Patsiendi rehabilitatsioon pärast insuldi

Spasm

Pärast insulti taastusravi on pikk, etapiviisiline, väga töömahukas protsess, mis nõuab mitte ainult palju aega, vaid ka üsna tõsiseid pingutusi nii patsiendilt kui ka tema lähedastelt, aga ka meditsiinitöötajatelt. Sellel keerulisel teel, mis koosneb mitmest järjestikust etapist, peate olema kannatlik..

Vaevalt on võimalik ennustada, kui kaua taastusravi pärast insuldi kestab, sest taastumisaeg sõltub mitmesugustest teguritest, mis on igal juhul individuaalsed. Taastusravi programm sõltub nende kombinatsioonist:

  1. Inimese seisund pärast ägedat ajuisheemiat.
  2. Ajukahjustuse ulatus, patoloogilise fookuse suurus ja lokaliseerimine.
  3. Insuldi raskus.
  4. Funktsioonihäired.
  5. Rikkumiste spetsiifika (sõltub fookuse lokaliseerimisest): millised funktsioonid tuleb taastada?
  6. Samaaegse patoloogia raskusaste.
  7. Oluline tegur: kui palju aega kulus sündmusest endast rehabilitatsiooni alguseni?

Taastusravi põhisuunad:

  1. Pärast insulti määratakse mõjutatud lihaste motoorse funktsiooni taastamiseks tavaliselt massaaž ja harjutuste komplekt..
  2. Patsiendi abistamine sotsiaalse kohanemise alal, psühholoogiline tugi.
  3. Intellektuaal-koduste ja kõnefunktsioonide taastamine.
  4. Ennetamine: meetmed tüsistuste ennetamiseks.

Taastumine pärast ägedat ajuisheemiat

Pärast ajuinfarkti taastusravi periood jaguneb neljaks peamiseks perioodiks:

  1. Taastusravi meetmed ägedal perioodil (ühe kuu jooksul pärast ajuinfarkti).
  2. Taastusravi varane staadium (kuni kuus kuud).
  3. Hiline taastumisperiood (kestab kuni üks aasta).
  4. Taastusravi jääknähtuste perioodil (rohkem kui kaksteist kuud).

Taastusravi periood pärast peaaju hemorraagiat

Pärast ajuverejooksu taastumine võtab palju kauem aega ja tagajärjed on raskemad..

  1. Varase rehabilitatsiooni periood kestab kuni kaks aastat pärast hemorraagia kannatamist.
  2. Järgnev taastumine kestab pikka aega, reeglina kogu elu..

Motoorsete oskuste taastamine

Patsiendi elukvaliteet tulevikus sõltub insuldijärgse kehalise rehabilitatsiooni tõhususest ja astmest. Seetõttu alates kõige varasematest kuupäevadest,
ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse võimalike ebameeldivate tagajärgede minimeerimiseks kasutatakse erinevaid rehabilitatsioonimeetodeid:

  1. Narkoravi.
  2. Massaaž.
  3. Elektromüostimulatsioon.
  4. Taastavad füsioteraapia harjutused (füüsilised harjutused).

Varane rehabilitatsioon, passiivsed koormused

Meditsiiniline rehabilitatsioon neuroloogiaosakonnas on ravikuur ravimitega, mis hoiavad ära aju ägeda isheemilise kahjustuse ja aitavad taastada selle halvenenud aktiivsust..

Üks juurdepääsetavamaid ja samal ajal tõhusamaid meetodeid kaotatud motoorsete funktsioonide taastamiseks ja tagajärgede minimeerimiseks on taastav võimlemine pärast insuldi..

Varajane taastusravi algab haiglas. Sageli kaasneb insuldiga motoorse funktsiooni rikkumine. Paresis on insuldijärgsete patsientide üks levinumaid patoloogilisi sündroome. Pareesi progresseerumise vältimiseks on soovitatav mõjutada patsiendi asendi sagedast (iga kahe kuni kolme tunni järel) muutmist. Lisaks abinõudele voodis magatud patsientide lihaste verevarustuse parandamiseks aitab see meede võidelda ka stagnatsiooni vastu, hoides ära survehaavade teket..

Üks kuni kaks nädalat pärast rünnakut muutuvad massaaži ja passiivse võimlemise vormis passiivsed koormused lubatud. Selliste manipulatsioonide eesmärk on katse halvatud lihaste toonuse vähendamiseks, lihaskoes hemodünaamika aktiveerimiseks ja selle ettevalmistamiseks aktiivseteks koormusteks tulevikus..

Ägedal perioodil passiivse rehabilitatsiooni läbiviimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Jäsemeid masseeritakse perifeeriast keskele (alustades kätest ja jalgadest, ülespoole). Vältida tuleks liiga aktiivseid massaažiliigutusi.
  2. Passiivset võimlemist (käte ja jalgade liigeste järjestikust painutamist) saab läbi viia alles pärast massaaži, mis soojendab lihaseid ja aktiveerib verevoolu.
  3. Massaaži ja passiivseid treeningprotseduure tuleks läbi viia süstemaatiliselt.

Seda tüüpi regulaarselt tehtavate manipulatsioonide tulemusel taastatakse lihaste mälu järk-järgult..

Selles etapis on veel vara mõelda, kas on võimalik täielikult taastuda. Siiski tuleb meeles pidada, et sellel varasel perioodil üritavad kuded juba taastuda. Seetõttu, mida varem mõju avaldatakse, seda rohkem on võimalusi tõsiseid tagajärgi vältida..

Insuldiga patsientide õigeaegne rehabilitatsiooni algus suurendab märkimisväärselt motoorsete funktsioonide taastamise tõenäosust ja võib vähendada tagajärgede raskust..

Aktiivsed koormused

Kui oht patsiendi elule on juba kõrvaldatud ja patsiendi seisund stabiliseerunud, on aeg järk-järgult üle minna aktiivsetele treeningutele pärast insuldi taastusravi. Reeglina langeb see periood kokku haiglast väljakirjutamise ajaga. Sellest hetkest alates algab kodus taastusravi pärast insuldi. Enne ravi lõpetamist peaksid haigla töötajad patsiendile nõu andma, kuidas kodus insuldist taastuda..
Treeningravi on koduse insuldi taastumise režiimi põhikomponent..
Algstaadiumis, kui patsient alles hakkab aktiivseid liikumisi tegema, on need käte ja jalgade kõige lihtsamad liigutused lamavas asendis..

Koormust tuleb rangelt doseerida, et vältida vererõhu tõusu, ei tohiks lubada tugevat väsimust. Puuduvad universaalsed juhised, kui kaua neid harjutusi teha; kõik sõltub patsiendi seisundist ja pareesi tõsidusest. Tuleb keskenduda tulemusele ja lisada koormus ainult siis, kui patsient praeguse koormusega harjub.
Üks universaalne soovitus on siiski olemas: insuldist taastumise harjutusi tuleb teha süstemaatiliselt, iga päev. See on tunnistatud treeningravi efektiivsuse eeltingimusena pärast insuldi..

Insuldi treeningravi võib põhjustada kahjustatud jäseme paresteesiat ja valu. Selliste sümptomite ilmnemisel ja sümptomaatilise ravi valimisel on vaja konsulteerida oma arstiga..

Peaksite olema valmis selleks, et terapeutilised harjutused pärast insulti võtavad üsna palju aega ja nõuavad palju jõudu ja kannatlikkust. Alustada on vaja lühikestest harjutuste komplektidest, muutes need järk-järgult pikemaks.
Liigutuste maht, spetsiifilisus ja olemus määratakse kahjustuse sügavuse ja paiknemise järgi.

  1. Käe harjutused pärast insulti algavad lihtsate liigutustega sõrmedega, seejärel harjaga. Alguses on peamine ülesanne vabatahtlike aktiivsete liikumiste tõsiasi. Siis, kui see eesmärk on saavutatud, on aeg proovida teha halvatud käe täpseid ja koordineeritud liigutusi. Näiteks võib patsient esemeid käega haarata. Alguses on nad suured ja motoorsete oskuste arenedes ka väiksemad. Väikeste esemete harjutused on suurepärane võimalus sõrme motoorsete oskuste arendamiseks. Esiteks proovib patsient koguda lauast suuri nuppe, seejärel keeruliseks ülesande järk-järgult väiksemateks. Insuldist taastumine võib võtta kaua aega, eriti peened peenmotoorikad. Seetõttu peab patsient olema kannatlik ja tema sugulased - visadust. Nad peavad veenduma, et patsient ei jäta tunde vahele..
    Käteharjutused on äärmiselt olulised, kuna patsiendi elukvaliteet tulevikus, tema enesehooldusvõime ja isiklik mugavus sõltuvad käe liikumise taastamisest pärast insulti. Seetõttu pööratakse taastusravi ülesehituses nii palju tähelepanu sellele, kuidas käsivarre pärast insuldi taastada..
  2. Samavõrd olulised on ka kodus tehtud insuldid alajäsemele. See sõltub sellest, kas inimene saab iseseisvalt liikuda. Seetõttu peab ta kindlasti tegema kõik võimaliku, et jalgade liikuvus pärast insuldi taastada. Taastumist hõlbustavad varvaste ja jalgade, samuti põlve- ja puusaliigeste regulaarsed liigutused.

Kõnefunktsioonide ja mälu taastamine

Kõnefunktsioonide taastamisel mängivad olulist rolli järgmised tegurid:

  • näolihaste seisund (nende kahjustuste sügavus paresis);
  • kõne moodustamise eest vastutavate aju konkreetsete keskuste säilitamine;
  • sõnavara eest vastutava mälufunktsiooni säilitamine, objektide nimedega seotud teabe säilitamine.

Kui kiiresti kõnefunktsioon pärast insulti taastub, sõltub nende tegurite kombinatsioonist. Kõne taastamine võib võtta mitu aastat.

Kõnefunktsiooni taastamise tehnikad

  1. Näo võimlemine aitab näolihaste jõudlust taastada. Patsient saab liigeseharjutusi teha pärast insulti ise kodus. Treening parandab hemodünaamikat ja suurendab paretiliste lihaste liikuvust.
  2. Patsiendiga on vaja suhelda. Temaga vesteldes, julgustades dialoogi pidama, esitades talle lihtsaid küsimusi, mis eeldavad lihtsaid vastuseid, aitavad sugulased aktiveerida kõne moodustamise eest vastutava aju keskpunkti.
  3. Patsiendiga suheldes tuleb sõnad hääldada selgelt ja selgelt.
  4. Kui patsiendi kõne on hägune, peab ta harjutama üksikute sõnade (või esimeste silpide ja seejärel sõnade) hääldust. Selliseid kõnetreeninguid on kõige parem teha pärast näo võimlemist või vaheldumisi..

Mida teha mäluga?

Taastusravi oluline aspekt on halva mälu funktsiooni taastamine pärast insulti. Erilist tähelepanu tuleks sellele punktile pöörata tööealistele inimestele. Tõepoolest, paljudele neist sõltub pärast haiglast lahkumist naasmine eelmisele harjumuspärasele tegevusele intellektuaalsete ja koduste funktsioonide taastamise täielikkusest..

Mida varem selles suunas tööd alustatakse, seda suuremad on võimalused täielikuks taastumiseks..

  1. Kõige esimene samm on ravi tugi kahjustatud, kuid mitte surnud närvirakkudele. Aju funktsioonid pärast insuldi taastatakse raviarsti välja kirjutatud ravimite abil. Narkoteraapia algab haiglas ja pärast väljakirjutamist peab patsient jätkama nende vastuvõtmist kodus. Ravikuur on pikk, vähemalt kolm kuud. Tulevikus on vaja teist ravikuuri aju vereringet parandavate ravimitega..
  2. Funktsionaalne taastusravi. Niipea kui oht patsiendi elule on kõrvaldatud ja tema seisund on stabiliseerunud, on vaja alustada insuldi mõjutatud mälufunktsioonide taastamist. Alguses peaksid mälu taastamiseks tehtavad harjutused olema kõige lihtsamad ja mõjutama patsiendi aju võimet teavet meeles pidada ja talletada. Optimaalne on sellist koolitust alustada kahe sõna või kahe või kolme numbri meeldejätmisega koormuse aeglase ja järkjärgulise suurendamisega, kui tulemusi saavutatakse. Seejärel saab patsient meelde jätta ja korrata fraase, lauseid, lühikesi riime, lahendada lihtsaid probleeme (kui palju on 2 + 1?). Oluline on töötada ka visuaalse mälu nimel. Hea ülesanne selleks on pildijada meeldejätmine..

Kui lisaks mäluhäiretele esinevad ka kõnehäired, on kasulik ühendada mälutreening spetsiifiliste näoharjutustega pärast insulti. Püüdes meelde jätta harjutusi ja nende järjestust, treenib patsient seeläbi mälu..

Psühholoogiline mugavus ja sotsialiseerumine

Vastupidiselt levinud arvamusele on need nüansid olulised mitte ainult suhteliselt noore, tööealise inimese jaoks. On tõendeid selle kohta, et ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse käes kannatanud ühiskonda integreerunud inimesed suudavad kergemini taluda kõiki taastusravi etappe. Järgmised insuldijärgse psühholoogilise rehabilitatsiooni meetodid annavad häid tulemusi:

  • Psühholoogiline nõustamine. Vestlused võivad olla seotud erinevate aspektidega: kuidas füüsiliselt pärast insulti taastuda, kui kaua see võtab, millised pikaajalised tagajärjed võivad jääda.
  • Töö rühmadena spetsiaalsetes rehabilitatsioonikeskustes (grupipsühhoteraapia). Suhtlus insuldi üle elanud rühmaga võib palju aidata. Kodune taastusravi toimub individuaalselt, nii et iga patsient saab kasu kogemuste ja teabe vahetamisest taastumisperioodi kestuse ja võimalike tagajärgede kohta..
  • Püsivate afektiivsete häirete ravimiparandus antidepressantide rühma kuuluvate ravimite abil (rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele!).
  • Kodus mugava keskkonna loomine, lähedaste toetamine, täieõiguslik suhtlus - kõik see peaks toetama patsiendi taastumissoovi.

Patsiendi taastumine pärast isheemilist insuldi

Patsiendi taastumine pärast isheemilist insuldi on keeruline ülesanne, mis nõuab lähedaste, meditsiinitöötajate ja patsiendi enda pingutusi. Peaaegu 30% juhtudest on surmaga lõppenud, paljud patsiendid jäävad paljude aastate jooksul invaliidiks.

Patsiendi ravi algab intensiivravis ja jätkub neuroloogiaosakonnas. Tulevikus on pikk taastusravi periood, mille edukus sõltub ajukahjustuse määrast, õigesti valitud taastumisviisidest, patsiendi motivatsioonist ja püsivusest..

Taastusravi tüübid pärast isheemilist insuldi

Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast kaotatakse mitmesugused funktsioonid - motoorika, kõne, neelamine, mälukaotus, mõistmine ja muud.

Taastusravi on igal juhul vajalik. See algab esimestel haigusnädalatel haiglas viibimise ajal. Kõigi tegevuste varane algus ja korrektsus on täieliku taastumise tagatis. Viiakse läbi järgmist tüüpi rehabilitatsioonimeetmeid:

  1. Raviteraapia. Aitab vältida aju taaskahjustusi, vähendab vere hüübimist ja veresoonte tromboosi, hoiab ära kolesterooli ladestumise ja ateroskleroosi arengu. Nad kasutavad vererõhu stabiliseerimiseks ravimeid, neuroprotektoreid, vahendeid elundite verevarustuse parandamiseks, antioksüdante.
  2. Massaaž.
  3. Füüsiline koormus - treeningteraapia.
  4. Dieediteraapia.
  5. Kõne taastamise tunnid.
  6. Vestlused psühholoogiga.

Iga rehabilitatsiooniliik on vajalik osa kogu terapeutiliste toimingute kompleksist, ilma selleta on võimatu normaalsesse ellu naasta..

Psühholoogilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni tunnused

Patsient on insuldi tagajärjel abitu, elust välja rebenenud, voodis. See mõjutab tõsiselt tema psühholoogilist seisundit, põhjustades depressiooni, letargiat, ükskõiksust, eluliste huvide kaotamist..

Isheemilise insuldi järgsed rehabilitatsioonikeskused on välja töötanud programmid patsientide sotsiaalseks kohanemiseks ja kaotatud ühenduste taastamiseks.

Rehabilitatsioonikompleks sisaldab sotsiaalse ja psühholoogilise abi meetmeid:

  1. Individuaalsed seansid psühhoterapeudiga aitavad taastada enesekindluse, leida jõudu treenimiseks ja tõsta enesehinnangut.
  2. Autogeense treeningu treenimine. Ajutreening jäsemete juhtimiseks, keha funktsioonide taastamiseks.
  3. Rühmaharjutused samade isheemilise insuldiga patsientidega võimaldavad teil pääseda oma olukorrast ja näha, et saate haigusega hakkama.
  4. Peretunnid mobiliseerivad kõik koos, et leida võimalusi patsiendi abistamiseks, üksteise toetamiseks taastumisperioodil.

Sotsiaalne rehabilitatsioon aitab patsiendil mitte kaotada kontakti maailmaga, mitte jääda haigusega üksi. See on eriti oluline üksildaste patsientide jaoks. Sugulaste, naabrite, sõprade abi ja hoolitsus ei lase patsiendil probleemidega üksi jääda.

Treeningravi määramine pärast isheemilist insuldi

Lisaks keha liikumise juhtimiseks vajalike ajufunktsioonide häiretele seisavad kõik patsiendid silmitsi pikaajalise liikumatuse tulemustega. Need tagajärjed on eriti ohtlikud eakatele, ülekaalulistele patsientidele, kes olid juba passiivsed..

Füüsilise tegevuse taastamise lähtepunktid on massaaž ja füsioteraapia. Edaspidi on pärast jäsemete liikuvuse tagastamist ette nähtud harjutuste komplektid, mida saab teha kõhuli, istudes, seistes.

Tundide eesmärk on:

  • lihaste aparaadi atroofia ennetamine;
  • võitlus lamatiste, tromboosi vastu;
  • kopsupõletiku, ummikute ennetamine kopsudes;
  • aidata kardiovaskulaarsüsteemi;
  • lihastoonuse eemaldamine.

Kuigi patsient ei saa iseseisvalt toiminguid teha, peaksid spetsialistid ja sugulased teda aitama..

Treeningkomplekside kirjeldus

Patsiendil on vajalik pidev mootorikoormus. Sõltuvalt selle seisundist on välja töötatud kompleksid, mis aitavad lihastel mitte kaotada elastsust ja tooni üheski asendis..

Selles olekus aitavad abistajad patsiendil liigutusi teha jalgade, käte ja voodis pöördega. See on vajalik:

  1. Regulaarselt muutke keha asendit, keerates patsiendi külili ja kinnitage mõneks ajaks.
  2. Hingamisharjutused.
  3. Peaasendi muutmisel kinnitage objektidele silmad.
  4. Painutatud jäsemed - esmalt suurtes liigestes, siis väikestes.
  5. Vaimsed liigutused - kujutage ette, kuidas harjutusi tehakse ja millised lihased töötavad.
  6. Pöörake jalgu, käsi.

Edaspidi peab patsient neid harjutusi tegema:

  • pigistage käed ja jalad, pöörake;
  • vurata varbad ja käed;
  • painuta oma põlvi;
  • tõsta vaagnat;
  • keerake külili;
  • suruge lõug rinnale.

Harjutusi tehakse 10-20 korda, kuni väsinud on. Võite alustada minimaalse kogusega, suurendage regulaarselt liikumiste arvu.

Istudes saate teha samu liigutusi. Lisaks on kasulikud väikeste esemetega klassid - helmeste, nuppude, tikkude nihutamine ühest karbist teise, esemete hoidmine käes ja nende teisaldamine.

  1. Istuge toeta jalad voodist välja.
  2. Pöörake pead.
  3. Jalade põrandalt võtmine ja asendi fikseerimine.
  4. Tõsta käed üles, külgedele.
  5. Jalade tõmbamine rinnale.

Iseseisev üleminek istumisasendisse tuleb päeva jooksul läbi viia mitu korda..

Usaldusväärse toe kõrval seistes on vaja läbi viia kõik harjutused. See võib olla kõrge seljaga voodi või kangas. Tool selleks ei sobi. Esimene harjutus on keha lihtsalt toega püstiasendis hoida..

Tulevikus peate õppima tegema kõiki liigutusi, mis tehti lamades ja istudes, säilitades tasakaalu:

  • pöörake pead;
  • tõsta käsi ja jalgu;
  • kiige jäsemed;
  • keerake keha;
  • kükid;
  • tehke lühikesed jalutuskäigud ümber ruumi, seejärel mööda korterit.

Selle tulemusel peab patsient tervisliku kaaslase saatel minema jalutama mööda tänavat..

Isheemilisest insuldist taastumise treeningreeglid

Suurim raskus on raske patsiendi motivatsioon treenimiseks. See nõuab püsivust ja tuge. Tuleb pöörata tähelepanu saavutatud edusammudele ja selgitada, miks klasse vaja on.

Harjutusravi tundide läbiviimise põhiprintsiibid:

  • algstaadiumis treenitakse tervislikku jäseme;
  • kõik klassid viiakse läbi pidevalt ja vastavalt ajakavale, et mitte kaotada saavutatud edu;
  • harjutuste intensiivsuse ja keerukuse pidev suurenemine;
  • psühholoogiline tugi, eriti oluline madala edukuse määra korral, kui patsient kaotab kiiresti usu treenitusravi kasulikkusse.

Taastusravi ja täielik taastumine pärast isheemilist insuldi on mõeldamatud, muutumata järk-järgult keerukamateks harjutusteks ja treeningravi kompleksideks.

Massaaž

Massaaži algfaas algab haiglas. Selle ülesanne on leevendada suurenenud lihastoonust, taastada verevool ja stimuleerida kaotatud lihaste aktiivsust. Massaaži viib läbi kvalifitseeritud spetsialist, esialgsed seansid kestavad 5 minutit, löögi kestus kasvab pidevalt.

Pärast koju naasmist peaksid protseduurid läbi viima sugulased või külastav massöör. Kõik toimingud viiakse läbi vastavalt taastusraviarsti soovitatud skeemile.

Käsi pannakse küljele õla tasemel, jala alla pannakse rull. Masseeritakse kõiki jäsemete painutamise punkte, sõrmede liigeseid. Hoolikad liigutused, valu ei tohiks olla.

Kui patsiendi käsi on terve, saab ta ise kahjustatud piirkondi masseerivate liigutustega läbi viia. Väikeste esemete käsitsemine - nööbid, roosikrantsi helmed on kasulikud. Nad taastavad peenmotoorika funktsiooni.

Taastusravi kodus

Patsiendi taastusravil pärast isheemilist insuldi kodus on palju eeliseid, mis on seotud enamiku haiglate vastumeelsusega ja veendumusega, et majad ja seinad aitavad.

Kuid õigest ravirežiimist kinnipidamiseks ja ravikuuri kohandamiseks peate regulaarselt suhtlema erineva profiiliga spetsialistidega..

Kui juhendamist ja regulaarseid klasse, massaaži ja muid protseduure pole võimalik pakkuda, on parem valida rehabilitatsioonikeskused. Sugulased peavad häälestama pikkadele toetavatele ja taastavatele meetmetele, psühholoogilisele abile patsiendile, tugevdades tema enesekindlust.

Taastusravi keskuste plussid ja miinused

Paljud tervisekeskused ja pansionaadid pakuvad rehabilitatsiooniteenuseid pärast isheemilist ajuinfarkti. Nende vaieldamatud eelised on:

  1. Professionaalne hooldus ja patsiendi seisundi pidev jälgimine.
  2. Suur hulk eri valdkondade spetsialiste - gerontoloogid, psühhoterapeudid, rehabilitoloogid, kardioloogid.
  3. Taastusraviosakonna hea alus - muda- ja vesiravi, magnetoteraapia, UHF-i ja palju muu võimalus.
  4. Võimalus suhelda teiste patsientidega, jälgida nende kulgu ja tervislikku konkurentsi taastusravi tulemustes.
  5. Osalemine üldüritustel, kultuuriprogramm aitab meeleolu parandada, häälestuda ja endasse uskuda.
  6. Patsient lakkab olemast kogu aeg üksi, sotsiaalne ring on palju laiem, sotsiaalsed sidemed ei ole kadunud.

Pikk kodust lahkuminek, loodusliku ja armastatud keskkonna puudumine, võimetus näha oma lemmikseinu, raamatuid, kass muutub sageli teie seisundi parandamiseks takistuseks. Statsionaarse või kodus taastumise valimisel tuleks lähtuda patsiendi olemusest ja eelistustest..

Tuleb meeles pidada, et patsient suudab pärast isheemilist insulti harva ise õige valiku teha. Lähedased peavad seda tegema.

Täiendavad soovitused

Taastamisprotsess kestab pikka aega, sageli kadunud funktsioonide täielikku tagastamist ei toimu. Mida meeles pidada:

  1. Seisundi parandamiseks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid - roosi puusade, maikellukese, viirpuu dekoktide.
  2. Erilist tähelepanu tuleks pöörata õige toitumise koostamisele, halbadest harjumustest loobumiseks.
  3. Kõik tervise parandamise meetmed peaksid olema regulaarsed, halva enesetunde korral tuleks koormust vähendada.
  4. Peaksite haigele külla kutsuma sõpru ja tuttavaid, et ta ei kaotaks maailmaga kontakti ega jääks haigusest isoleerituks.
  5. Kiida kõiki õnnestumisi, kinnitage teraapia õnnestumise suhtes usaldust.

Ebaolulise ajukahjustuse korral ja alustatud rehabilitatsiooni ajal kulub normaalsesse ellu naasmiseks 2–4 kuud. Haiguse raskemate vormide korral kulub enesehoolduse minimaalsete oskuste taastamiseks 6 kuud, paranemine toimub 2-3 aasta pärast, täielik taastumine ei pruugi toimuda.

Märkimisväärne ajukahjustus põhjustab halvatust ja invaliidsust, sageli surmaga lõppevat.

Pärast isheemilise insuldi taastusravi nõuab mitte ainult palju aega, vaid ka patsiendi ja lähedaste tõsiseid pingutusi, samuti õigesti valitud taastumisprogrammi. Ainult ühised jõupingutused aitavad patsiendil taastada kaotatud ajufunktsioonid ja normaliseerida elu..

Taastusravi pärast insulti

Artikkel: Taastusravi pärast insulti

Patsientide taastusravi pärast insulti (äge vereringe häire) on suunatud närvisüsteemi funktsionaalsete võimete taastamisele või neuroloogiliste defektide kompenseerimisele, sotsiaalsele, tööalasele ja kodusele taastusravile. Taastusravi kestus sõltub insuldi raskusest, kahjustatud piirkonna ulatusest ja kahjustuse teemast. Haiguse ägedal perioodil on oluline alustada patsiendi rehabilitatsioonile suunatud meetmeid. Neid tuleks läbi viia järk-järgult, süstemaatiliselt ja pika aja jooksul..

Puudulike funktsioonide taastamisel eristatakse kolme taastumise taset:

  • Esimene taastumise tase on kõrgeim, kui halvenenud funktsioon naaseb algsesse olekusse, on see tegeliku taastumise tase. Tõeline taastusravi on võimalik ainult siis, kui närvirakud pole täielikult surnud, ja patoloogiline fookus koosneb peamiselt inaktiveeritud elementidest. See on ödeemi ja hüpoksia tagajärg, muutused närviimpulsside juhtivuses, diashüüs.
  • Taastumise teine ​​tase on hüvitis. Mõiste "kompenseerimine" hõlmab elusorganismi arenguprotsessis välja töötatud võimet, mis võimaldab teistel süsteemidel, mida traumeeriva teguri toimel ei hävitatud, talitlushäirete korral, mis on põhjustatud selle mis tahes lüli patoloogiast. Insuldi ajal funktsioonide kompenseerimise peamine mehhanism on funktsionaalne ümberkorraldamine ja uute struktuuride kaasamine funktsionaalsesse süsteemi. Tuleks märkida, et kompenseeriva ümberkorraldamise alusel on harva võimalik täielikult taastada.
  • Kolmas taastumistase on redigeerimine (kohandamine). Seda täheldatakse juhul, kui defekti tekkimiseni viinud patoloogiline fookus on nii suur, et kahjustunud funktsiooni kompenseerimiseks puudub võimalus. Pikaajalise väljendunud mootoririkke uuesti kohandamise näiteks võib olla mitmesuguste seadmete kasutamine keppide, ratastoolide, proteeside, "jalutajate" kujul..

Pärast insulti taastumisperioodil on tavaks eristada praegusel ajal mitu perioodi:

  1. varane taastumine, mis kestab esimesed 6 kuud;
  2. hiline taastumisperiood hõlmab ajavahemikku pool aastat kuni üks aasta;
  3. järelejäänud periood, aasta pärast.

Taastusravi varasel perioodil on omakorda kaks perioodi. Need perioodid hõlmavad kuni kolmekuulist perioodi, mil algab kahjustatud jäsemete liikumis- ja tugevusvahemiku taastamine ning insuldijärgse tsüsti moodustumine lõpeb, ja 3 kuust kuni kuue kuuni, kui jätkub kaotatud motoorsete oskuste taastamise protsess. Kõneoskuste taastusravi, vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon võtab kauem aega.

Eristatakse peamisi rehabilitatsiooni põhimõtteid, mis hõlmavad järgmist: rehabilitatsioonimeetmete varane algus; järjepidevus ja kestus. See on võimalik rehabilitatsiooniprotsessi hästi organiseeritud järkjärgulise ehitamise, keerukuse ja multidistsipliini abil, see tähendab erinevate suundade spetsialistide (neuroloogid, terapeudid, mõnel juhul uroloogid, zioloogide või neuropsühholoogide spetsialistid, massaažiterapeudid, logopeedid-afafüsioterapeudid) kaasamisega rehabilitatsiooniprotsessi kineziteraapias (terapeutiline). kehalise kasvatuse), afasioloogid-nõelraviarstid, tegevusterapeudid, psühholoogid, sotsiaaltöötajad, bioloogilise tagasiside spetsialistid); rehabilitatsioonimeetmete piisavus; insuldi järgselt patsientide rehabilitatsiooni kõige olulisem põhimõte on patsiendi enda, tema sugulaste ja sõprade osalemine protsessis. Taasteprogrammide tõhus kavandamine ja rakendamine nõuab erinevate spetsialistide ühiseid ja kooskõlastatud jõupingutusi. Sellesse meeskonda kuuluvad lisaks taastusraviarstile, insuldi käes kannatanud patsientide rehabilitatsiooni erialale ka spetsiaalselt koolitatud õed, füsioterapeudid, kutsealase rehabilitatsiooni arst, psühholoog, logopeed ja sotsiaaltöötaja. Lisaks võib tervishoiutöötajate meeskonna koosseis varieeruda sõltuvalt rikkumiste raskusastmest ja nende tüübist..

Dieet insuldi taastusravis.

Insuldijärgse rehabilitatsiooni dieediteraapia sarnaneb paljuski ateroskleroosi dieediteraapiaga (dieet number 10), kuna ajuveresoonte ateroskleroos on sageli insultide tekkepõhjus.

Dieedi põhimõtted on järgmised:

  • On vaja vähendada rasvade kogutarbimist, küllastunud rasvhapete, näiteks või, loomsete rasvade tarbimist, kolesteroolirikaste toitude tarbimist, soola tarbimist 3-5 g-ni päevas;
  • On vaja suurendada kiudainete ja komplekssete süsivesikute tarbimist, mis sisalduvad peamiselt köögiviljades ja puuviljades, polüküllastumata rasvhappeid sisaldavate toodete kasutamist, näiteks kala, mereannid, vedel taimeõli.

Dieedi raskusaste sõltub loomulikult patsiendi seisundist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata paljude korduva insuldi riskifaktoritega patsientide dieediteraapiale, kui patsient suitsetab, kannatab ülekaalu, tema vererõhk kipub tõusma ja kolesteroolitase jääb normaalsega võrreldes kõrgeks. Mõnel juhul on viimase riskifaktoriga seoses vaja ühendada selle seisundi jaoks ravimteraapia..

Patsientidel soovitatakse toidust välja jätta rasvased praetud toidud, eriti sealiha ja talleliha, kanged lihapuljongid, marinaadid ja suur kogus soola. On vaja soovitada toidusedelisse lisada madala rasvasisaldusega liha keedetud või küpsetatud kujul. Soovitatav on kala regulaarselt tarbida. See sisaldab polüküllastumata rasvu, mis on efektiivne vere kolesteroolitaseme alandamisel. Puu- ja köögivilju süüakse kõige paremini toorelt. Piim ja kooritud piimatooted on soovitatav asendada madala rasvasisaldusega toodetega, nagu madala rasvasisaldusega jogurt, madala rasvasisaldusega juustud. On vaja eelistada täisterajahust valmistatud leiba, kliidega leiba.

Esimestel päevadel pärast insulti on soovitatav süüa toite keedetud hõõrutud kujul, et hõlbustada selle tarbimist ja assimilatsiooni.

Voodipuhkus.

Voodiaja pikkus sõltub insuldi tüübist, patsiendi üldisest seisundist, neuroloogiliste häirete stabiilsusest ja elutähtsatest funktsioonidest. Patsiendi rahuldava üldise seisundi korral, koos isheemilise insuldi, mitteprogressiivsete neuroloogiliste häirete ja stabiilse hemodünaamikaga, võib voodipuhkust piirata 3-5 päevaga, muudel juhtudel ei tohiks see ületada kahte nädalat, kui puuduvad somaatilised vastunäidustused. Ajuverejooksu korral on soovitatav voodirežiim 1-2 nädala jooksul alates haiguse hetkest. Subarahnoidaalse aneurüsmaalse hemorraagia korral soovitatakse uuesti hemorraagia vältimiseks voodis puhata 4–6 nädalat. Kui tehti aneurüsmi lõikamise operatsioon, lüheneb voodipuhkus märkimisväärselt ja selle määrab patsiendi üldine seisund. Kui patsient on aktiveeritud, on vajalik füüsilise aktiivsuse ettevaatlik, järkjärguline suurendamine..

Harjutus pärast insulti.

Samuti on efektiivne füüsilise tegevuse kombinatsioon massaaži, füsioteraapia ja refleksoloogiaga. Paljuski sõltub patsiendi taastusravi edukus tema aktiivsest kaasamisest taastusravi protsessi. Leiti, et patsientide taastusravis pärast insulti on soovitatav kasutada bioloogilise tagasiside meetodit (EMG tagasiside), mis võimaldab patsiendil kontrollida lihaste kontraktsiooni tooni ja tugevust. Kõnehäirete korrigeerimise abinõud viiakse läbi logopeediliste meetodite abil, mille efektiivsuse määrab ka patsiendi iseseisvate uuringute aktiivsus.

Praegu on välja töötatud suur arv taastusravi ja insuldijärgsete patsientide taastusravi meetodeid. Üks peamisi ja tõhusamaid on üldised tugevdavad ja spetsiaalsed füsioteraapia harjutused. Tugevdusharjutuste kompleks hõlmab jäsemete passiivseid ja aktiivseid liigutusi, mis valitakse rangelt individuaalselt, samuti hingamisharjutusi. Kõik need toimingud tuleks välja kirjutada võimalikult varakult pärast insuldi. See patsientide taastusravi taktika pärast insuldi aitab taastada patsiendi motoorset aktiivsust varases staadiumis. Selle rehabilitatsiooni eesmärk on hoida ära hüpokineesiast põhjustatud häirete teket. Kuna pikaajalise hüpokineesia korral võib areneda lihaste hüpotroofia ja hüpotensioon, väheneb vere minutimaht ja kopsude elutähtsus. Pärast insuldijärgsete motoorsete häirete tekkimist normaliseerivad süstemaatilised motoorsed harjutused kopsude ventilatsiooni ja kõrvaldavad hingamispuudulikkuse. Välja on töötatud spetsiaalsed füüsilised harjutused, mille käigus taastatakse patoloogiliselt muutunud lihastoonus, väheneb pareesiaste, kõrvaldatakse patoloogilised sõbralikud liigutused ja moodustatakse olulisemad motoorsed oskused. Teraapilisi harjutusi on kõige soovitatav alustada ajal, mil patsiendi üldised aju nähtused, näiteks teadvuse häired, juba hakkavad tasandama ja avalduvad liikumishäired. Sel juhul luuakse reeglina juba 5-6 päeva pärast insulti halvatud jäsemetele spetsiaalne stiil, nn positsiooniravi. Need tegevused viiakse läbi selleks, et vältida lihaste kontraktuuride teket..

Munemistehnika hõlmab järgmisi tegevusi:

patsient lamab selili, tema halvatud käsi tõmmatakse küljele, õla tasemele, käsivart pikendatakse ja lamatakse, kätele ja sõrmedele antakse maksimaalne sirutusasend, käe asend fikseeritakse aganiku ja liivakotiga..

Halvatud jalad tuleb ka konkreetsel viisil paigutada, et vältida paindumiskontraktuure. Selleks pange halvatud jalg kerge sissepoole pööramisega otse sirgeks, pange põlve alla madal marli rull ja jalat proneerige veidi. On oluline, et jalasendis olev jalg toetuks pealaele või selleks spetsiaalselt valmistatud tugi.

Päeva jooksul on vaja jälgida paretiliste käte ja jalgade õiget paigutust, muuta patsiendi asendit voodis mitu korda päevas. Lisaks lamavale positsioonile tuleb patsient asetada tervislikule küljele, samuti tuleb läbi viia passiivsed liigutused liigestes, näiteks õlas, küünarnukis, puusas, põlves ja pahkluus. Lihtne, kuid tõhus meetod lihaste spastilisuse vähendamiseks on halvatud jäsemete soojas hoidmine, selleks kannavad nad villased sukad ja labakindad.

Kui jäsemete lihaste kontraktuur on arenenud varakult ja see on märkimisväärselt väljendunud, siis on vaja jäsemeid fikseerida ööpäevaringselt korrigeerivas asendis. Sellised meetmed on võimalikud, kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab..

Positsiooniline ravi jätkub mitte ainult voodipuhkuse ajal, vaid ka siis, kui patsient hakkab püsti tõusma ja iseseisvalt liikuma

Massaaž, füsioteraapia ja treeningravi insuldi taastusravis.

Massaaži kasutamine taastusravis pärast insulti on üks olulisi ja tõhusaid meetodeid liikumiste taastamiseks ja teatud komplikatsioonide ennetamiseks. Massaaž on ette nähtud võimalikult varakult, kui patsient on heas seisukorras, soovitatakse seda alustada juba teisest päevast, teha segmentaalset massaaži ja nõelravi: käel - ekstensor ja jalal - fleksorlihasrühmade massaaž. Massaaži kestus esimestel protseduuridel on 5–7 minutit ja seejärel pikendatakse seda 20–30 minutini. Ravikuur koosneb 20-30 protseduurist, mida viiakse läbi iga päev. Pärast massaažikuuri lõppu tehke paus 1,5-2 kuud, pärast seda korratakse massaažiprotseduuri.

Füsioteraapia kompleksravis koos massaaži ja füsioteraapia harjutustega tuleb see läbi viia 1–1,5 tundi enne või 3 tundi pärast protseduure.

Füsioteraapiat võib välja kirjutada juba rehabilitatsiooni varases staadiumis, alustades kolmanda nädala lõpust ja mõnikord isegi varem (pärast isheemilist insuldi - teisel nädalal). Kasutatakse halvatud lihaste elektrostimulatsiooni ja muid ravimeetodeid. Nendes terminites on selle ravimeetodi kõige tõhusam kombinatsioon nõelravi ja psühhoteraapiaga. Füüsilistel meetoditel on positiivne refleksiefekt, mida tuleb arvestada ja mida tuleb kasutada selle kategooria patsientide rehabilitatsiooniprotsessis..

Võimlemise ajal tehakse paretiliste jäsemete passiivseid liigutusi aeglases tempos, ettevaatlikult, aeglaselt, püüdes samal ajal mitte põhjustada valu ega suurendada lihastoonust. Sellist võimlemist teostatakse kõigepealt tervislikul küljel, seejärel haigel. Oluline on alustada proksimaalsetest piirkondadest, mis on isoleeritud igas liigeses. Sel juhul tehakse igas liigeses 8-10 liigutust. Pareetiliste jäsemete aktiivsete liikumiste taastamisel tuleks proovida neid liikumisi arendada, luues teostamiseks hõlbustatud tingimused, toetades kahjustatud jäsemeid rihmade või ööraamidega; kasutada võib ka muid struktuure. Vaatamata näiliselt madalale füüsilisele aktiivsusele passiivsete harjutuste tegemisel võtavad insuldi kannatanud patsiendil isegi need harjutused palju energiat. Seda asjaolu arvesse võttes vahetatakse passiivse võimlemise teostamine kogu koormuse vähendamiseks hingamisharjutuste ja puhkepausidega. Kuna patsiendi üldine seisund hakkab paranema, hakkavad ilmnema puusaliigese vabatahtlikud liigutused, patsient hakkab voodis istuma. Esmalt istutatakse nad seljatoega, seejärel hakkavad jalad madalamale laskma ja ta istub omaette, pannes jalad pingile. Neid etappe läbides on oluline pöörata tähelepanu halvatud jala õigele asendile. Kui patsiendi asend muutub, olgu siis lamades, istudes või seistes, aitavad meditsiinitöötajad teda alati. Iseseisvalt kõndima õppimist alustatakse voodipuhkuse perioodil, pasreetilises jäsemes tehakse passiivseid või aktiivseid liigutusi (paindumine ja pikendamine). Kui patsient, kui keha asend muutub, ei teki pearinglust ega muutusi pulsisageduses, see tähendab, et ta talub istumisasendit hästi, siis aidatakse tal püsti tõusta, õpetatakse teda järk-järgult halvatud jäsemele toetudes ja keha raskust sellele üle kandma. Soodsa rehabilitatsiooniperioodiga 4-6 nädala jooksul pärast insulti hakkab patsient õppima aktiivselt iseseisvalt kõndima. Esialgu on vaja kahe inimese abi, kuna seda tuleb hoida mõlemalt poolt, samal ajal kui patsient peab järk-järgult koorma pareetilisi jäsemeid, kallutades samal ajal pagasiruumi ettepoole.

Kui patsient hakkab kõndima ja oskused taastuvad, muutub väline tugi tarbetuks. Sellel perioodil jätkab juhendaja patsiendi juures õppimist, tema roll on temaga kaasas käia, juhendaja kõnnib patsiendi kõrval, halvatud küljest, jälgides pareetilist kätt. Käsi kinnitatakse pearätikule käe sirutusasendisse ja see on käe paindesünergiale vastupidine. On vaja jälgida jala õiget asendit. Soki saate kinnitada, tõmmates seda põlveliigese külge kinnitatud elastse riba abil või kandke spetsiaalset ortoosi.

Taastusravi protsessis kasutatakse järgmisi tehnilisi seadmeid:

  • kolmerattaline kark,
  • mänguaed,
  • raja rada.

Sel juhul kasutage kõigepealt kolme toega karku, seejärel kõndige areenil ja seejärel heade tulemuste korral spetsiaalsel rajal kõndides. Kui patsiendi seisundis täheldatakse positiivset dünaamikat, viiakse ta poolvoodirežiimile, samas kui terapeutilisi harjutusi saab läbi viia füsioteraapia ruumis.

Taastusravi käigus tuleks enesekindlalt arendada enesehoolduse oskusi söömise, tualeti kasutamise ja riietumise ajal. Jõusaali harjutused füsioteraapia ruumis peaksid olema lühikesed ja neid tuleks korrata nii tihti kui võimalik. Treeningu ajal tuleb meeles pidada, et peamine koormus peaks langema mõjutamata jäsemetele. Väikeste käeliigutuste rehabiliteerimiseks kasutatakse edukalt skulptuure, erinevaid palle, kuubikuid, libisevate pindadega liikumist.

Patsiendi insuldijärgse rehabilitatsiooni oluline etapp on igapäevaste oskuste taastamine. Need oskused taastatakse harjutuste abil, mille käigus patsient teeb nuppude nuppude ja nuppude nuputamist, tõmblukuga spetsiaalsetel treeningualustel, võtmetega lukkudel ja paljudel teistel. Insuldi põdevatel patsientidel on soovitatav teha mitmesuguseid käeliigutusi mitu korda päevas kuni 10-15 minutit, jäsemete paretilisi lihaseid väsitamata. Objektidega harjutuste tegemisel on vaja vaheldumisi harjutusi käe lõdvestamiseks passiivsete lõõgastavate liigutustega. Tulevikus on terapeutilise võimlemise eesmärk arendada patsientide enesehooldusoskusi, kui võimalik, siis endise eriala tööoskusi, kuna insuldi all kannatanud patsientide ümberõpe on äärmiselt keeruline.

Kõik füüsilised tegevused tuleb läbi viia meditsiinitöötajate range järelevalve all, kes peavad regulaarselt jälgima vererõhku ja südamefunktsiooni.

Kardiaalse patoloogia korral, näiteks samaaegse stenokardia või arütmia korral, tuleb kardioloogiga kokku leppida taastusravi programm. Kui insuldi kannatanud patsiendil on kõnehäireid, on soovitatav kasutada aktiivseid harjutusi logopeedi juures. Oluline on ka leibkonna ja sotsiaalne rehabilitatsioon. Seda tüüpi taastusravi tuleks alustada patsiendi pideva emotsionaalse toe abil võimalikult varakult..

Motoorsete funktsioonide taastumist täheldatakse peamiselt esimese kuue kuu jooksul pärast insulti, kuid on märgatud, et tasakaalu, kõnefunktsioonide, aga ka majapidamis- ja tööoskuste oluline paranemine võib kesta kaks või enam aastat. Paljudel juhtudel ei ole võimalik vältida valu ilmnemist füsioteraapia harjutuste, parandava võimlemise ajal. Enne terapeutilise võimlemistunni läbiviimist võite samal ajal kasutada lokaalanesteetikumi salve või kompresse koos anesteetikumi novokaiini ja Dimexidumiga, massaaži ja refleksoloogiat.

Lihasrelaksandid insuldi taastusravis.

Mõnel juhul kasutatakse tugeva insuldijärgse spastilise pareesiga ravimeid lihastoonuse vähendamiseks; sellesse ravimite rühma kuulub baklofeen (lüoresal). Baklofeeni hakatakse välja kirjutama väikeste annustega 0,01–0,155 päevas, s.o 0,005 2–3 korda päevas, suurendades annust pidevalt iga 2-3 päeva tagant. Samal ajal on insuldijärgse spastilise pareesi keskmine terapeutiline annus 0,03–0,06 päevas, mõnel juhul kuni 0,075. Kõrvaltoimed on võimalikud üldise nõrkuse, paretika jala raskustunde kujul.

Lihasrelaksantide rühma tõhus ravim, mis vähendab samaaegselt valulike lihasspasmide raskust, on sirdalud (tisanidiin). Algannus on 0,001–0,002 päevas (ühe või kahe annusena). Suurendage annust ettevaatlikult, järk-järgult. Selle ravimiga ravimise optimaalne annus päevas on vahemikus 0,002 kuni 0,014.

Sirdalud-ravi korral võivad kõrvaltoimed ilmneda nõrkuse, unisuse, vererõhu languse vormis, millega kaasneb mõnikord poolne nõrkus. Kõrvaltoimete vähendamiseks, säilitades samal ajal terapeutilise toime paljudel patsientidel, võib soovitada 2-3 lihasrelaksantide kombinatsiooni. Oluline on meeles pidada, et kui käe väljendunud spastilisuse ja jala kerge spastilisuse või selle hüpotensiooni vahel on oluline erinevus, on lihasrelaksantide võtmine rangelt vastunäidustatud..

Mälu ja intelligentsuse taastamine.

Insuldi läbi elanud patsiendi rehabilitatsiooni üks olulisi punkte on ka mälu ja intelligentsuse taastamine. Selliseid häireid täheldatakse märkimisväärsel osal patsientidest pärast insuldi. Selliste patsientide mälu ja intelligentsuse parandamiseks kasutatakse ravimeid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ja aju vereringet. Nende ravimite hulka kuuluvad piratsetaam, gliatiliin, nimlodipiin, vinpotsetiin, nikardipiin, tsinnarisiin. Ravi viiakse sagedamini kursustel ühe kuu jooksul 2-4 korda aasta jooksul. Piratsetaami manustatakse suu kaudu annuses 1,2–4,8 g / päevas. Gliatiliini kantakse 0,8–2,4 g / päevas. Nikardipiini manustatakse suu kaudu annuses 2 mg päevas. Mõnedel patsientidel taastatakse kõne ja liikumine esimestel nädalatel ja kuudel pärast insuldi, teistel on need pisut nõrgenenud ja teistes võivad need olla märkimisväärselt piiratud. Kõne ja liikumise taastamise määr sõltub suuresti kahjustuste ulatusest liikumise või kõne eest vastutavate tsoonide ajus. Mida suurem on kahjustus, seda aeglasemalt ja halvemini kahjustatud funktsioonid taastatakse.

Patsientide insuldijärgse rehabilitatsiooni suur probleem on depressioon, mis areneb enam kui pooltel patsientidest. Depressioon raskendab oluliselt patsiendi taastusravi, raskendab tema eest hoolitsemist ja tema kontakti ümbritsevate inimestega. Depressiooni korral võivad ilmneda peavalud ja muud neuroloogilised häired, mida mõnikord peetakse ekslikult insuldi saanud patsiendi aju veresoonkonna patoloogia progresseerumiseks. Soovitav on vestlus patsiendiga läbi viia asjaolust, et paljud insuldi läbi elanud inimesed suutsid taastada kaotatud võimed, igapäevased oskused ja isegi naasta eelmisele tööle. See on väga oluline psühholoogilise rehabilitatsiooni programmi efektiivsuse jaoks ja asjaolu, et patsient peab olema valmis selles osalema ning lisaks peab tal olema vaimseid võimeid, mis on piisavad vähemalt lihtsa sisuga käskude järgimiseks ja taastusraviharjutuste meeldejätmiseks. Uuringud on näidanud, et depressiooni tekkimise oht sõltub ka insuldi asukohast. Pärast insulti ilmnevad umbes 25% patsientidest emotsionaalsed häired, mille hulka võivad kuuluda sellised ilmingud nagu eitamine, erutus, emotsionaalsus ja mitmesugused stressireaktsioonid. Mõned emotsionaalselt häiritud patsiendid vajavad ravi psühholoogi juures. Samuti on tõendeid selle kohta, et piisav psühhoteraapia (näiteks olulise apaatia, depressiooni või ravi vastuseisu korral) kiirendab mõnede insuldihaigete rehabilitatsiooniprotsessi oluliselt..

Taastusravi pärast insuldi sanatooriumides.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse läbinud patsientide valimisel järgitakse "Insuldi järgselt patsientide meditsiinilise valiku soovitusi, mis saadetakse rehabilitatsioonile spetsialiseeritud osakondadesse (sanatooriumidesse)".

  1. Spetsiaalsetes sanatooriumides (osakondades) järelraviks saadetud insuldihaigete meditsiinilise valiku teostab vastava meditsiinilise ja ennetava asutuse arstlik komisjon.
  2. Arstliku komisjoni otsus patsiendi edasise ravi võimaldamise kohta sanatooriumis vormistatakse järeldusega statsionaari haiguslehel ja see tuleb registreerida vastavates ajakirjades.
  3. Patsiendid saavad pärast ägedat ajuveresoonkonna õnnetust rehabilitatsiooni, mis on võimeline iseseisvaks liikumiseks, iseteeninduseks ning vaimsete, vaimsete ja füüsiliste võimete tase vastab rehabilitatsiooni positiivsele prognoosile.
  4. Patsientide sanatooriumisse suunamise aeg sõltub insuldi kliinilisest vormist ja määratakse igal juhul eraldi. Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kõige levinumate vormidega patsientide sanatooriumidesse suunamisel on soovitatav järgida järgmisi tingimusi: mööduv isheemiline atakk ja "kerge" insult saadetakse mitte varem kui 14 päeva statsionaarset ravi; ajuinfarkt saadetakse mitte varem kui kolm nädalat pärast haiglaravi; subaraknoidse, parenhüümse hemorraagia korral saadetakse nad mitte varem kui 28 päeva pärast haiglas viibimist.

Patsientide sanatooriumisse taastusravi lubamise vastunäidustused on:

  1. väljendunud motoorsete, vaimsete või kõnehäirete olemasolu, mis takistavad patsientide iseseisvat liikumist või kõnekontakti, samuti troofilised vaagnaelundite häired;
  2. mis tahes etioloogiaga närvisüsteemi haigused haiguse ägedal perioodil;
  3. epilepsia krambihoogudega rohkem kui kaks korda aastas;
  4. krooniline ajuisheemia (distsirkulatoorne entsefalopaatia) koos raske psühhoorganilise sündroomi või dementsusega;
  5. obsessiiv-kompulsiivsed häired ja rasked hüpokondriaalsed häired;
  6. angiograafia abil diagnoositud ajuveresoonte aneurüsm või väärareng;
  7. raske arteriaalne hüpertensioon koos kriisi kuluga ja väljendunud vererõhu kõikumistega, mida ravimteraapiaga ei korrigeerita piisavalt või millel on stabiilne patoloogiline protsess antihüpertensiivse ravi taustal, süstoolse rõhu väärtused üle 180 mm Hg. Kunst.;
  8. vereringe puudulikkus teise astme kohal;
  9. krooniline pärgarteri puudulikkus üle teise astme, kellel on anamneesis transmuraalne müokardiinfarkt või korduv müokardiinfarkt;
  10. südame rütmi ja juhtivuse patoloogiad, näiteks kodade virvenduse ja kodade laperduse paroksüsmid, polütoopiline ja grupiline ekstrasüstool, teise või kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad, samuti täielik südameplokk, paroksüsmaalne tahhükardia;
  11. südame aneurüsm koos vereringe puudulikkuse nähtusega esimese astme kohal;
  12. aordi aneurüsm vereringe puudulikkusega esimese astme kohal;
  13. kopsuarteri harude trombemboolia ja teiste siseorganite trombemboolia häired anamneesis;
  14. suhkurtõbi raske dekompensatsiooni staadiumis;
  15. üldised vastunäidustused, mis välistavad patsientide suunamise sanatooriumisse, nende hulka kuuluvad vaimuhaigused, ägedad nakkus- ja suguhaigused ning muud patoloogilised seisundid ägenemise, dekompensatsiooni või kirurgilise sekkumise staadiumis