Mis on hulgimüeloom, põhjused, ravi, eluiga

Arütmia

Vähihaigused kujutavad endast tõsist ohtu, eriti seda tüüpi kasvajad, mille elanikkonna haigestumus on kõrge. Müeloom kuulub ka selliste patoloogiate hulka. Meditsiinipraktikas on ka teisi nimetusi, sealhulgas müelomatoos, retikuloplasmatsütoos, generaliseerunud plasmasütoom.

Seda patoloogiat nimetatakse hemoblastoosiks (verevähk), mille jooksul suureneb plasmarakkude kontsentratsioon, mis toodavad suures koguses paraproteiine (patoloogilisi valke). Vähk diagnoositakse tavaliselt vanematel afroameeriklastel.

Mis on müeloom

Seda patoloogiat nimetatakse plasmasütoomiks või hulgimüeloomiks. Onkopatoloogiat nimetatakse krooniliseks müeloidseks leukeemiaks, millel on madal pahaloomulisus. Algselt jõuab B-lümfotsüüt plasmarakkude tasemele ja omandab võime toota nakkustevastaseid antikehi. Normaalses olekus reguleerivad plasmarakud kehas immunoglobuliine, mis kaitsevad keha viiruste tungimise ja leviku eest. Patoloogilised rakud ei suuda kehale kaitset pakkuda, mis on tingitud sünteesi järsust langusest ja tervislike antikehade kiirest hävitamisest. Teatud tegurite mõjul hakkab patsient moodustama rakke, mis pidevalt jagunevad ja muteeruvad. Selle käigus moodustuvad luuüdis suur hulk plasmablasti ja plasmatsüte. Nad sünteesivad veres ebakorrapärase struktuuriga suures koguses immunoglobuliini valke. Sellised valguühendid ei kaota oma kaitsevõimet, vaid kogunevad üha enam luuüdi struktuuridesse..

Onkopatoloogia areneb tavaliselt aeglaselt, hävitades luustruktuure, kuid mõnikord võib see levida lümfikoesse, neerudesse ja põrna. Pärast müeloomi tekkimist võib sümptomite ilmnemiseni kuluda mitu aastakümmet. Kui diagnoositakse hulgimüeloom, võib ilma piisava ravita haigus kahe aasta jooksul lõppeda surmaga.

Haiguse põhjused

Teadlastel ei õnnestunud müeloomi põhjuseid põhjalikult uurida, kuid onkoloogilise protsessi arengut provotseerida võivad tegurid on juba kindlaks tehtud:

  • vanas eas,
  • kroonilised verehaigused,
  • sagedased nakkushaigused,
  • nefropaatia (Urogenitaalsüsteemi infektsioonid),
  • pikaajaline ioniseeriv kiirgus,
  • elades halvas ökoloogilises keskkonnas,
  • töö, mis hõlmab regulaarset kontakti toksiinide ja kemikaalidega,
  • pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus onkoloogilistele protsessidele,
  • halbade harjumuste olemasolu, eriti suitsetamine ja alkoholisõltuvus,
  • regulaarne stress ja emotsionaalsed puhangud.

Peamiseks provotseerivaks teguriks peetakse B-lümfotsüütide lõhustamist plasmarakkudeks kogu kehas toimuvate ümberkujundamiste käigus. Selle ebaõnnestumise tõttu hakkab ebanormaalsete plasmarakkude arv kiiresti suurenema, moodustades luude sees müeloomirakud. Haiguse progresseerumisel asendavad ebanormaalsed rakud normaalseid rakke, mistõttu hakkab veri järk-järgult halvasti hüübima ja immuunsus halveneb.

Sordid

Selle põhjal, mis tüüpi paraproteiine toodetakse atüüpilistes plasmarakkudes, klassifitseeritakse vere müeloom järgmiselt:

  • Müeloom - diagnoositakse 25% juhtudest,
  • G-müeloom on kõige levinum tüüp, seda leitakse 50% -l patsientidest,
  • M-müeloom - esineb mitte rohkem kui 6% patoloogia juhtudest,
  • E-müeloom - seda tüüpi haigus diagnoositakse kahel patsiendil sajast,
  • D-müeloom - seda tüüpi moodustab umbes 3% patsientidest,
  • Bens-Jonesi müeloom - seda tüüpi haigus moodustab kuni kakskümmend protsenti juhtudest,
  • Mittesekreteeriv kasvaja - äärmiselt haruldane, mitte rohkem kui 1% patsientidest.

Luuüdi müeloomid G, A, M, E ja D toodavad ebanormaalseid immuunglobuliini rakke nagu IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jonesi müeloomi nimetatakse Bens-Jonesi valgu vabanemise tõttu nii. Enamasti on see müeloomide teoreetiline jaotus. Praktikas kasutatakse klassifikatsioone sagedamini vastavalt plasmarakkude paiknemisele ja nende struktuurile, samuti kasvaja omadustele. Patoloogiast mõjutatud luude või elundite arvu põhjal eristatakse ühe- ja hulgimüeloome.

Üksildane plasmasütoom

Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab ainult ühe fookuse ilmumine, mis võib moodustuda teatud lümfisõlmes või luus, kus on luuüdi. Sageli lokaliseeritud reieluu, kuid võib mõjutada selgroogu ja muid torukujulisi luid.

Hulgimüeloom

Mitme vormi ilmumisel ilmnevad kasvaja kolded mitmes luus. Sama sageli mõjutavad seljaaju pagasiruumi, kolju luud, ribid, abaluud jne. Lisaks luudele võib haigus levida põrna ja lümfisõlmedesse..

Hajus müeloom

Peamine erinevus sellise onkopatoloogia vahel on neoplasmide piiratud kasvupunktide puudumine. Plasmarakud jagunevad kiiresti ja levivad kõigis keha luudes. Luu sees ei ole plasmarakkude asukoht piiratud ühe fookusega, patoloogilised rakud täidavad kogu luuüdi pindala.

Hulgifookusega müeloom

Haigust iseloomustab kasvaja fookuste samaaegne areng plasmarakkude kiire arenguga, samuti luuüdi struktuuri globaalne deformatsioon. Plasmatsüüdid hõivavad ainult teatud piirkondi ja ülejäänud patoloogilised muutused tulenevad neoplasmi mõjudest. Selle haigusega võivad plasmarakud paikneda luukoes, mõjutada põrna või lümfisõlmi.

Hajus fokaalne müeloom

Haigusel on nii mitmekordse kui ka ühe müeloomi tunnused. Hajus fookuskaugus on jagatud mitmeks tüübiks:

  • plasmasüütiline,
  • plasmablastiline,
  • polümorfne rakk,
  • väike rakk.

Igal haiguse alamliigil on oma käigu omadused..

Plasmarakuline müeloom

Sellise onkopatoloogia korral ilmnevad neoplasmi kasvu koldedes suur hulk B-lümfotsüüte, tootes aktiivselt paraproteiine. Sellise müeloomi areng on aeglane ja ravi ajal sageli keeruline. Mõnikord kahjustab paraproteiinide aktiivne tootmine elutähtsaid organeid ja süsteeme, mis pole teraapia suhtes tundlikud.

Plasmablastiline müeloom

Pahaloomulise haiguse esinemisel on luus ülekaalus plasmaplastid, mis sünteesivad küll väheses koguses paraproteiine, kuid jagunevad ja paljunevad liiga kiiresti. Haiguse õigeaegse avastamisega sobib see hästi teraapiaks.

Polümorfne ja väikerakuline müeloom

Seda tüüpi müeloome eristatakse plasmarakkude esinemisega patoloogilistes fookustes küpsemise erinevatel etappidel. Sellised müeloomid on kõige agressiivsemad, kuna need arenevad väga kiiresti ja põhjustavad paljude kehaosade talitlushäireid..

Haigusetapid

Onkopatoloogia raskusaste sõltub haiguse paiknemise staadiumist.

Hulgimüeloomil on kolm etappi:

  1. Esimesel etapil ei ulatu kasvajaprotsessi kogumass ühe kilogrammini, hemoglobiini sisaldus veres on võrdne 100 g / l või kõrgem. See etapp ei põhjusta sümptomeid, seetõttu on haigus selle kursuse etapis äärmiselt haruldane..
  2. Teiseks suureneb kasvaja massi mass 1,2 kg-ni. Kliinilised ilmingud ilmnevad kehas raua vähenemise, liigse kaltsiumi, neerupuudulikkuse ja valu kujul..
  3. Kolmas - seda etappi iseloomustab kasvaja massi suurenemine üle 1,2 kg ja luuüdi struktuuri oluline muutus. Hemoglobiini tase langeb 85 g / l, kaltsium langeb 12 mg / 100 ml. 3. astme hulgimüeloomi kulg lõppeb tavaliselt patsiendi surmaga. Peamine põhjus on südameatakk või neerupuudulikkus.

Ravi edukus sõltub peamiselt haiguse arengufaasist, seetõttu on soovitatav regulaarselt läbida täielik tervisekontroll.

Haiguse sümptomid

Müeloomi esinemisel mõjutavad peamiselt luud ja neerud, mis põhjustab vereloomesüsteemi häireid. Müeloomi sümptomid sõltuvad selle arenguastmest, samuti kahjustuse määrast. Kuna haiguse areng võtab väga pikka aega, võib selle asümptomaatiline kulg kesta umbes viisteist aastat. Sel ajal ei kahtlusta patsient isegi tõsise patoloogia esinemist. Müeloomi on võimalik kindlaks teha laboratoorsete testide abil ennetava uurimise või muu patoloogia raviks.

Müeloomi sümptomid on järgmised:

  • sagedane pearinglus,
  • areneb aneemia,
  • valu olemasolu,
  • asteenia,
  • patsiendi kiire kaalulangus,
  • püsiv ARVI ja ARI.

Kui need müeloomi nähud ilmnevad, peate viivitamatult minema spetsialisti konsultatsiooni ja läbima täiendava uuringu, et patoloogiat ära tunda.

Hulgimüeloomi rohke leviku korral on patsientidel sageli järgmised sündroomid:

  • Luude patoloogiline kahjustus - müeloomi ajal mõjutavad luukoed viivitamatult, sest just neis tekivad onkopatoloogia esmased kolded. Neoplasmi progresseerumisega ilmnevad tugevad valud, sagedased luumurrud ja pehmete kudede kasvajad. Mõne aja pärast variseb kahjustatud piirkonna luu ja ilmnevad hävitamise sekundaarsed kolded. Patsiendil areneb osteoporoos.
  • Vereringesüsteemi töö häired - patsiendil areneb järk-järgult aneemia, millega kaasnevad naha kahvatus, hingamisprobleemid ja nõrkuse suurenemine. Neutrofiile ja trombotsüüte hakatakse tootma väiksemates kogustes, mis põhjustab hemorraagilise sündroomi arengut.
  • Valgupatoloogia sündroom - tuleneb patoloogiliste valkude liigsest tootmisest. Suures koguses paraproteiini võib leida uriinis ja siseorganites. Tekivad peavalud, nägemine halveneb, tekivad troofilised haavandid.
  • Sündroom "Müeloomi neer" - müeloomi neerukahjustusega seisavad silmitsi umbes 80% patsientidest, mis ilmneb plasmarakkude ilmumise ja neis esinevate lupjumiste tõttu. Seega tekib müeloomi arenedes neerufunktsiooni häire..

Isegi haiguse arenguga mõjutatakse kesknärvisüsteemi ja algab hüperkaltseemia, see raskendab ainult haiguse kulgu. Kui patoloogia siseneb lõppstaadiumisse, suurenevad kliinilised sümptomid märkimisväärselt. Mõnel juhul areneb äge leukeemia neljandas etapis..

Diagnostika

Müeloomi esinemise kahtluse korral viib diagnoosi kogenud arst haiglas. Põhimõtteliselt tulevad patsiendid arsti juurde, kelle vereanalüüs näitas märkimisväärset ESR-i tõusu, mis on iseloomulik müeloomile. Diagnoosimise ajal määratakse patsientidele teatud laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad haigust selle tekkimise staadiumis ära tunda. Esiteks uurib arst patsienti ja täpsustab ka haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise perioodi, seejärel määrab testid.

Müeloomi korral diagnoositakse järgmiste uuringute abil:

  • uriini ja vere üldine kliiniline analüüs (määratakse valgu suurenemine uriinis),
  • verekeemia,
  • müelogramm,
  • spiraalne kompuutertomograafia,
  • luu röntgen,
  • immunoelektroforeesi meetod.

Ravikuuri määrab arst alles pärast kõigi diagnostiliste testide läbiviimist..

Teraapia üldpõhimõtted

Müeloomi ravi ei hõlma radikaalsete meetodite kasutamist, kuna ravikuuri peamine ülesanne on elukvaliteedi pikendamine ja parandamine. Müeloomi täielikult ravida on võimatu. Kuid kasvaja kahjustuse vastases võitluses on võimalik selle arengut aeglustada ja põhjustada remissiooni..

Pärast müeloomi täpset diagnoosimist viiakse ravi läbi palliatiivsete meetoditega, mis aeglustavad neoplasmi kasvu ja nõrgendavad sümptomeid. Müeloomi palliatiivsed ravimeetodid hõlmavad keemiaravi, kiirgust ja toitumise korraldamist. Kodus ei ole soovitatav läbi viia ravi rahvapäraste ravimitega..

Keemiaravi

Müeloomi raviks on keemiaravi kõige tõhusam. Ravikuuri ajal võib kasutada nii ühte ravimit (monokeemiaravi) kui ka mitut ravimit (polükeemiaravi).

Polükeemiaravi väljakirjutamisel võib kasutada järgmisi ravimeid:

Ravimeid võetakse suu kaudu või intravenoosselt intramuskulaarse süstimise teel. Kui on ette nähtud keemiaravi kuur, võib ravi läbi viia vastavalt ühele mitmest režiimist:

  • MP režiim - melfalaani ja prednisolooni võtmine tablettide kujul.
  • Skeem M2 - vinkristiini, tsüklofosfamiidi ja BCNU intravenoossete süstide manustamine. Koos sellega tuleb kahe nädala jooksul võtta prednisooni ja melfalaani tablette..
  • VAD-skeem - teraapia viiakse läbi 3 seansina. Esimese seansi ajal viiakse ravi läbi ravimitega doksirubitsiini ja vinkristiiniga. Järgmiste seansside ajal peate võtma deksametasooni tablette.
  • VBMCP skeem - määratakse alla 50-aastastele patsientidele. Teraapia esimesel päeval antakse patsientidele intravenoosselt vinkristiini, tsüklofosfamiidi ja karmustiini. Seejärel tuleks nädal aega juua melfalaan ja prednisoon. Poolteise kuu pärast süstitakse neile uuesti karmustiin..

Mis tahes ravirežiimi korral võetakse ravimeid ainult spetsialistide range järelevalve all..

Pärast keemiaravi ravimitega täheldatakse 40% -l patsientidest stabiilset remissiooni.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutamine on tavaliselt ette nähtud üksildase ja suure fookusega tuumori korral, kui keemiaravi ravimitega on võimetus. Sellisel juhul on võimalik aeglustada pahaloomuliste moodustiste arengut ja nõrgendada haiguse kliinilisi ilminguid..

Kui kiirgus ja kemikaalide kasutamine pole mõjunud, tehakse patsientidele luuüdi siirdamine. Umbes 40% -l patsientidest aitab tüvirakkude siirdamine saavutada haiguse püsivat remissiooni..

Sümptomaatiline ravi

See hulgimüeloomi ravimeetod hõlmab ettenähtud ravimite võtmist. Nende tegevus on suunatud valu leevendamisele, kaltsiumi kontsentratsiooni reguleerimisele veres. Ravimid normaliseerivad vere hüübimist ja stabiliseerivad neerufunktsiooni.

Mõnikord on ikkagi võimalik müeloomi fookuse eemaldamiseks teha operatsioon, mille käigus tehakse seejärel tsütoloogiline uuring. Kui haigus on raske, võib patsientidele määrata morfiini, buprenorfiini ja muid narkootilisi aineid.

Toitumine

Haiguse ravi ajal on hädavajalik järgida õiget toitumist. Hulgimüeloomi dieet määrab ravispetsialist. Dieedis peaksite piirama rohke valgusisaldusega toitude kasutamist. Patsient peab sööma vähem liha, mune, kaunvilju ja pähkleid.

Prognoos ja ennetamine

Tavaliselt on hulgimüeloomi korral kehv prognoos. Peaaegu kõigil patsientidel õnnestub remissioon saavutada kahe või kolme aasta jooksul, paremal juhul võib seda perioodi pikendada veel kahe aasta võrra. Ilma müeloomi piisava ravita ei ole patsientide eluiga pikem kui kaks aastat. Täielik taastumine on võimalik ainult onkopatoloogia üksildase vormi korral.

Müeloomi kasvaja tekkimise vältimiseks pole konkreetseid viise. Haigestumuse riskitsooni langevatel inimestel soovitatakse patoloogia õigeaegseks avastamiseks regulaarselt läbi viia ennetav läbivaatus. Peaksite hoolikalt jälgima oma tervist, juhtima aktiivset eluviisi ja vabanema halbadest harjumustest.

Hulgimüeloom. Müeloomi toitumine ja eeldatav eluiga

Mis see on: müeloom (kreeka keelest "müelos" - luuüdi, "ohma" - mis tahes kasvajate üldnimi) - verevähk, luuüdis kasvav pahaloomuline kasvaja. Mõnikord nimetatakse seda haigust ekslikult "vähiks". Kasvaja koosneb peamiselt plasmarakkudest - rakkudest, mis vastutavad immuunsuse, nakkushaiguste vastase võitluse ja immunoglobuliinide tootmise eest. Need rakud kasvavad B-lümfotsüütidest, kuid nende küpsemise protsessi mitmesuguste rikkumistega ilmnevad kasvaja kloonid, mis põhjustavad müeloomi algust. Müeloomi pahaloomulised moodustised infiltreerivad torukujuliste luude luuüdi, mõjutades neid.

Plasmablastide ja plasmarakkude paljunemine luuüdis soodustab paraproteiinide sünteesi - ebanormaalsed valgud, immunoglobuliinid, mis antud juhul ei täida oma kaitsefunktsioone, kuid nende suurenenud kogus paksutab verd, kahjustab mitmesuguseid siseorganeid..

Haigus eristatakse vastavalt valkude (immunoglobuliinide) ühele klassile kuulumise immunokeemilistest omadustest. Näiteks määrab IgE klassi valkude välimus E-müeloomi olemasolu.

Müeloomi tüübid

Müeloomil on mitu varianti.

Üksildane vorm on üks infiltratsiooni fookus, mis on enamasti koondunud lamedatesse luudesse.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Üldistatud vorm jaguneb järgmiselt:

  • Hajus müeloom (luuüdi kahjustus);
  • Hajus fokaalne müeloom (muude elundite, näiteks neerude kahjustus);
  • Hulgimüeloom (tuumori infiltratsioonide teke kogu kehas).

Samuti erinevad müeloomid kasvajarakkude koostises:

  • Plasmasüütiline;
  • Plasmablastiline;
  • Polümorfne-rakuline;
  • Väike rakk.

Eritatud paraproteiinide immunokeemilistel omadustel on mitu:

  • Bens-Jonesi müeloom (nimetatakse kerge ahela haiguseks);
  • Müeloomid A, G ja M;
  • Mittesekreteeriv müeloom;
  • Diklooniline müeloom;
  • Müeloom M.

70% juhtudest ilmneb müeloom G, 20% juhtudest - müeloom A, veidi harvemini (15%) Bens-Jonesi müeloom.

Haiguse etapid

Haiguse kulgu võib jagada kolme etappi:

  • I - esialgsete manifestatsioonide etapp;
  • II - üksikasjaliku kliinilise pildi etapp;
  • III - terminali staadium;

I etapp on asümptomaatiline periood, mille jooksul puuduvad kliinilised tunnused ja muutused patsiendi seisundis.

II etapp - kus kõik müeloomile iseloomulikud kliinilised sümptomid on kõige selgemalt väljendunud.

III etapp on terminal. Müeloom levib erinevatesse siseorganitesse.

On olemas alajaod A ja B, mida iseloomustab neerupuudulikkuse olemasolu või puudumine patsiendil..

Manifestatsioonid ja sümptomid

Sageli areneb müeloom ilma erilist tähelepanu äratamata, mis väljendub luuvalus. Arengu tagajärjel levib haigus lamedate luude siseosadesse (abaluud, rinnaku, selgroolülid, kolju) või torukujuliste luude epifüüsi. Sageli on avastatud müelosarkoom - pahaloomulised elemendid, mis koosnevad peamiselt valgetest verelibledest. Seejärel tekivad luudele moodustised ümardatud pehme aine kujul, mis on tüüpiline difuusse nodulaarse müeloomi (müeloblastoomi) korral, luukoe aga hävib.

On juhtumeid, kui haigus on teatud perioodini nähtamatu ja ilmneb järsult spontaanne luumurd - osteodüsstruktsiooni tagajärjed.

Seedetrakti häired, nägemiskahjustused, ebaühtlane kehatemperatuur, üldine nõrkus, aneemia, privaatsed nakkushaigused: ilmneb tavaline gripp vulva või emakakaela leukoplakiani. Siseorganite kahjustuse tagajärjel tekivad hüpohondriumis ebameeldivad aistingud ja valud, südamepekslemine, raskustunne. Juhtub, et müeloomisõlmed pigistavad aju, tekivad peavalud. Lisaks on võimalikud selgroolülide ketaste patoloogilised muutused, mis põhjustavad müeloradikuloiskeemiat, seljaaju verevarustuse halvenemist..

Haiguse põhjused. Riskitegurid

Müeloomi arengu põhjused pole kindlalt teada. Võimalik on välja tuua ainult üldised tegurid, mis soodustavad vähktõve avaldumist üldiselt. Üsna sageli leitakse müeloomi eakatel (üle 65-aastastel) inimestel, inimestel, kes puutuvad kokku mis tahes ioniseeriva kiirgusega, pikaajalisel kokkupuutel naftasaaduste, asbesti ja muude toksiliste ainetega. Müeloomis mängivad teatud rolli rass, viirusnakkused, stress ja geneetiline eelsoodumus..

Statistika kohaselt esineb mustanahaliste hulgas müeloomi peaaegu kaks korda sagedamini kui valgenahaliste seas, kuid selle jaotuse põhjust pole veel suudetud kindlaks teha.

Müeloomi põhjuste uurimisel mängib olulist rolli geeniuuringud, millel on võime tuvastada geene, mis nende mutatsioonide tagajärjel võivad kasvajat põhjustada.

Diagnostika

Müeloomi diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid uuringumeetodeid. Kõige iseloomulikumaid muutusi saab tuvastada vere ja uriini üldanalüüsi põhjal, pöörates tähelepanu järgmistele näitajatele: liiga kõrge kaltsiumi sisaldus uriinis või vereseerumis, samal ajal kõrge valgu tase uriinis ning väike arv punaseid vereliblesid, trombotsüüte ja hemoglobiini, 80 mm / h ja kõrgem kui ESR. Kõrge vere üldvalk madala albumiiniga.

Täpsema diagnoosi annab monoklonaalsete paraproteiinide määratlus, Bens-Jonesi valgu uriinianalüüs. Positiivne test annab neerutuubulite kaudu läbivate paraproteiinide kergete ahelate olemasolu. Lisaks viiakse läbi veel rida teisi uuringuid: röntgenograafia, luude tomograafia, luuüdi trepanobiopsia, tsütogeneetilised uuringud, mille abil määratakse veres immunoglobuliini kvantitatiivsed näitajad.

Ühe analüüsi tegemine ei ole õige diagnoosi jaoks piisav, seetõttu on uuringu lõpptulemuse jaoks vaja võrrelda kõiki andmeid haiguse tunnuste kliiniliste ilmingutega..

Ravi

Müeloomi ravib haiglas hematoloog. Müeloom viitab vereloome kudede ravimatutele kahjustustele, mille täielik paranemine on võimalik ainult luuüdi siirdamisega, kuid õige ja õigeaegne ravi võimaldab kasvajat kontrolli all hoida.

Müeloomi ravi etapid:

  • Tsütostaatiline ravi;
  • Kiiritusravi;
  • Alfa2-interferooni määramine;
  • Tüsistuste ennetamine ja ravi;
  • Luuüdi siirdamine.

Müeloomi raviks mõeldud kompleksi peamine osa on keemiaravi. Lisaks kasutatakse haiguse õige prognoosi põhjal ka muid uusi ravimeetodeid. Haigusstaadiumis IA või IIA asümptomaatilisel käigul lükatakse ravi edasi, kuid patsienti jälgitakse pidevalt, jälgitakse vere koostist. Kui haiguse staadium on läinud laiendatud staadiumisse, on ette nähtud tsütostaatikumid ja keemiaravi.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult tingimusel, et patsiendi haiguse kohta on andmed saadud, saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Keemiaravi näidustused:

  • Aneemia;
  • Hüperkaltseemia (suurenenud seerumi kaltsiumitase);
  • Amüloidoos;
  • Hüperviskoosne ja hemorraagiline sündroom;
  • Luude kahjustused;
  • Neerukahjustus.

Keemiaravi on kahte tüüpi: tavaline ja suurtes annustes. Nii tuntud ravimid "Melferan", "Sarcolysin", "Tsüklofosfamiid" kui ka uued, kaasaegsemad, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib".

Üle 65-aastaste patsientide raviks kasutage Prednisolooni, Vinkristiini, Alkerani, Tsüklofosfamiidi. Neid kasutatakse ka haiguse kõige agressiivsema vormi jaoks. Luumüeloomi korral kasutatakse ka bisfosfonaate (Bonefos, Aredia, Bondronat), mis pärsivad müeloomi enda kasvu, pärsivad osteoklastide aktiivsust ja võivad peatada luukoe hävimise. Alla 65-aastastele patsientidele pärast standardset keemiaravi võib välja kirjutada suurtes annustes keemiaravi kuni tüvirakkude siirdamiseni (enda või doonori).

Kiiritusravi kasutatakse peamiselt tugeva valusündroomiga luukoe kahjustuste ja kudede hävitamise suurte fookuste korral, üksildase müeloomi korral, samuti nõrkade patsientide puhul kui palliatiivset ravimeetodit. Ravi täiendusena on ette nähtud Deksametasoon.

Säilitusravina on remissiooni põdevatel patsientidel mitu aastat ette nähtud suured alfa2-interferooni annused.

Tüsistuste ennetamine ja ravi põhineb neerufunktsiooni korrigeerimisel neerupuudulikkuse korral, diureetikumide kasutamisel, dieedil, prasmafereesil (vere puhastamine paraproteiinidest) või hemodialüüsil raskematel juhtudel, verekomponentide vereülekandel aneemia korral. Lisaks nakkushaiguste mahasurumine antibiootikumide kasutamisega (tavaliselt laia toimespektriga), võõrutusravi.

Suurt tähelepanu pööratakse kaltsiumi sisalduse normaliseerimisele diureetikumide, kaltsitriini abil. Hüdratsiooni, mineraalvee joomise ja infusioonidega ravitakse erineva astme hüperkaltseemiat. Luumurdude jaoks kasutatakse osteosünteesi, veojõudu, kirurgilist ravi.

Luuüdi siirdamine

Tüsistuste kõrge riski tõttu (eriti vanematel patsientidel) ei kasutata luuüdi siirdamist müeloomi ravis praegu laialdaselt. Kõige vastuvõetavam variant on tüvirakkude siirdamine doonori või patsiendi enda poolt, mis võib ravida umbes 20% patsientidest.

Müeloomi kirurgilist kirurgilist ravi kasutatakse selgroo kahjustuste, närvijuurte, veresoonte või muude elutähtsate elundite tihendamiseks või luude tugevdamiseks ja fikseerimiseks luumurdudes.

Dieet ja toitumine

Müeloomi söögikordade hulka ei kuulu koogid, maiustused, borš ega muud rasvased, vürtsikad, soolased ja suitsutatud toidud. Samuti on ebasoovitavad rikkalikud jahutooted, hirss, oder, rukkileib, kaunviljad, täispiim ja kääritatud piimatooted, mahlad, gaseeritud joogid ja kalja.

Sa pead sööma väikeste portsjonitena. Normaalse leukotsüütide tasemega võib dieeti lisada mune, kala, tailiha, küüliku, kana ja maksa. Teraviljapuder, kuivatatud leib. Lubatud on värsked või keedetud puu- ja köögiviljad.

Vere segmenteeritud leukotsüütide (neutrofiilide) arvu vähenemise ja düspeptiliste ilmingute korral võite lisada dieeti riisipudru või riisisupi.

Soovitav on süüa toitu, mis sisaldab kaltsiumi, B- ja C-vitamiini, valgukogusega kuni kaks grammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Keemiaravi ja normaalse neerufunktsiooni korral on vedeliku tarbimine kuni kolm liitrit. Võite juua kompotid, želee, tee, kibuvitsapuljong.

Näiteks hommikusöögiks mõeldud keemiaravi ajal võite süüa leiba ja võid, aurutatud omleti või manna pajaroog, rohelist teed, kohvi. Lõunaks - topeltkatlas küpsetatud veiseliha kotletid, madala pulbriga supp lihapuljongiga, kuivatatud leib, kompott. Lõuna ja õhtusöögi vahel võite juua marjaželeed, süüa küpsiseid (kuiv). Õhtusöögiks keedetud tailiha, riisiriis, kibuvitsapuljong.

Eeldatav eluiga müeloomis

Sõltuvalt haiguse vormist ja selle käigust võib ravi alustamise staadiumis patsiendi eluea prognoos varieeruda mõnest kuust kuni tosina aastani. See on tingitud ka haiguse reageerimisest ravile, muude patoloogiate olemasolust ja patsientide vanusest. Lisaks tekivad müeloomi korral rasked komplikatsioonid, mis põhjustavad surmava tulemuse: neerupuudulikkus, sepsis, verejooks, siseorganite kahjustused tsütostaatikume kasutades.

Tavaline keemiaravi korral on keskmine eeldatav eluiga 3 aastat. Kemikaalide suurtes annustes - 5 aastat. Keemiaravi suhtes ülitundlike inimeste eluiga on alla 4 aasta. Pikaajalise raviga keemiliste ravimitega ei ole välistatud sekundaarse müeloomi resistentsuse teke, mis muundub ägedaks leukeemiaks. Müeloomil on kõrge pahaloomulisus, täielik ravi on väga haruldane.

IA etapis on keskmine eluiga umbes viis aastat, IIIB etapis - vähem kui 15 kuud.

Vere müeloom: milline on prognoos ja kas seda on võimalik ravida??

Hoolimata asjaolust, et igapäevaelus nimetatakse ühe- ja hulgimüeloomi sageli verevähiks, pole selle termini kasutamine täiesti õige. Müelomatoosi korral ei toimu patoloogilisi muutusi mitte epiteeli, vaid luuüdi rakkudes.

Vere müeloom: prognoos ja kas sellest haigusest on võimalik taastuda

Vere müeloom on vereringesüsteemi vähk, mis on tihedalt seotud leukeemia ja lümfoomiga. Patoloogia on üks haigusi, mida on raske ravida.
Kuid vere hulgimüeloom ei ole lause ja kaasaegsed tehnikad võimaldavad saavutada protsessi stabiilse remissiooni. Haigus diagnoositakse vanema vanuserühma (peamiselt 65-70-aastased) patsientidel.

Müeloomi nimetatakse verevähiks, haigus ilmneb valgete plasmarakkude talitlushäirete ja nende aktiivse, ebanormaalse jagunemise alguse tõttu. Terves kehas vastutavad nad viiruste ja nakkuste vastu võitlemiseks antikehade tootmise eest..

Muteerunud rakud hakkavad tootma kahjulikku valku, kogunedes järk-järgult kogu kehas. Need paljunevad luuüdis kiiresti ja nende eraldatud komponendid hävitavad terve luukoe ning põhjustavad osteoporoosi (luude haprust) ja sagedasi luumurdusid. Onkoloogilise protsessi edasiarendamine põhjustab keha muude osade patogeensete rakkude kahjustusi.

Hajuskoos temaga hajuvad haiged rakud kogu kehas
Fookuskasvaja individuaalseid koldeid täheldatakse näiteks suu limaskestas, neerudes, sooltes, pehmetes kudedes
Hajus fookussegatud, s.t. ühendades mõlemat tüüpi omadused

Klassifikatsioon kehtib ka rakulise koostise kohta, nii et see võib olla:

  • väike rakk;
  • polümorfne-rakuline;
  • plasmasüütiline;
  • plasmablastiline.

Patoloogia jaguneb ka selle kursuse olemuse järgi, juhtub:

Haiguse klassifitseerimiseks on palju muud tüüpi, mis on olulised diagnoosimise protsessis, rakkude käitumise ennustamisel ja optimaalseima ravikuuri määramisel..

Täna ei saa arstid täpselt vastata küsimusele, mis täpselt põhjustab vere müeloomi arengut; neil õnnestus tuvastada ainult ohtlike tegurite rühm, mis võib raku tasandil esile kutsuda negatiivseid muutusi. Need sisaldavad:

  1. vanus (keha vananemine);
  2. immuunsuse nõrgenemine;
  3. geneetiline kalduvus vähki;
  4. halb ökoloogia;
  5. kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  6. kontaktid kantserogeenidega;
  7. kahjulikud töötingimused (kokkupuude naftatoodetega on eriti ohtlik);
  8. Ebatervislik eluviis.

Vere müeloomi sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda, mis viib diagnoosi hilinemiseni. Esimene asi, mida täheldatakse, on keha nõrkuse ja suurenenud väsimuse ilmnemine. Seda seostatakse aneemia arenguga.

Järgmine märk on valu, mis ilmneb luudes ja selgroos. Neid seostatakse haiguse arenguga. Patoloogia edasise arenguga suureneb nende intensiivsus pidevalt. Haigestunud rakkude pidev mõju luukoele põhjustab luude suurema hapruse, luumurd võib tekkida isegi väikese koormusega.

Haigus põhjustab hüperkaltseemia arengut (vere kaltsiumisisalduse suurendamise protsess). Vere müeloomi põdevate patsientide arvustuste põhjal põhjustab see probleem tõelist piina (sagedane kõhukinnisus, suurenenud janu, neerufunktsiooni häired).

Keha vastuvõtlikkus nakkushaigustele muutub väga sagedaseks, mis on seletatav immuunsussüsteemi võimete vähenemisega. Üldine elukvaliteet halveneb (uni, isu, vähenenud aktiivsus).

Tähelepanu! On juhtumeid, kui seda onkoloogiat võib kahtlustada nahaaluste neoplasmide (nn plasmasütoomid) moodustumisel lillade tükkidena.

Kõige sagedamini võib arst kahtlustada müeloomi arengut veres mõne ülianalüüsi ülehinnatud näitaja järgi (suurenenud ESR, kõrge kaltsiumisisaldus, suurenenud kreatiniini sisaldus), kui uriinis tuvastatakse valku.

Selliste kahtluste korral on ette nähtud sügavamad laboratoorsed testid, biokeemiline analüüs, inertse aju proovide võtmine (ja sellele järgnev biopsia) ning riistvara uuringute protseduurid. Luude röntgenuuring muutub kohustuslikuks (iseloomulikud muutused on piltidel sageli nähtavad), siis saab näidata CT või MRI.

Diagnostikaprogramm sisaldab tingimata immunoelektroforeesi (vere ja uriini valkude immunoloogilise uuringu eriliik).

Vere müeloomi ravi sõltub paljudest teguritest, võttes arvesse selle tüüpi, protsessi agressiivsust, patsiendi vanust ja tema üldist seisundit. Tänapäeval on kõige tõhusam meetod keemiaravi.

See põhineb mitut tüüpi tsütostaatikumide (ravimkomponendid, mis hävitavad ebanormaalsete rakkude struktuuri, põhjustades seeläbi nende surma) kehasse viimisel. Keemiaravi viiakse läbi mitmel kursusel.

Lisaks antakse vere müeloomi ravi prognoosi parandamiseks immunoteraapiat. Immuunsüsteemi toetamine võimaldab teil saavutada remissiooni, isegi kui keemiaravi ravimid ei suuda patoloogilise nähtusega toime tulla.

Kas vere müeloomist on võimalik taastuda ja prognoos on küsimused, mis huvitavad paljusid patsiente ja nende perekondi, kuid vastused neile sõltuvad protsessi aktiivsusest, diagnoosimise õigeaegsusest, ravi piisavusest ja keha seisundist. Näiteks loid vere müeloom saab peaaegu alati soodsa prognoosi.

Plasmarakkude pahaloomulisuse põhjus pole kindlaks tehtud. Eeldatavasti on olemas geneetiline eelsoodumus. Mutageenseteks teguriteks võivad olla viirusnakkused, ioniseeriv kiirgus (sh kiiritusravi), kantserogeenid, tsütostaatilised ravimid (keemiaravi), krooniline mürgistus. 10% -l monoklonaalse gampopaatiaga inimestest muutub see müeloomiks.

Ennustavate tegurite hulka kuulub kõik, millel on immuunsussüsteemi pärssiv mõju: rasvumine, halvad harjumused, ebatervislik eluviis, stressi ebastabiilsus jne..

Hulgimüeloomi käigus on kolm etappi:

Nende määramiseks on mitu kriteeriumi..

Rahvusvaheline punktisüsteem (ISS) on keskendunud beeta-2 mikroglobuliini (β2M) ja seerumi albumiini kogusele:

  1. p2M lt; 3,5 mg / l, albumiin ≥ 3,5 g / dl.
  2. p2M lt; 3,5 mg / l, albumiin lt; 3,5 g / dl; või β2M 3,5–5,5 mg / l, albumiin - pole oluline.
  3. β2M ≥ 5,5 mg / l.

ISS-süsteemil on mitmeid piiranguid, mis on seotud asjaoluga, et mõnel juhul võivad albumiini ja beeta-2 mikroglobuliini tase muutuda kaasuvate haiguste, näiteks suhkruhaiguse mõjul. Seetõttu on soovitatav see etapisüsteem seostada Dury - Salmoni (B. Durie, S. Salmon) kliinilise klassifikatsiooniga, mille kohaselt etapid määratletakse järgmiselt:

  1. Hemoglobiin gt; 100 g / l; vere kaltsium on norm; seerumi paraproteiin lt; 50 g / l IgG või lt; 30 IgA jaoks; Bens-Jonesi valgu (immunoglobuliini kerged ahelad) eritumine uriiniga lt; 4 g / päevas; üksik plasmasütoom või osteoporoos või nende puudumine (I staadiumi määramiseks peavad olema täidetud kõik ülaltoodud kriteeriumid).
  2. Ei I ega III etapi kriteeriumid.
  3. Hemoglobiin lt; 85 g / l; vere kaltsiumisisaldus gt; 120 mg / l; seerumi paraproteiin gt; 70 g / l IgG jaoks ja gt; IgA korral 50 g / l; Bence Jonesi valgu eritumine uriiniga gt; 12 g / päevas; kolm või enam osteolüüsi koldet (III staadiumi määramiseks piisab vastavusest ainult ühele loetletud kriteeriumidest).

Kõik Dury-Salmoni klassifikatsiooni kolm etappi jagunevad A- ja B-alajaotisteks, sõltuvalt seerumi kreatiniini sisaldusest, mis on neerufunktsiooni indikaator:

  1. Kreatiniin lt; 2 g / dl (lt; 177 μmol / l).
  2. Kreatiniin gt; 2 g / dl (gt; 177 μmol / l).

Müeloomi arengu põhjused pole kindlalt teada. Võimalik on välja tuua ainult üldised tegurid, mis soodustavad vähktõve avaldumist üldiselt. Üsna sageli leitakse müeloomi eakatel (üle 65-aastastel) inimestel, inimestel, kes puutuvad kokku mis tahes ioniseeriva kiirgusega, pikaajalisel kokkupuutel naftasaaduste, asbesti ja muude toksiliste ainetega. Müeloomis mängivad teatud rolli rass, viirusnakkused, stress ja geneetiline eelsoodumus..

Statistika kohaselt esineb mustanahaliste hulgas müeloomi peaaegu kaks korda sagedamini kui valgenahaliste seas, kuid selle jaotuse põhjust pole veel suudetud kindlaks teha.

Müeloomi põhjused

Haiguse ilmnemise täpne põhjus pole teada. Haigus algab aga ühe ebanormaalse plasmarakuga, mis paljuneb luuüdis kiiresti..

Saadud müeloomi vähirakkudel ei ole normaalset elutsüklit. Mitmekordistamise ja suremise asemel jätkavad nad lõputult jagamist. See hävitab keha ja kahjustab tervislike rakkude tootmist. Põhimõtteliselt on patsientidel haiguse geneetiline eelsoodumus..

Mis aga käivitab hulgimüeloomi arengu:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • keemiline ja kiirguskiirgus;
  • pidev antigeenne stimulatsioon;
  • rasvumine, kuna ainevahetus on häiritud;
  • meessugu, haiguse areng toimub meessuguhormoonide hulga vähenemisega;
  • bakteriaalsed ja viirusnakkused;
  • kirurgilised sekkumised.

Vormid

MM-i klassifikatsioone on mitu.

Kliiniliste ilmingute järgi:

  • sümptomaatiline;
  • asümptomaatiline (suitsune);
  • määratlemata tähtsusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS).

Rakuline koostis:

  • flamotsüütiline;
  • plasmablastiline;
  • polümorfne rakk;
  • väike rakk.

Sõltuvalt fookuste levimusest:

Sõltuvalt toodetud paraproteiini tüübist:

  • G-müeloom (75% kõigist juhtudest);
  • Müeloom;
  • D-müeloom;
  • E-müeloom;
  • Bens-Jonesi müeloom;
  • M-müeloom;
  • klassifitseerimata (kaks viimast viitavad haruldastele vormidele).
  • aeglaselt edenev;
  • kiiresti edenev.
  • mitu fookuskaugust;
  • hajus porootiline;
  • isoleeritud.
  • fookuskaugus;
  • sõlmeline;
  • võrk;
  • osteolüütiline;
  • osteoporootiline;
  • segatud.

Haigusetapid

Haiguse kulgu võib jagada kolme etappi:

  • I - esialgsete manifestatsioonide etapp;
  • II - üksikasjaliku kliinilise pildi etapp;
  • III - terminali staadium;

I etapp on asümptomaatiline periood, mille jooksul puuduvad kliinilised tunnused ja muutused patsiendi seisundis.

II etapp - kus kõik müeloomile iseloomulikud kliinilised sümptomid on kõige selgemalt väljendunud.

III etapp on terminal. Müeloom levib erinevatesse siseorganitesse.

On olemas alajaod A ja B, mida iseloomustab neerupuudulikkuse olemasolu või puudumine patsiendil..

Rustitsky-Kalera tõbi või hulgimüeloom on vereringesüsteemi onkoloogiline haigus. Haiguse iseloomulik tunnus on see, et veres esineva pahaloomulise kasvaja tõttu suureneb plasmarakkude (immunoglobuliine tootvate rakkude) arv, mis hakkavad tootma suurel hulgal patoloogilist immunoglobuliini (paraproteiini).

Hulgimüeloom on hulgimüeloomi vorm. Selle vaevusega plasmarakke mõjutav kasvaja tekib luuüdis.

Lülisamba, kolju, vaagna, ribide, rindkere luude müeloom on statistiliselt sagedamini esinev, harvem - keha torukujulised luud.

Pahaloomulised moodustised (plasmasütoomid) hulgimüeloomis hõlmavad mitut luud ja ulatuvad läbimõõduga 10–12 cm.

Kasvajast mõjutatud plasmarakud (plasmomüeloomirakud) toodavad kontrollimatult ebaõigeid (kahjustatud) immunoglobuliine, mis ei suuda keha kaitsta, kuid kogunevad mõnda elundisse ja häirivad nende tööd.

Lisaks põhjustab plasmasütoom:

  • erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine;
  • suurenenud immuunpuudulikkus ja suurenenud haavatavus mitmesuguste infektsioonide suhtes;
  • vereloome rikkumine ja vere viskoossuse suurenemine;
  • mineraalide ja valkude metabolismi rikkumine;
  • infiltraatide ilmumine teistes organites, eriti sageli neerudes;
  • patoloogilised muutused luukoes kasvaja piirkonnas - luu muutub õhemaks ja hävib ning kui kasvaja selle kaudu kasvab, tungib see pehmetesse kudedesse.

Rustitsky-Kalera tõbe on arstid uurinud, kuid meditsiiniringkondades pole selle esinemise põhjuste osas üksmeelt. Leiti, et T-või B-tüüpi lümfiviirused esinevad sageli haige inimese kehas ja kuna plasmarakud moodustuvad B-lümfotsüütidest, põhjustab selle protsessi iga rikkumine talitlushäireid ja pathoplasmatsüütide moodustumise algust.

Lisaks viiruslikule versioonile on tõendeid selle kohta, et müeloom võib vallanduda kiirgusega kokkupuute tagajärjel.

Arstid uurisid Hiroshimas ja Nagasakis Tšernobõli tuumaelektrijaama plahvatustsoonis vigastada saanud inimesi.

Leiti, et nende hulgas, kes said suurt kiiritusdoosi, oli suur osa müeloomi ja muude vereringe- ja lümfisüsteemi mõjutavate haigustega patsientidest.

Negatiivsete tegurite hulgas, mis suurendavad hulgimüeloomi nakatumise riski, nimetavad arstid:

  • suitsetamine - mida pikem on suitsetamiskogemus ja mida rohkem on suitsetatud sigarette, seda suurem on oht;
  • immuunpuudulikkus;
  • kokkupuude mürgiste ainete kehaga;
  • geneetiline eelsoodumus.

Hulgimüeloom tekib peamiselt vanas eas, mõjutades nii naisi kui ka mehi. Rustitsky-Kalera tõbi - patsientidel täheldatud sümptomid ja kliiniline pilt:

  • vereloome ja luusüsteemi kahjustused;
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • kuseteede patoloogilised muutused.

Hulgimüeloomi sümptomid:

  • esimesed müeloomi tunnused on luuvalu (selgroos, rinnus, kolju luudes), spontaansed luumurrud, luude deformatsioon ja tuumori moodustiste olemasolu;
  • sagedane kopsupõletik ja muud haigused, mille põhjustajaks on immuunsuse langus ja hingamisteede liikumise piiramine, mis on põhjustatud rindkere luude muutustest;
  • düstroofsed muutused südame lihastes, südamepuudulikkus;
  • põrna ja maksa suurenemine;
  • müeloomi nefropaatia - neerude häire, mille puhul uriinis on iseloomulik valkude suurenemine, muutudes neerupuudulikkuseks;
  • normokroomne aneemia - punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme langus;
  • hüperkaltseemia - suurenenud kaltsiumi sisaldus plasmas ja uriinis, see seisund on väga ohtlik, selle sümptomiteks on oksendamine, iiveldus, unisus, vestibulaarse aparatuuri katkemine, vaimsed patoloogiad;
  • normaalse immunoglobuliini taseme langus;
  • vereloomehäired - limaskestade veritsus, verevalumid, neeluarterite spasmid, hemorraagiline diatees;
  • paresteesia ("külmavärinad"), peavalud, unisus, muutumine tuimus, krambid, pearinglus, kurtus, õhupuudus;
  • viimastel etappidel - kehakaalu langus, palavik, raske aneemia.

Kliinilise ja anatoomilise klassifikatsiooni kohaselt võivad müeloomid olla järgmistes vormides:

  • üksildane müeloom - ühe tuumori fookusega luus või lümfisõlmes;
  • mitmekordne (generaliseerunud) müeloom - mitme tuumori kolde moodustumisega.

Lisaks võib hulgimüeloom olla:

  • hajus - sel juhul pole patoloogilistel moodustistel piire, vaid tungivad kogu luuüdi struktuuri;
  • mitme fokaalne - luu plasmasütoom areneb piiratud piirkondades ja lisaks võivad kasvajad tekkida lümfisõlmedes, põrnas.
  • hajus fookuskaugus - hajusate ja mitmekordsete märkide ühendamine.

Arstid jaotavad hulgimüeloomi kolm etappi, teine ​​etapp on üleminekuaeg, kui esinemissagedus on suurem kui esimeses, kuid madalam kui kolmandas (kõige raskem):

  1. Esimest etappi iseloomustab - madal hemoglobiinisisaldus 100 g / l, normaalne kaltsiumi tase, madal paraproteiinide ja Bens-Jonesi valgu kontsentratsioon, ühe tuumori fookus 0,6 kg / m2, osteoporoosi puudumine, luude deformatsioon.
  2. Kolmandat etappi iseloomustab - alandatud hemoglobiinisisaldus kuni 85 g / l ja madalam, kaltsiumi kontsentratsioon veres üle 12 mg / 100 ml, mitmed kasvajad, paraproteiinide ja Bens-Jonesi valgu kõrge kontsentratsioon, tuumori kogu suurus 1,2 kg / m2 või rohkem, ilmne osteoporoosi nähud.

Hulgimüeloomi korral on iseloomulikud kasvaja hävitava aktiivsusega seotud tüsistused:

  • tugev valu ja luude hävitamine (luumurrud);
  • neerupuudulikkus koos hemodialüüsi vajadusega;
  • püsivad nakkushaigused;
  • raske aneemia, mis vajab vereülekannet.

Hulgimüeloomi diagnoosimisel võib diferentsiaaldiagnostika olla keeruline, eriti juhtudel, kui puuduvad ilmsed tuumori kolded.

Hematoloog uurib müeloomi diagnoosimise kahtlusega patsienti, kes viib kõigepealt läbi uuringu ja selgitab välja selliste nähtude olemasolu või puudumise nagu luuvalu, verejooks, sagedased nakkushaigused.

Lisaks sellele määratakse diagnoosi, selle vormi ja kraadi täpsustamiseks täiendavad uuringud:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • rindkere ja skeleti röntgenikiirgus;
  • CT skaneerimine;
  • verekeemia;
  • koagulogramm;
  • paraproteiinide sisalduse uuring veres ja uriinis;
  • luuüdi biopsia;
  • uuring Mancini meetodil immunoglobuliinide määramiseks.

Kui kahtlustate hulgimüeloomi diagnoosi, määrab arst üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Haigusele on iseloomulikud järgmised näitajad:

  • hemoglobiin - alla 100 g / l;
  • erütrotsüüdid - vähem kui 3,7 t / l (naised), alla 4,0 t / l (mehed);
  • trombotsüüdid - vähem kui 180 g / l;
  • leukotsüüdid - alla 4,0 g / l;
  • ESR - üle 60 mm tunnis;
  • valk - 90 g / l ja rohkem;
  • albumiin - 35 g / l ja alla selle;
  • uurea - 6,4 mmol / l ja rohkem;
  • kaltsium - 2,65 mmol / l ja kõrgem.

Müeloomi uurimise kõige olulisem etapp on röntgenograafia. Hulgimüeloomi diagnoosimine röntgenograafia abil võib täielikult kinnitada või olla küsitav.

Kasvaja fookused röntgenograafia abil on selgelt nähtavad ning lisaks saab arst võimaluse hinnata luukoe kahjustuse ja deformatsiooni astet.

Hajutatud kahjustusi röntgenpildil on raskem tuvastada, seetõttu võib arst vajada täiendavaid meetodeid.

Praegu kasutatakse müeloomihaiguse raviks integreeritud lähenemisviisi, kusjuures ravimite kasutamine on ülekaalus erinevates kombinatsioonides. Selgroolülide fikseerimiseks nende hävitamise tõttu on vajalik kirurgiline ravi. Hulgimüeloom - uimastiravi hõlmab:

  • suunatud teraapia, mis stimuleerib valkude sünteesi, mis võitlevad paraproteiinidega;
  • keemiaravi, mis pärsib vähirakkude kasvu ja tapab need;
  • immuunteraapia, mille eesmärk on stimuleerida enda immuunsust;
  • kortikosteroidravi, mis täiendab esmast ravi;
  • ravi luukoe tugevdavate bisfosfonaatidega;
  • valuvaigistav teraapia, mille eesmärk on vähendada valu sündroomi.

Kahjuks pole müeloomist täielikult võimalik taastuda, teraapia on suunatud elu pikendamisele. Selleks peate järgima mõnda reeglit. Müeloomi diagnoosimine - arstide soovitused:

  1. Järgige hoolikalt arsti määratud ravi.
  2. Tugevdage immuunsust mitte ainult ravimite abil, vaid ka jalutuskäikude, veeprotseduuride, päevitamise (päikesekreemide kasutamisega ja minimaalse päikese aktiivsuse ajal - hommikul ja õhtul) abil..
  3. Nakkuse eest kaitsmiseks - järgige isikliku hügieeni reegleid, vältige rahvarohkeid kohti, peske käsi enne ravimite kasutamist ja enne söömist.
  4. Ärge kõndige paljajalu, kuna perifeersete närvide kahjustuste tõttu on lihtne vigastada saada ja seda mitte märgata.
  5. Jälgige suhkru taset toitudes, kuna mõned ravimid soodustavad diabeeti.
  6. Säilitage positiivne suhtumine, kuna positiivsed emotsioonid on haiguse kulgemisel üliolulised.

Hulgimüeloomi keemiaravi võib anda ühe või mitme ravimiga. See ravimeetod võimaldab saavutada täieliku remissiooni umbes 40% juhtudest, osaline - 50% juhtudest, kuid haiguse retsidiivid esinevad väga sageli, kuna haigus mõjutab paljusid organeid ja kudesid. Plasmatsütoom - ravi keemiaravi ravimitega:

  1. Ravi esimesel etapil võetakse vastavalt skeemile arsti poolt välja kirjutatud keemiaravi ravimid tablettide või süstide kujul.
  2. Teises etapis, kui keemiaravi on efektiivne, tehakse oma luuüdi tüvirakkude siirdamine - nad teevad punktsiooni, isoleerivad tüvirakud ja asendavad need..
  3. Keemiaravi kursuste vahel viiakse läbi alfa-interferoonravimitega ravikuurid - remissiooni maksimaalseks pikendamiseks.

Kuidas saab müeloomihaige kauem elada??

Kui arstid on müeloomi diagnoosinud, peab patsient alustama kohustuslikku ravi. Isegi kui haigus ei progresseeru, vajab patsient pidevat jälgimist ja toetavat ravi:

Mida kõrgem on keha kaitsevõime, seda suurem on selle vastupidavus pahaloomuliste rakkude kasvule.

Füüsiline aktiivsus, kehakaalu normaliseerimine

Iga päev on soovitatav pühendada natuke aega kõndimisele, jooksmisele, võimlemisele.

Müeloomiga patsient peaks olema stabiilses psühho-emotsionaalses seisundis ja minimeerima stressi mõju, mis omakorda mõjutab negatiivselt siseorganite tööd.

Arstid soovitavad süüa tervislikku, toitainerikka dieediga rikastatud dieeti. On vaja vähendada soola, rasvhapete, kaltsiumi sisaldavate toitude igapäevast tarbimist.

Immuunsus ei tule oma funktsiooniga alati toime, osaliselt mõjutab see tegur pahaloomulise protsessi arengut. Keha kaitsevõime aktiveerimiseks on viimasel ajal üha enam kasutatud immunoteraapiat. Seda tüüpi raviks kõige sagedamini kasutatavad ained on alfa-interferoonid. Kliinilise kogemuse kohaselt on neil ravimitel kasvajavastane ja immunomoduleeriv toime ning neid kasutanud patsiendid märkasid nende seisundi paranemist..

Koos traditsioonilise raviga kiirendavad immunomodulaatorid remissiooni algust ja pikendavad märkimisväärselt eeldatavat eluiga. Oluline küsimus on ravimite annuste määramine. Lõppude lõpuks põhjustab suurte annuste kasutamine sageli keha kõrvalreaktsioone. Raviarst otsustab, milline annus on optimaalne maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks, võttes arvesse patsiendi ja pahaloomulise kasvaja individuaalseid omadusi..

Manifestatsioonid ja sümptomid

Sageli areneb müeloom ilma erilist tähelepanu äratamata, mis väljendub luuvalus. Arengu tagajärjel levib haigus lamedate luude siseosadesse (abaluud, rinnaku, selgroolülid, kolju) või torukujuliste luude epifüüsi. Sageli on avastatud müelosarkoom - pahaloomulised elemendid, mis koosnevad peamiselt valgetest verelibledest.

Seedetrakti häired, nägemiskahjustused, ebaühtlane kehatemperatuur, üldine nõrkus, aneemia, privaatsed nakkushaigused: ilmneb tavaline gripp vulva või emakakaela leukoplakiani. Siseorganite kahjustuse tagajärjel tekivad hüpohondriumis ebameeldivad aistingud ja valud, südamepekslemine, raskustunne.

Enne esimeste sümptomite ilmnemist progresseerub haigus pikka aega asümptomaatiliselt (see periood võib olla 5 kuni 15 aastat). Sel ajal on vereanalüüsis võimalik tuvastada kõrge ROE, paraproteineemia ja uriini analüüsides proteinuuria. Kuid kuna luuüdis plasmarakkude arv ei suurene, ei saa diagnoosi teha..

Kaugelearenenud staadiumile on iseloomulik sümptomite ilmnemine ja kasv, mis väljendub arvukate sündroomidena, millel on erinevatel patsientidel erinev raskusaste.

Terminaalset staadiumi iseloomustab olemasolevate sümptomite ägenemine, luude kiire hävimine, kasvajate levimine külgnevatesse kudedesse, neerupuudulikkuse suurenemine, raske aneemia, nakkuslikud komplikatsioonid.

Ärahoidmine

Müeloomi ennetavad meetmed ei ole arstidele siiani teada, kuna puuduvad teatud riskifaktorid, mida nende elust saaks kõrvaldada. Samuti pole varaseid meetodeid haiguse diagnoosimiseks enne väljendunud sümptomite ilmnemist. Seetõttu seisneb kogu ennetamine tavaliselt inimese tervisele ja elule ohtlike radioaktiivsete, keemiliste ja mürgiste ainetega kokkupuute piiramises..

Müeloomi kordumise vältimiseks peab patsient järgima järgmisi reegleid:

  • regulaarselt läbi raviarsti määratud toetavat ravi;
  • järgige kindlasti dieeti;
  • lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine;
  • tagada kehale piisav uni ja puhkus;
  • minge ekspertide soovitatud füsioteraapia protseduuridele;
  • ärge viivitage remissiooni perioodiga kaasnevate tekkivate komplikatsioonide raviga.

Ärge ignoreerige müeloomi sümptomeid, mis ilmnevad haiguse varases staadiumis. See võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi. Õigeaegne ravi aitab mitte ainult olemasolevaid haiguse sümptomeid eemaldada, vaid suurendab ka tulevikus inimese elukvaliteeti ja kvaliteeti.

Vere müeloomi progresseerumisel toimub luuüdis plasmarakkude hävitamine, mis muteeruvad ja omandavad pahaloomulise olemuse. Haigus viitab paraproteineemilisele leukeemiale, sellel on teine ​​nimi "verevähk". Oma olemuselt iseloomustab seda kasvaja neoplasm, mille suurus suureneb haiguse igal etapil. Diagnoosi on raske ravida, see võib põhjustada ootamatu surma.

Hulgimüeloomi ennetamine seisneb kantserogeenide ja toksiliste ainetega kokkupuute vältimises ning tervisliku eluviisi säilitamises.

Diagnostika

Müeloomi diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid uuringumeetodeid. Kõige iseloomulikumaid muutusi saab tuvastada vere ja uriini üldanalüüsi põhjal, pöörates tähelepanu järgmistele näitajatele: liiga kõrge kaltsiumi sisaldus uriinis või vereseerumis, samal ajal kõrge valgu tase uriinis ning väike arv punaseid vereliblesid, trombotsüüte ja hemoglobiini, 80 mm / h ja kõrgem kui ESR. Kõrge vere üldvalk madala albumiiniga.

Täpsema diagnoosi annab monoklonaalsete paraproteiinide määratlus, Bens-Jonesi valgu uriinianalüüs. Positiivne test annab neerutuubulite kaudu läbivate paraproteiinide kergete ahelate olemasolu. Lisaks viiakse läbi veel rida teisi uuringuid: röntgenograafia, luude tomograafia, luuüdi trepanobiopsia, tsütogeneetilised uuringud, mille abil määratakse veres immunoglobuliini kvantitatiivsed näitajad.

Hulgimüeloomi peamised nähud on luuüdi plasmasütoos (gt; 10%), osteolüüsi kolded, M-gradient (monoklonaalne valk) või Bence-Jonesi valk seerumis või uriinis. Just nende märkide alusel tehakse haigusekahtlusega diagnostiline otsing ja diagnoosimiseks piisab plasmasütoosi ja M-gradiendi (või Bens-Jonesi valgu) kindlakstegemisest, sõltumata luumuutuste olemasolust..


Hulgimüeloomi korral leitakse luuüdis ülemäärane kogus plasmarakke

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. Kolju, rindkere, vaagna, selgroo, õlavöötme, õlavarre ja reieluu röntgenograafia.
  2. Spiraalne kompuutertomograafia.
  3. Magnetresonantstomograafia.
  4. Positroni emissioonitomograafia.
  5. Müelogrammi määramiseks luuüdi aspiratsiooni biopsia.
  6. Vere ja uriini laboratoorsed uuringud.
  7. Tsütogeneetilised uuringud.

Hulgimüeloomi luu- ja ekstraosseossed kahjustused on lühendatud kui CRAB:

  • С - kaltsium (kaltsium) - hüperkaltseemia, Ca sisaldus gt; 2,75;
  • R - neerud (neerud) - neerufunktsiooni kahjustus, seerumi kreatiniin gt; 2 mg / dl;
  • A - aneemia (aneemia) - normotsüütiline ja normokroomne, hemoglobiin lt; 100 g / l;
  • B - luu (luu) - osteolüüsi kolded, patoloogilised luumurrud, osteopeenia jne..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiatega:

  • muud monoklonaalsed gammopaatiad;
  • polüklonaalne hüpergammaglobulineemia;
  • reaktiivne polüklonaalne plasmasütoos;
  • luumetastaasid.

Kui kaua sellised patsiendid elavad?

Rahvusvahelise statistika kohaselt ei ületa müeloomiga patsientide keskmine eluiga 2-3 aastat. Kompleksse vähivastase ravi õigeaegne rakendamine võib vähihaige eluiga pikendada 2–4 ​​aasta võrra.

Juhtivad eksperdid soovitavad "vere müeloomi" lõpliku diagnoosiga patsientidel regulaarselt läbi viia onkoloogilisi uuringuid ja katseid vere biokeemilise koostise kontrollimiseks. Seega on arst võimeline õigeaegselt tuvastama haiguse ägenemise ja määrama sümptomaatilise ravi. Enamasti vajavad sellised patsiendid valuvaigistavat ja võõrutusravi..

Ravi lähenemisviisid

Müeloomi ravib haiglas hematoloog. Müeloom viitab vereloome kudede ravimatutele kahjustustele, mille täielik paranemine on võimalik ainult luuüdi siirdamisega, kuid õige ja õigeaegne ravi võimaldab kasvajat kontrolli all hoida.

Müeloomi raviks mõeldud kompleksi peamine osa on keemiaravi. Lisaks kasutatakse haiguse õige prognoosi põhjal ka muid uusi ravimeetodeid. Haigusstaadiumis IA või IIA asümptomaatilisel käigul lükatakse ravi edasi, kuid patsienti jälgitakse pidevalt, jälgitakse vere koostist. Kui haiguse staadium on läinud laiendatud staadiumisse, on ette nähtud tsütostaatikumid ja keemiaravi.

Keemiaravi näidustused:

  • Aneemia;
  • Hüperkaltseemia (suurenenud seerumi kaltsiumitase);
  • Amüloidoos;
  • Hüperviskoosne ja hemorraagiline sündroom;
  • Luude kahjustused;
  • Neerukahjustus.

Keemiaravi on kahte tüüpi: tavaline ja suurtes annustes. Nii tuntud ravimid "Melferan", "Sarcolysin", "Tsüklofosfamiid" kui ka uued, kaasaegsemad, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib".

Üle 65-aastaste patsientide raviks kasutage Prednisolooni, Vinkristiini, Alkerani, Tsüklofosfamiidi. Neid kasutatakse ka haiguse kõige agressiivsema vormi jaoks. Luumüeloomi ravitakse ka bisfosfonaatidega (Bonefos, Aredia, Bondronat), mis pärsivad müeloomi enda kasvu, pärsivad osteoklastide aktiivsust ja suudavad peatada luukoe hävimise.

Kiiritusravi kasutatakse peamiselt tugeva valusündroomiga luukoe kahjustuste ja kudede hävitamise suurte fookuste korral, üksildase müeloomi korral, samuti nõrkade patsientide puhul kui palliatiivset ravimeetodit. Ravi täiendusena on ette nähtud Deksametasoon.

Säilitusravina on remissiooni põdevatel patsientidel mitu aastat ette nähtud suured alfa2-interferooni annused.

Tüsistuste ennetamine ja ravi põhineb neerufunktsiooni korrigeerimisel neerupuudulikkuse korral, diureetikumide kasutamisel, dieedil, prasmafereesil (vere puhastamine paraproteiinidest) või hemodialüüsil raskematel juhtudel, verekomponentide vereülekandel aneemia korral. Lisaks nakkushaiguste mahasurumine antibiootikumide kasutamisega (tavaliselt laia toimespektriga), võõrutusravi.

Suurt tähelepanu pööratakse kaltsiumi sisalduse normaliseerimisele diureetikumide, kaltsitriini abil. Hüdratsiooni, mineraalvee joomise ja infusioonidega ravitakse erineva astme hüperkaltseemiat. Luumurdude jaoks kasutatakse osteosünteesi, veojõudu, kirurgilist ravi.

Luuüdi siirdamine

Tüsistuste kõrge riski tõttu (eriti vanematel patsientidel) ei kasutata luuüdi siirdamist müeloomi ravis praegu laialdaselt. Kõige vastuvõetavam variant on tüvirakkude siirdamine doonori või patsiendi enda poolt, mis võib ravida umbes 20% patsientidest.

Müeloomi kirurgilist kirurgilist ravi kasutatakse selgroo kahjustuste, närvijuurte, veresoonte või muude elutähtsate elundite tihendamiseks või luude tugevdamiseks ja fikseerimiseks luumurdudes.

Hulgimüeloom on ravimatu, kuid piisav ravi võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni ja säilitada seda pikka aega.

Teraapia viiakse läbi kahes suunas: kasvajavastane (etiotroopne) ja toetav (sümptomaatiline).

Ravim on välja kirjutatud, võttes arvesse patsiendi vanust ja kaasuvate haiguste esinemist. Alla 70-aastastel või üle 70-aastastel kaasneva patoloogiata patsientidele määratakse 4–6 polükeemiaravi tsüklit, mille järel mobiliseeritakse vereloomerakud, millele järgneb suurtes annustes keemiaravi (müeloablatsioon), millele järgneb toetav autoloogne tüvirakkude siirdamine..

Patsiendid, kellel on sellisele ravile vastunäidustused (üle 70-aastased patsiendid, kellel on kaasnev patoloogia), on ette nähtud polükeemiaravi.

Viiakse läbi järgmistes valdkondades:

  • neerufunktsiooni häirete ravi;
  • osteolüüsi supressioon;
  • hüperkaltseemia kõrvaldamine;
  • vere kõrge viskoossuse sündroomi ravi;
  • aneemia ravimine;
  • valu sündroomi leevendamine;
  • tromboosivastane ravi;
  • nakkuse ennetamine.

Hulgimüeloomi asümptomaatilise vormi korral ei ole ravi vajalik, piisab meditsiinilisest järelevalvest.

Haigust praktiliselt ei ravita. Teraapia eesmärk on peatada protsessi edasine areng, et venitada remissiooni nii kaua kui võimalik..

Ravi prognoos

Kui kaua konkreetne patsient elab, ei saa ükski arst kindlalt öelda. Ellujäämise protsenti mõjutavad mitmed tegurid - patoloogia staadium ja tüüp, patsiendi füüsiline seisund psühholoogilise meeleolu taustal.

Eluprognoos on keskmiselt 3 kuni 5 aastat. Mõlemal juhul on see termin individuaalne. Olulist rolli mängivad patsiendi heaolu ja teraapiaprotsess - korrektsed ja õigeaegsed protseduurid pikendavad eluiga.

Arstid soovitavad kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduda kliinikusse - see tagab haiguse varajase avastamise ja täieliku taastumise koos negatiivsete tagajärgede ärahoidmisega.

Hulgimüeloomi ravi algab kohe pärast diagnoosi kontrollimist, mis võimaldab pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti. Aeglase vormi korral on dünaamilise vaatlusega taktika võimalik, kuni kliinilised ilmingud suurenevad. Sihtorgani kahjustuste (nn CRAB - hüperkaltseemia, neerupuudulikkus, aneemia, luude hävitamine) korral viiakse läbi hulgimüeloomi spetsiifiline ravi.

Hulgimüeloomi peamine ravimeetod on pikaajaline mono- või polükeemiaravi alküülivate ravimite määramisega kombinatsioonis glükokortikoididega. Polükeemiaravi on sagedamini näidustatud haiguse II, III staadiumis, Bens-Jonesi proteinmia I staadiumis, kliiniliste sümptomite progresseerumisel.

Pärast müeloomi ravi ilmnevad retsidiivid aasta jooksul, iga järgnev remissioon on vähem saavutatav ja lühem kui eelmine. Remissiooni pikendamiseks on tavaliselt ette nähtud alfa-interferoonipreparaatide hoolduskursused. Täielik remissioon saavutatakse mitte rohkem kui 10% juhtudest.

Noortel patsientidel tehakse müeloomi avastamise esimesel aastal pärast suurtes annustes keemiaravi, luuüdi või vere tüvirakkude autotransplantatsiooni. Üksildase plasmasütoomiga kasutatakse kiiritusravi, mis tagab pikaajalise remissiooni; ebaefektiivse ravi korral on ette nähtud keemiaravi, kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Müeloomi sümptomaatiline ravi taandub elektrolüütide häirete, kvaliteedi ja reoloogiliste vereparameetrite korrigeerimisele, hemostaatilisele ja ortopeedilisele ravile. Palliatiivne ravi võib hõlmata valuvaigisteid, pulsglükokortikoidravi, kiiritusravi ja nakkuslike komplikatsioonide ennetamist.

Müeloomi prognoos määratakse haiguse staadiumi, patsiendi vanuse, laboratoorsete parameetrite, neerupuudulikkuse ja luukahjustuste määra ning ravi alustamise aja järgi. Üksildane plasmasütoom kordub sageli muutumisega hulgimüeloomiks. III B staadiumi müeloomi halvim prognoos on keskmise elueaga 15 kuud. III A etapis on see 30 kuud, II ja I A, B etapis - 4,5-5 aastat. Esmase keemiaravi resistentsuse korral on elulemus alla 1 aasta.

Prognoos sõltub keemiaravi tundlikkusest ja haiguse staadiumist. Parimad tulemused haiguse I ja II staadiumiga inimestel ning alla 60-aastastel.

Enne ravi alustamist hinnatakse riskifaktoreid ja selle põhjal koostatakse prognoos. Vere müeloom on ravimatu, kuid õige taktikaga on võimalik saavutada pikaajaline remissioon ja kõrge elatustase.

Halva prognoosi kriteeriumid:

  • suur hulk plasmarakke;
  • kasvaja kiire kasv, mis määratakse kliiniliselt ja radioloogiliselt radiograafidel - defektide pindala suurenemine;
  • paraproteiinide suurenemine (immunoglobuliinide klassi ebanormaalne valk);
  • metastaaside olemasolu;

Plasmarakkude kasvu tagajärjed

Hulgimüeloom võib muutuda ägedaks plasmablastiiliseks leukeemiaks või lümfosarkoomiks.

Plasmarakkude kontrollimatu kasvuga kaasnevad äärmiselt tõsised tagajärjed:

  • Luuüdi kudede vereloome protsessi rikkumine;
  • Luustiku luude hävitamine;
  • Vere viskoossuse suurenemine suure hulga paraproteiinide sisalduse tõttu selles;
  • Immuunsuse vähenemine immunoglobuliinide arvu vähenemise tõttu;
  • Neerukahjustus ebatüüpiliste valkude ladestumise tõttu glomerulitesse ja neerutuubulitesse.

Uuring

Rg-l määratakse osteolüüs (ajal

Parema rangluu rinnaku otsast 5 cm), luu serval on ebaühtlased, selged ja sakilised kontuurid. Samuti näib, et abaluu struktuur on järsult tühjenenud..

Patsient suunati jälgimiseks.

CT läbiviimisel kontrastiga määratakse abaluude, rangluude ja selgroolüli kehade osteolüütilised kahjustused. Konsulteerinud onkoloogid.

Dieet ja toitumine

Müeloomi söögikordade hulka ei kuulu koogid, maiustused, borš ega muud rasvased, vürtsikad, soolased ja suitsutatud toidud. Samuti on ebasoovitavad rikkalikud jahutooted, hirss, oder, rukkileib, kaunviljad, täispiim ja kääritatud piimatooted, mahlad, gaseeritud joogid ja kalja.

Sa pead sööma väikeste portsjonitena. Normaalse leukotsüütide tasemega võib dieeti lisada mune, kala, tailiha, küüliku, kana ja maksa. Teraviljapuder, kuivatatud leib. Lubatud on värsked või keedetud puu- ja köögiviljad.

Vere segmenteeritud leukotsüütide (neutrofiilide) arvu vähenemise ja düspeptiliste ilmingute korral võite lisada dieeti riisipudru või riisisupi.

Näiteks hommikusöögiks mõeldud keemiaravi ajal võite süüa leiba ja võid, aurutatud omleti või manna pajaroog, rohelist teed, kohvi. Lõunaks - topeltkatlas küpsetatud veiseliha kotletid, madala pulbriga supp lihapuljongiga, kuivatatud leib, kompott. Lõuna ja õhtusöögi vahel võite juua marjaželeed, süüa küpsiseid (kuiv). Õhtusöögiks keedetud tailiha, riisiriis, kibuvitsapuljong.

Müeloom - eluiga

  • Müeloomi diagnoosiga patsientidel ületab ravimata ellujäämine harva 2 aastat.
  • Haiguste ravi monokeemiaravi või polükeemiaravi abil,
  • samuti sümptomaatiline võib pikendada patsiendi elu sõltuvalt staadiumist 2–5 aasta võrra,
  • mille põhjal haigus diagnoositi.
  • Müeloomiga patsientide prognoos ei ole soodne - ainult neil, kellel on üksildane vorm, on võimalus elada kümme aastat, ülejäänud elavad mitte rohkem kui 2–5.

Milline on asümptomaatiline periood?

Enne kui haigus hakkab täielikult inimese kehas domineerima, läbib see mitu etappi. Asümptomaatiline periood on üks müeloomi kulgemise etappe, mille käigus haigus kulgeb edasi patsiendi seisundit ja kliinilisi tunnuseid muutmata. See periood võib kesta kuni viisteist aastat..