Südame jälgimise omadused vastavalt Holterile ja EKG läbiviimise reeglid

Arütmia

Holteri jälgimine (HM) või pikaajaline EKG (elektrokardiogramm) on kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalne diagnostika, mis sai nime selle looja - Ameerika biofüüsiku Norman Holteri järgi.

See tehnika võimaldab pidevat südame aktiivsuse registreerimist kaasaskantava seadme (Holter) abil. Lisaks võimaldab diagnostika jälgida ebakorrapärasusi südame töös, samuti jälgida vererõhku kogu päeva jooksul või rohkem patsiendi loomuliku aktiivsuse järgi..

Uurimise olemus

Tehnika põhiolemus on pidev EKG registreerimine 24 tundi ja mõnes olukorras rohkem kui kaks, kolm ja mõnikord isegi 7 päeva. Elektrokardiogrammi salvestamiseks kasutatakse kaasaskantavat seadet - salvestit (salvesti), mida subjekt kannab pidevalt endaga vööl või üle õla, kinnitades selle vööga.

Kaasaegsed seadmed on enamasti traadita ja fikseeritakse elektroodipadja abil, millel on isekleepuv alus patsiendi rinnal. Seade kaalub mitte rohkem kui pool kilogrammi, seetõttu ei põhjusta see uuritavale ebamugavusi. Diagnostikaprotsessis toimub salvestamine samaaegselt 2 või 3 kanalil, mõnel juhul 12 kanalil (kui seadme tehnilised omadused seda võimaldavad).

Enamik riiklikke haiglaid kasutab endiselt 2- ja 3-kanalilisi salvestiid, erakliinikutes on võimalus 12-kanaliga salvestus. Mõnel juhul on 3-kanalise salvestuse abil võimalik saada matemaatiliselt rekonstrueeritud kaheteistkümne kanaliga EKG, mida kasutatakse ekstrasüstooli üksikasjalikuks uurimiseks.

Tuleb märkida, et "rekonstrueeritud", seega, elektrokardiogramm ja salvestatud 12-kanaliline salvesti võib 12 juhtmest erineda pinna EKG-st. Holteri jälgimisandmeid ei peeta tavapärase EKG piisavaks asendajaks, mistõttu tuleb tal läbi viia kogu vajalik hulk meetmeid.

Selle uuringu jaoks kasutatavad salvestid on jaotatud teabe salvestamiseks magnetlindile ja moodsamateks elektroonilise mäluga. Lisaks erinevad salvestusseadmed salvestatud andmete hulga poolest ning kaasas on ka pidev pulsisageduse salvestamine või fragmentaarselt või sündmuste salvestamine..

XM-päeviku pidamine

Holteri ööpäevaringse jälgimissüsteemi oluline omadus on see, et südame aktiivsus registreeritakse patsiendi tavalise kehalise aktiivsuse tingimustes. Samal ajal peab kontrollitav kogu diagnoosimise ajal spetsiaalset päevikut, milles ta kirjeldab üksikasjalikult oma toiminguid (see tähendab muutusi füüsilises aktiivsuses) ja kaasneva ebamugavustunde olemust südames..

Kõik manifestatsioonid tuleb ära näidata koos nende juurde viinud tegevusega, mis aitab arstil teha järelduse uuritava organi funktsionaalsete häirete tunnuste kohta. Holteri jälgimise ajal olev päevik sisaldab ka võtmise aega ja kõigi ravimite nimetusi, une ja ärkveloleku perioode, emotsionaalseid kõikumisi ja muid diagnoosimiseks olulisi tegureid..

Uuringu lõpus sisestab spetsialist patsiendi kogutud teabe arvutisse, teostab andmete analüüsi ja tarkvara töötlemist, samuti hilisemat tõlgendamist. Paljud kaasaegsed seadmed viivad automaatselt läbi igapäevase elektrokardiogrammi esmase analüüsi, mis säästab märkimisväärselt arsti aega vastuvõetud materjalide dekodeerimisel..

Täisskaala XM

Täisskaalaline Holteri EKG tehakse 1–2 päeva jooksul ja see on praegu kõige sagedamini kasutatav jälgimisviis. Rütmide pikaajaline pidev registreerimine võimaldab põhjalikumalt ja põhjalikumalt analüüsida südamelihase aktiivsust, samuti selle töös esinevate rikkumiste põhjuseid ja täpset esinemise aega.

Fragmental XM

Fragmentaarset tüüpi uuringuid kasutatakse peamiselt olukordades, kus rütmihäireid ja muid südame aktiivsuse häireid täheldatakse harva ja ebaregulaarselt. Seetõttu viiakse see meetod läbi pikema aja jooksul. Sel juhul saab elektrokardiogrammi registreerida nii püsivalt kui ka perioodiliselt valulike aistingute ilmnemise ajal.

Pideva registreerimisega kannab patsient alati kaasaskantavat seadet ja lülitab EKG registreerimise sisse alles siis, kui ilmnevad patoloogilised sümptomid. Samal ajal salvestab seade enne jälgimise algust mällu väikese osa infost südame aktiivsuse funktsioonide kohta.

Ürituste registreerimiseks kasutatakse spetsiaalseid salvestiid kellade või väikese seadme kujul, mis mahub hõlpsalt taskusse. Kui ilmnevad valusad sümptomid, võtab patsient seadme välja, fikseerib selle rinnale ja registreerib pulsi. Elektroodi rolli sellistes seadmetes mängib spetsiaalselt selleks ette nähtud metallist ketas.

Näidustused

Igapäevase EKG jälgimiskompleksi väljakirjutamise esimene ja peamine eesmärk on rütmihäirete tuvastamine. Protseduur on näidustatud inimestele, kellel on kaebusi südame töö katkemise, südamelihase rütmi ja juhtivuse ebakorrapärasuse, samuti tundmatu etioloogiaga minestamise kohta. Lisaks on läbivaatuse käigus võimalik tuvastada valutu, nn vaigistav isheemia ja hinnata südamestimulaatori töö kvaliteeti.

Registreeritud kõrvalekallete võrdlemiseks kliiniliste sümptomitega peab katsealune pidama päevikut, kuhu peab registreerima tegevuste aja ja tüübid ning vastavad sümptomid. Enne uuringu alustamist tuleb patsiendile selgitada patoloogiliste ilmingute fikseerimise olulisust kogu igapäevase jälgimise ajal.

Kui teatud nähud ilmnevad regulaarselt, võimaldab XM-EKG võrrelda kaebusi ja nendega seotud arütmiatüüpe. Müokardi isheemia diagnoosimisel kasutatakse sellist uuringut vasospastilise stenokardia variandi või puhke stenokardia erivormi kinnitamiseks. Kuid see ei ole kõigi tunnustatud treeningtestide alternatiivne meetod..

Tuleb meeles pidada, et igapäevane EKG jälgimine Holteri poolt ei anna selle või selle patoloogia puudumisel 100% -list garantiid. See tähendab, et kui uuringu käigus ei tuvastatud teatud nähtust, siis ei saa olla täiesti kindel, et seda ei eksisteeri..

1–2 päeva kestva EKG registreerimisel ilmnevad mitmesugused rütmihäired - vatsakeste rütmihäired, bradüarütmiad, kodade virvendus ja laperdus, supraventrikulaarsed tahhüarütmiad ja siinussõlme nõrkus. Oluline punkt on normaalse siinusrütmi registreerimine koos kardiovaskulaarsüsteemi vastavate sümptomitega - see võimaldab välistada nende arütmogeense päritolu.

Kui manifestatsioonid ohustavad patsiendi elu, viiakse Holteri EKG jälgimine läbi statsionaarsetes tingimustes, kasutades telemeetrilisi süsteeme. Lisaks kõigile ülaltoodule viiakse see uuring läbi ettenähtud ravi efektiivsuse hindamiseks. Sellisel diagnoosil pole vastunäidustusi, ainult mõnel juhul võib olla allergia elektroodide fikseerimiseks kasutatava geeli suhtes..

Uurimistöö ettevalmistamine ja läbiviimine

Südame XM EKG-ks valmistumisel peavad mehed, kellel on rinnus juuksed, raseerima selle ära, kuna elektroodid kinnituvad otse nahale. Riigikliinikutes peab patsient protseduuri jaoks eelnevalt kokku leppima ning ostma seadme jaoks ühekordselt kasutatavad elektroodid ja patareid. Erakliinikutes arvestatakse see kõik uuringutasu suurusega..

Kindlaksmääratud ajal saabub patsient kliinikusse, kus õed kinnitavad aparaadi ja kleepivad elektroodid kinni. Viimase fikseerimiseks rasvatakse nahk spetsiaalse abrasiivpastaga, mille järel see kuivatatakse ja pühitakse alkoholiga. Kõige mugavam on pikaajalise CM korral kasutada elektroode koos elektrolüüdi või niinimetatud tahke geeliga, mis kehasoojuse mõjul vähendab viskoossust.

Sarnane uuring viiakse sageli läbi südame rütmihäirete erinevate sümptomite all kannatavate laste puhul. Nad teostavad protseduuri sama põhimõtte kohaselt, kuid samal ajal viiakse läbi seadme täiendav fikseerimine, kuna väikesed patsiendid on väga liikuvad ja on olemas võimalus, et elektroodid tulevad maha. Lisaks antakse subjektile päevik, kuhu ta sündmused salvestab.

Uuringu ajal märgib patsient patoloogiliste sümptomite ilmnemise aega ja asjaolusid kardiovaskulaarsüsteemist, ravimite võtmist, samuti muutuvat füüsilist aktiivsust.

Arst võib diagnoositavale isikule anda teatud ülesanded, näiteks ronida trepist üles, mis tuleb samuti EKG registreerimisel registreerida. Seega on diagnoosijal võimalus analüüsida füüsilise tegevuse mõjul toimunud muutusi..

Praegu on diagnoosimisruumide arsenalis 3 ja 12 kanaliga salvesti. Selliste seadmete mälumaht võib olla 80 kuni 200 MB. Iga seade koosneb salvestajast, mis salvestab digitaalselt EKG rütme, ja dekoodrist. Viimane mängib andmesisestusüksusega personaalarvuti rolli..

Üsna sageli viiakse koos HM-iga läbi ka vererõhu (ABPM) igapäevane jälgimine, mis näitab kõige täielikumat pilti patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi seisundist. Tänu integreeritud lähenemisviisile on arstil lihtsam tuvastatud rikkumistega toime tulla, teha õige diagnoos ja määrata sobiv ravi.

Tulemuste tõlgendamine

XM-materjalide dekodeerimine toimub saadud igapäevase kardiograafia põhjal ja seda teostab diagnostik või kardioloog. Samuti tuleb arvesse võtta uuringu käigus salvestatud patsiendi päevikust saadud teavet. Tulemusi saab esitada nii paberkandjal kui ka elektroonilises vormis. Nagu eespool mainitud, viivad kaasaegsed seadmed ise läbi esmase EKG klassifikatsiooni, mis kiirendab seda arsti jaoks märkimisväärselt..

HM-i andmete tõlgendamiseks puudub üldiselt aktsepteeritud standard, kuid samal ajal peab uurimisvorm sisaldama teavet:

  • pulsi (selle sagedused ja allikad), samuti pauside kohta;
  • südametegevuse häired - ekstrasüstolid (näitavad morfoloogiat, kogust ja muid omadusi), arütmiate paroksüsmid (rünnakud);
  • muutused PQ ja QT intervallides, sõltuvalt nende olemasolust, samuti QRS kompleksi morfoloogia häired, mis on põhjustatud intraventrikulaarse juhtivuse tõrgetest;
  • muutused ST-segmendis (vatsakeste kompleksi lõpposa) ja nende seosest päevikus kirjeldatud füüsilise tegevusega.
  • kunstliku südamestimulaatori töö (kui see on paigaldatud).

Kõiki tuvastatud südame aktiivsuse tunnuseid või patoloogilisi muutusi tuleks täiendada dekodeerimisel EKG väljatrükkidega kindlaksmääratud jälgimisperioodiks.

Järeldus

Igapäevane Holteri jälgimine on lihtne ja valutu protseduur, mis annab põhjalikku teavet südame funktsionaalsete omaduste kohta. Ainus, mis patsienti selle rakendamise ajal väsitada võib, on vajadus seadet pidevalt kanda ja toimuvaid sündmusi registreerida..

Sellest hoolimata ei tohiks te uuringust keelduda, kuna see võib vältida tõsiseid tüsistusi nii täiskasvanutel kui ka lastel. Uuringu põhimõtte paremaks mõistmiseks võite lugeda patsientide ülevaateid, kes on selle protseduuri juba läbinud..

Holter: diagnoosi omadused

Tänu tärkava meditsiinilise diagnostika uutele tehnoloogiatele on tänapäeval võimalik tõhusamalt ja tulemuslikumalt läbi viia kogu inimkeha uuringuid haiguste ja nende põhjuste väljaselgitamiseks, mitmesuguste patoloogiate moodustamiseks.

Holterit on ametlikus meditsiinis kasutatud alates 1961. aastast südame aktiivsuse jälgimiseks. Seadmed ja uurimistehnika töötas välja Ameerika biofüüsik Norman Holter, kelle järgi see diagnostiline meetod hiljem nimetati..

See on usaldusväärne diagnoos, mis võimaldab teil saada täpseid andmeid, mille tulemuste kohaselt on ette nähtud efektiivne ravi..

Protseduuri ajal, mis võib kesta kaks päeva kuni mitu nädalat, paigaldatakse inimese kehale aparaat - kaasaskantav salvesti, mis jälgib pidevalt südame seisundit ja selle tegevust. Seadmed registreerivad kardiogrammi, mis on informatiivsem kui tavaline südame aktiivsuse näitude võtmise kord.

Elektrood on kinnitatud rindkere naha külge ja edastab pidevat signaali, mille seade registreerib, registreerides kõik südame aktiivsuse rikkumised.

Tänu Holteri tehnikale on võimalik tuvastada neid patoloogiaid, elundi muutusi ja selle aktiivsust, mida arst regulaarselt läbi viies kunagi ei näita. Ärge unustage, et standardse elektrokardiogrammi tegemine on patsiendi stressiseisundi põhjustaja ja kardiogramm näitab mitte päris õiget pilti, kus esinevad nähtused, millel pole haiguse põhjuseid.

Ja rutiinne uuring ei näita ka seda, kuidas süda funktsioneerib söömise, füüsilise koormuse, puhke- ja lõõgastushetkedel. Ja need näidustused on täpse kliinilise pildi ja õige diagnoosi saamiseks väga olulised..

Seda tüüpi uuringut kasutatakse ka juhul, kui esinevad vererõhu kõikumised, mis sageli provotseerivad südamehaigusi..

Dünaamiline EKG - Holteri jälgimine toimub erinevatel ajavahemikel. Protseduuri kestuse valik sõltub suuresti sellest, milliseid kõrvalekaldeid arst kahtlustab..

Igapäevaseks jälgimiseks kasutatakse kompaktset mobiilseadet, mis registreerib kõik südame näidud. Paljud kaasaegsed seadmed on võimelised salvestama muid hingamise, vererõhu näitajaid ja nii edasi. Jälgimist saab läbi viia raseduse ajal, kardiogrammi saab teha eakate inimeste jaoks.

Selle uurimismeetodi eelis seisneb selle mitmekülgsuses: piisab, kui paigaldada andurid rinnale ja varustus ise väikesel juhul kaasas kanda. See ei muuda tavalist eluviisi, ei tekita ebamugavusi. Ja sel ajal registreerib seade pidevalt kõiki südame aktiivsuse ja elundi enda näidustusi ja muutusi.

Paralleelselt registreerib patsient iseseisvalt kõik oma tervisliku seisundi muutused, registreerib andmed õigeaegselt paberile. Tänu Holterile saate südame seisundist ja saadud andmete põhjal saada väga üksikasjaliku pildi. Arst paneb täpse diagnoosi ja määrab efektiivse ja piisava ravi.

  • Patsiendile tuttav keskkond annab täpsed andmed südame töö kohta, kui patsienti ei häiri miski;
  • varustuse abil on võimalik õigeaegselt tuvastada isheemilise haiguse, arütmia, hüpotensiooni ja hüpertensiooni tekke oht;
  • tänu seadmele saate südamepatoloogia olemasolu tuvastada või ümber lükata;
  • mitme kanaliga seadmed võimaldavad teil saada väga suurt hulka teavet, mille analüüs annab täpse diagnoosi.

Holter on näidustatud kõigile südamepuudulikkuse või ebanormaalsusega inimestele. Ainus vastunäidustus võib olla nahahaigus rindkere piirkonnas..

Holteri EKG jälgimine ja selle tüübid

Holteri EKG jälgimist võib soovitada paljudel juhtudel, sellega puutuvad kokku lapsed, täiskasvanud igas vanuses. Sageli, isegi kui patsient kaebab kiirete südametegevuse, korduva pearingluse või teadvusekaotuse üle, määrab arst protseduuri, et kinnitada või ümber lükata isheemilise müokardi haiguse, rütmihäirete diagnoos ja areng..

Holteri EKG jälgimine on ette nähtud ka:

  • patsiendil diagnoositakse esmakordselt arteriaalne hüpertensioon;
  • valge karva hüpertensiooni diagnoosimine;
  • südame defektid;
  • mõõduka raskusega või raske vormi hüpertensioon, mis ei allu ravile;
  • üle kantud müokardiinfarkt;
  • on äge südamepuudulikkus või haiguse krooniline vorm;
  • on vaja kontrollida südamestimulaatori tööd;
  • on endokriinsüsteemi haigus või patsient on rasvunud.

Selleks, et Holteri uuring, EKG jälgimine annaks õigeid tulemusi, on vaja ette valmistuda protseduuriks, mis kestab pidevalt päev või mitu päeva..

Dušš on kindlasti vajalik, kuna protseduuri ajal ei saa te seadmeid eemaldada. Samuti peaksite vabanema kõigist metallist tarvikutest (ehted, kellad jne), kuna metall võib mõjutada näitude täpsust ja seadme tööd.

Rääkige oma arstile kõigist ravimitest, mida olete hiljuti kasutanud, kuna paljud neist võivad mõjutada südamefunktsiooni.

Kui olete hiljuti teinud rutiinse EKG, siis näidake tulemusi enne jälgimist oma arstile.

Praegu peetakse Holteri uuringut parimaks ja informatiivsemaks ning seetõttu kasutatakse EKG jälgimist ka juhul, kui inimesel on vaja lihtsalt läbi viia keha ja tema tervise üldine diagnoos. Südame löögisageduse igapäevane jälgimine salvesti abil aitab täpset diagnoosi panna.

Holteri EKG viiakse läbi kahes versioonis - iga päev täisskaalana või fragmentaarselt.

Kui patsiendil hakkab tekkima arütmia, on ette nähtud fragmentaarsed uuringud. Niipea kui patsient tunneb ebamugavust ja oma seisundi halvenemist, peab ta lihtsalt vajutama seadme nuppu ja see hakkab kõiki andmeid registreerima.

Holteri EKG-d saab teha ka pidevalt.

Igapäevane täismahus uuring võib kesta 1 kuni mitu päeva. Selle uuringu näited annavad täieliku pildi südame seisundist ja funktsionaalsusest. Tavalise EKG-ga on pilt kaks korda vähem informatiivne kui Holteri meetodil.

Protseduuri ajal, et Holteri EKG uuring annaks täpsed tulemused, peab patsient olema tehnikaga ettevaatlik: ärge lubage vett siseneda, tekitage mehaanilisi kahjustusi, vältige seadme kokkupuudet seda tüüpi seadmetega, mis loovad nende ümber magnetvälja.

Arsti soovitusel võib Holteri EKG hõlmata ka mitmesuguseid ülesandeid erinevate patoloogiate tuvastamiseks. Näiteks peab patsient minema 5. korrusele ja alla minema, et arst saaks määrata tema üldise tervise taseme, samuti haiguse, mis võib olla eluohtlik..

Ööpäevane südame jälgimine (Holteri EKG): õige ettevalmistamine ja läbiviimine

Igapäevane südame jälgimine algab patsiendi ettevalmistamisest protseduuriks. Dušš on hädavajalik, nii et diagnoosimise käigus ei tekiks inimesel ebameeldivaid aistinguid. Kandke puuvillast rõivaid, mis ei sega õhu-vee vahetust.

Samuti peaks patsient südame igapäevase jälgimise käigus vältima kokkupuudet seadmetega, mis võivad tema ümber moodustada magnetvälja, mis mõjutab negatiivselt Holteri seadme tööd..

Holteri aparaat koosneb kahest põhiosast - statsionaarsest dekoodrist ja mobiilsest salvestusseadmest, mis võtab näidud. Elektroodid kinnitatakse alati kõige vähem liikuvale nahale, vältides seadme talitlushäirete ohtu.

Igapäevane täismahus südame jälgimine võtab südame lugemise, kui patsient järgib normaalset ja harjumuslikku eluviisi, rakendab erinevaid füüsilisi tegevusi, teeb füüsilisi treeninguid, jookseb ja viib läbi muid tegevusi.

Päevikusse registreeritakse ka kõik andmed, mida patsient teeb südame jälgimisel iga päev (1 või enam päeva), mis näitavad toimingu tüüpi, selle teostamise aega ja nende tundeid. Need on öine uni, söögikorrad, kehalise aktiivsuse liigid, ravimid, puhkus, stress, seisundi omadused (halvenemine või paranemine, muutusteta).

Holteri südame jälgimisel võetakse arvesse arsti soovitusi ja teatud reegleid:

  • seadmete kaitse niiskuse sissepääsu eest, nii et seadmete rikete tõttu andmete täpsus ei oleks ohustatud;
  • ärge jätke seadet äärmuslike temperatuuride kätte, see on vajalik patsiendi jaoks tuttavates tingimustes tehtud uuringute objektiivsete andmete saamiseks;
  • Holteri südame jälgimine on täpne, kui diagnoosimise ajal ei esine vibratsiooni, rõhulangusi (lennukite lennud, atraktsioonid);
  • tavapärase eluviisi järgimine ilma stressi saamise riskita;
  • Holteri diagnoosimisel ei saa südame jälgimisel kasutada tavalisest suuremat füüsilist aktiivsust. Esiteks seetõttu, et andmed on ebatäpsed, ja samuti - elektroodid võivad nahalt eemalduda.

Patsiendid peaksid puhkama selili, et mitte häirida elektroodide asendit. Äärmuslikel juhtudel - küljelt, kuid veenduge, et südamehoidja töötab korralikult.

See Holteri diagnoosimise meetod on täiesti ohutu ja südame jälgimine ei põhjusta mingeid patoloogiaid ega raskeid seisundeid..

EKG igapäevane jälgimine annab põhjalikumaid andmeid südame seisundi, võimalike muutuste kohta tema töös erinevates tingimustes ja toimingutes. Tänu sellele ameerika teadlase poolt juba ammu välja töötatud tehnikale on võimalik saada andmeid, mida tavaline kardiogramm või arsti läbivaatus kunagi ei anna..

Tavalise elektrokardiogrammi käigus on inimene rahulikus ja pingevabas olekus ning erutuse, kehalise aktiivsuse tingimustes ei ole võimalik südame aktiivsuse muutusi näha. Ja see teave võib anda täieliku kliinilise pildi haiguse arengust, mis tahes patoloogilistest muutustest südames. Seetõttu on tänapäeval kõige tõhusam uurimismeetod EKG igapäevane jälgimine..

Seadme elektroodid kinnitatakse patsiendi rindkere nahale, mis viib läbi korrektse vaatluse ja andmete salvestamise. Sageli ühendatakse 24-tunnine täisskaalaline EKG jälgimine vererõhu diagnoosimisega ja patsiendi õlale kinnitatakse ka mansett, et fikseerida kõik rõhu kõikumised ja muutused.

Nagu me juba märkisime, ei ilmne uuringu ajal negatiivset mõju patsiendi kehale ja tervislikule seisundile. Kardisalvesti ei põhjusta häireid südame töös. See igapäevane (erineva kestusega) EKG jälgimine on ette nähtud igas vanuses inimestele, südamehaiguste diagnoosimise kahtluse korral.

Südame löögisageduse jälgimise näidustuseks päevasel ajal on patsientide kaebused minestamise ja peapöörituse kohta, arütmiahoogude sageduse suurenemine. Arst määrab diagnoosi isegi juhul, kui on kahtlus surma põhjustava patoloogia olemasolust.

Riskirühma kuuluvad kõrge vererõhuga patsiendid, kellel on diagnoositud vasaku vatsakese düsfunktsioon, südameventiili haigus ja häired. See hõlmab ka patsiente, kellel on kahtlustatud asümptomaatilist südameisheemiat, stenokardia varianti, vaigistavat isheemiat.

Holteri EKG ööpäevaringne jälgimine: tulemuste ja komplikatsioonide tõlgendamine

Holteri EKG igapäevane jälgimine võimaldab teil saada täpse ja täieliku pildi patsiendi südame seisundist, erinevatel tingimustel toimuvatest muutustest.

Pärast diagnoosi lõppu algab andmete dekrüpteerimise etapp. Varem viidi see protseduur läbi käsitsi ja see võttis üsna kaua aega. Täna, koos kaasaegse tarkvara olemasoluga, viiakse arvuti abil läbi täielik pildi analüüs ja tulemused saate väga kiiresti..

Kõiki seadmest vastuvõetud signaale töödeldakse automaatrežiimis ja arvutiekraanil kuvatakse muudatuste graafik, mille kohaselt diagnoos pannakse.

Tulenevalt asjaolust, et protseduur on kõigile patsientidele kättesaadav, võimaldab Holteri igapäevane EKG jälgimine teil teha täpseid diagnoose, õigeaegselt märgata südame seisundi patoloogilisi muutusi, rikkumisi oma töös, välja kirjutada tõhus ja piisav teraapia, mis hoiab ära haiguste raskete vormide ja komplikatsioonide arengu..

Vastuvõetud standardkomplektis peavad olema järgmised andmed:

  • siinusrütmi parameetrid;
  • andmed südame rütmihäirete kohta;
  • südame juhtivuse häired;
  • rikkumised, mis avaldusid patsiendi mitmesuguste toimingute tagajärjel;
  • ST segmendi dünaamika.

Holteri igapäevane täisskaala EKG jälgimine annab tulemusi, tänu millele on võimalik lahendada palju probleeme, mis võivad tekkida südame negatiivse seisundi ja selle funktsionaalsuse rikkumiste korral.

Näiteks saab arst hinnata kõiki riske, mis provotseerivad südamehaigusi lastel ja täiskasvanutel, eakatel patsientidel, neil, kes on hiljuti läbinud operatsiooni ja hakkavad normaalset tööd alustama..

Samuti aitab uuring tuvastada kõiki südame rütmihäiretega kaasnevaid raskusi südamehaiguste taustal: kardiomüopaatia, müokardi infarkt, vasaku vatsakese düsfunktsioon jne..

Tänu Holteri EKG-le on võimalik hinnata ka südame erinevate haiguste ja patoloogiate ravi efektiivsust ning kui andmete analüüs näitab ravi ebaefektiivsust, valitakse erinev teraapiaviis..

Südamestimulaatoriga patsiente testitakse sageli seadme kvaliteedi määramiseks..

Täna aitab Holteri EKG igapäevane või killustatud jälgimine tuvastada patoloogiaid - tahhükardiat, kodade virvendust, bradükardiat ja nende anomaaliate ilmnemise eeltingimusi. Samuti määratakse kahe- või kolmekordne rütm, enneaegsed kontraktsioonid, bigeminy, vatsakeste ektoopia.

Kui teadvusekaotuse taustal on rütmihäirete tõenäosus suurenenud, on need Holteri jälgimistulemuste töötlemisel stabiilse vatsakese tahhükardia, kodade virvendusarütmi vormis töötlemisel nähtavad, mille puhul reageerimise kiirus on üle 180 löögi minutis.

Südamehäired, mis võivad ohustada patsiendi elu, on määratletud erinevat tüüpi rütmihäiretega:

  • ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid, mille korral rütmi kiirendus toimub järk-järgult ja muutub vatsakeste virvenduseks;
  • varajane ventrikulaarne ekstrasüstool, mis viib haavatava perioodi tahhükardiani;
  • varased, rühma või polütoopilised vatsakeste ekstrasüstolid;
  • intraventrikulaarse juhtivuse talitlushäired ägedates vormides;
  • lühikesed arütmia episoodid.

Samuti aitab uuring tuvastada südamehaigusi, võttes samal ajal erinevaid antiarütmikume. Analüüs viiakse läbi vastavalt sellistele andmetele nagu ekstrasüstoolide arvu suurenemine päevas, aga ka tahhükardia avaldumine, mida patsiendil pole varem täheldatud.

Uuringul tuvastatud müokardi isheemia tuvastatakse ST-segmendi tõusu või depressiooniga.

Kõik Holteri jälgimisel saadud tulemused on puhtalt individuaalsed ja täpse diagnoosi saab panna ainult arst, kes tunneb patsiendi täielikku kliinilist pilti..

Diagnostika peamisteks ülesanneteks on endiselt südame rütmihäirete tuvastamine ja hindamine, samuti nende piirkondade otsimine, kus ST-segmendi nihked ja kõikumised on selgelt väljendatud. Täiendustena hinnatakse ka pulsisageduse intervallide kestust, vatsakeste tööd, nende aktiivsust.

Kaasaegne kardiovastuvõtja aitab saada täielikku ja täpset pilti südame toimimisest ning hoida ära raskete seisundite ilmnemist ja arengut.

Tänapäeval tehakse Holteri diagnostikat spetsialiseeritud südamekeskustes ja haiglates. Protseduur on saadaval ja maksab alates 1500 rubla. Uurimismetoodika funktsionaalsus aitab selle protseduuri kiiresti läbi viia ilma täiendavaid vahendeid investeerimata, elustiili muutmata ja muid ebamugavusi tekitamata.

Kõige olulisem on rangelt järgida seadmete kasutamise reegleid, mitte luua tingimusi, mille korral signaali edastamisel võivad tekkida katkestused..

Ööpäevane Holteri jälgimine

Holteri jälgimine on teatud tüüpi funktsionaalne diagnostika, mis on loodud rütmihäirete ja südame isheemiatõve tuvastamiseks.

Südame aktiivsuse Holteri jälgimine on meetod EKG pidevaks registreerimiseks inimese igapäevase tegevuse taustal.

Holteri uurimistehnika

Holteri seade on kaasaskantav salvesti, mis kaalub umbes 300 g kaitseümbrises ja kinnitatakse vööga patsiendi keha külge. Diktofon on ühendatud juhtmetega elektroodidega, mis on paigaldatud rinna kindlatesse punktidesse.

EKG ja Holteri jälgimise erinevus

Tavaline elektrokardiograaf (EKG) registreerib ja hindab südame tööd lühikese aja jooksul. EKG näitab müokardis ainult püsivaid muutusi, mida ei mõjuta ei üldine tervislik seisund ega füüsiline aktiivsus ega emotsionaalne taust (stress, erutus). Isegi kui inimesel oli eelmisel päeval valu rünnak või südame rütmihäire, ei pruugi kardiograaf näidata mingeid patoloogilisi muutusi.

Holteri jälgimisega registreeritakse südame elektriline aktiivsus 1–3 päeva, mis võimaldab teil näha muutusi südame töös patsiendi aktiivsuse tingimustes, aga ka puhke- ja uneajal. Holteri uuring on informatiivsem ja tuvastab väikseimad normist kõrvalekalded, mis esinevad spontaanselt ja ebaregulaarselt.

Seadme uusimad mudelid on varustatud lisaseadmetega igapäevase vererõhu registreerimiseks.

Holteri uuringu näidustuste loetelu:

  • Patoloogiliste muutuste puudumine traditsioonilisel EKG-l, kui patsient kaebab põletavate rindkerevalude, õhupuuduse, st südame isheemiat viitavate sümptomite üle.
  • Rütmihäiretele viitavad sümptomid: pearinglus, minestamine, kiire südametegevus, südamepuudulikkus.
  • Südame isheemiatõve ja rütmihäirete ravi efektiivsuse analüüs.
  • Südamestimulaatori funktsioonide jälgimine.
  • Arütmiate, südame isheemiatõve ohus olevate inimeste dünaamiline vaatlus.
  • Arteriaalne hüpertensioon koos kardiovaskulaarse puudulikkusega.
  • Ettevalmistus operatsiooniks müokardi patoloogiaga inimestel.

Tähtis! Südamelihase seisundi hindamiseks Holteri jälgimist soovitatakse inimestele, kes on vähktõve korral keemiaravi või kiiritusravi läbinud.

On välja töötatud järgmised Holteri seire tüübid:

  1. Täielik jälgimine, mille käigus protseduur kestab 1-3 päeva. Seade edastab saadud andmed spetsialistile, et tulemusi kiiresti dešifreerida.
  2. Fragmentne meetod, kui salvestus tehakse ainult hetkedel, kui inimene tunneb valu või tunneb arütmia sümptomeid. Kui patsient tunneb end halvemini, vajutab ta ise seadme käivitusnuppu.

Ettevalmistusetapid ja omadused

Protseduur ei vaja spetsiaalset ettevalmistust.

Uuringu usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb patsienti teavitada protseduuri omadustest ja reeglitest, mida ta peab järgima.

Salvesti on keeruline elektrooniline seade, seetõttu on vastuvõetamatu, et see puutub kokku järgmiste teguritega: vesi, elektri-, magnetväli, madal ja kõrge temperatuur, mis võivad selle tööd kahjustada.

Patsient peab jälgima elektroodide õiget paigutust ja kui need on naha küljest lahti ühendatud, pange need tagasi.

Kohustuslik on pidada päevikut, mis kajastaks inimese füüsilise ja emotsionaalse aktiivsuse perioode, uneaega, söömist, ravimeid, näitaks kaebuste olemust ja kestust (valu rinnus, pearinglus, õhupuudus).

Uuringul pole vastunäidustusi, see ei häiri patsiendi tavapärast eluviisi, ei põhjusta ebamugavusi ega ebamugavusi.

Tulemuste dekodeerimine

Vastuvõetud andmeid töötleb arvutiprogramm - dekooder. Pärast tulemuste uurimist annab arst järelduse, mis näitab teavet südame löögisageduse, ekstrasüstoolide ja rütmihäirete olemasolu kohta, südamelihase verevarustuse muutuste kohta, südamelihase reageerimise kohta stressile ja muid parameetreid. Kõik tuvastatud patoloogiad kinnitatakse jälgimisperioodi EKG väljatrükkidega.

Kui tunnete muret pearingluse, valutavate südamepiirkonna valude, tundmatu päritoluga õhupuuduse pärast, pöörduge hooldearsti kliiniku kardioloogi poole, kes määrab teile südameuuringu, kasutades Holteri jälgimist. See kaasaegne tehnika võimaldab arstil tuvastada südamehaigusi varases staadiumis, määrata õige ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi, nagu südameatakk ja insult..

Holteri EKG jälgimine - mis see on ja kuidas seda tehakse

Mis see on - biofüüsiku Holteri leiutaja järgi nimetatud Holteri EKG jälgimine? See tehnika oli kardioloogia valdkonnas uus täiustamise etapp..

Südame töö pideva jälgimise kättesaadavus päevas või enam päeva jooksul on muutnud elundi normaalse rütmi ja selle rikkumiste kontseptsiooni.

Seadme pidev modifitseerimine avab uued võimalused südamelihase elektriliste protsesside registreerimiseks. See võimaldab teil võimalikult täpselt kindlaks teha lokaliseerimise, südamelihase kahjustuse astme ja määrata efektiivse ravi.

Kohaldamine ja tõhusus

Holteri jälgimise vajaduse tingisid sagedased olukorrad, kui patsiendil tekkisid südameprobleemid päeva jooksul puhkeolekus või pärast füüsilist pingutust, kuid mis tahes sündmused, kuid mõne aja pärast tehtud standardne EKG-salvestus ei tuvastanud mingeid kõrvalekaldeid..

Ööpäevane Holteri EKG jälgimissüsteem võimaldab:

  • Hinnata müokardi funktsionaalset aktiivsust, selle rütmi ja juhtivust harjumuspärase eluviisi, emotsionaalse ja kehalise aktiivsuse tingimustes.
  • Hinnake südame seisundit puhkeolekus, une ajal.
  • Määrake südame rütmihäirete esinemine, registreerige nende tsüklilised muutused, jälgimise ajal korduvate episoodide arv, kestus, intensiivsus, olemus (vatsakeste, supraventrikulaarsed) ja arütmia tingimused. On oluline, et ekstrasüstoolide (enneaegsete südamelöökide) igapäevane registreerimine paljastaks, kas nende arv on normi piires või mitte.
  • Stenokardia vormi (stabiilne, ebastabiilne) tuvastamiseks, sealhulgas asümptomaatiline (valutu) müokardi isheemia. Selle meetodiga määratakse kindlaks episoodide arv ja kestus, samuti tingimused, koormuslävi ja pulss, mille korral isheemia areneb. Valu esinemise korral südame piirkonnas tehakse kindlaks nende esinemise põhjus (ebapiisav verevarustus, osteokondroos, neuralgia).
  • Patsiendi subjektiivsete aistingute ja seadme objektiivsete näitude vahelise seose jälgimiseks.
  • Tehke täpne diagnoos, määrake piisav ravi ja jälgige patsiendi võetud ravimite tõhusust.
  • Hinnake südamefunktsiooni muutusi südamestimulaatori juuresolekul.

Erinevus tavapärasest elektrokardiograafiast ja ehhokardiograafiast

EKG, ehhokardiograafia ja Holteri jälgimise meetodid leiutati eesmärgiga tuvastada südamelihase töös patoloogiaid. Kuid meetodite olulised erinevused määravad teatud juhtudel nende rakendamise asjakohasuse..

Standardne elektrokardiograafia tuvastab rütmihäired (tahhüarütmia, bradüarütmia, kodade virvendus), südamelihase toitumine (isheemiline haigus) ja elektrilised impulsid (blokaad), kuid ainult uurimise ajal (andmete salvestamine).

Näiteks varem ilmnenud arütmiahoo ei ilmne tund hiljem EKG-l salvestusel. Samuti ei registreerita patoloogiaid, millega ei kaasne elektrilisi impulsse (väikesed klapipuudused)..

Holteri jälgimine, erinevalt tavalisest EKG-st, on usaldusväärsem ja informatiivsem meetod suure hulga analüüsitud parameetritega.

Südame töö registreerimine toimub ühe päeva jooksul (vajadusel kuni 7 päeva), seetõttu registreeritakse seadmesse kõik mittepüsivad, mööduvad rikkumised.

Holteri EKG jälgimise seadme uusimate mudelite vaieldamatu eelis on täiendava funktsiooni olemasolu igapäevase vererõhu (vererõhu) jälgimiseks.

Ehhokardiograafia erineb nendest meetoditest märkimisväärselt. See võimaldab teil ultraheli skanneri ekraanil näha südant ja seeläbi määrata südamekambrite seinte suurust ja paksust, verevoolu kiirust, verehüüvete olemasolu õõnsustes, aterosklerootilise protsessi astet ning näha ka südame tegevust reaalajas.

Ravim on ette nähtud esmaseks uuringuks või pärast elektrokardiogrammi muutuste tuvastamist.

Näidustuste jälgimine

Holteri seadmega salvestatud andmete pikaajaline uurimine võimaldas kindlaks teha, millal selle meetodi eesmärk on sobiv. See:

  • Patsiendi seisundid, mis tõenäoliselt viitavad arütmiale (teadmata etioloogiaga pearinglus, minestamine, südamepekslemine, südamepuudulikkus).
  • Arütmiaga sageli komplitseeritud muutuste EKG tuvastamine (müokardiinfarkt, pikk QT sündroom).
  • Seisundid, mis arvatavasti viitavad isheemilisele haigusele (valu rinnus, õhupuudus, eriti pärast treeningut, psühho-emotsionaalne hüppeline tõus), samuti asümptomaatilise südameisheemia diagnoosimisel.

  • Teraapia efektiivsuse jälgimine - arütmia ja südame isheemiatõve meditsiiniline ja kirurgiline ravi. Hinnatakse muutusi pärast ravimi manustamist, raja ablatsiooni, stentimist ja pärgarterite šunteerimist.
  • Südamestimulaatori töö jälgimine.
  • Rütmihäirete või koronaararterite tekkeriskiga patsientide jälgimine (kaasasündinud ja omandatud südamepatoloogiatega, pärast müokardiinfarkti).
  • Arteriaalne hüpertensioon koos kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnustega.
  • II-III kraadi vereringe ebapiisavus, neerupuudulikkus.
  • Südame ja teiste elundite operatsioonide ettevalmistamine südamelihase patoloogiatega inimestel.
  • Lisateavet tehnika ja selle eeliste kohta leiate videost:

    Igapäevane Holteri tehnika

    Holteri seade on alla 0,3 kg kaaluv kaasaskantav salvesti, mis on patsiendi keha külge kinnitatud spetsiaalse vööga. Pärast naha rasvaärastust alkoholilahusega kinnitatakse elektroodid rindkere piirkonna teatud punktidesse.

    Salvestamine toimub mitmel kanalil (2 kuni 12), kuid kõige tavalisemad on 2- ja 3-kanalilised salvestid. Esimese uurimise ajal kasutatakse tavaliselt 12-kanalist seadet, kuna see annab rohkem teavet, korduva jälgimisega piisab 3 kanalist.

    Uuringu tegemise ajal antakse patsiendile päevik, kus kõik tegevused, uneaeg, võetud ravimid, tunded, kaebused, heaolu registreeritakse kella abil.

    Südame töö analüüsimiseks suurenenud stressi ajal ja pärast seda soovitab arst teatud füüsilisi tegevusi (treppidel ronimine, vilgas kõndimine).

    Vastasel juhul juhib patsient oma tavapärast eluviisi. Pärast aja möödumist peate seadme eemaldamiseks naasma kliinikusse.

    Küsitluse omadused, kuidas valmistuda

    Eksamiks ettevalmistamine pole vajalik. Erandiks on väga karvase rinnaga mehed. Et tagada elektroodide sobivus, peate oma juuksed raseerima.

    Jälgimise ajal ei ole tavalisel eluviisil ja dieedil mingeid piiranguid, vaid:

    • seadme kahjustamise vältimiseks ei saa te veeprotseduure läbi viia;
    • seadme mehaanilisi ja termilisi kahjustusi ei tohi lubada;
    • ei tohi olla elektriliinide lähedal;
    • ärge lubage suurenenud higistamisega koormusi, kuna see võib põhjustada elektroodide koorumist.

    Tulemuste dekodeerimine

    Pärast seadme eemaldamist sisestab arst need andmed arvutisse - dekoodrisse. Digitaalsüsteem analüüsib andmeid, mida arst vaatab ja parandab, seejärel kirjutatakse nende põhjal järeldus.

    Standardne dekodeerimine näitab tingimata teavet pulsi, vatsakeste ja supraventrikulaarsete ekstrasüstolite (rütmihäired), rütmipauside, PQ ja QT intervalli muutuste kohta. Tuvastatud patoloogiaid illustreerivad jälgimisperioodi elektrokardiogrammi väljatrükid.

    Lahtikrüptimise aeg võtab umbes 2 tundi. Pärast tulemuste ülevaatamist määrab raviarst asjakohase ravi.

    Meetodi vaieldamatu eelis on võime seda läbi viia tavapärastes kodutingimustes ning tööd ja õppimist segamata. Kerge ja valutu uurimine Holteri seadmel annab objektiivse pildi südame tegevusest, mis hõlbustab efektiivse ravi määramist.