ja väga teravalt. Neurotsirkulatoorse düstoonia tunnused kaovad aga nii kiiresti, kui need ilmnesid..

Patoloogia peamine sümptom on kardialgiline sündroom. See väljendub valutavates ja õmblevates valudes südame piirkonnas. Patsiendid kurdavad raskust rinnus. Ebamugavuse olemus võib kiiresti muutuda.

Rünnaku kestus on erinev. Mõnel patsiendil kaob see mõne minutiga, teistel võib seda täheldada päevade jooksul. Kõige sagedamini on valu mõõdukas või kerge. Need on lokaliseeritud südame tipu piirkonnas või vasakpoolses subklaviaalses piirkonnas. Mõnikord võivad ebameeldivad aistingud minna vasaku õla ja kapslitevahelisse piirkonda. Karadialgiline sündroom avaldub pärast märkimisväärset füüsilist koormust, ületöötamist, menstruatsioonieelsel perioodil, pärast alkoholi kuritarvitamist. Pole kaasnevaid nähtusi.

Valdavat enamust juhtudest olemasolevat valu ei saa nitroglütseriiniga eemaldada. Nende peatamiseks tuleb patsiendile anda Validol, Corvalol ja rahustid. Tahhükardia sündroom võib olla püsiv või episoodiline. Samal ajal tõmbab südamelihas kokku sagedusega 90–130 lööki / min. Mõnel patsiendil ulatub tahhükardia 150 lööki minutis. Samuti on kalduvus vererõhu ülemise piiri suurenemisele..

Tahhükardiaalse sündroomi sümptomite ilmnemist provotseerib emotsionaalne ja füüsiline stress, samuti kopsude hüperventilatsioon. Patsient tunneb keha erinevates osades pulsatsiooni ja ei tule raske tööga hästi toime. Vegetovaskulaarne sündroom avaldub peavalude, pearingluse, vererõhu kõikumiste, suurenenud higistamise tagajärjel. Inimene kaebab kehas perioodilise kuumuse tunde ja suurenenud väsimuse üle.

64% -l patsientidest kaasnevad NCD-ga paanikahood. Need on vegetatiivse-veresoonkonna kriisid, millele eelneb ületöötamine ja ületreening. Naistel esinevad need sageli enne menstruaaltsüklit. Patsiendid kurdavad hirmu tuntava paratamatult läheneva surma ees, millega kaasnevad värinad, tugevad külmad käed ja jalad, iiveldus, lämbumine ja valu kõhus. Kriisi lõpus kogevad patsiendid tugevat nõrkust, mis võib püsida mitu päeva.

Võib esineda ka hingamisraskusi. Inimene ei saa olla rahul õhuga, mis siseneb kopsudesse ühe hingetõmbega. Peame tegema kordusi. Mõned patsiendid kurdavad võõrkeha sensatsiooni hingetorus. Kõigil patsientidel on neurootilised sümptomid. Need on emotsionaalne labiilsus, unehäired, kinnisidee, kardiofoobia, ärevus. Võib välja areneda depressioon.

Diagnoosi seadmine

Esiteks uurib arst patsienti ja vestleb temaga. Reeglina on haigel inimesel ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund ja ta on oma tervise pärast väga mures. Ta nägu on alati punane. Laienenud kapillaarid on nahal selgelt nähtavad. Patsiendi jäsemed on külmad ja niisked. Neil on sageli sinakas varjund. Hingamine on pinnapealne. Tal on kalduvus hüperventilatsioonile.

Pulss on ebastabiilne. Rõhk võib ühe tunni jooksul kõikuda. Löömise ajal südame suuruse suurenemist ei tuvastata. On suurenenud pulss. Selle võib käivitada emotsionaalne seisund, kehaasendi järsk muutus ja kiire hingamine. Umbes 50% -l patsientidest tuvastatakse süstoolsed nurinad. Need on tavaliselt nõrgad ja laia kuulamisalaga. Maksimaalse väärtuse saavutavad nad rinna vasakul küljel..

Pärast esialgset uurimist on ette nähtud EKG ja südame ultraheli. Elektrokardiogrammi muutused on väga levinud. Kahjuks tõlgendatakse neid sageli valesti, mis põhjustab mitmesuguseid diagnostikavigu. Eriti antakse patsientidele stenokardia, müokardiit, südameatakk, mida isegi ei mainita..

Kui kliiniline pilt on ebaselge ja EKG-l on negatiivsed T-lained, on ette nähtud täiendavad testid, kasutades kehalist aktiivsust ja erinevaid ravimeid:

  1. Hüperventilatsioon. Patsient on sunnitud hingama 45 sekundit, pärast mida tehakse mõõtmine. Tulemust peetakse positiivseks, kui pulss suureneb 100% ja T-lained ilmuvad kardiogrammile rindkere piirkonnas.
  2. Ortostaatiline test. Mõõtmised tehakse kõigepealt siis, kui patsient lamab diivanil, seejärel pärast seda, kui ta on üles tõusnud. Positiivne tulemus - positiivse ümberpööramine ja negatiivsete T-lainete süvenemine.
  3. Kaaliumitesti. Patsient ei söö hommikul. Enne testi anti talle 6 g kaaliumkloriidi, mis oli lahjendatud 50 ml tees. EKG registreeritakse pooleteise tunni pärast. Testi loetakse positiivseks, kui esineb negatiivsete hammaste pöördumine..

Doseeritud füüsilise aktiivsusega EKG-d peetakse spetsiifiliseks. Kui patsiendil on taastumisperioodil südame löögisageduse tõus normaalsest kõrgem ja pikaajaline tahhükardia, diagnoositakse hüpertensiooniline NCD.

Neurotsirkulatoorse düstoonia ravi

Teraapia alus on etioloogiliste tegurite kõrvaldamine. Sageli piisab sellest patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ja isegi tema täielikuks taastumiseks. Näiteks kui patoloogial on neurootiline vorm, siis on esimene samm stressi tekitavate olukordade välistamine patsiendi elust, aitamine tal normaliseerida suhteid perekonnas ja sõpradega.

Kui neurotsirkulatoorset düstooniat seostatakse füüsilise stressiga, tuleks stress eemaldada. Psühhoteraapial ja autotreeningul on positiivne mõju. Patsient õpib haiguse olemust, mõistab, et see on healoomuline ja täielikuks taastumiseks on suurepärased võimalused.

Anksiolüütikume kasutatakse neurootiliste häirete raviks. Need sisaldavad:

Ajuvereringe normaliseerimiseks on ette nähtud tserebroangioprotektorid: Vinpocetine ja Cinnarizine. Need ravimid on efektiivsed ka pearingluse ja valu ravis..

Kasulik video

Seda videot vaadates saate rohkem teavet neurotsirkulaarse düstoonia kohta:

Arstid võitlevad südame sündroomi ja mõõduka südamevaluga kergete sedatiivsete ravimite abil, mis võivad ka pulssi normaliseerida ja tahhükardiat eemaldada. Need on Valocordin, Corvalol, Zelenin tilgad, palderjaniekstrakt.

Peatükk 1. Neurotsirkulatoorne düstoonia

RAVIMID

Rahvusvahelised tiitlid

Sisu

Definitsioon

NCD on kardiovaskulaarsüsteemi polüetoloogiline funktsionaalne neurogeenne haigus, mis põhineb neuroendokriinse regulatsiooni häiretel, millel on mitmekülgsed ja mitmekesised kliinilised sümptomid, mis tekivad või süvenevad stressirohkete mõjude taustal, mida iseloomustab healoomuline kulg ja soodne prognoos. Mõiste NDC pakkus välja N.N. Savitsky (1948) ja G.F. Lang (1950) ja seda kasutatakse ainult SRÜ riikides.

Epidemioloogia

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed häired on eriti levinud, eriti noorte ja keskealiste seas. Elanike arvukate epidemioloogiliste uuringute kohaselt on vegetatiivseid häireid täheldatud 25–80% juhtudest. Kardiovaskulaarsete haiguste üldises struktuuris moodustab autonoomsetel häiretel põhinev NCD 32-50%.

Etioloogia

NCD arengu põhjused pole teada. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed häired võivad ilmneda mitmesuguste mõjutuste tagajärjel - stress, infektsioon, hormonaalsed häired, pärilik-põhiseaduslik eelsoodumus, füüsikalised ja keemilised tegurid. Pikaajaline psühho-emotsionaalne stress, mis on põhjustatud olulistest ägedatest ja kroonilistest stressiolukordadest, mis on tingitud sotsiaalsest kohanemisest, mõnel juhul - vaimne või craniocerebraalne trauma - on esmatähtis. Vähetähtsad pole vaimne ja füüsiline väsimus, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kokkupuude töökeskkonna ohtudega: kõrge ümbritsev temperatuur (ülekuumenemine), müra, vibratsioon, pikaajaline kokkupuude ioniseeriva ja mitteioniseeriva kiirgusega väikestes annustes, mõned keemilised mõjurid, liigne füüsiline stress sportimise ajal..

Patogenees

Funktsionaalsed häired realiseeruvad autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete kujul, millel on autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade kaudu vereringesüsteemi reguleeriv toime.

Etioloogiliste tegurite mõjul toimub neurohormonaalse-metaboolse regulatsiooni lagunemine ajukoore, limbilise tsooni ja hüpotalamuse tasemel, mis viib üldise autonoomse närvisüsteemi funktsiooni ja eriti hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje funktsiooni düsreguleerimiseni, muutused neuroendokriinses reaktsioonisüsteemis ja mikrotsirkulatsioonis., mis määrab NDC arengu. Stressi ja põletikuliste markerite vaheline seos, sealhulgas adhesioonimolekulide aktiivsus, leukotsüütide adhesioon / agregatsioon, fagotsüütiline aktiivsus, T-lümfotsüütide aktiveerimise markerid ja põletikku soodustavad tsütokiinid.

NCD peamiste kliiniliste sümptomite ilmnemise eest vastutavad patogeneesi kõige olulisemad lingid võib kokku võtta järgmiselt:

  • kortikaalse-hüpotalamuse ja hüpotalamuse-vistseraalsete suhete rikkumine;
  • liigne sümpathoadrenaalne stimuleerimine koos hüperkateteolamineemia kliiniliste mõjudega;
  • siseorganite funktsioonide eest vastutavate perifeersete vegetatiivsete koosseisude suurenenud reaktsioonivõime;
  • siseorganite funktsionaalsed troofilised, metaboolsed ja regulatiivsed häired nende liigse stimulatsiooni või neuroendokriinse regulatsiooni muutuste tõttu.

NCD-ga patsiendid esindavad riskirühma, kuna neil on tõenäolisem, et hiljem arenevad kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilised haigused, sealhulgas südame isheemiatõbi ja hüpertensioon. Lisaks otsestele füsioloogilistele mehhanismidele võivad negatiivsed emotsioonid mõjutada peamisi riskitegureid, sealhulgas suitsetamine, liigsöömine, füüsiline tegevusetus, unehäired, alkoholi kuritarvitamine ja uimastite tarvitamine..

Klassifikatsioon

RHK-10 kohaselt viitab NCD somatoformsele autonoomsele düsfunktsioonile (rubriik F45.3), mis ilmneb vereringesüsteemi häiritud närviregulatsiooni korral.

Ukrainas on vastu võetud NDC klassifikatsioon, milles eristatakse järgmisi tüüpe:

  • südame, sealhulgas südame ja arütmilised variandid;
  • hüpertensioon;
  • hüpotensiivne;
  • segatud.

Südame tüübi NCD vastab südame neuroosile vastavalt RHK-10-le: nendel patsientidel kaasnevad autonoomsete häiretega, mis avalduvad peamiselt kardiovaskulaarsüsteemis, kardialgia ja südame rütmihäired (enamasti siinuse tahhükardia ja ekstrasüstoolne arütmia).

NCD hüpertensioonilised ja hüpotensiivsed tüübid vastavad ICD-10 kohaselt neurotsirkulatoorsele asteeniale. Neid seisundeid iseloomustavad vererõhu muutused tõusu või languse suunas stressi ülekoormuse, meteoroloogilise sõltuvuse jne tagajärjel. Vererõhu tõus on lühiajaline, ei ületa 160/100 mm Hg. Art., Selle normaliseerimine toimub ilma ravimiteta või ilma ravimiteta sekkumiseta.

NCD segatüüpi iseloomustab südameneuroosi kombinatsioon veresoonte toonuse oluliste kõikumistega - hüpotensioon või mööduv (peamiselt süstoolne) hüpertensioon.

Kliiniline pilt

Haiguse kliiniline pilt iga NCD tüübi korral koosneb üldistest neurootilistest, tserebrovaskulaarsetest, südame-, hingamisteede, perifeersete veresoonte sündroomidest ja nende kombinatsioonidest. Paljudel patsientidel on ilmne meteoroloogiline stabiilsus..

Kardialgilist sündroomi täheldatakse 80–100% -l NCD-ga patsientidest: valu on mitmekesine, võib ilmneda pärast füüsilist pingutust või pikka kõndimist, kesta mitu tundi või isegi päeva.

Kardialgiaga sümpaatilise närvisüsteemi hüpertoonilisuse taustal kaasnevad ärevus, vererõhu tõus, tahhükardia, külmavärinad, naha kahvatus ja kehatemperatuuri langus. Kardialgiaga parasümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimise taustal kaasneb bradükardia, vererõhu langus, näonaha õhetus. Nitroglütseriini ja Validoli võtmine reeglina ei anna efekti, valu aistingud kaovad valuvaigistite, sinepplaastrite kasutamisel.

Patsientidel on sageli südamepekslemine ja südame rütmihäired, millega kaasneb mõnikord kaela, pea veresoonte pulsatsiooni tunne, tuhmumine, ajutine südame "seiskumine". Kõige iseloomulikum on tahhükardia, mille südame löögisagedus varieerub puhkeolekus vahemikus 90–130 lööki / min, mille korral vererõhk sageli tõuseb (eriti SBP). 15% -l patsientidest on tahhükardia kliinilises pildis ülekaalus, sellele on aastaid jälitatud ega reageeri ravile hästi.

Hingamissündroom toimub ainult juhuslikult, peamiselt emotsionaalse stressi ajal ja seda iseloomustab kiire pinnapealne hingamine füüsilise pingutuse ja erutuse ajal, rahulolematuse tunne sissehingamisel, vajadus perioodiliselt sügavalt sisse hingata ("melanhoolne ohk"). Mõnikord jõuavad hingamishäired "lämbumiseni" või "neurootilise astmani", hingamisteede kriisini koos hingamissageduse tõusuga kuni 30-50 lööki minutis, millega sageli kaasneb pearinglus, südamepekslemine, ärevus, lämbumiskartus, surm. Auskultatoorset vilistavat hingamist ei tuvastata, väljahingamine on lühenenud, paljud patsiendid ei saa sunnitud väljahingamist teha.

Asteenilist sündroomi täheldatakse perioodiliselt kõigil patsientidel ja paljudel avaldub see pidevalt füüsilise seisundi halvenemisena (nõrkus või väsimus hommikul või järk-järgult päeva keskpaigaks tõustes, liigutuste koordinatsiooni ja täpsuse halvenemine jne), meeleolu langus, aga ka vaimne väsimus, vähenenud. sageli esinevad mälu ja tahtlikud omadused, võimetus keskenduda, unehäired.

Sageli täheldatakse veresoonte toonuse (düstoonia) häireid, mis avalduvad kliiniliselt peavalu, näo, kaela ("vaskulaarne kaelakee") ja ülakeha naha punetuse (laigud), väljendunud punase dermograafia ("vasomotoorsete mängude"), arteriaalse ja venoosse rõhu labiilsuse, ajutine nägemiskahjustus, "kärbeste vilkumine" silmade ees, pulsatsioonitunne peas, pulseeriv tinnitus, jäsemed.

Mõnel patsiendil on subfebriilne kehatemperatuur.

Füüsilisel läbivaatusel selgub rindkere vasakpoolsel küljel asuvate pehmete kudede ja vegetatiivsete punktide hellus (südame piirkonna hüperalgeesia), südame suurus on normaalne, kõige iseloomulikum ja sagedamini esinev sümptom on süstoolne nurin südame tipu kohal, ulatudes sageli kaela anumatesse..

NCD sagedased ja kliiniliselt olulisemad ilmingud on vegetatiivsed kriisid (64% -l patsientidest), mis tekivad tavaliselt äkki ja justkui ilma põhjuseta, sagedamini öösel une ajal või ärkamisel..

Sympathoadrenal kriisi (tüüp 1) iseloomustab:

  • ärevuse tunne, vastusetu hirm;
  • tugev peavalu, tuikav tunne peas;
  • ebamugavustunne või valu südame piirkonnas;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • müdriaas;
  • tugev südamepekslemise tunne, tahhükardia, südame töö katkestused;
  • kahvatus ja kuiv nahk;
  • külmavärinad koos värisemisega, hüpertermia.

Kriis lõpeb järsult, sellega kaasneb polüuuria, madala erikaaluga uriinieritus, üldine nõrkus.

Vagoinsulaarse (parasümpaatilise) kriisi korral (tüüp 2) on iseloomulikud järgmised:

  • nõrkus, pearinglus, iiveldus;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • tuhmumise tunne ja südame töö katkestused, bradükardia;
  • hingamishäire, õhupuudus;
  • kerge pearinglus, "läbi kukkumise" tunne;
  • naha niiskus ja punetus, suurenenud higistamine;
  • seedetrakti talitlushäired;
  • raske kriisijärgne asteenia.

Segakriis (tüüp 3) ühendab sümpathoadrenaalsete ja vagoinsulaarsete kriiside sümptomeid.

Kursuse raskusastme järgi jagunevad kriisid kergeteks - ülekaalus monosümptomaatiliste ravimitega, rasked autonoomsed häired, mis kestavad 10–15 minutit; mõõdukas raskusaste - polüsümptomaatiliste ravimitega, väljendunud autonoomsete häiretega, mis kestavad 15–20 minutit kuni 1 tund, raske kriisijärgse asteenia korral 24–36 tundi; raske - polüsümptomaatiline kriis koos tõsiste autonoomsete häiretega, hüperkinees, krambid, mis kestavad kauem kui 1 tund, koos kriisijärgse asteeniaga mitu päeva.

Diagnostika

EKG-l enamikul patsientidel patoloogilisi muutusi ei tuvastata, mõnikord märgitakse P-laine mittespetsiifilisi muutusi, sageli - automatismi ja erutuvuse funktsiooni häireid (siinuse tahhükardia, südamestimulaatori migratsioon, polütoopiline ekstrasüstool), samuti rütmihäireid, näiteks supraventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat. Ekstrasüstoolse arütmia esinemissagedus NCD-ga patsientidel on vahemikus 3 kuni 30%. Ekstrasüstolid tekivad sageli puhkehetkel, eriti öösel ja ka mitmesuguste emotsionaalsete tegurite mõjul. Tavaliselt on arütmiavastased ravimid ebaefektiivsed, võib tekkida pikaajaline spontaanne remissioon.

Mõnedel patsientidel (2 kuni 50%) näitab EKG mittespetsiifilisi muutusi T-laines:

  • T-laine on asümmeetriline, ebakorrapärase kujuga, kaldus laskuva ja järsemalt tõusva põlvega, sageli kahekõrgune, kahefaasiline;
  • Parempoolses rinnas viib "hiiglaslikud" T-lained;
  • korduval EKG registreerimisel on võimalik T-lainete spontaanne mitme suuna suundumus;
  • negatiivse T-laine ja valusündroomi mittevastavus;
  • T-laine muutuste stabiilsus pikaajaliste vaatluste ajal;
  • negatiivsed T-lained ei ole rühmitatud juhtmetesse, mis näitavad teadaoleva koronaarbasseini kahjustust;
  • negatiivse T-laine labiilsus, sõltuvalt toidu tarbimisest, hingamisest, kehaasendist, menstruaaltsüklist (muutub sageli menstruatsioonieelsel perioodil negatiivseks), sümpatolüütilisest tarbimisest.

T-laine muutuste tuvastamisel on järgmistel EKG-testidel diagnostiline väärtus:

1) hüperventilatsiooniga: sunnitud hingamine 35–45 s. Testi peetakse positiivseks südame löögisageduse tõusuga 50–100% ja negatiivsete T-lainete ilmnemisega peamiselt rindkere piirkonnas (75% -l NCD-ga patsientidest);

2) ortostaatiline: EKG registreeritakse lamavas asendis, seejärel 10 minutit pärast püstiseisundi võtmist. Testi peetakse positiivseks koos südame löögisageduse suurenemise, positiivsete T-lainete ümberpööramise ja negatiivsete T-lainete süvenemisega rindkere piirkonnas (52% -l NCD-ga patsientidest);

3) kaalium: test tehakse hommikul tühja kõhuga, patsient võtab 6-8 g kaaliumkloriidi 50 ml tees, EKG registreeritakse uuesti 40 minuti ja 1,5 tunni pärast. Testi loetakse positiivseks, kui algselt negatiivsed T-lained on vastupidised (74% -l patsientidest). NDC);

4) test β-adrenergiliste retseptori blokaatoritega: EKG registreeritakse 60 ja 90 minutit pärast 60-120 mg propranolooli võtmist. Proov loetakse positiivseks, kui negatiivsed T-lained on vastupidised ja lamestatud T-lainete pinget suurendatakse (49% -l NCD-ga patsientidest).

5) NCD-ga füüsilise aktiivsusega testil on järgmised omadused:

  • treeningutolerants on normist madalam;
  • südame löögisageduse kiire ja ebapiisav tõus (rohkem kui 50% esialgsest 1–2-minutise koormuse korral);
  • taastumisperioodiga kaasneb pikk (20-30 minutit) jääv tahhükardia.

Autonoomse närvisüsteemi tooni seisundit uuritakse patsiendi poolt täidetud spetsiaalsete küsimustike (küsimustike) abil, samuti arsti poolt koostatud diagrammi abil, mis võimaldab tuvastada autonoomse düsfunktsiooni objektiivseid märke.

Autonoomse düsfunktsiooni marker on kardiovaskulaarsüsteemi ööpäevaste rütmide rikkumine, mis määratakse kindlaks südame löögisageduse varieeruvuse uurimisel pideva EKG registreerimisega (Holteri jälgimine) ning aja- ja sagedusnäitajate arvutamisega.

NCD diagnoosimise aluseks on kõigi sarnaste sümptomitega esinevate orgaaniliste haiguste välistamine..

Ravi

Ravi peaks algama õige eluviisi kujundamisest, töö- ja puhkeaja normaliseerimisest, unest ja ärkvelolekust, luues tingimused heaks puhkamiseks. Patsiendid vajavad tasakaalustatud toitumist, normaalset und, alkoholi kaotamist ja suitsetamist.

NCD kompleksravi peaks hõlmama psühhoterapeutilist mõju, diferentseeritud uimastiravi, füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi.

Peamine uimastivälise ravi sekkumine on ratsionaalne psühhoteraapia ja auto-koolitus stressi vähendamiseks, psühholoogilise mugavuse saavutamiseks ja patsiendi normaalse psühholoogilise funktsioneerimise taastamiseks. Erinevatel lõõgastusvõtetel (diafragmaatiline hingamine, lihaste lõdvestamine), aga ka ratsionaalse psühhoteraapia elementidega psühholoogilistel treeningutel (visuaalsete piltide loomine, probleemide lahendamise oskuste õpetamine) on selgelt väljendunud terapeutiline toime..

Füüsilise aktiivsuse suurenemisel on positiivne mõju psühho-emotsionaalsele väsimusele: regulaarne kõndimine, annustatud füüsiline treening jõusaalis, ujumine, hoolimata sümptomite võimalikust ajutisest suurenemisest.

Narkootikumide raviks on patsientidele ette nähtud Validol, kombineeritud ravimid, sealhulgas fenobarbitaal, mentool, palderjani juurte tinktuur, maikelluke, viirpuu, emajuur, belladonna.

NCD ravis kasutatavad peamised vahendid on rahustid, millel on anksiolüütiline ja vegetatiivne stabiliseeriv toime, mis vähendavad neurootilisi sümptomeid ja millel on sedatiivne toime. Vegetatiivsed paroksüsmid kaovad täielikult või muutuvad vähem rasketeks, harvaesinevateks ja vähem pikaajalisteks.

Rahustid (fenasepaam, diasepaam, kloordiasepoksiid) põhjustavad selgelt väljendunud antifoobset toimet, patsientidel kaob emotsionaalne pinge, pööratakse pidevat tähelepanu haiguse sümptomitele, mõtetele puudest. Neid domineeriva rahustava toimega rahusteid tuleb ette kirjutada ettevaatusega inimestele, kelle töö iseloom nõuab kiiret vaimset ja motoorset reageerimist (veokijuhid, keerukate, täpsete ja ohtlike tööstusharude töötajad).

Tõsise vaimse asteniseerumisega, suurenenud väsimuse, nõrkuse, mõõdukate autonoomsete häiretega annab väikestes annustes diasepaam hea efekti. Tõsise hüpohondriumi, püsiva meeleolu languse, selgelt väljendunud kardiofoobia ja surmahirmu korral, sümpaatoadrenaalse tüübi vegetatiivsete paroksüsmide korral on sageli võimalik seisundit parandada, kasutades diasepaami ja fenasepaami keskmistes ja suhteliselt suurtes annustes. Fenazepaamil on kõige kasulikum terapeutiline toime ärevuse, halva tuju, ärrituvuse, unehäirete sümptomite korral.

Rahusteid võtvate ravimite järsu lõpetamise korral ilmneb sageli võõrutussündroom - haiguse kõigi sümptomite suurenemine. Trankvilisaatorite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et nende annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi ravivastuse ja vanuse omadusi, samal ajal kui annust suurendatakse järk-järgult. Võõrutussündroomi vältimiseks tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada..

Patsientidel, kes juhivad aktiivset eluviisi ja jätkavad oma tööd, võivad valitud ravimiteks olla nn päevased rahustid (gidasepaam, mebikar, fenibut), mis ei mõjuta negatiivselt töövõimet, on tõhusad raskete autonoomsete häirete korral ning ilmutavad vegetatiivset-reguleerivat ja aktiveerivat toimet. Phenibut on eriti efektiivne neuroosi, psühhopaatiliste seisundite, aga ka teiste tugevamate trankvilisaatoritega ravikuuri lõpus vahetult enne nende katkestamist pikaajaliseks säilitusraviks.

Salbutiamiin on uus patogeneetiliselt põhjendatud asteenia ravi. Ravim on tiamiiniga struktuurilt sarnane sünteetiline ühend, mis tungib kergesti BBB-sse ja akumuleerub selektiivselt retikulaarse moodustumise rakkudesse - selle tulemusel suureneb koliini omastamine ja avaldub proholiinergiline toime, tugevneb serotonergiline aktiivsus ning taastatakse ööpäevane une ja ärkveloleku rütm. Samuti paranevad mõtlemise, meeldejätmise ja intellektuaalse toimimise protsessid. Salbutiamiini efektiivsust on uuritud paljudes uuringutes, suurim uuring viidi läbi 13 Venemaa meditsiinikeskuses. Tulemused näitavad, et funktsionaalse asteenilise sündroomiga patsientidel, mis arenesid ületöötamise ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal, oli salbutiamiinil väljendunud antiastheniline, vegetatiivselt korrigeeriv, aktiveeriv ja adaptogeenne toime, see aitas kaasa une normaliseerimisele ning ärevuse ja depressiivsete tendentside vähenemisele. Salbutiamiinravi kestus - 1-2 kuud.

Patogeneetiline ravi vastab kõige paremini β-adrenergiliste retseptorite blokaatorite kasutamisele, mille eesmärk on kantud sümpathoadrenaalsete kriiside ja tahhükardiaga patsientide kohustuslike meditsiiniteenuste loetellu (Ukraina tervishoiuministeeriumi määrus nr 436, 03.07.2006). Selles rühmas narkootikumide määramise näidustused:

  • tahhükardia> 90 lööki / min puhkeolekus ja ebapiisav südame löögisageduse tõus> 120 lööki / min, kui liigute püstiasendisse, minimaalse füüsilise koormusega, kerge emotsionaalse stressiga, söömisega;
  • sagedased vegetatiivsed-vaskulaarsed paroksüsmid, mida ei iseloomusta spontaanne kadumine;
  • paroksüsmaalsed valusündroomid;
  • kalduvus vererõhu tõusule;
  • ekstrasüstooli või paroksüsmaalse rütmi häired (supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid);
  • madal treeningutolerants koos tahhükardia ja kalduva vererõhuga.

P-adrenoblokaatorite pikaajalise kasutamisega NCD-ga patsientidel ei kaasne sõltuvust ega kõrvaltoimete teket.

Hingamissündroom reageerib hästi hingamisharjutustele. Asteenilist sündroomi saab β-adrenergiliste retseptorite blokaatorite mõjul vähendada, lisaks neile võib välja kirjutada adaptogeene, B-vitamiine, metaboolse toimega ravimeid (trimetüülhüdrasiiniumpropionaat)..

Tuleb meeles pidada, et NCD-ga südameglükosiidid on absoluutselt ebaefektiivsed (ei vähenda pulssi) ja patsiendid taluvad neid halvasti. Sümptomaatiliste rütmihäirete korral soovitatakse antiarütmikume, kuid need ei leevenda tahhükardiat. Ilmekam antiarütmiline toime põhjustab β-adrenergiliste retseptorite blokaatorite ja psühhotroopsete ravimite kombineeritud kasutamist.

Sümpathoadrenaalsete kriiside korral esineva NCD korral on vajalik psühhoteraapia koos efektiivsete annuste ja anksiolüütikumide β-adrenergiliste retseptorite blokaatoritega. Β-adrenergiliste retseptorite blokaatorite määramise vastunäidustuste korral kombineeritakse psühhotroopseid ravimeid α-adrenergiliste retseptorite blokaatoritega (propoksaan).

Remissiooni perioodil on võimalik vähendada ravimite, sealhulgas psühhotroopsete ravimite annust ja isegi täielikult tühistada. Aja jooksul kaob vajadus pikaajaliste ravimite järele, neid määratakse ainult ägenemise ajal.

Füsioterapeutilised protseduurid annavad kasuliku efekti: ümmargune, ventilaator- ja kontrastdušš.

Füsioteraapia harjutused suurendavad keha kohanemisvõimet, aitavad normaliseerida pärssimise ajukoores ja subkortikaalses piirkonnas esinevate pärssimis- ja erutusprotsesside suhet ning võimaldavad treenida vereringesüsteemi, närvisüsteemi ja luustiku lihaseid. Ravikuuri alguses soovitatakse enamik harjutusi teha lamavas või istuvas asendis..

Neurotsirkulatoorne düstoonia: diagnoosimise ja ravi aktuaalsed teemad

Neurotsirkulatoorne düstoonia (NCD) on haigus, mis kuulub funktsionaalsesse rühma ja avaldub kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja autonoomsete häirete, asteenia, halva stressitaluvuse ja füüsilise koormuse korral. Haiguse leke

Neurotsirkulatoorne düstoonia (NCD) on haigus, mis kuulub funktsionaalsesse rühma ja avaldub kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja autonoomsete häirete, asteenia, halva stressitaluvuse ja füüsilise koormuse korral. Haigus voolab lainetena, koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega, soodsa prognoosiga, kuna kongestiivset südamepuudulikkust ja eluohtlikke südamerütmihäireid ei teki.

Andmed NDC sageduse kohta on vastuolulised. Meditsiinipraktikas diagnoositakse haigus kolmandikul südame-veresoonkonna kaebustega uuritud isikutest. Nooremad naised haigestuvad tõenäolisemalt.

Etioloogia ja patogenees

Eeldavate tegurite hulgas on olulised pärilikud ja põhiseaduslikud omadused, isiksuseomadused, hormonaalsete muutuste perioodid (disovariaalsed häired, abort, rasedus, menopaus) ja elustiil. Haigust põhjustavad tegurid: psühhogeenne (neuro-emotsionaalsed stressid, ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud tingimused), füüsikalised ja keemilised mõjud (insolatsioon, kuum kliima, vibratsioon), krooniline joove, sealhulgas alkohol ja tubakas, ülemiste hingamisteede ja ninaneelu infektsioonid, füüsiline tegevusetus, vaimne ja füüsiline väsimus.

Nende tegurite koostoime põhjustab neurohormonaalse-metaboolse regulatsiooni rikkumist. Juhtiv lüli on ilmselt integratiivset rolli mängivate hüpotalamuse struktuuride lüüasaamine. Regulatiivsed häired avalduvad sümpathoadrenaalsete ja kolinergiliste süsteemide talitlushäiretena, muutustena perifeersete retseptorite tundlikkuses, kui katehhoolamiinide tavalisele sekretsioonile täheldatakse hüperaktiivset reaktsiooni. Histamiini-serotoniini ja kallikreinkinini süsteemide funktsioonid, vee-elektrolüütide metabolism on häiritud. Mikrotsirkulatsiooni protsessid on pärsitud, mis põhjustab kudede hüpoksiat.

Südame neurohormonaalse reguleerimise häire põhjustab ebaõiget reaktsiooni stiimulitele, mis väljendub tahhükardia ebapiisavuses, veresoonte toonuse kõikumises (vererõhu tõus või langus), südame minutimahu suurenemises (vereringe hüperkineetiline tüüp), perifeersete veresoonte spasmides.

Klassifikatsioon

Seal on V. I. Makolkini ja S. A. Abbakumovi tööklassifikatsioon.

- oluline (põhiseadus-pärilik);
- psühhogeenne (neurootiline);
- nakkav mürgine;
- seotud füüsilise stressiga;
- füüsiliste ja tööalaste tegurite tõttu.

- kardialgiline;
- tahhükardiaalne;
- hüpertensioon;
- hüpotooniline;
- perifeersete veresoonte häired;
- vegetatiivsed kriisid;
- hingamisteede;
- asteeniline;
- müokardi düstroofia.

Diagnostika

Haiguse ilmingud on polümorfsed, sümptomite raskusaste on erinev. Mõnel juhul sarnanevad nad teiste südame-veresoonkonna haiguste tunnustega, mis võib raskendada NDC-de äratundmist..

Kursuse raskusaste määratakse erinevate parameetrite kombinatsiooni abil: tahhükardia raskusaste, vegetatiivsete-veresoonkonna kriiside sagedus, valusündroom, treenimistolerants.

Füüsiline läbivaatus

Kardiovaskulaarsete ja autonoomsete häirete tunnuseid on palju, kuid need pole eriti spetsiifilised. Mõned patsiendid sarnanevad hüpertüreoidismi all kannatavatele (läikivad silmad, ärevus, värinad), teised, vastupidi, on tuhmid, tuima väljanägemisega, dünaamilised. Tavaline on ka peopesade, jalgade, kaenlaaluste liigne higistamine. Näo, naha, rindkere hüperemia, kergesti esinev dermograafia või isegi "närviline" urtikaaria tuvastatakse paljudel patsientidel juba esimesel uurimisel, sageli toimub motiveerimata ja õpilaste väga elav "mäng". Püsiv dermograafia annab tunnistust veresoonte suurest reaktsioonivõimest. Jäsemed on külmad, mõnikord kahvatud, sinakas. Märgitakse sagedast madalat hingamist, patsiendid hingavad peamiselt suu kaudu (millega seoses sageli kuivavad ülemiste hingamisteede limaskestad). Paljud patsiendid ei saa sunnitud väljahingamist teha. Mõnel patsiendil leitakse unearterite suurenenud pulsatsioon vereringe hüperkineetilise seisundi ilminguna..

Palpatsioon preordiaalses piirkonnas, eriti III-IV rinnanäärmevahelises ruumis piki keskklavikulaarset joont ja vasakul parasternasaalselt, määratakse rinnanäärmevaheliste lihaste valulikkuse piirkonnad (50% juhtudest), reeglina haiguse ägenemise perioodidel. Südame auskultatsiooni korral, sageli rinnaku vasakus servas ja südame aluses, kuuleb süstoolis täiendavat tooni (alguses - väljaheite toon ja lõpus - süstoolne klõps)..

Kõige tavalisem auskultatoorne märk on süstoolne nurin (umbes 70% juhtudest). See nurisemine on väga tüüpiline - nõrk või mõõdukas, suure kõlaga südame tipust kuni aluseni (maksimaalne kõla III-IV rinnanäärmetevahelises ruumis rinnaku vasakus servas).

NCD-ga inimeste pulsi tunnusjoon on selle labiilsus: tahhükardia kerge tekkimine väiksemate emotsioonide ja füüsiliste pingutustega. Sageli ilmneb tahhükardia ortostaatilise testiga või suurenenud hingamisega. Paljudel patsientidel võib pulsi erinevus kliinilises ja ortostaasis olla 100-200% esialgsest. NCD-ga inimeste pulsisagedus ulatub 120–130 lööki / min. Supraventrikulaarse tahhükardia ja kodade virvenduse paroksüsmide episoodid on haruldased.

BP on labiilne, seetõttu on parem mitte loota ühe mõõtmise tulemustele. Sageli näitab esimene mõõtmine normi ülemise piiri ületamist, kuid 2–3 minuti pärast normaliseerub rõhk. Parempoolsete ja vasakpoolsete jäsemete vererõhu asümmeetriat saab kindlaks teha. Kõhu palpeerimisel on 1/3 juhtudest epigastriumis või naba ümbruses kerge hajus valu.

Ravi

1. Etioloogiline ravi

On vaja kõrvaldada stressiolukordade mõju (normaliseerida peresuhted, kõrvaldada konfliktsituatsioonid tööl). NCD nakkusliku-toksilise vormi korral kuulub oluline roll suuõõne kanalisatsioonile, kroonilise infektsiooni fookuste ravimisele ja õigeaegsele tonsilltektoomiale. NDC puhul, mille tingivad füüsilised ja tööalased tegurid, on vaja välistada tööalased ohud, mõnel juhul ka ratsionaalne tööhõive..

2. Ratsionaalne psühhoteraapia, autotreening

Sageli võib see olla palju tõhusam kui ravimid. Arst peab patsiendile selgitama haiguse olemust, rõhutama selle head kvaliteeti, soodsat prognoosi ja taastumise võimalust. Mõnel juhul on soovitatav läbi viia psühhoteraapia patsiendi sugulaste juuresolekul, et teavitada neid haiguse olemusest ja selle ravimise võimalusest. Patsiendile tuleb õpetada enesehüpnoosivorme, mis võivad vähendada haiguse ebameeldivaid subjektiivseid ilminguid. Enesehüpnoos tuleks kombineerida autotreeningu ja lihaste lõdvestamisega.

3. Aju, hüpotalamuse ja siseorganite limbilise tsooni häiritud funktsionaalsete suhete normaliseerimine

3.1. Rahustite kasutamine

Palderjanil ja emajuurviljal on mitte ainult rahustav, vaid ka "varre" efekt, see tähendab, et nad normaliseerivad ajutüve ja hüpotalamuse funktsiooni. Palderjanijuur või ürdirohi võetakse infusioonide kujul (alates 10 g 200 ml vee kohta), 1/4 tassi 3 korda päevas ja öösel 3-4 nädala jooksul.

3.2. Ravi trankvilisaatoritega

Rahustitel on anksiolüütilised omadused, need leevendavad hirmu, ärevust, emotsionaalset pinget. Eleenium on ette nähtud 0,005-0,01 g 2-3 korda päevas. Diasepaam (Seduxen, Relanium) - välja kirjutatud annuses 2,5-5 mg 2-3 korda päevas, väljendunud hirmutundega võib ühekordse annuse suurendada 10 mg-ni; ravim vähendab sümpathoadrenaalsete kriiside sagedust. Fenazepaam on väga aktiivne rahustav ravim, soovitatakse võtta 0,5 mg 2–3 korda päevas. Oksatsepaam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g võetakse 2-3 korda päevas. Medasepaam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g võetakse 2-3 korda päevas. Tofisopam (Grandaxin) on päevane rahusti, mida manustatakse 0,05–0,1 g 2–3 korda päevas. Rahusteid võetakse 2-3 nädalat ja need on eriti näidustatud enne stressi tekitavaid olukordi. Viimastel aastatel on hakatud kasutama selliseid ravimeid nagu Afobasool (päevased käsimüügi trakvilisaatorid, mis ei põhjusta unisust) ja Tenoten (homöopaatiline ravim, mis sisaldab ajuvalgu S-100 antikehade mikrodoose)..

3.3. Kombineeritud preparaadid "Belloid" ja "Bellaspon"

Need vähendavad adrenergiliste ja kolinergiliste struktuuride erutuvust, avaldavad aju hüpotalamuse piirkonnale rahustavat toimet. Need on omamoodi "vegetatiivsed korrektorid", normaliseerides autonoomse närvisüsteemi funktsiooni. Belloid - 1 tablett ravimit sisaldab 30 mg butobarbitaali, 0,1 mg belladona alkaloide, 0,3 mg ergotoksiini. Ravim on ette nähtud 1 tablett 2-3 korda päevas. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablett sisaldab 20 mg fenobarbitaali, 0,3 mg ergotamiini, 0,1 mg belladonna alkaloide. 1-2 tabletti määratakse 2-3 korda päevas.

Need on näidustatud peamiselt depressiooni korral. Maskeeritud depressioon on võimalik, kui depressioon ise on maskeeritud mitmesuguste somatoneuroloogiliste häiretega. Sellist maskeeritud (primaarset) depressiooni tuleks eristada NCD sekundaarsest depressioonist. Antidepressantide kasutamist tuleks diferentseerida. Ärevuse, ärritunud depressiooni korral on näidustatud amitriptüliini (trüptisool) annus 50–75 mg päevas; depressiooni asteeniliste vormide korral - imipramiin (Imizin, Melipramiin) 50-100 mg / päevas. Väljendatud hüpokondriaalsete nähtuste korral on Teralen välja kirjutatud annuses 20–40 mg päevas, Sonapaxil annuses 30–50 mg päevas. Kerge depressiooni korral võib Azafeni kasutada annuses 0,075–0,125 g päevas. Kaasaegsematest ravimitest tuleb märkida tsitalopraami (Cipramil), fluoksetiini (Prozac), paroksetiini (Rexetin), pirlindooli (Pyrazidol). Antidepressantide annused tuleks tiitrida, alustades väikestest (1/2 tabletti annuse kohta) ja suurendades järk-järgult optimaalsele. Ravi kestab umbes 4-6 nädalat. Antidepressantide annused vähenevad depressiooni vähenedes.

3.5. Nootropiilsed ravimid

Need parandavad aju energiaprotsesse ja verevarustust, suurendavad vastupidavust hüpoksiale, aktiveerivad intellektuaalseid funktsioone ja parandavad mälu, mis on eriti oluline vaimse tegevusega seotud NCD-ga patsientide jaoks. Kuvatakse adünaamia, asteenia, hüpokondriaalsete häirete nähtude esinemisel. Neid saab kasutada abiainetena antidepressantide suhtes resistentsete depressiivsete seisundite ravis. Piratsetaam (Nootropil) - välja kirjutatud kapslites või tablettides, 0,4 g 3 korda päevas 4-8 nädala jooksul. Vajadusel saate annust suurendada 0,8 g-ni 3 korda päevas. Moodsamad ja võimsamad vahendid on Phenotropil, Pantocalcin. Sellel on kerge toime ja Picamilon talub seda hästi.

Need normaliseerivad ajuvereringet, millel on positiivne mõju aju ja hüpotalamuse limbilise tsooni funktsionaalsele seisundile. Need vahendid on eriti kasulikud angioödeemi peavalude, pearingluse, emakakaela osteokondroosi korral.

Cavinton (vinpocetine) - kasutatakse tablettidena 0,005 g, 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-2 kuu jooksul.

Stugeron (tsinnarisiin) - välja kirjutatud tablettidena 0,025 g, 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-2 kuu jooksul.

Instenon forte - 1 tablett 2 korda päevas vähemalt 1 kuu jooksul.

4. Sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsuse vähenemine

Sümpatoadrenaalsüsteemi tooni normaliseerimine on patogeneetiline meetod NCD hüpertensioonivariandi raviks, mida iseloomustab kõrge sümpatikotoonia. Sel eesmärgil kasutatakse beetablokaatoreid..

Kõige sagedamini kasutatav propranolool (Anaprilin, Inderal, Obzidan) päevases annuses 40 kuni 120 mg. Beeta-blokaatoritega ravikuur kestab 2 nädalat kuni 5–6 kuud, keskmiselt 1–2 kuud. Pärast terapeutilise efekti saavutamist vähendatakse annust poole võrra või kolm korda. Beeta-blokaatoreid saab parendamise perioodidel tühistada.

Fütoteraapia

See aitab normaliseerida hüpotalamuse ja vistseraalse suhte, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse ja une. Järgmised tasud on soovitatav.

Kollektsiooni number 1: kummel (lilled) 10 g, maikelluke (lilled) 10 g, apteegitill (puuviljad) 20 g, piparmünt (lehed) 30 g, palderjan (juur) 40 g.Vala 1 spl.... vesi, nõudke 3 tundi, keetke, jahutage, kurnake. Võtke 40 ml (2,5 supilusikatäit) 5 korda päevas.

Kollektsiooni number 2: emajuur (ravimtaim) 20 g, palderjan (juur) 20 g, saialill (lilled) 20 g, köömen (puuviljad) 20 g, till (seemned) 20 g. 1 tl kollektsiooni vala 1 tass keeva veega, jäta 2 h, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis 4-5 korda päevas.

Kollektsiooni number 3: viirpuu (lilled) 20 g, maikelluke (lilled) 10 g, humal (käbid) 10 g, piparmünt (lehed) 15 g, apteegitill (puuviljad) 15 g, palderjan (juur) 20 g 1 supilusikatäis valage hakitud kollektsioon 1 klaasi külma keedetud veega, nõudke jahedas kohas 3 tundi, seejärel keetke, jahutage, nõrutage. Võtke 1/4 tassi 4 korda päevas 20 minutit enne sööki.

Taimse meditsiini paranemine ilmneb 2-3 nädala jooksul, kuid püsiv toime saavutatakse ainult taimsete infusioonide pikaajalise regulaarse tarbimise korral (6–8 kuu jooksul). Pärast 1-2 kuud võite hea tervise taustal teha 7-10 päeva pausi ja pärast vaheaega tasusid muuta. Profülaktilistel eesmärkidel (isegi kui seisund on rahuldav) on soovitatav saada tasu 2 kuud 2 korda aastas - kevadel ja sügisel.

Persen on kaasaegne rahustava toimega kombineeritud ravimtaim. See koosneb palderjanijuurist, piparmündist ja sidrunimündist. Palderjanijuurtega risoomid sisaldavad eeterlikku õli koos monoterpeenide, seksviterpeenide ja vähem lenduvate valeriinhapetega, gamma-aminovõihapet (GABA), glutamiini ja arginiini kasutatakse närvisüsteemi erutuvuse suurendamiseks, neil on rahustav toime ja parandatakse une.

Sidrunmelissi lehtedel on rahustav ja võluv toime.

Sidrunmelissi lehtedes leiduvad toimeained on eeterlikud õlid, monoterpeenaldehüüdid, näiteks pelargooniumi, neroli ja tsitraadi õlid, flavonoidid, glükosiidid, monoterpeenid, tanniinid (rosmariinhape), triterpeenhapped ja kibedad ained. Piparmündilehtedel on spasmolüütiline toime seedetrakti silelihastele, samuti kolereetiline ja karminatiivne toime. Peamised piparmündilehtedes leiduvad toimeained on mentooli eeterlik õli, flavonoidid, fenool- ja triterpeenhapped.

Perseni kasutatakse rahustina suurenenud närvilisuse, unehäirete, unetuse, ärrituvuse korral; sisemise pinge tunne. Persen on saadaval kahes ravimvormis - Perseni tabletid ja Persen forte kapslid. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele on ravim ette nähtud 2-3 tabletti või 1-2 kapslit. Ravimit võetakse 2-3 korda päevas.

Unetuse korral - 2-3 tabletti või 1-2 kapslit tund enne magamaminekut.

3 kuni 12-aastastele lastele määratakse ravim ainult arsti järelevalve all ja ainult tablettide kujul. Annus sõltub patsiendi kehakaalust, keskmiselt 1 tablett 1-3 korda päevas.

Otsus ravimi kasutamise soovitatavuse kohta raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) ja imetamise ajal (imetamine) tuleks teha alles pärast seda, kui on hinnatud emale kavandatavat kasu ning võimalikku ohtu lootele ja lapsele..

Ravi kestus ei ole piiratud. Isegi tablettide või kapslite pikaajalise kasutamise korral pole sõltuvust.

Perseni ärajätmisel võõrutussündroom ei arene.

Ravimi kasutamisel on reaktsioonikiiruse vähenemine võimalik, seetõttu pole soovitatav seda võtta enne suuremat tähelepanu nõudvaid klasse.

Meil on kogemusi ravimi "Persen" kasutamisega 3 nädala jooksul 16-l patsiendil, kellest 10-l oli NCD südamehaiguse korral, 6 - astenoneurootilise sündroomi korral somaatiliste haiguste taustal. Patsientide vanus oli vahemikus 25 kuni 45 aastat, nende seas oli 3 meest ja 13 naist. Kontrollrühmas (n = 10), mis oli põhirühmaga võrreldav soo ja vanuse järgi, kasutati palderjani alkohol Tinktuura 30 tilka 3 korda päevas.

Ravi käigus leiti, et Perseni tarbimisrühmas langes ärevuse tase vastavalt Taylori skaalale oluliselt kiiremini, Kerdo vegetatiivne indeks normaliseerus, cephalgia ja kardialgia raskusaste vastavalt visuaalsele analoogskaalale (VAS) langes ning elukvaliteet (QOL) tõusis võrreldes võrdlusrühmaga..

Füsioteraapia, balneoteraapia, massaaž, nõelravi

Kesknärvisüsteemi reguleerimiseks vähendatakse kardialgilise sündroomi ilminguid, kasutatakse ekstrasüstolit, elektrilist und. Rahustava efekti saamiseks on see ette nähtud sagedusega 10-25 Hz, 20 kuni 40 minutit päevas, ravikuur on 15 seanssi. Kui NCD on hüpotooniline, määratakse elektriline une järk-järgult suureneva (pärast 3-4 seanssi) pulsisagedusega (10–40 Hz).

Hüpertensiivse sündroomi korral tehakse elektroforees 5-10% naatrium- või kaaliumbromiidi lahusega, 5% magneesiumsulfaadi lahusega, 1% eupülliini lahusega, 2% papaveriini lahusega, 1% dibasooli lahusega, Anapriliiniga (40 mg protseduuri kohta) vastavalt üldisele ekspositsioonimeetodile või kaelarihma abil. metoodika.

Hüpotensiooni korral saab kasutada kofeiini elektroforeesi. Protseduure, mis kestavad 10–20 minutit, teostatakse voolutugevusel 5–7 mA igal teisel päeval. Ravikuur on 15 protseduuri. Tõsise asteenia korral kasutatakse Shcherbaki järgi galvaanilist kaelarihma, protseduuri kestus on 10–20 minutit, ülepäeviti, ravikuur koosneb 15–20 protseduurist. Kardialgilise sündroomi väljendunud ilmingute korral on soovitatav 5-10% novokaiini lahuse elektroforees, nikotiinhappe 0,5-1% lahus, peamiselt vastavalt üldise kokkupuute meetodile või südame meetodile (elektroodid asetatakse südamele ja kapslitevahelisse piirkonda)..

Arütmilise sündroomiga on südametehnika kohaselt ette nähtud 5% novokaiini lahuse, 2% Panangini lahuse või Anaprilini elektroforees. Hüpotalamuse düsfunktsiooni väljendunud kliiniliste ilmingute korral võib soovitada vegetatiivse-veresoonkonna paroksüsme, Relaniumi intranasaalset elektroforeesi. Ravikuur on 10 protseduuri.

Veeprotseduurid mõjutavad NCD-ga patsiente positiivselt. Kasutatakse erinevaid dušše, dušše, kuiva ja niisket mähet. Selge rahustav toime avaldub palderjani-, okas-, hapniku-, lämmastiku- ja pärlivannil (temperatuur 36–37 ° С) 8–15 minutiks. Vannid on ette nähtud igal teisel päeval, ravikuur on 10-12 vanni.

Terava domineerimise, südame- ja rütmihäirete ülekaalus on näidatud ükskõikse temperatuuri (35-36 ° C) hüdroprotseduurid, hüpotensiivsega - madalam temperatuur (32-33 ° C). NCD hüpertensiooni ja südame tüüpide korral on soovitatav radooni, vesiniksulfiidi, joodi-broomi vannid; hüpotensiivse variandiga - süsinik, jood-broom. Vee temperatuur kõigis vannides on 35–36 ° С, kestus 8–15 minutit, vannid on ette nähtud igal teisel päeval, ravikuur on 10 vanni.

Ergastusprotsesside selgelt väljendunud ülekaaluga on parimat mõju radooni- ja lämmastikvannid, asteenia - süsihappega vannid. Osteokondroosi korral on soovitatav ka radooni- ja jood-broomivann. Kui peaaju sümptomid on ülekaalus, soovitatakse segava protseduurina kasutada kohalikke vanne: jalavannid (värske, sinep), vee temperatuur vannis 40–42 ° С, kestus - 10–15 minutit. Samal eesmärgil on ette nähtud parafiini manustamine jalgadele (parafiini temperatuur 50–55 ° C) 20–30 minutit ülepäeviti, kuur on 10 protseduuri.

Aeroionoteraapia on NCD-ga patsientide ravis laialt levinud. Õhuionisaatoreid kasutatakse individuaalseks ("Ovion-S") ja kollektiivseks kasutamiseks ("Chizhevsky lühter"). Õhuionisatsiooni käigus moodustuvad õhuioonid, kus ülekaalus on negatiivsed õhuioonid. Patsiendid asuvad seadmest 70-100 cm kaugusel, seansi kestus on 20-30 minutit, selle aja jooksul hingab patsient õhku, mis on laetud negatiivsete ioonidega. Ravikuur on 12-14 seanssi. Aeroionoteraapia mõjul vererõhu langus (5–20 mm Hg võrra), südame löögisageduse langus, gaasivahetuse suurenemine, hapniku tarbimise suurenemine, unetuse kadumine, peavalude vähenemine, nõrkus.

Massaažil on positiivne mõju NCD-ga patsientidele. Patsientide jaoks on kasulik üldine tugevdav massaaž, nende osade osteokondroosi korral on soovitatav teha emakakaela ja rindkere lülisamba hoolikas massaaž. NCD efektiivseks ravimeetodiks on nõelravi, mida saab läbi viia patsient ise ja tema sugulased.

Nõelravi normaliseerib kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalset seisundit; kõrvaldab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia; suurendab keha kohanemisvõimet; parandab siseorganite ainevahetust ja talitlust; on valuvaigistava toimega, leevendab tsefalgiat ja kardialgiat; normaliseerib vererõhku. Nõelravi võib läbi viia vastavalt klassikalisele meetodile või elektroakupunktuuri vormis. Tavaliselt kasutatakse ИРТ-i piduriversiooni punktide arvu järkjärgulise suurenemisega. Esimene kursus sisaldab 10 seanssi, pärast 2-nädalast pausi, teine ​​kursus on ette nähtud ja 1,5 kuu pärast - kolmas.

Nõelravis kasutatakse kesknärvisüsteemi funktsioonide taastamiseks, emotsionaalse stressi leevendamiseks ja rahustava toime saamiseks tszu-san-li (36E), shen-men (7C), shen-ting (24VG) punkte. Südamevalu leevendamiseks kasutatakse peavalusid koos nende peegeldumisega kaela- ja näolihastele, tian-tu-punktide (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) valuvaigistavat toimet. ), wai-guan (5TR), vererõhu alandamiseks - punktid wai-guan (5TR), nei-ting (44E), südame löögisageduse normaliseerimiseks - san-yin-jiao (6RP). IRT mõjul täheldatakse seisundi olulist paranemist 65–70% -l patsientidest.

Adaptogeenravi

NCD-ga patsiendid on ilmastiku muutuste suhtes väga tundlikud, kehalise aktiivsuse tavaline režiim on halvasti kohanenud negatiivsete psühho-emotsionaalsete olukordadega. Adaptogeenid on taimsed preparaadid, millel on tooniline toime kesknärvisüsteemile ja keha üldistele funktsioonidele, suurendab vastupidavust füüsilisele ja vaimsele stressile, vastupidavust hingamisteede viirusnakkustele ning avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja immuunsussüsteemile..

Ženšenni tinktuur - ette nähtud 20-25 tilka 3 korda päevas; Eleutherococcus'i ekstrakt - 20-30 tilka 3 korda päevas; sidrunheina tinktuur - 25-30 tilka 3 korda päevas; araalia tinktuur - 30-40 tilka 3 korda päevas; Saparal (aralia juurtest saadud aralosiidglükosiidide summa) - 0,05 g 3 korda päevas.

Lisaks taimset päritolu adaptogeenidele kasutatakse ka Pantokrini (maraali, punahirve või sikahirve lihase luustumata vedel alkohol-vesi-ekstrakt) - 3 tilka päevas on ette nähtud 30 tilka; Cigapan (isaste põhjapõtrade hirvest pärit ekstrakt) - 1 tablett 2 korda päevas.

Adaptogeenid võivad tõsta vererõhku; kui see tõuseb, on vaja vähendada ravimi annust või see tühistada; võib patsiendile põneva mõju avaldada, nii et viimane ravimi annus tuleks teha mõni tund enne magamaminekut; ravikuur adaptogeenidega kestab umbes 3-4 nädalat, aasta jooksul võib läbi viia 4-5 sellist kursust; soovitatav on ravikuur läbi viia gripiepideemia ennetamisel, ebastabiilse ilmaga perioodidel (eriti sügisel ja kevadel) ning intensiivse vaimse ja füüsilise tööga.

Ilmast sõltuvuse korrigeerimine

NCD-ga patsiendid on väga meteosensitiivsed; ebasoodsate ilmastikutingimuste korral halveneb nende seisund märkimisväärselt. Nende patsientide valimine ja kliiniline läbivaatus on soovitatav; ebasoodsatest ilmastikuoludest teatamine ja ennetavad meetmed; eelmisel päeval, sel päeval ja järgmisel päeval on soovitatav võtta adaptogeene, samuti on soovitatav kasutada E-vitamiini, 100 mg 1-2 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Külmaga kõvenevate, aga ka kontrastsete dušide, jalavannide, jahedas vees suplemise, õhuvannide, jahedal hooajal kergete riiete, külma vannide (18–22 ° C) jaoks kohanemiseks, millele järgneb intensiivne rätikuga hõõrumine.

Spaateenused

Sel juhul kasutatakse järgmist: puhkus, meditsiiniline toitumine, kliima- ja maastiku mõjud, mineraalveed, merevann, balneoteraapia, füsioteraapia, terviserada. NCD-ga patsiendid saadetakse kuurordisse igal ajal aastas. Eelistatud on kuivad kliimaga kuurordid, kus õhurõhk ei muutu järsult. Need on näiteks Läti (Riia mererand), Leedu (Palanga), Eesti (Tartu), Leningradi ja Kaliningradi oblastid, Lettsy (Valgevene), Krimmi lõunarannik (Jalta), Sotši. Ravi on efektiivne sanatooriumides-dispanserides, samuti kohalikes äärelinna sanatooriumides.

Kirjandus

Arstiteaduste doktor V. V. Skvortsov
Arstiteaduste kandidaat A. V. Tumarenko
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd