Vasaku vatsakese õõnsuse diastoolse rõhu mõõtmise meetod

Spasm

Meetodit kasutatakse meditsiinis, nimelt Doppleri ehhokardiograafias. Patsiendi DBP-d mõõdetakse Korotkovi meetodil või, täpsuse parandamiseks, tahhükostsüklograafiliselt. Südame ultraheli Doppleri uuringu käigus registreeritakse mitraalregurgitatsiooni Doppleri uuring, mitraalregurgitatsiooni voolukiirus registreeritakse aordiklapi avamise ajal. Mõõdetud väärtusi kasutatakse vasaku vatsakese õõnsuse lõppdiastoolse rõhu arvutamiseks vastavalt valemile KDP = DBP-4V 2 MR,, kus CDP - diastoolne lõpp lõpp, DBP - diastoolne vererõhk; VHÄRRA - mitraalregurgitatsiooni voolukiirus. EFFECT: meetod võimaldab jälgida vasaku vatsakese õõnsuse CDP-d, et hinnata valitud ravitaktika õigsust. 1 muda.

Meetod on seotud meditsiiniga, nimelt Doppleri ehhokardiograafiaga.

Kooskõlas tänapäevaste kontseptsioonidega ilmneb südamepuudulikkuse arenguga koos südamelihase süstoolse funktsiooni rikkumisega diastoolne düsfunktsioon, millega kaasneb diastoolse rõhu (KDP) suurenemine ja südame verevarustuse halvenemine (Dougherty AH jt // Am. J. Cardiol. - 1984. - Vol. 54. - Lk 778-782). Piirava kardiomüopaatiaga (endomüokardi fibroos, Leffleri endokardiit, südame amüloidoos jne), konstriktiivse ja eksudatiivse perikardiidi, diastoolse düsfunktsiooniga kuulub juhtiv roll südamepuudulikkuse ilmnemisel. Seetõttu on nende haiguste kõige tundlikum ja olulisem diagnostiline märk CDP suurenemine vasaku vatsakese õõnsuses. Lisaks võib selle näitaja muutust kasutada ravi õigsuse kriteeriumina (südame- ja veresoonkonnahaigused. Juhend arstidele, toimetanud Chazov E.I. / 1992. vol. 2. - lk 239, lk 487).

Praegu pole täpset mitteinvasiivset viisi CDP mõõtmiseks. Praktikas kasutatakse Doppleri meetodit laialdaselt, mis võimaldab CDP-d kvalitatiivselt hinnata. Meetod põhineb siirdatava diastoolse voolu spektraalkuju sõltuvusel vasaku vatsakese vastavusest: voolu kuju muutub "normaalseks", "hüpertroofiliseks" ja pseudonormaalseks "dekompenseerituks". Samal ajal tekivad normaalse, pseudonormaalse ja dekompenseeritud vormi eristamisel teatud raskused. Kuid just kaks viimast vormi näitavad kaudselt vasaku vatsakese CDP suurenemist.Seega on see CDP uurimise meetod ebatäpne, see võib viia diastoolse funktsiooni seisundi ja südamepuudulikkuse astme ekslikule hindamisele (Ageev T. F., Belenkov Y. N. et al.) / Kardiol. - 1994. - N 2. - lk 12).

Tuntud meetod CDP otseseks mõõtmiseks vasaku vatsakese kateteriseerimise ajal. Olles standardne, on sellel meetodil siiski tõsiseid puudusi: see nõuab patsiendi hospitaliseerimist, sellel on suur tüsistuste protsent (Uglov F. G. Südame kateteriseerimine. - L.: Meditsiin. - 1974. - 300 lk). On teada meetod CDP mitteinvasiivseks määramiseks rinnakelme tetrapolaarse rheogrammi abil (Elizarova NA jt. // Üleliidulise kardioli väljaanne. NSVL Teaduskeskus. - 1987. - lk 41-47). Sellel meetodil pole piisavalt täpsust, kuna seos südame õõnsuste rõhu ja kehakudede vahelduvvoolu takistuse vahel on kaudne ja seda kirjeldatakse empiirilise valemiga.

Lähim viis väidetavale meetodile on meetod (Feigenbaum H. Ehhokardiograafia: 5. väljaanne. - Philadelphia, 1993. Lk 197), mis põhineb aordi regurgitatsiooni voolukiiruse Doppleri määramisel diastoli lõpus (VAR), diastoolse vererõhu (DBP) määramine ja CDP arvutamine valemiga CDP = DBP-4V 2 AR. (1) See meetod on täpne mitteinvasiivne meetod CDP mõõtmiseks, kuid sellel on märkimisväärne puudus: see on rakendatav ainult aordiklapi puudulikkusega patsientidele. V. I. Makolkini sõnul. selle defekti esinemissagedus on väike ja ulatub erinevate südamepuudulikkuses surnute seas 14% -ni (südame- ja veresoonkonnahaigused. Juhend arstidele, toimetanud Chazov E.I. / 1992. - kd 2. - lk 239, lk 333).

Käesoleva leiutise eesmärk on luua meetod, mis ühendaks mõõtmiste täpsuse ja mitteinvasiivsuse, võimaldades jälgida vasaku vatsakese õõnsuses CDP-d, et hinnata valitud ravitaktika õigsust, ja laiendada patsientide ringi, kes sobivad Doppleri CDP ultraheli mõõtmiseks.

Ülesanne saavutatakse 1) diastoolse vererõhu mõõtmisega; 2) Mitraalregurgitatsiooni voolukiiruse määramine Doppleriga (VHÄRRA) aordiklapi avamise ajal mitraalregurgitatsiooniga patsientidel; 3) KDD arvutamine valemiga KDD = DAD-4V2 MR. (2) Meetodi olemus on järgmine: täpsuse parandamiseks mõõdetakse patsiendi DBP-d Korotkovi meetodil või tahhükostsüklograafiliselt; südame ultraheliuuringu ajal tehakse mitraalregurgitatsiooni Doppleri uuringu ja unearteri spfügmogrammi paralleelne registreerimine mitraalregurgitatsiooni voolukiirus registreeritakse unearteris pulsikõvera tõusu alghetkel. Mõõdetud väärtused asendatakse valemiga (2).

Valemi (2) tuletamine (põhineb lihtsustatud Bernoulli võrrandil, võttes arvesse asjaolu, et isovolumilise kokkutõmbumise faasis rõhk vasakus aatriumis ei muutu oluliselt) sarnaneb valemi (1) tuletamisega ja siin seda ei esitata (Nishimura RA, tadžik AJ: lefi määramine -külgsed rõhugradiendid, kasutades Doppleri aordi ja mitraalse regurgitandi signaale: valideerimine samaaegse kahekordse kateetri ja Doppleri uuringute abil. J. Am. Coll. Cardiol. 11: 317, 1988). Aordi klapi avanemise hetkel esineva aordi regurgitatsiooni määrade võrdsus diastoli lõpus ja mitraalse regurgitatsiooni korral on graafiliselt näidatud joonisel..

Võrreldes prototüübiga, on väidetaval CDP mõõtmise meetodil teatav eelis: mitraalregurgitatsiooni esinemissagedus on oluliselt suurem kui aordi regurgitatsioonil. Isegi praktiliselt tervetel inimestel esineb 40–60% juhtudest alaealine mitraalregurgitatsioon (N. Schiller, MA Osipov / Kliiniline ehhokardiograafia. - Moskva, 1993. - lk 135). Kvaliteetse ultrahelisüsteemi ja suure aktiivse kristallipinnaga pliiatsitüüpi CW-muunduri abil on paljudel juhtudel võimalik saada spektri algosa kvaliteetset salvestust, mis sobib V mõõtmiseksHÄRRA isegi väiksema mitraalregurgitatsiooniga.

Näide 1: Patsient Petrov P.P. 55-aastaselt lubati diagnoosida pingutuslikku stenokardiat, II funktsionaalne klass, NK 1. Ultraheliuuring näitas: südamekambrite suurus normi piires. Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon 60%, ebaoluline mitraalregurgitatsioon, südame avaldamata diastoolne düsfunktsioon, mis väljendub vasaku vatsakese täitmise ülekaalus kodade süstooli faasis. Sellel patsiendil arvutati CDP valemiga (1) DBP = 80 mm Hg, VHÄRRA = 4,3 m / s CDP = 80 - 4 4,3 2 = 5 mm Hg.

KDD ei ületa normaalväärtusi. Südamepuudulikkuse kohta pole mingeid tõendeid.

Näide 2: Patsient Ivanov, I. I., 49-aastane, viidi haiglasse diagnoosiga südame isheemiatõbi, infarktijärgne kardioskleroos, NC 2B. Südame ultraheliuuringul selgus: vasaku kodade õõnsuse laienemine, kerge mitraalregurgitatsioon, vasaku vatsakese seinte suurenenud ehhogeensus. Vasaku vatsakese täitmise spektris ei olnud kõrvalekaldeid ning lokaalse ja üldise müokardi kontraktiilsuse rikkumisi. Arvestades lahknevust kroonilise südamepuudulikkuse funktsionaalse klassi ja Doppleri ehhokardiograafia andmete vahel, mõõdeti CDP vasakpoolses vatsakese õõnsuses kirjeldatud meetodil: DBP = 90 mm Hg, VHÄRRA = 3,9 m / s
CDD = 90 - 4 3,9 2 = 29 mm Hg.

CDD on mitu korda suurem kui normaalväärtus.

Järeldus: raske vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, piirava kardiomüopaatia tunnused.

Vasaku vatsakese õõnsuse lõppdiastoolse rõhu mõõtmise meetod, mis põhineb ventiilide regurgitatsiooni voolukiiruse dopplerograafilisel määramisel ja diastoolse vererõhu määramisel, mida iseloomustab see, et selle kiiruse mõõtmine toimub piki mitraalregurgitatsiooni voogu aordiklapi avanemise hetkel ja vastavalt saadud andmetele lõppdiastoolses rõhus vasaku vatsakese õõnsus vastavalt valemile
KDD = DBP-4V 2 MR,
kus CDP on diastoolne lõpprõhk;
DBP - diastoolne vererõhk, määratud Korotkovi poolt või tahhükostsilograafiline;
VHÄRRA - mitraalregurgitatsiooni voolukiirus, mõõdetuna Doppleri uuringul aordiklapi avamise ajal.

INTRACARDIAL Rõhk

Intrakardiaalne rõhk - rõhk südame õõnsustes, mis ilmneb selle rütmilise tegevuse käigus. Südame sisemise rõhu väärtus on südame iga kambri jaoks erinev ja see muutub südametsükli erinevates punktides. See sõltub kodade vereringe astmest, südamelihase kontraktiilsest funktsioonist ja vere väljavoolu radade takistusväärtusest, aga ka mitmetest muudest südame- ja südamevälise tegurist - südamekambrite kõverusraadiusest, südame sidekoe aluse pingeastmest, intratrahiaalsest rõhust.

Südame sisemise rõhu muutuste registreerimine aja jooksul südamekõõnsuste rõhukõverate kujul võimaldab teil iseloomustada südame sisemise hemodünaamika ja vereringe seisundit üldiselt ning saada vajalikku teavet südame pumpamisfunktsiooni rikkumiste ulatuse ja olemuse kohta erinevates patoloogilistes tingimustes (vt.Cirkulatsioon)..

Enamik aatriumirõhukõvera autoritest eristab kolme positiivset lainet - a, c ja v ning kahte negatiivset lainet (kokkuvarisemine) - x ja y (joonis). Laine algus langeb ajaliselt kokku EKG P-laine keskmise või viimase kolmandikuga. Kodade süstoolse aktiivsuse rikkumiste korral, mis esinevad näiteks kodade virvenduse korral, puudub laine a rõhukõveral. Laine c tekib atrioventrikulaarsete ventiilide sulgemise hetkel, s.o. vatsakeste süstooli alguses. Laine c põhjus on mitraalklapi tõmblev väljaulatuvus aatriumisse vatsakese isomeetrilise kontraktsiooni alguses. X-laine on seotud rõhu langusega ja vastab aja jooksul kodade müokardi lõdvestumisperioodile. X-laine ilmnemise peamiseks põhjuseks peetakse kodade mahu suurenemist lihaskiudude lõdvestumise tõttu. Laine x ajal jõuab rõhk aatriumis atmosfääri või väheneb elavhõbeda mitme millimeetri võrra. Tulevikus asendatakse laine x lainega v, servad on põhjustatud verevoolu suurenemisest atriasse kopsu ja vena cava kaudu. Y-laine järgneb v-laine tipule ja selle algus ajaliselt langeb kokku atrioventrikulaarsete klappide avanemise hetkega ja vatsakeste diastoolse täitmise algusega. Sellel perioodil väheneb kodade sisemine rõhk paralleelselt vasaku vatsakese rõhu langusega kuni lõpliku diastoolse rõhuni (lõppdiastoolne rõhk - vatsakeste õõnsuste rõhk vahetult enne atrioventrikulaarsete ventiilide sulgemist). Y-lainele järgneb õrnalt suurenev osa intra-kodade rõhukõverast. Vasaku aatriumi täitmiseks verega, mille elastsed-elastsed omadused on parema aatriumi omadustest kõrgemad, on vajalik suurem rõhk. Kirjanduses kättesaadavate andmete kohaselt, mis on saadud tervete inimeste südame sondeerimisega, on vasakus aatriumis laine a keskmine väärtus 10–11 mm Hg. Art., Lained v –12–14 mm Hg. Art. Keskmine rõhk vasakus aatriumis, mis võrdub kõigi kõikumiste lahutamatu väärtusega, on vahemikus 8-9 mm Hg. Art., Paremas aatriumis - on 3 mm Hg. st.

Katsetes leiti, et kodade sisese rõhu sõltuvuse kõver kodade täitumise mahust püsib lineaarselt kuni 9-11 mm Hg. Art. Mahu täiendava suurenemise korral toimub intratriaalse alarõhu tõus palju suuremal määral..

Südametsükli analüüsimiseks uuritakse peamiselt selle üksikute faaside kestust ja määratakse vatsakeste õõnsuste rõhu muutuse keskmine ja maksimaalne kiirus isomeetrilise pinge ja lõdvestuse perioodidel. Vatsakeste süstool algab asünkroonse kontraktsiooni faasiga, lõikuse ajal toimub vasaku ja parema vatsakese müokardi üksikute sektsioonide järjestikune osalus kontraktiilses protsessis. Selles faasis toimub vatsakese õõnsuse konfiguratsiooni muutus koos intraventrikulaarse rõhu väikese suurenemisega. Isomeetrilise kontraktsiooni faas algab atrioventrikulaarsete ventiilide sulgemisega. Intraventrikulaarse rõhukõvera tõus selles faasis on kõige järsem ja selle katkestab väike painutus või sälk, mis peegeldab vastavate poolkuu ventiilide avanemist ja langeb ajaliselt kokku aordi või kopsuarterisse vere väljatõmbamise perioodi algusega. Järgmine periood - paguluse periood - jaguneb maksimaalse ja vähendatud paguluse faasideks. Maksimaalse väljasaatmise faasis algavad servad tavaliselt hetkest, mil vastavad poolrõhuventiilid avanevad ja kestus vastab 1/3 kogu väljasaatmise perioodist, visatakse 2/3 vere löögimahust.

Ventrikulaarne süstool lõpeb vähendatud väljaheite faasiga. Sel perioodil väheneb rõhk vatsakestes järk-järgult, jõudes rõhuni aordis ja kopsuarteris.

Ventrikulaarne diastol algab lühikese protodiastoolse perioodiga, mis vastab poolklapiventiilide sulgemiseks vajalikule ajale ja ilmub tavaliselt intraventrikulaarsele rõhukõverale eraldi hammastena laskuval põlvel. Isomeetrilise lõdvestuse faasis, mis algab hetkest, mil poolklapid klapid sulguvad ja jätkuvad, kuni atrioventrikulaarsed klapid avanevad, väheneb intraventrikulaarne rõhk kiiresti kodade tasemele. Rõhu võrdsustamise hetkel aatriumites ja vatsakestes avanevad atrioventrikulaarsed ventiilid ja algab vatsakeste kiire täitumise periood. Sellest hetkest alates ei erine vatsakese rõhumuutust kajastava kõvera kuju oluliselt aatriumis rõhu muutust kajastava kõvera kujust. Parempoolses vatsakeses on süstoolne rõhk keskmiselt 25 mm Hg. Art., Diastoolne. - 2 mm Hg. Kunst.; vasakus vatsakeses vastavalt - 120 ja 4 mm Hg. st.

Südame otsese kateteriseerimise meetodil saadud andmete kliinilises hinnangus (vt.) Võib südamelihase kontraktiilse seisundi rikkumise üheks tunnuseks olla diastoolse rõhu tõus vasaku vatsakese St. 12 mmHg Art., Paremal - St. 5 mmHg Art. Nendel andmetel pole aga absoluutset tähtsust, kuna vatsakeste diastoolse rõhu tase sõltub mitmest tegurist. Niisiis, lõppdiastoolse intraventrikulaarse rõhu suurenemine võib olla tingitud müokardi hüpertroofiast, selle seinte jäikuse suurenemisest, mis on põhjustatud vatsakesest väljavoolu tee takistuse suurenemisest; diastoolse vatsakese täitumise suurenemine klapidefektiga või kaasasündinud südamedefektid koos šundilõikega. Selle kõrval on arvukalt kliinilisi tähelepanekuid, kus on näidatud, et vatsakese õõnsuse järsk laienemine koos müokardi kontraktiilsuse järsu langusega võib toimuda diastoolse rõhu normaalse arvu korral.

Öeldu põhjal järeldub, et diastoolse intraventrikulaarse rõhu prognostiline väärtus on piiratud ja võib olla oluline koos teiste hemodünaamiliste parameetritega (vt. Vereringe). Kõige täpsemat teavet südamelihase kontraktiilse aparatuuri funktsionaalse seisundi kohta annab lihaskiudude lühenemise kiirus. Leiti, et südamelihase tugevust ja kokkutõmbumise kiirust reguleeriva inotroopia mehhanism võib teatud vahemikus vatsakese müokardile rakendatavate koormuste muutuste vahemikus realiseerida selle mõju lihaskiudude algpikkust muutmata. Kõik ülaltoodu oli aluseks paljude näitajate kasutuselevõtmisele kliinilises praktikas, mis võimaldavad intraventrikulaarse intubatsiooni tulemuste põhjal otseselt hinnata müokardi kontraktiilset seisundit (intrasüstoolne indikaator, stressiaeg jne).

On saadud hulk lisateavet, mis võimaldab luua tihedama seose intraventrikulaarse rõhu ja südamelihase seisundi vahel..

Leiti, et müokardi kontraktiilsuse kõige täpsem näitaja (indeks) on isomeetrilise kontraktsiooni faasis vatsakese rõhu suurenemise maksimaalse kiiruse suhe intraventrikulaarse rõhu väärtusega selle maksimaalse suurenemise hetkel. Vatsakeste isovolumilise oleku tingimustes on lihaskiudude kontraktiilsete elementide lühenemise kiirus võrdne nendega järjestikku ühendatud elastsete (reaktiivsete) elementide pikenemise kiirusega. Reaktiivsete elementide elastsusmooduli konstantse väärtusega (enamiku autorite sõnul on see 28) saab matemaatilisi teisendusi kasutades saada võrrandi südametsükli isomeetrilises faasis müofibrillide kokkutõmbumiskiiruse sõltuvuse intraventrikulaarse rõhu väärtusest Vse = (dp / dt) / (K * P), kus Vse on müofibrillide kontraktsiooni kiirus; K - empiiriliselt arvutatud elastsusmoodul, mis on võrdne 28; dp / dt on intraventrikulaarse rõhu hetkeline muutuse kiirus ja P on sellele kiirusele vastava intraventrikulaarse rõhu väärtus.

Arvutite kasutamine (intraventrikulaarse rõhu muutuse tugevuse ja kiiruse pideva registreerimisega) võimaldab luua müokardi kontraktiilsete elementide lühenemise kiiruse muutuse kõvera, mis annab väga väärtuslikku lisateavet südamelihase seisundi kohta.

Müokardi diastoolse lõdvestuse olemuse tundmine on südame biomehaanika hindamisel äärmiselt oluline. Lihase kokkutõmbumise biofüüsikaliste kontseptsioonide kohaselt tagab müofibrillide süstoolse pinge muutuse diastoolse lõõgastumisega müofibrillide aktiivne vabastamine kaltsiumioonidest, mis on seotud energia kulutamisega. Vatsakeste diastoolse lõõgastumise maksimaalne kiirus võib olla kaltsiumi siduva rakusisese süsteemi toimimise efektiivsuse näitaja..

Kardisisese hemodünaamika seisundist piisavalt põhjaliku ülevaate saamiseks on vaja teada järgmisi näitajaid: iga laine suurus ja keskmine rõhk aatriumis, maksimaalne süstoolne rõhk, minimaalne diastoolne rõhk vatsakestes ja lõplik diastoolne rõhk neis.

Kiilas praktikas kasutatakse V. mõõtmist ja registreerimist kõige sagedamini südamedefektide diferentsiaaldiagnostikas (vt), kopsuvereringe hüpertensiooni hindamiseks (vt), erineva päritoluga südame-veresoonkonna puudulikkuse varajaste või latentsete staadiumide tuvastamiseks (vt)..

Südame siserõhu mõõtmise vahendid on manomeetrid (elektromagnetomeetrid), mille tundlik element tajub otseselt rõhumuutusi uuritavas piirkonnas. Sel eesmärgil ühendub see kas kateetri kaudu uuritava õõnsusega või sisestatakse otse sellesse õõnsusse (vt südame kateteriseerimine). Seadmed V. mõõtmiseks. Vaadake vererõhu otsese mõõtmise seadmeid (vt. Süda, instrumentaalsed uurimismeetodid). Mõõdetud väärtus on tavaliselt hetkeline rõhuväärtus teatud punktis või keskmine (dünaamiline keskmine) või maksimaalne ja minimaalne rõhu väärtus südametsükli ajal.

Esimene seade, mis võimaldas V. d rahuldavat registreerimist, oli Franki optiline manomeeter, mille abil Frank (O. Frank) oli aastatel 1906–1910. sai esimesed andmed südameõõnsuste rõhu kohta. Selle seadme abil registreerisid Wiggers (S. Wiggers, 1921) V. d. Ja rõhu peamistes anumates, mis võimaldas tal üksikasjalikult kirjeldada südametsükli struktuuri. W. Hamiltoni poolt 1934. aastal välja töötatud optilise manomeetri abil registreeris A. Cournand inimestel V. d. (Kurnan soovitas V. d mõõtmiseks kasutada kateetrit)..

Alates 40ndatest on V. d mõõtmiseks kasutatud elektroonilisi manomeetreid (elektromagnetomeetreid): Capacitive Lilly (Lilly, 1942) ja Hansen (Hansen, 1949), resistentsuse manomeetrid Lambert ja Wood (E. Lambert, EH Wood, 1947) jne. Need erinevad optilistest ainult selle poolest, et neis sisalduva tundliku elemendi (membraani) liikumine muundatakse elektrilisteks indikaatoriteks. Elektroonika kasutamine võimaldas saada manomeetriliste muundurite miniatuursed kujundused. Wetterrer (Wetterrer, 1943), Gower ja Dzhaynepp (O. H. Gauer, Gienapp, 1950), A. G. Semenov (1956) töötasid välja andurid, mis viidi kehasse dia. 2-3 mm.

Südame siserõhu mõõtmise seadmed koosnevad kahest põhikomponendist: mõõteosast (elektromagnetomeeter) ja kalibreerimis-voolusüsteemist. Esimene tajub, mõõdab ja teisendab salvestusseadmesse toitesignaali. Teine eesmärk on täita kõiki vedelat keskkonda sisaldavaid kommunikatsioone soolalahusega, kalibreerida elektromagnetomeeter, et tekitada mõõtmiste vahel püsiv vedelikuvool, toimides samal ajal infusioonisüsteemina.

Elektromanomeeter koosneb kolmest järjestikku ühendatud lülist: rõhuülekande lülist - kateeter (või kateetriga ühendatud nõel), rõhumõõtur ja funktsionaalne muundur.

Rõhumõõtur muundab füüsilise signaali. rõhu kuju elektriliseks, mida on mugav üle kanda funktsionaalsele muundurile või otse salvestile. Arvesti sisendielement on tundlik diafragma, mis reageerib rõhumuutustele deformeerumisega.

Funktsionaalne muundur võetakse kasutusele siis, kui on vaja kvaliteetset signaali teisendamist, et anda sellele uus informatiivne tähendus, näiteks diferentseerumiseks või integreerimiseks (keskmise dünaamilise rõhu määramine), maksimaalsete või minimaalsete väärtuste leidmiseks. Salvesti on tavaliselt mitme kanaliga elektrokardiograaf.

Bibliograafia Volynskiy Yu. D. Muutused südame sise hemodünaamikas koos südamehaigustega, L., 1969; Zorin AB, Kolesov EV ja Silin VA. Südame defektide ja veresoonte diagnostika instrumentaalsed meetodid, L., 1972; Meshalkin E. N. Südame ja suurte veresoonte sondimine ja kontrastaine uuring, M., 1954; Petrosyan Y. S. Südame kateteriseerimine reumaatiliste haigustega, M., 1969; FG nurgad, Y. F. Neklasov ja VA Gerasin.Südame kateteriseerimine ja selektiivne angiokardiograafia, L., 1974, bibliogr.; Wiggers KD Vereringe dünaamika, trans. inglise keelest., M., 1957; Südame mehaanika, füsioloogilised, kliinilised ja matemaatilised kaalutlused, toim. autor S. Mirsky, a. o., N. Y. 1974; Zimmermann H. A. Intravaskulaarne kateteriseerimine, Springfield, 1966.


A. A. Abinder, S. M. Kamenker; E. K. Lukyanov (tehn.).

Diastoolne ja süstoolne rõhk: mida see tähendab, normist kõrvalekaldumise põhjused ja ravi

Tõenäoliselt pole tänapäeval ühtegi inimest, kellel poleks vähemalt esialgset ettekujutust sellest, mis on vererõhk..

BP on arteriaalne rõhk, mida veri avaldab veresoonte seintele arterite piirkonnas. Seda mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites ja see koosneb kahest numbrist. Esimene on ülemine (süstoolne) vererõhk, teine ​​on diastoolne rõhk. Kõrge ja madala näidu erinevust nimetatakse impulssirõhuks. Selles artiklis vaadeldakse, mida iga määratlus tähendab..

Süstoolne (ülemine vererõhk)

Süstoolne rõhk - vererõhk arterites südamelöögi perioodil. Vastupidiselt suurele väärarusaamale ei ole täiesti õige nimetada ülemist rõhku südame rõhuks - selle loomisest võtavad osa ka aort ja mõned teised suured arterid..

Meditsiinis nimetatakse südame, nimelt vasaku ja parema vatsakese, kokkutõmbumist ning vere vabastamist vasakust vatsakesest aordi ja parema vatsakese kopsutüvesse süstooliks.

Süstoolne arteriaalne hüpertensioon (AH)

Süstoolse hüpertensiooni määramisel kasutatakse peamist kriteeriumi kõrge ülerõhk (üle 140 mm Hg), madalama normaalse või madala näitajaga (alla 90 mm Hg).

Sõltuvalt sellest, kui palju süstoolne rõhk ületab normaalväärtusi, jagatakse seda tüüpi arteriaalse hüpertensiooni 3 kraadi:

  • I süstoolse arteriaalse hüpertensiooni (SBP) aste - südame rõhk tasemel 140-159 mm. rt. Art. ;
  • II astme SAD - ülemine vererõhk tasemel 160-179 mm. rt. Art. ;
  • III astme SAD - ülemine vererõhk üle 180 mm. rt. st.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni põhjused

Süstoolne vererõhk on sageli tõusnud noortel noorukitel - see on hormonaalse päritoluga nähtus. Puberteedieas lõppedes see tavaliselt normaliseerub, kuid kui selline protsess aset leiab, pole üleliigne ettevaatust üles näidata: noorukieas süstoolse hüpertensiooniga inimesed kannatavad 40 aasta pärast sageli selle haiguse täisvormis..

Kõrge südame rõhk ilmneb ka vanematel inimestel. Sel juhul põhjustab haigus tavaliselt aordi ateroskleroosi ja see tuleneb selle elastsuse kaotamisest, selles sisalduvate kaltsiumisoolade ladestumisest ja aterosklerootiliste naastude ilmnemisest. Lisaks võib isoleeritud süstoolne hüpertensioon tuleneda baroretseptorite kahjustusest aordi ja unearteri piirkonnas..

Süstoolse hüpertensiooni sümptomid ja tüsistused

Sageli ei pruugi patsiendid, kelle südame rõhk on pisut kõrgenenud, kaebusi teatada, kuid mõnikord ilmnevad need järgmistest sümptomitest:

  • üldine nõrkus;
  • peavalud;
  • pearinglus.

II astme SBP (süstoolne vererõhk) korral võivad need sümptomid täiendada südamevalu, kuulmis- ja nägemiskahjustusi ning jalutades jahmatamist. Kõrge südame rõhk püsib tavaliselt pikka aega, kuid mõnel juhul võib see ilmneda ja äkki langeb normaalsele väärtusele ilma antihüpertensiivseid ravimeid võtmata..

Mõnikord täheldatakse süstoolse hüpertensiooniga patsientidel hüpertensiivset kriisi, mis võib põhjustada muutusi ajuarterite seintes, võib-olla isegi hemorraagia, kuid sageli lõpeb see protsess patsiendile hästi. Lisaks ülemise vererõhu tõusuga arvule üle 180 mm. rt. Art. suurendab patsient ka müokardiinfarkti, insuldi, neerupuudulikkuse riski.

Arvutage rõhk

Süstoolse hüpertensiooni ravimeetodid

Isoleeritud süstoolset hüpertensiooni, kui see esineb noorukitel, ei peeta tavaliselt diagnoosiks ega vaja erilist ravi. Kõrge südame vererõhk eakatel patsientidel, eriti kui see ilmneb II või III astmel, nõuab peaaegu kõigil juhtudel raviarsti poolt viivitamatu piisava ravi valimist.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ravimise taktika valik on rangelt individuaalne ja sõltub mitte ainult vererõhu tõusust, vaid ka haiguse käigust, samuti aju- ja südamepuudulikkuse raskusastmest. Kõige sagedamini saavutavad eksperdid ülemise vererõhu järkjärgulise languse 140 mm-ni. rt. Art., Jälgides pidevalt EKG tulemusi, patsiendi üldist heaolu, samuti tsentraalse ja aju hemodünaamika näitajaid. Suhkurtõbi põdevatel patsientidel tuleb tavaliselt alandada ülemist vererõhku 120 mm-ni. rt. Art. et vältida sellise tüsistuse tekkimist nagu diabeetiline retinopaatia - silma veresoonte kahjustus. See ravimeetod on teistest sobivam üle 75-aastastele süstoolse hüpertensiooniga patsientidele..

Teine ravimeetod (järsu languse meetod) on vajalik, kui vererõhk tõuseb eluohtlikeks näitajateks - üle 200 mm. rt. Art. Sellist taktikat peetakse mõnikord kinni, kui patsiendil on kaebusi stenokardiatüüpi südamevalude, migreenihoogude, raskustunne peas ja kõndimise ajal ebakindluse kohta. Patsientide puhul, kellel ei ole esinenud mitte ainult kõrgendatud süstoolset vererõhku, vaid ka vasaku vatsakese puudulikkust, ägedat hüpertensiivset entsefalopaatiat ja stenokardiat, on ka "kiire" lähenemisviisi valimine ravile õiglane.

Selle ravimeetodi kasutamisel peab arst olema võimalikult ettevaatlik: süstoolse vererõhu järsu languse korral võib patsiendil tekkida tserebrovaskulaarne puudulikkus, mida võib väljendada üldise väsimuse, depressiooni, peapöörituse, raskustunnetega peas.

See on tingitud asjaolust, et tsirkulatsiooniringil polnud aega uute vererõhunäitajatega kohaneda. Vanematel inimestel on tavaliselt kõige madalam kohanemine..

Ravimid süstoolse hüpertensiooni raviks

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni raviks kasutatakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

  • Diureetilised ravimid (Indapamiid, Veroshpiron jne);
  • Beeta-blokaatorid (bisoprolool jt);
  • AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil, lisinopriil jne);
  • Angiotensiivsed retseptori blokaatorid (Losartan, Valsortan jne);
  • Kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, nifedipiin jne);
  • Alfa-blokaatorid (doksasosiin).

Kõrge süstoolne rõhk ei võimalda ise ravida - arst peaks alati valima ravimid ja annused. Kõigi nende rühmade ravimitel on vastunäidustused.

Diastoolne (madalam vererõhk)

Diastoolne rõhk on vererõhk veresoontes selle naasmise ajal algasendisse ehk südamesse. Selle indikaatori väärtus sõltub väikelaevade olekust. Kui need on kitsendatud ja neil puudub plastilisus, saavutab madalrõhk kõrged väärtused.

Madalama rõhu eraldi tõus on üsna haruldane; see ei kuulu arteriaalse hüpertensiooni liigitamisse isoleeritud diastoolse hüpertensioonina, ehkki mõned arstid ja teadlased tunnistavad selle olemasolu endiselt. Diastoolset hüpertensiooni diagnoositakse siis, kui alumine arv on suurem kui 90 mm. rt. Art. Ja süstoolne - alla 140 mm. rt. st.

Diastoolse hüpertensiooni põhjused

Kõrged diastoolset rõhku võivad põhjustada järgmised põhjused ja haigused:

  • neerupuudulikkus;
  • häired kilpnäärmes;
  • südamelihase häired;
  • lihasluukonna haigused

Diastoolse hüpertensiooni sümptomid ja tüsistused

Patsiendid, kelle vererõhk on pidevalt kõrge, võivad kaebusi esitada järgmiste probleemide üle:

  • rasked migreenihood, mõnel juhul kaasneb pearinglus;
  • hingamisraskused;
  • valulikud aistingud rinnaku piirkonnas;
  • külm higi.

Kui alustatakse kõrge diastoolse vererõhuga, võib see põhjustada hemorraagilise või isheemilise insuldi, südame paispuudulikkuse, neerupuudulikkuse ja aordi aneurüsmi. Lisaks võib isoleeritud diastoolne hüpertensioon põhjustada dementsust või olulist kognitiivset langust..

Teine põhjus madalama rõhu kohandamiseks on Alzheimeri tõve riski vähendamine selle normaalse väärtuse juures..

Diastoolse hüpertensiooni ravi

Kõrge diastoolse rõhuga patsiendid vajavad ravi haiglas, kus on kindlaks tehtud diastoolse hüpertensiooni päritolu põhjus ja valitud on piisav raviplaan. Neile võidakse välja kirjutada järgmised ravimid:

Diureetilised ravimid;

  • Beeta-blokaatorid;
  • Kaltsiumikanali blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • Angiotensiivsed retseptori blokaatorid.

Juhtudel, kui kõrgenenud madalama vererõhu põhjustasid südamepatoloogiad (näiteks aordiklapi patoloogia), võib lisaks ravimitele olla vajalik ka kirurgiline sekkumine..

Diastoolne hüpertensioon on mis tahes haiguse tagajärg, seetõttu tuleks esiteks kõik jõupingutused suunata selle diagnoosi ravimisele või normaliseerimisele.

Igal juhul ei tohiks diastoolset rõhku ravida ise - ravi üle peaks otsuseid tegema ainult arst..

Järeldus

Süstoolse ja diastoolse rõhu isoleeritud suurenemise korral on prognoos tavaliselt soodsam kui arteriaalse hüpertensiooni tavapärase vormi korral, kuid see ei tähenda, et kõrgenenud ülemine või alumine vererõhk poleks tõsised haigused. Kui mõni selle sümptomitest ilmneb, peate kindlasti külastama arsti, vajadusel läbima kõik testid ja läbima ettenähtud protseduurid.

Mida tähendab madalam rõhk inimestel?

Arst vastab küsimusele ja annab üksikasjalikud juhised, kuidas õigesti vererõhku mõõta.

Mille eest madalaim rõhk vastutab?

Vererõhu mõõtmisel võetakse arvesse kahte parameetrit: ülemine, süstoolne ja alumine, diastoolne rõhk. Viimast näitajat on alati palju vähem ja see määratakse pingevaba südamelihase abil. Teades, mida tähendab madalam rõhk inimesel, saate õigeaegselt tuvastada vereringesüsteemi ebakorrapärasusi ja pöörduda arsti poole. See joonis näitab, kui elastsed on keha anumad, kuna see sõltub perifeersete arterite toonist. Indikaatorit vahemikus 60–90 mm Hg peetakse normaalseks. Art. Kui näitaja on enam-vähem, on see põhjus pöörduda spetsialisti poole, et selgitada välja rõhu tõusu põhjus.

© wutwhanfoto / iStock / Getty Images Plus

Veresoonte tervis ei sõltu mitte ainult nende seinte elastsusest, vaid ka neerude normaalsest toimimisest. Lõppude lõpuks moodustub vereliinide toon tänu reniinile - neerude kaudu eritatavale ainele. Ja selle organi probleemidega kõigub ka madalama rõhu indikaator. Sellepärast nimetatakse seda sageli neerudeks.

Tonomeetri suured numbrid viivad:

neeruarteri ahenemine;

krooniline neerupuudulikkus;

naatriumi või joodi ühendite liig organismis;

kilpnäärme vaevused.

Kuid kui mõlemad vererõhunäitajad on suurenenud, tuleb otsida probleeme südame ja veresoonte töös..

Diastoolse rõhu langus on sageli tingitud:

aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused.

Ka noorukitel on tonomeetril vähe numbreid: kasvav keha ei saa hakkama suurte veremahtude pumpamisega. Kuid enamikul juhtudel kasvavad noorukid sellest haigusest välja.

© wutwhanfoto / iStock / Getty Images Plus

Kuidas teada saada normist kõrvalekaldumise kohta

Neerurõhu suurenemise või languse sümptomid on tavaliselt nõrgad. Probleemi näete ainult tonomeetriga. Mõnikord täheldatakse nõrkust, silmade ees lendab, ärrituvus. See seisund võib näidata liigset väsimust või rõhu langust..

Eriti oluline on jälgida rõhulangusi neil, kes on kogenud infarkti- või insuldieelset seisundit, samuti rasedatel. Kõikumised võivad kahjustada loote vereringet.

Kui inimese rõhunumber erineb stabiilselt normist või kui ülemise ja alumise väärtuse erinevus on väike, peab ta läbima tervisekontrolli. Arst selgitab välja, mida tähendab madalam rõhk patsiendil individuaalselt, ja määrab ravikuuri.

Kõrge diastoolne vererõhk: kuidas langetada?

Kõrge diastoolne rõhk on hüpertensiooni peamine sümptom. Kõige sagedamini on diagnoosiks "2-3 kraadi hüpertensioon", võttes arvesse diastoolsete väärtuste näitajaid.

Kõik on vererõhust (BP) kuulnud. Kuid mis see on, mitte kõik ei kujuta ette. Tegelikult on see vere rõhk veresoonte seintele! Pigem on see näitaja, mis näitab, kui palju see on vereringesüsteemis rohkem kui atmosfääri. Tavapäraselt jaotatakse see ülemisse (süstoolne) ja alumisse (diastoolne).

Venoosne, arteriaalne, intrakardiaalne ja kapillaarne - vererõhku on ainult neli tüüpi, mida tänapäeva meditsiin eristab.

Halb enesetunne on esiteks vererõhu mõõtmise põhjus. Vererõhu üldtunnustatud normiks peetakse ülemise 120 ja alumise 80 mm Hg väärtust.

Kõrge diastoolne rõhk on kõige ohtlikum ja näitab arteriaalse hüpertensiooni arengut..

Patoloogia tunnused
Peamised sümptomidPeavalud, ninaverejooks, valu südame piirkonnas, rõhk rinnus, väsimus, vaimsed häired.
Miks vererõhk tõuseb?Kehv toitumine, rasvumine, halvad harjumused, istuv eluviis, raske füüsiline töö, stress, kroonilised haigused, ravimid.
Mis on ohtlikInfarkt või insult.
DiagnostikaVererõhu 24-tunnine jälgimine, EKG, ehhokardiograafia, neerude ultraheli.
RaviElustiili muutused, ravimite võtmine, vererõhu tõusu ennetamine.

Mis vahe on süstoolse vererõhu ja diastoolse vahel

  • Esimene number (süstoolne vererõhk) näitab rõhu maksimaalset jõudu hetkel, kui südamelihas tõmbab kokku ja veri vabastatakse vereringesüsteemi.
  • Teine number (diastoolne vererõhk) näitab minimaalset survejõudu ülejäänud südamelihase ajal, see tähendab, kui see on pingevabas olekus.

Madalama vererõhu indikaator annab spetsialistile teada väikeste arterite läbilaskvusest, veresoonte elastsusest ja pulsisagedusest. Mida madalam on suurte anumate elastsus, seda kõrgem on seina vastupanu ja mida sagedasem pulss, seda suurem on diastoolne rõhk.

Vereringesüsteemi liikudes avaldab veri veresoonte seintele vähem survet. Rõhk kapillaarides on südamelihase survejõust praktiliselt sõltumatu. Arteriaalse seina seisund on otseselt seotud neerude tervisega.

Neerud on allikas bioloogiliselt aktiivsele ainele, mida nimetatakse reniiniks.

See suurendab lihaste veresoonte toonust ja seetõttu diastoolset rõhku. Kui kuuleme mõistet "neerurõhk", siis peame mõistma, et me räägime diastoolsest vererõhust.

Diastoolne vererõhk

Igal meist on oma vererõhu määr. Enamasti erineb see üldtunnustatud omast pisut. Tugevaid kõikumisi üles või alla ja teatud taseme näitajate ületamist peetakse kõrvalekalleks. Sel juhul räägivad nad madalast või kõrgest vererõhust..

On äärmiselt ohtlik seda regulaarselt suurendada kuni 140/90 ja üle selle, kuna see ähvardab hüpertensiooni.

Tabel: täiskasvanu vererõhu norm

Ülemine (süstoolne) vererõhkMadalam (diastoolne) vererõhk
110 kuni 130 mm Hg.70 kuni 85 mm Hg.

Inimese seisundit iseloomustav vererõhk:

  • Hüpotensioon (madal vererõhk): alla 100/60 mm Hg.
  • Vähendatud normaalne vererõhk: vahemikus 100/60 kuni 110/70 mm Hg.
  • Normaalne rõhk: vahemikus 110/70 kuni 130/85 mm Hg
  • Kõrgenenud vererõhk: vahemikus 130/85 kuni 139/89 mm Hg
  • Hüpertensiooni areng: üle 140/90 mm Hg

Samuti peetakse ebasoovitavaks vererõhu muutust alla 90/60 märgi. Kui üks indikaatoritest muutub, teine ​​aga jääb normaalsele tasemele, siis loodavad arstid muutunud indikaatorile.

Kõrge diastoolne rõhk registreeritakse sagedamini vanematel inimestel. Niisiis on tervel noorel inimesel lubatud kõikumised 65 mm Hg kuni 10 mm vähenemise või suurenemise suunas. Diastoolset vererõhku keskealistel inimestel peetakse normaalseks vahemikus 70–80 mm. 50 aasta pärast suureneb see arv 80–89 mm-ni.

Vererõhu väärtused vahel muutuvad. Selliseid muutusi seostatakse tavaliselt füüsilise aktiivsuse, stressi tekitavate olukordade, õhutemperatuuriga. Üksikud vererõhu muutuste juhtumid ei ohusta tavaliselt midagi. Pidevate kõikumiste korral on hädavajalik pöörduda spetsialisti poole.

Madalama vererõhu tõusu põhjused

Kõrge diastoolse vererõhu põhjused on erinevad ja sõltuvad indikaatori tõusu põhjustavatest teguritest:

  • Kilpnäärme, neerupealiste või neerude haigused. Nendel juhtudel räägime sümptomaatilisest hüpertensioonist. Neerude kaudu erituv reniin suurendab veresoonte lihastoonust ja seetõttu ka madalamat rõhku.
  • Neerupealiste või hüpofüüsi kasvajad. Neoplasmid on võimelised hormoone eritama. Näiteks suurendab adrenaliin nii madalama kui ka ülemise vererõhu väärtust. Kilpnäärme toodetud hormoonid mõjutavad ka mõlema vererõhu väärtuse taset ülespoole..
  • Keha vananemine ja ennetusreeglite mittejärgimine. Äkiline stress, emotsionaalne stress, depressioon.

Rasvumine, soolane toit, alkohol - kõik see põhjustab diastoolse vererõhu tõusu.

Impulssirõhk

Kui madal või kõrge vererõhk on diastoolne mõõtmise ajal, saab kindlaks teha, kui võrrelda seda süstoolsega. Selleks arvutage pulsisurve tase või ülemise ja alumise vererõhu väärtuste erinevus.

Normaalset pulsirõhku peetakse juhul, kui see indikaator on 40 mm. Kui süstoolse vererõhu kasvu ajal püsib diastoolne normaalsel tasemel, registreeritakse suurenenud pulss. See seisund on tõenäoliselt seotud südame-veresoonkonna haigustega. Madal pulss vererõhk - tõendid, et neerud on ebatervislikud.

Kui tonomeetri alumine indikaator näitab pidevalt üle 90 mm, on tüsistuste oht väga kõrge.

Arstid hoiatavad insuldi või infarkti võimalikkuse eest.

Diastoolne rõhk alla 90 mm on täiesti normaalne. Kui see on stabiilselt tasemel 90 mm kuni 105 mm, siis räägime hüpertensiooni algstaadiumist. Tase 106–115 mm on juba mõõdukas hüpertensioon, üle 115 mm on tõsine. Kui diastoolne vererõhk ületab 130 mm, räägime pahaloomulisest hüpertensioonist.

Kui diastoolse rõhu hüppeid esineb sageli, suureneb järsult südameataki või insuldi vormis tõsiste komplikatsioonide tõenäosus..

Õige ravi

Kuidas alandada kõrget diastoolset vererõhku ja mida teha püsiva hüpertensiooni vältimiseks? Vererõhu tõus ülespoole ei tohiks paanikat tekitada.

Peate lamama nii, et pea oleks veidi üles tõstetud. Valocordin, Corvalol, emajuurte tinktuur aitab seisundit parandada.

Haiguse esimene etapp ei näe ette tugevate ravimitega ravi.

Parem on järgida järgmisi ennetavaid meetmeid:

  1. praetud tuleks igapäevasest menüüst välja jätta ja tarbitud soola kogus tuleks poole võrra vähendada;
  2. proovige vabaneda halbadest harjumustest;
  3. teede ja ravimtaimede infusioonikursuste kasutamine, mis parandavad veresoonte toonust ja normaliseerivad vererõhku;
  4. mõõdukas füüsiline aktiivsus värskes õhus jalutuskäikude vormis ja teostatav treening peaks saama normiks.

Ainult keemilise koostisega ravim võib survet kiiresti vähendada!

Kui inimesel on hüpertensiivne kriis, võite panna Capoteni pilli tema keele alla. Kui 30 minuti pärast muudatusi ei toimu, helistage kiirabi!

Olukordades, kus pole vaja kiirabi oodata ja inimene pole ohus, saate ennast aidata rahvapäraste abinõudega.

Populaarsed abimeetodid:

  • Pikali ja võtke kõige mugavam asend. Väljahingamisel hoidke hinge umbes 7 kuni 8 sekundit. Korda mitu korda. Sellised hingamisharjutused vähendavad rõhutaset 20–30 mm. Pärast seda on soovitatav lamada näoga allapoole ja asetada mõnda aega selles asendis..
  • Vererõhku saab ilma ravimite kasutamiseta vähendada umbes 40 mm. Jaladele peate kandma veega pooleks lahjendatud õunasiidri äädikasse kastetud marli.
  • Abiks on ka jääkompress, mis kantakse kaelalülile. 30 kuni 35 minuti pärast tuleks verevarustuse taastamiseks teha kaelamassaaž.
  • Madalama (diastoolse) vererõhu alandamiseks peate masseerima bioloogiliselt aktiivseid punkte. Need asuvad veidi kõrvaklappide all, aga ka kõrvakellidest kuni kaelaluudeni ulatuvatel joontel..

Hüpertensiivse kriisi korral (rõhutaseme tugev tõus) tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kui probleem ilmneb sageli, peaks alati olema käepärast ravim, mille arst välja kirjutas!

Seal on vastunäidustused
DOKTORI VAJALIK KONSULTEERIMINE

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Diastoolne rõhk - mis see on, normi näitajad, kõrgete või madalate väärtuste põhjused

Inimesed on juba pikka aega õppinud verevoolu tugevust mõõtma. Kui inimeselt aga küsitakse: „Diastoolne rõhk - mis see on, milliste keha näitajate eest vastutab?“, Siis on ta sageli raskustes. Kõigepealt peate teadma, mis on südame süstool ja diastol - need määravad süstoolse ja diastoolse vererõhu. Süstool on südame kokkutõmbumise hetk, kui see surub verd suurtesse arteritesse ja diastool on lõõgastusintervall.

Mis on diastoolne rõhk

Inimesed on harjunud tonomeetril töötama kahe numbriga, neil pole aimugi, mis on süstoolne ja diastoolne rõhk. Esimene indikaator räägib jõust, millega vasak südame vatsake verega arteriaalsesse voodisse viskab. Diastoolne rõhk on teine ​​number, mis iseloomustab vererõhku südamelihase lõdvestumisel..

Mis on madalama rõhu all inimestel, kes vastutavad?

Süstooli ajal väljunud veri läbib kiiresti artereid, jõudes väikeste kapillaaride ja anumateni. Nende anumate seinad pakuvad kokkutõmbumisel vastupanu sissetulevale verevoolule ja mida suurem on see vastupanu, seda kõrgem on diastoolne vererõhk. Seetõttu vastutab madalam rõhk inimestel verevoolu vaskulaarse resistentsuse taseme eest. Mida kõrgem see on, seda halvem on anumate läbilaskvus, seda rohkem resistentsust need verele pakuvad. Ja vastupidi: mida madalam on takistus, seda madalamad on diastoolsed näidud..

Diastoolne vererõhk

Vererõhku, millega süda surub verd arterite kaudu, mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites ja tonomeetri näidud näitavad, milline süstoolne ja diastoolne vererõhk inimesel hetkel on. Normaalsete näitajate suhted (erinevus) on erinevatel inimestel erinev, kuid keskmine normiks võetud väärtus on vahemikus 120/70 kuni 140/90 mm Hg.

Diastoolse rõhu norm muutub ning see sõltub inimese bioloogilisest vanusest ja tervisest - noortel on see madalam kui eakatel, kuna aastate jooksul on veresooned järjest enam vastupanu verevoolule, kaotades elastsuse ja kontraktsioonivõime ning südamelihas suurendab küllastumiseks vajalikku tugevust. hapnikuga rikastatud veresooned. Kuid ka noortel võib olla probleeme vereringesüsteemi tööga..

Mida tähendab kõrge põhirõhk?

Hüpertensiivsed ja hüpotensiivsed patsiendid peaksid teadma, mida kõrge madal vererõhk tähendab? Patoloogiliste kõrvalekallete jaoks võib olla mitu võimalust:

  • mõlemad arvud on suurenenud;
  • ainult süstoolne väärtus on kõrge, diastoolne väärtus on normaalne;
  • kõrge madalrõhk, ülemine normaalne.

Mõlema arvu suurenemine tonomeetril näitab hüpertensiooni esinemist, mis vajab kiiret ravi. Sel juhul suurendab südamelihase kontraktsioonide sagedus vereringesüsteemi koormust, kuid mõnikord on olukord vastupidine - diastoolsete parameetrite tõus mõjutab süstoolset. Igal juhul tuleks kompleksis kaaluda keha toimimise halvenemise mehhanismi, sõltuvalt südame näitajatest..

Suurenenud alumine rõhk normaalse ülemise korral

Keskendudes süstoolsetele näitudele, ei tea inimesed, mida näitab kõrgendatud diastoolne tase. See on võimaliku neeruhaiguse osas tõsine probleem, kuna reniin aitab kaasa veresoonte ahenemisele ja suurendab lihastoonust. Neerude see oluline omadus määras diastoolse vererõhu teise nime - neerud. Isoleeritud diastoolne hüpertensioon on patoloogia, kui inimesel on suurenenud madalam rõhk normaalse ülaosaga.

Põhjasurve kõrge põhjus

Kuna diastoolset vererõhku peetakse vereringesüsteemi töö markeriks, mis näitab, kui edukalt siseneb veri veresoontesse, kui need laienevad, on kõrge madalama rõhu põhjused seotud keha mitmesuguste häiretega. Kuid sagedamini kui teised põhjustavad kõrged diastoolse rõhu väärtused järgmisi iseloomulikke patoloogilisi protsesse:

  • Neerupuudulikkus, mille korral neeru peamine arteriaalne anum kitseneb ja ei suuda enam normaalselt funktsioneerida.
  • Kilpnäärme kahjustus haigustest, mis põhjustavad hormoonide suurenenud vabanemist verre.
  • Südame lihase kokkutõmbumiste ebaõnnestumised. Samal ajal registreeritakse vererõhu mõlema näitaja kõrged näitajad..
  • Diabeet.
  • Pidev stress ja ravimite võtmine, mis stimuleerivad tähelepanu ja keskendumisvõimet.

Naiste kõrge madalama vererõhu põhjused

Naiste kõrge madalama vererõhu põhjusteks võivad olla hormonaalse taseme muutused menopausi taustal, menstruaaltsükli häired. On teada, et arteriaalset hüpertensiooni, sündroomi, kus pidevalt täheldatakse diastoolse vererõhu tõusu, ähvardab surm insuldi või müokardi infarkti tagajärjel. Samal ajal, kui diastoolsed näitajad ületavad 129 millimeetri elavhõbeda piire, räägivad arstid pahaloomulisest hüpertensioonist.

Kõrge madalama rõhu põhjused meestel

Mehed kannatavad diastoolse vererõhu tõusuga seotud haiguste all palju tõenäolisemalt kui naised. Sel juhul võivad kõrge madala rõhu põhjused meestel olla:

  • Sõltuvus halbadest harjumustest.
  • Neerufunktsiooni häire, mis tuleneb keha suures koguses vedelikupeetusest. See juhtub soolase, rasvase, vürtsika toidu kuritarvitamise korral..
  • Ebatervislik eluviis, ebaõige ja süstemaatiline toitumine, ülesöömine.

Mida tähendab madal diastoolne rõhk?

Inimesed kipuvad häiret andma, kui neil on kõrge vererõhk, kuid nad ei tea, mida näitab madalam rõhk, kui selle madalat taset pidevalt registreeritakse. Madal diastoolne rõhk on tõsiste vaevuste sümptom. Kui diastoolse vererõhu väärtus oli esialgu umbes 59–70 mm Hg. Art., Ja siis kõigub mitu kuud järjest 40 märgi ümber, siis peate konsulteerima spetsialistiga, kuna vereringe nõrk veresoonte takistus võib olla põhjustatud erinevatest patoloogiatest.

Süstoolne rõhk on kõrge ja diastoolne rõhk on madal

Vanusega kaotavad veresoonte seinte membraanid läbilaskvuse, tõmbuvad halvasti kokku, muutuvad jäigaks. See viib olukorrani, kus inimese süstoolne rõhk on kõrge ja diastoolne rõhk madal, kuna veri voolab aeglaselt läbi perifeersete veresoonte ja süda hakkab üha enam lööma, üritades seda efektiivsemalt kapillaaridesse suruda. Samal ajal võib inimesel esineda veresoonte ateroskleroos, südame kardioskleroos, nägemise hägustumine ja isegi pimedus..

Madal diastoolne rõhk koos normaalse süstoolsega

Normaalse süstoolse rõhuga madalat diastoolset vererõhku mõjutavad tegurid võivad olla füsioloogilise iseloomuga. Diastoolse vererõhu langus ilmneb intensiivse treenimisega sportlastel, dieeti pidavatel või menorraagia käes kannatavatel naistel. Kui aga inimesel on valu südames ja tonomeeter näitab diastoolse vererõhu langust alla 50 mm Hg. Art., Siis peate kutsuma kiirabi, kuna paroksüsmaalse arütmia rünnak on võimalik.

Madala diastoolse vererõhu põhjused

Ainult kardioloogi, onkoloogi, nefroloogi põhjalik uurimine ja konsultatsioon aitab välja selgitada madala diastoolse rõhu põhjused, kuna siseorganite haigused, mis põhjustavad diastoolse vererõhu väärtuste langust, võivad erineda. Nende hulgas:

  • neeruhaigus (glomerulonefriit, püelonefriit);
  • katkestused südamelihase tegevuses;
  • seedetrakti haavand;
  • raske allergia rünnak;
  • põletikuliste nakkuslike kollete olemasolu kehas, kõrge temperatuur;
  • onkoloogilised haigused;
  • autoimmuunhaigused ägedas staadiumis;
  • keha dehüdratsioon koos oksendamise ja mürgistusest põhjustatud kõhulahtisusega;
  • tugevast nõrkusest, millega kaasneb teadvusekaotus, suurest rahvamassist pärit täidise tõttu.

Kuidas alandada kõrget diastoolset vererõhku

Hüpertensioonist põhjustatud keha seisundi normaliseerimiseks ei saa ise ravida, kuna sellel patoloogial võib olla palju põhjuseid. Peate läbima konsultatsioonid kardioloogiga, tegema uuringuid, leidma hüpertensiooni põhjuse ja alles seejärel otsustama koos arstiga, kuidas vähendada ravimitega kõrget diastoolset rõhku. Vererõhu numbrite normaliseerimiseks on aga olemas lihtsad meetodid:

  • toidu söömine, kus ülekaalus on puu- ja köögiviljad;
  • päevase režiimi järgimine, mille korral magamine võtab vähemalt 7-8 tundi, aktiivne eluviis;
  • kaalu normaliseerimine;
  • rahulikult jalutab pargis vähemalt poolteist tundi päevas.

Kuidas madalamat rõhku langetada ilma ülaosa langetamata

Isoleeritud diastoolne hüpertensioon nõuab erimeetmeid, kuna on vaja otsustada, kuidas madalamat rõhku alandada ilma ülemist langetamata. Selle patoloogia ravi toimub statsionaarselt spetsialistide meditsiinilise järelevalve all, kes jälgivad pidevalt, kuidas ravimid patsiendile mõjuvad, nii et diastoolsete parameetrite langus ei põhjusta südamelihase aktiivsuse komplikatsioone ega patsiendi seisundi halvenemist. Kui hüpertensiooni põhjus oli aordiklapi defekt, viiakse läbi keeruline südameoperatsioon.

Ravimid diastoolse vererõhu alandamiseks

Mõlemal juhul määratakse patsiendile ravimeid individuaalselt, kuna diastoolse hüpertensiooni põhjustanud põhjused võivad olla radikaalselt erinevad ning iseseisva ravi korraldamine on ohtlik ja kategooriliselt keelatud, valides juhuslikult diastoolse vererõhu alandamiseks ravimeid. Arstid määravad ravimeid järgmistest sarjadest:

  • diureetilised ravimid;
  • ravimid, mis blokeerivad angiotensiin II retseptoreid;
  • selektiivsed ravimid - adrenergilised ja beetablokaatorid;
  • kaltsiumikanali antagonistid.

Ravi madala diastoolse rõhuga

Kuna diastoolset hüpotensiooni võivad põhjustada mitmesugused põhjused, koosnevad madala diastoolse rõhu ravimeetodid järgmisest: patsiendi uurimine, tema ajaloo uurimine krooniliste haiguste ja ravimiallergiate osas, aga ka hetkel täheldatud hüpotensiooni vorm (see võib olla äge või krooniline remissioon ). Kui patsiendil on äge hüpotensioon, kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Ravimid, mis parandavad aju verevarustust ja suurendavad pulsi vererõhku;
  • Ravimid, mis suurendavad veresoonte toonust ja parandavad keha verevarustust, näiteks Angiotensiinamiid. Hüpotensiivse kriisi korral süstitakse see veeni tilguti abil.
  • Kui patsient on näidanud positiivset trendi ja tema seisund on stabiilselt paranenud, määravad arstid nende võtmiseks toonilisi, immuno- ja neurostimuleerivaid ravimeid.