Kuidas mikroinfarkti õigeks ajaks ära tunda ja mida edasi teha?

Tahhükardia

Artikli avaldamise kuupäev: 12.08.2018

Artikli värskenduse kuupäev: 28.02.2019

Mikroinfarkt on südamelihase väikeste piirkondade kahjustus, mis on põhjustatud nende verevarustuse rikkumisest isheemilise haiguse tõttu. See patoloogia oma kliinilistes ilmingutes on analoogne ägeda infarktiga, selle peamine erinevus on nekroosi läbinud tsoonide väiksus.

Selle esinemise põhjused

Mikroinfarkt areneb selle tagajärjel, et veri lakkab müokardi eraldi piirkonda voolama. Koe, mille toitumine ja hapnik on piiratud (isheemia nn fookus), hakkab välja surema. Selle levinum põhjus on aterosklerootilised ladestused, mis moodustavad barjääri, mis takistab vere vaba läbimist laevade kaudu. Südame kudede verevarustuse halvenemise või täieliku katkemise muud põhjused on pärgarterite väikeste harude tromboos või spasm.

Vereringehäireid ja selle tagajärjel mikroinfarkti tekkimist provotseerivate peamiste tegurite hulgas on:

  • kroonilised haigused, mis põhjustavad muutusi veresoonte seinte struktuuris (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi);
  • lipiidide metabolismi biokeemiline häire - hüperkolesteroleemia;
  • ateroskleroos;
  • eakas vanus;
  • rasvumine, madal füüsiline aktiivsus;
  • suitsetamine (nii aktiivne kui passiivne);
  • stress, krooniline väsimus, emotsionaalne ülekoormus;
  • ebatervislik toitumine (toit, milles on liiga palju küllastunud rasvhappeid);
  • füüsiline väsimus, intensiivne sporditegevus;
  • südame ja veresoonte kroonilised haigused (isheemiline haigus, südamepuudulikkus, südame membraanide põletik, ventiilide ja aordi puudulikkus);
  • verehaigused, millega kaasneb selle suurenenud hüübimine, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.

Esimesed märgid

Rünnakul ei ole alati väljendunud sümptomeid, sageli juhtub, et selle sümptomid on nõrgad ja mõnel juhul võivad need puududa täielikult.

Patsient võib tunda, et tema süda kipub, või lihtsalt tunda teravat nõrkust. Just sel põhjusel on inimesel raske aru saada, et ta vajab erakorralist arstiabi. Selle funktsiooni tõttu saab patsient teada saada, mis juhtus pärast pikka aega, näiteks EKG protseduuri ajal täiesti erinevate näidustuste jaoks.

Inimesed, kellel on südamepatoloogiad, ei pruugi tähtsust omistada iseloomulikele sümptomitele, omistades kõik oma kroonilise haiguse kulule. Jaladele üle kantud ja järelevalveta jäetud mikroinfarkt on tõsine oht. See põhjustab müokardi piirkondade nekroosi ja selle tagajärjel selle kontraktiilsuse rikkumist.

Esimesed märgid, mille abil saate ära tunda tüüpilise mikroinfarkti:

  • valu rinnus, enamasti vasakul;
  • valulikud aistingud levivad käsivarre, õlavöötme, kõhu, kaela ja alalõua kohale;
  • valu olemus - lõikamine, terav, pressimine, põletamine;
  • kehatemperatuuri tõus (kuni 38 kraadi);
  • higistamine, nõrkus, kehas värisemine, pearinglus;
  • põhjuseta ärevuse ja hirmu tunne;
  • hingeldus.

Mikroinfarkti ei peeta enam eakate haiguseks; meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui esimene rünnak toimus isegi 20-aastaselt.

Selle patoloogia (nii suurte kui ka mini-infarkti) oht on eriti suur igas vanuses meestel. Naistel suureneb see pärast menopausi algust (keskmine vanus on 50 aastat). Kuni selle ajani on neil nn looduslik kaitse - hormonaalne taust, mis takistab verehüüvete teket ja vere paksenemist.

Naiste ja meeste esimestel mikroinfarkti tunnustel on ka oma erinevused. Meestele on tüüpiline tugev valu rindkere piirkonnas. Naistel on tõenäolisem rünnaku ebatüüpiline ja asümptomaatiline vorm.

Mikroinfarkti ebatüüpiliste ilmingute korral on patoloogial mitmesuguste haiguste sarnased tunnused, mis esmapilgul ei ole seotud müokardi isheemiaga..

Naistel esineva ebatüüpilise mikroinfarkti sümptomid:

  • tugev lämbumine, köha, millele järgneb südame astma areng, kopsuturse rasketel juhtudel (astmaatilises vormis);
  • kõrvetised, oksendamine, kõhulahtisus (kõhupiirkonnaga);
  • tugev peavalu, meeleelundite ja motooranalüsaatorite häired (tserebrovaskulaarse vormiga);
  • siinusrütmi rikkumine, rõhu tõus (arütmilise vormiga);
  • alajäsemete turse.

Diagnostika

Müokardi kahjustuste diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Elektrokardiograafia ja kardiogramminäitajate igapäevane jälgimine (Holteri EKG) näitavad südameinfarktile iseloomulikke südame aktiivsuse kõrvalekaldeid.
  2. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid näitavad patsiendi veres spetsiifilisi valke, mis moodustuvad müokardi koe kahjustuse tagajärjel.
  3. Rindkere röntgenograafia aitab tuvastada ummikuid kopsudes.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib lisaks välja kirjutada järgmised uuringud: MRT, stsintigraafia, koronaarangiograafia, kaaliumi test.

Esmaabi patsiendile

Tüsistuste tekkimise vältimiseks kutsuge mikroinfarkti esimeste nähtude korral kiirabi, olenemata nende manifestatsiooni astmest, teavitage dispetšerit südameinfarktist.

Asetage kannatanu kindlale horisontaalsele pinnale, nii et pea oleks veidi üles tõstetud; padja puudumisel rullige olemasolevate tööriistade (riided, rätik jne) abil rulli üles. Lülitage riided lahti, tehke vöö või vöö lahti, et hingamine poleks piiratud. Avage aknad ja uksed, tagage hea ventilatsioon ja värske õhk.

Nekroosi ala vähendamiseks andke ohvrile nitroglütseriini pastill. Mikrotsirkulatsiooni hõlbustamiseks võite patsiendile anda ka poole aspiriini tableti. Mõõtke vererõhu näidud, pakkuge patsiendile füüsilist rahu ja oodake arstide saabumist.

Ravimeetod

Rünnaku ravi toimub haiglas, kuna südame aktiivsuse ja pärgarteri vereringe seisundit tuleb pidevalt jälgida.

Mikroinfarkti raviks algavad nad asjaoluga, et nad viivad läbi anesteetikumiravi, taastavad normaalse verevoolu ja peatavad edasiste nekrootiliste kahjustuste protsessi. Teraapia ajal kasutatakse ravimeid, mis parandavad vere omadusi, mis vastutab selle viskoossuse eest..

Ravi viiakse läbi koos vererõhu ja pulsi jälgimisega, et jälgida patsiendi seisundit. Kasutatavate meetodite peamine eesmärk on ennetada ulatusliku südameataki või muude komplikatsioonide teket.

Konservatiivne meetod

Konservatiivne ravimeetod hõlmab mitmete ravimite rühmade kasutamist.

Nende eesmärgi määrab kardioloog, sõltuvalt valu sündroomi ja patsiendi seisundi tõsidusest:

  • kiiretoimelised opioidanalgeetikumid - leevendavad lühikese aja jooksul intensiivset valusündroomi (morfiin ja selle sünteetilised analoogid - fentanüül, promedool, tramadool);
  • trombolüütikume kasutatakse koronaarartentsuse ja kahjustatud vereringe taastamiseks (reteplaas, alteplaas, tenekteplaas, prourokinaas);
  • nitraate kasutatakse südame stressi leevendamiseks (nitroglütseriin, isoket);
  • beetablokaatorid takistavad teise rünnaku teket, vähendavad pulssi (atenobene, tselipreenid, concor);
  • trombotsüütidevastased ained (aspiriin, kardiomagnyüül, klopidogreel) ja antikoagulandid (hepariin, enoksapariin, varfariin) vähendavad hüübimisfaktorite aktiivsust, hõlbustades seeläbi vereringet;
  • südame rütmi korrigeerimiseks, südamelihase kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid, vältides nekroositsooni suurenemist (cordafen, corinfar, falipamiil);
  • AKE inhibiitorid aeglustavad südamelihase ümberehitust (südameõõnte geomeetria muutus), vähendavad südame-veresoonkonna süsteemi (enalapriil, kaptopriil, perindopriil) koormust;
  • statiinid on ette nähtud vahendina, mis vähendab kolesterooli sisaldust veres, hoiab ära liigsete rasvade sadestumise arterite seintele (pravastatiin, atorvastatiin, mevacor).

Kirurgiline meetod

Kui ravimid ei anna soovitud efekti ja korduvate südameatakkide ärahoidmiseks kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Müokardi verevarustuse ja toitumise häirete korral kasutatakse pärgarteri verevoolu taastamiseks järgmisi südameoperatsiooni tehnikaid:

  • pärgarterite šunteerimine;
  • ballooni angioplastika ja stentimine.

Koronaararterite šunteerimise olemus seisneb veresoonte siirdamises alajäsemetest, harvem - ülemistest, et asendada pärgarterite kahjustatud piirkondi. Jäsemetest võetud anumate abil taastab südamekirurg varasema verevoolu, luues uued teed kahjustatud piirkondadest mööda.

Ballooni angioplastikat peetakse minimaalselt invasiivseks ja tehniliselt keerukaks meetodiks. Kahjustatud avatusega kahjustatud piirkond tuvastatakse angiograafia abil. Lokaliseerimise täpseks kindlaksmääramiseks tuleb protseduur teha kontrastaine abil. Erinevalt ümbersuunamisest ei vaja selle tehnika rinnas suuri sisselõikeid, kuna pärgarter tungitakse spetsiaalse õhukese kateetri abil. Anuma luumenisse sisestatud õhupall pumbatakse õhuga täis, laiendades seda. Valendiku fikseerimiseks kasutatakse spetsiaalset metallkonstruktsiooni - stendi, mis toetab anuma seinu antud olekus, takistades nende sulgemist.

Võimalikud tagajärjed

Väikese fokaalse nekroosi kahjulike mõjude tekkimise tõenäosus määratakse järgmiste tegurite abil:

  • üldine tervislik seisund, krooniliste haiguste olemasolu või puudumine, kaasasündinud patoloogiad;
  • patsiendi vanus;
  • varasemate sarnaste rünnakute ajalugu;
  • kahjustatud piirkonna asukoht.

Tagajärjed ise on üsna vähesed: juhtivuse ja rütmihäired, korduv südameatakk, stenokardia või üldse mitte midagi.

Kuidas taastusravi läheb??

Patsiendi taastusravi algab haiglas ja lõpeb kodus. Pärast mikroinfarkti asuvad nad vähemalt kaks nädalat haiglas. See aeg on vajalik südame aktiivsuse stabiliseerimiseks ja teise rünnaku tõenäosuse minimeerimiseks.

Kui patsiendil tehti kirurgiline operatsioon, suureneb rehabilitatsiooniperiood. Patsientidele tuleb välja kirjutada profülaktiline ravim, mida tuleb võtta pika aja jooksul.

Lisaks uimastiravile näitavad taastumisprotseduurid suurt tõhusust - füsioteraapia harjutused, massaaž, füsioteraapia meetodid. Mikroinfarkti põdevatel isikutel näidatakse spetsiaalset madala loomsete rasvade sisaldusega dieeti, soovitatakse eluaegne halbade harjumuste tagasilükkamine.

Taastusravi edukus sõltub sellest, kas patsient vastab raviarsti soovitustele. Igapäevane füüsiline aktiivsus, sörkimine, kõndimine ja jalgrattasõit, õige toitumine, piisav puhkus - kõik see on vajalik edukaks taastumiseks.

Eluprognoos

Õigeaegse ravi ja ennetavate soovituste järgimisega on prognoos soodne. Arstiabi puudumine esimestel tundidel pärast rünnaku algust võib põhjustada puude.

Muidugi on noores eas täieliku taastumise periood lühem kui näiteks üle 50-aastastel inimestel..

Eeldatav eluiga sõltub suuresti patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja tervisliku eluviisi reeglite järgimisest. Krooniliste haiguste esinemisel, mis soodustavad korduvate mikroinfarktide esinemist, on soodsa tulemuse tõenäosus iga kord väiksem ja väiksem.

Mikroinfarkti sümptomid, nähud ja tagajärjed

Mikroinfarkt on ebateaduslik termin, millega võime igapäevaelus kokku puutuda. Meditsiinis vastab see väikese fokaalse infarkti või infarkti kontseptsioonile ilma ST-segmendi tõusuta. Mida ta meile ütleb - mõtleme koos välja.

Statistilised andmed näitavad, et müokardiinfarkt esineb meestel 4-5 korda sagedamini kui naistel. Seda mustrit täheldatakse noorelt ja keskeas. Seda levimust naiste seas saab seletada hormonaalse tausta kaitsva toimega, mille loovad östrogeenid..

Pärast 50-aastast keskeas või varajast menopausi muutuvad need näitajad vastupidises suunas. Pärast 50-aastaseks saamist on naistel suurem risk südameatakkide tekkeks.

Mis on põhjus või miks infarkt tekib

Südame anumate ateroskleroos

Kuna mikroinfarkt on südame isheemiatõve vorm, on selle põhjustaja sarnane.

  1. Mikroinfarkti arengu kõige tavalisem põhjus on südame veresoonte ateroskleroos. Selle haigusega moodustuvad anumates naastud, mis võivad teatud tingimustel kuni rebenemiseni kahjustuda. Just need "ebastabiilsed" naastud on paljude hädade põhjuseks, sealhulgas mikroinfarkt või väike fokaalne müokardiinfarkt..
  2. Kuni 7% südameataki juhtudest ilmneb muul põhjusel, kui ateroskleroos jääb kõrvale - veresoonte spasm, emboolia, mitmesugused südame veresoonte autoimmuunsed ja muud haigused.

Niisiis, ebastabiilne tahvel on verehüübe koht..

Millised on märgid, mille abil saate mikroinfarkti eristada?

Täpselt ja 100% -liselt kindlaks teha - millist infarkti saab kahjuks teha ainult lahkamisel patoloog. Kuid see variant ei sobi kellelegi, välja arvatud patoloog ise. Tegelikult on väikese fokaalse infarkti eristamine ulatuslikust infarktist keeruline ülesanne..

Ainus ligikaudne kaudne märk on elektrokardiogramm. Ebanormaalse ST-segmendi tõus näitab ulatuslikke kahjustusi. Vähenenud ST-segment ja negatiivsed T-lained - mikroinfarkti kaudsed elektrokardiograafilised tunnused.

Erinevalt ulatuslikust MI-st ei ole mikroinfarkti korral veresoonte valendik täielikult blokeeritud.

Millistel tingimustel toimub mikroinfarkt?

Kõrge kolesterool

On võimatu kindlalt öelda, millises südamelihase osas võib patsiendil olla südameatakk. Samuti pole võimatu öelda, kas see on ulatuslik või väike fookuskaugus - see on kliiniku jaoks üsna keeruline ülesanne. Isegi südameinfarkti korral põhineb väikese fookuskauguse ja ulatusliku eristamine EKG tulemustel. Riski olemasolul ei ole patsient südameataki vastu kindlustatud.

Millised tegurid võivad käivitada infarkti arengu?

Psühho-emotsionaalne või füüsiline stress, operatsioon, trauma, ülesöömine, tugev jahutamine või ülekuumenemine võivad käivitada infarkti. Riskirühma patsiendid on selle suhtes vastuvõtlikumad. Kõige olulisemad infarkti tekke riskifaktorid on:

  • kõrge kolesterool,
  • arteriaalne hüpertensioon,
  • suitsetamine.

Seda rühma täiendavad vähem, aga ka olulised tegurid:

  • diabeet,
  • ülekaal ja rasvumine,
  • haigused alla 65-aastastel sugulastel,
  • madal füüsiline aktiivsus,
  • naised üle 50 ja mehed üle 40.

Mikroinfarkti märgid

Valu on haiguse üks peamisi sümptomeid

Mikroinfarkti sümptomid ja nähud on sarnased ulatusliku südameatakiga sümptomitele.

    Valu on haiguse üks peamisi sümptomeid. See kestab rohkem kui 15-20 minutit ja seda ei eemaldata nitroglütseriini võtmisega. Valu võib olla erineva raskusega - alates talumatust kuni väga kerge. Selle eripära seisneb selles, et see enam ei sarnane stenokardia tüüpilise rünnakuga. Valuaistingud on rohkem väljendunud ja nende kiiritus (levimus) on palju laiem. Vanematel, aga ka suhkurtõvega inimestel võib valu olla kerge või puudub see üldse.

Tundes surmahirmu

Seda tuleks meeles pidada müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide kohta, kui esimesed sümptomid patsiendil võivad olla lämbumine, peavalu, iiveldus ja oksendamine, valu kõhus või jäsemetes. Mõnel juhul võivad esineda ainult sellised sümptomid nagu üldine nõrkus ja pearinglus.

Kuidas diagnoosida mikroinfarkti

Mikroinfarkt diagnoositakse samamoodi nagu mis tahes muu südameatakk..

  1. Diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi iseloomulikud kaebused ja haiguslugu.
  2. Samuti on oluline ja kohustuslik meetod elektrokardiogramm. ST-segmendi vähenemine või negatiivsete T-lainete olemasolu - kaudne märk, mis näitab mikroinfarkti või väikest fookuskaugust müokardi kahjustust.
  3. Haiglasse vastuvõtmisel uuritakse patsiendi verd müokardi kahjustuste markerite sisalduse osas. Reeglina on väikese fokaalse infarkti korral nende tase mõnevõrra madalam kui ulatuslike kahjustuste korral..
  4. Patsient läbib südame ehhokardiograafia või ultraheli, mille tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha patoloogilise fookuse lokaliseerimine, hinnata müokardi seisundit ja tuvastada tüsistusi.
  5. Näidustuste kohaselt viiakse läbi südame anumate kontrastaine uuring - koronaarangiograafia.

Mikroinfarkti ravi

Pärast väljakujunenud diagnoosi algab uus etapp - ravi. Õige diagnoos on haiguse ravis eduka tulemuse võti. See peaks algama võimalikult varakult pärast diagnoosimist, kuna on oht kahjustustsooni suurenemiseks ja mikroinfarkti üleviimiseks ulatuslikuks. Ja see omakorda põhjustab kahjulikke tagajärgi patsiendi tervisele ja elule. Terapeutiline taktika on suunatud verehüüvete kasvu ennetamisele.

  • Mikroinfarkti ravis kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid, trombotsüütidevastaseid ravimeid, nitraate ja beetablokaatoreid.
  • Kui mikroinfarkti uimastiravi ei anna positiivseid tulemusi - valu püsib või jätkub, on valitud meetod perkutaanne koronaarne sekkumine. Viimasel ajal eelistatakse pärgarteri stentimist.
  • Samuti tehakse südame veresoonte ümbersõit.

Mikroinfarkti tagajärjed

Muidugi pole mikroinfarkti tagajärjed nii traumeerivad kui pärast massilist infarkti. Lõppude lõpuks ei mõjuta südamelihas kogu selle paksust. See on õiglane öelda juhul, kui südameatakk arenes peamiselt. Kõige tavalisemad tüsistused väikeste fokaalsete infarktide korral on rütmihäired.

Kuid kui see haigus ilmneb pärast ulatuslikku MI, on selle tagajärjed ebasoodsad. Sellistel juhtudel on mikroinfarkt keeruline ja seda võivad komplitseerida rütmihäired, vereringepuudulikkus ja šokk.

Mikroinfarkti ennetamine

Haiguste ennetamisel on oluline koht patsiendi elus. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse, ravi järgimine on võimalus vähendada kahjulike tagajärgede riski "infarktijärgses" elus. Vastasel juhul võib mikroinfarkt saada ulatusliku müokardi kahjustuse eelkäijaks. Esiteks peate meeles pidama, mida arst soovitas, ja teiseks järgige neid soovitusi. Kolmandaks, pöörake tähelepanu ohuteguritele, mille abil saate nende mõju kehale kõrvaldada või piirata:

  • Suitsetamisest loobuda
  • Ravige kõrget vererõhku
  • Normaalse vere kolesterooli normaliseerimine - võtke ettenähtud ravimeid, järgige dieeti
  • Loobuge rasvastest, praetud, kõrge kalorsusega toitudest, unustage kiirtoidud. Lisage oma dieeti puuviljad ja köögiviljad, tailiha ja kala.
  • Vabanege liigsetest kilodest
  • Liigutage rohkem: 4 korda nädalas jalutamine on hea viis end aktiivsena hoida
  • Kontrollige oma veresuhkru taset
  • Vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi

Mikroinfarkti sümptomid ja ravimeetodid

See haigus, kui süda on mõjutatud, mõjutab nii mehi kui ka naisi. Oluline on esimesed märgid tabada. Järgmine halvenemisaste on massiline südameatakk. Mikroinfarkt on see, kui müokardit mõjutavad väikesed kolded. Samal ajal on vereringe halb ja mõni südamelihase osa osutub surnuks.

Varem arvasid teadlased, et sel viisil mõjutasid ainult mehi. Enne menopausi arendavad naised aktiivselt östrogeeni, millel on positiivne mõju südame tööle ja mis on südameinfarkti tekke loomulik ennetaja. Kuid nüüd on statistika teada, et 200–300 naist riigis sureb ulatusliku infarkti tõttu, mis areneb selle väikese.

Haiguse tunnused

Mikroinfarktil pole tegelikult palju ilmseid märke ja need, kellel on stenokardia ja kes sageli kannatavad südamevalu käes, võivad sellest ilma jääda. Nad arvavad, et see on järjekordne kroonilise haiguse rünnak ja ei võta isegi kõiki meetmeid, mitte kõik ei võta vajalikke tablette. Ei patsient ega tema sugulased ei kahtle, et tal oleks olnud mikroinfarkt.

Tuletame meelde, milliseid mikroinfarkti sümptomeid selle patoloogia korral tunda saate ja see näitab selgelt haigust. Kui tunnete järgmisi haiguse tunnuseid, peate viivitamatult pöörduma perearsti või kiirabi poole:

  1. Ilmusid valud, neil on erinev intensiivsus. Kui tunnete, et valu on nagu pistodaga löök, võib see olla nii ulatusliku infarkti sümptom kui ka kahjustuse minifookus. Valu on väga tugev, see on põletav ja justkui pressib. Rinnalt ulatub see järsult abaluudeni ja seda saab tunda ka kõhus. Siis annab see sellise valu kaelale ja läheb isegi näole ja on tunda lõual (alumisel) või käel. Kui teil on ebatüüpiline haigusjuht, siis ei pruugi te selliseid valulikke aistinguid tunda, need on vähem intensiivsed või pigem nõrgad. Harvadel juhtudel, kuid juhtub, et haigus kaob ilma iseloomulike sümptomiteta. Teil on ainult EKG ja saate teada, et teil oli mikroinfarkt. See on väga halb, kui patsienti ei ravita ja ta kannab teda jalgadele.
  2. Kui panite tuumana tavaliselt keele alla nitroglütseriini ega tundnud suurt kergendust, peaks see teid hoiatama ja peate viivitamatult arstiga nõu pidama. See on üks sümptomeid, et teil on mini-südameatakk..
  3. Kui tunnete end nõrgana ja selline ebameeldiv külm higi, mis teid läbi murrab, nagu värisemine pärast vihma märjaks saamist, tunnete end halvasti. Mõistate, et kehas on tõsiseid probleeme ja on olemas mikroinfarkti võimalus.
  4. Mõõda temperatuur. Kui temperatuur ületab 38 ° C, võib see olla otsene märk, et müokardi tsoonis on surnud piirkonnad või nekroos. See tähendab, et rünnak on juba möödas, kuid tagajärjed jäävad.
  5. Õhupuudus ilmneb äkilise pearingluse korral ja inimene võib isegi minestada.
  6. Tsüanoos võib ilmneda huulte või nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas..
  7. Te äkki kardate ja ei taha surra, ilmub ärevus. See on nagu paanikahoog, kuid katsetada tuleb hoopis midagi muud. Teile ei tundu, teie süda annab tõesti järele ja tunnete end halvasti. Keha isegi kõige tähelepanelikumal inimesel annab sellest märku..

Esimesed sümptomid, mille korral võite arvata, et süda on kahjustatud, võivad olla tüüpilised nii väikeste kui ka ulatuslike südameatakkide korral. Mõjutatud piirkond on erinev. Haiguse väikeste ebatüüpiliste ilmingute korral on võimalikud ja te ei saa alati aru, et olete ilma ravita kannatanud minisüdameinfarkti. Kuid kui see on ulatuslik, on seal olevad sümptomid palju eredamad ja lihtsalt heidate pikali, mis näitab teile, kui palju süda on kahjustatud. Oluline on haigus õigeaegselt tuvastada.

Mõni arvab isegi, et see on nii tugev gripp ja lihtsalt südame komplikatsioon, see on okei, võite võtta antibiootikume ja joosta tööle. Mehed on eriti altid kergemeelsele suhtumisele. Mikroinfarkti tekkimisel kestab see 40 kuni 60 minutit. Need, kellel on madal valulävi, ei pruugi tunda tüüpilisi sümptomeid, valu. Need, kellel on suhkurtõbi, ei märka kohe südamekahjustusi. Statistika kohaselt ignoreerib 25% inimestest sümptomeid ja ägedas staadiumis seda haigust.

Sümptomid

Naistel on mikroinfarkti tunnused vähem väljendunud kui meestel. Kuulake oma keha tähelepanelikult ja kui teil on murettekitavaid sümptomeid, pöörduge oma perearsti poole. Ta suunab teid kardioloogi vastuvõtule. Naised usuvad sageli, et see ei ole süda, kuid nad on tööl või majapidamistöödest väsinud, stressi kannatanud ja niipea, kui nad pikali heidavad ja magavad, kaob kõik ära. Ja need on südamelihase murettekitavad kutsed, et on aeg pöörata tähelepanelikult tähelepanu selle seisundile. Mõelge naistele sageli esinevatele märkidele:

  1. Te tunnete, et sõrmed ja varbad pole isegi sooja ilmaga tavaliselt külmad. See tähendab, et keha perifeerne verevarustus on häiritud ja see võib olla märk mikroinfarkti toimumisest..
  2. Vaadake hommikul jalgu, kui need on paistes - see on halb märk. Juhtub, et inimene valutab kätes, väänab liigeseid. Naine on ärev, puhkeb külma külmaga. Kõik see viitab teie organi töö häiretele..
  3. Naistel on selline kehaehitus, et diafragma on kõrgem kui meestel. Seetõttu on madalama servaga süda maole lähemal. Kui tunnete sageli iiveldust ja te pole kindlasti rase ning kõhu, kõhunäärmega on kõik korras, võib see märku anda südamehäiretest..
  4. Kas teil on viimasel ajal olnud peavalusid ja seade näitab kõrget vererõhku? Võib-olla on see süda. Hankige kohtumine kardioloogiga.

Kogenud arst teab kõiki neid sümptomeid ja seda, et süda on mõjutatud, ning oskab õigeaegselt soovitada õiget diagnoosi, välja kirjutada teile kardiogrammi, südame ultraheli ja patoloogia on nähtav. Te läbite ravi ja taastate, vältides lähitulevikus massiivset infarkti.

Efektid

Peamine on miniinfarkt õigeaegselt ära tunda ja läbida teraapia, et vältida ulatuslikku, mis sageli mõne aja pärast järgneb väiksele. Te ei pruugi jooksu ajal kannatava mikroinfarkti pärast väga muretseda, kuid ehhokardiogramm näitab kindlasti, et see nii oli. Samal ajal püsib 2 mikroinfarkti oht või südame ulatuslik kahjustus. Teid tuleb kiiresti ravida.

Krambidel on tagajärjed. Südames on ebaõnnestumisi. Arütmia, perikardiit intensiivistuvad, siis võib esineda ulatuslik südameatakk ja isegi "motoorse" äkiline rebenemine. Seetõttu, kui kahtlustate südameprobleeme, pöörduge kohe arsti poole ja tehke läbivaatus..

Kui raske on mikroinfarkt? Seda mõjutavad erinevad tegurid:

  • Millist piirkonda see mõjutab;
  • Kui vana sa oled;
  • Mis sa veel haige oled?

Juhtub, et vahelejäänud mikroinfarkt on hullem kui ulatuslik. Selle tagajärjed:

  • Teine või juba ulatuslik elundikahjustus;
  • Verehüübe ilmumine veresoones;
  • Südamepuudulikkus;
  • Arütmia.

Kas soovite vähendada oma mikroinfarkti riski? Järgi reegleid:

  1. Proovige rohkem liikuda. Harjutage, tehke teostatavaid spordialasid vähemalt regulaarselt koera jalutamiseks värskes õhus.
  2. Ettevõttes joomise ajal ärge suitsetage. Võitle ka teiste halbade harjumustega.
  3. Minge vastavalt vajadusele kliinilisele läbivaatusele.
  4. Pärast 40-t uurige südant. Kui teil on probleeme, alustage südamelihase toetamiseks arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamist..

Ravimeetodid

Kas näete teie kõrval mitmeid tüüpilisi märke inimesest? Andke talle esmaabi. See hoiab ära massilise infarkti. Kutsuge kohe kiirabi. Ilma selleta ei saa. Peame kiiresti alustama mikroinfarkti ravi. Võtke meetmeid, mis leevendavad patsiendi seisundit:

  • Paigutage või istuge mugavalt patsiendi toolil;
  • Ta ei tohiks olla füüsiliselt ülekoormatud ja närviline;
  • Avage aken pärani, laske värskes õhus hingata;
  • 45 minutiga Võite võtta kuni 3 nitroglütseriini tabletti. Andke 10 või 15 minuti pärast. Igaüks 1.

Ravi on ette nähtud samal viisil kui ulatusliku südameataki korral. Kindlasti peate minema haiglasse, mitte koju tulema. Paljud luumurrud ravitakse haiglas, kuid meie süda on üks ja see on keha "mootor". Seetõttu peavad sugulased veenma patsienti hoolitsema nende kõigi eest ja läbima haiglas ravikuuri. Lõppude lõpuks võib südames olev süvend suureneda, hõivates uusi tsoone.

Patsiendile on ette nähtud voodipuhkus. Arst määrab sageli elundi veresoonte laiendamiseks koronaararterite haiguse. Verehüüvete lahustamiseks manustatakse ravimeid, antakse valuvaigistavaid süste või tablette. See parandab teie vere reoloogilisi omadusi. Kui tüsistused tulenevad südame mikroinfarktist, võidakse teile välja kirjutada antiarütmikumid ja isegi operatsioon.

Taastusravi

Haiguse tagajärgede eemaldamiseks viige kõigepealt läbi ravikuur, mille määrab arst. Võtke keele alla nitroglütseriini tablett. Kui te pole seda teinud, küsige naabritelt või laske kellelgi apteeki külastada. Taastusravi on vajalik selleks, et saaksite elada nagu varem. Ainult arst võtab õigesti arvesse kõiki teie kroonilisi haigusi ja määrab õige ravikuuri annuste ja kestuse osas. Ta võtab arvesse allergiat ravimites sisalduvate ainete suhtes, kui neid on.

Taastusravi perioodil võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Apteekides müüvad nad tinktuurid ravimtaimedel, näiteks palderjanil või maikellukesel, emajuuril või belladonnal, hemlokil või viirpuul. Arst soovitab konkreetset treeningrutiini. Peaasi, et mitte end üle pingutada ja teha, vaadates oma heaolule tagasi.

Treeningut soovitatakse kõigile üldise kompleksi põhjal. Selles olekus on kasulik treppidest mitu korrust üles kõndida. On vaja jälgida rütmi, et hingamine ei muutuks liiga sagedaseks. Ja aja jooksul on teil võimalik kiiremini 3-4 korrusele ronida. Paljudele patsientidele soovitavad arstid pedaalida jalgrattaga, registreeruda ujumiseks ja kõndida rohkem.

Alustuseks on südame koormus väga annustatud ja õrn ning järk-järgult saab seda suurendada. On vaja pidevalt mõõta vererõhku ja jälgida pulssi, et süda rinnast välja ei lendaks. Seejärel suurendage tempot. Teise infarkti vältimiseks peate välistama halvad harjumused, mõõtma pidevalt rõhku ja vähendama seda ravimitega. Kasulik on teada ja reguleerida oma kolesteroolitaset.

Survet vähendatakse tänu kollektsioonile, mis sisaldab: piparmünt humalaga, emajuur palderjaniga. Vaarikad aitavad verd vedeldada. See asendab mingil määral aspiriini. On toite, mis aitavad teil mikroinfarktist kiiresti taastuda. Nende hulka kuuluvad: oliiviõliga pähklid, lõhe banaanidega, porgandid küüslauguga, peet selleriga, jogurt tomatitega, kodujuust kapsas.

Mõned inimesed arvavad, et kohe pärast haiglat võite minna sanatooriumisse taastusravi, kahjuks on kõige parem puhata seal ja võtta kogu protseduuri maht, mitte sellise haiguse korral. Seal ei saa te täieõiguslikku treeningteraapiat läbida. Kui märkate organi töös rikkumisi, on ennetamine oluline. Vabanege võimalikult palju halbadest harjumustest.

Kas töötate vaimselt? Õhtul jalutage kogu perega jalutuskäik või tehke kodus harjutusi, treenige oma südant. Proovige süüa tervislikult ja mõõdukalt. Kõik need meetmed annavad oma positiivsed tulemused, sest suhteliselt tervislik vanadus ja südameprobleemide puudumine on imeline.

Mikroinfarkt (väike fokaalne müokardi infarkt)

Mikroinfarkt on patoloogiline seisund, mida iseloomustab südame lihase nekroosi väikeste fookuste teke regionaalse koronaarse verevoolu mahu olulise vähenemise tõttu. Patsiendid kurdavad südame piirkonna valu, nõrkust, pearinglust, õhupuudust ja palavikku. Seda seisundit võivad komplitseerida südamepuudulikkus, rütmihäired, trombemboolia või perikardiit. Kliiniline pilt puudub või on minimaalne. Diagnostika hõlmab laboratoorseid meetodeid, EKG, EchoCG ja koronaarangiograafiat. Kompleksne ravi, konservatiivsed meetmed viiakse läbi, vastavalt näidustustele kasutatakse invasiivseid meetodeid.

RHK-10

Üldine informatsioon

Mikroinfarkti nimetatakse kliinilises praktikas tavaliselt "väikeseks fokaalseks müokardi infarktiks" või "mitte-Q-infarktiks". Patoloogia esinemissagedus on viimasel ajal märkimisväärselt suurenenud ja moodustab kuni 50-70% kõigist südamelihase nekrootilistest kahjustustest. Seda suurenemist seletatakse diagnostika kvaliteedi paranemisega, eriti kardiomüotsüütide lagunemise biokeemiliste markerite taseme mõõtmise laialdase kasutamise tõttu, samuti üldsuse teadlikkuse suurenemisega varase ärevuse sümptomite osas. Loetletud tegurid võimaldavad patoloogiat õigeaegselt diagnoosida, alustada sobivat ravi väikese kahjustuse piirkonnaga. Patsientide keskmine vanus on 65 aastat, meeste osakaal on 60%.

Mikroinfarkti põhjused

Tavaliselt on väikeste ja suurte fookuskahjustuste etioloogia sarnane. Vastupidiselt viimasele toimub nekroos ilma Q-laine moodustamiseta ainult veresoonte valendiku osaline oklusioon või väikese arteri ummistus koos piisava kompensatsiooniga kaasneva verevoolu aktiveerimise näol. Samad patoloogilised protsessid võivad põhjustada erinevate piirkondade kahjustusi. Eeldavate tegurite roll on suur: patsiendil on halvad harjumused ja krooniline stress, hüpertensioon, alatoitumus, vead toitumises, toitumisrasv, millega kaasneb hüperkolesteroleemia, hüpodünaamia. Väikeste fokaalsete südameatakkide otsesed põhjused tänapäevases kardioloogias on:

  • Aterosklerootiline pärgarterite haigus. Ateroskleroos on peamine mikroinfarktide põhjus, mis moodustab kuni 97% juhtudest. Valkude ja lipiidide metabolismi häired põhjustavad kolesterooli taseme tõusu, mis võib ladestuda veresoonte seintele, eriti väikestele koronaarveresoontele. Arteriaalne oklusioon kutsub esile verevoolu olulise piirangu, kudede hapniku ja toitainete pakkumise vähenemise. Kriitiliselt madalate väärtuste korral toimub rakusurm, moodustub nekroosi fookus.
  • Muude haiguste komplikatsioonid. Muudest patoloogiatest põhjustatud mikroinfarkt areneb 1-3% patsientidest, on oma olemuselt sündroomne. Süsteemsed nosoloogiad (vaskuliit, Takayasu tõbi, süsteemne erütematoosluupus), metaboolsed häired koos veresoonte intima kahjustustega (amüloidoos, mukopolüsahharoos), pärgarterite emboolia nakkuslike protsesside taustal, hüübimis- või klapisüsteemi defektid põhjustavad enamasti müokardi;.

Patogenees

Südamelihase nekroosina seostatakse mikroinfarkti eeskätt aterotromboosist tingitud kahjustunud pärgarterite vereringega. See algab kolesterooli naastu kahjustusega, mille võib põhjustada näiteks vererõhu järsk hüppamine. Kohaliku põletikulise reaktsiooni areng võimendab leukotsüütide ligitõmbamist kahjustatud piirkonda. Nad hakkavad omakorda tootma spetsiifilisi bioloogiliselt aktiivseid aineid - vahendajaid, mille omadus on aktiveerida hüübimist ja pärssida vere hüübimisvastast süsteemi..

Kui veresoone intima on kahjustatud, paljastatakse kollageenikiud, mis stimuleerib trombotsüütide üleminekut aktiivsesse vormi. Adhesiooni ja agregatsiooni tagajärjel ladestuvad rakud arteri seinale, moodustades trombi. Tavaliselt kaasneb selle protsessiga laeva silelihaste spasm. Valendiku oklusioon põhjustab südamelihase verevarustuse olulist halvenemist. Mikroinfarkti korral ei jõua isheemia kriitiliste väärtusteni, nekroosil on väike ala, see pole transmuuraalne ega mõjuta südame juhtivussüsteemi.

Klassifikatsioon

Mikroinfarkti mõiste on lisatud südamelihase infarkti üldisesse nomenklatuuri, see on selle eraldi sort. See vastab iseloomulikule "väikesele fookusele", kuid morfoloogilises uuringus võib nekroosi suurus ilma patoloogilise Q-laine moodustamiseta olla võrreldav juhtudega, kui seda EKG elementi täheldati. Seetõttu on olulisem märk signaali normaalse liikumise rikkumiste olemasolu või puudumine mööda südame juhtivussüsteemi. Praegu kasutatakse patoloogia klassifikatsiooni, mis põhineb selle esinemise põhjustel ja mehhanismidel. Mikroinfarkti on viis tüüpi:

  • Esimene tüüp. Spontaanne, seotud isheemiaga normaalse vereringe rikkumise taustal väikese läbimõõduga pärgarterite kaudu. Peamine põhjus on aterosklerootilise naastu moodustumine koos selle edasiste lagunemisprotsessidega..
  • Teine tüüp. Müokardi isheemia sekundaarsete põhjustega seotud südameatakk. Provotseerivateks teguriteks on kardiomüotsüütide hapnikuvajaduse suurenemine, koronaarspasmid, aneemia, arütmia, liiga madal või kõrge vererõhk.
  • Kolmas tüüp. Südame äkksurm koos kinnitatud südamelihase vereringe puudulikkuse tunnustega. Sageli kombineeritakse vasaku kimbu haruplokiga.
  • Neljas tüüp. Mikroinfarkt areneb pärast perkutaanset koronaarset sekkumist, põhjuseks on pärgarteri stendi tromboos.
  • Viies tüüp. Müokardi nekroos on pärgarterite šunteerimise tagajärg.

Mikroinfarkti sümptomid

Haigusel on kergeid kliinilisi ilminguid kuni nende täieliku puudumiseni. Olukord on võimalik, kui patsient saab teada, et tal oli mikroinfarkt ainult iga-aastase plaanilise uuringu käigus. Sümptomid on äärmiselt mittespetsiifilised, patoloogia kulgeb mõnikord tavalise ARVI varjus. Patsient tunneb nõrkust, lühiajalist subfebriili palavikku, pearinglust, õhupuudust ja valu rinnus. Rünnak kestab 30 minutit kuni 2 tundi. Kui seisund paraneb, ei otsi patsient reeglina meditsiinilist abi, haigus jääb teadmata.

Noortele iseloomuliku protsessi ebatüüpilise kulgemisega moodustuvad spetsiaalsed kliinilised vormid, kus teatavate nähtuste ülekaal on ülekaalus. Näiteks mikroinfarkti astmaatilise variandi korral on hingamine keeruline, täielik sissehingamine ja väljahingamine on võimatu; tserebraalse seisundiga - sageli esinevad minestuse seisundid. Diafragma lähedal asuvate müokardi piirkondade kahjustuste korral lisatakse mikroinfarkti kliinikusse kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine..

Võimalik on vereringesüsteemi üldiste häiretega seotud täiendavate märkide ilmnemine: külmakraan, jäsemete turse, sagedased peavalud, suurenenud higistamine, haruldased torkivad valud südame piirkonnas, sinine nasolabiaalne kolmnurk. Eakatel ja suhkurtõvega patsientidel on füsioloogia ja patofüsioloogia iseärasuste tõttu kõrgem valulävi. Nendes patsientide kategooriates on mikroinfarkt peaaegu alati asümptomaatiline..

Tüsistused

Kõige sagedamini täheldatakse pärast ülekantud patoloogiat südamepuudulikkuse tekkimist koos ummikutega mõlemas vereringe ringis kuni südame astma väljakujunemiseni. Kui kahjustus levib juhtiva süsteemi põhiteedele, võib täheldada erinevat laadi rütmi- ja juhtivushäireid. Muud tüsistused hõlmavad trombemboolia, perikardiiti ja korduvaid südameatakke..

Diagnostika

Kardioloogi peamised ülesanded patsiendi uurimise etapis on tuvastada asjaolu, et esitatud kaebused arenevad just südamelihase isheemiliste protsesside tagajärjel, hinnata komplikatsioonide ja ebasoodsate tulemuste riski. Füüsilise läbivaatuse ajal ei avaldu mikroinfarkt sageli mingil viisil või ilmnevad ainult mittespetsiifilised nähud, seetõttu tulevad välja täiendavad diagnostilised meetodid. Need sisaldavad:

  • Elektrokardiograafia. Kõigile müokardiinfarkti kahtlusega patsientidele tehakse esmalt 12-lüliline EKG. ST-segmendi depressioon või tõus, T-laine ümberpööramine ja amplituudi suurenemine, varem diagnoosimata mittetäielike kimbu haru plokkide ilmnemine loetakse südame normaalse verevarustuse rikkumise tunnusteks. Algseisundi normaalne registreerimine ei välista nekroosi, kuid võimaldab patsiendi klassifitseerida madala riskiga patsientideks.
  • Laboriuuringud. Määratakse kardiomüotsüütide surma markerite - südame troponiinide (I või T), CPK ja MV-CPK - markerid. Lubatud piiride ületamine seoses stenokardiahooga on diagnoosi jaoks piisav alus. Väikese kahjustusala korral võivad markerid olla normaalsed, seetõttu määratakse lisaks põletikuvahendajate kontsentratsioon - C-reaktiivne valk, interleukiinid 1 ja 6, müeloperoksidaas.
  • Ehhokardiograafia. Eriti oluline uurimismeetod mikroinfarktide tekkeks ilma oluliste isheemia tunnusteta EKG-l. Ultraheli abil on võimalik visualiseerida südamelihase piirkondi kohaliku kontraktiilsuse rikkumisega. Südamelihase kahjustuse kasuks räägib vatsakeste vähenenud süstoolne funktsioon. Ehhokardiograafiat kasutades on võimalik tuvastada kaasnev patoloogia, viia läbi diferentsiaaldiagnostika südamedefektide ja aordi aneurüsmiga.
  • Koronaarangiograafia. Mikroinfarkti diagnostika kuldstandard on ette nähtud nii diagnoosi kinnitamiseks kui ka edasise teraapia taktika määramiseks. Koronaarangiograafia ajal hinnatakse koronaararterite seisundit, nende valendiku olemasolu ja ahenemise astet ning verehüüvete olemasolu vereringes. Invasiivse sekkumise vajalikkuse üle otsustamisel kasutatakse ka röntgenitehnikat..

Seisundi diferentsiaaldiagnostika võib põhjustada raskusi, eriti kui puuduvad konkreetsed uurimismeetodid ja kustutatud kliiniline pilt. Kõige sagedamini eristatakse teisi südame-veresoonkonna haigusi (aordi aneurüsmi dissekteerimine, kopsuemboolia, müokardiit) ja pleuriiti. Kõhusümptomitega ebatüüpiliste vormide korral on oluline eristada südame lihase nekroosi maohaavandist, soolestiku koolikutest, koletsüstiidist ja pankreatiidist..

Mikroinfarkti ravi

Väikeste fokaalsete protsesside raviprintsiibid on üldiselt sarnased ulatuslikuma müokardiinfarktiga. Peamised eesmärgid on koronaarse verevoolu taastamine või maksimeerimine, patsiendi elukvaliteedi parandamine ja tüsistuste vältimine. Kardiomüotsüütide nekroosi mis tahes põhjendatud kahtlus nõuab hospitaliseerimist, ranget voodipuhkust, hapniku sissehingamist ja pidevat EKG jälgimist. Võimalikud ravivõimalused:

  • Ravimid. Konservatiivse toime raamistikus on peamine suund antitrombootiliste ravimite (aspiriin, klopidogreel, tiklopidiin), glükoproteiini trombotsüütide retseptorite ja antikoagulantide (hepariini) blokaatorid. Need fondid aitavad parandada prognoosi, vältida nekroosi tsooni laienemist. Stenokardiahoo leevendamiseks on ette nähtud nitraadid, beetablokaatorid ja narkootilised analgeetikumid. Vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja arteriaalse hüpertensiooni korral kasutatakse kolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide korrigeerimiseks AKE inhibiitoreid, statiine.
  • Invasiivsed meetodid. Pärgarteri märkimisväärse oklusiooniga on näidustatud kõrge komplikatsioonide oht, uimastiravi ebaefektiivsus, kirurgiline sekkumine. Stentimisega on võimalik läbi viia transluminaalne balloonkoronaarne angioplastika. Meetod aitab taastada verevarustust, kuid protseduur on lipiidide naastu kahjustusi täis. Võimalike manipulatsioonide loend sisaldab koronaararteri šundi siirdamist, eriti vasaku koronaararteri harude kahjustuste korral.

Pärast väljutamist peab patsient järgima ettenähtud kompleksravi, mille eesmärk on vältida koronaarateroskleroosi ja isheemiliste sündmuste progresseerumist. Trombotsüütidevastaseid aineid, AKE inhibiitoreid ja lipiidide taset langetavaid aineid kasutatakse vajadusel angiinaalseid ravimeid. Vereliistakute aktiivsust pärssivate ravimite piisavalt suurte annuste tarbimise tõttu viiakse läbi hemorraagiliste komplikatsioonide ennetamine.

Prognoos ja ennetamine

Vajaliku arstiabi mahu õigeaegse osutamisega on prognoos soodne. Tõsiste komplikatsioonide esinemissagedus patsientidel hospitaliseerimise ajal mikroinfarkti korral on mitte rohkem kui 5%, pärast haiglast väljutamist - 15%. Ennetamine seisneb regulaarses läbivaatuses, EKG-ga kardioloogi külastamises, eriti vanemate inimeste poolt. Oluline on suitsetamisest loobumine, tasakaalustatud toitumine vähendatud küllastunud rasvaga, piisav füüsiline aktiivsus ning vererõhu ja vere lipiidide sisalduse kontrollimine..

Mikroinfarkti omadused: sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Sellest artiklist saate teada: mis on mikroinfarkt ja kuidas see erineb klassikalisest südameinfarktist. Põhjused, tüüpilised sümptomid. Ravi ja prognoos.

Artikli autor: Yachnaya Alina, onkoloog-kirurg, kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Südamelihase (südamelihase) kahjustus südameataki ajal võib olla erinev. Mikroinfarkt on südamelihase nekroosi (nekroosi) väikese mahuga piirkond, mis tuleneb ebapiisavast verevarustusest. Mikroinfarkti sümptomid sarnanevad paljuski tüüpilise (suure fookusega, laialt levinud) infarkti kliinikuga, kuid need kulgevad mõnevõrra kergemini ja mõnel juhul võivad need olla täiesti asümptomaatilised..

Kuid iga südameatakk, isegi kui see on väike fookus, kujutab alati tõsist ohtu patsiendi tervisele ja isegi elule. Seetõttu nõuavad müokardi vere ägeda puuduse tunnused alati kiiret uurimist ning südameataki diagnoosi kinnituse korral on haiglaravil viibimine haiglaravil ja järgnev pikaajaline taastusravi kohustuslik..

Diagnoosimisel tuleb vältida kergemeelset suhtumist, kuna eesliide "mikro" tähendab ainult kahjustuse piirkonda, kuid see ei tähenda alati sama seisundi "kerget" astet. Nekroosi fookus võib paikneda südamelihase oluliste struktuuride piirkonnas ning igasugune infarkt on väga ohtlik ja nõuab hoolikat uurimist, ravi kardioloogi poolt ja jälgimist.

Kuid üldiselt on mikroinfarkti käik palju lihtsam ja prognoos on suhteliselt soodne - pärast ravikuuri ja taastusravi lõppu on patsiendil võimalik naasta tööle ja aktiivsele eluviisile (järgides mõnda soovitust ja mõnda piirangut).

Mikroinfarkti põhjused

Mikroinfarkt ilmneb südame lihase piirkonnas isheemia või vereringe puudumise (normaalsega võrreldes) tagajärjel.

Isheemia võib areneda, kui:

pärgarteri ummistus (läbib müokardi) trombi või aterosklerootilise naastu kaudu;

koronaarveresoonte äge spasm.

Müokardi isheemia ja südameinfarkti (nii väikese kui ka suure fookusega) riskifaktorid:

Stenokardia (see on üks kroonilise isheemilise südamehaiguse vorme), eelmine müokardiinfarkt.

Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk).

Ateroskleroos ja rasvumine, mille tagajärjeks on lipiidide tasakaalustamatus - küllastunud rasvhapete kontsentratsiooni suurenemine veres ja polüküllastumata (oomega-3 ja oomega-6 rasvhapete) puudus. Ateroskleroosi ja ülekaalu korral on olemas ka eeldused pärgarteri valendiku ummistumiseks eraldatud aterosklerootilise naastu või rasvaemboolia (vabalt ringleva rasvkoe tüki) abil.

Suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, põhjustab tõenäolisemalt pärgarterite spasme.

Meessugu (50 aasta pärast suureneb ka naistel südameinfarkti tõenäosus). Mis tahes vanuses meestel ja menopausijärgsel perioodil naistel põhjustavad hormonaalse tausta iseärasused (madal östrogeeni kogus) vere hüübimist ja tromboosi riski.

Madal treening ja passiivne eluviis.

Psühhoemotsionaalne stress - võib põhjustada pärgarterite spasme.

Märkimisväärne füüsiline aktiivsus - võib põhjustada naastude, trombi või rasvaembooli irdumist, süvendada pärgarterite spasme.

Teatud kroonilised haigused, näiteks suhkurtõbi, mille puhul on kahjustatud veresoonte seina.

Tüüpilised sümptomid

Mikroinfarkti peamised tunnused enamikul juhtudel ei erine suure fookusega südameinfarkti sümptomitest. Patsiendi seisundi raskus, vahetud ja eraldatud tagajärjed määratakse peamiselt südamelihase kahjustuse mahu järgi.

Väike fokaalne müokardi nekroos võib esineda neljas variandis:

Valulik (tüüpiline) vorm - sümptomid sarnanevad stenokardia rünnakuga: rinnaku taga või rindkere vasakpoolses osas põlevad valud, mis kiirgavad (kiirgavad) vasaku käe, õla, vasaku abaluu alla, kaela. Kuid erinevalt stenokardiast ei suuda nitroglütseriini võtmine valu ja põletustunne rinnaku taga täielikult peatada. Edasine vererõhk väheneb, ilmneb nõrkus, "külm" higi.

Astmaatiline vorm - toimub bronhiaalastma rünnaku vormis ja sellega kaasneb õhupuudus, õhupuudus, mõõdukas või puudub südamevalu.

Kõhu vorm - koos "ägeda kõhu" sümptomitega: kõhuvalu, mis on sageli väljakannatamatu ja vaevav, iiveldus, oksendamine, mille tõttu on patsiendid sageli ekslikult hospitaliseeritud kirurgia- või gastroenteroloogiaosakonda.

Arütmiline vorm, kus esiplaanile tulevad rütmi ja südame juhtivuse häired - enneaegsete südame kokkutõmbumiste, katkestuste tunnete, südamepekslemise kujul.

Mikroinfarkti asümptomaatiline vorm

Mikroinfarkti sümptomid võivad olla väga kerged (rinnaku taga oleva väikese lühiajalise raskuse või õhupuuduse vormis) - seda haigust nimetatakse asümptomaatiliselt. Selline haiguse käik on võimalik nii vähenenud valulävega kui ka väga väikese kahjustusega inimestel. Kuid hoolimata asjaolust, et mikroinfarkti nähud ei põhjusta patsiendil ärevust, võib see vorm olla ohtlikum kui kliiniliselt väljendatud - lõppude lõpuks ei kahtlusta patsient, et tal on südameprobleeme, mis tähendab, et ta ei lähe arsti juurde ega ravita.

Asümptomaatilise kuluga mikroinfarkt avastatakse sageli juhuslikult, kuid ja aastaid pärast selle ilmnemist - kavandatud tervisekontrolli või muul põhjusel tehtud EKG käigus. Selline "leid" peaks olema põhjuseks viivitamatule pöördumisele kardioloogi poole - kardiovaskulaarsüsteemi täielikuks uurimiseks ja patsiendi rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamiseks, mis hoiab ära müokardi isheemia kordumise ja muud ebameeldivad tagajärjed. Ärge unustage, et kui olete saanud südameataki, suurendab see dramaatiliselt teise südameataki riski, mis võib teie jaoks juba saatuslikuks saada..

Diagnostika

Peamine mikroinfarkti diagnoosimise meetod on elektrokardiograafia (EKG).

Lisaks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi (millega määratakse südamelihase kahjustuste markerid - kreatiinfosfokinaas, troponiin, laktaatdehüdrogenaas).

Südame ultraheli (Doppleri ehhokardiograafia) võimaldab selgitada nekroosi asukohta ja suurust.

Mikroinfarkti ravi

Kui mikroinfarkt jätkus tüüpiliste sümptomitega ja diagnoositi õigeaegselt (ägedas või ägedas faasis, see tähendab 2 tunni kuni 10 päeva jooksul pärast selle algust), tuleb ravi läbi viia haiglas, eelistatavalt kardioloogiaosakonnas, kus on olemas kõik tingimused täielikuks raviks. patsiendi läbivaatus ja ööpäevaringne jälgimine.

Kui ilmnevad klassikalised südameataki tunnused - põletustunne rinnaku taga koos vasaku käe kiirgusega - peate viivitamatult kutsuma kiirabi, pikali heitma ja võtma keele alla nitroglütseriini tableti, võite juua ka 1-2 aspiriini tabletti. Diagnoosi kinnitamisel pakub arst haiglaravi ja võtab muid vajalikke abinõusid (valuvaigistite, sealhulgas narkootiliste ravimite manustamine, trombolüüsiravi alustamine, vererõhu, pulsi korrigeerimine jne).

Kui tuvastatakse mikroinfarkti sümptomid, tasub võtta nitroglütseriini ja aspiriini

Haiglas jätkatakse valuvaigistite, nitroglütseriini, hepariini ja streptokinaasi manustamist (verehüüvete lahustamiseks ja verehüüvete vältimiseks), vastavalt näidustustele kasutatakse muid ravimeid..

Kui mikroinfarkt oli asümptomaatiline ja avastati juhuslikult, peate tegutsema rehabilitatsioonimeetmetega.

Taastusravi pärast mikroinfarkti

Taastusravimeetmete läbiviimine pärast müokardiinfarkti võimaldab vältida kahjulike tagajärgede teket, kiirendada taastumisperioodi ning taastada patsientide aktiivsus ja tõhusus.

Narkoteraapia ja põhihaiguse ravi, mille taustal tekkis mikroinfarkt, samuti komplikatsioonide ennetamine ravimitega - aspiriini, pikatoimelise nitroglütseriini ja teiste ravimite võtmine.

Elustavad protseduurid - kehalise aktiivsuse järkjärguline suurendamine treeningravi abil spetsiaalsete treeningharjutuste, massaaži, füsioteraapia, psühhoteraapia abil.

Nõuetekohane toitumine koos dieedi rikastamisega vitamiinide, taimsete kiudainete, polüküllastumata rasvhapete (kala, köögiviljad ja puuviljad, taimeõli) rikkaliku toiduga. Samal ajal on soovitatav piirata tulekindlate rasvade (või, seapekk, loomsed rasvad) ja soola kasutamist.

Patsiendi õpetamine päevarežiimi, puhke-, lõõgastusvõtete ja stressi leevendamise võimaluste kohta.

Tagajärjed ja prognoos

Mikroinfarkti õigeaegse diagnoosimise ja täieliku ravi korral on suhteliselt soodne prognoos. Moodustatud nekroosi fookus ei toimu vastupidist arengut - pärast infarkti jääb müokardi koesse arm. Kuid tasakaalustatud toitumine, piisav ravimteraapia ja annustatud füüsiline aktiivsus aitavad patsiendil kiiresti taastuda taastumisperioodist ja naasta aktiivse eluviisi juurde..

Pärast mikroinfarkti ei kehtestata patsiendile mingeid olulisi piiranguid - liigne füüsiline koormus, närviline stress on keelatud ja arstid soovitavad tungivalt suitsetamisest loobuda. Vajalik on regulaarne kardioloogi läbivaatus ning pidev või kuuridel toimuv ravimiteraapia.