Müokardi repolarisatsiooni häired: mis see on, kas seda on vaja ravida

Vaskuliit

Sellest artiklist saate teada: mis on südame repolarisatsioon, mis on müokardi repolarisatsiooniprotsesside rikkumine - eraldi haigus, millel on oma sümptomid või mitmesuguste südamehaiguste manifestatsioon? Millised EKG muutused näitavad seda probleemi?

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, töökogemus 8 aastat. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Repolarisatsioonihäire on meditsiiniline termin, mida arstid kasutavad sagedamini elektrokardiogrammi (EKG) iseloomuliku mustri kirjeldamiseks. See muster osutab südametsükli viimase osa probleemile - vatsakeste lõõgastumisele..

Neid häireid võib täheldada nii täiskasvanutel kui ka lastel. Eripäraks on see, et lastel on nad enamasti healoomulised ega ohusta nende tervist ning eakatel on need tõsiste südamehaiguste tunnused, nagu südameatakk, isheemia, müokardiit.

EKG muutusi võib täheldada kõigil juhtmetel või nende osal. Esimesel juhul räägivad nad repolarisatsiooniprotsessi hajutatutest rikkumistest, teisel - fookuskaugustest. Hajus muutused näitavad, et häire on levinud kogu südamelihasesse (näiteks müokardiit). Fookuse korral on patoloogiline protsess piiratud, mõjutades ainult osa südamest (näiteks kimp Tema blokaadi või müokardi infarkti).

Haigustega, mis võivad põhjustada repolarisatsioonihäireid, tegelevad kardioloogid.

Südametsükli kirjeldus

Südame kokkutõmbumise põhjustavad elektrilised impulsid, mis juhitakse südamelihase igasse rakku (südamelihas). Pärast sellise impulsi saamist läbib iga kardiomüotsüüt kokkutõmbumise ja lõdvestumise etapi, mis moodustavad südametsükli. Kõigi nende etappide taga on aga keeruline mehhanism kaltsiumi, kaaliumi ja klooriioonide voolamiseks rakku ja rakku. Elektrilisi muutusi kontraktsiooni aluseks olevates kardiomüotsüütide membraanides nimetatakse depolarisatsiooniks ja neid, mis on lõdvestumise aluseks, nimetatakse repolarisatsiooniks..

Suurendamiseks klõpsake fotol

Repolarisatsioon ja selle kõrvalekalded EKG-l

Kui arstid räägivad repolarisatsioonist, ei pea need silmas ioonide voolavust läbi südamerakkude membraani, mida ei saa kliinilises praktikas mõõta, vaid EKG mustri omadusi vatsakeste lõdvestamise ajal.

EKG on tavaliselt kõvera kujul, mis koosneb mitmest lainest:

  • P - näitab kodade kokkutõmbumist.
  • Q, R, S - näitavad vatsakeste kokkutõmbumist.
  • T - näitab vatsakeste lõõgastumist.
Suurendamiseks klõpsake fotol

Nende hammaste vahel on segmendid ja intervallid. Täiskasvanute ja laste EKG-s esinevate repolarisatsiooniprotsesside rikkumisi kuvatakse muutustega ST-segmendis ja T-laines.

Repolarisatsioonihäirete põhjused

Repolarisatsiooniprotsessi võivad mõjutada paljud tegurid, sealhulgas:

  • Südamelihase enda haigused (näiteks müokardiit, isheemia, infarkt, infiltratiivne protsess).
  • Ravimid (nt digoksiin, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid ja paljud muud ravimid).
  • Elektrolüütide häired kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi kontsentratsioonis.
  • Neurogeensed tegurid (nt isheemiline või hemorraagiline insult, traumaatiline ajukahjustus, ajukasvaja).
  • Ainevahetusfaktorid (nt hüpoglükeemia, hüperventilatsioon).
  • Vatsakeste elektrisignaalide juhtivuse rikkumised.
  • Vatsakestest tulenev ebanormaalne rütm.

Südamelihase repolarisatsiooni sekundaarsed kõrvalekalded on normaalsed ST-segmendi ja T-laine muutused, mis arenevad eranditult vatsakeste erutusjärjestuse muutuste tõttu. Sellised muutused on enamasti olemuselt fookuslikud, see tähendab, et neid täheldatakse ainult osal EKG juhtmetest. Need sisaldavad:

  • Tema kimbu blokaadile iseloomulikud muutused.
  • Wolff-Parkinson-White'i sündroomi muutused.
  • Enneaegsetele vatsakeste kontraktsioonidele, vatsakeste rütmihäiretele ja vatsakeste rütmile iseloomulikud muutused.

Repolarisatsiooniprotsesside esmased rikkumised on muutused EKG-s, mis ei sõltu vatsakeste koordineerimata aktiveerimisest, vaid võivad olla difuusse või fokaalse patoloogilise protsessi tagajärg, mis mõjutab vatsakeste lõõgastumist. Need sisaldavad:

  • Ravimi toime (näiteks digoksiin või kinidiin).
  • Elektrolüütide häired (nt hüpokaleemia).
  • Isheemia, südameatakk, põletik (müokardiit).
  • Neurogeensed tegurid (nt subaraknoidne hemorraagia võib põhjustada QT-intervalli pikenemist).

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Nende häirete üks vorme on vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom (ERVD) - EKG variant, mida täheldatakse 2–5% elanikkonnast, sagedamini meeste, noorte, noorukite ja sportlaste seas. Mitte nii kaua aega tagasi arvati, et sellel sündroomil on täiesti soodne prognoos, see tähendab, et see ei mõjuta kuidagi inimese tervist ja elu. Hiljem aga leiti, et mõned selle vormid suurendavad ohtlike rütmihäirete ja südame seiskumise riski. Seda riski saab hinnata EKG abil.

Sümptomid

Repolarisatsioonihäired ei ole iseseisev haigus, millel on oma sümptomid. Need on konkreetsele haigusele iseloomulikud EKG muutused. Inimene võib elada pika elu, isegi teadmata muutunud EKG olemasolust, ilma mingite sümptomiteta..

Seetõttu võib halvenenud repolarisatsiooni kliiniline pilt täielikult puududa (näiteks SRRS-i korral) või olla väga hele (näiteks südameataki korral). Nende olemasolu kahtlustamiseks pole eraldi sümptomeid..

Kliiniliste sümptomite puudumisel avastatakse see probleem elektrokardiograafia ajal kõige sagedamini juhuslikult. Kui muutused EKG-s on tekkinud mõne haiguse tõttu, peate mõistma, et kliiniline pilt on tingitud sellest, mitte EKG mittespetsiifilistest muutustest.

Diagnostika

Repolarisatsioonihäirete olemasolu määrab EKG ST-segmendi ja T-laine iseloomulike muutuste järgi. Neid muutusi võib täheldada kogu EKG juhtmes või selle osas. Mõnikord saab nende väljanägemise järgi hinnata nende rikkumiste põhjuseid, mõnikord mitte. Diagnoosi täiendavaks kontrollimiseks määravad arstid läbivaatused:

  • Laboratoorsed vereanalüüsid põletikuliste haiguste, ainevahetuse ja elektrolüütide probleemide tuvastamiseks.
  • Ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring, et tuvastada struktuurimuutusi ja kahjustatud müokardi kontraktiilsust.
  • Koronaarangiograafia - südamega varustavate pärgarterite läbilaskvuse uuring.

Repolarisatsioonihäirete ravi

Repolarisatsioonihäire ei ole haigus, vaid selle sümptom, mille arstid tuvastavad EKG-l. On vaja ravida haigust ennast, mitte selle ilminguid kardiogrammil. Pärast nende häirete põhjuste kõrvaldamist normaliseerub EKG iseseisvalt. Ravi efektiivsus sõltub haiguse tüübist.

Prognoos

Repolarisatsiooni rikkumiste prognoos sõltub EKG muutuste põhjustest. Näiteks healoomulise SRRS-iga ei ole ohtu patsiendi elule ega tervisele. Ja müokardiinfarkti korral, mis avaldub EKG-l ka halvenenud repolarisatsioonina, on suur surmaoht ja tulevikus ka patsiendi puue.

Südame repolarisatsiooni häirete põhjused, EKG nähud, ilmingud ja teraapia

Süda on organ, mis varustab verd kõigi keha kudedega. Sellel on kontraktiilne tööetapp, mille käigus veri vabaneb suurtesse arteritesse ja kopsuveenidesse, samuti on taastumiseks lühike paus. Vale lõdvestusmehhanism on täis südamelihase kulumist. Kõiki neid protsesse saab jälgida elektrokardiogrammil. Repolarisatsiooniprotsessi rikkumisel EKG-l on oma spetsiifilised tunnused, mis aitavad arstil kahtlustada neid ilminguid põhjustavat haigust.

Südame mehhanismid

Südame kokkutõmbed ja lõõgastumise põhjustab siinussõlm, mida peetakse südamestimulaatoriks. Siinussõlm levitab põnevust kogu südames, alustades kodade vaheseinast. Pärast neuronite ergastamist toimub vatsakeste ja kodade vahelduv kokkutõmbumine. Südamelihase kokkutõmbumine asendatakse nõrgenemisega. Sel hetkel on pärgarterid verega täidetud (nad toidavad ise südant), samuti vatsakeste õõnsused. Taastumisperiood on südame jaoks väga oluline, kuna sel hetkel saab elund piisavat toitumist: vajalikke mikroelemente, hapnikku.

Lihase kontraktsiooni perioodi nimetatakse depolarisatsiooniks. Seda stimuleerivad siinussõlme närvirakud (südamestimulaator). Siinussõlm on automaatne, mis tagab rütmiliste südame ühtlaste kokkutõmmete. Impulside piisav sagedus siinussõlmes ulatub 60–80 minutis. See vastab normaalsele pulsile.

Seal on teise järgu sõlm - atrioventrikulaarne. Selle impulsi sagedus on 40–60 minutis. Sõlm muutub peamiseks, kui siinuse rütmi allikas ei tööta. Impulsid levivad kogu südames Tema (paremal ja vasakul) närvikimpude kaudu, mis lõppevad Purkinje kiududega. Laengu levik algab südame ülaosast (vatsakeste piirkond), liigub aluseni. Kui südamestimulaatorile antakse impulss, siis südamelihas tõmbab kokku.

Repolarisatsiooniprotsessiga (kui süda lõdvestub) kaasneb erutuse oluline vähenemine. Elektrokardiograafi abil registreeritav elektromotoorjõud repolarisatsiooni ajal väheneb. Elektriline aktiivsus hakkab südame väliskesta piirkonnas tuhmuma, sujuvalt üle minema elundi sisemisse ossa.

Aktiveerimise ja lõõgastumise käivitavad bioelektrilised mehhanismid. Stimulaatori närvirakkudel ja südame juhtivussüsteemil on membraanid, mis võimaldavad ioonmolekulidel K + ja Na + läbi pääseda. Rakkude sees on üle K +, väljaspool on üle Na +, kui rakk on rahulikus olekus. Depolarisatsiooni alguses sisenevad Na + molekulid rakku, muudavad selle laengut, tekitades aktsioonipotentsiaali, mis aitab kaasa müokardi kokkutõmbumisele. Pärast repolarisatsiooni faasi algust lahkub naatrium rakust spetsiaalsete kanalite kaudu, kaalium imendub rakku puhkepotentsiaali taastamiseks.

Kõik need protsessid kajastuvad elektrokardiograafias. Täiskasvanutel ja lastel võib EKG-s esinevate repolarisatsiooniprotsesside rikkumine põhjustada kahtlusi südame-veresoonkonna, aga ka teiste süsteemide haiguste vastu.

EKG normaalsed näidud

Elektrokardiogramm on südame elektrilise aktiivsuse graafiline esitus. Eristatakse hambaid P, Q, R, S, T. Südametsükli kõige esimene laine on P-laine. See näitab atria kokkutõmbumist. Ventrikulaarne depolarisatsioon kajastub filmil QRS-kompleksi kujul. T-laine näitab vatsakeste lõõgastumist. Võib veel olla U-laine.

Aatriumi lihaste lõdvestumist näitavad lained Ta või Tr. Need on sageli nähtamatud koos vatsakeste kontraktsiooni kompleksi ja intervalliga P. ST-intervall näitab vatsakeste kontraktsiooni ja lõdvestumise vahelist ajavahemikku. P-Q intervall näitab ajavahemikku kodade ja vatsakeste kokkutõmbumise vahel. Selle kestus täiskasvanutel on 0,12-0,20 s. Ventrikulaarse kontraktsiooni kestus on 0,04-0,10 s.

Hammaste seisundit hinnatakse kardiogrammi erinevatel juhtmetel. Nende hulka kuuluvad: tavaline, tugevdatud, rind. Sõltuvalt hammaste muutuste lokaliseerimisest võib tuvastada segmente, intervalle, südame erinevaid häireid.

Repolarisatsioonihäirete tüüpilised ilmingud

EKG halvenenud repolarisatsiooniga patsientidel võite näha muutusi T-laine, U, ST segmendis. Tervislikul inimesel asub ST-segment isoliinil. T-laine standardjuhtmetes on positiivne, mitte väga kõrge. Tavaliselt suunatakse see peamise vatsakese kompleksiga (QRS) samas suunas. Täiustatud avL-plii korral võib see tervetel patsientidel olla negatiivne.

Repolarisatsioonimehhanismide muutuste ilmnemise põhjused on järgmised:

  • südamelihase isheemiline kahjustus;
  • vatsakeste lihaskoe hüpertroofia ja ületreenimine;
  • südame erinevate osade kontraktiilsete mehhanismide rikkumised;
  • elektrolüütide tasakaalustamatus kehas (noorukitel ja rasedatel);
  • ravimite mõju südamelihase tööle.

Sageli esinevad ST-segmendi kõrvalekalded normaalsest asendist südamekoe isheemilise kahjustusega. Infarkti korral tõuseb ST segment üles ja on kassi kõverdatud selja kujul veidi moonutatud. Kahjustusi saab tuvastada elundi erinevates seintes. Lisaks ST-segmendile võib EKG-l näha sügavat Q-lainet. Mida sügavam see on, seda suurem on seina kahjustuste paksus.

Lokaliseerimisel eristatakse järgmisi infarkti tüüpe:

  • vahesein;
  • hajus;
  • esisein;
  • tagasein.

EKG pilt (viib)

Vatsakese eesmine piirkond.

Vasaku vatsakese lüüasaamine ees ja vasakul.

Eesmine ja parem vatsakeste vigastus

Väga suur vigastuspiirkond (hajus infarkt)

Tagumise vatsakese vigastus.

Vasaku vatsakese tipp.

Pärast südameinfarkti võib patsiendil olla EKG-s repolarisatsiooni häire. See näeb välja negatiivse T-laine olemasolu kõigis juhtmetes, kus see peaks tavaliselt olema positiivne. See muutus püsib 14 päeva. ST-segment jõuab algasendisse. Stenokardia korral võib ST-segment väheneda ja T-laine muutub negatiivseks. Selliste muutuste ilmnemisel peate õige ravi saamiseks nõu pidama arstiga. See aitab tulevikus vältida infarkti tekkimist..

Infarkt on ohtlik ja surmav. Infarkti esmasel esinemisel on ellujäämise määr kõrgem. Haiguse iga järgneva ilmnemisega suureneb suremusrisk. Pärast 3 järjestikust infarkti episoodi võib inimene surra.

Puberteedieas muutub ST-segmendi positsioon hormonaalsete muutuste tõttu. Seda peetakse normaalväärtuseks. Alla 20-aastastel patsientidel võib tuvastada ka selle segmendi suurenemise. Need muudatused pole ohtlikud.

EKG dekodeerimisel on VSD ja elektrolüütide häiretega patsientidel võimalik tuvastada kõrge T-laine. T-laine võib olla dehüdreeritud lapse puhul terav. Laste dehüdratsioon võib olla tõsine. Muutused on tuvastatavad hüpertroofilises, düshormonaalses ja stressiga kardiomüopaatias.

EKG repolarisatsiooniprotsesside rikkumised ST-segmendi suurenemise näol on võimalikud ka südamelihase põletiku, samuti perikardiidi korral. Põletikuliste muutustega hakkab lihas halvasti kokku tõmbama, depolarisatsiooniprotsessid võivad olla häiritud. Aktsioonipotentsiaali moodustamisega kaasnevad ioonilised mehhanismid ei tööta korrektselt. Selle tagajärjel muutub müokardi lõdvestuse olemus..

Südamelihase ebaõige lõdvestamise mehhanismi nähud ilmnevad sageli hüpertensiooniga. Kõrgsurve korral on vasak vatsake tugeva stressi all. Veri tuleb suurema jõuga välja lükata. Pikaajalise kogemusega hüpertensiooniga patsientidel vasaku vatsakese seinad paksenevad, mis põhjustab muutusi tema töös, aga ka taastumisprotsesse.

Raseduse ajal koos loote ja emaka intensiivse kasvuga tõusevad elundid üles. Sel juhul on süda veidi surutud. Vatsakesed hakkavad töötama koormusega. Uuringu (EKG) ajal võib patsient leida rütmi suurenemise, samuti muutused vatsakeste alumise seina repolarisatsioonis.

Lisaks organite kokkusurumisele võivad tõsise toksikoosi tõttu tekkida taastamishäired. Sel juhul kaotab naine suure hulga magneesiumi, kaaliumi, naatriumi. Kui on toksikoos, tuleb patsiendil kontrollida elektrolüütide sisaldust. Koos gestoosiga areneb hüpertensioon, mis viib ka repolarisatsiooni mehhanismi patoloogiani. Hüpotüreoidism aitab kaasa patoloogia arengule. Tulemuste dekodeerimisel võite leida kõrge või negatiivse T-laine, samuti ST-segmendi suurenemise.

Ravimid võivad häirida südamelihase repolarisatsiooni. Sel juhul muutub T-laine tekkimise olemus ja ka ST-segment nihkub. Pärast muutuste tuvastamist on parem kohandada patsiendi ravi.

Repolarisatsiooni häired ei ole tavaliselt kliiniliselt ilmnevad. Kui hüpertensioonis on muutusi, kaasnevad sellega tugevad peavalud. Infarkti ja stenokardiaga tekib patsiendil valu rinnus.

Patoloogilise seisundi ravi

Repolarisatsioonihäirete ravimteraapia on suunatud põhjuse kõrvaldamisele. Kui muutused EKG-s on põhjustatud ravimite võtmisest, on parem ravi katkestada või ravimit vahetada. Raseduse ajal koos toksikoosiga seisneb teraapia elektrolüütide tasakaalu täiendamises. Südame lihtsa kokkusurumisega emaka poolt pärast sünnitust kaovad kõik muutused iseenesest. Gestoos nõuab neerude koormuse ja rõhu vähendamist. Infarkti rünnaku korral näidatakse patsiendil trombotsüütidevastaseid ravimeid, antikoagulante, beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid, nitroglütseriini. Repolarisatsiooni tunnustega VSD-d ravitakse koensüümiga Q.

Alla 20-aastastel tervetel patsientidel ja noorukitel pole repolarisatsiooni muutuste tunnused ohtlikud. See võib ilmneda ka tervel rasedal. Need tingimused ei vaja parandamist, need lähevad edasi omaette. Tõsiseid patoloogiaid tuleb ravida:

  • müokardi infarkt;
  • stenokardia;
  • hüpotüreoidism;
  • gestoos;
  • toksikoos;
  • elektrolüütide puudus;
  • dehüdratsioon;
  • rütmihäired.

EKG muutuste põhjuste õige diagnoosimine aitab patsienti edukalt ravida.

Müokardi repolarisatsiooniprotsesside rikkumiste ravi

Nagu teate, reguleerib aju kõigi kehasüsteemide tööd närviimpulsside abil, mis edastatakse närvirakkude poolt vajalikesse retseptoritesse. Ja süda pole erand.

Müokardi repolarisatsioon on protsess, mille käigus taastatakse kardiomüotsüüdi membraanipotentsiaal (elektrilaeng) pärast impulsi läbimist selle membraanilt (st tema ergastust). Kui "närvisignaal" möödub, muutub rakumembraani struktuur molekulaarsel tasemel, mis võimaldab naatriumioonidel selle kaudu vabalt difundeeruda. Pärast repolarisatsiooni liiguvad ioonid vastupidises suunas ja membraan naaseb algsesse "normaalsesse" olekusse. See protsess toimub siis, kui süda on puhkeolekus, ja see on vajalik närviimpulsside järgnevaks regulaarseks ülekandmiseks..

Südamelihase repolarisatsiooniprotsesside häirimine on tänapäeval südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire üks põhjusi, mis statistika kohaselt on üha enam levinud alla 35-aastastel inimestel, eriti sportlastel.

Patoloogia peamised põhjused

Mis täpselt müokardi repolarisatsiooni rikkumise põhjustas, pole täna täpselt määratletud. Arvukad uuringud on tuvastanud mitu põhjust, mis võivad põhjustada muutusi südamelihase repolarisatsiooni protsessides:

  • südamelihase haiguste esinemine, eriti vatsakeste kudede ületreenimine, isheemia, elektrolüütide tasakaalu häired, hüpertroofia;
  • ravimite negatiivne mõju kontrollimatu võtmise korral;
  • hormoonide (adrenaliini ja norepinefriini) taseme tõus ja südamekudede tundlikkus nende suhtes;
  • mittespetsiifilised põhjused. Stress, intensiivne füüsiline aktiivsus, hormonaalse taseme üldine muutus.

Tähtis! Seda patoloogiat diagnoositakse üha sagedamini lastel ja noorukitel, eriti aktiivse kasvu faasides. Lisaks pole see rasedatel sugugi haruldane..

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudel pole südamelihase repolarisatsiooni protsesside ebaõnnestumisel väljendunud sümptomeid. Sageli registreeritakse patoloogia juhuslikult rutiinsetel uuringutel või uuringute käigus, et kinnitada teist diagnoosi - südame töö graafilise registreerimise (EKG) korral.

Kui repolarisatsiooniprotsesside rikkumine toimub kogu müokardis, s.o. difuusselt, siis provotseerib see vereringe muutust, mis mõjutab keha üldist seisundit. Sel juhul ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud ka muudele südamepatoloogiatele:

  • südame löögisageduse muutus;
  • valu rinnus;
  • emotsionaalse seisundi muutus (pisaravool, liigne ärrituvus);
  • suurenenud väsimus.

Lisaks on märke, mis kajastavad südamelihase piirkonda, kus on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine. Eelkõige kaasneb vasaku vatsakese müokardi repolarisatsiooniga südamerütmi rike.

Selle haiguse vorm, mida sageli registreeritakse noortel, on müokardi vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom. Tänapäeval peetakse seda ainult elektrokardiograafiliseks kontseptsiooniks, mis ei mõjuta südame tööd..

Huvitav! Sellise nähtuse registreerib statistika kohaselt 8% inimestest, kellest enamusel on suurepärane tervis ja nad käivad regulaarselt spordis..

Kuidas tuvastatakse patoloogia EKG-l?

Ventrikulaarse südamelihase repolarisatsiooni rikkumine graafilise salvestamise ajal avaldub muutuses T-laines.Lisaks peab arst jälgima muutusi P-laines, mis kajastab kodade depolarisatsiooni ja QRS-kompleksi olemasolu, näidates vatsakeste depolarisatsiooni. Sel juhul on Q- ja S-lained tavaliselt negatiivsed ning R-laine on positiivne, mõnikord ei pruugi see olla üks.

EKG ajal varase müokardi repolarisatsiooni sündroom kuvatakse tavaliselt järgmiselt:

  • täiendavate väikeste hammaste ilmumine laskuva R-laine põlves;
  • nõgususe (ülespoole suunatud) moodustumine ST-segmendi tõusu segmendis, mis läheb üles punktist J;
  • T-laine kitsus ja asümmeetria.

Huvitav! Mitmed uuringud on kinnitanud hüpoteesi, et selle patoloogiaga patsientidel on suurem tõenäosus haigestuda südamelihase järsku surma, eriti kui haiguse üheks sümptomiks on südame päritolu teadvuse kaotus..

Kuidas ravitakse patoloogilist protsessi??

Müokardi repolarisatsiooni rikkumist, mille ravi sõltub täielikult haiguse algpõhjusest ja mille eesmärk on selle kõrvaldamine, peetakse sageli normaalseks võimaluseks, eriti noortel inimestel. Üle 50-aastaste inimeste jaoks võib see patoloogia koos kaebustega südamelihase töö ja vastava anamneesi kohta olla hüpertensiooni või pärgarterite haiguse ilming..

Kui täpsed põhjused südame repolarisatsiooniprotsesside rikkumiste ilmnemiseks ei ole kindlaks tehtud, viiakse kompleksravi läbi järgmiste ravimitega:

  • vitamiinide kompleksid, mis varustavad kardiovaskulaarsüsteemi vajalike mikroelementide ja vitamiinidega, toetades seeläbi selle täielikku tööd;
  • kokarboksülaasvesinikkloriid, mis aitab taastada süsivesikute ainevahetust ja südamefunktsiooni ning normaliseerib ka perifeerse ja kesknärvisüsteemi troofilisi protsesse;
  • kortikotroopsete seeriate hormoonid, mille toimeaine on kortisoon. Selle peamine ülesanne on stimuleerida süsivesikute sünteesi valkudest, mis on vajalik keha kui terviku normaalseks toimimiseks;
  • panangiin või anapriliin, mis kuuluvad β-blokaatorite rühma. Neid kasutatakse selle haiguse raviks äärmiselt harva, ainult patsiendi tervisele reaalse ohu korral..

Ravimid ja nende annused valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, pärast testide ja uuringute tulemuste üksikasjalikku uurimist.

Müokardi repolarisatsiooniprotsesside häired

Repolarisatsiooniprotsesside rikkumine on ventrikulaarse diastoli ebastandardne kestus, varane algus või mittetäielik lõõgastus.

Üldsätted

Iseenesest ei peeta seda seisundit haiguseks ja RHK klassifikaatorist pole sellist ühikut võimalik leida. See on tüüpiline muutus elektrokardiograafias. Objektiivselt avaldub see samaaegsete sündroomide kaudu, jäädes mitme nähtuse leid- ja patognomooniliseks (iseloomulikuks) märgiks. Südameprobleemide sarnase tagajärjega seotud seisundite suremus on erinev. Kuni mõnda aega usuti, et ohtu pole. Tegelikult selgus, et kodade virvenduse ja hirmuäratavate arütmiavormide risk, mis 70% juhtudest lõpeb lihasorgani töö lõppemisega, suureneb märkimisväärselt, eriti ilma ravita..

Südametsükli kirjeldus

Südame kokkutõmbumise põhjustavad elektrilised impulsid, mis juhitakse südamelihase igasse rakku (südamelihas). Pärast sellise impulsi saamist läbib iga kardiomüotsüüt kokkutõmbumise ja lõdvestumise etapi, mis moodustavad südametsükli. Kõigi nende etappide taga on aga keeruline mehhanism kaltsiumi, kaaliumi ja klooriioonide voolamiseks rakku ja rakku. Elektrilisi muutusi kontraktsiooni aluseks olevates kardiomüotsüütide membraanides nimetatakse depolarisatsiooniks ja neid, mis on lõdvestumise aluseks, nimetatakse repolarisatsiooniks..

Patoloogia arengu mehhanism

Probleemi täpset moodustamise viisi pole uuritud. Aastaid ei pööratud südame repolarisatsiooni rikkumistele piisavalt tähelepanu: usuti, et kõrvalekalle ei kujuta ohtu elule ega tervisele. Selgus, et see pole kaugeltki nii. Surmaoht südame aktiivsuse järsu peatumise korral suureneb 30–40%, see on märkimisväärne arv. Viimastel aastatel on selles suunas aktiivselt uuritud..

Protsessi esinemise ligikaudne skeem näeb välja järgmine:

  • Süda läbib oma töö lihtsustatult öeldes kaks faasi. Depolarisatsioon, see tähendab elektrilise impulsi nõrgenemine, vastab kodade või süstooli täielikule kokkutõmbumisele.
  • Laende kogunemise hetkel täheldatakse diastolis vastupidist nähtust. Sel juhul vererõhku ei kaasata. Välja arvatud mõnel juhul. Südame struktuuride potentsiaali taastamine on repolarisatsioon ja see toimub pärast lööki.
  • Üks ja teine ​​on vahelduv.

Piisavat protsessi täheldatakse ainult juhul, kui kardiomüotsüütides, müokardi rakkudes toimub kaalium-, magneesiumi- ja naatriumioonide õigeaegne vahetus. Kui ainevahetus aeglustub või peatub täielikult, ilmneb repolarisatsiooni hälve. Selle tulemuseks võib olla kodade virvendus, rühma ekstrasüstolite ilmumine. Selle tagajärjel - saatuslik.

Anomaaliaid on kahel kujul: hajus ja fokaalne. Repolarisatsiooniprotsessi hajus rikkumine on muutus kogu müokardis, mis registreeritakse korraga kõigis EKG juhtmetes. Fokaalne häire mõjutab ainult osa lihaselundist, näiteks vasaku vatsakese alumises seinas. Patoloogial pole omadust aja jooksul edeneda. See kiire rikkumine areneb hüppeliselt. See parandatakse kiiresti, kui puuduvad kaasnevad orgaanilised patoloogiad. Potentsiaalselt täielikult pöörduv.

Kuidas näeb repolarisatsiooni rikkumine välja EKG-l

Patoloogia mõõduka intensiivsusega ei pruugi südame tööga seotud valusad sümptomid ilmneda, seetõttu toimub normist kõrvalekallete tuvastamine sageli kaugelearenenud staadiumides. Kardioloog, kes viib läbi uuringu müokardis repolarisatsiooniprotsesside rikkumiste kahtluse korral, uurib kardiogrammi hammaste olemust, intervallnäitajaid.

Hammaste tavalised omadused:

  • T-laine ülespoole (negatiivne VR väärtus).
  • Q-laine: normaalne kiirus on 1/4 R (300 ms).
  • R-laine Esineb kõigis juhtmetes.
  • Piik S. kõrgus - 2 cm.
  • P-laine positiivne väärtus kahes esimeses juhtmes, negatiivne VR-väärtus (100 ms).

Ainult arst saab kõrvalekalde tuvastada. Isegi kogenud spetsialisti jaoks on kardiogrammi tulemuste dešifreerimine teatavaid raskusi, rääkimata hiljuti meditsiinikoolide lõpetanutest..

Muudatusi saab kirjeldada järgmiselt:

  • P-Q kompleksi laiendamine. Vaatletakse regulaarselt igas südamelihase kontraktsiooni faasis.
  • Q-T intervalli pikenedes ilmneb ka T-laine erakordne ilmnemine, selle mahajäämus on võimalik, mis näitab südame struktuuride orgaanilisi muutusi.

Patoloogia põhjused

Müokardi repolarisatsiooni rikkumine võib olla tingitud järgmistest etioloogilistest teguritest:

  • müokardi isheemia;
  • müokardiit;
  • anamneesis müokardiinfarkt;
  • kardiomüopaatia;
  • arteriaalne hüpertensioon, hüpertensioon;
  • kaasasündinud haigus - SRAD (vatsakeste varase repolarisatsiooni sündroom);
  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • adrenaliiniretseptorite vale töö;
  • hormonaalse taseme töö häired;
  • kesknärvisüsteemi haigused;
  • mõnede "raskete" ravimite võtmine - hormonaalsed, antibiootikumid, steroidid, rahustid.

Lisaks on mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mis võivad ülalkirjeldatud patoloogiate esinemisel provotseerida repolarisatsiooniprotsesside rikkumist:

  • elektrolüütide tasakaalustamatus;
  • kurnav füüsiline aktiivsus;
  • sagedane stress, närvilised tunded, negatiivses psühho-emotsionaalses keskkonnas viibimine;
  • keha hüpotermia;
  • adrenostimulantide võtmine.

Tuleb märkida, et vatsakeste repolarisatsiooni SRDS-ga inimesed on ohustatud, kuna neil on palju suurem tõenäosus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks ja tõenäolisem südameseiskus..

Südamelihase repolarisatsiooni sekundaarsed kõrvalekalded on normaalsed ST-segmendi ja T-laine muutused, mis arenevad eranditult vatsakeste erutusjärjestuse muutuste tõttu. Sellised muutused on enamasti olemuselt fookuslikud, see tähendab, et neid täheldatakse ainult osal EKG juhtmetest. Need sisaldavad:

  • Tema kimbu blokaadile iseloomulikud muutused.
  • Wolff-Parkinson-White'i sündroomi muutused.
  • Enneaegsetele vatsakeste kontraktsioonidele, vatsakeste rütmihäiretele ja vatsakeste rütmile iseloomulikud muutused.

Repolarisatsiooniprotsesside esmased rikkumised on muutused EKG-s, mis ei sõltu vatsakeste koordineerimata aktiveerimisest, vaid võivad olla difuusse või fokaalse patoloogilise protsessi tagajärg, mis mõjutab vatsakeste lõõgastumist. Need sisaldavad:

  • Ravimi toime (näiteks digoksiin või kinidiin).
  • Elektrolüütide häired (nt hüpokaleemia).
  • Isheemia, südameatakk, põletik (müokardiit).
  • Neurogeensed tegurid (nt subaraknoidne hemorraagia võib põhjustada QT-intervalli pikenemist).

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Nende häirete üks vorme on vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom (ERVD) - EKG variant, mida täheldatakse 2–5% elanikkonnast, sagedamini meeste, noorte, noorukite ja sportlaste seas. Mitte nii kaua aega tagasi arvati, et sellel sündroomil on täiesti soodne prognoos, see tähendab, et see ei mõjuta kuidagi inimese tervist ja elu. Hiljem aga leiti, et mõned selle vormid suurendavad ohtlike rütmihäirete ja südame seiskumise riski. Seda riski saab hinnata EKG abil.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Nagu juba mainitud, ei ole see iseseisev nasoloogiline üksus, vaid manifestatsioon, leid elektrokardiograafias.

Pilt vastab täielikult peamisele diagnoosile. Neid võib olla mitu tosinat: alates kroonilisest südamepuudulikkusest ja arütmia muutlikest vormidest kuni südameinfarktini, pärgarterite haiguseni, põletikuni ja kasvajaprotsessini. Ligikaudset loetelu saate hinnata vastavalt ülaltoodud põhjuste loetelule..

Keskmine sümptomite kompleks ei selgita diagnoosimismeetodeid ega hõlbusta seda, kuid aitab õigel ajal orienteeruda ja minna arsti juurde konsultatsioonile:

  • Valu rinnus. Erinevat laadi. Nakkuslike ja autoimmuunsete põletike taustal torkimine, pressimine. Keskmise intensiivsusega ja põleva südameatakiga kiirgub see maosse, kätesse, abaluudesse, üldiselt tagasi. Samal ajal on äärmiselt harv, kui tugev, väljakannatamatu tunne iseloomustab ähvardavat protsessi, sagedamini peitub põhjus väljaspool südame struktuure. Interkostaalne neuralgia, kopsu- ja lihasprobleemid. Sümptom on mittespetsiifiline ja pole usaldusväärne.
  • Enda enda südame peksmise tunne. Rütm võib olla normaalne. Sellises olukorras peate viivitamatult uurima..
  • Tahhükardia, vastupidine protsess, iga löögi vahelise intervalli muutus. Objektiivsete meetoditeta on hälbe tüüpi tuvastada võimatu. Võimalik ohtlike liikide surm.
  • Hingamispuudulikkus. See ei ilmu kohe. Algstaadiumis on need kerged muutused, mis annavad pärast intensiivset füüsilist tegevust end tunda. Tegevusest väljas on kõik hästi. Raskete rikkumistega kaasneb asfüksia, on võimatu mitte ainult sportida, vaid ka lihtsalt kõndida. Protsessi ei tasu alustada, parem on reageerida varajases staadiumis.
  • Unisus, nõrkus, letargia. Neuroloogilisi ilminguid põhjustab aju alatoitumus. Kurikuulus, tänapäevane kroonilise väsimuse sündroom võib olla osa südame perekonna ilmingute kompleksist. Toimimisprobleemide korral tasub mõelda täieliku diagnostika peale.
  • Peavalu. Pallid, võrsed, võrsed kaelas, näos. Selle allikat on keeruline kindlaks teha. Seos südamega pole ilmne ja tuleb patsiendi pähe viimasena..
  • Vertiigo. Samuti võimetus ruumis normaalselt liikuda. Tuleneb võimetusest voodist välja tõusta.
  • Psüühilised hälbed. Põhihaiguse pika käiguga.

Levimuse osas leitakse 80% -l juhtudest vatsakeste varase repolarisatsiooni sündroom (kontraktsioon toimub oodatust varem ja lõdvestus on puudulik). Keha töötab kõvasti.

Igas vanuses meestel on suurem risk. Eriti need, kellel on spordikogemusi või kes on elu ühendanud füüsilise tasapinna tööga. Probleemi varajase avastamise garantii on kardioloogi korrapäraste ennetavate uuringute läbimine vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Diagnostika

Tulenevalt asjaolust, et patsiendil puuduvad repolarisatsioonihäiretele iseloomulikud rangelt spetsiifilised kaebused, tehakse diagnoos elektrokardiogrammi põhjal. Seetõttu on peamine diagnostiline meetod EKG ja selle variatsioonid - igapäevane EKG jälgimine, EKG pärast treeningut, mõnikord - transesofageaalne EKG.

Kardiogrammi peamised kriteeriumid on järgmised märgid:

  • Väikese R-laine olemasolu QRST-kompleksis,
  • Kaldus tõusutõus (ST-segmendi tõus),
  • T-laine muutus - see muutub kitsaks, asümmeetriliseks ja isegi negatiivseks, nagu ka isheemiliste muutuste korral.

Sellised muutused on kõige tüüpilisemad vatsakeste varase repolarisatsiooni sündroomi (VVR) sündroomi puhul, mida sageli leidub lastel, noorukitel, noortel ja sportlastel. See sündroom on üks repolarisatsiooniprotsesside häirimise variante.

Muud kahjustatud repolarisatsiooniprotsesside variandid on QT lühenemise sündroom ja QT pikenemise sündroom. Kahte viimast sündroomi ei tohiks segi ajada lühenenud PQ sündroomiga, kuna need on täiesti erinevad südame rütmihäirete tüübid. Lühendatud QT sündroom avaldub kardiogrammil QT intervalli kestuse vähenemisega vähem kui 0,33–0,35 s ja pikenenud QT sündroomi - intervalli kestuse pikenemisega üle 0,47–0,48 s.

Kui patsiendil on aluseks olev patoloogia, mis võib olla repolarisatsiooni rikkumise põhjustav tegur, määratakse patsiendile täiendav uuring. Standardmeetoditest näidatakse ehhokardioskoopiat, kilpnäärme või neerupealiste hormoonide sisalduse vereanalüüsi, rindkere röntgenülesvõtteid ning südameatakkide või isheemiliste muutuste korral EKG abil - koronaarangiograafiat.

  • Ultraheliuuringud (süda, muud siseorganid).
  • Elektrofüsioloogiline uuring.
  • Koormustestid.
  • Uriini, vere üldised biokeemilised analüüsid (võimaldavad tuvastada ainevahetushäireid, põletikulisi haigusi).
  • Endokrinoloogiline konsultatsioon.

Teraapia tunnused

Repolarisatsiooniprotsesside rikkumiste ravi vajalikkuse küsimus tuleks lahendada võimalikult kiiresti pärast nende avastamist kardiogrammil ja patsiendi edasist täiendavat uurimist. Põhjusliku südamepatoloogia puudumisel määratakse patsiendile ravimeid või paigaldatakse südamestimulaator, mis põhineb tahhüarütmiate kliiniliste ilmingute olemasolul või puudumisel (minestamine, tahhükardia, südamepuudulikkus).

Seega, kuna lühenenud QT-intervalli sündroom viib sageli eluohtlike vatsakeste tahhüarütmiate ilmnemiseni, peavad kõik selle sündroomiga patsiendid määrama südamestimulaatori (südamestimulaatori) (kardioverter-defibrillaator) implantatsiooni näidustused..

Pika QT sündroomiga patsiendid vajavad südamestimulaatori implantatsiooni, kui neil on olnud eluohtlikke rütmihäireid või kui neil on kõrge südame äkksurma risk (näiteks on näiteid, et peres oli noores eas äkilise südame surmajuhtumeid ilma nähtava põhjuseta). ja ilma ilmse südamepatoloogiata). Kui risk pole suur, peab patsient võtma ravimit beetablokaatorite (BAB) rühmast, näiteks concori, egiloki, koronaalse jne..

Varase repolarisatsiooni sündroomiga, millel puudub muu südamepatoloogia (isoleeritud SRPC näiteks sportlastel), peab patsient piirama ainult spordiüritustel ja võistlustel osalemist. Müokardi orgaaniliste kahjustuste korral on ette nähtud vajalike ravimite komplekt (nitraadid isheemiliste muutuste ja stenokardia korral, diureetikumid südamepuudulikkuse korral, hüpotensiivsed hüpertensiooni korral jne).

Seega vajab QT lühenemise sündroom igal juhul ravi ning varase repolarisatsiooni sündroom ja QT pikenemise sündroom - kui esinevad tahhüarütmiate kliinilised ilmingud minestuse näol ja / või kui tuvastatakse kõrge südame äkksurma ja / või mõne muu südamepatoloogia oht. Kuid igal juhul valib ravi täielikult raviarst, kuna ise ravimine võib tervisele korvamatut kahju põhjustada.

Terapeutiliste protseduuride hulka kuulub:

  • Mineraal- ja vitamiinikompleksid (aitavad asendada elutähtsa organi rakkude vajadusi).
  • Kokarboksülaasvesinikkloriid (tagab süsivesikute metabolismi normaliseerimise, hoiab ära neuroloogilisi häireid, parandab südame ja veresoonte seisundit).
  • Kortikotroopsed hormonaalsed ravimid (kortisooni sisalduse tõttu elimineeritakse südamepatoloogiad).
  • Beeta-blokaatorid (kõrvaldada südamega kaasnevad tervisehäired).

Müokardi repolarisatsiooniprotsesside hajunud häirete ravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav:

  • Minimeerige praetud, rasvarikaste toitude tarbimist, vältige alkoholi.
  • Vitamiinige dieeti.
  • Igapäevase rutiini optimeerimine (kõrvaldage füüsiline ülekoormus, kõrvaldage unehäired).
  • Vältige stressi, stabiliseerige psühho-emotsionaalne taust.

Raskete sümptomite puudumisel, nagu arst on määranud, piirdub ravi ja profülaktiline kuur organisatsiooniliste meetmetega, tugevaid ravimeid ei kasutata.

Kui luuakse eeldused ebaturvaliste vatsakeste tahhüarütmiate tekkeks, QT-intervalli lühenemise sündroom edeneb ja konservatiivsed meetodid ei vii dünaamika paranemiseni, on vaja paigaldada elektriline südamestimulaator.

Lastel südame repolarisatsiooni protsessi rikkumised

Laste vanusekategoorias võib esineda ükskõik millist kirjeldatud repolarisatsioonihäirest. Kõige sagedamini on QT-intervalli pikenemise ja lühenemise sündroomid (vastavalt JUDG QT ja FEMAL QT) põhjustatud geneetilistest defektidest. Seetõttu pööratakse lapsel selliste sündroomide avastamisel erilist tähelepanu järgmistele andmetele:

  • Kliinilised leiud - minestus (stressiga või ilma), kaasasündinud kurtus,
  • Perekonna ajalugu (KOKKUVÕTE QT või FEMALE QT diagnoos, südame äkksurm kuni 30-aastastel lähisugulastel).

Kaasasündinud sündroomide kahtluse korral viiakse mutantsete geenide tuvastamiseks läbi geneetiline testimine. Kuid uuring annab sageli valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi..

Lisaks kaasasündinud geneetilistele defektidele on sündroomide muud levinud põhjused kaasasündinud ja omandatud südamedefektid ja kardiomüopaatiad..

Erinevalt JUDG QT ja FEMAL QT, mis on peaaegu alati põhjustatud geneetikast või südamehaigusest, leitakse SRAD enamasti isoleeritud kujul, see tähendab ilma ühegi muu patoloogiata. Sellise lapse jaoks on vaja ainult korrapärast kardioloogi jälgimist EKG-ga kaks korda aastas, samuti õigest eluviisist kinnipidamist, piirates liigset füüsilist koormust.

Lastel leiduvat patoloogilist repolarisatsiooni saab seletada intensiivse kasvu, anatoomiliste kõrvalekallete, aordi veretranspordi halvenemise, ülekoormuste (emotsionaalne, füüsiline), ebarahuldava stressitaluvusega..

Ebasoodsate tegurite loend sisaldab hüpersümpatikotooniat, millega kaasneb üle normi kontsentratsiooni normis vere norepinefriini, adrenaliini sisaldus.

Patoloogia tekkimise tõenäosus lapseeas suureneb astma, kopsupõletiku, neuroosi, müokardiidi, kroonilise tonsilliidi, aneemia, kilpnäärme liigse või ebapiisava aktiivsuse korral.

Müokardis esinevate repolarisatsiooniprotsesside rikkumise täpsete põhjuste (riskifaktorite) tuvastamiseks on vaja otsida abi kardioloogia valdkonnas kogenud spetsialistidelt..

Mis on oht??

Patoloogiliste kõrvalekallete tõenäolised tagajärjed:

  • Kardiogeenne šokk. Seda esineb suhteliselt harva. Vererõhu järsk langus koos südame kahjustusega. Surmav tulemus toimub peaaegu alati, on harva esinevaid suhteliselt kahjutuid vorme (suremus - umbes 60%, teistes 100%).
  • Südameatakk. Funktsionaalsete kudede suremine ja asendamine armide struktuuridega.
  • Stroke. Või ajuvereringe äge häire. Isheemia suurenenud vererõhu taustal trofismi (toitumine) või hemorraagia (veresoone rebend) korral.
  • Südamepuudulikkus. Kõige tõenäolisem stsenaarium defektide, põletiku, rütmihäirete tekkeks.
  • Vaskulaarne dementsus. Sarnane Alzheimeri tõvega, kuid potentsiaalselt pöörduv.

Tüsistuste tõenäosus sõltub diagnoosist:

  • Orgaaniliste kahjustuste korral sureb 40% või enam juhtudest, tulevikus mitme kuu või aasta jooksul.
  • Pööratava funktsionaalse hälbe taustal harvemini, 10–20% juhtudest.

Prognoos

Müokardi repolarisatsiooniprotsesse rikkuv prognoos määratakse kindlaks negatiivsete tegurite, kaasuvate sümptomite loeteluga.

Südamehaiguste, infarkti, vatsakeste vaevuste, ebasoodsa anamneesiga saavutab pöördumatute tagajärgede tõenäosus maksimumi. Varajases staadiumis tuvastatud healoomulist patoloogia kulgu iseloomustavad pöördumatute patoloogiate tähtsusetud riskid. Keha elutähtsate funktsioonide jaoks pole tõsist ohtu.

Tüsistuste vältimiseks tuleks optimeerida (parandada) toitumissüsteemi, töö- ja puhkerežiimi ning loobuda sõltuvustest. Arsti soovituste range rakendamisega taastatakse müokardi normaalne toimimine, on soodne dünaamika, mida kinnitavad perioodilised uuringud.

Repolarisatsiooniprotsesside rikkumine EKG-l täiskasvanutel - mis see on?

Iga inimene teab: tema tervis ja eeldatav eluiga sõltuvad suuresti sellest, kui hästi ta süda töötab. Seetõttu, kui täiskasvanu EKG ärakirjas on sõna "norm" asemel kirje "repolarisatsiooniprotsesside rikkumine", siis hakkab ta tundma ärevust. Mida selline kohtuotsus tähendab ja kui ohtlik see on?

Kardioloogia miniseminar

Mida ütleb repolarisatsiooniprotsesside rikkumine EKG-l? Täiskasvanutel võib see olla kas normi variant, mis ei vaja arstiabi, või tõsise patoloogia hoiatus. Proovime kirjeldada nähtuse olemust lihtsas keeles.

Süda põhineb ergastuse (depolarisatsioon) ja lõdvestuse (repolarisatsioon) vaheldumisel. Selle organi tööd kontrollib aju. Ta saadab talle elektrilisi impulsse. Neid hõivavad närvirakud ja edastatakse vastavatesse retseptoritesse. Sellise signaali möödumisel muutub rakumembraani struktuur molekulaarsel tasemel - ilma selleta ei saa naatriumioonid selle kaudu vabalt liikuda. Repolarisatsioon on kardiomüotsüüdi (südame lihasraku) elektrilaengu taastamise protsess pärast seda, kui närviimpulss läbib seda, põhjustades selle erutust. See ilmneb neil lühikestel hetkedel, kui süda puhkab enne järgmist kokkutõmbumist..

Mis südamel viga on ja miks see juhtub??

Repolarisatsioonihäireid võivad käivitada mitmed tegurid. Suurenenud füüsiline aktiivsus viib selle nähtuseni - intensiivse treenimise või lihtsalt kiire trepist üles ronimise. EKG kõrvalekalle võib ilmneda ka seetõttu, et inimene jõi külma vett või oli enne selle läbiviimist mures. Naistel leidub repolarisatsiooni märke sageli raseduse ja menopausi ajal. Kuid sellist rikkumist võivad põhjustada ka südamepatoloogiad (pärgarteri haigus, kardioskleroos), NA aktiivsuse häired, neeruhaigus ja hormonaalne tasakaalutus. Sarnased kõrvalekalded tekivad mõnikord ka adrenomimeetikumide võtmise ajal..

Faasimuutuse sordid. Kuidas see kardiogrammil välja näeb?

Repolarisatsiooni ajal on südamelihas täieliku puhkeolekus. Kardiogrammil kajastub see QT segmendis. Selle kestus, kui inimeses on kõik normaalselt, on 0,3-0,4 s. Selle intervalli vähenemine või suurenemine näitab, et repolarisatsiooniprotsess on häiritud. Kuid diagnostik võtab arvesse mitte ainult seda indikaatorit - ta hindab ka hammaste kuju ja suurust, täiendavate lainete olemasolu.

QT tõusuga kaasnevad sageli kaasasündinud patoloogiad, mis on seotud geenihäiretega. Kardiogrammile ilmub pikendatud QT-intervall, T-laine muutub.
Selline kõrvalekalle võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • Äkilised südamepekslemine tugevate emotsioonide või füüsilise ülekoormuse korral;
  • minestamine.

Kui QT lüheneb, on see tavaliselt seotud kaaliumikanali funktsiooni halvenemisega. Sel juhul näete graafikul, et intervalli väärtus on väiksem või võrdne 0,33–0,35 s.
Mida patsient tunneb? Mõnikord ei avaldu see väliste märkide kaudu, kuid võib täheldada ka selliseid murettekitavaid sümptomeid:

  • südame löögisageduse aeglustumine igal kellaajal;
  • impulsi kiirendamine kodade virvenduse või tahhükardia rünnaku vormis;
  • teadvuse kaotus.

Veres on suurenenud kaltsiumi ja kaaliumi sisaldus. Lisaks leitakse keha sisekeskkonna pH happesuse suurenemine..

Teine rikkumisviis on varajane repolarisatsioon. Sellise kõrvalekalde peamised märgid, mis on graafikul nähtavad, on täiendavad sälgud ja lained R-laine laskuval osal (seda nimetatakse "pseudo-R-laineks"), ST-segmendi muutus, mis väljendub selle kaldus või horisontaalses tõusus isoliini kohal (sel juhul moodustub painutus, allapoole). EKG-l on sellised kõrvalekalded normist ka märgatavad: R-laine amplituud suureneb järsult, QRS-i kestuse kasvu saab registreerida. ST fragment muutub kõrgemaks, samal ajal on näha, et QT-intervall on lühenenud ja on alla 0,4 s.

Loe ka:

Tähtis! Repolarisatsiooni oht on see, et see suurendab äkksurma riski..

Kui repolarisatsioon on mõjutanud kogu südamelihaseid, mõjutab see negatiivselt üldist heaolu, mis avaldub järgmiselt:

  • südame löögisageduse muutus suurenemise või vähenemise suunas;
  • torkiv, valutav või lõikav valu südames;
  • vähenenud jõudlus;
  • pearinglus;
  • minestamine;
  • "Kiire pisarad", ärrituvus.

Kui mõjutatakse teatud südamelihase piirkonda, on ülekaalus üks sümptom. Niisiis, kui patsiendi pulss sageli hüppab, siis võime eeldada, et see on vasaku vatsakese müokardi repolarisatsiooniprotsesside rikkumine.

Kui vasakpoolse vatsakese alumises seinas on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine, väljendub see asjaolus, et füüsilist pingutust nõudvate tööde tegemisel hakkab inimene tundma pearinglust, lendab silmade ees hõljuma ja vererõhk tõuseb. Siis tekib õhupuudus ja jalgadele ilmub turse..

VSD-ga registreeritakse sageli südamelihase eesseinas ja vaheseina vaheseinas liikuvate närvikiudude hüperaktiivsusest tingitud repolarisatsiooniprotsesside rikkumine antero-vaheseina piirkonnas.

Kuidas oma süda korda panna?

Ravi sõltub sellest, kui tõsine on patoloogia põhjus. Kui seda polnud võimalik leida, kasutatakse järgmist raviskeemi:

  • multivitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • kortikosteroidsed hormoonid;
  • kokarboksülaasvesinikkloriid (taastab süsivesikute metabolismi, normaliseerib CVS-i toimimist);
  • kõige raskematel juhtudel - beetablokaatorid Anaprilin, Panangin.

Loe ka:

Keegi ei väida, et kõige parem on saada täiuslik EKG. Kuid kui leiate repolarisatsiooniprotsesside rikkumisi, ei tohiks te teha rutakaid järeldusi. Hankige südame ultraheli, veendumaks, et koronaararterite haigus puudub, tehke treeningukatse. Kui sellise diagnoosi tulemuste kohaselt on kõik normaalne, siis saab välistada ka halvima. Kõige sagedamini piisab seisundi normaliseerimiseks raviskeemi ülevaatamisest ja vitamiinide joomisest.

Lugege muid huvitavaid jaotisi

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Kõik Õigused Reserveeritud
Vatsakese eesmine sein, vahesein
V3 - V4
I, aVL, V5, V6
I, II, aVL, V5, V6
aVL, V1 - V6
II, III, aVF
II, III, aVF, V3 - V6