Südameventiilid: kirjeldus, struktuur, funktsioon

Vaskuliit

Südamekambrid

Südame kest

Südame sein koosneb kolmest kihist või membraanist: endokardist, müokardist ja epikardist (joonis 1.2.). Endokard - sisemine kiht, mida esindavad südamekambrite ja ventiilide sisepinda vooderdavad endoteelirakud. Müokard - keskmine kiht, on vöötlihas ja täidab kontraktiilset funktsiooni. Epikardium ehk vistseraalne perikardis katab südame välispinna, piirnedes südamega, kopsuarteri ja aordiga..

Perikardi parietaalkiht on elastne sidekoe membraan, mis kinnitatakse esiosaga alumise rinnakuga, tagant rindkere lülisamba külge ja diafragma külge. Perikardi parietaalse ja vistseraalse kihi vahel on perikardi ruum, mis sisaldab 5-20 ml perikardi vedelikku. See vedelik määrib perikardi pindu, muutes need hõlpsamaks libisemisega iga südamelöögi korral. Vedeliku kogunemine perikardi ruumis vähendab vatsakeste täitumist, mida nimetatakse südame tamponaadiks.

Süda koosneb neljast kambrist - kahest ülemisest - koguvast (atria - atria) ja kahest alumisest - pumpamisfunktsioonist (vatsakesed - vatsakesed) (joonis 1.2.). Lihaseline sein eraldab südame parema poole kambrid vasaku poole kambritest. Parempoolne aatrium võtab vastu deoksügeenitud venoosset verd, mis pumbatakse paremasse vatsakesse. Siis siseneb veri kopsu vereringesse, ületades väga madala vastupanuvõime. Vasak aatrium võtab kopsudest hapnikuga küllastunud verd, seejärel siseneb see vasaku vatsakese (suure lihasmassiga südame suurimasse südamekambrisse), mis pumbab verd süsteemsesse vereringesse, ületades väga kõrge resistentsuse.

Südameventiilid on endokardi väljakasvud, mille sees on elastsed kiud, hajutatud silelihasrakud, keskosas on tihe sidekude. Need võimaldavad verel voolata läbi südame ainult ühes suunas. Ventiilid avanevad ja sulguvad passiivselt, sõltuvalt rõhukategooriast südamekambrites.

Südameklappe on kahte tüüpi: 1) atrioventrikulaarne (infoleht või atrioventrikulaarne) ja 2) poolkõrv (joonis 1.3.). Atrioventrikulaarsed klapid asuvad atria ja vatsakeste vahel. Parempoolses südames paikneval trikulaarsel klapil on kolm kroonlehte ja vasakus südames asuval mitraalklapil (bicuspid) ventiilil on kaks. Atrioventrikulaarsete klapide servadele on kinnitatud papillaarlihastest pärit sidekoe kõõluste niidid, mis on vatsakese seina lihaskihi väljakasvud. Kokkutõmbavad papillaarsed lihased tõmbavad kõõluse niite ja takistavad ventiilide pööramist atria poole süstooli ajal.

Poolkuusklapid koosnevad kolmest tassist (sarnased, kui nad lähevad poolkuudele), mis avanevad vatsakese süstooli ajal, surudes väljuva verevoolu kaudu vastu laeva seina ja sulguvad diastoli ajal, takistades vere tagasivoolu või regurgitatsiooni vatsakestesse, kui need lõõgastuvad. Järelikult, erinevalt atrioventrikulaarventiilidest, on süstooli lõpus, vatsakestest vere väljatõmbamise faasis, asuvad poolkuu ventiilid avatud. Kopsuventiili (parema vatsakese ja kopsuarteri vahel) ja aordi (vasaku vatsakese ja aordi vahel) poolklappe ei pakuta papillaarlihastega.

Südameventiilid avanevad ja sulguvad klapi mõlemal küljel olevate vererõhu erinevuste tõttu passiivselt. Klapi liikumist saab registreerida ehhokardiograafia abil.

Ventiilide tööga kaasnevad helide nähtused, mida nimetatakse südame helideks ja mida kuulatakse stetoskoobi abil. Igas südametsüklis kuuleb kõigepealt madalamat ja pikendatud I tooni ning kohe pärast seda II tooni - kõrgemat ja lühemat. Siis on paus. See on pikem kui toonide vaheline paus. Esimest tooni nimetatakse süstoolseks, kuna see ilmub vatsakese süstooli alguses. Teist tooni nimetatakse diastoolseks, sest see ilmub südame diastooli alguses. Südamehelide täpsem analüüs on võimalik ainult elektrooniliste seadmete abil ja seda meetodit nimetatakse fonokardiograafiaks. Meetodi põhiolemus seisneb südameklappide töö ajal tekkivate helivibratsioonide muundamises elektrilisteks vibratsioonideks. Selleks kasutatakse tavalist tundlikku mikrofoni, mis kantakse patsiendi rinnale ja ühendatakse võimendi ja ostsilloskoobiga. Ostsilloskoobi ekraanil on lisaks I ja II toonile võimalik eristada III ja IV tooni, mis pole kõrva jaoks kuuldavad.

Joon. 1.2. Südame struktuur ja vereringe südames. Veri siseneb vasakusse aatriumisse paremast ja vasakust kopsuveenist, mille järel see pumbatakse vasaku vatsakese. Vasak vatsake väljutab verd süsteemse vereringe aordi ja veresoontesse. Süsteemse vereringe veresoontest naaseb veri paremasse aatriumisse ülemise ja madalama veeni cava kaudu ja pumbatakse paremasse vatsakesse. Parempoolsest vatsakesest siseneb veri parema ja vasaku kopsuarteri kaudu kopsuvereringesse.

Joon. 1.3. Südameventiilid. Pool-, kaksik- ja kolmikluugventiilid on näidatud sellisena, nagu need ilmuvad diastoli või vatsakese täitmise ajal (vasakul) ja süstooli või vatsakese väljatõmbamise ajal (paremal).

Nn südame nurrumine, mis tuleneb vere keerises olevast (turbulentsest) liikumisest läbi klapiavade, on südameklappide kahjustuste korral suure diagnostilise väärtusega. Neid saab tuvastada ainult stetoskoobi abil. Neid seostatakse kas ventiilide tiheduse rikkumisega lendlehtede ja klapisilmade lahtise sulgemise tõttu (rike), kui verevool visatakse tagasi lõdvalt suletud lendlehtede kaudu (nn regurgitatsioon), või klapiavade ahenemisega (stenoos). Kõige tavalisem patoloogia on aordi ava stenoos või ahenemine, mis sunnib verd selle kitsa ava kaudu sundima..

Lisamise kuupäev: 2014-11-08; Vaated: 1997; autoriõiguste rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas postitatud materjalist oli abi? Jah | Mitte

Südameventiilide aparaadid

Südameventiilid on vajalikud vere osaliseks vabastamiseks südame kokkutõmbumise ajal. Nende põhifunktsioon on vere tagasivoolu (regurgitatsiooni) ärahoidmine ja selle liikumine südame kaudu kogu aeg samas suunas. Südameventiilide sulgemist saab kuulda, tavaliselt stetoskoobi abil, mida saab kasutada klapiaparaadiga seotud patoloogiliste seisundite esmaseks diagnoosimiseks.

Video: inimese südame struktuur, vereringe ringid

Kirjeldus

Kõik südameklappid on kaetud endoteeliga. Kolmel kihil, mis moodustavad klapiaparaadi aluse, on spetsiifilised tunnused ja neid nimetatakse fibroosiks, spongiosaks ja ventriculariseks (fibrosa, spongiosa ja ventricularis). Südamelöökide ajal hõlbustab glükosaminoglükaanides rikas spongiosa kollageeni ja elastsete kiudude ümberkorraldamise protsessi.

Vakulaarseid interstitsiaalseid rakke (VIC) leidub palju südameklappide kõigis kihtides ja need sisaldavad mitmesuguseid dünaamiliselt suunatud komponente. Kollageeni ja muude struktuurikomponentide regulatsiooni tagavad ensüümid, mida sünteesib VIC. Klapikoe terviklikkust säilitab klapi endoteelirakkude (ECC) interaktsioon VIC-dega. Klapi interstitsiaalse ja endoteeli struktuuri muutmine ja ümberehitamine soodustab klapi omaduste ja seejärel klapi funktsioonide häirimist..

Klapiaparaadi korrektse töö põhialused:

  • Ventiilid on õigesti moodustatud ja elastsed.
  • Ventiilid avanevad täielikult, võimaldades vajalikul hulgal verd vabalt voolata läbi ava
  • Klapid sulguvad tihedalt, siis veri ei voola tagasi

Aordiventiil

Trikuspidine klapp, mis asub aordi avaosas, eraldab vasaku vatsakese õõnsuse aordist. Aordiklapi kolme poolkõla (parema koronaarse, vasaku koronaarse ja tagumise mittekoronaarse) taga on aordiava laiendatud taskud, mida nimetatakse Valsalva siinusteks. Parem koronaararter väljub paremast koronaararterist ja vasakpoolne koronaararter vasakpoolsest pärgarterist. Piirkonda, kus kõik kolm lehte ühtlustuvad, nimetatakse kommissooniks..

Aordiklapi avamine ja sulgemine on erinevalt mitraalklapist passiivne rõhu all juhitav mehhanism.

Aordikoorte kude venitatakse diastoli ajal vastuseisu tagajärjel ning toimub elastiini pikenemine ja venitamine. Seetõttu on aordi voldikud tavaliselt üsna elastsed ja vastupidavad ning taluvad süsteemset survet. Süstooli faasis pakub elastiini tagasilöök infolehe lõdvestamist ja lühenemist. Ventiili optimaalne funktsioon eeldab kolme tagasipöördumispunkti täiuslikku joondamist.

Seotud seisundid: aordi regurgitatsioon (nimetatakse ka aordi regurgitatsiooniks), aordi stenoos.

Mitraalventiil

Mitraalklapi sai mitra järgi Andreas Vesalius (De Humani Corporis Fabrica, 1543). See klapp asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese ristmikul. Selle seade koosneb viiest funktsionaalsest komponendist:

  • aknaraam;
  • rõngakujuline ruum;
  • kõõlused akordid;
  • papillaarsed lihased;
  • külgnev müokard.

Kahepoolne fibrosus on sidekoe piirkond, mis sisaldab vahelduvaid kiulisi ja lihaskiude, mis ühendavad vasaku aatriumi ja vatsakesega. Eesmine klapp katab umbes ühe kolmandiku korpuse primaarsest kiulisest esiosast. Osa mitraalklapi eesmisest klotsist asub aordiklapi rõngakujulise ava läheduses. Ventrikulaarne, tagumine, klapp on kinnitatud tagumise lihase poole ja kahe kolmandiku rõngakujulise ruumi külge. Asümmeetriliste lendlehtede tõttu on mitraalklapi ava lehtrikujuline.

Mõlema klapi külge kinnitatakse nii eesmise kui ka tagumise papillaarlihase akordid. Papillaarsed lihased tõmbuvad süstooli ajal akordidega kokku ja venitavad neid, mis omakorda aitab kaasa mitraalklapi voldikute sulgemisele.

Eraldi isoleeritakse mitraalklapi kompleks, sealhulgas mitraalklapi ja vasaku atrioventrikulaarse müokardi, endokardi ja aordi osa. See moodustumine soodustab vere väljavoolu vasakust vatsakesest. Vere sunnitud läbimine klapi kaudu ja selle tihe sulgemine süstooli ajal tagatakse mitraalklapi kompleksi toimingute koordineerimisega.

Seotud seisundid: mitraalklapi prolapss, mitraalklapi regurgitatsioon, mitraalklapi stenoos.

Kopsuventiil

Tuntud ka kui kopsuventiil. Kopsuklapi struktuur sarnaneb aordiklapi struktuuriga. Ventiilid on poolkuu kujuga, tavaliselt on neid kolm (ees, vasak ja parem). Nagu nõgesed, kutsutakse siinuseid, mis on ühendatud võlvunud rõnga (sinotobulaarse ühenduse) kaudu kopsutüvega. Nagu ülejäänud klapid, on ka kopsuarteril anumuse fibrosus ja palavik.

Seotud seisundid: kopsuklapi stenoos, kopsuklapi regurgitatsioon.

Trikuspidine klapp

Tuntud ka kui trikluusklapp. Asub südame paremas pooles aatriumi ja vatsakese ristmikul. Koosneb 3 nõgest, chordate kõõlustest (eesmine, tagumine) ja sageli määratletud kolmandast papillaarlihasest. Trikuspidilisel klapil pole selget kollageeniringit. Elliptilise kiulise rõnga külge on kinnitatud kolm lendlehte. Voldiku vaheseina otsene kinnitamine on trikuspidaalklapi tunnus. Silmatorkavad papillaarsed lihased toetavad lendlehti vöökohtades.

Klapi normaalne funktsioon eeldab mitme anatoomilise komponendi strukturaalset terviklikkust ja koordineeritud koostoimimist. Südameklappide haigusi võivad põhjustada mitmesugused patofüsioloogilised mehhanismid.

Seotud seisundid: trikuspidaalne atreesia, trikikuspidine regurgitatsioon, trikluspidne stenoos.

Klapiseadme töö

Normaalses olekus töötavad klapid range korra järgi, mis võimaldab südamekambritel õigesti tõmbuda ja verd vajalikus mahus väljutada. Klapiaparaadi töös on neli peamist etappi:

1. Atrioventrikulaarsed klapid (mitraal- ja trikuspidaalklapid) avanevad, põhjustades vere kiirenemist südame ülaosast madalamale.

2. Vatsakeste täitmisel nende õõnsuses tõuseb rõhk, mille tagajärjel ventiilid sulguvad. Vatsakeste kokkutõmbumisel täidab veri uuesti atria (venoosne - parem ja arteriaalne - vasak).

3. Aordi ja kopsu traktid avanevad. See juhtub ka rõhu all, kui vatsakesed tõmbuvad kokku ja veri surutakse suurtesse anumatesse ja voolab kas kopsudesse (paremast vatsakesest) või kõikidesse elunditesse ja kudedesse (vasakust vatsakesest).

4. Vatsakeste lõdvestamise ajal sulguvad kopsu- ja aordiklapid. Sel ajal avanevad atrioventrikulaarsed ventiilid ja veri siseneb kodadest vatsakestesse uuesti vereringesse järgmise vabanemise jaoks..

Südametoonid

Klapiaparaat osaleb otseselt südamehelide moodustamises ja selle muutumisel võivad tekkida mitmesugused nurinad..

Kui näiteks klapp ei sulgu täielikult, siis naaseb veri eeskambrisse, luues iseloomuliku nurise (näiteks süstoolne nurin mitraalregurgitatsioonis).

Kui klapid on stenootilised (kitsendatud), on verevoolu raske läbi düüsi läbida, mille tulemuseks on muude omadustega summutamine (nt diastoolne nurin trikuspidaalklapi stenoosiga)..

  • Esimene südametoon

See tekib atrioventrikulaarse asukoha ventiilide sulgemise tõttu (mitraal- ja trikuspidine). See algab vatsakeste süstooli algusega ja on kõige paremini kuulda südame tipus.

Täiendavate helikomponentide määramisel eeldatakse, et vatsakeste kambrites on vere võnkeid, kambri seinte vibratsiooni või turbalentset verevoolu, mis väljutatakse aordi kaudu Valsalva siinusesse..

  • Teine südametoon

Selle väljanägemist seostatakse aordi ja kopsuventiilide sulgemisega, samuti aordi vere kõikumistega.

Kuna parem- ja vasakpoolne poolklapp ei sulgu samaaegselt, jaguneb teine ​​südameheli enamasti kaheks..

  • Kolmas südametoon

See moodustub varases diastoli faasis ja on seotud vatsakeste kiire täitumisega verega kohe pärast isomeetrilist lõõgastust. Mõnikord kuuleb seda heli väikestel lastel, kuid tavaliselt ei taju seda kõrv..

  • Neljas südametoon

See toimub kodade kokkutõmbumise taustal südametsükli alguses. Enamikul juhtudel ei saa stetoskoopi kuulda.

Seega on auskultatsiooni ajal selgelt kuulda ainult esimest ja teist tooni, mis sõltuvalt auskultatsiooni kohast on erinevalt kuuldavad. Kui fonokardiogramm on tehtud, saate selgelt jälgida tooni tugevust ja selle vastavust süstoolile või diastolile.

Sarnased artiklid

Elektrokardiograafia on peamine meetod südame elektrilise aktiivsuse uurimiseks. Paljud südamehaigused määratakse täpselt EKG abil, mida peetakse kõige taskukohasemaks diagnostiliseks meetodiks. Täpse tulemuse saamiseks tuleb elektroodid EKG salvestamise ajal õigesti asetada.

Õigeaegne diagnoosimine mängib olulist rolli südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel. Sageli piisab õige diagnoosi seadmiseks tavalisest EKG-st. Muudel juhtudel on vajalik südame mitmekülgne uurimine, mis võimaldab teil kindlaks teha haiguse täpse põhjuse ja viia läbi tõhusat ravi.

Igal aastal tehakse kümneid tuhandeid südamestimulaatori implantatsioone. Mõnel juhul paigaldatakse need ainult ajutiselt, koos muude näidustustega seadet kasutatakse pidevalt. Mõlemal juhul on südamestimulaatori kasutamise peamine eesmärk inimese elukvaliteedi parandamine..

Südameklappide anatoomia, morfoloogia ja funktsioon.

Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeerium

Föderaalne autonoomne haridusasutus

Kõrgharidus

"Vene riiklik kutsepedagoogikaülikool"

Inseneri- ja pedagoogilise hariduse instituut

Matemaatika ja loodusteaduste osakond

Füsioloogia ja BJD osakond

ESSAY

Valdkonnas "Vanusefüsioloogia ja psühhofüüsika"

1. Inimese kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri üldplaan.

2. Mälu füsioloogia.

Töö tegi õpilane

kirjavahetuse osakond, rühmad: ЗЭ-202С

Rubtsova Anna Dmitrievna

Seliverstova Galina Petrovna

Sisu

Sissejuhatus ………………………………………………………………………. 32. Inimese kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri üldplaan …………… 4

2.1 Südame struktuur ja funktsioon.

2.2 Südameklappide anatoomia, morfoloogia ja funktsioon.

2.3 vereringe ringid.

3.3 Mälu kujunemise etapid

3.4 Tüübid: ontogeneetilised; füsioloogiline.

Sissejuhatus

Südameteaduse ajalugu algas 1628. aastal, kui Harvey avastas vereringe seadused. Seda aastat peetakse teadusliku kardioloogia tekkimise aastaks - see on teadmine südame ja veresoonte struktuurist.

Kõige levinum hüpotees mälu aluseks olevate füsioloogiliste mehhanismide kohta oli D. O. Hebbi (1949) hüpotees kahe mäluprotsessi kohta: lühiajaline ja pikaajaline. Eeldati, et lühiajalise mälu mehhanism on elektriliste impulsside aktiivsuse pöördkõver neuronite suletud ahelates ja pikaajaline salvestamine põhineb sünaptilise juhtivuse stabiilsetel morfofunktsionaalsetel muutustel. Mälujälg läheb lühiajalisest vormist pikaajaliseks konsolideerimise (konsolideerimise) protsessi kaudu, mis areneb närviimpulsside korduval läbimisel samade sünapside kaudu. Seega eeldatakse, et pikaajaliseks säilitamiseks on vajalik vähemalt mitukümmend sekundit kestev järelkõlamine. On teada hüpoteese, mis võimaldavad lühiajalise ja pikaajalise mälu mehhanismide vahel pisut erinevat ajalist ja funktsionaalset seost..

Eesmärk - mõistete avalikustamine, põhiprotsesside visandamine, südame ja mälu struktuuri olemuse uurimine.

Uurimistöö eesmärgid:

1. Mõelge südame struktuurile ja väljamõeldistele, vereringe ringidele.

2. Õppige mälu füsioloogiat.

Inimese kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri üldplaan

Südame struktuur ja funktsioon.

Lihaskiud (müokard) on valdav südamerakkude tüüp. Need moodustavad suurema osa ja asuvad keskmises kihis. Väljastpoolt on elund kaetud epikardiga. Aordi ja kopsuarteri kinnituse tasemel mähitakse see suunaga allapoole. Nii moodustub perikard - perikard. See sisaldab umbes 20–40 ml selget vedelikku, mis hoiab ära lehtede kokkukleepumise ja kokkutõmbumise ajal vigastuste tekitamise..

Sisemine kest (endokard) voldib aatriumite ristmikul pooleks vatsakesteks, aordi ja kopsuõõnte suu, moodustades klapid. Nende klapid kinnitatakse sidekoe rõnga külge ja vaba osa liigub koos verevooluga. Osade aatriumisse pöördumise vältimiseks kinnitatakse nende külge niidid (akordid), mis ulatuvad vatsakeste papillaarlihastest.

Joonis 1 - südame kestad.

Südamel on järgmine struktuur:

kolm kesta - endokard, müokard, epikard;

arteriaalsed verekambrid - vasak aatrium (LA) ja vatsake (LV);

venoosse verega lõigud - parem aatrium (RV) ja vatsake (RV); ventiilid LA ja LV (mitraal) vahel ning parempoolsed kolmikventiilid;

kaks ventiili piiritlevad vatsakesi ja suuri veresooni (vasakul aort ja paremal kopsuarter);

vahesein jagab südame paremasse ja vasakusse poole;

väljavoolu anumad, arterid - kopsuveenid (kõhunäärme venoosne veri), aort (vasaku vatsakese arteriaalne);

veenide viimine - kopsuarter (koos arteriaalse verega) siseneb LA-sse, õõnsad veenid voolavad RA-sse.

Südameklappide anatoomia, morfoloogia ja funktsioon.

Igal südame osal on oma funktsioon ja anatoomilised omadused. Üldiselt on LV vähem võimas (võrreldes paremaga), kuna see sunnib verd arterisse pingutama, ületades veresoonte seinte suure takistuse. PP on rohkem arenenud kui vasakpoolne, see võtab verd kogu kehast ja vasakpoolne on ainult kopsudest.

Parempoolne aatrium - Saab verd õõnesveenidest. Nende kõrval on ovaalne ava, mis ühendab RA ja LA loote südames. Vastsündinul sulgub see pärast kopsu verevoolu avanemist ja seejärel täielikult üle. Sistooli (kontraktsiooni) ajal voolab venoosne veri pankreasesse trikuspidaalklapi (trikuspidaalklapi) kaudu. PP-l on üsna võimas müokard ja kuubikujuline kuju.

Vasak aatrium - Arteriaalne veri kopsudest läheb LA-sse läbi 4 kopsuveeni ja voolab seejärel läbi ava LV-sse. LA seinad on parempoolsetest 2 korda õhemad. LP kuju sarnaneb silindriga. Parempoolne vatsake See näeb välja nagu ümberpööratud püramiid. RV maht on umbes 210 ml. Selle võib jagada kaheks osaks - arteriaalne (kopsu) koonus ja vatsakese tegelik õõnsus. Ülemises osas on kaks klappi: trikluspidine ja kopsuventiil.

Joonis 2 - südame struktuur.

Vasak vatsake - Sarnaselt ümberpööratud koonusega moodustab selle alumine osa südame tipu. Müokardi paksus on suurim - 12 mm. Ülaosas on kaks auku - ühendamiseks aordi ja LA-ga. Mõlemad on suletud ventiilidega - aordi ja mitraal.

Trikuspidine klapp - Parempoolne atrioventrikulaarne klapp koosneb tihendatud rõngast, mis piiritleb avaust ja cusps, neid võib olla mitte 3, vaid 2 kuni 6.

Kopsuventiil - See hoiab ära vere liikumise tagasi pankreasesse pärast selle kokkutõmbumist. Kompositsioon sisaldab poolkuu kujuga klappe. Mõlema keskel on sõlm, mis tihendab sulguri. Mitraalklapil on kaks lendlehte, üks ees ja teine ​​taga. Kui klapp on avatud, voolab veri LA-st LV-sse. Kui vatsake surutakse kokku, suletakse selle osad, et tagada vere liikumine aordisse.

Joonis 3 - südame mitraalklapi komponendid.

Aordiventiil - Moodustatud kolmest poolkuu kujulisest klapist. Nagu kopsu, ei sisalda see klappe hoidvaid niite. Selles piirkonnas, kus klapp asub, laieneb aort ja sellel on depressioonid, mida nimetatakse siinusteks.

Milline on lapse südame eriline struktuur Kuni kuue eluaastani on süda suure atria tõttu kuuli kuju. Selle seinad venivad kergesti, need on palju õhemad kui täiskasvanutel. Järk-järgult moodustub kõõluste hõõgniitide võrk, mis fikseerib klapi nõgusid ja papillaarseid lihaseid. Südame kõigi struktuuride täielik areng lõpeb 20. eluaastaks.

Vereringe ringid.

Gaasivahetus toimub kopsude alveoolides. Nad saavad kõhunäärmest väljuvast kopsuarterist venoosse vere. Vaatamata nimele kannavad kopsuarterid venoosset verd. Pärast süsinikdioksiidi eraldumist ja kopsuveenide kaudu hapnikuga varustamist voolab veri LA-sse. Nii moodustub väike verevoolu ring, mida nimetatakse kopsuks.

Joonis 4 - ringlusskeem.

Suur ring hõlmab kogu keha tervikuna. LV-st kantakse arteriaalne veri läbi kõigi anumate, toites kudesid. Ilma hapnikuta voolab venoosne veri veeniavammast RV-sse, seejärel RV-sse. Ringid lähestikku, pakkudes pidevat voolu. Selleks, et veri siseneks müokardisse, peab see kõigepealt liikuma aordi ja seejärel kahte koronaararterisse. Neid on nii nimetatud okste kuju tõttu, meenutades võra (võra). Südamelihasest pärinev venoosne veri siseneb peamiselt pärgarteri siinusesse. See avaneb paremasse aatriumisse. Seda vereringe ringi peetakse kolmandaks, koronaarseks.

Südamelihas erineb struktuurilt kõigist teistest, kuna sellel on mitu ainulaadset omadust: Automatism - erutus omaenda bioelektriliste impulsside mõjul. Esialgu moodustavad nad siinussõlmes. Ta on peamine südamestimulaator, genereerib signaale umbes 60–80 minutis. Juhtivussüsteemi aluseks olevad lahtrid on 2. ja 3. järgu sõlmed. Juhtivus - moodustumiskohast impulsid võivad levida siinussõlmest PP, LA, atrioventrikulaarsesse sõlme, mööda ventrikulaarset müokardi. Erutuvus - vastusena välistele ja sisemistele stiimulitele aktiveeritakse müokard. Kontraktiilsus on võime sõlmida põnevust. See funktsioon loob südame pumpamisvõimalused. Jõud, millega müokard reageerib elektrilisele stiimulile, sõltub rõhust aordis, kiudude diastoolis venimise astmest ja kambrites oleva vere mahust..

Südame toimimine toimub kolmes etapis:

RV, LA vähendamine ning RV ja LV lõdvendamine nende vahel olevate ventiilide avamisega. Vere üleminek vatsakestesse. Ventrikulaarne süstool - veresoonte ventiilid avanevad, veri voolab aordi ja kopsuarterisse. Üldine lõõgastus (diastol) - veri täidab atriat ja surub klappe (mitraal- ja trikuspidine), kuni need avanevad. Vatsakeste kokkutõmbumise perioodil suletakse nende ja atria vahelised klapid vererõhu abil. Diastoolis langeb rõhk vatsakestes, see muutub madalamaks kui suurtes anumates, siis kopsu ja aordi ventiilide osad sulguvad nii, et verevool ei naase.

Süda tagab vere liikumise suures ja väikeses ringis kodade, vatsakeste, suurte anumate ja ventiilide kooskõlastatud töö tõttu. Müokardil on võime tekitada elektriline impulss, juhtida seda automatismi sõlmedest vatsakeste rakkudesse. Reageerides signaalile muutuvad lihaskiud aktiivseks ja tõmbuvad kokku. Südame tsükkel koosneb süstoolsest ja diastoolsest perioodist.

Mälu füsioloogia

Mälu

Mälu on stiimuli kohta teabe säilitamine pärast selle lõppemist. Mälumehhanismid pakuvad: jooksva teabe fikseerimist, selle salvestamist jälgede (grammide) kujul, paljundamist (tagasikutsumist) vastavalt vajadusele. Eristada mälu kui bioloogilist funktsiooni ja mälu kui vaimset (või neuropsühhilist) funktsiooni. Mälu kui bioloogiline funktsioon on kõigepealt fülogeneetiline või geneetiline mälu, mis määrab vastavalt iga liigi arenguajaloole iga organismi struktuuri ja käitumisvormid. Bioloogiline mälu on olemas mitte ainult fülogeneetiliselt, vaid ka ontogeneetiliselt. Ontogeneetiline mälu hõlmab näiteks ontogeneesi käigus omandatud immuunsuse (immunoloogiline mälu) nähtust. Mälu kui vaimne funktsioon on ka ontogeneetiline.

Mälu üldised omadused on teabe säilitamise kestus ja tugevus, koos hoitava teabe maht, lugemise täpsus ja selle reprodutseerimise iseärasused. Inimestel on lugemise ja paljunemise mehhanismid võrreldes teiste bioloogiliste süsteemidega kõrgelt arenenud. Kuid just need mehhanismid on aju patoloogia korral haavatavad..

Mälu tüübid

Kestuse järgi jagunevad mäluprotsessid järgmistesse kategooriatesse: sensoorne mälu (tavaliselt lühiajaline kuvamine - "pildistamine" - jäljed kestavad 0,1–0,5 s) lühiajaline mälu (peegeldusprotsessid, mis kestavad mitu sekundit või minutit, näiteks telefoninumbri meeldejätmine, mida inimene just luges) ja pikaajaline mälu (pikaajaline, võib-olla kogu eluks, mälumärkide talletamiseks). Lisaks eraldatakse vahepealne ehk labiilne mälu (engrami üleminek lühiajalisest pikaajalisest mälust kestab teatud aja ilma korduseta, st salvestab teavet praeguseks tegevuseks vajaliku aja).

Arvatakse, et teadlikult tajutava teabe koguvoost peaks pikaajaline mälu valima umbes 1%. Muidugi valitakse kõige olulisem teave (näiteks teave, mis on vajalik organismi ellujäämiseks). Kui teave salvestatakse lühimällu ja seda ei muundata pikaajalisse mällu, kustutatakse see kiiresti. Teavet hoitakse pikaajalises mälus loetavas ja taasesitatavas vormis. Võib eeldada, et teabe töötlemine ja tõlkimine vahemälust pikaajalisse mällu toimub une ajal..

Mälu kui neuropsühhilist funktsiooni iseloomustavad lisaks loetletud tüüpidele veel paljud teised. Eristada mehaanilist, loogilist, kujundlikku mälu. Ühel inimesel võib olla paremini arenenud loogiline mälu näiteks peegelduste ja mõtete jaoks, teisel - kujundlik mälu. Selline inimene mäletab hästi looduspilte, kord kuuldud muusikat, nähtud kunstlõuendit jms. Mäluprotsesside modaalsuse (stiimuli kvaliteet) seisukohast eristatakse vastavalt visuaalset, kombatavat, motoorset (motoorset), haistmismälu jne. et erineva modaalsusega stiimulid ladestuvad inimestel erineval viisil. Inimese kaasasündinud võimed mängivad selles olulist rolli. Üks inimene jätab visuaalse teabe paremini meelde, teine ​​- naha-kinesteetilise või heli (kõne või mittekõne).

Mälu kujunemise etapid

Tahtmatu mälult üleminek hõlmab kahte etappi. Esimeses etapis moodustub vajalik motivatsioon, see tähendab soov midagi meelde jätta või meelde jätta. Teises etapis tekivad ja paranevad vajalikud mnemoonilised toimingud ja operatsioonid..

Algstaadiumis ilmub teadlik, sihikindel meeldejätmine ja meenutamine vaid harva. Tavaliselt kaasatakse nad muudesse tegevustesse, kuna neid on vaja nii mänguks kui ka täiskasvanute ülesannete täitmiseks ja tundide ajal - laste kooliks ettevalmistamiseks.

Mängus meeldejätmise produktiivsus on lastel palju suurem kui väljaspool seda. Mängimise ajal on lapsel kergem meeldejäävat materjali reprodutseerida. Oletame, et müüja rolli täites suudab ta õigel ajal pikka toodete ja muude kaupade nimekirja meelde tuletada ja meelde tuletada. Kui annate talle sarnase nimekirja sõnadest väljaspool mänguolukorda, ei saa ta selle ülesandega hakkama..

Selleks, et vabatahtlikule meeldejäämisele üleminek saaks võimalikuks, peaksid ilmnema spetsiaalsed tajutavad toimingud, mille eesmärk on mälestustes oleva materjali parem mäletamine, täielikum ja täpsem reprodutseerimine. Esimesi erilisi tajutavaid tegevusi eristatakse 5-6-aastase lapse tegevuses,

ja enamasti kasutavad nad meeldejätmiseks lihtsat kordamist. 6-7-aastaselt võib vabatahtliku meeldejätmise protsessi pidada moodustatuks. Selle psühholoogiline märk on lapse soov avastada ja kasutada meeldejätmiseks materjale loogilisi seoseid..

Lisamise kuupäev: 2018-02-15; vaated: 1107;

Südameventiilide aparatuuri funktsionaalne anatoomia

Südameklappide rolli määramine vereringesüsteemis. Inimese südame klapiaparaadi areng embrüogeneesis. Skeletoopia ja südameklappide mikroanatoomia. Klapide toimimise tunnused südametsükli erinevates faasides, südamedefektid.

SuundRavim
Vaadeessee
KeelVene keeles
Kuupäev lisatud27.04.2015

Riiklik rakenduskõrgkool

I.M.SECHENOVi järgi nime saanud esimene Moskva riikliku meditsiiniülikool

Inimese anatoomia osakond

Distsipliin: inimese anatoomia

Teemal: "südameklappide aparatuuri funktsionaalne anatoomia"

Lõpetatud: arstiteaduskonna üliõpilane

3 kursust 44 rühma

Teaduslik nõustaja: PMGMU anatoomiaosakonna professor,

Südameklappide roll vereringesüsteemis

Klapiaparaadi areng embrüogeneesi ajal

Südameklappide skeletoopia

Südameklappide mikroanatoomia

Südameklappide makroanatomia ja südameklappide vanusega seotud omadused

Klapide toimimine südametsükli erinevates faasides

Valvulaarne südamehaigus

Kasutatud kirjanduse ja Interneti-ressursside loetelu

embrüogeneesi klapiaparaat südame vereringe

Südameklappide roll vereringesüsteemis

Vereringe inimkehas toimub kahe vereringe kaudu, mis on omavahel ühendatud südame õõnsustes. Ja süda selles suletud süsteemis mängib vereringe peamise organi - pumba rolli. Sellise pumba töö oleks aga irratsionaalne, kui selles ei kasutataks struktuure, mis tagavad vere ühesuunalise liikumise südameosades ja tagavad vere liikumise osade kaupa, mitte pidevas voolus. Neid funktsioone täidab südame klapiaparaat. Südame atrioventrikulaarsed (atrioventrikulaarsed) klapid (vasakus vatsakeses - südame mitraalventiil, paremas vatsakeses - südame trikluusklapp) takistavad vatsakese süstooli ajal vere tagasivoolu atriasse. Aordiklapp ja kopsuklapp (poolkuu), mis asuvad suurte arteriaalsete tüvede põhjas, takistavad diastoli ajal vere tagasivoolu vatsakestesse aordist ja kopsuarterist.

Klapiaparaadi areng embrüogeneesi ajal

Atrioventrikulaarse klapi moodustumine

Pärast atrioventrikulaarsete endokardiaalsete pungade sulandumist ümbritsevad iga atrioventrikulaarset forameni tiheda mesenhüümi kohalikud kasvud (A). Kui nende kasvajate pinnal asuvad vatsakese luumeniga koed lahustuvad ja verevooluga õhemaks muutuvad (B), moodustuvad klapid, mis jäävad vatsakeste seina lihaste nöörid, millest hiljem saavad papillaarsed lihased. Osa ahelaid areneb vastupidises suunas ja asendatakse tihedate kudede ja kõõluste niitidega. Nüüd koosnevad klapid tihedast koest - endokardiga kaetud lendlehtedest ja papillaarsetest lihastest, mis on kõõluse kiudude (B) abil ühendatud vatsakeste seinte paksenenud trabeekulitega. Nii moodustatakse vasakus atrioventrikulaarses klapis (mitraalklapis) kaks ja paremas (trikuspidulises klapis) kaks ventiili lendlehte.

Vasak atrioventrikulaarne klapp ilmub endokardiaalse harjutusena, millesse epiteedi sidekude kasvab 2,5 kuu võrra. 4. kuul kasvab epikardist klapivoldikuks kollageenikiudude kimp, millest hiljem moodustub kiuline plaat.

Parempoolne atrioventrikulaarne klapp pannakse lihas-endokardi polstrina. Alates 3. embrüogeneesi kuust annab parema atrioventrikulaarse klapi lihaskoe teed müokardist ja epikardist kasvavale sidekoele. Täiskasvanul hoitakse lihaskoe algena ainult klapi põhjas oleval kodade küljel.

Seega on atrioventrikulaarsed klapid nii endokardi kui ka müokardi ja epikardi sidekoe derivaadid..

Poolkuuklapi moodustumine

Kui arteriaalse pagasiruumi eraldamine on peaaegu lõpule jõudnud, moodustuvad 8-9 rasedusnädalal pagasiruumi põhjaservades tuberkillid, üks igast paarist, mis on seotud kopsu- ja aordikanalitega. Kolmas tubercle ilmub mõlemas kanalis välja arenenud tüveharjadega. Järk-järgult lahustuvad tuberkulite ülemise pinna kuded, moodustades poole kuu ventiilid.

Poolkuu ventiilide moodustamine. A - 7 nädalat B - 8 nädalat B - 9 nädalat.

Aordiventiilidel on kahesugune päritolu: siinuse külg on moodustatud korpuse fibrosuse sidekoest, mida katab endoteel, ja vatsakese külg on moodustatud endokardist.

Alumise vena cava klapi moodustumine

Leiti, et madalama vena cava klapp on moodustatud madalama vena cava (intima) sisemisest voodrist ja parema aatriumi endokardist. Nende membraanide vaheline ruum on täidetud side- ja rasvkoega. Klapi mediaalses otsas on ülekaalus rasvkude.

Südameklappide skeletoopia

Parempoolsed ja vasakpoolsed atrioventrikulaarsed avad (vastavalt ventiilid) projitseeritakse rindkere eesmisele seinale mööda kaldus joont, mis kulgeb kolmanda vasaku ribi kõhre rinnaku otsast kuni neljanda parema ribi kõhreni..

Vasak atrioventrikulaarne ava asub sellel joonel kolmanda ribi kõhre tasemel, parem - üle viienda ribi kõhre rinnaku külge kinnitamise koha kohal.

Aordi ava asub rinnaku vasaku serva taga kolmanda rannikuala tasemel.

Kopsu pagasiruumi ava asub kolmanda vasaku ribi kõhre rinnaku külge kinnitamise koha kohal.

Südameklappide mikroanatoomia

Ventiilid on endoteeliga kaetud õhukesed kiudplaadid tihedast kiulisest sidekoest, millel on väike arv rakke. Klapi katvad endoteelirakud kattuvad osaliselt üksteisega plaatide kujul või moodustavad tsütoplasma sõrmekujulised sisselõiked. Ventiililõikudel pole veresooni. Subendoteliaalses kihis ilmnesid õhukesed kollageenikiud, muutudes järk-järgult klapi infolehe kiuliseks plaadiks ja klapi kinnituskohas kiulisteks rõngasteks.

Aordiklapi piirkonnas asuvate anatomofüsioloogiliste seoste skemaatiline esitus

Värvitud südameklappide proovi mikroskoopia

F - kiuline kiht

S - käsnjas kiht

V - kodade või vatsakeste kiht

Küps klapistruktuur koosneb hästi organiseeritud rakuvälisest maatriksist, mis jaguneb kolmeks kihiks: kiuline, käsnjas ja vatsakeste jaoks pool semiklappide jaoks või kodade jaoks atrioventrikulaarsete (AV) ventiilide jaoks. Kiudkiht, mis asub AB-klapide vatsakeste küljel ja pool-klapide kodade küljel, koosneb peamiselt fibrillaarsetest kollageenidest (tüüp I ja III), mis on ümbermõõduga orienteeritud ja tagavad jäikuse ja tõmbetugevuse. AV-klapide kodade kiht ja poolkuu ventiilide vatsakeste kiht koosneb peamiselt radiaalselt orienteeritud kiulistest elastsetest kiududest, mis hõlbustavad kudede liikumist. Elastsed kiud ulatuvad klapi hingedest sulgeva või kinnitatud servani ega laienda seetõttu klapi kogu pikkust. Kodade ja vatsakeste kihid hõlbustavad kudede liikumist, võimaldades klapi laienemist ja tagasilööki südametsükli ajal. Käsnjas kiht moodustab keskmise piirkonna ja koosneb peamiselt proteoglükaanidest, mis on põimitud kollageenikiududega. Proteoglükaanid esinevad klapide kogu paksuse ulatuses, kuid on keskmise kihi maatriksi domineeriv komponent ja toimivad piirina ortogonaalselt paikneva kiulise ja kodade ning vatsakese kihtide vahel, et tagada kudede kokkusurutavus ja terviklikkus. Kude stabiliseerimiseks on hädavajalik peamiselt kiulisest kollageenist koosnev rõngas, mis toetab tuge jõudude jaotamiseks ning taskute ja klapide vabade servade kinnistamiseks. AV-klapides on lendlehed ühendatud vatsakeste müokardiga kõõluste akordide abil, samal ajal kui poolkõrvaklappide taskud kinnitatakse otse arteriaalsete juurte külge..

Diagramm näitab, et kiuline kiht on kortsus. Kortsude suurenemine suurendab klapi radiaalset venitust.

Südameklappide makroanatomia

Iga aatrium ühendub oma vastava vatsakesega atrioventrikulaarse ava kaudu, mis suletakse lendleheklapiga. Kopsu pagasil ja aordil on nende päritolu poolklapid.

Parempoolne atrioventrikulaarne klapp (valva atrioventricularis dextra seu valva tricuspidalis)

Atrioventrikulaarsete foramentide ümbermõõdu ümber kinnitatakse dubleerimisega moodustatud südame sisemine vooder - endokard, endokard. Ventiilide alused on kindlalt kinnitatud tiheda sidekoe rõnga külge, mis asub aatriumi ja vatsakese piiril. Klapi paksuses on väike kogus sidekoe elastset kudet. Trikuspidaalklapi moodustavad kolm kolmnurkse kujuga nõela (tera-hambad), cuspis: vaheseina sulg, cuspis septalis, tagumine sulg, cuspis posterior, eesmine sulg, cuspis anterior; kõik kolm vabade servadega ventiili ulatuvad parema vatsakese õõnsusse. Kolmest klapist üks suur, vahesein, ventiil, cuspis septalis asub vatsakeste vaheseinale lähemal ja kinnitub parema atrioventrikulaarse ava mediaalse osa külge. Tagumine ventiil, cuspus posterior, on väiksema suurusega, kinnitatud sama ava tagumise-välimise perifeeria külge. Esikülg, cuspus anterior, kõigist kolmest nõgusest väikseim, tugevdatakse sama ava eesmises perifeerias ja on suunatud arteriaalse koonuse poole. Sageli võib vaheseina ja tagumiste klapide vahel paikneda väike lisahammas. Ventiilide vabadel servadel on väikesed sälgud. Oma vabade servadega on klapid suunatud vatsakese õõnsuse poole. Ventiilide servade külge kinnitatakse erineva pikkuse ja paksusega õhukesed kõõluse stringid, chordae tendineae, mis tavaliselt algavad papillaarlihastest, mm. papillaarid; osa niidid on kinnitatud ventiilide pinnale, mis on suunatud vatsakese õõnsuse poole. Osa kõõluste paeltest, peamiselt vatsakese tipus, ei välju papillaarlihastest, vaid otse vatsakese lihaskihist (lihavatest risttaladest). Ventrikulaarsest vaheseinast suunatakse vaheseina klappi mitu kõõlusejada, mis pole seotud papillaarlihastega. Kõõluste stringide vaheliste ventiilide vaba serva väikesed alad on oluliselt hõrenenud. Kolme papillaarse lihase kõõluserihmad kinnitatakse trikuspidaalklapi kolme lendlehe külge nii, et mõlemad lihased on ühendatud kahe külgneva voldikuga oma niitide abil. Parempoolses vatsakeses eristatakse kolme papillaarset lihast: üks, püsiv, suur papillaarne lihas, mille kõõluste hõõgniidid on kinnitatud tagumise ja eesmise kühmu külge; see lihas kaldub vatsakese eesseinast - papillaarsest eesmisest lihasest, m. papillaris eesmine; kaks ülejäänud, suuruselt ebaolulist, asuvad vaheseina piirkonnas - vaheseina papillaarlihas, m. papillaris septalis (pole alati saadaval) ja vatsakese tagumine sein - tagumine papillaarne lihas, m. papillarisposterior.

Vasak atrioventrikulaarne klapp (valva atrioventricularis sinistra seu valva mitralis)

Vasaku atrioventrikulaarse ava ümbermõõdu ümber kinnitatakse vasakpoolne atrioventrikulaarne (mitraal) klapp, valva atrioventricularis sinister (v. Mitralis); selle ventiilide vabad servad ulatuvad sisse

vatsakeste õõnsus. Need moodustuvad nagu trikluusklapp, südame sisemise kihi ehk endokardi kahekordistamisega. Klapis eristatakse eesmist klappi, cuspus anterior ja tagumist klappi, cuspus posterior, mille vahel on mõnikord kaks väikest hammast. Eesmine klapp, tugevdades nii vasaku atrioventrikulaarse ava ümbermõõtu kui ka sellele kõige lähemal asuvat eesmist osa

aordi avanemise sidekoe alus, asub paremal ja eesmisest küljest rohkem kui tagumine. Eesmise klapi vabad servad kinnitatakse kõõluste, chordae tendineae, eesmise papillaarlihase, s.o papillaris anterior, külge, mis algab vatsakese vasakpoolsest eesmisest osast. Eesmine klapp on tagumisest veidi suurem. Tulenevalt asjaolust, et see hõivab vasaku atrioventrikulaarse ava ja aordi ava vahel, on selle vabad servad aordi avaga külgnevad. Tagaklapp kinnitatakse kindlaksmääratud ava ümbermõõduga tagumise osa külge. See on esiosast väiksem ja ava suhtes asub mõnevõrra tagumiselt ja vasakule. Chordae tendinae kaudu kinnitatakse see peamiselt tagumise papillaarse lihase, m.papillaris posterior, külge, mis algab vatsakese tagumisest-vasakust seinast. Väikesed hambad, mis asuvad vahemikus suurte vahel, kinnitatakse kõõluste niitidega kas papillaarsete lihaste või otse vatsakese seina külge. Mitraalklapi hammaste paksuses, samuti trikuspidaalklapi hammaste paksuses asuvad sidekoe, elastsed kiud. Papillaarsed eesmised ja tagumised lihased võivad mõlemad olla jagatud mitmeks papillaarseks lihaseks. Ventrikulaarsest vaheseinast, nagu paremas vatsakeses, algavad nad väga harva. Sisepinna küljest on vasaku vatsakese tagumise-vasakpoolse osa sein kaetud suure hulga eenditega - lihavad vardad, trabekulaarsed sarvkestad. Korduvalt lõhestades ja taasühinedes need lihavad talad põimuvad omavahel ja moodustavad võrgu, paksemad kui paremas vatsakeses; eriti palju on neid südame tipus vaheseina vaheseina piirkonnas.

Kopsuventiil (valva trunci pulmonalis)

Kopsu pagasiruumi ostium trunci pulmonalis ava asub ees ja vasakul, see viib kopsutüvesse, truncus pulmonalis; selle serva külge kinnitatakse kolm endokardi dubleerimise teel moodustatud poolklapi klappi: eesmine, parem ja vasak, valvula semilunares sinistra, valvula semilunares ees, valvula semilunares dextra, nende vabad servad ulatuvad kopsuõõnde. Kõik need kolm klappi moodustavad koos kopsuklapi, valva trunci pulmonalis. Peaaegu iga klapi vaba serva keskel on väike, silmapaistmatu paksenemine - poolklapi klapi sõlme, nodulus valvulaesemilunaris, millest klapib mõlemalt poolt klapi serva tihe pool, mida nimetatakse poolklapi klapiks, lunula valvulae semilunaris. Poolkuu klapid moodustavad kopsutüve küljele süvendid - taskud, mis koos ventiilidega takistavad vere tagasivoolu kopsutüvest parema vatsakese õõnsusse.

Kopsuventiil

Aordiklapp (valva aortae)

Vasaku vatsakese õõnsuse eesmine ja parempoolne osa on arteriaalne koonus, conus arteriosus, mis on aordi kaudu ühendatud aordi avaga, ostium aortae. Vasaku vatsakese arteriaalne koonus asub mitraalklapi esiosa eesmise osa ja parema vatsakese arteriaalse koonuse taga; üles ja paremale minnes ületab ta selle. Seetõttu on aordi avanemine kopsu avanemisest mõnevõrra tagumine

pagasiruumi. Vasaku vatsakese arteriaalse koonuse sisepind, nagu ka parem, on sile. Aordiava ümbermõõdu ümber on kinnitatud kolm pooliku aordiklappi, mida vastavalt nende asukohale avauses nimetatakse parempoolseks, vasakuks ja tagumiseks poolkuusklapiks, valvulae semilunares

dextra, sinistra et posterior. Kõik nad koos moodustavad aordi klapi, valva aordi. Aordi poolklapid klapid moodustatakse nagu kopsutüve poolklapid klapid, endokardi dubleerimise teel, kuid rohkem arenenud. Aordiklapi sõlme, nodulus valvulae aortae, kinnistunud nende paksusesse, rohkem

paksenenud ja kindel. Asub aordiklapi poolkuu sõlme, lunulae valvularum aorta mõlemal küljel, tugevam.

Madalama veena cava (eustachian valve) klapp (valvula venae cavae inferioris)

Mööda madalama vena cava suu esiserva kodade õõnsuse küljest paikneb madalama vena cava, valvula venae cavae inferioris lihasklapp, mis läheb sinna ovaalsest fossa, fossa ovalis'est, voldi kujul (45% juhtudest) või retikulaarsel kujul (40% juhtudest), kodade vahesein. See loote klapp suunab madalamatest veenveenidest vere läbi foramen ovale vasaku kodade õõnsusse. Ventiil sisaldab sageli ühte suurt välimist ja mitut väikest kõõlusniiti. Mõlemad vena cava moodustavad üksteisega vaikse nurga; samal ajal ulatub nende suu vaheline kaugus 1,5–2 cm-ni. Alamveenoa moodustatud ventiil leitakse sünnitusjärgses elus üsna sageli (85% -l uuritud juhtudest). Täiskasvanutel on Eustachia klapp palju vähem levinud kui sünnieelsel perioodil, mida saab seletada selle vanusega seotud involutsiooniga..

Ülemise vena cava ja madalama vena cava ühinemiskoha vahel asub aatriumi sisepinnal väike sekkuv tuberkle (väljavalitu tubercle), tuberculum intervenosum. Seda tuberklit peetakse vähendatud ventiiliks, mis suunas embrüo verevoolu ülemisest veenivahest paremasse atrioventrikulaarsesse avasse..

Koronaalne siinuse klapp (valvula sinus coronarii)

Pärgarteri siinuse klapp (tebesiumklapp) on endokardi moodustatud klapp, mis katab pärgarteri siinuse avanemise kohas, kus see voolab paremasse aatriumisse; takistab vere tagastamist kodade kokkutõmbumise ajal.

Pärgarteri siinuse ava struktuuri anatoomiliste tunnuste uurimiseks viidi läbi sektsiooni uuring inimese südame 120 preparaadi ja 21–92-aastase surnu patoloogiliste lahkamiste protokollide kohta. Nende hulgas on mehi 71 ja naisi 49. Uuriti pärgarteri siinuse ava, hinnati pärgarteri siinuse klapi olemasolu ja mõõdeti pärgarteri siinuse ava ristmõõt. 10% -l (12 südamest) vaatlusest ei leitud mingeid märke pärgarteri siinuse klapi olemasolust. Pärgarteri siinuse ostiumi keskmine läbimõõt oli meestel 12,2 ± 3,5 mm ja naistel 10,1 ± 2,4 mm. Pärgarteri siinuse ava klapi kuju hindamiseks liigitatakse A.A. Lopanov (1994), kes eristab selle kolme tüüpi - poolkuu, perforeeritud, trabekulaarne. Leiti, et pärgarteri siinuse kõige tavalisem kuuklapp on 41,7% (50 südant). Siibri perforeeritud kuju leiti 21,6% -l (26 südant). Klapi trabekulaarne vorm esines 26,7% juhtudest (32 südant).

Südameventiilide aparaadi vanuseomadused

Igas vanuserühmas vastsündinutel ja lastel on atrioventrikulaarsed ventiilid elastsed, nende ventiilid on õhukesed, läikivad. 20-25-aastaselt on klapi klapid tihendatud, nende servad muutuvad ebaühtlaseks. Vanas eas on klappe juhtivate papillaarsete lihaste osaline atroofia ja seetõttu võib nende funktsioon olla kahjustatud.

Klapide toimimine südametsükli erinevates faasides

Süstool ja diastool, südametsükli kaks peamist faasi, jagunevad mitmeks perioodiks, millest mõlemat iseloomustab kas rõhu muutus konstantse ruumala korral või mahu muutus suhteliselt väikese rõhu muutuse korral. Süstool jaguneb isovolumeetrilise kokkutõmbumise perioodiks ja väljasaatmise perioodiks ning diastool jaguneb isovolumeetrilise lõõgastumise perioodiks ja täitmise perioodiks. Südame tsükkel algab kodade süstoolis.

Diastool, nagu süstool, algab lühikese suletud ventiilide perioodiga, mis kestab umbes 50 ms. Sel ajal toimub isovolumeetriline lõõgastus: intraventrikulaarne rõhk langeb kiiresti, läheneb nullile. Kui vatsakestes on rõhk väiksem kui atrias, avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja vatsakesed hakkavad täitma verd, mis järgmise süstoli ajal välja visatakse. Rõhk vatsakeses täitmise ajal muutub pisut ja maht suureneb - alguses väga kiiresti (kiire täitmise faas), siis aeglasemalt (diastaasi faas). Normaalse südamerütmi tingimustes on kodade kokkutõmbumise ajaks vatsakeste täitumine peaaegu lõpule jõudnud ja seetõttu suureneb kodade sistooliga intraventrikulaarne ruumala ainult umbes 8%. Kuid kõrge pulsisageduse korral lüheneb diastol suuremal määral kui süstoolil ja sel juhul muutub atria panus vatsakeste täitmisse väga märgatavaks. Sistooli üsna alguses varisevad intraventrikulaarse rõhu suurenemise tõttu kiiresti atrioventrikulaarsed südameventiilid. Kuna esimesel hetkel on ka poolkuu ventiilid suletud, jätkub vatsakese kokkutõmbumine, kuid selle maht ei muutu, kuna veri on kokkusurumatu ja rõhk selles kasvab jätkuvalt kiiresti. Sellegipoolest ei saa südame kokkutõmbumist praegu pidada absoluutselt isomeetriliseks, kuna see muudab vatsakese kuju (selle konfiguratsioon läheneb sfäärilisele) ja peaaegu kõigi südamelihase kiudude pikkust (aktiivselt või passiivselt). Kui puhkeseisundile vastab pulss, on vasaku vatsakese isovolumeetrilise kontraktsiooniperioodi kestus umbes 60 ms. Kui rõhk südame vasakus vatsakeses muutub suuremaks kui aordi diastoolne rõhk (st ületab 80 mm Hg), avanevad poolkuu ventiilid ja algab vere väljasaatmise periood. Alguses jätkub intraventrikulaarse rõhu tõus, ulatudes umbes 130 mm Hg-ni, süstooli lõpus langeb see uuesti. Puhkeasendis on vatsakese löögimaht, s.t. tema väljutatud vere kogus ühes tsüklis on umbes pool diastoolsest lõppmahust, mis on umbes 130 ml. Seega jääb väljaheiteperioodi lõpus südamesse umbes 70 ml verd, nn lõpp-süstoolne maht. Sistetooli lõppu tähistavad aordiklapid sulguvad mõnevõrra hiljem, kui võiks rõhu muutusest oodata. Ilmselt juhtub see seetõttu, et süstooli ajal väljutatud verehulgal on teatav inerts: sellele edastatud kineetilise energia mõjul liigub see mõnda aega rõhuringe suhtes. Väljaheiteperioodil väljutavad vatsakesed samaaegselt verd suurtesse arteritesse ja imevad selle suurtest veenidest kodadesse. See imemistoiming on tingitud asjaolust, et atrioventrikulaarse vaheseina tasapind, milles asuvad vastavad ventiilid, nihkub südame tipu poole. Sel juhul venitatakse atria, mis on praegusel hetkel pingevabas olekus. Südame paremas vatsakeses, kus on arenenud spiraallihased, tõmbudes kokku pikisuunas, on see mõju rohkem väljendunud. Südame vasakpoolses vatsakeses mängib atrioventrikulaarse vaheseina nihke mõju vähenenud täidise tingimustes olulist rolli. Selle mõju tõttu täidetakse väljasaatmisperioodi lõpus kodade verd. Kui vatsakeste kokkutõmbumine asendatakse nende lõdvestumisega, naaseb atrioventrikulaarne vahesein algasendisse (pilt vasakul). Pöördliikumise alguses avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja nende avad näivad liikuvat atrias verele (pilt paremal). See tagab vatsakeste kiire täitumise nende lõõgastumise esimesel hetkel, mis mängib olulist rolli kõrge pulsisageduse korral, kui diastoli kestus lüheneb. Klapi aktiivsuse mehhanism ja atrioventrikulaarse vaheseina nihke imemisefekt parema südame pikisuunalise lõigu skemaatilisel kujutisel

Ventiilid sulguvad ja avanevad passiivselt, see tähendab, et ventiilid sulguvad, kui rõhugradient soodustab vere tagasivoolu, ja avanevad, kui rõhugradient võimaldab vere voolata soovitud suunas. Oluline on märkida, et õhukesed AV-klapi klotsid ei vaja peaaegu tagasi verevoolu verevoolu, samas kui massiivsete poolklapiventiilide kokkuvarisemine nõuab vere kiiret ja tugevat tagasivoolu mõne millisekundi jooksul..

Valvulaarne südamehaigus

Kõige tavalisemad kaasasündinud südameklappide kõrvalekalded on:

Mitraalklapi prolapss (Barlowi sündroom, MVP) MVP esinemissagedus elanikkonnas on 2,4% (neist 60% on naised). Mitraalklapi prolapss on klapi voldikute süstoolne eend (prolapss) vasakusse aatriumisse, voldikute sulgemisjoon on klapiaparaadi tasapinnast kõrgem.Mitraalklapi prolapss võib tekkida klapi konstruktsiooniliste omaduste (primaarne) või tavaliste voldikute (sekundaarne) tõttu. Primaarne mitraalklapi prolapss toimub selle voldikute müksomatoosse degeneratsiooniga. Seda iseloomustab klapi keskmise kihi kasv, mis koosneb sidekoest. Sel juhul nii klapid kui ka akordid paksenevad ja pikenevad. Klapirõngas võib laieneda. Hiljuti on näidatud, et müksomatoomne degeneratsioon võib põhineda proteoglükaanide struktuuri häiretel, mis põhjustavad voldiku elastsuse vähenemist ja suurendavad voldiku sidekoe pikendatavust. Mitraalklapi prolaps toimub pärilike sidekoehaiguste korral: Marfani sündroomiga, Ehlers-Danlos sündroomiga, elastse pseudoksantoomiga, atroofilise müotooniaga. Sekundaarse prolapsi korral klapi morfoloogia ei muutu. Prolapss ilmneb klapi voldikute suuruse ja vasaku vatsakese õõnsuse erinevuse tõttu. See prolapsi vorm on kõige tavalisem noortel naistel. MVP-ga võib vasaku vatsakese sissepääs olla täielikult suletud või võib tekkida ava, mille kaudu väike kogus verd saab liikuda vasakust vatsakesest tagasi vasakule aatriumisse. Seda nähtust nimetatakse "mitraalregurgitatsiooniks".

Trikuspidaalklapi prolapss Harva esineb isoleerituna ja see on tavaliselt seotud mitraalvoldiku prolapsiga.

Bicuspid aordiklapp Selle defekti esinemissagedus on 1-3%. Klapi ava asub ekstsentriliselt, klapi avamine süstooli ajal võib olla puudulik, kuid takistusi ei esine alati. Kahepoolmelisel klapil on üks klapp ees, teine ​​taga ja kaks klappi. Selle arenguanomaaliaga kaasnevad muud kaasasündinud väärarengud: aordi koaktatsioon, intertrikulaarse vaheseina defekt, aordi sup- ja subvalvalaarne stenoos, aordi kaare katkemine jne, samuti pärilikud sündroomid (Turneri sündroom, Marfan, trisoomia 18)

Valvulaarne aordi stenoos 85% -l juhtudest esineb kaasasündinud aordi stenoos bicuspid-aordiklapis, millel on ebavõrdse suurusega kühmud ja kala-suu ava. 14% -l juhtudest ei ole klapid üldse eraldatud, samas kui ekstsentriliselt paikneva tilgakujulise avaga on üks paks ventiil. Stenoos ilmneb osaliselt ava enda ahenemise tõttu ventiilide sulandumise tõttu ning osaliselt nende paksenemise ja vähese liikuvuse tõttu.

Trikuspidaalklapi (trikuspidaalklapi) atresia See esineb sagedusega 1-3% kõigist kaasasündinud südamedefektidest. Selle defekti korral pole parema aatriumi ja parema vatsakese vahel sidet. Sellega kaasneb alati kodade vaheseina defekt, vasaku vatsakese suuruse suurenemine ja parema vatsakese suuruse vähenemine ning selle vähearenemine. Kogu venoosne veri paremas aatriumis oleva ava kaudu siseneb vasakusse aatriumisse. Südame pumpamisfunktsiooni täidab üks vasak vatsake. Kirurgilise ravi puudumisel sureb enamik lapsi esimesel eluaastal, ehkki on juhtumeid, kui patsiendid elasid kuni 30 ja isegi 60 aastat.

Mitraalklapi obstruktsioon Mitraalklapi obstruktsiooni kõige raskem vorm on mitraalklapi atresia. Kaasasündinud mitraalklapi obstruktsioon võib ilmneda voldikute enda patoloogia, väliselt normaalsete voldikute vahelise adhesiooni või klapirõnga all olevate akordide liitmise tõttu. Langevarju mitraalklapi korral toimub obstruktsioon tänu sellele, et kõik akordid on kinnitatud ühele papillaarlihasele

Atrioventrikulaarsete klapide subvalvulaarsed aparaadid Akordide ja papillaarsete lihaste mikroanalüüsid.

Akordide häiritud jaotumine mitraalklapi eesmise (tagumise) osa külge. Kõige sagedamini on lapseeas akordide häiritud jaotumine mitraalklapi eesmisele või tagumisele voldikule

Kõõluse kiudude emakaväline kinnitus Näiteks vasaku vatsakese vaheseina vaheseina või tagumise seina külge. Sarnaseid muutusi võib leida trikluusklapi küljelt.

Ventiilide normaalse struktuuri rikkumine avaldub sageli nende toimimise rikkumises (ventiili rike). Klapirikke korral toimub regurgitatsioon - verevool vastupidises suunas kõrge rõhuga õõnsusest madalama rõhuga õõnsusse. Vastupidise verevoolu tekkimine põhjustab otsese verevoolu suurenemist klapi kaudu, kuna südame südame väljundile lisatakse regurgitatsiooni maht. Regurgitatsioon viib südame või suurte veresoonte õõnsuste venitamiseni klapi mõlemal küljel. Mis tahes südameklappide puudulikkuse korral suureneb külgnev vatsake proportsionaalselt regurgitatsiooni astmega. Koonuse ja kõrge rõhu tõttu on vasak vatsake klapi rikke vastu vähem vastupidav kui sirpikujuline madalama rõhuga parem vatsake. Sellega seoses areneb südamepuudulikkus sagedamini vasaku südame klappide puudulikkusega..

Klapi rikke orgaanilised põhjused

Bicuspid aordiklapp

Valvulotoomia või valvuloplastika aordi stenoosi korral

Membraanse tüübi subvalvalaarne aordi stenoos