Diureetilised ravimid: loetelu ja omadused

Vaskuliit

Diureetikumid ehk diureetikumid on keemiliselt heterogeenne ravimite rühm. Kõik need põhjustavad vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumise ajutist suurenemist organismist neerude kaudu. Juhime lugeja tähelepanu tänapäevases meditsiinis kõige sagedamini kasutatavate diureetikumide loetelule, nende klassifikatsioonile ja omadustele.

Klassifikatsioon

Diureetikume klassifitseeritakse nefronis vastavalt nende "rakenduspunktile". Nefron lihtsustatud kujul koosneb glomerulust, proksimaalsest tuubulist, Henle silmusest ja distaalsest tuubulist. Nefroni glomeruluses eralduvad verest vesi ja ainevahetusproduktid. Proksimaalses tuubulis imendub kogu verest vabanev valk. Proksimaalse tuubuli kaudu liigub saadud vedelik Henle silmusesse, kus vesi ja ioonid, eriti naatrium, imenduvad. Distaalses tuubulis toimub vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine ning vesinikuioonid eralduvad. Distaalsed tuubulid ühendatakse kogumiskanaliteks, mille kaudu eritub tekkinud uriin vaagnasse.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohast eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Toimimine glomerulaarkapillaarides (aminofülliin, südameglükosiidid).

2. Tegutsemine proksimaalses tuubulis:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
  • osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea).

3. Tegutsemine Henle silmus:

  • üleüldiselt: silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • kortikaalses segmendis: tiasiid ja tiasiidilaadsed (hüpotiasiid, indapamiid).

4. Tegutsemine Henle proksimaalses tuubulis ja ülemises osas: urikosuurik (indakrinoon).

5. Toimimine distaalses torus: kaaliumisäästlik:

  • aldosterooni konkureerivad antagonistid (spironolaktoon, veroshpiron);
  • mittekonkureerivad aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Tegutsemine kogumiskanalites: akvarellid (demetsüklotsükliin).

Iseloomulik

Glomerulaarsed diureetikumid

Eufilliin laiendab neeru veresooni ja suurendab verevoolu neeru kudedes. Selle tagajärjel suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini teiste diureetikumide efektiivsuse suurendamiseks..

Südameglükosiidid suurendavad ka glomerulaarfiltratsiooni ja pärsivad naatriumi reabsorptsiooni proksimaalsetes kanalites.

Karboanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb märkimisväärselt kaaliumi- ja vesinikkarbonaatioonide sisaldus uriinis..

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamiseks, samuti kõrgusehaiguse ärahoidmiseks..

Selle rühma peamine ravim on diakarb. See on välja kirjutatud tablettide kujul, sellel on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu, nahalööve. Aine põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi.

Diakarb on vastunäidustatud raskete hingamisteede ja neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse ja maksatsirroosi korral.

Osmootilised diureetikumid

Need verest eraldatud ained filtreeritakse glomerulitesse, ilma et need imenduks tagasi verre. Kapslis ja tuubulites loovad nad kõrge osmootse rõhu, "tõmmates" endasse vett ja naatriumiioone, takistades nende reabsorptsiooni.

Osmootilised diureetikumid on ette nähtud eeskätt koljusisese rõhu vähendamiseks ja ajuturse vältimiseks. Lisaks saab neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse varases staadiumis..

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja uurea. Need on vastunäidustatud raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse korral, samuti ajuverejooksu taustal.

Silmus diureetikumid

Need on kõige tõhusamad diureetikumid, millel on selgelt väljendunud natriureetiline toime. Efekt saabub kiiresti, kuid ei kesta kaua ning nõuab seetõttu päeva jooksul korduvat kasutamist.
Loopi diureetikumid häirivad naatriumi reabsorptsiooni ja suurendavad glomerulaaride filtratsiooni. Need on ette nähtud südame, maksa, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete talitluse põhjustatud tursete korral. Neid ravimeid saab kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, ajuturse, äge neerupuudulikkus, paljud mürgistused.

Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi, torasemiidi ja metakrüiinhapet.

Need võivad põhjustada kaaliumi-, magneesiumi-, naatrium- ja klooriioonide väljendunud defitsiiti, dehüdratsiooni ja süsivesikute taluvuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakrüiinhape on ototoksiline.

Loop-diureetikumid on vastunäidustatud raske suhkruhaiguse, kusihappe diateesi, raskete maksa- ja neerukahjustuste korral. Neid ei saa kasutada imetamise ajal, samuti sulfaravimite talumatuse korral.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi reabsorptsiooni, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Nad ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmuse diureetikumidega hakkavad tiasiidravimid toimima hiljem (2 tundi pärast allaneelamist), kuid jäävad efektiivseks 12 kuni 36 tundi. Need vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Nendel ravimitel ei ole tagasilöögi efekti..

Need ravimid on näidustatud kõigi ödematoossete seisundite, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi insipiduse korral.
Neid ei ole näidustatud märkimisväärse neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse ega neerukahjustusega podagra korral.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse üksi ja see kuulub ka paljudesse hüpertensiooni raviks mõeldud kombineeritud ravimitesse. Indapamiid on kaasaegne antihüpertensiivne ravim, mida kirjutatakse välja üks kord päevas, millel on vähem väljendunud diureetiline toime, põhjustab harvemini süsivesikute ainevahetuse häireid.

Urikosuurilised diureetikumid

Selles rühmas kasutatakse kõige sagedamini indakrinooni. Võrreldes furosemiidiga aktiveerib see diureesi tugevamalt. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks pole välistatud..

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad pisut uriini väljutamist ja uriini naatriumi eritumist. Nende tunnus on võime hoida kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia teket..

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on näidustatud kaaliumipuuduse ennetamiseks ja raviks, mis ilmneb teiste diureetikumide kasutamisel. Spironolaktooni saab kombineerida teiste diureetikumidega. Seda kasutatakse hüperaldosteronismi ja raske hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus ja menstruaaltsükli häired. Sellel ainel on antiandrogeenne toime ja see võib põhjustada meestel piimanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raskete neeruhaiguste, hüperkaleemia, urolitiaasi, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Akvarellid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid suurendavad vee eritumist. Need ravimid toimivad antidiureetilise hormooni vastu. Neid kasutatakse maksatsirroosi, südame paispuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demetsüktsükliin. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valgustundlikkus, palavik, küünte muutused ja eosinofiilia. Ravim võib neerukude kahjustada glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega.

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumsoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvalmõjud

Diureetikumid eemaldavad kehast vett ja soola, muutes nende tasakaalu kehas. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, vesinikkarbonaadi kadu, põhjustades happe-aluse tasakaalu rikkumist. Ainevahetus muutub. Diureetikumid võivad kahjustada ka siseorganeid.

Vee-elektrolüütide ainevahetushäired

Tiasiidi ja lingudiureetikumide üleannustamise korral võib tekkida rakuväline dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja tühistada diureetikumid, välja kirjutada vee- ja soolalahused.
Naatriumisisalduse langus veres (hüponatreemia) areneb diureetikumide kasutamisel ja samal ajal dieedist kinnipidamisega, piirates lauasoola. Kliiniliselt avaldub see nõrkuse, unisuse, apaatia ja uriinierituse vähenemisena. Ravi jaoks kasutatakse naatriumkloriidi ja sooda lahuseid.

Kaaliumi kontsentratsiooni langusega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihaste nõrkus kuni halvatuseni, iiveldus ja oksendamine, südame rütmihäired. See seisund ilmneb peamiselt silmuse diureetikumide üleannustamisel. Paranduseks on ette nähtud kõrge kaaliumisisaldusega dieet, suu kaudu või intravenoosselt manustatavad kaaliumipreparaadid. Populaarne ravim nagu Panangin ei suuda mikroelemendi madala sisalduse tõttu kaaliumipuudust taastada..

Vere kaaliumi sisalduse suurenemist (hüperkaleemiat) täheldatakse üsna harva, peamiselt kaaliumi säästvate ainete üleannustamise korral. See avaldub nõrkusena, paresteesiatena, pulsi aeglustumisena, südamesiseste ummistuste tekkena. Ravi seisneb naatriumkloriidi sisseviimises ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamises.

Vere magneesiumitaseme langus (hüpomagneseemia) võib olla tiasiidi-, osmootilise ja silmuse diureetilise ravi komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasm, südame rütmihäired. Iseloomulikud on muutused närvisüsteemis: letargia, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. See seisund on sagedamini vanematel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumipreparaatide väljakirjutamisega.

Lingudiureetikumide kasutamisel areneb vere kaltsiumitaseme langus (hüpokaltseemia). Sellega kaasnevad käte, nina paresteesiad, krambid, bronhide ja söögitoru spasmid. Paranduseks on ette nähtud kaltsiumirikas dieet ja seda mikroelementi sisaldavad valmistised.

Happe-aluse tasakaalu rikkumine

Metaboolse alkaloosiga kaasneb keha sisekeskkonna "leelistamine", toimub tiasiidi ja silmuse diureetikumide üledoseerimisega. Sellega kaasnevad alistamatu oksendamine, krambid, teadvuse häired. Ravi jaoks kasutatakse intravenoosselt ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna "hapestamine", areneb süsihappe anhüdraasi inhibiitorite, kaaliumi säästvate ainete, osmootsete diureetikumide võtmisel. Märkimisväärse atsidoosiga tekib sügav ja mürarikas hingamine, oksendamine ja letargia. Selle seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Börsirikkumised

Valkude metabolismi rikkumine on seotud kaaliumi puudusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu rikkumist. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kui dieedis on vähe valku. Selle seisundi parandamiseks on vaja rikastada dieeti valkudega ja välja kirjutada anaboolsed steroidid..

Tiasiidi ja lingudiureetikumide kasutamisel suureneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon veres. Seetõttu tuleks diureetikumide väljakirjutamisel piirata lipiidide sisaldust dieedis ja vajadusel kombineerida diureetikume angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega.

Tiasiiddiureetikum võib põhjustada veresuhkru kontsentratsiooni suurenemist (hüperglükeemia), eriti diabeedi või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav piirata kergesti seeditavate süsivesikute (suhkru) toitumist, AKE inhibiitorite ja kaaliumipreparaatide kasutamist..

Hüpertensiooniga ja puriini metabolismi häiretega inimestel on tõenäoline kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres (hüperurikeemia). Sellise tüsistuse tõenäosus on eriti suur, kui seda ravitakse silmuse- ja tiasiiddiureetikumidega. Ravi jaoks määrake dieet piiratud puriinide, allopurinooliga, ühendage diureetikumid AKE inhibiitoriga.

Diureetikumide suurtes annustes pikaajalise kasutamise korral on neerufunktsiooni häire tõenäoline koos asoteemia tekkega (lämmastikoksiinide kontsentratsiooni suurenemine veres). Nendel juhtudel on vaja regulaarselt jälgida asoteemia näitajaid..

Allergilised reaktsioonid

Diureetiliste ravimite talumatus on haruldane. See on kõige tüüpilisem tiasiidi- ja lingudiureetikumide puhul, peamiselt sulfoonamiidide suhtes allergilistel patsientidel. Allergiline reaktsioon võib avalduda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neeruprobleemidena.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi tavalise skeemi kohaselt, kasutades antihistamiine ja prednisooni.

Elundite ja süsteemide kahjustus

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi talitlushäire. Ilmub peavalu, unetus, paresteesia, unisus.

Etakrüniinhappe intravenoosne manustamine võib kahjustada kuuldeaparaati.

Peaaegu kõik diureetikumide rühmad suurendavad urolitiaasi tekkimise riski..

Võib ilmneda seedetrakti talitlushäire, mis väljendub isupuuduses, kõhuvalus, iivelduses ja oksendamises, kõhukinnisuses või kõhulahtisuses. Tiasiid- ja lingudiureetikumid võivad esile kutsuda ägeda koletsüstopankreatiidi, intrahepaatilise kolestaasi arengu.

Hematopoeetilise süsteemi muutused on tõenäolised: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib põhjustada meestel günekomastiat ja naistel menstruatsiooni ebakorrapärasust.
Kui on välja kirjutatud suured diureetikumide annused, veri pakseneb, suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tagajärjel muutub nende ravimite efektiivsus ja võivad ilmneda soovimatud tagajärjed..

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab viimaste toksilisust hüpokaleemia tõttu. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud antihüpertensiivne toime. Kui neid manustatakse samaaegselt glükokortikosteroididega, on hüperglükeemia tõenäosus suur..

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidide mürgistuse riski. Lingudiureetikumide kombineerimisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega nõrgeneb diureetiline toime.

Spironolaktoon suurendab südameglükosiidide kontsentratsiooni veres, tugevdab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegse määramisega väheneb diureetiline toime.
Uregit põhjustab aminoglükosiidide ja seporiini suurenenud toksilisust.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide ning AKE inhibiitori kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetilise ravi põhimõtted

Diureetikume tuleks kasutada ainult ödeemi tekkimisel. Kerge ödeemi sündroomi korral võib kasutada taimset päritolu diureetikume (kaselehtede, pohlade, mädarõika keetmine, diureetikumide kogumine), viinamarjamahla, õunte ja arbuusidega.

Ravi tuleb alustada väikeste annuste tiasiidi või tiasiidilaadsete diureetikumidega. Vajaduse korral lisatakse teraapiale kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel lisatakse vahendeid. Ödeemi sündroomi tõsiduse suurenemisega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus.

On vaja valida annus nii, et diurees päevas ei ületaks 2500 ml.
Tiasiidi, tiasiidi- ja kaaliumi säästvaid ravimeid on soovitatav võtta hommikul tühja kõhuga. Loop-diureetikumide päevane annus antakse tavaliselt kaheks jagatud annuseks, näiteks kell 8 ja 14.00. Spironolaktooni võib võtta üks või kaks korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimesel etapil tuleb diureetikume võtta iga päev. Ainult heaolu pideva paranemise, õhupuuduse ja tursete vähenemise korral saab neid kasutada katkendlikult, ainult paar päeva nädalas..

Kroonilise südamepuudulikkuse taustal esineva ödeemi ravi tuleb täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab märkimisväärselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", saade "Kõige tähtsamal" teemal "Diureetikumid"

Diureetilised ravimid: milliseid ravimeid peetakse diureetikumideks?

Enne kõige levinumate diureetiliste ravimite kaalumist peaksite välja selgitama, millised pillid on diureetikumid ja millised mitte.?

Diureetikumid on ravimid, mis suurendavad uriini eraldumist. Diureetikume saab kasutada ödeemi leevendamiseks, hüpertensiooni raviks ja mitmesuguste neeruhaiguste raviks.

Diureetikumide ühtset klassifikatsiooni pole olemas, seega jagunevad need järgmiselt:

  • toimemehhanismi kaudu;
  • efekti tekkimise kiirus;
  • löögijõud;
  • positiivse mõju kestus.

Arst peab seda kõike arvesse võtma enne, kui otsustab, milliseid diureetikume konkreetsel juhul välja kirjutada..

Millised diureetikumid on vastavalt toimemehhanismile?

Keha toimemehhanismi järgi eristatakse selliseid diureetikume:

  • Salureetikumid - tsüklomethiasiid, indapamiid, hüdroklorotiasiid, furosemiid, metakrüniinhape, bumetaniid, torasemiid, klopamiid, kloortalidoon, diakarb ja teised;
  • Kaaliumi säästvad - Eplerenoon, Spironolaktoon, Amiloriid, Triamteren jt;
  • Osmootiline - karbamiid, mannitool.

Millised on diureetikumi tabletid vastavalt toime alguse kiirusele?

  • Kiired tegutsevad poole tunniga. Triamtereen, metakrüiinhape, uurea, mannitool, torasemiid, furosemiid.
  • Keskmine - efekt ilmneb 2 tunni pärast: kloortalidoon, klopamid, amiloriid, diakarb.
  • Aeglased töötavad kahe päeva pärast. Eplerenoon, Veroshpiron, Spironolaktoon.

Millised diureetilised ravimid on vastavalt toime kestusele?

  • Pikaajaline kokkupuude - kestab kuni 4 päeva: Spironolaktoon, Eplerenoon, Klorthalidoon;
  • Keskmine kestus - 8 kuni 14 tundi: indapamiid, klopamiid, hüdroklorotiasiid, Diacarb, triamteren;
  • Lühike kestus - kestab kuni 4 tundi: etakrüniinhape, uurea, mannitool, torasemiid, furosemiid.

Millised on diureetikumid vastavalt toime tugevusele?

  • Tugevad ravimid: uurea, mannitool, Brinaldix, klopamiid, Uregit, metakrüiinhape, Trifas, Lasix, Torasemid, Furosemiid;
  • Keskmise tugevusega: oksodoliin, Hygroton, kloortalidoon, tsüklomethiasiid, diklotiasiid, hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid;
  • Nõrgad ained: Pterofen, Triamteren, Amiloride, Veroshpiron, Acetazolamide, Diacarb, Aldactone, Spironolactone.

Peaaegu kõiki neid ravimeid müüakse mitmel kujul - tabletid, süstepulbrid jne. Ja kui me räägime kombineeritud diureetikumidest, siis toodetakse selliseid ravimeid erineva komponentide suhtega ja erinevates annustes tablettides..

Nagu näete, ei piisa ainult teadmisest, millised ravimid on diureetikumid, on vaja arvestada ka nende toime mehhanismi, kestust ja kiirust, mis muudab nende ravimite abil enesega ravimise võimatuks..

Vaatame kõige tavalisemaid diureetikume Furosemide ja Indapamiidi.

Furosemiid

Furosemiid on tagasiulatuv, tugev ja kiire toimega diureetikum, millel on lühike toime kehale. Seda ravimit toodetakse nii tablettidena pakendis 50 tükki kui ka ampullides pakendis 5, 10, 25 tükki. Tavaliselt on Furosemiid ette nähtud südamepuudulikkusega seotud probleemide põhjustatud ummikute raviks, maksatsirroosiga, neerupuudulikkuse krooniliste ja ägedate vormidega, aju- ja kopsuturse, eklampsia, barbituraadimürgituse, hüpertensiooniga kriiside ja muude haigusseisunditega patsientide puhul hüpertensiooniga. kui vajate patsiendi kehale kiiret ja tugevat diureetilist toimet.

Müügil võib Furosemiidi leida järgmiste nimede all: Urosemide, Uritol, Trofurite, Seguril, Salix, Renex, Razisemid, Protargen, Profemin, Nicorol, Lazilix, Kinex, Catlex, Fuzid, Furozan, Furomex, Furfan, Furantrall, Furu Frusemide, Frugex, Franil, Errolone, Edefruzex, Driptal, Diuzole, Diusemide, Arasemid, Afsamid ja Lasix.

Indapamiid

Indapamiid, erinevalt Furosemiidist, kuulub tiasiiditaoliste ravimite hulka ja nagu kõik tiasiidravimid, on vähem efektiivne, kuid pikema toimeajaga kui silmuse diureetikumid. Indapamiidi kasutamise peamine näidustus on arteriaalne hüpertensioon.

Selle diureetikumi omadus on see, et hüpotensiivne toime ei sõltu selle ravimi kontsentratsioonist, muutub ainult keha eritunud uriini kogus. See tähendab, et ületades soovitatud annust 1 tablett päevas 2-3 tabletini, ei saavuta patsient oma tervise paranemist ega vererõhu suuremat langust, vaid suurendab ainult vee väljavõtmist organismist.

Selle ravimi puuduseks on see, et see tungib kergesti piima ja läbi platsenta, mis mõjutab negatiivselt beebi arengut..

Indapamiidi võib leida selliste kaubanimede all nagu: Retapres, Frantel, Pamid, Lorvas, Tenzar, Lescoprid, Ipres Long, Indyur, Polpharma, Indipam, Acripamid, Indap, Vero-Indapamid, Arindap, Indapsan, Arifon, Ionik ja teised Ravel..

Diureetilise toimega pillide loetelu ödeemi, kõrge vererõhu ja kehakaalu langetamiseks - kirjeldus ja hinnad

Paljud inimesed kannatavad kõrge vererõhu, turse ja kusete stagnatsiooni all. Mõned inimesed eelistavad võidelda nende nähtustega rahvapäraste ravimitega, teised alistuvad täielikult traditsioonilisele meditsiinile. Arstid soovitavad selliseid häireid keha töös korrigeerida erinevate ravimitega, sealhulgas aidata diureetikume. Milline on nende klassifikatsioon? Kuidas uimasteid õigesti kasutada? Kelle jaoks on diureetikumid??

Diureetilised tabletid

Paljud inimesed ei tea endiselt, miks diureetikume kirjutatakse, ja keelduvad sageli neid joomast, isegi pärast otsest arsti soovitust, viidates tavalisele väljaheitele ja sagedasele tungile tualetti minna. Diureetikume võib välja kirjutada mitte ainult urineerimisprobleemidega inimestele, vaid ka peavigastuste, pehmete kudede tugeva turse korral, et normaliseerida happe-aluse tasakaalu. See ei ole kogu näidustuste loetelu.

Kui avate juhised mõne diureetikumi kohta, näete, et tablette soovitatakse võtta järgmiste terviseprobleemide korral:

  • kõrge vererõhk, mida neerupuudulikkus ei komplitseeri;
  • vereringehäired koos järgneva ödeemi moodustumisega;
  • arteriaalne hüpertensioon halvenenud glomerulaarfiltratsiooniga;
  • glaukoom;
  • kopsu- või ajuturse;
  • maksa tsirroos portaalhüpertensiooniga;
  • sekundaarne hüperaldosteronism;
  • diabeet insipidus.

Tursega

Diureetilised tabletid ödeemide jaoks on ette nähtud ainult siis, kui pehmete kudede kahjustuste pindala on suur, aja jooksul kasvab või ei lähe pärast vähem agressiivsete ravimite võtmist pikka aega ära. Diureetikumid on tõsised ravimid, mis mõjutavad kogu keha funktsionaalsust, seetõttu võib neid välja kirjutada ainult arst. Te võite neid võtta rangelt näidatud annuses, pikkade kursustena - 2 või 3 nädalat intervalliga.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast ja pehmete või seroossete kudede tursest võib kõik välja kirjutatud ravimid tinglikult jagada mitmeks rühmaks:

  • nõrga raskusastmega fondid: Spironolaktoon, Triamteren, Midamor;
  • keskmise tugevusega organismile mõjuvad ravimid: kloortalidoon, metosalon, hüpotiasiid, veroshpiron;
  • tugevad diureetikumid: Furosemiid, Xipamiid, Torasemiid.

Surve all

Aju, südame ja silmade liigse vererõhuga on ette nähtud diureetikumid, mis jagunevad kahte põhirühma:

  • Hüpertensiivse kriisi korral kasutatavad tabletid. Nende eesmärk on vererõhu kiire alandamine. Need on ravimid kaubanimede all: Furosemiid, Xipamiid, metakrünhape, Torasemiid, Metosalon.
  • Diureetikumid, mis aitavad säilitada normaalset vererõhku: Metosalon, Indapamiid, Hüpototiasiid, Klopamiid.

Vererõhu dramaatiliseks alandamiseks mõeldud diureetikumid on tegelikult esmaabi. Neid ei kirjutata kunagi ette ja neid kasutatakse ainult hädaolukordades. Kui vajate pikaajalist teraapiat ja remissiooni kontrolli, on soovitavam valida vahendid, millel on kehale leebem mõju. Kõiki diureetilisi tablette ei tohi võtta kauem kui 3-4 päeva.

Südamepuudulikkusega

Sellise patoloogia esinemise korral on patsiendil sageli vedeliku stagnatsioon pehmetes ja seroossetes kudedes. Patsient hakkab pärast vähimatki füüsilist koormust kurvitama tugevat õhupuudust, maksavalu, soolte vilistamist. Sümptomite eemaldamiseks ja kopsuturse või südame šoki vormis esinevate tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks määrab arst diureetilise ravi. Sel juhul põhineb diureetikumide valik diagnoosil:

  • Kerge kuni mõõduka südamepuudulikkusega patsientidele on ette nähtud tiasiidravimid: hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid.
  • Kroonilise puudulikkuse korral kantakse patsient tugevamatesse tablettidesse - silmuse diureetikumidesse. Nende hulka kuuluvad: Furosemiid, Trigrim, Diuver, Lasix.
  • Mõnel eriti ohtlikul juhul on lisaks ette nähtud Spironolaktooni manustamine. Selle diureetikumi kasutamine on hüpokaleemia tekkimisel õigustatud..

Salendav

Teadmata põhjustel leiavad paljud naised, et diureetikumid aitavad tõhusalt kaalust alla võtta ja rasva põletada. Kuid praktikas on see väide sügavaim pettekujutelm. Jah, kaalulangus diureetikumil on küll mõju, kuid ainult ajutine. Kogu vedelik väljub kehast, veresooned puhastatakse kolesterooli naastudest, kuid te ei saa kaalust alla ja kilogrammid naasevad pärast purjus veepudelit.

Diureetikumid on ülekaalulistele inimestele ette nähtud ainult tõhusa vahendina ateroskleroosi ennetamiseks, insuldi või südamepuudulikkuse arengu ennetamiseks. Kõigil muudel juhtudel häirivad need ravimid elektrolüütide taset ja suhet vereplasmas, pesevad välja kaaliumioonid, põhjustavad nõrkust, pearinglust, hüpertensiooni ja võivad muutuda tõsiseks eluohtlikuks..

Diureetikumide klassifikatsioon

Selle põhjal, millist neerude osa mõjutavad diureetikumid, milline on toimeainete koostis ja kontsentratsioon tablettides, kuidas ravim mõjutab keha - kõik diureetikumid jagunevad mitmeks rühmaks: salureetikumid, kaaliumi säästvad tabletid ja osmootilised ained. Alati tuleb meeles pidada, et selliste ravimite võtmine peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kui selleks on mõistlikke näidustusi.

Salureetikumid

Salureetiliste tablettide toimemehhanism põhineb kaalium- ja naatriumioonide kiirel elimineerimisel organismist. Selle mõju tõttu lahkub pehmetest kudedest maksimaalne võimalik vedeliku maht ja kudede happe-aluse tasakaal normaliseerub. Selliste diureetikumide tõsiseks puuduseks on asjaolu, et suur kogus soola pestakse kehast välja koos vedelikuga..

Tavaliselt kasutatakse salureetikume nägemisprobleemide, kroonilise vereringepuudulikkuse, hüpertensiivse kriisi ja maksatsirroosi raviks. Iga tableti manustamise kestus on erinev: mitmest tunnist kuni paarini. Tavapäraselt võib kõik saureetikumid jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Tiasiiddiureetikumid on ravimid hüpotiasiid ja oksodoliin. Neil on minimaalne kõrvaltoime, patsiendid taluvad neid hästi ega põhjusta sõltuvust. Tiasiiddiureetikumide peamine puudus on hüpokaleemia võimalus, seetõttu kasutatakse neid mitte rohkem kui 7 päeva.
  • Loop-diureetikumid on võimsad, kiiretoimelised diureetikumid. Need kuuluvad esmaabi ravimite hulka ja neid kasutatakse ainult hüpertensiivse kriisi korral. Nõuetekohase kasutamise korral silmusetaolisi diureetilisi negatiivseid reaktsioone ei toimu.
  • Süsihappe anhüdraasi inhibiitorid on kõige õrnemad diureetikumid. Tabletid toimivad järk-järgult, kuid kipuvad kehasse kogunema ja tekitavad sõltuvust.

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Kõige õrnamaks peetakse diureetikume, mis aitavad kehas säilitada kaaliumi. Pärast sellise pilli võtmist ei tohiks aga oodata kohest tulemust. Nendel diureetikumidel on kumulatiivne toime ja need jõustuvad alles pärast ravikuuri. Kaaliumi säästvad diureetikumid on ette nähtud turseks hüpertensiooni ravimisel abiainena.

Kaaliumi säästvate diureetikumide tüüpilised esindajad on:

  • Spironolaktoon ja selle analoogid - ilmub pärast pillide võtmist 3-5 päeva, jääb efektiivseks umbes nädalaks. Ravim on välja kirjutatud ödeemi korral välja kirjutatud koos teiste antihüpertensiivsete tablettide ja diureetikumidega. Kuna Spironolaktoon sisaldab pikaajalise kasutamisega steroide, võivad naistel tekkida juuksed näol, seljal, rinnal ja hormonaalse tasakaaluhäire oht.
  • Daitek, Triamteren on oma toimemehhanismis Spironolaktooniga sarnane kerge ravim, kuid sellel on kiirem diureetiline toime. Pärast pillide võtmist algab ravimi toime 3-4 tunni pärast ja kestab kuni pool päeva. Ravimit ei soovitata eakatele neeruhaiguste tekke võimaluse, hüperkaleemia ilmnemise tõttu.
  • Midamor või Amiloride on kõige nõrgem diureetikum. Need tabletid aitavad eemaldada kloori, kuid säilitavad kaaliumi ja kaltsiumi. Diureetikumi kasutatakse sageli lisana teistele paiksetele ravimeetoditele.

Parimate diureetikumide (diureetikumide) tablettide ülevaade

Mõelge kaasaegsetele diureetikumidele (diureetikumid), ravimite toimemehhanismile, näidustustele ja vastunäidustustele, ravimite kõrvaltoimetele.

Kasutusala

Sünteesitud või taimset päritolu diureetilised ravimid stimuleerivad uriini eritumist neerude kaudu teatud ajaühikus. Kõige sagedamini on diureetikumi toime stimuleerida hormoonide aktiivsust või pärssimist, mis looduslikes tingimustes kontrollivad urineerimise, urineerimise protsessi.

Koos uriiniga erituvad kehast soolad, ilma milleta pole normaalne elu võimatu. Seetõttu on dekongestantide väljakirjutamisel vaja teada nende toimemehhanismi võimalike negatiivsete tagajärgede neutraliseerimiseks..

Uriini moodustumist stimuleerivaid ravimeid kasutatakse mitte ainult meditsiinis. Kuna seda mõju avaldavad kõige lihtsamad ained: vesi, roheline tee, taimsed dekoktid, kasutavad neid laialdaselt sportlased, kes soovivad kaalust alla võtta..

Ravim

Reeglina hõlmab südamepuudulikkuse või arteriaalse hüpertensiooni ravikompleks alati diureetikume. Kõrge vererõhk on seotud müokardi funktsionaalse aktiivsusega, mis põhjustab südame potentsiaali langust, kontraktiilsuse langust. See põhjustab pastiinust, turset. Diureetikumid lahendavad selle probleemi, kontrollides naatriumi eritumist..

Lisaks kasutatakse ravimeid gripi, maksahaiguste, neeruhaiguste ja ülehüdratsiooni sümptomite leevendamiseks. Mõni suudab uriini leelistada (atsetasolamiid), mis võimaldab vajadusel suurendada näiteks aspiriini või teiste hapete eritumist, näiteks üledoseerimise või mürgistuse korral.

Sport

Sportlastel hõlmab diureetikumide kasutamine kehakaalu kohandamist. See on oluline enne võistlusi, kus arvestatakse kaalukategooriaga: tõstmine, maadlus, poks, judo. Diureetilist efekti naudivad džokid, võimlejad, kõrgushüppajad, mastiharjutajad - kõik, kelle jaoks lisakilod takistavad edukat sisenemist.

Saate lühikese aja jooksul oma kehakaalu 3% võrra vähendada. Kaaluga 72 kg kaotatakse 2 kg. Kuid diureetikumide võtmine ei suurenda füüsilist aktiivsust, vastupidavust, seetõttu on ravimite kasutamine alati vaieldav. Dehüdratsioon, mis tekib pärast selliste vahendite võtmist, mõjutab negatiivselt sportlase kardiovaskulaarsüsteemi, põhjustades negatiivseid tagajärgi.

Kaasaegses spordis on sellised ravimid keelatud. Selle põhjuseks on suure tõenäosusega asjaolu, et mündil on ka teine ​​külg, mille eesmärk on varjata narkootikumide tarbimist, dopingut.

Kaalukaotus

Diureetikumid on populaarsed buliimia ja liigsöömise korral. On püsiv idee, et diureetikumide abiga saate hõlpsalt ja vaevata kaalu kaotada. Seda soodustab hoolimatult reklaamimine, mis paneb paika lihtsa toimingute algoritmi: söö ja kaota kaalu. Selle absurd on ilmne: diureetikumid eemaldavad kehast ainult vedelikku, kehakaalu kaotamisest pole juttugi.

Tõepoolest, liigse vee eemaldamisega võite kaotada paar kilogrammi. Aga mis siis saab? Naatrium ja kloor, koos sellega erituvad, toetavad vee-soola metabolismi, lihased vajavad kaaliumi, luude jaoks kaltsiumi, närvide jaoks magneesiumi. Diureetikumid eemaldavad selle koos uriiniga pöördumatult. Olemasolevatele ülekaalulisuse probleemidele on lisatud uusi, veelgi tõsisemaid. Nii et see on küünalt väärt?

Parimate diureetikumide loetelu

Seal on 7 klassi ravimeid, millel on diureetiline toime. Analüüsime neid kõiki.

Farmakoloogilisest seisukohast jagunevad kõik diureetikumid kolmeks suureks rühmaks:

  • tugevad, nende hulka kuuluvad silmus-, osmootilised diureetikumid, mis hakkavad tund aega pärast allaneelamist toimima, millel on võime eemaldada suures koguses vedelikku, pikendades mõju nefronitele;
  • keskmise toimega - tiasiidid, kasutatakse remissioonil, annus arvutatakse individuaalselt, kursus ei ole pikem kui kuu;
  • minimaalse toimega diureetikumid - kaaliumi säästvad, aldosterooni antagonistid, karboanhüdraasi inhibiitorid, ravimtaimed, neid kasutatakse teatud raviskeemi lisakomponentidena.

Tabelis on toodud kõigi rühmade peamised esindajad.

Narkootikumide klass, toimemehhanismNäidustused / vastunäidustused
Tiasiiddiureetikumid - spetsiaalne diureetikumide klass, toimemehhanismis homogeenne, kuid kestuse, toime tugevuse poolest erinev.

Põhiolemus on mõju nefronite rakumembraanide, nende neerutuubulite, spetsiifilistele transportvalkudele:

  • pärsivad naatrium-kloori reabsorptsiooni;
  • stimuleerida magneesiumi, kaaliumi eemaldamist;
  • takistada kusihappe eritumist

Tiasiidid: hüpoklorotiasiid, indapamiid, Indap, klopamiid, kloortalidoon, tsüklomethiasiid

Need töötavad kiiresti, palju üle 12 tunni, mis võimaldab neid võtta üks kord päevas. Eeliseks on vere happe-aluse tasakaalu säilitamine

Kasutatakse, kui:

  • hüpertensiooni ravi;
  • mitmesuguse päritoluga tursed;
  • maksahaigused;
  • neerupuudulikkus;
  • glaukoom.
  • komponentide individuaalne talumatus;
  • Rasedus;
  • dekompenseeritud tsirroos;
  • kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadium;
  • hingamispuudulikkus;
  • hüpokaleemia;
  • rütmihäired;
  • südameglükosiidide võtmine

Loop-diureetikumid - kõige tugevam diureetikum

Mõnede ravimite toimemehhanism sarnaneb tiasiidide toimemehhanismiga, nende rakenduspunkt on Henle silmus, teistel:

  • vältida magneesiumi, kaaliumi, kloori, naatriumi reabsorptsiooni;
  • stimuleerima neerude verevarustust;
  • suurendage glomerulaarfiltratsiooni kiirust;
  • aeglaselt vähendage rakuvälise vedeliku mahtu;
  • leevendada angiospasmi, lõdvestades silelihaseid

Silmuse diureetikumid: Lasix, Furosemiid, Etacrynic acid, Bumetanide

Neid määratakse tervislikel põhjustel harva, kuna neil on palju kõrvaltoimeid, toime tuleb kiiresti, kestab kuni 7 tundi

Kasutatakse, kui:

  • mis tahes päritolu tursed;
  • eriolukorrad: kopsuturse, aju, äge süda või neerupuudulikkus;
  • hüpertensiivsed kriisid;
  • kontrollida uriini väljutamist ravimite, mürkidega mürgituse korral.

Vastunäidustatud:

  • äge uriinipeetus;
  • südame rütmi rikkumine;
  • allergiad;
  • hüpotensioon;
  • rasedus, imetamine;
  • suur verekaotus;
  • nakkused;
  • mineraalsoolade järsk langus kehas
Osmootilised diureetikumid pärsivad naatriumi, vee reabsorptsiooni

Rakenduspunktiks on keha sees olev vesi. Neeru filtreerimise kiirus on 150 liitrit primaarset, umbes kaks liitrit sekundaarset uriini. Selline erinevus on tingitud keha vajadusest tagastada algselt kasulikud toitained, vesi. Kuid kui vedelikku on juba piisavalt, on vaja neerutuubulites reabsorptsioon peatada, siis vabaneb see maksimaalselt. See on see, mida osmootsed diureetikumid teevad. Need vähendavad vereplasma rõhku, mille tõttu liigne vedelik väljub kehast, peatades tursed

Osmootilised diureetikumid: mannitool, mannitool, sorbitool

Farmakoloogiliselt inertsed, süstitakse veeni, suurendades vere osmolaarsust, neerufiltratsiooni

Neid kasutatakse eranditult ägedatel juhtudel:

  • glaukoomi rünnak;
  • koljusisese, silmasisese rõhu järsk tõus;
  • neerutuubulite nekroos;
  • aju, kopsude tursed;
  • septiline seisund;
  • kõhukelme põletik (peritoniit);
  • hüpovoleemiline šokk;
  • äge mürgistus;
  • Rh-konflikti tõttu tekkiv hemolüütiline šokk.
  • insult;
  • anuuria;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • SD;
  • traumajärgne kudede ödeem
Karboanhüdraasi inhibiitorid blokeerivad samanimelist ensüümi

Nefronmembraanide hulka kuuluv süsihappeanhüdraas katalüüsib süsihappe dehüdratsiooni, mis aktiveerib vesinikkarbonaatide reabsorptsiooni. Kui ensüümi blokeerivad diureetikumid, ei tule naatrium tagasi, vaid eritub uriiniga, lohistades sellega vett

Süsihappe anhüdraasi inhibiitorid: Diakarb, atsetasolamiid (diureetikumi tabletid), Azopt, Trusopt (silmatilgad)

Stimuleerib naatriumi, kaaliumi eritumist, diureetiline toime on nõrk, kuid kiire ja pikk, umbes 10 tundi, kuid seda ei kasutata iseseisva raviviisina

Soovitatav:

  • kõrge koljusisene või silmasisene rõhk;
  • podagra;
  • ravimimürgitus (salitsülaadid, barbituraadid);
  • epilepsia;
  • nefropaatia ennetamine leukeemia korral;
  • hüperklooreemiline alkaloos.

Ei soovitata:

  • maksatsirroos;
  • Addisoni tõbi;
  • Krooniline neerupuudulikkus
Kaaliumi säästvad diureetikumid on spetsiaalne abistavate diureetikumide klass, mis takistavad kaaliumi eritumist organismist koos uriiniga

Ravimite toime põhiolemus on lihtne: nad hoiavad kinni kaaliumi, magneesiumi, stimuleerides samal ajal naatriumi- ja klooriioonide eemaldamist.

Kaaliumisäästvad: Amiloriid, Thialorid, Ispra, Triamteren

Nad käituvad õrnalt, kuid nende puuduseks on väljendunud hormonaalne mõju, mis põhjustab mastopaatiat, menstruatsiooni tsüklilisuse rikkumist ja meestel - impotentsust. Selle rühma diureetikumide puhul on oluline annus ja manustamise kestus, kuna need on võimelised esile kutsuma hüperkaleemia koos halvatuse või südame seiskumisega. Lisaks on oht lootele raseduse ja imetamise ajal kahjustada, kuna nad ületavad platsentaarbarjääri

Rakendatud koos:

  • hüpertensiooni ravi (selle rühma tunnus on võime diastoolset rõhku tõhusalt vähendada);
  • südamepuudulikkuse erinev raskusaste;
  • erineva päritoluga ödematoosne sündroom.
  • suhkruhaigus;
  • hüperkaleemia;
  • allergiad;
  • hüponatreemia;
  • Rasedus;
  • erineva raskusastmega neerupuudulikkus (RHK)

Aldosterooni antagonistid võtavad ühendust aldosterooni retseptoritega

Toimemehhanism on seotud aldosterooni retseptorite blokeerimisega, tegelikult on need samad kaaliumi säästvad diureetikumid, mille rakenduspunkt on pisut erinev, nefronid ei saa vajalikus koguses hormooni, mis põhjustab naatriumi reabsorptsiooni halvenemist, stimuleerib urineerimist

Aldosterooni antagonistid: Spironolaktoon, Veroshpiron, Veroshpilactone, Aldactone

Aldosterooni retseptorite blokeerimine müokardis aitab südamelihast taaselustada, peatada lihaste asendamine sidekoega, mis vähendab surmaohtu 30%. Ravimite puuduseks on nende võime inaktiveerida testosterooni retseptoreid, põhjustades impotentsust

Ravimeid kasutatakse:

  • südamehaiguste ravi kõrge aldosterooni sisaldusega, madala reniinisisaldusega veres;
  • hüpokaleemia;
  • hüpertensioon;
  • krooniline südamepuudulikkus.

Äärmiselt ettevaatlikult - samaaegse suhkruhaigusega.

  • individuaalne sallimatus;
  • hüperkaleemia, hüponatreemia;
  • Addisoni tõbi;
  • äge neerukahjustus;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • rasedus, imetamine;
  • vanus alla kolme aasta

Kõrvalmõjud

Neid leidub kõigis diureetikumides, kuid mitte tingimata kõigis inimestes. Eristage ravimite võtmisel tavalisi kõrvaltoimeid ja eri rühmade üksikute esindajate konkreetseid negatiivseid mõjusid inimkehale. On äärmiselt oluline neist teada saada, sest näiteks hüpertensiooni ravi kestab pikka aega, mõnikord - elu lõpuni.

Vee-soola metabolismi häired

See toime on omane kõigile diureetikumidele. See väljendub dehüdratsioonil ja mikroelementide tasakaalustamatusel:

  • dehüdratsioon on iseloomulik silmuse- ja tiasiiddiureetikumidele, kui neid võetakse mitte ettenähtud otstarbel või liiga suurtes annustes (kehakaalu langus) ja see avaldub tahhükardia, kuiva limaskesta, pearingluse, peavalude, nõrkustunnetena; ravimite lõpetamine normaliseerib olukorda;
  • hüpokaleemia on väga ohtlik - vere kaaliumi kontsentratsiooni langus 3,5 mmol / l ja alla selle (eriti eakatel, kellel on üldise hormonaalse tausta rikkumine), ilmneb ekstrasüstool, apaatia, naha tuimus, lihaste atoonia. Kaaliumi langus 2 ühikuni kutsub esile hingamisteede halvatuse, surma. Hüpokaleemia vältimiseks on soovitatav võtta diureetikume koos kaaliumipreparaatidega (Asparkam, Panangin) või kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumi rikka toidu taustal: rosinad, kuivatatud aprikoosid, tomatid, tsitrusviljad, banaanid;
  • Hüperkaleemia pole vähem ohtlik - kaaliumi taseme tõus 5,5-ni ja üle selle, seda provotseerivad kaaliumi säästvad ravimid (Veroshpiron, Spironolaktoon, Amiloriid). 7 ühiku ületamine põhjustab südame seiskumist, olukord on teraapia suhtes vastupidav, seetõttu viiakse sageli läbi hemodialüüs;
  • hüpomagneseemia on täis erineva intensiivsusega rütmihäireid, hüpokaltseemia - krambid; hüperkaltseemia areneb ainult tiasiidide võtmise ajal, seetõttu soovitatakse neid osteoporoosiga patsientidel. Hüponatreemia põhjustab nõrkust, unisust, hüpernatreemiat - psühhomotoorset agitatsiooni, kuid need häired ei ole nii surmavad.

Diureetilise toimega vahendite võtmine rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele on selliste probleemide puudumise garantii.

Vahetuse tasakaalustamatus

Vedeliku aktiivse eritumisega organismist kaasnevad ainevahetushäired. Nende seas on eriti olulised:

  • hüperurikeemia - suurenenud kusihappe sisaldus veres, kuna see juhtub ülekaalulisusele kalduvatel patsientidel, podagra, nefropaatia, hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel. Lõpptulemus on puriini metabolismi rikkumine, mis ilmneb beeta-adrenoblokaatorite ja diureetikumide kombineerimisel ravis. Seda seisundit ravitakse spetsiaalse dieediga Allopurinol;
  • hüpofosfateemia - ravi süsiniku anhüdraasi inhibiitoritega, erineva lokaliseerimisega lihaskrambid, patoloogilised luumurrud peetakse iseloomulikuks tunnuseks; peatage patoloogiline protsess kaltsiumipreparaatide, D-vitamiini, fosforit sisaldavate toodete kasutamisega;
  • tiasiidid, muud diureetikumid põhjustavad sageli lipiidide ainevahetuse häireid: düslipideemia, hüperkolesteroleemia, eriti menopausi ajal ja vanas eas. Sellise häire ennetamiseks on soovitatav kombineerida diureetikume kaltsiumi blokaatoritega, AKE inhibiitoritega;
  • tiasiidid hävitavad kõhunääre, põhjustades süsivesikute ainevahetuse häireid, seetõttu on suhkruhaiguse korral välistatud.

Ainevahetushäired on eriti olulised rasedatele ja lastele, kui emakasisese defekti ja normaalse kasvu vältimiseks on vaja täielikult toitaineid, seetõttu on selle kategooria patsientidel diureetikumid keelatud..

Ainevahetushäired

Ravi diureetikumidega võib provotseerida happe-aluse tasakaalu rikkumist - keha sisekeskkonna pH (pH) püsivust, mis vastutab ainevahetuse kasulikkuse eest. PH väärtus vahemikus 7,35 kuni 7,47 on norm, vere pH on alla 6,8 kooma. Tiasiidid ja silmusevastased ravimid provotseerivad patoloogiat. See seisund nõuab erikohtlemist, nii et ei ole üleliigne meelde tuletada veel kord, et arst määrab ravimi annuse, tüübi ja kestuse.

Allergia

Iga diureetikum võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Seetõttu, kui allergikutele on ette nähtud diureetilise toimega ravimid, on kohustuslik eelnev nahatest. Allergilise reaktsiooni raskusaste määrab selle ohu inimeste tervisele. Kui nahalööbeid saab hõlpsalt peatada, lõpetades ravimi kasutamise või määrates antihistamiinikume (Tavegil, Suprastin, Diazolin), võib Quincke ödeem olla surmav ilma erakorraliste meetmeteta.

Hormonaalsed häired

Siin räägime hormonaalsete diureetikumide nagu Spironolaktoon, mis on võimeline blokeerima androgeeni ja progesterooni retseptoreid, individuaalsetest omadustest, põhjustades:

  • vähenenud libiido;
  • atsüklilised perioodid kuni amenorröa;
  • erektsioonifunktsiooni langus meestel, feminiseerumisprotsessi algus;
  • eesnäärme adenoom.

Kõik kaaliumi säästvad ained, hoolimata nende toime kergusest ja nende kasutamise otstarbekusest haiguste, millega kaasneb ödeem, kompleksravis, vajavad annuse hoolikat arvutamist patsiendi kaalu kilogrammi kohta.

Muud rikkumised

Diureetikumide tekitatavate kõrvaltoimete hulgas ei saa vaid pöörata tähelepanu järgmisele:

  • tagasilöögid mõjutavad kuulmist, provotseerivad vestibulaarseid häireid, mis on eriti ebameeldiv eakatele, kes juba kannatavad vanusega seotud ataksia;
  • kõik diureetikumid põhjustavad seedehäireid, kuna toidukramp soolestikus sõltub otseselt selle moodustumisel osaleva vedeliku hulgast, põhjustades iiveldust, düspepsiat, kõhukinnisust;
  • diureetikumid aitavad kaasa trombotsütopeenia, eosinofiilia, aneemia, agranulotsütoosi tekkele, see tähendab, häirivad vere rakulist tasakaalu;
  • ortostaatiline hüpotensioon - võib olla ka nende ravimite võtmise tagajärg;
  • ravimid provotseerivad neerude, maksa, vaskuliidi, migreeni, kroonilise väsimuse talitlushäireid.

See negatiivse hulga a priori muudab nende endi määramise võimatuks, vastuvõtt nõuab pidevat jälgimist ja vajalikke kohandusi.

Hüpertensiooni ja kõrge vererõhu diureetikumide pillide loetelu

Diureetikumide kasutamine hüpertensiooni korral vähendab südame-veresoonkonna süsteemi koormust, normaliseerib vereringet, stabiliseerides seeläbi vererõhu näitajaid. Need ravimid võitlevad ka pundumisega ja on osa kombineeritud ravikuurist, mida soovitatakse diagnoositud hüpertensiooniga patsientidele..

Mis on diureetikumid - näidustused kasutamiseks

Diureetikumid on diureetikumid, mis soodustavad neeruaparaadi suurenenud uriinieritust. Need ravimid võimaldavad teil saavutada järgmisi terapeutilisi tulemusi:

  • siseorganite ja kudede struktuuride õõnsuste vedeliku vähenemine;
  • soolaladestuste eemaldamine kehast;
  • ödeemivastane toime;
  • vererõhunäitajate stabiliseerumine.

Laia toime spektri tõttu on diureetikumid ette nähtud paljude erinevate haiguste raviks..

Arstid tuvastavad nende ravimite kasutamisel järgmised kliinilised näidustused:

  • hüpertensioon;
  • osteoporoos;
  • vereringeprotsesside rikkumine;
  • südamehaigused, neerupatoloogiad, arteriaalne hüpertensioon;
  • glaukoom;
  • maksatsirroos;
  • diabeet;
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • südamepuudulikkus ägedas vormis;
  • suurenenud aldosterooni sekretsioon;
  • äge neerupuudulikkus.

Kõrge vererõhu diureetikume peaks määrama ainult raviarst pärast esialgset diagnoosi ja arstlikku läbivaatust! Diureetikumide loata kasutamine võib põhjustada soovimatuid tüsistusi ja isegi hüpertensiooniga patsiendi seisundit halvendada!

Toimemehhanism kõrgendatud rõhul

Diureetikumid alandavad vererõhku ja just sel põhjusel on need ravimid ette nähtud hüpertensiooni raviks. Diureetikumide terapeutiline toime on tingitud nende põhikomponentide võimest laiendada veresooni, suurendada veresoonte seinte tooni, vähendades samal ajal naatriumi taset veres.

Vedeliku koguse vähendamine ja kasulik mõju südame-veresoonkonnale aitavad normaliseerida vererõhku, parandavad hüpertensiooniga patsiendi üldist seisundit.

Lisaks on sellel ravimil järgmised farmakoloogilised omadused, mis on eriti olulised võitluses hüpertensiooni ja kõrge vererõhuga:

  • südame vasaku vatsakese koormuse vähendamine;
  • spasmolüütiline toime, mis aitab arterite, bronhide ja sapiteede lihaseid lõdvestada;
  • müokardi lõdvestamine;
  • vereringe ja mikrotsirkulatsiooni protsesside normaliseerimine;
  • vähendas müokardi hapnikuvajadust.

Enamikul juhtudel määratakse kõrge vererõhu all kannatavatele eakatele inimestele hüpertensiooniravimid.

Diureetikumide tüübid

Kaasaegsel ravimiturul on erinevat tüüpi diureetikumid, millel on teatud omadused ja spetsiifilised omadused. Diureetikumide klassifikatsiooni on mitut tüüpi:

  1. Toime kestuse järgi:
  • pikaajaline (kloortalidoon, Veroshpiron, Eplerenoon - nende ravimite toime kestab 4 päeva;
  • keskmise pikkusega (Klopamid, Hypothiazid, Diacarb) - nad toimivad 12-12 tundi;
  • lühitoimeline (furosemiid, beckonid, metakriinhape) - selle rühma diureetikumide terapeutiline toime ei kesta rohkem kui 8 tundi.
  1. Terapeutilise toime efektiivsuse ja tugevuse järgi:
  • tugev (Furosemiid, Lasix);
  • sööde (oksodoliin, Hygroton, hüpotiasiid);
  • nõrk (Triamteren, Diakarb, Veroshpiron).
  1. Tegevuse kiiruse järgi:
  • kiire (Torasemide, Furosemide, Triamteren) - hakkavad tegutsema poole tunni pärast alates ravimi kasutamisest;
  • sööde (Diacarb, Amiloride) - terapeutiline toime saavutatakse 2 tunni jooksul;
  • aeglane (Eplerinon, Veroshpiron) - selle rühma ravimite kasutamise tulemused muutuvad märgatavaks 2 päeva pärast.

Samuti on klassifikatsioone diureetikumide farmakoloogilise toime ja omaduste tõttu..

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Kaaliumi säästvad diureetikumid on kõige ohutumad diureetikumid tänu nende võimele säilitada kaaliumisisaldus patsiendi kehas. Nende toime tugevdamiseks kirjutatakse need tavaliselt välja koos teiste ravimitega..

Kaaliumi säästvad diureetikumid vähendavad süstoolseid (madalama rõhu) näitajaid, kõrvaldavad tursed, takistavad südamepuudulikkuse teket, mille tõttu neid kasutatakse hüpertensiooni kui kompleksravi ühe koostisosa raviks.

Kõige populaarsemad ravimid on Amiloriid ja Aldactone. Vaatamata õrnale toimele tuleb diureetikume võtta ettevaatusega. Pikaajalisel kasutamisel või soovitatava annuse ületamisel võivad ilmneda järgmised soovimatud reaktsioonid:

  • erektiilse funktsiooni rikkumine tugevamast soost;
  • emakaverejooks ja menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel;
  • piimanäärmete piirkonnas lokaliseeritud valulikud aistingud.

Pikaajalise ravikuuri korral suureneb hüperkaleemia tekke tõenäosus - suurenenud kaaliumi kontsentratsioon veres. See patoloogiline seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada südame ootamatu seiskumise, täieliku või osalise halvatuse..

Erilise ettevaatusega määratakse suhkrutõve, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele hüpertensiooniks kaaliumi säästvad diureetikumid. Selliste patsientide ravi peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all.!

Tiasiidravimid

Tiasiiddiureetikumid on kõige populaarsemad hüpertensiooni korral ja on laialt levinud. Seda tüüpi ravimite kasutamisel saavutatakse terapeutiline toime sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul ja see salvestatakse poole päeva jooksul. Selle tulemusel piisab tablettide võtmisest üks kord päevas, mis on väga mugav..

Tiasiidravimitel on järgmised omadused:

  • supresseerima kusihappe sekretsiooni;
  • vältida kloori ja naatriumi imendumist kehas;
  • aktiveerivad suuresti kaaliumi magneesiumiga eritumise protsesse.

Arstid pakuvad loetelu tiasiidide toimega diureetikumidest, mis on hüpertensiooni korral kõige tõhusamad ja ohutumad:

Need diureetikumid on ette nähtud mitte ainult kõrge vererõhu ja hüpertensiooni korral, vaid ka glaukoomi, neeruhaiguste, maksahaiguste, essentsiaalse hüpertensiooni, kongestiivsete nähtuste põhjustatud häirete ja liigse vedeliku kogunemise raviks kehas..

Silmus diureetikumid

Kõige tugevamateks ja võimsamateks diureetikumideks peetakse silmus-diureetikume. Nende ravimite toimepõhimõte põhineb nende aktiivsete komponentide võimel mõjutada ühte neerutuubulitest, mis on suunatud neeru keskpunkti ja vastutab mineraalide ja vedelike reabsorptsiooni protsesside eest.

Loop-diureetikumidel on järgmised raviomadused:

  • neerude verevoolu aktiveerimine;
  • veresoonte lihaste lõdvestamine;
  • rakuväliste vedelike mahu vähenemine;
  • glomerulaarfiltratsiooni stimuleerimine;
  • naatriumi, magneesiumi, kloori ja kaaliumi reabsorptsiooni protsesside blokeerimine.

Loop-ravimid toimivad kiiresti. Terapeutiline toime ilmneb sõna otseses mõttes 30 minutit pärast diureetikumi kasutamist ja kestab 7 tundi.

Seda tüüpi hüpertensiooni ja kõrge vererõhu diureetikume määratakse võimalike kõrvaltoimete suure arvu tõttu harva.

Kõige populaarsemate ja väljakujunenud lingudiureetikumide hulka kuuluvad:

  • metakrüülhape;
  • Furosemiid;
  • Bumetaniid.

Neid diureetikume on lubatud võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, järgides rangelt soovitatavat annust ja terapeutilise ravikuuri kestust!

Osmootne

Osmootilised diureetikumid aitavad vähendada vereplasma rõhku, mille tagajärjel eraldub kehast liigne vedelik, tursed ja tursed. Apteegikettides saab osta järgmisi diureetilisi osmootseid ravimeid:

Kõige populaarsem on mannitool, kuna sellel agensil on pikaajaline ravitoime..

Osmootsed diureetikumid on ette nähtud järgmiste raskete patoloogiatega patsientidele:

  • keha äge mürgistus;
  • šokiseisund;
  • peritoniit;
  • veremürgitus;
  • aju turse;
  • urineerimise puudumine;
  • kopsude turse;
  • glaukoomi äge rünnak.

Nendel ravimitel on tugev toime, seetõttu kasutatakse neid üks kord ja need ei sobi ravikuuriks. Seetõttu ei kasutata osmootseid diureetikume vererõhu alandamiseks ega hüpertensiooni raviks.!

Aldosterooni antagonistid

Nendel rõhu all kannatavatel diureetikumide pillidel on blokeeriv toime aldosterooni retseptoritele, pärssides selle hormooni tootmist, mis mõjutab neerufunktsiooni.

Teaduslikud testid on näidanud, et aldosterooni antagonistid blokeerivad müokardis paiknevaid spetsiifilisi retseptoreid, pärssides lihaskoestruktuuride asendamist sidestruktuuridega. Seda tüüpi diureetikumide kasutamine kompleksravi ühe koostisosana võib vähendada südamelihase infarkti põdeva patsiendi surma tõenäosust 30%!

Nende ravimite hulka kuuluvad Veroshpiron, Spironolaktoon, Veroshlpilaktoon. Sellised diureetikumid on ette nähtud koos tiasiidi või silmuse diureetikumidega.

Karboanhüdraasi inhibiitorid

Selle diureetikumide rühma kõige populaarsem ravim on Diacarb. Selle diureetikumi toime põhineb ensüümi karboanhüdraasi tootmise pärssimisel, mis vastutab süsihappe moodustumise eest neerudes. Selle tagajärjel eemaldatakse patsiendi kehast liigne naatrium ja liigne vedelik, vererõhk stabiliseerub.

Arstid määravad selle ravimi määramiseks järgmised kliinilised näidustused:

  • keha joobeseisund;
  • barbituraatide üleannustamine;
  • koljusisese rõhu suurenenud näitajad;
  • podagra;
  • suurenenud silmasisene rõhk.

Selle rühma diureetikumid annavad kerge toime, mis kestab 8-10 tundi.

Taimsed diureetikumid

Taimseid diureetikume kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni ravis vererõhu stabiliseerimiseks ja teiste haiguste vastu võitlemiseks koos diureetikumidega. Need looduslikud ravimid mõjutavad patsiendi keha leebemalt, neil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ja ravimitele tüüpilisi kõrvaltoimeid.

Järgmistel toitudel on hea diureetiline toime:

Tinky, lambakoera rahakoti, kaselehtede taldrikute põhjal tehtud dekoratsioonid ja infusioonid aitavad puhitusest vabaneda ja survet vähendada..

Taimseid diureetikume on soovitatav kasutada lühikestel kursustel, et vältida sõltuvust ja vähendada ravi efektiivsust.

Kõrvalmõjud

Rõhku alandavad diureetikumid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • koletsüstiit;
  • püsiv isupuudus;
  • nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime;
  • vererõhu näitajate ülemäärane langus kuni hüpotoonilise kriisini;
  • peavalud;
  • pearingluse rünnakud;
  • pankreatiit;
  • liigne valgustundlikkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud vere glükoositase;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Kui teil tekivad diureetikumide võtmise ajal kõrvaltoimed, peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole! Praktika näitab, et enamikul juhtudel tekivad kõrvaltoimed siis, kui patsient määrab iseseisvalt endale ravimeid, ületab soovitatavat annust ja ravi kestust..

Vastunäidustused

Hüpertensiooni ja teiste haiguste raviks mõeldud diureetikume ei tohiks võtta, kui on olemas järgmised vastunäidustused:

  • hüpokaleemia;
  • diabeet;
  • individuaalne talumatus ja ülitundlikkus ravimite toimeainete suhtes;
  • neerupuudulikkus;
  • maksatsirroos;
  • hingamispuudulikkus;
  • vatsakeste arütmia;
  • südamepuudulikkus.

Diureetikumid on vastunäidustatud ka rasedatele ja rinnaga toitvatele emadele!

Diureetikumid on diureetikumid, mida kasutatakse hüpertensiooni keeruliseks raviks ja vererõhu stabiliseerimiseks. Kuna nendel ravimitel on palju sorte, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, peaks ravimit individuaalselt valima ainult raviarst.!