Kuidas erysipelasid ravida - salvide, antibiootikumide ja rahvapäraste ravimitega ravimeetodid kodus

Vaskuliit

Nakkusliku iseloomuga limaskestade ja naha tavalist nakkust nimetatakse erysipelas (erysipelas). Patoloogiate allikad on nii terved nakkusekandjad kui ka krooniliselt haiged inimesed, seega on haigus tänapäevase tervishoiu üks pakilisemaid probleeme. Kuidas ravida erysipelasid, otsustab arst igal konkreetsel juhul, kuna sellel nahahaigusel on palju sümptomeid ja vorme, seetõttu areneb see erineval viisil.

Mis on erysipelas

Erysipelasid on inimestele teada juba pikka aega. Nahapatoloogia kirjeldus leiti Vana-Kreeka autorite töödest. Patoloogia beeta-hemolüütilise rühma A-streptokoki põhjustaja eraldati 1882. aastal. Erysipelas on nahainfektsioon, mida iseloomustavad joobeseisundi sümptomid, palavik, põletikuliste punaste kollete ilmumine epidermisele ja limaskestadele. Haiguse tüsistust iseloomustavad pehmete kudede rasked nakkuslikud kahjustused, mis progresseeruvad kiiresti, millega kaasneb keha tugev joove.

A-rühma streptokokid pole mitte ainult erysipelas, vaid ka muude nahahaiguste (osteomüeliit, keeb, flegmon, abstsessid) põhjustajad. Bakterid sisenevad nahale väljastpoolt. Haavad, marrastused, marrastused, praod või kerged vigastused on värav streptokokkide infektsioonide tekkeks. Kaks peamist erysipelas nakatumise viisi on õhus levivad ja kokkupuutuvad. Põletikuline protsess mõjutab dermis - naha raami. Haigus lokaliseerub limaskestadel, pagasiruumi, käsivartel, jalgadel, näol, kõhukelmes või munandis.

Kuidas nägu välja näeb

Naised põevad erysipelasid sagedamini kui mehed. 60% juhtudest areneb haigus üle 40-aastastel inimestel. Kuidas nägu välja näeb? Esiteks ilmub limaskestale või nahale väike punane laik. Mõne tunni jooksul muutub see selgelt piiratud põletikuks, mille servad on hammaste kujul. Mõjutatud piirkonna epidermis on puudutamisel kuum, palpeerimisel mõõdukalt valus. Koos punetusega areneb lümfi turse, mis levib kohapeal kaugemale.

Lisaks arenevad põletiku fookuses mullid, mis teatud aja möödudes iseeneslikult lõhkevad. Neist toimub vedeliku väljavool, mille järel ilmuvad pindmised haavad. Kui mullid säilitavad oma terviklikkuse, kuivavad need järk-järgult välja, moodustades pruunid või kollased koorikud. Jääkroosid, mida täheldatakse nädalate või isegi kuude jooksul, on pigmentatsioon, naha tursed, kuivad, tihedad koorikud villide kohas.

Jala erysipelaste ravi ravimitega

Erysipelase haigust ravitakse tavaliselt ravimitega. Samaaegselt antibiootikumidega viiakse läbi immunomoduleeriv ja / või desensibiliseeriv ravi. Kuna kahjulikud mikroorganismid eraldavad elu jooksul toksiine, võivad need patsiendil põhjustada allergiat. Allergiliste reaktsioonide tekke vältimiseks erysipelas ravi ajal määratakse patsientidele antihistamiinikumid.

Sageli areneb patoloogia alajäsemetel. Kuidas ravida erysipelasid jalal? Kui haigus mõjutab jäsemeid, võib haiguse äge ilmnemine ilmneda alles nädala pärast. Inimesel võivad äkki ilmneda haiguse sümptomid, nagu lihasvalud, migreen, kõrge palavik (kuni 40 ° C), üldine nõrkus. Sageli diagnoositakse ilma visuaalsete märkide komplekti testimata. Jala erysipelas ravi toimub meditsiiniliselt nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt.

Erübiootikumide antibiootikumid

Statistiliste andmete kohaselt on erysipelas neljas levinum nakkushaigus. Kuidas ravitakse erysipelasid? Antibiootikumid on olnud ja jäävad prioriteediks võitluses nakkuse vastu. Kursuse arvutab arst, sõltuvalt haiguse vormist ja antibakteriaalsest ravimist. Vahetult pärast erüsilaste antibiootikumide alustamist väheneb infektsiooni areng, kehatemperatuur normaliseerub. Erüsipealade raviks kasutatakse 1. või 2. põlvkonna antibakteriaalseid aineid - tsefalosporiinid (Cedex, Suprax, Wercef) ja penitsilliinid (Retarpen, Bensüülpenitsilliin, Ospin)..

Jala erysipelaste salv

Jala erysipelade ravimisel, mis on varases staadiumis, ei kasutata väliseks kasutamiseks mõeldud pastasid. Kui haiguse vorm muutub sapipõie, siis määratakse Ichthyol'i salv või Vishnevsky. Suurepäraseid tulemusi taastumise etapis annab Naftalan. Ichthyol-salv jala erüsilaaridele aitab kiiresti sügelustest lahti saada, pehmendab keratiniseerumist, tagab haavade tõhusa paranemise, provotseerides naha kiiret uuenemist.

Ravimil on põletikuvastane ja antiseptiline toime. On vaja rakendada toodet erysipelas kahjustatud piirkonda, kuid mitte puhtal kujul, vaid võrdsetes osades glütseriiniga. Segu uhmerdatakse õhukese kihiga, seejärel kaetakse see 3-4 kihina volditud marliga. Sidemega kinnitatakse krohv. Seda tuleb muuta vähemalt kolm korda päevas. Protseduuri viiakse läbi, kuni avatud haavad paranevad.

Vishnevsky salv

Kuidas ravida erysipelasid Vishnevsky salviga? Kohalikku preparaati nimetatakse ka palsami linimentiks. Toode sisaldab kolme komponenti: kseroform, kasetõrv ja kastoorõli. Nüüd asendatakse viimane aine sageli kalaõliga. Vishnevsky salvil on väljendunud põletikuvastane ja antiseptiline toime. Nahapatoloogiate ravis aitab see taastada epidermise, kiirendab paranemisprotsessi, omab kuivatavaid, antiprüreenilisi, anesteetilisi omadusi.

Ägenemiste puudumisel on Vishnevsky salv ette nähtud erüsipealade raviks. Ravim soodustab eritumist ja villide teket. Kandke marli sidemele õhuke kiht salvi, mille järel see tuleb kanda kahjustatud nahapiirkonnale. Kaste vahetatakse üks kord iga 12 tunni järel. Kuna aine suudab veresooni laiendada, ei soovita erüspilaaride rasketes vormides arstid seda kasutada.

Erüsilaste ravi rahvapäraste ravimitega

Erüsilaste algperioodil, niipea kui mullid hakkavad moodustuma, võite proovida nakkust eemaldada rahvapäraste retseptide abil, kuid pärast spetsialistiga konsulteerimist. Jala erysipelas ravi kodus toimub taruvaiku või sealiharasvaga. Neid aineid tuleks kasutada kahjustatud piirkondade ja veel 2–5 cm naha naha määrimiseks, et peatada haiguse levik. Samuti hõlmab erüsilaste ravi rahvapäraste ravimitega järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Frogspawn. Sellel on väljendunud haavade paranemine, antimikroobsed omadused. Konnade sigimisperioodil tuleks kevadel värskeid mune koguda ja kuivatada varjus puhtale lapile. Erüspellide töötlemiseks tuleb kuivainet leotada, panna lapiga ja öösel kokku suruda. Usutakse, et 3 öösel mööduvad erysipelas.
  2. Kalanchoe mahl. Erüsilaste ravimisel kasutatakse taime varred ja lehed. Neid tuleb purustada, kuni moodustub homogeenne haruldane mass, seejärel pigista mahl välja. Seda kaitstakse külmas, filtreeritakse, säilitatakse alkoholiga 20% -ni. Erüspellide raviks niisutatakse salvrätikut Kalanchoe mahlas, lahjendatakse võrdselt novokaiini lahusega (0,5%) ja kantakse seejärel põletikule. Nädala pärast sümptomid kaovad.
  3. Jahubanaan. Taime lehed tuleb peeneks hakkida, sõtkuda, seejärel segada meega suhtega 1: 1. Seejärel peate segu paar tundi keema madalal kuumusel. Kandke erysipelas ravi ajal sidemega põletikulisele alale, vahetades seda iga 3-4 tunni järel. Rakendage abinõu kuni taastumiseni.
  4. Takjas. Peate valima taime värsked lehed, loputama toatemperatuuril veega, määrige värske omatehtud hapukoorega, kandke haavale, sidemega. Suruge, sõltumata joobeseisundist, 2-3 korda päevas.

Erysipelaste ennetamine

Erysipelade ravi on keeruline, kui patsiendil on selline haigus nagu suhkurtõbi, mille korral surevad väikesed veresooned, lümf ja vereringe on häiritud. Nakkuse saamist ja ilmnemist saate vältida, kui järgite isikliku hügieeni reegleid, eriti nahapatoloogiate ravimisel. Erüsilaatide ennetamine hõlmab:

  1. Põletiku fookuste õigeaegne ravi. Vereringes levides võivad bakterid immuunsussüsteemi nõrgestada ja põhjustada erysipelasid.
  2. Dušš sageli. Soovitatav on kontrastaine nõrgendamine, vähemalt kord päevas suure temperatuurierinevusega.
  3. Kasutage dušigeeli või seepi, mille pH on vähemalt 7. On soovitav, et toode sisaldaks ka piimhapet. See loob nahale kaitsekihi, mis on patogeensete bakterite ja seente jaoks hävitav.
  4. Vältige mähkmelöövet. Kui voldide nahk on pidevalt niiske, kasutage beebipulbrit.

Foto näod jalas

Video: erysipelas jalas

Ülevaated

Lydia, 53-aastane. 5-aastasel lapselapsel diagnoositi käsivarre erüsipealsed, millega kaasnes raske immuunsuse häire. Lapse temperatuur tõusis 39-ni, jäsemele ilmus tugev hüperemia ja tursed. Ravi ajal süstisid nad 5 päeva jooksul ettenähtud annuses penitsilliini, määrasid vitamiinide B kompleksi. Nädal hiljem möödus retsidiiv.

Anastasia, 25 Pärast seda, kui ta mees sai jalavigastuse, arenesid selle asemele erysipelasid. Esiteks ravisid nad antibiootikumidega, erysipelas möödus. Mõni kuu hiljem sai koht uuesti põletikku ja diagnoositi korduv nakkus. Kirurgiline ravi on näidustatud. Abstsessid eemaldati naha sisselõike ja abstsessi väljalõikamisega.

Denis, 37-aastane. Minu vanaemal oli nägu jalas. Igal hommikul enne päikesetõusu puistas ta haavu peeneks sõelutud kriidiga. Ma ei käinud arstide juures, kuna ravi, kuigi see ei vastanud ametliku meditsiini nõuetele, oli väga tõhus. Vanaema puges enne magamaminekut haavandeid ohtralt kriidiga, mähistas selle koha ümber punase kaltsu ja pani rätiku.

Erysipelas (erysipelas) - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Erysipelas, erysipelas - mis see on?

Erysipelas, erysipelas on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad püogeensete streptokokkide põhjustatud naha ülemiste kihtide, nahaaluse koe ja pindmiste lümfisoonte kahjustused. Haiguse peamiseks kliiniliseks tunnuseks on iseloomulikud punetuse kolded, mis andsid patoloogiale nime, ἐρυσίπελας (kreeka keeles) - kohaliku hüpertermiaga "punane nahk". Teine iseloomulik sümptom on raske joove (külmavärinad, palavik kuni 39–40 kraadi, nõrkus, iiveldus, oksendamine).

Iseloomulik pilt erysipelastest (erysipelas) jalas

Iga haav või kriimustus võib olla nakkuse sissepääsuvärav ja haiguse algus. Inkubatsiooniperiood on 3-5 päeva. Haiguse algust iseloomustavad üldise joobeseisundi sümptomid. Kohalikud sümptomid ilmnevad 10-20 tundi pärast haiguse algust. On ebamugavustunne, sügelus, naha pinguldamine. Mõne tunni pärast areneb erüteem, mis on iseloomulik haigusele. Hüpereemia punktidel on selged kontuurid, välimusega võrreldakse neid sageli leegi keeltega, geograafilise kaardiga. Mõjutatud piirkondades on temperatuur tõusnud, palpeerimisel valus.

Erüsipealsete lokaalsed ilmingud

Kohalike ilmingute järgi liigitatakse erysipelas:

  1. Erütematoosne - mida iseloomustab punetus ja tursed, on kahjustatud piirkonnal selged piirjooned tervislikest kudedest.
  2. Erütematoosne-bulloosne - erüteemi taustal ilmuvad läbipaistva sisuga täidetud villid
  3. Erütematoosne - hemorraagiline - erineb hemorraagilisest punktuaalsete hemorraagiade olemasolul.
  4. Bulloosne hemorraagiline - seda iseloomustab villide ja hemorraagia esinemine.

Erysipelas võib mõjutada mis tahes lokaliseerimise nahka, kuid sagedamini mõjutatakse näo ja jalgade piirkondi.

Kuidas on veenilaiendid ja erysipelas (erysipelas) seotud?

Veenilaiendid, patoloogia, mida iseloomustab alajäsemete venoosse väljavoolu halvenemine. Verevarustuse iseärasuste tõttu esinevad troofilised häired kroonilises venoosse puudulikkuse korral (veenilaiendite lahutamatu kaaslane) jala alumises kolmandikus. Seega suureneb CVI-s järsult erysipelaside esinemine sääre piirkonnas. Ja troofilise haavandiga patsiendid on nakkustele kõige vastuvõtlikumad.

Seal on järgmised mustrid:

  1. Erysipelade tekke tõenäosus on seda suurem, mida arenenum on veenilaiendite staadium (st C1-ga patsientidel on see minimaalne ja C6-ga maksimaalne).
  2. Veenilaienditega patsientidel on erysipelas sageli korduv..
  3. Iga erysipelas haigusjuhtum süvendab troofilisi häireid ja aitab seega kaasa veenilaiendite üleminekule järgmisesse kliinilisse staadiumisse (näiteks C5 kuni C6)..
  4. Erysipelade korral kahjustatakse lümfisoonte alati, mis põhjustab sageli lümfostaasi ja isegi elephantiasis (elephantiasis) arengut.

Erysipelas (erysipelas) diagnoosimine ja ravi

Erüsilaste tüüpiline kliiniline pilt põhjustab harva diagnoosimisel raskusi. Hemolüütiline streptokokk säilitas tundlikkuse penitsilliinide, nitrofuraanide, sulfoonamiidide suhtes. Väga head erysipelas on kohalikud (antiseptikumid, ultraviolett jne). Erysipelaste ravi ise on sageli sirgjooneline. Kroonilise venoosse puudulikkuse taustal tekkinud troofilist haavandit pole aga nii lihtne ravida. Sellisel juhul on vaja ravida mitte ainult erysipelasid, vaid ka vere refluksi korrigeerimist venoosses süsteemis. Nakkusevastane võitlus võtab reeglina mitte rohkem kui 2 nädalat. Sel perioodil on vaja kasutada kompressioonkleidid, antiseptiliste lahustega apretid, antibiootikumid. Pärast põletiku peatamist on vaja kõrvaldada patoloogiline vere eritis pindmiste veenide kaudu, eelistatavalt minimaalse traumaga. Kaasaegsed endovaskulaarsed tehnikad on ennast tõestanud troofiliste häiretega veenilaiendite ravis. Kui venoosses süsteemis püsib patoloogiline refluks, ei pea troofilise haavandi või erysipelaste kordumist kaua ootama.

Meie patsientide korduma kippuvad küsimused Internetis

Marina Petropavlovskist küsib: kuidas kodus kodus erüsipele ravida?

Kallis Marina! Erysipelasid saate kodus ise ravida, kui teil on spetsiaalne meditsiiniline haridus. Vastasel juhul on vaja kodus erüsiile ravida rangelt spetsialisti järelevalve all. Pädeva ja õigeaegse diagnoosimisega ei ole erüsilaste ravi reeglina keeruline..

Moskvast pärit Natalja on huvitatud sellest, kuidas erysipelas levib inimeselt inimesele?

Kallis Natalia! Erysipelas nakkus on vähe nakkav, see tähendab, et haige inimese nakatumine on üsna haruldane. Erysipelas edastatakse inimeselt inimesele, tavaliselt kontakti kaudu.

Tšeljabinski pärit Victoria küsib: mida teha erysipelastega?

Kallis Victoria! Erysipelastega on vaja professionaalse abi saamiseks pöörduda arsti poole. Arst selgitab üksikasjalikult, mida teha ja kuidas vältida tüsistusi.

Erysipelas alternatiivne ravi

Erysipelas mida teha

Erysipelas on naha põletikuline protsess, mille on põhjustanud konkreetne patogeen, mis kulgeb mitmes järjestikuses etapis. Naha erysipelas on nakkushaiguste hulgas 4. koht, umbes 10 000 inimese kohta on 20 haiget. Haiguse ägenemine sügisel, suvel.

Erysipelas põhjustab

Hemolüütiline streptokokk on erüsilaatide põhjustaja. Haigus kandub patsiendilt tervele või otse kontakti, ühiste asjade kasutamise kaudu õhus olevate tilkade kaudu. See võib tekkida komplikatsioonina pärast mädaseid haavu, mädasete fookuste ümber

Erysipelasid põhjustav streptokokk on väga vastupidav väliskeskkonna muutustele, püsib pikka aega elujõuline. Näiteks temperatuuril üle 500 kraadi sureb see poole tunniga. Kuumutamine, kuivatamine ei tööta üldse. Desinfitseerimisvahendite kasutamisel võimalik surm.

Eakad inimesed, naised raseduse ajal, imetamine on kokku puutunud. Tugeva immuunsusega inimene, kui streptokokk siseneb kehasse, võib olla haiguse kandja, ise seda teadmata. Haigus võib esineda isegi imikul, kui see siseneb nabaõõnde..

Erysipelasi edendab

  • seenhaiguste nahakahjustused;
  • venoosne puudulikkus;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • töö, kus on võimalikud vigastused, isegi väikesed vigastused on nakatumise värav;
  • nahareostus;
  • sünteetilised või kummist kombinesoonid;
  • kemikaalide kokkupuude nahaga;
  • vähenenud immuunsus;
  • krooniliste haigustega inimesed;
  • pärast rasket haigust, operatsioon;
  • infektsioon kehas - kaaries, keskkõrvapõletik.

Erüspelaste tunnused

Haigus kestab erinevatel aegadel - mitmest tunnist kuni viie päevani.

  • on järsk temperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
  • erysipelasid iseloomustab üldine nõrkus, iiveldus, peavalu;
  • isegi enne esimeste märkide ilmnemist ilmub puudutamisel kerge valu;
  • erysipelas koht - punastab, sügeleb;
  • punetuse pindala suureneb järk-järgult.

Kuidas erysipelas välja näeb?

  • naha kiht muutub erkpunaseks;
  • naha probleemsed piirkonnad säravad, säravad;
  • turse ümber, kahjustuskoha nahk on kuum;
  • erysipelade piirkonna piirid on ebaühtlased, selged;
  • siis ilmuvad mullid;
  • surnud alade ilmumine on võimalik.

Tüsistused pärast erysipelasid

Haigust tuleb ravida läbikukkumata, vastasel juhul põhjustab see sepsise arengut, nakkuse levikut laevade, muude elundite kaudu. Erysipelas mõjutab nägu, jalgu, palju harvemini ilmnevad sümptomid teistes kohtades. Kasvaja vahetab kohti, võtab suuri alasid.

Näo erysipelas - peanahk, nina, silmade, kõrvade limaskestad. Erüsilaatidega nakatumine võib levida sellistesse elunditesse nagu neerud, süda ja luukoed. Villide kohas on abstsessid, koe surm, haavandid ja veenide seinad muutuvad põletikuliseks. Jalade korduvad erüsipealsed põhjustavad elevandiaasi.

Erysipelas ennetamine

Primaarse infektsiooni ennetamine on kohustuslik isiklik hügieen, mis tahes haavade ravi antiseptikumidega. Streptokokid on väga erinevad, nende vastu immuunsust ei teki. Kui erysipelas ei parane, jääb patogeeni suhtes ülitundlikkus, erysipelas kordub, tavaliselt ühes kohas.

Kuidas ravida erysipelasid

Punane värv - hoolimata näilisest absurdsusest on sellel tehnikal teaduslik alus. Kude läbivad kiired löövad haava nagu punased ja sellel spektriosal on tervendav toime, võimendab naha taastamise protsesse, leevendab erysipelasid.

Oma kohale erysipelas pannakse punasesse koesse tükk ühte kihti, hoitakse mitu tundi. Soovitav on võtta kangas, mis niiskena värvi ei eralda. Võite kasutada punast kudet mitte ainult iseseisva ravimeetodina, vaid ka püsiva kokkupuuteviisina, kui salviga sidemete kandmisel kasutatakse sideme asemel punast kudet.

Erüsilaste salv - siidpunane hakk rebitakse väikesteks kiududeks, segatakse meega. Nad panevad segu varahommikul probleemsele alale, seovad selle kinni. Protseduuri korratakse igal hommikul..

Hõõruge punast riiet kriidiga, piserdage kamperpulbriga ja kandke see probleemsele alale. Kui nägu on mõjutatud, tehke aukudega mask. Kaste vahetatakse, iga kord piserdatakse kamperpulbriga. Ärge peske oma nägu ja käsi. Dieet - nad joovad eranditult piima, soolaseid, hapusid, piprateid ei tarbi

Päikesekaitse - iga päev kakskümmend, kolmkümmend minutit, kahjustatud piirkond puutub päikesekiirtega, eelistatavalt hommikul.

Töötlemine veega - supilusikatäis saialilleõisi, naistepuna ürdi, astelpaju vilju, elecampane juured, liiter vett. Komponendid segatakse. Neli supilusikatäit kollektsiooni valatakse tunni jooksul keeva veega, dekanteeritakse. Võtke vanni temperatuuril kuni 40 kraadi 15 minutit päevas neljateistkümne päeva jooksul.

Ravi aaloemahlaga - 5 aaloe lehte, 200 ml vett. Pigista lehtedest mahl, lahjenda pool veega. Niisutage salvrätik mahlaga, pange see erüsilaste alale. Protseduur kestab 40 minutit.

Töötlemine viinamarjadega - 5 spl. viinamarjad, sama arv viinamarjavõrseid. Keetmine - haki marjad, võrsed, sega. Kübar asetatakse kahjustatud alale erysipeladega, pestakse ära 1/3 tunni pärast.

Erüsilaatide ravi ürtidega

1.to 1 silmus lusikas harilikku odramarja, kolmevärvilised violetsed, 2 spl. päkapiku lehed, 250 ml vett. Segage ürte, täitke veega. Nad soojendavad veevanni veerand tundi, külmutavad, dekanteerivad. Võtke erysipelas - 100 ml iga päev hommikul enne hommikusööki kolme nädala jooksul.

2. supilusikatäis raudrohulehti, naistepuna, 2 supilusikatäit. humalakäbid, takjas juured, 250 ml vett. Valmistamine - maitsetaimed segatakse, supilusikatäis kollektsiooni valatakse keeva veega, nõutakse 30 minutit, filtreeritakse. Kompresseerige erysipelas - 15 minutit kahjustatud piirkonda. Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas viie päeva jooksul. Seda lahendust saab kasutada probleemsete piirkondade pesemiseks..

3. Kandke kahjustatud piirkondadele mandlipuru 6 korda päevas. Või kriidiga piserdatud jahubanaanid. Sidet vahetatakse kolm korda päevas.

4. Segage leedrimarja lehtedest pulber, must, rukkijahu ja mesi. Segu kantakse kahjustatud alale 3 korda päevas.

5. kasutamine erysipelas - lehemädaniku lehtede keetmine 1 spl. iga 3 tunni järel ja piserdage kahjustatud piirkonda taime lehtedest saadud pulbriga.

6. määrige erysipelas peki või taruvaiguga.

7. 2 osa hästi uhmerdatud kanepiseemneid valatakse mõne keeva veega üle. Pigistatakse surve all välja. Koguge musta leedri koore roheline kiht, valage kuum kanepipiim. Kandke põletikulisele piirkonnale väga ettevaatlikult. Kui see kuivab vatitükiga, eemaldage kuivatatud koostis ja määrige see uuesti pastaga.

8. Segage kartulitärklis sama koguse taimeõliga. Rakendatakse probleemsele alale.

9.Purustatud lilled või okkaline rohi, kandke öösel.

10. Segage kummeliõite pulber kuiva kaerahelbega, kuumutage veidi. Kuiv segu seotakse üleöö. Protseduur viiakse läbi kuni täieliku taastumiseni..

11. Linnukese värske koor, harilik lill aitab hästi. See tuleks öösel probleemsetele piirkondadele panna..

12. Segage kriidipulber ja salvei lehepulber hästi. Valati puuvillase riide peale ja seoti kinni. Vahetage sidet 4 korda pimedas kohas, ilma päikese käes.

13. piserdage erüsilappe rukkijahuga, katke see sinise suhkrupaberiga, pange see kinni. Vahetage sidet tund enne päikesetõusu üks kord päevas kuni täieliku taastumiseni.

14,20g seemneid, tupelehti, 200ml keeva veega. Nõuda, soojendades pool tundi, filtreerige. Tehke losjoneid, kui silmad on põletikulised. Tuleb veega pooleks kasvatada.

15. Kandke kahjustatud alale kolm korda päevas kollajala lehti, võtke samal ajal 1 tl. maitsetaimede keetmine.

16. Segage 5 osa nõgeset, 1 osa siniseid rukkilille kroonlehti, saialilleõisi, kreeka pähkli lehti, kolmevärvilist violetset rohtu, järjestikku. 4. purustatud kollektsiooni lusikad valatakse liitri keeva veega, hoitakse. Hommikul lase keema, seejärel nõrgal tulel 7 minutit. Joo päevas kuumalt - 5 söögikorda, 20 päeva.

17. võtke kuumast rauast ese, visake see õllesse. Mõjutatud piirkonda hoitakse auru kohal.

18. valmistage veinist kompress, millele on lisatud rooste

Erysipelade ravi

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervise arengu keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2016

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Erysipelas (erysipelas) on inimese nakkushaigus, mida põhjustab A-rühma β-hemolüütiline streptokokk ja mis kulgeb ägedas (primaarses) või kroonilises (korduvas) vormis raskete joobeseisundisümptomite ning naha ja limaskestade fokaalse seroosse või seroosse-hemorraagilise põletikuga [1].

RHK-10 ja RHK-9 koodide suhe (kui koodide arv on üle 5, rõhutage kliinilise protokolli lisas):

RHK-10RHK-9
KoodNimiKoodNimi
A46.0Erysipelas035Erysipelas

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2016.

Protokolli kasutajad: nakkushaiguste spetsialistid, terapeudid, üldarstid, kiirabiarstid, parameedikud, kirurgid, dermatoveneroloogid, sünnitusabi-günekoloogid, füsioterapeudid.

Patsientide kategooria: täiskasvanud, rasedad.

Tõendite taseme skaala:

JAKvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või väga väikese tõenäosusega (++) erapoolikkusega suured RCT-d, mille tulemusi saab üldistada vastava populatsiooni jaoks.
INKõrgetasemeline (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringute või kõrgekvaliteediliste (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringute väga madal eelarvamusrisk või RCT, millel on madal (+) eelarvamusoht, mille tulemusi saab üldistada asjaomasele elanikkonnale.
FROMKohort- või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta madala eelarvamuse riskiga (+), mille tulemusi saab üldistada vastavalt asjaomasele populatsioonile, või RCT-de puhul, mille väga madala või madala riskiprotsessi riskiprotsess (++ või +), mille tulemusi ei saa laiendatud otse asjaomasele elanikkonnale.
DJuhtumiseeria kirjeldus või kontrollimatu uurimistöö või ekspertarvamus.

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, tagasiside, kokkusaamine

Androidi / iOS-i jaoks rakenduse allalaadimine

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, tagasiside, kokkusaamine

Androidi / iOS-i jaoks rakenduse allalaadimine

Klassifikatsioon

Erüsilaste kliiniline klassifikatsioon (Cherkasov V.L., 1986) [2].

Voolu sageduse järgi:
· Esmane;
Korratakse (kui haigus kordub kaks või enam aastat pärast esmast haigust või varasemal kuupäeval, kuid protsessi erinev lokaliseerimine);
· Korduvad (retsidiivid esinevad mitmest päevast kuni 2 aastani, protsessi sama lokaliseerimisega. Sageli korduvad erysipelased - 3 retsidiivi aastas või enam, sama protsessi lokaliseerimisega). Erüsipelaste varajased ägenemised ilmnevad esimese 6 kuu jooksul alates haiguse algusest, hiline - pärast 6 kuud.

Kohalike manifestatsioonide olemuse järgi:
Erütematoosne;
Erütematoosne-bulloosne;
· Erütematoosne ja hemorraagiline;
Bulloosne hemorraagiline.

Kohaliku protsessi lokaliseerimine:
· Näod;
• peanahk;
· Ülajäsemed (segmentide kaupa);
Alajäsemed (segmentide kaupa);
· Pagasiruum;
Suguelundid.

Raskusastme järgi:
Kerge (I);
· Mõõdukas (II);
Raske (III).

Kohalike ilmingute levimuse järgi:
Lokaliseeritud (kohalik protsess hõlmab ühte anatoomilist piirkonda (näiteks sääreosa või nägu));
Laialt levinud (rändav) (kohalik protsess hõlmab mitut külgnevat anatoomilist piirkonda);
Metastaatiline koos põletiku kaugete kollete tekkimisega (nt sääreosa, nägu jne).

Erysipelas tüsistused:
Kohalikud (abstsess, flegmon, nekroos, flebiit, periadeniit jne);
Üldine (sepsis, ITSh, kopsuemboolia, nefriit jne).

Erysipelas tagajärjed:
Püsiv lümfostaas (lümfisüsteemi tursed, lümfedeem);
Sekundaarne elevandiaas (fibredema).
Üksikasjalik kliiniline diagnoos näitab kaasuvate haiguste esinemist.

Diagnoosi sõnastamise näited:
Näo parempoolsed primaarsed punetised, erütematoosne-bulloosne vorm, keskmise raskusega.
Vasaku jala ja jala korduvad erysipelas, bulloosne hemorraagiline vorm, raske. Tüsistused: vasaku sääre flegmon. Lümfostaas.
Samaaegne haigus: jalgade epidermofütoos.

Diagnostika (polikliinik)

DIAGNOSTIKA AMBULATSIOONITASEMEL **

Diagnostilised kriteeriumid [1,2,4,6,7]

Kaebused:
· Kehatemperatuuri tõus kuni 38–40 ° С;
Külmavärinad;
· Peavalu;
Nõrkus, halb enesetunne;
· lihasvalu;
Iiveldus, oksendamine;
Paresteesia, puhitus või põletustunne, kerge valu, nahapunetus.

Anamnees:
Haiguse äge algus.

Provotsionaalsed tegurid:
• naha terviklikkuse rikkumised (hõõrdumised, kriimustused, kriimustused, süstid, hõõrdumised, praod jne);
· Verevalumid;
· Järsk temperatuurimuutus (hüpotermia, ülekuumenemine);
· Insolatsioon;
Emotsionaalne stress.

Eeldatavad tegurid:
Taustahaigused (kaasnevad haigused): jalgade mükoosid, suhkurtõbi, rasvumine, krooniline venoosne puudulikkus (veenilaiendite haigus), lümfisoonte krooniline (omandatud või kaasasündinud) puudulikkus (lümfostaas), ekseem jne;
· Kroonilise streptokokkinfektsiooni fookuste esinemine: tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, kaaries, periodontaalne haigus, osteomüeliit, tromboflebiit, troofilised haavandid (sagedamini alajäsemete erysipelas);
· Suurenenud traumade, naha saastumise, kummijalatsite kandmise jms seotud töökeskkonna ohud;
Kroonilised somaatilised haigused, mille tõttu nakkusvastane immuunsus väheneb (sagedamini vanemas eas).

Füüsiline läbivaatus:

Erütematoossed erysipelas:
· Erüteem (hüperemilise naha selgelt piiritletud ala, millel on ebaühtlased piirid hammaste, leegi keelte, "geograafilise kaardi" kujul);
Infiltratsioon, naha pinge, mõõdukas valu palpeerimisel (rohkem perifeerias), lokaalne temperatuuri tõus erüteemi piirkonnas;
· "Perifeerne rull" - erüteemi infiltreerunud ja tõstetud servade kujul;
· Naha tursed, mis ulatuvad välja erüteemist;
Regionaalne lümfadeniit, tundlikkus palpatsioonil piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas, lümfangiit;
· Alajäsemete ja näo kohaliku põletikulise protsessi eelistatav lokaliseerimine;
Tugeva valu puudumine põletiku fookuses puhkeolekus.

Erütematoosne-bulloosne vorm:
Villid (bullae) erüteemi erüteemi taustal (vt eespool).

Erütematoosne hemorraagiline vorm:
Erineva suurusega verejooksud (alates väikestest petehiatest kuni ulatuslike drenaaž hemorraagiateni) naha erüteemi erüteemi taustal (vt eespool).

Punetav hemorraagiline vorm erysipelas:
Erüteemi erüteemi taustal erineva suurusega villid (pullid), mis on täidetud hemorraagilise või fibrohemorraagilise eksudaadiga;
Naha ulatuslikud hemorraagiad erüteemi piirkonnas.

Erysipelas'e raskusastme kriteeriumid:
· Joobeseisundi sümptomid;
Kohaliku protsessi levimus ja iseloom.

Kerge (I) vorm:
Subfebriili kehatemperatuur, halvasti väljendatud joobeseisundi sümptomid, febriilse perioodi kestus 1-2 päeva;
Lokaliseeritud (tavaliselt erütematoosne) lokaalne protsess.

Mõõdukas (II) vorm:
Kehatemperatuuri tõus kuni 38 - 40 ° C, palavikulise perioodi kestus on 3-4 päeva, joobeseisundi sümptomid väljenduvad mõõdukalt (peavalu, külmavärinad, lihasvalu, tahhükardia, hüpotensioon, mõnikord iiveldus, oksendamine),
Lokaliseeritud või laialt levinud protsess, mis hõlmab kahte anatoomilist piirkonda.

Raske (III) vorm:
Kehatemperatuur 40 ° C ja üle selle, febriilse perioodi kestus on üle 4 päeva, väljendatakse joobeseisundi sümptomeid (nõrkus, tugev peavalu, korduv oksendamine, mõnikord deliirium, segasus, aeg-ajalt meningism, krambid, oluline tahhükardia, hüpotensioon);
Väljendatud lokaalne protsess, sageli laialt levinud, sageli ulatuslike bullae ja hemorraagiaga, isegi siis, kui puuduvad väljendunud joobeseisundi ja hüpertermia sümptomid.

Laboriuuringud [1,2,5,7]:
Täielik vereanalüüs (CBC): mõõdukas leukotsütoos koos valemi neutrofiilse nihkega vasakule, erütrotsüütide settimise määra (ESR) mõõdukas tõus;
Üldine uriinianalüüs (OAM): rasketel juhtudel - oliguuria ja proteinuuria, uriini setetes - erütrotsüüdid, leukotsüüdid, hüaliin ja graanulid.

Instrumentaalsed uuringud: pole spetsiifiline.


Diagnostiline algoritm: (diagramm)

Diagnostilise otsingu algoritm patsiendi erüteemi esinemise korral

Diagnostika (haigla)

STATIONARY DIAGNOSTIKA **

Diagnostikakriteeriumid haigla tasandil [1,2]

Kaebused:
Palavik (T 38–40 o C);
Külmavärinad;
Nõrkus;
Letargia;
• halb enesetunne;
· Peavalu;
· Unehäired;
· Söögiisu vähenemine;
Keha valutab;
· iiveldus ja oksendamine;
• teadvuse rikkumine;
· Krambid;
Paresteesia, puhitus või põletustunne, kerge valu, punetus, löövete esinemine naha piirkonnas.

Anamnees:
Haiguse äge algus.
Provotseerivate tegurite olemasolu:
· Naha terviklikkuse rikkumised (hõõrdumised, kriimustused, haavad, kriimustused, süstid, hõõrdumised, praod jne);
· Verevalumid;
· Järsk temperatuurimuutus (hüpotermia, ülekuumenemine);
· Insolatsioon;
· Kiiritusravi;
Emotsionaalne stress.
Eeldavate tegurite olemasolu:
Taustahaigused (kaasnevad haigused): jalgade mükoosid, suhkurtõbi, rasvumine, krooniline venoosne puudulikkus (veenilaiendite haigus), lümfisoonte krooniline (omandatud või kaasasündinud) puudulikkus (lümfostaas), ekseem jne;
· Kroonilise streptokokkinfektsiooni fookuste esinemine: tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, kaaries, periodontaalne haigus, osteomüeliit, tromboflebiit, troofilised haavandid (sagedamini alajäsemete erysipelas);
· Suurenenud traumade, naha saastumise, kummijalatsite kandmise jms seotud töökeskkonna ohud;
Kroonilised somaatilised haigused, mille tõttu nakkusvastane immuunsus väheneb (sagedamini vanemas eas).

Füüsiline läbivaatus:
Kohalik protsess (toimub 12–24 tundi pärast haiguse algust) - kahjustatud nahapiirkonna valu (näos, pagasiruumis, jäsemetes ja mõnel juhul ka limaskestadel) valu, hüperemia ja tursed.

Erütematoosne vorm:
· Mõjutatud nahapiirkonda iseloomustab erüteem, turse ja hellus. Ühtlase erksa värvi erüteem, millel on selged piirid ja kalduvus perifeersele levikule, tõuseb terve naha kohal. Selle servad on ebakorrapärase kujuga ("leegi keeled", "geograafiline kaart"). Seejärel võib erüteemi kohas ilmneda naha koorimine..

Erütematoosne-bulloosne vorm:
· Algus on sama, mis erütematoosne. Kuid pärast 1-3 päeva pärast haiguse tekkimist erüteemi kohas moodustuvad epidermid ja moodustuvad erineva suurusega mullid, mis on täidetud seroosse sisuga. Seejärel mullid lõhkevad ja nende asemele moodustub pruun koorik. Pärast nende tagasilükkamist on nähtav noor hell nahk. Mõnel juhul ilmnevad mullide asemel erosioonid, mis võivad muutuda troofilisteks haavanditeks..

Erütematoosne hemorraagiline vorm:
Erüteemi taustal ilmuvad naha kahjustatud piirkondadesse hemorraagiad.

Bulloosne hemorraagiline vorm:
See kulgeb nagu erütematoosne-bulloosne vorm, kuid erüteemi kohas haiguse käigus tekkinud mullid ei täitu mitte seroosse, vaid hemorraagilise eritisega.
Regionaalne lümfadeniit (lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus võrreldes kahjustatud nahapiirkonnaga).
Lümfangiit (naha pikisuunalised muutused, millega kaasneb hüperemia, esilekutsumine ja valulikkus).

Erysipelas'e raskusastme kriteeriumid:
· Joobeseisundi sümptomid;
Kohaliku protsessi levimus ja iseloom.

Kerge (I) vorm:
Subfebriili kehatemperatuur, halvasti väljendatud joobeseisundi sümptomid, febriilse perioodi kestus 1-2 päeva;
Lokaliseeritud (tavaliselt erütematoosne) lokaalne protsess.

Mõõdukas (II) vorm:
Kehatemperatuuri tõus kuni 38 - 40 ° С, palavikulise perioodi kestus on 3-4 päeva, joobeseisundi sümptomid on mõõdukalt väljendatud (peavalu, külmavärinad, lihasvalu, tahhükardia, hüpotensioon, mõnikord iiveldus, oksendamine);
Lokaliseeritud või laialt levinud protsess, mis hõlmab kahte anatoomilist piirkonda.

Raske (III) vorm:
Kehatemperatuur 40 ° C ja üle selle, febriilse perioodi kestus on üle 4 päeva, väljendatakse joobeseisundi sümptomeid (nõrkus, tugev peavalu, korduv oksendamine, mõnikord deliirium, segasus, aeg-ajalt meningism, krambid, oluline tahhükardia, hüpotensioon);
väljendunud lokaalne protsess, sageli laialt levinud, sageli ulatuslike bullae ja hemorraagiaga, isegi siis, kui puuduvad väljendunud joobeseisundi ja hüpertermia sümptomid.

Laboriuuringud [1,2,4,5,7]
UAC: leukotsütoos, neutrofiilia stabiilse nihkega, trombotsütopeenia, suurenenud ESR.
OAM: proteinuuria, silindruria, mikrohematuuria (raskete haiguste korral toksiliste neerukahjustuste tagajärjel).
C-reaktiivne valk: suurenenud sisaldus.
Biokeemiline vereanalüüs (vastavalt näidustustele): üldvalgu, albumiini, elektrolüütide (kaalium, naatrium), glükoosi, kreatiniini, karbamiidi, jääklämmastiku sisalduse määramine.
Koagulogramm: veresoonte trombotsüütide, prokoagulandi ja fibrinolüütiliste sidemete rikkumiste korral erüsipealade raskete hemorraagiliste vormidega patsientidel - vere hüübimisaja, aktiveeritud osalise tromboplastiini aja, protrombiini indeksi või suhte, fibrinogeeni, trombiini aja määramine.
· Veresuhkur (vastavalt näidustustele);
Immunogramm (vastavalt näidustustele).

Instrumentaalne uurimistöö
EKG (vastavalt näidustustele);
· Rindkere elundite röntgenograafia (vastavalt näidustustele);
Kõhuorganite, neerude ultraheli (vastavalt näidustustele).

Diagnostiline algoritm


Diagnostilise otsingu algoritm patsiendi erüteemi esinemise korral

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
· UAC;
OAM.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
Biokeemiline vereanalüüs: C-reaktiivne valk, üldvalk, albumiin.
Ägeda neerupuudulikkuse tekkega - kaalium, naatrium, glükoos, kreatiniin, uurea, jääklämmastik;
Vaskulaarse vereliistakute lüli rikkumiste korral: koagulogramm - vere hüübimisaeg, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, protrombiini indeks või suhe, fibrinogeen, trombiini aeg.
· Veresuhkur (vastavalt näidustustele);
Immunogramm (vastavalt näidustustele).

Instrumentaalne uurimistöö
EKG (vastavalt näidustustele);
· Rindkere elundite röntgenograafia (vastavalt näidustustele);
Kõhuorganite, neerude ultraheli (vastavalt näidustustele).

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika ja täiendavate uuringute põhjendus

DiagnoosimineDiferentsiaaldiagnostika põhjendusKüsitlusedDiagnoosi välistamise kriteeriumid
PhlegmonÜldised sümptomid: äge algus, rasked mürgistuse sümptomid, palavik, tursed erüteem, muutused üldises vereanalüüsis (neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR)Konsultatsioon kirurgigaProtsessi lokaliseerimise kohas on tugev, mõnikord tuikav valu, terav valu palpeerimisel. Naha hüperemial ei ole selgeid piire, keskel on heledam, areneb liiga tiheda infiltraadi taustal. Hiljem sissetung pehmeneb ja ilmnevad kõikumised. Iseloomustatud hüperleukotsütoosiga, millel on oluline neutrofiilne nihe vasakule, suurenenud ESR.
Sapiteeni veenide tromboflebiitErüteem, tursed, lokaalne helluskirurgi / veresoontekirurgi konsultatsioon,

Valu, punetuspiirkonnad piki veenisid, palpeeruvad valulike nööride kujul. Sageli on veenilaiendid anamneesis. Keha temperatuur on tavaliselt subfebriilne, joobeseisund ja piirkondliku lümfadeniidi nähtused puuduvad.VöötohatisErüteem, palavik


Nakkushaiguste spetsialisti või dermatoloogi konsultatsioon

Erüteemi ja palaviku tekkimisele eelneb neuralgia. Erüteem paikneb näol, pagasiruumis, mööda ühe või teise närvi oksi, kõige sagedamini kolmiknärvi, interkostaalse, istmikunäo haru, mis määrab nahakahjustuse suuruse, alati ühepoolne, 1-2 dermatoomi piires. Turset ei hääldata. 2-3-ndal päeval ilmnevad erüteemi taustal arvukad vesiikulid, mis on täidetud seroosse, hemorraagilise, mõnikord mädase sisuga. Mullide asemele moodustuvad järk-järgult kollakaspruunid või mustad koorikud; haigus kulgeb sageli pikaleveninud kuluga, millega kaasneb püsiv neuralgia.Siberi katk (nahaalune)


Palavik, joove, erüteem, tursed

Infektsionisti konsultatsioon


Hüpereemia ja ödeemi piirid on valesti määratletud, puudub kohalik valulikkus; keskel - iseloomulik antraksi karbunkul, "želatiinne" ödeem, selle värisemine (Stefansky sümptom). Epid. anamnees: tapetud loomade rümpade või teisese toorainega töötamine.Erüsipeloid
(sea erysipelas)

Erüteem

Nakkushaiguste spetsialisti või dermatoloogi konsultatsioon


Mürgistuse puudumine, palavik, piirkondlik lümfadeniit. Erüteem on lokaliseeritud sõrmede, käte piirkonnas, punases, roosakas-punases või lilla-punases värvitoonis. Erüteemi servad on keskelt heledamad, tursed on tähtsusetud. Erüteemi taustal ilmuvad mõnikord vesikulaarsed elemendid.
Epidemioloogilised andmed: naha mikrotraumad liha või kala töötlemise ajal, püsimine erüsipeloidi looduslikes fookustes.Ekseem, dermatiit


Erüteem, naha infiltratsioon

Dermatoloogi konsultatsioon


Nahasügereemia taustal on sügelus, oos, naha koorimine, väikesed villid. Puuduvad regionaalsed lümfadeniidid, palavik, joobeseisund, fookuse valulikkus.Nodosumi erüteem


Äge algus, palavik, joobeseisundi sümptomid, erüteem,
anamneesis krooniline tonsilliit


Konsultatsioon reumatoloogi, dermatoloogiga


Moodustumine jalgade, harvemini reide ja käsivarte piirkonnas, mõnikord ka kõhu piirkonnas, piiratud, üksteisega ei sulandu, tihedad, valusad sõlmed, mõnevõrra tõusevad nahapinnast kõrgemale, naha kohal on nende kohal punane punetus. Nahk sõlmede kohal on erkroosa värvusega, hiljem omandab sinaka varjundi. Jäsemete, põlve ja pahkluu liigeste valu.

Diferentsiaaldiagnostika näol esinevate erüsipealide lokaliseerimiseks

DiagnoosimineDiferentsiaaldiagnostika põhjendusKüsitlusedDiagnoosi välistamise kriteeriumid
Quincke ödeemSagedased sümptomid: erüteem, tursedAllergoloogi konsultatsioonÄkiline ilmnemine, hüperemia ja tihe ödeem, mis ei moodusta vajutamisel fossa.
Anamnees: seos teatud toiduainete, ravimite jne kasutamisega.
Ülemise lõualuu periostiit.Erüteem, tursed, lokaalne hellusHambaarsti / maxillofacial kirurgi konsultatsioon
Subperiosteaalse abstsessi moodustumine, peri-maxillaarsete pehmete kudede tursed, valu mõjutatud hamba piirkonnas kõrva, templisse, silmadesse.
Abstsess nina furunkkel
Erüteem, tursed, palavikENT arsti konsultatsioon
3-4 päeva pärast võib infiltraadi ülaosas ilmneda mädanik, mis on keedetud südamik.

Ravi

Ravis kasutatavad valmistised (toimeained)
Asitromütsiin (asitromütsiin)
Amoksitsilliin (Amoksitsilliin)
Bensüülpenitsilliin (bensüülpenitsilliin)
Vankomütsiin (vankomütsiin)
Varfariin
Gentamütsiin
Naatriumhepariin
Dekstroos
Diklofenak (diklofenak)
Ibuprofeen (Ibuprofeen)
Imipeneem
Indometatsiin (indometatsiin)
Klavulaanhape
Klindamütsiin
Levofloksatsiin (Levofloksatsiin)
Loratadiin
Mebhüdroliin (Mebhüdroliin)
Meglumine
Meropeneem
Naatriumkloriid
Nimesuliid
Paratsetamool (paratsetamool)
Pentoksüfülliin
Prednisoloon
Roksitromütsiin (roksitromütsiin)
Spiramütsiin (Spiramütsiin)
Sulfametoksasool (sulfametoksasool)
Teikoplaniin (Teikoplaniin)
Trimetoprim
Quifenadine
Kloropüramiin
Tsetirisiin (tsetirisiin)
Tsefasoliin (tsefasoliin)
Tsefotaksiim (tsefotaksiim)
Tseftriaksoon (tseftriaksoon)
Tsefuroksiim
Tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin)
Enoxaparin naatrium
Erütromütsiin (erütromütsiin)
Ravis kasutatavad ATC-le vastavad ravimite rühmad
(J04AB) Antibiootikumid
(J01F) Makroliidid ja linkosamiidid
(J01E) sulfoonamiidid ja trimetoprim
(J01A) Tetratsükliinid

Ravi (polikliinik)

HÕLMAMINE AMBULATSIOONITASEMEL **

Ravitaktika [1, 2, 8].
Ambulatoorselt ravitakse kergeid erüsiipe vorme.

Ravimivaba ravi

Voodipuhkus - kuni temperatuuri normaliseerumiseni koos alajäsemete kahjustustega - kogu haiguse vältel.
Dieet: ühine laud (nr 15), rikkalik jook. Samaaegse patoloogia (suhkruhaigus, neeruhaigus jne) esinemisel on ette nähtud sobiv toitumine.

Narkootikumide ravi

Etiotroopne teraapia. Patsientide ravimisel polikliinikus on soovitatav välja kirjutada üks järgmistest antibiootikumidest:
· Bensüülpenitsilliini naatriumsool 1 000 000 RÜ x 6 korda päevas, IM, 7-10 päeva [UD - A];
või
· Amoksitsilliin / klavulanaat sees 0,375–0,625 g iga 2–3 korda päevas 7–10 päeva jooksul [UD - A];
või makroliidid:
· Erütromütsiin suu kaudu 250-500 mg 4 korda päevas 7-10 päeva jooksul [LE - A];
· Asitromütsiin sees - esimesel päeval 0,5 g, seejärel 4 päeva jooksul - 0,25 g üks kord päevas (või 0,5 g 5 päeva jooksul) [LE - A],
või
· Spiramütsiini sisaldus - 3 miljonit RÜ kaks korda päevas (ravikuur 7-10 päeva) [LEO - A]
või
· Sees olev roksitromütsiin - 0,15 g kaks korda päevas (ravikuur 7-10 päeva) [UD - A] või teised.
või fluorokinoloonid:
· Levofloksatsiin sees - 0,5 g (0,25 g) 1-2 korda päevas (ravikuur 7-10 päeva) [LEO - A].

Patogeneetiline ravi:
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (vastunäidustatud erysipelaste hemorraagiliste vormide korral):
· Indometatsiin 0,025 g 2-3 korda päevas suu kaudu, 10-15 päeva jooksul [UD - B]
või
· Diklofenak 0,025 g 2-3 korda päevas suu kaudu, 5-7 päeva [UD - B]
või
· Nimesuliidi 0,1 g 2–3 korda päevas suu kaudu 7–10 päeva [UD - B]
või
· Ibuprofeen 0,2 g, 2–3 korda päevas, suu kaudu 5–7 päeva [LE - B].

Palaviku sümptomaatiline ravi, üks järgmistest ravimitest:
· Ibuprofeen 200 mg, 400 mg, suu kaudu [DD-B];
või
paratsetamool 500 mg suu kaudu [DD - B].

Desensibiliseeriv teraapia:
· Mebhüdroliini 0,1–0,2 g sees 1–2 korda päevas [UD – C];
või
· Hifenadiini sisaldus 0,025 g - 0,05 g 3-4 korda päevas [UD - D];
või
· Kloropüramiin 0,025 g sees 3–4 korda päevas [UD-C];
või
· Tsetirisiini sees 0,005–0,01 g 1 kord päevas, 5–7 päeva [UD-B];
või
· 0,01 g loratadiini suu kaudu 1 kord päevas [UD-B].

Oluliste ravimite loetelu

Antibakteriaalne ravi:
· Bensüülpenitsilliini naatriumsool, pulber intramuskulaarse lahuse valmistamiseks viaalis 1 000 000 ühikut [UD - A];
või
· Amoksitsilliin / klavulanaat 375 mg, 625 mg, suu kaudu [UD - A];
või
· Asitromütsiin 250 mg suu kaudu [UD - A];
või
· Erütromütsiin 250 mg, 500 mg, suu kaudu [DD - A];
või
· Spiramütsiin 3 miljonit RÜ, sees [UD - A];
või
· Roksitromütsiin 150 mg suu kaudu [UD - A];
või
· Levofloksatsiin 250 mg, 500 mg, suu kaudu [LOA - A].

Täiendavate ravimite loetelu
· Indometatsiin 25 mg suu kaudu [DD-B];
või
· Diklofenak 25 mg, 100 mg suu kaudu [DD-B];
või
· 100 mg nimesuliidi suu kaudu [DD - B];
või
· Ibuprofeen 200 mg, 400 mg, suu kaudu [DD - A];
või
· 500 mg paratsetamooli suu kaudu [UD - A];
või
· Mebhüdroliin, 100 mg, suu kaudu [UD-S];
või
25 mg Hifenadiini suu kaudu [UD-D];
või
· Kloropüramiin 25 mg, suu kaudu [UD-C];
või
· 10 mg loratadiini, suu kaudu [DD - B];
või
· Tsetirisiin 5-10 mg, suu kaudu [UD - B].

Ravimite võrdlustabel

KlassKÕRTSKasumiinusedUD
Antibiootikum,
biosünteetilised penitsilliinid
bensüülpenitsilliini naatriumsoolAktiivne gramm "+" koktsi (streptokokk) vastuEi ole beeta-laktamaaside suhtes vastupidav.
Madal aktiivsus enamiku grammi suhtes
"-" m / o.
JA
Antibiootikum, kombineeritud penitsilliinamoksitsilliin / klavulanaatOmab laia spektrit antibakteriaalset toimet. Aktiivne gramm "+", gram "-" m / o vastu.Kõrvaltoimed (väga harv ja nõrgalt väljendunud): seedetrakti talitlushäired (iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine), allergilised reaktsioonid (erüteem, urtikaaria)JA
MakroliididerütromütsiinAktiivne gramm "+", gram "-" m / o vastu.
Madal aktiivsus Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. ja jne.JA
asitromütsiinAktiivne grammi "+" vastu. Tänu happelises keskkonnas püsivusele ja lipofiilsusele imendub see kiiresti seedetraktist.Madal aktiivsus anaeroobsete patogeenide vastuJA
spiramütsiin
Aktiivne Streptococcusspp. (Sh..
Streptococcus pneumoniae)
madal aktiivsus anaeroobsete patogeenide vastu.JA
roksitromütsiinAktiivne gramm "+", gram "-" m / o vastu.
madal aktiivsus anaeroobsete patogeenide vastuJA
FluorokinoloonidlevofloksatsiinAktiivne gramm "+", gram "-" m / o vastu.
madal aktiivsus anaeroobsete patogeenide vastu.JA
Antihistamiinikumid
mebhüdroliinAntihistamiin ja allergiavastane toimeabsoluutne vastunäidustus - maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, hüperasiidne gastriit, haavandiline koliit.FROM
hifenadiinAntihistamiin ja allergiavastane toime.Kõrvaltoimed: suurenenud väsimus, pearinglus, paresteesia; suurte annuste kasutamisel - reaktsioonikiiruse aeglustumine, unisus, nägemise hägustumine;
harva - suu kuivus, iiveldus, kõrvetised, mao limaskesta ärritus, valu epigastimaalses piirkonnas, oksendamine, kõhukinnisus, kuseteede häired.
granulotsütopeenia, agranulotsütoos.
D
kloropüramiinSee ei kogune vereseerumisse, mistõttu isegi pikaajalise kasutamise korral ei põhjusta see üledoosi. Suure antihistamiini aktiivsuse tõttu täheldatakse kiiret tervendavat toimet.On mõõduka antiserotoniini toimega.C
loratadiinSuur efektiivsus allergiliste haiguste ravis, ei põhjusta sõltuvuse, unisuse teket.Kõrvaltoimed - uimasus, pearinglus, reaktsioonide pärssimine jne - esinevad, ehkki need on vähem väljendunud. Terapeutiline toime on lühiajaline, selle pikendamiseks kombineeritakse kloropüramiin H1-blokaatoritega, millel pole sedatiivseid omadusi.B
tsetirisiinTõhusalt takistab ödeemi teket, vähendab kapillaaride läbilaskvust, leevendab silelihaste spasme, ei oma antikolinergilisi ja antiserotoniini toimeid.Kõrvaltoimete juhtumid on haruldased, need ilmnevad iivelduse, peavalu, gastriidi, agitatsiooni, allergiliste reaktsioonide, unisuse.IN
MSPVA-dindometatsiin
Tugev põletikuvastane toimeEbasoovitavate reaktsioonide sagedane areng võib põhjustada aspiriini bronhiaalastma arengut.IN
diklofenak
Tugev põletikuvastane toimeSuurenenud kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise oht.IN
nimesuliidSellel on põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane ja trombotsüütidevastane toime.Üleannustamise korral võivad tekkida eluohtlikud seisundid: rõhu langus, ebaregulaarne pulss, hingamine, äge neerupuudulikkus.IN
IbuprofeenValdav on valuvaigistav ja palavikuvastane toimeSuurenenud toksilise amblüoopia risk.IN
ParatsetamoolValdavalt "keskne" valuvaigisti ja palavikuvastane toimeHepatotoksiline ja nefrotoksiline toime (pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes)IN

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:
· Konsultatsioon kirurgiga: abstsessi, flegmoni diferentsiaaldiagnostika jaoks; erysipelas'e raskete vormidega (erütematoosne-bulloosne, bulloosne-hemorraagiline), kirurgiliste tüsistustega (flegmon, nekroos);
· Angiokirurgi konsultatsioon: kroonilise venoosse puudulikkuse, tromboflebiidi, troofiliste haavandite tekkega;
· Konsultatsioon dermatoveneroloogiga: kontaktdermatiidi, jalgade mükooside diferentsiaaldiagnostika jaoks;
· Endokrinoloogi konsultatsioon: kaasuvate haiguste korral - suhkurtõbi, rasvumine;
· Konsultatsioon reumatoloogiga: nodosum erüteemiga diferentsiaaldiagnoosimiseks;
· Sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon: rasedatel esinevate erysipelastega;
· Kliinilise farmakoloogi konsultatsioon ravi korrigeerimiseks ja õigustamiseks;
· Füsioterapeudi konsultatsioon: füsioteraapia määramiseks;
Konsultatsioon allergoloogiga diferentsiaaldiagnostikas koos Quincke ödeemiga.

Ennetusmeetmed [1,2, 3]:

PHC-s: esmane ennetus:
Patsiendi informeerimine mikrotrauma, mähkmelööbe, hüpotermia ennetamisest, isikliku hügieeni hoolikast järgimisest, seenhaigustest ja pustuloossetest nahahaigustest.

Teisene ennetamine (retsidiiv ja komplikatsioonid):
· Primaarse haiguse ja retsidiivide õigeaegne ja täieõiguslik etiotroopne ja patogeneetiline ravi;
· Väljendunud jääknähtude ravi - erosioon, püsiv ödeem lokaalse fookuse piirkonnas, erysipelade tagajärjed (püsiv lümfostaas, elefantoos);
· Pikaajaliste ja püsivate krooniliste nahahaiguste ravi, mis põhjustab selle trofismi rikkumist ja nakkusvärava ilmumist.
· Kroonilise streptokokkinfektsiooni (krooniline tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik jne) fookuste ravi;
· Naha lümfi- ja vereringehäirete ravi primaarse ja sekundaarse lümfostaasi ja elevandiaasi tagajärjel; krooniline perifeersete veresoonte haigus; rasvumise, suhkurtõve ravi (mille sagedast dekompensatsiooni täheldatakse erysipelas);
Bitsilliini profülaktika.
Bitsilliin-5 profülaktiline manustamine viiakse läbi annuses 1 500 000 ühikut üks kord iga 3-4 nädala järel. Allergiliste komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav desensibiliseerivate ravimite süstimine 15-20 minutit enne selle sissetoomist.
Bitsilliini profülaktikaks on järgmised meetodid:
Aastaringselt (sagedaste ägenemistega) 2-3 aasta jooksul intervalliga 3-nädalane ravimi manustamine (esimestel kuudel võib intervalli vähendada 2 nädalani);
· Hooajaline (kolm hooaega 4 kuu jooksul). Ravimit hakatakse manustama üks kuu enne haigusehooaja algust;
Üks kuur varajase retsidiivi ennetamiseks 4-6 kuud pärast haigust.

Patsientide jälgimine: viivad läbi KIZi arstid / üldarstid, kaasates tervisekontrolli teiste erialade arste.

Tervisekontroll toimub järgmistel tingimustel:
1 rühm - isikud, kellel on viimase aasta jooksul olnud sagedasti vähemalt 3 erysipelas ägenemist;
2. rühm - ägenemiste selgelt väljendunud hooajalisusega isikud;
3. rühm - isikud, kellel on haiglast väljakirjutamisel prognostiliselt ebasoodne jääk.

1. rühmale:
Regulaarne, vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul, patsientide tervisekontroll, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada nende seisundi halvenemist, lümfostaasi suurenemist, krooniliste kaasnevate nahahaiguste ägenemist ja kroonilise streptokoki infektsiooni koldeid, aidates kaasa erysipelade ägenemiste tekkele..
· Patsientide süstemaatiline laboratoorne uuring, sealhulgas kliiniline vereanalüüs, C-reaktiivse valgu taseme määramine. Profülaktiline aastaringne (pidev) Bicillin-5 manustamine 2-3 aastat, 1,5 miljonit ühikut 1 kord 3-4 nädala jooksul, intramuskulaarselt (tund enne Bicillin-5 manustamist tuleb välja kirjutada antihistamiinikumid)..
Korduv füsioteraapia ravi püsiva lümfostaasi korral.
Kroonilise ENT-nakkuse fookuste parandamine.
Mähkmelööbe, mükooside ja teiste sellega kaasnevate nahahaiguste ravi.
Ravi krooniliste veresoonte haiguste, endokriinsete haiguste spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.
· Patsientide tööhõive ebasoodsates töötingimustes. Selle rühma patsientide dispanseerimine on soovitatav 2–3 aastat (ägenemiste puudumisel). Patsiendid, kellel on eriti raskendatud kaasnevad haigused (troofilised haavandid, muud nahadefektid, lümforeja, hüperkeratoosiga sügavad nahapraod, papilomatoos, kes on läbinud elevandiaasi operatsiooni) vajavad maksimaalset vaatlusperioodi (3 aastat)..

2. rühmale:
Regulaarne tervisekontroll vähemalt kord 6 kuu jooksul.
Iga-aastane laboratoorne uuring enne retsidiivi hooaega (CBC, C-reaktiivse valgu tase).
· Bitsilliin-5 profülaktiline hooajaline manustamine (1,5 miljonit ühikut 1 kord päevas intramuskulaarselt (tund enne bitsilliin-5 manustamist tuleb välja kirjutada antihistamiinikumid) 1 kuu enne haigestumuse hooaja algust patsiendil 3-nädalase intervalliga 3-4 kuud aastas 3 hooaega.
Sobivate näidustuste olemasolul - ENT-nakkuse fookuste taastusravi, kaasuvate krooniliste nahahaiguste ravi jne..

3. rühmale:
· Meditsiiniline läbivaatus vajadusel 1-4 kuu pärast ja 6 kuud pärast eelmist haigust.
Laboratoorne uuring dispensiooni vaatluse alguses ja lõpus (kliiniline vereanalüüs, C-reaktiivse valgu taseme määramine).
Erüsilaatide prognostiliselt ebasoodsate jääknähtude füsioteraapiline ravi.
Bitsilliin-5 ravikuuri profülaktiline manustamine 3-nädalaste intervallidega 4-6 kuu jooksul.

Ravi efektiivsuse näitajad:

Erysipelas olnud inimeste dispanseriaalse vaatluse ja ravi efektiivsuse kriteeriumid:
· Haiguse ägenemiste ennetamine, nende arvu vähendamine;
Ödematoosse sündroomi, püsiva lümfostaasi, muude haiguse jääknähtude ja tagajärgede leevendamine.

Ravi (kiirabi)

DIAGNOSTIKA JA RAVI HÄDAOLUKORRAS

Kui ambulatoorne ravi on võimalik, viige vara patsiendi elukohas asuvasse polikliinikusse.

Haiglaravi vastavalt näidustustele.

Transportige patsient kiirabiga lamavasse asendisse, võttes arvesse valu sündroomi ja joobeseisundi tunnuseid.
Kehatemperatuuri alandamiseks ja valu leevendamiseks lisatakse 2,0 ml 50% -list analgiini lahust (võib kombineerida difenhüdramiini 2,0 1% lahusega).

Ravi (haigla)

STATIONARY TÖÖTLEMINE **

Ravitaktika [1,2,8]

Ravimivaba ravi

Voodipuhumine - kuni temperatuur on normaliseerunud, alajäsemete kahjustuse korral - kogu haiguse vältel.
Dieet №15 - täielik, kergesti seeditav toit, palju jooki. Samaaegse patoloogia (suhkruhaigus, neeruhaigus jne) esinemisel on ette nähtud sobiv toitumine.

Narkootikumide ravi

Etiotroopne teraapia

Mõõdukate vormide standardne raviskeemRaskete vormide standardne raviskeemStandardne raviskeem korduvate erysipelaste, raske vormi ja komplikatsioonide korralAlternatiivid
raviskeem raskete vormide ja komplikatsioonide korral

# 1Alternatiivid
raviskeem raskete vormide ja komplikatsioonide korral
# 2Bensüülpenitsilliini naatriumsool
1 000 000 ühikut x 6 korda / päevas i / m, 10 päeva
Varu ravim:
Tseftriaksoon 1,0 - 2,0 g x 2 korda päevas, i / m, i / v, 7-10 päeva
või tsefasoliin
2–4 g / päevas, i.m., 7–10 päeva
või tsefuroksiimi 2,25–4,5 g / päevas 3 doosina i / m, i / v, 7–10 päeva või tsefotaksiimi 2–8 g / päevas 2–4 doosina i / v või i / m, 7 10 päeva.Bensüülpenitsilliini naatriumsool
1 000 000 ühikut x 6-8 korda / päevas. i / m, i / v, 10 päeva

+
Tsiprofloksatsiin 200 mg x 2 korda päevas. i.v. kap., 10 päeva (ühekordse annuse võib suurendada 400 mg-ni);
või tsefasoliin 1,0 g 3-4 korda päevas, 10 päeva;
tseftriaksooni 2,0 - 4,0 g / päevas, i.m., i.v., 10 päeva või tsefuroksiimi 0,75-1,5 g 3 korda päevas i.m., i.v., 10 päeva või tsefotaksiimi 1-2 g 2–4 korda päevas i / v või i / m, 10 päevaTseftriaksooni 2,0 x 2 korda päevas, i.m., i.v., 10 päeva

+
Klindamütsiin 300 mg x 4 korda päevas. i / m, i / v
(ühekordse annuse võib suurendada 600 mg-ni),
10 päeva1.Bensüülpenitsilliini naatriumsool
1 000 000 ühikut x 6-8 korda / päevas. i / m, 10 päeva
+
Gentamütsiinsulfaat
80 mg x 3 korda päevas / m,
10 päeva.
Bensüülpenitsilliini naatriumsool
1 000 000 U x6-8 korda / päevas i / m, 10 päeva
+
Klindamütsiin 300 mg x 4 korda päevas. i / m, i / v
(ühekordse annuse võib suurendada 600 mg-ni),
10 päeva


Penitsilliinide ja tsefalosporiinide klasside antibiootikumide talumatuse korral kasutatakse ühte teiste klasside antibiootikumidest (makroliidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid ja ko-trimoksasool, rifimütsiinid)..
Reservravimid erysipelaste raskete vormide raviks - karbapeneemid (imipeneem, meropeneem), glükopeptiidid (vankomütsiin, teikoplaniin).

Korduvate erysipelaste ravi toimub haiglas. Reservantibiootikumide kohustuslik väljakirjutamine, mida ei kasutatud varasemate ägenemiste ravis - tsefalosporiinid:
Tsefasoliin 1,0 g 3-4 korda päevas, 10 päeva;
või
Tseftriaksooni 1,0 - 2,0 g x 2 korda päevas, i.m., i.v., 10 päeva;
või
Tsefuroksiim 0,75–1,5 g 3 korda päevas i / m, i / v, 10 päeva;
või
Tsefotaksiim 1-2 g 2–4 korda päevas, i / v, i / m, 10 päeva.
Sageli korduvate erysipelastega 2 ravikuuri:
1 kuur: tsefalosporiinid (10 päeva), paus 3-5 päeva,
2 ravikuur: bakteriostaatilise toimega antibiootikumid (valitud ravim - mitmete linkosamiidide antibiootikumid: linkomütsiin 0,6–1,2 g 1–2 korda päevas lihasesiseselt või 0,5 g suu kaudu kolm korda päevas vm), 7 päeva.

Patogeneetiline ravi:

Võõrutusravi (vedeliku kogust kontrollitakse rangelt vastavalt igapäevase uriinierituse näitajatele, süstitud vedeliku kogusele, võttes arvesse raskusastet)
Nakkusliku protsessi mõõduka raskusega peaksid patsiendid jooma palju vedelikke kiirusega 20–40 ml / kg.
Nakkusliku protsessi tõsise astmega - isotooniliste (0,9% naatriumkloriidi lahus, 400; 0,5% dekstroosilahus, 400,0 jne) ja kolloidsete (naatriummeglumiinsuktsinaat, 400,0) lahuste parenteraalne manustamine vahekorras 3 4: 1 kogumahus 1200-1500 ml 3-5 päeva.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (samaaegselt antibiootikumraviga, võttes arvesse vastunäidustusi, kursus on 7-10 päeva):
· Indometatsiin 0,025 g 2–3 korda päevas, sees [UD-B];
või
· Diklofenak 0,025 g 2-3 korda päevas suu kaudu, 5-7 päeva [UD - B];
või
· Nimesuliidi 0,1 g 2-3 korda päevas suu kaudu 7-10 päeva [UD - B];
või
· Ibuprofeen 0,2 g, 2–3 korda päevas, suu kaudu 5–7 päeva [LEO - B].

Desensibiliseeriv teraapia:
· Suukaudselt manustatud hüdroliin, 0,1–0,2 g, 1–2 korda päevas [UD-C];
või
· Hifenadiini sisaldus 0,025 g - 0,05 g 3-4 korda päevas [UD - D];
või
· Kloropüramiin 0,025 g sees 3–4 korda päevas [UD-C];
või
· Tsetirisiini sees 0,005–0,01 g 1 kord päevas, 5–7 päeva [UD-B];
või
· 0,01 g loratadiini suu kaudu 1 kord päevas [UD-B].

Püsivalt korduvate erüsipealade korral, koos lümfostaasi tekkega, on ette nähtud glükokortikosteroidid: suukaudne prednisoon, 30 mg päevas, päevase annuse järkjärgulise vähendamisega (raviannus 350–400 mg) [LEO - B].

Vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamiseks vereliistakutevastase eesmärgiga (võttes arvesse koagulogrammi näitajaid):
· 2% pentoksüfülliini lahus 100 mg / 5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% naatriumkloriidis, IV ravikuur 10 päevast 1 kuuni [UD - B];
või
· Hepariin subkutaanselt (iga 6 tunni järel) 50–100 U / kg päevas 5-7 päeva [LE - A];
või
Varfariin 2,5–5 mg / päevas, suu kaudu;
või
Enoxaparin naatrium 20–40 mg 1 kord päevas n / a.

Sümptomaatiline ravi

Palaviku korral:
üks järgmistest ravimitest:
· Ibuprofeen 200 mg, 400 mg, 3-4 korda päevas [LE - B];
või
· Diklofenak 75 mg / 2 ml, IM [UD-B];
või
· 500 mg paratsetamooli suu kaudu, vähemalt 4-tunnise intervalliga [DD - B];
või
· Paratsetamool (1 g / 6,7 ml) 1,5 g – 3 g päevas intravenoosselt [UD - V].

Oluliste ravimite loetelu
Naatriumbensüülpenitsilliini sool 1 000 000 ühiku intramuskulaarseks süstimiseks;
Või tseftriaksooni süsteks intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks 1 g.
Või tsiprofloksatsiin infusiooniks 0,2%, 200 mg / 100 ml; 10% 1% lahus (lahjendatav kontsentraat);
Või gentamütsiinsulfaat, 4% süstimiseks 40 mg / 1 ml 2 ml ampullides;
Klindamütsiin intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks, 150 mg / ml, 2 ml-s.
Või tsefasoliin intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
Või linkomütsiin intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks, 300 mg, 600 mg.
Või tsefuroksiim, intravenoosne ja lihasesisene manustamine, 750 mg, 1,5 g.
Või tsefotaksiimi, intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 1,0 g.

Täiendavate ravimite loetelu
Naatriumkloriid 0,9% - 100, 200, 400 ml
5% dekstroos - 400 ml;
Megglumine suktsinaat infusiooniks 400,0
· Indometatsiin 25 mg suu kaudu [DD-B];
või
· Diklofenak 25 mg, 100 mg suu kaudu [DD-B];
või
· 100 mg nimesuliidi suu kaudu [DD - B];
või
· Ibuprofeen 200 mg, 400 mg, suu kaudu [DD-B];
või
· 500 mg paratsetamooli suu kaudu [DD - B];
· Mebhüdroliin, 100 mg, suu kaudu [UD-S];
või
25 mg Hifenadiini suu kaudu [UD-D];
või
· Kloropüramiin 25 mg, suu kaudu [UD-C];
või
· 10 mg loratadiini, suu kaudu [DD - B];
või
· Tsetirisiin 5-10 mg suu kaudu [DD - B];
· 5 mg prednisolooni suu kaudu [DD - A];
Pentoksüfülliini 2% lahus 100 mg / 5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, ampullid.
Hepariin, 1 ml / 5000 U, ampullides 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml.
või
· 2,5 mg varfariini suu kaudu;
või
Enoxaparin naatrium 20–40 mg, s / c süstlad.

Ravimite võrdlustabel:

KlassKÕRTSKasumiinusedUD
Antibiootikum,
biosünteetilised penitsilliinid
bensüülpenitsilliini naatriumsoolAktiivne gramm "+" koktsi (streptokokk) vastuEi ole beeta-laktamaaside suhtes vastupidav.
Madal aktiivsus enamiku grammi suhtes
"-" m / o.
JA
Antibiootikum, III põlvkonna tsefalosporiintseftriaksooniAktiivne gramm "+", gram "-" m / o vastu.
Vastupidav beeta-laktamaasensüümidele.
Tungib hästi kudedesse ja vedelikesse.
Poolväärtusaeg 8-24h.
Madal aktiivsus anaeroobsete patogeenide vastu.JA
Antibiootikum,
1. põlvkonna tsefalosporiin
tsefasoliinAktiivne grammi "+" ja mõne grammi "-" massiprotsendi, Spirochaetaceae ja Leptospiraceae vastu.Ebaefektiivne P suhtes. aeruginosa, indool-positiivsed tüved Proteusspp., M. tuberculosis, anaeroobsed mikroorganismidJA
Antibiootikum,
tsefalosporiin II põlvkond
tsefuroksiimOn bakteritsiidne toime. Väga aktiivne grammi "+" ja mõne grammi "-" suhtes vastu.Passiivne Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, metitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureus tüved, Staphylococcus epidermidis, Entero-faecalis suhtes. Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.JA
Antibiootikum,
tsefalosporiini III põlvkond
tsefotaksiimLaiaspektriline antibiootikum. On bakteritsiidne toime., Väga aktiivne grammi "+", grammi "-" m / o suhtes.Resistentne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide beeta-laktamaaside suhtes.
FluorokinoloonidtsiprofloksatsiinSee on aktiivne mõne grammi "+", grammi "-" tühjenemise vastu. antipseudomonaalne ravimMõõdukas tegevus Str.pn suhtes.
Kui kahtlustate või teil on Pseudomonas aeruginosa infektsioon
A
Antibiootikum,
aminoglükosiid
gentamütsiinsulfaatVõimendab b-laktaamantibiootikumide toimetMadal aktiivsus anaeroobsete patogeenide vastu. Oto-nefrotoksiline toimeJA
Antibiootikum,
linkosamiid
klindamütsiinBakteriostaatiline,
aktiivne grammi "+", grammi "-" eemaldamise korral (Strept., Staph.)
Madal aktiivsus Clostridium sporogenes ja ClostridiumtertiumJA
Antibiootikum,
linkosamiid
linkomütsiinBakteriostaatiline, aktiivne grammi "+", grammi "-" o / o (Strept., Staph.), Corynebacterium diphtheriae, anaeroobsete bakterite Clostridiumspp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp vastu.Madal aktiivsus enamiku gram-negatiivsete bakterite, seente, viiruste ja algloomade vastu.JA
Antihistamiinikumid
mebhüdroliinAntihistamiin ja allergiavastane toimeKõrvaltoimed: suurenenud väsimus, pearinglus, paresteesia; suurte annuste kasutamisel - reaktsioonikiiruse aeglustumine, unisus, nägemise hägustumine;
harva - suu kuivus, iiveldus, kõrvetised, mao limaskesta ärritus, valu epigastimaalses piirkonnas, oksendamine, kõhukinnisus, kuseteede häired.
granulotsütopeenia, agranulotsütoos.
FROM
hifenadiinAntihistamiin ja allergiavastane toime.On mõõduka antiserotoniini toimega.D
kloropüramiinSee ei kogune vereseerumisse, mistõttu isegi pikaajalise kasutamise korral ei põhjusta see üledoosi. Suure antihistamiini aktiivsuse tõttu täheldatakse kiiret tervendavat toimet.Kõrvaltoimed - uimasus, pearinglus, reaktsioonide pärssimine jne - esinevad, ehkki need on vähem väljendunud. Terapeutiline toime on lühiajaline, selle pikendamiseks kombineeritakse kloropüramiin H1-blokaatoritega, millel pole sedatiivseid omadusi.C
loratadiinSuur efektiivsus allergiliste haiguste ravis, ei põhjusta sõltuvuse, unisuse teket.Kõrvaltoimete juhtumid on haruldased, need ilmnevad iivelduse, peavalu, gastriidi, agitatsiooni, allergiliste reaktsioonide, unisuse.B
tsetirisiinTõhusalt takistab ödeemi teket, vähendab kapillaaride läbilaskvust, leevendab silelihaste spasme, ei oma antikolinergilisi ja antiserotoniini toimeid.Ravimi ebaõige kasutamine võib põhjustada pearinglust, migreeni, unisust, allergilisi reaktsioone.IN
MSPVA-dindometatsiin
Tugev väljendunud põletikuvastane toimeSoovimatute reaktsioonide sagedane areng. võib põhjustada aspiriini bronhiaalastma arengutIN
diklofenak
Tugev väljendunud põletikuvastane toimeSuurenenud kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise oht.IN
nimesuliidSellel on põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane ja trombotsüütidevastane toime.Üleannustamise korral võivad tekkida eluohtlikud seisundid: rõhu langus, ebaregulaarne pulss, hingamine, äge neerupuudulikkus.IN
ibuprofeenValdav on valuvaigistav ja palavikuvastane toimeSuurenenud toksilise amblüoopia risk.IN
paratsetamoolValdavalt "keskne" valuvaigisti ja palavikuvastane toimeHepatotoksiline ja nefrotoksiline toime (pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes)IN

Kirurgiline sekkumine

Ägedal perioodil erütematoosse-bulloosse kujuga erüsiidid:
Terved villid avatakse, eksudaat eemaldatakse, sidemega kantakse vedelad antiseptikumid (0,02% furatsiliini lahus, 0,05% kloorheksidiini lahus, 3% vesinikperoksiidi lahus)..

Ulatusliku nutva erosiooniga:
Kohalik ravi - jäsemete mangaanivannid, seejärel sideme kandmine vedelate antiseptikumidega.

Mädane-nekrootiliste tüsistustega erysipelas:
Haava kirurgiline ravi - nekrootilise koe ekstsisioon, sidumine vedelate antiseptikumidega.
Salvipreparaadid (ichthyol-salv, Vishnevsky palsam, antibiootilised salvid) on haiguse ägedal perioodil kategooriliselt vastunäidustatud.

Muud ravimeetodid

Füsioteraapia
UFO suberütemaalsed annused põletikualale ja ultraheli voolud piirkondlike lümfisõlmede piirkonda (5-10 protseduuri);
Põletikuvastase eesmärgiga madala intensiivsusega laserravi meetod, mille eesmärk on normaliseerida mikrotsirkulatsiooni põletiku fookuses, taastada vere reoloogilised omadused, tõhustada paranemisprotsesse 2 kuni 12 seansilt, intervalliga 1-2 päeva.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:
· Konsultatsioon kirurgiga: abstsessi, flegmoni diferentsiaaldiagnostika jaoks; erysipelas'e raskete vormidega (erütematoosne-bulloosne, bulloosne-hemorraagiline), kirurgiliste tüsistustega (flegmon, nekroos);
· Angiokirurgi konsultatsioon: kroonilise venoosse puudulikkuse, tromboflebiidi, troofiliste haavandite tekkega;
· Konsultatsioon dermatoveneroloogiga: kontaktdermatiidi, jalgade mükooside diferentsiaaldiagnostika jaoks;
· Nõuanded elustajaga: OARITile üleviimise näidustuste kindlaksmääramine.
Endokrinoloogi konsultatsioon: kaasuvate haigustega - suhkurtõbi, rasvumine.
· Otorinolarüngoloogi konsultatsioon: ENT organite haiguste korral;
· Kliinilise farmakoloogi konsultatsioon ravi korrigeerimiseks ja õigustamiseks;
· Füsioterapeudi konsultatsioon: füsioteraapia määramiseks;
Konsultatsioon allergoloogiga diferentsiaaldiagnostikas koos Quincke ödeemiga.

Näidustused intensiivraviosakonda ja intensiivraviosakonda viimiseks:
Tüsistuste tekkimisega:
· Nakkuslik-toksiline entsefalopaatia;
· Nakkav toksiline šokk;
Teisene kopsupõletik ja sepsis (immuunpuudulikkusega inimestel).

Ravi efektiivsuse näitajad:

Kliinilised näitajad:

Primaarsete erysipelas:
· Üldise toksilise sündroomi leevendamine (kehatemperatuuri normaliseerumine);
· Kohaliku põletikulise protsessi leevendamine;
Töövõime taastamine.
Korduvate erysipelas:
· Üldise toksilise sündroomi leevendamine (kehatemperatuuri normaliseerumine);
· Tursesündroomi, püsiva lümfostaasi ning haiguse muude jääknähtude ja tagajärgede likvideerimine või vähendamine;
Retsidiivide arvu vähenemine.

Laborinäitajad:
UAC indikaatorite normaliseerimine.

Haiglaravi

Näidustused plaaniliseks hospitaliseerimiseks: ei.

Näidustused erakorralise haiglaravi korral (nakkushaiguste haigla / osakond või kirurgiline osakond):
- mõõdukad ja rasked erysipelas, olenemata protsessi lokaliseerimisest (eriti erüspelaste bulloosne-hemorraagiline vorm);
- raskete kaasuvate haiguste esinemine, sõltumata joobeseisundist, kohaliku protsessi olemusest ja selle lokaliseerimisest;
- üle 70-aastaste haigete patsientide vanus sõltumata joobeseisundist, kohaliku protsessi olemusest ja selle lokaliseerimisest;
- erysipelaste käik lümfiringet ja jäsemete perifeersete veresoonte haiguste püsivate häirete, väljendunud nahadefektide (armid, haavandid jne) taustal, sõltumata joobeseisust, kohaliku protsessi olemusest ja selle lokaliseerumisest;
- erüsipealsete ja varajaste ägenemiste sagedased ägenemised, sõltumata joobeseisundist, kohaliku protsessi olemusest ja selle lokaliseerimisest;
- erysipelas tüsistused.

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. Kasahstani Vabariigi MHSD meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid 2016
    1. 1) Nakkushaigused: Riiklik juhend / Toim. N. D. Juštšuk, ju. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, lk 441–53. 2) Tšerkasov V.L. Erysipelas. Sisehaiguste käsiraamat: nakkushaiguste maht / toim. SISSE JA. Pokrovski. M., 1996. S. 135-150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. ja muud nakkushaiguste haigusjuhtude standardmääratlused ja meetmete algoritmid. Praktiline juhend, 2. väljaanne muudetud. - Almatõ, 2014. - 638 lk. 4) Erovichenkov A.A. Erysipelas. Streptokokid ja streptokokid / Toim. SISSE JA. Pokrovsky, N.I. Briko, L.A. Riapis. M., 2006. S. 195-213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptokokid: laboratoorse diagnostika üldised omadused ja meetodid / Toim. N.I. Bricaud. M., 2009. 196ndad. 6) Erysipelas, mahukas etioloogia ja kliinilise esitluse retrospektiivne uuring / Anna Bläckberg, Kristina Trell ja Magnus Rasmussen. BMC nakkushaigus. 2015.7) Tselluliidi ja erysipelas esinevate baktereemiate süstemaatiline ülevaade / Gunderson CG1, Martinello RA. JournalofInfection 2012 veebr.4. 8) A. A. Glukhov Kaasaegne lähenemine erüsilaatide komplekssele ravile / Fundamentaalsed uuringud.-nr.10.-2014. 411-415.

Teave

ITShnakkuslik toksiline šokk
KIZnakkushaiguste kabinet
INRrahvusvaheline normaliseeritud suhe
UACüldine vereanalüüs
OAMuriini üldine analüüs
Ülepingekaitseäge neerupuudulikkus
ESRerütrotsüütide settimise määr
CRBC-reaktiivne valk
Ultraheliultraheli protseduur
UFOultraviolettkiirgus
EKGelektrokardiogramm

Arendajate loend:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - arstiteaduste doktor, RV Karaganda Riikliku Meditsiiniülikooli vabariikliku ettevõtte professor, Kasahstani Vabariigi tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi vabakutselise täiskasvanute infektsionisti kliinilise töö ja jätkuva erialase arengu prorektor, vabakutselise täiskasvanute infektsionist..
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - JSC "Astana Meditsiiniülikool" arstiteaduste doktor, nakkushaiguste ja epidemioloogia osakonna juhataja.
3) Kim Antonina Arkadyevna - REMi Karaganda Riikliku Meditsiiniülikooli RSE arstiteaduste kandidaat, dotsent, nakkushaiguste ja dermatovenereoloogia osakonna juhataja.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - REM "Semey Riiklik Meditsiiniülikool" arstiteaduste doktor neuroloogia ja nakkushaiguste osakonna professor.
5) Nurpeisova Ayman Zhenayevna - PSE "Polikliinik nr 1" Kostanay piirkonna terviseosakond, osakonna juhataja, nakkushaiguste arst, Kostanay piirkonna vabakutseline nakkushaiguste spetsialist.
6) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - JSC "Riiklik onkoloogia ja transplantoloogia teaduslik keskus", arst - kliiniline farmakoloog.

Huvide konflikt: puudub.

Ülevaatajate nimekiri: Duisenova Amangul Kuandykovna - arstiteaduste doktor, REMi vabariikliku riigiettevõtte professor, S.D. nime saanud Kasahstani Riiklik Meditsiiniülikool. Asfendiyarova ", nakkus- ja troopiliste haiguste osakonna juhataja.

Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumiskuupäeva või uute tõendusmeetodite olemasolu korral.