Nitroglütseriin: mis aitab, kasutusjuhendid, analoogid, kõrvaltoimed

Tahhükardia

Mis on nitroglütseriin? Millest see aitab? See on ravim, mida kasutatakse sageli esmaabiks südameatakkide ja krooniliste südamehaiguste, näiteks müokardiinfarkti korral. See abinõu on sünteetiline ravim, mis mõjutab südame artereid, samuti aju veresooni, laiendades neid..

Lisaks sellele on nitroglütseriinil kasulik toime seedetrakti silelihastele, radadele, mille kaudu toimub sapi väljavool, samuti teistele elunditele..

Nitroglütseriini regulaarne kasutamine aitab märkimisväärselt vähendada venoosse vere naasmist südamesse, säästes sellega seda isheemilistest kahjustustest. Apteegist leiate nitroglütseriini erinevates vormides: tabletid, lahused, plaastrid, kapslid.

Millal kasutatakse nitroglütseriini??

Nitroglütseriinil on järgmised näidustused: aju ja südame anumate spasmide ilmnemine. Sellisel juhul on ravimil kiire toime ja see leevendab arterite ja veresoonte laienemise tõttu spasmi..

Millistel muudel juhtudel kasutatakse nitroglütseriini? Mida see ravim aitab? See on oluline ravim südamehaiguste all kannatavatele inimestele, aga ka neile, kellel on kalduvus äkilisele vererõhu tõusule..

Kasutamise vastunäidustused

Vaatamata ravimi ilmsele efektiivsusele paljude haiguste korral, nagu igal ravimil, on nitroglütseriinil teatavad vastunäidustused, mida tuleb arvestada:

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • individuaalne talumatus nitraatide suhtes;
  • südame löögisageduse häired vedeliku kogunemise ja sellest tuleneva rõhu tõttu südameõõnde;
  • südamepuudulikkus;
  • peatrauma;
  • aneemia raske staadium;
  • aju vereringe rikkumine;
  • toksiliste ainete põhjustatud kopsuturse;
  • hemorraagiast tingitud aju katkemine;
  • võrkkesta haigused, millega kaasneb kõrge silmasisene rõhk.

Lisaks on keelatud võtta nitroglütseriini rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele, lastele.

Neeru- või maksapuudulikkusega seotud haiguste korral peab nitroglütseriini kasutamist rangelt kontrollima raviarst. Reeglina on ravim nitroglütseriin ette nähtud ainult juhtudel, kui sellest saadav kasu on ilmne ja patsiendile tekitatud kahju on märkimisväärselt väiksem kui saadud kasu..

Kuidas saate võtta?

Tänapäeval on nitroglütseriin saadaval erinevates vormides. Nitroglütseriini on võimalik kasutada tablettidena (resorptsiooni jaoks keele sees või keele alla panna), välispidiseks kasutamiseks ja ka intravenoosselt. Kõik sõltub ainult arsti ettekirjutusest ja ravimi vormist.

Apteegis võib leida järgmisi nitroglütseriini vorme:

  1. Tabletid või kapslid. Seda ravimvormi kasutatakse tavaliselt sublingvaalselt, see tähendab, et pannakse keele alla ja ei pesta veega maha. Ei ole soovitatav kasutada rohkem kui kolme tabletti korraga. Põhimõtteliselt saab efekti ja märgatavat leevendust näha pärast ühe või kahe tableti või kapsli võtmist. Kui ravimi toime pole veel jõudnud, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada, veelgi parem on kutsuda kiirabi. Kõige sagedamini võetakse sel viisil stenokardia korral nitroglütseriini..
  2. Tabletid või kapslid veega. Nitroglütseriini kasutatakse peamiselt stenokardia rünnaku ärahoidmiseks. Ravim pestakse suure koguse veega maha, korraga kasutatakse ühte või kahte tabletti, eriti rasketel juhtudel - kolm või neli. Ravimi annuste arvu päevas peab jälgima arst. Päevas võite tarbida mitte rohkem kui 34,8 mg nitroglütseriini..
  3. Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse spetsiaalset nitroglütseriini lahust, sealhulgas glükoosi või isootilist lahust. Süste teeb arst, seda vormi iseseisvaks kasutamiseks ei kasutata.
  4. Plaaster. Nitroglütseriini plaastreid kasutatakse kogu päeva vältel. Neid kasutatakse rohkem haiguste ennetamiseks, hõlbustatakse ja parandatakse patsiendi seisundit.

Mõnedes toodetud vormides ei ole soovitatav kasutada nitroglütseriini, mille näidustused oleme kaalunud, ilma arstiga eelnevalt nõu pidamata..

See on tõesti tõhus ravim, mis mõjutab kehas vereringet, kuid eneseravi võib põhjustada teiste haiguste ägenemist.

Nitroglütseriin: toimemehhanism

Veres viibides mõjutab ravim kiiresti veresooni, laiendades neid. See juhtub tänu sellele, et nitroglütseriin, mille toimemehhanismi me kaalume, vabastab lämmastikoksiidi aine veresoonte kudede silelihastest. Tänu sellele protsessile muutub anumate seinte vaheline ruum suuremaks, toimub nende laienemine, veri hakkab kiiremini ringlema. Sama täheldatakse sapiteede puhul..

Nitroglütseriini kõrvaltoimed

Nagu igal teisel ravimil, mida me kaalume, on sellel ka oma kõrvaltoimed. Sel juhul täheldatakse nitroglütseriini ühte või teist kõrvaltoimet, mis võib avalduda nii kesknärvisüsteemis kui ka väliste löövete ja muude nähtude kujul.

Nitroglütseriini kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • pearinglus;
  • suurenenud silmasisese rõhuga seotud võrkkestahaiguste ägenemine;
  • nõrkus, pidev väsimus ja väsimus;
  • sagedased peavalud;
  • nägemispuue;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus;
  • näo punetus, mis on põhjustatud liigsest verevoolust;
  • rikkalik higistamine;
  • vererõhu järsk ja tugev langus;
  • kardiopalmus;
  • iiveldus, oksendamine, väljaheite häired;
  • nahalööbed, sügelus, põletustunne, urtikaaria.

Nitroglütseriin kõrgendatud rõhul

Kas nitroglütseriini saab kasutada kõrgel rõhul? Selle probleemiga inimesed kogevad perioodiliselt hüpertensiivse kriisi rünnakuid. See on vererõhu järsk ja tugev tõus, millega kaasnevad tugev tuikav valu peas, iiveldus ja oksendamine, tugev higistamine, nägemiskahjustus ja näolihaste tuimus. Hüpertensiivse kriisi rünnaku korral on vaja kiiret arstiabi, kuna see seisund on väga ohtlik ja võib põhjustada insuldi.

Omamoodi hüpertensioonikriisi kiirabi on nitroglütseriin. See laiendab kiiresti veresooni, nii et vererõhk hakkab vaibuma. See ravim on eriti kasulik inimestele, kes tunnevad lisaks peavaludele ka rünnaku ajal südamevalu. Ravimi ainus puudus on see, et pärast rünnaku eemaldamist võib patsient tunda peavalu, mis on ravimi kõrvaltoime.

Nitroglütseriin: mida asendada?

Üldiselt on nitroglütseriin (millest seda kasutate, te juba teate) ravim, mida peaks kõigil südamehaiguste, veresoonte süsteemi või kõrge vererõhu käes vaevlevatel inimestel nende ravimikapis olema. See kehtib eriti stenokardiaga patsientide kohta. Kuid mõnikord lõpeb see abinõu kõige ebasobivamal hetkel. Sellistel juhtudel võite kasutada ravimi analooge, mis sarnanevad koostise ja toimemehhanismiga kehal..

Kuidas asendada nitroglütseriini? Sarnased vahendid on:

Kõik need ravimid on oma farmakoloogilise toime poolest sarnased nitroglütseriiniga ja praktiliselt ei erine maksumuses..

"Nitrocor"

"Nitrocor" on ravim, mis sisaldab samu toimeaineid kui nitroglütseriin. Sellepärast töötab see ka kiiresti, aidates leevendada stenokardia rünnakut. Ravimit "Nitrocor" saab kasutada ka profülaktilise vahendina.

Peamine rakendus on keele all. Lisaks peamistele komponentidele sisaldab ravim suhkrut, dekstroosi ja tärklist. Ravimit ei soovitata pidevalt kasutada, kuna see tekitab sõltuvust. Võite teha lühikesi pause, tänu millele tajub keha jälle ravimit korralikult..

"Nitrosorbiid"

Nitroglütseriin ja "nitrosorbiid" on samast ravimiklassist koosnevad ravimid, kuid nende vahel on väikesed erinevused. Kui nitroglütseriin toimib välkkiirelt, laiendades veresooni ja vabastades patsiendi rünnakust, imendub "nitrosorbiid" aeglaselt verre, mõjutades veresooni alles 2–2,5 tunni pärast. Kuid see vahend püsib kehas kauem..

"Nitrosorbiid" sobib olukordades, kus puudub järsk rõhu tõus ja kiirabi pole vajalik. See ravim on tavaliselt ette nähtud ennetava meetmena..

"Nitrogranulong"

Sellel ravimil on veresoontele identne toimemehhanism, kuna see sisaldab nitroglütseriini. Ravim on saadaval paljudes vormides - tabletid, kapslid, salvid, aerosoolid, tilgad ja plaastrid. Kiirema efekti saavutamiseks on parem kasutada tilkasid ja aerosoole, kuna need imenduvad väga kiiresti verre.

Toimeaine toime algab kahe minuti jooksul.

"Dikor pikk"

"Dikor Long" - orgaaniline nitraat, mis on ette nähtud pikemaks ravitoimeks. Põhimõtteliselt kasutatakse ravimit pärast infarkti taastusravi perioodil.

See vahend ei sobi krambihoogude kõrvaldamiseks, kuna toime ilmneb umbes 30 minutiga.

"Izodiniit"

Sellel ravimil on sarnane koostis nitroglütseriiniga, sellel on sarnane toime kehale. Ravimi toimeaste sõltub valitud vormist.

Hoolimata asjaolust, et nitroglütseriinil on palju analooge, on see ravim kõige tõhusam.

Vaatasime üle sellise ravimi nagu nitroglütseriin. Mis see on, millised on selle näidustused ja vastunäidustused, mida asendada - teate ka. Siiski tuleb meeles pidada, et enese ravimine võib olukorda ainult süvendada. Enne kasutamist konsulteerige kindlasti arstiga. ole tervislik!

Nitroglütseriin

Hinnad Interneti-apteekides:

Nitroglütseriin - anginavastane aine, veresooni laiendava perifeerse toime nitraat.

Väljalaske vorm ja koostis

Nitroglütseriini annustamisvormid:

  • Sublingvaalsed tabletid: lameda pinnaga, valged või peaaegu valged, poolkera ja sulejoonega (10 või 20 tükki blisterribas, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 pakendit; 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tk. Polümeermahutis, pappkimbus 1 konteiner);
  • Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: läbipaistev värvitu lahus (2, 5 või 10 ml ampullis, 5 ampulli blisterribas, 1, 2 või 10 pakki pappkarbis);
  • Doseeritud keelealune pihusti: selge värvitu vedelik (10 ml (200 annust) mehaanilise doseerimispumbaga viaalis, pappkarbis 1 pudel; 10 ml (200 annust) mehaanilise doseerimispumbaga silindris, pappkarbis 1 pudel).

Toimeaine on nitroglütseriin, sisaldus sõltub vabastamise vormist:

  • Tabletid: 0,5 mg / 1 tk.;
  • Kontsentraat lahuse valmistamiseks: 1 mg / 1 ml;
  • Pihustus: 0,4 mg / 1 annus.
  • Tabletid: makrogool 6000, povidoon 25, laktoos, krospovidoon CL;
  • Kontsentraat lahuse valmistamiseks: kaaliumdivesinikfosfaat, naatriumkloriid, dekstroos, süstevesi;
  • Pihustus: 95% etanool (1% lahus).

Näidustused

Stenokardiahoogude leevendamiseks ja ennetamiseks (sh treeningueelne periood) on soovitatav kasutada keelealust nitroglütseriini (tabletid, pihusti)..

Intravenoosse manustamise korral on ravimi kasutamise näidustused järgmised:

  • Ebastabiilne stenokardia;
  • Äge müokardiinfarkt (sealhulgas need, mida komplitseerib äge vasaku vatsakese puudulikkus);
  • Kopsuturse;
  • Stenokardia (krampide leevendamine).

Vastunäidustused

  • Südame tamponaad;
  • Kraniaalne hüpertensioon;
  • Mürgine kopsuturse;
  • Isoleeritud mitraalne stenoos;
  • Ahenemine;
  • Ahendav perikardiit;
  • Äge müokardiinfarkt;
  • Südamepuudulikkus normaalse või madala kopsuarteri rõhuga;
  • Arteriaalne hüpotensioon madala süstoolse vererõhuga;
  • Kontrollimatu hüpovoleemia;
  • Šokk;
  • Hemorraagiline insult;
  • Hiljutine peavigastus
  • Subarahnoidaalne hemorraagia;
  • Aju vereringe häire;
  • Nurga sulgemise glaukoom;
  • Idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
  • Hüpertüreoidism;
  • Raske aneemia;
  • Fosfodiesteraasi inhibiitorite (sealhulgas sildenafiil, vardenafiil, tadalafiil jne) samaaegne kasutamine;
  • Vanus alla 18;
  • Ülitundlikkus ravimite komponentide ja teiste nitraatide suhtes.

Nitroglütseriini on soovitatav kasutada eriti ettevaatlikult raske neeru- ja / või maksapuudulikkuse korral, samuti vanemas eas (lahuse saamiseks)..

Raseduse ja imetamise ajal on ravimi kasutamine lubatud ainult tervislikel põhjustel.

Manustamisviis ja annustamine

Keelealused tabletid

Tabletti tuleb hoida keele all, kuni see on täielikult lahustunud, ilma neelamiseta.

Vahetult pärast valu tundmist on soovitatav annus 0,5-1 mg (1-2 tabletti). Paljudel juhtudel on stabiilse stenokardiaga patsientidel positiivne mõju pärast väiksemate annuste võtmist (1 /2 - 1 /3 tabletid). Kui valu kaob kiiresti, soovitatakse sülitada välja ülejäänud pillid, millel polnud aega lahustuda. Reeglina täheldatakse stenokardiavastast toimet juba 0,5–2 minuti pärast ja seisundi paranemine enamikul patsientidest - esimese 3 minuti jooksul. Kui stenokardiavastast toimet ei täheldata esimese 5 minuti jooksul, tuleb võtta veel 0,5 mg ravimit (1 tablett). Terapeutilise toime puudumisel 1-1,5 mg (2-3 tabletti) võtmisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pärast tablettide kasutamist on nitroglütseriini toime kestus umbes 45 minutit. Mõnikord võib tekkida tolerantsus ravimi sublingvaalse vormi suhtes, kui seda täheldatakse, on vaja annust järk-järgult suurendada kuni 2-3 tabletti annuse kohta.

Infusioonilahuse kontsentraat

Intravenoosne infusioon viiakse läbi vastavalt agensi manustamiskiiruse individuaalsele valimisele. Lahust soovitatakse manustada infusomaadi või automaatse jaoturi kaudu, mis võimaldab manustamist, täpsustades täpselt selle kiirust ja koguannust. Automaatse jaoturi kasutamisel võib infusiooni läbi viia isegi lahjendamata 0,1% lahusega, manustamiskiiruse ja koguannuse täpse doseerimisega.

Kui kasutatakse tavalist süsteemi intravenoosseks infusiooniks, on soovitatav kontsentraat lahjendada 5% dekstroosi (glükoosi) lahusega või 0,9% naatriumkloriidi lahusega (muid lahusteid ei saa kasutada), et saada 0,01% nitroglütseriini kontsentratsiooniga toode. Manustatav annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt südame löögisagedusest, vererõhust, elektrokardiogrammist ja muudest näitajatest.

Süstimised viiakse läbi algse kiirusega 0,5–1 mg / h, maksimaalse süstimiskiirusega 8–10 mg / h, ravi kestus varieerub 2–3 tunnist 2–3 päevani..

Avatud ampullis ei ole lahuse säilitamine lubatud. Kuna ravim hävitab valguse kiiresti, peavad vereülekandesüsteem ja viaalid olema läbipaistmatu materjaliga varjestatud.

Keelealune pihusti

Nitroglütseriini sisestamine toimub doseerimisventiili (klapi iga vajutus vastab 1 annusele) vajutamisega ja lahuse keelega või keele alla kandmisega, hoides samal ajal hingetõmmet 30-sekundiliste intervallidega. Sel juhul tuleb pakendit hoida vertikaalselt, otse teie ees. Pärast pihusti võtmist tuleb suu 2-3 sekundiks kinni panna..

Ravimit soovitatakse võtta stenokardia esmaste rünnaku nähtude korral annuses 0,4-0,8 mg (1-2 annust), samal ajal kui patsient on eelistatavalt "istuvas" asendis. Kui soovitud efekti 15 minuti jooksul pole, on korduv manustamine 5-minutiliste intervallidega, kuid mitte rohkem kui 1,2 mg (3 annust)..

Kui pärast maksimaalse lubatud 3 annuse kasutamist 15 minuti jooksul seisund ei parane, peate nägema arsti.

Ennetamise eesmärgil on soovitatav manustada 1 annus 5-10 minutit enne eeldatavat kehalist aktiivsust või võimalikku stressiolukorda.

Enne raputamist pudelit mitte raputada. Toodet ei tohi kohe alla neelata..

Tüsistuste vältimiseks on soovitatav võtta nitroglütseriini vastavalt arsti juhistele..

Kõrvalmõjud

  • Südame-veresoonkonna süsteem: palavik, naha punetus, pearinglus, tahhükardia, "nitraatide" peavalu, südamepekslemine, vererõhu langus; harva - tsüanoos, ortostaatiline kollaps (eriti üleannustamise korral);
  • Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, suukuivus, oksendamine;
  • Närvisüsteem: harva (eriti üleannustamise korral) - letargia, pearinglus ja nõrkustunne, psühhootilised reaktsioonid, ärevus, desorientatsioon;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - sügelus, nahalööve;
  • Muud: nägemise hägustumine, hüpotermia, methemoglobineemia (kontsentraadi jaoks).

Üleannustamise sümptomiteks on: vererõhu oluline langus koos ortostaatilise düsregulatsiooniga, peavalu, refleksne tahhükardia, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, pearinglus, asteenia, palavik, suurenenud uimasus; suurte annuste (> 20 mg / kg) kasutamisel - tsüanoos, kollaps, hingeldus, methemoglobineemia, tahhüpnea.

Üleannustamise ravimisel on soovitatav panna patsient voodisse, tõstes jalgu ja viivitamatult kutsuda arst.

erijuhised

Alkoholi tarvitamine ravi ajal on keelatud.

Tugeva nägemise hägustumise või suukuivuse korral lõpetage nitroglütseriini võtmine.

Ravimi kasutamisel võib kiiret istumis- või lamamisasendist püstisesse asendisse, füüsiliste harjutuste sooritamisel, samuti alkoholi tarvitamisel täheldada vererõhu ja pearingluse olulist langust..

Ravimi ajal tekkiva peavalu raskust võib vähendada ravimi annuse vähendamine või valdooli samaaegne manustamine..

Suhkurtõvega patsiendid peaksid meeles pidama, et intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse koostis sisaldab dekstroosi.

Stenokardiahoogude sagedasema ohu tõttu on vaja vältida ravimi järsku ärajätmist.

Pihustit ei saa sisse hingata!

Teraapiaperioodil on soovitatav hoiduda sõidukite juhtimisest ja muude keerukate mehhanismide juhtimisest.

Ravimite koostoime

Tuleb meeles pidada, et kombineerituna nitroglütseriiniga, "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatoritega, beeta-blokaatoritega, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega, antihüpertensiivsete ravimitega, vasodilataatoritega, prokaiinamiidiga, monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, tritsükliliste antidepressantidega, fosfodiesteraasi ja inhibiitoritega.

Ravim vähendab hepariini efektiivsust ja suurendab dihüdroergotamiini kontsentratsiooni veres (suurendades selle biosaadavust), mis võib põhjustada vererõhu tõusu.

Nitroglütseriini pihusti aktiveerib vanilüül mandelhappe ja katehhoolamiinide eritumist uriiniga.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas. kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks - temperatuuril 5–25 ° C; keelealused tabletid - mitte üle 25 ° C; keelealune pihusti - mitte kõrgem kui 15 ° C.

Kontsentraat - 3 aastat;

Tabletid - 2,5 aastat;

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Millest nitroglütseriini tablett päästab?

Juba teist sajandit on see ravim südamehaigustega patsientide elu kiiresti ja tõhusalt hõlbustanud. Kuid igasuguste farmakoloogiliste vormide uurimine ja loomine jätkub. Pikka aega on teadlased ja arstid avastanud palju kasulikke omadusi ja avastanud, mida nitroglütseriin aitab, mõjutades veresoonkonda.

Kuidas nitroglütseriin toimib?

Kahekümnenda sajandi lõpust pärit nitroglütseriini toimemehhanism pole enam mõistatus. Teadlased, kes selle avastasid, said Nobeli preemia. Ravimil on lõõgastav toime veresoonte seina silelihaskihile, mille tõttu veresoone valendik laieneb.

Selle põhjuseks on nitroglütseriinist vabanev lämmastik. See reageerib vaba hapnikuga ja moodustab lämmastikoksiidi, mis aktiveerib spetsiaalse aine - guanülaattsüklaasi, mis vastutab kehas silelihaste lõdvestamise eest.

Nitroglütseriin - mis aitab ravimit

Siledad lihaskiud asuvad mitte ainult anumates. Need sisaldavad ka soolte, bronhide, kusejuhtide, sapi ja pankrease kanalite seinu. Nitroglütseriini kasutades saate leevendada nende anatoomiliste struktuuride spasme.

  • Kardiovaskulaarsüsteem. Peamine ja kõige sagedamini kasutatav nitroglütseriini "sihtmärk".
    • Koronaararterite laiendamisega suurendab ravim hapnikurikka vere voolu südamelihasesse. Selle tagajärjel leevendab stenokardia valu..
    • Venoossete veresoonte laienemine, eriti kui ravimit manustatakse intravenoosselt, vähendab venoosse naasmist südamesse, "laadides maha" selle paremad osad. Tulemuseks on ummikute vähenemine, kopsuturse ennetamine. Lisaks väheneb südame veremahu koormuse vähenemisel vastavalt ka selle hapnikuvajadus, millel on ka stenokardia korral valuvaigistav toime..
    • Ravimit kasutatakse kontrollitud hüpotensiooni korral kirurgilistes protseduurides.
    • Ka pärast infarkti pole rehabilitatsiooniperiood täielik..
    • Hüpertensioon, millega kaasnevad kriisid koos südamevalu ja õhupuudusega - ka näidustus nitroglütseriini kasutamiseks.
  • Sapiteed ja pankrease kanalid. Nitroglütseriin leevendab kanali seinte spasme koos sapiteede koolikute, sapipõie düskineesia või ägeda pankreatiidiga.
  • Seedetrakt. Ravim leevendab valu koolikute ja düskineesia korral.
  • Kusejuhtmed. Kusejuhi seinu lõdvestades leevendab nitroglütseriin neerukoolikute valu.

Kõrvalmõju

Ravimi suurepärane omadus silelihaste lõdvestamiseks võib põhjustada ka ebameeldivaid tagajärgi. Põhjus on veresoonte kiire laienemine, vererõhu langus

  • Peavalu, võimalik minestamine.
  • Kardiopalmus.
  • Iiveldus, seedehäired, suukuivus.

Üleannustamine võib põhjustada närvilist agitatsiooni, desorientatsiooni või letargiat. Tõsise mürgistuse korral täheldatakse kollapsit, hingamispuudulikkust, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Nitrüglütseriini võtmisest põhjustatud minestamise korral tuleb peatada ravimi sisenemine kehasse, patsient tuleks panna üles tõstetud jalgade ja kergelt langetatud peaga. Vererõhk normaliseerub tavaliselt 20 minuti jooksul.

Vastuvõtureeglid

Juba enam kui saja aasta jooksul on farmaatsiatööstus tootnud väga erinevaid ravimivorme. Kõige populaarsemad ja tõhusamad on keelealused ja bukaalsed. Samuti toodetakse intravenoosseid ja naha-, samuti proloorseid vorme.

Kuidas võtta nitroglütseriini tablette keele alla

0,5 mg keelealused tabletid. Neid tuleks võtta stenokardiavalu leevendamiseks. Kiire toimega ravim.

Vastuvõtureeglid. Stenokardia tüüpi valu rünnakuga peate lõpetama koormuse, mille ajal see tekkis, istuge maha ja pange keele alla 1 tablett nitroglütseriini. Patsient tunneb efekti 1–3 minutiga. Kestus - kuni 10 minutit. Kui see ei aita, võite võtta teise tableti 5 minutit pärast esimest ja kolmas veel 5 minuti pärast. Kolme tableti kasutamisel anesteesia puudumine 15 minuti jooksul on põhjus meditsiinilise abi saamiseks, kuna võib tekkida müokardiinfarkt.

Järgida tuleb tablettide säilitustingimusi:

  • avatud pakendis (klaastorus) püsib nitroglütseriin aktiivsena mitte rohkem kui kaks kuud;
  • nitroglütseriini plastpakend ei sobi, kolmepäevaseks säilitamiseks kaotab see 80% oma efektiivsusest;
  • klaasist toru tuleks sulgeda kummikorgiga, ilma vatita, mis absorbeerib nitroglütseriini;
  • Avamata pakend kaotab nädala jooksul 32% aktiivsusest.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on peavalud, puhitus, tinnitus ja näo punetus. Võimalik on pearinglus, hüpotensioon. Selle põhjuseks on pea venoossete veresoonte laienemine ja venoosse väljavoolu takistamine..

Kõrvaltoimete vähendamiseks võite võtta pool nitroglütseriini tabletti koos validooli või mentooliga, mis aitab parandada venoosse väljavoolu koljuõõnes..

Muud nitroglütseriini kiiretoimelised vormid

Keele alla ei saa võtta ainult tablette. Samuti toodavad nad nitroglütseriini alkoholilahust, želatiinkapslites sisalduvat õlilahust, pihustit ja aerosooli, igemetele liimitud plaate

  • Alkoholilahus. Suhkrutükile tilgutatakse 4 tilka lahust (mõnele patsiendile piisab 2-3), pannakse keele alla. Nagu ka keelealuste tablettide puhul, on soovitud efekti puudumisel lubatud 15 annuse jooksul kolm annust..
  • Želatiinkapslid õlilahusega. Rakendus hõlmab eelnevalt hammastega purustatud kapsli asetamist keele alla.
  • Sissehingamise vormid. Pihustamine ja aerosool vabastavad ühe pihusti korral 0,4 ja 0,2 mg nitroglütseriini. Üks keelealune tablett vastab 2–4 klapi vajutamisele. Pihustatav efekt süttib kiiremini ja kestab kuni 20 minutit. Ravim on ennast hästi tõestanud kopsuturse ja südame astma korral. Ravim pihustatakse suhu, hoides hinge kinni. Aerosooli sissehingamisel võib tekkida bronhospasm.
  • Kummiplaadid. Sisaldab 4, 2 või 1 mg nitroglütseriini. Polümeerplaadid liimitakse ülemise lõualuu igeme külge koerte ja väikeste molaaride piirkonnas. Efekt ilmneb 1 või 2 minuti jooksul ja kestab kogu plaadi resorptsiooniperioodi. See on individuaalne ja sõltuvalt sellest valitakse ravimi annus. Kui resorptsioon toimub pooleteise tunni jooksul, on ette nähtud plaat, mille ravimite sisaldus on 1 mg, 2-3 tundi - kaks korda rohkem, 4-6 tundi - 4 mg. Kui valu põhjustav koormus on varem peatunud, on mõistlik plaat eemaldada. Kui peate suurendama nitroglütseriini tarbimist, peate taldrikut lakutama kaks või kolm korda.

Nitroglütseriini võtmise vastunäidustused

Nitroglütseriini võtmine võib halvendada patsiente, kellel on

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • aju verejooks;
  • allergia nitraatide suhtes;
  • hüpotensioon alla 100/60 mm Hg. Kunst.;
  • CVP hüpovoleemia alla 4-5 mm Hg. Kunst.;
  • nurga sulgemise glaukoom kõrge silmasisese rõhuga;
  • rasedus, imetamine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • raske neeru- ja maksapuudulikkus;
  • türotoksikoos.

Nitroglütseriini kasutamine, nagu ka muud ravimid, tuleb raviarstiga kokku leppida pärast põhjalikku uurimist ja täpse diagnoosi määramist..

Millest nitroglütseriin aitab: ravimvormid ja nende manustamise reeglid

Peaaegu kõik täiskasvanud teavad, mida nitroglütseriin aitab. Kui rinnaku taga on valu, peate panema pilli keele alla ja muidugi mitte kohe, vaid piisavalt kiiresti, valu möödub. Hea, kui see nii juhtub.

Mida aga teha, kui nitroglütseriin ei aita, mitu tabletti võite kartmata võtta ja kas sellel ravimil on kõrvaltoimeid? Enamikul inimestest, isegi neil, kellel on sageli südamevalu, on neile küsimustele raske vastata..


Selles artiklis esitatud teave ja video aitavad laiendada teadmisi nitroglütseriini kohta, sest sageli me ei küsi ja raviarst ei selgita ravimi võtmise üksikasju, piirdudes sellega samaga - see on haige, noh, siis pange pillid keele alla.

Mis on ja mis on nitroglütseriini toimemehhanism

Nitroglütseriin (Nitroglycerinum) on värvitu õlitaoline vedelik, mis on vees peaaegu lahustumatu, kuid teeb seda alkoholis edukalt. Puhtal kujul on see plahvatusohtlik. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse seda C3H5N3O9 - glütseroolitrinitraadi kujul, mis on glütserooli ja lämmastikhappe ühend.

Nitroglütseriini mõju inimkehale on tingitud reageerimise kiirest tsüklilise guanosiinmonofosfaadi taseme tõusust, mis omakorda:

  • lõdvestab veresoonte, sapijuhade, kusejuhade, bronhide ja seedetrakti seinte silelihaskiude;
  • aitab vähendada vererõhku nii väikeses kui süsteemses vereringes;
  • soodustab kopsuturse korral esinevate manifestatsioonide ja märkide tugevuse järkjärgulist vähenemist;
  • laiendab aju ajuveresooni.

Kuidas nitroglütseriin toimib südamele?

Kõik orgaanilised nitraadid mõjutavad keskmiste ja suurte südame (koronaararterite) veresoonte seinu, mistõttu keha on:

  • pärgarteri verevoolu normaliseerimine;
  • tagatise avamine;
  • vere ümberjaotamine kõrgsurvega piirkondadest piiratud verevarustusega südamelihase isheemilistesse, hapnikuvaegustega piirkondadesse;
  • südamelihase hapnikuvajaduse vähenemine ja selle kohaletoimetamise samaaegne suurenemine;
  • mõlema vatsakese seinte pinge vähendamine;
  • südame mahu vähenemine;
  • perifeersete närvide stimuleerimine;
  • verevoolu pärssimine paremasse aatriumisse.

Südame jaoks on nitroglütseriin spasmolüütikum. Südamevalu põhjustav vaskulaarse komponendi supressioon toimub pärgarterite sümpaatilise tooni ahendavate reflekside pärssimise tõttu.

Ravimi vabastamise vorm ja nende võtmise juhtumid

Erinevate meditsiiniliste probleemide lahendamiseks kasutatakse glütserooltrinitraadi erinevaid vorme:

  • valu sündroomi eneseleevendamiseks stenokardiahoo ajal - keelealused: tilgad, kapslid, tabletid, pihustid ja aerosoolid;
  • vältimatu meditsiiniabi osutamise ajal: äge infarkt või südamepuudulikkus, stenokardia (infarkt või ebastabiilne), kopsuturse, äge võrkkesta isheemia - lahus intravenoosseks manustamiseks;
  • hüpertensiooni, südame isheemiatõve, erinevat tüüpi stenokardia, infarkti-eelse seisundi ja infarktijärgse taastumise korral stenokardia ennetamiseks eeldatava füüsilise koormusega - toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (sees), igemekiled, salvid ja spetsiaalsed plaastrid.

Nitroglütseriini farmakoloogiline toime avaldub ja kestab mitmel viisil:

AnnustamisvormMõju tekkimine (min)Tegevuse kestus (min)
Keele alla, igemele, intravenoosne süstkuni 1,530-300
Salv15-50180–240
Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid30-75240-360
Plaaster30-180480–600

Märkme peal. Ravimiteks, mis sarnaselt Nitroglycerinumiga vähendavad müokardi hapnikuvajadust, kuuluvad ka ravimid, mille toimeained on seotud orgaaniliste nitraatidega - isosorbiiddinitraat, isosorbiidmononitraat ja pentaerütritüültetranitraat.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Nitroglütseriini kasutamise vastunäidustused on:

  • aju verejooks;
  • kõrge koljusisene rõhk;
  • raske hüpotensioon (madal vererõhk);
  • suurenenud silmasisese rõhu taustal glaukoom, nurga sulgemise tüüp;
  • samaaegne ravi ravimitega fosfodiesteraasi inhibiitoritega, võttes Viagra ja selle sünonüüme;
  • individuaalne ülitundlikkus toimeaine suhtes.

Tähelepanu! Äärmise ettevaatusega võib glütserooltrinitraat purjus olla raskekujuliste aneemiliste seisundite, neeru- või maksapuudulikkuse korral ning pikaajalise vormi korral võib seedetrakti suurenenud motoorika või toitainete imendumise häirumine peensooles muutuda takistuseks..

Isegi ettevaatusabinõude ja õige annuse korral võivad orgaaniliste nitraatide võtmisel tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • peavalu, pearinglus;
  • naha punetus või tsüanoos;
  • kehatemperatuuri langus;
  • üldine nõrkus;
  • ähmane nägemine;
  • harva - nahaallergia (sügelus, ärritus, lööve).

Märkme peal. Nitroglütseriini peavalu saab leevendada mentooli sisaldava ravimi samaaegse manustamisega.

Kuidas seda õigesti võtta

Kui palju nitroglütseriini saate päevas võtta? Vastus ei sõltu ainult organismi individuaalsetest omadustest, vaid ka eesmärgist ja selle ravimi annustamisvormist.

Terapeutiline ülesanne ja ravimvormAnnustamine
Stenokardiahoo rünnaku leevendamine:

  • keelealused tabletid;
  • 1% lahusega kapslid;
  • 1% langus;
  • aerosoolid.
Kolmandik, pool või terve tablett (1 kapsel, 1–2 tilka, 1 aerosooli annus) keele all. Kui toime ilmneb kiiremini kui tablett on lahustunud, tuleks ülejäänud osa välja sülitada. 5-minutise anesteesia puudumisel võite korrata ühe ülalnimetatud annuse võtmist, kuid kui see ei aita, peaksite kutsuma kiirabi.

  • ühekordne - 0,75 mg, 4 tilka või 3 aerosooli pressimist 15 sekundi jooksul;
  • päevas - 3 mg, 16 tilka või mitte rohkem kui 4 aerosoolirakendust.

Valuvaigistava toime kestus on umbes 45 minutit. Sõltuvust esineb harva, kuid on võimalik, et annust lubatakse kahekordistada.

Sagedaste krambihoogude korral on soovitatav kasutada pikendatud vormi (toime 4-5 tunni jooksul) - trinitrolong, mis erinevalt kõigist teistest hakkab toimima 1–2 minuti pärast.

Stenokardia ja südameatakkide ennetamine, hüpertensiooni ravi:

  • toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid;
  • salv;
  • plaaster.
Kui sageli võib nendel juhtudel nitroglütseriini võtta??

Pikaajalisi tablette võetakse 2-3 korda päevas pärast sööki rohke veega:

  • ühekordne annus - 1-2 tabletti 2,9 mg või 5,2 mg (vastavalt arsti ettekirjutusele);
  • maksimaalne ööpäevane annus - mitte rohkem kui 34,8 mg.

Sõltuvuse vältimiseks ei võeta tablette öösel (nitraatidevaba intervall). Ravi katkestamisel kasutatakse tetreerimismeetodit - annuse järkjärgulist vähendamist, kuni ravim on täielikult loobunud.

Kardioloog peaks üksikasjalikult selgitama, kuidas filmi või plaastrit kasutada..

Füüsilisest aktiivsusest põhjustatud stenokardiahoo rünnaku ennetamine:

  • pihustuskann;
  • kummifilmid.
1 annus aerosooli (pressimine) keele alla - 10-15 minutit enne koormust.

Igemekiled liimitakse vahetult enne koormust.

Tähtis! Kuidas stenokardiahoo rünnakuvalu leevendamiseks (leevendamiseks) kodus võtta südamest nitroglütseriini õigesti? Seda tuleks teha lamavas asendis - keele alla võtmisel ja istuvas asendis - nitroglütseriini kilede, aerosooli või pihusti kasutamisel. Kui seisate ravimi kasutamise ajal, võib tekkida ortostaatiline kollaps - vererõhu langus, silmade tumenemine ja võimalik minestamine.

Üleannustamine, tagajärjed, ravi

Surmav nitroglütseriini annus tervele inimesele - 2 mg / kg.

Kui aga teil on probleeme südame või vererõhuga, võib pärast ravimi kasutamist annuses 20 mikrogrammi inimese 1 kg kehakaalu kohta oodata:

  • väljendunud vererõhu langus, mis järsult suureneb kehaasendi muutumisega;
  • minestamine;
  • püsiv ja väga tugev peavalu;
  • naha sinine värvimuutus;
  • intensiivne kuumus;
  • iivelduse ja alistamatu oksendamise löögid;
  • tugev õhupuudus, apnoe (hingamine tahtmatu hingehoidmisega kauem kui 10 sekundit).

Kui sellised sümptomid püsivad kõhuli ja üles tõstetud jalgadega asendis, tuleb 10–15 minuti jooksul kutsuda kiirabi, täpsustades, et glütseriintrinitraat või selle asendaja on üledoseerinud.

Arstid manustavad intravenoosselt ühte spetsiaalset ravimit (vasokonstriktorid) ja askorbiinhappe naatriumisoola. Kui selline abi on ebaefektiivne, on vajalik haiglaravi. Haiglas tehakse hemodialüüsi või vereülekannet.

Sulle teadmiseks. Väikestes annustes kasutatakse nitroglütseriini meditsiinis üsna ootamatult. Näiteks selle lisamine tootjalt Durex-CSD500 kondoomide määrdeainele stimuleerib ja pikendab peenise erektsiooni ning 5% nitroglütseriini salv ravib tõhusalt päraku kroonilisi lõhesid..

Analoogid, asendajad

Milline ravim on parem - nitroglütseriin või nitrosorbiid?

Sellele küsimusele on üsna keeruline vastata. Vaatamata asjaolule, et neil on erinevad toimeained, nimelt glütseriintrinitraat ja isosorbiididinitraat, on neil tegelikult sama terapeutiline toime. Samal ajal on nii terapeutilise toime algus kui ka selle kestus praktiliselt ühesugused ja sõltuvad ravimi annusvormist..

Siin on mõned näited ravimite kaubanimedest:

AnnustamisvormGlütseriinitrinitraat (nitroglütseriin)Isosorbiiddinitraat (nitrosorbiid)Isosorbiidmononitraat (Monisol)
Keele allNitrocorIso-MICMono Mac (tilgad)
PihustatudNitrosprayAerosonitIsoket
PihustuskannNitromintSorbidiin-
Igeme pealTrinitrolongDinitrosorbilong-
PlaasterDeposiit 10--
Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletidSustak, Nitro-NickCardiket, Dikor LognEfoks Logn, Monomaki depoo

Märkme peal. Asendajaid ja analooge, mida võib nitroglütseriini asemel juua, kasutatakse enamasti halva taluvuse korral või siis, kui on sõltuvust ravimi toimeainest.

Sellest videost saate teada, kuidas ja millal nitroglütseriini võtta..

Lõpuks tahame hoiatada inimesi, kes võtavad Nitroglycerinum'i või muid orgaanilisi nitraate. Iga juhend sisaldab hoiatusi, et need uimastid ja alkohol on absoluutselt kokkusobimatud..

Omalt poolt lisame seda, mida iga arst kinnitab - isegi minimaalne alkoholisisaldus suurendab dramaatiliselt nitraatide mõju kehale ja võib lõppeda surmaga. Seetõttu, kui inimesel on alkoholitarbimise ajal südameatakk, on rangelt keelatud võtta glütseriintrinitraati või selle asendajaid. Kutsuge kohe kiirabi.

Nitroglütseriin-tervis

Juhised

  • Vene keeles
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - nitroglütseriin, lahjendatud (laktoos) 0,5 mg nitroglütseriini osas,

abiained: mikrokristalne tselluloos, kartulitärklis, povidoon, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, aspartaam ​​(E 951), krospovidoon, laktoosmonohüdraat.

Kirjeldus

Kreemja või hallika varjundiga, valge või valge värvi tabletid, kaldjas ja silindrikujulised. Marmor on lubatud tahvelarvutite pinnale.

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid südamehaiguste raviks. Vasodilataatorid südamehaiguste raviks. Orgaanilised nitraadid. Glütserüültriinitraat.

ATX-kood C01D A02

Farmakoloogilised omadused

Imemine. Sublingvaalselt manustades imendub see kiiresti ja täielikult limaskestade pinnalt.

Levitamine. Sublingvaalse manustamise korral (annuses 0,5 mg) on ​​biosaadavus peaaegu 100%. Põhimetaboliitide maksimaalne kontsentratsioon veres (0,2–0,3 ng / ml) saavutatakse 2–3 minutiga. Side plasmavalkudega - 60%. Jaotusruumala 3 l / kg, kliirens - 0,3–1,0 l / kg / min.

Biotransformatsioon. Allaneelamisel hävib see suures osas maksas ("esimese läbimise" efekt), sublingvaalselt manustatuna siseneb see viivitamatult süsteemsesse vereringesse ja muundub seejärel biotransformatsioonis nitraadireduktaasi osalusel koos NO moodustumisega silelihasrakkudes. Primaarsed metaboliidid - di- ja mononitraadid, lõplik - glütserool.

Kõrvaldamine. Nitroglütseriini poolestusaeg on 1-4,4 minutit, metaboliitidel 7 minutit. Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, osa neist eritub kopsude kaudu väljahingatava õhuga.

Antianginaalne, vasodilataator, pärgarterite laiendaja.

Toimemehhanism on tingitud lämmastikoksiidi (NO) vabade radikaalide toimest, mis vabanevad nitroglütseriinist. NO on endoteeli lõõgastav faktor, mis aktiveerib guanülaattsüklaasi ja suurendab tsüklilise guanosiin-3'5'-monofosfaadi (cGMP) sisaldust veresoonte silelihasrakkudes, mis viib veresoonte seinte silelihaste lõdvestumiseni. Soodustab katehhoolamiinide vabanemist ajus ja südames, omab kaudset sümpatomimeetilist toimet müokardile, muudab troponiini-tropomüosiini kompleksi konformatsiooni. Näitab keskset pärssivat mõju sümpaatilisele veresoonte toonusele, pärssides valu moodustumist veresoonkonna komponendil.

See põhjustab vere sadestumist venoossesse süsteemi, vähendab vere venoosset naasmist südamesse (eellaadimine) ja vasaku vatsakese diastoolse täitmise lõppu. Süsteemse arteriaalse vasodilatatsiooniga kaasneb kogu perifeerse veresoonte resistentsuse ja vererõhu langus (st järelkoormuse langus). Südame eel- ja järelkoormuse vähenemine põhjustab müokardi hapnikuvajaduse vähenemist. Vähendab kopsukapillaarides kiilumise survet; pisut suurendab pulssi (refleksne tahhükardia vastusena süsteemse vererõhu langusele ja insuldi maht on keha vertikaalses asendis rohkem väljendunud); nõrgestab pärgarterite resistentsust ja parandab koronaarset verevarustust (välja arvatud süsteemse vererõhu ülemäärase languse või südame löögisageduse olulise tõusu korral, kui võib esineda pärgarteri verevoolu halvenemist).

Laiendab pärgarterite suuri epikardiaalseid lõike; jaotab koronaarvereringet ümber isheemiliste piirkondade kasuks. Müokardi üksikute osade isheemilise hüpokineesiaga aitab see taastada lokaalset kontraktiilsust. Nõrgendab infarktijärgset vasaku vatsakese ümberehitust. Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja nende adhesiooni veresoonte endoteeliga. Suurendab müokardi isheemia läve.

Soodustab hemoglobiini muundamist methemoglobiiniks ja võib kahjustada hapniku transporti. See põhjustab meningeaalsete veresoonte laienemist, millega sageli kaasneb peavalu ilmumine. Lõdvestab bronhide, sapiteede, söögitoru, mao, soolte, kuseteede silelihaseid.

Südamepuudulikkusega ja stenokardiaga patsientidel suurendab see südame väljundit, treeningutaluvust ning vähendab rünnakute raskust ja sagedust. Sublingvaalse kasutamise korral stenokardiahoog peatub 1,5 minuti pärast, hemodünaamiline ja stenokardiavastane toime püsib 30 minutit.

Näidustused

- stenokardiahoogude kontrolli all hoidmiseks ja lühiajaliseks ennetamiseks

Manustamisviis ja annustamine

Ravim on ette nähtud kasutamiseks täiskasvanud patsientidel.

Ravimi esmakordsel väljakirjutamisel on vaja uurida selle mõju vererõhu tasemele. Kontroll ravimi efektiivsuse üle peaks toimuma pulsi ja vererõhu järgi..

Stenokardiahoo esimeste sümptomite korral tuleb ravimit kohe võtta..

Vahetult pärast valu algust pange 1 tablett keele alla ja hoidke suu kaudu, ilma et see neelaks täielikult. Ravimi tavaline annus on 1 tablett keele all. Annust võib korrata umbes iga 5 minuti järel, kuni efekt saavutatakse. Kui valu püsib pärast 3 tabletti 15-minutise perioodi jooksul või kui valu iseloom on muutunud, helistage arstile. Ravimi võtmise ajal peaks patsient eelistatavalt olema istuvas asendis.

Neerukahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Stenokardia sagedaste rünnakute korral on soovitatav kasutada pika toimeajaga nitroglütseriinipreparaate.

Kõrvalmõjud

- nõrkustunne, ärevus, erutuvus, psühhootilised reaktsioonid, letargia, desorientatsioon

- arteriaalne hüpotensioon, stenokardia suurenenud sümptomid, paradoksaalne bradükardia, refleksne tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon

- naha hüperemia, kuumuse tunne

- suukuivus, kõrvetised

- allergilised reaktsioonid, sealhulgas nahalööbed, sügelus, anafülaktiline šokk

- nägemiskahjustus, glaukoomi ägenemine

- kõhuvalu, kõhulahtisus

Vastunäidustused

- ülitundlikkus ravimi komponentide ja / või teiste nitroravimite suhtes

- arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg, diastoolne vererõhk alla 60 mm Hg)

- äge müokardiinfarkt vasaku vatsakese madala täitumissurvega, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia

- bradükardia (vähem kui 50 lööki / min)

- suurenenud koljusisene rõhk (sealhulgas koos hemorraagilise insuldiga, pärast hiljutist peavigastust)

- nurgasulgev glaukoom kõrge silmasisese rõhuga

- samaaegne kasutamine sildenafiili ja teiste fosfodiesteraasi inhibiitoritega, samuti lahustuvate guanülaattsüklaasi stimulantidega

- patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik haigus, mis on seotud laktoositalumatuse, kaasasündinud Lapp-laktaasi defitsiidiga (laktaasi defitsiit) või halvenenud glükoosi / galaktoosi imendumisega

- lapsed ja noorukid kuni 18 aastat vanad

- raseduse ja imetamise periood

Ravimite koostoime

Nitroglütseriini samaaegne kasutamine ravimitega - lahustuvate guanülaattsüklaasi stimulantidega, aga ka fosfodiesteraasi inhibiitoritega (sildenafiilsitraat, tadalafiil, vardenafiilvesinikkloriid) on vastunäidustatud, kuna see võib potentseerida nitroglütseriini hüpotensiivset toimet.

Toimeainet prolongeeritult vabastavate nitraadipreparaatide kasutamisel võib nitroglütseriini terapeutiline toime väheneda.

Kui ravimit võetakse samaaegselt aspiriiniga, tugevneb nitroglütseriini veresooni laiendav ja hemodünaamiline toime, alkoholiga tugevneb nitroglütseriini hüpotensiivne toime. Intravenoosne nitroglütseriin vähendab alteplaasi trombolüütilist toimet, seetõttu tuleb alteplaasi saavatel patsientidel sublingvaalset nitroglütseriini määrata ettevaatusega. Intravenoosne nitroglütseriin vähendab hepariini antikoagulandi toimet, nõudes aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) kontrolli all hoidmist, mida tuleks arvestada, kui nitroglütseriini manustatakse sublingvaalselt antikoagulandi hepariinravi taustal.

Tritsüklilised antidepressandid (amitriptülliin, desipramiin, doksepiin ja teised) võivad põhjustada suukuivust ja vähenenud süljeeritust, muutes keelealuse nitroglütseriini lahustumise keeruliseks. Sel juhul võib abi olla närimiskummiga süljeerituse suurendamisest..

Suukaudne nitroglütseriin vähendab märkimisväärselt dihüdroergotamiini metabolismi, suurendades selle biosaadavust, seetõttu ei tohiks sublingvaalset nitroglütseriini võtvatele patsientidele samaaegselt välja kirjutada ergotamiini sisaldavaid ravimeid ning vajadusel tuleks nende vastuvõtmist jälgida ergotismi sümptomite tekkeks..

erijuhised

Nitroglütseriinile, nagu ka teistele orgaanilistele nitraatidele, sagedase kasutamise korral võib tekkida sõltuvus (tolerants), vähenedes selle terapeutiline efektiivsus. Stenokardia ägeda rünnaku tõhusaks leevendamiseks tuleks kasutada ravimi väikseimat annust.

Ravim on ette nähtud keelealuseks kasutamiseks, tabletti ei tohi närida, kuna ülemäärane kogus toimeainet võib siseneda suu limaskesta kaudu süsteemsesse vereringesse. Võimaluse korral tuleb ravimit võtta istuvas asendis, liikudes asendisse "ettevaatlikult", et vältida võimaliku pearingluse või teadvusekaotuse tõttu kukkumist, mida sagedamini täheldatakse alkoholi tarvitanud patsientidel.

Nitroglütseriini tuleb kasutada ettevaatusega, võttes arvesse alatoidetud patsientide (või vähenenud kehakaaluga patsientide) ja / või hüpotensiooni riske ja eeliseid, kuna ravimi väikestest annustest võib tugev hüpotensioon areneda, eriti kui seda kasutatakse seisvas asendis. Nitroglütseriini põhjustatud hüpotensiooniga võib kaasneda paradoksaalne bradükardia ja stenokardia suurenenud sümptomid. Nitraadiga ravi võib halvendada hüpertroofilise kardiomüopaatiaga seotud stenokardiat.

Töötajatel, kes puutuvad töökohal kokku tundmatute (arvatavasti suurte) orgaaniliste nitraatide annustega, areneb harva tolerantsus ja neil võib tekkida füüsiline sõltuvus, mille tagajärjel võib nitraatidega kokkupuute ajutine peatamine põhjustada neil valu rinnus, ägeda müokardi infarkti, äkksurma..

Hinnates raviskeeme, mis hõlmasid 10–12-tunnist intervalli ilma nitraatideta, näitasid stenokardiaga patsientidel stenokardiaga patsientidel vaid vähesed patsiendid stenokardia esinemissageduse suurenemist ja treeningutaluvuse vähenemist nendel intervallidel. Nitroglütseriini sublingvaalse kasutamisega seotud tolerants on võimalik peamiselt patsientidel, kes võtsid seda vähem kui 10-tunnise intervalliga päevas, mis ei ole soovitatav. Nitroglütseriini üleannustamine võib põhjustada tugevat peavalu.

Tõsise nägemiskahjustuse või suukuivuse korral katkestage nitroglütseriini manustamine.

Sublingvaalselt manustatuna võib nitroglütseriin põhjustada suus põletustunnet või kipitustunnet, mis ei ole tõestus selle efektiivsuse kohta.

Nitroglütseriini tuleks hoida originaalpakendis, mis peab pärast iga kasutamist olema tihedalt suletud, et vältida tableti tõhususe kaotamist.

Ravi ajal on vastunäidustatud külastada sauna, sauna, võtta sooja dušši.

Peavalud kaasnevad sageli nitroglütseriinraviga. Peavalu või migreeni ilmnemisel saavutatakse olukorra parandamine valdooli või mentooli tilkade abil sublingvaalselt. Sageli on ainult esimesed annused halvasti talutavad, siis kõrvaltoimed kaovad.

Ravim sisaldab laktoosi, mida tuleks arvestada galaktoositalumatuse, laktaasi puuduse, glükoos-galaktoosi imendumishäiretega patsientide harvema päriliku vormi korral..

Lastele mõeldud ravimi kasutamise kogemus on piiratud, seetõttu ei soovitata seda kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel..

Rasedus ja imetamine

Nitroglütseriini kasutamine raseduse või imetamise ajal on vastunäidustatud.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Sõidukite ja muude suuremat tähelepanu nõudvate mehhanismide juhtimisel tuleb meeles pidada, et nitroglütseriini võtmine võib põhjustada peavalu, peapööritust ja põhjustada reaktsioonikiiruse langust.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu langus (alla 90 mm Hg) koos ortostaatilise düsregulatsiooniga, peavalu, tugev pearinglus, minestamine, sagedased südamelöögid, iiveldus ja oksendamine, õhupuudus, tugev nõrkus, unisus, palavik, palavik, suurenenud higistamine, külmavärinad.

Suurte annuste (üle 20 mikrogrammi / kg) kasutamisel - kollaps, huulte, küünte või peopesade tsüanoos, methemoglobineemia, hingeldus ja tahhüpnoe.

viige patsient horisontaalasendisse ja tõstke tema alajäsemed üles; rasketel juhtudel määrake methemoglobineemiaga plasmaasendajad, sümpatomimeetikumid, hapnik - metüleensinine.

Väljalaskevorm ja pakend

0,5 mg tabletid nr 40 purgis või karbis.

Ladustamistingimused

Hoida originaalpakendis temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil!

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

OÜ "Farmaatsiaettevõte" Health ".

Ukraina, 61013, Kharkov, st. Ševtšenko, 22.

Müügiloa hoidja

OÜ "Farmaatsiaettevõte" Health ", Ukraina.

Kasahstani Vabariigi territooriumil asuvatelt tarbijatelt ravimite kvaliteeti käsitlevaid väiteid (ettepanekuid) vastuvõtvate organisatsioonide nimi, aadress ja kontaktandmed, kes vastutavad ravimi ohutuse registreerimisjärgse jälgimise eest