Südame kolmiknärv: mis see on ja kuidas ravida

Vaskuliit

Südame patoloogiate esinemine inimesel nõuab südame kui elutoesüsteemi peamise organi toimimise pidevat jälgimist. Sageli tuvastatakse südames südamelihase varajaliste kontraktsioonidega seotud ekstrasüstoolid. Seda tüüpi häiritud südamerütmi sortide hulgas on kõige sagedamini kolmiknärv. Tingimust iseloomustab müokardi enneaegne erutus, vajadusel nõuab keerukale ravikuurile kalduvuse korral piisava ravi määramist.

Ebanormaalse südamerütmi tunnused

Patoloogiat, mis on seotud normaalse ja erakorralise tüübi (ekstrasüstoolide) lainete regulaarse vaheldumisega, nimetatakse meditsiinis "allorütmiaks". Tingimus, mida nimetatakse ka ekstrasüstooliks, provotseerib ektoopiliste (asendus) rütmide ilmnemist müokardi juhtivate struktuuride mis tahes osas, välja arvatud siinussõlm.

Normiks peetakse pulssi 60–80 lööki minutis. Kui rütm on häiritud, ilmnevad ekstrasüstolid (erakordsed löögid) erineva intervalliga. Ekstrasüstooli jaotus allorütmia tüübi järgi, võttes arvesse erinevat tüüpi kontraktsioonide vahelduvust, on järgmine:

  • bigeminia - üks ekstrasüstool pärast normaalset impulssi;
  • kolmiknärv - ühe ekstrasüstooli välimus pärast kahte õiget tüüpi kokkutõmmet;
  • quadrigeminia - ühe ekstrasüstooli registreerimine pärast kolme normaalset tüüpi lööki.

Pange tähele: statistika kohaselt registreeritakse ekstrasüstooli enam kui 70% inimestest. Kõige tavalisemaid südamepatoloogia tüüpe peetakse bigeminy, samuti ventrikulaarse tüübi kolmiknärvi, arenedes sarnaste stsenaariumide järgi. Nende kombinatsioon pole välistatud.

Südame kolmiknärv - mis see on?

Elutähtsa organi häiritud rütm tekitab alati muret. Allorütmilised impulsid segavad vere õiget liikumist südame kaudu, luues seisvad tsoonid verevoolu keeristega. Puuduliku verevarustusega piirkondades tekivad tingimused verehüüvete moodustumiseks, mille eraldamine kujutab endast surmaohtu.

Kolmiknärv kui arütmia tüüp - avaldub lihase või selle osade erakordse kokkutõmbumisega. Healoomulise stsenaariumi järgi arenev haigus ei ohusta patsiendi elutalitlust, kui raviks on valitud õige taktika. Vastasel juhul pole välistatud saatuslikud tüsistused..

Kolmkümmend olemuse selgitamiseks on oluline arvestada, et rütmihäirete rühm, kuhu patoloogia kuulub, jaguneb kahte põhitüüpi, sõltuvalt impulsside allikast:

  1. Ventrikulaarne (ventrikulaarne) tüüp. Seisundit diagnoositakse peamiselt müokardihaigustega eakatel patsientidel..
  2. Supraventrikulaarne (atrioventrikulaarne) tüüp. Patoloogia on sagedamini noortel inimestel pärast suuri füüsilisi ja stressirohkeid koormusi.

Kolmiklihase stsenaariumi järgi arenevat südame rütmihäiretüüpi iseloomustavad kolme kokkutõmbumise rühmad. Esimene läheb tavapärase stsenaariumi järgi, teise ja kolmanda impulsi jaoks on iseloomulikud varased ekstrasüstolid.

Tähtis: kolmkümmend ja samalaadsed mustvalged on positsioonid, mis annavad märku kardiovaskulaarsüsteemi töös esinevatest struktuurilistest või funktsionaalsetest häiretest. Arütmia sümptomeid saab registreerida inimestel, kellel pole varem olnud südame töö probleeme.

Allorütmia klassifitseerimise tingimused

Südame patoloogia tunnused, millel on mitu sorti, tuvastatakse elektrokardiograafia tulemuste abil. Võttes arvesse emakavälise rütmi allika asukohta, saab eristada kahte peamist kolmiknärvi tüüpi.

Arütmia tüüpPõhiomadused
VentrikulaarneErutusimpulsside tekkekoht on allikas, mis asub vatsakestes filiaali His kimp all. Ventrikulaarne kolmiknärv registreeritakse iga kahe iseseisva kontraktsiooni järel.
SupraventrikulaarneEktoopiliste impulsside moodustumise fookus paikneb kodade piirkonnas või interatriaalse vaheseina sees His hargneva jala kohal. Supraventrikulaarne kolmiknärv avaldub kompenseerivas pausis (mittetäielik), kuid pärast kahte rütmilist kokkutõmbumist.

Pole välistatud segatüüpi patoloogia variant, kui häiritud rütm ulatub südamelihase mitmesse tsooni, kuid kõige tavalisemad rütmihäirete tüübid hõlmavad vatsakeste kolmiknärvi. Vastavalt manifestatsioonide sagedusele jaguneb seda tüüpi allorütmia kolmeks tüübiks:

  • kui registreeritakse 30 manifestatsiooni tunnis ja rohkem kui 700 korda päevas, nimetatakse haigust sagedaseks;
  • kui minutis jälgitakse 6-15 ekstrasüstoli impulssi, loetakse arütmia keskmiseks;
  • kui kontrollminuti jooksul registreeritakse vähem kui 5 ekstrasüstolit, liigitatakse patoloogia harvaesinevaks tüübiks.

Ekstrasüstolid EKG-l

Hoolimata asjaolust, et häiritud südamerütmi vatsakeste variant puutub tavaliselt patsientidesse pärast 50-aastast vanust, leitakse patoloogia isegi vastsündinutel. Haiguse põhjus on seotud päriliku teguri või ebanormaalse arenguga emaüsas, vanemal lapsel - toidumürgituse või ravimimürgistusega. Raseduse ajal diagnoositakse sageli ekstrasüstooli sümptomeid, kuid rütmihäirete mööduv purunemine ei ohusta looteid ja ema möödub pärast lapse sündi.

Mis provotseerib kolmiknärvi arengut

Tervetel inimestel puuduvad kolmiknärvi tüüpi ekstrasüstolite vatsakeste ja kodade isoleeritud episoodid praktiliselt, neid ei kaasne ebamugavustunne ja neid ei peeta haiguseks. Kui mis tahes tüüpi kolmiknärvi ilmingud muutuvad sagedaseks, tuleb uurida südant, kõrvaldada ohtliku seisundi tekkeni viivad tegurid.

OLULINE on teada! Enam pole õhupuudust, peavalusid, rõhu tõusu ja muid HÜPSERTSIOONI sümptomeid! Siit saate teada meetodit, mida meie lugejad vererõhu raviks kasutavad. Uurige meetodit.

OLULINE on teada! Enam pole õhupuudust, peavalusid, rõhu tõusu ja muid HÜPSERTSIOONI sümptomeid! Siit saate teada meetodit, mida meie lugejad vererõhu raviks kasutavad. Uurige meetodit.

Patoloogilise seisundi kujunemist soodustavate põhjuste ulatusliku loetelu hulgas on tavaks eristada kolme rühma provotseerivaid aineid.

Põhjus rühma nimiHaiguse alguse provokaatorite loetelu
Funktsionaalne
  • halbade harjumuste järgimine - sõltuvus suitsetamisest, alkoholi suurte annuste võtmine, narkomaania;
  • liiga tugevate stimuleerivate jookide (tee, kohv) sagedane kasutamine;
  • autonoomse närvisüsteemi haigused (neuroos, düstoonia), aga ka selgroo (osteokondroos) haigused.
OrgaanilineKolmiknärvi ekstrasüstool võib areneda järgmiste tingimuste tagajärjel:

  • müokardiinfarkti äge faas;
  • südamehaigused (omandatud), mis mõjutavad mitraal- ja aordiklapi piirkondi;
  • üle kantud müokardiit, infarktijärgne kardioskleroos, reumaatiline palavik;
  • mittenakkuslik põletik, millega kaasnevad kudede kahjustused (sarkoidoos), halvenenud valkude metabolism (amüloidoos);
  • läbinud südameoperatsiooni.
Mürgine
  • keha mürgitus kemikaalidega;
  • raskete infektsioonide pikaajaline ravi antibiootikumidega;
  • steroidipõhiste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • südameglükosiididega ravimite üleannustamine;
  • kilpnäärme talitlushäire.

Pange tähele: kolmiknärvistsenaariumi järgi arenev ekstrasüstool võib olla düstroofsete ja põletikuliste protsesside tagajärg. Patoloogilise seisundi ilmnemine suurenenud tahtmatuse tsooni moodustumisega piirkonnas, mis ei kuulu juhtivasse süsteemi.

Kuidas kolmiknärvi episoodid avalduvad?

Enamikul juhtudest ei märka ühe tüüpi kolmiknärvi all kannatavad patsiendid tuhmumise, südame katkemise märke, millele järgneb võimas peksmine. Samal ajal peetakse arütmia peamiseks sümptomiks südamelöökide selge rütmi ilmnemist. Sümptomaatiliste aistingute heledus ja kriteeriumid sõltuvad patoloogia algusest.

Supraventrikulaarset (supraventrikulaarset) südamehaiguse tüüpi saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

  • katkestused tsüklilisuses südame töös;
  • tunne, nagu süda pöörduks rinnaku taga;
  • üldise seisundi halvenemine paanikahäire taustal.

Ventrikulaarne kolmiknärv (ventrikulaarne) annab märku häiritud rütmi sarnastest kliinilistest ilmingutest:

  • ebaühtlane südame pulsatsiooni tüüp, mida saab tuvastada rinnaku palpeerimise ajal elundi ülemise osa piirkonnas;
  • südamelihase enneaegne kontraktsioon, millega kaasneb suurenenud helitugevus, pulsisageduse kuulamise ajal;
  • ebaregulaarne südametegevus.

Mõlemat tüüpi patoloogia tüüpilistest sümptomitest tuleks mainida õhupuuduse, aeg-ajalt esineva pearingluse, nõrkuse, rinnaku taga oleva valu ilmnemist südame piirkonnas. Need ei ole siiski häiritud rütmi tunnused, vaid patsiendi autonoomse süsteemi reaktsioon.

Tähtis: kui terve inimese idiopaatilise kolmiknärvi sümptomid kaovad pärast provotseeriva toimeaine kõrvaldamist iseseisvalt, tuleb ravida rütmi püsivat rikkumist elutähtsa lihase töös.

Ekstrasüstooli diagnoosimise meetodid

Südamepatoloogia avastatakse enamikul juhtudel juhuslikult. Kui patsient pöördub arsti poole konkreetsete kaebustega südame löögisageduse tsüklite ebaõnnestumise ja märgatava ebamugavuse, isegi lühiajalise minestamise korral, on diagnoosi algstaadium elektrokardiogrammi määramine.

Kui EKG-l tuvastatakse haruldased ekstrasüstolid ja sümptomite mittesüsteemsus, mille üle patsient kaebab, peab ta läbima täiendava uurimise etapid.

  1. Holteri elundi toimimise jälgimine. Tänu Holteri juhtimistehnikale on päeva jooksul võimalik tuvastada üksikuid ebakorrapärasusi löökide rütmis.
  2. Ultraheli diagnostiline meetod. Ultraheli abil saate hinnata südamelihase seisundit, tuvastades varjatud patoloogiad, mis võivad põhjustada kolmiknärvi arengut.
  3. Proovid. Südame kontraktsioonide rütmi testimine kehalise aktiivsuse (kõndimine, jalgratta ergomeetria) mõjul ja ilma selleta on vaja hinnata koormusfaktori mõju arütmiale.

Lisaks instrumentaalsele diagnostikale peab patsient saama üksikasjaliku vereanalüüsi tulemused (üldine pluss biokeemia), et välistada kehas varjatud põletikulised protsessid. Vere lipiidikomponendi hindamisel selgub ateroskleroos, südame isheemiatõbi. Magnetresonantstomograafia piltide analüüs aitab saada rohkem informatiivset teavet südamelihase struktuuri kohta..

Raviprotsessi omadused

Südame süsteemi patoloogilise seisundi ravi alustatakse pärast diagnostilise uuringu tulemuste analüüsimist ja täpse diagnoosi määramist. Kõige sagedamini viiakse kolmiknärvi ravi läbi keeruka tehnika abil, mis ühendab terapeutilise ja ravimiabi. Raviprotsessi üldine fookus on järgmine:

  • kõrvaldada südamepuudulikkuse põhjus;
  • valige antiarütmiliste ravimite individuaalne kompleks;
  • muutke toitumine tervisliku toitumise kasuks;
  • ärge jätke arsti juhiseid silmas pidades liikumist tähelepanuta.

Pange tähele: arütmia raskete sümptomite korral tuleb patsienti kiiresti ravida. Rünnaku ajal peate sisestama arsti poolt välja kirjutatud ravimi südame rütmi hädaolukorra normaliseerimiseks - "Cordaroni", "Kinidiini", "Lidokaiini", "Blokaltsin" intravenoosne infusioon..

Terapeutilise ravi põhjendus

See meetod ei hõlma patsiendi ravimist ravimitega südamehaiguste ja endokriinsete häirete puudumisel. Ekstrasüstolist vabanemiseks piisab, kui tasakaalustada toitumist, jälgida head puhkerežiimi ilma stressi ja liigse füüsilise ülekoormuseta. Ärge unustage värskes õhus jalutamist, südame süsteemi töö regulaarset meditsiinilist jälgimist.

Ravimiteraapia põhimõtted

Ravimite võtmise vajadus on asjakohane, kui registreerite päeva jooksul rohkem kui 200 ekstrasütoolset purset. Milliseid ravimirühmi kasutatakse kolmiknäärme raviks:

  • antiarütmikumid normaliseerivad pulssi, kontrollides ravi vastavalt kardiogrammi tulemustele;
  • südameglükosiidide rühma ühendamine aitab rütmi taastamiseks elundi kontraktiilset funktsiooni aeglustada;
  • antihüpertensiivsed ravimid alandavad vererõhku.

Koos peamise raviskeemiga peab patsient pidevalt võtma ravimeid beeta-blokaatorite, samuti kaltsiumikanali blokaatorite hulgast. Ravimid aitavad vähendada südame löögisagedust, vähendada patoloogiliste impulsside juhtivust.

Operatsiooni vajadus

Narkootikumide ravi ebaefektiivsus ja kui elund on ulatuslikult mõjutatud, tuleb patsiendi päästmiseks võtta kiireloomulisi meetmeid - kolmiknäärme ravi operatiivsel meetodil. Milliseid kirurgilisi tehnikaid kasutatakse:

  • emakaväliste piirkondade eemaldamiseks kirurgiliselt tehakse avatud südameoperatsioon;
  • raadiosageduse ablatsiooni ajal röntgenkontrolli all hävitatakse arütmia fookus.

Operatsioon raadiolainetega kokkupuute meetodil viiakse läbi kombineeritud anesteesia abil. Elektroodid aatriumi või vatsakese haigestunud kudede cauteriseerimiseks sisestatakse veeni kaudu kirurgi valitud kohta. Jõudnud sondiga arütmogeensesse tsooni, puutub see kokku kõrge sagedusega.

Rahvapäraste retseptide südame abistamine

Kerge vormi bigeminiat ja trigeminiat saab edukalt ravida alternatiivmeditsiini meetoditega, kuid koos arsti määratud raviga. Palderjanit peetakse kõige tõhusamaks ravimiks - tablettidena või looduslikest toorainetest valmistatud infusiooni vormis.

Keetmise saamiseks purustatakse kuiv palderjanijuur, teelusikatäis ürte valatakse 1/4 tassi kuuma veega ja lastakse veevannis keema. Pärast nõudmist tumeneb tervendav lahus, see filtreeritakse ja poole klaasi mahule lisatakse keedetud vett. Rahvameditsiini südame toetamiseks võetakse iga päev 3-4 korda päevas 10 päeva jooksul. Pärast nädala pikkust pausi jätkatakse joogi kasutamist.

Kolmiknärvi episoodide jaoks oluliste rahvapäraste ravimite retseptid:

  1. Sidrunmelissi ürdist valmistatakse infusioon - üks teelusikatäis aurutatakse klaasi keeva veega. Infundeeritud ja kurnatud puljong võetakse mitte rohkem kui 3 kuud.
  2. Ravimisegu saadakse redise ja mee mahlast, võttes retsepti komponendid võrdsetes osades. Ravimit võetakse mittetäieliku teelusikatäit.
  3. Viirpuu puuviljadest valmistatakse alkohoolne tinktuur - kuivad marjad (10 g) valatakse viina (100 ml). Pärast 10-päevast infusiooni võtke 10 tilka kolm korda päevas.

Pange tähele: ravimtaimede dekoktide vastavalt raviks valitud skeemile võetakse 20-30 minutit enne sööki, soojendades ravimit veidi. Alkohoolsed tinktuurid, mis laiendavad veresooni ja vähendavad rõhku, on parem kasutada mõni minut pärast sööki, lahjendades lahust supilusikatäis keedetud veega.

Tüsistuste ja prognoosi tõenäosus

Kui üksikud kolmiknärvi episoodid ei ole ohtlikud, peetakse haiguse muutumist süstemaatiliseks patoloogiaks supraventrikulaarse sordi regulaarsete ekstrasüstoolidega. Sõltumatu südamehaiguse tüübi korral kipub prognoos sümptomite kõrvaldamise lihtsuse tõttu enesekindlalt positiivsele poolele.

Kui südame patoloogiat komplitseerivad kaasnevad probleemid või keerukate patoloogiliste seisundite areng, pole haiguse tulemus nii soodne. Millised tüsistused, mida ei peeta sagedaseks, võivad kolmiknärvi sümptomeid halvendada:

  • kodade laperduse ilmnemiseni, mis väljendub nende kontraktsiooni suurel kiirusel - rohkem kui 200 tükki minutis;
  • paroksüsmaalse tahhükardia arengule iseloomustab seisundit kiirenenud südame löögisagedus;
  • kodade virvenduse tuvastamisele, mis avaldub kodade struktuuride kooskõlastamata kokkutõmbumisel.

Ajateenistus pole vastunäidustatud sõjaväe vanuses noortele, kellel on arütmia tunnused ainult kardiogrammil. Kui elundi töö katkestustega või sellega kaasnevate valudega kaasneb minestamine, tehakse otsus teenistuskõlblikkuse kohta Holteri jälgimise, koormustega talitlustestide ja täieliku uuringu tulemuste põhjal.

Prognoosimisastme selgitamiseks on olemas spetsiaalne ekstrasüstolite gradatsiooni tüüp, mille Laun-Wolf pakkus välja 1971. aastal:

Klassi nimiEkstrasüstolite arv
MinaKuni 30 impulssi (üksikud lained) tunnis.
II30 purset ja rohkem tunnis.
III (alaklassid a ja b)Polütoopilise ja polümorfse tüüpi ekstrasüstoolide vaheldumine.
IV (alaklassid a ja b)Tüüpiliste paariliste ekstrasüstolide ja rühmatõmmete välimus.
V"Varase" ekstrasüstooli lainete registreerimine.

Ekstrasüstooli I ja II klassi etioloogia üksikasjaliku uurimisega võib arvestada kolmiknärvi positiivse prognoosiga. Ülejäänud klasside haiguse episoode prognostiliselt vaadates nimetatakse haiguse ebasoodsaks tüübiks. Kui südame löögisageduse rütmi rikkumine ei ole kaasuvate südamehaiguste tõttu keeruline, viib patoloogia õigeaegne ravi vabanemiseks arütmia ebameeldivatest sümptomitest.

Mulle artikkel meeldis?
Päästa ta!

Kas teil on veel küsimusi? Küsige neid kommentaarides! Neile vastab kardioloog Mariam Harutyunyan.

Bigeminia: põhjused ja sümptomid, ravi ja võimalikud tagajärjed

Sellest artiklist saate teada: mis on bigeminia, selle südame rütmihäire põhjused. Sümptomid ja ravi.

Artikli autor: Yachnaya Alina, kirurg-onkoloog, kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Artikli avaldamise kuupäev: 19.06.2017

Artikli värskendamise kuupäev: 29.05.2019

Bigeminy on südame allorütmia variant (ekstrasüstoolide ja normaalsete komplekside õige vaheldumine), milles iga normaalse peksmisega kaasneb ekstrasüstool - südamelihase enneaegne kokkutõmbumine.

Tavaliselt on südamestimulaator siinusesõlmes paiknev siinussõlm. Erakorralised impulsid võivad tulla vatsakestest, harvem atriast, moodustades vatsakeste või kodade ekstrasüstolid. Sõltuvalt ekstrasüstolite allikast on patoloogia supraventrikulaarsed või vatsakeste vormid isoleeritud. Esimesel juhul moodustuvad enneaegset kokkutõmbumist põhjustavad impulsid kodadesse ja teisel - vatsakeste müokardis.

Bigeminiat ei tohiks pidada haiguseks. Sageli pole see rütmihäire ohtlik. Riski määra määramisel tuleks arvesse võtta ekstrasüstoolini viinud põhjuseid:

  • Näiteks kui allorütmiline ekstrasüstool oli müokardiinfarkti tagajärg, võib see näidata haigusseisundi olulist raskust..
  • Infarktiga bigeminy taustal suureneb vatsakeste rütmihäirete tekke oht, mis võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi.
  • Perioodilisi lühiajalisi bigeminy episoode ilma orgaanilise südamehaiguseta võib pidada ohutuks ega vajada antiarütmikumiravi.

Seda patoloogiat saab täielikult ravida..

Bigeminyt ravib kardioloog. Kui patoloogia põhjus on seotud teiste organite haigustega (türotoksikoos, neurotsirkulatoorne düstoonia), on vajalik ravi sobivatelt spetsialistidelt: endokrinoloogilt, neuropatoloogilt. Kui on näidustusi rütmihäirete kirurgiliseks raviks, konsulteerib patsiente südamearst.

Patoloogia arengu mehhanism

Keha normaalses seisundis tõmbuvad südame struktuurid autonoomselt kokku. See annab kehale teatud ohutusvaru minimaalse vajaliku aktiivsuse säilitamiseks hädaolukordades, kui teadvus on puudega või aju kahjustatud..

Nn siinussõlm vastutab elektrilise signaali genereerimise eest, mis ergastab müokardi lihasstruktuure. See asub elundi ülemises osas.

Vatsakesed ja atria ei teosta tavaliselt ainult impulssi, nad ei loo seda ise. Bigeminy korral ilmneb nendes struktuurides patoloogiline aktiivsus. Nagu nimigi ütleb, on iga normaalse kontraktsiooni korral üks ebanormaalne (ekstrasüstool)..

Selline vaheldumine on EKG-l selgelt nähtav, mis muudab diagnoosimise isegi varases staadiumis suhteliselt lihtsaks..

Protsessi tõsidusest ja väljavaadetest on võimatu rääkida ainult ühe teguri järgi. Palju sõltub anomaalia lokaliseerimisest (ekstrasüstooli kodade vormid ei kujuta peaaegu kunagi ohtu, mis ei tähenda vatsakeste oma). Oma rolli mängib ka põhihaigus, üldine tervis, arsti juurde mineku hetk.

Nagu juba mainitud, pole kõrvalekalle esmane. See on sekundaarne südamehaiguste, harvemini mitte-südame patoloogiate korral.

Milline neist - peate diagnoosi ajal otsima. Tavaliselt on need kaasasündinud ja omandatud defektid, hormonaalsed häired, halvad harjumused, mis kutsuvad esile ajutised või püsivad muutused kogu organismi töös jne..

Bigeminy ravivõimalused

Patoloogia varases staadiumis raviprotsessi peamist meetodit tunnustatakse ravimteraapiana, mis aitab rütmihäirete sümptomeid alla suruda, määrates antiarütmikumid. Ravimite valimisel tuleb arvestada supraventrikulaarse (kodade) bigeminia tagajärgede riski astmega:

  • supraventrikulaarse tahhükardia areng südame löögisageduse tõusuga kuni 180 lööki minutis, mis nõuab kiireid meetmeid;
  • kodade virvenduse ilmnemine, millega kaasneb kodade kokkutõmbumise ähvardav sagedus (üle 300 löögi).


Kodade virvendus EKG-l

Kehasüsteemide kaudu toimuva verevoolu halvenemise ja suurenenud surmaohu korral pole kirurgiline sekkumine välistatud. Operatsiooni ajal hävitatakse arütmia allikas raadiosageduse toimel elundile..

Terapeutilised tegevused

Pärast bigemiiniat provotseeriva teguri väljaselgitamist hakkavad nad kõrvaldama südame rütmi katkestusi põhjustanud põhjuse. Standardprogrammi kohaselt võetakse ekstrasüstooli raviks järgmisi ravimeid:

  • beetablokaatorite määramine normaliseerib rõhunäitajaid koos südame löögisageduse võrdsustamisega ("Propranolool");
  • verehüüvete ilmnemise eest kaitsmiseks on vaja ravimeid, mis blokeerivad trombotsüütide agregatsiooni, trombotsüütidevastaseid aineid ("Dipyridamole");
  • närvisüsteemi suurenenud erutuvus, närvilisuse ilminguid pärsitakse sedatiivse toimega ("Fenazepaam");
  • pulsi vähendamiseks on oluline võtta kaltsiumi kanalite blokaatoreid, mis laiendavad veresooni ("Amlodipiin");
  • veresoonte toonuse stabiliseerimine, rõhu ja südame löögisageduse võrdsustamine saavutatakse kaaliumi ja magneesiumi väljakirjutamisega tablettides ("Asparkam");

  • nitraatide ühendamine on õigustatud äkilise valusündroomi korral, mida surub alla "nitroglütseriin";
  • vererõhu ja südame löögisageduse kiireks alandamiseks kasutavad nad AKE inhibiitoreid, näiteks Captoprili tablette.
  • Ravimite võtmine iseseisvalt on keelatud, kardioloog osaleb ravimite valimisel, lähtudes patsiendi individuaalsest seisundist. Kuna funktsionaalse, mitte orgaanilise ekstrasüstooli harv esinemine on ravi asemel piisav, kui järgida arsti üldisi soovitusi:

    • välistage kõrge füüsiline aktiivsus, samuti stressirohked olukorrad;
    • loobuma kõigist halbadest harjumustest, ärge kuritarvitage kohvi;
    • andke õige toitumine piiratud soola, loomsete rasvadega;
    • ärge jätke tähelepanuta mõõdukat treeningut ja kõndimist.

    Tähtis: ähvardavate sümptomite järsu ilmnemise korral, arütmiahoogude halva talutavuse korral vajab patsient erakorralist abi. Bigeminy kiirabi viiakse läbi "Kinidiini", "Cordaroni", "Lidokaiini" intravenoosse infusioonina, mis aitavad kaasa südamerütmi normaliseerimisele.

    Kui on vaja südameoperatsiooni

    Raadiosagedusliku ablatsiooni meetodil kirurgilise sekkumise määramise põhjuseks on antiarütmikumide talumatus või ravimteraapia madal efektiivsus. Haiglas kohaliku tuimestuse mõjul läbi viidud minimaalselt invasiivse operatsiooni käigus kauteriseerub ekstrasüstooli fookus kokkupuutel raadiolainetega.

    Kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi fluoroskoopiliste seadmete kontrolli all, on ette nähtud alles pärast patoloogiliste impulsside allika asukoha eelkapitali tuvastamist. Elektroodide juurdepääs arütmia allikale toimub reieveeni kateteriseerimisega, mis tagab instrumendi sissejuhatuse.

    Rahvapäraste meetodite abi

    Ekstrasüstooli mitte-raskete vormide raviprogrammi on lubatud tugevdada, ühendades rahvapärased retseptid. Need aitavad taastada närvisüsteemi, kõrvaldades neuroloogilised sümptomid, parandavad veresoonte seisundit ja aitavad taastada normaalset südamefunktsiooni, küllastades keha kasulike elementidega.

    Kodus saate valmistada tuntud ravimtaimedest tervendavat infusiooni, mis võetakse 15-20 minutit enne sööki:

    1. Viirpuu. Supilusikatäis puuvilju purustatakse, valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Pärast infusiooni filtreerige puljong, kasutage teelusikatäit 3 korda päevas.
    2. Palderjan. Supilusikatäis hoolikalt hakitud juur valatakse klaasi keeva veega. Ravim infundeeritakse, kattes anuma kaanega, seejärel filtreeritakse. Võtke 3 korda päevas ½ klaasi kohta.
    3. Saialill. Kuivad taimeõied (70 g) aurutatakse keeva veega (1 liiter) ja jäetakse tund aega ligunema. Pingeline infusioon võetakse 4 korda päevas ½ klaasi kohta.

    Bigeminia sümptomite rahvapäraste retseptide abi on kõige tõhusam, kui seda kasutatakse pikka aega. Keha allergiliste reaktsioonide ja sõltuvuse vältimiseks on pärast 2-3 kuud pärast ravimtaimede võtmist vaja teha paus. Tuleb meeles pidada, et infusioonid ja dekoktid ei kõrvalda häiritud rütmi põhjust, vaid avaldavad ainult kasulikku mõju kehale tervikuna..

    Klassifikatsioon

    Haigust põhjustava manifestatsiooni tüpiseerimise aluseks on rütmilise hälbe lokaliseerimine.

    • Kodade bigeminia. Nagu nimest nähtub, areneb signaal südame struktuuride ülemistes kambrites. Selle nähtuse sümptomid on minimaalsed või puuduvad täielikult..

    Kuna riskid pole ka märkimisväärsed, elavad paljud aastaid, isegi ei kahtlusta, et neil on terviseprobleeme.

    Tüsistuste tõenäosus on äärmiselt väike, juhuslikke leide ei ravita. Kuvatakse pikaajaline dünaamiline vaatlus.

    Ilmingute ja orgaaniliste defektide puudumisel kogu perioodi vältel võime öelda, et inimene on suhteliselt terve.

    • Ventrikulaarne bigeminy. Seda esineb sagedamini (umbes 55% registreeritud juhtudest). Potentsiaalselt võib patsiente ohustada, kuid lennates on võimatu riske täpselt ennustada. Vajalik on pikk eksam. Ainult juhtiv inimene saab anda spetsiifikat. Üldiselt on isegi seda tüüpi arütmiaga patsientide näitajad positiivsed.

    Klassifikatsioonidel on minimaalne kliiniline tähtsus. Põhimõtteliselt on diagnoosimise ja sümptomaatilise ravi taktika identne.

    Miks on elektrolüüdid ja mineraalid olulised??

    Nad peavad olema kindlas tasakaalus. Ioonid Ca, Mg, Na, K süstoolide ja diastoolide ajal sisenevad rakkudesse pidevalt ja jätavad need teatud järjestuses. Selle tõttu toimub südamelihase rütmiline kokkutõmbumine. Kui nende suhe muutub, läheb rütm kaduma.

    Ventrikulaarne ekstrasüstool koos bigeminiaga on 70% -l patsientidest kombineeritud isheemiaga. Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse 40 aasta pärast koronaarangiograafia. Infarkti ja isheemia tõttu tekkiv Bigeminia annab halva prognoosi.

    Põhjused

    Arengufaktorid ei ole alati südamega seotud. Võimalikud on südamevälised momendid, mis seab kõrgemad nõuded spetsialisti kvalifikatsioonile ja kogemustele.

    • Südameglükosiidide üleannustamine. Viimase abinõuna. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine on võimalik. Need stimuleerivad müokardi kontraktiilsust kunstlike vahenditega, arvestamata elundi ohutusmarginaale. Mingil hetkel on ebaõnnestumine ja bigemiinide episoodide esinemine võimalik. Need on ohtlikud ravimid, neid määrab ainult arst, väikestel kursustel.
    • Aminofülliini, kortikosteroidide kasutamine olulistes annustes või pidevalt. Bigeminy tüüpi allorütmia mõjutab sel juhul peamiselt astmaatikuid, raskeid allergiahaigeid, hormonaalsete patoloogiatega patsiente.
    • Antipsühhootikumide, normotimikumide kuritarvitamine.
    • Põletikulised, nakkushaigused koos raske joobeseisundi ja hüpertermiaga. Sellises olukorras on nähtus ajutine. Peamine vorm on ventrikulaarne bigeminia. Nõuab võõrutus, rütmi taastamine, südame aktiivsuse stabiilsuse säilitamine. Tüsistuste oht sõltub nakkusliku patoloogia raskusastmest. Peamine oht on südameseiskus.
    • Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine. Noored naised teevad seda pattu kasutades rasestumisvastaseid tablette (suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid). Tavaliselt kasutatakse kõike, mida võib apteegis leida, ilma arsti nõuanneteta ja järgides terve mõistuse reegleid. Selliste amatööride esinemiste tasud on kõrged. Sageli ei piisa ravimite katkestamisest. Algavad orgaanilised muutused. "Boonus" on püsivad hormonaalsed häired, viljakus ja kesknärvisüsteemi üldised ilmingud.
    • Lähiminevikus tehtud südameoperatsioon. Nähtus on ajutine, kuid sellepärast näidatakse, et ta on vähemalt nädal aega haiglas. Siis on vaja dünaamilise kontrolli jaoks regulaarselt kardioloogi “külastada”.
    • Südameatakk. Südame lihasstruktuuride nekroos. Kuidas see konkreetsel patsiendil lõpeb, on võimatu öelda. Sa pead vaatama. Bigeminy on kõige vähem ohtlik variant, kuna see on potentsiaalselt eemaldatav ja pöörduv.
    • Pikaajaline sport, eriti professionaalne. Esineb kardiomüopaatia, mis on ohtlik pärast seda, kui inimene loobub füüsilisest aktiivsusest. Võimalik äkksurm või südameatakk.
    • 2-3 astme arteriaalne hüpertensioon ja selle raskemad variatsioonid koos tonomeetri parameetrite püsiva tõusuga. Põhjustab südame struktuure. Noorematel aastatel on keha vastupidavus sedalaadi negatiivsetele teguritele suurem, vanusega suurenevad riskid. Seda on vaja õigeaegselt ravida, kuna hüpertensiooni taustal toimuvad kudede orgaanilised muutused.
    • Südame ja südame koti põletikulised patoloogiad. Müokardiit, perikardiit. Nad on nakkavad, harvemini autoimmuunsed. Neid ravitakse kiiresti haigla spetsialiseeritud osakonna tingimustes.
    • Kardiomüopaatia. Mis tahes tüüpi: laienenud kaasasündinud, mürgine, alkohoolne. See seisneb südame suuruse rikkumises. See on peamiselt lihaskihi hüpertroofia. Kambri mahtude vähem levinud suurenemine.

    Olenemata tüübist on põhiolemus sama - müokardi kontraktiilsuse langus, hemodünaamika nõrgenemine, isheemia, mitme organi rike, surm tüsistuste tagajärjel ja ekstrasüstool nagu bigeminy on osa kliinilisest pildist.

    • Geneetilised sündroomid. Ilmselt mitte ainult südameprobleemid.
    • Suurenenud rõhk kopsuarteris (pulmonaalne hüpertensioon) ja spetsiifiliste sündroomide teke.
    • Kardiomüotsüütide asendamine armkoe rakkudega. Kardioskleroos toimub südameataki, põletiku, pärgarteritõve ja muude hävitavate protsesside taustal.
    • Krooniline südamepuudulikkus.
    • Endokriinsed probleemid (kilpnäärme, pankrease või neerupealistega).

    Sellist nähtuste massi pole lihtne mõista. Vajalik põhjalik diagnostika. See algab tegelike südamehaiguste välistamisest. Siis kaasatakse teisi spetsialiste.

    Ventrikulaarne tüüp on põhjustatud südameprobleemidest. IHD-d peetakse absoluutseks rekordiomanikuks, arteriaalne hüpertensioon on mõnevõrra vähem levinud. Kolmandal kohal - infarkt.

    Need seisundid hõlmavad 85% kõigist teatatud juhtudest. Kui põhjus jääb ebaselgeks, räägitakse idiopaatilisest enesetundest.

    Mis on pulss

    Südame löögisagedus on ühe südametsükli jooksul toimuvate protsesside progresseeruv kombinatsioon, mis hõlmab:

    • Kodade sistool - kontraktsioon.
    • Ventrikulaarne süstool.
    • Diastool - lõõgastus.

    Rütmilisi, korduvaid südamelööke nimetatakse pulsisageduseks või pulsisageduseks.

    See, mis põhjustab normaalse pulsisageduse tekkimist, nimetatakse impulssideks, mis esinevad siinussõlmes - südamestimulaatoris.

    Siinussõlm on osa südame juhtivussüsteemist, mille rakud paiknevad ülemise veenikava ja parema aatriumi ristumiskohas. Just siinussõlm seab südame normaalse rütmi ja edastab impulsse sama aja jooksul teistele rakuelementidele.
    Viiteks. Tavaliselt tekitab siinussõlm impulsse sagedusega vahemikus 60 kuni 100 / min. On oluline, et samal ajal oleksid teised südamestimulaatorid allasurutud olekus, mis on norm..
    Südame juhtivussüsteemi mis tahes taseme tõrke korral tekivad südame rütmihäired.

    Sümptomid

    Bigeminyl endal pole mingeid ilminguid, kuna see on märk patoloogilisest protsessist. Rääkida saab vaid kaasnevatest hetkedest.

    Keskmine kliiniline pilt on järgmine:

    • Normaalse rütmi häirimine. Eriti levinud. Subjektiivselt on seda tunda vahelduva, perioodilise löögi edastamise, erinevate intervallidena kokkutõmmete vahel, raskustunne rinnus. Tahhükardia paralleelne käik on võimalik. Sportlastel - rütmi aeglustamine.
    • Valu. Neid ei täheldata kõigil juhtudel. Pealegi pole ebamugavuse allika tuvastamine isegi spetsialisti jaoks nii lihtne..
    • Hingeldus. See toimub jooksva patoloogilise protsessi taustal. Esiteks füüsilise tegevuse perioodil, mida võib konkreetse inimese jaoks intensiivseks nimetada. Siis ei suuda patsient üldse igapäevaseid ülesandeid täita. Viimane võimalus on seotud inimese sissetungi ja peaaegu täieliku kutsealase tegevuse välistamisega..
    • Silmade tumenemine. Südamelöögihoo või rütmihäire tagajärjel.
    • Kahvatud nahakihid.
    • Higistamine.
    • Minestuse tingimused. Minestamine.
    • Peavalu, vertiigo, iiveldus ja oksendamine (harv).
    • Nõrkustunne, keha nõrkus, unisus.

    Anatoomiliste kõrvalekallete progresseerumisel kasvab kliiniline pilt nagu lumepall. Neid põhjustab äärmiselt harva bigeminy ise. Süüdlane on põhihaigus.

    Interneti-kiirabi portaal

    Kirjutage leitud puudustest

    Kolmiknärv

    Kolmiknärv - (kolmiknärv) - südame rütmihäired, mille korral südame kokkutõmbed ühendatakse kolme rühma. Esimene kokkutõmbumine on tavaliselt normaalne, teine ​​ja kolmas on varased ekstrasüstolid (vt. Ektoopiline süstool).;

    Leitud 15 küsimusest:

    kardioloog 12. märts 2020 / @ anonüümne / Nazarovo

    . kell 18.00–19.00. Neist: • Üksik 422 (öösel 188), maks. kogus tunnis - 62 kella 18.00-19.00. • kolmiknärvi tüübi järgi

    3 (öösel) ühes episoodis. Episoodi kestus on 00:00:00. Ööpäev kokku 13: 22–14: 00 14: 00–15: 00 15: 00–16: 00 16: 00–17. avatud

    kardioloog 3. juuni 2014 / Alena / Tver

    . või siinusarütmia. Südame rütmihäirete üldstatistika tabel: ainult vatsakeste 116 tükki üksikud 116 tükki bigemiinid 5/25 (ep / tükk), supraventrikulaarsed 535 tükki üksikud 388 tükki paaris 71 tükki rühm 1/5 (ep / tükk) kolmiknärv

    kardioloog 6. veebruar 2014 / @ anonüümne / Moskva

    . siinusrütm. Minimaalne pulss 69, maksimaalselt 173, keskmine 98. Ööpäevane indeks 1,19, vatsakese e / s 2. Supraventrikulaarsed e / s 5180, üksikud ja rühmad, märgitakse kolmiknärv.

    . ST-segmendis olulisi kõikumisi ei leitud. Tänan juba vastuse eest. Parimate soovidega, Irina on avatud

    kardioloog 21. aprill 2013 / Alexandra...

    . päeval, 106 öösel), üksik 7603 (päevasel ajal 4862, öösel 2741), bigeemia tüübi 1081 järgi (päevasel ajal 410, öösel 671), kolmikliigi liikide järgi

    2173 (päevasel ajal 1227, öösel 946). Dünaamika st-t. st segmendi hälbed ei ole fikseeritud. Qt-intervalli dünaamika. Pika qt sündroom: qt. avatud

    laste kardioloog 13. september 2012 / Jelena / Komsomolsk-on-Amur

    . 6-aastase lapse EKG. Kokkuvõttes kirjutatakse: siinusbradüarütmia (hääldatud). Üksikud supraventrikulaarsed ekstrasüstolid. Kolmiknärv

    . Südame pool vertikaalne elektriline asend. Elektrilise telje kõrvalekalle paremale. Lühendatud PQ intervall (avatud sündroom

    kardioloog 22. august 2012 / Marina

    Lugupeetud arst, ma olen 54-aastane, mul on mao ekstrasüstool, on kollageense tahhükardia trigenimia ja paroksüsmid. Uzi-vanuses. Rütmihäiretest pole abi, ma proovisin... avada (veel 1 teade)

    22. august 2012 / Marina

    ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstoolne vatsakeste arütmia, sealhulgas allorütmiline (bi, trigeminia

    laste kardioloog 24. mai 2012 / elena / vladimir

    . AQRS, kraadi. 71 HR, 152 Järeldus: südamestimulaatori migratsioon, kui HR = 152 lööki / min. Üksikud ja rühmad vatsakeste ekstrasüstolid. Kolmiknärv

    . Parempoolse kimbu haruploki täielik plokk. Kui tõsine see on ja kas EKG tulemused on õiged, kui laps on kohal. avatud

    kardioloog 23. mai 2012 / sünnitus / 0

    . ja leiliruum. Ajutine allorütmiline bi-, trigeminia ventrikulaarse enneaegse löögi tüübi järgi. (VES kokku 8667, bigeminy kokku 551, kolmkümmend

    38) Pärast soovituse avaldamist. Concor 5 mg üks kord päevas. dieedi pidamine ja kehalise aktiivsuse piiramine. avatud

    kardioloog 7. september 2010 / Aleksei / Surgut

    . minutis aktiivsel ajal, sagedane vatsakese emakaväline aktiivsus - 3291 vatsakese ekstrasüstolit, vatsakese kaksik-kolmiknärv

    - 15, paaris - 1, ühe vatsakese ekstrasüstolid - 3236, mööduvaid muutusi ST-segmendis ei registreeritud; EchoCG. avatud

    kardioloog 4. märts 2010 / Valentina... / Saki

    . Normaalne pulss. Südame löögisagedus = 66 lööki / min. Sagedased (57 sisenemise kohta) vatsakeste ekstrasüstolid. Bigeminia. Kolmiknärv

    Lühikese perioodi (10–30 s) võimsad aeglased lained, mis võivad olla kesksed, ebapiisavate taustal. avatud

    kardioloog 18. detsember 2009 / Ekaterina... / 0

    . -Betalok ZOK 2p / d + Allapinin 3t / d kuu aega 4. Kuuga panin uuesti Holteri - mao ekstrasüstolid 22052, bigeminia 551, kolmiknärv

    - 448, minimaalne pulss - 52, maksimaalne pulss - 164, selgus, et siinuspausid on kuni 1,5 sekundit. 1 kraadise AV blokaadi episoodid. avatud

    . Pulss 83 / min, maks. 148 / min, min 58 / min. registreeriti 28872 ventrikulaarset ekstrasüstolit, sealhulgas 588 kupatust, kolmiknärv

    kokku 1465 ja 6 - bigeminia, 20 kodade ekstrasüstolit. Olen kuu aega võtnud amiodorooni, 2 tabletti päevas. Valu on muutunud natuke vähem, kuid. avatud

    . emakaväline tegevus max. 854 e / s tunnis, paaris. Polümofoorsed vatsakeste ekstrasüstolid, bigeminia, trigeminia

    . rütmi varieeruvus on normaalne. Kardioloog määras ametisse Concor Cori, Magne B6, kuid muudatusi ei olnud, katkestusi ei olnud. avatud

    Tüsistused

    Oma olemuselt kohutav, kuid jällegi ekstrasüstooli tõttu neid harva. Kõige ohtlikum on selle vatsakeste tüüp.

    Võimalikud tagajärjed on järgmised:

    • Südamepuudulikkus. Igas vanuses patsientide peaaegu peamine surmapõhjus. Pädeva elustamise abil saate inimese tagasi tuua.
    • Kardiogeenne šokk. Üldiste hemodünaamiliste häirete või raske südameinfarkti tagajärjel. Taastumine on võimalik väga piiratud arvul juhtudel ja isegi siis ei saa keegi garanteerida, et retsidiive ei toimu. Suremus on peaaegu 100%.
    • Minestamine ja sellele järgnenud trauma.
    • Stroke. Ajuvereringe äge rikkumine, närvikoe surm.
    • Vaskulaarne dementsus. See sarnaneb Alzheimeri tõvega, kuid voolab suhteliselt hästi, omab väljavaateid vastupidiseks arenguks.
    • Südameatakk. Kardiomüotsüütide nekroos, funktsionaalsete struktuuride asendamine side-, tsikatriciaalsega.
    • Mitme organi rike. Aja jooksul, kuna kauged süsteemid võtavad vähem verd.

    Tüsistused võivad lõppeda surmaga, kuid neid saab õigeaegse meditsiinilise abiga vältida.

    Diagnostika

    See viiakse läbi kardioloogi järelevalve all, spetsialiseerunud spetsialistina. Protsessi keeruka päritolu tõttu on võimalik meelitada tööle ka kolmanda osapoole arste. Kuid ainult pärast südameprobleemide kõrvaldamist.

    Põhieksam näeb välja järgmine:

    • Suuline küsitlemine, anamneesi kogumine.
    • Vererõhu ja pulsi mõõtmine rutiinsete meetoditega.
    • Igapäevane jälgimine. Kasutatakse täpsemaks hindamiseks.
    • Elektrokardiograafia. Peamine meetod. Selle eesmärk on tuvastada rütmiliste häirete bigeminy ja muud kliinilised variandid.
    • Koormustestid. Suure ettevaatusega läbiviimisel on suurenenud aktiivsusega võimalikud komplikatsioonid.
    • Üldine vereanalüüs, biokeemiline.
    • Koronograafia.
    • Vastavalt vajadusele - MRI või (harvemini) CT.

    Laiendatud diagnostika osana näidatakse hormonaalseid uuringuid, neuroloogilise seisundi hindamist, neerupealiste ultraheli, kilpnäärme stsintigraafiat, igapäevase uriini koguse mõõtmist, uriinianalüüsi ja muid tehnikaid.

    Uuringu keerukus nõuab integreeritud lähenemisviisi. Kestus võib olla kuni nädal või isegi rohkem.

    Patsiendi enesekontroll

    Kui haigus diagnoositakse patsiendil, lasub tal suur vastutus tervise ja heaolu eest..

    Kui südame rütm on häiritud, vajab patsient:

    1. Õppige arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, et teada täpsed annused ja nimed.
    2. Kui tunnete end paremini, ärge lõpetage arsti soovituste järgimist.
    3. Kui leitakse esimesed sümptomid, ärge lükake haigla külastamist edasi.
    4. Kui teil on välja kirjutatud tablettide kasutamisel mingeid kõrvaltoimeid, pöörduge uuesti arsti poole.

    Arütmia korral koosneb patsiendi enesekontroll järgmistest toimingutest:

    • aidake hingamist normaliseerida, st avage uks või aken, eemaldage pinguldavad rõivad,
    • istu või pikali, et rahuneda ja taastuda,
    • võtke sedatiivset ravimit nagu Valocordin, kui halb enesetunne on seotud psühho-emotsionaalse ületreenimisega,
    • helistage kiirabisse või minge iseseisvalt meditsiiniasutusse, kui krampidega kaasneb tugev nõrkus, südamevalu, lämbumine ja pearinglus.

    EKG märgid

    • QRS-i kompleksi enneaegne ilmumine (iseenesest on see juba 0,12 sekundit) ja P-laine. Ventrikulaarse tüübi taustal on olukord täpselt vastupidine.
    • Väike kompenseeriv paus kodade sordis.

    Võimalikud muud kõrvalekalded. Hindamise viib läbi funktsionaalse diagnostika arst. Korduv dekodeerimine ja selgitamine langeb juba ravitava spetsialisti õlgadele.

    EKG stabiilne punetus on selgelt nähtav, isegi algaja kardioloog võib seda öelda, ilma patsientide praktilise juhtimise kogemuseta.

    Funktsioonid:

    Kolmiknärv on südame rütmihäire, mille korral süda või selle osad tõmbuvad väljapoole. Haigus ise on tavaliselt healoomulise kuluga ega põhjusta patsiendile erilist ohtu. Kuid ilma korraliku ravita võib patoloogia olla keeruline..

    Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon eristab kolmiknärve vastavalt koodile I49.4, see tähendab, et nad viitavad sellele "muudele ja määratlemata enneaegsetele depolarisatsioonidele".

    Ja kuidas on bigeminy ja trigeminy episoodid omavahel seotud? Kolmiknärv erineb muudest arütmia vormidest normaalsete kontraktsioonide vaheldumise suhtega ekstrasüstoolsetega. Niisiis, bigeminy puhul on see suhe 1: 1 ja kvadrigimiseerimisega 3: 1, kus 3 on normaalsed kokkutõmbed. Vormi järgi muutuvad ka patoloogia põhjused, sümptomites on ka väikesed erinevused..

    Lugege lähemalt püsiva, asümptomaatilise ja muud tüüpi kolmiknärvi kohta..

    EKG kolmiknärv

    Ravi

    Varase ravi peamine meetod on ravimite kasutamine. Tegelikult on sümptomaatilise toime raames näidatud antiarütmikumid.

    Nende määramise näidustused on kitsad: haiguse raske taluvus, hemodünaamilised häired või südame kontraktiilsus ja funktsionaalne aktiivsus. Peamised nimed: Amiodarone, Hindin.

    Võimalikud on analoogid, kuid need on optimaalsed ravimid efektiivsuse ja ohutuse ühendamiseks. Annuste pikaajaline kasutamine või rikkumine on otsene tee ekstrasitoliasse, sealhulgas bigemiinide tüübi järgi (keha paradoksaalne reaktsioon).

    Võib-olla vatsakeste sordiga beeta-blokaatorite määramine. Muud ravimid on etiotroopsed ja neid kasutatakse vastavalt vajadusele.

    Teine võimalus patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks on raadiosageduslik ablatsioon. Endoskoopilise juurdepääsuga ebanormaalse elektrilise aktiivsuse piirkonna kauteriseerimine.

    See on suhteliselt lihtne operatsioon, mida talutakse ilma komplikatsioonideta, kuid see on ette nähtud äärmuslikel juhtudel haiglaravi ja taastumise vajaduse tõttu pärast.

    Selle tehnika oluline probleem on see, et peate täpselt teadma, kus muutunud fookus asub. See on täiendav diagnostiline töö, mitte alati edukas..

    Kuidas see avaldub?

    Extrasystole bigeminy väljendub mitmerütmilises pulsis ja südame töö katkemistes.

    Selle probleemiga on tunda lööki südamesse ja selle lühikest peatumist või tundub, et orel töötab katkendlikult. Nende manifestatsioonidega kaasneb valu nagu stenokardia või kaela tugeva täidluse tunne..

    Häiritud aju sümptomite ilmnemisega järgmistel kujul:

    • teadvuse kaotus;
    • pearinglus;
    • kõnefunktsiooni puudumine või halvenemine;
    • üleminekuaegne hemiparees.

    Mõnedel patsientidel esinevad neurootilised ja autonoomsed sümptomid järgmiselt:

    • füüsilise aktiivsuse vähenemine;
    • kahvatus;
    • iiveldus, hirm ja paanika ilma põhjuseta;
    • õhupuudus;
    • suurenenud ärrituvus.

    Loe ka: Tahhükardia koos vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga
    Kui rünnak algab, tundub patsiendile, et kontraktsioonide ajal tundub, et süda on surutud. Ilmuvad nürid punnid või laperdused. Väga harvadel juhtudel ilmneb valu südame piirkonnas.

    Prognoos

    Isegi juhtiv arst ei saa täpset arvu anda. Ligikaudu 12% patsientidest, kellel on ilma ravita 10 aasta jooksul kodade põetus, kannatavad surmava või invaliidsusplaani komplikatsioonid.

    Ventrikulaarne vorm on talutav ja veelgi raskem - 30–40% kohtub surmaga lõppevate tagajärgedega. Teraapia taustal on prognoosid palju optimistlikumad.

    Pärast patsiendi pikaajalist jälgimist, tema reageerimist ravile ja üldisi arenguteid võite öelda midagi konkreetset. Kõik küsimused tuleks küsida arstilt.

    Ärahoidmine

    Ennetavad meetmed on õige eluviisi põhimõtete järgimine. Tähtis:

    • Vähendage alkoholi, rasvaste toitude tarbimist.
    • Koostage pädev toitumine.
    • Suitsetamisest loobuda.
    • Järgige puhke- ja töörežiimi, magage vähemalt 7 tundi.
    • Treeni iga päev vähemalt 20 minutit.

    Sama oluline on regulaarselt läbi viia ennetavaid uuringuid, kontrollida vererõhku ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

    Bigeminia, trigeminia (vatsakeste allorütmia): esinemine, sümptomid, diagnoosimine, ravi

    © Autor: Sazykina Oksana Yurievna, kardioloog, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

    Alustuseks tuleb märkida, et bigeminia ja trigeminia on ventrikulaarse ekstrasüstooli variandid. Extrasystole on üks südame rütmihäirete liike, mida iseloomustab ektoopiliste südamerütmide esinemine. See kontseptsioon kajastab seisundit, kus atria või vatsakeste kokkutõmbed toimuvad juhtivsüsteemi valedel radadel, mööda mida kulgeb tavapärane impulsside juhtivus. Extrasystole võib olla kodade ja vatsakeste.

    Neil juhtudel, kui ekstrasüstolid vahelduvad ühe kokkutõmbega südame normaalsete kontraktsioonidega, räägivad nad südame suureks muutumisest (1: 1) ja kui pärast kahte normaalset kontraktsiooni - vatsakeste kolmiknärvisusest (1: 2). Vastavalt sellele nimetatakse ühte erakordset kokkutõmbumist pärast kolme normaalset kokkutõmbumist kvadramiiniks (1: 3) ja nelja järel - pentaktiini. Seda tüüpi ekstrasüstolid ühendab allorütmia mõiste.

    bigeminy EKG-l: iga teine ​​kompleks - ekstrasüstool

    Lisaks on paaris ekstrasüstolid (kaks järjest) ja sagedased rühma ekstrasüstolid, kui neid on reas kolm või enam. Viimasel juhul võib ekstrasüstolit pidada ventrikulaarse tahhükardia lühiajaliseks käiguks.

    Statistika kohaselt ilmneb ekstrasüstool enam kui 68% -l inimestest. Sel juhul on suurem osa (63%) ventrikulaarsed ekstrasüstolid, umbes 25% on kodade ja ülejäänud juhtudeks supraventrikulaarsed bigeminy ja trigeminia, samuti nende kombinatsioonid. Ventrikulaarse bigeminia esinemist täheldatakse ka enam kui 60% -l müokardi isheemiaga patsientidest ja enam kui 80% -l ägeda müokardi infarktiga patsientidest..

    Bigeminy ja trigeminia põhjused

    Tavalised üksikud kodade ja vatsakeste ekstrasüstolid on tavaliselt tervel inimesel. Neid praktiliselt ei tunneta ega tekita ebamugavusi. Sagedasemaid ekstrasüstoole, nagu näiteks koguarütmia, aga ka sagedasi paaris ekstrasüstoole ja ventrikulaarse tahhükardia kulgemist, ei saa pidada normaalseks variandiks ja need on südame-veresoonkonna süsteemi üksikasjaliku uurimise põhjuseks..

    Niisiis, bigeminy ja trigeminy episoodide esinemise peamised põhjused on:

    • Äge müokardiinfarkt,
    • Südameglükosiidide üleannustamine ehk niinimetatud glükosiidne joobeseisund digitalise ja digitaliseerivate ravimitega - strofantiin, digoksiin, korglikon jne.,
    • Mitraal- ja aordiventiilide omandatud defektid,
    • Lükatud reumaatiline palavik (reuma) koos südame sisekesta kahjustusega - endokardiit,
    • Müokardiidi tagajärjed - südamelihase paksuses esinev põletikuline protsess ja isegi väikesed tsikatriciaalmuutused on impulsi patoloogilise ringluse aluseks piki müokardi kiudu,
    • Infarktijärgne kardioskleroos (PICS) - südamelihase normaalse struktuuri tsikatriciaalsed muutused.

    Kui pärast täielikku uurimist patsiendil orgaanilisi müokardi kahjustusi ei leita, on kõige tõenäolisem, et bigeminia ja trigeminia põhjus on südame autonoomsete mõjude rikkumine vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia korral. See patoloogia nõuab neuroloogi konsultatsiooni..

    Bigeminia ja trigeminia sümptomid

    Ekstrasüstooli sümptomid bi- või trigeminia tüübi järgi koosnevad kardioloogilistest ja neuroloogilistest sümptomitest.

    Kardioloogilised ilmingud seisnevad patsiendi südame piirkonnas esinevate rütmiliste värisemise tunnetamises, vaheldumisi peatumistundega, südame seiskumisega. See periood vastab kompenseerivale pausile EKG-s. Samuti on sisemine värin, õhupuuduse tunne ja ebamugavustunne rinnaku taga või suruva või põletava tegelase rindkere vasakus servas.

    Neuroloogilised sümptomid ilmnevad südame kokkutõmbumise täieliku tsükli rikkumise tõttu, mille tagajärjel voolab aju ebapiisav kogus verd. Samal ajal võib patsient tunda letargiat, unisust, kärbeste virvendamist silmade ees, peapööritust. Harvadel juhtudel võib tekkida lühiajaline minestamine, eriti kui allorütmiat kombineeritakse teiste südame rütmihäiretega.

    Selliste sümptomitega, eriti kui need on seotud kõrge või madala vererõhuga, peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole (kliinikus või erakorralise meditsiini osakonnas).

    Diagnostika

    Bigeminia ja trigeminia diagnoos ilmneb pärast EKG-d..

    bigeminia, trigeminia ja quadrheminia tüüpi ekstrasüstoolid EKG-l

    Juhul, kui patsient märgib perioodilisi sarnaseid kaebusi, kuid EKG-s registreeritakse ainult üksikud ekstrasüstolid, vajab patsient iga päev vererõhu ja EKG jälgimist (Holteri sõnul). See on vajalik ekstrasüstolide "püüdmiseks", ekstrasüstolide gradatsiooni hindamiseks vastavalt Ryanile (Rayn) või Lown (Lown) ja ekstrasüstolide prognostilise klassifikatsiooni saamiseks (vt allpool)..

    Lisaks, kui patsiendil on tõesti bigeminia või trigeminia, tuleb arütmia põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia täielik uuring. Määratakse täiendavad eksamimeetodid:

    1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid põletikulise protsessi välistamiseks, samuti vere lipiidide spektri hindamiseks (ateroskleroosi ja pärgarterite haiguse korral),
    2. Südame ultraheli ehk Echo-K (ehhokardioskoopia), mis võimaldab teil tuvastada südame struktuurseid või morfoloogilisi muutusi,
    3. Treeningkatsed (jooksulint, 6-minutiline jalutuskäik, jalgratta ergomeetria), et hinnata treeningu olulisust bigeminia ja trigeminia esinemisel, samuti treenimise taluvuse hindamiseks isheemia või kroonilise südamepuudulikkuse korral.

    Video: bigeminy EKG-l

    Ravi

    Kui patsient on bigeminia ja trigeminia põhjusena välistanud orgaanilise südamehaiguse, vajab ta neuroloogi uuringut vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia raviga.

    Kõigepealt on vaja elustiili korrigeerida piisava toitumise ning töö ja puhkusega. Samuti on vaja normaliseerida patsiendi psühholoogiline seisund ja pakkuda psühho-emotsionaalset mugavust. Kontrastsed dušid, niiske lapiga valamine ja hõõrumine treenivad väga hästi südame-veresoonkonda.

    Juhul, kui patsiendil on konkreetse südamehaiguse põhjus, vajab see ravi ebaõnnestumata. Mõnel juhul võib osutuda isegi südame defekti kirurgiline korrigeerimine..

    Lisaks peamisele ravile määratakse patsiendile püsivaks kasutamiseks beetablokaatoreid, näiteks sotalooli, nebileti, koronaali, konkori jne, aga ka kaltsiumikanali blokaatoreid, diltiaseemi, verapamiili jne.Need ravimid võivad vähendada pulssi ja vähendada patoloogiliste impulsside juhtivust. vatsakeste müokard.

    Intravenoosseks manustamiseks mõeldud kordarooni, lidokaiini ja kinidiini kasutatakse kiireloomuliste abinõudena sagedase bigeminia või trigeminia äkilise ilmnemise korral.

    Juhul, kui antiarütmiline ravi on patsiendile vastunäidustatud või kui täheldatakse selle nõrka taluvust ja / või ebaefektiivsust, tuleks lahendada küsimus RFA (raadiosageduslik ablatsioon) vajaduse kohta - see tähendab aatriumi või vatsakese koe kauteriseerimist, mille kaudu patoloogilised impulsid läbivad.

    Kas bigeminia ja trigeminia tüsistused on võimalikud??

    Tüsistused võivad areneda ükskõik millise ekstrasüstooliga - vatsakeste ja kodade - patsientidel.

    Nii võib kodade ekstrasüstool muutuda kodade virvenduseks ja kodade virvenduseks ning ventrikulaarne bigeminia või trigeminia vatsakeste tahhükardiaks, vatsakeste virvenduseks ja viia asüstoolini (südame seiskumine). Komplikatsioonide ennetamine on õigeaegne selliste haiguste ravi alustamine, mis põhjustavad bigeminy ja trigeminia tekkimist.

    Prognoos

    Üksikud ekstrasüstolid pole südame orgaanilise patoloogiata põhimõtteliselt ohtlikud, erinevalt grupist ja paarist, mis võib põhjustada ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi.

    Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide alumine klassifikatsioonitabel

    Bigeminia ja trigeminia prognoos määratakse ekstrasüstooli prognostilise klassifikatsiooni järgi vastavalt Lownile:

    • 1. aste - vähem kui 30 üksikut ekstrasüstolit tunnis,
    • 2. aste - rohkem kui 30 üksikut ekstrasüstolit tunnis,
    • 3. aste - polümorfsed (erineva kujuga) ja polütoopilised (vatsakese müokardi erinevatest osadest) ekstrasüstolid,
    • 4A klass - paaris ekstrasüstolid,
    • 4 B klassi - rühma ekstrasüstolid,
    • 5. aste - "varased" ekstrasüstolid, kui ekstrasüstool hüppab välja südame normaalse kontraktsiooni jätkuva taustal.

    Seega on kahe esimese klassi prognoos soodne, näiteks kui patsiendil on tunnis mitu ekstrasüstolit, vaheldumisi regulaarsed südame kokkutõmbed pärast ühte või kahte.
    Kolmas kuni viies klass on prognostiliselt ebasoodsad, kuna on suur oht surmaga lõppevate rütmihäirete tekkeks. See tähendab, et kui bigeminia ja trigeminia vahelduvad paaris-, grupi- või varase ekstrasüstooliga, võivad need olla komplikatsioonide tekke osas ohtlikud.

    Kokkuvõtteks tuleb märkida, et bigeminy ja trigeminia tüüpi ekstrasüstool on ohtlik ainult siis, kui selle põhjuseks on tõsine müokardi patoloogia. Vastasel korral, näiteks vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral, kaob seda tüüpi ekstrasüstoolid, kui autonoomsete närvide mõju südamele normaliseerub.