Müokardiinfarkti põhjused: põhjused ja soodustavad tegurid

Düstoonia

Müokardiinfarkti, ägeda südamehaiguse, mille korral tekib nekroos, s.o südamelihase osa surm, põhjustajaks on veresoonte ummistus trombi või embooli poolt, mille tagajärjel on verevool koronaararterites häiritud, mis viib südame ebapiisava verevarustuseni.

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve (IHD) kliiniline vorm - eluohtlik seisund, surmaoht on eriti suur ulatusliku infarkti, enneaegse arstiabi osutamise ja komplikatsioonide ilmnemise korral. Statistika kohaselt on 15-20% kogu äkksurmade arvust müokardi infarkt. Ligikaudu 20% patsientidest sureb eelkapitali staadiumis ja veel 15% juhtudest sureb surm haiglas. Suurim suremus on esimestel päevadel pärast rünnaku algust, seetõttu on oluline meditsiinilise abi õigeaegne otsimine ja ravi võimalikult varane alustamine..

Noortel patsientidel on müokardiinfarkti põhjuseks kõige sagedamini südame- ja pärgarterite defektid, eakatel - aterosklerootilised muutused pärgarterites..

Kui südamelihas ei voola enam kui 20 minutit, toimuvad selles rakusurmast põhjustatud pöördumatud muutused, mis mõjutavad negatiivselt elundi tööd. Nekroosi fookus asendatakse hiljem sidekoega (moodustub infarktijärgne arm), kuid sidekoel ei ole südame lihaskoele omaseid omadusi ja seetõttu ei toimu täielik taastumine pärast infarkti isegi kõige soodsamate sündmuste korral.

Infarkt: põhjused ja riskifaktorid

Müokardiinfarkti arengu peamised põhjused on:

  • ateroskleroos - veresoontes olevad kolesterooli naastud purunevad ja sisenevad verevooluga pärgarteritesse, blokeerides neis verevoolu;
  • tromboos - tromb, nagu kolesterooli tahvel, on võimeline katkema ja sisenema verevooluga südamelihasele verd tarnivasse laeva.

Vereringesse sisenenud ja veresoont ummistanud võõrast osakest nimetatakse embooliks. Embooli rolli võivad mängida mitte ainult kolesterooli naastud ja verehüübed, vaid ka rasvkude, õhumullid ja muud võõrkehad, mis võivad vigastuse ajal vereringesse sattuda, sealhulgas operatsioonituba. Lisaks võib ägeda müokardiinfarkti põhjustajaks olla veresoonte spasm (sealhulgas ravimite kontrollimatu kasutamise või uimastitarbimise taustal).

Infarkti tekke riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • alatoitumusest või haigustest tingitud ainevahetushäiretest põhjustatud hüperkolesteroleemia ja hüperlipideemia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • hüpodünaamia;
  • rasvumine;
  • stress;
  • ületöötamine (nii füüsiline kui ka psühho-emotsionaalne).

Statistika kohaselt on 15-20% kogu äkksurmade arvust müokardi infarkt. Ligikaudu 20% patsientidest sureb eelkapitali staadiumis, veel 15% juhtudest sureb surm haiglas.

Müokardiinfarkt võib ilmneda teiste haiguste komplikatsioonina:

  • pärgarterite väärarengud;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • aordi aneurüsm;
  • veresoonte endoteeli mõjutavad haigused (vaskuliit, süsteemsed haigused);
  • nakkushaiguste taustal arenenud dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, pahaloomulised verehaigused, joobeseisund jne;
  • mehaanilised ja elektrilised vigastused, ulatuslikud põletused.

Riskirühmad: mõju soo, vanuse ja elukoha esinemissagedusele

Viimastel aastatel on üha enam esinenud noorte patsientide müokardiinfarkti juhtumeid. Rahvastiku kõige haavatavam rühm on mehed vanuses 40 kuni 60 aastat. 40–50-aastaste vanuserühmas areneb meestel südameatakk 3–5 korda sagedamini kui naistel, mis on seletatav naissuguhormoonide toimimisega, mille üheks toiminguks on veresoonte seina tugevdamine. Pärast naiste sisenemist menopausi (50-aastased ja vanemad) muutub esinemissagedus neis ja meestes samaks.

Noortel patsientidel on müokardiinfarkti põhjuseks kõige sagedamini südame- ja pärgarterite defektid, eakatel - aterosklerootilised muutused pärgarterites..

Naistel tekib sagedamini kui meestel müokardiinfarkti ebatüüpiline vorm, mis sageli viib haiguse enneaegse avastamiseni ja selgitab kahjulike tagajärgede, sealhulgas surma sagedamat arengut.

Tööstuslikult arenenud riikide ja suurte linnade elanikud on haiguse ilmnemise suhtes vastuvõtlikumad, mis on seletatav nende suurema vastuvõtlikkusega stressile, sagedastele toitumisvigadele ja ebasoodsamale keskkonnaolukorrale.

Kui südamelihas ei voola enam kui 20 minutit, tekivad selles rakusurmast põhjustatud pöördumatud muutused, mis mõjutavad negatiivselt elundi tööd.

Müokardiinfarkti kuulutajad

Haiguse kliinilises pildis eristatakse viit perioodi: infarktieelne, äge, äge, alaäge ja infarktijärgne (armistumine).

Infarkti äkilist arengut täheldatakse ainult 43% juhtudest, teistel patsientidel eelneb müokardi infarktile ebastabiilse stenokardia periood, mis väljendub valu rinnus puhkeasendis. See periood võib olla erineva kestusega - mitmest päevast kuuni. Sel ajal tekivad patsiendil nn harbingerid - sümptomid, mis viitavad eelseisvale südamekatastroofile. Reeglina esinevad nõrkus, suurenenud väsimus, unehäired (uinumisraskused, öine ärkamine), õhupuudus pärast väikest füüsilist koormust, jäsemete tuimus või hanehaavade tunne neis. Võib esineda häireid nägemisanalüsaatoris, peavalu, naha kahvatus, külm higi, äkilised meeleolumuutused, ärevus, ärevus. Lisaks võivad patsiendid kaevata iiveldust, oksendamist, kõrvetised..

Loetletud märgid võivad iseenesest kaduda ja uuesti ilmuda, mis on põhjus, miks patsient neid eirab..

Infarkti tunnused

Müokardi infarkti esimene ja kõige silmatorkavam märk on tavaliselt valu rinnus. Selle intensiivsus on kõrge, patsiendid kirjeldavad seda pistoda moodi, peatamatuna. Põlev valu on vajutav, lõhkeva iseloomuga (nn stenokardiavalu). Valusündroomiga kaasneb pearinglus, külm higi, hingamisraskused, iiveldus. Vererõhk tõuseb tavaliselt rünnaku ajal ja langeb seejärel järsult või mõõdukalt. Patsiendil võib olla arütmia, tahhükardia. Sageli kaasneb rünnakuga kuiv köha.

Tööstuslikult arenenud riikide ja suurte linnade elanikud on haiguse ilmnemise suhtes vastuvõtlikumad, mis on seletatav nende suurema vastuvõtlikkusega stressile, sagedastele toitumisvigadele ja ebasoodsamale keskkonnaolukorrale.

Valu rünnakul on sageli lainetav iseloom, valu vaibub seejärel, siis süveneb see uuesti. Rünnaku kestus on tavaliselt 20–40 minutit, kuid see võib kesta mitu tundi ja mõnel juhul ka päevi. Infarkti iseloomulik tunnus, mis eristab seda stenokardiast, on see, et nitroglütseriini võtmine ei leevenda seda valu.

Ägeda perioodi lõpuks valu vaibub. Selle püsivus ägedal perioodil võib näidata peri- infarkti tsooni isheemia või perikardiidi arengut. Nekroosi ja kahjustuse fookuse põletikuliste muutuste taustal tõuseb kehatemperatuur. Palavik võib kesta 10 või enam päeva - mida suurem on südamelihase kahjustuste piirkond, seda kauem palavik kestab. Samal perioodil on patsiendil tavaliselt arteriaalse hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse tunnused. Haiguse tulemus sõltub suuresti ägeda perioodi kulust. Kui patsient selles staadiumis ellu jääb, järgneb sellele alaäge periood, mille jooksul keha temperatuur normaliseerub, valu sündroom kaob ja üldine seisund paraneb. Infarktijärgses etapis patsiendi seisundi suhteline normaliseerumine jätkub.

Seda infarkti kõige levinumat vormi nimetatakse tüüpiliseks või anginaalseks. Samuti on ebatüüpilisi vorme, mis erinevad üksteisest ja kõige teravama perioodi stenokardia kliinilisest pildist. Kõigil järgnevatel etappidel täheldatakse sarnaseid sümptomeid..

Astmaatilist vormi iseloomustab õhupuudus kuni lämbumiseni ja tahhükardia - sümptomid, mis jäljendavad astmaatilist rünnakut. Südame piirkonna valu on kerge või puudub üldse. Seda haigusvormi registreeritakse umbes 10% juhtudest ja see areneb tavaliselt patsientidel, kellel on juba olnud müokardiinfarkt, ja eakatel patsientidel..

Naistel tekib sagedamini kui meestel müokardiinfarkti ebatüüpiline vorm, mis sageli viib haiguse enneaegse avastamiseni ja selgitab kahjulike tagajärgede, sealhulgas surma sagedamat arengut.

Tserebrovaskulaarsel müokardi infarktil on insuldi sümptomitega sarnased sümptomid. Patsiendil on peavalu, pearinglus, desorientatsioon ruumis, teadvuse häired kuni selle kadumiseni, mõnikord kaasnevad kirjeldatud manifestatsioonidega oksendamine. Tserebrovaskulaarne vorm moodustab umbes 5% kõigist südameataki juhtudest, esinemissagedus suureneb vanusega.

Infarkti gastralgilise vormi korral täheldatakse valu ülakõhus kiirgusega seljale. Valuga kaasnevad luksumine, kõrvetised, puhitus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine ja mõnikord kõhulahtisus. Rünnak jäljendab pankreatiidi või toidust põhjustatud haiguse ägenemist. Seda haiguse vormi registreeritakse umbes 5% juhtudest..

Arütmilise südameinfarkti korral on juhtiv sümptom südame rütmihäired. Rindkerevalu on kerge või puudub. Rünnakuga kaasneb õhupuudus, suurenev nõrkus. Seda müokardi infarkti vormi diagnoositakse 1-5% patsientidest.

Kustutatud vormiga tuvastatakse ülekantud infarkt sageli hiljem, olles muul põhjusel juhuslik leid elektrokardiograafilise uuringu tegemisel. Seda tüüpi südameinfarktiga valu puudub või on nõrk, on üldise tervise halvenemine, suurenenud väsimus, õhupuudus. See müokardiinfarkti vorm esineb tavaliselt diabeediga patsientidel..

Edasilükatud infarkti tagajärjed

Infarkti komplikatsioonid võivad tekkida esimestest tundidest pärast haiguse algust, nende ilmnemine halvendab oluliselt prognoosi.

Infarkti äkiline ilmnemine toimub ainult 43% juhtudest, teistel patsientidel eelneb müokardi infarktile ebastabiilne stenokardia periood, mis väljendub valu rinnus puhkeasendis.

Esimestel päevadel tekivad sageli südame rütmihäired. Kodade virvendus on müokardiinfarkti üks tõsisemaid tüsistusi, kuna see võib muutuda kodade ja vatsakeste virvenduseks, mis paljudel juhtudel on surmav. Varases infarktijärgses perioodis registreeritakse kõikidel juhtudel rütmihäired ühel või teisel määral, hilisemal infarktijärgsel perioodil - umbes 40% patsientidest.

Südameinfarkti põdeva patsiendi vasaku vatsakese südamepuudulikkuse areng väljendub südame astmas ja rasketel juhtudel - kopsuturses. Vasaku vatsakese südamepuudulikkus võib põhjustada ka kardiogeenset šokki, mis on veel üks komplikatsioon, mis võib lõppeda surmaga. Kardiogeenne šokk avaldub vererõhu langusena alla 80 mm Hg. Art., Tahhükardia, akrotsüanoos, teadvusekaotus.

Nekroositsooni lihaskiudude rebend põhjustab südame tamponaadi, mille käigus veri voolab perikardiõõnde. Ulatusliku müokardi kahjustuse korral on võimalik vatsakeste rebend, mille oht on suurim esimese 10 päeva jooksul pärast rünnakut.

2-3% -l patsientidest on kopsuarteri ummistus trombi poolt, mis on tavaliselt surmav.

Müokardiinfarkti komplikatsiooni trombembooliaga täheldatakse 5-7% patsientidest.

Äge vaimne häire raskendab südameinfarkti umbes 8% juhtudest.

3-5% -l südameinfarkti põdevatel patsientidel tekivad mao- ja soolehaavandid.

12-15% juhtudest on müokardiinfarkt komplitseeritud kroonilise südamepuudulikkusega.

Äärmiselt hiline komplikatsioon on infarktijärgne sündroom (Dressleri sündroom), mis on põhjustatud immuunsüsteemi ebanormaalsest reageerimisest nekrootilisele koele. Autoimmuunne põletik võib mõjutada nii keha läheduses asuvaid kui ka kaugemaid kudesid, näiteks liigeseid. Infarktijärgne sündroom võib avalduda liigesevalu, palaviku, pleuriidi, perikardiidina. See komplikatsioon areneb 1-3% patsientidest..

Infarkti iseloomulik tunnus, mis eristab seda stenokardiast, on see, et nitroglütseriini võtmine ei leevenda seda valu.

Esmaabi

Infarkti kahtluse korral peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne tema saabumist tuleb inimesele anda esmaabi. Patsienti tuleks proovida rahuneda, maha istuda, varustada teda hapnikuga, mille jaoks pingul riided lahti lasta ja toas aknad avada. Kui teil on käes nitroglütseriin, peate patsiendile andma tableti. Ravim ei leevenda valu, kuid see aitab siiski parandada pärgarterite vereringet. Patsienti ei tohi enne kiirabi saabumist üksi jätta. Kui ta kaotab teadvuse, peate kohe alustama rindkere kompressioonidega.

Diagnostika

Infarkti diagnoosimise peamine meetod on EKG, elektrokardiograafia. Lisaks sellele viiakse läbi südame ultraheli (ehhokardiograafia) ja biokeemiline vereanalüüs. Üks infarkti spetsiifilistest meetoditest diagnoosi kinnitamiseks on troponiini test, mis võimaldab tuvastada isegi väiksemaid südamelihase kahjustusi. Troponiini sisalduse suurenemist veres täheldatakse mitu nädalat pärast rünnakut.

Ravitaktika

Infarkti esmaabi on südame verevarustuse parandamine, tromboosi ennetamine ja keha elutähtsate funktsioonide säilitamine. Edasise ravi eesmärk on võimalikult kiire nekroosi armistumine ja võimalikult täielik taastusravi.

Taastusravi edukus sõltub suuresti sellest, kui vastutustundlikult suhtub patsient ettenähtud ravi ja elustiili muutmise soovitustesse. Relapsi ärahoidmiseks (korduv infarkt areneb enam kui kolmandikul juhtudest) on vaja loobuda halbadest harjumustest, järgida dieeti, tagada piisav füüsiline aktiivsus, korrektne kehakaal, kontrollida vererõhku ja kolesterooli taset veres ning vältida ületöötamist ja psühho-emotsionaalset ületreenimist - siis tuleb kõrvaldada kõik südamelihase infarkti arengut soodustavad tegurid.

Video

Pakume artikli teemalise video vaatamiseks.

Esimesed müokardiinfarkti nähud. Kuidas infarkti ära tunda ja mida teha?

Mis on müokardiinfarkt? Veri siseneb südamesse pärgarterite kaudu. Kolesterool võib ladestuda nende seintele, ahendades veresooni ja moodustades nn naastud. Seda protsessi nimetatakse ateroskleroosiks ja see võib võtta aastakümneid. Naastu lagunedes hakkab selle asemele moodustuma tromb, mis vähendab veelgi südame verevarustust. Kui verehüüve blokeerib pärgarteri täielikult või peaaegu täielikult, tekib südameatakk. Südame rakud ei saa verd ja hapnikku koos sellega ning hakkavad surema. Mida rohkem aega kulub verevoolu häirimise hetkest ravi alguseni, seda ulatuslikumaks kahju muutub..

Teage sümptomeid

Müokardiinfarkti nähud on erinevatel inimestel erinevad, ka manifestatsioonide intensiivsus võib varieeruda. Mõni põeb infarkti, nagu öeldakse "jalgadel", ilma et peaks üldse valu tundma. Kuid enamikul juhtudel on südameataki esimene märk tugev valu rinnus. Paljud kirjeldavad seda valu kui ahendavat, suruvat, rinnus täidlust. Valu võib kiirguda selja, vasaku käe, kaela, lõualuu, kõhu ülaosa ja mõnikord ka parema käe külge. See võib olla püsiv või mööduda mõne minuti pärast ja seejärel jätkata..

Siin on nimekiri peamistest sümptomitest:

  • järsk tugev valu või survetunne rindkere keskel, mis kestab mitu minutit või rohkem;
  • valu võib levida vasaku abaluu, vasaku käe, kaela või lõualuu külge;
  • võimalik kõrvetised või pidev valu mao piirkonnas;
  • hingamisraskused, õhupuudus;
  • pearinglus või minestamine;
  • nõrkus või väsimustunne;
  • rikkalik higistamine;
  • külmavärinad;
  • seljavalu;
  • tuimus käe või lõualuu piirkonnas;
  • agitatsioon, ärevus, unetus, surmahirm;
  • kahvatus,
  • sinised huuled ja kõrvad, sõrmeotsad.

Paljud infarkti üle elanud inimesed tundsid rünnakule eelnenud päevadel valu rinnus, õhupuudust ja nõrkust. Mõnel eelnes südameinfarktile arütmia (ebanormaalne südamerütm). Erinevalt stenokardiast ei leevenda nitroglütseriin südameataki valu. Valulik rünnak ise on tavaliselt pikem ja tugevam kui stenokardia korral. Infarkt on äärmiselt harva asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult mõnel muul põhjusel võetud elektrokardiogrammil..

Mõni ignoreerib sümptomeid või omistab neid mõnele muule haigusseisundile, näiteks seedehäiretele või sooleinfektsioonile. Kuid arvestades, et enamik surmajuhtumeid toimub tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, on äärmiselt oluline südameinfarkt õigeaegselt ära tunda ja kiiresti tegutseda. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem on südamerakkudel aega surra ja seda parem on pikaajaline prognoos.

Erihoiatus naistele

Infarkt avaldub erinevatel inimestel erinevalt, kuid sümptomite varieeruvus naistel on keskmiselt suurem. Lisaks on naistel suurem valutaluvus (valu taluvus on lihtsam). Nende peamised nähud võivad olla iiveldus ja pearinglus, nõrkus, higistamine, sinised huuled ja küüned, ärevus.

Mida teha

Kui teil on vähimatki südameataki kahtlust, helistage arstile. Isegi kui te pole kindel, et see on tema, on parem mängida seda turvaliselt kui ravi edasi lükata. Elu sõltub sellest, kui kiiresti abi osutatakse.

  • esimeste sümptomite korral istuge või pigem pikali;
  • kui sümptomid kestavad kauem kui kolm minutit, helistage kiirabi, öelge dispetšerile, et teil on südameatakk;
  • kui teil on nitroglütseriini tablette, võtke kolm korda korraga 5-minutise intervalliga (te ei pea seda tegema, kui teie nägu muutub kahvatuks, silme ees on "kärbsed" ja teil on uimasus: see võib olla märk vererõhust, mis "langeb" nitroglütseriini veelgi). ;
  • kui teil pole nitroglütseriini, võtke aspiriini: see vähendab verehüübed;
  • katke end millegi soojaga, kui värisete;
  • ärge proovige ise haiglasse minna, palju vähem sõitke.

Elustamist

Võib olla päästetav, kui patsiendi sugulased on seda tehnikat koolitatud. Meditsiinilise hariduseta inimesed saavad seda õppida esmaabikursustel.

Vaata ka:

Kardiopulmonaalne elustamine hõlmab mehaanilist ventilatsiooni ja rindkere kokkusurumist. Kuna see võib põhjustada tõsiseid vigastusi, pole vaja filmides nähtut meelde jätta ja proovida seda praktikas rakendada. Enne kardiopulmonaalse elustamise alustamist peate kutsuma kiirabi ja ärge lõpetage protseduuri enne, kui see saabub.

Stenokardiahaigete sugulasi tuleks selle tehnika osas koolitada. Paljudes linnades on Punase Risti toetatud koolituskursused, selle organisatsiooni veebisaidilt saate teada, kas need asuvad teie linnas. Paljud kaubandusettevõtted pakuvad sarnast koolitust. Kaugõppe osas on selle tõhusus küsitav, kuna vajalikke toiminguid on praktikas võimatu välja töötada..

Defibrillatsioon

Implanteeritav defibrillaator võib olla kasulik kontrollimatu vatsakese tahhükardia või kodade virvenduse paroksüsmidega inimestele. Selliste seisundite ilmnemisel tekitab see elektrilahenduse, mis taastab südame normaalse rütmi. Samuti stimuleerib see südant südame äkilise seiskumise korral..

Hoolimata asjaolust, et seadet kasutatakse lääneriikides aktiivselt, pole siiani täpset meetodit nende patsientide valimiseks, kellel on näidustused implanteerimiseks. Meie riigis tehakse selliseid operatsioone, täpsemat teavet saab kardioloogilt. Kuna sellist protseduuri ei saa ise iseseisvalt ette kirjutada, on igal juhul vajalik kardioloogiga konsulteerimine.

Kaasaskantav kaasaskantav defibrillaator võib olla efektiivne ainult väljaõppinud inimese käes. Selle omandamine, sealhulgas Interneti kaudu, pole keeruline, kuid koolituse korral on kõik palju keerulisem. Mõistmiseks, kuidas see meie riigis nii on, piisab, kui mainida, et osariikide polikliinikud pole nende seadmetega varustatud. Kuid hädaolukorras võib defibrillaator olla päästetav ja paljudele on lisatud lihtsad, arusaadavad juhised..

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Müokardi infarkt. Müokardiinfarkti tüübid, põhjused ja ravi. Kardiogeenne šokk.

MYOCARDIAL INFARCTION.

Müokardi infarkt (MI) on südamelihase (müokardi) fokaalne nekroos (nekroos), mille põhjustab vere juurdepääsu müokardile enam-vähem pikaajaline peatamine.
See protsess põhineb ühe südame pärgarteri (pärgarteri) arterite avatuse rikkumisel, mida mõjutab ateroskleroos, mis viib südame südamepuudulikkuse tekkeni. Ateroskleroos on pikaajaline protsess, mis viib järk-järgult veresoonte ahenemiseni, aeglustades verevoolu.
Infarkt on südame isheemiatõve kõige raskem manifestatsioon.

Koronaararterite avatuse rikkumine võib tekkida arteri ummistuse tõttu trombiga või selle järsu ahenemise tõttu - spasm.
Kõige sagedamini on mõlemad need tegurid samaaegselt seotud müokardiinfarkti päritoluga..
Närviliste mõjude (ületöötamine, erutus, vaimsed traumad jne) tagajärjel võib pärgarterite pikaajaline ja raske spasm põhjustada verevoolu aeglustumist selles ja selle tagajärjel trombi moodustumist.
Südameinfarkti esinemise mehhanismis on suur tähtsus vere hüübimisprotsessi rikkumisel: protrombiini ja muude vere hüübimist suurendavate ainete sisalduse suurenemine veres, mis loob tingimused verehüüve tekkimiseks arteris.

Müokardi infarkti korral soodsatel juhtudel pärast surnud koe sulamist see resorbeeritakse ja asendatakse noore sidekoega (armistumine). Tugev arm moodustub 1,5–6 kuu jooksul.
Harvemini, ebasoodsa, raske südameataki käiguga, kui südamelihas on nekroosi läbinud suurele sügavusele, muutub see järsult õhemaks ja südamesisese rõhu mõjul moodustub selles kohas südamelihase osa - südame aneurüsm - punnis. Selles kohas võib esineda rebend, mis võib põhjustada kohese surma, kuid seda juhtub üsna harva.


Infarkti põhjused.

  • Tromboos, trombemboolia + ateroskleroos.
  • Ateroskleroos + neuropsühhiaatriline stress, füüsiline aktiivsus.
  • Stress.
    Stressi tagajärjel vabanevad katehhoolamiinid, mis intensiivistavad ja kiirendavad südamelööke, põhjustades vasokonstriktsiooni, põhjustades kudede ja elundite kroonilist hüpoksiat.
  • Suitsetamine.
  • Alkoholi kuritarvitamine.

Infarkt tekib sageli 40–60-aastastel meestel, vahel ka noorematel. Istuva eluviisiga inimesed, kes on altid ateroskleroosile, hüpertensioonile, rasvumisele, diabeedile ja muudele ainevahetushäiretele, haigestuvad sagedamini. Ligikaudu pooltel südamelihase infarkti juhtudest toimub stenokardia taustal ja vastupidi - paljudel patsientidel ilmneb stenokardia pärast südameinfarkti..
Stenokardia ja müokardiinfarkt on sama haigusprotsessi erinevad ilmingud..


Müokardi infarkti tüübid.

Kõige sagedamini arenevad südameatakkid vasaku vatsakese eesseinas, vasaku vatsakese tagumises seinas, intertrikulaarses vaheseinas ja vasaku vatsakese külgseinas. Parema vatsakese infarktid on väga haruldased.

Nekroosi fookuse lokaliseerimisega:
1. Vasaku mao müokardi infarkt (eesmine, külgne, alumine, tagumine),
2. Isoleeritud tipu müokardiinfarkt,
3. Interikulaarse vaheseina müokardi infarkt,
4. Parema vatsakese müokardiinfarkt,
5. Kombineeritud lokalisatsioonid: tagumine-eesmine, eesmine-külgne, ala-külgne jne..

Kahjustuse laiuse järgi , määratud EKG järgi:
1. Suur fokaalne (ulatuslik) müokardi infarkt (Q-infarkt),
2. Väike fokaalne müokardiinfarkt.

Sügavuse järgi (sõltuvalt sellest, milline südamekiht on kaetud):
1. Subendokardiaalne,
2. Subepikardiaalne,
3. Intramuraalne
4. transmuuraalne (hõlmab kõiki südame kihte).

Vooluga:
1. Monotsükliline MI
2. Pikaajaline MI
3. Korduv MI (uus nekroosi fookus areneb 3–7 päeva jooksul)
4. Korduv MI (uus fookus areneb 1 kuu pärast)

EKG-tsoonid summutatakse elektriliselt - see on südameatakk.
EKG-l diagnoositakse paremini transmuraalset infarkti, eesmise seina infarkti. EKG-infarkti on raske kindlaks teha, mis on kombineeritud arütmia, paroksüsmaalse tahhükardia, blokaadide ja EKG-negatiivsete vormidega. EKG järgi määratakse infarkt 80% juhtudest.


Infarkti arenguetapid.

  • Prodromaalne harbingerite periood (mitmest tunnist mitme päevani).
    See avaldub lühiajalise valu korral südame piirkonnas või rinnaku taga. Sel perioodil väheneb südame verevarustus..
  • Kõige ägedam periood, valu rünnak (mitmest tunnist ühe päevani).
  • Äge periood, palavik (8-10 päeva).
    2. ja 3. perioodil toimub müokardi kahjustatud piirkonna nekroos ja pehmenemine.
  • Subakuutne periood (10 päeva kuni 4–8 nädalat). Taastumisperiood algab.
  • Armistumisperiood (1,5–2 kuud kuni 6 kuud).


Kliinikus on 2 sündroomi:

1. Valusündroom (tinglikult)
2. Vastuvõtu nekrootiline sündroom (tinglikult).

  • Valusündroom - see on nekroosi areneva fookuse kliiniline ilming. (Nekroosi 1. etapp).
    • Tüüpiline valus s-m.
    See on valu südame piirkonnas, põletustunne, pressimine, kiirgav laiemalt kui stenokardia korral vasakus käes, paremas, lõualuu. Valu leevendamiseks pole positsiooni. Valu kasvab, patsient on kahvatu, kleepuva külma higi välimus, naha värvus on hall-kahvatu, siis vahajas, võib esineda pundunud nägu, arütmia. Süstoolne rõhk langeb, diastoolne rõhk püsib samal tasemel või tõuseb. Süstoolse ja diastoolse vahelise vererõhu vahemaa vähenemine on märk südameinfarktist. Pulss on nõrk, niiditaoline. Tuhmid toonid.
    • Ebatüüpiline valus s-m.
    1. rühm --- Gastralgiline valu, kõrvetised, nõrkus, oksendamine 5-10 minutit pärast söömist, tavaliselt kaasneb väljaheite rikkumine, puhitus.
    2. rühm --- valuvaba sündroom, nagu südame astma (status astmaticus) rünnak, lämbumine, gurgiline hingamine. Kuid südameinfarkti, ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral on aminofülliini süstimine võimatu.
    Arütmiline vorm - kuni arütmia on peatatud, tuleb patsienti ravida nii, nagu südamerabanduse korral.
    Ajutised ajutised häired.
    • Asümptomaatilinevorm - kaebusi pole.
  • Resektsioon nekrootilinesündroom - aseptilise põletiku fookuses väljakujunenud nekroosi fookuse kliinilised ilmingud. (Südameataki 2. etapp).
    • Vastuvõtu nekrootiline sündroom - esimese päeva lõpuks ja teise alguseks tõuseb temperatuur 37,5-38,5 C. Temperatuur peaks normaliseeruma 7 päeva jooksul. Kuid kui see kestab kauem kui 7 päeva, siis on ilmnenud tüsistused.


Laboratoorsed andmed.

Esimese päeva lõpuks ilmub leukotsütoos - 10-12000 (mõõdukalt neutrofiilne), stress - kuni 20 000 leukotsüüti. Valk ilmub uriinis, uriin on punase värvusega (müoglobinuuria, müoglobiin väljub). Müoglobiin vabaneb lihaste vigastuste ajal, suurtes kogustes võib see ummistada neerufiltrid ja põhjustada neerupuudulikkust. ESR-i kiirendus toimub esimese päeva lõpus. Ja 3-4 nädala pärast normaliseerub.

Esimese päeva lõpuks tõuseb fibrinogeen A. Verre ilmub patoloogiline fibrinogeen B (kuni ++++). Fibrinogeen B peaks normaliseeruma 3-4 päeva pärast. Fibrinogeen B suureneb, kui patsiendile manustatakse fibrinolüütilisi aineid. C-reaktiivne valk ilmub põletiku ägedas staadiumis.

Rakusiseste transaminaaside suurenemist südameataki ajal kirjeldas Vrublevsky. Transaminaasid on rakkudes katalüütilised ensüümid. Rakud vananevad, hävitatakse, transaminaasid vabanevad verre. Kui paljud rakud surevad, pestakse veri suures koguses transaminaasidest, müokard toimib aktiivsemalt - metaboolne hüpertroofia. Infarkti korral suureneb transaminaaside ALAT, ASAT, kreatiinfosfataasi, kreatiinfosfogenaasi, laktaatdehüdrogenaasi sisaldus.

Ensüümide arvu suurenemine on hea diagnostiline meetod, kuid ainult ägedas faasis.
Ehhokardiogramm - tuvastab fookused mis tahes staadiumis, kuid ei määra südameinfarkti arengu aega.


Müokardiinfarkti ägeda perioodi ravi.


Ravi viiakse läbi haiglas järelevalve all. Vajalik on puhkeseisund, väikesed liigutused, kohustuslik valu leevendamine.

  • Võite kasutada sooja veepudeli südamele, sooja teed, hoida viina või konjakit, analgiini, valuvaigisteid suus.
    Morfiin, Promedol jne, IV, väikestes annustes Atropiini 0,3–0,5 ml, kombineerituna antihistamiinikumidega.
    Talamanal 1 ml = 1 ml Droperidol + 1 ml Fentanal
  • Patsient ei tohiks magada, ta peaks rääkima. Peate kontrollima hingamist (sissehingamine - hoidmine - väljahingamine).
    Andke hapnik läbi padja, kuid läbi maski, andke alkoholi kaudu niisutatud hapnikku.
    Dilämmastikoksiid 50% + hapnik 50%. Andke lämmastikoksiidi läbi tuimestusseadme.
  • Tahhükardia korral on vaja anda intravenoosne tilkhaaval polariseeriv segu GIK-ist (glükoos + insuliin + kaalium), KCl 1500-4500 + 5% glükoos + 4 ühikut insuliini 200 ml kohta. Siis 6 ühikut. Insuliin 200 ml.
    KCl asemel ei saa NaCl-d anda. Diabeetikud võivad glükoosi asemel anda Ringeri lahust või suurendada insuliini annust
  • Patsiendile süstitakse GIK-i seguga samasse tilgutisse 5-10 tuhat hepariini, joaga ja tilguti..
    Lidokaiin 1ml. joa, seejärel tilguti, B-blokaatorid, nitroglütseriin IV
  • Bradükardia tekkimisel antakse patsiendile Atropiini iga 2 tunni järel.
  • Ventrikulaarse defibrillatsiooni jaoks - südame massaaž, defibrillaatorid.
  • Kui rõhk langeb, lisage tilgutisse kordiamiin.

Kardiogeense šoki ravi.

Kasutage kõiki meetodeid, nagu ägeda infarkti korral + ülejäänud. Anesteesia on kohustuslik.
Kardiogeenne šokk on seotud AD langusega, südamelihase kontraktiilsuse järsu langusega.

  • Anname Mezatonile, kui see ei aita, siis AD-adrenaliini, norepinefriini korki, IV, kui AD langeb.
    Norepinefriin 0,2 sc, mõlemas käes. Dopamiini kork, kontrollib AD.
  • Võite anda südameglükosiidide IV korgi. Strofantiin võib põhjustada südame seiskumist. Korglucon 0,06% kuni 2,0 ml - parim südameglükosiid, ei kogune kehasse.
  • Kardiogeense šoki korral areneb atsidoos, võite anda tilgutatava lahuse Soda, kokarboksülaasi - võite tilgutada seda kuni 200 mg (4 ampulli), i / m rohkem kui 50 mg ei saa.
  • Kardiogeense šokiga on Hepariini esimene süst kuni 20 tuhat ühikut, päevane annus ulatub 100 tuhande ühikuni.
    Mõnel juhul kasutatakse välise ja sisemise vastuimpulsimise meetodeid..

Müokardiinfarkt - põhjused, sümptomid, esmaabi ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis kaalume koos teiega sellist südamehaigust nagu müokardiinfarkt või nagu seda nimetatakse ka - infarkt, samuti selle põhjused, esimesed nähud, sümptomid, tüübid, diagnoosimine, ravi, taastusravi pärast infarkti ja selle ennetamine. Artikli lõpus saate vaadata ka infot infarkti kohta. Nii et…

Mis on müokardiinfarkt?

Müokardiinfarkt (südameatakk) on eluohtlik patoloogiline seisund, mis areneb vere ühte südame piirkonda voolamise rikkumise tagajärjel. Müokardiinfarkt on ka koronaararterite äge vorm. Südamelihase (müokardi) verevarustuse rikkumine 15-20 minutiks viib toiduta jäänud piirkonna surma (nekroosini). Samal ajal tunneb inimene rinnaku taga tugevat valu ja kuna süda on tema "mootor", põhjustab südameataki enneaegne arstiabi ohvri surma..

Infarkti peamine põhjus on ühe südamearteri ummistus (tromboos), mis ilmneb aterosklerootilise naastu rebenemise korral. Muude müokardiinfarkti põhjuste hulka kuuluvad: pikenenud arteriaalne spasm, emboolia, liigne koormus elundile, stress, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon), suitsetamine.

Samuti tahaksin märkida, et infarkti ei tuleks mõista mitte ainult müokardi infarktina. Infarkti on ka teist tüüpi - ajuinfarkt (isheemiline insult), maksainfarkt, neeruinfarkt, põrnainfarkt ja muud elundid. Kõike eelnevat kokku võttes tahan rõhutada:

Infarkt - elundi surm selle verevarustuse ägeda puudumise tõttu.

Kardioloogid märgivad, et meestel esineb südameatakk poolteist kuni kaks korda sagedamini kui naistel, mida seostatakse östrogeenide ja muude hormoonidega, mis kontrollivad naise kehas kolesterooli taset. Samal ajal on selle patoloogiaga patsientide vanus peamiselt 40–60 aastat vana, kuid on märgatud, et see lävi on viimasel ajal vähenenud. Naiste südameatakk areneb peamiselt menopausi alguses, keskmiselt - 50 aasta pärast.

Selleks ajaks oli märgata, et müokardiinfarkt ründab inimest sageli hommikul. Selle põhjuseks on südame töörežiimi muutus. Öise puhkeaja, une ajal töötab süda minimaalse stressiga, keha puhkab. Kui inimene ärkab, kui äkki voodist tõuseb, ootab siin vaenlane. Südame töörežiim muutub kiiresti, südametegevus suureneb, mis võib põhjustada vaid naastu rebenemist. Järgmises lõigus "Müokardiinfarkti areng" käsitleme seda küsimust, et muuta haiguse pilt selgemaks..

Suremus südameinfarkti korral on 10–12%, teised statistikud märgivad, et meditsiiniasutusse jõuavad vaid pooled ohvritest, kuid isegi kui inimene ellu jääb, jääb arm alles kogu ülejäänud elu südamekoe surmapaika. Seetõttu pole üllatav, et paljud südamerabanduse käes kannatanud inimesed saavad invaliidideks..

Müokardi infarkti areng

Infarkti areng algab piisavalt kaugel enne selle avaldumist. Isegi mitte nii, esialgu areneb ateroskleroos (aterosklerootiliste naastude ilmnemine veresoontes) ja alles siis, ebasoodsates oludes (elustiil), areneb müokardiinfarkt..

Aterosklerootiliste naastude ilmnemise kohta inimese veresoontes leiate lisateavet ateroskleroosi käsitlevast artiklist ja kui teid need peensused ei huvita, võtame selle teabe kokku.

Aterosklerootilised naastud moodustuvad veresoontes "halvast" kolesteroolist, mis koos madala tihedusega lipoproteiinidega (LDL) sadestuvad. nad lahustuvad halvasti veres. Sete ise akumuleerub endoteeli (anumate siseseina) alla. Aja jooksul, kui te ei võta midagi ette ega korrigeeri oma elustiili ning see on esiteks madala kvaliteediga toit ja istuv eluviis, väheneb laevade valendik aterosklerootiliste naastude tõttu, häirides sellega normaalset vereringet. See suurendab südame koormust, sest vere pingutamiseks kõikidesse organitesse on vaja rohkem vaeva näha.

Lisaks kasvavad naastud sellise suurusega, et väikseim patoloogiline mõju neile, näiteks kiire pulss ja kõrge vererõhk, põhjustab nende rebenemist. Rebenemiskohas veri hüübib kiiresti, moodustub tromb, mis rõhu all liigub anuma kaudu kohta, kus anuma valendik on väiksem kui tromb. Seal on anum ummistunud ja kõik kaugemal asuvad elundid lõigatakse toidust ära ja mõne aja pärast hakkavad nad surema. Müokardiinfarkt ilmneb ülalkirjeldatud protsessi tõttu südame piirkonnas, kõige sagedamini pärgarteris. Selguse huvides soovitan vaadata järgmist üheminutilist videot:

Seega tuleb südameinfarkti vastast võitlust alustada noorelt, kui anumad on endiselt puhtad, minimeerides mitte ainult südameinfarkti, vaid ka hulga teiste võrdselt ohtlike haiguste - ateroskleroosi, hüpertensiooni, südame isheemiatõve, rasvumise, insuldi, nekroosi, fibroosi - riski ja jne.

Müokardi infarkti põhjused

Noh, kallid lugejad, nüüd teame kõik, et müokardi infarkti peamine põhjus on aterosklerootilised naastud (ateroskleroos). Muude müokardiinfarkti tekkimise põhjuste ja tegurite hulgas on:

  • Suitsetamine, mis halvendab veresoonte seisundit;
  • Ülekaal, rasvumine;
  • Istuv eluviis, füüsiline tegevusetus;
  • Südame-veresoonkonna haiguste pärilik eelsoodumus;
  • Kõrge vererõhk, hüpertensioon;
  • Diabeet;
  • Meessugu 40-50-aastaselt, naissoost - menopausi algusega ja üldine vanus - pärast 65-aastast;
  • Halva kvaliteediga toidu söömine;
  • Suurenenud vere kolesteroolitase;
  • Tugevad emotsionaalsed kogemused, stress;
  • Keha füüsiline ületreenimine;
  • Järsk tõus tõuseb pärast und.

Müokardi infarkti sümptomid

Müokardi infarkti esimene märk on terav terav valu rinnaku taga, rindkere keskel. Valul endal on põletustunne, pigistamine, tagasipöördumine selle piirkonna lähedastele kehaosadele - õlale, käele, seljale, kaelale, lõualuu. Infarkti iseloomulik märk on selle valu avaldumine ülejäänud keha ajal. Pealegi ei vähene valu isegi 3 tableti "nitroglütseriin" kasutamisel, mida kasutatakse veresoonte töö normaliseerimiseks ja spasmide vähendamiseks.

Muude müokardiinfarkti sümptomite hulka kuuluvad:

  • Ebameeldivad aistingud kõhus, kõhuvalu;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Südame aktiivsuse rütmi rikkumine;
  • Hingatud hingamine;
  • Hirmu tunne;
  • Naha pallor;
  • Külm higi;
  • Peavalu;
  • Pearinglus, teadvusekaotus.

Tähtis! Ülaltoodud sümptomitega, eriti peamistega - valu rinnus või ebamugavustunne rinnus, helistage viivitamatult kiirabi!

Müokardiinfarkti komplikatsioonid

Infarkti enneaegne arstiabi võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Rütmihäired (südame rütmihäired);
  • Äge südamepuudulikkus
  • Siseorganite arterite tromboos, mis sageli viib insuldide, kopsupõletiku, soolenekroosi jne tekkeni;
  • Kardiogeenne šokk;
  • Südamevalu;
  • Südame aneurüsm;
  • Infarktijärgne sündroom (liigesevalu, perikardiit, kopsupõletik jne)
  • Surmaga lõppev tulemus.

Müokardi infarkti tüübid

Müokardiinfarkt klassifitseeritakse järgmiselt:

Arengufaasi järgi:

1. staadiumi infarkt (äge periood, müokardi kahjustuse staadium). Südameinfarkti tekkimise algusest kulub 15–120 minutit, kuni ilmnevad esimesed südamelihase nekroosi nähud

2. astme südameatakk (äge periood). Nekroosi algusest kuni müomalaatsiani (nekrootiliste lihaste sulamine) kulub 2–10 päeva.

3. astme südameatakk (alaäge periood). Südamelihase armistumise alustamiseks kulub 7–28 päeva..

4. astme südameatakk (armistumise staadium, infarktijärgne periood). Armi täieliku moodustumiseni kulub 3-5 kuud. Selles etapis kohaneb süda edasiseks toimimiseks armist kahjustatud kudedega.

Nekrootilise fookuse suuruse järgi:

  • Suur fookuskaugus - nekroos ulatub kogu südamelihase paksuseni;
  • Väike fookus - väike osa müokardist on nekrootiline.

Kahjustuse sügavuse järgi:

  • subendokardiaalne - mõjutatakse südame sisemist voodrit;
  • subepikardiaalne - mõjutatakse südame väliskest;
  • transmural - südamelihase kahjustuse kaudu;
  • intramural - mõjutatakse müokardi paksust.

Topograafia:

  • Parema vatsakese infarkt;
  • Vasaku vatsakese infarkt:
    - külgsein;
    - esisein;
    - tagasein;
    - intertrikulaarne vahesein).

Tüsistuste olemasolul:

  • Keeruline;
  • Lihtne.

Valusündroomi lokaliseerimise järgi:

  • Tüüpiline vorm - iseloomustab peamiselt rindkerevalu;
  • Ebatüüpilised vormid:
    - kõht (esinevad seedetrakti haigustele sarnased sümptomid - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine)
    - arütmiline (avaldub peamiselt südame löögisageduse suurenemises, südame rütmihäiretes)
    - astmaatiline (domineerivad hingamisteede haiguste sümptomid - lämbumine, õhupuudus, sinised huuled, küüned, kõrvad);
    - tserebraalne (domineerivad ajukahjustuse sümptomid - pearinglus, peavalu, teadvuse häired)
    - tursed vorm (ödeemi sümptomid esinevad kogu kehas)
    - valutu.

Arengu paljususe järgi:

  • Esmane südameatakk;
  • Korduv südameatakk - ilmub uuesti 2 kuu jooksul pärast esimest rünnakut.
  • Reinfarkt - korratakse uuesti 2 kuu möödumisel esimesest südamekahjustusest.

Müokardi infarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnoosimise meetodite hulgas eristatakse:

  • Tüüpilise valusündroomi kehtestamine;
  • Elektrokardiograafia;
  • Südame ultraheli (ehhokardiograafia);
  • Pärgarterite angiograafia;
  • Stsintigraafia;
  • Verekeemia.

Müokardi infarkti ravi

Müokardiinfarkti esimeste märkide korral kutsuge viivitamatult kiirabi ja andke kannatanule enne selle saabumist vältimatu meditsiiniabi.

Esmaabi müokardiinfarkti korral

Kiirabi müokardiinfarkti korral hõlmab:

1. Istuge või pange inimene mugavasse asendisse, vabastage tema keha tihedast riietusest. Tagage tasuta juurdepääs õhule.

2. Andke kannatanule järgmisi jooke:

- tablett "nitroglütseriin" raskete rünnakute korral 2 tükki;
- tilgad "Corvalol" - 30-40 tilka;
- tablett "atsetüülsalitsüülhape" ("aspiriin").

Need vahendid aitavad leevendada infarktihoogu ja minimeerida mitmeid võimalikke tüsistusi. Lisaks väldib aspiriin veresoontes uute verehüüvete teket..

Müokardiinfarkti peamine ravi

Müokardiinfarkti peamine teraapia hõlmab:

1. Voodipuhkus, eriti esimestel päevadel. Patsiendi peaaegu igasugune füüsiline tegevus on keelatud, vähemalt 3 päeva pärast haiguse algust. Seejärel lubatakse järk-järgult, arstide järelevalve all, istuda, tõusta, kõndida.

2. Vere ja verehüüvete hõrenemist vähendavate ravimite (katkematud ained, trombotsüütidevastased ained) määramine, mis hoiab ära uute verehüüvete tekke ning aitab ka südamel ja teistel "näljutavatel" organitel saada vajalikku toitumist, mida veri kannab.

Vere hüübimist aeglustavate ravimite hulgast võib eristada järgmisi ravimeid: "Aspiriin", "Aspiriini kardio", "Varfariin", "Hepariin".

3. Atsetüülsalitsüülhappel põhinevate ravimite võtmise vastunäidustuste korral, samuti ebastabiilse stenokardia ravimisel on ette nähtud toimeainel - klopidogreelil põhinevad ravimid: "Aggregal", "Clopidex", "Plavix", "Egitromb".

4. On vaja võtta komplekse, mis tugevdavad veresoonte seinu, suurendavad nende toonust ja elastsust.

5. Valu leevendamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume.

6. Südame koormuse vähendamiseks kasutatakse beeta-blokaatoreid, mis vähendavad südamelihase hapnikuvajadust, mis selle tulemusel aeglustab nälgivate rakkude surma, samuti alandab pisut vererõhku ja vähendab südamelöökide arvu minutis.

Eristatakse beeta-blokaatoreid: "Gilok", "Concor".

7. Pärgarterite valendiku laiendamiseks süstitakse intravenoosselt nitraate.

8. Südame kohandamiseks erinevate patoloogiliste teguritega on ette nähtud AKE inhibiitorid, mis aitavad ühtlasi alandada patsiendi vererõhku: "Monopril", "Enalapril"..

9. Südamepuudulikkuse tekkimisel võib välja kirjutada diureetikume, mis aitavad kehast välja liigset vedelikku: "Veroshpiron".

10. Aterosklerootiliste naastude moodustumise vähendamiseks veresoontes määrake:

- statiinid - vähendavad "halva" kolesterooli imendumist veresoonte siseseintes ja vähendavad vastavalt uute aterosklerootiliste naastude teket või juba olemasolevate suurenemist: "Apextatin", "Symbor", "Lipostat";

- küllastumata rasvhapped - aitavad kaasa vere kolesteroolitaseme normaliseerimisele: "Linetol", "Omakor", "Tribuspamin".

11. kirurgiline ravi. Kui ravimteraapia ei ole efektiivne, võidakse välja kirjutada südameataki kirurgiline ravi. Viimastel aastatel on kõige populaarsemaks kirurgiliseks meetodiks koronaarballooni angioplastika, koronaararterite šunteerimine.

Taastusravi pärast infarkti

Patsiendi taastumiseks pärast müokardiinfarkti tuleb järgida järgmisi kardioloogide soovitusi:

1. Ärge mingil juhul tõstke raskusi!

2. On vaja tegeleda füsioteraapia harjutustega (võimlemisteraapia). Üks parimaid harjutusi on kõndimine. Igapäevase kõndimisega, sõna otseses mõttes 2-3 kuuga, saab patsient kõndida õhupuuduse ja nõrkuseta kuni 80 sammu minutis. Kui patsiendil õnnestub, võite pärast 80 sammu kõndimist alustada kiiremini - 120 sammu minutis.

Lisaks kõndimisele on kasulik ka jalgrattasõit, ujumine, treppidest ronimine, tantsimine.

Treeningraviga on vaja arvutada pulss nii, et see ei ületaks 70% läviväärtusest. See indikaator arvutatakse järgmiselt: 220 - enda vanus = maksimaalne pulss. 60 aasta pärast on piirkünniseks 112 lööki minutis, kuid kui patsient ei tunne end selle koormusega mugavalt, väheneb koormus.

3. On vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholist ja loobuda ka kohvi liigtarbimisest.

4. On vaja kinni pidada dieedist. Müokardiinfarkti dieet minimeerib rasvade ja soola tarbimist ning soovitab keskenduda toidukiu, köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, kala suurendamisele. M.I. Pevzner on välja töötanud spetsiaalse terapeutilise toidu müokardiinfarkti jaoks - dieet nr 10i (tabel nr 10i).

Pärast südameinfarkti taastumisperioodil on vaja täielikult loobuda alkohoolsetest jookidest, pooltoodetest, rupsist, pastidest, kaaviarist, piimarasvaga toodetest (või, rasvased juustud, kodujuust, piim, koor, hapukoor), vähe kasulikest ja kahjulikest toitudest.

Lubatud on väike kogus naturaalset kuiva punast veini, mis on ennetav meede ateroskleroosi vastu.

5. Seksuaalelu on pärast infarkti kannatusi lubatud pärast arstiga konsulteerimist ja reeglina positsioonides, mis minimeerivad liigset füüsilist koormust.

Müokardi infarkti ennetamine

Müokardiinfarkti ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

- Jälgige veresuhkru taset.

- Vältige pikaajalist päikese käes viibimist, mis kaitseb teid ka päikese või kuumašoki eest.

- Vältige rämpstoidu söömist, keskenduge vitamiinide ja mineraalidega rikkalikele toitudele.

- Proovige rohkem liikuda - kõndige, ujuge, tantsige, sõitke jalgrattaga, proovige treppidest ronida.

- Suitsetamisest loobuda, loobuda alkoholist, energiajookidest, minimeerida kohvi tarbimist.

Jälgige oma kehakaalu, kui see on olemas, proovige seda kaotada. Võite lugeda artikleid rasvumise ja kaalukaotuse kohta. Kui te ise ei saa kaalust alla võtta, pöörduge toitumisspetsialisti ja fitnesstreeneri poole.

- Ärge laske kroonilistel haigustel end kurssi viia, eriti kui teil on selliseid südame-veresoonkonna haigusi - hüpertensioon, ateroskleroos, südame isheemiatõbi (IHD), rütmihäired jne..

- Kui teie peres on esinenud infarkti, ateroskleroosi ja muid südame-veresoonkonna haigusi, vältige rasket tööd, näiteks laadurina.

- Proovige üks kord aastas lõõgastuda merel või mägedes.