MCV vereanalüüsis - mis see on?

Düstoonia

MCV (keskmine verelihase ruumala) on üks erütrotsüütide indeksitest, mis näitab erütrotsüütide keskmist mahtu. See indikaator on võimeline iseloomustama kogu vere erütrotsüütide populatsiooni. Arvutatud mõõt tähistab ühe erütrotsüüdi keskmist mahtu. Selle indeksi väärtus arvutatakse järgmise valemi abil: hematokrit protsentides, korrutatuna 10-ga ja jagades vere punaliblede koguarvu. Enamikus laborites mõõdetakse MCV kuupmikronites (μm2) või femtoliitrites (fl).

Vere erütrotsüütide koostise muutus on aneemia diagnoosimisel üks peamisi laboratoorseid kriteeriume, seetõttu kasutatakse erütrotsüütide keskmise mahu arvutamist koos teiste kliinilise vereanalüüsi näitajatega diferentsiaaldiagnoosimiseks, aneemia ja vereloome süsteemi haiguste efektiivsuse jälgimiseks ja hindamiseks, määrates kindlaks vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumised..

Vereanalüüsis arvutatakse MCV automaatselt - kasutades hematoloogiaanalüsaatorit, mis määrab kõigi mõõdetud punaste vereliblede keskmise mahu.

Punased verelibled ja nende funktsioon kehas

Erütrotsüüdid on punaseid vereliblesid, mis sisaldavad hemoglobiini. Nende peamine ülesanne on hapniku ja vingugaasi transportimine teiste organite kopsude ja kudede vahel. Lisaks osalevad erütrotsüüdid immuunsussüsteemi reaktsioonides, mängivad olulist rolli happe-aluse tasakaalu säilitamisel, toimivad toitainete (glükoos, aminohapped, soolad, rasvhapped) ja lagunemissaaduste (kusihape, uurea, ammoniaak, kreatiin) transpordivahendina..

Luuüdis moodustuvad punased verelibled. Nende elutsükkel on 120 päeva, pärast mida metaboliseerivad erütrotsüüdid maksa, põrna ja luuüdi rakud. Neid asendavad erütrotsüütide noored vormid, mida nimetatakse retikulotsüütideks. Enne mikrovaskulatuuri sisenemist läbivad rakud mitu arenguetappi, mille jooksul muutuvad nende kuju, suurus ja keemiline koostis. Punaste vereliblede normaalseks sünteesiks on vajalik piisav vitamiini B12, raua ja foolhappe tarbimine.

Küpsed erütrotsüüdid on tuumavabad rakud, millel on kaksikkõvekujuliste ketaste kuju, mis võimaldab neil tungida veresoontekihi kõige kitsamatesse ja kõveratesse piirkondadesse. Erütrotsüütide plastilisuse tõttu on vere viskoossus väikestes kapillaarides palju madalam kui suurtes kapillaarides.

Punaste vereliblede keskmine läbimõõt täiskasvanul on vahemikus 6,8–7,5 mikronit. Punaseid vereliblesid, mille läbimõõt on alla 6,8 mikroni, nimetatakse mikrotsüütideks ja seisund, kus perifeerse vere punaliblede suurus on tavalisest palju väiksem, tähendab mikrotsütoosi olemasolu. Ebanormaalselt suurte erütrotsüütide (makrotsüütide) sisaldus veres, läbimõõduga üle 8 mikroni, võimaldab patsiendil kahtlustada makrotsütoosi.

Erütrotsüütide indeksi määramine toimub üldise vereanalüüsi osana, kuid selle võib välja kirjutada ka eraldi uuringuna.

Erütrotsüütide keskmise mahu indikaatoril on diagnostiline väärtus mikro- ja makrotsütoosi hindamisel, seda kasutatakse erütrotsüütide keskmise hemoglobiinisisalduse ja kontsentratsiooni arvutamiseks.

MCV normaalsed väärtused

MCV norm vereanalüüsis varieerub sõltuvalt vanusest: vastsündinutel on see maksimaalne, lastel esimestel elupäevadel ja kuudel on selle ulatus mõnevõrra laiem kui täiskasvanutel, aasta pärast indikaator väheneb ja 18-aastaseks saamisel on see fikseeritud tasemel 80 kuni 100 fl. See tähendab, et vanusega muutub punaste vereliblede keskmine maht madalamaks. Meeste ja naiste puhul on erinev ka MCV määr ja vereanalüüsi tõlgendus. Lisaks võivad vere parameetrite normid varieeruda sõltuvalt määramismeetodist, laborist, mõõtühikutest.

MCV normaalsed väärtused soo ja vanuse järgi

Vereanalüüs mcv cf erütri maht vähenes

Keskmine erütrotsüütide maht (MCV) vähenes

Erütrotsüütide keskmist suurust iseloomustab erütrotsüütide keskmine maht või MCV (keskmine verelihase ruumala). Kui punaste vereliblede keskmine maht väheneb, tähendab see, et veres on palju väikseid punaseid vereliblesid ning täiskasvanute ja laste suurenenud MCV määraga on punaste vereliblede keskmine suurus normist suurem.

Mis on MCV

Inimese veres ei muutu mitte ainult erütrotsüütide kontsentratsioon, vaid ka nende suurus, kuju ja hemoglobiinisisaldus. MCV väärtus on indeks, mis näitab erütrotsüütide keskmist mahtu, väljendatuna μm 3 või femtoliterites (fl).

Erütrotsüütide (Er) keskmist mahtu uuritakse hematoloogilise analüsaatori abil - see on automaatne seade, mis suudab arvutada enam kui 20 erinevat vereparameetrit. Automaatsed analüsaatorid tuvastavad Er'i helitugevuse vahemikus 30-300 fl..

Seade arvutab MCV indikaatori automaatselt, see on väärtus, mis saadakse, jagades erütrotsüütide kõik rakumahud selle populatsiooni rakkude koguarvuga.

Kui hematokrit ja Er on teada, saab keskmise MCV arvutada muul viisil, kasutades järgmist valemit: hematokriti väärtus / erütrotsüütide arv * 1000.

Valemit kasutades või otse hematoloogilise analüsaatori andmete põhjal saab mitmesuguste vormide aneemiat avastada kõige varasemas staadiumis, enne ilmsete kliiniliste sümptomite ilmnemist.

MCV diagnoosimiseks

Selle erütrotsüütide indeksi väärtust kasutatakse aneemia diagnoosimiseks ja klassifitseerimiseks koos hematoloogilise analüsaatori muude oluliste näitajatega, näiteks:

  • MCH - näitab, kui palju hemoglobiini sisaldab Er keskmiselt;
  • MCHC on väärtus, mis kajastab hemoglobiini keskmist kogust kõigis Er vereproovides;
  • RDW - erütrotsüütide jaotuse laius.

Er keskmise mahu muutused kajastuvad vere värvusindeksi, hemoglobiini väärtuses ja näitavad ka elektrolüütide tasakaalustamatuse olemust.

  • Suurenenud MCV korral on muutused hüpotoonilised, mis tähendab, et rakk kaotab elektrolüüdid ja hüdreerub ning rakuväline keskkond dehüdreeritakse.
  • Erütrotsüütide keskmise mahu korral, mille näitajad on alla normi, on tegemist vee-soola tasakaalu hüpertensiivse rikkumisega, mille puhul raku veekaotus on suurem kui soolade eritumine.

Erütrotsüütide keskmise suuruse näitaja järgi saab hinnata selle hüdratsiooni astet.

  • Hüpertensiivse dehüdratsiooni korral muutub Er suurus alla 80 fl, mis vastab mikrotsütoosile.
  • Hüpotoonilise dehüdratsiooni korral suurenevad Er suurused ja ületavad 95 fl, mis tähendab makrotsütoosi.

Eri tüüpi hematoloogiaanalüsaatoritega katsetamisel eri laborites saadud väärtused võivad erineda. Erinevused keskmises Er mahus sõltuvad vanusest ja soost.

Norm

Punaste vereliblede keskmine maht alla 6 kuu vanustel lastel, normide tabel.

VanusMCV (fl)
loote juures98 - 118
esimesed 3 päeva.95 - 121
4 - 7 päeva88 - 126
teine ​​nädal86 - 124
kuu85 - 123
60 päeva77 - 115
3 kuud - 6 kuud.77 - 108

MCV standardid lastele, noorukitele ja täiskasvanutele, tabel.

VanusMCV väärtused
mehednaised
alates 6 kuust. kuni 2 aastat70–9972 - 89
3 - 6 g.76 - 8976 - 90
7 lk. Igaüks 12 l.76 - 8176 - 91
alates 13-aastasest - 1979 - 9280–96
20 aastat kuni 3081 - 9382 - 96
30 l. - 40 aastat80 - 9381 - 98
40 l. - 50 l.81 - 9480–100
50 l. Igaüks 60 l.82 - 9482 - 99
60 aastat 65 liitrit.81 - 10080–99
pärast 65 l.78.-10380–100

Kõrvalekalded normist

Er keskmised mahud võivad normist erineda, on olukordi, kus selle testi indikaator:

  • vähendatud - Er-i keskmine suurus on alla 80 fl, Er-i nimetatakse mikrotsüütideks;
  • normaalne - erütrotsüütide suuruste vahemik on 80 - 100, selle mahu rakke nimetatakse normotsüütideks;
  • suurenenud - keskmine suurus ületab 100 fl ja selliseid Er-makrotsüüte nimetatakse.

Vähenda MCV-d

Kui veres ilmub suur arv väikseid erütrotsüüte, langeb selle erütrotsüütide indeksi näitaja. Arendab, kui langetatakse. K maht. eritr. aneemiad on mikrotsütaarsed.

Aneemiaga täheldatakse erütrotsüütide keskmise suuruse langust:

  • rauavaegus;
  • sideroblastiline - luuüdis leitakse ebaküps Er koos rauagraanulitega (sideroblastid);
  • seotud erütropoeesi häiretega - Er moodustumine;
    • pärilik vorm meestel, mis on seotud porfüriinide - hemoglobiini komponendi - sünteesi rikkumisega;
    • omandatud vormid, mida provotseerib B6-vitamiini puudus, pliimürgitus, porfüriinide kahjustatud moodustumine;
  • talassemias - haigused, mida iseloomustab hemoglobiini molekuli valguosa sünteesi rikkumine.

Pärilikud ja omandatud aneemiad, mis on seotud porfüriinide sünteesi langusega, on põhjustatud sellest, et hemoglobiini molekulide tootmine on häiritud. Keha sisenev raud ei liitu hemoglobiini molekuliga, vaid ladestub erinevates organites.

Peamiselt toimub seondumata raua kogunemine:

  • maksas - alustatakse protsessi, mis viib maksatsirroosini;
  • munasarjad - seksuaalfunktsioon on kahjustatud;
  • kõhunääre - diabeet on provotseeritud;
  • neerupealised - hormoonide tootmine on häiritud.

Porfüriinide sünteesi blokeerimisega seotud aneemiad leitakse noortel inimestel. Haigus on sageli väljendamata. See tähendab, et haiguse sümptomid on kerged ja kuigi erütrotsüütide keskmine maht inimesel väheneb, on tal kõrge raua sisaldus ning hemoglobiin väheneb järk-järgult ja täiskasvanud mehel võib see ulatuda 50–60 g / l..

Seda indeksit alandatakse talasseemiaga lastel, mis on pärilik haigus, mille korral mõjutavad hemoglobiini ahelate sünteesi kodeerivad geenid. Kui mõjutatud on ainult üks geen, tähendab see, et erütrotsüütide keskmine maht väheneb ja lapsel on võimalik isegi haiguse asümptomaatiline kulg..

Kuid kõigi 4 alfa-hemoglobiini ahelate sünteesi eest vastutava geeni lüüasaamisega areneb lootel emakasisene unisus ja laps sureb kohe pärast sündi või emakas.

Keskmise mahu näitajate suurenemine

Kui erütrotsüütide keskmine maht suureneb, tähendab see, et palju Er suurusi ületab normi. Makrotsüütide väljanägemist, Er-i keskmise mahu suurenemist täheldatakse haiguste korral:

  • aneemiad;
    • hemolüütiline;
    • aplastiline;
    • folaadi puudus;
    • B12 puudus;
  • maks;
  • hüpotüreoidism;
  • alkoholism;
  • müelodüsplastiline sündroom.

Müelodüsplastilise sündroomiga täiskasvanul on erütrotsüütide ja RWD keskmine maht suurenenud, mis tähendab, et veres suureneb makrotsüütide arv ja märgitakse anisotsütoos - raku suuruse suure varieeruvuse nähtus. Kui täiskasvanu Er on suurenenud ja normaalne hemoglobiinisisaldus on suurem, võib eeldada, et inimene põeb alkoholismi.

Erütrotsüütide MCV võib mõnevõrra suureneda, kui inimene suitsetab, ja naistel provotseerib keskmise mahu suurenemist hormonaalsete kontratseptiivide võtmine.

Tavalise MCV-ga haigused

Normaalsete kontrollväärtuste korral tekivad sellised patoloogilised seisundid nagu:

  • hemolüütiline aneemia, mis on põhjustatud:
    • autoimmuunne protsess;
    • sferotsütoos;
    • ensüümi G6PD puudulikkus;
  • aplastiline aneemia;
  • neerupuudulikkusega aneemia;
  • aneemia kroonilise haiguse korral;
  • suur verekaotus.

Ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi pärilik puudulikkus võib põhjustada hemolüütilist mitte-sferotsüütilist aneemiat, kui selle geneetilise häire kandja hakkab võtma oksüdatiivsete omadustega ravimeid või tooteid, mille hulka kuuluvad:

  • ravimid - norsulfasool, biseptool, urantoiin, kiniin, isoniasiid;
  • hobuseoad.

Testi miinused

MCV indeks kajastab ainult erütrotsüütide keskmist suurust. Testi tulemustele ei saa lootma jääda, kui veres on palju ebanormaalseid punaseid vereliblesid.

Veres võib korraga esineda makrotsüüte ja mikrotsüüte ning punaste vereliblede keskmine maht ei tohi ületada normi, ehkki tegelikkuses tekib inimesel aneemia.

See tähendab, et isegi normaalse keskmise ruumala Er korral tuleb see dešifreerida, võttes arvesse punaste vereliblede anisotsütoosi, st RDW on erütrotsüütide suuruse jaotuse laius suuruse järgi.

Punaste vereliblede keskmist mahtu võib täiskasvanul või lapsel ekslikult suurendada, kui veres on külma aglutiniini, mis põhjustab punaste vereliblede kleepumist. Hematoloogiaanalüsaator määratleb moodustunud konglomeraadid ühe hiiglasliku raku kujul, mis moonutab analüüsitulemust.

Selle testi tulemus eakatel inimestel langeb ekslikult, kui tal areneb DIC-sündroom - intravaskulaarse vere hüübimise nähtus, mis toimub samaaegselt vereringesüsteemi ükskõik millistes osades.

Vale suurenemist täheldatakse diabeetilise ketoatsidoosi, sirprakulise aneemia korral - haigusega, mis on seotud suure hulga deformeerunud punaste verelibledega.

Erütrotsüütide keskmine maht

Punaste vereliblede keskmine maht on üks üldise kliinilise vereanalüüsi näitajaid, mis näitab punaste vereliblede arvu ja suurust, mis näitab keha tervislikku seisundit. Seda laboratoorset väärtust tähistatakse lühendiga MCV..

Erütrotsüütide keskmine maht võib olla kas vähenenud või suurenenud, millel on sageli patoloogiline alus. Sellise rikkumiseni viivad ainult mõned füsioloogilised asjaolud.

Mis tahes muutused keskmises ruumalas (alla normaalse või üle selle) põhjustavad teatud kliiniliste nähtude avaldumist, kuid neid saab maskeerida kaasuva häire sümptomiteks. Peamised sümptomid on nõrkus ja pidev unisus, naha kahvatus ja vererõhu langus..

Erütrotsüütide keskmine maht veres määratakse alles pärast seda, kui hematoloog dešifreerib selle bioloogilise vedeliku üldanalüüsi andmed. Normist kõrvalekaldumise põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine.

Sellise parameetri korrigeerimine saavutatakse konservatiivsete vahenditega, kuid põhihaigust neutraliseerimata pole probleemist võimalik täielikult vabaneda..

Normiväärtused

Punaste vereliblede keskmine maht sõltub tavaliselt mitmest parameetrist, nimelt: inimese soost ja vanusekategooriast. Selle väärtuse ühikud on femtolitrid (fl) või kuup mikromeetrid (μm ^ 3).

Eakad naised

Eakad mehed

On väga oluline arvestada, et alla 10-aastasel lapsel võib selline indeks pisut kõikuda igas suunas, mida peetakse üsna normaalseks. Kõige sagedamini stabiliseerub parameeter ja langeb 15 aasta jooksul kokku ülaltoodud väärtustega.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Laste või täiskasvanute punaste vereliblede keskmine maht võib kõikuda üles või alla, mis igal juhul näitab mõne patoloogilise protsessi kulgu.

Näiteks kui punaste vereliblede keskmine maht on suurenenud, võib inimesel diagnoosida üks järgmistest:

  • raske mürgistus kemikaalide või madala kvaliteediga toiduga;
  • kilpnäärme talitlushäired ja muud endokriinsüsteemi patoloogiad;
  • puudus joodi või raua kehas;
  • retikulotsütoos;
  • maksa patoloogiad, eriti hepatiit ja tsirroos;
  • luuüdi onkoloogiline kahjustus;
  • tsöliaakia;
  • Di Guglielmo tõbi;
  • hüpotüreoidism;
  • hüperglükeemia;
  • infektsioon või põletik kõhunäärmes;
  • müelodüsplastiline sündroom;
  • krooniline maksapuudulikkus.

Kui mcv väärtus on tõusnud, ei tähenda see alati haiguse kulgu, näiteks vähem kahjutute allikate hulgas on:

  • istuv eluviis;
  • halb toitumine;
  • ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
  • konkreetsed töötingimused, näiteks kus inimene on sunnitud pidevalt toksiinidega kokku puutuma;
  • hormonaalne tasakaalutus, mis areneb menstruatsiooni kulgu või lapse kandmise perioodi taustal.

Kui üldine kliiniline vereanalüüs näitas, et erütrotsüütide keskmine maht on vähenenud, võib see näidata:

  • erinevat tüüpi aneemia;
  • pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
  • joove raskemetallidega;
  • talasseemia;
  • leukeemia;
  • tugev verekaotus;
  • pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
  • porfüüria;
  • autoimmuunhaigused.

Samuti saab seda näitajat vähendada järgmiste ravimite kuritarvitamise taustal:

  • Isoniasiid;
  • Kolhitsiin;
  • Metformiin;
  • "Fenatsetiin";
  • "Trimetoprim";
  • "Metotreksaat";
  • "Pürimetamiin";
  • Triamtereen;
  • "Gluteetimiid";
  • mefenaamhape;
  • östrogeenid;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • nitrofuraanid;
  • krambivastased ained;
  • aminosalitsüülhape.

Mõnes olukorras jääb erütrotsüütide keskmine mcv maht normi piiridesse, kuid samal ajal võib inimesel esineda:

  • normotsüütiline aneemia;
  • hemoglobinopaatia;
  • patoloogia vereloome süsteemist;
  • hüpogonadism;
  • hüpopituitarism;
  • hüpoadrenalism;
  • hüpotüreoidism;
  • kroonilised nakkuslikud protsessid;
  • ureemia.

Sümptomid

Kuna punaste vereliblede keskmine maht lapsel või täiskasvanul võib väheneda ja suureneda, on kõigil kõrvalekalletel iseloomulikud välised ilmingud. Kuid need võivad inimesele jääda täiesti märkamatuks või maskeeruda end esineva patoloogia sümptomiteks..

Kui helitugevust suurendatakse, võib seda tähistada:

  • naha ja huulte liigne kahvatus;
  • sagedane valu ilmnemine kõhus;
  • suurenenud pulss;
  • erineva raskusastmega naha kollasus;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • tugev nõrkus ja väsimus.

Kui erütrotsüütide keskmine maht on madal, võib inimene kaevata:

  • pidev unisus;
  • jõudluse oluline langus;
  • külm higi;
  • naha jahutamine;
  • vere toonuse langus;
  • letargia ja liikumiste aeglus;
  • peapööritus;
  • suurenenud pulss;
  • emotsionaalne ebaõnnestumine.

Sellised välised ilmingud peaksid olema tõukeks kvalifitseeritud abi viivitamatuks pöördumiseks. Väärib märkimist, et lastel võivad mõned märgid olla palju väljendunud kui täiskasvanutel..

Diagnostika

Punaste vereliblede koguseid hinnatakse inimkeha peakeha vedeliku üldise kliinilise analüüsi käigus. Sellise uuringu jaoks võib olla vajalik venoosne või kapillaarne veri..

Mis puudutab analüüside ettevalmistamist, siis piirdutakse toidust keeldumisega meditsiiniasutuse külastamise päeval. Vastasel juhul on tulemused valed, milleks võib olla vaja teist vereloovutust..

Olukordades, kus analüüs näitas, et mcv on madalamal või üle normi, peaksite määrama selliste muudatuste provokaatori. See nõuab individuaalset laadi keha põhjalikku uurimist..

Kõigile ühised esmased diagnostikameetmed on:

  • haiguslooga tutvumine;
  • elu- või perekonna ajaloo kogumine ja analüüs;
  • naha seisundi hindamine;
  • vere toonuse ja pulsisageduse mõõtmine;
  • patsiendi üksikasjalik ülevaatus, et saada arstil täielik ülevaade konkreetse häire käigust.

Lisaks saab määrata järgmise:

  • spetsiifilised laboratoorsed testid;
  • lai valik instrumentaalseid protseduure;
  • erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide konsultatsioonid.

Ravi

Erütrotsüütide normaalset keskmist mahtu on võimalik taastada alles pärast kaasneva häire kõrvaldamist. Mõnel juhul piisab parandamiseks järgmisest:

  • keelduda halbadest harjumustest;
  • söömisharjumuste ümbermõtestamine;
  • Ärge võtke ravimeid ilma nähtava põhjuseta või ilma arsti retseptita.

Muudes olukordades peaksite täielikult vabanema kaasnevatest häiretest, mida saab teha järgmistel viisidel:

  • ravimite võtmine;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • dieediteraapia;
  • mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamine;
  • kirurgiline sekkumine.

Teraapia taktika valitakse iga inimese jaoks individuaalselt vastavalt punaste vereliblede keskmise mahu rikkumise arengu mehhanismile.

Võimalikud tüsistused

Kui punaste vereliblede keskmine maht on alla normi, võib see põhjustada:

  • aneemia;
  • tugev verekaotus;
  • luuüdi talitlushäired;
  • enneaegne sünnitus.

Selle parameetri suurendamisel suureneb trombide tõenäosus märkimisväärselt..

Ennetamine ja prognoosimine

Et naistel, meestel ja lastel ei tekiks probleeme punaste vereliblede keskmise mahu suurenemise või vähenemisega, on vaja järgida järgmisi lihtsaid ennetavaid reegleid:

  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • sagedane kokkupuude värske õhuga;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • ainult nende ravimite võtmine, mille arst on välja kirjutanud;
  • mõõdukalt aktiivse eluviisi hoidmine;
  • isikukaitsevahendite kasutamine toksiinide, kemikaalide ja mürkidega töötamisel;
  • iga-aastane täielik kontroll kliinikus koos visiitidega kõigi arstide juurde.

Prognoosi dikteerib patoloogiline provokaator, kes kutsus esile normist kõrvalekalded. Patsiendid ei tohiks unustada, et lisaks ülaltoodud tagajärgedele võib iga kaasnev patoloogia põhjustada oma tüsistuste arengut..

Erütrotsüütide keskmine maht (MCV): mis see on, norm ja kõrvalekalded, suurenemise ja vähenemise põhjused

Kõik materjalid on avaldatud meditsiinitöötajate (autorite kohta) autorite või redigeerimise all, kuid need pole raviretseptid. Võtke ühendust spetsialistidega!

© Saidimaterjalide kasutamine ainult kokkuleppel administratsiooniga.

Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika arst, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Instituut

Erütrotsüütide indeks MCV (keskmine verelihase ruumala), mis tähistab punaste vereliblede (erütrotsüütide) keskmise mahu väärtust, väljendatuna femtolitrites (fl) või kuupmikronites (μm 2), loetakse iseseisvaks väärtuseks, mis on täiesti võimeline iseloomustama kogu punaliblede populatsiooni veri.

Lühend MCV sisestas laboratoorsete teenindusspetsialistide ja hematoloogide leksikoni automaatsete hematoloogiliste analüsaatorite tulekuga, mis vastavalt neile omasele programmile ja laboritöötajaid tööprotsessi kaasamata arvutades selle indikaatori väärtused lühikese aja jooksul täpselt välja.

Erütrotsüütide keskmise mahu väärtused võivad huvi pakkuda spetsialistidele, kes tegelevad mitmesuguste aneemiliste seisundite diagnoosimise ja raviga. Teisest küljest on mõistetavad patsientide küsimused ja mured, kelle üldises vereanalüüsis selline parameeter toimub ja mis näitab mõningaid kõrvalekaldeid üldtunnustatud normist (mida võib tähendada, kui MCV taset tõstetakse või vähendatakse, kuidas see tervist ohustab?).

Hematoloogiaanalüsaatori üks peamisi eeliseid

Enne automaatsete hematoloogiliste analüsaatorite tulekut määrati sellised parameetrid nagu punaste vereliblede läbimõõt, nende maht, erütrotsüütide küllastus hemoglobiiniga enamasti visuaalselt vereanalüüside morfoloogilise uurimise käigus, seetõttu vereproovil tavaliselt sellist parameetrit nagu MCV ega keskmist Er-mahtu polnud. Kaasaegsed tehnikad, mis tuginevad hematoloogiliste analüsaatorite võimalustele, mis suudavad iseloomustada erütrotsüüte ruumalaga 30 kuni 300 fl, näevad ette ühe punalible mahu mõõtmise ja saadud tulemuste põhjal arvutatakse erütrotsüütide ruumala ehk MCV keskmine väärtus.

Selliste probleemide edukaks lahendamiseks mõeldud automatiseeritud süsteemid võimaldavad arstidel saada täielikku, kuid varem ligipääsmatut teavet vere rakuliste elementide omaduste kohta. Erinevat tüüpi aneemiate diagnoosimise ja diferentseerimise üks olulisi näitajaid on erütrotsüütide või MCV keskmise mahu kvantitatiivne väljendamine (kuna see parameeter on märgitud üldises vereanalüüsi vormis).

Automaatse analüsaatori abil tehtud MCV arvutamine omistatakse hemogrammi tundlikumatele komponentidele kui punaste vereliblede läbimõõdu visuaalsele analüüsile, täpsuse osas on see tunduvalt parem kui mustamine mikroskoopilisel uurimisel (Ø Er-i suurenemine 5% vastab raku mahu suurenemisele 15%). Erütrotsüütide keskmist mahtu kasutatakse aneemia diferentsiaaldiagnostika jaoks ka seetõttu, et läbimõõdul on omapära muuta selle väärtust füsioloogiliste tegurite mõjul, näiteks tööpäeva lõpus suureneb läbimõõdu keskmine väärtus märkimisväärselt ja öösel vastupidi see väheneb ja kell 8 hommikul näitab oma minimaalsed väärtused. Lisaks mõjutab füüsiline stress punaste vereliblede suurust. Et need tegurid ei segaks objektiivsete uurimistulemuste saamist, lahjendatakse analüsaatorisse pandud vereproov spetsiaalse stabiliseeriva lahusega, mis tagab MCV ja muude erütrotsüütide indeksite mõõtmise täpsuse, tasandades visuaalse vaatluse esemeid.

erütrotsüütide mahu järgi jaotumise ja nende tõlgendamise graafikud

Muide, keskmise mahu Er saab arvutada järgmise valemi abil:

  • MCV = [Ht,% x10] / [RBC x 10 -12 / l]

Neid arvutusi saab aga teha käsitsi, kui on teada hematokrit (Ht,%) - erütrotsüütide suhe kogu vere mahu ja punaste vereliblede (RBC) sisalduses, kuid ka siin ei pea muretsema ega pea vaeva nägema - ka need hemogrammi parameetrid on võimelised määrama automaatne hematoloogiline süsteem. Ühesõnaga, "nutikas" masin võib inimese vabastada ebavajalikust rutiinist... Miks siis teha arvutusi valemiga, kui analüsaator annab valmistulemuse? Pärast seda tegeleb arst paremini uuringu analüüsiga, võttes arvesse aparaadi väljastatud näitajate kvantitatiivseid väärtusi? See on nii, aga on mitmeid tingimusi, kui arst peab naasma mikroskoobi juurde, et uurida morfoloogiat ja mõõta erütrotsüütide läbimõõtu, mida arutame allpool (jaotises "Mitte ilma nüanssideta").

MCV norm on suhteline mõiste

Seda väärtust mõõdetakse kuupmikrites (μm 2) või femtoliitrites (fl), kus 1 mikron 2 = 1 fl.

MCV määr on vahemikus 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l või 80 - 100 femtoliitrit. Vahepeal on selle parameetri "normi" mõiste väga suhteline, sest iseloomustades punast verelible normirakku, klassifitseerib MCV aneemilise seisundi normotsütaarseks aneemiaks, kuid ei välista patoloogiat üldiselt..

MCV väärtust "üle 100 fl" tõlgendatakse kui kõrgendatud taset ja see iseloomustab erütrotsüüti kui makrotsüüti ning vähendatud väärtusena võetakse keskmine maht, mis ei ulatu 80 fl-ni - sellised MCV näitajad on mikrotsüütidele iseloomulikud.

Erütrotsüütide keskmine maht kipub muutuma ainult esimestel elupäevadel ja kuudel, siis seatakse indikaatori väärtused peaaegu rangesse vahemikku (ülemise ja alumise piiri erinevus on väga ebaoluline), nii et võime öelda, et MCV näitajad näitavad tervete inimeste tervet elu erakorralist stabiilsust. Vahepeal on sõltuvalt soost ja vanusest siiski mõned kõrvalekalded üldtunnustatud normidest: 80–100 fl (tabel):

Vanus (päevad, nädalad, aastad)MCV - erütrotsüütide keskmine maht, fl
NaisedMehed
Vastsündinud 0 - 1 päevKuni 128Kuni 128
1 elunädalKuni 100Kuni 100
Kuni eluaastani77 - 7977 - 79
1 - 2 aastat72 - 8970 - 90
36 aastat76 - 9076 - 89
7 - 1276 - 9176 - 81
13 - 1679 - 9379 - 92
20 - 2982 - 9681 - 93
30 - 3991 - 9880 - 93
40 - 4980–10081 - 94
50 - 5982 - 9982 - 94
60–6580–10081 - 100
Üle 65-aastane80–9978.-103

Tuleb märkida, et punaste vereliblede arvu ja MCV indeksi vahel on otsene seos, kuna keha üritab reguleerida Er-i taset ja neis sisalduva punase pigmendi sisaldust nii, et püsivus säiliks, seetõttu järgneb punaste vereliblede sisalduse suurenemisele nende mahu proportsionaalne vähenemine..

Erinevad võimalused - suurenenud, vähenenud, normi piires...

Suurenenud punaste vereliblede maht

Erütrotsüütide suurenenud mahu (keskmistatud väärtused) ja samal ajal umbes megaloblastiliste ja makrotsüütiliste aneemiate kohta võib öelda, kui MCV indikaatori väärtus on ületanud 100 fl läve. Sarnased väärtused (MCV - suurenenud) on tüüpilised selliste patoloogiliste seisundite korral nagu:

  • B12-vitamiini puudus (isoleeritud B12-vaegusaneemia);
  • Foolhappe defitsiit (isoleeritud folaadipuuduse aneemia);
  • B12-vitamiini ja foolhappevaeguse kombineeritud variant (B12-folaadi puuduse aneemia);
  • Müelodüsplastilised sündroomid;
  • Mõned hemolüütilised aneemiad;
  • Eraldi maksa patoloogia.

Punaste vereliblede mahu vähenemine

Punaste vereliblede vähenenud maht (tähendab keskmist) viitab mikrotsütaarsele aneemiale ja see ilmneb siis, kui MCV on madal, see tähendab, et selle tase on langenud alla 80 fl, mis juhtub siis, kui:

Keskmine maht on normaalne, kuid haigus areneb...

MCV väärtused vahemikus 80–100 fl näitavad norotsütaarset aneemiat, mida võib täheldada järgmistel juhtudel:

  • Aplastne aneemia;
  • Mõned hemolüütilised aneemiad;
  • Rauavaegusaneemia regeneratiivne faas;
  • Aneemilised seisundid pärast verekaotust;
  • Müelodüsplastiline sündroom.

Mitte ilma nüanssideta

Kõik on hea ja imeline, kuid praktikas täheldatakse tingimusi, kui MCV-d on ekslikult suurendatud, vähendatud või kui need jäävad normi piiridesse..

Punaste vereliblede suurenenud maht võib olla põhjustatud:

  1. Külm autoaglutinatsioon (selle teguri kõrvaldamiseks hoidke proovi termostaadis temperatuuril + 37 ° C);
  2. Diabeetiline ketoatsidoos (plasma hüperosmolaarsus põhjustab punaste vereliblede mahu kiiret suurenemist ja vastavalt ka makrospherocytosis, kui veri puutub lahjendamise ajal kokku analüsaatori lahusega).

Ärge unustage, et vähendatud MCV ei kajasta alati tõelist verepilti, näiteks tarbimise koagulopaatiate või erütrotsüütide mehaanilise kahjustuse korral koos hävitamise ja sellele järgneva hemolüüsiga väheneb MCV (selle efekti tagavad vere punaliblede fragmendid).

Ligikaudu sama juhtub ka normiga.

Raske anisotsütoos määrab reeglina vere erinevate populatsioonide rakkude olemasolu (mõlemad mikrotsüüdid - vähendatud maht ja makrotsüüdid - suurenenud maht), jättes erütrotsüütide keskmise mahu normi piiridesse. Ja sel juhul on RDW indikaatorit arvestamata vaevalt võimalik õige diagnoosini jõuda..

anisotsütoos - erütrotsüütide esinemine veres, mille maht on selgelt patoloogiliselt levinud (samas kui keskmine maht võib olla normaalne)

Teine näide on mikrosferetoosne hemolüütiline aneemia. Perifeerses veres leiduvate erütrotsüütide (mikrosferotsüüdid) läbimõõt on oluliselt väiksem kui ettenähtud, kuid erütrotsüütide keskmine maht ei reageeri sellistele muutustele mingil moel ja on normi piires. See on koht, kus peate meeles pidama mustri morfoloogilisest uuringust optiliste instrumentide abil ja mõõtma punaste vereliblede, see tähendab masina (ükskõik kui nutikas see on) läbimõõtu, kuni see asendab arsti silmi ja käsi.

MCV korrelatsioon teiste erütrotsüütide indeksitega

MCV väärtused korreleeruvad teiste erütrotsüütide indeksitega:

  • MCH - seda mõõdetakse pikogrammides (pg) ja see tähistab erütrotsüütide punase vere pigmendi (hemoglobiini - Hb) keskmist sisaldust, sellel indeksil on korrelatsioonid MCHC-ga (Hb keskmine kontsentratsioon Er-is) ja MCV-ga - näitaja, mis näitab punaliblede keskmist mahtu;
  • MCHS - selle väärtust väljendatakse grammides detsiliitri kohta (g / dl), see indeks iseloomustab Hb keskmist kontsentratsiooni punastes verelibledes, see korreleerub MCH (keskmine Hb sisaldus Er-is) ja MCV-ga, see tähendab käesolevas töös kirjeldatud indeksiga.

Neid näitajaid arvutatakse ka automaatse hematoloogilise analüüsi süsteemi abil, ehkki kõike seda saab käsitsi teha, kui eelnevalt määratakse punaste vereliblede (RBC), hemoglobiini (HB) ja hematokriti (Ht) arv. Ja kõik see toimub analüsaatoris... Seega:

  • MSN = [Hb, (g / dl) x 10] / [RBC x 10 -12 / l]
  • MCSU = [Hb, (g / dL) x 100] / [Ht,%]

On ilmne, et erütrotsüütide indeksid on üksteisega korrelatsioonis, kuid MCH ja MCHS indekseid ei kasutata aneemia tüübi määramisel nii sageli kui erütrotsüütide keskmine maht, kuigi tuleb märkida, et hüperkromaatiliste aneemiate korral (megaloblastiline ja samaaegne maksatsirroosiga) täheldatakse MCH suurenenud taset. Indikaatori (MCH) vähendatud väärtust täheldatakse hüpokroomse rauavaeguse ja pahaloomulise kasvaja protsessi korral.

MCHS väheneb reeglina hüpokroomse aneemia (sideroblastiline, IDA), samuti talasseemia korral..

Lisaks kasutatakse seda erütrotsüütide indeksit (see tähendab MCV) sageli täiendusena veel ühele punaste vereliblede seisundit iseloomustavale näitajale - RDW või erütrotsüütide anisotsütoosi aste. Koos aitavad nad mikrotsütaarsete aneemiate diferentsiaaldiagnostikas.

Mcv keskmiste erütraatide maht vähenes

Erütrotsüütide keskmine maht

Punaste vereliblede keskmine maht on üks üldise kliinilise vereanalüüsi näitajaid, mis näitab punaste vereliblede arvu ja suurust, mis näitab keha tervislikku seisundit. Seda laboratoorset väärtust tähistatakse lühendiga MCV..

Erütrotsüütide keskmine maht võib olla kas vähenenud või suurenenud, millel on sageli patoloogiline alus. Sellise rikkumiseni viivad ainult mõned füsioloogilised asjaolud.

Mis tahes muutused keskmises ruumalas (alla normaalse või üle selle) põhjustavad teatud kliiniliste nähtude avaldumist, kuid neid saab maskeerida kaasuva häire sümptomiteks. Peamised sümptomid on nõrkus ja pidev unisus, naha kahvatus ja vererõhu langus..

Erütrotsüütide keskmine maht veres määratakse alles pärast seda, kui hematoloog dešifreerib selle bioloogilise vedeliku üldanalüüsi andmed. Normist kõrvalekaldumise põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine.

Sellise parameetri korrigeerimine saavutatakse konservatiivsete vahenditega, kuid põhihaigust neutraliseerimata pole probleemist võimalik täielikult vabaneda..

Normiväärtused

Punaste vereliblede keskmine maht sõltub tavaliselt mitmest parameetrist, nimelt: inimese soost ja vanusekategooriast. Selle väärtuse ühikud on femtolitrid (fl) või kuup mikromeetrid (μm ^ 3).

Esimene elunädal

Tüdrukud (15-18-aastased)

Naised (18–45-aastased)

Mehed (18–45-aastased)

Täiskasvanud 45–65-aastased

Eakad naised

Eakad mehed

On väga oluline arvestada, et alla 10-aastasel lapsel võib selline indeks pisut kõikuda igas suunas, mida peetakse üsna normaalseks. Kõige sagedamini stabiliseerub parameeter ja langeb 15 aasta jooksul kokku ülaltoodud väärtustega.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Laste või täiskasvanute punaste vereliblede keskmine maht võib kõikuda üles või alla, mis igal juhul näitab mõne patoloogilise protsessi kulgu.

Näiteks kui punaste vereliblede keskmine maht on suurenenud, võib inimesel diagnoosida üks järgmistest:

  • raske mürgistus kemikaalide või madala kvaliteediga toiduga;
  • kilpnäärme talitlushäired ja muud endokriinsüsteemi patoloogiad;
  • puudus joodi või raua kehas;
  • retikulotsütoos;
  • maksa patoloogiad, eriti hepatiit ja tsirroos;
  • luuüdi onkoloogiline kahjustus;
  • tsöliaakia;
  • Di Guglielmo tõbi;
  • hüpotüreoidism;
  • hüperglükeemia;
  • infektsioon või põletik kõhunäärmes;
  • müelodüsplastiline sündroom;
  • krooniline maksapuudulikkus.

Kui mcv väärtus on tõusnud, ei tähenda see alati haiguse kulgu, näiteks vähem kahjutute allikate hulgas on:

  • istuv eluviis;
  • halb toitumine;
  • ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
  • konkreetsed töötingimused, näiteks kus inimene on sunnitud pidevalt toksiinidega kokku puutuma;
  • hormonaalne tasakaalutus, mis areneb menstruatsiooni kulgu või lapse kandmise perioodi taustal.

Kui üldine kliiniline vereanalüüs näitas, et erütrotsüütide keskmine maht on vähenenud, võib see näidata:

  • erinevat tüüpi aneemia;
  • pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
  • joove raskemetallidega;
  • talasseemia;
  • leukeemia;
  • tugev verekaotus;
  • pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
  • porfüüria;
  • autoimmuunhaigused.

Samuti saab seda näitajat vähendada järgmiste ravimite kuritarvitamise taustal:

  • Isoniasiid;
  • Kolhitsiin;
  • Metformiin;
  • "Fenatsetiin";
  • "Trimetoprim";
  • "Metotreksaat";
  • "Pürimetamiin";
  • Triamtereen;
  • "Gluteetimiid";
  • mefenaamhape;
  • östrogeenid;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • nitrofuraanid;
  • krambivastased ained;
  • aminosalitsüülhape.

Mõnes olukorras jääb erütrotsüütide keskmine mcv maht normi piiridesse, kuid samal ajal võib inimesel esineda:

  • normotsüütiline aneemia;
  • hemoglobinopaatia;
  • patoloogia vereloome süsteemist;
  • hüpogonadism;
  • hüpopituitarism;
  • hüpoadrenalism;
  • hüpotüreoidism;
  • kroonilised nakkuslikud protsessid;
  • ureemia.

Sümptomid

Kuna punaste vereliblede keskmine maht lapsel või täiskasvanul võib väheneda ja suureneda, on kõigil kõrvalekalletel iseloomulikud välised ilmingud. Kuid need võivad inimesele jääda täiesti märkamatuks või maskeeruda end esineva patoloogia sümptomiteks..

Kui helitugevust suurendatakse, võib seda tähistada:

  • naha ja huulte liigne kahvatus;
  • sagedane valu ilmnemine kõhus;
  • suurenenud pulss;
  • erineva raskusastmega naha kollasus;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • tugev nõrkus ja väsimus.

Kui erütrotsüütide keskmine maht on madal, võib inimene kaevata:

  • pidev unisus;
  • jõudluse oluline langus;
  • külm higi;
  • naha jahutamine;
  • vere toonuse langus;
  • letargia ja liikumiste aeglus;
  • peapööritus;
  • suurenenud pulss;
  • emotsionaalne ebaõnnestumine.

Sellised välised ilmingud peaksid olema tõukeks kvalifitseeritud abi viivitamatuks pöördumiseks. Väärib märkimist, et lastel võivad mõned märgid olla palju väljendunud kui täiskasvanutel..

Diagnostika

Punaste vereliblede koguseid hinnatakse inimkeha peakeha vedeliku üldise kliinilise analüüsi käigus. Sellise uuringu jaoks võib olla vajalik venoosne või kapillaarne veri..

Mis puudutab analüüside ettevalmistamist, siis piirdutakse toidust keeldumisega meditsiiniasutuse külastamise päeval. Vastasel juhul on tulemused valed, milleks võib olla vaja teist vereloovutust..

Olukordades, kus analüüs näitas, et mcv on madalamal või üle normi, peaksite määrama selliste muudatuste provokaatori. See nõuab individuaalset laadi keha põhjalikku uurimist..

Kõigile ühised esmased diagnostikameetmed on:

  • haiguslooga tutvumine;
  • elu- või perekonna ajaloo kogumine ja analüüs;
  • naha seisundi hindamine;
  • vere toonuse ja pulsisageduse mõõtmine;
  • patsiendi üksikasjalik ülevaatus, et saada arstil täielik ülevaade konkreetse häire käigust.

Lisaks saab määrata järgmise:

  • spetsiifilised laboratoorsed testid;
  • lai valik instrumentaalseid protseduure;
  • erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide konsultatsioonid.

Ravi

Erütrotsüütide normaalset keskmist mahtu on võimalik taastada alles pärast kaasneva häire kõrvaldamist. Mõnel juhul piisab parandamiseks järgmisest:

  • keelduda halbadest harjumustest;
  • söömisharjumuste ümbermõtestamine;
  • Ärge võtke ravimeid ilma nähtava põhjuseta või ilma arsti retseptita.

Muudes olukordades peaksite täielikult vabanema kaasnevatest häiretest, mida saab teha järgmistel viisidel:

  • ravimite võtmine;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • dieediteraapia;
  • mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamine;
  • kirurgiline sekkumine.

Teraapia taktika valitakse iga inimese jaoks individuaalselt vastavalt punaste vereliblede keskmise mahu rikkumise arengu mehhanismile.

Võimalikud tüsistused

Kui punaste vereliblede keskmine maht on alla normi, võib see põhjustada:

  • aneemia;
  • tugev verekaotus;
  • luuüdi talitlushäired;
  • enneaegne sünnitus.

Selle parameetri suurendamisel suureneb trombide tõenäosus märkimisväärselt..

Ennetamine ja prognoosimine

Et naistel, meestel ja lastel ei tekiks probleeme punaste vereliblede keskmise mahu suurenemise või vähenemisega, on vaja järgida järgmisi lihtsaid ennetavaid reegleid:

  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • sagedane kokkupuude värske õhuga;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • ainult nende ravimite võtmine, mille arst on välja kirjutanud;
  • mõõdukalt aktiivse eluviisi hoidmine;
  • isikukaitsevahendite kasutamine toksiinide, kemikaalide ja mürkidega töötamisel;
  • iga-aastane täielik kontroll kliinikus koos visiitidega kõigi arstide juurde.

Prognoosi dikteerib patoloogiline provokaator, kes kutsus esile normist kõrvalekalded. Patsiendid ei tohiks unustada, et lisaks ülaltoodud tagajärgedele võib iga kaasnev patoloogia põhjustada oma tüsistuste arengut..

Keskmine erütrotsüütide maht (MCV) vähenes

Erütrotsüütide keskmist suurust iseloomustab erütrotsüütide keskmine maht või MCV (keskmine verelihase ruumala). Kui punaste vereliblede keskmine maht väheneb, tähendab see, et veres on palju väikseid punaseid vereliblesid ning täiskasvanute ja laste suurenenud MCV määraga on punaste vereliblede keskmine suurus normist suurem.

Mis on MCV

Inimese veres ei muutu mitte ainult erütrotsüütide kontsentratsioon, vaid ka nende suurus, kuju ja hemoglobiinisisaldus. MCV väärtus on indeks, mis näitab erütrotsüütide keskmist mahtu, väljendatuna μm 3 või femtoliterites (fl).

Erütrotsüütide (Er) keskmist mahtu uuritakse hematoloogilise analüsaatori abil - see on automaatne seade, mis suudab arvutada enam kui 20 erinevat vereparameetrit. Automaatsed analüsaatorid tuvastavad Er'i helitugevuse vahemikus 30-300 fl..

Seade arvutab MCV indikaatori automaatselt, see on väärtus, mis saadakse, jagades erütrotsüütide kõik rakumahud selle populatsiooni rakkude koguarvuga.

Kui hematokrit ja Er on teada, saab keskmise MCV arvutada muul viisil, kasutades järgmist valemit: hematokriti väärtus / erütrotsüütide arv * 1000.

Valemit kasutades või otse hematoloogilise analüsaatori andmete põhjal saab mitmesuguste vormide aneemiat avastada kõige varasemas staadiumis, enne ilmsete kliiniliste sümptomite ilmnemist.

MCV diagnoosimiseks

Selle erütrotsüütide indeksi väärtust kasutatakse aneemia diagnoosimiseks ja klassifitseerimiseks koos hematoloogilise analüsaatori muude oluliste näitajatega, näiteks:

  • MCH - näitab, kui palju hemoglobiini sisaldab Er keskmiselt;
  • MCHC on väärtus, mis kajastab hemoglobiini keskmist kogust kõigis Er vereproovides;
  • RDW - erütrotsüütide jaotuse laius.

Er keskmise mahu muutused kajastuvad vere värvusindeksi, hemoglobiini väärtuses ja näitavad ka elektrolüütide tasakaalustamatuse olemust.

  • Suurenenud MCV korral on muutused hüpotoonilised, mis tähendab, et rakk kaotab elektrolüüdid ja hüdreerub ning rakuväline keskkond dehüdreeritakse.
  • Erütrotsüütide keskmise mahu korral, mille näitajad on alla normi, on tegemist vee-soola tasakaalu hüpertensiivse rikkumisega, mille puhul raku veekaotus on suurem kui soolade eritumine.

Erütrotsüütide keskmise suuruse näitaja järgi saab hinnata selle hüdratsiooni astet.

  • Hüpertensiivse dehüdratsiooni korral muutub Er suurus alla 80 fl, mis vastab mikrotsütoosile.
  • Hüpotoonilise dehüdratsiooni korral suurenevad Er suurused ja ületavad 95 fl, mis tähendab makrotsütoosi.

Eri tüüpi hematoloogiaanalüsaatoritega katsetamisel eri laborites saadud väärtused võivad erineda. Erinevused keskmises Er mahus sõltuvad vanusest ja soost.

Norm

Punaste vereliblede keskmine maht alla 6 kuu vanustel lastel, normide tabel.

MCV standardid lastele, noorukitele ja täiskasvanutele, tabel.

Kõrvalekalded normist

Er keskmised mahud võivad normist erineda, on olukordi, kus selle testi indikaator:

  • vähendatud - Er-i keskmine suurus on alla 80 fl, Er-i nimetatakse mikrotsüütideks;
  • normaalne - erütrotsüütide suuruste vahemik on 80 - 100, selle mahu rakke nimetatakse normotsüütideks;
  • suurenenud - keskmine suurus ületab 100 fl ja selliseid Er-makrotsüüte nimetatakse.

Vähenda MCV-d

Kui veres ilmub suur arv väikseid erütrotsüüte, langeb selle erütrotsüütide indeksi näitaja. Arendab, kui langetatakse. K maht. eritr. aneemiad on mikrotsütaarsed.

Aneemiaga täheldatakse erütrotsüütide keskmise suuruse langust:

  • rauavaegus;
  • sideroblastiline - luuüdis leitakse ebaküps Er koos rauagraanulitega (sideroblastid);
  • seotud erütropoeesi häiretega - Er moodustumine;
    • pärilik vorm meestel, mis on seotud porfüriinide - hemoglobiini komponendi - sünteesi rikkumisega;
    • omandatud vormid, mida provotseerib B6-vitamiini puudus, pliimürgitus, porfüriinide kahjustatud moodustumine;
  • talassemias - haigused, mida iseloomustab hemoglobiini molekuli valguosa sünteesi rikkumine.

Pärilikud ja omandatud aneemiad, mis on seotud porfüriinide sünteesi langusega, on põhjustatud sellest, et hemoglobiini molekulide tootmine on häiritud. Keha sisenev raud ei liitu hemoglobiini molekuliga, vaid ladestub erinevates organites.

Peamiselt toimub seondumata raua kogunemine:

  • maksas - alustatakse protsessi, mis viib maksatsirroosini;
  • munasarjad - seksuaalfunktsioon on kahjustatud;
  • kõhunääre - diabeet on provotseeritud;
  • neerupealised - hormoonide tootmine on häiritud.

Porfüriinide sünteesi blokeerimisega seotud aneemiad leitakse noortel inimestel. Haigus on sageli väljendamata. See tähendab, et haiguse sümptomid on kerged ja kuigi erütrotsüütide keskmine maht inimesel väheneb, on tal kõrge raua sisaldus ning hemoglobiin väheneb järk-järgult ja täiskasvanud mehel võib see ulatuda 50–60 g / l..

Seda indeksit alandatakse talasseemiaga lastel, mis on pärilik haigus, mille korral mõjutavad hemoglobiini ahelate sünteesi kodeerivad geenid. Kui mõjutatud on ainult üks geen, tähendab see, et erütrotsüütide keskmine maht väheneb ja lapsel on võimalik isegi haiguse asümptomaatiline kulg..

Kuid kõigi 4 alfa-hemoglobiini ahelate sünteesi eest vastutava geeni lüüasaamisega areneb lootel emakasisene unisus ja laps sureb kohe pärast sündi või emakas.

Keskmise mahu näitajate suurenemine

Kui erütrotsüütide keskmine maht suureneb, tähendab see, et palju Er suurusi ületab normi. Makrotsüütide väljanägemist, Er-i keskmise mahu suurenemist täheldatakse haiguste korral:

  • aneemiad;
    • hemolüütiline;
    • aplastiline;
    • folaadi puudus;
    • B12 puudus;
  • maks;
  • hüpotüreoidism;
  • alkoholism;
  • müelodüsplastiline sündroom.

Müelodüsplastilise sündroomiga täiskasvanul on erütrotsüütide ja RWD keskmine maht suurenenud, mis tähendab, et veres suureneb makrotsüütide arv ja märgitakse anisotsütoos - raku suuruse suure varieeruvuse nähtus. Kui täiskasvanu Er on suurenenud ja normaalne hemoglobiinisisaldus on suurem, võib eeldada, et inimene põeb alkoholismi.

Erütrotsüütide MCV võib mõnevõrra suureneda, kui inimene suitsetab, ja naistel provotseerib keskmise mahu suurenemist hormonaalsete kontratseptiivide võtmine.

Tavalise MCV-ga haigused

Normaalsete kontrollväärtuste korral tekivad sellised patoloogilised seisundid nagu:

  • hemolüütiline aneemia, mis on põhjustatud:
    • autoimmuunne protsess;
    • sferotsütoos;
    • ensüümi G6PD puudulikkus;
  • aplastiline aneemia;
  • neerupuudulikkusega aneemia;
  • aneemia kroonilise haiguse korral;
  • suur verekaotus.

Ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi pärilik puudulikkus võib põhjustada hemolüütilist mitte-sferotsüütilist aneemiat, kui selle geneetilise häire kandja hakkab võtma oksüdatiivsete omadustega ravimeid või tooteid, mille hulka kuuluvad:

  • ravimid - norsulfasool, biseptool, urantoiin, kiniin, isoniasiid;
  • hobuseoad.

Testi miinused

MCV indeks kajastab ainult erütrotsüütide keskmist suurust. Testi tulemustele ei saa lootma jääda, kui veres on palju ebanormaalseid punaseid vereliblesid.

Veres võib korraga esineda makrotsüüte ja mikrotsüüte ning punaste vereliblede keskmine maht ei tohi ületada normi, ehkki tegelikkuses tekib inimesel aneemia.

See tähendab, et isegi normaalse keskmise ruumala Er korral tuleb see dešifreerida, võttes arvesse punaste vereliblede anisotsütoosi, st RDW on erütrotsüütide suuruse jaotuse laius suuruse järgi.

Punaste vereliblede keskmist mahtu võib täiskasvanul või lapsel ekslikult suurendada, kui veres on külma aglutiniini, mis põhjustab punaste vereliblede kleepumist. Hematoloogiaanalüsaator määratleb moodustunud konglomeraadid ühe hiiglasliku raku kujul, mis moonutab analüüsitulemust.

Selle testi tulemus eakatel inimestel langeb ekslikult, kui tal areneb DIC-sündroom - intravaskulaarse vere hüübimise nähtus, mis toimub samaaegselt vereringesüsteemi ükskõik millistes osades.

Vale suurenemist täheldatakse diabeetilise ketoatsidoosi, sirprakulise aneemia korral - haigusega, mis on seotud suure hulga deformeerunud punaste verelibledega.

Mida näitab punaste vereliblede keskmise mahu vähenemine

Reeglina hoolib patsient ainult analüüsi vormil näidatud normist kõrvalekaldumisest. Ja vähesed inimesed mõtlevad, mis on salapärase lühendi MCV taga peidus, mida see tähendab ja mida hematoloogiline indikaator näitab. Norme ja võimalikke kõrvalekaldeid tasub kaaluda, et mõista, millistes kehatingimustes erütrotsüütide keskmine maht väheneb.

Uurimise olemus

Tõenäoliselt peaksime meenutama ammu teadaolevaid fakte:

  • punased verelibled sisaldavad hemoglobiini (hb);
  • punased verelibled kannavad hapnikku;
  • hb hulk sõltub sellest, kui kindlalt rakk hapniku molekuli hoiab, transportides seda kudedesse;
  • raku hemoglobiinisisaldus mõjutab selle suurust.

MCV määramine analüüsis on üks erütrotsüütide tervise diagnoosimise viise.

Erütrotsüütide keskmine maht annab usaldusväärse pildi raku funktsionaalsusest ja on sageli aneemia diferentsiaaldiagnostika peamine parameeter. Uuringus tehtud vead on võimalikud ainult erütrotsüütide rakkude ebanormaalse struktuuriga (sirpjas aneemia), sel juhul võetakse lisaks MCV-le vereanalüüsis lisaks arvesse ka MCH ja MCHS väärtust.

Näidustused ametisse nimetamiseks

MCV analüüsis määratakse vere koostise selgitamiseks järgmistel tingimustel:

  • ainevahetushäired (muutused ioontasakaalus rakkudes);
  • hemolüütilised kõrvalekalded (aneemia);
  • hemoglobinopaatia (hemoglobiini molekulide süntees või lagunemine on häiritud);
  • müeloblastiline sündroom (areneb, kui erütrotsüütide süntees on häiritud või kui toodetakse erineva suurusega rakke);
  • immuunsuse ebamõistlik vähenemine;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • ainevahetushäired.

Lisaks haiguste diagnoosimisele on näidustatud MCV vereanalüüs:

  • planeeritud tervisekontroll;
  • maksapatoloogia;
  • ettevalmistus operatsiooniks;
  • keemiaravi läbimine;
  • verehaiguse esinemine lähisugulastel;
  • leukeemia.

Toksiliste ainete (keemiaravi) mõjul väheneb või suureneb haiguse korral MCV-de arv analüüsis. Laboratoorsete andmete muutmisega määrab arst kindlaks patoloogilise protsessi olemuse ja raskuse.

Üldtunnustatud standardid

Keskmine MCV täiskasvanutele: 80–100 femtoliitrit - sellist erütrotsüüti peetakse normaalseks.

  • Kui arvud jäävad alla normi, diagnoositakse mikrotsütoos.
  • Kui tulemus ületab määratud väärtuse, areneb makrotsütoos..

Erütrotsüütide keskmine maht veres ei ole püsiv, see muutub inimese elu jooksul. Allpool on tabel alla 12-aastaste poiste ja tüdrukute normaalsete kontrollväärtuste kohta..

Noorukieas puberteedieas ja täiskasvanutel sõltub MCV vereanalüüs mitte ainult vanusest, vaid ka soost.

Nagu tabelitest näha, muutub MCV analüüsis ebaoluliselt ja sobib peaaegu alati keskmise normiga 80–100 fl.

Rasedatel naistel muutuvad raseduse ajal paljud hemolüütilised andmed, kuid punaste vereliblede suurus jääb samaks. Kõrvalekalle üldtunnustatud normidest näitab raseduse patoloogiat.

Alandamise põhjused

Erütrotsüütide keskmise mahu vähendamiseks on üsna palju põhjuseid:

  • dehüdratsioon (koos kõhulahtisuse, oksendamise, raskete põletustega);
  • hüpertensioonne dehüdratsioon (suures koguses soolalahuste infusioon);
  • aneemia hb defitsiidi taustal (hüpokroomne, mikrotsütaarne);
  • hemoglobinopaatia;
  • mõned kaasasündinud verehaigused (talasseemia);
  • mürgitus metallisooladega (elavhõbe, plii);
  • vereloome patoloogia (MCV on langetatud punaste vereliblede ebakorrapärase kuju või väiksema suuruse tõttu).

Punaste rakkude mahu vähenemine on alati haiguse tunnus. Kui inimene tunneb end hästi ja erütrotsüütide keskmine maht on langenud, näitab see patoloogilise protsessi varjatud kulgu.

Suurenemise põhjused

Mis tahes kõrvalekalle normist näitab patoloogilise protsessi arengut. Suurenemise võivad põhjustada järgmised tingimused:

  • hemolüütiline aneemia;
  • vitamiinipuudus (vitamiini B12 ja foolhappe puudus);
  • müelodüsplastiline sündroom (vereloome liini düsfunktsioon);
  • tugev verekaotus (suurenemine on tingitud asjaolust, et vereringesse ilmuvad suured erütrotsüütide rakud, et varustada kudesid hapnikuga, ja samal ajal diagnoositakse üldised langetatud erütrotsüüdid);
  • hüpotooniline dehüdratsioon (soolade hulga vähenemine plasmas);
  • neerupatoloogia, mis on seotud neeru nefronite läbilaskvuse suurenemisega);
  • maksahaigus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • teatud ainete (suukaudsete kontratseptiivide, alkohoolsete jookide) võtmine;
    tubaka suitsetamine.

Ravimitest, alkoholist või suitsetamisest põhjustatud makrotsütoos kulgeb soodsalt ning pärast nende ainete tarbimise lõpetamist taastatakse normaalne määr.

Suurendamine pole vähem ohtlik kui vähenev. Suured rakud ei liigu kapillaaride kaudu hästi, seetõttu võib sõrmelt vere võtmisel tuvastada aneemia ekslikult. Kui punaste vereliblede jaotus mahu järgi väheneb, võib venoosse vere normaalse kiiruse korral tekkida väikeste perifeersete veresoonte puudus.

Kas on võimalik vale suurendamine

Laboratoorses praktikas on juhtumeid, kui erütrotsüütide keskmine maht on suurenenud, ja latentse patoloogia tunnuseid pole tuvastatud. Valepositiivne tulemus ilmneb järgmistes olukordades:

  • Ketoatsidoos diabeedi korral. Selles seisundis suureneb punaste vereliblede arv ja elektroonilises analüsaatoris reagentidega reageerimisel võib tulemuseks olla valepositiivne tulemus..
  • Külm aglutineerimine (liimimine) on võimalik, kui uurimistööks kasutatakse eelnevalt külmunud ja halvasti soojenenud materjali. Külma eest kleepuvad punased verelibled kokku ja elektroonikaseadmed analüüsivad moodustunud tükki ühe suure rakulina.

Vale tõus raskendab diagnoosimist, seetõttu täpsustab arst enne laboratoorsete andmete dekodeerimist alati, millist verd uuriti (värske või pärast pikaajalist säilitamist). Tulemuse moonutamise kahtluse korral määratakse patsiendile teine ​​vereloovutus.

Paar sõna anisotsidoosist

Terve inimese vere punalibled ei ole kõik ühesuurused. Tavaliselt peaks vereringe sisaldama:

  • makrotsüüdid - 15%;
  • normotsüüdid - 7%;
  • mikrotsüüdid - 15%.

Normatsüütide kasulikkuse protsendi väikest suurenemist peetakse normaalseks ja see ei tekita muret, kuid kui mikrotsüütide ja makrotsüütide sisaldus on suurenenud, võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • tahhükardia ja arütmia;
  • õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • jäsemete naha tundlikkuse rikkumine (tuimus või jube tunne).

Rasketel juhtudel on anisotsütoosi sümptomid sarnased kroonilise südamepuudulikkuse sümptomitega..

Patoloogiat diagnoositakse vereanalüüsis erütrotsüütide elementide mehaanilise loendamise teel. Makro- ja mikrotsüütide samaaegse suurenemisega normotsüütide vähenemise taustal saab elektrooniline analüsaator normi näidata. Erineva suurusega rakkude suurt väljanägemist võib esile kutsuda:

  • maksa patoloogia;
  • raua puudus;
  • splenektoomia;
  • erütrotsüütide muda (mitme elemendi liimimine kokku);
  • beeta-talasseemia.

Anisatsidoosil on soodne prognoos ja kui provotseerivad tegurid on kõrvaldatud, taastatakse erütrotsüütide valem iseseisvalt, ilma täiendava ravita.

Vereanalüüsis sisalduv MCV on kehas üks gaasivahetuse näitajaid ja tuvastatud kõrvalekaldeid ei soovitata ignoreerida. Oluline on meeles pidada, et liiga suured või liiga väikesed erütrotsüüdid ei suuda hapniku molekule rakkudesse täielikult toimetada ja kudedes areneb isheemiline protsess, mis mõjutab negatiivselt süsteemide ja organite tööd.

Punaste vereliblede keskmine maht - normist kõrvalekaldumise põhjused

Erütrotsüüdid on vererakud, mis annavad verele punase värvuse nende sisalduva raua tõttu. Nad kannavad hemoglobiini kõigi elundite kudedesse ja eemaldavad neist süsinikdioksiidi. Erütrotsüütide omadused võivad rääkida võimalikest häiretest vereloomes, keha hapniku küllastumisest ja luuüdi funktsionaalsusest..

Milline on punaste vereliblede keskmine maht?

Erütrotsüüdi normaalne kuju on kaksikkõver ketas

Keskmine mahu väärtus on vereanalüüsides üks levinumaid. Seda saab arvutada nii rutiinse diagnostika ajal kui ka võimaliku aneemia ja selle põhjuste väljaselgitamiseks.

Vereringes on erineva suurusega punaseid vereliblesid, kuid enamik neist peaks olema normaalse ja õige suurusega. See näitab, et rakud on võimelised oma funktsioone optimaalselt täitma. Erinevate tegurite survel võib ebanormaalselt suurte või väikeste koguste protsent märkimisväärselt suureneda. Keskmise mahu analüüs näitab, millised raku suurused on ülekaalus, ja võimaldab teil määrata raviskeemi.

Normaalsed näitajad vanuse järgi

Vastsündinu perioodil on ülekaalus suured erütrotsüüdid.

Punaste vereliblede keskmine maht (MCV) varieerub sõltuvalt vanusest. Vastsündinutel on ülekaalus suuremad vererakud, järk-järgult väheneb nende maht, lähenedes täiskasvanute omadele.

Kuidas määrata punaste vereliblede keskmine maht (MCV)

Erütrotsüütide keskmine maht määratakse üldise vereanalüüsiga

Punaste vereliblede keskmine maht diagnoositakse üldise kliinilise vereanalüüsi põhjal. Spetsiaalset analüüsi ettevalmistamist ei nõuta, kuid soovitatakse mitte süüa 4 tundi enne vereproovi võtmist, vaid alkohol välja jätta päev varem. Hematoloogiaanalüsaator aitab kindlaks teha vererakkude täpse suuruse, mis võimaldab vähendada testivigade protsenti peaaegu nullini.

Rakkude keskmine maht (MCV) arvutatakse järgmise valemi abil:

HCT on punaste vereliblede kogumaht patsiendi vereühikus (hematokrit);
RBC on erütrotsüütide koguarv 1 mikroliitris veres;
fl (femtoliter) - erütrotsüütide keskmise mahu mõõtühik.

Näiteks kui Hct = 41% ja RBC = 4,54 ppm / μl (4 540 000 / μl), siis:
MCV = 0,41 / 4 540 000 = 9,03 * 10 ^ -15 = 90,3 fl.

Mis on anisotsütoos?

Anisotsütoos vereplasmas

Erütrotsüüdid on kettakujulised vererakud, mis suudavad õhematest kapillaaridest läbi liikudes kokku tõmbuda ja painduda. Kui nende suurus ületab normi, ei saa nad enam kõiki kudesid hapnikku tarnida, kui nende suurus on tavalisest väiksem, siis hapnikku tarnitakse vastavalt vähem. Sõltuvalt suurusest jaotatakse need 4 rühma:

Sel juhul peaksid normotsüüdid, see tähendab õige suurusega rakud, moodustama umbes 70% erütrotsüütide koguarvust. Umbes 15% on eraldatud suurte ja väikeste rakkudega. Kui patsiendi veres diagnoositakse ebanormaalse suurusega rakkude ja normaalsete rakkude suhte suurenemine, tuvastatakse anisotsütoos.

Anisotsütoos on üldnimetus suurele arvule rakkudele, mille suurus erineb normotsüütidest. Anisotsütoosi on 3 tüüpi:

  • mikrotsütoos - mikrotsüütide ülekaal;
  • makrotsütoos - makrotsüütide ülekaal;
  • segatud - nii suured kui ka väikesed lahtrid ületavad lubatud suhet.

Ebanormaalselt suurusega vererakkude jaotuskiirus registreeritakse analüüsis RDW väärtuse järgi. RDW määr (%) on:

  • täiskasvanutele - 11,5 - 14,5;
  • vastsündinutel - 14,9 - 18,7;
  • lastele alates 6. elukuust - 11,6 - 14,8.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Põrna häired võivad põhjustada anisotsütoosi

Testi tulemusi võivad mõjutada erinevate ravimite, eriti antidepressantide tarbimine, aga ka alkoholi tarvitamine. Kui tulemuste veale kaasaaitavad tegurid on välistatud ja näitajad erinevad normist, on vaja otsida põhjus. Kõrvalekaldeid provotseerivad tegurid:

  • vitamiinide A, B 12 ja raua puudus, mis põhjustab aneemiat;
  • vereülekanne;
  • maksakoe kahjustus;
  • alkoholism;
  • nakatumine parasiitidega;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • neoplasmide ilmumine;
  • kroonilised nakkushaigused;
  • keemiline joove;
  • põrna patoloogia;
  • autoimmuunhaigused.

MCV korrelatsioon teiste erütrotsüütide indeksitega

Erütrotsüütide indeksid korreleeruvad üksteisega

MCV indikaator korreleerub punaste vereliblede seisundi täpseks hindamiseks teiste näitajatega. Mitme tunnuse korraga määramine võimaldab teil mõista haiguse vormi, seda kasutatakse kõige sagedamini aneemiate eraldamiseks vastavalt nende etioloogiale. Ülalnimetatud väärtused, näiteks: RBC, HCT, MCV ja RDW. Punaste vereliblede täielik uurimine soovitab täiendavaid väärtusi.

MCH - erütrotsüütide indeks, mis arvutatakse kogu hemoglobiini jagamisel vere punaliblede arvuga: MCH = HGB / RBC. Indeksi väärtus kajastab erütrotsüütide keskmist hemoglobiinisisaldust. Mõne haigusega, näiteks aneemiaga koos hüperkromia tekkega, kaasneb MCH ja MCV suurenemine.

MCHS on indeks, mis näitab hemoglobiini kontsentratsiooni erütrotsüütide massis. Vastupidiselt MCH-le ei määra see mitte erütrotsüütide hemoglobiiniga täitmise kogust, vaid tihedust. Arvutatud koguhemoglobiini jagamisel hematokritiga: MCSU = HBG / HCT * 100. Kõrge MCV ja madal MCSU näitavad erütrotsüütide ebaproportsionaalset küllastumist hemoglobiiniga nende ebanormaalselt suure ruumala tõttu.

Haiguse esinemist ei kajasta kaugelt alati normi nihkumine kõigis näitajates korraga. Diagnostikapraktika näitab, et mitmesuguste patoloogiate korral võib üks väärtustest olla normaalne, teine ​​näitab haigust. Lisaks on teatud haiguste diagnoosimise põhjuseks näitajate kogumi erinev erinevus..

Näiteks hemoglobiinisünteesi rikkumisega esile kutsutud aneemia korral on RDW indikaator normi piires ja MCV madalam. Maksakahjustus kajastub normaalse RDW-na, kuid kõrgendatud MCV-na.

MCV korrektsioon

Põhjuse väljaselgitamine on esimene samm probleemi lahendamisel

Anisotsütoos moodustub negatiivsete tegurite mõjul, mis kutsus esile makrotsüütide või mikrotsüütide suhte suurenemise punaste vereliblede koguarvus. Seetõttu on algselt vaja kindlaks teha anisotsütoosi põhjus. MCV korrektsiooni puudumisel areneb erinevat tüüpi ja vormi aneemia, mis põhjustab kõigi elundite hapniku nälgimist.

Kui põhjus peitub joobeseisundis kemikaalide, narkootikumide, alkoholiga - esimene samm on nende välistamine. Lisaks võib välja kirjutada antioksüdantse ravi.

Anisotsütoosi põhjustanud kroonilised infektsioonid vajavad viirusevastaste või antibakteriaalsete ravimite baasil kompleksset ravi.

Üldine põhjus on raua või B-rühma vitamiinide puudus. Peamine parandustegur on mikroelementide sisalduse optimeerimine toidus, võib ette näha vitamiinide ja rauda sisaldavate valmististe kuuri..

Normaalse seisundi ja punaste vereliblede suhte taastamine ei tähenda ainult ravimeid. Igapäevane stress, halvad harjumused, ebatervislik toitumine põhjustavad anisotsütoosi riski. Oma elustiili kohandades aitate vererakkudel oma funktsioone alati õigel tasemel täita..

Erütrotsüütide keskmine maht (MCV): mis see on, norm ja kõrvalekalded, suurenemise ja vähenemise põhjused

Kõik materjalid on avaldatud meditsiinitöötajate (autorite kohta) autorite või redigeerimise all, kuid need pole raviretseptid. Võtke ühendust spetsialistidega!

© Saidimaterjalide kasutamine ainult kokkuleppel administratsiooniga.

Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika arst, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Instituut

Erütrotsüütide indeks MCV (keskmine verelihase ruumala), mis tähistab punaste vereliblede (erütrotsüütide) keskmise mahu väärtust, väljendatuna femtolitrites (fl) või kuupmikronites (μm 2), loetakse iseseisvaks väärtuseks, mis on täiesti võimeline iseloomustama kogu punaliblede populatsiooni veri.

Lühend MCV sisestas laboratoorsete teenindusspetsialistide ja hematoloogide leksikoni automaatsete hematoloogiliste analüsaatorite tulekuga, mis vastavalt neile omasele programmile ja laboritöötajaid tööprotsessi kaasamata arvutades selle indikaatori väärtused lühikese aja jooksul täpselt välja.

Erütrotsüütide keskmise mahu väärtused võivad huvi pakkuda spetsialistidele, kes tegelevad mitmesuguste aneemiliste seisundite diagnoosimise ja raviga. Teisest küljest on mõistetavad patsientide küsimused ja mured, kelle üldises vereanalüüsis selline parameeter toimub ja mis näitab mõningaid kõrvalekaldeid üldtunnustatud normist (mida võib tähendada, kui MCV taset tõstetakse või vähendatakse, kuidas see tervist ohustab?).

Hematoloogiaanalüsaatori üks peamisi eeliseid

Enne automaatsete hematoloogiliste analüsaatorite tulekut määrati sellised parameetrid nagu punaste vereliblede läbimõõt, nende maht, erütrotsüütide küllastus hemoglobiiniga enamasti visuaalselt vereanalüüside morfoloogilise uurimise käigus, seetõttu vereproovil tavaliselt sellist parameetrit nagu MCV ega keskmist Er-mahtu polnud. Kaasaegsed tehnikad, mis tuginevad hematoloogiliste analüsaatorite võimalustele, mis suudavad iseloomustada erütrotsüüte ruumalaga 30 kuni 300 fl, näevad ette ühe punalible mahu mõõtmise ja saadud tulemuste põhjal arvutatakse erütrotsüütide ruumala ehk MCV keskmine väärtus.

Selliste probleemide edukaks lahendamiseks mõeldud automatiseeritud süsteemid võimaldavad arstidel saada täielikku, kuid varem ligipääsmatut teavet vere rakuliste elementide omaduste kohta. Erinevat tüüpi aneemiate diagnoosimise ja diferentseerimise üks olulisi näitajaid on erütrotsüütide või MCV keskmise mahu kvantitatiivne väljendamine (kuna see parameeter on märgitud üldises vereanalüüsi vormis).

Automaatse analüsaatori abil tehtud MCV arvutamine omistatakse hemogrammi tundlikumatele komponentidele kui punaste vereliblede läbimõõdu visuaalsele analüüsile, täpsuse osas on see tunduvalt parem kui mustamine mikroskoopilisel uurimisel (Ø Er-i suurenemine 5% vastab raku mahu suurenemisele 15%). Erütrotsüütide keskmist mahtu kasutatakse aneemia diferentsiaaldiagnostika jaoks ka seetõttu, et läbimõõdul on omapära muuta selle väärtust füsioloogiliste tegurite mõjul, näiteks tööpäeva lõpus suureneb läbimõõdu keskmine väärtus märkimisväärselt ja öösel vastupidi see väheneb ja kell 8 hommikul näitab oma minimaalsed väärtused. Lisaks mõjutab füüsiline stress punaste vereliblede suurust. Et need tegurid ei segaks objektiivsete uurimistulemuste saamist, lahjendatakse analüsaatorisse pandud vereproov spetsiaalse stabiliseeriva lahusega, mis tagab MCV ja muude erütrotsüütide indeksite mõõtmise täpsuse, tasandades visuaalse vaatluse esemeid.

erütrotsüütide mahu järgi jaotumise ja nende tõlgendamise graafikud

Muide, keskmise mahu Er saab arvutada järgmise valemi abil:

  • MCV = [Ht,% x10] / [RBC x 10 -12 / l]

Neid arvutusi saab aga teha käsitsi, kui on teada hematokrit (Ht,%) - erütrotsüütide suhe kogu vere mahu ja punaste vereliblede (RBC) sisalduses, kuid ka siin ei pea muretsema ega pea vaeva nägema - ka need hemogrammi parameetrid on võimelised määrama automaatne hematoloogiline süsteem. Ühesõnaga, "nutikas" masin võib inimese vabastada ebavajalikust rutiinist... Miks siis teha arvutusi valemiga, kui analüsaator annab valmistulemuse? Pärast seda tegeleb arst paremini uuringu analüüsiga, võttes arvesse aparaadi väljastatud näitajate kvantitatiivseid väärtusi? See on nii, aga on mitmeid tingimusi, kui arst peab naasma mikroskoobi juurde, et uurida morfoloogiat ja mõõta erütrotsüütide läbimõõtu, mida arutame allpool (jaotises "Mitte ilma nüanssideta").

MCV norm on suhteline mõiste

Seda väärtust mõõdetakse kuupmikrites (μm 2) või femtoliitrites (fl), kus 1 mikron 2 = 1 fl.

MCV määr on vahemikus 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l või 80 - 100 femtoliitrit. Vahepeal on selle parameetri "normi" mõiste väga suhteline, sest iseloomustades punast verelible normirakku, klassifitseerib MCV aneemilise seisundi normotsütaarseks aneemiaks, kuid ei välista patoloogiat üldiselt..

MCV väärtust "üle 100 fl" tõlgendatakse kui kõrgendatud taset ja see iseloomustab erütrotsüüti kui makrotsüüti ning vähendatud väärtusena võetakse keskmine maht, mis ei ulatu 80 fl-ni - sellised MCV näitajad on mikrotsüütidele iseloomulikud.

Erütrotsüütide keskmine maht kipub muutuma ainult esimestel elupäevadel ja kuudel, siis seatakse indikaatori väärtused peaaegu rangesse vahemikku (ülemise ja alumise piiri erinevus on väga ebaoluline), nii et võime öelda, et MCV näitajad näitavad tervete inimeste tervet elu erakorralist stabiilsust. Vahepeal on sõltuvalt soost ja vanusest siiski mõned kõrvalekalded üldtunnustatud normidest: 80–100 fl (tabel):

MCV veri

Üldise vereanalüüsi tulemused näitavad vere koostist ja muid näitajaid, mida võib pidada patoloogia või selle puudumise sümptomiks kui selliseks. Suurt tähelepanu pööratakse erütrotsüütidele - punastele verelibledele, mis kannavad hapnikku ja toitaineid kogu kehas.

MCV analüüs näitab punaste vereliblede keskmist sisaldust veres.

Vereanalüüsi tulemuste mcv-indeks näitab punaste vereliblede arvu ja suurust kehas.

On tähelepanuväärne, et täiskasvanu korral ei muutu mcv-väärtus veres ilma põhjuseta, see registreeritakse ainult väikelastel. Punaste vereliblede taseme tõus või langus kehas võib olla areneva patoloogia sümptom, mille raviga tasub vaeva näha.

Mcv vereanalüüs pole ainus. Diagnoosi täpsustamiseks võib terapeut nõuda selle uuesti tegemist või täiendavate testide saatmist.

MCV on informatiivne kahel juhul:

  • ühe aneemia tüübi diagnoosimiseks;
  • vee-soola tasakaalu rikkumiste tüübi kindlaksmääramiseks. Inimesed saadetakse sageli selliseks analüüsiks mitmesuguste sooleinfektsioonide, ägedate hingamisteede haiguste ja ARVI esinemise korral..

Muud, mitte vähem tõsised põhjused analüüsi läbimiseks võivad olla järgmised:

  • hormonaalse süsteemi rike;
  • ainevahetuse probleemid;
  • ülekaal;
  • suurenenud veresuhkur või suhkurtõbi;
  • immuunsussüsteemi taseme järsk ja põhjendamatu langus.

MKV analüüsi tulemused aitavad sageli tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • normokroomne tüüpi aneemia. See on fikseeritud, kui luuüdis ilmnevad patoloogiad, mõnikord on see tingitud kroonilistest haigustest;
  • makrotsüütilist tüüpi aneemia. Seda iseloomustab mcv-indeksi liigne tõus. Punaste vereliblede suurus suureneb B-vitamiini ja foolhappe ebapiisava koguse tõttu;
  • mikrotsütaarse tüübi aneemia. Sel juhul ilmneb haigus raua puuduse tõttu veres..

Keskmine maht
erütrotsüüdid,
MCV, fl

Alla 10-aastastel lastel võib indeks kõikuda ja olla ebatäpne, hiljem normaliseerub (80–100 fl).

Kui tulemused on tavalisest kõrgemad, siis näitab see makrotsüütilise aneemia arengut. See võib olla otseselt seotud selliste haigustega nagu:

  • narkootikumide mürgistus;
  • toidumürgitus;
  • kilpnäärme probleemid;
  • joodi või raua puudus kehas;
  • maksa talitlushäired;
  • punase luuüdi onkoloogiline protsess;
  • pikaajaline alkoholism;
  • kõhunäärme häire.

MKV suurenemise võib põhjustada:

  • hormonaalset taset mõjutavate rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
  • sõltuvus sigarettidest ja tubakatoodetest;
  • pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega (töö ohtlikul tööl);
  • ravimite võtmine, mis suurendavad mcv taset veres.

Ravimata jätmise korral võib makrotsüütiline aneemia põhjustada sagedast minestamist, halba tervist ja madalat hemoglobiinisisaldust veres. Eriti ohustatud on:

  • inimesed, kes söövad halvasti, juhivad istuvat eluviisi ja eiravad sportimist;
  • kroonilise maksapuudulikkusega patsiendid;
  • inimesed, kellel on haiguse geneetiline eelsoodumus;
  • mehed pärast viiskümmend viis, kes kuritarvitavad alkoholi.

Eksperdid tuvastavad mõned märgid, mille järgi saate aru, et inimesel on punaste vereliblede maht liiga suur:

  • ebatervislikud kahvatud huuled;
  • kõhuvalu ilma konkreetse põhjuseta, mis ilmnevad väga sageli;
  • tahhükardia olemasolu (liiga kiire südametegevus), isegi kui inimene on puhkeasendis;
  • kollaka varjundiga nahk.

Kui leiate endas sarnaseid sümptomeid või kui teil on suurenenud mcv-sisaldus veres, peate viivitamatult konsulteerima perearstiga sobiva ravi saamiseks.

Testid, mis näitavad, et punaste vereliblede maht on alla normi, näitavad ka patoloogiat. Eksperdid nimetavad mitmeid põhjuseid, mis võivad viia sarnaste tulemusteni:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ebapiisav tarbitud vee kogus;
  • erinevat tüüpi aneemia areng;
  • keha joove pliiga;
  • pahaloomuliste moodustiste, kasvajate esinemine kehas;
  • ravimite tulemusi, mis mõjutavad testi tulemusi.

Meditsiiniringkondades nimetatakse haigust, mille korral punaste vereliblede sisaldus kehas väheneb, tavaliselt mikrotsütaarseks aneemiaks. Haiguse eripära on see, et erütrotsüüdid ei täida oma transpordifunktsiooni, s.t. nad ei tarnita hapnikku ja muid kasulikke aineid keha rakkudesse vajalikus koguses.

Selle patoloogia korral täheldatakse iseloomulikku kliinilist pilti:

  • pidev väsimus;
  • suurenenud ärrituvus, närvilisus;
  • tähelepanu ja jõudluse vähenenud kontsentratsioon;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • mäluhäired.

Erinevat tüüpi verekaotuse korral täheldatakse alati punaste vereliblede mahu vähenemist..

Rasedus ja MCV

Raseduse ajal võib kehas suurenenud raua tarbimise tõttu areneda mikrotsütaatiline aneemia. See seisund võib negatiivselt mõjutada nii sündimata lapse tervist kui ka ema heaolu..

Mõned eksperdid on veendunud, et mcv-näitajad on otseselt seotud inimese psühholoogilise seisundiga.

Tänapäeval on mcv-uuring lisatud üldisesse vereanalüüsi või seda saab teha muudest näitajatest eraldi. Vere annetamiseks peab patsient minema ravikabinetti, kus labori assistent või õde võtab sõrmelt või veeni vereproove. Vereproovid võetakse vastavalt kõigile sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi (SanPiN) reeglitele.

Patsient peab järgima järgmisi reegleid:

  • peate annetama verd tühja kõhuga (5-12 tundi pärast viimast sööki);
  • sünnituse ajal ei tohiks naisel olla menstruatsiooni;
  • normaalne tervis. Vereproovide võtmine on keelatud, kui patsient ei tunne end hästi, on koomas või südame šokis.