Milline on ajukahjustuse oht ja millist abi saab kannatanule osutada?

Tahhükardia

Iga tugev löök peapiirkonda võib aju vigastada, sealhulgas juhtudel, kui kolju jääb terveks. Vaatamata asjaolule, et aju on suletud pehmete membraanidega ja "hõljub" tserebrospinaalvedelikus, ei ole see 100% kaitstud kolju sisepinnale suunatud inertsiaalsete löökide eest. Kolju luumurruga võivad aju kahjustada luude killud..

Esmakordselt kohtudes ja haiguslugu koostades küsib iga üldarst kindlasti, kas tema uue patsiendi ajaloos on traumaatilisi ajuvigastusi. Ajukahjustus võib aastaid mõjutada inimese emotsionaalset ja vaimset seisundit, tema siseorganite ja elutähtsate süsteemide tööd.

Ajukahjustuse tüübid ja nende tunnused

Teadusinstituudi andmetel. N.V. Sklifosovski erakorralise meditsiini uurimisinstituudis Venemaal on ajukahjustuste peamisteks põhjusteks kukkumised kõrguselt (tavaliselt purjuspäi) ja kuritegude käigus saadud vigastused. Kokku moodustavad ainult need kaks tegurit umbes 65% juhtudest. Veel 20% on liiklusõnnetused ja kukkumine kõrguselt. See statistika erineb maailma statistikast, kus liiklusõnnetused moodustavad poole ajuvigastustest. Maailmas tervikuna saab ajuvigastusi 200 inimest 10 000-st igal aastal ja see arv kasvab..

Aju põrutus. See ilmneb pärast väikest traumaatilist mõju peas ja tähistab aju pöörduvaid funktsionaalseid muutusi. See esineb peaaegu 70% -l traumaatilise ajukahjustuse ohvritest. Põrutust iseloomustab (kuid pole nõutav) lühiajaline teadvusekaotus - 1 kuni 15 minutit. Pärast teadvuse taastamist ei mäleta patsient sageli juhtunu asjaolusid. Samal ajal võib teda häirida peavalu, iiveldus, harvemini oksendamine, pearinglus, nõrkus, silmamunade liigutamisel esinev valu. Need sümptomid taanduvad iseeneslikult 5–8 päeva pärast. Ehkki põrutamist peetakse väikseks ajukahjustuseks, on umbes pooltel kannatanutest mitmesuguseid jääke, mis võivad nende töövõimet halvendada. Põrutuse korral on vajalik läbivaatus neurokirurgi või neuroloogi poolt, kes määrab aju CT või MRI vajaduse, elektroentsefalograafia. Reeglina pole põrutusega haiglaravi vajalik, piisav on ambulatoorne ravi neuroloogi järelevalve all.

Aju kokkusurumine. Tekib koljuõõnes olevate hematoomide ja koljusisese ruumi vähenemise tõttu. See on ohtlik, kuna ajutüve vältimatu rikkumise tõttu on hingamise ja vereringe elutähtsad funktsioonid häiritud. Kompressiooni põhjustavad hematoomid tuleb kiiresti eemaldada.

Aju kontusioon. Aju aine kahjustus pea löögi tõttu, sageli koos hemorraagiaga. Võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kergete verevalumitega püsivad neuroloogilised sümptomid 2-3 nädalat ja kaovad iseseisvalt. Mõõdukat raskust iseloomustavad psüühikahäired ja elutähtsate funktsioonide mööduvad häired. Tõsiste verevalumite korral võib patsient mitu nädalat olla teadvuseta. Aju kontusioonid, nende aste ja seisund ravi ajal diagnoositakse kompuutertomograafia abil. Narkootikumide ravi: välja kirjutatakse neuroprotektoreid, antioksüdante, veresoonkonna ja sedatiivseid ravimeid, B-vitamiine, antibiootikume. Näidatud voodipuhkus.

Aksonite vigastused. Aksonid on pikad silindrilised närvirakkude väljakasvud, mida saab pähe lüües kahjustada. Aksonaalsed vigastused on mitmed aksonaalsed rebendid, millega kaasnevad aju mikroskoopilised hemorraagiad. Seda tüüpi ajukahjustus põhjustab kortikaalse tegevuse lakkamist ja patsiendi sattumist koomasse, mis võib kesta aastaid, kuni aju töötab uuesti. Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises ja nakkushaiguste ennetamises.

Koljusisene hemorraagia. Pea löök võib põhjustada ühe veresoonte seina hävimise, põhjustades lokaalset hemorraagiat koljuõõnde. Koljusisene rõhk tõuseb hetkega, põhjustades ajukoe kannatamist. Koljusisese hemorraagia sümptomiteks on terav peavalu, teadvuse depressioon, krambid, oksendamine. Selliste juhtumite raviks pole ühtset taktikat, sõltuvalt individuaalsest pildist on kombineeritud meditsiinilised ja kirurgilised meetodid, mille eesmärk on hematoomi eemaldamine ja lahendamine.

Peavigastuste tagajärjed

Ajukahjustuse mitmesugused tagajärjed võivad ilmneda selle ravi ajal, taastusravi perioodil (kuni kuus kuud) ja pikaajaliselt (reeglina kuni kaks aastat, kuid võib-olla ka kauem). Esiteks on need vaimsed ja autonoomsed talitlushäired, mis võivad patsiendi kogu edasise elu keeruliseks muuta: tundlikkuse, kõne, nägemise, kuulmise, liikuvuse, mälu- ja unehäirete muutused, segasus. Epilepsia traumajärgsete vormide, Parkinsoni tõve, aju atroofia võimalik areng. Mida raskem on vigastus, seda negatiivsemad tagajärjed sellega kaasnevad. Palju sõltub mitte ainult õigest ravist, vaid ka rehabilitatsiooniperioodist, kui patsient naaseb järk-järgult normaalsesse ellu ja on olemas võimalus jälgida traumajärgsete haiguste algust õigeaegselt, et ravi alustada.

On teada lugusid juhtudest, kui ajukahjustused viisid ohvrisse uute annete ilmnemiseni - näiteks võõrkeelte või täppisteaduste õppimise võime suurenemine, kaunite kunstide või muusika õppimine. Seda nimetatakse omandatud savanti sündroomiks (omandatud savantism). Sageli põhinevad need võimed vanadel mälestustel - näiteks võiks patsient mõnda aega koolis hiina keele selgeks õppida, selle täielikult unustada, kuid pärast vigastust uuesti rääkida ja parema eduga edasi õppida..

Esmaabi peavigastuste korral

Igaüks võib sattuda olukorda, kus läheduses on peavigastusega inimene. Teades esmaabi andmise reegleid, saate tema seisundit leevendada ja isegi tema elu päästa.

  • Tõsise traumaatilise ajukahjustuse tunnused on nina või kõrva veritsus või selge vedelik (tserebrospinaalvedelik) või verevalumid silmaümbruses. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust, seetõttu peate tugeva löögiga pähe viivitamatult kutsuma kiirabi.
  • Kui kannatanu on teadvuseta, tuleb kontrollida hingamist ja pulssi. Nende puudumise korral on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Kui on pulss ja hingamine, pannakse inimene enne kiirabi saabumist külili, nii et võimalik oksendamine või uppunud keel ei lase tal lämbuda. Te ei saa teda istutada ega jalgadele tõsta.
  • Suletud vigastuste korral tuleks kudede turse peatamiseks ja valu vähendamiseks löögikohale kanda jää või külm märg rätik. Verejooksu haava korral määrige nahk selle ümber joodiga või briljantrohelisega, sulgege haav marli salvrätikuga ja pange ettevaatlikult pea kinni.
  • Haavalt väljaulatuvate luu-, metalli- või muude võõrkehade fragmentide puudutamine või eemaldamine on rangelt keelatud, et mitte veritsemist suurendada, kude veelgi kahjustada ja vältida nakatumist. Sel juhul asetatakse kõigepealt haava ümber marli rull ja seejärel tehakse side..
  • Kannatanu saab haiglasse transportida ainult lamavas asendis..

Haiglas viiakse läbi uuring, määratakse patsiendi seisundi raskusaste ja määratakse diagnostilised protseduurid. Katkiste luude või muude võõrkehadega avatud haavade korral vajab patsient kiiret operatsiooni.

Taastusravi

Taastusraviperiood on vajalik trauma tõttu kaotatud funktsioonide maksimaalseks tagastamiseks patsiendile ja tema ettevalmistamiseks hilisemaks eluks. Rahvusvahelised standardid soovitavad järgmisi ajukahjustuse rehabilitatsioonimeetmeid:

  • Neuropsühholoogiline korrektsioon - mälu, tähelepanu ja emotsioonide kontrolli taastamiseks.
  • Narkoravi - aju vereringe taastamiseks.
  • Logopeedilised tunnid.
  • Erinevat tüüpi psühhoteraapia - depressiooni leevendamiseks.
  • Vesiteraapia, stabilomeetria, PNF-teraapia - liikumishäirete kompenseerimiseks.
  • Füsioteraapia (magnetoteraapia, transkraniaalne teraapia) - ajutegevuse stimuleerimiseks.
  • Dieettoit - ajurakkude varustamiseks kõigi asendamatute aminohapetega.
  • Füüsilise mugavuse ja tähelepaneliku hooldusravi tagamine.
  • Perenõustamine - perekonnas mõistmiskeskkonna loomine.

Taastusravi alustamise optimaalne aeg on 3-4 nädalat alates peavigastuse hetkest. Suurimat edu taastumisel saab saavutada järgmise 1,5–2 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, edasine areng aeglustub.

Kust saada peavigastuse taastusravi kursust?

Taastusravi on võimalik riiklikes haiglates ja kliinikutes, sanatooriumides, era- või avalikes rehabilitatsioonikeskustes. Kõige sujuvamad programmid patsientide taastumiseks pärast ajukahjustusi eraviisilistes rehabilitatsioonikeskustes, samas on igal kliinilisel juhul tagatud individuaalne lähenemisviis, mis on oluline.

Näiteks on taastusravikeskusel Kolm Õde kõrge maine, kuna ta pakub multidistsiplinaarset lähenemisviisi oma patsientide probleemide lahendamiseks taastumisperioodil. Siia koondatakse hästi koordineeritud kvalifitseeritud spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad rehabilitoloogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, logopeedid, neuropsühholoogid ja õed..

Kolm õde on mugava keskkonnaga rehabilitatsioonikeskus, mitte just nagu haigla. Pigem saame rääkida mugava hotelli tingimustest. Köök, interjöörid, territoorium - kõik siin aitab kaasa patsientide positiivsele suhtumisele taastumisele. Keskuses viibimise eest makstakse "kõik hinnas" põhimõttel ja see on 12 000 rubla päevas, mis välistab patsiendi ja tema perekonna tarbetut muret ootamatute kulude pärast.

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja antud LLC RC Three Sisters poolt 2. augustil 2019.

Miks toimub peaaju hemorraagia ja miks see on ohtlik?

Neuroloogiliste ja vaskulaarsete haiguste rühma kuuluvad peaaju hemorraagia. Vastasel korral nimetatakse seda patoloogiat hemorraagiliseks insuldiks..

Hemorraagia on ajuvereringe äge rikkumine, mis on põhjustatud veresoonte kahjustustest. Seda patoloogiat ei tohiks segi ajada isheemilise insuldiga. Viimasel juhul on põhjuseks aju verevoolu takistamine..

Aju verejooks

Hemorraagiline insult on hädaolukord. See on aju kõige raskem ja ohtlikum patoloogia. See areneb palju harvemini kui isheemiline insult..

Ajusisene hemorraagia diagnoositakse peamiselt meestel vanuses 50–70 aastat. See patoloogia on võimalik igas vanuses..

Verejooks ei ole tingitud traumast. Inimese aju vajab pidevalt hapnikku ja toitaineid.

Neid toimetavad arterid (unearterid ja selgroolülid). Ajusisene hemorraagia viib parenhüümi koe läbitungimiseni.

On olemas järgmised hemorraagilise insuldi tüübid:

  • vatsakeste;
  • subaraknoidne;
  • segatud;
  • intratserebraalne.

Selles seisundis on enneaegse abi korral suur surma tõenäosus..

Peamised etioloogilised tegurid

Ajusisene hemorraagia areneb mitmel põhjusel.

Peamised riskitegurid on:

  • aterosklerootilise naastu rebend;
  • kaasasündinud ja omandatud aneurüsmid;
  • hüpertooniline haigus;
  • kollagenoosid;
  • amüloidne angiopaatia;
  • mürgiste ühendite allaneelamine;
  • avitaminoos;
  • verehaigused;
  • arteriovenoosne transformatsioon;
  • vaskuliit;
  • süsteemsed haigused;
  • mõne ravimi annuse ületamine;
  • kasvajad.

15% -l juhtudest ei ole hemorraagia põhjust võimalik kindlaks teha. Riskirühm hõlmab primaarse (essentsiaalse) arteriaalse hüpertensiooni all kannatavaid inimesi. Kõrge rõhk põhjustab muutusi veresoonte seintes. Nad muutuvad õhemaks.

Kõrge rõhk võib anumaid kahjustada. Kõige sagedamini mõjutavad arterid, mis toidavad aju parenhüümi..

Arteriovenoosne väärareng on noorte seas levinud insuldi põhjus. See on seisund, mille korral arterite ja veenide vaheline ühendus on häiritud..

Selle aluseks on vere vale väljalaskmine. See põhjustab suurenenud survet ja veenide hõrenemist. Stressi, aevastamise või köhimise korral rebeneb arteriaalne-venoosne ristmik.

Hemorraagiline insult toimub sageli ajuarterite ateroskleroosi taustal. Protsess hõlmab väikese ja keskmise kalibriga anumaid. Tihe naast kahjustab artereid.

Aju hemorraagia nähud võivad ilmneda ravimite (antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained ja fibrinolüütikumid) üleannustamise taustal..

Vere viskoossuse suurenemine on riskifaktor. Seda hõlbustab ravimite ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Sageli esinevad hemorraagia trombofiilia ja erütroopiaga inimestel.

Hemorraagia areneb amüloidse angiopaatia taustal. Valk ladestub veresoone seinale. See muudab arteri vähem elastseks.

See patoloogia on eakatel inimestel tavaline..

Selle ohtliku seisundi tekkimise riskifaktorid on:

  • diabeet;
  • suitsetamine;
  • Südame isheemiatõbi;
  • loomsete rasvade rikaste toitude menüüs liig;
  • düslipideemia;
  • rasvumine;
  • hüpodünaamia;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • krooniline alkoholism;
  • stress;
  • hüpertensiivsed kriisid;
  • keha ülekuumenemine;
  • trauma;
  • kaasasündinud kõrvalekalded aju toitvate veresoonte arengus.

Sageli areneb hemorraagia süsteemse erütematoosluupusega inimestel.

Kuidas haigus avaldub?

Ajuverejooksu korral on sümptomid alati väga väljendunud.

Protsessis osalevad järgmised struktuurid:

  • subkortikaalne tsoon;
  • aju poolkerad;
  • väikeaju;
  • pagasiruumi.

Vere kogunemise tõttu moodustuvad hematoomid. Insult areneb järsult.

Tekivad järgmised sümptomid:

  • Tugev peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • uimastamine;
  • epileptivormi krambid;
  • hemiparees;
  • mäluhäired;
  • tähelepanu halvenemine;
  • raskused rääkimisel;
  • tundlikkuse rikkumine;
  • krambid;
  • silma sümptomid;
  • tasakaalustamatus;
  • võimetus mõista kellegi teise kõnet.

Isikul areneb ajuturse. Nii juhtub, et hemorraagia algab tugeva valuga, justkui oleks inimene löögi saanud. Teadvuse kaotus on võimalik. Valu lokaliseerimine sõltub kahjustatud piirkonnast.

See on tugev ja tuikav. Talle võivad eelneda neuro-emotsionaalsed kogemused ja füüsiline aktiivsus. Haigete nägu muutub punaseks.

Seal on põnevust ja tugevat higistamist. Teadvus on järk-järgult halvenenud. Inimene vastab küsimustele monosümbolites. Tema kõne on hägune. Võimalikud on iiveldus, oksendamine ja tugev valu südame piirkonnas. Silma sümptomid on hääldatud.

Nad sisaldavad:

  • valu;
  • võimetus silmamuna eemaldada;
  • laienenud pupill kahjustatud küljel;
  • silmalaugude loid;
  • pilgu fookuse rikkumine;
  • eksotroopia.

Kui ajus on hemorraagia, ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Inimesel on raske pead kallutada ja lõuguni jõuda. Määratakse Kernigi ja Brudzinsky positiivsed sümptomid.

Haiged inimesed vaatavad mõjutatud suunas. Välisel uurimisel tehakse kindlaks suu nurga ulatus. Põske ei hoia hingamise ajal õhku.

Kõik ei tea, kuidas insult tekib. Sageli kaasnevad hemorraagiaga epileptivormi krambid. Inimene langeb krampides ja vaht väljub tema suust. Juhtub, et tekib kooma. Kõik ei tule sellest välja.

Suremus ulatub 90% -ni. Selgitatakse häireid tundlikust ja motoorsest sfäärist. See väljendub kipitus ja parees. Kõige sagedamini areneb jäsemete halvatus ühel küljel (vasakul või paremal).

Manifestatsioonid sõltuvalt kahjustatud piirkonnast

On vaja teada mitte ainult aju hemorraagiat, vaid ka seda, kuidas see avaldub. Mõjutatud piirkonna vasakpoolsel lokaliseerimisel ilmneb tuimus keha paremal küljel ja vastupidi.

Ajutüve kahjustuse korral on võimalikud järgmised sümptomid:

  • jäsemete vähenenud tundlikkus;
  • silmalaugude ptoos;
  • silmade vähenenud reageerimine valgusele;
  • langevad silmamunad;
  • düshidroos;
  • hääle kaotus;
  • kõnehäired;
  • neelamisraskused;
  • viltu nägu;
  • diploopia;
  • strabismus;
  • temperatuuri ja valu tundlikkuse rikkumine;
  • unisus;
  • võimetus põski ja paljasid hambaid välja pussitada;
  • nasolabiaalse voldi sujuvus;
  • hemiparees.

Igasuguse tundlikkuse kaotamine vasakul näo, käte ja jalgade piirkonnas näitab talamuse parempoolset hemorraagiat. Võib juhtuda, et väikeaju funktsioon on halvenenud. See väljendub kuklaluu ​​piirkonnas esinevas valus, käte ja jalgade lihaste vähenenud toonuses, strabismuses ja tasakaalustamatuses.

Madala ja ebaregulaarse hingamise olemasolu, südamevalu, õhupuudus ja köha viitavad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskuste kahjustusele medulla oblongata piirkonnas.

Aju poolkerade hemorraagiaga tekivad sageli vahelduvad sündroomid. Neid iseloomustab häiritud tundlikkus ja liikumine kahjustatud piirkonna vastasküljel koos kraniaalnärvide talitlushäiretega..

Kui veri satub aju vatsakestesse, halveneb inimese seisund. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu kõigi jäsemete vähenenud toon, krambid, palavik, hingamisraskused ja lämbumine.

Miks on hemorraagia ohtlik?

Ajuverejooksuga on tagajärjed alati väga tõsised. Kõige raskemat seisundit täheldatakse esimese 1-2 nädala jooksul pärast insuldi algust. Võib juhtuda, et inimene ei ela kiirabi saabumist nähes.

Ajuverejooksu korral on võimalikud järgmised tagajärjed:

  • jäsemete halvatus;
  • näo lihaste halvatus;
  • kõnefunktsiooni rasked rikkumised;
  • dementsus;
  • nägemisteravuse vähenemine kuni täieliku pimedaksjäämiseni;
  • kopsuturse;
  • hingamispuudulikkus;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus;
  • kurtus;
  • tundlikkuse kaotus;
  • lugemis- ja kirjutamisoskuse kaotus.

Kui seda patoloogiat ei ravita õigeaegselt, siis areneb progresseeruv ödeem ja dislokatsioon. Ajustruktuuride normaalne asukoht on häiritud.

Turse areneb vere leotamise taustal. See võib provotseerida veresoonte kahjustusi ja teise insuldi. Kõigi funktsioonide täielik taastamine on haruldane. Jäägid on tuvastatud.

Uurimine ja ravi

Peate teadma mitte ainult, mis põhjustab hemorraagiat, vaid ka seda, kuidas patsiente ravida. Diagnoosi paneb neuroloog.

Selleks vajate:

  • täielik neuroloogiline läbivaatus;
  • CT või MRI;
  • elektrokardiograafia;
  • vererõhu mõõtmine;
  • aluse uurimine;
  • hingamissageduse ja pulsi mõõtmine;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • lipiidide profiil;
  • koagulogramm;
  • tserebrospinaalvedeliku uurimine;
  • angiograafia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi isheemilise insuldi, kraniotserebraalse trauma, hüpertensiivse kriisi ja ajukasvajatega.

Kui kahtlustatakse väärarengut või aneurüsmi, on angiograafia kohustuslik. See võimaldab teil hinnata anumate patentsust ja terviklikkust. Vere leidub sageli tserebrospinaalvedelikus.

Ajusisese verejooksu põhjused ja ravi on teada igale neuroloogile. Teraapia on konservatiivne ja radikaalne..

Ravi peamised aspektid on:

  • hingamise normaliseerimine;
  • südamefunktsioonide reguleerimine;
  • rõhu normaliseerimine;
  • neuroprotektsioon;
  • mikrotsirkulatsiooni parandamine;
  • peaaju turse kõrvaldamine.

Sageli on vajalik elustamine. Patsientidele määratakse antihüpertensiivsed ravimid. Diureetikume kasutatakse vererõhu alandamiseks ja tursete kõrvaldamiseks. Veres elektrolüütide taset jälgitakse.

Manustada võib kolloidseid lahuseid ja barbituraate. Vajadusel ühendage patsientide raviks kunstliku hingamise aparatuur.

Verejooksu korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • antibiootikumid;
  • neuroprotektiivsed ained;
  • salureetikumid;
  • antioksüdandid;
  • ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • valuvaigistid.

Vere hüübimist rikkudes on näidustatud hemostaatilised ravimid (Contrikal). Rõhk peaks löögi ajal vabastama aeglaselt.

Aju aktiivsuse parandamiseks on ette nähtud Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton ja Vinpocetine. Paljud neist ravimitest on ägedas faasis vastunäidustatud. Raske hemorraagia nõuab operatsiooni.

  • esimese 3 nädala jooksul järgige ranget voodipuhkust;
  • söö korralikult;
  • võta vitamiine;
  • võimlema.

Verejooksud 60–70% juhtudest põhjustavad puude. Seega põhjustab hemorraagiline insult kõige sagedamini hüpertensiooni, ateroskleroosi ja aneurüsmi..

Ajuverejooksu oht ja patoloogia tagajärjed

Inimesele kõige ohtlikum on peaaju hemorraagia (teine ​​nimi on hemorraagiline insult). Kahjustatud anumast ajuõõntesse lekkinud vere sissetung põhjustab koe isheemiat, turset ja koljusisese rõhu suurenemist. Meditsiinilise statistika kohaselt on ajuverejooksu tuvastatud juhtudest 40% surmaga lõppenud ning enamus ajuverejooksu üle elanud patsientidest saavad puude. Mõelge, mis on hemorraagiline insult, kuidas see avaldub ja kas seda saab vältida.

Mis on peaaju hemorraagia

Aju on läbi imbunud veresoonte võrgustik, mis tarnib kudedesse hapnikku ja toitaineid. Ebasoodsate tegurite mõjul elastse veresoonte sein õheneb, muutub habrasemaks ja võib rebeneda. Kahjustuse kohale ilmub veritsus, mis häirib rakkude tööd.

Sõltuvalt sellest, kuidas veresoonest välja voolanud veri jaotub, eristatakse patoloogia kuuri kahte varianti:

  • Hematoom. Teatud piirkonnas areneb verehüüve, pigistades ümbritsevaid kudesid ja häirides rakkude täielikku toimimist. Pikaajalise rõhu korral hakkavad rakustruktuurid surema.
  • Hemorraagiline immutamine. Plasma ja vereelemendid ei moodusta hüübimist, vaid tungivad läbi kudede, hõivates rakkudevahelise ruumi ja takistades vajalike ainete pakkumist.

Lisaks rebendile võib suurenenud veresoonte läbilaskvuse tõttu areneda ka peaaju hemorraagia. Mõne haiguse korral muutub veresoonte sein lahti, plasma ja vererakud imbuvad sellest läbi. Seda protsessi nimetatakse diapedeesiks..

Aju hemorraagiat on võimalik lühidalt kirjeldada: “Plasma ja vereelementide patoloogiline tungimine ajukoesse, põhjustades rakustruktuuride surma ja elundi häireid.

Ajuverejooksu põhjused

Peamised põhjused on veresoonte seina terviklikkuse rikkumine, mis on põhjustatud konstruktsiooni kahjustamisest või häirimisest. Provotseerivad tegurid on järgmised:

  • Essentsiaalne hüpertensioon koos sagedaste kriisidega. Vererõhu sagedane tõus põhjustab asjaolu, et veresoonte piirkonnad on liiga venitatud, muutuvad vähem vastupidavaks..
  • Peatrauma. Aju põrutused ja verevalumid provotseerivad hemorraagia tekkimist. Seda tüüpi insult võib esineda noortel inimestel.
  • Aneurüsm. Haigusega moodustub veresoonte seinale ühepoolne eend. Patoloogilise paisumise asemel toimub silelihaste hõrenemine ja verevoolu kiiruse rikkumine (ilmub bioloogilise vedeliku voolu "pööris", mis lisaks surub hõrenenud alale).
  • Kaasasündinud anomaaliad. Veenide ja arterite patoloogiline põimimine (väärareng) on ​​eelsoodumuseks intravaskulaarsete verehüüvete moodustumisel ja seintes eendite tekkimisel, mis hiljem saab veresoone rebenemise põhjuseks.
  • Ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude moodustumine viib veresoonte valendiku kitsenemiseni ja selle piirkonna koormuse suurenemiseni..
  • Kasvajaprotsess. Nii healoomulised kui pahaloomulised kasvajad koosnevad degenereerunud ajurakkudest ja veresoontest. Mõnes protsessis toimub veresoone struktuuri patoloogiline muutus: see muutub rabedaks või väga läbilaskvaks.
  • Vere hüübimishäire (hemofiilia). Väikese fibriinide ja trombotsüütide hulga korral on vere väljavool võimalik isegi veresoonte seina ebaolulise läbilaskvuse korral.
  • Vere vedeldavate ainete pikaajaline kasutamine. Patoloogilise protsessi arengu mehhanism on sarnane hemofiilia omadusele.
  • Intravaskulaarseid pindu mõjutavad süsteemsed haigused (SLE, reuma). Autoimmuunprotsessid vähendavad veresoonte seina tugevust.

Täiendavad provotseerivad tegurid on tubakasuitsetamine ja alkohol, istuv eluviis ja liigne kehakaal, stress.

Ajuverejooksu riski on võimalik hinnata, valides näidatud tegurite hulgast need, mis on konkreetselt patsiendilt kättesaadavad. Mida rohkem põhjuseid hemorraagiast ilmneb, seda suurem on patoloogia tekke oht.

Millised on hemorraagiad

Laeva rebend võib esineda kõikjal. Sõltuvalt hemorraagia asukohast eristatakse järgmisi ajuverejooksude tüüpe:

  • Parenhüümi (intratserebraalne). Fookus paikneb raku struktuuris, mis vastutab kõne, kuulmise, nägemise, jäsemete liikuvuse ja tugevuse, aga ka muude oluliste funktsioonide eest. Ajusisene hemorraagia võib olenevalt asukohast põhjustada surma või sügava puude või see võib mööduda ilma tõsiste tagajärgedeta ning inimene taastub insuldist täielikult.
  • Vars. See struktuur ühendab aju ja seljaaju närvikoe, mis vastutab siseorganite toimimise eest. Ajuküve hemorraagiat peetakse kõige raskemaks ja see põhjustab elutähtsate protsesside (hingamine, südametegevus) häireid. Surm varre hemorraagilisest insuldist toimub palju sagedamini kui patoloogia muu lokaliseerimise korral.
  • Ventrikulaarne (intraventrikulaarne). Veri koguneb aju vatsakestesse, seda seisundit iseloomustab kooma ja patsiendi seisundi kiire halvenemine. Sagedamini ilmneb see pärast täiskasvanute ja väikelaste trauma, kui sünnitusabi saamiseks rakendatakse abivahendeid või muud tüüpi hemorraagia komplikatsioonina. Iseseisva, mittetraumaatilise patoloogiana esinevad harva.
  • Arahnoidne (subaraknoidne). Veri koguneb ajukelmesse, suurendades koljusisest rõhku.
  • Segatud. Kombineeritakse 2 või enam tüüpi hemorraagiat. Segatud hemorraagilised insuldid on alati ulatuslikud ja raskekujulised.

Fookuse lokaliseerimise määrab arst patsiendi läbivaatuse käigus ja aparatuuriuuringute andmete kohaselt. Inimese jaoks, kes ei tööta meditsiinis, peate teadma, mis põhjustab peaaju hemorraagiat ja kuidas avaldub hemorraagiline insult.

Tüüpilised sümptomid

Ajuverejooksu sümptomid ilmnevad äkki pärast stressi, traume või hüpertensiivset kriisi. Esimesi märke on raske kahe silma vahele jätta:

  • segadus (inimene ei saa aru, kus ta asub, unustab oma eluloo põhifaktid, ei tunne enda ümber olevaid üles ja tal on raskusi lihtsatele küsimustele vastuste andmisega);
  • tugev migreenivalu;
  • koordinatsiooni rikkumine (ohver ei saa täpseid liigutusi teha, kõnnak muutub lobedaks);
  • muutused õpilastes (patoloogilise fookuse lokaliseerimise küljest laieneb pupill ja silmamuna liigub aeglasemalt või jääb täielikult liikumatuks);
  • nägemiskahjustus (ilmneb läätse kohanemise rikkumise või silmamuna liikuvuse raskuse tõttu ühel küljel);
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • jäsemete tundlikkuse ühepoolne langus ja parees.

Krampide teke on võimalik.

Kõik ajuverejooksu tunnused ei pea ilmnema - sümptomid sõltuvad hemorraagia fookuse asukohast. 2 või enama ülalnimetatud sümptomi ilmnemisel on vaja kiiresti kutsuda kiirabi või viia inimene arsti juurde.

Oluline on meeles pidada, et ravimiteraapia jaoks on kõige soodsam aeg esimene tund pärast esimeste hemorraagia tunnuste ilmnemist. Mida rohkem aega on möödunud hemorraagiast, seda raskem on haigusest taastumine..

Tervendavad tegevused

Meditsiiniasutusse toimetatud patsient vaadatakse kiiresti läbi, et selgitada välja fookuse paiknemine ja patoloogia arengu võimalik põhjus, mille järel patsient paigutatakse intensiivraviosakonda või intensiivravi.

Sõltuvalt vere kogunemise tüübist on fookuse kõrvaldamiseks kaks võimalust:

  • Operatiivne. Hädavajalik suurte (üle 30 ml) hematoomide korral, et vältida kudede kokkusurumist ja nekroosi.
  • Konservatiivne. Kasutatakse aju struktuuri, väikeste hematoomide vere immutamiseks või pärast operatsiooni.

Ajuverejooksuga koosneb konservatiivne ravi mitmest etapist:

  • Aju turse kõrvaldamine. Koljusisese rõhu vähendamiseks kasutatakse diureetikume (Furosemiid) ja kortikosteroide (Deksametasoon, Prednisoloon)..
  • Verejooksu peatamine. Võimaliku ajusisese verejooksu vältimiseks kasutatakse hemostaatilisi ravimeid, kasutage Dicinonit, Rutinit või Troxevasinit. Samal ajal võtavad nad regulaarselt verehüübimistesti. See on vajalik suurenenud verehüüvetest tingitud korduva insuldi riski vähendamiseks..
  • Rõhu stabiliseerimine. Üks hemorraagilise insuldi põhjuseid on sagedane vererõhu tõus. Hüpertensioonivastaste ravimite individuaalne valik aitab vähendada komplikatsioonide riski.
  • Puhkuse pakkumine. Esimestel päevadel raskendavad kõrvalised stiimulid ajukahjustusi ja patsiendi paigutamisel raviarsti juurde või intensiivraviosakonda tagatakse inimesele maksimaalne rahu. Erutuse leevendamiseks on ette nähtud kerged rahustid (Elenium, Phenazepam).

Konservatiivne ravi algoritm on sama väiksemate hemorraagiate ja taastava ravi korral pärast hematoomi neurokirurgilist eemaldamist.

Ajuverejooksu tagajärjed

Patsiendi haiglasse vastuvõtmisel on võimatu ennustada hemorraagilise insuldi tagajärgi: haiguse tulemus sõltub ajukahjustuse tõsidusest ja organismi kaitsevõimest. Mõnedel patsientidel taastatakse 73-aastaselt häiritud kehafunktsioonid ja nooremad inimesed muutuvad invaliidideks või surevad.

Ajuverejooksuga võivad tagajärjed avalduda järgmiselt:

  • Vähenenud füüsiline aktiivsus. Paresise või halvatuse esinemine toob kaasa asjaolu, et inimene ei saa täpseid liigutusi teha, ta on sunnitud kõndima spetsiaalsete kõndijate või karkude abil. Raskete vigastuste korral on ta sunnitud liikuma ratastoolis.
  • Aju üldised häired. Inimesel on raskusi rääkimisega, vähenenud mälu ja mõtlemisraskustega. Samal ajal kannatab ka psüühika: inimesed muutuvad agressiivseteks ja satuvad raevu mis tahes ebamugavuse tõttu või vajuvad depressiooni, pidades end teistele koormaks..
  • Soolestiku puudulikkus. Inimene ei kontrolli enam loomulikke tundeid, urineerimine ja roojamine toimuvad refleksiivselt.
  • Krampide välimus.
  • Surmaga lõppev tulemus. Ajuverejooksu korral on surma põhjuseks elutähtsate keskuste (hingamine, südamelöögid) häirimine.

Täiskasvanutel on ajuverejooksu prognoos ebasoodne - enamus hemorraagiat põdenud patsientidest sureb või jääb invaliidiks. Lastel, sünnitrauma ajal väiksemate hematoomide väljal, täheldatakse täielikku taastumist imikueas ajukoe füsioloogilise kasvu tõttu.

Puudulike funktsioonide taastamine

Taastusravi koosneb mitmest etapist:

  • Haiguse äge faas. Patsiendile antakse meelerahu, ta vähendab ajukoe turset ja teda ravitakse sümptomaatilise teraapiaga, mille eesmärk on kõrvaldada ilmnenud sümptomid.
  • Varajane periood. Pärast inimese üleviimist intensiivravi juurest ühispalatisse hakkavad spetsialistid temaga tegelema, taastades kahjustatud funktsioonid: nad õpetavad kõndima, rääkima, massaaži ja füsioteraapiat.
  • Hiline periood. Pärast hemorraagilist insuldi taastumine on pikk ja patsient peab läbima toetava ravi mitu aastat.

Taastusravi edukus sõltub mitte ainult arstidest, vaid ka pereliikmetest. Kui kodus tehakse patsiendile jäsemete massaaži, ta aitab tähti kirjutada ja joonistada ning õpetab, kuidas sõnu õigesti hääldada, siis on paranemise tõenäosus palju suurem kui nendes peredes, kus inimesele osutatakse lihtsalt head hooldust..

Kas hemorraagiat saab ära hoida?

100% ei taga patoloogia ennetamist, kuid väljapakutud meditsiinilised soovitused vähendavad märkimisväärselt ajuverejooksu riski:

  • Aastased tervisekontrollid. Oluline on kolesterooli indeks ja vere hüübimine.
  • Rõhu reguleerimine. Peamine provotseeriv faktor on sagedased hüpertensiivsed kriisid.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Pädev toit. Menüüs peate vähendama loomsete rasvade sisaldust, eelistades taimseid toite.
  • Kontrolli oma kaalu. Rasvumine häirib õiget verevoolu.
  • Treeni mõõdukalt. Suurenenud füüsiline aktiivsus pole vähem kahjulik kui füüsiline tegevusetus. Füüsilise aktiivsuse säilitamiseks sobivad kõndimine ja jalgrattasõit, ujumine või treeningravi..

Ajuverejooksud on ohtlikud ja meditsiinilise statistika kohaselt lõppevad peaaegu alati patsiendi puude või surmaga. Patsiendi õigeaegne edastamine arstile aitab vähendada hemorraagia raskeid tagajärgi.

Aju verejooks

Staatuse kirjeldus

Ajuverejooks (nimetatakse ka ajusiseseks hemorraagiaks, hemorraagiliseks insuldiks) veritseb aju sees. Enamikul juhtudest arenevad hemorraagia basaalganglionides, peaaju lobes, väikeajus või ponis. Hemorraagiat võib esineda ka ajutüve või kesk aju teistes piirkondades..

Tserebraalne hemorraagia moodustab umbes 10% igat tüüpi insultidest, kuid selle suremus on palju kõrgem. Üle 60-aastastel patsientidel on peaaju hemorraagia sagedamini kui subaraknoidsed hemorraagia (verejooks aju ümber, mitte selles).

Põhjused ja riskifaktorid

Ajuverejooksu kõige levinumad põhjused on:

  • krooniline vererõhu tõus (arteriaalne hüpertensioon), mis nõrgestab väikseid artereid, põhjustades nende lõhkemist.

Verejooksu tekkimist soodustavad riskifaktorid on järgmised:

  • suitsetamine;
  • rasvumine;
  • ebatervislike toitude söömine (kõrge küllastunud rasva, transrasvade ja kalorsusega).

Kokaiini või amfetamiini kasutamine võib põhjustada ajutist, kuid väga tugevat vererõhu tõusu ja hemorraagiat. Mõnedel vanematel inimestel koguneb aju arterites ebanormaalne valk, mida nimetatakse amüloidiks. See ummik (mida nimetatakse amüloidseks angiopaatiaks) nõrgestab artereid ja võib põhjustada hemorraagiat..

Ajuverejooksu vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad kaasasündinud kõrvalekalded veresoontes, aju arterite seinte punnimine (aju aneurüsm), arterite ja veenide ebanormaalsed ühendused (arteriovenoosne väärareng) kolju sees, trauma, kasvajad, veresoonte põletik (vaskuliit), süsteemsed häired hemostaas, samuti antikoagulantide kasutamine liiga suurtes annustes.

Vere hüübimishäired ja antikoagulantide kasutamine suurendavad peaaju hemorraagia tõttu surmariski.

Sümptomid ja nähud

Ajuverejooks algab äkki. Tavaline on tugev peavalu. Paljudel inimestel põhjustab peaaju hemorraagia teadvuse muutust, mis toimub sageli mõne sekundi või minuti jooksul. Patsientidel võib olla keeruline oma keskkonnas liikuda, nende võime selgelt aru saada, meeles pidada ja mõelda. Iiveldus, oksendamine ja krambid on tavalised.

Kui hemorraagia on väike, ei pruugi teadvus olla häiritud ning peavalu ja iiveldus võivad olla kerged või puududa..

Ajuverejooksu fookuse laienedes arenevad aju talitlushäiretele viitavad sümptomid järsult ja süvenevad pidevalt..

Mõned sümptomid, nagu nõrkus, halvatus, enesetunde ja tuimuse kadumine, mõjutavad sageli ainult ühte keha külge. Kõnevõime võib kaduda või ilmneda desorientatsioon. Nägemine võib olla kahjustatud või kadunud. Üks või mõlemad silmad ei saa teatud suundades liikuda. Seetõttu saavad silmad vaadata eri suundades.

Diagnostika

Tavaliselt kahtlustavad arstid aju hemorraagiat sümptomite ja meditsiinilise läbivaatuse tulemuste põhjal.

Veresuhkrut mõõdetakse kohe, kuna madal veresuhkur võib põhjustada insuldiga sarnaseid sümptomeid.

Vereanalüüse tehakse ka vereliistakute arvu (mis soodustavad vere hüübimist) ja vere hüübimisaja määramiseks. Teie trombotsüütide arv (trombotsüütide arv) võib olla mitmel põhjusel madal. Madal trombotsüütide arv suurendab verejooksu riski. Vere hüübimist võib kahjustada liiga suur varfariini annus, maksapuudulikkus või muud tervisehäired.

Diagnostika kinnitamiseks tehakse viivitamatult kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Mõlemad testid aitavad arstidel eristada ajuverejooksu isheemilisest insuldist. Need uuringud näitavad ka seda, kas palju ajukude on kahjustatud ja kas rõhk teistes ajupiirkondades on suurenenud..

Mõnikord teevad arstid verejooksu kulgemise hindamiseks CT angiograafiat (CT tehakse pärast kontrastaine süstimist veeni). Kui see progresseerub, on prognoos kehv..

Ravi

Ajuverejooksuga patsiendid võetakse tavaliselt vastu intensiivravi osakonda. Siin saab neid vajadusel jälgida, hoitakse elutähtsaid funktsioone (näiteks hingamine) ja ravitakse tekkinud probleeme.

Ajuverejooksu ravimine erineb isheemilise insuldi ravimisest. Antikoagulante (nagu hepariin ja varfariin), trombolüütikume ja trombotsüütidevastaseid aineid (näiteks aspiriini) ei määrata, kuna need halvendavad verejooksu.

Kui antikoagulante kasutavatel patsientidel ilmneb ajuverejooks, on vajalik vere hüübimist soodustav ravi, näiteks:

  • K-vitamiin, tavaliselt intravenoosse manustamisega;
  • trombotsüütide vereülekanne;
  • vereülekanne eemaldatud vererakkude ja trombotsüütidega (värske külmutatud plasma);
  • vere hüübimisfaktoreid ja muid vere hüübimist soodustavaid valke sisaldav lahus (protrombiini komplekssete faktorite kontsentraat).

Kõrget vererõhku ravitakse ainult siis, kui see on väga kõrge. Vererõhu alandamine liiga kiiresti või liiga palju võib vähendada verevoolu aju osadesse, kus verejooks on verejooksu tõttu juba ära võetud. Vere puudumine võib nendes ajuosades põhjustada insuldi (isheemilise insuldi).

Kogunenud vere eemaldamiseks ja koljusisese rõhu alandamiseks tehakse harva operatsiooni, kuna operatsioon ise võib aju kahjustada. Lisaks võib kogunenud vere eemaldamine põhjustada edasist verejooksu, kahjustades täiendavalt aju ja põhjustades raske puude. Selline operatsioon võib aga päästa väikeaju hemorraagia (keha aju osa, mis osaleb keha liikumise koordineerimisel) päästmisest.

Krambihoogude korral on ette nähtud krambivastased ained.

Ärahoidmine

Ajuverejooksu vältimiseks on soovitatav loobuda suitsetamisest, alkoholi ja kokaiini kuritarvitamisest.

Aju uuesti verejooksu ärahoidmise kõige olulisem eesmärk on vererõhu kontroll..

Prognoos

Ajuverejooks on surmavam kui isheemiline insult. Verejooks on sageli ulatuslik ja katastroofiline, eriti kroonilise kõrge vererõhuga patsientidel. Umbes pooled ulatusliku hemorraagiaga patsientidest surevad mõne nädala jooksul. Ellujäänud patsiendid taastavad aja jooksul tavaliselt teadvuse ja teatud määral ajufunktsiooni. Kuid enamik neist ei taasta kaotatud ajufunktsioone täielikult..

Kui verejooks on väike, taastuvad patsiendid paremini kui isheemilise insuldiga patsiendid. Verejooksul on ajukoele vähem väljendunud hävitav mõju kui hapnikuvaegusel, mida täheldatakse isheemiliste insultide korral.

Tüsistused ja surma põhjused

  • Vere läbimurre aju vatsakestesse.
  • Ajutüve sekundaarne hemorraagia.
  • Ajukelme mandlite ajutine paigaldamine ja sisestamine foramen magnumi (dislokatsiooni sündroom).
  • Hemodünaamika ja hingamise süsteemsed häired.
  • Oklusiivne hüdrotsefaalia.
  • Suurenenud koljusisene rõhk.
  • Epileptiline sündroom,
  • Hüdrotsefaalia,
  • Suurenenud koljusisene rõhk,
  • Keskne insuldijärgne valusündroom halvatud jäsemetes.

Somaatilised tüsistused:

  • Kuseteede infektsioonid, uriinipidamatus.
  • Kopsupõletik, aspiratsioon, kopsu hüpoventilatsioon, atelektaasid.
  • Kopsuemboolia.
  • Südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete, müokardi infarkti, ortostaatilise hüpotensiooni dekompensatsioon.
  • Seedetrakti verejooks, stresshaavandid.
  • Sääre sügavate veenide tromboos.
  • Dehüdratsioon.
  • Kopsu ödeem.
  • Sepsis.
  • Survehaavandid, lihaste raiskamine, jäsemete kontraktuurid.
  • Jäsemete luumurdudega patsientide kukkumine.

Miks on peaaju hemorraagia ohtlik??

Kraniumi aju näib olevat kõigi ohtude eest turvaliselt varjatud. Kuid mõnikord on ohus tema enda vereringesüsteem..

Tavaliselt on inimese anumad üsna elastsed, taluvad rõhulangusi ja lühiajalist koormust. Kuid arterid või veenid võivad igal ajal rebeneda ja ajukoesse veritseda..

Aju korralikult toimimiseks on vaja ka hapnikku nagu glükoos. Neid aineid tarnib vereringesüsteem. Hemorraagia korral hakkab elundil tekkima hüpoksia. Veri ise, mis tuleb rebenenud anumast, pigistab kudesid, suurendab koljusisest rõhku ja põhjustab turset. Ilma teraapiata mõjutab see kõik negatiivselt hingamist ja muid elutähtsaid funktsioone..

Aju koosneb kolmest membraanist (membraanid).Tahke - kõige vastupidavam asub kolju luude lähedal. Arahnoidne - keskmine, õhem ja elastsem. Viimane sisemine on kõige pehmem ja ebajärjekindlalt külgneb aju ja seljaajuga. Järgmine on ajukoore, mis koosneb hallist ainest ja mida koguvad voldid. Selle all on valgeaine ajukeha ja kuskil sügaval asuvad aju vatsakesed..

Seetõttu jagatakse verejooks järgmisteks osadeks:

  • Rakusisene;
  • Subarahnoidne (esineb arahnoidi all);
  • Subdural (esineb aju väliskesta all);
  • Intraventrikulaarne.

Kõige sagedamini toimub peaaju hemorraagia hemorraagilise insuldi ajal. See on äge seisund, kui vereringe on häiritud, peas olev anum lõhkeb ja veri väljub membraanidesse või koljusisesesse ruumi.

Pea verejooksu põhjused

Pea rebenenud veresoonte süüdlane võib olla:

  1. Krooniline hüpertensioon. Arteriaalne hüpertensioon ilma piisava ravita nõrgestab arterite ja veenide seinte tugevust ning kutsub esile nende purunemise.
  2. Diabeet. Krooniline kõrgenenud veresuhkur mõjutab negatiivselt veresoonte seinte tugevust ja vereringet üldiselt. Haiguse korral muutuvad arterid ja veenid sageli põletikuks, vähendavad nende elastsust ja aeglustavad vereringet.
  3. Aneurüsmid. Need on veenide või arterite patoloogilised laienemised. Enamasti on need kaasasündinud, kuid on ka omandatud vorme..
  4. Leibkonna vigastused või õnnetused. Terava esemega puhumine või verevalum ei saa mitte ainult kolju lõhestada, vaid ka ajuveresoonte terviklikkust häirida.
  5. Hemorraagiline diatees. Seda seisundit iseloomustab veresoonte suurenenud haprus ja hematoomide sagedane moodustumine vähimast verevalumist või järsust rõhu tõusust.
  6. Antikoagulantide vale tarbimine. Need on ravimid, mis on osa tromboflebiidi või trombembooliliste seisundite ravist. Need takistavad vere hüübimist.
  7. Aju veresoonte või närvikoe healoomulised või pahaloomulised kasvajad.
  8. Ateroskleroos ja veresoonte seinte kahjustus amüloidi toimel.
  9. Nakkuslikku laadi põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit jne).

Kuid lisaks sisemistele teguritele võivad halvad harjumused provotseerida peaaju hemorraagiat. Nikotiin suurendab arterite ja veenide haprust, muudab vere paksemaks, suurendades verehüüvete tekke tõenäosust.

(Video: "Aju hemorraagia sümptomid, põhjused, ravi. Elu on tervislik!")

Samuti tasub meeles pidada veresoonte elastsuse loomulike degeneratiivsete muutuste kohta, mis ilmnevad vanusega kõigil üle 50-aastastel. Kirg soolaste, suitsutatud ja rasvaste toitude järele kutsub esile hüpertensiooni, mis tähendab, et see suurendab hemorraagilise insuldi võimalusi.

Vere seisundit ja trombide tõenäosust mõjutavad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, abort ja menopaus naistel. Seetõttu peavad nad eriti hoolikalt järgima arstide soovitusi ja võtma ravimeid vastavalt juhistele..

Aju hemorraagia sümptomid

Hemorraagilise insuldi või vigastuse olemus ja sümptomid sõltuvad:

  • massiline verejooks (kapillaarid või suured veenid, arterid on kahjustatud);
  • hematoomi lokaliseerimine;
  • hemorraagia olemus (intratserebraalne hemorraagia, subduraalne, epiduraalne, ajuvatsakeste hemorraagia jne).

Näiteks intratserebraalne verejooks elundi parenhüümi annab nii aju üldisi sümptomeid (pearinglus, iiveldus, nõrkus) kui ka fokaalseid (aju kahjustatud piirkonna rikkumine). Meningeaalseid sümptomeid mõjutav subarahnoidaal (primitiivsed refleksid).

Kolju verejooksu klassikalised sümptomid on:

  • silmade liikumise rikkumine, silmamunade lahknevus, õpilase järsk koorumine või õpilase reageerimise puudumine valgusele;
  • longus, liikumatu, halvatud põske hemorraagia küljelt;
  • jäsemete halvatus. Peopesa üles keerata on võimatu, jalg kindlalt maapinnale asetada, jalg üles tõsta, rusikat suruda;
  • epileptilised krambid;
  • kõnekahjustus, keele halvatus, selle vajumine või hammastest väljalangemine;
  • urineerimise ja roojamise toimingute rikkumine;
  • tugev tuikav peavalu konkreetses piirkonnas või kogu pea ulatuses;
  • iiveldus ilma põhjuseta. Oksendamise tung on pidev, patsiendil on raske juua isegi klaasi vett ja vaja on metoproklamiidi süste.
  • pearinglus. Ruumi seinad hõljuvad patsiendi ees, ta ei saa tõusta, teksti lugeda, liikumishaiguse tunne isegi kõval pinnal lamades või istudes;
  • pildi moonutamine punases spektris. Sellise varju korral näeb veritsev patsient sugulaste nägusid, olukorda toas ja tuttavaid asju;
  • kaela lihaste suurenenud pinge (jäikus). Inimesel on raske jõuda mugavasse asendisse, juua vett või neelata.

Mida peaksid sugulased tegema?

See, mida kolju kahtlustatava inimese perekond ei peaks tegema, on paanika. Hemorraagilisele insuldile iseloomulike sümptomite olemasolul kutsuvad sugulased viivitamatult kiirabi, märkides esialgse diagnoosi.

Seejärel asetatakse patsient rahulikult kõvale tasasele pinnale. Parem on pöörata pea küljele, nii et oksendamine ei blokeeriks teadvuse äkilise kaotuse korral hingamisteid. Tagage värske õhk, vabastage särgi ülanupp ja keerake lahti vööpael, avage aknad. Pange pähe kompress jääga või külma veega leotatud rätikuga. Mõõtke võimalusel vererõhku.

Hemorraagilise insuldi korral on ravi alustamiseks kõige sobivamad esimesed 3 tundi. Lisaks muutub peaaju hüpoksia ja selle tursed pöördumatuks ning taastusravi võimalused vähenevad.

Diagnostika

Ilma tänapäevaste uurimismeetoditeta on raske aru saada, kas verejooks ilmnes traumaatilise ajukahjustuse korral ja milline insult tekkis. Kui patsiendi peas on kahtlus arterite või veenide lõhkemisele, kogutakse kõik andmed. Kui inimene on teadvusel, siis teevad nad küsitluse inimese kohta koos sümptomite ja anamneesi kogumisega. Kui ta on teadvuseta, räägivad sugulased arstidega.

Lisaks kontrollitakse reflekside olemasolu. Esiteks diagnoositakse elutähtsate tunnuste olemasolu: hingamine, aevastamine, naha tundlikkus, õpilase reageerimine valgusele. Siis mõõdavad nad pulssi, vererõhku, teevad kardiogrammi.

Nimmepunktsioon on spetsiifiline diagnoos, mida tehakse ainult haiglas. Tserebrospinaalvedelikus on tingimata vererakud, mis tavaliselt puuduvad. Nende allikas on ainult aju hemorraagia..

MRI- ja CT-skaneeringud annavad selge, üksikasjaliku pildi mitmetes projektsioonides verehüüve lokaliseerimisest, ajukahjustuse määrast ja elundite turse esinemisest. Lisaks kasutatakse angiograafiat. Veresoontesse süstitakse kontrastaine. Röntgenikiirte abil näitab see täpselt, kus veresoon purunes, vereringet, aneurüsmide esinemist, väärarenguid, adhesioone ja verehüübeid.

Alustame ravi

Pärast diagnoosimist on arstidel selge pilt: milline aju osa on mõjutatud, hemorraagia suurus.

Hemorraagilise insuldi kahtluse korral lubatakse patsient kohe ravi intensiivravi. Arstid alustavad:

  • säilitada vererõhu taset. See saavutatakse hüpertensiooni ja rahustite ravimite kasutamisega;
  • eemaldage närvikoe tursed või takistage selle arengut osmootsete diureetikumide, deksametasooni abil Viimane vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, seega ei sisene vereringest vesi närvikoesse;
  • peatage veri. Oluline on peatada uute moodustumine ja vanade hematoomide kasv. Pea veresoonte seinu tugevdatakse operatsiooni ajal spetsiaalsete preparaatidega või kautereritakse vooluga, laseriga.

Operatiivne sekkumine

Aju hemorraagia ja hematoomiga ei saa te ilma kirurgide abita hakkama. Sekkumine on hädavajalik osa hemorraagilise insuldi ja paljude kraniotserebraalsete vigastuste ravis, mille veresoonte terviklikkus on kahjustatud. Näidustused operatsiooniks:

  • hematoomi hea asukoht taskukohase kirurgilise sekkumise jaoks. Nende hulka kuuluvad väikeaju tsoonid, ajaline lobe, pikk aju ja selle pagasiruum;
  • purske aneurüsm. Eriti vajalik on viivitamatult tegutseda, kui tekib närvikoe tursed, koljusisese rõhu tõus ja kuklaluudesse kiiluv organ.

Neuropatoloogilised kirurgid teevad esimese 2 päeva jooksul kraniotoomia ja trombide eemaldamise. Haiguse hiljem teostamine on ebapraktiline, kuna patsiendil on suur oht ja madal efektiivsus.

Aju hemorraagiast taastumine

Hemorraagia ei ole tavaline verevalum. Seetõttu võtab taastumine mitu kuud või aastat (eriti koos pagasiruumi ja pika aju piirkonna kahjustustega). Kooma olemasolu pikendab rehabilitatsiooniperioodi.

Taastumine sõltub patsiendi tujust ja vanusest, füsioteraapia harjutuste arsti soovituste järgimisest. Taastusravis kasutamiseks:

  1. Füsioteraapia. Soojendused, venitamine, käte ja jalgade peenmotoorika treenimine, lihase korseti tugevdamine muutuvad pärast hemorraagilist insuldi patsiendi igapäevaseks tööülesandeks ja peamiseks tegevuseks. Kasulikud pole mitte ainult keerulised harjutuste komplektid, vaid ka varvastel ja kontsadel käimine, käte keerutamine jne..
  2. Massaaž. Hemorraagilise insuldi korral on patsientidel sageli osaline või täielik parees. Liikumatuse seisundis kaotavad lihased oma tooni, nende jõudlus väheneb ja tundlik nahk on häiritud. Seetõttu taastab massaažiteraapia vereringe, alustab lümfiringet ja soojendab lihaseid.
  3. Füsioteraapia. Alates klassikalisest elektroforeesist kuni magnetoteraapia ja muude uute tehnoloogiateni.
  4. Logopeediga klassid sobivad neile, kellel on ajutüves hematoom ja need mõjutavad kõnekeskusi. Harjutused hääleaparaadi välja töötamisega, keele keerdumistega, erinevate liigenduste helide hääldamisega taastavad kõne sõnastuse ja selguse.

Patsiendi iseseisvalt taastumine on ebareaalne. Seetõttu näidatakse pärast kirurgilist ja terapeutilist ravi spetsialiseeritud sanatooriumid või neuroloogiaosakonnad, rehabilitatsioonikeskused..