Aju väline hüdrotsefaalia: diagnoosimine ja ravi

Vaskuliit

Elanike seas esinevad sagedased neuroloogilised haigused kajastavad kõige selgemalt tänapäevase elu rütmi ja ökoloogilist olukorda. Nende hulgas on aju väline hüdrotsefaalia - meie aja "nuhtlus", mis kannab populaarset nime "tilgutav".

Vaatleme üksikasjalikumalt, mis see on, millised on selle põhjused, sümptomid ja ka võimalikud ravivõimalused.

Haiguse mõiste ja liigid

Hüdrotsefaaliat iseloomustab ajuvatsakeste aju vatsakeste süsteemi aju vatsakeste süsteemi tserebrospinaalse (tserebrospinaalse) vedeliku liigne sisaldus selle vereringe või tootmise rikkumise tõttu.

Nende rikkumiste tagajärg on vatsakeste suurenemine ja medulla "pehmenemine".

Hüdrotsefaalia sordid

Haigus on mitut tüüpi:

  1. kaasasündinud - ilmneb arengupatoloogia, emakasisese infektsiooni tõttu;
  2. omandatud - tüsistus pärast mitmesuguseid vigastusi, põletikulisi protsesse, veresoonte patoloogiat, lülisamba kaelaosa kahjustusi jne.

Kursuse vormi järgi jagunevad mitut tüüpi haigused:

  • Aju avatud väline hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine, kuid tserebrospinaalvedeliku ruumid, mis varustavad aju süsteemi tserebrospinaalvedelikuga, suhtlevad vabalt.
  • Suletud - alkoholi kantavate ruumide kohta pole teadet.
  • Aju väline hüdrotsefaalia paistab silma eraldi kujul, kuna sel juhul väheneb halli aine maht ise ja vabanenud ruum täidetakse ülalnimetatud vedelikuga - toimub "asendamine".

Haiguse viimane vorm on kõige ohtlikum - seljaaju sisuga medulla kompenseerimise tõttu võib see pikka aega olla täiesti asümptomaatiline.

See tähendab, et koljus pole rõhulangusi ja selle tagajärjel puuduvad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid..

Nagu iga teine ​​haigus, võib hüdrotsefaalia esineda kahes etapis: äge ja krooniline (mõõdukas või raske).

Ägeda staadiumi ravi tuleb alustada kohe (see on kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiate tagajärg), samas kui mõõdukas ei vaja radikaalset tegutsemist ja on sageli mitmesuguste vigastuste tagajärg.

Kuid enne ravi jätkamist mõelgem välja selle sümptomid..

Sümptomid ja diagnostilised meetodid

Kerge hüdrotsefaalia

Esimeses etapis ei pruugi haigus avalduda. See on nn kerge aste väline hüdrotsefaalia. Kui ajusüsteemi kahjustuse aste on ebaoluline, saab keha iseseisvalt taastada vedeliku ringluse. Seega on aju kergel välisel hüdrotsefaalil ravi ja tagajärgede osas kõige optimistlikumad väljavaated..

Kui täiskasvanut ei diagnoosita, suureneb täiskasvanu jaoks rõhk ajusüsteemile ja tekib tugev väline aju hüdrotsefaalia, millel on teatud sümptomid:

  • peavalud ja migreenid;
  • iiveldus;
  • unisus;
  • nägemisfunktsiooni rikkumine (kahekordne nägemine);
  • nõrkus;
  • suurenenud väsimus.

Kui need sümptomid ilmnevad haiguse või vigastuse tagajärjel, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Asendushüdrotsefaalia

Kui vajalikku ravi ei tehta õigeaegselt, võib tekkida aju asendus-hüdrotsefaalia, millel on traagilisemad tagajärjed:

  • dementsuse tunnused;
  • koordinatsiooni ja kõnnaku puudumine;
  • vabatahtlik urineerimine.

Sageli omistatakse need sümptomid vanusega seotud muutustele, komplitseerides seeläbi haiguse tagajärgi..

Hüdrotsefaalia vastsündinutel

Kui aju välise hüdrotsefaalia põhjused on kaasasündinud defektid, siis avaldub see lapsekingades ja sellel on väljendunud vorm:

  • veenide turse;
  • lahknevused luude sulandumise kohtades;
  • pea mahu suurenemine;
  • fontanellide paistetus;
  • halb isu;
  • letargia.

Diagnostika

Kõige tõhusam meetod hüdrotsefaalia asendamise diagnoosimiseks on MRI. Kuigi meditsiinipraktikas kasutatakse laialdaselt muid uuringuid:

Võimalikud ravivõimalused

Põhjalik meditsiiniline läbivaatus võimaldab välja selgitada haiguse arengu põhjused.

Konservatiivne ravi

Kui diagnoos tehakse: väike aju väline hüdrotsefaalia, siis piisab ravimitest.

See on suunatud kesknärvisüsteemi ja veresoonte normaalse toimimise taastamisele..

Arvesse võetakse patsiendi vanuse andmeid, haiguse tähelepanuta jätmise astet ja selle põhjuseid.

Traditsioonilise ravi peamised meetodid hõlmavad järgmist:

  • võimlemisharjutused;
  • spetsiaalse dieedi järgimine;
  • põletikuvastaste, vasodilataatorite, diureetikumide ja muude ravimite võtmine.

Operatiivne ravi

Kui haiguse progresseerumine on viinud asendusvälise hüdrotsefaalia arenemiseni, siis on võimalik kirurgiline endoskoopiline sekkumine, mille eesmärk on liigse vedeliku eemaldamine ajupiirkonnast.

Sellised operatsioonid pole haruldased ja on tõhusamad kui ümbersõit..

Aju avatud väline hüdrotsefaalia, vastupidiselt suletud vormile, lihtsustab mõnevõrra ravi ja sellele järgnenud rehabilitatsiooni protsessi.

Sellegipoolest näitab praktika, et kõigi arsti juhiste nõuetekohasel järgimisel on haiguse kõigi vormide korral umbes samad võimalused paranemiseks..

Nagu oleme teada saanud, pole "tilgutav" nii kahjutu, kui alguses võib tunduda. Sellel on tõsised tagajärjed, mis võivad põhjustada inimese füüsilisele ja vaimsele tervisele korvamatut kahju..

Kaugelearenenud juhtudel on võimalik isegi surm. Spetsialistidele õigeaegse juurdepääsu korral on tõenäosus elada tulevikus normaalset täisväärtuslikku elu väga kõrgena.

Hea tervis on looduse kõige hinnalisem kingitus, ärge unustage seda. Jälgige oma heaolu ja proovige vigastusi vältida. Ja murettekitavate "kellade" ilmumise korral pöörduge kohe arsti poole. Nagu öeldakse: "Ette hoiatatud on käsivarred".

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanul

Aju tilgad või hüdrotsefaalia on haigus, mis mõjutab mitte ainult väikseid lapsi, vaid ka täiskasvanuid. See on väga ohtlik ja võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi. Teile on kasulik teada, millised on hüdrotsefaalia konkreetsed sümptomid ja millised on haiguse ravimeetodid.

Mis on täiskasvanutel aju uimane

Hüdrotsefaalia on haigus, mille korral peas koguneb tserebrospinaalvedelik. See ei tähenda tavalist vett, vaid likööri. Kui lastel on tilkumine reeglina kaasasündinud, mille korral pea on laienenud, mida võib näha fotol, siis täiskasvanutel ilmneb see varasemate haiguste tagajärjel. Haigust on väga raske tuvastada ja mõned isegi surevad selle tagajärjel. Aju hüdrotsefaalia ravi tõhusus täiskasvanul sõltub täielikult selle avastamise astmest. Igal tilgutaval tüübil on oma iseloomulikud ilmingud..

Hüdrotsefaalia sümptomid ja nähud

On olemas väliseid, sisemisi ja segatüüpi tilgutajaid. Pealegi peetakse viimast kõige ohtlikumaks. Segatud hüdrotsefaalia tähendab aju langust, milles vedeliku kogunemine toimub nii vatsakeste ruumis kui ka subaraknoidses piirkonnas. Kui see on mõõdukas, siis patsiendil praktiliselt pole kaebusi ja ta saab sellega väga pikka aega elada. Tõsisematel juhtudel on täiskasvanutel hüdroentsefalopaatia ilmingud järgmised:

  1. Peavalu. See peaaegu ei kao, kuid hommikul on see tugevam kui muudel perioodidel..
  2. Iiveldus. Nagu peavalu, on see eriti terav hommikul..
  3. Unisus. See sümptom annab märku, et hüdrotsefaaliaga kaasnevad muud neuroloogilised häired..
  4. Kõnehäired, mäluprobleemid.

Õues

See on mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia asendamine. Subarahnoidaalne ruum laieneb ja selles koguneb vedelikku. Selle haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

  • pidev väsimustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väike nägemiskahjustus;
  • higistamine;
  • topeltnägemine;
  • muutused seksuaalkäitumises;
  • kõndimise häired.

Sisemine

Kui täiskasvanul on triventrikulaarne oklusiivne hüdrotsefaalia, mille korral tserebrospinaalvedelik täidab vatsakeste ruume, võib ta kannatada:

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugevad peavalud;
  • nägemise, kuulmise probleemid.

Hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel

Aju tilkust võib esile kutsuda tohutu hulk tegureid. Haigus ilmneb järgmistel põhjustel:

  • kannatas insuldi;
  • aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, tuberkuloos);
  • kasvajad;
  • vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas rebenenud aneurüsmid;
  • peatrauma ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaalia);
  • närvisüsteemi arengu häired;
  • tserebrospinaalvedeliku tootmise, vereringe, imendumise häired;
  • madala tihedusega medulla.

Ravi

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. MRT. Aitab mitte ainult diagnoosi õigsuses veenduda, vaid ka selle põhjuste väljaselgitamisel.
  2. KT-skaneerimine.
  3. Tsisternograafia. Hüdrotsefaalia tüübi määramiseks kasutatakse diagnostikat.
  4. Neuropsühholoogiline uuring.
  5. Röntgenikiirgus kontrastainega.

Kui ühe või mitme uuringu tulemusel prognoos kinnitatakse, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Raviteraapia. See valik sobib, kui hüdrotsefaalia on mõõdukas. Täiskasvanud patsiendile on ette nähtud intrakraniaalset rõhku alandavad ravimid (Lasix, Mannitol), diureetikumid. Teraapia ajal kasutatakse ka kerget terapeutilist massaaži. Kõik see aitab stabiliseerida täiskasvanud patsiendi seisundit, kuid mitte ravida teda, vaid saavutada subkompenseeritud staadium.
  2. Aju ümbersõit. Seda ei tehta kroonilise hüdrotsefaalia, põletiku, nägemisprobleemide korral, kuid see on efektiivne asümmeetrilise vormi korral. Täiskasvanud patsiendile antakse äravool, mille kaudu liigne tserebrospinaalvedelik läheb teistesse kehapiirkondadesse. Operatsioon annab enamikul juhtudel positiivse tulemuse. Mõne aja pärast naaseb täiskasvanu täielikult oma tavapärasesse ellu. Perioodiliselt on vajalik sekundaarne šundi paigutamine.
  3. Endoskoopia. Efektiivne segatud, asendatava, sümmeetrilise hüdrotsefaalia korral. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi mikroinstrumentidega. Nad eemaldavad vedeliku ja selle vereringet häiriva põhjuse, näiteks kasvaja.
  4. Rahvapärased abinõud. Efektiivne üksnes hüdrotsefaalset sündroomi avalduvate sümptomite mahasurumiseks. Soovitatav on kasutada diureetilisi taimseid dekokte (pune, karulauk, petersell), kadakamarju, kalamusejuure alkoholilahust.
  5. Dieet. Täiskasvanu peaaju hüdrotsefaalia korral on vaja järgida toitumisreegleid, mille eesmärk on parandada vee-soola tasakaalu vahetust. On vaja kategooriliselt loobuda toodetest, mille tõttu vedelik koguneb kehasse. Need on värske leib, rasvane liha ja linnuliha, suitsuliha, vorstid, maiustused. Selle asemel peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilju. Nõusid küpsetatakse kõige paremini auruga.

Haiguse tagajärjed

Vaeva saab ravida õige ravimeetodi õigeaegse avastamise ja valimisega. Täiskasvanu puhul ei juhtu see aga alati nii kiiresti. Kui hüdrotsefaaliat ei ravita, halveneb seisund ja sümptomid progresseeruvad. Selle tagajärjel ähvardab täiskasvanut täielik dementsus. Rasketel juhtudel on hüdrotsefaalia surmav.

Hüdrotsefaalia klassifikatsioon: raske ja mõõdukas, sisemine ja väline

Hüdrotsefaalia on protsess ajus, mille käigus koljusse koguneb liiga palju vedelikku. Selle tagajärjel tõuseb inimese koljusisene rõhk, ilmnevad aju ja muude süsteemide töö häired. On väliseid ja sisemisi hüdrotsefaale, kuid haiguse klassifitseerimiseks on ka teisi meetodeid. Ja igaüht neist iseloomustavad erinevad patoloogilised protsessid..

Aju tilkamist leitakse igas vanuses lastel, aga ka täiskasvanud elanikkonnal. Patoloogiat võib põhjustada rohkem kui 100 põhjust. Ja neid ei saa kuidagi ennustada ega takistada.

Aju väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel on patoloogia vorm, milles liigne vedelik koguneb peamiselt ajukelme alla ja vatsakeste süsteemis võib see jääda normaalseks. Kuid seda iseloomustavad samad märgid ja sümptomid kui sisemise patoloogia korral..

Hüdrotsefaalia klassifikatsioon

Välise hüdrotsefaalia klassifitseerimiseks on mitu võimalust: avatud ja suletud, kaasasündinud või omandatud, äge või krooniline. See jaguneb ka raskusastme järgi: aju raske ja mõõdukas väline hüdrotsefaalia.

Liigid tüübi ja arengumehhanismi järgi

Suletud hüdrotsefaalia on haigus, mille korral tserebrospinaalvedeliku väljavool on takistuste tõttu häiritud. Selle tagajärjel ei sisene ajuvedelik süsteemi..

Kui väline hüdrotsefaalia on suletud, toimub subarchanoidses ruumis liigne vedeliku kogunemine, see ei sisene süsteemsesse vereringesse. Haiguse suletud vormi põhjused: kasvajad, tsüstid, akvedukti ahenemine, verejooksud, Lushka ja Manadzhi aukude ummistumine.

Sel juhul võib täiskasvanute suletud väline hüdrotsefaalia hääldada või olla mõõdukas. Hüdrotsefaalia areneb lokaalselt, kohas, kus takistus ilmnes. Surve tõustes ilmnevad haiguse suletud vormis neuroloogilised sümptomid.

Avatud vorm

Avatud väline hüdrotsefaalia moodustub täiskasvanutele, kellel on vedeliku vedeliku imendumine häiritud, kuid sel juhul pole selle liikumisel takistusi. Tserebrospinaalvedeliku liikumine toimub nagu tavaliselt, kuid see imendub tundmatute tegurite mõjul äärmiselt aeglaselt.

Patoloogia välise vormiga täiskasvanul laieneb subaraknoidne ruum ja aju järk-järgult atroofeerub. Selle avatud vormi põhjused on: hemorraagia, metastaasid, meningiit, sarkoidoos ja tsüstitserkoos.

Väga harva on põhjuseks vaskulaarse plexuse tuumor, mis tekitab vedelikuvedelikku.

Formeerimise aja järgi

Raske ja ebaoluline väline hüdrotsefaalia on kaasasündinud, omandatud ja asenduv:

Omandatud. See ilmneb pärast põletiku tagajärjel tekkinud ajukahjustusi: entsefaliit, arahnoidiit, meningiit või trauma mõjul arahnoidses membraanis hemorraagia. Sisemise hüdrotsefaaliaga kannatavad vatsakesed.

Samuti on omandatud välise mõõduka või raske hüdrotsefaalia põhjus: hemorraagiline insult ja erinevat laadi tuumoriprotsessid, tsüstid, parasiidid, mis mõjutavad aju.

Kaasasündinud. See areneb ainult lastel, isegi embrüonaalses staadiumis. See avaldub lapse esimestel kuudel. Kõige sagedamini on põhjuseks aju väärarengud, mille põhjustajaks võivad olla looteinfektsioonid (toksoplasma, süüfilis, punetised, mumpsi, tsütomegaloviirus), sünnitraumad ja verejooksud aju akvedukti membraani all. Peaaegu kõik kaasasündinud patoloogiad on suletud tüüpi..

Asenduslik. Aju patoloogia segavorm, mida ei peeta puhtaks väliseks hüdrotsefaaliaks. See toimub aju atroofia taustal, mis vähendab selle mahtu. Toodetud ja eemaldatud vedeliku tasakaal ei ole häiritud.

Asenduspatoloogia atroofia moodustub järgmistel põhjustel: veresoonte entsefalopaatia (ateroskleroosi või hüpertensiooni tagajärg), vanusega seotud muutused, toksiline entsefalopaatia, Creutzfeldt-Jakobi tõbi.

Kuid haigustüüpide klassifitseerimine ei lõpe sellega..

Patoloogia olemus

Haiguse kulgu on intensiivsuse ja kestuse osas 2 tüüpi. Äge hüdrotsefaalia areneb kiiresti ja sümptomid süvenevad mitme päeva jooksul. Kõige sagedamini on see suletud ja nõuab erakorralist neurokirurgilist operatsiooni - aju ümbersõitu.

Krooniline vorm areneb järk-järgult - 6 kuust 2-3 aastani. Koljusisene rõhk patsiendil kasvab sujuvalt, hüppeid ei registreerita. Kroonilises vormis on sümptomid alguses nähtamatud, kuid kui patoloogia muutub raskeks, muutuvad haiguse sümptomid ilmseks. Kroonilises vormis esineb kõige sagedamini avatud haigus.

Segavorm

Mõõdukas väline hüdrotsefaalia või haiguse raske vorm on tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju kõigis kihtides: vatsakestes, tsisternides, subaraknoidses ruumis. Haiguse raskusaste on jagatud kahte tüüpi:

  • kompenseeritud vorm - liigne vedelik ei pigista elundi teisi kudesid, haiguse sümptomid puuduvad;
  • dekompenseeritud vorm - liigne vedelik surub ümbritsevatele kudedele, seetõttu moodustuvad haiguse tunnused.

Teise tüüpi patoloogia korral ilmnevad sümptomid järk-järgult ja põhjustavad töövõime kaotust..

Mõõdukas ja hääldatud vorm

Väline hüdrotsefaalia jaguneb kliinilise pildi tõsiduse ja sümptomite järgi veel kahte tüüpi. Protsesside intensiivsuse diagnoosimine tehakse MRI tulemuste põhjal. Haiguse välise vormiga uuritakse subaraknoidset ruumi, intertrikulaarseid septe ja muid aju osi.

Mõõdukat välist hüdrotsefaaliat diagnoositakse juhul, kui 3 MRT-seansi jooksul intervalliga 2-3 nädalat avastati CSF-i vereringes kerged muutused. Kui muutused kalduvad normist oluliselt kõrvale, diagnoositakse raske väline hüdrotsefaalia..

Kuid vedelike struktuuride mahu muutus võib toimuda teiste haiguste taustal. Seetõttu vajab patsient pidevat jälgimist..

Haiguse tavalised põhjused

Lisaks asjaolule, et igat haigusliiki iseloomustavad unikaalsed tekkepõhjused, on olemas ka üldised arengufaktorid:

  • aju mõjutavad nakkuslikud kahjustused, sealhulgas: entsefaliit, tuberkuloos, meningiit;
  • subarahnoidaalne hemorraagia;
  • pea ja emakakaela vigastused;
  • —Löögid - erinevat tüüpi, kõige ohtlikumad - hemorraagilised;
  • ajutüve kasvajad;
  • pikaajaline alkoholimürgitus, eriti madala kvaliteediga jookide joomise korral;
  • seljaaju vigastused ja tserebrospinaalkanalite kokkusurumine turse tagajärjel;
  • mädased nakkusprotsessid ajus.

Eraldi võib välja tuua asendustüübi mõõduka välise hüdrotsefaalia põhjused: metaboolsed probleemid, seniilse või vaskulaarse entsefalopaatia, diabeet, ateroskleroos või hulgiskleroos.

Haiguse peamised nähud

Mõõduka välise hüdrotsefaaliaga kaasnevad paljud sümptomid, kuid mõned neist on nutikalt maskeeritud ega pruugi pikka aega ebamugavusi tekitada. Haiguse sümptomid jagunevad tavaliselt mitmeks rühmaks:

  • Üldine. Esialgsel etapil ilmnevad haruldased peavalud, millega kaasneb suurenenud rõhk kolju sees ja iiveldus. Välise vormiga haiguse kulgemisega need sümptomid kaovad või muutuvad tähtsusetuks..
  • Närvisüsteemi ebastabiilsus. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid vestibulaarse aparatuuri rikkumisi, nende nägemine halveneb: tinnitus, peapööritus, kõnnakuprobleemid ja objektide visualiseerimise võime on kadunud. Ravimata jätmise korral närvi silmamuna atroofia.
  • Lihas-skeleti süsteemi probleemid. Patsient tunneb osalist halvatust, reageerib välistele stiimulitele halvasti, ilmnevad käekirja muutused.
  • Vaimsed probleemid. Mõõduka välise hüdrotsefaaliaga inimesel suureneb agressiivsuse tase. Areneb emotsioonide järsk muutus.

Ilmnevad muud haiguse tunnused, mis ei näita seda otseselt. Patsiendi bioloogiline rütm muutub, ta jääb sageli öösel ärkvel, ilmneb apaatia, ükskõiksus.

Mõnikord eksivad inimesed ruumis ja haiguse progresseerumise tippajal on kadunud võime rääkida, liikuda ja mõelda. Aju uimasuse kaugelearenenud staadiumis ilmneb selline sümptom nagu uriinipidamatus.

Lastel avaldub uimasus täiendavate märkidena: pea mittestandardne kuju, veenide paistetus nahal, arengupeetus, nägemisprobleemid, silmamunade lohud, koputamisel kostab heli, justkui vedelikuga anumast. Haiguse ravi toimub enamasti kirurgiliselt, kuid kasutatakse ka ravimeid.

Tserebraalse hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mis võib tekkida aju mitmesuguste haiguste, näiteks insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, kasvaja, hemorraagia, nakkusliku protsessi, meningiidi komplikatsioonina..

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, milles toimub tserebrospinaalvedeliku akumuleerimise aktiivne protsess tserebrospinaalvedeliku ruumides. Haiguse kliinilised sümptomid ja ilmingud sõltuvad hüdrotsefaalia põhjustest ja vormist täiskasvanutel:

  • CSF vereringe häired - oklusiivne hüdrotsefaalia, proksimaalsed ja distaalsed vormid
  • selle imendumise häired - disresorptiivsed ja mitteresorptiivsed vormid
  • selle tootmise rikkumised - hüpersekretoorne vorm, mille korral aju vatsakesed suurenevad

Tänapäeval pole täiskasvanute hüdrotsefaalil selgeid diagnostilisi piire.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mida ravivad neuroloogid ja neurokirurgid. Enamik inimesi, aga ka arste, peab hüdrotsefaaliat eranditult laste patoloogiaks, mida on viimastel aastatel registreeritud üsna sageli lastel ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Tuhande vastsündinu kohta on 1-10 last, kellel on ajuverejooks. Lisateave laste hüdrotsefaalia ravi kohta.

Sellepärast pole tänapäeval täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume mittespetsialiseeritud kliinikutes ja haiglates (ehkki piisab Rheoencephalography ja ehhoentsefalograafia tegemiseks). Ja sageli ravitakse patsiente pärast vigastusi ja lööke muude haiguste varjus ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglates, neuroloogilistes haiglates, kliinikutes ja lastakse tavalistest haiglatest välja diagnoosiga:

  • insuldi tagajärjed
  • psühhoorganiline sündroom
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
  • segageneesi dementsus
  • distsirkulatoorne või posttraumaatiline entsefalopaatia

Kuid neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsiaalse läbivaatusega leitakse üle 18-aastaste elanike hulgas hüdrotsefaalset sündroomi 25% -l täiskasvanud patsientidest. Kuid õigeaegne, pädev, piisav hüdrotsefaalia diagnoosimine täiskasvanutel koos nõuetekohase kirurgilise raviga võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsientide taastumise, aidata neid sotsiaalses rehabilitatsioonis. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente naasta oma eelmisele tööle, mõned saavad pärast operatsiooni puuduliku kohanemisega hakkama ilma välise abita ja saavad täieliku elu tagasi.

Eriti olulised on kaasaegsed välise kanalisatsiooni ja aju vatsakestesse trombolüütikumide sisseviimise meetodid, mis võimaldavad vähendada hüdrotsefaalia ägedate vormide surmajuhtumeid, mis esinevad mittetraumaatiliste subaraknoidsete hemorraagiatega. Kuna inimene sureb sellise haiguse tekkimisel 2 päeva jooksul ja vältimatu kirurgilise abi osutamine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Selle esinemise põhjused

Praeguseks on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi häired, patoloogia võivad soodustada sellist komplikatsiooni nagu hüdrotsefaalia. Kõige tavalisemad peamised haigused, milles hüdrotsefaalia võib moodustuda:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult - peaaju vereringe ägedad häired.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, sagedamini intraventrikulaarsed, vars, parastem lokaliseerimine.
  • Erineva päritoluga entsefalopaatia - posttraumaatilised, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkuslikud, põletikulised haigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
  • Traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subaraknoidsed hemorraagiad, mis tulenevad aneurüsmide ja aju arteriovenoossete anumate rebenemisest.

Täiskasvanute sisemine ja väline hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaaliat on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaalia. Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis patogeneesi teel jaguneb omakorda 3 tüüpi. Varem oli ka 4. vorm, segatud, väline hüdrotsefaalia, mis väljendub aju subarahnoidaalse ruumi ja vatsakeste suurenemises koos progresseeruva aju atroofiaga.

Kuid nüüd ei peeta sellist protsessi hüdrotsefaaliks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidaalse ruumi laienemist ja aju vatsakeste suurenemist CSF liigne kogunemine, häiritud vereringe, selle tekkeprotsessid, resorptsioon, vaid ajukude atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Hüdrotsefaalia klassifikatsioon täiskasvanutel:

Patogeneesi teel
  • Avatud - suhtlev, disresorptiivne hüdrotsefaalia. Sel juhul on venoossete siinuste, rakkude, arahnoidaalsete villide, pahüoonide granulatsioonide kahjustuste tõttu tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsessid häiritud, samal ajal kui CSF imendumine venoosse voodisse on häiritud..
  • Suletud - oklusiivne, mittekommunikatiivne hüdrotsefaalia, sel juhul toimub CSF-i voolu muutus tserebrospinaalvedeliku radade sulgemise tõttu pärast põletikulist adhesiooniprotsessi kasvaja või verehüüvete tõttu.
  • Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia, see ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi
  • Hüpotensiivne
  • Hüpertensioon
  • Normatiivne
Voolukiiruse järgi
  • Krooniline hüdrotsefaalia, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
  • Subakuutne, progresseeruv hüdrotsefaalia, mis kestab kuu aega.
  • Äge hüdrotsefaalia, mille korral täiskasvanu hüdrotsefaalia esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisest kuni brutodekompensatsiooni alguseni ei kulge rohkem kui 3 päeva.

Sümptomid, hüdrotsefaalia tunnused

Äge hüdrotsefaalia

Ägedalt areneva oklusiivse hüdrotsefaalia korral täiskasvanutel põhjustavad sümptomid suurenenud koljusisese rõhu märke:

Peavalu - eriti väljendunud hommikul ärgates, mis on seletatav koljusisese rõhu täiendava tõusuga une ajal.

Iiveldus ja oksendamine - täheldatud ka hommikutundidel, pärast oksendamist ilmneb mõnikord peavalu.

Uimasus on koljusisese rõhu suurenemise üks ohtlikumaid märke, kui ilmneb unisus, siis läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.

Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomiteks on patsiendi teadvuse kiire depressioon kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi, ilmuvad okulomotoorsed häired. Medulla oblongata kokkusurumine ilmneb hüdrotsefaalia tunnusena südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise pärssimisega, mis võib lõppeda surmaga.

Nägemisnärvide stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmaatilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine ümbritsevas subaraknoidses ruumis, mis põhjustab nägemiskahjustusi.

Krooniline hüdrotsefaalia

Kui moodustub krooniline hüdrotsefaalia, erinevad sümptomid, kliiniline pilt märkimisväärselt täiskasvanute ägedast hüdrotsefaaliast:

Dementsus - kõige sagedamini esinevad täiskasvanutel aju hüdrotsefaalia esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

  • Inimene ajab päeva segamini ööga, see tähendab, et päevasel ajal kogeb ta unisust ja öösel unetust.
    Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine, ta muutub inertsiks, ükskõikseks, ükskõikseks, algatusvõimetuks.
  • Mälu on halvenenud - esiteks on see lühiajalise arvmälu vähenemine, samal ajal kui inimene nimetab valesti kuud, kuupäeva, unustab oma vanuse.
  • Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida ulatuslikud intellektuaalsed häired kodustes tingimustes, kui inimene pole võimeline ennast teenima, ei pruugi ta vastata või vastata monosüsivesinikega, on ebapiisav, mõtleb pikka aega, teeb sõnade vahel pausi talle esitatud küsimustele.

Kõndimise apraksia on sündroom, kui lamavas seisundis inimene oskab hõlpsalt näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, ja kui ta püsti tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, jalutab jalgadega lahku, kõnnib, lohiseb.

Uriinipidamatus, see sümptom ei pruugi alati esineda ning see on täiskasvanutel hüdrotsefaalia hilinenud ja ebajärjekindel märk..

Fondi muutused tavaliselt puuduvad.

Täiskasvanute aju diagnostiliste uuringute tüübid

  • Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subaraknoidaalse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos., Tehakse vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, kõrvalekallete - tsüstide, kasvajate - kindlakstegemiseks..
  • Magnetresonants - vastavalt MRI andmetele saate määrata hüdrotsefaalia raskust ja vormi. Need uuringud on vältimatud uimasuse põhjuste väljaselgitamiseks..
  • Koljuosa tsisternaalide tsisternograafia või radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
  • Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine süstimist arteritesse avastatakse kõrvalekalded veresoonte tasemel.
  • Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi anamneesi võtmine, patsiendi küsitlemine, millest selgub häirete esinemine, aju töö kõrvalekalded.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ägeda ja kroonilise hüdrotsefaalia ravi

  • Diureetikumid on osmootsed (uurea ja peibutised, glimariit). Salureetikumid - diakarb, atsetasolamiid (süsiniku anhüdraasi inhibiitorid), metakrüiinhape, furosemiid (Loop diureetikumid)
  • Plasmaasendajad (20% albumiinilahus).
  • Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonika (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
  • Valuvaigistid - MSPVA-d (nimesil, nimesuliid, ketonaal, ketoprofeen), migreenivastased ravimid (treximed).
  • Barbituraadid (fenobarbitaal, nembutaal, amütaal).

Kui patsiendil on haiguse kliinilisi tunnuseid, on aju hüdrotsefaalia mittekirurgiline konservatiivne ravi täiskasvanutel ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis esineb kõige sagedamini intraventrikulaarse hemorraagia korral, on see keeruline komplikatsioon, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Tänapäeval võimaldavad arenenud riikides meditsiinitehnoloogiad neuroloogiliste haiguste ravimisel kasutada madala traumaga ja kiiresti teostatavaid operatsioone, kasutades neuroendoskoopilise kirurgia meetodit. Venemaal pole seda meetodit veel laialt levinud (Moskvast ja Peterburist kaugel asuvates piirkondades) kvalifitseeritud spetsialistide ja väga kallite seadmete puudumise tõttu. Lääneriikides on need toimingud laialt levinud.

Meetodi olemus seisneb selles, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid kogu operatsiooni suurel ekraanil jälgida. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga auk (millesse voolab tserebrospinaalvedelik), mis ühendatakse ekstratserbraalsete tsisternidega. Sellise augu loomisega kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi šunteerimisoperatsioone:

  • vatsakeste kodade manööverdamine - aju vatsakesed on ühendatud parema aatriumiga, aga ka ülemise vena cavaga;
  • ventriculo-peritoneaalne manööverdamine - CSF saadetakse kõhuõõnde;
  • ventrikululootsisternostoomia - suuremasse kuklaluu ​​tsisternisse;
  • ebatüüpilised manööverdamisoperatsioonid - teistesse õõnsustesse.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient veedab haiglas 2-3 päeva. Selliste likööri šundisüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni - inertset materjali, mis on kehale ohutu. Koljusisese rõhu suurenemisega üle normi eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedeliku õõnsusesse (kõhuõõnde või kuklaluusse jne)..

Hüdrotsefaalia (aju uimasus) - mis see on, täiskasvanu ja lapse hüdrotsefaalia põhjused, nähud ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Haiguse olemus ja lühikirjeldus

Hüdrotsefaalia on progresseeruv haigus, mida iseloomustab peaajuvedeliku (CSF) hulga ebanormaalne suurenemine tserebrospinaalvedeliku ruumides (vatsakesed, tsisternid ja subaraknoidsed lõhed) ning koljusisese rõhu märkimisväärne tõus. See tähendab, et ajus domineerib tserebrospinaalvedeliku tootmine selle reabsorptsiooni süsteemsesse vereringesse, mille tagajärjel tserebrospinaalvedeliku kogus koljuõõnes ületab oluliselt normi..

Praegu on väga laialt levinud ka hüpertensioonilise hüdrotsefaalse sündroomi diagnoosimine, mida tehakse esimesel eluaastal 80–90% -l lastest ja mida tõlgendatakse avalikkuse meelest suurenenud koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia kombinatsioonina. See diagnoos on näide olematu patoloogia ilmnemisest keskmisest normist kõrvalekaldumiste põhjal, mis on esimesel eluaastal lastele normaalsed. Pärast selle tegelikult olematu haiguse avastamist on diureetikumide, nootroopikumide, tserebraalset vereringet parandavate ravimite jms põhjendamatu väljakirjutamine, mida beebi ei vaja, sest kui ta areneb normaalselt, siis on kõik neurosonogrammi ja tonogrammi kõrvalekalded normaalsed võimalused. Tegelikult pole maailma praktikas diagnoositud "hüpertensiivset-hüdrotsefaalset sündroomi" ja loomulikult ei tähenda keegi suurenenud koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia kombinatsiooni. Hüdrotsefaalia osas on see kas olemas või puudub ja seda haigust saab ravida ainult kirurgiliselt, kuna ükski konservatiivne meetod ei aita kolju liigse vedeliku probleemiga toime tulla.

Selles artiklis käsitleme täpselt hüdrotsefaaliat, mitte müütilist hüpertensiivset-hüdrotsefaalset sündroomi..

Niisiis, hüdrotsefaaliasse naastes tuleb öelda, et tserebrospinaalvedeliku kogus on normaalselt konstantne ja imikul umbes 50 ml ja täiskasvanul 120 - 150 ml. Hüdrotsefaalia korral on aju struktuurides tserebrospinaalvedeliku hulk normist palju suurem, mis viib aju struktuuride kokkusurumiseni ja iseloomulike neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Hüdrotsefaalia olemuse mõistmiseks on vaja selgelt mõista, mis on tserebrospinaalvedelik, kuidas see toodetakse ja kus see hävitatakse. Nii toodetakse ajus tavaliselt teatud koguses vedelikku, mis jaotub vatsakestes, tsisternides ja subaraknoidsetes lõhedes. See vedelik ringleb pidevalt, säilitades seeläbi aju toimimiseks optimaalse keskkonna, eemaldades ainevahetussaadused ja tarnides rakkudele vajalikke keemilisi ühendeid. Samuti tagab tserebrospinaalvedelik aju pideva ja stabiilse positsiooni koljus, takistades selle nihkumist ja kiilumist kolju avasse, mis hõlmab seljaaju. Lisaks toimib tserebrospinaalvedelik (CSF) amortisaatorina, vähendades ajukahjustuste raskust pea löökidest..

Tavaliselt resorbeeritakse (imendub) osa aju veresoonte plekside toodetud ajuvedelikust kuklaluu-parietaalses piirkonnas süsteemsesse vereringesse, osa jääb tserebrospinaalvedeliku ruumidesse ja teine ​​osa siseneb seljaaju kanalisse. Teatava koguse tserebrospinaalvedeliku pideva tootmise, ringluse ja vereringesse eemaldamise tõttu uueneb tserebrospinaalvedelik pidevalt, tänu millele ei kogune sinna mürgiseid ainevahetusprodukte jne..

Kui mingil põhjusel toodetakse tserebrospinaalvedelikku liiga suures mahus või imendub süsteemis vereringesse vaid väike osa sellest, koguneb tserebrospinaalvedelik koljusse, põhjustades peaaju vatsakeste, tsisternide ja subaraknoidsete lõhede suurenemist (vt joonis 1), mis on hüdrotsefaalia. See tähendab, et hüdrotsefaalia arengu juhtiv mehhanism on erinevus toodetud ja resorbeeritud tserebrospinaalvedeliku mahtude vahel. Mida tugevam on see erinevus, seda raskem ja väljendunud hüdrotsefaalia ning kiiremini arenevad tüsistused, sealhulgas pöördumatu ajukahjustus..

Joonis 1 - normaalsed ja laienenud peaaju vatsakesed hüdrotsefaaliaga.

Hüdrotsefaalia võib areneda igas vanuses, kuid enamasti on see haigus kaasasündinud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjustavad reeglina naise poolt raseduse ajal üle kantud nakkushaigused (tsütomegaloviirusnakkus, toksoplasmoos jne), pikaajaline ja raske loote hüpoksia, kasvajad või kesknärvisüsteemi väärarengud vastsündinutel. Omandatud hüdrotsefaalia areneb reeglina varasemate kesknärvisüsteemi haiguste (meningiit, entsefaliit jne), traumaatiliste peavigastuste, raske joobeseisundi (näiteks pärast mürgitust või raskeid nakkushaigusi jms), samuti tuumorite esinemise korral peas aju.

Hüdrotsefaalia kliinilised ilmingud on kolju väliste muutuste ja erinevate neuroloogiliste häirete kombinatsioon, mida provotseerib kokkusurumine ja aju atroofia..

Hüdrotsefaalia märk, mis on palja silmaga selgelt nähtav, on peaümbermõõdu järkjärguline suurenemine. Pealegi on iseloomulik just pea suuruse järkjärguline suurenemine ja mitte ringi konstantne, vaid suur suurus. See tähendab, et kui inimesel on kolju ümbermõõt normaalsest suurem, kuid see ei suurene aja jooksul, siis me ei räägi hüdrotsefaalist. Kuid kui kolju suurus aja jooksul pidevalt ja ühtlaselt suureneb, on see märk hüdrotsefaaliast..

Lisaks võivad alla 2-aastastel imikutel hüdrotsefaalia välised nähud olla järgmised:

  • Punnis ja pingeline fontanellid;
  • Ümarad pulseerivad eendid kolju mittetäielikult sulanud luude vahel;
  • Pea sagedane viskamine;
  • Ebaproportsionaalselt suur otsmik koos sirgete kulmudega.

Samuti on alla 2-aastastel lastel hüdrotsefaalia jaoks kõige tüüpilisemad järgmised neuroloogilised sümptomid, mis on seotud aju kokkusurumisega liigse tserebrospinaalvedelikuga:
  • Erinev pritsimine;
  • Nüstagm (silmamunade vibratsioon, kui neid röövitakse vasakule, paremale, üles ja alla);
  • Graefe'i sümptom (silmalau ja õpilase vahel ilmub valge joon, mis ilmneb, kui silm liigub allapoole või vilgub);
  • "Laskuva päikese" sümptom (silmaliigutustega nihkub silmamuna perioodiliselt allapoole ja sissepoole, mille tulemuseks on lai sklerariba);
  • Käte ja jalgade lihaste nõrkus koos hüpertoonilisusega;
  • Nägemise, kuulmise halvenemine;
  • Peavalud.

Üle 2-aastastel lastel avaldub hüdrotsefaalia suurenenud koljusisese rõhu sümptomitega - peavalud hommikul, oksendamine, optiliste ketaste turse, madal motoorse aktiivsuse suurenemine, hüperkinees, parees ja liigutuste koordineerimise halvenemine. Kõik need sümptomid muutuvad aja jooksul selgemaks..

Hüdrotsefaalia diagnoosimiseks mõõdetakse peaümbermõõtu, aju tomogrammi ja dünaamika neurosonograafiat. See tähendab, et kui vastavalt 2 - 3 kuu jooksul tehtud mõõtmiste, tomogrammide või neurosonogrammide tulemustele tuvastatakse progresseeruvad muutused, siis räägime hüdrotsefaaliast. Näiteks kui vastavalt tomogrammide või neurosonogrammide tulemustele registreeritakse vatsakeste suuruse suurenemine ja samaaegne aju mahu vähenemine, siis on see märk hüdrotsefaaliast. Tserebrospinaalvedeliku süsteemi suuruse ja pea ümbermõõdu üksik tuvastamine ei oma diagnostilist väärtust ega saa näidata hüdrotsefaaliat.

Ainus hüdrotsefaalia ravimeetod on kirurgiline manööverdamine, et eemaldada koljuõõnest liigne vedelik ja normaliseerida selle liikumine piki aju struktuure. Diureetikumide (Diacarb jt) võtmine on hüdrotsefaalia progresseerumise vähendamiseks võimalik ainult ajutise abinõuna operatsiooni ettevalmistamise etapis..

Hüdrotsefaalia - foto


Sellel fotol on kujutatud hüdrotsefaaliaga last, millel on selgelt näha kulmuharjade ülaosa ja kolju muudetud kuju..

See foto näitab hüdrotsefaaliaga last, kellel on ebaproportsionaalselt suur otsmik ja koor..

Hüdrotsefaalia sordid (klassifikatsioon)

Sõltuvalt sellest või sellest tunnusest või märgist eristatakse mitut tüüpi hüdrotsefaaliat, millest igaüks on teatud tüüpi haigus.

Niisiis, sõltuvalt põhjustava teguri olemusest ja arengumehhanismist, eristatakse kahte tüüpi hüdrotsefaaliat:

  • Suletud hüdrotsefaalia (mittekommunikatiivne, oklusiivne, obstruktiivne);
  • Avatud hüdrotsefaalia (suhtlemine).

Suletud hüdrotsefaalia

Suletud hüdrotsefaalia areneb siis, kui on takistatud tserebrospinaalvedeliku väljavool aju struktuuridest süsteemsesse vereringesse. Takistust saab lokaliseerida tserebrospinaalvedeliku süsteemi erinevates osades, nagu näiteks intertrikulaarne ava, aju akvedukt, aga ka Magendie ja Luschka avad. Kui nendes struktuurides on takistusi tserebrospinaalvedeliku väljavoolule, ei sisene vedelik tsisternitesse ja subaraknoidsesse ruumi, kust see tuleb imenduda süsteemsesse vereringesse, mille tagajärjel koguneb see liigselt ja areneb hüdrotsefaalia.

Vedeliku väljavoolu rikkumise põhjusteks suletud hüdrotsefaaliaga võivad olla aju akvedukti ahenemine, kasvajad, tsüstid, hemorraagiad, Magendie ja Lushka aukude ummistumine.

Sõltuvalt sellest, kus takistus asub tserebrospinaalvedeliku süsteemis, laienevad ja suurenevad maht ainult teatud struktuurid. Näiteks, kui üks Monroe auk on nakatunud, areneb aju ühe külgvatsakese hüdrotsefaalia koos mõlema Monroe augu ummistumisega, mõlema külgmise vatsakese hüdrotsefaaliga koos akvedukti kitsenemisega, külgmise ja III vatsakese hüdrotsefaaliga, Magendie ja Lushka aju hüdrotsefaalide hüdrotsefaalide hüdrosüsteemi pealekandmisel Magendie ja Lushka aju hüdrotsefaalide ummistustega..

Suletud hüdrotsefaalia korral suureneb koljusisene rõhk, mis põhjustab aju vatsakeste suurenemist, mis võib aju struktuure pigistada ja pigistada, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Avatud hüdrotsefaalia

See areneb, kui on rikutud tserebrospinaalvedeliku imendumist süsteemsesse vereringesse ajuvedeliku liikumisel takistuste puudumise taustal. See tähendab, et peaajuvedeliku tootmine toimub normaalsetes kogustes, kuid see imendub verre väga aeglaselt..

Sellise imendumise rikkumise tõttu luuakse tasakaal tserebrospinaalvedeliku tootmise ja resorptsiooni vahel ainult koljusisese rõhu suurendamise teel. Pidevalt suurenenud koljusisese rõhu taustal laienevad aju vatsakesed ja subaraknoidsed ruumid medulla järkjärgulise atroofiaga.

Avatud hüdrotsefaalia on tavaliselt põhjustatud aju limaskesta põletikulistest protsessidest, näiteks meningiit, tsüstitserkoos, sarkoidoos, hemorraagia või metastaasid. On äärmiselt haruldane, kui avatud hüdrotsefaalia on põhjustatud aju kooriidse plexuse kasvajast, mis toodab liiga palju CSF-i.

Sõltuvalt omandamise ajast on hüdrotsefaalia jagatud kolme tüüpi:

  • Kaasasündinud hüdrotsefaalia;
  • Omandatud hüdrotsefaalia;
  • Asendus hüdrotsefaalia (atroofiline, hüdrotsefaalia ex vacuo).

Kaasasündinud hüdrotsefaalia

Omandatud hüdrotsefaalia

Asendushüdrotsefaalia

Rangelt öeldes pole see tüüp puhtal kujul hüdrotsefaalia, kuna vedeliku kogunemine koljuõõnes toimub aju primaarse atroofia tõttu. Kuna atroofia viib ajukoe mahu vähenemiseni, täidetakse koljuõõnes vabanenud ruum vedelikuga vastavalt kompensatsioonimehhanismile. Selle hüdrotsefaalia vormi korral ei ole vedeliku tekke ja imendumise tasakaal häiritud, seega pole ravi vajalik. Ainus kirurgilist ravi vajav haiguse variant on normotensiivne hüdrotsefaalia, mille puhul koljusisene rõhk on normaalne, kuid anatoomiliste tunnuste tõttu venitatakse vatsakeste ja subaraknoidaalsete ruumide membraane patoloogia kulgemise suurenemisega.

Asendushüdrotsefaalia on põhjustatud mitmesugustest seisunditest ja haigustest, mis põhjustavad aju atroofiat, näiteks:

  • Ajukude vanusega seotud muutused;
  • Vaskulaarne entsefalopaatia (aju atroofia vereringehäirete tõttu selle struktuurides, näiteks ajuveresoonte ateroskleroos, hüpertensioon, diabeetiline angiopaatia jne);
  • Toksiline entsefalopaatia (aju atroofia mitmesuguste ainetega mürgituse tagajärjel);
  • Creutzfeldt-Jakobi tõbi.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust jaguneb hüdrotsefaalia järgmisteks tüüpideks:
  • Äge hüdrotsefaalia;
  • Krooniline hüdrotsefaalia.

Äge hüdrotsefaalia

Krooniline hüdrotsefaalia

Krooniline hüdrotsefaalia areneb aeglaselt, kuue kuu jooksul või kauem. Koljusisene rõhk tõuseb järk-järgult ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi struktuurid suurenevad aeglaselt. Seetõttu ilmnevad selle hüdrotsefaalia vormi korral ka neuroloogilised sümptomid ja süvenevad järk-järgult. Hüdrotsefaalia krooniline kulg on tüüpilisem haiguse avatud tüübi korral.

Sõltuvalt liigse vedeliku paiknemisest kolju struktuurides jaguneb hüdrotsefaalia järgmisteks tüüpideks:

  • Väline hüdrotsefaalia.
  • Sisemine hüdrotsefaalia.

Väline hüdrotsefaalia

Sisemine hüdrotsefaalia

Segatud hüdrotsefaalia

Sõltuvalt hüdrotsefaaliast tingitud aju struktuuri häirete raskusest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  • Kompenseeritud hüdrotsefaalia (liigne vedelik on olemas, kuid ei suru aju struktuure kokku, mille tagajärjel inimesel puuduvad haiguse sümptomid, üldine seisund on normaalne ja areng pole halvenenud).
  • Dekompenseeritud hüdrotsefaalia (liigne vedelik viib aju kokkusurumiseni, mille tagajärjel tekivad neuroloogilised sümptomid ning kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse ja arengu tõsised häired).

Mõõdukas kuni raske hüdrotsefaalia

Eraldi tuleks pöörata tähelepanu sellistele terminitele, mida patsiendid sageli ambulatoorsetes uuringutes leiavad, näiteks "mõõdukas hüdrotsefaalia" ja "raske hüdrotsefaalia". Reeglina tehakse need "diagnoosid" MRI tulemuste põhjal, mille käigus leiti vatsakeste väike laienemine, subaraknoidaalne ruum või intertrikulaarse vaheseina laienemine jne..

Kuid sellised muutused MRT-skaneeringutes näitavad ainult seda, et praegusel ajahetkel on inimesel tserebrospinaalvedeliku süsteemi struktuuride mahus teatav muutus, mis ei ole mingil juhul märk hüdrotsefaaliast. Lihtsalt, et praegusel ajahetkel on diagnoosimist taotlenud inimesel aju struktuuride ebatäiuslik kuju ja suurus. Sellised muutused võivad elu jooksul mitu korda tekkida ja kaduda jäljetult, põhjustamata inimesele kahju, ilmnemata iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid ja vajamata erikohtlemist. Seetõttu on ühe MRI uuringu põhjal võimatu diagnoosida "mõõdukat hüdrotsefaaliat" või "rasket hüdrotsefaaliat"..

Lõppude lõpuks avaldub hüdrotsefaalia vedeliku mahu järkjärgulise suurenemisega aju struktuurides, seetõttu on selle raske patoloogia diagnoosimiseks õigesti ja õigesti, ilma liialduseta, vaja teha MRI uuring 2 - 3 korda 2 - 3 nädala intervalliga. Kui iga järgneva MRI tulemused näitavad, et aju vedeliku maht on võrreldes viimase uurimise hetkega suurenenud, siis on see hüdrotsefaalia diagnoosimise aluseks. Ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi veidi laienenud vatsakeste ja muude struktuuride ühekordne tuvastamine ei anna alust hüdrotsefaalia diagnoosimiseks. Kuid eksperdid, kirjeldades MRT tulemust, osutavad järelduses "mõõdukale hüdrotsefaaliale", kui muutused aju struktuurides on täiesti ebaolulised, ja "raskest hüdrotsefaaliast", kui neid on natuke rohkem, kuid siiski normaalse kõikumise piirides. Lisaks kirjutavad terapeutid ja neuropatoloogid ümber MRT diagnostika spetsialisti kirjelduse, saades diagnoosiks, millega inimene elab.

See praktika näib olevat täiesti õige, kuna kõigil sellistel juhtudel ei käsitleta ikkagi hüdrotsefaaliat kui haigust, vaid mingil põhjusel tekkinud tserebrospinaalvedeliku struktuuride mahu muutusi. Sellistel juhtudel on soovitatav välja selgitada toimunud muutuste põhjused ja määrata sobiv ravi. Ja inimesed, kellel on diagnoositud "mõõdukas hüdrotsefaalia" või "raske hüdrotsefaalia", peavad meeles pidama, et see haigus on väga tõsine ja kui neil see tõepoolest oleks, põhjustaks see 6–12 kuu jooksul ilma operatsioonita püsiva progresseeruva haiguse seisundi halvenemine ja lõppkokkuvõttes oleks saatuslik.

Hüdrotsefaalia põhjustab

Hüdrotsefaalia arengu põhjused võivad olla järgmised haigused ja seisundid:

1. Emakasisesed nakkushaigused nakkushaigustega:

  • Tsütomegaloviiruse nakkus (rase naise aktiveerimine või nakatumine tsütomegaloviiruse nakkusega ükskõik millises gestatsioonieas põhjustab loote mitmesuguseid kaasasündinud väärarenguid, sealhulgas hüdrotsefaalia);
  • Punetis (viib lapsel kaasasündinud hüdrotsefaaliani, kui rase naine nakatub hilise raseduse ajal - 26 nädala pärast);
  • Herpeetiline infektsioon (kui rase naine nakatub raseduse ajal esimest korda herpesinfektsiooni, võib tal tekkida kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud, sealhulgas hüdrotsefaalia);
  • Toksoplasmoos (viib lapsel hüdrotsefaalia tekkeni ainult juhul, kui rase naine on esimest korda elus nakatunud infektsiooniga raseduse varases staadiumis);
  • Süüfilis (põhjustab alati kesknärvisüsteemi väärarenguid, kui naine nakatub raseduse ajal või kui tal on süüfilis, mida pole varem ravitud);
  • Mumpsi (kui raseduse ajal on nakatunud, võib see põhjustada loote hüdrotsefaaliat).
2. Lapse ajustruktuuride kaasasündinud väärarengud:
  • Chiari sündroomi 1. ja 2. tüüp. Selle defekti korral on lapse aju maht suurem kui tema kolju, mille tagajärjel ta lihtsalt ei mahu koljusse. Aju on kokku surutud, mis häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset väljavoolu ja vereringet, mis viib hüdrotsefaalia tekkeni;
  • Aju akvedukti kitsendamine (Adamsi sündroom). Selle defekti korral ei saa tserebrospinaalvedelik aju vatsakeste vahel tsirkuleerida, mis viib selle kogunemiseni ühes osakonnas ja põhjustab hüdrotsefaalia;
  • Magendie ja Luschki aukude nakatumine (Dandy-Walkeri sündroom). Selle defekti korral ei sisene tserebrospinaalvedelik subaraknoidsesse ruumi ja tsisternidesse, mille tagajärjel ei saa seda vereringesse imenduda, mille tagajärjel see koguneb koljuõõnde ja moodustab hüdrotsefaalia;
  • Kaasasündinud basilaarne kokkusurumine;
  • Aju suure veeni aneurüsm.
3. Aju ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi omandatud häired pärast vigastusi või haigusi, näiteks:
  • Aju hematoomi hemorraagia või läbimurre arahnoidaalse membraani all või vatsakestesse;
  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Sünnitusvigastus;
  • Hemorraagiline insult;
  • Ajustruktuuride põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, sarkoidoos, neurosüüfilis jne);
  • Parasiithaigused koos ajukoe kahjustusega (tsüstitserkoos, ehhinokokoos jne);
  • Ajus lokaliseeritud kasvajad (astrotsütoomid, germinoomid, veresoonte plexus kasvaja jne);
  • Erineva lokaliseerimisega kasvajate metastaasid ajus;
  • Kolmanda vatsakese tsüstid;
  • Aju vaskulaarne väärareng.
4. Medulla atroofia kesknärvisüsteemi degeneratiivsetest protsessidest, mille põhjustajaks on järgmised tingimused:
  • Vaskulaarne entsefalopaatia (ilmneb aju struktuurides esinevate vereringehäirete tagajärjel, näiteks ajuveresoonte ateroskleroos, hüpertensioon, diabeetiline angiopaatia jne);
  • Mürgine entsefalopaatia (ilmneb mürgituse tõttu erinevate kesknärvisüsteemile mürgiste ainetega);
  • Creutzfeldt-Jakobi tõbi.

Hüdrotsefaalia nähud (sümptomid)

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Hüdrotsefaalia sümptomeid põhjustab suurenenud koljusisene rõhk ja aju erinevate struktuuride kahjustamine, mida kutsub esile kolju liigne vedelikukogus.

Vanematel lastel (üle 12-aastased) ja täiskasvanutel on hüdrotsefaalia peamised sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnused. Suurenenud kraniaalse rõhu sümptomatoloogia arenedes ja süvenedes ühinevad nendega aju struktuuride rikkumisest tulenevad neuroloogilised häired. Esimesed hüdrotsefaalia neuroloogilistest häiretest on nägemis- ja vestibulaarse aparatuuri häired. Lisaks liituvad nendega keeruliselt koordineeritud vabatahtlike liikumiste ja erinevat tüüpi tundlikkuse (valu, kombatav jne) rikkumised..

Nii hõlmavad täiskasvanutel hüdrotsefaalia sümptomid järgmisi ilminguid:

1.Sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tõttu:

  • Pea raskustunne, mis ilmub hommikul või pärast südaööd;
  • Peavalud, mis tekivad kõige sagedamini hommikul või öise puhkeaja teises pooles, tundsid kogu pea ilma konkreetse lokaliseerimiseta;
  • Suurenenud peavalud või raskustunne peas lamades;
  • Iiveldus või oksendamine hommikul, mis pole seotud söömise või joomisega;
  • Silmade survetunne;
  • Püsivad luksumised;
  • Tugev nõrkus, kiire väsimus ja pidev väsimus;
  • Unisus ja püsiv haigutamine;
  • Võimetus keskenduda ja sooritada isegi üsna lihtsaid toiminguid;
  • Apaatia ja "tuimus";
  • Närvilisus;
  • Vererõhk langeb;
  • Tahhükardia (pulss üle 70 löögi minutis) või bradükardia (pulss alla 50 löögi minutis);
  • Tumedad ringid silmade all, kui nahk on venitatud, on näha arvukalt laienenud kapillaare;
  • Higistamine;
  • Heledapäisus.
2. Aju kokkusurumisest ja kinnijäämisest põhjustatud neuroloogilised sümptomid koljuõõnes oleva liigse vedeliku tõttu:

Hüdrotsefaalia alla 2-aastastel lastel

Reeglina on alla 2-aastaste laste hüdrotsefaalia kaasasündinud ja seetõttu on see kiire seisundi halvenemise ning aju struktuuride pöördumatu kahjustuse tekkega keeruline..

Hüdrotsefaalia sümptomid alla 2-aastastel lastel on järgmised:

  • Peaümbermõõdu suurenemine on tavalisest enam (rohkem kui 1,5 cm kuus) 2–3 kuud järjest;
  • Kolju ja pea õhukesed luud peas (nahk on õhuke ja läikiv, veenid on selle kaudu selgelt nähtavad);
  • Kolju lahtised õmblused ja nendes pulseerivad eendid;
  • Ebaproportsionaalselt suur laup koos sirgete kulmuharjadega;
  • Pingeline ja punnis fontanelle;
  • "Pragunenud poti" sümptom (kui koputada sõrmenukkidega kolju, ilmub heli justkui pragunenud potist);
  • Kongestiivsed ja laienenud veenid peanaha piirkonnas;
  • Eksotroopia;
  • Graefe'i sümptom (silmalau ja õpilase vahel ilmub valge joon, mis ilmneb, kui silm liigub allapoole või vilgub);
  • Optiliste ketaste turse;
  • Ptoos (silmalaugude nõrgenemine);
  • "Loojuva päikese" sümptom (lapse silmad langevad pidevalt allapoole ja ülalt on nähtav lai osa sklerast);
  • Abducens närvide parees;
  • Nägemisnärvi atroofia;
  • Nägemise ja kuulmise halvenemine;
  • Laienenud pupilli valguse vähene reageerimine;
  • Lihaste hüpertoonilisus;
  • Pea sagedane viskamine;
  • Ärrituvus, rahutus või unisus;
  • Söögiisu vähenemine (laps on vähe, vastumeelselt, pärast söötmist sülitab ohtralt);
  • Viivitatud psühhomotoorse arenguga (lapsed hakkavad hilja pead hoidma, ümber käima, jalutama, rääkima jms);
  • Juba kujunenud oskuste kaotus;
  • Lapse aktiivsuse vähenemine;
  • Oksendamine, unisus, ärevus, krambid (ilmnevad hüdrotsefaalia kiire progresseerumisega, isegi varem kui kõik muud ülaltoodud sümptomid).

Hüdrotsefaalia üle 2-aastastel lastel

Lapse hüdrotsefaalia

Lastel esinev hüdrotsefaalia on nüüd väga levinud diagnoos. Kuid see ei viita mitte hüdrotsefaalia esinemissageduse suurenemisele, vaid liigsele ülediagnoosimisele, kui lapsel diagnoositakse patoloogia, mida temas ei eksisteeri, tuginedes individuaalsetele märkidele, mis võivad tõepoolest olla hüdrotsefaalia sümptomid, vaid ainult koos teiste sündroomidega, mis imikul puuduvad.

Reeglina on peamisteks märkideks, mille järgi tervetel lastel praegu hüdrotsefaalia diagnoositakse, ajuvatsakeste laienemine, intertrikulaarse vaheseina paksenemine, "tsüstid", samuti näiv "suur" pea ja kõik, mis neuropatoloogi poolt ei meeldi, MRI või NSG tulemuste põhjal. või lapse käitumise vanemad (näiteks regurgitatsioon, nutt, närvilisus, soovimatus jalgu sirgendada, lõua tõmblemine jne).

Tegelikult on tserebrospinaalvedelike struktuuride (vatsakesed, tsisternaad jne) stabiilne laienemine esimese eluaasta lastel normi variant, ei vaja ravi ja läheb iseseisvalt minema. Kui beebil on MRI või NSG ajal tserebrospinaalvedeliku struktuuride suurenemine, kuid see areneb vastavalt vanusele ning korduval MRT ja NSG-l, mis tehakse 4–6 nädalat hiljem, ei ole peaaju vatsakeste ja tsisternide suurus muutunud, siis me ei räägi hüdrotsefaalist, vaid umbes sellise normi vanusevariandist. Hüdrotsefaaliat võib kahtlustada ainult juhul, kui korduvad MRI ja NSG näitasid tserebrospinaalvedeliku struktuuride olulist suurenemist.

Subjektiivselt ei ole lapse näiv suur pea ka hüdrotsefaalia tunnus, kuna haiguse kulgu iseloomustab peaümbermõõdu pidev suurenemine üle normi. See tähendab, et kui lapse pea on lihtsalt suur, kuid selle igakuine tõus on normi piires (esimese kolme kuu jooksul mitte rohkem kui 1,5 cm ja 3 kuni 12 kuu jooksul mitte rohkem kui 9 mm), siis pole see hüdrotsefaalia, vaid põhiseaduslik eripära laps. Hüdrotsefaaliat võib kahtlustada ainult siis, kui lapse pea suureneb iga kuu rohkem kui 1,5 cm.

Üksikute tsüstide esinemine laste ajus esimesel eluaastal on ka vanuse norm. Sellised tsüstid ei kujuta ohtu, ei avalda negatiivset mõju lapse järgnevale neuropsühholoogilisele arengule ja lahustuvad iseseisvalt 8–12 kuu jooksul.

Ja arvukad "sümptomid", millele vanemad ja laste neuroloogid viitavad kui hüdrotsefaalia tunnuseid, ei hoia vett üldse. Lõppude lõpuks ei ole ärrituvus, pisaravus, halb söögiisu, lõua värisemine, kära, letargia, lihaste hüpertoonilisus ja muud sarnased "sümptomid" üldse hüdrotsefaalia tunnused taustal, kui pea suurus ei ületa normaalselt normi. Kõik need lapse iseärasused võivad olla tingitud mitmesugustest teguritest, alates pärilikkusest kuni muude haiguste esinemiseni, kuid mitte hüdrotsefaalia.

Seetõttu ei tohiks vanemad, kelle lapsel on diagnoositud hüdrotsefaalia või hüpertensiooniline-hüdrotsefaalne sündroom, hirmutada ja alustada lapse ravi tugevatoimeliste ja ohtlike diureetikumidega koos nootroopikumidega. Neid julgustatakse kokku saama ja jälgima last 2–3 kuud, mõõtes iga 4 nädala tagant tema pea ümbermõõtu sentimeetriga. Samuti on soovitatav teha MRI või NSG 2–3 korda iga 4–5 nädala järel. Kui lapse pea ümbermõõt suurenes vähem kui 1,5 cm kuus ning korduvate NSG ja MRI korral vatsakeste, tsüstide, tsisternide ja muude aju struktuuride suurus ei suurenenud, siis lapsel kindlasti hüdrotsefaalia puudub. Ja ainult siis, kui pea ümbermõõt suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus ning korduvate MRI ja NSG korral registreeritakse aju vatsakeste ja tsisternide märgatav suurenemine, võime rääkida hüdrotsefaaliast.

Diagnostika

Hüdrotsefaalia diagnoos tehakse kindlaks inimese kliiniliste sümptomite ja eriuuringute andmete põhjal.

Praegu kasutatakse hüdrotsefaalia põhjuse kindlakstegemiseks ja tuvastamiseks järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • Pea ümbermõõdu mõõtmine sentimeetrilise lindiga (kui lapse pea suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus, siis näitab see hüdrotsefaaliat; täiskasvanu pea suuruse suurenemine mis tahes väärtuse järgi näitab hüdrotsefaaliat).
  • Silmaümbruse uurimine silmaarsti poolt. Kui nägemisnärvi kettad on paistes, näitab see suurenenud koljusisese rõhu suurenemist, mis võib olla märk hüdrotsefaaliast..
  • Kolju ultraheli (neurosonograafia - NSG). Meetodit kasutatakse ainult esimese eluaasta lastel, kelle aju saab vaadata läbi avatud fontanelle. Kuna fontanel on üle aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel võsastunud ning kolju luud on liiga tihedad, siis NSG-meetod neile ei sobi. See meetod on väga ligikaudne ja ebatäpne, seega võib selle tulemusi pidada MRT, mitte hüdrotsefaalia diagnoosimise aluseks..
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) on "kuldstandard" hüdrotsefaalia diagnoosimisel. Meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida hüdrotsefaaliat, vaid ka tuvastada selle põhjused ja olemasolevad kahjustused ajukoe struktuuris. Hüdrotsefaalia MRI kriteeriumid on üle 0,5 intertrikulaarne indeks ja periventrikulaarne ödeem..
  • Kompuutertomograafia (CT) - meetod, mis sarnaneb MRT-ga, kuid on palju vähem täpne, seetõttu kasutatakse seda suhteliselt harva.
  • Ehhoentsefalograafia (EEG) ja reoentsefalograafia (REG) pole kuigi informatiivsed meetodid, mida sellegipoolest kasutatakse hüdrotsefaalia "diagnoosimiseks". REG- ja EEG-uuringute tulemusi saab täielikult ignoreerida, kui otsustatakse, kas inimesel on hüdrotsefaalia või mitte..

Hüdrotsefaalia kahtluste täpseks tuvastamiseks või tagasilükkamiseks on vaja hinnata sümptomeid, viia läbi MRI uuring ja uurida silmapõhja. Kui kõik uuringud annavad tulemuseks hüdrotsefaalia, siis peetakse haiguse esinemise kahtlust kinnitatuks. Kui ühegi kolme nimetatud uuringu andmed ei anna tunnistust hüdrotsefaalia esinemisest, siis inimesel seda haigust ei ole ja olemasolevat sümptomatoloogiat kutsus esile mõni muu patoloogia, mis tuleb kindlaks teha.

MRI-põhine hüdrotsefaalia vale diagnoos, perifeerne polüneuropaatia, bursiit - video

Hüdrotsefaalia - ravi

Hüdrotsefaalia ravimise peamine meetod on kirurgiline operatsioon, mille käigus paigaldatakse spetsiaalne šunt, mis eemaldab tserebrospinaalvedeliku ruumidest vedeliku vereringesüsteemi. Šundi paigaldamise tagajärjel ei kogune vedelik koljuõõnde ja hüdrotsefaalia enam ei arene ning inimese elu sõltub täielikult selle seadme tööst (šunt).

Kuid harvadel juhtudel saab hüdrotsefaaliat operatsiooni asemel ravida konservatiivselt, kasutades diureetikume, mis eemaldavad kehast liigse vedeliku ja takistavad sellega kolju tserebrospinaalvedeliku mahu püsivat suurenemist. Sellist konservatiivset ravi saab kasutada ainult omandatud hüdrotsefaalia korral, näiteks traumajärgse ajukahjustuse tagajärjel pärast põletikulist haigust või vatsakeste hemorraagiat..

Kõigil muudel juhtudel on hüdrotsefaalia ravi ainult kirurgiline ja diureetikume võib kasutada eranditult ajutise erakorralise abinõuna, mille eesmärk on ennetada operatsiooni ajal patsiendi surma. Kõigil juhtudel kasutatakse hüdrotsefaalia konservatiivseks raviks tugevaid diureetikume, näiteks Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit või Mannitol..

Sellise seisundi nagu "hüpertensioonilise hüdrotsefaalse sündroomi" ravi diureetikumide abil, neurokirurgide ja meditsiinivaldkonna juhtivate spetsialistide positsioonilt, pole midagi muud kui väljamõeldis. Lõppude lõpuks on hüdrotsefaalia kas olemas või puudub, ja kui see on olemas, siis on see näidustus kiireloomuliseks haiglaraviks ja kirurgiaks, mitte pikaajaliseks diureetikumide kasutamiseks. Pidage meeles, et diureetikumide võtmine ei ravi olemasolevat hüdrotsefaaliat, vaid viib ainult väärtusliku aja kaotamiseni, mis on vajalik varajaseks uurimiseks ja operatsiooniks. Lõppude lõpuks, mida varem operatsioon viiakse läbi, seda vähem patoloogilisi muutusi on lapse ajus..

Niisiis, hüdrotsefaalia juurde tagasi pöördudes tuleb öelda, et kogu selle patoloogia raviks tehtud operatsioonide vahemik jaguneb kahte rühma:

1. Operatsioonid tserebrospinaalvedeliku äravooluga väljaspool kesknärvisüsteemi:

  • Vatsakeste peritoneaalse šundi (aju ja kõhukelme vahelise šundi) paigaldamine;
  • Ventrikulaatriaalse šundi paigaldamine (aju ja südame vahel);
  • Ventrikopleopleuraalse šundi paigaldamine (aju ja kopsude vahele);
  • Ventrikuluuretraalse šundi paigaldamine (aju ja kusiti vahele);
  • Ventrikovenoosse šundi paigaldamine (aju ja veenide vahel).

2. "sisemine manööverdamine" normaalsete kanalite loomisega tserebrospinaalvedeliku edasiarendamiseks kesknärvisüsteemi kaudu:
  • Thorkildseni operatsioon (ventrikulotsisternostoomia). See seisneb külgmise vatsakese ja kuklaluuside vahelise ühenduse loomises silikoonkateetri paigaldamisega, mida hoitakse pea tagaosas naha all;
  • Kolmanda vatsakese endoskoopiline ventrikulostoomia. See seisneb kolmanda vatsakese ja tsisterna vahelise ühenduse loomises tsisternade vahel, lahustades tsisterni põhja halli tuberkuli piirkonnas;
  • Sisemiste stentide implantatsioon. Koosneb stentide paigaldamisest, mis laiendavad Magendie ja Luschki auke normini;
  • Aju torustik. See seisneb veevarustussüsteemi valendiku laiendamises, et tagada tserebrospinaalvedeliku normaalne ringlus;
  • Intertrikulaarse vaheseina fenestratsioon. See seisneb vatsakeste vahel ava loomises, mille kaudu tserebrospinaalvedelik saab vabalt tsirkuleerida.

Kahjuks ei taga isegi edukas operatsioon eluks ajaks ravitud hüdrotsefaalia garantiid, kuna elundite anatoomilised suurused võivad muutuda, pea võib kasvada (eriti lastel), bakterid võivad aukudesse siseneda jne. Selliseid operatsioone teinud inimesi tuleb pidevalt jälgida neuropatoloog ja neurokirurg, et õigeaegselt tuvastada korrigeerimist vajavad häired. Niisiis, elundite positsiooni muutumise või pea kasvu tõttu on vaja teha korduvaid toiminguid, et asendada šunt sobivama suurusega. Kui šunt nakatub, tuleb kasutada antibiootikumravi jne..

Hüdrotsefaalia: kirjeldus, vedeliku tasakaal ajus, sümptomid, kirurgiline ravi, neurokirurgi arvamus - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.