Mida tähendavad müokardi muutused EKG-s?

Spasm

Elektrokardiograafia on üks kõige informatiivsemaid ja ohutumaid meetodeid erinevate südamehaiguste määramiseks. Tema abiga näete EKG-s müokardi põletikulisi, düstroofseid ja hajusaid muutusi, kahtlustate südamelihase paljusid patoloogiaid. Mõnikord on need muutused ebaolulised, need võivad ilmneda külma, stressi, intensiivse füüsilise koormuse ajal. Kuid sageli näitab müokardi struktuuri rikkumine tõsiste probleemide olemasolu, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist..

Mis on müokard

Mida tähendab mõiste "müokard" ja kas selle muutused viitavad alati mis tahes patoloogiale? Mõiste tähendab südame keskmist lihaskihti, mis moodustab suurema osa elundist.

Eristada tuleb fokaalseid või isoleeritud kahjustusi, mida iseloomustab müokardi koe rikkumine üksikutes piirkondades, samuti difuusseid kahjustusi, kui nekroos jaotub ühtlaselt kogu südame piirkonnas. Armide asukohas moodustub võsastunud sidekude, mida arstid kutsuvad elektriliselt inertsiks, see tähendab, et ei suuda elektrilisi signaale enda kaudu edasi anda. See põhjustab lihaste hüpertroofiat, südamepuudulikkust ja paljusid muid probleeme..

Muudatuste tüübid

Müokardi struktuuri rikkumist saab diagnoosida erinevate südamepatoloogiatega patsientidel, aga ka täiesti tervetel inimestel juhusliku rutiinse uurimise käigus. Samal ajal leitakse südamerakkude erinevat raskusastet lepingute ja lõdvestamise vastu, nende atroofiat ja asendamist sidekoega. Nagu juba mainitud, eristatakse difuusseid ja fookusmuutusi. Hajusate EKG-dega kaasneb kardiomüotsüütide kuhjumise mitme piirkonna registreerimine kõigis juhtmetes. Fokaalseid diagnoositakse sagedamini esimeses ja teises ülesandes, need on ühe märgiga. Siin toimub armistumine elundi lokaliseeritud piirkondades..

Mida arst näeb kardiogrammil

Elektrokardiogrammi abil näeb arst mitmesuguseid kõrvalekaldeid, mis aitavad diagnoosi panemisel ja ravi valimisel. Sel juhul saab spetsialist öelda:

  • südame kontraktiilse funktsiooni langus, kardiomüotsüütide, see tähendab müokardi rakkude võime vähenemine elektrijuhtivuses;
  • R-laine pinge moonutamine, mis iseloomustab müokardi tööd;
  • vatsakeste repolarisatsioon, millel diagnoositakse negatiivne T-laine;
  • pulsisageduse kõrvalekalle üles või alla.

Sõltuvalt kõrvalekalde põhjustest eristatakse müokardis põletikulisi, tsikatriciaalseid, düstroofseid ja metaboolseid muutusi..

EKG tunnused mitmesuguste haiguste korral

Müokardi muutused toimuvad mitmesuguste sisemiste ja väliste provotseerivate tegurite mõjul. Sõltuvalt haigusest võivad elektrokardiograafia näitajad olla järgmised:

  • müokardiit - see muudab hammaste kuju ja suurust kõigis juhtmetes, südamelöökide rütm on häiritud. Laboratoorne vereanalüüs näitab põletikulist protsessi;
  • südamelihase nekroos - mida iseloomustab moonutatud Q-laine;
  • müokardi isheemia - nekroosi tsooniga seotud juhtmetes on muutunud T-laine amplituud, kuju ja polaarsus;
  • müokardi düstroofia - avaldub kardiogrammil, nagu müokardiit. Laboratoorne vereanalüüs aitab täpset diagnoosi teha.

Patoloogiate, mida iseloomustab südamelihase struktuuri muutus, diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi eranditult kliinilises keskkonnas, kasutades vajalikke laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Põletikuline

Elektrokardiograafia ajal näeb spetsialist kardiogrammil hammaste vähenemist kõigis juhtmetes ja ebanormaalset pulssi. Mida sellised rikkumised tähendavad??

Põletikulised muutused tekivad selliste haiguste taustal:

  • reumaatilised elundikahjustused, mida provotseerivad streptokokkhaigused, näiteks sarlakid, tonsilliit, tonsilliit;
  • difteeria, tüüfus;
  • viirushaigused - gripp, leetrid, punetised ja teised;
  • reuma;
  • autoimmuunsed patoloogiad, sealhulgas erütematoosluupus ja muud häired.

Düstroofne

Seda tüüpi muutused toimuvad teatud mikroelementide defitsiidi mõjul, mis on vajalikud kardiomüotsüütide normaalseks toimimiseks. Sellega kaasneb müokardi kontraktiilsuse rikkumine, see viib kahjustuste moodustumiseni armide ja sidekoe kujul südames. See toimub järgmistel põhjustel:

  • südame- ja neerupuudulikkus, mille tagajärjel kogunevad toksiinid, mis mürgitavad kogu keha kudesid, sealhulgas müokardi;
  • halvenenud glükoosi imendumine, hormonaalne tasakaalutus, vähenenud ainevahetusprotsessid endokriinsete haiguste, näiteks kilpnäärmehaiguste, neerupealiste talitlushäirete, suhkruhaiguse jt mõjul;
  • lihaskihi hapnikuvaegus aneemia tõttu. Sel juhul saavad kardiomüotsüüdid hapnikku ebapiisavas koguses, mis toimib müokardi düstroofseid muutusi esilekutsuva tegurina;
  • surnud piirkondade väljanägemist võib põhjustada mõne haiguse - malaaria, gripp, tuberkuloos - krooniline käik;
  • vitamiinipuudus, sagedane stress, regulaarne füüsiline aktiivsus;
  • keha dehüdratsioon mitmesugustel põhjustel;
  • mürgistus, sealhulgas toksilised või keemilised kahjustused (ravimid, alkohol, toidumürgitus).

Ainevahetus

Kui rakusisesed kaalium-naatriumi metaboolsed protsessid ebaõnnestuvad, tekivad metaboolsed häired. Need võivad olla mõõdukad muutused või suurte kahjustuste teke. Kaaliumi ja naatriumi puudus või liig põhjustab südame energia kontraktiilse funktsiooni tagamiseks energiapuudust.

Kardiogrammil märgib arst järgmisi muudatusi:

  • müokardi isheemia. Selle rikkumisega läbivaatuse ajal näeb spetsialist EKG-l patoloogilist muutust T-laines (sagedus ja kuju) juhtmetes, mis vastavad müokardi kahjustatud piirkondadele;
  • müokardi infarkt. Siin on elektrokardiogrammil peegelmuutused, vasaku vatsakese repolarisatsioon, mida tõendab ST-segmendi nihkumine isoliini kohal;
  • nekrootilised protsessid müokardis. Seda haigust iseloomustab moonutatud Q-laine;
  • lihaskihi seina pöördumatu kahjustus (transmuraalne nekroos), mida iseloomustab R-laine täielik puudumine.

Müokardiidi ja teiste haiguste ravi peaks olema kõikehõlmav, kuna ravi puudumisel on sageli palju negatiivseid tagajärgi ja isegi patsiendi surm..

Cicatricial

Mida tähendavad müokardi tsicatricial muutused? Seda tüüpi patoloogia võib olla fokaalne või hajus, esineda selliste seisundite taustal:

  • südame isheemiatõve pikk kulg. Hüpoksia provotseerib sidekoe kiirenenud kasvu, mis põhjustab selle kasvu müokardi paksuses;
  • müokardi infarkti ülekandmine. Sagedamini on muutused põhirõhk;
  • ulatuslik transmuuraalne müokardiinfarkt - siin katab nekroos suure südamelihase piirkonna, seega tasub seda seisundit eraldi esile tõsta;
  • kirurgilised manipulatsioonid müokardis. Sekkumine elutähtsa organi koesse viib armide moodustumiseni, millele järgneb nende asendamine sidekoega.

Müokardi muutuste sümptomid

Patoloogiliste protsesside tunnused sõltuvad haiguse tüübist ja selle kulgu tõsidusest. Kui muudatused on väikesed, võib patsient neist pikka aega teadlik olla..

Konkreetse haiguse arenguga võivad sümptomid olla järgmised:

  • südame löögisageduse rikkumine;
  • õhupuudus;
  • kiire väsimus, krooniline väsimus;
  • valu rinnaku piirkonnas;
  • jäsemete turse;
  • naha kahvatus või tsüanoos.

Vajaliku ravi puudumisel halveneb kliiniline pilt aja jooksul. Patsiendil on auskultatsiooni ajal müra, üldise heaolu halvenemine, kopsudes seisvad protsessid.

Järgmiste nähtudega inimesele on vaja kiiret arstiabi:

  • terav torkiv või põletav valu südame piirkonnas;
  • õhupuudus, õhupuudus;
  • tugev nõrkus;
  • vererõhu alandamine;
  • dermise kahvatus.

Mitte iseloomulike tunnuste hulgas on valu ülakõhus, oksendamine, iiveldus, puhitus, külm higi ja paanikahood. Kõik need märgid võivad toimida müokardiinfarkti või muude ohtlike seisundite eelkäijatena. Seetõttu peate nende leidmise korral viivitamatult minema haiglasse..

Ravi omadused

Mis tahes haigusseisundi ravi algab arsti arvamusega. Terapeutiline taktika määratakse sõltuvalt patoloogia tüübist, patsiendi heaolust ja mõnest teisest tunnusest.

Müokardi piirkonna muutuste kõrvaldamise meetodid hõlmavad tavaliselt järgmisi meetodeid:

  • ravimite kasutamine, mis suudavad normaliseerida müokardi elektrijuhtivust;
  • ummistuse või vasospasmi kõrvaldamine, südamepuudulikkus. Sel juhul võib välja kirjutada nii konservatiivsed kui ka kirurgilised tehnikad;
  • energiakaotust täiendavate ravimite väljakirjutamine;
  • ravimite, sealhulgas kaaliumi ja magneesiumi kasutamine;
  • keha küllastumine vitamiinidega.

Lisaks peab patsient korrigeerima oma elustiili ja toitumist. See on väga oluline metaboolsete või degeneratiivsete häirete korral. Siin on taastumise eelduseks toitumine ja korralik puhkus. Patsient peab loobuma halbadest harjumustest, lisama igapäevasesse dieeti suures koguses teravilja, köögivilju, puuvilju, välistama rasvased, vürtsikad, suitsutatud, soolased toidud. Südamelihase säilitamiseks määravad arstid sageli selliseid ravimeid nagu Asparkam, Panangin, Directions. Rahvapärastest retseptidest on viirpuu, palderjani keedul positiivne mõju müokardile.

Ükskõik, mis on halva tervise põhjus, on oluline meeles pidada, et ise ravimine võib olla tervisele äärmiselt ohtlik. Patsiendi positiivne prognoos on võimalik ainult haiglasse õigeaegse vastuvõtmise ja konkreetse patoloogia nõuetekohase ravi korral.

Müokardi muutused

Müokard on südamelihas, mõnda selle struktuurimuutust provotseerivad sageli välised ja sisemised tegurid. Transformatsioonid ei räägi alati patoloogiast või negatiivsest rikkumisest, kuid igal juhul tuleb neile keskenduda. Lõppude lõpuks on süda inimese keha oluline organ, see sarnaneb automootoriga: see muundab biokeemilised reaktsioonid mehaaniliseks energiaks. Südamelihase liikumised peavad järgima rütmi, elektrokardiogramm (EKG) näitab selle protsessi kõikvõimalikke rikkumisi ja südamelihase muutusi..

Probleemi märgid

Südame aktiivsus sõltub paljudest kriteeriumidest, mis mõjutavad rakusisest metabolismi südamelihase kudedes. Sisekeskkonna püsivust võib perioodiliselt häirida, mis on täis südamerakkude talitlushäireid. Müokardi difuusseid muutusi ei peeta haiguseks, see on sündroom, mis tähendab muutunud rakkude akumuleerumist elektriliste impulsside halvenenud juhtivusega selles piirkonnas, mis kuvatakse selgelt EKG-l. Oluline on välja selgitada selliste ebaõnnestumiste põhjus, see võib olla hormonaalset laadi, nakkavat päritolu või erineva raskusastmega südamehaiguste tagajärg.

Muutused pole alati ainult hajusad, hõlmates oreli igas osakonnas olevaid sektoreid. Need võivad olla fookuses mis tahes suurusega müokardis armide moodustumise tagajärjel. Arm on sidekude, mis ei läbi impulsse, selle piirkonna elektriline inertsus on kardiogrammil nähtav.

Müokardihaiguste mitmekesisus on väga suur, kuid südame-veresoonkonna probleemide üldised tunnused ja müokardi muutuste sümptomid on järgmised:

  • põlevad ja suruvad valud rinnaku taga;
  • õhupuudus väikseima füüsilise koormuse korral või isegi puhkeolekus;
  • südame rütmi ja kontraktsioonide sageduse rikkumised;
  • suurenenud väsimus, üldine nõrkus, krooniline väsimus.

Esmane südamelihase muutus kutsub esile teatud protsesside arengu:

  • müokardi hüpoksia;
  • vereringe häired;
  • rikked hapniku transportimisel rakkudesse ja kudedesse;
  • pöördumatud nekrootilised tagajärjed.

Müokardiidi arengu kriitiline juhtum on äge infarkt, ka selle kulg on erinev.

Müokardi muutuste põhjused

Avastatud hälbed pärinevad erinevalt. Põhjused võivad olla väikesed ja olulised. Viimane provotseerib surmaga lõppenud tulemuse. Põhjalik uurimine näitab probleemi kogenud kardioloogi jaoks.

Muutused müokardis võivad moodustada mitu tegurite rühma:

  1. Põletikuline. Kas põhjuseks on müokardiit. Selle olemus võib olla nakkav või aseptiline, see tähendab, et patogeenid selles protsessis ei osale. Tavaliselt on sellistel aladel hajus asukoht, kuid mõnikord on põletiku koldeid.

Müokardiidi ilmingutega, mis väljenduvad erineva intensiivsusega, kaasnevad järgmised patoloogiad:

  • tüüfus, difteeria;
  • äge reumaatiline palavik või streptokokkide päritolu reuma, mis on stenokardia, tonsilliidi, sarlakide tagajärg;
  • immuunsussüsteemi nõrgenemine (süsteemne erütematoosne luupus, südant mõjutav reumatoidartriit jne);
  • nakatumine punetiste, leetri, gripi jne viirustesse.
  1. Düstroofne. Põhjustatud südamerakkude talitlushäiretest ja metaboolsete protsesside häiretest. Siin ei ole põletikulised protsessid ega haigused provokaatorid, nad ei mõjuta pärgarterit. Muutused südamelihases on tingitud vajaliku toitumise puudulikkusest, mistõttu südamelihas hakkab ebaühtlaselt kokku tõmbama.
    Seda probleemi nimetatakse kardiodüstroofiaks, selle põhjused on järgmised:
  • endokriinsüsteemi haigused: kilpnäärme hüperfunktsioon, suhkurtõbi, neerupealise kasvaja, mille tagajärjel põhjustab liigne hormoonide sisaldus või südamerakkude glükoosipuudus metaboolsete protsesside häireid nende rakkude sees;
  • maksa- ja neerupuudulikkus põhjustab toksiinide akumuleerumist veres, mis moodustub ainevahetusprotsesside tagajärjel;
  • aneemia - hemoglobiinisisalduse langus - kaasneb õhupuudusega südamelihase rakkudele;
  • dehüdratsioon, palavik;
  • rasked füüsilised tingimused: sagedane stress, raske töö, pidev ületöötamine, alatoitumus ja nälg;
  • vaimne stress koos suurenenud emotsionaalse stressiga põhjustavad lastel südamelihase muutusi, eriti kui laps pole piisavalt aktiivne; siin vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia tagajärgede hulgas ja häireid südame närvisüsteemi juhtimises;
  • nakkused: tuberkuloos, gripp, malaaria;
  • joobeseisund - äge või krooniline, sealhulgas alkoholism, töö ohtlikes tööstusharudes, pidev kokkupuude kemikaalidega;
  • vitamiinidega küllastumata toit.
  1. Metaboolne - ilmneb lihaste repolarisatsiooniprotsesside rikkumise tõttu. Igas rakus toimub naatriumi- ja kaaliumioonide vahetus, väljundiks on energia. Mõnede muundamiste käigus saab raku lõdvestamise ja kokkutõmbumise edasiviiv jõud. Neid mehhanisme nimetatakse repolarisatsiooniks ja depolarisatsiooniks. Vere elektrolüütide koostis on fikseeritud ja kui see muutub, muutub ka ainevahetus lihasrakkudes. Põhjuste hulgas on siin müokardi hüpertroofia, arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rütmihäired, pärgarterite ateroskleroos. Teisisõnu, igal juhul on häiritud südame verevarustus, toitainete ja mikroelementide puudus.
  2. Cicatricial - tõendid olemasoleva põletikulise protsessi kohta, seal võib olla infarkt ja südamelihase rakud surid. Müokardiit jätab maha tsikatriciaalseid muutusi - kardioskleroosi. Need on tavaliselt hajusad ja infarkt jätab maha fookuskaugused ribilised muutused..

Probleemi diagnoosimine ja parandamine

Müokardi väikesed muutused ei vaja drastilisi meetmeid. Patsiendil soovitatakse korrigeerida vererõhku, juua kursust vitamiine ja järgida tervislikke eluviise.

Müokardi tõsisemad muutused tähendavad juba haiguse esinemist; diagnoosimiseks viiakse tavaliselt läbi järgmised meetmed:

  1. Kliiniline vereanalüüs. Uurib hemoglobiini indekseid ja põletiku kriteeriume.
  2. Vere biokeemia. Määrab maksa, neerude seisundi, glükoosi, valkude, kolesterooli koguse.
  3. Uriini üldine analüüs. Hindab neerufunktsiooni.
  4. Ultraheli. Siseorganite visuaalne kontroll.
  5. EKG. Hajusaid muutusi näitab T-lainete vähenemine, mis vastutavad vatsakeste repolarisatsiooni eest. Fookusmuutustest annavad tunnistust negatiivsed T-lained 1–2 sektoris.
  6. Ehhokardiogramm. Kõige informatiivsem meetod, mis tuvastab südamelihase muutuste põhjused tänu selle osakondade selgele visualiseerimisele.

Teraapia tuleb kombineerida dieedi ja elustiili korrigeerimisega. Düstroofse või metaboolse olemuse müokardi muutused nõuavad vaikimisi piisavat puhkust, une ja dieedi järgimist.

Süda reageerib dieedis osalejatele hästi:

  • pähklid;
  • spinat;
  • porgandid ja kartulid;
  • aprikoosid, virsikud, banaanid;
  • tailiha ja linnuliha;
  • punane kala ja kaaviar;
  • teravili, teravili;
  • piimatooted.

Šokolaadi ja kondiitritooteid tuleks tarbida minimaalselt. Rasvane liha ja linnuliha on äärmiselt haruldased. Soda, kohv ja alkohol on välistatud. Samuti peate eemaldama vürtsikad, rasvased, soolased, vürtsikad ja praetud toidud..

Järgmised ravimid aitavad parandada südamelihase rakkude ainevahetusprotsesse:

  1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kaalium ja magneesium stabiliseerivad kokkutõmmete sagedust.
  2. "Mexidol", "Actovegin" - antioksüdandid, mis elimineerivad müokardi rakkudes lipiidide oksüdeerumisprodukte.
  3. A-, B-, C-, E-vitamiinid - ilma nendeta pole rakusisene ainevahetus võimatu.

Kui müokardi muutuste põhjus on haigus, parandab olukorra sobiv ravi. Hemoglobiini puudust täiendatakse rauda sisaldavate ravimitega, südamelihasepõletiku korral on ette nähtud antibiootikumid ja "Prednisoloon", näidustatud on kardioskleroos, kuseteede ravimid, südameglükosiidid.

Düstroofsed muutused müokardis

Inimese südame seina lihased on tänu kehas äärmiselt rasketele heterogeensetele, autogeensetele ja neurohumoraalsetele protsessidele võimelised genereerima biokeemilistest protsessidest bioelektrilise impulsi mehaaniliseks energiaks, mis vastutab rütmiliste südameliigutuste loomise eest. Ja keha tasakaalu muutuste tagajärjed põhjustavad kõigepealt südame vatsakese tagumiste ja alumiste seinte müokardi muutusi. Need võivad olla südame patoloogiad, hormonaalne tasakaalutus või viirusliku infektsiooni tagajärjed..

Mis see on

Mis tahes kardioloogiaga seotud piirkonna patoloogiat nimetatakse müokardi difuusseteks muutusteks. See seisund võib olla haiguse tagajärg või olla põhjustatud keha füüsikalis-keemiliste reaktsioonide mehhanismi talitlushäiretest..

Müokardi lihaskoe peamine ülesanne on ülekantud elektripinge juhtimine piki neuromuskulaarseid kiude. Hajusate muutuste mõjul ei saa süda normaalselt töötada - südamelihase kontraktsioonide sagedus väheneb regulaarselt ja südamerütm on häiritud. Moodustub kontsentratsioon rakkudes, mis on läbi teinud degeneratiivsed muutused ega suuda ise närviimpulsse läbi viia, avaldudes elektrofüsioloogiliselt nekrootilise tsoonina.

Müokardi rakusüsteemi funktsionaalsuse kahjustus on hajus - ühtlaselt jaotunud südame kõigi ja kudede kudedesse - isoleeritud näiteks siis, kui pöördumatult kahjustatud rakkude asemele moodustatakse sidekude. Armid on ülekasvanud sidekude, mis avaldub elektriliselt inertsena, pole võimeline närviimpulsse läbi viima ja viib südame hüpertroofiani.

Põhjused

Südame vatsakeste müokardi degeneratiivsete muutuste põhjused on põhjustatud erinevatest protsessidest.

Müokardiit

See patoloogia areneb südamelihase rakkudesse lõksus olevate patogeensete mikroorganismide tõttu. Eristada isoleeritud ja hajusat südame müokardiiti.

Tervislik süda ja müokardiit

See on südamehaiguste tagajärg, näiteks:

  • A-rühma B-hemolüütilise streptokoki põhjustatud reumaatiline haigus.
  • Difteeria, riketsütoos,
  • Hingamisteede viirushaigused,
  • Immuunsüsteemi mitmesugused häired.

Düstroofne

Need tekivad südamelihase rakkude füüsikaliste ja keemiliste protsesside häirimise tõttu. Esineb mittepõletikulise iseloomuga. Seda iseloomustab kahjustatud lihaskiudude ilmumine, mis ei osale müokardi kontraktiilses tegevuses ega suuda ka piisavas koguses toitaineid vastu võtta.

See viib selliste rakkude surma ja lagunemiseni ning müokardi lihaskihi nekrootiliste fookuste ilmnemiseni. Südame EKG düstroofsed muutused ei avaldu kuidagi.

Müokardi düstroofia põhjused on:

  • Neerude elektrolüütidest põhjustatud lagunemisproduktide joobeseisund.
  • Endokriinsed ainevahetushäired.
  • Füsioloogilised põhjused.
  • Vähenenud hemoglobiinisisaldus ja müokardi rakkude ebapiisav hapnikuvarustus.
  • Ägedad ja kroonilised hingamisteede viirushaigused.
  • Haigused, millega kaasneb keha termoregulatsiooni ja dehüdratsiooni protsessi rikkumine.
  • Avitaminoos.
  • Kemikaalide (alkohol, nikotiin, pestitsiidid) põhjustatud mürgistus.
  • Suurenenud intellektuaalne koormus koos vähese kehalise aktiivsusega võib ilmneda lastel ja provotseerida vegetatiivse-veresoonkonna düstooniat.

Ainevahetus

Metaboolsed muutused tekivad südamelihase rakkude ioonide tasakaalustatud koostise muutuste ja vere elektrolüütide sisalduse vähenemise tõttu,

Patoloogia põhjustab südamerakkude kontraktiilsuse langust ja kogu energiavahetuse ebaõnnestumist. Metaboolsed muutused südames näevad EKG-d kui segmentide ja komplekside kõrvalekaldeid isoliinist.

  • Põhjused on seisundid, mis on põhjustatud metaboolsetes protsessides osalevate toodete puudusest
  • Müokardi düstroofseid muutusi provotseerivad seisundid.
  • Kolesterooli naastude moodustumine pärgarteri seintel.
  • Verevoolu halvenemine südame pärgarterites.
  • Arteriaalne essentsiaalne hüpertensioon.
  • Südame löögisageduse kõrvalekalded.
  • Suurenenud südamelihas.

Kardiomüotsüütide metaboolsete protsesside ebaõnnestumine ja müokardi mittespetsiifilised muutused on südamelihase ebapiisava verevarustuse ilming, mis võib põhjustada igasuguste patoloogiate arengut.

Müokardi muutuste kerget olemust lapsepõlves ja vanas eas peetakse normiks..

Cicatricial

Need on südamelihase sidekoe leviku põhjustajad. Cicatricial muutused südames võivad olla hajusad ja fokaalsed.

Esineda sellistel tingimustel nagu:

  • südame isheemia. Põhjustab müokardi üksikute piirkondade nekroosi ja moodustab fokaalse armi.
  • üle kantud põletikuline protsess. Põhjustab kogu südamelihase piirkonnas asuvate lihaskiudude surma.

Sümptomid

Müokardi difuussete muutuste korral sümptomeid ei täheldata. Võite jälgida kaasuva südamehaiguse kliinilisi ilminguid, mis on muutunud südamelihase põhjuslikuks muutuseks. Siis ilmnevad südame vasaku vatsakese müokardi muutuste sümptomid sekundaarsetena.

Need sisaldavad:

  • südamelihase isheemia ajal rinnaku taga valulik tunne või ebamugavustunne;
  • hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine ning vedeliku liigne kogunemine kardioskleroosi korral;
  • müokardiinfarkti tagajärjed;
  • lihaste tahtmatu kokkutõmbumine ja lõdvestamine (treemor);
  • terav kehakaalu langus ja silma patoloogia koos hüpertüreoidismiga;
  • naha kahvatus, desorientatsioon ruumis ja väsimustunne koos aneemiaga.

Kui EKG-s ilmnevad hajuvad muutused, tuleb tähelepanu pöörata sümptomite avaldumisele. Kui on märke südamelihase muutustest, on vajalik täiendav uurimine.

Diagnostika

Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirega seotud kaasneva haiguse puudumisel ei avaldu difuussete või fookusmuutustega spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid. Seetõttu saab südamelihase muutusi diagnoosida kardiogrammi abil. Selliste muudatuste aluseks võivad olla mitmesugused tegurid, alates kahjututest kuni tervisele märkimisväärselt kahjustavate teguriteni. Edasise uurimise otstarbekuse üle otsustab kardioloog.

Tõsise patoloogia kliiniliste tunnuste ja täiskasvanute südamelihase oluliste muutuste puudumisel pole täiendavaid uuringuid vaja. Piisab ennetavate meetmete võtmisest, mille eesmärk on rõhu taseme normaliseerimine, dieedi põhimõtete järgimine, täiendavate vitamiinide ja makroelementide võtmine. Samuti on soovitatav võtta tervisedenduse meetmeid.

Kui on põhjust eeldada oluliste degeneratiivsete muutuste esinemist, tehakse müokardi muutuste põhjalik diagnoos, sealhulgas:

  • Vere ja uriini üldanalüüs.
  • Neerude parameetrite, erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu analüüs.
  • Verekeemia.
  • Peegeldab kõigi kehasüsteemide seisundit. Samuti annab teavet ainevahetuse kohta.
  • Südame, maksa ja neerude ultraheliuuringud.
  • Elektrokardiograafia.
  • Normaalsest südame rütmist kõrvalekallete avaldumise analüüs - patoloogiliste Q-lainete olemasolu, T-lainete langus ja muud sümptomid.
  • Holteri jälgimine ja funktsionaalsed testid,
  • Näitab südame ja selle klapiaparaadi morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi.
Müokardi muutused on ecg-is hästi diagnoositud

Ravi

Südame vatsakeste südamelihase muutuste ravi põhineb komplekssel teraapial. Esialgne etapp põhineb tavapärase eluviisi muutmisel ja dieedi koostamisel, võttes arvesse haiguse olemuse iseärasusi.

Dieet

Kui algstaadiumis ei esine põletikulist laadi difuusseid muutusi, on hädavajalik korralikult valitud toitumine, piisav uni ja piisav puhkus.

Südamelihase vajalike energiavarudega korralikult toitmiseks peaksite järgima dieeti, mis välistab kõrge kolesteroolitasemega toidud, jahu ja maiustused, alkohol ja kohv, vürtsid, mis ärritavad mao seinu.

Toidud ja vitamiinid südame tugevdamiseks

Kirjutamistehnika on soovitatav jagada kuueks lähenemisviisiks. On vaja kasutada:

  • Tailiha ja kana.
  • Merekalad.
  • Piisav kogus raua- ja kaltsiumirikkaid köögivilju ja puuvilju (aprikoosid, banaanid, porgandid, kartul, spinat, pähklid).
  • Täispiimatooted.
  • Terved terad, mis on rikkad süsivesikute poolest.

Narkootikumid

Narkoteraapia seisneb raku metabolismi parandavate ravimite väljakirjutamises.

Tavaliselt määratakse müokardi muutumisel selliseid ravimeid:

  • Panangin, asparkam avexim, magneesiumorotaatdihüdraat, magnees B6 - vastutavad närviimpulsi läbiviimise eest, ennetavad südame rütmihäireid, stimuleerivad müokardis ainevahetusprotsesse.
  • Actovegin, Mexidol - antioksüdandid, soodustab rakus energiaprotsesside aktiveerimist ja mõjutab selle funktsionaalset metabolismi.
  • Retinool, askorbiinhape, tokoferool, tiamiin ja pürodoksiin.

Kui hajusate muutuste põhjus oli südamehaigus, siis on teraapia suunatud selle ravile. Näiteks selliste ravimite väljakirjutamine, mis kompenseerivad rauavaegust, rikkudes hemoglobiinisisaldust, hormonaalne ravi endokriinsüsteemi häirete jaoks, ravimid, mille eesmärk on vererõhu stabiliseerimine essentsiaalse hüpertensiooni korral.

Ärge ärritunud, kui EKG tulemused näitavad hajusaid muutusi müokardis. Ainevahetushäirete korral võivad tõsiste südame-veresoonkonna haiguste sümptomite puudumisel esineda väikesed muudatused. Kuid ka arsti visiiti ei tohiks edasi lükata. Vajadusel võib läbivaatuse ja ravi välja kirjutada ainult spetsialiseerunud kardioloog..

Hajus muutused müokardis: mis see on, põhjused ja sümptomid, ravivõimalused ja eluprognoos

K ardiaalsed patoloogiad on olemuselt heterogeensed. Paljud avalduvad lihaste kiudude ja muude struktuuride varajastes makroskoopilistes muutustes.

Enamiku selle profiili haiguste suremus on kõrge. Varem või hiljem põhjustavad nad minimaalse puude. Maksimaalne - inimese surmani teistsuguses perspektiivis.

On rühm protsesse, millel pole varased ilmingud. Mis raskendab diagnoosimist ja õigeaegset ravi.

Hajus muutused müokardis on üldine nimetus mikroskoopiliste kõrvalekallete kohta kardiomüotsüütides, lihasorgani rakkudes, kogu südame piirkonnas. Enamikul juhtudest on patoloogilisel protsessil metaboolne, metaboolne päritolu..

Ainete liikumine sissepoole ja väljapoole on häiritud, südamestruktuuride toitumine langeb, muutub ebapiisavalt madalaks. Sel põhjusel on defektsed kardiomüotsüüdid üle kasvanud lihaskoes..

Teine võimalik võimalus on armkoe moodustumine funktsionaalselt aktiivsete, surnud asemele. Sel juhul on hajusad muutused võrdsed skleroosiga.

Patoloogia arengu mehhanism

Normaalsete kudede muundatud protsessideks muundamise protsessi saab esitada sammhaaval. Ligikaudne skeem on järgmine:

  • Südame struktuure mõjutab sisemise või välise päritolu negatiivne tegur. Neid on palju. Eriti sageli on difuussete kõrvalekallete ilmnemine põhjustatud metaboolsetest häiretest, endokriinsetest seisunditest ja muudest südamepatoloogiatest. Algavad väikesed muutused rakkudes.
  • Kohalik ainevahetus (ainevahetus) väheneb. Südamel puuduvad toitained. Müokardi kontraktiilsus on minimaalne ja muutub ebapiisavalt nõrgaks. Seetõttu ei ole lihaseline organ võimeline varustama verd mitte ainult kaugete süsteemidega, vaid ka iseendaga. Siin ilmnevad müokardi mõõdukad muutused..
  • Töö puudumise kompenseerimiseks püüab keha probleemi lahendada, suurendades müokardi massi (hüpertroofiat). Sellised müotsüüdid ei oma palju anatoomilist tähtsust, kuna nad ei ole võimelised täielikult kokku tõmbama. Vastupidi, seisund halveneb. Patoloogilise protsessi progresseerumine jätkub kiirendatud tempos ja kutsub esile südamelihase struktuuri väljendunud muutused.

Siit tulenevad üldistatud hemodünaamilised häired. Isheemia, atroofia, mitme organi puudulikkus ja muud tagajärjed on "boonus".

Müokardi struktuuri difuussete muutuste veel üks võimalik variant on kardioskleroos. See tähendab, et funktsionaalselt aktiivsete kudede asendamine tsikatriaalsetega.

See protsess toimub enamikul juhtudel pärgarteri puudulikkuse taustal. See voolab aastaid, viies järk-järgult südame muundamiseni rakutasandil..

Ja mida hajuv muutus müokardis üldiselt ütleb? Tegelikult tähendab see mõiste rakkude transformatsiooni protsessi, mis on jaotunud kogu südame struktuuride piirkonnas.

See ei ole diagnoos, vaid lihtsalt defekti näit ja äärmiselt üldistatud, mida funktsionaalse diagnostika arstid sagedamini kasutavad..

Meditsiinis heade tavade reegel on iseloomu selgitamine. Niipalju kui võimalik. Tavaliselt räägime müokardioskleroosist (funktsionaalsete kudede asendamine armkoega). Harvem müopaatia (lihaskihi kasvu või venituse) kohta.

Mõlemad nähtused on täieliku ravi korral äärmiselt ebasoodsad..

Põhjused

Defekti tekkimise tegurid on erinevat tüüpi ja ohuastmega..

Nagu praktika näitab, on paljud hetked subjektiivsed ja neid saab patsient ise kõrvaldada ilma füsioloogia osas eriliste raskusteta. Psühholoogiliselt muutuv elu võib olla raske.

Pikaajaline, liiga aktiivne sport

Või kutsetegevuse füüsiline olemus. Areng järgib lihtsat rada. Südame struktuuride ebapiisavalt tugeva stimuleerimise korral täheldatakse normaalse veretoodangu rikkumist.

Vedelik sidekude võib kambrites, eriti vasakus vatsakeses, paigalseisu jääda. Kui seda ei juhtu, on süda sunnitud oma tööd intensiivistama, et varustada lihaseid toitumise ja hapnikuga..

Seega kardiomüotsüütide vohamine, südame mahu suurenemine. Samuti on võimalik funktsionaalselt aktiivsed kuded järk-järgult välja surra, asendades need armidega..

Mõlemad variandid lõppevad südame struktuuride patoloogilise muundamisega rakulisel tasemel. Selline nähtus on aluseks spordi täielikule tagasilükkamisele või kutsetegevuse olemuse muutmisele..

Hetkeline oluline joove

Näiteks etanoolimürgitus, kui inimene on läinud alkoholist üle parda, raskmetallide (eriti elavhõbeda) soolade ja aurude kahjustused. Samuti mõjutab vähem aktiivse iseloomuga pikaajaline mürgistus.

Näiteks antiarütmikumide, põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidide või südameglükosiidide väärkasutamine.

Viimased on eriti ohtlikud hajutatute muutuste tõenäosuse osas. Ainus viis negatiivse nähtuse peatamiseks on peamise teguri kõrvaldamine..

Sagedased viirushaigused

Inimesed nimetavad seda "südame komplikatsiooniks". Tegelikult on nii. Peamine oht on gripp, teised tekitajad on mõnevõrra vähem ohustavad.

Ideaalis vältige külmetushaigusi, pidage kinni tervislikest eluviisidest ja hoidke immuunsussüsteemi täielikus valvsuses.

Tuberkuloosi ajalugu

Mycobacterium ehk Kochi bacillus on äärmiselt salakaval. See on võimeline ennast pikka aega maskeerima või kopse hävitama, avaldamata nähtavaid sümptomeid kuni viimase ajani, mil pole enam võimalik radikaalselt aidata.

Oht pole mitte ainult haigus ise, vaid ka ravi. Kasutatakse raskeid ravimeid. Kõigepealt fluorokinoloonide seeria antibiootikumid, millel on kõrge toime patogeensete struktuuride vastu.

Iseenesest on neil tonni kõrvaltoimeid. Võttes arvesse asjaolu, et ravimid on ette nähtud šokidoosidena, saab selgeks, kuidas see kõik lõpeb.

Seedetrakti patoloogia

Eriti seotud pikaajalise väiksema veritsusega. Müokardi hajusate muutuste ja seedetrakti patoloogiate vahel pole otsest seost. Ta on kaudne.

Vedela sidekoe pideva rauakaotuse tagajärjel tekib sekundaarne aneemia või hemoglobiinisisaldus. Seega on rakulise hingamise rikkumine, hüpoksia, südame düstroofse protsessi areng.

Mida kauem haigus kestab, seda olulisemad on orgaanilised muutused. Taastumine toimub rauapreparaatide šokiannustega.

Aneemia ei ole alati Fe-ühendite puuduse tagajärg. Võimalikud on ka muud võimalused. Näiteks megaloblastiline vorm.

Seda seostatakse B12-vitamiini ebapiisava tarbimise või imendumisega. Raviga kaasnevad teatavad raskused. Tavaliselt viiakse läbi haiglas.

Kui haigusseisund varases staadiumis elimineeritakse, on tõenäoline, et hajusaid muutusi südames ei toimu..

Neerupuudulikkus

Sub- või dekompensatsiooni faasis (konkreetsel määral). Alumine rida rikub vedeliku filtreerimist.

Paaritud elund ei ole võimeline liigset vett normaalselt evakueerima, oliguria seab sisse. See tähendab igapäevase uriinierituse vähenemist minimaalselt 200-300 ml-ni.

See viib kehas ringleva vere hulga suurenemiseni. Südame struktuuride koormus suureneb, kõigepealt toimub kodade laienemine (laienemine) ja seejärel kardiomüotsüütide vohamine.

Maksapuudulikkus

Hajusate hälvete tekkemehhanism on mõnevõrra erinev. Määratud elundit peetakse samal ajal biokeemiliseks laboriks ja filtriks.

Kui tema töö on häiritud, toimub erineva raskusastmega üldine joobeseisund. Süda laguneb, tekivad kudede suured armistumised.

Epiteel ei suuda lepingut sõlmida. Seetõttu on südame struktuuride funktsionaalne aktiivsus vähenenud.

Ateroskleroos

Peamiselt koronaararterid, ka aordi ateroskleroos. Haiguse olemus on veresoonte patentsuse rikkumine.

Vaadeldakse protsessi kahte varianti:

  • Esimene on valendiku ummistus kolesterooli tahvel.
  • Teine on stenoos, see tähendab kitsendamine.

Kui lipiidstruktuure saab ravimeid abil kõrvaldada, saab muul põhjusel juhtivuse häireid peatada ainult kirurgiliselt vastavalt vajadusele.

Koronaar- või aordipuudulikkus põhjustab keskmise aja jooksul (3–5 aastat või vähem) südame alatoitumist ja selle patoloogilist muutust.

Raske arteriaalne hüpertensioon

Suurenenud rõhk. Viib südame struktuuride ülekoormamiseni ja provotseerib veresoonte haprust.

Müokardi põletik, ümbritsevad kuded

Tavaliselt nakkusliku päritoluga (nt müokardiit). Sort on äärmiselt agressiivne, põhjustades atria hävitamise. Võimalik on ka autoimmuunne tüüp.

Ta on vähem aktiivne, kuid seda on palju raskem ravida, hea tulemus on ülekandumine remissioonile, kuid te ei tohiks oodata täielikku taastumist. Mõlemad ägeda faasi võimalused peatatakse haiglas.

Ainevahetushaigused

Sealhulgas suhkruhaigus ja muud seisundid. Neid ei saa endokriinsüsteemist generaliseerunud kõrvalekallete tõttu täielikult ravida.

Samuti mõjutavad alkoholi kuritarvitamine, pikaajaline suitsetamine ja narkomaania. Eriti ohustatud on 55-aastased ja vanemad patsiendid, mehed on hajutatumad muutuste suhtes.

Kirjeldatud seisundi ja koormatud pärilikkuse vahel on võimalik seos.

Geneetilised defektid, spontaanse olemuse perinataalse perioodi rikkumised provotseerivad kaasasündinud kõrvalekaldeid. Need pole vähem ohtlikud, neid on raske diagnoosida.

Sümptomid

Probleem on selles, et müokardi mõõdukad hajunud muutused ja isegi kaugelearenenud staadiumid ei anna alati tüüpilist kliinilist pilti, mis on piisav arsti külastamiseks või kardioloogi juures käimisel lennult diagnoosi panemiseks.

Märgid ilmuvad patoloogilise protsessi edenedes.

Keskmine versioon näeb välja selline:

  • Mõõdukas või kerge valu rinnus. Näidake südame struktuuride normaalse toimimise rikkumist. Enamikul juhtudest on seotud stenokardiaga.

Ebamugavustunne ei ole püsiv, ilmneb pärast füüsilist pingutust (stenokardia) või puhkeolekus (stenokardia puhkeolekus).

Kestab kuni 30 minutit. Kui kauem, on põhjust infarkti kahtlustada (esimeste märkide kohta lugege siit).

  • Arütmiad. Sõltub riigi vormist. Paljud difuussete häirete variandid avalduvad tahhükardiaga, see tähendab kontraktsioonide sageduse kiirenemisega. Võimalik vastupidine tüüp.

Lisaks südame löögisageduse kõrvalekaldumisele normist märgitakse ekstrasüstolid, virvendused (kodade või vatsakesed).

Protsesside paralleelne voog toob kaasa eluohtlikke tagajärgi. Südameseiskuse juhtumeid on sageli.

  • Hingeldus. Esiteks intensiivse kehalise tegevuse taustal. Sümptomi ilmnemise lävi võib olla nii kõrge, et patsient ei näe ega tunne defekti tekkimist..

Edenedes langeb riba. Lõpeb sellega, et märk on märgitud absoluutses puhata.

Tahhükardia taustal määratlevad patsiendid seda seisundit eriti valusana. Majapidamistööd on võimatud, professionaalne teostamine keeruline.

  • Kiire väsitavus. Väsimus ilmneb ka pärast treeningut. Emotsionaalne vähemal määral. Lihaste aktiivsus nõuab rohkem toitumist, mida süda ei suuda tagada.
  • Rünnakute ajal - nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, naha kahvatus ja suurenenud higistamine. Hüperhidroos muutub üldiselt inimese pidevaks kaaslaseks. Minimaalne füüsiline koormus viib asjaolu, et patsienti saab sõna otseses mõttes pigistada.
  • Alajäsemete turse. Eriti hommikul ja õhtul.
Tähelepanu:

Kuna hajusad muutused südames ei ole diagnoos, on need samaaegsete patoloogiate tunnused.

Muud sümptomid on võimalikud sõltuvalt haigusseisundi algpõhjusest. Näiteks kehatemperatuuri tõus, välimuse muutus hüpertüreoidismi taustal, nägemise langus, pika haava paranemine suhkurtõve korral ja teised.

Diagnostika

Uuringut näidatakse kardioloogi, harvemini spetsialiseeritud kirurgi järelevalve all.

  • Patsiendi suuline küsitlemine kaebuste, nende kestuse ja olemuse osas. Ligikaudne kliiniline pilt annab aimu patoloogilisest protsessist, kuid mitte alati.
  • Anamneesi kogumine. Eluviis, varasemad haigused ja muu teave.
  • Vererõhu mõõtmine, pulss. Tavaliselt suurendatakse mõlemaid näitajaid.
  • Auskultatsioon. Heli kuulamine. Paljude puuduste taustal märgitakse erilisi helisid.
  • Elektrokardiograafia. Peamine meetod funktsionaalsete häirete tuvastamiseks rütmihäirete tüübi järgi. Annab võimaluse tuvastada mõned südame struktuuride puudused.
  • Ehhokardiograafia. Visualiseerimismeetod. Tema abiga saate hinnata defektide ja orgaaniliste defektide olemasolu. Seda peetakse kirjeldatud seisundi tuvastamise peamiseks viisiks.
  • MRT. ECHO täpsem alternatiiv. Tal on suhteliselt kõrge hinnasilt, kuid see tekitab kvaliteetseid ja detailsed pilte.
  • Üldine vereanalüüs, biokeemiline. Samuti hormoonide peal.

Südame rütmiliste häirete registreerimisel on võimalik iga päev jälgida.

Ravi

Teraapia on valdavalt konservatiivne. Äärmuslikel juhtudel on ette nähtud töövõtted.

  • Antiarütmiline. Amiodarone kui peamine.
  • Vajadusel antihüpertensiivsed ravimid.
  • Südame glükosiidid. Need taastavad müokardi kontraktiilsuse. Digoksiini ja maikellukese tinktuura. Teised väga ettevaatlikult.
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
  • Kaaliumipõhised tooted (Asparkam), samuti magneesium.
  • Toetamine - Mildronaat ja teised.
  • Neerufunktsiooni kahjustusega diureetikumid. Ainult mitte hääldatav kraad, vastasel juhul võite selle hullemaks muuta.
Tähelepanu:

Kõik ravimid määrab arst. Ilma eriteadmisteta ohutu kombinatsiooni leidmine ei toimi. Endale haiget teha - üsna.

Annustamine ja konkreetne haigusseisundi kõrvaldamise viis sõltub staadiumist. Niisiis ravitakse müokardi mõõdukaid muutusi plaanipäraselt, kasutades rühma ravimeid.

Kirurgilisi tehnikaid kasutatakse suhteliselt harva, ainult siis, kui see on näidustatud. Tavaliselt piisab haigusseisundi algpõhjuse vastu võitlemisest, sümptomid ise on minimaalsed..

Etiotroopset ravi täiendatakse väljendunud difuussete muutustega. Kasutatud südameglükosiidid, antiarütmikumid ja muud.

Operatsioon on viimane võimalus. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta hakkama. Variandid - aordi, koronaararterite defektid, anatoomiliste omaduste kaasasündinud defektid, kodade hävitamine ja muud seisundid.

See koosneb proteesimisest, stentimisest või õhupallimisest, sõltuvalt kahjustuse iseloomust.

Elustiili muutused mängivad olulist rolli. Vähemalt peate loobuma suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest ja normaliseerima kehalist aktiivsust (ainult jalutuskäigud, sportimine keelatud, raskete koormate kandmine).

Ülejäänud meetmetel, sealhulgas dieedil, puudub eriline kliiniline tähendus. Spetsialisti äranägemisel viiakse läbi dieedi korrigeerimine.

Prognoos

Sõltub patoloogia algpõhjusest. Hajus-düstroofsed muutused müokardis - metaboolsete, hävitavate, põletikuliste ja nakkuslike seisundite tagajärg.

Minimaalset soodsat tulemust täheldatakse pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni, raskete koronaarfunktsiooni häirete taustal.

Südamepuudulikkuse lisamisega süveneb ka prognoos ja muutub negatiivseks. Kirurgilise ravi võimalus parandab oluliselt ellujäämisvõimalusi.

Arvudes ei erine bioloogilise eksistentsi keskmine kestus minimaalsete kõrvalekallete või täieliku kompenseerimise võimalusega tervete inimeste omast..

Kõik rikkumised muudavad prognoosi negatiivseks. Tähtaeg varieerub 3 kuni 15 aastat või veidi rohkem. Midagi konkreetset saab öelda alles pärast teatud vaatlusperioodi..

Tüsistused

Südame struktuuride hajunud muutuste tagajärjed:

  • Koronaarne puudulikkus. See väljendub juba nimetatud valu rünnakutes, äärmuslikel juhtudel - südameatakk.
  • Südamepuudulikkus.
  • Vaskulaarne dementsus.
  • Stroke. Aju struktuuride üldine alatoitumus. Teeb minimaalse puude kolossaalse ohu. Ka surm pole võimatu. Surma tõenäosus määratakse kindlaks arvuga 25% pluss või miinus.
  • Hingamispuudulikkus.

Hajus muutused müokardis on südame orgaanilise struktuuri rikkumine. Areneb erinevat laadi metaboolsete häirete tagajärjel.

Taastumine on võimatu. Isegi kui algpõhjus kõrvaldatakse, peatub protsess teatud etapis. Edasist arengut ei toimu, kuid pöörduvusele pole vaja loota.

Prognoos sõltub ravi alustamise ajast ja päritolufaktori olemusest.

Müokardi muutused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ecg, ravi

Enamikku südamepatoloogiaid saab diagnoosida EKG-l. Nende väljanägemise põhjused on tingitud kaasuvatest haigustest ja patsiendi elustiili omadustest..

Mida see tähendab, kui EKG-s leiti müokardi muutusi? Enamikul juhtudel nõuab patsient konservatiivset ravi ja elustiili korrigeerimist.

Protseduuri kirjeldus

Elektrokardiogramm (EKG) on üks informatiivsemaid, lihtsamaid ja soodsamaid südameuuringuid. See analüüsib elektrilaengu omadusi, mis aitavad kaasa südamelihase kokkutõmbumisele.

Laenguomaduste dünaamiline registreerimine viiakse läbi mitmel lihaskohal. Elektrokardiograaf loeb teavet südame projektsiooni piirkonnas rindkere pahkluudele, randmetele ja nahale asetatud elektroodidelt ning teisendab need graafikuteks.

Kiirus ja kõrvalekalded - võimalikud põhjused

Tavaliselt peaks müokardi piirkondade elektriline aktiivsus, mida registreerib EKG, olema ühtlane. See tähendab, et rakusisene biokeemiline vahetus südamerakkudes toimub ilma patoloogiateta ja võimaldab südamelihal toota kontraktsioonide mehaanilist energiat.

Kui keha sisekeskkonna tasakaal on erinevatel põhjustel häiritud, registreeritakse EKG-s järgmised omadused:

  • hajusad muutused müokardis;
  • fookuskaugus muutused müokardis.

Selliste EKG müokardi muutuste põhjused võivad olla nii kahjutud seisundid, mis ei ohusta subjekti elu ja tervist, kui ka tõsised düstroofsed patoloogiad, mis vajavad kiiret arstiabi..

Üks neist tõsistest patoloogiatest on müokardiit või südamelihase põletik. Sõltumata etioloogiast võivad põletikualad paikneda nii kolde kujul kui ka hajusalt kogu südamekoes.

Müokardiidi põhjused:

  • skarlatõve, tonsilliidi, kroonilise tonsilliidi tagajärjel tekkiv reuma;
  • tüüfuse, sarlakide tüsistused;
  • viirushaiguste tagajärjed: gripp, punetised, leetrid;
  • autoimmuunhaigused: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.

Lihaskoe muutuste üheks põhjuseks võib olla kardiodüstroofia - ainevahetushäire südamerakkudes ilma pärgarterite kahjustusteta. Rakkude toitumise puudumine muudab nende tavapärast elu, halvenenud kontraktiilsust.

Südame düstroofia põhjused:

  • Mürgiste ainevahetusproduktide allaneelamine neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse tõttu;
  • Endokriinsed haigused: hüpertüreoidism, suhkurtõbi, neerupealise kasvaja ja selle tagajärjel hormoonide liig või ainevahetushäired;
  • Pidev psühho-emotsionaalne stress, stress, krooniline ületöötamine, nälg, tasakaalustamata toitumine koos toitumisvaegustega;
  • Lastel on suurenenud koormuste kombinatsioon istuva eluviisiga, vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia;
  • Hemoglobiini puudus (aneemia) ja selle tagajärjed - müokardi rakkude hapnikuvaegus;
  • Rasked nakkushaigused ägedas ja kroonilises vormis: gripp, tuberkuloos, malaaria;
  • Keha dehüdratsioon;
  • Avitaminoos;
  • Alkoholimürgitus, tööga seotud ohud.

Määratlus kardiogrammi abil

Südame hajusate kahjustuste korral märgitakse kõigis juhtmetes kõrvalekalded normaalsest pildist. Need näevad välja nagu arvukad elektri impulssjuhtivusega piirkonnad..

Seda väljendatakse kardiogrammil T-lainete vähenemisena, mis vastutavad vatsakeste repolarisatsiooni eest. Fookuskahjustuste korral registreeritakse sellised kõrvalekalded ühes või kahes juhtmes. Need kõrvalekalded on joonistel näidatud negatiivsete T-lainetena.

Kui fookuskaugus on esindatud näiteks armkoega, mis jäävad pärast sideinfarkti sidekoesse, näevad need välja nagu kardiogrammil elektriliselt inertsed alad..

Diagnostika

Elektrokardiogrammi andmete dešifreerimine võtab 5-15 minutit. Tema andmed võivad paljastada:

  • Isheemilise kahjustuse suurus ja sügavus;
  • Müokardiinfarkti lokaliseerimine, kui kaua see patsiendil juhtus;
  • Elektrolüütide metabolismi häired;
  • Südameõõnte laienemine;
  • Südame lihase seinte paksenemine;
  • Südame sisejuhtivuse häired;
  • Südame rütmihäired;
  • Mürgine müokardi kahjustus.

Erinevate müokardi patoloogiate diagnoosimise tunnused:

  • müokardiit - kardiogrammi andmed näitavad selgelt hammaste vähenemist kõigis juhtmetes, südame rütmi rikkumist, üldise vereanalüüsi tulemus näitab põletikulise protsessi olemasolu kehas;
  • müokardi düstroofia - EKG näitajad on identsed müokardiidi korral saadud näitajatega, seda diagnoosi saab eristada ainult laboratoorsete andmete (vere biokeemia) abil;
  • müokardi isheemia - EKG andmed näitavad T-laine amplituudi, polaarsuse ja kuju muutusi nendes juhtmetes, mis on seotud isheemilise tsooniga;
  • äge müokardiinfarkt - ST-segmendi horisontaalne nihkumine isoliinist ülespoole, selle segmendi künakujuline nihkumine;
  • südamelihase nekroos - müokardi rakkude pöördumatu surm kajastub EKG graafikus patoloogilise Q-lainena;
  • transmuraalne nekroos on südamelihase seina pöördumatu kahjustus kogu paksuse ulatuses, mida väljendatakse kardiogrammi andmetes, kui R-laine kadumine ja QS-tüübi omandamine vatsakeste kompleksi poolt.

Hüpertensiivse kriisi, dekompenseeritud südamepuudulikkuse, elektrolüütide häirete või ägeda müokardiinfarkti kahtluse korral ilmneb EKG graafikule pärgarter..

Diagnoosi pannes peate lisaks tähelepanu pöörama kaasuvate haiguste sümptomitele..

See võib olla südamevalu müokardi isheemia ajal, jalgade ja käte tursed koos kardiosklerootiliste muutustega, jalgade südameinfarkti tagajärjel tekkinud südamepuudulikkuse tunnused, käte värisemine, järsk kaalukaotus ja hüpertüreoidismiga eksoftalmos, nõrkus ja aneemiaga pearinglus.

Selliste sümptomite kombinatsioon EKG-l tuvastatud difuussete muutustega nõuab põhjalikku uurimist..

Milliste haigustega nad kaasnevad

Hajusate muutustega patsiendil võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • hingeldus,
  • valu rinnus,
  • suurenenud väsimus,
  • naha tsüanoos (pleegitamine),
  • kiire südametegevus (tahhükardia).

Sellised ilmingud muutuvad enamasti elektrokardiogrammi põhjuseks. Meditsiinipraktikas on palju näiteid, kui müokardi patoloogiad ei põhjustanud patsientide heaolus käegakatsutavaid muutusi ja need avastati ennetava läbivaatuse käigus.

Haigused, millega kaasnevad südamelihase muutused:

  • Müokardi düstroofia on südame biokeemiliste ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • Allergiline, toksiline, nakkav müokardiit - mitmesuguse etioloogiaga müokardi põletik;
  • Müokardioskleroos - südamelihase rakkude asendamine sidekoega põletiku või ainevahetushaiguste tagajärjel;
  • Vee ja soola metabolismi häired;
  • Südame lihase osade hüpertroofia.

Nende eristamiseks on vaja täiendavaid eksameid..

Täiendavad diagnostilised testid

Vaatamata nende informatiivsusele ei saa kardiogrammi andmed olla täpse diagnoosi panemise aluseks. Müokardi muutuste määra täielikuks hindamiseks on kardioloogi poolt ette nähtud täiendavad diagnostilised meetmed:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs - hinnatakse hemoglobiinisisaldust ja selliseid põletikulise protsessi näitajaid nagu leukotsüütide tase veres ja ESR (erütrotsüütide settimine);
  • Vere biokeemia analüüs - valkude, kolesterooli, glükoosisisalduse näitajad on hinnanguliselt neerude, maksa töö analüüsimiseks;
  • Uriini üldine kliiniline analüüs - hinnatakse neerufunktsiooni näitajaid;
  • Ultraheli siseorganite kahtlustatava patoloogia korral - vastavalt näidustustele;
  • EKG indikaatorite igapäevane jälgimine;
  • Harjutus EKG;
  • Südame ultraheli (ehhokardiograafia) - südame seisundit hinnatakse müokardi patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks: laienemine (laienemine), südamelihase hüpertroofia, müokardi kontraktiilsuse languse tunnused, selle motoorse aktiivsuse halvenemine.

Pärast laboratoorse ja instrumentaalse uuringu ajaloo ja andmete analüüsimist määrab kardioloog muudatuste ravimeetodi.

Fokaalsete ja hajusate häirete ravi

Müokardi patoloogiate ravis kasutatakse mitmesuguseid ravimite rühmi:

  • Kortikosteroidhormoonid - allergiavastase ainena;
  • Südameglükosiidid - müokardi difuussete muutuste, südamepuudulikkuse ilmingute (ATP, kokarboksülaas) raviks;

  • Diureetikumid - ödeemi ennetamiseks;
  • Vahendid ainevahetuse parandamiseks (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioksüdandid (Mexidol, Actovegin) - lipiidide oksüdeerumisproduktide negatiivse mõju kõrvaldamiseks;
  • Antibiootikumid - põletikuvastaseks raviks;
  • Ravimid kaasuvate haiguste raviks;
  • Vitamiinipreparaadid.
  • Kui konservatiivne ravi ei paranda südamelihase haigustega patsiendi seisundit märkimisväärselt, tehakse talle müokardi südamestimulaatori implantatsiooni operatsioon.

    Lisaks abinõudele soovitatakse patsiendil muuta oma elustiili ja kehtestada tasakaalustatud toitumine. Selliste patoloogiliste ilmingutega patsientide jaoks on füüsiline aktiivsus, alkoholitarbimine ja suitsetamine vastuvõetamatud. Talle näidatakse füsioteraapia harjutusi ja teostatavat tööd.

    Toitumise peamised sätted:

    • Soola ja liigse vedeliku tarbimine on minimaalne;
    • Vürtsikas ja rasvane toit pole soovitatav;
    • Menüü peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, tailiha kala ja liha, piimatooteid.

    EKG-l tuvastatud muutused müokardis nõuavad täiendavat laboratoorset ja instrumentaalset uuringut. Vajadusel määrab kardioloog ravi haiglas või ambulatoorselt. Võetud õigeaegsed meetmed aitavad vältida tõsiseid tüsistusi.

    Müokardi muutused

    Elektrokardiograafia on kõige lihtsam diagnostiline meetod südame töö uurimiseks. Uuringu eesmärk on fikseerida müokardi kontraktiilsete ja taastavate funktsioonidega kaasnevad elektrilised impulsid, mida nimetatakse "depolarisatsiooniks" ja "repolarisatsiooniks".

    Mida tähendavad müokardi muutused EKG-s??

    Elektrokardiogrammi konkreetseid kõrvalekaldeid saab registreerida tavapärase tervisekontrolli käigus ja need iseloomustavad müokardi seisundit uuringu ajal.

    Müokardi funktsioon seisneb mehaanilise energia sünteesis kardiomüotsüütide poolt, mille tõttu õõnsus kahaneb ja tagab kogu keha normaalse verevarustuse. See protsess viiakse läbi naatrium- ja kaaliumioonide vahetamise tõttu rakus..

    Südamejuhtivussüsteemi töö registreeritakse elektrokardiogrammil jäsemetele ja rinnale kinnitatud elektroodide abil.

    Patogenees

    EKG muutused ei ole haigus, vaid ainult südamelihas esinevate patoloogiliste protsesside manifestatsioon.

    Südamerakkude biokeemilise aktiivsuse muutustega muutuvad nende kontraktiilsed omadused, mis kajastub impulsside registreerimisel kardiogrammis.

    Kardiomüotsüütide funktsiooni võib kahjustada põletikulistes protsessides, näiteks müokardiidi korral. Mõnede ravimite võtmine mõjutab ka südamelihase tööd..

    Pikaajaline suhkruhaigus võib järk-järgult põhjustada ateroskleroosi. Mõjutatud pole mitte ainult suured anumad, vaid ka südamelihase toitvad koronaararterid. Põletikulise patoloogiaga seedetraktis on häiritud toitainete imendumine, mis mõjutab negatiivselt ka kardiomüotsüütide ainevahetusprotsesse.

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt muudetud kardiomüotsüütide suurusest ja asukohast on olemas:

    • Hajus muutused. Selline laialt levinud kahjustus näitab muutunud kardiomüotsüütide mitme kolde olemasolu. Iseloomulikud märgid esinevad kõigil EKG juhtmetel.
    • Fookusmuutused. Kahjustusi registreeritakse ainult teatud juhtmetes, mis vastavad müokardi konkreetsetele piirkondadele. Fookusmuutused on omamoodi selgelt piiratud piirkonnad sidekoest, armkoest, mis on elektri juhtivuse suhtes inertsed.

    EKG muutuste diagnoosimisel võivad funktsionaaldiagnostika arst ja kardioloog öelda:

    • vatsakeste varajane repolarisatsioon, mis avaldub negatiivse "T" -lainega;
    • r-laine pinge langus, mis iseloomustab müokardi kontraktiilsust;
    • rütmihäired;
    • juhtivushäired.

    Nendest indikaatoritest sõltuvalt määravad EKG muutuste põhjused olemuse:

    • põletikuline;
    • cicatricial;
    • düstroofne;
    • metaboolne.

    Põhjused

    Düstroofsed muutused müokardis

    Sellised muutused EKG-l moodustuvad kardiomüotsüütide ebapiisava toitumisega, mis paratamatult viib vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemiseni. Hajusaid-düstroofseid muutusi müokardis täheldatakse järgmistel juhtudel:

    • endokriinsüsteemi patoloogiad: suhkurtõbi, neerupealiste talitlushäired, kilpnäärme häired;
    • neerusüsteemi ja maksa patoloogia: liigne kogus mürgiseid ainevahetusprodukte mõjutab negatiivselt südame tööd;
    • nakkuslikku päritolu kroonilised haigused: muutusi võib täheldada tuberkuloosi, gripi, malaaria jms korral;
    • krooniline rauavaegusaneemia: pidev hapnikuvaegus mõjutab kardiomüotsüütide tööd;
    • tasakaalustamata toitumisega, vitamiinide vaegusega dieedis;
    • liigse närvilise ja füüsilise ülekoormusega;
    • koos palaviku ja samaaegse dehüdratsiooniga;
    • alkoholi, ravimite või keemiliste komponentidega mürgituse korral.

    Metaboolsed muutused müokardis

    Mis see on? Iseloomulikud mittespetsiifilised EKG muutused tekivad kaaliumi ja naatriumiioonidega seotud rakusiseste metaboolsete protsesside häirete tagajärjel.

    Ainevahetuse muutused on seotud südamelihase düstroofiaga ja avalduvad järgmistel juhtudel:

    • müokardi isheemia, mis kajastub kardiogrammil T-laine kõrvalekallete kujul.Selle polaarsus ja kuju muutused kahjustatud piirkondadele vastavates juhtmetes;
    • müokardiinfarkt: EKG muudab ST-segmendi asukohta, mis asub kas isoliini kohal või all;
    • surm, müokardi nekroos, mida iseloomustab ebanormaalse Q-laine ilmumine.

    Cicatricial muutused

    Endise põletikulise protsessi - nekroosi - kohas moodustuvad armkoe piirkonnad, mille tagajärjel kaotasid normaalsed terved kardiomüotsüüdid kontraktiilsuse ja need asendati sidekoega, millel puudub elastsus. EKG-s fokaalse iseloomuga tsikatriciaalsed muutused näitavad varasemat müokardiinfarkti.

    • Vasaku vatsakese alumist seina iseloomustavad muutused juhtmetes: II, III ja VF (näitab parema, harvem vasaku ümbermõõdu koronaararteri kahjustusi).
    • Juhtmete muutused on iseloomulikud vaheseina eesmisele piirkonnale: V1 ja V2 (vasak laskuv vaheseina haru on kahjustatud) või V2-V4 (vasak laskuv koronaararter või selle oksad on kaasatud).
    • Eesmist-külgmist piirkonda iseloomustavad muutused juhtmetes: I, aVL, V4-V6 (kahjustatud on ümberkaare arter või vasak laskuv arter).
    • Eesmise laialdase infarkti korral on iseloomulikud muutused juhtmetes: I, aVL, V1-V6 (vasak laskuv koronaararu on kahjustatud).

    Põletikulise iseloomuga müokardi mõõdukad muutused

    Müokardiidis täheldatakse iseloomulikke muutusi, mille puhul hammaste pinge kõigis juhtmetes väheneb ja registreeritakse rütmihäired. Vasaku vatsakese mõõdukad muutused võivad ilmneda pärast:

    Pruun müokardi atroofia

    See on makroproovi nimi histoloogilisel uurimisel..

    Tüüpilised südamelihase patoloogilised muutused tekivad pikaajalise verevarustuse puudumise tagajärjel, mida täheldatakse kurnavate haiguste, kahheksia, narkootikumide kuritarvitamise, suurenenud füüsilise koormuse, aga ka vanemas eas.

    Kardiomüotsüütides ladestub spetsiifiline vananemispigment lipofustsiin. Selle graanulid on häiritud ainevahetuse tulemus südamelihase rakkudes, mida nõrgestab ebapiisav toitumine ja verevarustus.

    Sümptomid

    EKG mõõdukad ja ebaolulised muutused ei pruugi kliiniliselt mingil viisil avalduda ning need võivad olla kardiogrammi leid rutiinse tervisekontrolli ja tervisekontrolli ajal. Selgete muutustega ilmnevad erilised sümptomid:

    • pressiva, põletava iseloomu retrosternaalsed valud, mis näitavad stenokardia rünnakut;
    • alajäsemete turse, õhupuudus minimaalse kehalise aktiivsusega näitavad südamepuudulikkuse progresseerumist;
    • südame töö katkestuste tunne, rütmihäired;
    • kiire väsimus, naha kahvatus;
    • räme higi;
    • käte värisemine, kaalukaotus lühikese aja jooksul.

    Analüüsid ja diagnostika

    Müokardi muutuste tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks on soovitatav läbida täielik uuring, mis hõlmab:

    • Vere üldanalüüs ja biokeemiline analüüs. Tulemuste kohaselt on võimalik rääkida põletikulise protsessi olemasolust kehas, neerusüsteemi ja neerude tööst, kolesterooli tasemest, mis moodustab koronaararterites naastud..
    • EKG. Uuringu ajal iseloomulikud muudatused võimaldavad kindlaks teha uuringu edasist taktikat. Mõnel juhul on soovitatav teha stressiga EKG või korraldada EKG igapäevane jälgimine.
    • EchoCG. Südame ultraheliuuring võimaldab teil hinnata südame klapiaparaadi seisundit, tuvastada kahjustuse piirkondi, hinnata südame pumpamisfunktsiooni.
    • Müokardi stsintigraafia. Radioisotoopide uurimismeetod näitab spetsiaalse aine kogunemispiirkondi, et tuvastada kahjustuse piirkonnad, määrata nende olemus.

    EKG-s esinevad südamelihase muutused võimaldavad teil kindlaks teha patsiendi uurimise edasise taktika, et kehtestada täpne diagnoos ja valida õige ravi.

    Ravi

    Kui EKG-l tuvastatakse äge koronaarsündroom, mis näitab lihaste nekroosi tagajärjel ägedat müokardi kahjustust, paigutatakse patsient kiiresti haiglasse kardioloogiaosakonda, kus on võimalus koronaarangiograafiaks ja edasise ravitaktika määramiseks.

    Hajuvate ja düstroofsete muutuste avastamise korral ravitakse põhihaigust, mis oleks võinud neid provotseerida. Lisaks viiakse läbi metaboolne teraapia, mille eesmärk on parandada südamelihase toitumist varajaseks taastumiseks..

    Arstid

    Ravimid

    Bisoprolool Riboxin Preductal Perindopril Cardiomagnet

    Pärast haiglast väljutamist tsükliliste muutustega EKG-l kirjutatakse patsiendile beetablokaatorid (Carvedilol, Metoprolol), AKE inhibiitorid (Ramipril, Perindopril), statiinid (Rosuvastatin, Pitavastatin, Atorvastatin) ja verevedeldajaid (Plaviks, Brilinilta). Lisaks on soovitatav võtta Preductal OD ja muid metaboliite ja tsütoprotektoreid (meldoonium, riboksiin).

    Protseduurid ja toimingud

    Kui tuvastatakse spetsiifilised muutused EKG-s, läbib patsient pärgarteri angiograafia, et hinnata koronaarse verevoolu seisundit. Tulemuste kohaselt määratakse need ravimteraapia abil. Kui see on ennustatavalt ebaefektiivne, teostatakse kas manneerimine või stentimine.

    Prognoos

    Õigeaegne diagnostika võimaldab teil täpselt kindlaks teha EKG-l müokardi muutuste põhjuse.

    Õigesti valitud ravi tagab nende muutuste taandumise, kui need ei ole pöördumatud..

    Mittespetsiifiliste EKG muutuste taga võib peituda tõsine haigus, kui seda eirata, võib tekkida südame-veresoonkonna katastroof koos puude või surmaga..

    Allikate loetelu

    • Vikentiev V.V., "Müokardi isheemia ja vasaku vatsakese halvenenud diastoolne funktsioon", rinnavähk nr 5, 2000
    • Sorokin E.V., Karpov Yu.A. "Müokardiit kliinilises praktikas: vana haiguse tänapäevased kontseptsioonid", rinnavähk nr 10, 2011
    • Gurevitš M.A. "Mittekoronaarsete müokardihaiguste probleem kliinilises praktikas", BC, 1998

    Mõõdukad muutused müokardis, mis see on - südamevalu

    Mõõdukaid muutusi müokardis tuvastatakse kõige sagedamini EKG-uuringul, ultraheli diagnoosimisel või ehhokardiograafial.

    Müokardi muutusi põhjustavad põletikulised protsessid, haigused, hormonaalsed häired ja mõned välised tegurid. Enamikul juhtudest võib põhjuseks olla ka vanus..

    Vanas eas, keha vananemise tagajärjel ning noorukieas ja lapsepõlves on need endiselt südame arengu puudulikud protsessid.

    Muutused müokardis

    Südame aktiivsuse tagajärjel saab inimkeha verevooluga hapnikku ja toitaineid, mida ta vajab. Seetõttu võib rikkumise diagnoosimisel mõjutada teiste elundite funktsionaalseid omadusi ja põhjustada mitmesuguseid probleeme..

    Mõõdukatel muudatustel on mitu laadi:

    1. Hajus. Iseenesest ei saa selline rikkumine olla eraldi haigus, vaid on ainult sündroom, mille põhjus tuleb arsti kontrolli käigus välja selgitada. Seda nähtust saab seletada järgmiselt. Osadel rakkudel, mis on otseselt seotud biokeemiliste protsessidega, hakkavad talitlushäired ja tõmbed kokku. Selle tagajärjel on elektriline aktiivsus heterogeenne. Lihtsamalt öeldes mõistetakse müokardi hajusaid muutusi muudetud rakkude osana, mille kaudu on häiritud elektriliste impulsside juhtivus.
    2. Fookus. Sel juhul toimub müokardis suurte või väikeste armide moodustumine. Armid ise on valmistatud sidekoest, mis pole inertne ega suuda elektrilisi impulsse juhtida.

    Selliste muudatuste põhjuste väljaselgitamiseks on vaja hoolikalt uurida. Etioloogia üksikasjalikumaks mõistmiseks eristatakse müokardis mingisuguseid muutusi..

    Muutuste tüübid ja põhjused

    Nagu me juba aru saime, hõlmab sellise rikkumise etioloogia nii kahjutuid põhjuseid kui ka üsna tõsiseid haigusi. Patoloogilisi muutusi põhjustavad erinevad protsessid, näiteks põletikulised muutused.

    Siin on algpõhjuseks nakkusliku või aseptilise päritoluga müokardiit (südamelihase põletik)..

    Vasaku ja parema vatsakese, samuti vasaku ja parema kodade piirkonnas võib müokardiit tekkida järgmiste haiguste korral:

    • reuma;
    • nakkushaigused (punetised, leetrid, sarlakid, tüüfus, difteeria jne);
    • süsteemsed autoimmuunhaigused.

    Sellised muutunud piirkonnad asuvad enamasti hajutatult, kuid siiski on fookuskahjustusi..

    Sõltuvalt manifestatsioonide põhjustest ja eripärast eristatakse järgmisi muudatusi:

    1. Hajus. Südamelihase lüüasaamine toimub kõigis sektsioonides ühtlaselt - see on vatsakeste ja atria piirkond. Ilmneb sagedamini põletiku tagajärjel (ülalpool kirjeldatud) või kui vee-soola tasakaal on häiritud või pärast teatud ravimite rühma võtmist.

    2. Ainevahetus. See ilmneb sel põhjusel ainevahetushäirete ja toitainete puuduse tõttu südames. See probleem on pöörduv ja võib tekkida järgmiste tegurite mõjul:

    • ülekaaluline;
    • keha hüpotermia;
    • närviline ja füüsiline stress;
    • krooniliste haiguste esinemine.

    Mõõdukaid muutusi võib seostada nõrgenenud tundlikkusega stiimulite ja stressi suhtes. Need võivad ilmneda ka kehas pidevate häirete tagajärjel..

    3. düstroofne. Siinkohal võime öelda energiakulude ja südamelihase varustamise erinevuste kohta. Enamasti sellised mõõdukad muutused "ei anna endast tunda", kuid need võivad avalduda ka õhupuuduse, suurenenud väsimuse vormis.

    Muutused müokardis võivad levida kogu südames või olla lokaliseeritud konkreetses piirkonnas.

    Vasaku vatsakese müokardi muutused

    Kardiovaskulaarsete häirete hulgas on eriline koht vasaku vatsakese müokardi difuussetel muutustel. Vasaku vatsakese selline patoloogia võib olla patsiendi elu ja tervist ohustavate seisundite põhjus..

    Tõenäosus, et selline häire inimesel ilmneb, sõltub otseselt südame toimimisest, patsiendi vanusest, soost ja hüpertensiooni olemasolust. Seetõttu võime sellises olukorras kindlalt öelda, et vasaku vatsakese lihaskihi muutused esinevad kõige sagedamini eakatel, kellel on anamneesis hüpertensioon.

    Lastel võib veel mitte täielikult moodustatud ainevahetuse tõttu vasaku vatsakese müokardi muutusi pidada täiesti vastuvõetavaks normiks. Sellise probleemiga täiskasvanud isikuid tuleb selle põhjuse väljaselgitamiseks uurida. Võimalik, et kudede muutuse põhjustas mõni tõsine häire.

    Mittespetsiifilised muudatused

    Müokardi mittespetsiifilised muutused ilmnevad nende provotseerivate tegurite tagajärjel, mis pole südame aktiivsusega seotud. Sel juhul võib parema või vasaku vatsakese, parema või vasaku aatriumi lihaskihi ümberkujundamine olla selliste nähtuste tagajärg:

    • hormonaalsed häired inimese kehas;
    • varasemad haigused anamneesis;
    • vale toitumine;
    • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
    • ainevahetushäired jne..

    Iseenesest ei vaja selline rikkumine mingit erilist kohtlemist, kuna need ei kujuta endast ohtu. Mõõdukaid muutusi peetakse pöörduvateks ja sel juhul on vaja järgida tervislikku eluviisi, samuti tegeleda kaasuvate haiguste raviga..

    Kui inimene sööb endiselt valesti, allutab keha füüsilisele ületreeningule ja ei pööra piisavalt tähelepanu tervisele, võib see sageli "areneda" tõsiseks patoloogiaks, näiteks stenokardia, müokardiinfarkt ja südamepuudulikkus..

    Kas ravi on vajalik??

    Arsti juurde mineku põhjuseks võivad olla järgmised sümptomid:

    • valu ja ebamugavustunne südame piirkonnas;
    • südame rütmi rikkumine;
    • hingeldus;
    • katkestused südamelihase töös.

    Anamneesi kogunud arst pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist saadab need uuringule, et mõista häire üldist pilti. Lisaks määratakse ravi sõltuvalt rikkumise tüübist ja raskusastmest:

    • õige tasakaalustatud toitumine;
    • magamisharjumuste järgimine;
    • halbadest harjumustest vabanemine;
    • ravimite väljakirjutamine.

    Peate alati kuulama oma südame tööd. Mõnikord muutuvad isegi väikesed muutused müokardis tõsiste haiguste arengu põhjuseks. Niipea kui leiate ebameeldivaid sümptomeid, peate viivitamatult läbima kontrolli, et selgitada välja nende välimuse põhjus..

    (5 4.40

    Müokardi difuussete muutuste põhjused ja sümptomid

    Kõigepealt räägime natuke anatoomiast. Süda koosneb 3 kihist, millest kõige mahukam on müokard, mida esindavad lihasrakud - kardiomüotsüüdid. See täidab kõige olulisemat funktsiooni - kontraktiilset.

    Erinevate tegurite mõjul toimuvad metaboolsed muutused rakutasandil, müotsüütide juhtivus ja kontraktiilsus on häiritud. Neid muutusi nimetatakse hajusateks. Hajusad muutused südame erinevates osades ei ole iseseisev diagnoos: enamasti on need asümptomaatilised, kuid samal ajal toimivad paljude haiguste ilminguna.

    Põhjused

    Hajusatel muutustel on palju etioloogilisi põhjuseid, mis võivad olla nii intrakardiaalsed (südamepatoloogia) kui ka ekstrakardiaalsed (muude organite haigused).

    Intrakardiaalsed tegurid hõlmavad järgmist:

    1. Südame lihaskihi põletik (müokardiit). See ilmneb pärast viiruslikku või bakteriaalset haigust (tonsilliit või ARVI). Tavaliselt algab 2-3 nädalat pärast taastumist.
    2. Südamekahjustus autoimmuunhaiguste korral (sklerodermia, reuma, süsteemne erütematoosluupus).
    3. Südame isheemia. Selles seisundis ei saa kardiomüotsüüdid vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid. Areneb lihasrakkude düstroofia, mis järk-järgult asendatakse sidekoega.

    Räägime nüüd südamevälistest põhjustest:

    1. Arteriaalne hüpertensioon. Lihaskoe hüpertroofia (suurenemine) areneb järk-järgult, vaja on rohkem hapnikku. Kuid südame uued anumad ei kasva, samal ajal esinevad isheemia ja müokardi düstroofia..
    2. Erinevat tüüpi aneemiad. Nendega väheneb hemoglobiini ja erütrotsüütide tase ning sellest tulenevalt väheneb südame verevarustus..
    3. Neeru- või maksapuudulikkusega kaasneb toksiliste ainete kogunemine kehasse, kahjustades kardiomüotsüütide tööd.
    4. Endokriinsed haigused - suhkurtõbi, hüpo- või hüpertüreoidism. Ainevahetusprotsesside käik on häiritud, mis põhjustab müokardi düstroofseid muutusi.
    5. Vale toitumine koos kogu keha funktsioneerimiseks vajalike vitamiinide ja mineraaltoitainete ebapiisava tarbimisega, sealhulgas südamerakkude piisava ioontasakaalu tagamiseks. Hüpovitaminoosi võib põhjustada halvenenud imendumine soolestikus, millega kaasnevad mitmesugused seedetrakti häired (gastriit, pankreatiit, enterokoliit)
    6. Kokkupuude mürgiste ainetega tööstuslike ohtude tõttu (koobalt, plii, vingugaas).
    7. Hormonaalsete ravimite, antibiootikumide ("asitromütsiin") ja muude ravimite, alkohoolsete jookide, ravimite pikaajaline kasutamine. Suitsetamine on oluline riskifaktor.

    Mõõdukad difuussed muutused müokardis on spetsiifilised väikelastele. Vanematel inimestel, kellel puuduvad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, on see seisund ka vanuse norm..

    Sageli tekivad hajuvad muutused inimestel, kes tegelevad professionaalselt erinevate spordialadega, mis nõuavad suurt vastupidavust (näiteks jooksmaratoni distantsid).

    Kliinilised ilmingud

    Eristatakse selle seisundi subjektiivseid (või patsiendi kaebusi) ja objektiivseid sümptomeid. Normi ​​või patoloogiaga seotud probleemi lahendamiseks võtab arst arvesse inimese küsitlemisel saadud kogu teavet, samuti täiendavate uuringute tulemuste andmeid.

    Kaebused

    Enamikul juhtudest ei esita hajusate müokardi muutustega patsiendid kaebusi. Elektrokardiogrammi alusel regulaarse tervisekontrolli käigus tuvastatakse see seisund juhuslikult. Sellistel hetkedel on vaja ainult terapeudi dünaamilist vaatlust..

    Kui kardiomüotsüütide funktsioneerimine on märkimisväärselt halvenenud, ilmnevad difuussed muutused järgmistel sümptomitel:

    • väsimus suureneb;
    • põhjendamatu nõrkus;
    • õhupuudus pikka aega kõndides või treppidest ronides;
    • südame töö katkestuste tunne;
    • valu rinnus koos harjumusliku stressiga;
    • suurenenud närvilisus.

    Mõnel juhul on intervjueerimisel võimalik kindlaks teha haigus, mille tagajärjeks oli müokardi ümberkujundamine..

    Kõik südamelihase muutused vajavad alati dünaamilist jälgimist. Mõnes olukorras võib olla vajalik täiendav läbivaatus ja järgnev ravi kardioloogi poolt.

    Objektiivsed sümptomid

    Kõige sagedamini tuvastatakse müokardi difuusne muutus elektrokardiogrammil. Ainult spetsialist suudab hetkeseisu näha ja õigesti tõlgendada.

    EKG müokardi muutused düstroofsete protsesside taustal avalduvad järgmiste sümptomitega:

    1. Rütmihäired (põhjus - impulsi juhtivuse patoloogia). Atrioventrikulaarsed blokaadid registreeritakse sagedamini, harvemini - tahhütrimia (kodade virvendus).
    2. ST-segmendi nihe (depressioon või tõus). Selle ala nõgusus on äärmiselt haruldane..
    3. T-laine inversioon ja laienev amplituud jäävad samaks.

    Hajutatud muutuste tuvastamiseks on palju rohkem meetodeid, kuid ülaltoodud märgid on peamised ja juhivad diagnoosi.

    Kui sukeldute praktikasse, näib EKG kõver alati individuaalne. Loetletud märkidest saab salvestada ainult ühe. Kuid südames on endiselt probleem. Sellised iseloomujooned panid mind kardiogramme uurides korduvalt vigu tegema, eriti töö alguses..

    Müokardi muutuste tuvastamiseks kasutatakse ka sellist meetodit nagu südame ultraheliuuring (Echo-KG). See näitab lihaskoe sklerootilist muundamist ja kontraktiilsushäireid. See on tõhusam viis südamelihase kõrvalekallete tuvastamiseks..

    Ravi

    Hajusate muutuste kõrvaldamiseks pole meetodeid. Kõik ravimeetodid on suunatud riskifaktorite mõju vähendamisele ja põhjuste kõrvaldamisele.

    Mitteravim

    Esimene samm on õige toitumise määramine.

    Mõiste eeldab järgmisi põhimõtteid:

    • tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab valke, rasvu, süsivesikuid, aga ka makro- ja mikroelemente, vitamiine;
    • säilitusaineid sisaldava toidu, gaseeritud ja alkohoolsete jookide, rasvaste ja praetud toitude tarbimise piiramine.

    Mis puudutab soovitusi spetsiaalselt müokardi hajusate muutuste kohta, siis see on tarbitava soola koguse piiramine 3 g-ni päevas. Naatriumkloriid hoiab vett.

    Liigne vedeliku sisaldus kehas põhjustab "veemürgitust". Kõige äärmuslikum tursed on sisemiste õõnsuste täitmine vedelikuga (astsiit, hüdrotooraks, hüdroperikardium).

    Ödematoosse sündroomi taustal on südamepuudulikkus märkimisväärselt süvenenud..

    Suur hulk ringlevat verd tekitab kahjustatud südamelihasele lisakoormuse, suurendades südamelihase kontraktsioonide sagedust ja tugevust, mis vähendab elundi puhkeaega.

    Soovitan oma patsientidel alati oma dieeti lisada kaaliumirikkaid aineid. See mikroelement on vajalik müokardi õigeks kokkutõmbumiseks..

    Seda leidub sellistes toitudes nagu:

    Ei tohiks unustada, et toiduvalmistamise viisil on kahtlemata suur tähtsus. Parem on eelistada toidu aurutamist, hautamist, keetmist. 90% juhtudest lubavad minu patsiendid dieeti järgida, kuid nad rikuvad esimesel võimalusel kõiki soovitusi. Need tegurid muudavad elustiilimuutused täiesti ebaefektiivseteks..

    Narkoravi

    Müokardi difuussete muutuste ravi sõltub selle protsessi põhjustanud põhjusest. Üks sagedamini esinevaid etioloogilisi tegureid on hüpertensioon. Sõltuvalt vererõhu numbritest on ette nähtud antihüpertensiivne ravi.

    See hõlmab selliseid ravimirühmi nagu:

    1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (Captopril, Enap, Lisinopril) on peamised peamised ravimid. Selle rühma toimemehhanism on blokeerimine angiotensiini sünteesi kehas. Aine mõjul laienevad perifeersed veresooned, verevool aeglustub ja südame koormus väheneb.
    2. Beeta-blokaatorid ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - vähendavad südame löögisagedust ja müokardi hapnikuvajadust, pärssides sümpaatilist mõju südamele.
    3. Diureetikumid ("Furosemiid", "Indapamiid", "Veroshpiron", "Torasemiid") - vähendavad kehas vedeliku kogust, vältides ödeemi sündroomi teket, mida olen juba eespool kirjeldanud.

    Pidage meeles! Hüpertensioonivastaseid ravimeid peaks valima ainult arst. Ise ravimine on eluohtlik!

    Minu mälus on mitu tosinat näidet, kui patsiendid hakkasid seda iseseisvalt võtma, võtmata arvesse kaasnevaid patoloogiaid ja annuseid. Tulemus on alati katastroofiline: kas ägeda hüpotensiooniga haiglaravi või hüpertensiooni jätkuv progresseerumine sihtorganite (neerud, süda, silmamunad) kaasamisega.

    Aneemia põhjustab ka südamelihase difuusseid muutusi. Sellega seoses suureneb vere hemoglobiinisisalduse korrigeerimise vajadus. Sel eesmärgil kasutage rauapreparaate ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer").

    Lisaks ülalnimetatud vahenditele kasutatakse difuusse müokardi kahjustuse korral ravimeid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

    Seega võivad müokardi difuussed muutused EKG-l olla nii eluohtlik patoloogia kui ka mitmesuguste haiguste sümptom..

    Juhuslik leid, mis ei avaldu, nõuab ainult vaatlust. Samal ajal vajavad ravi väljendunud kliinilise pildi ja EKG patoloogilise kõveraga variandid. Soovitan kõigil üle 40-aastastel tüüpiliste sklerootiliste muutustega patsientidel läbida täielik uuring, et välistada või kinnitada õige diagnoos..

    Mees A., 27-aastane. Ta võttis minuga ühendust kaebustega madala intensiivsusega valu südame piirkonnas kogu päeva jooksul, mis tekkisid sõltumata füüsilisest aktiivsusest.

    Täpsema ülekuulamise käigus selgus, et noormehel oli 2 nädalat tagasi olnud äge hingamisteede infektsioon. Märgati suurenenud väsimust ja üldist nõrkust.

    • Uurimisel patoloogilisi tunnuseid ei leitud.
    • Viidi läbi põhjalik uuring.
    • Järgmised meetodid aitasid diagnoosi kinnitada:
    1. Täielik vereanalüüs (leukotsütoos, suurenenud ESR). Muutused viitavad bakteriaalsele etioloogiale.
    2. EKG. Märgiti hajusaid muutusi müokardis, üksikuid ekstrasüstoole, 1. astme AV blokaadi.
    3. Echo-KG (südamelihase süstoolne düsfunktsioon, mitmed hüpokineesia piirkonnad).

    Nende uuringute uurimine võimaldas mul panna diagnoosi: “Nakkuslik müokardiit. Ventrikulaarsed enneaegsed löögid. I astme atriventrikulaarne blokk ".

    Teraapia taustal registreeriti 4 nädala pärast täielik taastumine. Kuid hajunud muutused patsiendis jäävad kogu eluks ja tulevikus süvendavad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate väljakujunemisega üldist seisundit.

    Kui informatiivne on müokardiidi EKG

    Müokardiit on põletikuline protsess, mis toimub südame lihaskoes. Patoloogia diagnoosimine on sageli raske väljendunud märkide puudumise ja kuuri pika asümptomaatilise perioodi tõttu. Diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid mitmesuguseid uuringuid, kuid müokardiidi EKG-d peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks patoloogia eristamiseks ja klassifitseerimiseks..

    On tähelepanuväärne, et nähtavaid muutusi ei ole sellise uurimise käigus igal juhul märgata, kuid südame lihaskudede põletikulise protsessi peamised tüübid saab siiski kindlaks teha.

    Südamelihase põletikuga EKG-l määratakse südame eri osade liigse stressi sümptomid, esinevad muutused hammaste amplituudis. Nakkusliku ja idiopaatilise müokardiidi korral esinevad EKG muutuste väljendunud raskusaste ning seda tüüpi põletikulise protsessi puhul on iseloomulikud südame rütmihäired ja sümptomite suurenev intensiivsus..

    Nakkuslik müokardiit

    Seda tüüpi südamelihase põletik võib ilmneda ilma väljendunud südame sümptomiteta ja ebaharilikke sümptomeid võib segi ajada külma ja ülemiste hingamisteede haigusega..

    Veelgi enam, kui progresseeruva patoloogia taustal ei ole vasaku vatsakese rikkumist, siis isegi patsient ise ei tea olemasolevatest terviseprobleemidest. Ja täpse diagnoosi põhjuseks saavad ainult nakkusliku päritoluga müokardiidi EKG muutused..

    Vaadeldava uuringu läbiviimisel pöörab arst tähelepanu RS-T segmendi tõusule ja asümmeetrilise asukoha negatiivse T-laine ning väikese amplituudiga. Need muudatused koos patsiendi kaebustega võimaldavad määrata "südamelihase kahtlase põletiku" ravi..

    ST-segmendi tõus juhtmetes II, III ja aVF

    Kahtluste tekkimisel võib kardioloog välja kirjutada EchoECG: nakkusliku päritoluga müokardiidiga kaasneb südame suurenenud suurus, vasaku vatsakese laienenud õõnsus ja südame sees trombid. Tõsi, see uurimismeetod on informatiivne ainult südamelihase lihaskudedes esineva põletikulise protsessi raske käigu korral..

    Soovitame lugeda enneaegsete kodade peksmiste kohta. Saate teada selle rütmihäire põhjuste, sümptomite ja märkide, EKG ilmingute, ravi kohta.
    Ja siin on rohkem siinusbradükardia raviks.

    Idiopaatiline müokardiit

    Kummaline, nagu see võib tunduda, kuid seletamatu etioloogiaga südamelihase põletikku (see on täpselt müokardiidi idiopaatiline tüüp) "näha" EKG-l üsna hästi. Kõige silmatorkavam ilming on ST-segmendi nihkumine, S-segmendi puudumine ja T-laine langus (muutub negatiivseks).

    A) EKG näitab T-laine langust; (B) EKG, mis näitab ST-segmendi tõusu idiopaatilise müokardiidi korral.

    Idiopaatilist müokardiiti iseloomustab kodade virvendus ja intraventrikulaarne blokaad, kuid need pole südamelihase progresseeruva põletikulise protsessi iseloomulikud / tüüpilised tunnused ja võivad puududa..

    Sellised muutused EKG-s on tingitud mitraalklapi talitlushäiretest ja vasaku aatriumi laienemisest (suurenemisest).

    Reumaatiline müokardiit

    Rinnus või tavalises pliis avalduvad EKG-l müokardiidi nähud ST-intervalli nihkumisega ja T-laine sujuvusega.Lisaks võib esineda:

    • pikenenud elektriline vatsakeste süstool (QT segment);
    • halvenenud intraventrikulaarne juhtivus;
    • kimbu haruplokk;
    • siinuse tahhükardia;
    • ekstrasüstool;
    • kodade virvendus.

    Näide nr 1

    Sinus-tahhükardia mittespetsiifiliste ST-segmendi muutustega

    Näide 2

    Laste reumaatilise müokardiidi EKG tunnused

    Loetletud muutused EKG-l koos müokardi põletikuga võivad olla koos või eraldi, kuid isegi väikesed südame töö ebaõnnestumised on esialgse diagnoosi ja täieliku uurimise põhjused.

    Kui diagnoos viiakse läbi reumaatilise müokardiidi ägeda perioodi esimestel päevadel, siis näitab EKG intraventrikulaarset, sinoatriaalset, intraatriaalset blokaadi. Märkimisväärne näitaja diagnoosimisel on hilinenud atrioventrikulaarne juhtivus.

    Soovitame lugeda ägeda koronaarsündroomi kohta. Saate teada patoloogia arengu põhjuste, patogeneesi, sümptomite, diagnoosi, ravi ja rehabilitatsiooniperioodi kohta.
    Ja siin on rohkem tegemist normaalse rõhu korral suurenenud pulsiga.

    Kas EKG näitab müokardiiti kaugelearenenud staadiumis?

    Sõltumata sellest, millist tüüpi südamelihase põletik areneb, ilmnevad selle patoloogia kulgemise rasked vormid EKG-s järgmistes muutustes:

    • juhtivushäired - atrioventrikulaarne blokaad 1 ja / või 2 kraadi, kimbu haru blokaad, vatsakeste elektrilise süstooli muutus;
    • südame rütmihäired - südamepekslemine (tahhükardia), ekstrasüstool, emakavälised rütmid, arütmia;
    • vatsakeste kompleksi muutused selle viimases osas - ST-intervalli "laskumine", T-laine asukoha muutmine (saab alla lasta, tasandada või olla negatiivne).

    EKG: siinuse tahhükardia koos 1. astme AV blokaadiga, parema jalaliigese täielik blokaad ja vasaku kimbu haru eesmine blokaad.

    Müokardiidi raske käigu peamiseks indikaatoriks on QRS-kompleksi hammaste vähenemine või selle väljendunud hambumus. Selliseid muutusi klassifitseeritakse pseudoinfarktideks (erinevus infarkti ja müokardiidi vahel on vatsakeste kompleksi terminaalse osa dünaamika puudumine).

    Kui on südamelihase difuusne põletik või müokardiidi taustal on välja arenenud kardioskleroos, saab EKG abil kindlaks teha vatsakeste ja / või kodade hüpertroofia.

    EKG viiakse läbi mitte ainult kõnealuse haiguse diagnoosimiseks ja selle raskuse kindlakstegemiseks.

    Selline uuring on perioodiliselt ette nähtud südame lihaskoe põletiku ravimisel, mis võimaldab arstil patoloogia arengut / leevendust dünaamiliselt jälgida. Vahepealse kontrolli tulemused võivad muutuda ravitaktika muutmise, ravimite tühistamise põhjuseks.

    EKG muutused südame lihaskoe põletiku ajal võimaldavad patoloogiat diagnoosida mitte ainult selle varases arengujärgus. Sageli tuvastatakse see ägeda südamepuudulikkusega tehtud EKG-l, mis võimaldab teil kiiresti ja kompetentselt osutada patsiendile arstiabi.

    Elektrokardiogrammi tulemused mängivad antud juhul kõige olulisemat rolli kõnealuse haiguse diagnoosimisel, ilma nendeta ei tee ükski arst lõplikku diagnoosi ja, veelgi enam, ei määra ravi.

    Erineva päritoluga müokardiidi sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta vaadake seda videot: