Kopsuemboolia (PE) - põhjused, diagnoosimine, ravi

Düstoonia

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Kopsuemboolia mõiste

Kopsuemboolia esinemissagedus ja suremus

Tänapäeval peetakse kopsuemboolia mõnede somaatiliste haiguste, operatsioonijärgsete ja sünnitusjärgsete seisundite komplikatsiooniks. Suremus sellest raskest tüsistusest on väga kõrge ja on elanikkonna kõige levinumate surmapõhjuste hulgas kolmandal kohal, andes esimese kahe positsiooni kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste patoloogiate tekkeks.

Praegu on kopsuarteri trombemboolia rohkem järgmistel juhtudel:

  • raske patoloogia taustal;
  • keeruka kirurgilise sekkumise tagajärjel;
  • pärast vigastust.

Kopsuarteri trombemboolia on patoloogia, millel on äärmiselt raske käik, suur hulk heterogeenseid sümptomeid, suur patsiendi surmaoht, aga ka raske ja õigeaegne diagnoosimine. Lahanguandmed (surmajärgne lahkamine) näitasid, et 50–80% -l sel põhjusel surnud inimestest ei diagnoositud kopsuemboolia kiiresti. Kuna kopsuarteri trombemboolia edeneb kiiresti, saab selgeks kiire ja õige diagnoosi ning selle tulemusel piisava ravi tähtsus, mis võib päästa inimese elu. Kui kopsuarteri trombemboolia pole diagnoositud, on adekvaatse ravi puudumise tõttu suremus umbes 40-50% patsientidest. Suremus kopsuarteri trombembooliaga patsientide seas, kes saavad õigeaegselt piisavat ravi, on vaid 10%.

Kopsuemboolia tekke põhjused

Kopsuarteri trombemboolia kõigi variantide ja tüüpide ühine põhjus on verehüüvete moodustumine erineva asukoha ja suurusega anumates. Sellised verehüübed katkevad hiljem ja viiakse kopsuarteritesse, blokeerides need ja peatades verevoolu sellest kohast kaugemale.

Kõige tavalisem PE-d põhjustav haigus on jalgade süvaveenitromboos. Jalade veenitromboos on üsna tavaline ning selle patoloogilise seisundi piisava ravi ja korrektse diagnoosi puudumine suurendab märkimisväärselt PE-i tekkimise riski. Seega areneb PE 40-50% -l reieveenide tromboosiga patsientidest. Igasugune kirurgiline sekkumine võib olla keeruline ka PE arenguga.

Kopsuemboolia tekke riskifaktorid

Kopsuemboolia klassifikatsioon

Kopsuarterite trombemboolial on palju võimalusi kulgemiseks, manifestatsioonideks, sümptomite tõsiduseks jne. Seetõttu viiakse selle patoloogia klassifitseerimine läbi erinevate tegurite põhjal:

  • laeva ummistuse koht;
  • blokeeritud laeva suurus;
  • kopsuarterite maht, mille verevarustus on emboolia tagajärjel lakanud;
  • patoloogilise seisundi kulg;
  • kõige väljendunud sümptomid.

Kopsuemboolia kaasaegne klassifikatsioon sisaldab kõiki ülaltoodud näitajaid, mis määravad selle raskusastme, samuti vajaliku ravi põhimõtteid ja taktikat. Esiteks võib PE kulg olla äge, krooniline ja korduv. Vastavalt mõjutatud laevade mahule on PE jagatud massiivseteks ja mitte massiivseteks.
Kopsuemboolia klassifikatsioon põhineb sõltuvalt trombi lokaliseerimisest mõjutatud arterite tasemel ja sisaldab kolme peamist tüüpi:
1. Embolism segmentaarsete arterite tasemel.
2. Embolism loba ja vahearterite tasemel.
3. Emboolia peamiste kopsuarterite ja kopsutüve tasemel.

Kopsuarteri trombemboolia jagunemine on laialt levinud vastavalt lokaliseerituse tasemele lihtsustatud kujul kopsuarteri väikeste või suurte harude ummistumiseni.
Sõltuvalt trombi paiknemisest eristatakse ka kahjustuse külgi:

  • õige;
  • vasakule;
  • mõlemalt poolt.

Sõltuvalt kliiniku omadustest (sümptomid) jaguneb kopsutromboemboolia kolmeks tüübiks:
I. Infarkti kopsupõletik - on kopsuarteri väikeste harude trombemboolia. Ilmneb õhupuudus, süvenenud püstises asendis, hemoptüüs, kõrge pulss ja valu rinnus.
II. Äge cor pulmonale - on kopsuarteri suurte harude trombemboolia. Avaldub õhupuudus, madal vererõhk, kardiogeenne šokk, stenokardiavalu.
III. Motiveerimata hingeldus on väikeste harude korduv PE. Avaldub õhupuudus, kroonilise kopsuhaiguse sümptomid.

Kopsuemboolia raskusaste

PE raskusasteAngiograafiline indeks, tulemusPerfusioonipuudus,%
I - kergevähem kui 16vähem kui 29
II - keskmine17-2130-44
III - raske22-2645-59
IV - äärmiselt raskeüle 27rohkem kui 60

Kopsu trombemboolia raskusaste sõltub ka normaalse verevoolu häirete arvust (hemodünaamika).
Verevoolu häirete raskust kajastavate näitajatena kasutatakse järgmist:
  • parema vatsakese rõhk;
  • kopsuarteri rõhk.

Kopsude trombembooliaga verevarustuse halvenemise aste
arterid

Verevoolu halvenemise aste sõltuvalt südame ja kopsuõõne vatsakese rõhu väärtustest on esitatud tabelis.

Rõhk paremal
vatsake, mm Hg.
Rikkumise aste
verevool (hemodünaamika)
Rõhk sisse
aort, mm Hg.
Kopsu rõhk
tünn, mm Hg.
SüstoolneLõppdiastoolne
Rikkumisi pole,
või alaealine
Üle 100Vähem kui 25Vähem kui 40Vähem kui 10
Mõõdukad rikkumisedüle 10025-3440-5910–14
Äärmiselt hääldatudVähem kui 100Üle 34Üle 60Rohkem kui 15

Erinevat tüüpi kopsuarteri trombemboolia sümptomid

Kopsu trombemboolia õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja selgelt mõista haiguse sümptomeid ja olla ettevaatlik selle patoloogia arengu suhtes. Kopsuarteri trombemboolia kliiniline pilt on väga mitmekesine, kuna selle määravad haiguse raskusaste, kopsude pöördumatute muutuste arengu määr, samuti põhihaiguse tunnused, mis viisid selle tüsistuse väljakujunemiseni.

Kopsuemboolia kõigi variantide ühised märgid (kohustuslik):

  • õhupuudus, mis areneb äkitselt ilma nähtava põhjuseta;
  • südamelöökide arvu suurenemine rohkem kui 100 minutis;
  • naha kahvatu hall varjund;
  • valu, mis on lokaliseeritud rindkere erinevates osades;
  • soole motoorika rikkumine;
  • kõhukelme ärritus (pingeline kõhusein, valu kõhu tunnetamisel);
  • kaela veenide ja päikesepõimiku terav vere täitmine punnis, aordi pulsatsioon;
  • südame nurinat;
  • tugevalt madal vererõhk.

Neid märke leitakse alati kopsuemboolia korral, kuid ükski neist pole konkreetne.

Võib tekkida järgmised sümptomid (valikuline):

  • hemoptüüs;
  • palavik;
  • valu rinnus;
  • vedelik rindkere õõnsuses;
  • minestamine;
  • oksendamine;
  • kooma;
  • krambi aktiivsus.

Kopsuarteri trombemboolia sümptomite iseloomustus

Vaatleme üksikasjalikumalt nende sümptomite tunnuseid (kohustuslikud ja valikulised). Õhupuudus areneb järsult, ilma eelnevate märkideta ja murettekitava sümptomi ilmnemisel pole ilmseid põhjuseid. Õhupuudus ilmneb inspiratsioonil, kõlab vaikselt, koriseva varjundiga ja on pidevalt kohal. Lisaks õhupuudusele kaasneb kopsuarteri trombembooliaga ka südame löögisageduse tõus alates 100 löögist minutis ja üle selle. Vererõhk langeb järsult ja vähenemise aste on pöördvõrdeline haiguse tõsidusega. See tähendab, et mida madalam on arteriaalne rõhk, seda massiivsemad on kopsuemboolia põhjustatud patoloogilised muutused.

Valuaistingutele on iseloomulik oluline polümorfism ja need sõltuvad trombemboolia tõsidusest, mõjutatud laevade mahust ja kehas esinevate üldiste patoloogiliste häirete astmest. Näiteks kopsuarteri pagasiruumi ummistus põhjustab valu tekkimist rinnaku taga, mis on ägedad, oma olemuselt pisarad. Sellise valusündroomi ilming määratakse blokeeritud laeva seina närvide kokkusurumisega. Veel üks kopsuarteri trombemboolia valu variant sarnaneb stenokardiaga, kui südame piirkonnas areneb kompresseeriv, hajus valu, mis võib kiirguda käsivarre, abaluu jne. PE komplikatsiooni tekkimisega kopsuinfarkti kujul lokaliseerub valu kogu rinnus ja suureneb liikumisega (aevastamine, köha, sügav hingamine). Harvemini lokaliseerub trombemboolia valu paremal ribide all, maksas.

Vereringe ebapiisavus, mis areneb koos trombembooliaga, võib provotseerida valulike luksumiste, sooleparesise, kõhu eesmise seina pinget, samuti süsteemse vereringe suurte pindmiste veenide (kael, jalad jne) punnimist. Nahk omandab kahvatu värvuse ja võib tekkida hall või tuha varjund, sinised huuled liituvad harvemini (peamiselt massiivse kopsuemboolia korral).

Mõnel juhul võite kuulata süstoolis südame nurinat, samuti paljastavat rütmihäiret. Kopsuinfarkti tekkega, mis on PE tüsistus, võib hemoptüüsi tekkida umbes 1/3 - 1/2 patsientidest koos terava valuga rinnus ja kõrge palavikuga. Temperatuur kestab mitu päeva kuni poolteist nädalat.

Kopsuarteri raskekujulise trombembooliaga (massiivne) kaasnevad peaaju vereringe häired koos tsentraalse päritolu sümptomitega - minestamine, pearinglus, krambid, luksumine või kooma.

Mõnel juhul lisatakse kopsuemboolia põhjustatud häiretele ägeda neerupuudulikkuse sümptomeid.

Ülalkirjeldatud sümptomid ei ole spetsiifiliselt kopsuarteri trombemboolia suhtes, seetõttu on õige diagnoosi seadmiseks oluline kogu haiguslugu koguda, pöörates erilist tähelepanu veresoonte tromboosini viivate patoloogiate olemasolule. Kopsuembooliaga kaasneb aga tingimata õhupuudus, südame löögisageduse tõus (tahhükardia), suurenenud hingamine ja valu rinnus. Kui need neli sümptomit puuduvad, siis inimesel kopsuemboolia puudub. Kõiki muid sümptomeid tuleb vaadelda koos, võttes arvesse süvaveenitromboosi või varasemat südameatakki, mis peaks asetama arsti ja patsiendi lähisugulased tähelepanelikkusele kopsuarteri trombemboolia tekke suure riski osas.

Kopsuemboolia tüsistused

Kopsuemboolia peamised tüsistused on järgmised:

  • kopsuinfarkt;
  • suure ringi laevade paradoksaalne emboolia;
  • krooniline rõhu tõus kopsude anumates.

Tuleb meeles pidada, et õigeaegne ja piisav ravi minimeerib komplikatsioonide riski..

Kopsuemboolia põhjustab tõsiseid patoloogilisi muutusi, mis põhjustavad puudeid ja tõsiseid häireid elundite ja süsteemide töös.

Peamised kopsuemboolia tagajärjel arenevad patoloogiad:

  • kopsuinfarkt;
  • pleuriit;
  • kopsupõletik;
  • kopsu mädanik;
  • empüema;
  • pneumotooraks;
  • äge neerupuudulikkus.

Kopsu suurte veresoonte (segmentide ja lobade) ummistumine PE tekke tagajärjel põhjustab sageli kopsuinfarkti. Keskmiselt areneb kopsuinfarkt 2-3 päeva jooksul alates hetkest, kui anum on ummistunud trombiga.

Kopsuinfarkt raskendab PE-d, kui kombineeruvad mitmed tegurid:

  • laeva ummistus trombi poolt;
  • kopsupiirkonna verevarustuse vähenemine bronhide puu vähenemise tõttu;
  • õhuvoolu normaalse läbimise rikkumine bronhide kaudu;
  • kardiovaskulaarse patoloogia olemasolu (südamepuudulikkus, mitraalne stenoos);
  • kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) esinemine.

Kopsu trombemboolia tüsistuse tüüpilised sümptomid on järgmised:
  • terav valu rinnus;
  • hemoptüüs;
  • hingeldus;
  • suurenenud pulss;
  • krõmpsuv heli hingamisel (krepitus);
  • rööpad märjad kopsu kahjustatud ala kohal;
  • palavik.

Valu ja krepitus arenevad kopsude vedeliku higistamise tagajärjel ning need nähtused muutuvad liikumiste tegemisel teravamaks (köha, sügav sissehingamine või väljahingamine). Vedelik lahustub järk-järgult, samal ajal kui valu ja krepitus vähenevad. Kuid võib tekkida teistsugune olukord: vedeliku pikaajaline esinemine rindkereõõnes põhjustab diafragma põletikku ja seejärel ühineb äge valu kõhus.

Pleuriit (pleura põletik) on kopsuinfarkti komplikatsioon, mis on põhjustatud patoloogilise vedeliku higistamisest elundi kahjustatud piirkonnast. Higistatava vedeliku kogus on tavaliselt väike, kuid piisav, et kaasata pleura põletikulisse protsessi.

Infarkti arengupiirkonna kopsus toimub kahjustatud kude mädanemine mädaniku (mädaniku) moodustumisega, mis areneb suureks õõnsuseks (õõnsuseks) või pleura empüemiks. Selline mädanik võib avaneda ja selle sisu, mis koosneb kudede lagunemisproduktidest, siseneb pleuraõõnde või bronhi luumenisse, mille kaudu see eemaldatakse väljapoole. Kui kopsuarteri trombembooliale eelnes bronhide või kopsude krooniline infektsioon, on südameinfarkti tagajärjel tekkinud kahjustuste pindala suurem.

Pärast kopsuinfarkti, mis on põhjustatud PE-st, on harvaesinev pneumotooraks, pleuraemüdeem või mädanik.

Kopsuemboolia patogenees

Patogeneesiks nimetatakse kogu protsessi, mis toimub siis, kui veresoon on blokeeritud trombiga, nende arengu suunda, samuti võimalikke tulemusi, sealhulgas tüsistusi. Vaatleme üksikasjalikumalt kopsuemboolia patogeneesi.

Kopsu veresoonte ummistus viib erinevate hingamisteede häirete ja vereringe patoloogia arenguni. Kopsu piirkonna verevarustuse lakkamine toimub laeva ummistuse tõttu. Trombi ummistuse tagajärjel ei pääse veri veresoonte sellest sektsioonist kaugemale. Seetõttu moodustavad kõik kopsudeta verevarustuseta jäänud kopsud nn surnud ruumi. Kopsu "surnud ruumi" kogu piirkond variseb kokku ja vastava bronhi valendik on tugevalt ahenenud. Sunnitud talitlushäireid koos hingamisteede organite normaalse toitumise rikkumisega süvendab spetsiaalse aine - pindaktiivse aine - sünteesi vähenemine, mis hoiab kopsu alveoolid kokkuvarisemiseta olekus. Ventilatsiooni, toitumise ja väikese koguse pindaktiivse aine häirimine - kõik need tegurid on kopsu atelektaasi tekke võtmeks, mis võib täielikult moodustuda 1-2 päeva jooksul pärast kopsuemboolia tekkimist.

Kopsuarteri ummistus vähendab oluliselt ka normaalsete, aktiivselt toimivate veresoonte pindala. Veelgi enam, väikesed verehüübed ummistavad väikeseid veresooni ja suured - suured kopsuarteri oksad. See nähtus põhjustab töörõhu suurenemist väikeses ringis, samuti südame pulsatsiooni tüüpi südame pulsatsiooni arengut..

Sageli lisatakse veresoonte oklusiooni otsestele tagajärgedele reflekside ja neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide mõju. Kogu tegurite kompleks viib raskete kardiovaskulaarsete häirete tekkeni, mis ei vasta mõjutatud laevade mahule. Need eneseregulatsiooni refleks- ja humoraalsed mehhanismid hõlmavad esiteks teravat vasokonstriktsiooni bioloogiliselt aktiivsete ainete (serotoniin, tromboksaan, histamiin) toimel..

Trombi moodustumine jalgade veenides areneb kolme peamise teguri olemasolul, mis ühendatakse kompleksiks, mida nimetatakse "Virchowi triaadiks".

Virchowi kolmik sisaldab:

  • laeva kahjustatud siseseina pindala;
  • verevoolu kiiruse vähenemine veenides;
  • suurenenud vere hüübimise sündroom.

Need komponendid põhjustavad verehüüvete ülemäärast moodustumist, mis võib põhjustada kopsuemboolia. Suurimat ohtu kujutavad verehüübed, mis on laeva seina külge halvasti kinnitatud, see tähendab hõljuvad.

Piisavalt "värsked" verehüübed kopsuveresoontes saavad lahustuda ja seda vähese vaevaga. Trombi selline lahustumine (lüüs) algab reeglina selle fikseerimise hetkest ummistunud anumas ja see protsess kestab poolteist kuni kaks nädalat. Kui tromb lahustub ja taastatakse kopsupiirkonna normaalne verevarustus, taastatakse ka elund. See tähendab, et pärast edasilükatud kopsuemboolia saab hingamisteede funktsioonide taastamisega täielik taastumine.

Korduv kopsuarteri trombemboolia - kopsuarteri väikeste harude ummistus.

Kahjuks võib kopsuemboolia elu jooksul korduda mitu korda. Selliseid selle patoloogilise seisundi korduvaid episoode nimetatakse korduvaks kopsuembooliaks. 10–30% patsientidest, kes on selle patoloogia all juba kannatanud, on korduva kopsuemboolia suhtes vastuvõtlikud. Tavaliselt võib ühel inimesel olla PE-episoode erinev arv, vahemikus 2 kuni 20. Suurt arvu PE-episoode esindab tavaliselt kopsuarteri väikeste harude ummistus. Seega on kopsuemboolia korduv vorm morfoloogiliselt kopsuarteri väikeste harude ummistus. Selliste väikeste veresoonte ummistuse mitmete episoodide tagajärjeks on tavaliselt kopsuarteri suurte harude emboliseerimine, mis moodustab massiivse PE.

Korduva PE arengut soodustavad südame-veresoonkonna ja hingamiselundite krooniliste haiguste esinemine, samuti onkoloogilised patoloogiad ja kirurgilised sekkumised kõhuorganites. Korduval kopsuemboolial puuduvad tavaliselt selged kliinilised nähud, mis põhjustab selle kustutatud kulgu. Seetõttu diagnoositakse seda seisundit harva õigesti, kuna enamikul juhtudel eksitakse avaldumata nähtude vastu teiste haiguste sümptomiteks. Seega on korduvat kopsuemboolia raske diagnoosida..

Kõige sagedamini varjatakse korduvat kopsuemboolia paljude teiste haigustena. Tavaliselt väljendub see patoloogia järgmistes tingimustes:

  • teadmata põhjusel tekkiv korduv kopsupõletik;
  • pleuriit, mis kestab mitu päeva;
  • minestamine;
  • kardiovaskulaarne kollaps;
  • astmahoog;
  • suurenenud pulss;
  • vaevatud hingamine;
  • palavik, mida antibakteriaalsed ravimid ei eemalda;
  • südamepuudulikkus kroonilise südame- või kopsuhaiguse puudumisel.

Korduv kopsuemboolia põhjustab järgmisi tüsistusi:
  • pneumoskleroos (kopsukoe asendamine sidekoega);
  • kopsude emfüseem;
  • suurenenud rõhk kopsuvereringes (pulmonaalne hüpertensioon);
  • südamepuudulikkus.

Korduv kopsuemboolia on ohtlik, sest järgmine episood võib mööduda äkksurmaga.

Kopsuarteri trombemboolia diagnoosimine

Kopsuarteri trombemboolia diagnoosimine on üsna keeruline. Selle konkreetse haiguse kahtlustamiseks tuleks meeles pidada selle arengu võimalust. Seetõttu peaksite alati pöörama tähelepanu riskiteguritele, mis soodustavad PE arengut. Patsiendi üksikasjalik küsitlemine on hädavajalik, kuna südameatakkide, operatsioonide või tromboosi esinemine aitab õigesti kindlaks teha PE-i põhjuse ja piirkonna, kust tromb toodi, mis blokeeris kopsuveresoonte..
Kõik muud PE tuvastamiseks või välistamiseks läbi viidud uuringud jagunevad kahte kategooriasse:

  • kohustuslik, mis on ette nähtud kõigile eeldatava PE diagnoosiga patsientidele selle kinnitamiseks (EKG, röntgenograafia, ehhokardiograafia, kopsu stsintigraafia, jalgade veenide ultraheli);
  • täiendavad, mida tehakse vajadusel (angiopulmonograafia, ileocavagraphy, rõhk vatsakestes, atria ja kopsuarter).

Mõelge kopsuarteri trombemboolia avastamise diagnostikameetodite väärtusele ja infosisule.

Laborinäitajate hulgas koos PE-ga muutuvad järgmise väärtused:

  • bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine;
  • leukotsüütide koguarvu suurenemine (leukotsütoos);
  • suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR);
  • fibrinogeeni lagunemissaaduste kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas (peamiselt D-dimeerid).

Trombemboolia diagnoosimisel on vaja arvestada erinevate röntgenisündroomide arenguga, kajastades teatud taseme veresoonte kahjustusi. Mõnede radioloogiliste tunnuste esinemissagedus sõltuvalt kopsuarteri vaskulaarse obstruktsiooni erinevatest tasemetest PE-s on esitatud tabelis.

RöntgenisündroomidVerehüübe asukoht
Pagasiruum, kopsu peamised harud
arterid
Lobar, segmentaalsed oksad
kopsuarteri
Westermarki sümptom,%5.21.9
Kõrge kuppel
diafragma,%
16,714,5
Kopsu süda,%15,61.9
Kopsude laienenud juured,%16,63.8
Vedelik rinnaõõnes,%8.114,6
Atelektaasi kolded,%3.17.6

Seega ilmnevad röntgenkiirguse muutused üsna harva ja pole rangelt spetsiifilised, see tähendab PE-le iseloomulikud. Seetõttu ei võimalda PE diagnoosimisel röntgenikiirgus õiget diagnoosi, kuid see võib aidata haigust eristada teistest patoloogiatest, millel on samad sümptomid (näiteks lobar-kopsupõletik, pneumotooraks, pleuriit, perikardiit, aordi aneurüsm).

Informatiivne meetod kopsuemboolia diagnoosimiseks on elektrokardiogramm ja selle muutused kajastavad haiguse tõsidust. Konkreetse EKG mustri kombinatsioon haiguse anamneesiga võimaldab diagnoosida PE-d suure täpsusega.

Ehhokardiograafia aitab kindlaks teha täpset asukohta südames, PE-d põhjustanud trombi kuju, suuruse ja mahu.

Kopsu perfusiooni stsintigraafia meetod näitab paljusid diagnostilisi kriteeriume, seetõttu saab seda uuringut kasutada skriinimistestidena PE tuvastamiseks. Stsintigraafia võimaldab teil saada "pildi" kopsude anumatest, millel on selgelt piiritletud vereringehäirete piirkonnad, kuid arteri ummistuse täpset asukohta ei ole võimalik kindlaks teha. Kahjuks on stsintigraafial suhteliselt kõrge diagnostiline väärtus ainult kopsuarteri suurte harude ummistumisest põhjustatud PE kinnitamiseks. Kopsuarteri väikeste harude ummistumisega seotud PE, mida stsintigraafia abil ei tuvastatud.

PE diagnoosimiseks suurema täpsusega on vaja võrrelda mitmete uurimismeetodite andmeid, näiteks stsintigraafia ja röntgenograafia tulemusi, samuti võtta arvesse anamnestilisi andmeid, mis näitavad tromboossete haiguste olemasolu või puudumist.

Kõige usaldusväärsem, spetsiifilisem ja tundlikum meetod kopsuemboolia diagnoosimiseks on angiograafia. Visuaalselt ilmneb angiogrammil tühi anum, mis väljendub arteri kulgemise järsus katkemises.

Kopsuemboolia kiireloomuline hooldus

Kopsuemboolia avastamisel tuleb osutada kiiret abi, mis seisneb elustamismeetmete läbiviimises.

Kiireloomuliste abimeetmete kompleks sisaldab järgmisi meetmeid:

  • voodipuhkus;
  • kateetri sisestamine keskveeni, mille kaudu manustatakse ravimeid ja mõõdetakse venoosset rõhku;
  • hepariini sisestamine intravenoosselt kuni 10 000 RÜ;
  • hapnikumask või hapniku sissetoomine ninas asuva kateetri kaudu;
  • vajadusel dopamiini, reopolüglütsiini ja antibiootikumide pidev süstimine veeni.

Elustamismeetmete eesmärk on taastada kopsude verevarustus, ennetada sepsise teket ja kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni teket.

Kopsuemboolia ravi

PE trombolüütiline ravi
Pärast kopsuembooliaga patsiendile esmaabi andmist on vaja jätkata ravi, mille eesmärk on trombi täielik resorptsioon ja retsidiivi ennetamine. Sel eesmärgil kasutatakse kirurgilist ravi või trombolüütilist ravi, mis põhineb järgmiste ravimite kasutamisel:

  • hepariin;
  • Fraksipariin;
  • streptokinaas;
  • urokinaas;
  • koe plasminogeeni aktivaator.

Kõik ülaltoodud ravimid on võimelised verehüüve lahustama ja takistama uute moodustumist. Sel juhul manustatakse hepariini intravenoosselt 7-10 päeva, jälgides vere hüübimise parameetreid (APTT). Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) peaks hepariini süstimisel kõikuma 37–70 sekundi jooksul. Enne hepariini tühistamist (3–7 päeva) hakkavad nad tablettidena võtma varfariini (kardiomagnyl, trombostop, tromboos jne), jälgides vere hüübimisnäitajaid, näiteks protrombiini aega (PT) või rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR). Varfariini võtmist jätkatakse ühe aasta jooksul pärast PE-i kannatanud episoodi, veendudes, et INR on 2–3 ja PT on 40–70%.

Streptokinaasi ja urokinaasi manustatakse intravenoosselt päeva jooksul, keskmiselt üks kord kuus. Koeplasminogeeni aktivaatorit manustatakse ka intravenoosselt, ühe annusega, mis antakse mitme tunni jooksul.

Trombolüütilist ravi ei tohiks läbi viia pärast operatsiooni, samuti verejooksuga potentsiaalselt ohtlike haiguste (näiteks peptiline haavand) korral. Üldiselt tuleb meeles pidada, et trombolüütilised ravimid suurendavad verejooksu riski..

Kopsuarteri trombemboolia kirurgiline ravi
PE kirurgiline ravi viiakse läbi, kui kahjustatud on üle poole kopsudest. Ravi toimub järgmiselt: spetsiaalse tehnika abil eemaldatakse tromb veresoonest, et kõrvaldada takistus verevoolu teel. Komplitseeritud operatsioon on näidustatud ainult siis, kui kopsuarteri suured oksad või pagasiruum on ummistunud, kuna on vaja taastada verevool peaaegu kogu kopsupiirkonda..

Kopsuemboolia ennetamine

Kuna kopsuarteri trombemboolia kipub korduma, on väga oluline rakendada spetsiaalseid ennetavaid meetmeid, mis aitavad ära hoida raske ja raske patoloogia kordumist..

PE ennetamine viiakse läbi inimestel, kellel on kõrge risk patoloogia tekkeks.

PE-ennetustööd on soovitatav läbi viia järgmistesse inimrühmadesse:

  • üle 40-aastane;
  • kannatas südameataki või insuldi all;
  • ülekaal;
  • operatsioonid kõhu, väikese vaagna, jalgade ja rindkere organitel;
  • jalgade süvaveenitromboosi episood minevikus.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmisi vajalikke tegevusi:
  • Jalaveenide ultraheli;
  • jalgade tihe sidumine;
  • sääreosa veenide kokkusurumine spetsiaalsete mansettidega;
  • naha alla hepariini, fraksipariini või reopolüglütsiini regulaarne süstimine veeni;
  • jalgade suurte veenide ligeerimine;
  • mitmesuguste modifikatsioonide spetsiaalsete cava-filtrite implanteerimine (näiteks Mobin-Uddin, Greenfield, "Gunther's tulip", "liivakell" jne).

Kavafiltrit on üsna keeruline paigaldada, kuid õige administreerimine takistab usaldusväärselt PE arengut. Valesti sisestatud cava-filter suurendab trombide tekke riski ja sellele järgnevat PE-i arengut. Seetõttu peaks cava-filtri paigaldamise toimingut tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist hästi varustatud meditsiiniasutuses..

Seega on kopsuemboolia väga tõsine patoloogiline seisund, mis võib lõppeda surma või puudega. Haiguse raskuse tõttu on vaja, kui on vähimatki PE kahtlust, pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi tõsises seisundis. Kui PE-episood on üle kantud või on riskifaktoreid, tuleks maksimeerida valvsust selle patoloogia suhtes. Pidage alati meeles, et haigusi on lihtsam ennetada kui ravida, nii et ärge unustage ennetavaid meetmeid.

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Kopsuarteri trombemboolia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kopsuemboolia on igal aastal levinud surmapõhjus (1 inimene 1000 inimese kohta). See on kõrge määr, kui võrrelda trombemboolia teiste haigustega..

Kogu oht seisneb selles, et kopsuarteri trombemboolia (edaspidi PE) areng on väga kiire - näiteks esimeste sümptomite ilmnemise hetkest kuni surma alguseni alates sellest, et kopsudes on verehüübed maha tulnud, võib see kesta vaid mõni sekund või minut..

Põhjused

Kopsuemboolia on kopsu peaarteri ummistus verehüübega. Ummistus on tavaliselt äkiline, mistõttu sümptomid arenevad kiiresti. Kopsuarteri trombemboolia põhjus on enamasti verehüüve (emboolia), mis tuuakse kopsuarterisse koos teiste vereanumate verevooluga. Kopsuarteri saab ka blokeerida:

  • Parasiidid või seened;
  • Õhu või muu gaasi mullid, mis sisenevad veresoontesse südameoperatsiooni ajal või intravenoosselt;
  • Võõrkehad mehaaniliste kahjustuste ajal. Tavaliselt kaasneb sellega rasva või luuüdi trombide moodustumine;
  • Kasvajaosake;
  • Amnionivedelik.

Tuleb märkida, et raseduse ajal suureneb verehüüvete kopsudesse sattumise oht nii venoossete veresoonte laienenud emaka kokkusurumise kui ka kehas esinevate hormonaalsete muutuste tõttu, mis suurendab alajäsemete süvaveenitromboosi riski. Lisaks võib amnionivedelik põhjustada trombemboolia ka loomuliku sünnituse või keisrilõike ajal..

Hoolimata mitmesugustest trombidest, mis võivad kopsuarteri ummistada, on kõige levinum põhjus verehüüve alajäsemete veenides või alaveenikoos. Osa emboolist eraldub trommist ja liigub koos vereringega kopsuarterisse. Kopsuemboolia võib olla isegi asümptomaatiline, sõltuvalt trombide suurusest..

Kopsudes esineva verehüüve negatiivsed tagajärjed võivad avalduda isegi tervel inimesel, kellel pole varem terviseprobleeme olnud. Arstid eristavad istuva eluviisiga inimeste seas riskikategooriat. Vere stagnatsioon jäsemetes võib põhjustada trombemboolia teket, seetõttu peaksid kontoritöötajad, aga ka pikkade reiside ja lendudega seotud inimesed (autojuhid, stjuardessid) perioodiliselt läbima tervisekontrolli verehüüvete tekke ja vere stagnatsiooni osas. Kopsuemboolia ennetamine sel juhul - elustiili muutus, regulaarne liikumine.

Mõned ravimid soodustavad ka väikeharude PE-d. Esiteks on need diureetikumid. Need põhjustavad keha dehüdratsiooni, mis mõjutab vere seisundit negatiivselt. See muutub viskoossemaks ja paksemaks. Hormonaalsed ravimid on samuti ohtlikud, kuna hormonaalse taseme muutused võivad häirida vere hüübimist. Hormonaalsed ravimid hõlmavad peamiselt rasestumisvastaseid vahendeid ja viljakusravimeid.

Kuna PE peamine põhjus on alajäsemete tromboos, on teise tagajärg ülekaal, veenilaiendid, istuv või seisv eluviis, mõned halvad harjumused ja paljud muud tegurid.

Sümptomid

Kopsuarteri trombemboolia spetsiifilised sümptomid sõltuvad trombi suurusest. PE välised sümptomid on üsna mitmekesised, kuid arstid on märganud, et neid kõiki saab jagada teatud rühmadesse:

  • Südame või südame-veresoonkonna sündroom

Sündroom avaldub ennekõike südamepuudulikkuse vormis. Verevoolu ummistuse tõttu langeb inimese rõhk, kuid tahhükardia hääldatakse. Südame löögisagedus ulatub 100 lööki minutis ja mõnikord rohkem. Mõned patsiendid tunnevad sel perioodil ka valu rinnus. Valu rünnakud võivad inimestel erineda: teravad, tuimad või tuikavad. Mõnel juhul põhjustavad kopsuemboolia sümptomid minestamist.

Kopsuemboolia sümptomiteks on sel juhul patsiendi kaebused, mis on seotud kopsude töö ja hingamisega üldiselt. Täheldatakse õhupuudust, mille korral hingetõmmete arv minutis suureneb märkimisväärselt (umbes 30 või enam). Samal ajal ei saa keha endiselt vajalikku kogust hapnikku, nii et nahk hakkab omandama sinakat varjundit, see on eriti märgatav huultel ja küünte vooditel. Mõnikord võite hingamise ajal märgata vilistavaid helisid, kuid enamasti väljenduvad probleemid köhimisel kuni hemoptüüsini. Köhaga kaasneb valu rinnus.

Mõned teadlased eristavad aju sündroomi ka eraldi tüübina, mida seostatakse südamepuudulikkusega. Seda õigustatakse asjaoluga, et kopsuarteri trombemboolia sümptomid ei pruugi olla iseloomulikud ägedale veresoonkonna või koronaarpuudulikkusele. Madal vererõhk mõjutab ennekõike aju. Tavaliselt kaasneb selle seisundiga müra peas, pearinglus. Patsient võib tunda end halvasti, sageli algavad krambid, mis jätkuvad isegi minestades. Patsient võib langeda koomasse või vastupidi, olla liiga ärritunud..

PE klassifikatsioon ei erista seda tüüpi sündroomi alati. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus, kuna algab põletik. Palavik kestab tavaliselt 3 päeva kuni 2 nädalat. PE tüsistused võivad avalduda mitte ainult palaviku, vaid ka kopsuinfarkti vormis..

Lisaks loetletud sündroomidele võivad PE sümptomid olla ka muud. Näiteks leiti, et kopsuarteri trombemboolia kroonilises vormis arenevad immuunsuse mahasurumisega seotud haigused mõne nädalaga. Neid võib väljendada lööbe, pleuriidi ja mõnede muude kopsuemboolia tunnustena.

Diagnostika

PE diagnoosimine on kõige raskem ja vastuolulisem hetk. Kopsuarteri trombemboolia sümptomid pole väga selged ja neid võib sageli seostada muude haigusseisunditega. Samal ajal põhjustab diagnoosi enneaegne seadmine kõige sagedamini patsiendi surma, seetõttu otsustati 2008. aastal, et optimaalne lahendus oleks PE-i tekke riski esialgne hindamine. See lähenemisviis pakub suuremat tähelepanu inimestele, kellel on kõrge riskirisk. Kuni 2008. aastani eraldasid arstid kopsuarteri väikeste harude massilist kopsuemboolia ja trombemboolia.

Kopsuemboolia kõrge riskiga inimestele tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

Tänu CT-le saab arst visualiseerida kopsuarteri seisundit. See on tänapäeval kõige tõhusam kopsuarteri trombemboolia diagnoosimise meetod. Kahjuks pole mõnel juhul tomograafia kasutamine võimalik..

Meetod, mis põhineb kopsuarteri röntgenpildil, sisestades sinna kontrastaine.

Seda teostatakse alternatiivse meetodina, kuid ainuüksi selle indikaatori põhjal on võimatu täpset diagnoosi teha, seetõttu on kinnitamine vajalik ka kompuutertomograafia või muude meetodite abil..

Meetodit kasutatakse reeglina pärast ehhokardiograafiat PE diagnoosi sõnastamiseks juhtudel, kui tomograafia kasutamine on võimatu. See meetod on kasutatav riistvaralise lõpliku diagnostilise meetodina ainult inimestele, kellel on suur oht patoloogia tekkeks..

Mõõduka kuni madala riski korral kasutatakse erinevat verehüüvete tuvastamise algoritmi, mis algab D-dimeeri vereanalüüsiga. Kui indikaator on üle hinnatud, saadetakse patsient uuringule, mida saab kasutada diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks. Lisaks neile riistvara meetoditele PE määramiseks võite kasutada venoosse kompressiooni ultraheliuuringut, EKG-d või kontrastflebograafiat.

Ravi

Kopsuarteri trombemboolia õigeaegne diagnoosimine suurendab märkimisväärselt eduka tulemuse tõenäosust, sest suremus väheneb umbes 1-3% -ni. Tänapäeval on kopsuarteri trombemboolia endiselt ravi probleemiks, selle põhjuseks on patsiendi peaaegu välkkiire surm..

Enne lõplike testide tulemusi võib patsiendile määrata haiguse diagnoosimise etapis antikoagulantravi. Selle meetodi peamine eesmärk on vähendada inimeste suremust, kellel on kõrge haigusrisk, samuti korduva PE korral. Antikoagulantravi sobib kopsuarteri trombemboolia ennetamiseks.

Kopsuemboolia ravi antikoagulantidega kestab keskmiselt umbes 3 kuud, ehkki arsti näidustuste kohaselt võib ravi kestus olla pikem. Trombolüütiline ravi põhineb ravimite kasutamisel, mille täpset annust ja tarbimist arst arvutab patsiendi kehakaalu ja hetkeolukorra põhjal. Siin on nimekiri kõige populaarsematest ravimitest, mida PE ajalugu vajab kasutamiseks:

  • Fraktsioneerimata hepariin;
  • Enoksapariin;
  • Rivaroksaban;
  • Varfariin.

Kopsuarteri trombemboolia sümptomite ravi ajal võtab patsient ka spetsiaalseid ravimeid. Erinevalt antikoagulantidest, mille kasv aeglustub ja mida võetakse sageli profülaktilise ainena, hõlmab trombolüüs embooli lahustamist. Seda meetodit peetakse efektiivsemaks, kuid PE-ravi soovitused lubavad seda kasutada ainult eluohtlikel juhtudel. Trombolüütiline ravi on kombineeritud antikoagulantide võtmisega. See ravimeetod ei ole täiesti ohutu, kuna verehüüvete lahustumine põhjustab sageli verejooksu, sealhulgas koljusiseseid.

  • Kirurgiline trombektoomia on kiireim lahendus probleemile. Operatsioon aitab isegi juhtudel, kui kopsuarteri trombemboolia areneb kiiresti, kuid patsient toimetatakse viivitamatult südameoperatsiooni osakonda. See meetod hõlmab mõlema kopsuarteri lõikamist ja trombi eemaldamist.
  • Veenifiltrid on veel üks lahendus kopsuemboolia korduvate episoodide probleemile. Põhimõtteliselt kasutatakse seda tehnikat antikoagulantide vastunäidustuste jaoks. Filtrite põhiolemus on see, et need ei lase eraldunud emboolidel koos verevooluga kopsuarterisse jõuda. Filtreid saab seadistada nii mitmeks päevaks kui ka pikemaks ajaks. Kuid see PE ravi on tavaliselt seotud paljude riskidega..
  • Väärib märkimist konkreetsete patsientide ravi eripära. Kopsuarteri trombemboolia võib esineda rasedatel, kuid nende diagnoosimine on keeruline. Mõõduka või madala riski korral on D-dimeeri vereanalüüs praktiliselt kasutu, kuna sel perioodil erinevad selle näidud igal juhul normaalsest. CT ja muude diagnostiliste protseduuridega kaasneb loote kiiritamine, mis mõjutab sageli negatiivselt selle arengut. Ravi viiakse läbi antikoagulantidega, kuna enamik neist on absoluutselt ohutud nii raseduse kui ka imetamise ajal. Ainult K-vitamiini antagoniste (varfariin) pole võimalik kasutada. Kopsuemboolia ravimisel pöörab arst erilist tähelepanu sünnitusele..
  • Kui ummistuse põhjus pole verehüüve, vaid teine ​​tromb, ravitakse kopsuemboolia selle moodustumise põhjuse põhjal. Võõrkeha saab eemaldada ainult kirurgiliselt. Kuid kui pärast vigastust tekkinud tromb koosneb ainult rasvast, ei vaja ravi kirurgilist sekkumist, kuna rasv lahustub aja jooksul iseseisvalt, on vaja patsienti hoida ainult normaalses seisundis.
  • Õhumullide eemaldamine vereringest viiakse läbi kateetri sisestamisega. Nakkuslik emboolia eemaldatakse selle seisundi intensiivse töötlemisega. Kahjuks on nakkusliku emboolia kõige levinum põhjus intravenoosne narkootikumide tarbimine nakatunud kateetri abil. PE tüsistused avalduvad sel juhul mitte ainult hüübimishüübi, vaid ka sepsise vormis.

Kopsuemboolia põhjused, ravi ja prognoos kogu eluks

Kopsuarteri trombemboolia (stenoos) on patoloogia, mida iseloomustab arteri valendiku blokeerimine liikuva trombiga. Verehüüvete arv ja suurus mõjutavad haiguse tõsidust. Mõnikord piisab ravimitest, kuid sagedamini on vaja viivitamatut abi.

Irina, 32-aastane: "Kuidas vabanesin ämbliku veenidest 2 nädala jooksul + FOTOD"

Statistika näitab, et ummistustega patsientide esinemissagedus on viimastel aastatel suurenenud. Ravi kohe alustamiseks on väga oluline ära tunda trombemboolia tekke sümptomid ja tunnused. RHK järgi - kood I26.

Vereringe struktuur

See on keeruline süsteem. Kuid ilma selleta on võimatu ette kujutada mis tahes siseorgani toimimist. Inimestel koosneb see suurtest ja väikestest ringidest. Igal neist on oma tee, ülesanded ja omadused.

  • Suur. See algab aordist, suurim arter. See kannab verd siseelunditesse, kus on palju hapnikku ja muid toitaineid. See läbib kõhuõõnde, sealt edasi kopsudesse. Vastutab gaasivahetuse ja soojusülekande eest. Sageli jaguneb see platsenta, Willise, südame ringideks..
  • Väike. Algab paremast aatriumist. See läbib kopsude alveoolid, kus eraldab süsihappegaasi. Just seal moodustuvad mikrotrommid, mis aja jooksul kasvavad täieõiguslikeks verehüüveteks. Trombemboolia tõttu rebenenud fragment eksisteerib, siseneb alaveeni. Sealt liigub see sujuvalt arterisse ja paremasse aatriumisse.
Kere vereringe protsess

Loodusliku käigu ja diagnoosimata haiguse korral saab surma. On oluline, et spetsialist selgitaks, mis on trombemboolia ja kuidas sellega elada..

Põhjused

Trombemboolia peamine põhjus on veresoonte tromboos. Aja jooksul eemalduvad verised kasvud veresoonte seintest ja kanduvad kopsuarteritesse, mis neid ummistab. Jalade süvaveenitromboos on sageli eelsoodumus. Piisava ravi puudumine 40-50% juhtudest põhjustab tagajärgi.

Eeldavate tegurite hulgas:

  • vanus üle 50;
  • passiivne eluviis;
  • vähkkasvajad (aktiivsel kujul);
  • astma;
  • ülekantud kirurgilised sekkumised;
  • tüsistustega sünnitus;
  • kardiovaskulaarse aparatuuri patoloogilised muutused;
  • anamneesis lihaste ja luude vigastused;
  • veenilaiendid;
  • hormoonravi;
  • erüteem;
  • ülekaal;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • erütematoosluupus.

Trombemboolia on sageli DVT kliiniline ilming.

Muutused kehas

Kopsuarteris moodustub verehüüve, mis takistab normaalset verevoolu. Parempoolne aatrium on sunnitud rohkem pingutama. See aitab kaasa ägedale südamepuudulikkusele.

Verehüübe moodustumine arteris

Südame parem vatsake laieneb järk-järgult, tänu millele siseneb vasakusse ainult osa veremahust. Seetõttu väheneb vererõhu tase..

Mida rohkem veresoon on blokeeritud, seda väljendunud on sümptomid. Keha tunneb hapniku nälga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt ummistuse asukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Massiivne, kui pall asub kopsude või selle harude peamises pagasis.
  • Segmentide harud.
  • Väikesed oksad.

Verevoolu kõrvalekalde järgi on kahjustus:

  • Väike, kui vähem kui 25% laevadest on hukkunud.
  • Submassiivne. Tapetud 30-50% kopsude veresoontest.
  • Massiivne. Rohkem kui 50%.
  • Surmavalt. Rikkumiste arv ületab 75%.

Haiguse kulgemise vormide järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Allvool jaguneb:

  • Teravam. Seda iseloomustab hetkeline kork arteri peamises pagasiruumis.
  • Äge. Arteri harude obstruktsioon suureneb ja toimub kiiresti.
  • Subakuutne. Sellega kaasneb keskmise ja suure suurusega harude kudede surm.
  • Krooniline. Seda iseloomustab kopsuarteri üksikute harude korduv tromboos. Mõjub aeglaselt elunditele, nõuab vaatlust.

Pärast üksikasjalikku uuringut saab arst kindlaks konkreetse tüübi. See aitab välja kirjutada tervikliku ravi.

Kopsuarteri trombemboolia sümptomid

Õigeaegne uuring aitab vältida tõsist koormust. Kuid selleks peaksid kõik olema tuttavad selle rikkumise ilmingutega. Trombemboolia tekke sümptomeid on võimalik ära tunda järgmiselt:

  • äge vereringepuudulikkus;
  • spontaanne õhupuudus;
  • valu rinnaku piirkonnas, levides peamiselt ühele küljele;
  • püsiv kuiv köha;
  • ärevuse rünnakud;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • vertiigo.
Rindkerevalu kopsuembooliaga

Pilt on mitmekesine, spetsiifilised ilmingud sõltuvad trombide asukohast ja suurusest.

Milline on haiguse tõenäosus

Arteri lüüasaamisel puudub selge kliiniline pilt. Sellest tulenevad kõrvalekalded võivad näidata mitmeid muid probleeme. Seetõttu on haigust kodus väga raske välja selgitada..

Trombemboolia tõenäosuse diagnoosimiseks on olemas test - muudetud Genfi skaala.

FaktorPunktid
Vanus üle 65 aasta1
DVT olemasolu3
Viimase kuu jooksul on tal olnud operatsioon või luumurrud2
Aktiivsed pahaloomulised kasvajad2
Vere köhimine3
Alajäsemete valu2
Ebamugavustunne sügavate veenide palpatsioonil4
Südame löögisagedus üle 100 löögi / minviis

Kliiniline tõenäosusMadalMõõdukasKõrge
20-5-Rohkem kui 6
30-34-10Rohkem kui 11

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi haiglas. Seal viiakse läbi üksikasjalikum analüüs. Spetsialist kogub üksikasjaliku anamneesi, selgitab välja, millised piinad.

Röntgenikiirgus on osa uuringust

Instrumentaalne eksam sisaldab:

  • Üldised ja biokeemilised analüüsid. Uurige leukotsüütide, trombotsüütide, ESRi, bilirubiini taset.
  • Koagulogramm.
  • Röntgen. Tuvastab surnud rakkude lokaliseerimise.
  • Elektrokardiogramm. Uurib südame seisundit, müokardiinfarkti olemasolu.
  • Ehhokardiogramm. Tuvastab verehüüve täpse asukoha.
  • Radionukliidide uurimine.
  • Angiopulmonograafia. Kontrollib veresoonte avatust.
  • KT-skaneerimine.

Kõik need testid on erandlikud. Need võimaldavad teil määrata organismi seisundit, selle hävitamise astet. Ilma selleta pole võimatu efektiivset ravi välja kirjutada..

Ravi

Trombemboolia nõuab keerulist ja tasakaalustatud mõju. Tavaliselt viiakse teraapia läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

  • Hemodünaamika ja hüpoksia korrigeerimine. Emboolia korral viiakse läbi hapnikuga varustamine. Seadmete abil taastatakse loomulik hingamine. Patsient vabaneb arteri väikestest verehüüvetest.
  • Antikoagulantravi. Vaja on vedeldada ravimeid. See vähendab uute verehüüvete tekke riski. Kasutatakse ravimite intravenoosset ja subkutaanset manustamist - sagedamini Hepariini. Enne tühistamist viiakse üle hepariini tablettidele.
  • Reperfusioon. See hõlmab trombolüüsi ja otsest angioplastiat. Osa verehüübedest lahustub rahaliste vahendite abil, teine ​​eemaldatakse operatsiooni teel.
  • Kirurgilised meetodid. Need viiakse läbi trombopulmonaalse kriisi kõige arenenumatel juhtudel. Verehüüve eemaldatakse otse arterist. Mõnikord on näidustatud spetsiaalse filtri paigaldamine, mis kaitseb arteri verehüüvete tungimise eest..

Üks trombolüüsi näidustusi on PE. Kui see ei ole efekti andnud või selle rakendamisel on vastunäidustusi, tehakse operatsioon. See on keeruline operatsioon, mille käigus pall eemaldatakse kopsudest..

Ainult kõikehõlmava ja professionaalse lähenemise abil saate vältida surmaga lõppevate komplikatsioonide teket. Peate läbi viima meditsiinilisi protseduure arsti pideva järelevalve all..

Ärahoidmine

Tromboflebiidi ja trombofiilia esmane ennetamine - kõik meetmed, mille eesmärk on verehüüvete vältimine. Eriti oluline on järgida soovitusi passiivsetele ja ülekaalulistele inimestele. Neil peaks olema alajäsemete regulaarne tihe sidumine elastsete sidemetega. Samuti on vaja tegeleda ravivõimlemise ja kehalise harrastusega..

Naised, kellel on eelsoodumus PE-le, peaksid kõrgete kontsadega kingadest täielikult loobuma. See vähendab venoosse aparaadi koormust..

Verehüüvete vältimiseks on patsientidele ette nähtud antikoagulandid. See nõuab ka terapeudi, kardioloogi, kirurgi pidevat jälgimist. Nad saavad selgitada, mis see on kopsu trombemboolia.

Tüsistused

Edasised trombemboolia sündmused on ebasoodsad. Sageli on see surmav, mõnel juhul äkiline. PE-ga surevad rakud kiiresti ja surnud fookuses toimub võimas põletikuline protsess. Pleuriit areneb sageli trombemboolia tõttu, mis põhjustab hingamispuudulikkust.

Milline on prognoos

Trombemboolia prognoos on taunitav. Lisaks surmale on patsientidel sageli ägenemisi. Edasine areng sõltub ka sellest, kui hästi kõiki ennetavaid soovitusi järgitakse. Kui ignoreerite spetsialisti ettekirjutusi, läheb see ainult hullemaks. 30% -l inimestest seisab silmitsi surmaga. Peaksite alati võtma kiireloomulisi meetmeid, on rangelt keelatud kasutada rahvapäraseid retsepte.