Supraventrikulaarne ekstrasüstool: põhjused, nähud, ravi

Tromboflebiit

Supraventrikulaarsed või supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (SVES) - südame enneaegsed kokkutõmbed, mis on põhjustatud erakordsest impulsi moodustumisest kodade juhtivussüsteemi piirkondades, mis asuvad siinussõlme all.

Sel juhul moodustub ühe aatriumi seinas emakaväline fookus, mis tekitab enneaegseid elektrilisi impulsse. Need põhjustavad atria ja seejärel vatsakeste kokkutõmbumist. Pärast ekstrasüstolit taastub normaalne siinusrütm.

SVES moodustab umbes kolmandiku kõigist ekstrasüstolitest. Need on jagatud ekstrasüstoliteks atrioventrikulaarsest ristmikust ja aatriumist (kodade). Kodade ekstrasüstolid moodustavad enamuse supraventrikulaarsest. Nii atrioventrikulaarsest ristmikust pärinevatel kodade kui ka ekstrasüstolitel on samad põhjused ja arengumehhanismid. Ka nende ravi taktika ei erine. Seetõttu räägivad nad enamasti supraventrikulaarsest ekstrasüstolist, eristamata selle üksikuid tüüpe.

Põhjused

Umbes kolmandikul juhtudest ei kaasne SED-iga südame orgaanilisi muutusi ja need on funktsionaalsed. Neid võib leida ka tervetel inimestel. Sel juhul on AED-d põhjustatud vegetatiivsetest häiretest, millega sageli kaasneb harv südametöö, arteriaalne hüpotensioon, suurenenud vagusnärvi toon, eriti jäsemete higistamine.

Sageli ilmneb AEDS, kui juuakse liiga palju teed, kohvi, alkohoolseid jooke, aga ka suitsetades. Neid võib provotseerida emotsionaalne või füüsiline stress, kehaasendi muutus. Funktsionaalse ekstrasüstooliga päevasel ajal ei märka patsiendid sageli arütmiat. Ekstrasüstolid hakkavad neid häirima õhtul, lamavas asendis, enne magamaminekut.

SED on kaasas paljude südamehaigustega. Kõige sagedamini registreeritakse neid kroonilises südame isheemiatõves (stenokardia, infarktijärgne kardioskleroos), samuti aktiivse reumaatilise protsessi taustal. Selle arütmia ilmnemist soodustab atria suurenemine ja nende seinte venimine, näiteks mitraalklapi stenoosiga. Sel juhul asendatakse supraventrikulaarne ekstrasüstool seejärel kodade virvendusega.

SVES võib esineda ägeda müokardi infarkti korral, kaasneda müokardiidi, hüpertensiooni, kaasasündinud südamedefektide käiguga. Neid leidub kroonilises kopsuhaiguses, feokromotsütoomis (hormoone tootvas neerupealise kasvajas), türeotoksikoosis, klimakteerilises müokardi düstroofias. Lisaks võib SED-sid põhjustada hüpokaleemia, mis on vere kaaliumi puudus. Harvadel juhtudel ilmnevad need südameglükosiidide üleannustamisel (digitalise joobeseisund)..

SVES-i leidub ägedate ja krooniliste infektsioonide, tonsilliidi, samuti kroonilise koletsüstiidi ja muude kõhuorganite haiguste korral.

Kliinilised nähud

Supraventrikulaarse ekstrasüstooliga patsientide kaebused sõltuvad paljudest teguritest. Arvatakse, et funktsionaalse ekstrasüstooliga noored taluvad SECS-i halvemini. Nad võivad kaevata mitmesuguste aistingute üle rinnus, kaelas, mis meenutavad ümberminekut, "lehvitavat kala", tuhmumist. Mõnel juhul kaasneb ekstrasüstooliga pearinglus ja nõrkus..

Kui ekstrasüstool on tekkinud orgaanilise südamehaiguse taustal, pole seda sageli tunda, patsiendid harjuvad sellega ja ei pööra sellele tähelepanu. Kaebused tulenevad peamiselt põhihaigusest.

Diagnostika

SEDC diagnoositakse puhke-elektrokardiograafia (EKG) ja ööpäevase Holteri EKG-jälgimise abil.

Kodade ekstrasüstolit iseloomustab muutunud P-laine enneaegne ilmumine, mis peegeldab kodade erutust emakavälisest fookusest. Kõige sagedamini järgneb sellele normaalne või veidi deformeerunud vatsakeste kompleks. Mõnikord vatsakeste kokkutõmbumist ei toimu, sel juhul räägivad nad blokeeritud AEDS-ist. Pärast kodade ekstrasüstolit registreeritakse tavaliselt mittetäielik kompenseeriv paus. See tähendab, et ekstrasüstoliga külgnevate kahe kompleksi vaheline kaugus on vähem kui kaks korda suurem kui kahe normaalse siinuse kontraktsiooni vaheline kaugus..
Kui emakaväline fookus on atrioventrikulaarses ristmikus, registreeritakse EKG-l enneaegne muutumatu vatsakeste kompleks. P-laine pole määratletud. Muudel juhtudel viiakse erutus läbi atriaalse tagasitee, nii et pärast ekstrasüstoolse vatsakese kompleksi ilmub negatiivne P-laine.

Igapäevase EKG jälgimise analüüsimisel Holteri järgi määrab funktsionaalse diagnostika arst AEDS-i koguarvu, täpsustab nende teema (allikas), tuvastatakse paaris-ja grupi-AEDS. Selles uuringus saadakse teave ekstrasüstolide ajalise jaotuse, nende seose kohta pulsisageduse, uneaja, kehalise aktiivsuse ja ravimite tarbimisega. Seetõttu on ööpäevaringne EKG jälgimine patsiendi läbivaatuse oluline osa..

Ravi

On ette nähtud põhihaiguse ravi.

Patsiendil soovitatakse loobuda kohvi, kange tee, alkoholi joomisest ja välistada suitsetamine. Ta ei tohiks üle süüa. Dieet peab suurendama kaaliumi sisaldust. Nõuab head und ja soodsat psühholoogilist keskkonda nii tööl kui kodus.

Soovitatav on võtta taimseid rahusteid: palderjan, emajuur, Zelenini tilgad.
Kui ekstrasüstooli ei seostata südamehaigusega ja see ilmneb puhkeolekus, võib kasutada antikolinergilisi aineid, eriti belladonna sisaldavaid preparaate. Beeta-blokaatorid aitavad koorma taustal kuvada.

Orgaanilise supraventrikulaarse ekstrasüstooli korral on beeta-adrenoblokaatorid valitud ravimid. Kui need on ebaefektiivsed, võib kasutada verapamiili, kinülentiini. Samaaegse vereringepuudulikkuse korral kaaluge südameglükosiidide kasutamise näidustusi.

Efekti puudumisel võib kasutada ravimeid, mis on efektiivsed nii supraventrikulaarses kui ka vatsakese ekstrasüstolis. Nende hulka kuuluvad amiodaroon, disopüramiid, allapiniin, rütmonorm ja teised.

EKSTASÜSTOLIA: ravi etapid

Extrasystole (ES) on kõige levinum rütmihäire tüüp ja seda diagnoositakse patsientidel, kellel on kõige laiem haigus, mitte ainult kardioloogiline. Samal ajal on selle kliiniline tähtsus erinevatel patsientidel väga erinev, luuletaja

Extrasystole (ES) on kõige levinum rütmihäire tüüp ja seda diagnoositakse patsientidel, kellel on kõige laiem haigus, mitte ainult kardioloogiline. Samal ajal on selle kliiniline tähtsus erinevatel patsientidel väga erinev, seetõttu nõuab ES ravi diferentseeritud lähenemist. Selles sõnumis antakse ülevaade eri tüüpi ES ravimise peamistest põhimõtetest..

Esimene samm, mis on vajalik piisava ravi valimiseks, on ES täpne diagnoosimine koos selle päritolu kindlaksmääramisega (vatsakeste või supraventrikulaarsed). ES-i esinemist patsiendil pole raske kahtlustada juhul, kui see on subjektiivselt tunda. Sageli on patsiendi jaoks kõige ebameeldivam funktsionaalne ES. Ventrikulaarse ekstrasüstooli (VES) korral on sümptomid rohkem väljendunud, ilmselt põhjustatud pausi kestuse suurenemisest ("südame seiskumise tunne" ja südame tugevam esimene ekstrasüstoolne postkontrastne kokkutõmbumine). ES diagnoosimiseks piisab tavalisest EKG-st koos Holteri jälgimisega (HM). Supraventrikulaarse ekstrasüstooli (SVES) diagnoosimine võib olla keeruline, kui EKG-l on lai (E 0,12 s, aberrantsi juhtivuse tõttu) QRS-kompleks, enamikul juhtudel - parempoolse kimbu haruploki tüübi järgi; "Varajane" NZhES (P-laine superpositsioon eelmise T suhtes võib põhjustada tõrke P-laine tuvastamisel); blokeeritud NZhES (enneaegne P-laine, vatsakestel ei hoita). VES-i ja NVES-i eristamiseks hälbivast juhtivusest on vaja kasutada kuju ja ühendamisintervalli võrdlust eelnevalt registreeritud ekstrasüstolitega..

Haardumisintervalli püsivus ja P-laine kuju (koos NES-iga) või QRS-kompleksi (koos JES-iga) on märk monotoopsest ES-ist. Vajadus ES-i täpsema paikse diagnoosi järele tekib kirurgilise ravi korral, millele eelneb elektrofüsioloogiline uuring (EPI). Induktsioon ekstrasüstoolide lokaalse stiimuli abil, mis on täiesti identne "looduslike" omadega, kinnitab paikse diagnoosi täpsust.

HM viiakse läbi VEB diagnoosimise kontrollimiseks (eriti harvaesinevate ekstrasüstoolide olemasolul, mida ei saa standardsel EKG-l registreerida), ES mono- ja polümorfismi kindlakstegemiseks ning peamiselt ES-de arvu määramiseks päeva jooksul, nende jaotuseks päeva jooksul ja seoseks erinevate teguritega... Vastuvõetavaks peetakse mitte rohkem kui 30 ES tunnis. Võib kasutada lühemat seirekontrolli (näiteks ravi efektiivsuse hindamiseks). ES-i saab esmakordselt tuvastada ka erinevate stress-EKG-testide käigus. Kui ES-i esinemise ja treenimise vahel on selge anamneetiline seos, saab neid katseid teha spetsiaalselt ES-i (sagedamini vatsakese) diagnoosi kontrollimiseks; sellistel juhtudel tuleb võimaliku elustamise jaoks luua tingimused. VEB-de seos treenimisega näitab suure tõenäosusega nende isheemilist etioloogiat..

Samal ajal saab idiopaatilist VES-i alla suruda treenimisega.

Teine samm - ja üks olulisemaid - ES-i piisava teraapia valimisel on selle etioloogia kindlaksmääramine, mille tundmine võimaldab lisaks etiotroopse teraapia võimalusele mitmete haiguste korral määrata ka ES-i prognostilise väärtuse konkreetsel patsiendil ja valida antiarütmikumi tekitava ravimi. Seetõttu tuleks etioloogilise diagnoosi sõnastamiseks kasutada kõiki võimalusi, mis on terapeutilises praktikas palju olulisem kui ES-i elektrofüsioloogilise mehhanismi (uuesti sisenemine või vallandav aktiivsus) määramine.

Esiteks on vaja välja selgitada need ES põhjused, mida saab kõrvaldada (efektiivne etiotroopne ravi on võimalik), ilma milleta ES ravi ei õnnestu:

1. Tee, kohvi, alkohoolsete jookide (sh õlle) kuritarvitamine, suitsetamine, psühhostimulantide, ravimite, metüülksantiinide, tritsükliliste antidepressantide, tiasiidide ja diureetikumide, cavintoni, nootropiili, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, inhaleeritavate β-adrenomimeetikumide kasutamine. Patsient võib ise märkida südame töö katkestuste seose ühega neist teguritest, sel juhul võib koos alahindamisega nende roll liialdada. ES-i piisavalt ägeda arengu korral on vaja välistada hüpokaleemia, sealhulgas need, mis on põhjustatud diureetikumide võtmisest. Me ei tohiks unustada antiarütmiliste ravimite IA, IC, III klasside ja südameglükosiidide võimalikku arütmogeenset toimet (need võivad põhjustada mitte ainult VES-i, vaid ka NSES-i).

2. Hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide skriinimine on ES-ga patsientidel kohustuslik).

3. Müokardiit, sealhulgas nakkuslike (sealhulgas nakkusliku endokardiidi) ja autoimmuunhaiguste raames. Ühendus esimese episoodi ja lainetena (remissiooniperioodidega) voolav ekstrasüstooli "ägenemiste" vahel esinevate vaheliste infektsioonidega on müokardiidi anamneesi kõige iseloomulikum sümptom, mis viis postmüokardiidi kardioskleroosi tekkeni või püsib aktiivsena (kardioskleroosi soovitatakse pidada ainult üheks latentse faasiks). müokardiit). Müokardiidi ilmsete kliiniliste tunnuste puudumisel võivad seda diagnoosi tõendada: mittespetsiifilised põletikunähud; müokardi (eriti IgM klassi) antikehad, B-rühma Coxsackie viirused, ECHO, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, HIV (kuni 10% nakatunutest põeb müokardiiti), streptokokid; T-laine mittespetsiifilised muutused EKG-s ja juhtivushäired, sageli erinevatel tasemetel; perikardiidi tunnused koos mosaiiksete kontraktiilsushäiretega, subkliinilise klapi regurgitatsiooniga, kodade mõõduka laienemisega (võib-olla ainult atriaga), väljutusfraktsiooni mõõduka langusega; troponiini T taseme tõus (määratakse ainult haiguse esimesel kuul); interferooni taseme langus ja tuumori nekroosifaktori tõus (need on immuunse müokardiidi täiendavad markerid). Kõige täpsem meetod aeglase müokardiidi diagnoosimiseks, mille ainsaks ilminguks võib olla ES, on müokardi biopsia (enamikes asutustes seda ei tehta).

Müokardiidi nähtude puudumisel ja põletikulise fookuse samaaegsel olemasolul, mida on raske ES-i etioloogia tuvastamisel raskeks muuta, on asjakohane teha eeldus toksilise-nakkusliku müokardi düstroofia kohta.

"Postmüokardiidi kardioskleroosi" diagnoos, mis eeldab põletikuprotsessi täielikkust ja etiotroopse ravi võimatust, on õigustatud, kui tuvastatakse põletikulise müokardi kahjustuse tunnused ilma praeguse põletiku immunoloogiliste markeriteta. Tuleb märkida, et postmüokardiidi kardioskleroosiga patsientidel on verapamiili või β-blokaatorite suhtes tundlike VEB-de jaoks käivitusmehhanismi olemasolu..

4. Aneemia. Selle tähtsust ES-i arendamisel võib alahinnata, samal ajal hemoglobiini taseme tõusu taustal on ES-i kulgemine märkimisväärselt paranenud.

Teistes ES-ga kaasnevates haigustes on etiotroopse ravi võimalused märkimisväärselt piiratud (seda on sageli võimatu teostada), kuid täpse etioloogilise diagnoosi seadmine on endiselt oluline. Sellised ES põhjused hõlmavad järgmisi tegureid:

    Südame isheemiatõbi. ES võib olla müokardiinfarkti varajane kliiniline manifestatsioon, olla reperfusioonilist laadi (ja sel juhul ei vaja see ravi), kajastada elektrilist ebastabiilsust infarktijärgse aneurüsmi piirkonnas (sarnaneb infarkti QRS-ga) ja olla hajusa kardioskleroosi manifestatsioon. Jooksuraja testi läbiviimisel on oluline seotud VES-i väljanägemine pulsisageduse järgi

Arstiteaduste doktor A. V. Nedostup, professor
OV Blagova, arstiteaduste kandidaat, Moskva meditsiiniakadeemia dotsent. I. M. Sechenova

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ülevaade: põhjused, ravi, tagajärjed

Sellest artiklist saate teada: mis on supraventrikulaarne ekstrasüstool, kuidas ja miks see võib tekkida. Millised sümptomid teda kahtlustavad ja kuidas diagnoosi kinnitada, kuidas haigust ravida (ja niipalju kui võimalik).

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, töökogemus 8 aastat. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on teatud tüüpi arütmia, mille korral südame vatsakeste kohal asuvate südame ülaosade täiendavate impulsside ilmnemise tagajärjel tekivad müokardi erakorralised defektsed kontraktsioonid - need on atria, atrioventrikulaarne sõlme.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli tüübid

Haiguse levimus on kõrge - umbes 30% kõigist rütmihäiretest. Selle sümptomid võivad patsiente häirida erineval viisil: alates manifestatsioonide täielikust puudumisest kuni järsu töövõime katkemiseni ja eluohtlike vereringehäireteni südame rütmihäirete taustal. Mida sagedamini esinevad supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (ekstrasüstolid on enneaegsed kontraktsioonid), seda rohkem häirivad nad patsiendi seisundit.

Selline arütmia on ravitav - ekstrasüstolite sageduse ja ilmingute vähendamiseks võib selle täielikult kõrvaldada või ajutiselt (kuudeks, aastateks). Selleks kasutatakse ravimteraapiat ja kirurgilist ravi..

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli jaoks peate konsulteerima kardioloogiga.

Patoloogia olemus

Inimese süda koosneb kahest funktsionaalsest poolest: ülemine on atria ja alumine - vatsakesed..

Tavaliselt toimub südamelihase kontraktsiooni põhjustavate impulsside automaatne esinemine südame kõrgeimas punktis - siinussõlmes. Need impulsid on nii tugevad ja sagedased, et läbivad vaheldumisi kõik osakonnad ülalt alla, surudes alla muud närvilist erutust. Seal toimub kodade ja seejärel vatsakeste sünkroonne kokkutõmbumine (lõdvestamine). Kuigi esimesed on pinges, on viimased lõdvestunud ja vastupidi..

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli korral on südame aktiivsus üles ehitatud selliselt, et ergastavad impulsid tekivad mitte ainult siinussõlmes: nende generaatoriteks saavad täiendavad (ebanormaalsed) kolded, mis asuvad südame ülaosas.

Erakorralise impulsi ilmnemine sunnib südant tegema täiendava kontraktsiooni, ei lase südamelihasel puhata ja verega täita hetkel, mil see peaks lõdvestuma..

Kui supraventrikulaarset ekstrasüstolit esineb sageli (rohkem kui 5-6 korda minutis), siis:

  • jaotab ümber verevoolu;
  • häirib vereringet kogu kehas, provotseerib südamepuudulikkust;
  • ületreenib ja kaob müokard.

Ainult ekstrasüstolid, mis esinevad siinussõlmes kuni 5-6 korda minutis, on normi variant. Kui nende sagedus on sama, kuid allikas on täiendav fookus südame supraventrikulaarses tsoonis, on see patoloogia. Ja kuigi enam kui 95% -l ühe vatsakese ekstrasüstooliga patsientidest sümptomeid pole, on kursuse edasise halvenemise tõenäosus äärmiselt kõrge (60–70%)..

Esinemise põhjused

Supraventrikulaarne ekstrasüstool võib tekkida nii südamehaiguste kui ka muude tegurite mõjul.

Põhjuste rühmPõhjuslike tegurite loetelu
SüdamehaigusKrooniline isheemiline haigus ja müokardiinfarkt
Igasugune kardiomüopaatia - südamelihase (müokardi) haigused
Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid
Müokardiit (südamelihase põletik)
Südamepuudulikkus
RavitoimeÜleannustamine, kontrollimatu ravimite tarbimine: digoksiin, antiarütmikumid, diureetikumid
Elektrolüütide metabolismi häiredKaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi kontsentratsiooni langus või tõus veres
Keha mürgistus ja mürgistusAlkohol, kemikaalid, tööstuslikud ohud, suitsetamine, nakkushaigused, kudede hapnikuvaegusega kaasnevad haigused: krooniline aneemia, bronho-kopsusüsteemi patoloogia.
Närvisüsteemi patoloogiaNeurotsirkulatoorne düstoonia ja muud tüüpi autonoomsed häired
Endokriinsed haigusedNeerupealiste ja kilpnäärmete hormonaalse aktiivsuse vähenemine või suurenemine,
Diabeet
Munasarjade funktsioneerimine, tasakaalustamatus, väljasuremine (menstruatsiooni algus, menopaus)
Elustiili omadusedLiigne närvilisus, mured, negatiivsed emotsioonid
Sagedased stressirohked olukorrad
Liigne füüsiline aktiivsus ja madal füüsiline aktiivsus
IdiopaatilineHaiguse põhjust on võimatu kindlaks teha, kuna probleem tekib iseseisvalt

Supraventrikulaarset tüüpi ekstrasüstolid võivad olla eraldi patoloogilised seisundid, kuid see on äärmiselt haruldane (mitte rohkem kui 5-10%). See tähendab, et kui need on, on hädavajalik otsida esmane põhjus - haigus, mis avaldub südame ekstrasüstolites. 50% - see on südame patoloogia.

Supraventrikulaarsete ekstrasüstolite valikud, võttes arvesse kõige olulisemaid omadusi, on toodud tabelis:

Ekstrasüstolite tüüpMis teeb
AtriaalneTuleneb aatriumist
AtrioventrikulaarneTekib vatsakeste ja kodade vahelisest vaheseinast
MonotoopneÜks pulsikeskus
PolütoopilineKaks või enam impulsskeskust
VaraKokkupuude kodade kokkutõmbumisega
HilineKokkupuude vatsakeste kontraktsioonidega
VallalineSagedus alla 5 korra minutis
MitmusesSagedamini 5 korda minutis
GruppMitmed ekstrasüstolid järjest

Tüüpilised sümptomid

Patsientide tüüpilised sümptomid ja kaebused on:

  1. Südame töö katkemise tunne. Tavaliselt ei tohiks südamelööke tunda. Kui need esinevad mingil kujul (südamelöögid, katkestused, värisemine, ümberminek), peaks see ekstrasüstooli suhtes olema murettekitav.
  2. Arterite (kael, rind, jäsemed) ebaregulaarne pulsatsioon. Pulss muutub vahelduvaks, arütmiliseks - regulaarsete rütmiliste löökide vahel on erakordsed löögid, millele järgneb paus.
  3. Üldine nõrkus, impotentsus, pearinglus, minestamine. Kaasnevad ainult sagedased ekstrasüstolid, põhjustades vereringehäireid (peamiselt ajus).
  4. Kerge survetunne rinnus ja õhupuudus, õhupuudus. Kuni 10–15 minutis ekstrasüstolitega häiritakse neid pingutuse ajal ning sagedamini - ja puhkeasendis.
  5. Ärevus, rahutus, keha värisemine, motiveerimata hirmutunne. Nii kuvatakse mitu ekstrasüstolit..

Kaasaegne diagnostika

Diagnostilised meetodid, mis määravad nii ekstrasüstooli fakti kui ka asjaolu, et see on supraventrikulaarne, jagunevad üldiseks ja spetsiaalseks. Need on loetletud tabelis.

Levinumad meetodidSpetsiaalsed meetodid
Sõrmeimpulsi uuringÖöpäevane Holteri jälgimine
Südame kuulamine (auskultatsioon läbi fonendoskoobi)Südame stressitestid
Elektrokardiograafia (EKG)Südame ultraheli
Elektrokardiostimulatsioon
Supraventrikulaarse ekstrasüstooli diagnoosimise meetodid

Pulsi uurimine sõrmedega ja südame kuulamine saab kindlaks teha ainult selle, kas inimesel on ekstrasüstool (ebaregulaarne pulss ja südamelöögid). EKG määrab selle tüübi ja tuvastab supraventrikulaarse päritolu.

Kuid isegi sellest ei piisa alati diagnoosi saamiseks, kuna katkestused võivad tekkida ainult perioodiliselt. Sellistele patsientidele antakse:

  1. Holteri jälgimine - EKG pidev registreerimine kogu päeva jooksul, kui inimene on tavapärastes tingimustes (kodus, tööl jne).
  2. Treeningtestid - EKG registreerimine ainult füüsilise aktiivsuse järkjärgulise, annustatud suurenemise ajal.
  3. Südame ultraheli - annab lisateavet südamelihase ja ventiilide seisundi kohta, mille lüüasaamine võib põhjustada ekstrasüstooli.

Ravimeetodid

Ekstrasüstooli terviklik käsitlusviis hõlmab:

  1. elustiili ja toitumise korrigeerimine;
  2. kaasneva põhjustava haiguse ravi;
  3. spetsiaalsete antiarütmikumide võtmine;
  4. kirurgia.

Haigus on ravitav, kuid iga konkreetse juhtumi jaoks on vaja individuaalset lähenemist. Abi saamiseks pöörduge oma kardioloogi poole.

1. Kuidas muuta oma elustiili

Mida tuleks teha mis tahes vormis supraventrikulaarse ekstrasüstooli korral:

  • Järgige igapäevast rutiini, standardiseeritud töögraafikut (mitte rohkem kui 8 tundi päevas).
  • Likvideerige raske füüsiline töö, psühho-emotsionaalne stress, stress ja öösel töötamine.
  • Likvideerige halvad harjumused: alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
  • Peate saama piisavalt magada (magada vähemalt 8 tundi päevas) ja aktiivselt puhata.
  • Te vajate dieettoitu - välistage loomsed rasvad, praetud, vürtsikad ja toidud, mis sisaldavad suures koguses kolesterooli. Dieedi aluseks on taimsed toidud (värsked puu- ja köögiviljad), dieetliigid, oomega-3 hapete allikad (linaseemned, oliiv, päevalilleõli, kala), pähklid, kuivatatud puuviljad (kaaliumi allikas).

2. Põhihaiguse ravi

Ükskõik milliseid ravimeetodeid kasutatakse, ei saa supraventrikulaarset ekstrasüstolit täielikult ravida, kuni selle põhjus on kõrvaldatud. On hädavajalik tegeleda põhihaiguse (südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia, endokriinsed patoloogiad jne) raviga.

3. Narkoravi

Antiarütmikumid võivad kõrvaldada sagedaste supraventrikulaarsete ekstrasüstolite äkilised rünnakud või vähendada nende arvu pideva kättesaadavusega. See:

  • Kaaliumi sisaldavad tooted (Panangin, Asparkam). Süstide vormis on neil mõõdukas antiarütmiline toime, tablettide puhul ravimitel - toime on nõrk.
  • Beeta-blokaatorid (Bisoprolol, Metoprolol, Nebivalol). Terapeutiline toime on hästi väljendunud, eriti kiire südamelöögi korral (rohkem kui 90 lööki minutis). Saadaval ainult tablettidena, sobivad paremini kroonilise ekstrasüstooli raviks stabiilse kursusega.
  • Kaltsiumikanali blokaator (Verapamiil). Kasutatakse intravenoossete süstide vormis ülaosast sagedamini esinevate ekstrasüstoolide rünnakute erakorraliseks raviks.
  • Amiodaroon (Cordaron, Arrhythmil) on universaalne antiarütmikum. Saadaval ampullides intravenoossete süstete ja tablettidena. Sama hästi kõrvaldab stabiilne supraventrikulaarne ekstrasüstool rünnakute vormis.
Antiarütmikumid

4. Kirurgiline ravi

Kui kompleksne konservatiivne teraapia ei kõrvalda rasket ekstrasüstolit (rohkem kui 10-15 ekstrasüstolit minutis, vereringehäired), on näidustatud kirurgiline ravi. Ebaharilike fookuste eemaldamiseks kodades tehakse kahel viisil:

  1. Endovaskulaarne - kateetri sisestamine aatriumisse jäsemete anumate kaudu. Tema abiga hävitavad raadiosageduslikud lained ekstrasüstoole eraldavaid koldeid. Väga õrn ja tõhus meetod.
  2. Avatud meetod - rindkere sisselõige, aatriumi eemaldamine moodustunud haavade õmblemisega.

Kirurgiline ravi on näidustatud peamiselt noortele ja raskete kaasuvate haigusteta inimestele..

Prognoos

Kui põhjus on kindlaks tehtud ja rakendatud sobivad terapeutilised meetmed, ei ole 80–90% supraventrikulaarsete ekstrasüstolite tagajärjed rasked ega surmavad. Need paranevad kas täielikult või vähendavad raskust.

Selleks piisab 80–85% -l konservatiivsest ravist (ravimite võtmine aastaid kestvate kuuride vormis mitu nädalat või kuud koos ägenemisega), 15–20% -l on vajalik operatsioon. Viimane meetod on 95% efektiivne. Kuid isegi ta ei saa aidata patoloogias, mis põhjustab südames pöördumatuid muutusi..

70–80% -l elimineeritakse üksikud ekstrasüstolid (vähem kui 5 korda minutis) ainult dieedi ja elustiili korrigeerimise teel.

Spetsialisti poole pöördumata jätmine või tema soovituste mittejärgimine isegi haruldaste ekstrasüstolite esinemise korral on vale otsus. Varem või hiljem lõpeb kõik haiguse progresseerumisega. Ära lase sel juhtuda ja ole terve!

Supraventrikulaarne ekstrasüstool: põhjused, tüsistused ja ravi

Südame rütmihäireid peetakse kardiovaskulaarsüsteemi sagedaseks haiguseks. Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (NES) või supraventrikulaarsed ES-id esinevad umbes 75% -l inimestest, sõltumata soost ja vanusest. Igal kolmandal arütmiaga inimesel on NES-iga kaasnev patoloogia.

Haiguse tunnused

NES või supraventrikulaarne ekstrasüstool toimib teatud tüüpi arütmiana. Tema jaoks on iseloomulik südamelihase impulsside arvu suurenemine. Need muutused mõjutavad elundi ülemist osa ja vaheseina, mis eraldab inimestel atria ja vatsakesi. On ka täiendavaid vähendusi, kuid need on puudused. NES-i tagajärjed võivad olla negatiivsed, kuna need mõjutavad südame kulumist ja häirivad vereringesüsteemi tööd. Patoloogia on ohtlik, kuna sellel pole iseloomulikke tunnuseid. Paljud inimesed ei tea supraventrikulaarse ekstrasüstooli olemasolust. Mõne aja pärast hakkavad ilmnema esimesed sümptomid. Ja neid saab märgata, kui kuulate oma keha hoolikalt..

Selle haiguse tavalisteks sümptomiteks on:

  • õhupuudus väikse füüsilise koormusega;
  • üldine nõrkus kehas;
  • sagedane pearinglus;
  • suurenenud ärevus;
  • paanikahood;
  • foobiate areng;
  • unehäired ja unetus.

Sümptomatoloogia on ebatüüpiline, kuna see on tüüpiline paljude haiguste korral. NES on suhteliselt haruldane patoloogia ja sageli ei häiri see inimese normaalset elu. Paljud inimesed ei pööra sellistele märkidele tähelepanu, omistades kõik väsimusele või närvilisele pingele. Kuid selline lähenemine on teie tervisele ohtlik. Ignoreeritud ekstrasüstool võib esile kutsuda negatiivseid tagajärgi. Seetõttu peate esimese märgi korral konsulteerima kardioloogiga. Lihtsaimaks diagnostiliseks meetodiks peetakse elektrokardiogrammi. Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on sellel haigusel RHK kood 10 I49.3.

Põhjused

Olles välja mõelnud, mis see on, peaksite uurima ekstrasüstooli arengu põhjuseid. Südame löögisagedus on päevane. See erineb sõltuvalt inimese vanusest. Täiskasvanutel peetakse normaalseks 60–80 südame lööki minutis. Lastel on norm kõrgem ja ulatub 90 kuni 100 kontraktsiooni. Ekstrasüstolite päevane määr on 200. Kui inimesel on kõrvalekaldeid tavalistest näitajatest, on hädavajalik läbida eksam ja selgitada välja rikkumiste põhjused. Sagedane supraventrikulaarne ekstrasüstool kinnitatakse siis, kui ekstrasüstoolide päevane arv tõuseb 1000-ni.

NES-i arengut võib põhjustada mitu peamist tegurit:

  1. Häired südame-veresoonkonna töös. Ekstrasüstool ilmneb koos isheemia, kardiomüopaatia, südamepuudulikkuse, südamedefektide ja südamelihaseid mõjutavate põletikuliste protsessidega.
  2. Kontrollimatu ravimite tarbimine. Ohtlikud on südameglükosiidid, antiarütmikumid ja diureetikumid.
  3. Elektrolüütide muutused. Keha sisaldab teatud osa kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi, mis tavaliselt tagab keha normaalse toimimise. Kuid kui proportsioone rikutakse, mõjutab see südame tööd negatiivselt..
  4. Mürgine toime. Siin räägime halbade harjumuste kahjulikust mõjust inimesele alkoholi ja tubaka kuritarvitamise näol..
  5. Hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi eest vastutava autonoomse süsteemi talitlushäired.
  6. Hormonaalse tasakaalu muutused. Nad võivad provotseerida diabeeti, neerupealiste patoloogiat ja muid tõsiseid haigusi..
  7. Krooniline hüpoksia toimib ka NES-i arengu üheks provotseerivaks teguriks..

Südamelihase rütmihäired ja kokkutõmbed võivad olla üks põhjusi või nende kombinatsioon. Mida rohkem negatiivseid tegureid inimest mõjutab, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus. Ravi ja kasutatavad ravimid valitakse selle põhjal, mis põhjustas NESi.

Klassifikatsioon

Supraventrikulaarne ES on funktsionaalne ja orgaaniline. Funktsionaalse kahjustuse korral võivad selle all kannatada täiesti terved inimesed. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool ilmneb lastel ja noorukitel. Seda seisundit iseloomustab pulsisageduse langus 30 minutini või vähem 1 minutiga. Funktsionaalse NES-i väljatöötamise põhjused võivad olla erinevad provokaatorid:

  • ravim;
  • neurogeenne;
  • hormonaalne;
  • mitteelektrolüüdid;
  • mürgine.

Ja patoloogia orgaaniline vorm ilmneb siis, kui:

  • isheemia;
  • müokardiit;
  • kardiomüopaatia;
  • prolapsi;
  • südamekoe defektid;
  • südame laienemine.

Krooniline haigus ilmneb inimesel esineva stenokardia või siinuse tahhükardia taustal. Krooniline NES toimib samaaegselt kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiana. Sõltuvalt manifestatsiooni sagedusest võib NES olla paaris, üks või mitu. Ja fookuste arvu järgi on see polütoopiline või üksik. Ravimeetodid valitakse haiguse vormi järgi.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate supraventrikulaarset ekstrasüstolit, peate konsulteerima arstiga. Diagnoosi olemus on patsiendi kaebuste analüüsimine ja anamneesi võtmine. Spetsialisti jaoks on oluline teada, kui kaua aega tagasi sümptomid ilmnesid, millega need võivad olla seotud ja millised muutused aja jooksul ilmnevad. Olukorra täielikuks mõistmiseks uuritakse inimese elustiili. Patsient on kohustatud tõepäraselt rääkima:

  • halvad harjumused;
  • võimalikud pärilikud patoloogiad;
  • õige eluviis;
  • töötingimused;
  • hea puhata;
  • eelnevad haigused;
  • kirurgilised operatsioonid jne.

Edasi viiakse läbi uuring, mõõdetakse pulss ja rõhk, pulss kuivatatakse. Lisaks on vaja läbida üldised ja biokeemilised testid, kontrollida praegust hormonaalset taset. Riistvarapõhisest diagnostikast kasutatakse ultraheli ja elektrokardiogrammi tavarežiimis ja füüsilise koormuse ajal. EKG-l näidatud ekstrasüstool annab patsiendi tervisest selge pildi. Saadud tulemuste põhjal on võimalik diagnoosi kinnitada või eitada ning valida optimaalne ravitaktika.

Ravi omadused

Kui südamerütmi rikkumine ei mõjuta kuidagi elukvaliteeti, siis ei peeta seda juhtumit ohtlikuks. Patsientidele ei kirjutata ravimeid ja supraventrikulaarse ekstrasüstooliga läbiviidav ravi taandub teatud ennetavate meetmete järgimisele.

See valik on võimalik, kui puuduvad kardiovaskulaarsed või endokriinsed patoloogiad. Siis vajab patsient:

  1. Järgige õiget igapäevast rutiini, tagades endale pärast rasket päeva hea puhata. Optimaalseks uneajaks loetakse 8 tundi..
  2. Vähendage füüsilise tegevuse intensiivsust, kui patsient oli varem aktiivselt spordiga tegelenud. Kehalisest kasvatusest ei tohiks täielikult loobuda. Minimaalne stress ja kaitse närvivapustuste eest aitavad vältida südame tüsistusi.
  3. Ole värskes õhus. Tavalised jalutuskäigud tänaval, väljasõidud ja puhas hapnik mõjutavad positiivselt südame-veresoonkonna tööd.
  4. Söö korralikult. Lisage oma dieeti köögiviljad, ürdid ja puuviljad. Parem on keelduda praetud, vürtsistest ja konserveeritud toitudest. Ärge sööge ka väga sooja toitu. Oodake, kuni see pisut jahtub.

Kuid supraventrikulaarse ekstrasüstooli korral pole see stsenaarium alati võimalik. Patsient peab läbima ravikuuri, kui:

  • ta ei talu sümptomeid hästi või ilmnevaid sümptomeid ei saa eirata;
  • südame defekti või kodade patoloogia korral on kodade virvenduse oht;
  • sagedane ekstrasüstool ületab 1000 ühikut päevas.

Ravi põhieesmärk on leevendada patsientidele avalduvaid haiguse sümptomeid. Teraapia ajal määratakse patsiendile antiarütmikumide ravikuur. Ravimi konkreetne tüüp ja kursuse kestus sõltuvad ekstrasüstoolide sümptomitest ja sagedusest. Lisaks saab ravi läbi viia, kasutades:

  • beetablokaatorid;
  • 1. klassi antiarütmikumid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • viirusevastased ained;
  • glükokortikosteroidid;
  • taimetoidulised ravimid;
  • psühhotroopsed ravimid.

Ravimite kompleks valitakse patsiendi hetkeseisu ja kaasuvate haiguste põhjal. Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, kõrvaldades kõik NES-i negatiivsed tagajärjed ja põhjused. Patsientidele võib välja kirjutada ravimivaba ravi. See hõlmab meetmeid, mis on suunatud psühhoterapeutilisele mõjule ja mitte südamest põhjustatud haiguse provotseerivate tegurite kõrvaldamisele. Minimaalselt peab patsient loobuma alkohoolsetest toodetest, kohvi joomisest ja kangest teest, lisaks unustama suitsetamise täielikult. Harvadel juhtudel kasutavad nad kirurgilisi sekkumismeetodeid. See kehtib sageli esinevate ja monotoopiliste ekstrasüstoolide korral. Operatsioon on ette nähtud olukorras, kui valitud ravimitaktika ei andnud oodatud tulemust..

NES-is on kõige tõhusam ja ohutum kirurgiline meetod RFA, see tähendab raadiosageduslik ablatsioon..

Tüsistused

Iseseisva rikkumisena pole supraventrikulaarse tüüpi ekstrasüstool inimeste tervisele ja elule ohtlik. Võimalik oht on diagnoosimise ja ravi hilinemise korral võimalik. Samuti on ohtlik täielikult teraapiast loobuda..

Selline suhtumine esialgu ohututesse patoloogiatesse võib viia:

  • südamepuudulikkus;
  • inimese aatriumi suuruse muutus;
  • kodade virvendus.

Selliseid tüsistusi on raske kõrvaldada. Enamikus olukordades muutuvad need krooniliseks, põhjustades patsiendile mitmesuguseid probleeme ja võimalikke terviseohte. Seetõttu tuleb NES-i esimeste märkide ilmnemisel uurida ja järgida arsti juhiseid ekstrasüstooli kõrvaldamiseks.

Ennetusmeetmed

NES-i tekke ohu vältimiseks ei ole vaja kliinikus juua erinevaid ravimeid ega läbida kalleid protseduure. Ennetamine on asjakohane sellise rikkumise diagnoosimisel või ekstrasüstooli võimaliku manifestatsiooni vältimiseks. See koosneb mõne lihtsa reegli järgimisest. Inimene vajab:

  • loobuma igasugustest sõltuvustest;
  • normaliseerida une- ja puhkerežiimi;
  • mõõdukalt tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
  • söö tasakaalustatult;
  • võtke ravimeid ainult kokkuleppel arstiga ja tema järelevalve all.

Ehkki NES-i prognoosi peetakse soodsaks, soovitatakse sellise patoloogia korral patsiendil olla pidevalt kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all ja hoolikalt jälgida kõiki ettenähtud ravisoovitusi. Olles normaliseerinud oma elustiili ja varustanud keha ainult tervisliku toiduga, ei pea te komplikatsioone kartma. NES on inimese südamerütmi rikkumine. Iseseisva patoloogiana pole see ohtlik, kuid tüsistustega on krooniliste haiguste areng pöördumatu käiguga võimalik. Seetõttu peaksid esimesed ebaregulaarse südame rütmi nähud olema kardioloogi poole pöördumise ja teie praeguse seisundi põhjaliku diagnoosi andmise põhjuseks..

Olge terved ja ärge unustage isiklikku vastutust oma elu eest! Liituge meie veebisaidiga, esitage kommentaarides küsimusi ja ärge unustage, et kutsuge oma sõbrad meie juurde! See võib olla ka neile väga kasulik ja huvitav..

Supraventrikulaarsed enneaegsed löögid

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on teatud tüüpi arütmia. Sel juhul tekib südame ükskõik millises osas erakordne elevus, mis on põhjustatud enneaegsest impulsist südame ülemistes osades või anteventrikulaarses sõlmes.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused on erinevad. Extrasystoles on funktsionaalsed ja orgaanilised. Funktsionaalsed omadused võivad ilmneda terve südamega inimestel, eriti lastel ja pikkadel noormeestel. See on harvaesinev supraventrikulaarne enneaegne löök, vähem kui 30 kokkutõmmet tunnis.

Tavaliselt viidatakse järgmise päritoluga funktsionaalsetele ekstrasüstoolidele: neurogeenne; mitteelektrolüüdid; düshormonaalne; mürgine; ravim.

Neurogeensed jagunevad omakorda hüpoadrenergilisteks, hüperadrenergilisteks ja vagaalideks.

Hüperadenergilisi ekstrasüstoole seostatakse suurenenud füüsilise ja vaimse töö, emotsionaalse erutuse, alkoholitarbimise, suitsetamise ja vürtsika toiduga.

Hüpoadenergilisi vaevusi ei tunta. Nende olemasolu kinnitavad eksperimentaalsed andmed ja kliinilised vaatlused..

Vagaalse ekstrasüstooli korral katkevad südame kokkutõmbed pärast söömist ja une ajal, see tähendab horisontaalasendis.

Orgaanilised supraventrikulaarsed ekstrasüstolid on põhjustatud südamehaigustest, mille hulka kuuluvad:

  • südame isheemia;
  • südame defektid;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardiit;
  • trikuspidaalklapi prolaps;
  • mitraalklapi prolaps koos vere tagastamisega vasakule aatriumile;
  • interatriaalse vaheseina väike defekt;
  • kopsuarteri pagasiruumi laienemine;
  • kodade laienemine rasvumise, suhkruhaiguse, kroonilise alkoholimürgituse korral.

Sinus ekstrasüstool on kõige sagedamini tingitud kroonilisest pärgarteri haigusest. Supraventrikulaarse ekstrasüstooli orgaanilisest olemusest saab rääkida, kui see areneb:

koos siinuse tahhükardiaga;
pärineb mitmest fookusest (polütoopiline);
seotud stenokardiaga;
ekstrasüstolid EKG monitori registreerimise ajal rohkem kui 30 tunnis ja arsti juures üle 5 korra minutis.

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on teatud tüüpi arütmia. Sel juhul tekib südame mis tahes osas erakordne elevus, mis on põhjustatud enneaegsest impulsist südame ülaosades või anteventrikulaarses sõlmes.
Supraventrikulaarsete ekstrasüstolide etioloogia ja tüübid

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused on erinevad. Extrasystoles on funktsionaalsed ja orgaanilised.
Funktsionaalsed omadused võivad ilmneda terve südamega inimestel, eriti lastel ja pikkadel noormeestel. See on harvaesinev supraventrikulaarne enneaegne löök, vähem kui 30 kokkutõmmet tunnis.

Tavaliselt viidatakse järgmise päritoluga funktsionaalsetele ekstrasüstolitele:

  • neurogeenne;
  • mitteelektrolüüdid;
  • düshormonaalne;
  • mürgine;
  • ravim.

Kilpnääre ja selle suurenenud funktsioon võivad sageli põhjustada enneaegseid supraventrikulaarseid lööke.

Neurogeensed jagunevad omakorda hüpoadrenergilisteks, hüperadrenergilisteks ja vagaalideks.

Hüperadenergilisi ekstrasüstoole seostatakse suurenenud füüsilise ja vaimse töö, emotsionaalse erutuse, alkoholitarbimise, suitsetamise ja vürtsika toiduga.

Hüpoadenergilisi vaevusi ei tunta. Nende olemasolu kinnitavad eksperimentaalsed andmed ja kliinilised vaatlused..

Vagaalse ekstrasüstooli korral katkevad südame kokkutõmbed pärast söömist ja une ajal, see tähendab horisontaalasendis.

Orgaanilised supraventrikulaarsed ekstrasüstolid on põhjustatud südamehaigustest, mille hulka kuuluvad:

  • südame isheemia;
  • südame defektid;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardiit;
  • trikuspidaalklapi prolaps;
  • mitraalklapi prolaps koos vere tagastamisega vasakule aatriumile;
  • interatriaalse vaheseina väike defekt;
  • kopsuarteri pagasiruumi laienemine;
  • kodade laienemine rasvumise, suhkruhaiguse, kroonilise alkoholimürgituse korral.

Sinus ekstrasüstool on kõige sagedamini tingitud kroonilisest pärgarteri haigusest. Supraventrikulaarse ekstrasüstooli orgaanilisest olemusest saab rääkida, kui see areneb:

  • koos siinuse tahhükardiaga;
  • pärineb mitmest fookusest (polütoopiline);
  • seotud stenokardiaga;
  • ekstrasüstolid EKG monitori registreerimise ajal rohkem kui 30 tunnis ja arsti juures üle 5 korra minutis.

Lisaks liigitatakse supraventrikulaarne ekstrasüstool järgmiselt:

  • Ektoopiliste fookuste arvu järgi: monotoopne (üks fookus), polütoopiline (mitu fookust).
  • Lokaliseerimise teel: kodade koos erutuvusallikaga kodade ja antifriisiga - vaheseinas südame ülemise ja alumise osa vahel.
  • Sageduse järgi: leiliruum (kaks ekstrasüstolit järjest), üksik (vähem kui 5 minutis), mitu (rohkem kui 5 minutis), rühm (mitu enneaegset kokkutõmbumist järjest).

Supraventrikulaarse ekstrasüstooliga inimestel pole sageli sümptomeid. Kõige iseloomulikumad märgid:

  • Pearinglus, nõrkustunne.
  • Õhupuudus, õhupuudus.
  • Hirm, ärevus, paanika, surmahirm.
  • Katkestused südame töös, selle murrangute tunne.
  • Südame seiskumise või uppumise tunne.
  • Pärast tuhmumist - suruge rinnale.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli tunnused

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on teatud tüüpi südame rütmihäire. Lisaks tavapärastele vähendustele esinevad ka erakorralised. Probleem avaldub ühel või teisel määral tervetel inimestel. Kui seda kombineeritakse südamehaigustega, võivad tagajärjed olla üsna tõsised, seetõttu on oluline pöörduda arsti poole.

Patoloogia tunnused

Eluline elund koosneb kodadest ja vatsakestest. Automaatselt tekkivate löökide mõjul vähenevad need. Neid genereeritakse südame tipus, mida nimetatakse siinussõlmeks. Impulsid läbivad elutähtsa organi kõiki osi, põhjustades sünkroonse lõdvestumise ja pinge esmalt aatriumis ja seejärel vatsakestes.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ajal toimub ergastavate impulsside moodustumine mitte ainult siinussõlmes, vaid ka väljaspool seda. Erakordse impulsi mõjul süda tõmbab, mille tõttu südamelihas ei puhka ega lõõgastumise hetkel verd täitu..

Kui ekstrasüstolid on üle 5-6 minutis, siis juhtub:

  1. Verevoolu ümberjaotus.
  2. Kõigi elundite ja kudede verevarustuse häire, südamepuudulikkuse areng.
  3. Müokardi ülekoormus ja raiskamine.

Kui ekstrasüstolid tekivad siinussõlmes umbes viis korda minutis, siis on see normaalne. Kui vatsakeste kohal asuvas piirkonnas ilmneb täiendav fookus, diagnoositakse patoloogia.

Kuigi 90% juhtudest ei kaasne üksikute ekstrasüstolitega mingeid sümptomeid, on edasiste komplikatsioonide tõenäosus siiski suur.

Ekstrasüstooli põhjused

Selliseid rütmihäireid põhjustavad:

  1. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilised protsessid. Arütmia arengut soodustavad sel juhul südame töö isheemilised häired, nekrootilised koekahjustused, kardiomüopaatiad, krooniline südamepuudulikkus, kaasasündinud või omandatud defektid, südamelihase põletikulised haigused. Just selliste haigustega avalduvad kõige sagedamini ekstrasüstolid..
  2. Teatud ravimite võtmine. Suurimat ohtu südame rütmile põhjustavad diureetikumid ja südameglükosiidid..
  3. Elektrolüütide talitlushäired.
  4. Väliste tegurite negatiivne mõju. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, kofeiini sisaldavate jookide liigne kirg, vürtsikad toidud mõjutavad negatiivselt südame seisundit.
  5. Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired.
  6. Hormonaalsed häired kehas endokriinsüsteemi patoloogiate tagajärjel. Supraventrikulaarne ekstrasüstool areneb diabeediga inimestel.

Mõnikord ei saa ekstrasüstooli põhjust kindlaks teha. Sellistel juhtudel nimetatakse patoloogiat idiopaatiliseks. Probleemi tuvastamiseks on vaja elektrokardiograafiat..

Sõltuvalt vale impulsse edastava patoloogilise epitsentri asukohast on ekstrasüstolid:

  1. Atriaalne koos emakavälise fookuse asukohaga elundi ülaosas.
  2. Atrioventrikulaarne. Sellisel juhul asub fookus atria ja vatsakeste vahelisel alal.

Arvestades ekstrasüstooli allikate arvu, on neid monotoopseid ja polütoopilisi.

Kui atria kokkutõmbumisel tekivad erakorralised värinad, nimetatakse neid varakult. Arengul vatsakeste ja kodade töö piiril eralduvad interpoleeritud ekstrasüstolid. Kui südame lõdvestumise ajal ilmnevad erakorralised kokkutõmbed, nimetatakse neid hiljaks.

Samuti on ekstrasüstolid üksikud, kui minutis on viis, ja mitu, kui neid on rohkem kui viis.

Tavaliste kontraktsioonide vahel järjest liikuvaid ekstrasüstoole kutsutakse paarituks.

Rühma supraventrikulaarset ekstrasüstolit iseloomustab mitme ekstrasüstooli välimus järjest.

Sümptomid

Patsiendid pole ekstrasüstooli olemasolust sageli teadlikud. Kui arütmia on põhjustatud südamepatoloogiatest, siis on sellel erksad ilmingud. Enamik selle diagnoosiga inimesi kaebab:

  1. Tunne, et süda töötab vahelduvalt. Normaalses olekus ei tunne inimene, kuidas ta süda peksab. Kuid mõnikord tundub, et süda pöördub sees või põrkab. Selle põhjuseks on ekstrasüstolile järgnev kompenseeriv impulss. Just teda tajutakse südamerevolutsiooni ees..
  2. Kuumad välgud ja suurenenud higistamine.
  3. Pidev nõrkus ja pearinglus.
  4. Perioodiline õhupuudus ja õhupuudus. Samal ajal on põhjendamatu hirm enda elu ees..

Kui väljendunud haigus avaldub, sõltub sellest, kas inimesel on südames patoloogilisi protsesse.

Rakendatud diagnostilised meetodid

Diagnoosi kinnitamiseks peate:

  1. Analüüsige patsiendi kaebusi. Arst küsib olemasolevate sümptomite, nende ilmnemise aja ja manifestatsiooni raskuse kohta.
  2. Võtke elulugu. Oluline on teavet kõigi kirurgiliste sekkumiste, elustiili, halbade harjumuste, geneetiliste haiguste kohta.
  3. Viige läbi väliseksam. Arst mõõdab pulssi, kuulab südant rütmi ja sageduse muutuste tuvastamiseks, koputab südamele, et teha kindlaks selle selged piirid, mille muutus näitab südamehaigusi.
  4. Määrake üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside näitajad, analüüsige hormoonide taset veres.
  5. Hankige elektrokardiograafilisi andmeid. Nende abiga ilmnevad igat tüüpi rütmihäiretele iseloomulikud muutused..
  6. Holteri järgi jälgige iga päev. Selle protseduuri ajal kannab patsient kogu päeva jooksul kaasaskantavat seadet, mis registreerib kõik rütmi kõikumised une, kehalise aktiivsuse ja söömise ajal. Nii õpivad arstid, kuidas süda normaalsetes tingimustes töötab..
  7. Määrake elektrofüsioloogiline uuring. See stimuleerib südant väikeste elektriliste impulssidega. See aitab aru saada, kuidas juhtivussüsteem töötab. Uuring määratakse tavaliselt siis, kui kardiogramm ei anna täpset teavet.
  8. Tehke ehhokardiograafia. See ultraheliuuring on vajalik südame rütmihäirete põhjuste väljaselgitamiseks..
  9. Analüüsige stressitestide tulemusi. Selleks tehakse EKG, mille järel patsient peab kükitama, võimlema jooksulindil või treenima jalgrattaga. Seejärel tehakse uuesti EKG ja tehakse kindlaks, kuidas indikaatorid on muutunud ja kas arütmia tekkis treeningu ajal.

Vajadusel saavad nad konsulteerida terapeudi ja südamekirurgiga.

Raviravi

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on üsna ohtlik probleem, kuna mõnel juhul võib see põhjustada kodade laperdamist. Ravivõimalus valitakse sõltuvalt manifestatsioonide tõsidusest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Kui ekstrasüstolid ei riku elukvaliteeti ja keha töös pole probleeme, soovitavad arstid teha ainult teatud muudatusi elustiilis:

  1. Vältige liigseid vürtsikaid toite ja kofeiini sisaldavaid jooke. Tugevat teed soovitatakse tarbida ka mõõdukalt..
  2. Juhtige tervislikke eluviise, loobuge alkohoolsetest jookidest, suitsetamisest ja uimastite tarvitamisest.
  3. Normaliseeri füüsiline aktiivsus. Ärge ennast üle pingutage, vaid vältige ka füüsilist passiivsust.

Kui ravimeid pole välja kirjutatud ja seisund on normaalne, tuleb neid soovitusi rangelt järgida, kuna kodade laperdus on tõenäoline. Selle komplikatsiooni ilmnemisel võib see põhjustada südameinfarkti, insuldi ja muid tõsiseid tagajärgi..

Südame ja veresoonte haigustest põhjustatud ekstrasüstooliga on vaja kõrvaldada põhihaigus. Ilma selleta pole rütmi võimalik normaliseerida. Nendele patsientidele määratakse sageli rahusteid nagu Relanium. Selle asemel saavad nad kasutada ravimeid, mis põhinevad sidrunmelissil, emajuuril, pojengi tinktuuril.

Enne ravimite väljakirjutamist on oluline välja selgitada, et arütmiate teke ei olnud tingitud ravimite kasutamisest.

Kui haiguse sümptomid tekitavad inimesele märkimisväärset ebamugavust ja kogu päeva jooksul täheldatakse rohkem kui kakssada ekstrasüstolit, kasutavad nad antiarütmikumi vastaseid ravimeid. Arst peaks ravivahendi valima sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, terviseprobleemide olemasolust.

Enne ravimite väljakirjutamist on soovitatav Holteri järgi iga päev jälgida. Supraventrikulaarsete ekstrasüstolitega kasutavad nad tavaliselt Lidokaiini, Kinidiini, Cordaroni, Novokaiinamiidi.

Kui kaks kuud pärast ravi alustamist ei esine arütmia sümptomeid ja elektrokardiogramm ei määra erakorralisi kokkutõmbeid, siis vähendatakse annust järk-järgult, kuni ravim on täielikult katkestatud..

Mõnikord võib probleemi lahendamine võtta kauem aega. Ekstrasüstooli pahaloomulise vormi ja kõrge eluohtlike seisundite riski korral tuleb ravimeid kasutada katkestusteta.

Kui patoloogia jätkub ilma südamelihase kahjustuseta, on prognoos soodne..

Retseptiravimite mõju puudumisel ja erakorraliste kontraktsioonide vähese tolerantsuse korral kasutavad nad kirurgilisi tehnikaid. Neid kasutatakse tavaliselt noorte patsientide raviks. Määra:

  1. Ektoopilise fookuse raadiosageduskateetri ablatsioon. Protseduuri ajal tehakse sisselõige suures veresoones, mille kaudu kateeter sisestatakse. Selle kaudu juhitakse elektrood ja südame patoloogiline piirkond kauteriseeritakse.
  2. Südame avatud operatsioon. Sel juhul on emakavälised fookused välja lõigatud. Sellist operatsiooni kasutatakse juhul, kui peate läbima klapi asendamise või muud südame avatud sekkumised..

Ravimeetod valitakse igal juhul eraldi.

Mõned inimesed eelistavad pöörduda traditsioonilise meditsiini meetodite poole. Ekstrasüstooli sümptomite esinemisel kasutavad nad järgmisi retsepte:

  1. Viirpuu tinktuur. Valage viinaga 10 grammi puuvilju ja nõudke kümme päeva. Seejärel need filtreeritakse ja lahjendatakse vedelikuga, võetakse kolm korda päevas, 10 tilka.
  2. Keetmine palderjanijuur. Toorained koguses kolm teelusikatäit valatakse 100 ml keedetud vette ja keedetakse veerand tundi. Segu filtreeritakse ja võetakse kolm korda päevas lusikaga enne sööki..

Nendel vahenditel on sedatiivsed omadused, kuid ilma arsti teadmata pole soovitatav neid kasutada..

Tüsistused, tagajärjed

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on seisund, mis nõuetekohase puudumise korral võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Probleem võib põhjustada:

  1. Südamepuudulikkus. See häirib südame põhifunktsiooni vere pumpamiseks kogu kehas. Sarnased probleemid tekivad sagedaste ekstrasüstoolide korral..
  2. Aatriumi struktuuri muutused.
  3. Kodade virvendus. Selles olekus langeb süda mittetäielikult..
  4. Kodade virvendus, mille korral atria tõmbub rütmiliselt, kuid kõrge sagedusega.

Sellised probleemid ei saa ilmneda, kui tuvastatakse üks supraventrikulaarne ekstrasüstool. Nende arengu oht suureneb sagedaste erakorraliste kontraktsioonide korral.

Ennetusmeetodid

Probleemi arengu vältimiseks peate:

  1. Jälgi igapäevast rutiini. Piisab puhata ja magada vähemalt kaheksa tundi.
  2. Sööge ratsionaalset ja tasakaalustatud toitumist, vältige kõrge kalorsusega kõrge kolesteroolisisaldusega toite.
  3. Loobu alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest.
  4. Ärge kasutage ravimeid muudel eesmärkidel.
  5. Suuremate haiguste õigeaegne uurimine ja ravi.

Tüsistuste teket saate ära hoida, kui haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerite arstiga. Ta määrab mitu diagnostilist uuringut ja valib probleemi kõrvaldamiseks sobiva valiku..