Koronaarangiograafia

Vaskuliit

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Koronaarangiograafia on diagnostiline manipulatsioon südamelihase varustavate südame veresoonte valendiku uurimiseks. Uuring võimaldab teil teada saada veresoonte ahenemise astet ja hinnata südame isheemiatõve raskust. Koronaarangiograafia ajal täidetakse südamearterid kõigepealt spetsiaalse kontrastainega (urografiin), mille järel arst võtab rea röntgenikiirte. Seejärel uuritakse vastavalt piltidele pärgarteri veresoonte seisundit ja ahenemise astet ning tehakse otsus kirurgilise ravi vajaduse kohta, näiteks stentimine või aortokoronaarne šunteerimine..

Just koronaarangiograafia võimaldab määrata koronaararterite haiguse optimaalse ravi tüübi - ümbersõit, stentimine või ravimteraapia. Koronaarangiograafia ajal võib täiendavalt läbi viia veresoonte siseseina ultraheli, teha termograafia, samuti rõhugradiendi ja verevoolu reservi.

Koronaarangiograafia, kui see on õigesti läbi viidud, on ohutu protseduur, mille tüsistused esinevad vähem kui 1% juhtudest..

Mida nimetatakse ka koronaarangiograafiaks?

Mõiste "koronaarangiograafia" koosneb kahest sõnast - koronaarartikkel ja grafiit. Kus "pärgarter" on laevade nimi, mis viivad verd otse südamelihasesse - südamelihasesse. Ja "grafiit" on kõigi röntgenuuringute üldnimi. Seega on mõiste "koronaarangiograafia" üldine tähendus südame anumate röntgenuuring. Seetõttu on sellised manipuleerimise nimetused nagu "veresoonte koronaarangiograafia" või "südame veresoonte koronaararterite angiograafia" tegelikult termini tähenduse refrään, kordamine või tõlkimine.

Sellele diagnostilisele manipuleerimisele kasutatakse sageli termineid angiokoronaarne angiograafia, koronaarangiograafia või koronaarangiograafia..

Mis on koronaarangiograafia?

Koronaarangiograafia on südame veresoonte röntgenpildi videosalvestus, kui need on täidetud kontrastainega, mis võimaldab teil selgelt näha valendikku ja arterite siseseina.

Kontrastsus on vajalik, et röntgenograafilisel kaardil olevad anumad oleksid selged, selgelt nähtavad ja uurimiseks kättesaadavad. Kontrastaine täidab õõnesanuma valendiku ja muudab selle selgesti röntgenkiles nähtavaks. Seda ainet nimetatakse piltidele kontrastsuse andmise tõttu radioaktiivseks. Praegu kasutatakse urografiini lahust koronaarangiograafia radioaktiivse ainena.

Uurimismeetod on lihtne: kõigepealt süstitakse pärgarteritesse kontrastaine, mille järel nende pilt salvestatakse röntgenifilmile. Tänapäeval asendatakse film sageli arvutiketastega, jäädvustades neile südame veresoonte pildi. Kujutise kvaliteet digitaalmeediumil ja filmil on sama, seega saab kasutada kõiki meetodeid sõltuvalt arsti isiklikest eelistustest ja meditsiiniasutuse tehnilisest varustusest.

Pärast salvestuse valmimist uuritakse seda hoolikalt. Muide, kuidas kontrastaine veresooni täidab, saab aru, kui kitsad need on, millised puudused (näiteks seina rebend või verehüübed) esinevad, kui arenenud on südamesild jne. Kõik need parameetrid on kokku võetud ja need võimaldavad selgitada südame isheemiatõve astet ning samuti optimaalset ravivõimalust (kirurgiline või konservatiivne)..

Koronaarangiograafia tüübid

Sõltuvalt uuritavate veresoonte mahust jagatakse koronaarangiograafia kahte tüüpi:
1. üldine koronaarangiograafia;
2. Selektiivne koronaarangiograafia.

Lisaks on tänu tehnoloogia arengule nüüd võimalik koronaarangiograafiat teostada mitte traditsioonilise röntgeniaparaadi abil ja veresoontes kontrasti sisestamisega, vaid kompuutertomograafi abil. Seda protseduuri nimetatakse koronaarveresoonte mitmekihiliseks kompuutertomograafiaks või lühikese MSCT koronaarangiograafia või CT koronaarangiograafia jaoks.

Mõelge igat tüüpi koronaarangiograafia lühikirjeldusele ja eripäradele.

Üldine koronaarangiograafia

Selektiivne koronaarangiograafia

Selektiivne koronaarangiograafia on üldise koronaarangiograafia modifikatsioon, mille käigus viiakse läbi ainult ühe või mitme südame anuma seisundi sihtotstarbeline uuring. Selektiivse koronaarangiograafia saamiseks paigutatakse kateeter nii, et kontrast võib uuritavat anumat väga kiiresti täita. Seejärel tarnitakse kontrastaine ja kohe võetakse röntgenikiirust kiirusega 2–6 tükki sekundis. Optimaalne on pildistada laiekraanil või filmil, kuna just nende abil saadakse suurepärase kvaliteediga pilte, mis võimaldab tulemust kõige täielikumalt ja korrektsemalt tõlgendada. Selektiivne koronaarangiograafia tehakse kiiresti ja samal ajal väikese koguse kontrastaine abil, mis võimaldab meetodit rakendada mitu korda lühikese aja jooksul erinevates projektsioonides.

Selektiivse koronaararterite angiograafia puuduste hulka kuulub uuringu ajal sondide vahetamise vajadus ja kodade virvenduse suurem oht. Lisaks vajate diagnostilise uuringu tegemiseks spetsiaalseid röntgeniseadmeid filmimiseks või kiire aegpurskega sarivõtete filmimiseks ning sondid, millest piisab vaid 6 - 8 manipuleerimiseks..

MSCT - pärgarteri angiograafia (CT pärgarteri angiograafia, arvutatud pärgarteri angiograafia)

Uuringu jaoks täidetakse südame anumad kõigepealt kontrastainega (joodiühendid), mille järel pannakse inimene tomograafi alla, et saada südame kolmemõõtmeline pilt. See protseduur on väga lihtne ja kiire, ei vaja haiglaravi ja hõlbustab oluliselt veresoonte seisundi diagnoosimist koronaararterite korral. Seetõttu konkureerib MSCT koronaarangiograafia edukalt traditsioonilise koronaarangiograafiaga ja on suurepärane alternatiiv..
MSCT koronaarangiograafial on traditsioonilise koronaarangiograafia ees järgmised eelised:

  • Minimaalne invasiivsus;
  • Võimalus viia läbi uuring polikliinikus ilma inimese haiglaravil viibimiseta;
  • Madalam komplikatsioonide oht;
  • Võimalus tuvastada südame anumate stenoos;
  • Võimalus välja selgitada aterosklerootiliste naastude tüüp (pehmed või lubjastunud);
  • Oskus hinnata südameoperatsiooni ajal paigutatud šundi ja stentide seisundit;
  • Tänu 3D-pildile on võime uurida südant mis tahes asendist.

Koronaarangiograafia näidustused

Arvatav südame isheemiatõbi kliiniliste sümptomite puudumisel

Ebatüüpiline valu rinnus

Ebastabiilne stenokardia ja kahtlustatav äge müokardiinfarkt

Korduv stenokardia pärast koronaararteri šunteerimist või stentimist

Arvatav äge müokardiinfarkt

Tingimused, mille korral on soovitatav koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia - vastunäidustused

Mis tahes tüüpi koronaarangiograafia jaoks pole absoluutset vastunäidustust, seetõttu võib teoreetiliselt uuringut läbi viia iga inimene. Diagnostilist protseduuri tuleks siiski edasi lükata, kuni seisund normaliseerub järgmiste haiguste esinemisel:

  • Kontrollimatu vatsakeste arütmia (koronaarangiograafiat saab teha alles pärast seda, kui arütmia on kontrolli all);
  • Joobeseisund südameglükosiididega;
  • Kontrollimatu hüpokaleemia (madal kaaliumi sisaldus veres);
  • Kontrollimatu hüpertensioon;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Nakkuslik endokardiit;
  • Vere hüübimise patoloogia;
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Allergia urografiini või joodi suhtes;
  • Raske neerukahjustus;
  • Siseorganite rasked haigused.

Loetletud haigused on suhtelised vastunäidustused, mille korral koronaarangiograafia ei ole soovitatav. Sellises olukorras on kõigepealt vaja patoloogia kõrvaldada või seisund stabiliseerida ja alles pärast seda tuleks läbi viia koronaarangiograafia..

Erinevate raskete haiguste all kannatavatel inimestel tuleks läbi viia koronaarangiograafia, jälgides samaaegselt hemodünaamilisi parameetreid ja EKG registreerimist. Pärast edukat diagnostilist manipuleerimist on vaja päeva jooksul jätkata EKG ja hemodünaamiliste parameetrite jälgimist.

Ettevalmistus koronaarangiograafiaks

Koronaarangiograafia ettevalmistamiseks peab inimene läbima järgmised testid ja läbima eksamid:

  • Üldine vereanalüüs (leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide arv, leukotsüütide valem, ESR, hemoglobiinisisaldus);
  • Biokeemiline vereanalüüs (ASAT, ALAT, CPK, kreatiniin, uurea, glükoos, bilirubiin);
  • Veregrupp ja Rh tegur;
  • Koagulogramm (APTT, TV, PTI, INR, fibrinogeen);
  • EKG kõigis 12 juhtmes;
  • Koormustesti (jalgratta ergomeetria või jooksulindi test);
  • Stressi ehhograafia;
  • Müokardi stsintigraafia puhkeolekus ja treeningu ajal;
  • Südame ultraheli.

Lisaks sellele on koronaarangiograafia ettevalmistamiseks vaja ravida nakkushaigusi ja külmetushaigusi, samuti stabiliseerida kroonilisi patoloogiaid, nii et nende ilminguid saaks kontrollida ravimite võtmisega..

Koronaarangiograafia eelõhtul peaksite piirama toidu tarbimist ja raseerima kehaosa, kus arteri punktsioon viiakse läbi. Kuna kõige sagedamini tehakse punktsioon reiearteris, on vaja häbememokki korralikult raseerida ja eriti paremat sissetungit..

Koronaarangiograafia - kuidas uuringut tehakse

Koronaarangiograafia korral hospitaliseeritakse inimene südame-veresoonkonna haiguste raviks spetsialiseerunud haiglas. Pärast testide tegemist ja koronaarangiograafia päeval ettevalmistamist viiakse inimene röntgenoperatsioonide ruumi - ruumi, kus uuring läbi viiakse. Röntgenoperatsioonide ruumis süstitakse esmalt veenisiseselt rahustid ja antihistamiinikumid, seejärel rakendatakse elektroodid käte ja jalgade EKG jälgimiseks..

Seejärel töödeldakse veeni punktsioonikohta, mille kaudu kateeter sisestatakse, antiseptikumidega, määritakse joodiga ja kaetakse steriilse linasega. Koht, kus veresoon torgatakse ja kust kateeter liigub pärgarteritesse, võib olla erinev. Seda nimetatakse koronaarangiograafia ligipääsuks. Praegu saavad spetsialistid koronaarangiograafia jaoks teha järgmisi anumaid:

  • Reiearter (reieluu juurdepääs);
  • Aksillaararter (aksillaarne ligipääs);
  • Brachiaalarter (brachial juurdepääs);
  • Radiaalne arter (radiaalne lähenemine).

Arteriaalse punktsioonikoha valimine koronaarangiograafia jaoks teeb arst ja see sõltub olemasolevatest materjalidest ja seadmetest, samuti tema isiklikest eelistustest. Ärge kartke, et üks arst teeb koronaarangiograafia jaoks reiearteri punktsiooni ja teine, näiteks brahhiaarteri, kuna see ei viita ühegi neist ebaprofessionaalsusele. Lihtsalt, tänu erinevatele tehnikatele, saab igaüks valida meetodi, mida ta saab rakendada võimalikult ettevaatlikult, minimaalse komplikatsioonide riskiga..

Kõige sagedamini sisestavad arstid kateetri läbi reiearteri (reieluu juurdepääs), kuna see on kõige lihtsam ja ohutum meetod. Kui aga inimene põeb alajäsemete veresoonte ateroskleroosi, sisestatakse koronaarangiograafia kateeter läbi brahhiaalse, aksillaarse või radiaalse arteri..

Pärast ligipääsuarteri valimist tehakse sellel pehmete kudede piirkonnas kohalik tuimestus ja spetsiaalse nõelaga läbistatakse veresoon. Seejärel sisestatakse punktsioonnõela spetsiaalne õõnes toru, mida nimetatakse juhttraadiks ja selle läbimõõt on 0,035 kuni 0,038 tolli. See juhttraat hoiab veresoone lahti ja toimib tiheda esmase läbipääsuna, mille kaudu on hõlbus kateetrit sisestada ja seda südamearteritesse viia..

Pärast juhttraadi sisestamist eemaldatakse punktsiooninõel veenist. Vere hüübimise ja verehüübe moodustumise vältimiseks, mis võib blokeerida punkteeritud veeni avanemise, süstitakse hepariini intravenoosselt ja kogu süsteem loputatakse pidevalt hepariniseeritud soolalahusega..

Pärast seda sisestatakse juhttraadi kaudu anumasse õhuke ja painduv kateeter (pikk õõnes toru), mis liigutatakse arterite ja veenide kaudu ultraheli kontrolli all. Kateeter viiakse anumatesse aordi kinnituskohta südame pirni külge. Sellest hetkest alates hakkavad nad pidevalt vererõhku mõõtma ja viivad kateetri ettevaatlikult edasi aordi kaudu kaugemale - südamearterite suhu. Kui kateeter siseneb südamearteritesse, peatub selle liikumine.

Seejärel valatakse spetsiaalse süstla abil, mis on võimeline süstima lahuse tugeva rõhu all, kateetri esialgsesse avasse, mis on juhttraadi tasemel, kontrastaine. Kontrast liigub kiiresti mööda kateetrit südamearteriteni ja hakkab neid täitma. Mõni sekund pärast kontrastsuse süstimist teeb arst rea fotoreitinguid või salvestusi röntgenvideolindile. Sel juhul tehakse foto või video mitmesugustes asendites, nii et hiljem saaksite südame veresooni põhjalikumalt uurida, tuvastada olemasoleva patoloogia ja määrata selle tüübi.

Skaneeringute ajal üritab arst visualiseerida eraldi paremat ja vasakut pärgarterit, mis varustavad verd südame erinevatesse osadesse. Lisaks on vaja kindlaks määrata kogu südame verevarustuse tüüp, mis võib olla paremal või vasakul, sõltuvalt sellest, milline arter moodustab järelmõõtva haru. Kui haru on moodustatud parempoolsest pärgarterist, siis on olemas õiget tüüpi verevarustus südamesse, mis on fikseeritud umbes 80% inimestest. Vastavalt sellele, kui tagumine laskuv haru moodustatakse südame vasakust koronaararterist, on olemas vasakpoolne verevarustuse tüüp, mis registreeritakse 10% -l inimestest. Lisaks võib tagumine laskuv haru moodustada nii paremast kui vasakust pärgarterist, moodustades südame verevarustuse niinimetatud segatud või tasakaalustatud tüüpi, mida registreerib 10% inimestest.

Pärast pildiseeria tegemist peetakse koronaarangiograafiat täielikuks. Arst tõmbab kateetri ettevaatlikult tagasi, eemaldab juhttraadi ja peatab verejooksu. Kuna reiearter on suur anum, peate pärast koronaarangiograafiat tekkiva raske verejooksu vältimiseks punktsioonikohal 24 tunni jooksul lamama tiheda survega sidemega. Tavaliselt kantakse verejooksu peatamiseks kohe pärast kateetri eemaldamist haavale steriilset salvrätikut ja surutakse žguti asendava spetsiaalse seadmega. 15 minuti pärast rõhk vabastatakse ja veel poole tunni pärast seade eemaldatakse ning torkekohale kantakse tihe surverihm. Pärast seda on vaja ainult 24 tundi valetada, mitte voodist välja tõusta ja mitte painutada jalga, milles arteri torgati, mitte mingil juhul. Päev pärast läbivaatust eemaldatakse surveside ja inimene saab uuesti üles tõusta ja kõndida.

Pärast koronaarangiograafiat - tulemused

Koronaarangiograafia tulemus on järelduste kogum südame veresoonte seisundi, nende kitsendamise astme ja südamelihase verevarustuse piisavuse kohta. Kõige olulisem parameeter on pärgarterite ahenemise (stenoosi) aste ja tüüp..

Kui tuvastatakse pärgarterite luumenuse ahenemine 50% või vähem, ei põhjusta see südamelihase verevarustuses muutusi, mis põhjustavad raskeid patoloogiaid ja haiguse ebasoodsat käiku. Koronaarangiograafia kokkuvõttes võib sel juhul näidata, et inimesel on mitte obstruktiivne, mitte stenootiline koronaarateroskleroos. Sellised stenoosid ei vähenda südame verevarustust, kuid võivad olla prognostiliselt ebasoodsad, kuna need suurendavad arteriaalse seina rebenemise riski, samuti parietaalse trombi moodustumist, millele järgneb valendiku täielik ummistus ja müokardiinfarkt..

Kui pärgarterite valendiku ahenemine on suurem kui 50%, siis räägime olulisest häirest, mille korral südamelihase verevarustus on normaalselt oluliselt halvem. Sellises olukorras on vaja südamelihase verevarustust taastada koronaararterite šunteerimise, stentimise või angioplastika operatsiooni abil..

Lisaks on koronaarangiograafia abil saadud piltide järgi võimalik kindlaks teha stenoosi tüübid, mis jagunevad lokaalseks ja pikendatud (difuusseks). Kohalikud stenoosid hõlmavad väikest osa veresoonest ja difuusne, vastupidi, on väga pikk. Stenoos võib olla ka tüsistusteta siledate ja siledate servadega või keeruline veresoone siseseina kahjustatud ja ebaühtlaste kontuuridega. Komplitseeritud stenoos areneb koos aterosklerootiliste naastude haavandumise ja parietaalsete trombide moodustumisega ning see tuvastatakse 80% -l südame pärgarteritõvega patsientidest.

Lisaks stenoosidele võib koronaarangiograafia ajal tuvastada ka oklusioone - südame veresoonte valendiku täielikke ummistusi. Sellistel juhtudel on selle arteri verega varustataval müokardi osal pidevalt hapnikku ja toitaineid. Südamearteri oklusioonid ei ole alati seotud müokardiinfarktiga.

Samuti näitab koronaarangiograafia tulemuste kohaselt mõnikord aruanne pärgarterite ateroskleroosi raskust ja levimust. Selleks hinnatakse stenooside ja aterosklerootiliste naastude olemasolu kolmes peamises südamearteris. Järelikult näitab järeldus, et südame verevarustussüsteemil on ühe-, kahe- või kolme veresoone kahjustus..

Koronaarangiograafia - võimalikud tüsistused

Surma tõenäosus koronaarangiograafia tüsistuste tõttu on väiksem kui 0,1%. Kuna selline tõenäosus on olemas, omistatakse surm pärgarteri angiograafia võimalikele komplikatsioonidele, mida tuleks arvestada, kui otsustatakse, kas viia läbi diagnostiline uuring inimestel, kes põevad samaaegselt mitut rasket kroonilist haigust, näiteks koronaararteri haigus + suhkurtõbi jne..

Lisaks hõlmavad koronaarangiograafia tüsistused järgmiste ägedate seisundite arengut:

  • Müokardi infarkt;
  • Insult;
  • Arütmia (ekstrasüstool, vatsakeste tahhükardia, vatsakeste virvendus, blokaad);
  • Anumate, mille kaudu kateeter sisestatakse, rebend või muud kahjustused;
  • Ajuisheemia koos neuroloogiliste komplikatsioonide arenguga;
  • Allergilised reaktsioonid radioaktiivse aine suhtes;
  • Reaktsioonid veresoonte punktsiooni piirkonnas (hematoomi moodustumine, tursed või vale aneurüsm);
  • Vasovagaalsed reaktsioonid, mis väljenduvad vererõhu languses, bradükardias, aju verevarustuse vähenemises, kahvatu nahas ja külmas higis.

Koronaarangiograafia rasked tüsistused, nagu südameatakk ja arütmia või ajuisheemia, arenevad väga harvadel juhtudel (mitte rohkem kui 0,1%) ja allergilised reaktsioonid on mõnevõrra tavalisemad - umbes 2% juhtudest. Vasovagaalseid reaktsioone täheldatakse 1 - 2% juhtudest ja need on tavaliselt põhjustatud inimese enda närvipingest ja ärevusest, aga ka reaktsioonist valule arteriaalse punktsiooni ajal ja südame vatsakeste retseptorite ärritusest, kui kateeter on edenenud. Vasovagali reaktsioonid on kergesti elimineeritavad, kui tõstate voodit lihtsalt jalaga, millel inimene asub. Samuti saate vasovagaalseid reaktsioone peatada, andes inimesele ammoniaaki nuusutada või intravenoosselt atropiini süstides.

Koronaarangiograafia tüsistuste tekkimise maksimaalne oht on inimestel, kellel on järgmised haigused või seisundid:

  • Lapsed ja vanemad kui 65-aastased;
  • IV funktsionaalse klassi stenokardia;
  • Vasakpoolse pärgarteri stenoos;
  • Klapi südamehaigus;
  • Vasaku vatsakese südamepuudulikkus, mille väljutusfraktsioon on alla 30 - 35%;
  • Erinevate elundite või süsteemide rasked kroonilised haigused, näiteks suhkurtõbi, neerupuudulikkus, tuberkuloos jne..

Kust saada koronaarangiograafiat?

Koronaarangiograafia - ülevaated

Diagnostilise manipuleerimise ülevaated on enamikul juhtudel positiivsed. See on tingitud asjaolust, et inimesed mõistavad teadusuuringute olulisust ja väärtust oma haiguse põhjuse väljaselgitamisel ja vastavalt sellele optimaalse ravi valimisel. Peaaegu kõik, kellel tehti koronaarangiograafia, märkisid ebameeldivaid ja ebamugavaid aistinguid, mis olid seotud veeni punktsiooniga, kontrasti sisseviimisega ja verejooksu peatamisega. Need tunded on siiski üsna talutavad ja mitte nii tugevad, et neist jäetaks raske emotsionaalne mulje. Ja seetõttu peavad inimesed kerget ebamugavust täiesti informatiivse diagnostilise protseduuri täiesti normaalseks osaks, mis aitab neil säilitada oma elukvaliteeti ja pikendada seda mitmeks aastaks. Samuti on koronaarangiograafia positiivsete aspektide hulgas selle kättesaadavus..

Pärgarteri angiograafia puudused hõlmavad patsientide sõnul kehasse uuringu käigus saadud üsna suurt annust röntgenikiirgust, väikest komplikatsioonide riski ja vajadust 24 tundi pärast manipuleerimist lamada. Kuid kõik need on üsna talutavad ebamugavused, mis ei muuda protseduuri liiga ebameeldivaks ja seetõttu raskesti läbitavaks..

Koronaarangiograafia (koronaarangiograafia): näidustused, manipuleerimise tehnika ja ohutus, tulemused, arstide ülevaateid - video

Koronaarangiograafia maksumus (hind)

Koronaarangiograafia ateroskleroosi ja südame isheemiatõve diagnoosimisel - video

Koronaarangiograafia - foto

Nendel fotodel on südame veresoonte kujutised, mis on saadud pärgarterite angiograafia ajal.

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Vaata täisversiooni: Kontrastne kandja pärgarterite angiograafia jaoks

Kallid kolleegid kardioloogid! Mulle tundub, et olete pisut eksinud, gadoliiniumi kohta on palju artikleid, näiteks: Angiology, kd. 58, nr 5, 561-564 (2007) Gadoliinium: mitteioonsed kontrastained (1: 1) koronaarangiograafia neerukahjustusega patsientidel

Interventsionaalse kardioloogia ajakirja 21. köite väljaanne 2, lk 167-174, aprill 2008 Gadoliiniumil põhinev koronaarangiograafia patsientidel, kellel on vastunäidustatud jodeeritud röntgenkontrastaine

Gadoliiniumi abil täiustatud koronaarangiograafia neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
The American Journal of Cardiology, 91. köide, 8. väljaanne, lk 974–975

1. JAH, kõik pärgarterite angiograafias kasutatavad kontrastained sisaldavad joodi.
2. Ei, selliseid ravimeid pole.

Kolm korda, erandjuhtudel, koronaarangiograafia ja ühel juhul PCI-ga, kasutasin magnetresonantskontrastainet Gadobutrol (gadovist) kontsentratsiooniga 1 mmol / ml.
Jood ei sisalda.
Ravimi radioaktiivsus on madal, alla Omnipaque-240, kuid koronaarangiograafia jaoks üsna informatiivne.


Röntgenikiirguse kasutamise meetod ja gadooliumiumi kasutamine
Gadoliiniumi kelaate, mida kasutatakse laialdaselt magnetresonantstomograafias, peetakse üldiselt ohutuks ega seostata nefrotoksilisusega patsientidel, kellel on olemasolev neerukahjustus või mitte, vaatamata nende väga kõrgele osmolaalsusele (B2000 mOsm / kg). Neid aineid on soovitatud kasutada jodeeritud CM-i alternatiivina DSA või interventsiooniprotseduuride jaoks, eriti neerupuudulikkusega või eelneva reaktsiooni korral jodetud kontrastainetega patsientidel, ehkki see kujutab endast märgistusevastast kasutamist.
[Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad]

Rieger J, Sitter T, Toepfer M jt. Gadoliinium kui alternatiivne kontrastaine neerufunktsiooni kahjustusega patsientide diagnostiliste ja interventsionaalsete angiograafiliste protseduuride jaoks. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 824-828.

Hatrick A, Jarosz JM, Irvine AT. Gadopentaatdimeglumiin kui alternatiivne kontrastaine interventsiooniprotseduurides kasutamiseks. Clin Radiol 1997; 12: 948–952.

Hammer F, Goffette PP, Malaise J, Mathurin P. Gadoliiniumdimeglumiin: alternatiivne kontrastaine digitaalse lahutamise angiograafia jaoks. Eur Radiol 1999; 9: 128-136.

Townsend R, Cohen DL, Katholi R jt. Intravenoosse gadoliiniumi (Gd-BOPTA) infusiooni ohutus neerupuudulikkusega patsientidel. Am J Neeru Dis 2000; 36: 1207-1212.

Tombach B, Bremer C, Reimer P jt. Neutraalse gadoliiniumkelaadi (gadobutrooli) neerutolerantsus kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel: randomiseeritud uuringu tulemused. Radioloogia 2001; 218: 651-657.

Kim M, Kim H. Gadoliiniumdimeglumiin kui kontrastaine digitaalse lahutamise angiograafia jaoks: Hounsfieldi ühiku mõõtmine in vitro ja kliiniline efektiivsus. Yonsei Med J 2003; 44: 138-142.

Kaufman J, Geller SC, Bazari H, Waltman AC. Gadoliiniumil põhinevad kontrastained kui neeru puudulikkusega patsientide alternatiivina vena cavograafias: varased kogemused. Radioloogia 1999; 212: 280-284.


Anelly jaoks lisan, et kõik selle kontrastaine kasutamise juhtumid jäävad väljapoole selle kasutamise soovitusi, s.t. "väljaspool silti" ja ainult äärmiselt erandjuhtudel.

Parimate soovidega, Teryokhin S.A..

Teave "off label" kohta:

Magnevist IV - kõik märgistatud kasutusviisid: aju pildistamine, diagnostiline radiograafia, magnetresonantstomograafia, lülisamba kahjustuste pildistamine

Tasub meelde tuletada, et on soovitusi mitte kasutada gadoliiniumi dialüüsipatsientidel nefrogeense süsteemse fibroosi ohu tõttu:
Gadoliinium - Gadoliinium (Gd) on koespetsiifiline mitteioonne hüperosmolaalne (650 mosooli / kg) kontrastaine, mida manustatakse peamiselt magnetresonantstomograafia (MR) või MR angiograafia uuringute ajal. Gadoliiniumi kelaadid erituvad muutumatul kujul peaaegu eranditult neerude kaudu. Selle poolväärtusaeg on tervetel vabatahtlikel 1,3 tundi, 10 tundi hinnangulisel glomerulaarfiltratsiooni kiirusel (GFR) 20 kuni 40 ml / min ja 34 tundi lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel. Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel väheneb poolväärtusaeg dramaatiliselt 1,9–2,6 tunnini, kui gadoliiniumi manustamisele järgneb hemodialüüs.

Viis FDA-s kõige sagedamini kasutatavat gadoliiniumkelaati erinevad biokeemilise struktuuri ja laengu järgi. Makrotsüklilised kelaadid on stabiilsemad kui lineaarsed kelaadid, ehkki NSF-i on täheldatud mõlemat tüüpi. Kuues, gadofosveset-trinaatrium (Vasovist) on heaks kiidetud ja erineb teistest vormidest selle poolest, et see on pöörduvalt seotud albumiiniga, mis pikendab selle läbimist läbi veresoonkonna. See võimaldab kasutada väiksemat annust (0,03 mmol / kg) kui teiste kelaatidega (0,1 mmol / kg või rohkem), kuigi pole selge, kas see vähendab selle potentsiaalset NSF-i.

Vaba Gd3 + on halvasti lahustuv, väga mürgine ja võib moodustada sademeid anioonidega, millel on tavaliselt suurem neerupuudulikkus. See on viinud hüpoteesini, et vaba neeruhaigusega patsientide vaba Gd3 + ekspositsioon põhjustab kudede kahjustusi.

Toetus gadoliiniumi patogeensele rollile tuleneb gadoliiniumi ladestumise demonstreerimisest mõnede NSF-iga patsientide koeproovides. Näiteks ühes aruandes märgiti gadoliiniumi seitsme patsiendi 13-st proovist neljal. Arvati, et gadoliiniumi kudede viibimisaeg on 4 kuni 11 kuud.

Lisaks näitavad Ameerika Ühendriikide ja Euroopa vaatluslikud kliinilised uuringud seost NSF-i ja gadodiamiidi (Omniscan) kokkupuute vahel, mis on gadoliiniumi vorm, mis on Euroopas ainus heakskiidetud MR-i kontrastaine.

Austrias asunud juhtumite seerias arenes NSF viiest üheksast hemodialüüsi saavast patsiendist, kes said MR angiograafia jaoks gadodiamiidi (Omniscan), mis võib vajada MR-i röntgenograafias kasutatava kontrastsuse annuse kuni kolm korda suuremat suurenemist [. Sümptomid ilmnesid kaks kuni neli nädalat pärast kokkupuudet. Puudus korrelatsioon vanuse, soo, neeruhaiguse, ravimravi, dialüüsi viisi ega kaasuvate haigusseisunditega.
Taanist pärit juhtumiseerias tekkisid 13 lõppstaadiumis neeruhaigusega patsiendil (seitse hemodialüüsi, üks peritoneaaldialüüsi ja viis, kes ei vaja dialüüsi) NSF-i sümptomid keskmiselt 25 päeva (vahemik 2–75 päeva) jooksul pärast kokkupuudet gadodiamiid (Omniscan). Gadodiamiidi annuse ja NSF tõsiduse vahel ei olnud korrelatsiooni. Ei suudetud tuvastada ühtegi muud kokkupuudet ega sündmust, mis oleks tavaline enamikul patsientidest. Märkimist väärib asjaolu, et 13 patsienti 6 olid varem puutunud gadoliiniumiga kokku ilma NSF-i välja arendamata.
Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) läbi viidud 75 NSF-juhtumi üksikasjalikul ülevaatamisel olid kõik saanud gadoliiniumil põhinevat kontrastainet MR-uuringuks kaks päeva kuni 18 kuud enne haiguse algust. Sarnaseid leide leidis ka rahvusvaheline NSF-i register: enam kui 95 protsenti registrile teatatud juhtudest oli kahe kuni kolme kuu jooksul pärast haiguse algust puutunud gadoliiniumiga kokku.
NSF-ist on teatatud pärast kõigi viie Ameerika Ühendriikides praegu heaks kiidetud gadoliiniumil põhineva kontrastaine (Magnevist, MultiHance, Omniscan, OptiMARK ja ProHANCE) manustamist. FDA usub, et NSF-i potentsiaal võib esineda kõigil heakskiidetud esindajatel. Selle tulemusel on FDA lisanud toote märgistusele karbis hoiatuse ja uued hoiatused kõigi gadoliiniumil põhinevate ainete NSF-i riski kohta.

Risk - eraldi küsimus on kaugelearenenud neerupuudulikkusega patsientide gadoliiniumiga kokkupuutest tuleneva riski suurus. Taanist ja Ameerika Ühendriikidest pärit 400–450 dialüüsipatsiendi uuringutes oli teatatud risk vahemikus 2,5–5 protsenti.

On olemas mõningaid tõendeid, et annuse ja reageerimise suhe on olemas. Seda illustreeriti dialüüsipatsientide gadodiamiidiga tehtud 301 MR-uuringu aruandes: 207 tehti topeltannusega (0,2 mmol / kg) ja 94 ühekordse annusega (0,1 mmol / kg). Kõik 12 NSF-iga patsienti (kaheksa kroonilise dialüüsiga patsienti ja neli ägeda hepatorenaalse sündroomiga patsienti) olid saanud topeltannuse. NSF-i tekke koefitsientide suhe pärast kahekordse versiooni ja ühekordse gadodiamiidi annuse arvutamist oli 22,3 (95% CI 1,3-378).
(ApTuDate artikkel, kui kellelgi on vaja, siis saadan selle koos linkidega)

Südame veresoonte pärgarterite angiograafia, millised on tagajärjed

Suhteliselt noor protseduur, mida nimetatakse südame veresoonte koronaarangiograafiaks, võimaldab õigeaegselt tuvastada südamepatoloogiate "võrsed". Kuid enne tema abi otsimist peaksite hoolikalt uurima koronaarangiograafia tagajärgi. Need teadmised võimaldavad minimeerida ebasoodsa tulemuse tõenäosust..

Koronaarangiograafia võimalikud riskid

Arstiteaduse arengu praeguses etapis on üks kõige olulisemaid kardioloogilisi diagnostilisi protseduure koronaarangiograafia. Selle invasiivse diagnostilise meetodiga seotud riske katab rohkem kui selle informatiivsus ja võime saada põhjalikku teavet pärgarterite seisundi kohta..

Koronaarangiograafia abil saab tuvastada arterite lupjumist, kolesterooli naastude ladestumist, tuvastada aneurüsmid ja teha kindlaks, kas südames on piisavalt verevarustust.

Allergia kontrastaine suhtes, raske vereringepuudulikkus on koronaarangiograafia absoluutsete vastunäidustuste hulgas. Kuid isegi vastunäidustuste puudumisel on protseduuri ajal ilmneda võivate komplikatsioonide oht endiselt olemas.

Tavalised tegurid, mis võivad koronaarangiograafiaga komplikatsioonide riski suurendada, on vanadus, neeru- või südamepuudulikkus, raske kopsuhaigus, dekompenseeritud suhkurtõbi ja mõned rasvumise vormid..

Ettevalmistus eksamiks

Kvaliteetsed seadmed ja kontrastaine on veresoonte CT eduka koronograafia peamised tingimused. Kuid patsiendi eriline ettevalmistamine protseduuriks pole siiski vähem oluline..

Otsustades CT pärgarteri angiograafia kohta tehtud ülevaateid, on tegemist täiesti lihtsate meetmetega:

  • Vereanalüüs, mis on tehtud mitte varem kui kaks nädalat enne KT-uuringu kuupäeva. Arst on huvitatud kreatiniini ja karbamiidi näitajatest, et selgitada välja kontrastaine kasutamise võimalus.
  • CT protseduur ise toimub tühja kõhuga.
  • Enne läbivaatust peab patsient ära võtma kõik metallist esemed - ehted, rõivaesemed, augud jne..
  • Kui ta võtab mingeid ravimeid, on hädavajalik sellest enne protseduuri spetsialistile teada anda..
  • Kui pulss ületab 60 ULars / min, on vaja ravimeid, mis aeglustavad seda. Vastasel juhul on see tõsine takistus kvalitatiivse uuringu läbiviimisel..
  • Kuigi CT koronaarangiograafia on enamasti südameravi kavandamiseks üsna täielik protseduur, võib vaja minna muid testi tulemusi. Näiteks ultraheli, elundi magnetresonantstomograafia.

Enne angiograafiat saab patsient mitmeid ettevalmistusi. Enne protseduuri peate tegema järgmised toimingud:

  • Tehke üldine ja kliiniline vereanalüüs, testige HIV-i ja hepatiiti, tehke MRI. Need toimingud võimaldavad teil kindlaks teha vastunäidustuste olemasolu, et vältida komplikatsioonide riski.
  • Enne protseduuri ärge jooge vedelikke. Uurimise ajal peab põis olema täpsete näitude saamiseks tühi.
  • Keha lähedalt on vaja eemaldada metallist esemed: käevõrud, ketid, vööd, rõngad ja muud ehted. Metall võib mõjutada näitude ja tulemuste täpsust.
  • Operatsiooni läbiviiv arst peaks olema teadlik patsiendi kroonilistest haigustest, kasutatavatest ravimitest ja ravimite talumatusest. Kui olete allergiline meditsiiniliste ainete suhtes, peate sellest diagnoosijale teatama.
  • Arsti esitatud küsimustele tuleb vastata ammendavalt ja tõepäraselt. Mittetäielik tervisealane teave võib põhjustada tüsistusi..
  • Likvideerida alkohoolsete jookide kasutamine. Etanool siseneb kiiresti vereringesse, muutes selle koostist. See toob kaasa ebatäpsed analüüsitulemused ja kõrvaltoimed. Seetõttu peaksite viis päeva enne protseduuri alkoholist loobuma..
  • Suitsetamisest loobuda. Nikotiinisuits mõjutab keha, südamelihase tööd ja tervislikku vereringet hävitavalt. Seetõttu ei tohi ülevaatuse päeval tubakat suitsetada..

Ülaltoodud soovituste järgimine aitab eelseisvaks protseduuriks valmistuda, vähendab komplikatsioonide riski.

Kas pärgarterite angiograafia on üldse ohtlik?

Kui inimesed, kellele on määratud koronaarangiograafia, saavad teada, et see on invasiivne diagnostiline protseduur, peavad nad küsima: "Kas koronaarangiograafia on ohtlik?".

Et teada saada, kas koronaarangiograafia on ohtlik, peate mõistma, mis on võimalike riskide olemus ja kas on olemas meetodeid nende kõrvaldamiseks ja ennetamiseks. See diagnostiline protseduur on üsna keeruline, mis määrab peamiste võimalike probleemide olemasolu selle rakendamise ajal..

Probleemid võivad ilmneda anesteesia allergilise reaktsiooni või anafülaktoidse reaktsiooni tõttu kontrastaine suhtes, pärgarterite angiograafia ajal võivad tekkida nefropaatia ja mitmed muud häired.

Kas see on ohtlik? Kindlasti!

Sellepärast peab kontor, kus seda läbi viiakse, olema varustatud uusima meditsiinitehnoloogiaga ja uuringut teostavatel arstidel peab olema vajalik kvalifikatsioon..

Koronaarangiograafia hinnad "CM-kliinikus"

Teenuse nimiHind, hõõru.) *
Koronaarangiograafia (hind sisaldab: uuring tulemuse salvestamisega kettale, anestesioloogi-elustaja konsultatsioon ja tugi, viibimine haiglas, EKG pärast uuringut)33,050
Koronaarangiograafia (hind sisaldab: koronaarangiograafiat, anestesioloogi-elustaja konsultatsiooni ja saatmist, haiglas viibimist)15 000
Koronaarangiograafia (koronaarangiograafia, anestesioloogi-elustaja konsultatsioon ja tugi, haiglas viibimine)30,700

Koronaarangiograafia: millised võivad olla tagajärjed?

Kui otsustatakse, kas koronaarangiograafia tehakse, võetakse tagajärgi, mida võidakse patsiendi tervisliku seisundi põhjal eelnevalt arvesse võtta. Arst võtab arvesse kõiki riskitegureid ja otsustab, kui vajalik see protseduur patsiendile on.

Olukorra selgitamiseks tuleb enne koronaarangiograafia määramist teha üldine uriinianalüüs, üldine vereanalüüs, vere biokeemia, EKG, südame ultraheli, FGDS.

Koronaarangiograafia negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad komplikatsioonid, mis võivad tekkida protseduuri ajal või pärast seda:

  • nefropaatia
  • kliiniliselt oluline verejooks
  • infektsioon protseduuri ajal
  • allergilised reaktsioonid
  • hingamisraskused

Kuid nende komplikatsioonide tõenäosus on väga väike - vähem kui 2%.

Unustada ei tohiks ka seda, et pärast kardiograafiat saab tagajärgi või pigem tulemusi kõigepealt pidada ühemõtteliselt positiivseteks. See diagnostiline protseduur on südame isheemiatõve diagnoosimisel "kullastandard". Tema abiga saate täpselt diagnoosi panna ja valida õige ravi..

Kuidas vältida koronaarangiograafiaga tüsistusi

Tüsistuste vältimiseks südame pärgarterite angiograafia ajal peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi.

On vaja teavitada kõigist tarvitatavatest ravimitest ja teada saada, kas neid saab paralleelselt protseduuriga võtta.

Protseduuri eelõhtul alkohoolsete jookide joomisel ja suitsetamisel võivad tekkida koronaarangiograafia tüsistused, seetõttu on parem keelduda alkoholist ja tubakast. Samuti on oluline järgida toitumis- ja joomiserežiimi soovitusi (ärge sööge enne uurimist 8 tundi ja ärge jooge vedelikke viimase 2 tunni jooksul enne protseduuri).

Ja muidugi peate valima hea maine ja kvalifitseeritud arstide kliiniku, kes suudab teostada kõrgeima kvaliteediga koronaarangiograafiat. Tüsistusi sel juhul tõenäoliselt ei ole või nende tekkimise tõenäosus on viidud miinimumini..

Harti eluhaiglas teevad teiega koostööd parimad spetsialistid, kellel on laialdased kogemused südamehaiguste invasiivse diagnostika valdkonnas..

Valige kliinik "Hart Life Hospital", usaldage oma tervist spetsialistidele!

Veresoonte koronaarangiograafia: mis see on ja kuidas seda tehakse

Ülemaailmne statistika ütleb, et südamehaigused on kõigi haiguste hulgas esikohal. Südamehaiguste ennetamiseks ja ravi taktika määramiseks määratakse patsientidele sageli veresoonte angiograafia.

Koronaarangiograafia - mis see on? See on südame pärgarterite uuring kontrastaine ja röntgenpildi abil või ilma nendeta, kasutades tänapäevaseid seadmeid. Lühendatud kui KAG. Protseduuri saab läbi viia rutiinselt ennetava läbivaatuse käigus või kiirelt teha kindlaks pärgarterite seisund kahtluse korral või esimeste 5–12 tunni jooksul südameinfarkti ilmnemise korral..

Ennetav kontroll

Oleme eespool arutanud juhtumeid, mil südame pärgarterite kompuutertomograafia on kohustuslik. Näiteks täpse diagnoosi tegemiseks hinnake patsiendi seisundit, välistage patogeensete muutuste fakt, kavandage konkreetne ravi.

Siiski on palju juhtumeid, kui seda protseduuri ei nõuta, vaid seda soovitatakse tõsiste haiguste tõhusa ennetamise vormis. Lõppude lõpuks on tõsiasi, et see uurimine on võimeline patoloogiat kindlaks tegema varases staadiumis, kui seda saab täielikult tervendada, ilma et see kahjustaks keha..

Sel juhul on CT koronaarangiograafia näidustatud patsientidele, kes kuuluvad nn riskirühmadesse:

  • Vastavalt vanusele. Mehed üle 40, naised üle 45.
  • Elu teel. Rasvumine, kaaluprobleemid, vale toitumine, pidev emotsionaalne stress, närviline koormus, raske (füüsiliselt, emotsionaalselt, vaimselt) töö, suitsetamine, alkoholisõltuvus.
  • Haigusloo haiguste korral. Lükatud insult, püsivalt kõrge vererõhk, suhkurtõbi, "halva" kolesterooli kõrge tase, veresoonkonna haigused, pärilik eelsoodumus südamepatoloogiate tekkeks.

Kuidas seda tehakse?

Mis on koronaarangiograafia ja kuidas seda tehakse, peaks rääkima raviarst, kardioloog. Enne protseduuri määratakse rutiinselt täiendavad diagnostilise uuringu meetodid:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • Südame ultraheli;
  • ehhokardiograafia;
  • viiruste testid;
  • elektrokardiograafia;
  • seotud erialade arstide konsultatsioonid (vastavalt vajadusele individuaalselt ja patsiendi seisundist).

Patsient valmistub protseduuriks ette: uuring viiakse läbi tühja kõhuga (toitu ei saa võtta õhtul pärast protseduuri eelõhtul kell 18-00). Mõnedel patsientidel soovitatakse võtta spetsiaalseid ravimeid vastavalt arsti juhistele. Vajadusel raseeritakse tulevase punktsiooni koht.

Koronaarangiograafia viiakse läbi kahe peamise meetodi abil: invasiivne meetod või tomograafia abil.

Sissetungiv

Selektiivse pärgarteri angiograafia meetod hõlmab kohaliku tuimestuse ajal naha kaudu spetsiaalse kateetri arterisse (reieluu, radiaalsuunas) viimist, mis juhitakse kuni pärgarteriteni. Seejärel tutvustatakse spetsiaalset kontrasti.

Kontrastaine jaotatakse pärgarterite angiograafia ajal kõigisse pärgarteritesse ja angiograafi abil saab monitoril näha veresoonte jaotumise ja täitmise kvaliteeti. Koronaarveresoonte avatusest tervikpildi koostamiseks tehakse pilte igast küljest.

Pärast kontrastaine süstimist kehasse võib patsient end kuuma tunda. Südame löögisagedus aeglustub, mida on selgelt tunda. See on vajalik selge pildi saamiseks ja veresoonte oleku otseseks põhjalikuks jälgimiseks seadme monitoril. Pärast protseduuri lõppu taastatakse pulss.

Vajadusel on kontaktmeetodi eeliseks võime viivitamatult läbi viia ballooni laiendamine või stentimine, mis viiakse läbi pärast patsiendi nõusolekut (on teadvusel). Puuduseks on ioniseeriva kiirgusega kokkupuude.

Kogu koronaarangiograafia protseduur võtab aega 20 minutit kuni tund, keskmiselt 30–40 minutit. Patsiendid on lamavas asendis ega tunne ebamugavust.

Mitteinvasiivsed

CT (kompuutertomograafia) koronaarangiograafia viiakse läbi ilma kehas ühtegi instrumenti sisestamata.

Tund enne diagnoosimist võtab patsient südame kokkutõmbumiste arvu vähendamiseks ravimi.

Vahetult enne pildistamist süstitakse intravenoosselt kontrastaine ja südant skaneeritakse erinevate nurkade alt.

Tomograafia täiendava sünkroniseerimisega elektrokardiograafiaga saab pilte teha diastoli ajal. Selle meetodi abil saadakse 3D-pilt, kus südame pärgarterite seisund on selgelt nähtav..

Seda tüüpi diagnoosi tunnuseks on haruldaste südame kokkutõmbumiste tunne, samuti vajadus läbivaatuse ajal täita mitmesuguseid arsti käske..

Patsient saab uuringu tulemuse kohe pärast diagnostilise uuringu lõppu.

Küsitluse eelised ja puudused

Nüüd teame, mis see on - CT koronaarangiograafia. Toome välja selle olulised eelised, mida patsiendid oma ülevaates tähele panevad:

  • Peaaegu täielik invasiivsuse puudumine - protseduurid, mis on seotud meditsiinilise tungimisega läbi keha kaitsvate tõkete - limaskestad, nahk.
  • Võimalus viia läbi koronaarsete veresoonte põhjalik ja üksikasjalik uuring ilma haiglaravita.
  • Võrdlemisi kiire protseduur.
  • Võimalus tuvastada varjatud patoloogiaid. Nagu veresoonte stenoos.
  • Võimalus kindlaks teha aterosklerootiliste naastude tüüp patoloogia arengu varases staadiumis - pehmed või lubjastunud moodustised.
  • Hinnang šuntide, seinte õigele paigutusele, kontroll nende üle mõne aja pärast pärast operatsiooni.

Märgitakse, et südame südame pärgarteri angiograafia on perioodiliselt ette nähtud spetsialistidele, kelle töö on seotud pideva närvilise ületreenimisega, südame stressiga, ilma tagajärgedeta nende tervisele. Lisaks pole see sündmus keelatud isegi müokardiinfarkti ägeda vormi korral..

Koronograafia on tõhus meetod südamelihase diagnoosimiseks, illustreerides arterite ja veresoonte seisundit. Tema abiga saate tuvastada patoloogiaid, samuti kroonilisi haigusi. See uuring on populaarne kardioloogias ja nõudluse osas. Kuid nagu kõigil ravimeetoditel, on sellel ka oma plussid ja miinused..

Uuringumeetod on lihtne ja taskukohane hind suurendab nõudlust. Südame veresoonte koronograafial pole tõsiseid puudusi. Kontrastaine ja kateetri sisestamisel tunneb patsient valulikke aistinguid.

Kui järgitakse protseduuri ettevalmistamist, tehakse kõik punktid, komplikatsioone ei teki. Kuid mõnel juhul on see võimalik:

  • Kardiopalmus.
  • Allergiline reaktsioon spetsiifilise joodi sisaldava vedeliku suhtes, mis süstitakse südameanumasse.
  • Veritsus selle piirkonna painutamisel või pingutamisel, kuhu arteria torgati.
  • Müokardi infarkt.
  • Infektsioon mittesteriilsete instrumentidega töötamisel.
  • Neerupuudulikkus.

Enne protseduuri tegemist on oluline kontrollida allergilist reaktsiooni konkreetse kontrastaine suhtes. Kui diagnoositakse allergia, on parem keelduda südame veresoonte koronograafiast, eelistades muud diagnostilist meetodit. Tüsistuste välistamiseks on vaja uurida ka neerude seisundit ja tervist..

Vastunäidustused

Koronaarangiograafia läbiviimisel on teatud vastunäidustused:

  • Rasedus;
  • allergia kontrastaine suhtes;
  • diabeet;
  • maksa- või neerukahjustus;
  • südame kontrollimatu arütmia (pärast selle ravi saab protseduuri läbi viia);
  • vere hüübimise patoloogilised häired;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • joobeseisund;
  • südamepuudulikkus;
  • nakkav südamehaigus.

Ägeda eluohtliku seisundi korral on mõned vastunäidustused tingimuslikud (raviarsti äranägemisel ja vastavalt patsiendi seisundile). Pärast teatud tüüpi patoloogiliste seisundite ravikuuri ja patsiendi tervise stabiliseerumist võib läbi viia uuringu.

Sellest artiklist saate teada, mis on Doppleri ultraheli..

Koronaarangiograafia tagajärjed

Kõigi arusaamatute seisundite korral pärast diagnostilist uuringut peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Koronaarangiograafia tagajärjed on minimaalsed, kuid esinevad siiski:

  • südameataki tekkimine, kui inimene on liiga mures;
  • arteriaalne vigastus;
  • verehüübe irdumine, mis võib põhjustada insuldi või südameinfarkti;
  • neerude seisundi komplikatsioon;
  • kui diagnoos on liiga pikk, röntgenikiirgus;
  • liiga õhukesed südame seinad või veresooned võivad rebeneda;
  • verejooks punktsioonikohas naha kaudu või sees, kui anum või südamekude on kahjustatud;
  • infektsioon kehasse pärast protseduuri (halvasti töödeldud kateeter või selle sissetoomise koht);
  • allergilised reaktsioonid täiendavate ravimite suhtes.

Näidustused läbiviimiseks

Koronaarangiograafiat (või koronaarangiograafiat) saab kavandada või see tehakse kiiresti (kiiremas korras).

Kiire koronaarangiograafia näidustused:

  • operatsioonijärgse perioodi halvenemine (valu rinnus, nähtavad kõrvalekalded EKG-s, suurenenud markerensüümid);
  • progresseeruv stenokardia;
  • äge koronaarsündroom.

Valikulise koronaarangiograafia näidustused:

  • pikaajalise ja perioodilise valu ilmnemine rindkere piirkonnas, mis antakse abaluule, alalõuale, vasakule käele ja õlale (otsene näidustus);
  • kannatanud südame surma;
  • stenokardia (teatud ravimite poolt põhjustatud III või IV klass, krooniline pärgarteritõbi kõrge müokardiinfarkti riskiga patsientidel);
  • südamelihase haiguste diferentsiaaldiagnostika;
  • eelseisv avatud südameoperatsioon;
  • infarktijärgne valu;
  • pideva riskiga seotud elukutsed (piloodid, tuletõrjujad, autojuhid jne).

Ettevalmistamise ja täitmise tehnika

Raviarst oskab öelda, kuidas südame pärgarterite angiograafiat tehakse. Protseduur on minimaalselt invasiivne protseduur ja nõuab eelnevat ettevalmistamist. Enne haiglaravi on vajalik üldine vereanalüüs, kontrollitakse veregruppi ja Rh-faktorit, võib määrata täiendavaid uuringuid.

Päev enne protseduuri on keelatud süüa toitu, et diagnoosi ajal mitte põhjustada oksendamist ja iiveldust.

Patsient viiakse röntgenikiirguse endovaskulaarse kirurgia kabinetti. Kuna manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all, on inimene teadvusel. Järgmine samm on arteri läbistamine. Tavaliselt torgatakse reiearter kubeme piirkonnas, kuid kui ainet on keeruline manustada, tehakse punktsioon käe radiaalse arteri kaudu.

Pärast seda sisestatakse kateeter, mis on plasttoru. Kirurg suunab selle pärgarteritesse. Inimesel on neid kaks (vasak ja parem), seetõttu paigaldatakse kaks kateetrit ja nende kaudu süstitakse spetsiaalne kontrastaine. See täidab kogu anumate ruumi, mis võimaldab neid visuaalselt visualiseerida. Arst teeb röntgeniaparaadi abil pilte erinevates projektsioonides ja hindab arterite avatust.

Kui edasist operatsiooni ei kavandata, eemaldatakse kateeter. Torkekoht õmmeldakse või liimitakse ja mõnikord kantakse spetsiaalne side. Diagnostilise koronaarangiograafia kestus - 15-30 minutit, terapeutiline - tund või kauem.

Kontrollitavad ei tunne protseduuri ajal midagi. Kui see pole esimene kord, võib valuvaigisti süstimise kohas tekkida ebameeldiv tunne, kuna ravim võib jälle halvemini töötada. Manipuleerimise hind on üsna kõrge, kuid diagnostilise väärtuse tõttu on see üsna õigustatud.

Operatsioonijärgne periood

Pärast uuringu lõppu on soovitatav õrn raviskeem. Jäsemesse, kuhu kateeter sisestati, tuleks eelistatavalt liikumist piirata. Kontrastained on mürgised, nii et juua palju vedelikke.

Üldiselt ei ole selle meetodi mõju kehale tunda, kuid tuleb meeles pidada, et kui augustamiskoht muutub (punetus, valu või muud sümptomid), on tungiv vajadus arstiga nõu pidada.

Uurimispiirangud

Koronaarangiograafia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all; üldanesteesia pole vajalik. Juurdepääs võib olla reieluu (kõige sagedamini), ulnar, aksillaarne või subklaviaalne arter. Viimaseid 2 kasutatakse eriti harva. Reieluu lähenemine on kõige vastuvõetavam, kuna veresoon on laia läbimõõduga ega torgates vigastatud.

Et uuring läbi viia hästi ja patsient ei muretse, süstitakse intramuskulaarselt rahusti. Antikoagulantide kohustuslik manustamine arteriaalse tromboosi välistamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse hepariini lahust. Lidokaiini kasutatakse süstekoha (kubeme voldi pindala) tuimestamiseks, arterisse sisestatakse juhttraat ja kateeter, mis liigub otse pärgarteri suudmesse. Pärast urografiini lubamist tehakse mitu fotot, mis näitavad selgelt kontrasti läbimist uuritavas veresoones..

Pärast angiogrammi kantakse süstekohale tihe side ja päeva jooksul tuleb järgida ranget voodipuhkust. 24 tunni pärast eemaldatakse side ja saate üles tõusta. Kontrastaine paremaks eemaldamiseks on soovitatav rohke joomine..

MRT uuringud on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

  • Südamestimulaatori ja südamestimulaatori juhtmed, kuuldeaparaadid
  • Vaskulaarsed klambrid
  • Ferromagnetilistest materjalidest tehislikud südameventiilid
  • Muud proteesid ja metallimplantaadid (stentid, juhtmed, šrapnel, emakasisesed seadmed, tugevdamine kuldniitidega, metalliosakesed silmades jne)

Tüsistuste tõenäosus MRT uuringu ajal on suurim järgmistel patsientidel:

  • Klaustrofoobne või epileptiline
  • Suurenenud südameseiskumise oht
  • Need, kes on võtnud suuri annuseid rahusteid või on meeletud või teadvuseta, kellega nad ei suuda kontakti säilitada

Vastunäidustused

Südame pärgarteri angiograafia on operatiivne uuring. Sellel, nagu igal sekkumisel, on mitmeid vastunäidustusi..

Protseduuril puuduvad absoluutsed vastunäidustused. Siiski ei ole soovitatav seda läbi viia palaviku või joobeseisundi sümptomite (iiveldus, oksendamine, nõrkus jne), teatud haiguste (diabeet, südame- ja neerupuudulikkus, kopsuhaigus) ägeda käigu korral..

Süstitud aine võib põhjustada allergiat, nii et arst peab veenduma, et subjektil pole sellist kontrasti reaktsiooni.

Protseduuri tuleb ette kirjutada inimestele, kellel on veres madal kaaliumi sisaldus (hüpokaleemia) - see võib põhjustada rütmihäireid.

Ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised, seetõttu on sellist diagnoosi võimalik läbi viia, kuid pärast haigusseisundi normaliseerumist.

Millised komplikatsioonid võivad areneda CAG-i ajal või pärast seda?

Koronaarangiograafia, tõsine protseduur, mille jooksul on võimalikud mitte vähem tõsised tüsistused, taju mugavuse huvides on tüsistused toodud tabelis

Sagedus tehtud 1000 uuringu kohta

Puudega neuralgilised tüsistused

Mööduvad neuralgilised tüsistused (mööduv isheemiline atakk)

Ohtlikud südamerütmihäired (sealhulgas eluohtlikud)

Vaskulaarsed tüsistused (hematoomid, verejooks jne)

Statiinid. Kolesterooli alandavad ravimid.

Kõik, mida soovisid teada statiinidest, aga ei teadnud, kust küsida.

Tüsistused

Protseduur ise on valutu ja suhteliselt ohutu, kuid mõnikord võib tekkida tüsistusi. Negatiivsed tagajärjed pärast südame pärgarterite angiograafiat on lokaalsed ja üldistatud.

Süsteemsete komplikatsioonide protsent on väike - kuni 2%. Hõlmab müokardiinfarkti (restenoosi tagajärjel), insuldi, rütmihäirete arengut. Ajuisheemia võib tekkida ka eemalt..

Allergia esineb 2% -l juhtudest ja avaldub bronhospasmi, lööbe, sügeluse, õhupuuduse ja anafülaktilise šokina.

järeldused

Koronaarangiograafia võimaldab hinnata arterite läbilaskvust ja on seetõttu südame isheemia diagnoosimisel peamine meetod.

Samuti võimaldab meetod määrata vasokonstriktsiooni protsenti, mis on ravi õige valiku jaoks väga oluline. Protseduur aitab eristada südamehaigusi südamelihase patoloogiast, ilma selleta on arterite stentimine võimatu..

Koronaarangiograafial on lai diagnostiline ulatus, see on vähe traumaatiline manipuleerimine ja sellel on minimaalne negatiivsete tagajärgede oht, mis muudab selle kasutamise mugavaks.

Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid.

Veresoonte koronaarangiograafia: mis see on ja kuidas seda tehakse

Ülemaailmne statistika ütleb, et südamehaigused on kõigi haiguste hulgas esikohal. Südamehaiguste ennetamiseks ja ravi taktika määramiseks määratakse patsientidele sageli veresoonte angiograafia.

Koronaarangiograafia mis see on? See on südame pärgarterite uuring kontrastaine ja röntgenpildi abil või ilma nendeta, kasutades tänapäevaseid seadmeid. Lühendatud kui KAG. Protseduuri saab läbi viia rutiinselt ennetava läbivaatuse käigus või kiirelt teha kindlaks pärgarterite seisund kahtluse korral või esimeste 5–12 tunni jooksul südameinfarkti ilmnemise korral..

Mis on vaskulaarne koronaarangiograafia

Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks ja õigeaegseks raviks on südame lihaseid toitvate ja normaalset toimimist tagavate pärgarterite uurimine väga oluline.

Veresoonte koronaarangiograafia on visuaalselt informatiivne uurimistüüp, mis võimaldab teil täpselt välja selgitada pärgarterite seisundi rikkumise põhjuse. Uuringut viivad kardioloogid läbi ainult meditsiiniasutuses rangelt vastavalt näidustustele:

  • südame isheemia,
  • ettevalmistav etapp enne operatsioone, stentimine, ümbersõit,
  • püsiv tugev valu rinnus,
  • müokardiinfarkti kahtlus,
  • südame rütmihäire, mis ohustab patsiendi elu,
  • järelkontrollid pärast mitmesuguseid südameoperatsioone,
  • diagnostiline uuring diagnoosi täpsustamiseks.

Kas ta on ohtlik??

Mis tahes sekkumisega inimkehasse on võimalikud tüsistused. Koronaarangiograafiaga moodustavad need ainult 1% kogu teostatud protseduuride arvust ja võivad avalduda järgmiselt:

  • südame vatsakeste virvendus,
  • mööda kateetri anuma voodit liikudes verehüüve eraldamine,
  • õhuemboolia,
  • südamekoe kahjustus,
  • müokardi infarkt.

Protseduur viiakse siiski läbi haiglas, kus ööpäevaringselt on olemas spetsialistid, kes saavad pakkuda õigeaegset ravi ja vähendada raskete komplikatsioonide riski. Kas koronaarangiograafia on ohtlik, kas seda läbi viia ja mil viisil otsustab mitte ainult arst, vaid ka patsient ise.

Kontaktivaba pärgarteri angiograafia otse südamega läbiviimisel komplikatsioone ei esine.

Koronaararteriograafia tüübid

CAG-i saab teha tavalisel röntgeniaparaadil või kompuutertomograafil. Teist võimalust kasutatakse nüüd üha enam. Selle protseduuri täisnimi on koronaararterite multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT-koronaarangiograafia). Kaasaegne tomograaf võimaldab teil luua südame, ventiilide ja pärgarterite kolmemõõtmelisi pilte, mis annab arstile rohkem väärtuslikku ja täielikku teavet nende seisundi kohta.


Pildid CT koronaarangiograafiast

CT-uuring on patsiendile kiirem ja lihtsam kui röntgenograafia. Mõne sekundiga kuvatakse filmide ja videosalvestuste ajal kümneid erineva tasapinna veresoonte sektsioone, täpsem on stenoosi protsentaste, endoteeli sisemine struktuur. Kui võrrelda neid kahte tüüpi uuringuid, on südame CT angiograafia efektiivsuse ja ohutuse osas palju parem kui röntgenülesvõtetel põhinev CAG..

  • Tänu kolmemõõtmelisele pildile näete kõiki südame huvitavaid osi, veresooni, klappe.
  • Saate hinnata aterosklerootilise naastu tüüpi.
  • Madal ebameeldivate komplikatsioonide tõenäosus.
  • Uuringu kiirus ja mugavus, mis võimaldab seda teostada ambulatoorselt.

Vastavalt teostatud uuringu mahule jagatakse koronaarangiograafia üldiseks (uuritakse kõiki südamelihase artereid ja veene) ja selektiivseks (hinnatakse kontrasti läbimist teatud veresoones). Viimasel juhul viiakse kateeter uuritavasse arterisse. Selektiivse angiograafia korral on kodade virvenduse risk suurem kui üldise korral.

Kuidas seda tehakse?

Mis on koronaarangiograafia ja kuidas seda tehakse, peaks rääkima raviarst, kardioloog. Enne protseduuri määratakse rutiinselt täiendavad diagnostilise uuringu meetodid:

  • vere- ja uriinianalüüsid,
  • Südame ultraheli,
  • ehhokardiograafia,
  • viirusetestid,
  • elektrokardiograafia,
  • seotud erialade arstide konsultatsioonid (vastavalt vajadusele individuaalselt ja patsiendi seisundist).

Patsient valmistub protseduuriks ette: uuring viiakse läbi tühja kõhuga (toitu ei saa võtta õhtul pärast protseduuri eelõhtul kell 18-00). Mõnedel patsientidel soovitatakse võtta spetsiaalseid ravimeid vastavalt arsti juhistele. Vajadusel raseeritakse tulevase punktsiooni koht.

Koronaarangiograafia viiakse läbi kahe peamise meetodi abil: invasiivne meetod või tomograafia abil.

Sissetungiv

Selektiivse pärgarteri angiograafia meetod hõlmab kohaliku tuimestuse ajal naha kaudu spetsiaalse kateetri arterisse (reieluu, radiaalsuunas) viimist, mis juhitakse kuni pärgarteriteni. Seejärel tutvustatakse spetsiaalset kontrasti.

Kontrastaine jaotatakse pärgarterite angiograafia ajal kõigisse pärgarteritesse ja angiograafi abil saab monitoril näha veresoonte jaotumise ja täitmise kvaliteeti. Koronaarveresoonte avatusest tervikpildi koostamiseks tehakse pilte igast küljest.

Pärast kontrastaine süstimist kehasse võib patsient end kuuma tunda. Südame löögisagedus aeglustub, mida on selgelt tunda. See on vajalik selge pildi saamiseks ja veresoonte oleku otseseks põhjalikuks jälgimiseks seadme monitoril. Pärast protseduuri lõppu taastatakse pulss.

Koronaarangiograafia - kuldstandard koronaararterite diagnoosimisel

Koronaarangiograafia on radiopaque uurimismeetod, mille abil hinnatakse südame arterite seisundit. Koronaarangiograafia on kõige täpsem ja usaldusväärsem südame isheemiatõve diagnoosimise meetod, mis võimaldab otsustada patsiendi ravimise taktika küsimuse igas konkreetses olukorras, näiteks võimaluse jätkata ravi ravimitega, vajadust selliste meditsiiniliste protseduuride järele nagu angioplastika ja stentimine või pärgarterite möödaviigu siirdamine. See protseduur on invasiivne, mis tähendab spetsiaalse kateetri viimist operatsioonitoas ja seda saab läbi viia nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka veresoonte seisundi jälgimiseks pärast juba tehtud operatsioone..

Koronaarangiograafia on radiopaque-uuringu meetod, mis on kõige täpsem ja usaldusväärsem viis pärgarteri haiguse diagnoosimiseks, võimaldades teil täpselt määrata pärgarteri iseloomu, paiknemise ja kitsendamise astet. See meetod on pärgarteri haiguse diagnoosimisel "kullastandard" ja võimaldab teil otsustada edasise ravi, näiteks ballooni angioplastika ja koronaararterite šunteerimise valiku ja ulatuse üle..

Koronaarangiograafia ülesanded:

  • määrata pärgarterite lokaliseerimine ja anatoomiline struktuur;
  • tuvastada arteri valendiku olemasolu ja stenoosi aste;
  • määrake kahjustuse täpne asukoht ja ulatus;
  • määrake arteri valendiku läbimõõt (muutumatu ja stenoosi kohas);
  • tagatislaevade olemasolu ja raskusastme kindlakstegemiseks.

Koronaarangiograafia näidustused

  • kõrge komplikatsioonide risk vastavalt kliiniliste ja mitteinvasiivsete uuringute andmetele, sealhulgas asümptomaatilise IB korral;
  • stenokardia uimastiravi ebaefektiivsus;
  • ebastabiilne stenokardia, mis ei võimalda uimastiravi, mis tekkis patsiendil, kellel on anamneesis olnud müokardi sünkroonia, millega kaasnevad vasaku vatsakese talitlushäired, arteriaalne hüpotensioon või kopsuturse;
  • infarktijärgne stenokardia;
  • suutmatus komplikatsioonide riski kindlaks teha mitteinvasiivsete meetodite abil;
  • eelseisv avatud südameoperatsioon (näiteks klapi asendamine, kaasasündinud südamedefektide korrigeerimine jne) üle 35-aastasel patsiendil.

Koronaarangiograafia etapid

Koronaarangiograafia tehakse nii rutiinselt kui ka kiireloomuliselt. Koronaarangiograafia näidustused määrab teie raviarst, kes määrab protseduuriks vajalikud testid ja uuringud..

Esimeses etapis valitakse patsiendid diagnostiliseks protseduuriks, viiakse läbi vajalikud täiendavad uuringud.

Koronaarangiograafia näidustused:

  • tuvastatud või kahtlustatav südame isheemiatõbi;
  • valu rinnus, kahtlane stenokardia korral;
  • müokardi infarkt;
  • kavandatud südame defektide operatsioon;
  • südamepuudulikkus, vatsakeste rütmihäired.

Koronaarangiograafia näidustused määrab raviarst vastavalt vastuvõetud kriteeriumidele. Patsiendi CAG-i ettevalmistamise ajal tehakse vajalikud testid ja uuringud. Lisaks neile võib tellida täiendavaid uuringuid. Ambulatoorse CAG teine ​​etapp on tegelik angiograafia protseduur. Patsient võetakse vastu päevahaigla palatisse. Pärast tema seisundi stabiilsuse hindamist viiakse läbi eelmedikatsioon ja ta toimetatakse röntgenoperatsioonide kabinetti, kus viiakse läbi koronaarangiograafia protseduur. Pärast pääsutsooni anesteesiat alustatakse uuringut - spetsiaalne kateeter juhitakse küünarvarre arteri kaudu pärgarterite luumenisse. Kateetri abil süstitakse verre radioaktiivne aine, tänu millele veresoonte valendik muutub nähtavaks spetsiaalsel seadmel - angiograafil. Koronaarangiograafia käigus tehakse kindlaks pärgarterite kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika. See protseduur on vähem traumeeriv, mis võimaldab seda läbi viia kohaliku tuimastuse all ilma üldnarkoosi kasutamata. Protseduuri kestus reeglina ei ületa 20 minutit. Operatsioonitoast toimetatakse patsient koos meditsiinitöötajatega päevahaigla palatisse. Ambulatoorse CAG-i kolmas etapp on patsiendi jälgimine päevahaigla palatis 4-5 tundi pärast uuringut. Palatis saab patsient piiranguteta juua vett või mahlu, lõunatada. Tüsistuste puudumisel lubatakse patsiendil koju minna. Ambulatoorse CAG-i päeval saab patsient järelduse soovitustega edasise ravi taktika kohta ja koronaarangiograafia tulemusega plaadi. Tüsistuste tekkimisel CAG-is või kontrollperioodil lubatakse patsiendid haigla intensiivraviosakonda.

Korduma kippuvad küsimused:

Küsimus: olen 56-aastane, mul on südame isheemiatõbi. Kardioloog soovitab koronaarangiograafiat. Ma ei saa tegelikult aru, mis see on? Vastus: koronaarangiograafia on südame anumate uurimine, mis katavad nagu kroon, südant, varustades seda hapnikurikka verega. Neid nimetatakse koronaararteriteks. Koronaararterite ahenemine viib südame verevarustuse vähenemiseni, mis põhjustab hapniku nälga, s.o. südame isheemia. On väga oluline teada, mis seisundis on südamearter. verevoolu takistuse saab eemaldada, kui järsult kõrvaldada südame isheemiatõve sümptomid. Küsimus: Kuidas tehakse koronaarangiograafiat? Vastus: koronaarangiograafia on röntgenuuring, mille käigus süstitakse painduva õhukese sondi abil südame veresoontesse spetsiaalne kontrastaine. Kontrastaine läbi laevade läbimise ajal tehakse lühiajaline röntgenülevaatus suure eraldusvõimega seadmete olulise suurenemisega. Väikseimad muutused koronaarvoodis on nähtavad "lühidalt". Tulemused salvestatakse digitaalsel kujul ja neid saab vaadata igas personaalarvutis. Küsimus: kas koronaarangiograafiat tehakse üldnarkoosis? Vastus: Üldine valu leevendamine pole vajalik. Kubeme piirkonnas või randmel määratakse pulss, kohaliku tuimestuse ajal sisestatakse sondi või kateetri abil punktsiooni abil arteri luumenisse. Uuritav ei tunne, kuidas kateeter laevade kaudu liigub, sest arterite sees pole tundlikke närvilõpmeid. Valu pole, patsient on täiesti teadvusel ja jälgib koos operaatoriga monitoril uuringu kulgu. Protseduuri kestus ei ületa 15-20 minutit. Patsiendi täiendavat jälgimist on vaja mitu tundi. Osakonnas tehakse koronaarangiograafiat eranditult radiaalarteri kaudu (randmel) juurdepääsu kaudu. Vahetult pärast läbivaatust saab patsient tõusta, kõndida, tema käe sideme ei piira teda milleski (vt ambulatoorne koronaarangiograafia). 4 tunni pärast lastakse patsient koju. Kui uuring viiakse läbi kubeme kaudu, siis on vaja voodipuhkust ja kliinikus viibimise perioodi pikendatakse ühe päevani. Küsimus: kui pärgarterite angiograafia ajal ei leita südame veresoontes ahenemist, siis pole südame isheemiatõbe? Vastus: Jah, pärgarterite muutuste puudumine välistab pärgarteri südamehaiguste diagnoosimise. Harvadel juhtudel võib südamelihase isheemia tekkida "normaalsete" koronaararterite juuresolekul, kuid südamearterite kahjustuste puudumine on hea prognoosi kõige usaldusväärsem ennustaja. See on väga oluline teave patsientide juhtimiseks õige taktika valimiseks. Küsimus: millises vanuses tehakse koronaarangiograafiat, millised on koronaarangiograafia vastunäidustused? Vastus: koronaarangiograafia tehakse igas vanuses, kõigil juhtudel, kui selleks on vajadus, nimelt juhul, kui patsiendil on stenokardia, pärast müokardiinfarkti. Koronaarangiograafia võimaldab müokardiinfarkti esimestel tundidel kindlaks teha südameinfarkti põhjustava veresoone ummistuse ja selle kohe kõrvaldada. Koronaarangiograafia on vajalik kõigile südamepuudulikkusega täiskasvanutele enne operatsiooni, enne "suurte" veresoonte operatsioone. Mõnel patsiendil, kellel on kõrge risk südamehaiguste tekkeks, näiteks diabeet, ei pruugi sümptomeid olla. Sel juhul on koronaarangiograafia tegelikult ainus usaldusväärne viis pärgarteri haiguse välistamiseks või kinnitamiseks..

Koronaarangiograafia jaoks vajalike dokumentide ja analüüside loetelu

  • üldine vereanalüüs,
  • veretüüp,
  • Rh tegur,
  • B- ja C-hepatiidi viiruste, HIV, RW proovid,
  • 12-juhtmeline EKG,
  • Kaja-KG.

Vajadusel saab teha täiendavaid uuringuid. Patsienti saab uurida nii elukohajärgses polikliinikus kui ka kliinikus, kus tehakse koronaarangiograafia.

Pärast haiglaravi viib teid läbi arst ja vajadusel kaasatakse teiste erialade spetsialiste. Täpsustatakse koronaarangiograafia olekut, selgitatakse protseduuri olemust ja võimalikke tulemusi.

Patsient toimetatakse endovaskulaarse kirurgia kabinetti.

Protseduur on vähetraumaatiline - patsient on kogu protseduuri vältel teadvusel. Pärast kohaliku tuimestuse läbiviimist alustatakse uuringut - spetsiaalne kateeter juhitakse läbi reiearteri ja aordi ülemise osa pärgarterite luumenisse. Mõnel juhul sisestatakse kateeter küünarvarre arteri kaudu, mis lühendab jälgimisperioodi pärast koronaarangiograafiat. Kateetri kaudu süstitakse radioaktiivne aine, mida verevool kannab läbi pärgarterite. Protsess registreeritakse spetsiaalse installi abil - angiograafiga.


Tulemus kuvatakse nii monitoril kui ka digitaalarhiivi. Koronaarangiograafia käigus tehakse kindlaks pärgarterite kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika. Vajadusel on pärast patsiendiga kokkuleppimist võimalik samaaegselt läbi viia ballooni laiendamine ja (või) vaskulaarsete endoproteeside - stentide paigaldamine. Pärast uuringut näitab spetsialist patsiendile oma koronaarangiograafia salvestust ja selgitab pärgarterite kahjustuse astet, soovitab edasist ravi taktikat. Pärast läbivaatust antakse patsiendile kirjalik järeldus ja pärgarteri angiograafia salvestus CD-ROM-il, mis võimaldab salvestist kasutada haiguse dünaamika kindlakstegemiseks mis tahes meditsiiniasutuse spetsialistide jaoks ükskõik millises arvutis..

Peterburis tehakse koronaarangiograafiat patsiendile regulaarselt tasuta. GBUZ GB nr 40, samuti sellele vastavalt näidustustele ravimeetodeid - ballooni angioplastika koos pärgarterite stentimisega ja koronaararterite šunteerimine.

Kardioloogi konsultatsioonid koronaarangiograafia näidustuste väljaselgitamiseks ja selle protseduuri kuupäeva määramiseks viiakse läbi Peterburi GBUZ GB nr 40 rehabilitatsioonihoones teisipäeviti ja neljapäeviti kell 14–16, 4. korruse kabinetis 426..

Nõustamiseks vajate:

  • pass, meditsiinipoliitika;
  • saatekiri kliinikult, kus teid jälgitakse;
  • tervisekontrollid, mille hulgas peaks olema EKG, EKHOKG (südame ultraheli) tulemus, EKG Holteri jälgimise tulemus.

Koronaararterite balloonne angioplastika ja stentimine toimub regulaarselt vastavalt föderaalsele kvoodile, mis väljastatakse meie asutuses (seda tüüpi ravi on patsiendile ka tasuta), kui patsiendil on:

Kardioloogi konsultatsioonid koronaarangiograafia näidustuste väljaselgitamiseks ja selle protseduuri kuupäeva määramine viiakse läbi Peterburi taastusravihoones GBUZ GB nr 40

teisipäeviti ja neljapäeviti kell 14–16 kontoris 426 4. korrusel.

Kõigi teid huvitavate küsimuste korral võite võtta ühendust järgmiste telefonidega: