Arütmia

Spasm

Südamehaigus on tõsine patoloogia, millega kaasnevad mitmed kõrvalekalded.

Südame arütmia on kõrvalekallete kombinatsioon, mitte üks haigus.

Patoloogia iseloomulik tunnus on südame rütmi hälve. On olemas norm, mille alusel pulss ei tohiks olla alla 60 ja üle 80 löögi minutis..

Suurenenud määradega diagnoositakse patsiendil tahhükardia, madalamate kriteeriumide korral - bradükardia.

Mõnel juhul avaldub patsiendil normaalse südamelöökide arvu korral äkiline värin või ekstrasüstol..

Kõigist südame rütmihälvetest on eriti silmatorkav kodade virvendus. Selle haiguse iseloomulikud tunnused on ebaühtlane rütm, varieerudes sujuvalt või järsult normist suurenenud kiiruse või languseni.

Esinemise põhjused

Südame löögisageduse tõus kogu päeva jooksul on täiesti loomulik nähtus, kui inimene tegeleb aktiivse kehalise tegevusega, sportib või on tema tööalane tegevus seotud pideva liikumisega.

Enamik inimesi ei pea oluliseks rütmi järske hüppeid ja viitavad harjumuspärasele ületreeningule või füüsilise tegevuse tagajärjel tekkinud väsimusele.

Südame rütmihäirel on haiguse mitmesuguseid põhjuseid, sealhulgas psühho-emotsionaalne stress. Kuid patoloogilisi kõrvalekaldeid provotseerivad enamasti praegused haigused (mis pole tingimata seotud südamega). Sageli on südame rütmihäirete põhjused tasakaalustamata dieedis..

Rütmihäireid või selle eeltingimusi põhjustavate provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  1. kohvi või alkohoolsete jookide suurenenud tarbimine;
  2. tubakatoodete kuritarvitamine;
  3. inimese psühho-emotsionaalse seisundi muutused, sagedane stress või apaatia löögid;
  4. suurenenud füüsiline aktiivsus, sport jne;
  5. hormonaalsed häired;
  6. häireid ainevahetuses;
  7. südame rütmi rikkumine;
  8. varasem isheemiline insult, südame düstroofia, südamedefektiiv, mõnikord kõrge vererõhk;
  9. naistel võib arütmia või selle eeldused esile kutsuda kilpnäärme hälbe;
  10. nakkus- või viirushaigused, elutähtsate elundite põletikulised protsessid;
  11. teine ​​põhjus on menopaus;
  12. aju kõrvalekalded.

Südame patoloogiate progresseerumisega suureneb südame rütmihäirete riskifaktor tingimusel, et patsient ei vii õigeaegselt läbi diagnoosi ega ravi. Süda nõrgeneb ja arütmia jätkub.

Veel üks põhjus, miks haigus areneb, mida tasub mainida, on ravimite, eriti tauriini kuritarvitamine. See ravim toimib adrenaliinina, kuid mõjutab negatiivselt südamelihase jõudlust. Selle tagajärjel põhjustab selle ravimi liigtarvitamine kodade virvendust..

Sümptomid

Südame rütmihäiretega võivad kaasneda mitmesugused sümptomid, kuna iseloomulikud nähud sõltuvad otseselt kliinilisest pildist ja haigust provotseerinud põhjusest. Näiteks on üks arütmia sümptomeid tahhükardia (suurenenud südamelöökide arv).

Arütmiaks nimetatav haigus on sageli asümptomaatiline. Meditsiinipraktika põhjal kurdavad patsiendid palpeeritavaid südamelööke, järsku rahutust, suurenenud higistamist, liigutuste koordinatsiooni osalist kaotust, täieliku vaimse tegevuse puudumist.

Vastupidise nähtuse - bradükardia korral on südame rütmi aeglustumine. Iseloomulike sümptomite hulgas paistavad silma rindkere piirkonnas tekkivad ägedad valud, mis mõnikord on seedetraktis palpeeritavad, migreenid, halb enesetunne, kahvatus näol (aneemia), minestamisele lähedane seisund..

Hoogsa füüsilise tegevuse käigus võib patsient äkki minestada või kaotada kosmose koordinatsiooni..

Ekstrasüstool on kõige sagedasem arütmia ilming, mis on iseloomulik südame nihkele. Selle patoloogia korral tekivad südamelöögid mõni sekund enne tähtaega. Patsient tunneb rinnus kerget (tugevat) värinat, mõnikord on tunne, et südamelöögid puuduvad täielikult. Need sümptomid ilmnevad päeva jooksul, kuid on eriti märgatavad öösel lähemal..

Ekstrasüstooli kestus on 10 kuni 50 sekundit, pärast seda taastub pulss ja haige inimene saab jätkata eelmist jõulist tegevust või füüsilist aktiivsust.

Kõige silmatorkavam märk, mis viitab ekstrasüstooli olemasolule, on ootamatu surmahirmu tunne, millega kaasneb tugev higistamine, mis ilmneb tõsise ületöötamise või kõlbeliste häirete ajal.

Kodade virvendust peetakse raske patoloogia äärmuslikuks vormiks, mis on tõsine südame kõrvalekalle. Selle iseloomulikud tunnused: halb enesetunne, sagedane unisus ja peamine kriteerium on üle 140 löögi minutis.

Patsiendil on terav hapnikupuudus, on paanika tunne, peapööritus. Sümptomid ilmnevad selles järjestuses.

Kui südame rütmihäirega kaasnevad krambid alajäsemetes või rinnus, pole pulsi mõõtmisel stabiilset lööki ja patsient kaotab sageli teadvuse, näitab see südame blokaadi, mis on ohtlik, kuna viib surma.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel on soovitatav arütmia ja selle sümptomite diagnoosimiseks ja raviks viivitamatult külastada meditsiiniasutust..

Arütmia diagnostika

Visuaalne kontroll ja mitmed laboratoorsed testid ei suuda arütmiat ja selle tunnuseid näidata (välja arvatud vererõhu ja pulsi mõõtmine). Diagnostika koosneb riistvaralisest ja instrumentaalsest uuringust, nimelt fluoroskoopiast ja kardiogrammist. Haiguse põhjused ja ravi on tihedalt seotud.

Saadud tulemuste põhjal diagnoosib arst arütmia vormi (tahhükardia, bradükardia jne). Võib juhtuda, et kui haigus areneb ägeda nakkusliku kahjustuse tagajärjel, on vaja teha terve rida laboratoorseid uuringuid.

Oluline on meeles pidada: teraapiat määrab ainult raviarst. Eneseravil ja südameravimite kasutamisel on tõsised tagajärjed kuni vereorgani nõrgenemiseni, mis võib lõppeda surmaga.

Kui arütmia tekib ägeda südamepuudulikkuse korral, on vajalik kompleksravi, kuna surmaoht on liiga kõrge. Traditsiooniline meditsiin on keelatud.

Haiguse ravi

Arütmia elimineeritakse kompleksravi abil. Nagu teate, on südame rütmihälvete peamised allikad vereorgani kroonilised haigused, sealhulgas isheemia või arteriaalne hüpertensioon, on patsiendil ette nähtud terve hulga vahendeid täieliku aktiivsuse stimuleerimiseks.

Tõhusate ja populaarsete ravimite hulgas, mis ravivad arütmiat ja selle tagajärgi, on:

  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi (i-ACE) inhibiitorid. Nad taastavad südame rütmi, kõrvaldavad arütmia ja selle sümptomid. On ette nähtud pikaajaliseks terapeutiliseks ravikuuriks. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on mõeldud ühekordseks manustamiseks. Kombineeritud ravi on rangelt keelatud;
  • Sartanlased. Stimuleerivad ravimid. Kõrvaldage südamerütmi hälbed, kasutatakse isheemia profülaktikana;
  • Beeta-adrenoblokaatorid. Tugevad südameravimid, mis küllastavad verelihase oluliste toitainete, sealhulgas hapnikuga. Hoiab ära kodade virvenduse. Need on ette nähtud lühikeseks kuuriks, kuna pikaajaline ravimite kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi;
  • Diureetikumid. On ette nähtud profülaktikaks, kui müokardis on kõrvalekaldeid.

Ülejäänud kardiovaskulaarsüsteemi ravimid määratakse vajadusel individuaalselt või haiguse kordumise riskifaktorina. Igat tüüpi rütmihäirete ravi peab olema kõikehõlmav, kuna haigusel on tõsised tagajärjed. Retseptiravimeid, välja arvatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, kasutab patsient 2-3 nädalat.

Kahjuks ei ole alati võimalik piirduda ravimite võtmisega, seetõttu ravitakse igat tüüpi südame rütmihäireid kirurgiliselt..

Otsene kirurgia

Erakorraline operatsioon on kriitilistes olukordades mõeldud meede, kui inimesel on oht kaotada südamelihase toon või kui kirurgiline ravi ei ole andnud tulemusi.

Esimene on südamestimulaatori implanteerimine. Südamestimulaatoriks kutsutav elektrooniline karp on mõeldud pikaks kasutuseks - kuni 12 aastat (sõltuvalt tootjast ja seadme kvaliteedist). Pärast sisestamist saadab seade südame krampide korral elektrilööke. Nii välditakse arütmiate esinemist ja välistatakse südame rütmihäired..

Defibrillaatori implantatsioon. See seade on südamestimulaatori analoog, mis on mõeldud müokardi tühjendamiseks. Ainus erinevus on see, et südamelihasesse saadetud elektrilahendused aitavad kaasa südamekiudude loomulikule taastumisele, mis võimaldab teil kõrvaldada ebaregulaarsed kokkutõmbed ja anda täieliku impulsi tagasi..

Meditsiinitöötajate statistika kohaselt võib defibrillaator pikendada patsiendi elu 12-15 aasta võrra, kui see on õigesti paigaldatud ja ettenähtud soovitusi järgitud. Südame patoloogia ravimine on implanteeritud defibrillaatoriga rangelt keelatud.

Teine kirurgiline meede, mis ilmnes üheksakümnendate keskel, on raadiosageduslik ablatsioon. RFA võib aidata südant stabiliseerida, kuid kodade virvendust ega südame blokeerimist pole võimalik välistada.

Meetod on järgmine: kateetri abil läbistatakse nahk ja töödeldakse südame probleemseid piirkondi raadiolainete abil.

Protseduur on võimatu ilma eelneva fluoroskoopia ja kardiogrammita.

Pärast teostatud meditsiinilist või kirurgilist ravi järgneb ennetavate protseduuride seeria, mille eesmärk on saavutatud tulemuse kindlustamiseks ja nii, et südame rütmihäire tulevikus ei areneks..

Haiguste ennetamine

Kardioloogi soovitused on järgmised:

  1. vähendage kohvi tarbimist ühe tassini nädalas;
  2. vältige jõulist füüsilist tegevust, katkestage sport määramata ajaks;
  3. vältige ravimeid, mis sisaldavad tugevaid aineid või tauriini. Kui kõrvaltoimete loendis on rekord, et rahalised vahendid võivad kahjustada südant, on soovitatav valida selle abinõu analoog;
  4. kui on stressifaktoreid, mis soodustavad elevust, on soovitatav need kõrvaldada;
  5. stabiliseerida päevarežiim, magada vähemalt 8 tundi päevas, magama minna hiljemalt kell 23.00;
  6. Kui ärevus hakkab tekkima, võtke rahusti (palderjanijuur);
  7. ratsionaliseerida menüüd. Kõrvaldage kolesteroolitoit (aterosklerootiliste naastude riskifaktori kõrvaldamiseks, mis põhjustab veresoonte ja arterite ummistumist), vältige mõnda aega rasvaseid toite.

Vastasel juhul võite jätkata tavalist elurütmi. Keha, sealhulgas südame küllastamiseks vajaliku hapnikukogusega on soovitatav tuba iga päev tuulutada, samuti jalutada värskes õhus..

Südame rütmihäirel on tõsiseid sümptomeid, seetõttu tuleb ravi viivitamatult läbi viia.

Arütmia

Üldine informatsioon

Arütmiaid peetakse kardiovaskulaarsüsteemi töö kõige tavalisemateks häireteks. Need tekivad paljude muude kehas esinevate häirete tagajärjel. Südame rütmihäireid ja seda nimetatakse ka arütmiaks, täheldatakse sageli täiesti tervetel inimestel, kuigi need on praktiliselt tajumatud, kuid põhjustavad sellest hoolimata mõningaid tüsistusi.

Arütmiate sordid ja sümptomid

Tänapäeval eristab meditsiin mitut tosinat rütmihäiret, mis kõik kaasnevad peaaegu samade ilmingutega. Kuid peaaegu alati on arütmia sümptomiteks südame kokkutõmmete rütmi, nende ebaregulaarsuse vähenemine või suurenemine. Sõltuvalt südamehäiretest on mitu rütmihäirete rühma. Need on automatismi rikkumised, erutuvushäired, juhtivus ja segarühm.

Rütmihäired võivad olla kahte tüüpi: langus - bradükardia ja suurenemine - tahhükardia. Esimesel juhul esinevad sellised arütmia sümptomid nagu üldine nõrkus, pearinglus, õhupuudus, silmade tumenemine, väsimus, teadvusekaotusele lähedane seisund või lühiajaline teadvusekaotus. Tahhükardia korral on tunda südamepekslemist, õhupuudust, üldist nõrkust, kiiret väsimust. Mõned tahhükardia tüübid põhjustavad kliinilise surma, nii et selliste sümptomite ilmnemisel peate olema eriti ettevaatlik..

Sinus-tahhükardia on südame löögisageduse tõus 90–150–180 lööki minutis. Selle põhjuseks on siinussõlme automatismi suurenemine, kus impulsid tekivad suurema sagedusega. Tervetel inimestel on see sageli seotud füüsilise aktiivsuse, emotsionaalse stressi, teatud ravimite, kofeiini, alkoholi ja nikotiini tarvitamisega. Aneemia, palaviku, arteriaalse hüpotensiooni ja muude haiguste ajutist suurenemist peetakse normaalseks. Südame löögisageduse püsiva tõusu korral üle 100 löögi minutis loetakse seda haiguseks, olenemata ärkveloleku ja kolme kuu puhkeseisundist. EKG diagnoosimisel täheldatakse ainult rütmi suurenemist ja muid kõrvalekaldeid pole.

Kõige sagedamini esineb haigus noortel naistel. Arvatakse, et haigust soodustab sümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurenemine. Arütmia ravi on sel juhul peamiselt suunatud tahhükardia põhjuse kõrvaldamisele. Kui seda seostatakse neurotsirkulaarse düstooniaga, on ette nähtud rahustid, beetablokaatorid. Südamepuudulikkuse korral kasutatakse südameglükosiide.

Sinusbradükardia on südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis. Oma olemuselt ei ole selline langus patoloogia, seda leidub sageli tervetel inimestel, eriti hästi treenitud füüsiliselt. Kuid kui ilmnevad arütmia sümptomid, nagu pearinglus, õhupuudus, silmade tumenemine, peetakse teadvusekaotust haiguseks.

Bradükardia esinemist võib seostada müokardiinfarkti, koljusisese rõhu suurenemise, hüpotüreoidismi, viirushaigustega. Peamiseks põhjuseks peetakse siinussõlme peamist kahjustust parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tooni tõttu. Arütmia ravi sel juhul viiakse läbi ravimite abil, atropiini, isoprotenooli määramine ja kõndimine. Kliiniliste ilmingute puudumisel ei vaja pulsi langus ravi.

Siinusarütmia on südamelööke rütm, kus suurenemise ja languse perioodid vahelduvad. Hingamisteede arütmia on sagedamini esinev, mille sagedus suureneb koos inspiratsiooniga ja väheneb aegumisega. Haiguse põhjuseks on impulsi ebaühtlane väljanägemine, mis on seotud vagusnärvi tooni kõikumistega, samuti muutustega südame vereringes hingamise ajal. Sageli esineb samaaegse haigusena koos neurotsirkulatoorse düstoonia ja erinevate nakkushaigustega.

EKG-l diagnoosimisel märgitakse ainult R-R intervallide perioodiline lühendamine ja pikendamine, mille sagedus on seotud hingamise faasidega. Kõik muud indikaatorid on normaalsed, kuna impulsi läbimine juhtmesüsteemis pole häiritud.

Haige siinussündroomi põhjustab siinussõlme nõrgenemine või peatumine. Võib tekkida sõlmepiirkonna isheemia, kardioskleroosi, müokardiidi, kardiomüopaatia, infiltratiivse müokardi kahjustuse tõttu. Mõnel juhul võib sündroom olla juhtiva süsteemi kaasasündinud tunnus..

Juhul, kui siinussõlm lakkab töötamast, aktiveeritakse juhtivsüsteemi kaitsefunktsioon ja atrioventrikulaarne sõlm annab impulsse. Selle juhtivsüsteemi tööga pulss aeglustub, kuid siinussõlm muutub töötuks väga harva, sagedamini töötab see pikkade pausidega. Põhisõlme aktiveerimise ajal ei lõpe AV-sõlme impulsside andmine ja pulss on märkimisväärselt suurenenud. Haiguse iseloomulik tunnus on lühiajaline südameseiskus, millega paljudel patsientidel ei kaasne ebameeldivaid aistinguid; sinoaurikulaarne blokaad, millel on samad sümptomid, on selle sündroomi üks vorme. Selle südame tööga võivad ilmneda aju ebapiisava verevarustuse tunnused, südamepuudulikkus.

Selle haiguse korral on siinusbradükardia sageli ühendatud tahhüstoolsete ja emakaväliste rütmihäirete paroksüsmidega. Atrioventrikulaarse sõlme töötamisel võib ilmneda virvendav arütmia. Mõnel juhul ei vaja patsiendid ravi. Elektrokardiostimulatsioon viiakse läbi ainult elu oluliste elundite verevarustuse rikkumise tunnustega. Patsientidel on vastunäidustatud tahhükardia ja bradükardia jaoks kasutatavad ravimid, kuna rütmi sagedaste muutustega võivad nad tugevdada sündroomi komponente. Peamine ravi on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele.

Erutuvuse häired. Üks levinumaid arütmia tüüpe on ekstrasüstool. See on südame enneaegne kokkutõmbumine, kui impulss toimub väljaspool siinussõlme. Ekstrasüstolid või enneaegsed kokkutõmbed võivad esineda nii haigetel kui ka tervetel inimestel. Norm on kuni 200 vatsakese ja 200 vatsakese ekstrasüstooli esinemine päevas. Kõige sagedamini ilmneb see stressi, ületöötamise, kofeiini, alkoholi ja tubaka tarvitamise mõjul. Tegelikult on sellised lühendid täiesti ohutud. Kuid orgaaniliste südamekahjustustega patsientidel võivad need põhjustada tüsistusi..

Ekstrasüstolit võib pidada sündroomiks kopsudes, müokardiidi fokaalsetes vormides. Seal on kodade, atrioventrikulaarsed, vatsakeste ekstrasüstolid, sõltuvalt kontraktsioone põhjustavatest impulssidest. Impulssiallikaid võib olla mitu või üks, seetõttu eristatakse monotoopseid ja polütoopilisi ekstrasüstoole. Sageduse järgi jagunevad üksikud ekstrasüstolid kuni 5 minutis, mitu - rohkem kui 5 minutis, paaris ja rühm. Ekstrasüstooli ravi südame orgaaniliste kahjustustega ei teostata antiarütmikumiravimitega, kuna pärast nende peatamist sündroom taastub. Samal ajal täheldati suremuse peaaegu kolmekordistumist. Beeta-blokaatorid põhjustavad ravimisel ka eluohtlikke tüsistusi ja ei toimi. Ravi peaks olema suunatud ekstrasüstoli põhjustanud haiguse kõrvaldamisele.

Paroksüsmaalne tahhükardia on kiirete südametegevuse järsk rünnak rütmisagedusega 130 kuni 200 lööki minutis. Rünnakud võivad kesta mõnest sekundist kuni mitme päevani. Haigus ilmneb ergastamise fookuse ilmnemise tõttu, millest võib saada ükskõik milline juhtivsüsteemi sektsioon, selle rakud genereerivad kõrge sagedusega impulsse.

Eristage kodade ja vatsakeste paroksüsmaalset tahhükardiat, sõltuvalt impulsse tekitava fookuse asukohast. Kodade paroksüsmaalne tahhükardia tekib südame mööduva hapnikuvaeguse, endokriinsete häirete ja vere elektrolüütide hulga häirete tõttu. Atrioventrikulaarne sõlme muutub impulsside allikaks. Arütmia sümptomiteks on sel juhul sagedased südamepekslemine, ebamugavustunne rinnus, mis võib muutuda õhupuuduseks ja südamevaluks. Mõnel juhul võib rünnaku põhjustada autonoomse närvisüsteemi talitlushäire. Sel juhul on vererõhu tõus, külmavärinad, õhupuuduse tunne, klomp kurgus, rikkalik ja sagedane urineerimine pärast rünnakut. Tavalise kardiogrammi korral on sellised rünnakud lühikese kestuse tõttu peaaegu nähtamatud.

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia tekib südame isheemiatõve ägedate ja krooniliste vormide, pisut harvemini kardiomüopaatia, südamehaiguste ja südamelihase põletikuliste haiguste tagajärjel. 2% -l patsientidest ilmneb see südameglükosiidide üleannustamisest või pikaajalisest kasutamisest. Impulssid pärinevad vatsakestest või intertrikulaarsest vaheseinast. Haigus võib olla ohtlik, kuna see muutub vatsakeste virvenduseks. Sel juhul ei tõmbu mitte kogu vatsakese lihas, vaid ainult üksikud kiud ebaregulaarses rütmis. Selle rütmiga ei saa süda oma funktsiooni täita, kuna puuduvad süstooli ja diastoli faasid.

Ventrikulaarse vormi paroksüsmaalse tahhükardia ravi viiakse läbi lipokaiiniga. Ravimi väljakirjutamine intramuskulaarselt ja intravenoosselt, kui efekti ei saavutata, asendatakse see novokaiinamiidi, rütmüleeni, kordarooniga. Kui rünnak toimub esimest korda, valitakse patsiendile Holteri jälgimise all arütmiline ravim. Kodade vormis sõltub ravi arütmia põhjustanud haigusest.

Juhtivuse häired. Impulssjuhtivuse suurenemist nimetatakse Wolff-Parkinson-White'i sündroomiks ehk WPW sündroomiks. Seda iseloomustab äkiline tahhükardia südamelihastes täiendavate radade olemasolu tõttu. Kõige sagedamini on sündroom kaasasündinud südamehaigus. Krambihoogudega langeb patsiendi vererõhk järsult, ilmneb pearinglus, nõrkus ja teadvuse kaotus.

WPW sündroomi ravi viiakse läbi endovaskulaarse fluorokirurgia abil. Spetsiaalse varustuse abil hävitatakse täiendavad rajad, mis viib patsiendi täieliku paranemiseni. Haiglaravi pärast sellist sekkumist on üsna lühiajaline, ainult 3 päeva. Kuid ravi sõltub seadmete kvaliteedist ja personali professionaalsusest, selliseid asutusi on vähe.

Sinoaurikulaarne blokaad on impulssjuhtivuse rikkumine siinussõlmest atriasse, milles on südame paus. Haigus on haruldane, see ilmneb tupe närvi suurenenud tooni või kodade sinoaurikulaarse piirkonna kahjustuste tõttu. Seda võib täheldada kodade müokardi orgaaniliste muutustega patsientidel, kuid mõnikord leitakse seda tervetel inimestel. Haigust on kolm kraadi. Esimene aste on impulsi ülemineku aeglustumine sõlmest aatriumisse, teine ​​aste on mõne impulsi blokeerimine ja kolmas aste on impulsside täielik blokeerimine.

Sinoaurikulaarse blokaadi põhjused võivad olla sellised haigused nagu parema koronaararteri ateroskleroos, parempoolse aatriumi põletikulised ja sklerootilised muutused, müokardiit. Nende kõrvalekallete korral võivad tekkida blokaadi otsesed põhjused, kui impulssi siinussõlmes ei toodeta või kui selle tugevus ei ole piisav atria depolariseerimiseks, impulss blokeeritakse.

Arütmia sümptomid avalduvad teise astme blokaadiga, need on südame töö katkemise aistingud, õhupuuduse tunne, nõrkus, pearinglus. Kolmanda blokaadi astmega või kui mitu rütmi langeb järjest, tekib asendusrütm.

Sinoaurikulaarne blokk on siinussõlme nõrkuse üks ohtlikumaid vorme. Võib põhjustada ajuisheemia koos Morgagnier-Eden-Stokesi sündroomiga. Püsiva bradükardia korral määratakse subkutaanselt atropiini, kordiamiini, efedriini, izadriini, novodriini, steroidhormoonide süst..

Intraatriaalblokaad on aatriumi kaudu impulsi läbimise rikkumine, mis tekib samadel põhjustel kui sinoaurikulaarne. Eristatakse ka kolme kraadi: esimest iseloomustab juhtivuse aeglustumine, teist iseloomustab perioodiline impulsi juhtivuse blokeerimine vasakusse aatriumisse, kolmandat iseloomustab impulsi täielik blokeerimine ja kodade dissotsiatsioon.

Atrioventrikulaarne blokaad on atrioventrikulaarse sõlme juhtivuse rikkumine, mille puhul impulss atriast vatsakestesse lükkub edasi. Blokaadi on kolm kraadi, jagades samal ajal teise astme kaheks alamtüübiks. Kunstlikku AV-plokki käsitletakse eraldi. Esimeses astmes aeglustatakse impulsi läbimist, nagu ka teistes esimese astme ummistustes. Teise astmega on impulsi juhtivuse aeglustumine osalise blokeerimisega, mida iseloomustab pulsi langus. Mobitz I tüüpi AV-blokaadi täheldatakse sportlastel südameglükosiidide, adrenergiliste blokaatorite, kaltsiumi antagonistide, klonidiini, Propafenooni, reuma, müokardiidi võtmisel. Orbiaalse südamekahjustuse taustal täheldatakse Mobitz II tüüpi AV-blokaadi. Arütmia sümptomeid iseloomustavad Morgagnier-Adams-Stokes'i rünnakud, samuti samad sümptomid kui siinuse bradükardia korral. Kolmandas astmes toimub täielik impulsside blokeerimine, mille käigus atria ja vatsakesed tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku.

Ainus arütmia ravi atrioventrikulaarse blokaadiga on kirurgiline. Implanteeritakse püsiv südamestimulaator, mis taastab südame kokkutõmbumiste normaalse rütmi. Operatsiooni näidustusteks on bradükardia ilmingud - õhupuudus, pearinglus, minestamine, samuti südame töö pausid või pulss alla 40 löögi minutis.

Kimpude haru plokk on supraventrikulaarsete impulsside juhtivuse rikkumine piki ühte või mõlemat jalga, paiknedes nii jalgades kui ka nende harudes. Ühe jalgade täieliku või osalise blokeerimise korral mõjub ergastav impulss tervele jalale mõlemale vatsakesele. Sel juhul täheldatakse südamehelide hargnemist. Mõlema jala täielik blokeerimine viib südame blokaadini.

Haiguse põhjustajaks on fibrootilised protsessid, mida seostatakse koronaarskleroosiga, piiratud müokardiidiga, mis on omakorda seotud fokaalse infektsiooniga. Vasaku jala blokaad leitakse aordihaiguste ja arteriaalse hüpertensiooni korral ning parema - kaasasündinud ja mitraal südamehaiguste korral.

Rütmihäirete segarühm. Sellesse rütmihäirete rühma kuuluvad rütmihäired, millel on teiste häirete sümptomid ja kliinilised ilmingud..

Supraventrikulaarse arütmia kõige levinum vorm on kodade virvendus. Sagedamini nimetatakse sellist rikkumist kodade virvenduseks. Iseloomulik on kaootiline kodade kokkutõmbumine sagedusega 400–600 minutis, vatsakestega kooskõlastamata. Kuna AV-sõlme on võimeline läbima ainult 140-200 impulssi minutis, toimub vatsakeste ebaregulaarne kokkutõmbumine, sarnaselt virvendusega. Siinussõlm kaotab oma võime kontrollida impulsside sagedust ja ajastamist.

Rikkumine suurendab verehüüvete tekke riski, mis võib omakorda olla insuldi põhjustaja. Arütmia paroksüsmaalse vormi üleminek püsivale vormile viib südamepuudulikkuse tekkeni. Kodade virvendus avaldub südame löögisageduse järsu tõusuga, südametegevuse häiretega, üldise nõrkuse, õhupuuduse, rindkerevalude ja paanilise hirmutundega. Rünnakud võivad mööduda iseseisvalt ilma ravimiteta ja mõne sekundi või minutiga, kuid sageli võivad need kesta piisavalt kaua ja vajavad arstiabi.

Häire areneb kodade elektriliste ja struktuuriliste muutustega, mis sageli esinevad vanusega. Arütmiate teket provotseerib orgaaniline südamehaigus, avatud südameoperatsioon, kilpnäärmehaigus, arteriaalne hüpertensioon ja alkoholi kuritarvitamine.

Häire võib olla krambilaadne või püsiv. Krambid kontrollitakse ravimite või elektrilise rütmikontrolliga. Haiguse püsiva vormi korral on vajalik pidev ravi. Lisaks ravimteraapiale kasutatakse ka radikaalset ravi. See koosneb kopsuveenide raadiosageduslikust eraldamisest. Selle meetodi efektiivsus on 50–70%, kuid arvestades selle keerukust ja suuri kulusid, on toimingud äärmiselt haruldased. Samuti võib teha kolmanda astme kunstliku atrioventrikulaarse blokaadi, mille järel siirdatakse püsiv südamestimulaator. See meetod ei kõrvalda rikkumist ise, vaid muudab selle inimesele märkamatuks..

Arütmiate põhjused

Arütmiate põhjused on väga mitmekesised, kuid neid saab kõik jagada kahte suurde rühma: südame juhtivuse häired ja primaarsed haigused, mis aitavad kaasa rütmihäirete ilmnemisele. Seetõttu käsitleme rütmihäirete põhjuseid nende tegurite rühmade kontekstis..

Südame juhtiva süsteemi rikkumised. Normaalne südamerütm tagab kehas korraliku vereringe, võimaldades seeläbi kõigil organitel ja süsteemidel korralikult toimida. Selle rütmi annab südame juhtivussüsteem, mis on moodustatud spetsialiseeritud sõlmede võrgustikust. Iga selline sõlm koosneb kõrgelt spetsialiseerunud rakkude klastrist, mis loovad ja juhivad elektrilisi impulsse teatud kimpude ja kiudude piki. Just need impulsid panevad atria lihased kokku tõmbama, määrates nende töö vajaliku sageduse, sünkroonia ja ühtluse..

Südame juhtivussüsteemi peasõlm asub parempoolse aatriumi ülemises osas. Seda nimetatakse siinussõlmeks või Kis-Flaki sõlmeks. Ta kontrollib südamelööke sõltuvalt inimese aktiivsusest, kellaajast, närvilisest erutusest. Siinussõlmest pärit impulsid rändavad läbi atria, põhjustades nende kokkutõmbumist atrioventrikulaarsesse sõlme. Seda sõlme nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks ja see paikneb atria ja vatsakeste piiril. See võib vajadusel luua ka impulsse, kuid juhtivsüsteemi normaalse töö ajal aeglustab see sõlme atria kokkutõmbumisel impulsse, sundides verd vatsakestesse. Seejärel kannab see neid läbi juhtivate kudede, mida nimetatakse Tema kimpuks, vatsakestesse, põhjustades nende kokkutõmbumist. Tema kimp on jagatud kaheks haruks, mis koosnevad Purkinje kiududest, millest igaüks viib oma vatsakese, tagades nende töö sünkroonimise. Pärast kokkutõmbumist süda puhkab ja tsükkel kordub uuesti..

Rütmi vahemikus 60–80 lööki minutis nimetatakse siinusrütmiks ja see on südame ja juhtiva süsteemi normaalne töö. Igasugust muud rütmi, mis erineb tavalisest löökide arvust, nimetatakse arütmiaks. See võib ilmneda siis, kui ühes sõlmes on impulsse häiritud või juhtivus on mis tahes piirkonnas häiritud. Südame seiskumist täheldatakse 17% -l rütmihäiretest, kuid sagedamini käivitub juhtivsüsteemi kaitsefunktsioon ja teine ​​sõlm seab südame töö.

Haigused, mis soodustavad rütmihäireid. Sageli tekivad rütmihäired inimkehas esinevate häirete või neid häireid provotseerivate haiguste tagajärjel. Südame rütmihäirete tekkele võivad kaasa aidata adrenaliini, pankrease hormooni taseme tõus veres või veresuhkru taseme langus. Vee-soola metabolismi häired, mille korral kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldus veres muutub, provotseerib haigust ka happe-aluse tasakaal, kui hapniku ja süsihappegaasi sisaldus veres muutub,.

Arütmiad tekivad südame-veresoonkonna haiguste korral - ateroskleroos, südamepuudulikkus, südamedefektid. Eluviis aitab kaasa ka südame rütmihäiretele. Arütmiast saab alkoholijoobe, suitsetamise, narkootikumide tarvitamise, sagedaste ja mõttetu ravimite tarvitamise tagajärg. Viimast tegurit täheldatakse sageli inimestel, kes ravivad ise ravimeid ja veelgi enam diagnoosivad haigusi..

Arütmia diagnostika

Südame rütmihäirete esimene diagnoos on nende kliinilised ilmingud. Arütmia sümptomid ei ole sarnased teiste haiguste ilmingutega, kui need ilmnevad, tuleks teha elektrokardiogramm. Kuid diagnoosi saab kinnitada kardiogrammi registreerimisega ainult juhul, kui arütmia on püsiv või püsiv. Paroksüsmaalse arütmia kahtluse korral registreeritakse ööpäevaringselt elektrokardiogramm. Seda diagnostilist meetodit nimetatakse Holteri jälgimiseks. See hõlmab pulsi pidevat registreerimist kompaktse seadme külge kinnitatud andurite abil. Mõnikord pole igapäevases režiimis võimalik rikkumist parandada.

Kui ükski EKG või Holteri jälgimine haigust ei registreerita, viiakse läbi arütmia keerukam diagnoos, mille käigus määratakse kindlaks selle esinemist põhjustavad tegurid. See võimaldab kindlaks teha selle esinemise mehhanismi. Need uuringud hõlmavad südame transesofageaalset stimulatsiooni. Meetodit kasutatakse haige siinuse sündroomi kahtluse korral diagnoosi täpsustamiseks ja õige ennetava ravi määramiseks, kui kahtlustatakse WPW sündroomi, varjatud koronaarset puudulikkust, kui südamehaiguste diagnoosimine muude meetoditega on võimatu. Uuring seisneb rütmi pealesurumises spetsiaalse elektroodi kaudu, mis sisestatakse tavalise sondi moodi ja kinnitatakse söögitorusse.

Arütmiate tuvastamiseks tehakse ka kallutustesti. See võimaldab teil tuvastada minestamise põhjuse. Testi ajal viiakse patsient erineva intensiivsusega horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse. Test provotseerib minestamist ning pulsi ja vererõhu taseme jälgimine uuringu käigus võimaldab välja selgitada teadvusekaotuse põhjuse..

Intrakardiaalset (invasiivset) elektrofüsioloogilist uuringut peetakse kõige informatiivsemaks südame ja juhtiva süsteemi elektrofüsioloogiliste omaduste uuringuks. Sellist arütmia diagnoosi kasutatakse atrioventrikulaarse blokaadi lokaliseerimise, tahhükardia olemuse ja muude kõrvalekallete täpsustamiseks. See uuring on kirurgilise ravi ja siirdatavate südamestimulaatorite valimisel endiselt väga oluline. Mõnel juhul kasutatakse südame rütmihäirete leevendamiseks intrakardiaalset elektrofüsioloogilist uuringut.

Uuringuid tehakse ainult spetsiaalselt selleks ette nähtud laborites, kuna see meetod on üsna riskantne. Selle läbiviimiseks torgatakse õla põhiveen ehk reieveen. Röntgenkontrolli all sisestatakse kateetri elektroodid südame paremasse ossa ja viiakse läbi uuring.

Arütmia ennetamine ja ravi

Südame äkksurma ennetamiseks on ette nähtud rütmihäirete ravi või leevendamine. Selleks on ette nähtud ravi antiarütmikumidega, südameteede ablatsioon ja südamestimulaatorite implanteerimine. Peaaegu iga arütmia ravi eesmärk on ennetada selle kordumist ja kõrvaldada kaasnevad haigused, mis on enamasti arütmia põhjused.

Tänapäeval on eluohtlike rütmihäirete kõrvaldamiseks ainult üks usaldusväärne viis. See on teraapia, milles kasutatakse implanteeritavaid kardioverter-defibrillaatoreid, selle meetodi efektiivsus on 99%, mis vähendab südamehaigustest ja südamelihase infarktist tingitud suremust. Lisaks võimaldab selline teraapia patsientidel elada täisväärtuslikku elu, piiramata nende füüsilisi võimeid..