Mitraalklapi prolaps

Tahhükardia

Mitraalventiil on üks südame neljast klapist. See avaneb ja sulgub, et kontrollida verevoolu vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Ventiil koosneb kahest klapist - esi ja tagumine.

Mitraalklapi prolapsi korral on üks või mõlemad klapi voldikud liiga suured või akordid (voldikute alumisele küljele kinnitatud ja vatsakese seinaga ühendatud sidemed) on liiga pikad. Sellise rikkumise tõttu on klapp tagasi painutatud või "imetud" vasakusse aatriumisse langevarju kujul.

Lisaks ei ole klapi iga südamelöögi ajal piisavalt tihedalt suletud, mis viib osa vere tagasivoolust vatsakesest aatriumisse.

Mis see on?

Vasaku klapi prolaps ehk mitraalklapi prolapss või bicuspid-klapi prolaps (MVP) - haigus, millega kaasneb vasaku aatriumi ja vatsakese vahelise klapi talitlushäire.

Tavaliselt on aatriumi kokkutõmbumisel klapp avatud ja veri voolab vatsakesse. Siis sulgeb klapp ja vatsakese tõmbub kokku, veri lastakse aordi. Sidekoe mõne patoloogia või südamelihase muutuste korral toimub mitraalklapi struktuuri rikkumine, mis viib selle ventiilide "longus" vasaku aatriumi õõnsusesse vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal, osa verest voolab tagasi aatriumisse. Selle patoloogia raskusastme määramiseks kasutatakse vastupidise voolu tugevust..

Arvatakse, et seda kõrvalekallet täheldatakse kõige sagedamini noortel, kuid Framingheimi uuringu andmed näitasid, et selle haiguse esinemissageduses ei ole olulist erinevust soo järgi ja erinevates vanuserühmades. Vere kerge tagasituleku (regurgitatsioon) korral pole kliiniliselt seda mingil moel tunda ja see ei vaja ravi. Harvadel juhtudel on vere tagasivooluhulk suur ja defekt tuleb parandada kuni kirurgilise sekkumiseni.

Anatoomia

Südant võib ette kujutada kui mingit tüüpi pumpa, mis paneb vere ringlema läbi kogu keha anumate. See vedeliku liikumine on võimalik tänu rõhu hoidmisele südame õõnsuses ja elundi lihaseadmete tööl õigel tasemel. Inimese süda koosneb neljast õõnsusest, mida nimetatakse kambriteks (kaks vatsakest ja kaks atriat). Kambrid on üksteisest eraldatud spetsiaalsete uste või ventiilidega, millest igaüks koosneb kahest või kolmest uksest. Selle inimkeha põhimootori anatoomilise struktuuri tõttu varustatakse inimkeha kõiki rakke hapniku ja toitainetega..

Südames on neli ventiili:

  1. Mitraal. See jagab vasaku aatriumi ja vatsakese õõnsuse ja koosneb kahest nõgest - eesmisest ja tagumisest. Eesmise klapi voldiku prolapss on palju tavalisem kui tagumine. Iga klapi külge kinnitatakse spetsiaalsed niidid, mida nimetatakse akordideks. Nad viivad ventiili kokkupuutesse lihaskiududega, mida nimetatakse papillaarseks või papillaarseks lihaseks. Selle anatoomilise hariduse täieõiguslikuks tööks on vajalik kõigi komponentide ühine koordineeritud töö. Südame kontraktsiooni ajal - süstool - väheneb lihaste südame vatsakese õõnsus ja vastavalt tõuseb rõhk selles. Samal ajal kaasatakse töösse papillaarsed lihased, mis sulgevad vere väljumise tagasi vasakusse aatriumisse, kust see kopsuvereringest välja voolab, hapnikuga rikastatud ja vastavalt sellele siseneb veri aorti ning seejärel toimetatakse arteriaalsete veresoonte kaudu kõikidesse elunditesse ja kudedesse.
  2. Trikuspidine (trikuspidine) klapp. Sellel on kolm lehte. Asub parema aatriumi ja vatsakese vahel.
  3. Aordiventiil. Nagu ülalpool kirjeldatud, asub see vasaku vatsakese ja aordi vahel ning takistab vere naasmist vasaku vatsakese juurde. Sistooli ajal see avaneb, vabastades arteriaalse vere suure rõhu all aordi ja diastooli ajal on see suletud, mis takistab vere tagasivoolu südamesse.
  4. Kopsuventiil. See asub parema vatsakese ja kopsuarteri vahel. Nagu aordiklapp, takistab see diastooli ajal vere naasmist südamesse (paremasse vatsakesse).

Südame normaalset tööd saab kirjeldada järgmiselt. Kopsudes rikastatakse veri hapnikuga ja see siseneb südamesse või pigem selle vasakusse aatriumisse (sellel on õhukesed lihaseseinad ja see on ainult "reservuaar"). Vasakust aatriumist voolab see vasakusse vatsakesse (mida esindab "võimas lihas", mis on võimeline kogu sissetuleva vere ruumala välja suruma), kust süstooli ajal levib see aordi kaudu kõigi süsteemse vereringe organitesse (maksa, aju, jäsemed ja teised). Hapniku ülekandmisel rakkudesse võtab veri süsihappegaasi ja naaseb südamesse, seekord paremasse aatriumisse. Selle õõnsusest siseneb vedelik paremasse vatsakesse ja süstooli ajal väljutatakse kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse (kopsuvereringe). Tsükkel kordub.

Mis on prolapss ja kuidas see on ohtlik? See on defektse klapiaparaadi seisund, kus lihaste kokkutõmbumise ajal ei ole vere väljavoolu rajad täielikult suletud ja seetõttu naaseb osa süstoli ajal verd tagasi südamesse. Nii et mitraalklapi prolapsiga siseneb süstooli ajal vedelik osaliselt aordi ja osaliselt vatsakesest surutakse tagasi aatriumisse. Seda vere tagastamist nimetatakse regurgitatsiooniks. Tavaliselt on mitraalklapi patoloogiaga muutused ebaolulised, seetõttu peetakse seda seisundit sageli normi variandiks.

Klassifikatsioon

Mitraalklapi prolapss võib olla:

  1. Esmane. Seda seostatakse sidekoe nõrkusega, mis ilmneb kaasasündinud sidekoehaiguste korral ja edastatakse sageli geneetiliselt. Selle patoloogia vormi korral venitatakse mitraalklapi voldikud ja pikendatakse akordi hoidvaid voldikuid. Nende rikkumiste tagajärjel kui ventiil on suletud, ulatuvad lendlehed välja ega saa tihedalt sulgeda. Kaasasündinud prolapss ei mõjuta enamikul juhtudel südame tööd, kuid sageli on see kombineeritud vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga - sümptomite ilmnemise põhjustajaks, mida patsiendid seostavad südamepatoloogiaga (rindkere taga korduvad funktsionaalsed valud, südame rütmihäired)..
  2. Keskharidus (omandatud). See areneb mitmesuguste südamehaiguste korral, mis põhjustavad klapivoldikute või akordide struktuuri rikkumist. Mitmel juhul kutsub prolapsi esile reumaatiline südamehaigus (nakkusliku ja allergilise sidekoe põletikuline haigus), diferentseerimata sidekoe düsplaasia, Ehlers-Danlos ja Marfani haigused (geneetilised haigused) jne. Mitraalklapi prolapsi sekundaarses vormis täheldatakse valu, mis möödub pärast nitroglütseriini võtmist, südame töö katkestused, õhupuudus pärast treeningut ja muud sümptomid. Kui südame akordid rebenevad rindkerevigastuse tagajärjel, on vajalik vältimatu meditsiiniabi (rebendiga kaasneb köha, mille käigus eraldub vahutav roosa röga).

Primaarne prolapss jaguneb sõltuvalt murrute olemasolust / puudumisest auskultatsiooni ajal:

  • "Vaigistuse" vormi, kus sümptomeid pole või on vähe, prolapsi suhtes tüüpilist müra ja "klõpse" ei kuule. Avastatakse ainult ehhokardiograafia abil.
  • Auskultatoorne vorm, mis kuulamisel avaldub iseloomulike auskultatoorsete ja fonokardiograafiliste "klõpsude" ja müraga.

Sõltuvalt lendlehtede langemise raskusest eristatakse mitraalklapi prolapsi:

  • I kraad - vardad painduvad 3-6 mm;
  • II aste - läbipaine on kuni 9 mm;
  • III aste - vardad painduvad rohkem kui 9 mm.

Regurgitatsiooni olemasolu ja selle raskusastet võetakse eraldi arvesse:

  • I aste - regurgitatsiooni ei väljendata märkimisväärselt;
  • II aste - täheldatakse mõõdukalt rasket regurgitatsiooni;
  • III aste - esineb tugev regurgitatsioon;
  • IV aste - raske regurgitatsioon.

Arengu põhjused

Mitraalklapi prolapss on sõltumatu haigus. See on sündroom, mis esineb paljude haiguste korral. Sõltuvalt etioloogiast on sekundaarne MVP isoleeritud - tuleneb muudest patoloogiatest ja primaarne - see on samuti kaasasündinud või idiopaatiline.

Üsna sageli tuvastatakse idiopaatiline MVP lastel ja noorukitel. See ilmneb kaasasündinud sidekoe düsplaasia tõttu. Selle haiguse tagajärjel võivad klapiaparaadi struktuuris areneda ka muud häired, näiteks:

  • südame akordide pikendamine või lühendamine;
  • akordide ebaõige kinnitamine klapi klappidele;
  • täiendavate akordide olemasolu;

Sidekoe struktuurimuutuste tagajärjel tekivad klapi lendlehtedes degeneratiivsed protsessid ja need muutuvad tempermalmist. Seetõttu ei suuda klapp vastu pidada vasaku vatsakese tekitatavale rõhule ja paindub vasaku aatriumi poole. Sidekoe düsplaasia võib esineda erinevatel põhjustel, mis mõjutavad last emakas, eristatakse järgmisi:

  • Ägedad hingamisteede viirusnakkused raseduse ajal.
  • Tööga seotud ohtude esinemine naises.
  • Gestoosid.
  • Keskkonnategurite mõju emale raseduse ajal.
  • Liigne stress rase naise kehal.

Umbes 20% -l juhtudest kandub kaasasündinud MVP läbi emaliini. Lisaks esineb mitraalklapi prolapsi teiste pärilike haiguste korral, näiteks:

  • Morphani sündroom.
  • Arahnodaktiliselt.
  • Elastne pseudoksantoom.
  • Osteogenees imperfecta.
  • Ehlers-Danlosi sündroom.

Teisene MVP (või omandatud) võib tuleneda teatud haigustest. Kõige sagedamini põhjustavad selle patoloogilise seisundi:

Prolapss tekib sel juhul klapivoldikute, papillaarsete lihaste, akordide kahjustamise või südamelihase töö ja struktuuri häirete tõttu. Olulist rolli MVP arengu mehhanismis mängivad ka autonoomse närvisüsteemi talitlushäired, mikro- ja makroelementide (eriti magneesiumi) puudus ja metaboolne patoloogia.

Teine sekundaarse prolapsi põhjus on aordiklapi stenoos. Selle omandatud defekti tagajärjel aordiklapi ava kitseneb ja veri ei pääse sellest täielikult läbi. See loob vasaku vatsakese ülerõhu, mis omakorda surub bicuspid-klappi. Kui on olemas ülemäärase rõhu pikaajaline olemasolu, hakkavad mitraalklapi voldikud vasaku aatriumi poole painutama ja toimub prolapss.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Mitraalklapi prolapsi sümptomite raskusaste varieerub minimaalsest oluliseks ja selle määrab sidekoe düsplaasia aste, regurgitatsiooni olemasolu, autonoomsed kõrvalekalded. Mõnel patsiendil kaebusi pole ja mitraalklapi prolapss on ehhokardiograafia juhuslik leid.

Primaarse mitraalklapi prolapsiga lastel tuvastatakse sageli naba- ja kubemepiirkonna hernias, puusaliigese düsplaasia, liigese hüpermobiilsus, skolioos, lamedad jalad, rindkere deformatsioon, lühinägelikkus, strabismus, nefroptoos, varikoceel, mis näitab sidekoe struktuuride arengu rikkumist. Paljud lapsed on altid sagedastele külmetushaigustele, tonsilliitile, kroonilise tonsilliidi ägenemistele.

Üsna sageli kaasnevad mitraalklapi prolapsiga neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomid: kardialgia, tahhükardia ja südame töö katkestused, peapööritus ja minestamine, vegetatiivsed kriisid, liigne higistamine, iiveldus, kurgu tükke ja õhupuudus, migreenitaolised peavalud. Oluliste hemodünaamiliste häirete, õhupuuduse, suurenenud väsimuse korral. Mitraalklapi prolapsi kulgu iseloomustavad afektiivsed häired: depressiivsed seisundid, senestopaatiad, asteeniline sümptomite kompleks (asteenia).

Mitraalklapi sekundaarse prolapsi kliinilised ilmingud on kombineeritud põhihaiguse sümptomitega (reumaatiline südamehaigus, kaasasündinud südamehaigus, Marfani sündroom jne). Mitraalklapi prolapsi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad eluohtlikud rütmihäired, nakkav endokardiit, trombemboolia sündroom (sh insult, PE), äkksurm.

Prolapsi lapseeas

Lapsepõlves esineb MC prolapsi palju sagedamini kui täiskasvanutel. Seda kinnitavad käimasolevate uuringute tulemustel põhinevad statistilised andmed. Samal ajal märgitakse, et noorukieas diagnoositakse MVP tüdrukutel kaks korda tõenäolisemalt. Laste kaebused on sama tüüpi. Need on peamiselt äge õhupuudus, raskustunne südames ja valu rinnus.

Kõige sagedamini diagnoositakse 1. astme eesmise voldiku prolapsi. See tuvastati 86% -l uuritud lastest. II astme haigus esineb ainult 11,5% -l. Aste regurgitatsiooniga MVP III ja IV on väga haruldased, mitte rohkem kui ühel lapsel 100-st.

MVP sümptomid ilmnevad lastel erineval viisil. Mõned praktiliselt ei tunne südame ebanormaalset tööd. Teistes avaldub see üsna tugevalt..

  • Niisiis, valu rinnus on peaaegu 30% noorukieas lastest, kellel on PSMK (mitraalklapi prolaps). Selle põhjuseks on mitmesugused põhjused, millest kõige levinumad on järgmised:
    1. akordid liiga tihedad;
    2. emotsionaalne stress või füüsiline koormus, mis põhjustab tahhükardiat;
    3. hapnikunälg.
  • Nagu paljudel lastel on südamepekslemine.
  • Sageli on noorukitel, kes veedavad palju aega arvuti taga, eelistades vaimsele tegevusele füüsilist koormust, väsimus. Neil on sageli õhupuudus treeningu või füüsilise töö ajal..
  • Lastel, kellel diagnoositi MVP, ilmnevad paljudel juhtudel neuropsühholoogilised sümptomid. Nad on altid sagedasele meeleolu kõikumisele, agressiivsusele ja närvivapustustele. Emotsionaalse stressi korral võivad nad lühiajaliselt minestada..

Patsiendi läbivaatuse ajal kasutab kardioloog erinevaid diagnostilisi teste, mille kaudu selgub MVP kõige täpsem pilt. Diagnoos tehakse kindlaks siis, kui auskultuuri ajal tuvastatakse nurinad: holosüstoolne, isoleeritud hiline süstoolne või kombinatsioonis klõpsudega, isoleeritud klõpsud (klõpsud).

Südameklappide prolapss lapseeas areneb sageli magneesiumioonide puuduse taustal. Magneesiumipuudus häirib fibroblastide poolt kollageeni tootmist. Koos magneesiumi sisalduse vähenemisega veres ja kudedes suureneb beeta-endorfiinide ja elektrolüütide tasakaalustamatus. Märgiti, et lapsed, kellel on diagnoositud MVP, on alakaalulised (sobimatud pikkusega). Paljudel neist on müopaatia, lamedad jalad, skolioos, kehv lihaste areng, halb söögiisu.

MVP-d on soovitatav ravida lastel ja noorukitel kõrge regurgitatsiooni astmega, võttes arvesse nende vanuserühma, sugu ja pärilikkust. Selle põhjal, kui väljendunud on haiguse kliinilised ilmingud, valitakse ravimeetod ja määratakse ravimid.

Kuid põhirõhk on lapse elutingimuste muutmisel. Nende vaimset koormust on vaja kohandada. See peab tingimata vahelduma füüsilisega. Lapsed peaksid külastama füsioteraapia tuba, kus kvalifitseeritud spetsialist valib optimaalse harjutuste komplekti, võttes arvesse haiguse käigu individuaalseid omadusi. Soovitatav on ujumine.

Südamelihase metaboolsete muutustega

Miks on mitraalklapi prolapss ohtlik?

Kas tüsistused on võimalikud ja miks on mitraalklapi prolapss ohtlik? Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel on mitraalklapi prolapss väiksema regurgitatsiooniga, mis ei vaja erilist ravi, on siiski oht tüsistuste tekkeks. Tüsistused on üsna haruldased (ainult 2–4%) ja nende hulka kuuluvad järgmised eluohtlikud seisundid, mis vajavad ravi spetsialiseeritud haiglas:

  1. Äge mitraalregurgitatsioon on seisund, mis tavaliselt ilmneb kõõluste akordide irdumise tagajärjel koos rindkere vigastustega. Seda iseloomustab "rippuva" klapi moodustumine, see tähendab, et klapi ei hoita akordide poolt ja selle klapid on vaba liikumisega, ei täida oma funktsioone. Kliiniliselt on pilt kopsutursest - tugev õhupuudus puhkeolekus, eriti lamades; sunnitud istumisasend (orthopnea), mullitav hingamine; kongestiivne vilistav hingamine kopsudes.
  2. Bakteriaalne endokardiit on haigus, mille korral inimkehas nakkuse fookusest vereringesse purunenud mikroorganismid asustavad südame siseseina. Kõige sagedamini areneb südameventiilide kahjustustega endokardiit pärast stenokardiat lastel ja algselt muudetud klapide olemasolu võib olla selle haiguse arengus täiendav tegur. Kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist tekib patsiendil korduv palavik, külmavärinad, võib esineda lööve, suurenenud põrn, tsüanoos (naha sinine värv). See on tõsine haigus, mis põhjustab südame defektide arengut, südameklappide ulatuslikku deformatsiooni koos kardiovaskulaarsüsteemi düsfunktsioonidega. Bakteriaalse endokardiidi ennetamine on nakkuse ägedate ja krooniliste fookuste (karioossed hambad, ENT-organite haigused - adenoidid, mandlite krooniline põletik) õigeaegne kanalisatsioon, samuti profülaktilised antibiootikumid selliste protseduuride jaoks nagu hammaste eemaldamine, mandlite eemaldamine.
  3. Südame äkksurm on raske komplikatsioon, mida iseloomustab ilmselt idiopaatiline (äkiline, põhjuseta) vatsakeste virvendus, mis on fataalne rütmihäire.

Hoolimata asjaolust, et mitraalklapi prolapssil on harva pahaloomuline kulg ja see põhjustab raskeid tüsistusi, vajab see haigus endiselt pidevat meditsiinilist järelevalvet ja jälgimist. Ärge unustage arsti soovitusi ja läbige õigeaegselt kardioloogi juures kontroll-uuringud. Sellised meetmed aitavad teil vältida selle haiguse progresseerumist ning säilitate tervise ja töövõime..

Diagnostika

MVP tuvastamine toimub sageli juhuslikult ja igas vanuses, millega, nagu juba varem rõhutatud, kaasneb südame ultraheli. See meetod on mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel kõige tõhusam, kuna see määrab võimaluse isoleerida konkreetne prolapsuse aste koos patoloogiaga seotud regurgitatsiooni mahuga..

  • 1. astme mitraalklapi prolaps määrab patsiendi jaoks selle manifestatsiooni variandi olulisuse sellises variandis, kus voldikute punnis on ebaoluline (5 millimeetri täpsusega).
  • 2. astme mitraalklapi prolapss määrab lendlehtede punnimise olulisuse mitte rohkem kui 9 millimeetrit.
  • Mitraalklapi prolapsi klass 3 näitab voldikute punnimist 10 millimeetrit või rohkem.

Tuleb märkida, et patoloogia kraadideks jagamise selles variandis ei võeta arvesse regurgitatsiooni astet, mistõttu nüüd pole need kraadid patsiendi jaoks prognoosi järgneva määramise ja vastavalt ka ravi määramise aluseks. Niisiis määratakse mitraalklapi puudulikkuse aste regurgitatsiooni põhjal, mis kuvatakse ultraheli ajal kõige suuremal määral.

Täiendavate diagnostiliste abinõudena südame omaduste määramiseks võib välja kirjutada EKG protseduuri, samuti Holteri EKG. Tänu EKG-le on mitraalklapi prolapsist tuleneva mõju põhjal võimalik uurida südame tööga seotud muutusi, Holteri EKG võimaldab 24 tunni jooksul salvestada südame tööga seotud andmeid. Peamiselt ei häiri kaasasündinud prolapsi vorm südame tööd ega vaja täiendavaid diagnostilisi abinõusid, kuna neis ei ole võimalik teatud kõrvalekaldeid tuvastada.

Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi?

Enamasti toimub omandatud MVP ravi kardioloogilises haiglas. Patsiendil soovitatakse kinni pidada voodi- või poolvoodist, halbade harjumuste ja dieedi tagasilükkamisest.

Reumaatilise, s.o. nakkav, selle südamedefekti tekkimise põhjus, määratakse patsiendile reumaatilise südamehaiguse kõrvaldamiseks antibiootikumravi kursus. Selleks kasutatakse penitsilliinide rühma kuuluvaid antibiootikume (bililliin, vankomütsiin jne). Kui patsiendil on märkimisväärne vere regurgitatsioon ja rütmihäired, võib välja kirjutada muid ravimeid, mille toime on suunatud sümptomite (diureetikumid, antiarütmikumid, hüpotensiivsed jne) kõrvaldamisele. Teraapiakompleksi ja ravimite annuseid saab sellistel juhtudel valida ainult individuaalselt. Kirurgilise ravi võimaliku vajaduse küsimus lahendatakse samal viisil..

Südame patoloogiatest põhjustatud MVP raviks kasutatakse põhihaiguse raviks kasutatavaid ravimeid. Sellise teraapia eesmärk on vereringe normaliseerimine ning arteriaalse hüpertensiooni ja rütmihäirete kõrvaldamine ning kui narkomaaniaravi on ebaefektiivne, võib patsiendile soovitada kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on mitraalklapi defekti kõrvaldamine..

Erilist tähelepanu pööratakse MVP juhtudele, mis olid põhjustatud rindkere traumadest. Pärast seisundi parandamist ravimite abil läbib patsient mitraalklapi stabiliseerimiseks kirurgilise operatsiooni. Sellised patsiendid vajavad hospitaliseerimist ja hoolikat järelevalvet. Kui ilmneb roosa röga köha, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest iga viivitus võib lõppeda surmaga.

Prognoos kogu eluks

Eluprognoos on soodne. Tüsistused on haruldased ja patsiendi elukvaliteet ei kannata. Kuid patsient on vastunäidustatud teatud spordialadel (hüppamine, karate), samuti kutsealadel, mis koormavad südame-veresoonkonda (sukeldujad, piloodid).

Ajateenistuse osas võime öelda, et vastavalt korraldustele otsustatakse sõjaväe meditsiinilises komisjonis iga patsiendi jaoks sõjaväeteenistusse sobivus. Niisiis, kui noormehel on mitraalklapi prolapss ilma regurgitatsiooni või 1 kraadi regurgitatsioonita, siis sobib patsient teenindamiseks. Kui toimub II astme regurgitatsioon, sobib patsient tinglikult (rahuajal teda ei kutsuta). 3. astme regurgitatsiooni, rütmihäirete või 11. funktsiooniklassi või kõrgema südamepuudulikkuse korral on ajateenistus vastunäidustatud.

Seega saab armees teenida enamasti patsient, kellel on soodsa kursiga mitraalklapi prolaps ja komplikatsioonide puudumisel patsient.

Kõik südameventiili prolapsi ja ravi kohta

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Südameventiili prolapss: põhjused, peamised sümptomid, kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid
Klapi prolapss on kõige tavalisem ja sageli täiesti kahjutu südameklappide kõrvalekalle, mille korral südame kokkutõmbumise ajal toimub klapi voldikute ebanormaalne eend. Mitraalklapi prolapss on sagedamini kui teiste südameklappide prolapss.

Südameklapi prolapsi peamine põhjus on klapid moodustava sidekoe kaasasündinud nõrkus. Enamikul juhtudel ei näita südameklappide prolapss mingeid sümptomeid. Harvemini võivad prolapsi tunnusteks olla valu rinnus, "südame töö katkestuste" tunne, pearinglus, nõrkus jne..

Tavaliselt on südameklappide prolapss soodsa kuluga ja ei vaja erilist ravi, kuid harvadel juhtudel võib seda komplitseerida südame rütmi rikkumine (arütmia), südameklappide puudulikkuse teke jne..
Prolapsi rasked vormid, mille puhul südame töö on oluliselt halvenenud, vajavad ravi ravimitega või operatsiooni.

Mis on südameventiilid?

Südame ventiilid on liikuvad klapid, mis koosnevad eraldi elementidest (lendlehtedest), mis blokeerivad augud, mille kaudu veri voolab südame ühest osast teise.
Ventiilide ülesanne on kontrollida verevoolu. Lihtsamalt öeldes: südant võib mõelda tavalisele vedelikupumbale. Nagu kõigis teistes setetes, on südames ventiilide süsteem, mis laseb vedelikul (verel) edasi minna pumpamise suunas ega lase seda tagasi. Südamelihase kokkutõmbumise ajal visatakse südamest välja rõhu all olev veri - avanevad ventiilid, mis reguleerivad vere liikumist selles suunas südame kokkutõmbamise ajal. Vahetult pärast kokkutõmbumist süda lõdvestub ja rõhk selles langeb - sel hetkel sulgeb klapp ega lase verd tagasi südamesse.

Südames on 4 ventiili:
1. Mitraalventiil asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel ning koosneb kahest nõgest (eesmine ja tagumine). Mitraalklapi voldikud kinnitatakse vasaku vatsakese seina külge kõõluste niitide - akordide abil. Akordid kinnituvad omakorda väikestesse lihasvormingutesse - papillaarlihastesse. Akordide ja papillaarsete lihaste normaalse funktsioneerimise tingimustes lähevad südame kokkutõmbumise ajal mitraalklapi voldikud tihedalt kinni, ei nõtku ega kummuta vatsakese või aatriumi poole, mille tõttu võib veri voolata ainult aatriumist vatsakestesse, kuid ei saa voolata vastupidises suunas. Mitraalklapi prolapsi korral libiseb üks või mõlemad selle klapid vasaku aatriumi õõnsusse ega sulgu tihedalt, mistõttu naaseb osa verd vatsakesest tagasi aatriumisse. Eesmise mitraalklapi prolapss on sagedamini esinev.

2. Trikuspidine (või trikluusne) klapp on klapp, mis asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. See toimib täpselt nagu mitraalventiil..

3. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel. Aordiventiil takistab vere naasmist aordist vasaku vatsakese juurde.

4. Kopsuklapp asub südame parema vatsakese ja kopsutüve vahel. Kopsuklapp hoiab ära vere tagasipöördumise kopsu veresoontest parema vatsakese juurde.

Südameklapi prolapsi põhjused

Sõltuvalt sellest, millal südameklappide prolapss ilmnes, tehakse vahet primaarse ja sekundaarse prolapsi vahel:
1. Klapi primaarne prolapss on kaasasündinud, sageli päritav ja põhjustatud klapivoldikute ja kõõluste akordide moodustava sidekoe struktuuri geneetilisest defektist. Sellist sidekoe struktuuri rikkumist nimetatakse müksomatoosseks degeneratsiooniks..

2. Südameventiili sekundaarne (omandatud) prolapss ilmneb rindkere trauma, reuma, müokardi infarkti ja muude põhjuste tagajärjel. Sel juhul on südameventiili lõikude longus kodade õõnsusesse põhjustatud kõõluste akordide põletik või rebend..

Südameventiili prolapsi sümptomid ja tunnused

Trikuspidaalse (trikuspidaalse) klapi, aordiklapi või kopsuklapi kaasasündinud prolapss reeglina ei näita mingeid sümptomeid ja see avastatakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Tulenevalt asjaolust, et kaasasündinud prolapsi korral on vereringe tavaliselt pisut häiritud, pole selle ravi vajalik.
Mitraalklapi prolapss on sagedamini kui teiste südameklappide prolapss, nii et vaatame seda lähemalt..

Mitraalklapi prolaps

Enamikul juhtudest jääb kaasasündinud mitraalklapi prolapss märkamatuks ega põhjusta mingeid sümptomeid. Mõnel juhul võib täheldada järgmisi kaasasündinud mitraalklapi prolapsi sümptomeid ja märke:
1. Südame töö katkestuste tunne: südame vajumise perioodid, südame löögisageduse suurenemine või vähenemine, südame ebaregulaarne kokkutõmbumine jne..

2. Südame piirkonna valu, mis võib olla lühiajaline torkiv või valutav ja pikaajaline (kuni mitu tundi). Rindkerevalu ei ole seotud treeninguga, ei kao pärast nitroglütseriini võtmist, võib emotsionaalse stressi tagajärjel ilmneda või süveneda.

3. Vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia (VVD) sümptomid ja tunnused, sealhulgas õhupuudus, madala kehatemperatuur, kõhuvalu (ärritunud soole sündroom), pearinglus, peavalud jne..

4. Teadvuse minemine või hägustumine (peapööritus) kinnistes ruumides pärast emotsionaalset stressi jne..

5. Paanikahood - kontrollimatu hirmu rünnakud.

6. Naistel kalduvus verevalumitele, sagedased ninaverejooksud, pikaajalised ja rasked menstruatsioonid jne. Neid sümptomeid seletatakse vere hüübimise rikkumisega, mis on põhjustatud sidekoe kiudude (kollageeni) struktuuri rikkumisest..

7. Mitraalklapi primaarse prolapsi korral täheldatakse sageli järgmisi sümptomeid: kiire kasv, pikad käed ja jalad, pikk õhuke nägu, naha suurem elastsus, liigeste liigne liikuvus (hüpermobiliteet), õhuke nahk, halb nägemine, strabismus jne. Need sümptomid ühendatakse eraldi sündroomid, mis võivad olla päritavad ja mida sageli seostatakse mitraalklapi prolapsiga: näiteks Klinefelteri sündroom, Marfani sündroom jne..

Mitraalklapi omandatud prolapsi sümptomid ja nähud sõltuvad selle arengu põhjusest:
1. Kui sekundaarne (omandatud) mitraalklapi prolapss areneb müokardiinfarkti tagajärjel, ilmnevad selle sümptomid järsult ja koos müokardiinfarkti tunnustega: tugev valu südame piirkonnas, õhupuudus, "südame töö katkestuste" tunne, pearinglus, teadvusekaotus, võimalik areng köha ja roosa vahu ilmumine suust jne..

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, kuna ravi edasilükkamine võib põhjustada surma.

2. Kui mitraalklapi prolapss areneb rindkere trauma tagajärjel, on see tingitud klapi tööd reguleerivate kõõluste hõõgniitide (akordide) rebenemisest. Prolapsi peamised sümptomid on sel juhul: südame löögisageduse suurenemine, "südame töö katkestuste" tunne, õhupuudus, köha roosa vahuga. Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

3. Ostetud mitraalklapi prolapss, mis on põhjustatud reuma (klapi osa moodustava sidekoe põletik), areneb järk-järgult ja avaldub suurenenud väsimuses, õhupuuduses pärast väikest füüsilist koormust, "südame töö katkestuste" tunne jne..

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolapsi aste määratakse ainult südame ultraheli ajal (ehhokardiograafia). Sõltuvalt sellest, kui palju mitraalklapi lendlehed vasaku aatriumi õõnsusesse satuvad, on 3 prolapsi kraadi:
1. Esimese astme mitraalklapi prolapss tähendab, et klapi voldikud langevad vasaku kodade õõnsusse vähem kui 5 mm.

2. II astme mitraalklapi prolapsi korral langevad klapi voldikud vasaku aatriumi õõnsusse 6-9 mm.

3. 3. astme mitraalklapi prolapss tähendab, et klapi voldikud langevad vasaku kodade õõnsusse rohkem kui 10 mm.

Seda mitraalklapi prolapsi klassifikatsiooni kasutatakse peamiselt Venemaal ja mõnedes SRÜ riikides. Selle põhjuseks on asjaolu, et prolapsi määr ei kajasta alati selle vereringehäire tõsidust, milleni see viib. Nii ei põhjusta näiteks 1-2-kraadine mitraalklapi prolapss sageli tugevat vere liikumishäiret ega vaja spetsiaalset ravi.

Mitraalklapi prolapsi võimalikud tüsistused

Mitraalklapi prolapsi peamised komplikatsioonid on:
1. Mitraalklapi ebapiisavus - mitraalklapi lendlehtede mittetäielik sulgemine südame kokkutõmbumise ajal, mis viib vere sisenemiseni vasakust vatsakesest kodadeõõnde (mitraalklapi regurgitatsioon). Mitraalklapi tõsine puudulikkus võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut.

2. Bakteriaalne (nakkav) endokardiit on tõsine haigus, mida iseloomustab ventiilide kattev südame sisekesta (endokardi) põletik. Bakteriaalse endokardiidi peamised sümptomid on: palavik, raske üldine seisund, liigesevalu, südamepekslemine, kollatõbi, naha väikesed punktsioonilised hemorraagiad jne..

3. Rütmihäired - südamerütmi rikkumine, mis väljendub südame töökatkestuste, pearingluse, minestamise ja muude sümptomitega..

4. Insult on aju verevarustuse järsk, äge häire, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Insuldirisk on suurem üle 50-aastastel inimestel, arütmia, nakkusliku endokardiidi jms korral..

Mitraalklapi prolapss lastel

Mitraalklapi prolapsi lapsel nimetatakse südame niinimetatud väiksemateks anomaaliateks (MARS). Lisaks mitraalklapi prolapsile hõlmab MARS ehhokardiograafia (südame ultraheli) ajal järgmisi juhuslikke leide: trikuspidaalklapi prolaps, avatud foramen ovale, aordiklapi või kopsuklapi klapi prolapss, bicuspid aordiklapi, täiendavad papillaarsed lihased jne..
Üldjuhul on MARS-il soodne kulg, nad ei avalda lapse tervisele olulist mõju ega vaja erikohtlemist..
Kuid arvestades südame rütmihäirete (rütmihäirete) ja muude komplikatsioonide suurenenud riski, peaks mitraalklapi prolapsiga laps läbima regulaarselt kardioloogi ennetava kontrolli..

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus kulgevad reeglina komplikatsioonideta, laps sünnib normaalse kehakaaluga ja õigel ajal.
Raseduse planeerimise ajal võib mitraalklapi prolapsiga naisele soovitada ehhokardiograafiat, mis selgitab tagasi tagasi pöörduva vere mahu (regurgitatsioon) ja vastavalt mitraalklapi puudulikkuse määra..
Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid raseduse ja sünnituse ajal on äärmiselt haruldased, kuid nende arengu riski peaksite täiendavalt arutama günekoloogi või kardioloogiga konsulteerides.

Millistel juhtudel peate viivitamatult arstiga nõu pidama?

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole:
1. Tervise järsk halvenemine, nõrkus, õhupuudus, mullitava hinge või vahu ilmnemine suus. Need sümptomid näitavad, et märkimisväärne osa verest naaseb vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse (regurgitatsioon), mille tagajärjel tekivad kopsus ummistused (kopsuturse).

2. Teadvuse kaotus (minestamine) on aju ebapiisava verevarustuse tagajärg, mis võib olla tingitud südame rütmi rikkumisest (arütmia).

3. Kehatemperatuuri tõus, liigesevalu, tugev nõrkus. Need sümptomid võivad näidata nakkusliku endokardiidi arengut, mis on mitraalklapi prolapsi üks komplikatsioone..

4. Vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus, nõrkus, õhupuudus pärast kerget koormust: kõik need sümptomid näitavad südamepuudulikkuse võimalikku arengut.

Südameventiilide prolapsi diagnostika

Südameventiili prolapsi sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima üldarsti või kardioloogiga, kes uurib, kuulab südant ja vajadusel määrab täiendavaid diagnostilisi meetodeid või konsulteerib teiste spetsialistidega (näiteks neuroloogiga).


Mitraalklapi prolapsi diagnoosimise peamised meetodid on:
1. Südame ultraheli (ehhokardiograafia, Echo-KG) ja Doppleri ehhokardiograafia - võimaldavad määrata mitraalklapi prolapsi astet, samuti mitraalklapi puudulikkuse olemasolu ja astet, mis väljendub regurgitatsioonil (veri vatsakest aatriumisse).

2. Elektrokardiograafia (EKG) paljastab südame töö mõned häired, mis võivad kaudselt näidata mitraalklapi prolapsi: südame rütmihäired (arütmia), suure hulga erakorraliste südame kokkutõmbumiste (ekstrasüstolite) ilmnemine jne..

3. Holteri EKG (Holter) on uuringumeetod, mis võimaldab arstil jälgida südame tööd päeva jooksul. Selleks paneb arst rindkere eesmise pinna nahale elektroodid, mille teave salvestatakse kaasaskantavasse vastuvõtjasse. Päev, mille jooksul Holterit toodetakse, peaksite elama normaalset tervislikku elu..

Mitraalklapi prolapsi ravi

Enamikul juhtudest ei vaja kaasasündinud mitraalklapi prolaps erikohtlemist.
Mitraalklapi prolapsi ravi on vajalik järgmistel juhtudel: südamepekslemine (tahhükardia) ja südame rütmihäired (arütmiad), autonoomsete häirete sagedased rünnakud (valu rinnus, pearinglus, minestamine jne), mitraalklapi tõsise puudulikkuse esinemine ja mõned teised... Mitraalklapi prolapsi ravimise vajadust hindab raviarst individuaalselt.

Mitraalklapi kaasasündinud prolapsi korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
1. Adrenergilised blokaatorid (Atenolool, Propranolool jne) on ette nähtud sagedase südamelöögi (tahhükardia) korral ja arütmiate ennetamiseks.

2. Magneesiumi sisaldavad preparaadid (näiteks Magnerot) parandavad mitraalklapi prolapsi ja vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomitega patsientide heaolu (pearinglus, minestamine, südamevalu, liigne higistamine, madala kehatemperatuuri tase jne).

3. Vitamiinid: nikotiinamiid (Vit. PP), tiamiin (V1. B1), riboflaviin (Vit. B2) jne..

Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi on ette nähtud ainult mitraalklapi tõsise puudulikkuse korral (koos tõsise regurgitatsiooniga) ja see hõlmab mitraalklapi asendamist (asendamist)..
Mitraalklapi omandatud prolapsi ravi sõltub vere regurgitatsiooni põhjusest ja astmest. Märkimisväärne mitraalregurgitatsioon (suure verehulga tagastamine vatsakesest aatriumisse) nõuab südameklappide operatsiooni.

Erisoovitused kaasasündinud mitraalklapi prolapsi kohta

Kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel soovitatakse:
1. Jälgige suuhügieeni hoolikalt: harjake hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti ja külastage hambaarsti 2 korda aastas. Need meetmed vähendavad mitraalklapi prolapsi ühe tõsise tüsistuse - nakkusliku endokardiidi - tekkimise riski..

2. Vältige või piirake alkoholi, kohvi, suitsetamist, kuna need ained suurendavad südame rütmihäirete riski (arütmiate teke).

Harjutus ja sport kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga

Peaaegu kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel on lubatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis ilmneb igapäevaelus. Mitraalklapi prolapsiga lapse kehalise kasvatuse lubamise küsimus tuleks lahendada raviarsti juures, kes hindab lapse tervist ja komplikatsioonide riski. Reeglina on mitraalklapi tüsistusteta prolapsiga kehaline kasvatus (nagu ka ujumine, aeroobika) lubatud ja isegi kasulik.
Kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimeste lubamine professionaalsesse spordisse otsustatakse individuaalselt.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Klapi südamehaigus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine

Südame klappide puudused on ventiilide, ümbritsevate kudede ja südame struktuuri kahjustused, mis häirivad vereringet selle sees. See võib põhjustada südamepuudulikkust..

Südameventiilid ja nende puudused

Südamel on neli kambrit: kaks atriat ja kaks vatsakest. Atriast siseneb veri vatsakestesse ja seejärel ventiilide kaudu, südamelihase kontraktsioonide abil, arteritesse. Ventiilid tagavad verevoolu õiges suunas ja koguses. Kui need ei sulgu ega avane täielikult, häirib see normaalset vereringet.

Selle tagajärjel suureneb süda järk-järgult mahus ja venib, kompenseerides vere puudumist ja töötades pideva ülekoormusega. Südame töö kurnav võib põhjustada tõsiste südame-veresoonkonna haiguste, näiteks rütmihäirete või südamepuudulikkuse arengut. Lisaks võivad südame klapidefektid põhjustada komplikatsioone mõne käimasoleva nakkushaiguse taustal..

Kõige sagedamini diagnoositakse südamepuudulikkust üle kuuekümne aasta vanustel patsientidel. Põhjus on see, et vanusega kaotavad klapiaparaadi klapid elastsuse ja südame suurus suureneb. Selle tagajärjel väheneb verevool ja see täidab südameõõnesid ebaühtlaselt - areneb südamepuudulikkus.

Südameklappe on nelja tüüpi ja igal neist on konkreetne funktsioon:

Aort: takistab vere voolamist aordist südame vasaku vatsakese juurde.

Mitraal: takistab vere väljavoolu südame vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse hetkel, kui südamelihas tõmbab kokku ja veri lükatakse veresoontesse.

Kopsu: hoiab ära verevoolu kopsuarterist südame paremasse vatsakesse.

Trikuspidine: klapp südame parema vatsakese ja parema aatriumi vahel.

Kui ventiilid on laienenud, ahenenud, lahti või rebenenud, muutub nende sulgemine raskeks ja veri naaseb iga südamelöögiga. Selle tagajärjel on süda tohutu koorma all ja kaotab lõpuks töövõime..

Haiguse vormis võivad südameklappide puudused ilmneda järgmiselt:

stenoos - laevade valendiku ahenemine (avamine), mille kaudu veri voolab. See suurendab märkimisväärselt südame stressi, kuna see raskendab vere väljasaatmist.

ebaõnnestumine - südameventiili lendlehtede kahjustus, mis väljendub nende suutmatuses täielikult sulgeda. Veri voolab sellistel juhtudel tagasi..

stenoosi ja puudulikkuse kombinatsioonid - mõjutatud ventiilid takistavad vere läbimist. Sel juhul läbib osa verd auku, kuid naaseb tagasi südametsükli järgmisse faasi..


Põhjused ja sümptomid

Klapi südamehaigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Südameklapi defektide peamised põhjused on reuma, infektsioonid, müokardi ja südame-veresoonkonna haigused..

Kaasasündinud südameklappide defektid arenevad enne sündi ja sõltuvad sellest, kuidas rasedus kulges. Kaasasündinud südameklappide defektid on äärmiselt haruldane diagnoos, mida tehakse ainult 1% juhtudest. Kaasasündinud defektide hulka kuuluvad aordi ja kopsuventiilide defektid, mida ravitakse operatsiooniga patsiendi esimestel eluaastatel.

Ostetud. Omandatud südameklappide hulka kuuluvad klapi struktuuri muutused infektsioonide, põletike, südameatakkide jne tagajärjel. Enamik neist tekivad südame struktuuri järkjärgulise muutumise tagajärjel, mõnel juhul viib ülekantud reuma defektini..

Kõigil kaasasündinud ja omandatud defektidel on seotud sümptomid, mis võivad ilmneda igas vanuses:

muud südamepuudulikkuse ilmingud.

Esialgu ilmuvad nad füüsilise koormuse ajal, kuid patoloogiate arenedes hakkavad nad ilmnema rahulikus olekus..

Südameklapi defektide tüüpide hulgas on kõige tavalisem mitraalklapi prolapss. See tekib südame kokkutõmbumiste ajal, kui klapi voldikud vasakus aatriumis langevad. Ventiili seinad kaotavad elastsuse ja see "lekib".

Prolapss võib olla esmane või sekundaarne:

Esmane prolapss viitab kaasasündinud ventiilidefektidele. Sidekoe patoloogiad on sel juhul geneetiline eelsoodumus..

Teisene prolapss on omandatud defekt. See ilmneb rindkere trauma, reuma või müokardi infarkti tõttu.

Prolapsiga ei kaasne tõsiseid tagajärgi tervisele ja selle sümptomid ei häiri elu. Kuid need ei pruugi pikka aega avalduda ja neid häirib enamasti vanadus, mistõttu kantakse nad maha "vanuse jaoks". Kui te ei pööra sümptomitele õigeaegselt tähelepanu, võivad tekkida komplikatsioonid, näiteks arütmia ja südamepuudulikkus.

Sümptomite hulgas on ka kaebusi valulike aistingute kohta südame piirkonnas. Need tekivad kogemuste taustal, neid ei seostata kehalise tegevusega ega eemaldata ravimitega. Valu ei ole intensiivne, vaid pikaajaline, sellega kaasnevad ärevus ja südamepekslemine.

Diagnostika ja ravi

Kui teil või teie lähedastel ilmnevad ülalkirjeldatud sümptomid, soovitame teil diagnoosida. Diagnoosimise ajal jälgib arst südame näitajaid puhkeolekus ja kehalise tegevuse ajal.

Ööpäevane EKG jälgimine,

rindkere röntgen,

Spetsiaalsetel seadmetel tehtud CT ja MRI, mis võimaldab teil südametegevust vaadata tegelikult löökide vahel.

Selline diagnostika viiakse läbi mitte ainult haiguse kahtlusega patsientide esmasel läbivaatusel, vaid ka juba kinnitatud diagnoosiga patsientide dispanserühmades..

Sõltuvalt diagnoosi tulemustest määrab arst vajaliku ravi: ravi või operatsiooni.

Teraapia on suunatud defekti algpõhjuseks saanud haiguse kordumise ennetamisele, ennetamisele ja leevendamisele, samuti südamepuudulikkuse ravile.

Kirurgiline sekkumine on hädaolukord, mida vanuse või komplikatsioonide tõttu ei pruugi kõigile patsientidele ette kirjutada.

Südameventiilide defektid on reeglina mehaaniline probleem, mida saab lahendada ainult kirurgi tehtud operatsiooni abil..

Stenooside korral on näidustatud operatsioon sulatatud klapi voldikute eraldamiseks ja atrioventrikulaarse ava laiendamiseks - kommissurotoomia. Puudulikkuse korral tehakse proteesimine: asendamine bioloogilise või mehaanilise analoogiga.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks soovitame kõigepealt hoolitseda oma tervise ja keha eest. Omandatud südameventiil tekib ka infektsiooni tõttu, seetõttu tuleks võtta ennetavaid meetmeid.

Normaliseerige toitumine, et saada dieedist piisavalt valku, süsivesikuid ja rasva. Selleks soovitame kasutada peamiselt köögivilju, puuvilju, teravilju ja madala rasvasisaldusega kalu..

Asuge sportima, kuid hinnake oma võimeid piisavalt. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral on näidustatud tervislik kõndimine, mitte maratonide jooksmine.

Hoidke vererõhku ühtlasel tasemel: mitte kõrgem kui 140 süstoolse ja 90 diastoolse korral. Pidage päevikut, kus registreerite igal hommikul ja õhtul vererõhku, ja proovige vältida stressirohkeid olukordi. Sagedased alarmid võivad põhjustada rütmihäireid.

Need on kõik üldised ennetusnõuanded. Ainult raviarst saab valida, mis teile sobib..

Kui teie või teie lähedased on põdenud tõsist haigust või teil on südameklappide defektide sümptomeid, pöörduge kindlasti arsti poole..

Chernaya Rechka südamehaiguste keskuses töötavad professionaalsed kardioloogid, kes tegutsevad vastavalt riiklikele ja rahvusvahelistele kliinilistele juhistele. Teostame südameuuringu kaasaegsete diagnostikaseadmete abil, määrame südamehaiguste adekvaatse ravi ja nõustame ka kirurgilise ravi vajalikkust. Pärast operatsiooni viime vajadusel läbi spetsiaalse südame rehabilitatsiooni kursuse.

Jälgige oma tervist hoolikalt ja ärge haigestuge!

Südame defektid. Mitraalklapi defektid.

Südame defektid on muutused südame struktuuris, mis põhjustavad häireid selle töös. Nende hulka kuuluvad südame seina, vatsakeste ja kodade, ventiilide või väljuvate veresoonte defektid. Südamedefektid on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada halba vereringet nii südamelihases kui ka kopsudes ja muudes elundites ning põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Südame defektid on jagatud 2 suureks rühmaks.

  • Kaasasündinud südamehaigus
  • Omandatud südamedefektid
Sünnidefektid ilmnevad lootel raseduse teise ja kaheksanda nädala vahel. Tuhandest 5-8 beebist sünnivad mitmesugused südame anomaaliad. Mõnikord on muudatused väikesed ja mõnikord on lapse elu päästmiseks vajalik suurem operatsioon. Südame ebanormaalse arengu põhjuseks võivad olla pärilikkus, infektsioonid raseduse ajal, halvad harjumused, radiatsiooni mõju ja isegi rase naise liigne kaal.

Arvatakse, et 1% beebidest on sündinud defektiga. Venemaal on see 20 000 inimest aastas. Kuid selle statistika juurde on vaja lisada juhtumid, kui kaasasündinud defektid ilmnevad paljude aastate möödudes. Kõige tavalisem probleem on vatsakeste vaheseina defekt, 14% kõigist juhtudest. Juhtub, et samal ajal ilmneb vastsündinu südames korraga mitu defekti, mis esinevad tavaliselt koos. Näiteks on Falloti tetraloogia umbes 6,5% kõigist südamedefektidega vastsündinutest..

Omandatud defektid ilmnevad pärast sündi. Need võivad olla vigastuste, raskete raskuste või haiguste tagajärjed: reuma, müokardiit, ateroskleroos. Erinevate omandatud defektide tekkimise kõige tavalisem põhjus on reuma - 89% kõigist juhtudest.

Omandatud südamedefektid on üsna tavalised. Ärge arvake, et need ilmuvad ainult vanas eas. Suur osa langeb vanusele 10-20 aastat. Kuid ikkagi on kõige ohtlikum periood pärast 50. Vanas eas kannatab selle probleemi all 4-5% inimestest.

Pärast haiguste kannatamist ilmnevad peamiselt südameklappide rikkumised, mis tagavad vere liikumise õiges suunas ja ei võimalda sellel tagasi pöörduda. Kõige sagedamini tekivad probleemid mitraalklapiga, mis asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel - 50-75%. Riskirühmas on teisel kohal aordiventiil, mis asub vasaku vatsakese ja aordi vahel - 20%. Kopsu- ja trikuspidaalventiilid moodustavad 5% juhtudest.

Kaasaegsel meditsiinil on võime olukorda parandada, kuid täielikuks raviks on vajalik operatsioon. Ravimiravi võib parandada heaolu, kuid ei kõrvalda häire põhjust..

Südame anatoomia

Selleks, et mõista, millised muutused põhjustavad südamehaigusi, peate teadma elundi struktuuri ja selle töö iseärasusi.

Süda on väsimatu pump, mis pumpab pidevalt verd kogu meie kehas. See on rusikasuurune koonusekujuline elund ja kaalub umbes 300 g. Süda jaguneb pikisuunas kaheks pooleks - paremale ja vasakule. Mõlema poole ülaosa hõivavad atria ja alumised vatsakesed. Seega koosneb süda neljast kambrist..
Hapnikvaene veri tuleb organitest paremasse aatriumisse. See tõmbab ja pumpab osa verd paremasse vatsakesse. Ja ta saadab ta võimsa tõukega kopsudesse. See on kopsuvereringe algus: parem vatsake, kopsud, vasak aatrium.

Kopsude alveoolides rikastatakse veri hapnikuga ja naaseb vasakule aatriumisse. Mitraalklapi kaudu siseneb see vasaku vatsakese ja sealt edasi arterite kaudu elunditesse. See on süsteemse vereringe algus: vasak vatsake, elundid, parem aatrium.

Südame korrektse toimimise esimene ja peamine tingimus: elundite poolt hapnikuta kulutatud veri ja kopsudes hapnikuga rikastatud veri ei tohiks seguneda. Selleks on parem ja vasak pool tavaliselt tihedalt eraldatud.

Teine eeltingimus on see, et veri peab liikuma ainult ühes suunas. Seda pakuvad ventiilid, mis ei võimalda verel "sammu tagasi" astuda.

Millest süda on tehtud

Südame funktsioon on vere kokkutõmbumine ja väljutamine. Südame eriline struktuur aitab sellel pumbata 5 liitrit verd minutis. Seda hõlbustab elundi struktuur..

Süda koosneb kolmest kihist.

  1. Perikard on sidekoe välimine kahekihiline kott. Välimise ja sisemise kihi vahel on väike kogus vedelikku, mis aitab hõõrdumist vähendada.
  2. Müokard on keskmine lihaskiht, mis vastutab südame kokkutõmbumise eest. See koosneb spetsiaalsetest lihasrakkudest, mis töötavad ööpäevaringselt ja millel on aega löökide vahel sekundi kaupa puhata. Erinevates piirkondades pole südamelihase paksus sama.
  3. Endokard on sisemine kiht, mis joondab südamekambrid ja moodustab vaheseinad. Ventiilid on endokardi voldid piki aukude servi. See kiht koosneb tugevast ja elastsest sidekoest.

Klapi anatoomia

Südamekambrid on üksteisest ja arteritest eraldatud kiuliste rõngastega. Need on sidekoe kihid. Neil on ventiilidega augud, mis juhivad verd õiges suunas, sulgevad seejärel tihedalt ja takistavad selle tagasivoolu. Ventiile saab võrrelda uksega, mis avaneb ainult ühes suunas..

Südames on 4 ventiili:

  1. Mitraalklapi asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Koosneb kahest klapist, papillaar- või papillaarlihastest ja kõõluste hõõgniitidest - akordid, mis ühendavad lihaseid ja klappe. Kui veri täidab vatsakese, surub see klappidele. Klapp sulgub vererõhu all. Kõõluse akordid takistavad voldikute avanemist aatriumi poole.
  2. Trikuspidaal- või trikluusklapp asub parema aatriumi ja parema vatsakese vahel. Koosneb kolmest nõgest, papillaarsetest lihastest ja kõõluste akordidest. Selle tööpõhimõte on sama.
  3. Aordi klapp asub aordi ja vasaku vatsakese vahel. Koosneb kolmest kroonlehest, mis on poolkuu ja meenutavad taskuid. Kui veri lükatakse aordi, täituvad ja sulguvad taskud ning takistavad selle tagasipöördumist vatsakesse.
  4. Kopsuklapp asub parema vatsakese ja kopsuarteri vahel. Tal on kolm lendlehte ja töötab samal põhimõttel kui aordiventiil.

Aordi struktuur

See on suurim ja tähtsaim arter inimkehas. See on väga elastne, sidekoe suure elastsete kiudude tõttu kergesti venitatav. Muljetavaldav silelihaste kiht võimaldab sellel kitseneda ega kaota oma kuju. Väljastpoolt on aordi kaetud õhukese ja lahtise sidekoega. See kannab vasakust vatsakesest hapnikurikka verd ja jaguneb paljudeks harudeks, need arterid pesevad kõik elundid.

Aort näeb välja nagu silmus. See tõuseb rinnaku taga üles, levib üle vasaku bronhi ja läheb siis alla. Selle struktuuriga seoses on 3 osakonda:

  1. Aordi tõusev osa. Aordi alguses on väike laienemine, mida nimetatakse aordi pirniks. See asub vahetult aordiklapi kohal. Kõigi selle kroonlehtede kohal on siinus - siinus. Selles aordi osas pärinevad parempoolsed ja vasakpoolsed pärgarterid, mis vastutavad südame toitmise eest..
  2. Aordi kaar. Aordi kaare alt väljuvad olulised arterid: brahiokefaalne pagasiruum, vasak ühine unearter ja vasak subklaviaalne arter.
  3. Aordi laskuv osa. See on jagatud 2 ossa: rindkere aort ja kõhu aort. Neist hargnevad arvukalt artereid..
Arteriaalne või botalliline kanal

Sel ajal, kui loode areneb emakas, on sellel aordi ja kopsutüve vahel olev kanal - anum, mis neid ühendab. Kuni lapse kopsud töötavad, on see aken eluliselt tähtis. See kaitseb paremat vatsakest ülevoolu eest.

Tavaliselt vabaneb pärast sündi spetsiaalne aine - bradükardiin. See põhjustab arterioosjuha lihaste kokkutõmbumist ja järk-järgult muutub see sidemeks - sidekoeks. See juhtub tavaliselt esimese kahe kuu jooksul pärast sündi..

Kui seda ei juhtu, siis areneb üks südamepuudulikkus - avatud arteriaalne kanal.

Ovaalne auk

Foramen ovale on ukseava vasaku ja parema aatriumi vahel. Beebi vajab seda emakas viibimise ajal. Sel perioodil kopsud ei tööta, kuid neid tuleb verega toita. Seetõttu kannab foramen ovale kaudu vasak aatrium osa oma verest paremale, nii et kopsuvereringet oleks midagi täita.

Pärast sünnitust hakkavad kopsud iseseisvalt hingama ja on valmis väikesele kehale hapnikku varustama. Ovaalne auk muutub tarbetuks. Tavaliselt suletakse see spetsiaalse ventiiliga, nagu uks, ja siis on see täielikult võsastunud. See juhtub esimesel eluaastal. Kui seda ei juhtu, võib ovaalne aken jääda kogu elu avatuks..

Interventrikulaarne vahesein

Parema ja vasaku vatsakese vahel on vahesein, mis koosneb lihaskoest ja on kaetud õhukese siderakkude kihiga. Tavaliselt on see kindel ja eraldab vatsakesi tihedalt. See struktuur tagab hapnikurikka vere tarnimise meie keha organitele..

Kuid mõnel inimesel on selles vaheseinas auk. Selle kaudu segatakse parema ja vasaku vatsakese veri. Sellist defekti peetakse südamedefektiks..

Mitraalventiil

Mitraalklapi stenoos

Mitraalklapi stenoos on südame defekt, mis on seotud klapi valendiku ahenemisega vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Selle haiguse korral klapi klapid paksenevad ja kasvavad koos. Ja kui augu normaalne pindala on umbes 6 cm, siis stenoosiga muutub see vähem kui 2 cm.

Põhjused

Mitraalse stenoosi põhjused võivad olla kaasasündinud kõrvalekalded südame ja varasemate haiguste arengus.

Sünnidefektid:

  • ventiilide klappide sulandumine
  • supravalvulaarne membraan
  • vähendatud tupe fibrosus
Omandatud ventiilidefektid ilmnevad mitmesuguste haiguste tagajärjel:

Nakkushaigused:

  • sepsis
  • brutselloos
  • süüfilis
  • stenokardia
  • kopsupõletik
Haiguse ajal sisenevad vereringesse mikroorganismid: streptokokid, stafülokokid, enterokokid ja seened. Nad kinnituvad klapi voldikute mikroskoopiliste verehüüvetega ja hakkavad seal paljunema. Nende kolooniate kohal on trombotsüütide ja fibriini kiht, mis kaitseb neid immuunrakkude eest. Selle tulemusel moodustuvad klapi lendlehtedel polüüpidega sarnased väljakasvud, mis põhjustavad klapi rakkude hävimist. Algab mitraalklapi põletik. Vastuseks hakkavad klapi ühenduselemendid aktiivselt paljunema ja lendlehed muutuvad paksemaks..

Reumaatilised (autoimmuunsed) haigused põhjustavad 80% mitraalstenoosist

  • reuma
  • sklerodermia
  • süsteemne erütematoosluupus
  • dermatopolümüosiit
Immuunsusrakud ründavad südame ja veresoonte sidekoe, eksitades seda patogeenide vastu. Sidekoe rakud on immutatud kaltsiumisooladega ja kasvavad. Atrioventrikulaarne rõngas ja klapi voldikud kahanevad ja suurenevad. Haiguse algusest kuni defekti ilmumiseni kulub keskmiselt 20 aastat..

Sõltumata mitraalklapi kitsendamise põhjusest, on haiguse sümptomid samad.

Sümptomid

Mitraalklapi kitsendamine suurendab rõhku vasakus aatriumis ja kopsuarterites. See seletab kopsude häireid ja kõigi organite hapnikuvarustuse halvenemist..

Tavaliselt on vasaku aatriumi ja vatsakese vahelise ava pindala 4-5 cm 2. Klapi väikeste muutustega jääb tervislik seisund normaalseks. Kuid mida väiksem on südamekambrite vahe, seda halvem on inimese seisund..

Kui valendik on poole võrra vähenenud kuni 2 cm 2, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • nõrkus, mis süveneb kõndimisel või igapäevaste tööülesannete täitmisel;
  • suurenenud väsimus;
  • hingeldus;
  • ebaregulaarne südametegevus - arütmia.
Kui mitraalklapi ava läbimõõt ulatub 1 cm-ni, ilmnevad järgmised sümptomid:
  • köha ja hemoptüüs pärast aktiivset pingutust ja öösel;
  • jalgade turse;
  • valu rinnus ja südames;
  • sagedane bronhiit ja kopsupõletik.
Objektiivsed sümptomid on need nähud, mis on väljastpoolt nähtavad ja mida arst võib uurimise ajal märgata.

Mitraalstenoosi manifestatsioonid:

  • nahk on kahvatu, kuid põskedel ilmub põsepuna;
  • nina, kõrvade ja lõua otsa ilmuvad tsüanootilised alad (tsüanoos);
  • kodade virvenduse rünnakud, luumeni tugeva ahenemisega võib arütmia muutuda püsivaks;
  • jäsemete turse;
  • "Südame küür" - rindkere eend südame piirkonnas;
  • on kuulda parema vatsakese tugevat lööki vastu rindkere seina;
  • "Kassi nurrumine" toimub pärast kükke, vasakpoolses asendis. Arst paneb käe patsiendi rinnale ja tunneb, et veri voolab kõikumistega läbi kitsa klapiava.
Kuid kõige olulisemad märgid, mille abil arst saab diagnoosida "mitraalstenoosi", on kuulamine meditsiinitoru või stetoskoobi abil.
  1. Kõige iseloomulikum sümptom on diastoolne nurin. See toimub vatsakeste lõõgastumise faasis diastolis. See müra ilmub tänu sellele, et veri tormab suurel kiirusel läbi kitsa klapiava, ilmub turbulents - veri voolab lainete ja turbulentsiga. Pealegi, mida väiksem on augu läbimõõt, seda valjem on müra.
  2. Kui täiskasvanutel koosneb südame normaalne kontraktsioon kahest toonist:
    • 1 vatsakese kontraktsiooni heli
    • 2 aordi ja kopsuarteri ventiilide sulgemise heli.
Ja stenoosiga kuuleb arst ühes kontraktsioonis 3 tooni. Kolmas on mitraalklapi avanemise heli. Seda nähtust nimetatakse "vutirütmiks".

Instrumentaalse eksami andmed

Rindkere röntgenikiirgus - võimaldab teil määrata veresoonte seisundit, mis viivad kopsudest südamesse verd. Pildil on näha, et kopsu läbivad suured veenid ja arterid on laienenud. Ja väikesed, vastupidi, on kitsendatud ja neid pole pildil näha. Röntgen võimaldab kindlaks teha, kui palju on südame suurus.

Elektrokardiogramm (EKG). Paljastab vasaku aatriumi ja parema vatsakese suurenemise. Samuti võimaldab see hinnata, kas on südame rütmihäireid - arütmia.

Fonokardiogramm (PCG). Mitraalklapi stenoosiga kuvatakse südamehelide graafilised salvestused:

  • iseloomulikud nurinad, mida kuuleb enne vatsakeste kokkutõmbumist. Selle loob vere heli, mis läbib kitsast ava;
  • Sulgeva mitraalklapi "klõps".
  • järsk “plaksutus”, mille vatsake tekitab, kui see surub verd aordi.
Ehhokardiogramm (südame ultraheli). Haigust kinnitavad sellised muutused:
  • vasaku aatriumi suurenemine;
  • ventiilide klappide tihendamine;
  • ventiiliklapid sulguvad aeglasemalt kui tervetel inimestel.

Diagnostika

Diagnoosimisprotsess algab patsiendi küsitlemisega. Arst küsib haiguse ilmingute kohta ja viib läbi uuringu.

Mitraalklapi stenoosi otsesteks tõenditeks peetakse järgmisi objektiivseid sümptomeid:

  • vere nurinat perioodil, mil see täidab vatsakesi;
  • Mitraalklapi avanedes kuulnud "klõps";
  • rindkere värisemine, mis on tingitud vere liikumisest läbi klapi kitsa ava ja selle ventiilide vibratsiooni - "kassi nurrumine".
Instrumentaalsete uuringute tulemused, mis näitavad vasaku aatriumi suurenemist ja kopsuarteri harude laienemist, kinnitavad diagnoosi..
  1. Röntgenpildil on laienenud veenid, arterid ja söögitoru nihkunud paremale.
  2. Elektrokardiogramm näitab vasaku kodade laienemist.
  3. Fonokardiogramm näitab suminat diastooli ajal (südamelihase lõdvestamine) ja klapi sulgemisest klõpsatust.
  4. Ehhokardiogramm näitab klapi töö aeglustumist ja südame suurenemist.

Ravi

Ravimite abil ei saa te südamehaigusi kõrvaldada, vaid saate parandada vereringet ja inimese üldist seisundit. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitmesuguseid ravimite rühmi..

    Südameglükosiidid: digoksiin, tselaniid Need ravimid aitavad südamel intensiivsemalt kokku tõmbuda ja aeglustavad löögisagedust. Need on teie jaoks eriti vajalikud, kui süda ei suuda koormusega hakkama saada ja hakkab valutama. Digoksiini võetakse 4 korda päevas, 1 tablett. Celaniid - üks tablett 1-2 korda päevas. Ravikuur on 20-40 päeva.

Diureetikumid (diureetikumid): Furosemiid, Veroshpiron Need suurendavad uriini tootmist ja aitavad kehast liigset vett eemaldada, vähendavad survet kopsude anumates ja südames. Tavaliselt määratakse hommikul 1 tablett diureetikumi, kuid vajadusel võib arst annust mitu korda suurendada. Kursus on 20-30 päeva, siis võtavad nad pausi. Koos veega eemaldatakse kehast kasulikke mineraale ja vitamiine, seetõttu on soovitatav võtta vitamiinide-mineraalide kompleks, näiteks Multi-Tabs.

Beeta-blokaatorid: Atenolool, propranolool aitavad südame rütmi normaliseerida, kui ilmnevad kodade virvendusarütmia või muud rütmihäired. Nad vähendavad vasaku aatriumi rõhku treeningu ajal. Võtke enne sööki 1 tablett närimata. Minimaalne ravikuur on 15 päeva, kuid tavaliselt määrab arst pikaajalise ravi. Ravimit on vaja järk-järgult tühistada, et mitte halvendada..

Antikoagulandid: varfariin, Nadropariin Te vajate neid juhul, kui südamedefekt on põhjustanud vasaku aatriumi suurenemise, kodade virvenduse, mis suurendab verehüüvete tekke riski aatriumis. Need tooted vedeldavad verd ja takistavad verehüüvete teket. Võtke 1 tablett 1 kord päevas samal ajal. Esimesed 4-5 päeva on ette nähtud kahekordne annus 5 mg ja seejärel 2,5 mg. Ravi kestab 6-12 kuud.

  • Põletiku- ja reumavastased ained: Diklofenak, Ibuprofeen
    Need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu, põletikku, turset ja madalamat palavikku. Neid vajatakse eriti neile, kellel on reuma põhjustatud südamehaigused. Võtke 25 mg 2-3 korda päevas. Kursus kuni 14 päeva.
    Pidage meeles, et igal ravimil on oma vastunäidustused ja see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu ärge ravige ise ja ärge võtke ravimeid, mis on aidanud teie sõpru. Ainult kogenud arst saab otsustada, milliseid ravimeid te vajate. Samal ajal võetakse arvesse, kas teie kasutatavaid ravimeid kombineeritakse.
  • Mitraal stenoosi operatsioonide tüübid

    Lasteoperatsioon

    Kas kaasasündinud mitraalstenoosi korral on vajalik operatsioon, otsustab arst sõltuvalt lapse seisundist. Kui kardioloog on otsustanud, et ilma probleemi kiireloomulise kõrvaldamiseta pole seda võimalik teha, saab beebi opereerida kohe pärast sündi. Kui eluoht puudub ja arenguga viivitamine puudub, saab operatsiooni teha enne kolme aasta vanust või lükata hilisemale kuupäevale. Selline ravi võimaldab beebil normaalselt areneda ja olla kursis oma eakaaslastega..

    Mitraalklapi remont.
    Kui muutused on väikesed, eraldab kirurg voldikute sulatatud lõigud ja laiendab klapi valendikku.

    Mitraalklapi asendamine. Kui klapp on tõsiselt kahjustatud või on arenguhäireid, asendab kirurg selle silikoonproteesiga. Kuid 6-8 aasta pärast tuleb klapp välja vahetada.

    Lastel kaasasündinud mitraalklapi stenoosi operatsiooni näidustused

    • mitraalklapi ava pindala on väiksem kui 1,2 cm 2;
    • tugev arengu viivitus;
    • tugev rõhu tõus kopsude anumates (vereringe väike ring);
    • tervise halvenemine, hoolimata pidevast ravimite tarbimisest.
    Operatsiooni vastunäidustused
    • raske südamepuudulikkus;
    • vasaku kodade tromboos (kõigepealt peate verehüübed lahustama antikoagulantidega);
    • mitme ventiili tõsine kahjustus;
    • südame sisemise voodri nakkav endokardiit;
    • reuma ägenemine.
    Täiskasvanutel omandatud mitraalklapi stenoosi operatsioonide tüübid

    Ballooni valvuloplastika

    See operatsioon viiakse läbi reieveeni või arteri väikese sisselõike kaudu. Selle kaudu sisestatakse südamesse õhupall. Kui see asub mitraalklapi avauses, täidab arst seda järsult. Operatsioon toimub röntgeni ja ultraheli kontrolli all.

    Seda tüüpi toimingute näidustused

    • mitraalklapi avanemispind on väiksem kui 1,5 cm 2;
    • ventiili klappide krobeline deformatsioon;
    • ventiilid säilitavad oma liikuvuse;
    • ventiilide oluline paksenemine ja lubjastumine puudub.
    Operatsiooni eelised
    • annab harva komplikatsioone;
    • õhupuudus ja muud vereringepuudulikkuse nähtused kaovad kohe pärast operatsiooni;
    • seda peetakse madala traumeerimisega meetodiks ja see lihtsustab operatsioonist taastumist;
    • soovitatav kõigile patsientidele, kellel on klapi väikesed muutused;
    • annab häid tulemusi isegi siis, kui klapiterad on deformeerunud.
    Operatsiooni puudused
    • ei saa kõrvaldada ventiili tõsiseid muutusi (lubjastumine, voldikute deformeerumine);
    • ei tohiks läbi viia mitmete südameklappide ja vasaku kodade tromboosi tõsise kahjustusega;
    • teise operatsiooni vajalikkuse risk ulatub 40% -ni.
    Kommissurotoomia

    Transthoracic commissurotomy. See on toiming, mis võimaldab teil kärpida klapide kinnituskohad, mis kitsendavad vasaku aatriumi ja vatsakese vahelist adhesiooni. Operatsiooni saab läbi viia reieluu kaudu spetsiaalse painduva kateetri abil, mis jõuab klapini. Veel üks võimalus - rinnal tehakse väike sisselõige ja kirurgiline instrument juhitakse mitraalklapi läbi interatriaalse sulbi, mis laiendab klapi ava. Seda operatsiooni tehakse ilma südame-kopsumasinata.

    Seda tüüpi toimingute näidustused

    • mitraalklapi kanali suurus on väiksem kui 1,2 cm 2;
    • vasaku aatriumi suurus on jõudnud 4-5 cm-ni;
    • suurenenud venoosne rõhk;
    • kopsude veresoontes on vere stagnatsioon.
    Operatsiooni eelised
    • annab häid tulemusi;
    • ei vaja kunstlikku vereringet, kui aparaadi abil pumbatakse verd keha kaudu ja süda on vereringesüsteemist välja jäetud;
    • väike sisselõige rinnus paraneb kiiresti;
    • hästi talutav.
    Operatsiooni puudused

    Operatsioon on ebaefektiivne, kui vasakus aatriumis on tromb, mitraalklapi lupjumine või valendik on liiga kitsendatud. Sel juhul peate tegema ribide vahele sisselõike, ühendama kunstliku vereringe ja viima läbi avatud kommissurotoomia.

    Avatud kommissurotoomia

    Seda tüüpi toimingute näidustused

    • mitraalklapi ava läbimõõt on väiksem kui 1,2 cm;
    • kerge kuni mõõdukas mitraalne regurgitatsioon;
    • lupjumine ja madal klapi liikuvus.
    Operatsiooni eelised
    • annab häid ravitulemusi;
    • aitab vähendada survet aatriumis ja kopsuveenides;
    • arst näeb, millised muutused on toimunud klapi struktuurides;
    • kui operatsiooni ajal leitakse, et klapp on tõsiselt kahjustatud, saab selle kohe asetada tehisliku;
    • saab läbi viia, kui vasakus aatriumis on tromb või kui mõjutatud on mitu ventiili;
    • efektiivne, kui ballooni valvuloplastia ja transthoracic commissurotomy on ebaõnnestunud.
    Operatsiooni puudused
    • kunstliku vereringe vajadus;
    • rinnus tehtud suur sisselõige võtab paranemiseks kauem aega;
    • 50% inimestest on 10 aasta jooksul pärast operatsiooni uuesti stenoos.
    Mitraalklapi asendamine

    Arstid võivad tarnida mehaanilist mitraalklapi, mis on valmistatud silikoonist, metallist ja grafiidist. See on vastupidav ega kulu. Kuid nendel klappidel on üks puudus - need suurendavad südame trombide riski. Seetõttu peate pärast operatsiooni võtma kogu eluks vajalikke ravimeid vere vedeldamiseks ja trombide moodustumise vältimiseks..

    Bioloogilisi klapiproteese saab annetada või loomade südamest. Need ei põhjusta verehüübeid, kuid kuluvad. Aja jooksul võib klapp lõhkeda või selle seintele koguneda kaltsiumi. Seetõttu vajavad noored 10 aasta jooksul teist operatsiooni..

    Arstid soovitavad sellistel juhtudel paigaldada bioloogiline ventiil:

    • fertiilses eas naised, kes plaanivad lapsi saada. Selline klapp ei põhjusta rasedatel spontaanseid aborte;
    • üle 60-aastased;
    • inimesed, kes ei talu antikoagulante;
    • kui on südame nakkavaid kahjustusi;
    • kavas on korduvad südameoperatsioonid;
    • vasakpoolses aatriumis moodustuvad verehüübed;
    • teil on verehüübimishäireid.
    Klapi asendamise näidustused
    • klapi kitsendamine (läbimõõt alla 1 cm), kui mingil põhjusel pole selle kroonlehtede vahelisi adhesioone võimalik lõigata;
    • ventiilide ja kõõluste hõõgniitide kortsumine;
    • ventiilide klappidele on moodustunud paks kiht sidekoe (fibroos) ja need ei sulgu hästi;
    • klapi infolehtedel on suured kaltsiumi ladestused.
    Operatsiooni eelised
    • uus ventiil võimaldab teil probleemi täielikult lahendada, isegi klapi tugevate muutustega patsientidel;
    • operatsiooni saab läbi viia noores eas ja pärast 60 aastat;
    • uuesti stenoosi ei esine;
    • pärast taastumist saab patsient elada normaalset elu.
    Operatsiooni puudused
    • on vaja süda vereringesüsteemist välja jätta ja seda immobiliseerida.
    • täielikuks taastumiseks kulub umbes 6 kuud.

    Mitraalklapi prolaps

    Mitraalklapi prolaps (MVP) või Barlowi sündroom on südamedefekt, mille korral mitraalklapi voldikud painduvad vasaku vatsakese vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal. Sel juhul tagastatakse aatriumisse väike kogus verd. See liitub uue osaga, mis pärineb kahest kopsuveenist. Seda nähtust nimetatakse "regurgitatsiooniks" või "vastupidiseks valamiseks".

    Seda haigust põeb 2,5-5% inimestest ja enamik neist isegi ei tea sellest. Kui klapi muutused on väikesed, siis pole haiguse sümptomeid. Sellisel juhul peavad arstid mitraalklapi prolapsi normi variandiks - südame arengu tunnuseks. Kõige sagedamini leitakse seda alla 30-aastastel noortel ja naistel mitu korda sagedamini.

    Arvatakse, et vanusega võivad ventiili muutused iseenesest kaduda. Kuid igal juhul, kui teil on mitraalklapi prolaps, peate vähemalt kord aastas külastama kardioloogi ja tegema südame ultraheli. See aitab vältida südame rütmihäireid ja nakkavat endokardiiti..

    PMK ilmumise põhjused

    Arstid tuvastavad prolapsi kaasasündinud ja omandatud põhjused.

    Kaasasündinud

    • mitraalklapi voldikute häiritud struktuur;
    • klapi moodustava sidekoe nõrkus;
    • liiga pikk kõõluse akordid;
    • papillaarsete lihaste struktuuri häired, mille külge akordid kinnitatakse, klapi fikseerimine.
    Akordid või kõõluste niidid, mis peaksid pidama mitraalklapi voldikuid, on venitatud. Uksed ei sulgu piisavalt tihedalt, vatsakese kokkutõmbumise ajal vere rõhu all ulatuvad nad välja aatriumi poole.

    Nakkushaigused

    • stenokardia
    • sarlakid
    • sepsis
    Nakkushaiguste korral sisenevad bakterid vereringesse. Nad tungivad südamesse, jõuavad selle membraanidele ja paljunevad seal, põhjustades elundi erinevate kihtide põletikku. Näiteks on streptokokkidest põhjustatud kurguvalu ja skarlatõbi sageli komplitseeritud 2 nädala möödudes klapi ja akordi lõikude moodustava sidekoe põletikuga.

    Autoimmuunsed patoloogiad

    • reuma
    • sklerodermia
    • süsteemne erütematoosluupus
    Need haigused mõjutavad sidekude ja kahjustavad immuunsussüsteemi tööd. Selle tagajärjel ründavad immuunrakud liigeseid, südame sisemist voodrit ja selle klappe. Vastuseks olevad siderakud hakkavad kiiresti paljunema, põhjustades paksenemist ja sõlmede väljanägemist. Lehed on deformeerunud ja sakilised.

    Muud põhjused

    • tugevad löögid rinnus võivad põhjustada akordi purunemise. Sel juhul ei sulgu ka klapi klaasid tihedalt..
    • müokardiinfarkti tagajärjed. Kui ventiilide sulgemise eest vastutavate papillaarlihaste töö on häiritud.

    Sümptomid

    20–40% -l inimestest, kellel on diagnoositud mitraalklapi prolaps, puuduvad haiguse sümptomid. See tähendab, et aatriumisse lekib vähe verd või puudub see üldse..

    MVP esineb sageli pikkadel, saledatel inimestel, neil on pikad sõrmed, surutud rind, lamedad jalad. Keha struktuuri selliste omadustega kaasneb sageli prolapss..

    Mõnel juhul võib tervislik seisund halveneda. Tavaliselt juhtub see pärast kanget teed või kohvi, stressi või jõulist tegevust. Sel juhul võib inimene tunda:

    • valu südame piirkonnas;
    • tugev südametegevus;
    • nõrkus ja peapööritus;
    • pearingluse rünnakud;
    • suurenenud väsimus;
    • hirmu ja ärevuse rünnakud;
    • tugev higistamine;
    • õhupuudus ja õhupuudus;
    • temperatuuri tõus, mis pole seotud nakkushaigustega.
    Objektiivsed sümptomid on MVP tunnused, mille arst tuvastab uurimise käigus. Kui otsite rünnaku ajal abi, märkab arst selliseid muutusi:
    • tahhükardia - süda lööb kiiremini kui 90 lööki minutis;
    • arütmia - südame erakorraliste "planeerimata" kontraktsioonide ilmnemine normaalse rütmi taustal;
    • kiire hingamine;
    • süstoolne treemor - rindkere värisemine, mida arst tunneb palpeerimise ajal käepärast. See luuakse vibreerivate ventiiliklapide abil, kui verevool puruneb nende vahelist kitsast pilust kõrge rõhu all. See juhtub hetkel, kui vatsakesed tõmbuvad kokku ja veri naaseb klapide väikeste defektide kaudu aatriumisse;
    • koputades (löökpillid) võib selguda, et süda on ahenenud.
      Südame kuulamine stetoskoobi abil võimaldab arstil tuvastada järgmised häired:
    • süstoolne nurisemine. Seda toodetakse vere kaudu, mis voolab läbi klapi vatsakeste kontraktsiooni ajal tagasi aatriumisse;
    • kahe tooni asemel, kui süda tõmbab (I - heli vatsakeste kokkutõmbumisest, II - heli aordi ja kopsuarterite klapide sulgemisest), nagu terve südamega inimestel, võite kuulda kolme tooni - "vutirütm". Meloodia kolmas element on mitraalklapi kroonlehtede klõps sulgemise hetkel;
    Need muutused ei ole püsivad, sõltuvalt inimese kehaasendist ja inimese hingamisest. Ja pärast rünnakut nad kaovad. Rünnakute vahel normaliseerub seisund ja haiguse ilmingud pole märgatavad.

    Sõltumata sellest, kas kaasasündinud või omandatud MVP, tunneb inimene seda samamoodi. Haiguse nähud sõltuvad südame-veresoonkonna üldisest seisundist ja aatriumisse imbunud vere hulgast.

    Instrumentaalse eksami andmed

    Elektrokardiogramm. MVP-ga kasutatakse Holteri jälgimist sageli siis, kui väike andur salvestab mitu päeva südame kardiogrammi, kui teete oma tavalist äri. See suudab tuvastada südame rütmihäireid (arütmiaid) ja vatsakeste enneaegset kokkutõmbumist (vatsakeste ekstrasüstolid).

    Südame kahemõõtmeline ehhokardiograafia või ultraheli. Selgub, et üks või mõlemad klapikihi lendlehed painduvad vasaku aatriumi poole ja kontraktsiooni ajal liiguvad nad tagasi. Samuti saate kindlaks teha, kui palju verd naaseb vatsakesest aatriumisse (milline on regurgitatsiooni aste) ja kas klapi lendlehtedes on muutusi.

    Rindkere röntgen. Võib näidata, et süda on normaalne või väiksema suurusega, mõnikord kopsuarteri algsektsiooni suurenemine.

    Diagnostika

    Õige diagnoosi seadmiseks kuulab arst südant. Mitraalklapi prolapsi tüüpilised nähud:

    • klapi klõpsatus, kui süda tõmbab;
    • klapi klaaside vahelist kitsast lõhet läbiva auruumi poole kulgev verevaik.
    MVP diagnoosimise peamine meetod on ehhokardiograafia. Ta tuvastab diagnoosi kinnitavad muudatused:
    • mitraalklapi voldikute punnis, need näevad välja nagu ümar vann;
    • vere väljavool vatsakesest aatriumisse, mida rohkem verd tagasi tuleb, seda halvem on tervislik seisund;
    • ventiililehtede paksenemine.
    Ravi

    Puuduvad ravimid, mis raviks mitraalklapi prolapsi. Kui vorm ei ole raske, pole ravi üldse vajalik. Soovitatav on vältida olukordi, mis provotseerivad südamelööke, jooma mõõdukalt teed, kohvi, alkohoolseid jooke.

    Halvema enesetunde korral on ette nähtud ravimid.

      Rahustavad preparaadid (rahustid) Ravimtaimedel põhinevad preparaadid: palderjani, viirpuu või pojengi tinktuurid. Nad mitte ainult ei rahusta närvisüsteemi, vaid parandavad ka veresoonte tööd. Need ravimid aitavad vabaneda vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ilmingutest, millest kannatavad kõik, kellel on mitraalklapi prolaps. Tinktuure võib võtta pikka aega, 25-50 tilka 2-3 korda päevas.

    Kombineeritud ravimid: Corvalol, Valoserdin aitavad vähendada südame kontraktsioonide sagedust ja muudavad haiguse rünnakud haruldasemaks. Neid ravimeid juua iga päev 2-3 korda päevas. Tavaliselt on kursus 2 nädalat. Pärast 7-päevast puhkust saab ravi korrata. Ärge kuritarvitage neid vahendeid, võib tekkida sõltuvus ja närvisüsteemi häired. Seetõttu pidage alati täpselt kinni annusest.

    Rahustid: diasepaam aitab leevendada ärevust, hirmu ja ärrituvust. See parandab und ja aeglustab pulssi. Võtke pool tabletti või terve 2–4 korda päevas. Ravi kestus on 10-14 päeva. Ravimit ei saa kombineerida teiste rahustite ja alkoholiga, et mitte närvisüsteemi üle koormata.

    B-blokaatorid: atenolool vähendab adrenaliini mõju närviretseptoritele, vähendades seeläbi stressi mõju veresoontele ja südamele. See tasakaalustab sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi mõju südamele, mis kontrollivad kontraktsioonide sagedust, vähendades samal ajal rõhku anumates. Leevendab rütmihäireid, südamepekslemist, pearinglust ja migreeni. Võtke 1 tablett (25 mg) üks kord päevas enne sööki. Kui sellest ei piisa, suurendab arst annust. Ravikuur on alates 2 nädalast või kauem.

    Antiarütmikumid: magneesiumorotaat Magneesium oma koostises parandab kollageeni tootmist ja tugevdab seeläbi klapi moodustavat sidekudet. Samuti parandab see kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi suhet ning normaliseerib pulssi. Võtke 1 g päevas nädala jooksul. Siis vähendatakse annus 0,5 g-ni ja jätkatakse joomist 4-5 nädalat. Mitte võtta neeruhaigusega inimestele ja alla 18-aastastele lastele.

  • Rõhu alandamise vahendid: Prestarium, Captopril
    Need pärsivad spetsiaalse ensüümi toimet, mis põhjustab rõhu suurenemist. Taastab suurte anumate elastsuse. Ärge laske atriatel ja vatsakestel kõrge vererõhu eest venitada. Parandab südame ja veresoonte sidekoe seisundit. Prestariumi võetakse 1 tablett (4 mg) üks kord päevas hommikul. Kuu aja pärast võib annust suurendada 8 mg-ni ja võtta koos diureetikumidega. Vajadusel võib ravi kesta aastaid.
  • Mitraalklapi prolapsi operatsioon

    Harva on vajalik MVP operatsioon. Sõltuvalt teie tervislikust seisundist, vanusest ja klapikahjustuse määrast pakub kirurg ühe olemasoleva tehnika..

    Ballooni valvuloplastika

    Operatsiooni saab läbi viia kohaliku tuimestuse all. Painduv kaabel viiakse läbi suure reieanuma kaudu, mis röntgenkiirguse juhtimisel viiakse südamesse ja peatub mitraalklapi valendikus. Balloon on täis pumbatud, laiendades nii klapi ava. Samal ajal on selle aknaraamid joondatud.

    Seda tüüpi toimingute näidustused

    • suur veremaht, mis naaseb vasakusse aatriumisse;
    • pidev tervise halvenemine;
    • ravimid ei aita leevendada haiguse sümptomeid;
    • suurenenud rõhk vasakus aatriumis rohkem kui 40 mm Hg.
    Operatsiooni eelised
    • viiakse läbi kohaliku tuimestuse all;
    • kergem taluda kui avatud südameoperatsioon;
    • operatsiooni ajal pole vaja peatada süda ja ühendada südame-kopsumasin;
    • taastumisperiood möödub kiiremini ja lihtsamalt.
    Operatsiooni puudused
    • ei tohiks läbi viia, kui on probleeme muude ventiilide või parema vatsakese rikkega;
    • suur oht, et 10 aasta jooksul haigus taastub, toimub retsidiiv.
    Südame ventiilide asendamine

    See kahjustatud südameventiili asendamiseks kunstliku operatsiooniga tehakse seda väga harva, kuna MVP-d peetakse suhteliselt kergeks patoloogiaks. Kuid erandjuhtudel soovitab arst teil panna mitraalklapi proteesi. See võib olla bioloogiline (inimene, siga, hobune) või kunstlik, valmistatud silikoonist ja grafiidist.

    Seda tüüpi toimingute näidustused

    • seisundi järsk halvenemine;
    • südamepuudulikkus;
    • ventiili lendlehti hoidva akordi rebend.
    Operatsiooni eelised
    • välistab haiguse kordumise;
    • võimaldab teil vabaneda klapipuudustest (kaltsiumi ladestumine, sidekoe kasv).
    Operatsiooni puudused
    • klapi asendamist võib olla vaja 6-8 aasta pärast, eriti bioloogilise proteesiga;
    • südame trombide tekke oht - trombid suurenevad;
    • avatud südameoperatsioon (sisselõige ribide vahel) võtab taastumine aega 1–1,5 kuud.

    Mitraalklapi prolaps

    Sõna prolaps tähendab longust. MVP-ga on mitraalklapi voldikud pisut venitatud ja see takistab neid tihedal sulgemisel õigel ajal. Mõnedel inimestel on MVP südame struktuuris väike tunnusjoon, peaaegu normaalne ja haigusnähte pole. Teised peavad võtma regulaarselt ravimeid ja tegema isegi südameoperatsiooni. Mitraalklapi prolapsi astme määramine aitab määrata õige ravi..

    Prolapsi kraadid

    • I aste - mõlemad lendlehed painduvad aatriumi poole rohkem kui 2–5 mm;
    • II aste - klapid ulatuvad välja 6-8 mm;
    • III aste - vardad painduvad rohkem kui 9 mm.
    Kuidas määrata prolapsi astet

    Südame ultraheliuuring - ehhokardiograafia aitab kindlaks teha MVP kraadi. Monitori ekraanil näeb arst, kui palju klapi klapid aatriumisse on painutatud, ja mõõdab kõrvalekalde astet millimeetrites. See omadus on jagamine kraadideks.

    Enne ehhokardiogrammi on soovitatav teha 10-20 kükki. See muudab ebakorrapärasused südames paremini nähtavaks..

    Peamised diagnostilised kriteeriumid

    • ehhokardiograafia näitab mitraalklapi voldikute punnimist aatriumisse;
    • Doppleri ehhokardiograafia määrab, kui palju verd lekib tühimiku kaudu aatriumisse - regurgitatsiooni maht.
    Punnis ja regurgitatsioon on üksteisest sõltumatud. Näiteks ei tähenda prolapsi arengu III aste sugugi seda, et vasakusse aatriumisse visatakse palju verd. Just regurgitatsioon põhjustab haiguse peamisi sümptomeid. Ja selle mahtu kasutatakse, et teha kindlaks, kas ravi on vajalik.

    Südame auskultatsiooni (auskultatsiooni) tulemused aitavad eristada haigust kodade vaheseina aneurüsmist või müokardiitist. PMK-d iseloomustavad:

    • klõpsud, mida kuuletakse mitraalklapi sulgemise ajal;
    • müra, mida veri tekitab, surudes läbi klapi voldide vahelise kitsa lõhe.
    Haige inimese kogetud aistingud, EKG ja röntgenikiirte tulemused aitavad diagnoosi selgitada, kuid sel juhul ei mängi nad peamist rolli.

    Mitraalklapi puudulikkus

    Mitraalklapi ebapiisavus või mitraalregurgitatsioon on üks omandatud südamedefektidest. Selle haiguse korral ei sulgu mitraalklapi voldikud täielikult - nende vahele jääb tühimik. Iga vasaku vatsakese kokkutõmbumisel naaseb osa verd vasakusse aatriumisse.

    Mis juhtub südames? Veremaht vasakus aatriumis suureneb ja see paisub ja pakseneb. Kahepoolne fibrosus - mitraalklapi alus, venib ja nõrgeneb. Selle tagajärjel halveneb klapi seisund järk-järgult. Samuti on venitatud vasak vatsake, millesse voolab pärast kodade kokkutõmbumist liiga palju verd. Kopsudest südamesse suunduvates anumates on suurenenud rõhk ja ummikud.

    Mitraalklapi ebapiisavus on kõige tavalisem defekt, eriti meestel - 10% kõigist omandatud defektidest. See esineb harva iseseisvalt ja sageli kaasneb mitraalstenoos või aordiklapi defektid..

    Põhjused

    Haigus võib ilmneda raseduse ajal südame moodustumisel või olla varasema haiguse tagajärg.

    Kaasasündinud mitraalklapi puudulikkus on väga harv. Teda kutsutakse:

    • südame vasaku poole vähearenenud areng;
    • mitraalklapi liiga väikesed voldikud;
    • ventiilide kaheharuline eraldamine;
    • liiga lühikesed kõõluseakordid, mis takistavad klapi täielikku sulgemist.
    Omandatud mitraalregurgitatsioon ilmub pärast eelnevaid haigusi.

    Nakkushaigused

    • farüngiit
    • bronhiit
    • kopsupõletik
    • periodontaalne haigus
    Need streptokokkidest ja stafülokokkidest põhjustatud haigused võivad põhjustada tõsise tüsistuse - septiline endokardiit. Ventiililehtede põletik põhjustab nende kokkutõmbumist ja lühenemist, paksemaks muutumist ja deformeerumist.

    Autoimmuunsed patoloogiad

    • reuma
    • süsteemne erütematoosluupus
    • sclerosis multiplex

    Need süsteemsed haigused põhjustavad muutusi sidekoe struktuuris. Kollageenikiududega rakud paljunevad kiiresti. Ventiiliterad lühenevad ja tunduvad kortsus. Kroonlehtede kokkusurumine ja paksenemine viib mitraalklapi puudulikkuse ja stenoosi ilmnemiseni.

    Muud põhjused

    • kapillaaride lihaste kahjustus pärast müokardi infarkti;
    • klapivoldikute rebend südamepõletikuga;
    • klapivoldikuid sulgevate akordide purunemine südame löögi tõttu.
    Kõik need põhjused võivad põhjustada klapi struktuuri ebakorrapärasusi. Sõltumata sellest, mis häire põhjustas, on mitraalklapi puudulikkuse sümptomid kõigil inimestel sarnased..

    Sümptomid

    Mõnel inimesel ei halvenda mitraalklapi puudulikkus heaolu ja see avastatakse juhuslikult. Kuid kui haigus progresseerub, ei suuda süda enam verevoolu häireid korvata. Haiguse raskusaste sõltub kahest tegurist:

    1. kui suur kliirens jääb ventiili klappide vahele sulgemise ajal;
    2. kui palju verd naaseb vatsakese kokkutõmbumisel vasakusse aatriumisse.
    Mitraalklapi puudulikkusega inimeste heaolu:
    • õhupuudus pingutusel ja puhkeolekus;
    • nõrkus, väsimus;
    • köha, mis süveneb lamades;
    • mõnikord on rögas verd;
    • valutavad ja suruvad valud südame piirkonnas;
    • jalgade turse;
    • parema ribi all kõhu raskustunne, mille põhjuseks on laienenud maks;
    • vedeliku kogunemine kõhus - astsiit.
    Uurimise käigus tuvastab arst mitraalpuudulikkuse objektiivsed sümptomid:
    • sinakas nahk sõrmedel, varvastel ja ninaotsal (akrotsüanoos);
    • kaela veenide turse;
    • "Südame küüru" kõrgus rinnakust vasakule;
    • koputades märkab arst südame suuruse suurenemist;
    • palpeerimise ajal (palpatsioon) pärast kükke, tunneb arst, kuidas rindkere väriseb südame piirkonnas. Neid vibratsioone loob veri, mis läbib klapis oleva ava, moodustades keeriseid ja laineid..
    • kodade virvendus - kodade väikesed ebaregulaarsed kokkutõmbed.
    Arst saab auskultatsiooni ajal palju teavet - südame kuulamist stetoskoobi abil.
    • vatsakeste kokkutõmbumisest tekkiv heli on nõrgenenud või pole seda üldse kuulda;
    • võite kuulda mitraalklapi sulgemist;
    • kõige iseloomulikum märk on müra, mida kuuleb süstooli ajal - vatsakeste kokkutõmbumine. Seda nimetatakse "süstoolseks nurisemiseks". See tuleneb asjaolust, et rõhu all olev veri puruneb vatsakeste kokkutõmbumise ajal lõdvalt suletud ventiilivoldikute kaudu tagasi aatriumisse.
    Instrumentaalsed uuringuandmed selgitavad muutusi südames ja kopsude veresoontes.

    Rindkere röntgen. Pilt näitab:

    • vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemine;
    • söögitoru nihkub paremale 4-6 cm;
    • parem vatsake võib olla laienenud;
    • kopsude arterid ja veenid on laienenud, nende kontuurid on ebaselged, hägused.
    Elektrokardiogramm. Kardiogramm võib jääda normaalseks, kuid kui rõhk südamekambris ja kopsuveenides on suurenenud, ilmnevad muutused. Need võivad olla vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemise ja ülekoormuse tunnused. Kui defekt on kõrgelt arenenud, siis on parempoolne vatsake laienenud.

    Fonokardiogramm. Kõige informatiivsem uurimus, mis uurib südame helisid ja nurinat:

    • vatsakeste kokkutõmbumisest tekkiv heli on nõrk. See on tingitud asjaolust, et vatsakesed vaevalt sulguvad;
    • vere nurinat, mis visatakse vasakust kõhust vasakusse aatriumisse. Mida valjem on müra, seda raskem on mitraalne regurgitatsioon;
    • klapi sulgemisel kuuleb täiendavat klõpsu. Selle heli loovad papillaarsed lihased, klapipõhjad ja neid hoidvad koorikad..
    Ehhokardiograafia (südame ultraheli) kinnitab kaudselt mitraalklapi puudulikkust:
    • vasaku aatriumi suuruse suurenemine;
    • vasaku vatsakese venitamine;
    • klapi klappide mittetäielik sulgemine.
    Doppleri uurimine Doppleri ehhokardiograafia - südame ultraheli, mis registreerib vererakkude liikumist. See aitab kindlaks teha, kas verevool on vastupidine, ja teha kindlaks, kui suur osa sellest vereringes on atriumis iga kontraktsiooni ajal.

    Diagnostika

    Ravi

    Mitraalklapi puudulikkust on võimatu ravida ravimitega. Puuduvad ravimid, mis suudaksid klapi voldikuid taastada ja sundida neid tihedalt sulgema. Kuid ravimite abil saate parandada südame tööd ja leevendada seda.

      Diureetilised ravimid: Indapamiid See on diureetikum, mis on ette nähtud kopsude leevendamiseks vereringes. See kiirendab uriini tootmist ja aitab liigset vett organismist välja voolata. Selle tagajärjel väheneb rõhk südame kambrites ja kopsude anumates. Võtke 1 tablett hommikul. Ravikuur on alates 2 nädalast. Arst võib soovitada pikka aega võtta diureetikume. Tuleb meeles pidada, et uriin eritab südame nõuetekohaseks toimimiseks vajalikke mineraale kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi. Seetõttu on arsti loal vaja võtta mineraalseid toidulisandeid..

    AKE inhibiitorid: kaptopriil vähendab südame stressi ja survet kopsudes, parandab vereringet. Samuti vähendab see südame suurust ja võimaldab sellel tõhusamalt verd arteritesse voolata. Aitab stressi paremini kanda. Võtke 1 tablett 2 korda päevas tund enne sööki. Vajadusel võib kahe nädala pärast annust kahekordistada..

    Beeta-blokaatorid: Atenolool blokeerib retseptorite toimet, mis põhjustavad südame löögisageduse kiirenemist. Vähendab sümpaatilise närvisüsteemi mõju ja just tema paneb südame kiiremini lööma. Atenolool vähendab südamelihase kontraktiilsust, paneb südame lööma ühtlaselt, õiges rütmis ja alandab vererõhku. Esimesel nädalal võetakse ravimit pool tundi enne sööki annusega 25 mg päevas, teisel annusel suurendatakse seda 50 mg-ni päevas, kolmandal nädalal kohandatakse seda 100 mg-ni päevas. Samuti on vaja seda ravimit järk-järgult tühistada, vastasel juhul võib tervislik seisund järsult halveneda ja tekkida müokardiinfarkt.

    Südame glükosiidid: digoksiin suurendab naatriumi kontsentratsiooni südamerakkudes. Parandab südame juhtivussüsteemi tööd, mis vastutab selle kontraktsioonide rütmi eest. Löögid muutuvad harvemaks ja nendevahelised pausid pikenevad ning südamel on võimalus puhata. Parandab kopsude ja neerude tööd. Eriti vajate digoksiini, kui mitraalklapi puudulikkusega kaasneb kodade virvendus. Esimesed ravipäevad tuleb võtta annuses 1 mg päevas. Annus jagatakse kaheks osaks ja joob hommikul ja õhtul. Mõne päeva pärast lähevad nad üle säilitusannusele, mis on 0,5 mg päevas. Kuid pidage meeles, et iga inimese jaoks määratakse ravimi kogus individuaalselt..

  • Trombotsüütidevastased ained: Aspiriin
    See ravim hoiab ära trombotsüütide ja punaste vereliblede kokkukleepumise ja verehüüvete moodustumise. Lisaks sellele aitavad vereliistakutevastased ained punaseid vereliblesid paindlikumaks ja läbivad kõige kitsamaid kapillaare. See parandab kõigi kudede ja elundite vereringet ja toitumist. Aspiriin on kohustuslik inimestele, kellel on suurenenud verehüüvete oht. Võtke 1 kord päevas enne sööki, 100 mg / päevas. Mao limaskesta kahjustamise ohu vähendamiseks võite juua aspiriini söögi ajal või võtta tableti koos piimaga.
  • Pidage meeles, et kõiki neid ravimeid ei tohiks võtta raske neeruhaigusega inimesed, rasedad ja imetavad emad, samuti need, kellel on ravimi mis tahes komponendi individuaalne talumatus. Rääkige oma arstile kindlasti kõigist juba kasutatavatest meditsiinilistest seisunditest ja ravimitest. Ravi ajal peate perioodiliselt võtma vereanalüüsi, et arst saaks kindlaks teha, kas ravi on kahjulik, ja vajadusel muuta annust.

    Toimingute liigid

    Hindamaks, kas süda vajab operatsiooni, määratakse mitraalklapi puudulikkuse staadium.

    1 kraad - vere tagasivool vasakpoolsesse aatriumisse mitte rohkem kui 15% vere vasakust vatsakesest.
    2. aste - vastupidine verevool 15–30%, vasak aatrium ei ole laienenud.
    3. aste - vasak vasak aatrium on mõõdukalt laienenud, vatsakese veremahust naaseb sinna 50%.
    4 kraadi - vastupidine verevool on üle 50%, vasak aatrium on laienenud, kuid selle seinad pole paksemad kui teistes südamekambrites.

    1. astme mitraalklapi puudulikkuse korral operatsiooni ei tehta. Kell 2 pakuvad nad kärpimist, 2. ja 3. etapis proovivad klapi plastida. Etapid 3-4, millega kaasnevad tõsised muutused kühmides, akordides ja papillaarlihastes, vajavad klapi asendamist. Mida kõrgem staadium, seda suurem on tüsistuste ja haiguse uuesti arengu oht.

    Lõikamismeetod

    Spetsiaalne klamber toimetatakse südamesse elastse kaabli abil reiearteri kaudu. See seade on kinnitatud mitraalklapi keskele. Spetsiaalse konstruktsiooni tõttu suundub see verd aatriumist vatsakesse ja takistab selle liikumist vastassuunas. Kõigi toimingu ajal toimuva jälgimiseks kasutab arst söögitorusse asetatud ultraheliuuringut. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis.

    Seda tüüpi toimingute näidustused

    • 2. astme mitraalregurgitatsioon;
    • verevool vasakusse aatriumisse jõuab 30% -ni;
    • kõõluste akordides ja papillaarlihastes suuri muutusi pole.
    Operatsiooni eelised
    • võimaldab vähendada rõhku vasakus vatsakeses ja selle seinte koormust;
    • igas vanuses hästi talutav;
    • ei vaja südame-kopsumasina ühendamist;
    • rinnas ei ole vaja sisselõiget teha;
    • taastumisperiood võtab mitu päeva.
    Operatsiooni puudused
    • ei sobi tõsise klapikahjustuse korral.
    Mitraalklapi rekonstrueerimine

    Kaasaegsed arstid püüavad klapi igal võimalusel säilitada: kui lendlehtedel pole tõsiseid deformatsioone ega olulisi kaltsiumi ladestusi. Mitraalklapi rekonstrueeriv remont viiakse läbi kergematel patsientidel igas vanuses. Klapi puuduste parandamiseks dissekteerib arst rindkere ja skalpelli abil korrigeerib ventiilide kahjustusi ja sirgendab neid. Mõnikord sisestatakse ventiilile jäik tugirõngas, et seda kitsendada või kõõluste akordid lühenevad. Operatsioon toimub üldnarkoosis ja see nõuab ühendamist masinaga, mis töötab nagu tehis süda.

    Seda tüüpi toimingute näidustused

    • Mitraalregurgitatsiooni 2 ja 3 etapp
    • vere pöördvool vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse rohkem kui 30%;
    • klapi voldikute mõõdukas deformatsioon, mis on põhjustatud mis tahes põhjusel.
    Eelised võrreldes klapi vahetamisega
    • säilitab "loodusliku" klapi ja parandab selle jõudlust;
    • harvemini tekib südamepuudulikkus;
    • madalam suremus pärast operatsiooni;
    • harvemini tekivad komplikatsioonid.
    Operatsiooni puudused
    • ei sobi oluliste kaltsiumi ladestumiste jaoks klapipesadel;
    • ei saa teha, kui mõjutatud on muud südameklappid;
    • on oht, et mitraalpuudulikkus ilmneb uuesti 10 aasta jooksul.

    Mitraalklapi asendamine

    Kirurg eemaldab mõjutatud klapi voldikud ja paneb nende asemele proteesi.

    Seda tüüpi toimingute näidustused

    • Mitraalklapi puudulikkuse 3-4 etappi;
    • aatriumisse tagasi visatud vere kogus on 30-50% vatsakese vere mahust;
    • operatsioon viiakse läbi ka siis, kui haiguse käegakatsutavaid sümptomeid pole, kuid vasak vatsake on oluliselt laienenud ja kopsudes on ummikud;
    • vasaku vatsakese raske düsfunktsioon;
    • märkimisväärsed kaltsiumi või sidekoe ladestused klapi kroonlehtedel.
    Operatsiooni eelised
    • võimaldab teil parandada klapiaparaadi rikkumisi;
    • kohe pärast operatsiooni normaliseerub vereringe ja vere stagnatsioon kopsudes kaob;
    • võimaldab teil aidata 4. astme mitraalregurgitatsiooni patsiente, kui muud meetodid on juba ebaefektiivsed.
    Operatsiooni puudused
    • on oht, et vasaku vatsakese leping halveneb;
    • inim- või loomkoest valmistatud klapp võib kuluda. Selle kasutusiga on umbes 8 aastat;
    • silikoonklapid suurendavad verehüüvete tekke riski.
    Operatsiooni tüübi valik sõltub vanusest, klapikahjustuse astmest, ägedatest ja kroonilistest haigustest, patsiendi soovidest ja tema rahalistest võimalustest.

    Pärast mis tahes avatud südameoperatsiooni tuleb esimene päev veeta intensiivravis ja umbes 7-10 päeva kardioloogiaosakonnas. Pärast seda on kodus või sanatooriumis rehabilitatsiooniks vaja veel 1-1,5 kuud ja saate naasta tavapärase elu juurde. Keha täielikuks taastamiseks kulub kuus kuud. Õige toitumine, hea puhata ja füsioteraapia harjutused võimaldavad teil täielikult tervise taastada ja elada pikka ja õnnelikku elu..