Aju arahnoidiit

Tromboflebiit

Aju ja seljaaju arahnoidiit on autoimmuunhaigus. Peetakse seroosse meningiidi alamliigiks. Haiguse olemus on see, et aju arahnoidaalne osa lakkab oma otseseid funktsioone täitmast, mille tagajärjel on metaboolseid protsesse häiritud tserebrospinaalvedeliku abil, mis koguneb subaraknoidsesse ruumi, moodustades õõnsusi ja avaldades ajule survet.

Haiguse algus

Arahnoidiit areneb ülekantud haiguste põhjustel, olles tüsistus. Tekib vigastuse tõttu. Need on patoloogia peamised põhjused. Kuni lõpuni pole tõelised põhjused teada. Mingil põhjusel hakkab inimese immuunsussüsteem tootma antikehi oma arahnoidaalmembraani valkude vastu. Tserebrospinaalvedeliku vereringe avad on ummistunud, mistõttu vedelik hakkab kogunema subaraknoidaalse ruumi õõnsustesse.

Kolju aju on jäsemes. Tundub, et see hõljub vedelikus - tserebrospinaalvedelikus. Sellel on kõva koljuga midagi pistmist. Mis on CSF? See on töödeldud veri. See sisaldab kõiki toitaineid, olulisi keemilisi ühendeid, valke, aminohappeid - kõike, mis on vajalik aju toitmiseks. Jäätmevedelik eritub kehast arahnoidaalmembraani kaudu. Arahnoidiit blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu teid, nii et see koguneb õõnsustesse, mis kokkuvõttes võib põhjustada hüdrotsefaalia.

Välimuse peamised põhjused:

  • Kuni 60% kõigist haiguse juhtudest on seotud varasemate nakkushaigustega. Viirusnakkused: ARVI, meningiit, tuulerõuged, leetrid, tsütomegaloviirus. Kõrvade kõrvapõletik, paranasaalsed siinused, hambad.
  • kolmandik juhtudest toimub pärast traumat. Vigastuse määr ei mõjuta haiguse kulgu, samuti edasisi tagajärgi..
  • 10% juhtudest puudub nende esinemise põhjuste tõttu selge ja täielik pilt. Keha häired.

Arahnoidaalmembraan asub aju pehme pinna ja kõva kolju vahel. See ei kinnitu tihedalt struktuuridega. Selle all on ajupiirkond, millel on kumerad pöörded ja soonte vahelised tühikud. Neid alasid hõivab tserebrospinaalvedelik. Arahnoidsel membraanil on granulatsioonid - teed, mille kaudu tserebrospinaalvedelik lahkub aju piirkondadest, kui see on oma funktsioonid lõpule jõudnud ja muutunud jäätmematerjaliks.

Arahnoidiit hõlmab antikehade tootmist keha poolt arahnoidaalmembraani koele, millest alates see hakkab põletikku, paisuma ja häguseks muutuma. Adhesioonid ilmnevad nii kesta sees kui ka kogu pinna kohal. Ta ei saa enam oma funktsioone õigesti täita. Aju arahnoidiit põhjustab raskeid sümptomeid, ilmnevad kriisid, inimesele määratakse puue. Tsüstiliste moodustiste vohamine, paljude adhesioonide moodustumine paksub arahnoidset membraani.

Arahnoidaalmembraan asub ka seljaaju kanali alumises osas, selle all on tserebrospinaalvedelikuga täidetud subaraknoidne ruum, milles seljaajunärvide juured puhkavad. See sisaldab palju fibroblasti. Paljud "niidid" lahkuvad sellest ja ühendavad aju. Arahnoidiiti on palju liike.

Arahnoidiidi sümptomid

Hoolimata asjaolust, et kogu arahnoidi kude on haigusele vastuvõtlik, on lokaliseerimiskohti. Sõltuvalt sellest ilmnevad mitmesugused sümptomid. Mõnel on rohkem kuulmislangust, teistel on nägemine, teistel on kalduvus sagedastele kriisidele. Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda professionaalse arsti poole, kes diagnoosib, tuvastab haiguse põhjused ja astme ning määrab õige ravi.

  • Nõrkus ja väsimus. Inimene ärkab juba murtud olekus. Pidevalt magama.
  • Peavalu. Enamasti märkavad patsiendid tugevat valu pea seljas ja silmamunade taga, tundes survet.
  • Müra kõrvus. Teise võimalusena võivad kõrvad olla blokeeritud.
  • Nägemise koordinatsiooni halvenemine. Strabismuse areng. Nägemise kaotus. Inimene tunneb perioodiliselt nägemise halvenemist.
  • Iiveldus ja oksendamine. Sageli kaasnevad kriisidega peavalu ja oksendamine. Kui rünnakuid ei korrata rohkem kui üks kord kuus, räägivad nad kergest vormist. Kui rünnakud esinevad 4 korda kuus või sagedamini, siis peavad arstid silmas haiguse kulgu rasket vormi.
  • Krambid. Need sümptomid on paljuski äärmuslik staadium..

Arahnoidiidi manifestatsioon pärast esialgset põhjust on aja jooksul erinev, mis on seletatav autoimmuunse protsessi käiguga. Pärast haiguse käes kannatamist ilmneb kleepuv või siduv arahnoidiit sümptomitega 3–12 kuu pärast. Pärast vigastatud vigastusi kulub kuni 2 aastat, enne kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused. Posttraumaatiline arahnoidiit võtab kauem aega.

Haiguse aeglane kulg avaldub esialgu kergete sümptomitega: peavalud, migreenid, suurenenud väsimus, unehäired, emotsionaalsus. Mõnel juhul kaasnevad sellega epilepsiahood. Näiteks kurdavad 80% patsientidest lõhkevat peavalu, mis avaldub eriti hommikul. Patsientidel tekib peavalu köhimisel või trenni tegemisel, eriti kontsade löömisel.

Silmamunasid on keeruline pöörata - katsetega kaasnevad ebameeldivad aistingud. Selle põhjuseks on suurenenud koljusisene rõhk. Valu võib ekslemine. Ta rändab ühest ajupiirkonnast teise. Basaalse arahnoidiidiga kaasneb sageli vaimsete võimete kaotus, unustamine. Aju aluses asuvad kraniaalnärvid on kahjustatud. Kuna nägemispiirkondi on puudutatud, väheneb nägemine ja visuaalse taju väljad on kitsendatud.

Füüsilise häire komplikatsioonid ilmnevad sõltuvalt esialgsest lokaliseerimisest. Mõnedel patsientidel on nägemiskahjustus rohkem. Teistel on rohkem kuulmisprobleeme. Väsimus on omane kõigile. Iiveldus, oksendamine ja peavalud esinevad ka kõigil arahnoidiidiga patsientidel, kuid rünnakute sagedus on erinev. Rasked likododünaamilised kriisid võivad kesta 2–3 päeva.

Patoloogia sordid

Patoloogilised sümptomid jagunevad fokaalseteks ja tserebraalseteks. Viimased avalduvad kõigil arahnoidiidiga patsientidel. Fookus sõltub asukohast.

Tänu arenguleMööda patoloogilist protsessiPatoloogilise protsessi lokaliseerimine
TõsiÄgeKumer arahnoidiit (hõlmab eesmist, parietaalset, ajalist või tsentraalset gürossi)
TraumaatilineSubakuutneBasaalne arahnoidiit (aju aluse kahjustus)
GripijärgneKroonilineTserebellaride nurk
MürgineTagumine kolju fossa
Reumaatiline
Tonsilogeenne

Optilise ristmiku kahjustusega areneb basaalne arahnoidiit. Vaateväli on kitsendatud, mis langeb asümmeetriliselt. Uni on häiritud. Tekib silmamunade tahtmatu võnkeliigutus. Posttraumaatiline aju arahnoidiit võib latentselt areneda 2–6 aastat. Aju pehmete membraanide kahjustus, surnud kudede rakkude kogunemine, samuti hüübinud veri subaraknoidses piirkonnas põhjustab haiguse arengut.

Arahnoidaal pakseneb, muutub põletikuliseks, tekivad adhesioonid ja tsüstid. See viib aju vatsakeste põletikuni. Adhesioonide ja tsüstide suhte järgi eristatakse kleepuvat või tsüstilist arahnoidiiti. Liimi iseloomustab suur arv adhesioone arahnoidaalse membraani ja aju pehmete kudede vahel.

Tsüstiline vorm viitab tsüstide levimusele. Need moodustuvad õõnsustes, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, millel pole väljalaskeava. Õõnsuses on üks tsüst, seal on nende kogunemine. Kõik need moodustised on seotud kahjustatud CSF-i dünaamikaga. Tserebraalse arahnoidiidi korral on aju parietaalne, ajaline või esiosa kahjustatud. Ilmnevad järgmised sümptomid: suurenenud ärrituvus, rõhu tõus, tugevad peavalud, millega kaasneb oksendamine, sagedased epilepsiahood.

Seljaaju arahnoidiit ilmneb seljaaju vigastuste ja seljaaju vigastuste tagajärjel. Sümptomid on sarnased ishias käiguga. Haigust saab tuvastada pärast MRT ja müelograafia läbimist. Seljaaju arahnoidaalse membraani eraldusvõime, tsüstide ja adhesioonide moodustumine põhjustab selgroo tugevat valu. Kuna närvijuured puhkavad pehmeid kudesid, põhjustab tsüstide ja adhesioonide ilmnemine käegakatsutavaid valusignaale..

Fibrinoosne põletikuline efusioon toimub haiguse kulgu hilisemates etappides. Efusiooni nimetatakse tserebrospinaalvedeliku kogunemiseks tsüsti moodustumise piirkonnas. Kõrbepiirkonnad on MRT-l selgelt nähtavad. Selles etapis on ravimid kasutud. Operatsioon on vajalik, kui kiulise efusiooni koht on operatsiooniks saadaval.

Kuna protsess on autoimmuunne, usuvad paljud arstid, et nii aju kui ka seljaaju kogu arahnoidset membraani vajab ravi. Päris põhjuseid pole alati võimalik leida. Sagedamini on see edasi lükatud haigus või trauma põhjused. Kuid seal on ka keha enda vale töö, tõenäoliselt allergiliste reaktsioonide tõttu.

Diagnostika ja ravi

Haiguse diagnoosimine algab uurimisega. Arst küsib küsimusi ja patsient vastab neile: kui sageli peavalu ilmneb ja kui lokaliseeriv see on, kas esineb iivelduse ja oksendamise rünnakuid ning kui sageli see juhtub, kas täheldatakse epilepsiahooge, kui palju on nägemist. Selline uuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse lokaliseerimise ja haiguse arenguastme..

  • Nägemisteravuse uurimine, silmapõhja uurimine. Kuivõrd kitsas vaateväli on. Milline silm näeb paremini, milline on nägemise seisundi halvenemise dünaamika.
  • Kraniograafia - aju röntgenograafia ilma kontrastsuseta. Diagnostika võimaldab teil näha põletikulist efusiooni, kui see on olemas - see avaldub kolju lahtise alana, kuhu koguneb tserebrospinaalvedelik.
  • Magnetresonantstomograafia. Kõige silmatorkavam uuring, mis võimaldab teil näha arahnoidaalmembraani ödeemi astet, samuti tuvastada tsüstide ja adhesioonide kohti. See on äärmiselt oluline edasise ravi ja võimaliku kirurgilise sekkumise jaoks..
  • Aju elektroencefalogramm võimaldab teil kindlaks teha epilepsiakomponendi arenguastme ja raskusastme.
  • Angiograafia, stsintigraafia, kontrastsusega röntgen, CSF punktsioon.

Kõik tüüpi uuringud on suunatud arahnoidiidi lokaliseerimise täpse asukoha kindlaksmääramisele. Oluline on kindlaks teha, kuidas haigus kulgeb, milline on arengu dünaamika, kas uimastiravi on võimalik, milline on patsiendi prognoos. Ainult uuringu tulemustest juhindudes on arst võimeline täpset diagnoosi panema. Kuna haigusel on põhimõtteliselt kaks peamist põhjust: tagajärjed pärast nakkushaigust või vigastust, on ravi erinev, sõltuvalt algsest põhjusest.

Peamised ravimeetodid:

  • Narkootikumide ravi antibiootikumidega: ampitsilliini seeria, Oxacillin, Amoxiclav. Antibiootikumid on ette nähtud ravikuuriks, mida korratakse mitu korda. Samuti välja kirjutatud ravimid koljusisese rõhu vähendamiseks ja diureetikumid, ravimid, mille eesmärk on vähendada arahnoidaalmembraani ödeemi.
  • Ravimid süstitakse otse unearterisse - intrakarotiidne infusioon.
  • Kirurgiline sekkumine on näidustatud tagumise kraniaalse fossa arahnoidiidi korral või vähenenud nägemise tugeva dünaamika korral. Need toimivad ka juhul, kui haigus on puudutanud aju kumerust või seljaaju arahnoidiidi lokaalseid ilminguid.
  • Segaduses arahnoidiidi ilmnemisel, kui ilmnevad adhesioonid ja tsüstiliselt kleepuvad moodustised, on soovitatav seda ravida neurokirurgilise sekkumisega ajuõõnes. Pneumoentsefalograafia viiakse läbi, kui surutud õhk juhitakse subaraknoidaalse membraani õõnsusse adhesioonide rebenemiseks, taastades tserebrospinaalvedeliku vereringe.
  • Radoonivannid, muda, füsioteraapia, massaažid, ravimtaimed.

Kui haigus on algfaasis, rakendatakse seda ravimiga. Kui on tõsine nägemise kaotuse või muude tõsiste tüsistuste oht, kasutatakse kirurgilise sekkumise meetodit. Traditsiooniline meditsiin arahnoidiidi raviks on ödeemi maksimaalseks vähendamiseks, põletiku kõrvaldamiseks, immuunsussüsteemi stimuleerimiseks.

Arahnoidiidi ravi rahvapäraste ravimitega:

  • Tl kuivatatud ja purustatud elecampane juur valatakse 0,5 liitri kuuma veega ja infundeeritakse 20 minutit. Puljong võetakse 50 g ühe vastuvõtu kohta 3-4 korda päevas enne sööki.
  • Supilusikatäis kuivatatud arnikaõisi valatakse keeva veega ja infundeeritakse kuni poolteist tundi. Infusioon võetakse supilusikatäis 3 korda päevas. Aitab leevendada aju turset.
  • Ema ja võõrasema on mitmekülgne põletikuvastane taim. Kuivatatud lehed purustatakse. Kuiva taime 3-5 supilusikatäit on kuni 1 liiter keeva veega. Nõuda 30 minutit soojas kohas. Infusioon võetakse veerand klaasi tühja kõhuga 4 korda päevas.
  • Essentsõlid on närvisüsteemile head. Nendega tehakse valu vähendamiseks nõelraviga peamassaaž. Lavendel, viiruk, tüümian, salvei, bergamot, sandlipuu.

Essentsõlisid ja taimseid ravimeid soovitatakse kasutada pidevalt samaaegselt põhiraviga. Sellest pole kahju. Ja patsient tunneb end rahulikumalt ja enesekindlamalt.

Arahnoidiidi tagajärjed

Mõned arstid usuvad, et arahnoidiit on täielikult ravitav, kui hakkate ravimeid õigel ajal kasutama. Teised usuvad, et autoimmuunprotsessi tagajärjel on häiritud keha süsteemsed rütmid, mida enam ei saa taastada, kuid neid saab teraapia abil säilitada. Kirurgiline sekkumine väldib selliseid tagajärgi nagu pimedus, enneaegne surm, epilepsia, puue.

Operatsioon annab viivituse keeruliseks raviks. Narkoravi võimaldab leevendada põletikku ja turset, peatada tsüstide ja adhesioonide moodustumist. Aja jooksul taastatakse vatsakeste normaalsed funktsioonid tserebrospinaalvedeliku paljunemiseks ja arahnoidaalmembraan taastab võime tserebrospinaalvedelikku ajuõõnest välja juhtida.

Aju või seljaaju arahnoidiit on nakkushaiguse või trauma põhjustatud autoimmuunhaigus. Arenguperiood varieerub 1-6 aastat. Esialgsed sümptomid taanduvad peavaludeks, halvaks enesetundeks, unehäireteks, iivelduseks ja oksendamiseks ning nägemisväljade ahenemiseks. Patoloogia põhjustab adhesioonide ja tsüstiliste moodustiste ilmnemist subaraknoidaalse ruumi õõnsustes. Arahnoidaalse membraani turse ja selle põletik muudavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu võimatuks. Haigust ravitakse vajadusel kirurgilise sekkumisega ravimitega.

Aju arahnoidiit, salakavala haiguse sümptomid ja tagajärjed

Aju haigusi peetakse üheks kõige tõsisemaks ja ohtlikumaks haiguseks. Need põhjustavad sageli puude ja surma. Peavalude, letargia, unisuse, iivelduse, krampide ilmnemine võib olla signaal ajukahjustustest. Sageli ilmnevad need sümptomid arahnoidiidiga.

Aju arahnoidiit on aju arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani põletikuline protsess. Põletik on seroosne ja seda iseloomustab vere, lümfi ja tserebrospinaalvedeliku vereringe häirimine.

Haiguse patogenees

Arahnoidsed ajukelmed moodustuvad sidekoest. See on nagu õhuke ämblikuvõrk, mis on tihedalt aju pehme kesta külge kinnitatud, nii et neid peetakse sageli üheks tervikuks. Nende membraanide vahel on subaraknoidne ruum, mis on täidetud tserebrospinaalvedeliku ja kogu struktuuri toitvate veresoontega.

Seetõttu pole põletik lokaliseeritud. Nakkus arahnoidses membraanis võib pärineda kõvast või pehmest membraanist. Nakatumisel muutub arahnoidaalmembraan paksemaks ja häguseks. Selle ja veresoonte vahel tekivad adhesioonid, mis häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet. Aja jooksul moodustuvad siin tsüstid. See patoloogiline protsess viib koljusisese rõhu suurenemiseni ja hüdrotsefaalia moodustumiseni..

Arahnoidiidi esinemise autoimmuunne variant viitab võimalusele toota antikehi, millel on arahnoidi membraanile masendav toime. Selline põletik võib tekkida lokaalselt, ainult selles aju membraanis. Seda nimetatakse tõeliseks arahnoidiidiks.

Haiguse etioloogia

Arahnoidiidi täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Praktiliste vaatluste põhjal on kindlaks tehtud mitu eelsoodumusega tegurite rühma, mis võivad põhjustada aju arahnoidaalmembraani põletikku..

Peamised tegurid on:

  • Varasemad ägedad nakkushaigused või olemasolev krooniline infektsioon: sinusiit, tonsilliit, kopsupõletik, meningiit, tsütomegaloviirusnakkus, gripp ja muud.
  • Traumaatilised aju- ja seljaaju vigastused (traumajärgne arahnoidiit).
  • Osteomüeliit.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Epilepsia.
  • Endokriinsüsteemi häired.
  • Keha pikaajaline mürgistus: mürgistus raskemetallide, alkoholi jms..

Arahnoidiidi ja selle tüüpide kliinilised ilmingud

Arahnoidiit klassifitseeritakse mitmesse kategooriasse..

I. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi haiguse liike:

  • Aju arahnoidiit. Sellel on oma alamliigid: kumer arahnoidiit, basaalne arahnoidiit, optiliselt-chiasmal tüüpi, tagumise kraniaalse fossa arahnoidiit.
  • Lülisamba vaade.

II. Morfoloogiliste muutuste ja patogeneesi järgi:

  • Kleepuv arahnoidiit.
  • Kleepuv tsüstiline tüüp.
  • Tsüstiline arahnoidiit.

III. Vooluga:

  • Haiguse äge käik.
  • Subakuutne kursus.
  • Krooniline kulg.

Arahnoidiidi kliiniline pilt ei arene kohe. Nakkushaiguse hetkest võib mööduda mitu kuud või isegi aasta. Posttraumaatiline peaaju arahnoidiit võib ilmneda isegi 2 aasta pärast. Põletikulise protsessi algus progresseerub pidevalt ägenemise ja remissiooni vahelduvate perioodidega.

Tulenevalt asjaolust, et haigus areneb järk-järgult, on kliiniliste sümptomite avaldumine alaäge ja võib muutuda krooniliseks kulgemiseks. Pärast infektsiooni sisenemist arahnoidi, teatud aja möödudes hakkavad järk-järgult ilmnema asteenia ja neurasthenia sümptomid: suurenev nõrkus, häiritud unehäired, väsimus, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus: viha puhangud, millele järgneb pisaravus või ootamatu rõõm, täheldatakse kartust..

Selliste sümptomite taustal võivad ilmneda epilepsiahoogud. Haiguse edasise progresseerumisega ilmnevad üldised aju- ja fokaalsed sümptomid, mis on iseloomulikud aju arahnoidiidi tüüpidele.

Aju üldised sümptomid

Aju sümptomite avaldumine on seotud tserebrospinaalvedeliku liikumise ja väljavoolu häirimisega. Enamikul haigetel inimestel avaldub aju peaaju arahnoidiit järgmiste sümptomitega. Rasked lõhkevad peavalud. Valusündroom väljendub kõige tugevamalt hommikutundidel, intensiivistub füüsilise koormuse, köha ja pinguldamisega.

Silmamunade valulikkus liikudes. Silmades on tunda survet. Koljusisese rõhu tõustes muutub sümptom tugevamaks. Iivelduse tunne, ilmub oksendamine. Patsiendid kurdavad sageli tinnitust, nende kuulmine väheneb. Peapööritus.

Patoloogiline sensoorne erutuvus (tundlikkus karmide helide, ereda valguse, mitmesuguse müra suhtes). Autonoomse närvisüsteemi häired: ebastabiilne vererõhk, südamepekslemine, valu südame piirkonnas, naha kahvatus või hüperemia, liigne higistamine jne. Sagedased vegetatiivsed kriisid.

Enamikul juhtudel iseloomustab arahnoidiidi kulgu tserebrospinaalvedeliku halvenenud liikumise teravate kriiside avaldumine. Selle seisundiga kaasneb kõigi aju sümptomite järsk tõus. Kuu jooksul võib sellist halvenemiskriisi tekkida 1 kuni 4 või enam.

Aju arahnoidaalse membraani põletiku fookussümptomid võivad vastupidiselt aju üldistele sümptomitele olla erinevad. See sõltub põletikulise protsessi tüübist ja asukohast.

Haiguse kumera tüübi korral mõjutab põletik aju güriidi ja ajukoori. Seda iseloomustab kombatava tundlikkuse rikkumine (suurenemine või täielik puudumine). Sellist arahnoidiiti iseloomustab rohkem epilepsiahoogude ilmnemine, mida iseloomustab polümorfism (manifestatsioonide mitmekesisus ja krampide raskusaste).

Basaalpõletik mõjutab aju alust. Sellistel patsientidel väheneb mõtlematus, mäluhäired, vaimne töövõime ja nägemine halveneb. Optiliselt-chiasmaalse arahnoidiidi tüüpiline ilming on nägemise vähenemine ja kahepoolse või ühepoolse nähtavuse nägemisväljade ahenemine. Nägemisnärvi atroofia võib põhjustada pimedaksjäämist.

Aju tagumise kraniaalse fossa piirkonnas esineva põletikulise protsessiga täheldatakse perioodilise intensiivistumisega intensiivseid peavalusid. Siin mängib olulist rolli kõrge koljusisene rõhk. Ägenemisega täheldatakse ka iiveldust ja oksendamist. Seda tüüpi põletik põhjustab väikeaju funktsioonide allasurumist..

Selle tagajärg on liigutuste koordinatsiooni rikkumine, lihaste letargia. Kuulmine väheneb ka kuulmisnärvi kahjustuse tõttu ning võib tekkida näonärvi kahjustus. Stagnatsioon silmapõhjas viib nägemise halvenemiseni, märgitakse nüstagmi. Rasketel juhtudel on käte ja jalgade motoorse aktiivsuse kahepoolne rikkumine.

Lülisamba arahnoidiiti iseloomustab seljaaju kahjustus ja see väljendub suurenevas nõrkuses, valu üla- ja alajäsemetes. Seda tüüpi haigusega peavalu ei täheldata.

Diagnostika

Sümptomite järkjärguline areng raskendab haiguse diagnoosimist. Haiguse alguses on sümptomid haruldased, nii et patsiendid pöörduvad arsti poole hilja, kui sümptomid on suurenenud ja suurenenud.

Arahnoidiidi diagnoosimise raskused seisnevad ka eristamises teistest haigustest, millel on sarnased sümptomid. Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia mitmeid meetmeid:

  • Anamneesi kogu: varasemad peavigastused, rasked nakkushaigused jne..
  • Patsiendi läbivaatus.
  • Magnetresonantstomograafia on kõige usaldusväärsem instrumentaalne diagnostiline meetod. Võimaldab tuvastada põletiku fookust ja eristada teisi haigusi, millel on sarnased kliinilised ilmingud. Selgusid adhesioonid ja tsüstid.
  • Koljusisese hüpertensiooni kontrollimiseks võetakse röntgenikiirgus.
  • Silmaümbruse ja nägemisväljade kohustuslik uurimine silmaarsti poolt.
  • Kuulmislangusega viiakse läbi otolaryngologist läbivaatus. Tehke audiomeetria.
  • Nimme punktsioon võimaldab teil luua koljusisese rõhu täpsed mõõtmised.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemustest selgus suurenenud valkude ja neurotransmitterite hulk.
  • Vereanalüüs näitab põletiku ja nakkusliku protsessi märke.
  • Ehhoentsefalograafia tuvastab hüdrotsefaalia.

Ainult pärast põhjalikku uurimist saab arst õige diagnoosi panna..

Ravi

Ravimeetod, meditsiiniline või kirurgiline, sõltub kliinilise käigu raskusest ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kirurgiline operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Arahnoidiidi optiliselt-chiasmaalne tüüp.
  • Tagumise kraniaalse fossa arahnoidiit.
  • Hüdrotsefaaliaga tehakse manööverdamine, et luua tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rada.

Operatsiooni abil on võimalik saavutada tserebrospinaalvedeliku läbipääsu taastamine, tsüstid saab eemaldada ja adhesioonid eraldada. Nägemisteravuse olulise langusega implanteeritakse nägemisnärvide stimuleerimiseks elektroode.

Raviteraapia:

  • Spetsiifilise infektsiooni vastu suunatud antibiootikumravi. Penitsilliinide, tsefalosporiinide jne rühma antibiootikumid. Neid manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt ja ka tagumistesse emakakaela lümfisõlmedesse (endolümpaatiline manustamisviis). Antibiootikumid desinfitseerivad infektsiooni kroonilisi koldeid.
  • Põletikuvastane ravi. See koosneb kortikosteroidide määramisest: prednisoloon, deksametasoon jne. Need on efektiivsed ajukahjustuse nakkava ja allergilise olemuse korral.
  • Koljusisese rõhu taseme alandamiseks viiakse läbi dehüdratsioonravi. Diureetikumid on välja kirjutatud: Diacarb, mannitool, furosemiid jne..
  • Epilepsiavastased ravimid on ette nähtud konvulsiooniliste sündroomide jaoks: Finlepsin, karbamasepiin jne..
  • Neuroprotektorid ja ravimid ainevahetusprotsesside parandamiseks: Actovegin, Piracetam, Mildronaat, joodipreparaadid, lidaas jne..
  • Psühitroopsed ravimid: antidepressandid, rahustid.
  • Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud vasodilataatorravimid: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin jne..
  • Antihistamiinikumid: Diazolin, Tavegil jne..
  • Koljusisese rõhu vähendamiseks tehakse nimmepunktsioon.
  • Keha sisemise tugevuse suurendamiseks on ette nähtud vitamiinravi..
  • Antioksüdantravi on lubatud.

Haigus on üsna tõsine. Ravi viiakse läbi statsionaarses keskkonnas. Ravi rahvapäraste ravimitega on sel juhul ebaefektiivne.

Arahnoidiidi tagajärjed

Õigeaegne ja õige ravi annab soodsa prognoosi, täielik ravi on võimalik ilma tagajärgedeta. Mõnel juhul püsib puue, nägemine on halvenenud ja epilepsiahoogud püsivad. Sellistel juhtudel saab puuetega inimeste rühma moodustada:

  • Puuetega inimeste 3. rühm luuakse siis, kui eelmist tegevust pole võimatu jätkata, toimub üleminek kergemale tööle.
  • 2. rühm on loodud isikutele, kellel on säilinud epilepsiahooge või kelle nägemine on vähenenud alla 0,04 dioptri.
  • 1 rühm moodustatakse täieliku pimedusega.

Lisaks nendele tagajärgedele tuvastatakse aju- ja seljaaju arahnoidiidi all kannatavatele inimestele mõned vastunäidustused: transport transpordi alal, töö kõrgusel, pikaajaline viibimine külma ja kuuma ilmaga, töö toksiliste ainetega, vibratsioonitööd.

Aju arahnoidiit, raske, kuid ravitav haigus. Kõige olulisem on arsti õigeaegne nägemine. Nõuetekohane ravi viib täieliku taastumiseni..

Aju arahnoidiidi ja selle sümptomite arengu põhjused

Aju arahnoidiit, mille sümptomid võivad olla erineva raskusastmega, on aju ühe membraani (nn arahnoidiidi) põletik. See haigus võib põhjustada püsivat puude. See oht muudab haiguse õigeaegse diagnoosimise ja täieliku ravi probleemi kiireloomuliseks..

Aju arahnoidiidi iseloomulikud tunnused hõlmavad vere väljavoolu kiiruse vähenemist ja kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemist. Nende tegurite kombinatsioon viib ummikute tekkeni pehmetes kudedes. Need omadused määravad suuresti haiguse kliinilise pildi..

Põhjused

  1. Nakkuslikud ja põletikulised ning mõne teate kohaselt nakkus- ja allergilised haigused. Sel põhjusel esineb suurem osa (umbes 60%) aju arahnoidiidi juhtudest (sealhulgas roll on kopsupõletikul, sinusiidil, tonsilliitil, tonsillitisel, meningiidil).
  2. Varem saadud traumaatilised ajuvigastused. Sellesse rühma kuulub 30% arahnoidaalsete ajukelmepõletike (traumajärgne arahnoidiit) juhtudest. Suletud kraniotserebraalne trauma on oluline.
  3. ENT-organite pikaajalised kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused.
  4. Koljusisesed abstsessid ja neoplasmid.
  5. Endokriinsüsteemi häired.
  6. Riskifaktoriteks on lisaks keha krooniline joove (alkohoolne, plii jne).
  7. On tõendeid, et mõnel juhul võivad selle põhjuseks olla sünnitraumad..
  8. Mõne diagnoositud arahnoidiidi episoodi korral ei saa selle arengu otsest põhjust kindlaks teha.

Arahnoidiidi tekkeks soodsad tingimused tekivad immuunsussüsteemi kaitsefunktsiooni vähenemisega nõrgestatud kehas.

Klassifikatsioonid

Praegu kasutavad patoloogilise protsessi täpsemaks kirjeldamiseks kahte peamist klassifikatsiooni.

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

  1. Tagumise kraniaalse fossa arahnoidiit.
  2. Basaalne arahnoidiit on lokaliseeritud aju põhjas.
  3. Kumeräärme arahnoidiit asub peaaju poolkerade pinna kumera osa piirkonnas.
  4. Optiline-chiasmaalne arahnoidiit - arahnoidaalse membraani põletik nägemisnärvi ristumiskohas.
  5. Ajukelme spontinurga arahnoidiit.

Võttes arvesse morfoloogilisi tunnuseid:

Kliiniline pilt

Aju arahnoidiidile iseloomulikud sümptomid jaotatakse kahte põhirühma:

  1. Niinimetatud aju üldised sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada patoloogilist protsessi.
  2. Spetsiifilised nähud, mis osutavad põletikulise fookuse lokaliseerimisele (fokaalsed sümptomid).

Üldised ja aju sümptomid:

  1. Peavalu. Iseloomulik tunnus on sümptomi suurim raskusaste hommikul. Mõnel juhul võib peavaluga kaasneda iiveldus ja oksendamine. Spasmide intensiivsuse tugevdamine toimub ebamugavate, hooletu liikumisega, pingete, pingetega. Valu võib olla nii hajus kui ka lokaalne..
  2. Peapööritus.
  3. Halvenenud mälu.
  4. Afektiivsed häired avalduvad reeglina suurenenud ärrituvuses, sama sümptomi võib omistada ka asteenilise sündroomi ilmingutele.
  5. Asteeniline sündroom avaldub üldise nõrkuse ja ebatavaliselt kiire väsimuse tagajärjel..
  6. Düsomnia.
  7. Võimalik on väljendunud meteosensitiivsuse ilmnemine.

Patoloogilise fookuse lokaliseerimist näitavad sümptomid:

  1. Tagumise kraniaalse fossa arahnoidiidiga on peamisteks fookussümptomiteks ataksia (koordineeritud, koordineeritud liigutuste võime häire) ja nüstagm. Vundamendi uurimine selles olukorras näitab nägemisnärvi neuriiti. Sageli ilmneb selle arahnoidiidi vormi korral ka kuulmiskahjustus..
  2. Basaalset arahnoidiiti iseloomustab aju põhjas asuvate kraniaalnärvide funktsiooni kaotus.
  3. Kumera lokaliseerimisega põletikuline protsess avaldub krampliku sündroomina nn Jacksoni või üldise epilepsiaga seotud paroksüsmide kujul.
  4. Optiline-chiasmaalne lokaliseerimine põhjustab nägemishäireid. Sellised patsiendid kurdavad "silmade ees oleva võre" üle, rasketel juhtudel on täielik nägemise kaotus, pimedus. Lisaks võib optilise-chiasmaalse lokaliseerimisega peaaju arahnoidiit avalduda ka hüpotalamuse häirete, näiteks janu, suurenenud urineerimise korral
  5. Patoloogilise protsessi lokaliseerimist tserebellopontiinnurga piirkonnas näitavad paroksüsmaalsed valud kuklakõhus, obsessiivne pearinglus ja kolisev tinnitus. Patsiendil on tõsiseid raskusi tasakaalu säilitamisega.
  6. Kuklaluu ​​arahnoidiiti iseloomustavad näonärvi kahjustuse tunnused. Seda vormi iseloomustab väga äge algus, millega kaasneb kehatemperatuuri väljendunud tõus.

Aju arahnoidiidi kulgemise võimalused

  1. Äge käik on iseloomulik tsisterna magna arahnoidiidile. Kliinilises pildis domineerivad tugevad peavalud, oksendamine ja palavikuline sündroom. Õige ravi õigeaegse valimisega on ravi võimalik ilma tagajärgede ja jääknähtudeta.
  2. Subakuutne kuur on kõige tavalisem. Üldised sümptomid (pearinglus, unehäired, üldine nõrkus) on kerged. Esinevad fokaalsed sümptomid (kuulmine, nägemine, koordinatsioon), mida väljendatakse erineval määral.
  3. Krooniline kulg toimub siis, kui jäetakse tähelepanuta ägeda või alaägeda põletiku sümptomid. Arahnoidiidi krooniline kliiniline variant ravi puudumisel areneb kiiresti ja seda iseloomustab sümptomite järkjärguline progressioon.

Diagnostika

Aju arahnoidiidi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilise pildi omadustel ja patsiendi objektiivse uurimise tulemustel. Järgmised abinõud aitavad diagnoosimisel:

  • patsiendi neuroloogiline läbivaatus;
  • oftalmoloogi läbivaatus, sealhulgas nägemisteravuse, nägemisväljade ja silmapõhja uurimine;
  • Kliiniline vereanalüüs aitab tuvastada põletikulise protsessi esinemist kehas;
  • Kolju röntgenograafia ilma kontrastsuseta (see meetod paljastab koljusisese hüpertensiooni kaudseid tunnuseid);
  • elektroentsefalograafia;
  • pneumoentsefalograafia - uuring, mis võib paljastada subaraknoidse ruumi ebaühtlast täitumist õhuga, samuti laienenud peaaju vatsakesed, fokaalsed õhu kogunemised;
  • suure usaldusväärsusega arvutatud või magnetresonantstomograafia tuvastab arahnoidaalmembraani patoloogiliste muutuste aste, tsüstide lokaliseerimine ja aitab ka diferentsiaaldiagnostikas;
  • stsintigraafia.

Ravi

Konservatiivne ravi

Aju arahnoidiiti ravitakse pikka aega. Terapeutiline skeem hõlmab korduvaid ravikuure sagedusega üks kord nelja kuni viie kuu tagant.

Parimad tulemused saadakse ägeda põletiku staadiumis alanud ravi korral. Seda haiguse kliinilist varianti saab ravida enne pöördumatute patoloogiliste muutuste tekkimist. See tähendab, et on täielik tõenäosus täielikuks raviks ilma pikaajaliste tagajärgedeta..

Selle haiguse ravi toimub järgmistes peamistes valdkondades:

  • antibiootikumravi, mille eesmärk on kõrvaldada esmane nakkuslik fookus;
  • põletikuvastane ravi;
  • imenduvad ained;
  • hüposensibiliseeriv toime;
  • dehüdratsioonravi on asjakohane seoses koljusisese hüpertensiooniga, seda kasutatakse komplikatsioonide vältimiseks, mis võivad olla põhjustatud koljusisese rõhu tõusust;
  • krambivastane teraapia viiakse läbi krampliku sündroomi ilmnemisel;
  • sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavalt vajadusele.

Kirurgilise ravi võimalus

Aju arahnoidiidi kirurgilisel ravil on järgmised näidustused:

  • konservatiivse ravi ebapiisav efektiivsus või ebaefektiivsus;
  • koljusisese hüpertensiooni progresseerumine, hoolimata uimastiravist;
  • fokaalsete sümptomite raskuse suurenemine;
  • progresseeruva nägemiskahjustusega arahnoidiidi optilis-chiasmaalne vorm.

See olukord ilmneb sageli näiteks tsüstiliselt kleepuva arahnoidiidi korral, kui tserebrospinaalvedeliku ringluses on selgelt väljendunud raskusi.

Tagajärjed ja prognoos

Arahnoidiidi tagajärjed, isegi mitte eluohtlikud, piiravad siiski märkimisväärselt elu, elukutse valimise vabadust ja vahel ka liikumist ning võivad põhjustada ka pikaajalise osalise või täieliku puude. Tagajärgede arengu vältimiseks või nende minimeerimiseks on vastuvõetamatu ignoreerida haiguse esimesi tunnuseid. Need on signaaliks arsti poole pöördumiseks ja üksikasjalikuks tervisekontrolliks. Õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravi on võimalus tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Hüdrotsefaalia

Pikaajaline aju arahnoidses membraanis esinev põletikuline protsess viib koljusisese rõhu püsiva tõusuni, mis omakorda tähendab hüdrotsefaalia moodustumist. Selle seisundi arendamiseks võetakse arvesse kahte peamist mehhanismi:

  • vähenenud võrreldes tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavooluga aju vatsakestest;
  • tserebrospinaalvedeliku takistatud reabsorptsioon.

Hüdrotsefaalia kulgu iseloomustavad vahelduvad likorodünaamilised kriisid, millele lisaks suurenevale peavalule on pearinglus, orientatsioonihäired.

Ajuveresoonte tromboos või emboolia

Peaajuveresoonte järsk rikkumine võib põhjustada väga hirmuäratava komplikatsiooni - ajuvereringe ägeda isheemilise kahjustuse.

Epileptiline sündroom

See komplikatsioon on iseloomulik peamiselt aju arahnoidiidi kumerale vormile. Konvulsiooniline sündroom vähendab oluliselt elukvaliteeti ja piirab töövõimet ning on sageli selle püsiva kaotuse põhjuseks.

Epilepsia sündroomiga patsiendid vajavad pidevat krambivastast ravi. Krambivastane ravim ja raviskeem valitakse neuroloogi ja epileptoloogi poolt. Tulevikus peaks sellist patsienti pikka aega jälgima neuroloog. Ravi krambivastaste ravimitega viiakse läbi elektroentsefalograafia regulaarsel kontrollimisel.

Nägemishäired

Nii nägemisteravus kui ka nägemisväljad kannatavad (need kitsenevad). Sellised patsiendid ei saa töötada väikeste esemete või detailidega, nad on vastunäidustatud mis tahes tüüpi tegevusega, mis on seotud silmade tüvega.

Ärahoidmine

Aju arahnoidiiti aitavad vältida järgmised meetmed:

  • arahnoidiiti põhjustavate haiguste õigeaegne avastamine ja ravi: nakkuslike ja põletikuliste fookuste rehabilitatsioon, joobeseisundi kõrvaldamine, traumaatilise ajukahjustuse korral piisav kompleksravi;
  • meetmete kogum keha kaitsevõime tugevdamiseks.

Arahnoidiit

Mis on arahnoidiit?

Arahnoidiit on ajukelme (ajukelme) keskmise kihi (arahnoidi) põletik, mis on kaitsekate, mis ümbritseb aju ja seljaaju ning cauda equina närvijuure.

Ajukelmed (selgroo kanali vooder) on sidekude, mis koosneb peamiselt kollageenist ja elastiinist. Kahjustus, trauma, turse või infektsioon võivad põhjustada arahnoidaalse kihi põletikku kõikjal.

Arahnoidiiti on teada juba 19. sajandist, kui selle peamised põhjused olid nakkused, peamiselt tuberkuloos ja süüfilis. Nüüd on teada, et arahnoidaalse kihi lahustumine ja degenereerumine põhjustavad geneetilisi ja autoimmuunseid häireid.

Arahnoidiidi nähud ja sümptomid

- häire loomulik kulg.

Ilma ravita on arahnoidiidil mõnevõrra ettearvamatu loomulik kulg. Mõni juhtum lahendub loomulikult ja saab seda teha täiesti ilma tõenditeta selle olemasolu kohta. Kui diagnoos on tehtud, võib selle haiguse liigitada kergeks, tagasihoidlikuks, raskeks või katastroofiliseks sündmuseks..

Näiteks kerge juhtum on selline, kus valu on vahelduv ja kus pole põie talitlushäireid ega jäsemete liikumisulatust.

Kerge haigusjuhtum on püsiv, kuid kergesti kontrollitav valu, millega kaasnevad põie funktsioonihäired ja alajäsemete nõrkus.

Raske haigusjuhtumi korral on vaja igapäevaseid valuvaigisteid, kuna valu on tugev, püsiv ja parandamatu. Seal on põie talitlushäired, võimetus istuda või seista rohkem kui paar minutit ühes asendis, samuti on alajäsemete nõrkus ja paraparees (osaline halvatus)..

Katastroofilisel juhtumil on kõik raske juhtumi elemendid pluss alajäsemete paraparees (osaline halvatus), kognitiivsed häired, tugev väsimus, mis on peamiselt seotud voodi või diivani külge kinnitamisega ja abivajadusega igapäevastes toimingutes. Ravimata jäetud arahnoidiidi katastroofilised juhtumid jätavad patsiendile lühenenud eluea, autoimmuunsuse ja terminaalsed sündmused, mis on tavaliselt seotud ülekaalukate infektsioonide või südamepuudulikkusega.

Kaasaegse ravi peamine eesmärk on hoida ära haiguse kulgemine kerge kuni mõõduka raskusastmega katastroofiliseks..

Arahnoidiidi raskusaste on otseselt seotud gliaalrakkude aktiveerimise intensiivsuse ja neuroinflammatsiooniga cauda equina närvijuurtes. Neuroinflammatoorsete markerite seerumi testimine näitab, et neuroinflammatsioon ulatub kõrge intensiivsusega suhteliselt kahjutuks või passiivseks, muutes loodusliku, ravimata sündmuste käigu ettearvamatuks. Lisaks spontaansele lahenemisele on mõnel juhul teadmata põhjustel aktiivne neuroinflammatsioon, mis peatub või “sureb ära”, kuid jätab endast püsiva neuroloogilise kahjustuse ja valu. Enamik juhtumeid, mis on kaasaegsete arstide tähelepanu all, edenevad reeglina vahelduva remissiooni ja aktiivsuse perioodidega..

Arahnoidiidi katastroofiline staadium võib kaduda, tõenäoliselt meditsiiniliste ja füüsiliste meetmete tõttu, mis ei ravita ega korrigeeri häiret, kuid näivad takistavat selle kõige katastroofilisemaid ja hävitavamaid tüsistusi, nagu näiteks alajäsemete halvatus, neerupealiste puudulikkus, raske autoimmuunsus, immuunpuudulikkus ja varane elu lõppevad infektsioonid ja sepsis.

- sümptomid.

Arahnoidiidi tüüpiline sümptomikompleks on pidev valu mitmesuguste neuroloogiliste ilmingutega. Valu intensiivsus võib muutuda istuva, lamava või seisva asendi vahel liikudes. Arahnoidiidiga inimestel võib olla mugav seista või lamada või olukord võib olla täpselt vastupidine, istudes või lamades võib valu suurendada. Lisaks positsioonilisele valu leevendamisele hõlmavad enamiku patsientide muud sümptomid ka tilkuva vee ja / või jalgadest roomavate putukate tunnet. Levinud on ka põletustunned säärtel. Esinevad mõned urineerimisraskuste sümptomid. Nende hulka võivad kuuluda alguse kõhklused või urineerimise peatamise raskused (neurogeenne põis).

Paljud patsiendid kurdavad nägemise hägust, peavalu ja peapööritust, mille põhjuseks arvatakse olevat tserebrospinaalvedeliku voolu takistamine. Lülisambakanali kitsendamine, samuti selgrookanalis olevad hüübimised ja armkoed toimivad “tammina”, mis hoiab ära vedeliku pideva voolamise. Tserebrospinaalvedelik võib selgroo kanali limaskesta arahnoidaalsete ja kõvade kihtide kaudu lekkida või "lekkida" seljaaju kanalit ümbritsevasse pehmetesse kudedesse. Peaaju tserebrospinaalvedelik on pehmete kudede jaoks äärmiselt mürgine, seetõttu võib tekkida märkimisväärne valu ja pehmed kuded, sealhulgas lihased, närvid ja fastsiad, võivad pärast lekkiva vedelikuga kokkupuudet degenereeruda, armi ja kokku tõmbuda.

Arahnoidiit, nagu ka muud aju ja seljaaju haigused, võib tekitada süsteemse või üldise immuunpuudulikkusega autoimmuunhaiguse. Arvatakse, et see juhtub siis, kui aju või seljaaju põletikulised kõrvalsaadused ja / või koed jõuavad üldisesse vereringesse. Autoimmuunsete ilmingute hulka kuuluvad liigeste artriit, lihasvalu, türeoidiit ja väikeste kiudude neuropaatia. Mõnedel arahnoidiidiga patsientidel diagnoositakse kõigepealt autoimmuunhaigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus või Hashimoto tõbi. Mõnel neist on diagnoositud fibromüalgia.

Kuna cauda equina närvijuurtel on mitu seost erinevate siseorganitega, võivad ilmneda erinevad sümptomid sõltuvalt põletikuliste ja kinni jäänud närvijuurte anatoomilisest asukohast. Need võivad mõjutada mao ja soolte, sealhulgas pärasoole ja päraku. Toidutundlikkus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kuse- ja roojapidamatus võivad kõik esineda erinevatel patsientidel. Negatiivselt võivad mõjutada suguelundid, põis ja soolestiku talitlus. Rasketel juhtudel võib ilmneda uriinipidamatus ja impotentsus (erektsioonihäired). Võib esineda hingamisteede sümptomeid, sealhulgas õhupuudust. Jalade ja jalgade talitlushäired on eriti sagedased, sealhulgas ebaühtlane kõnnak ja jalgade nõrkus. Paraparees on suhteliselt tavaline ja mõnel juhul on isegi täielik halvatus vööst allapoole.

- füüsilised tunnused.

Arahnoidiidi põdeva patsiendi peamised füüsilised nähud on alajäsemetel ja seljal. Jalade füüsiliste tunnuste hulka kuuluvad nõrkus, väsimus, halb tasakaal ja ebanormaalsed refleksid. Valu võib ilmneda jalgade sirutamisel või sirutamisel. Võib tekkida alajäsemete paraparees. Patsientidel on tavaliselt keha ühel küljel rohkem valu kui teisel. Järelikult kaldub patsient sageli ühe poole kasuks, nõjatudes pidevalt asendisse, mis leevendab nende valu. Aja jooksul annab see mugavuse ja leevenduse leidmise tulemuseks selja asümmeetrilised lihasrühmad koos lihaste hüpertroofia ja atroofia nähtavate piirkondadega..

Kui paraspinalihaseid ja pehmeid kudesid supleb ajust krooniline tserebrospinaalvedelik, võivad nad armistuda ja tõmbuda. Järelikult ei pruugi patsiendid olla võimelised käsi ja jalgu täielikult sirutama. Tserebrospinaalvedeliku krooniline leke võib põhjustada ka naha ja selgroo vahelist pehmete kudede märkimisväärset kokkutõmbumist, mille tagajärjel süveneb keskjoon, kude piki alaosa ja mõnikord muutub värvimuutus.

Arahnoidiidi põhjused

21. sajandil on arahnoidiidi 4 peamist põhjust:

  1. selgroo struktuuri anatoomilised häired;
  2. sidekoe geneetilised haigused;
  3. verevalumid, vigastused;
  4. autoimmuunsed häired.

Arahnoidiit võib alata arahnoidaalse membraani või cauda equina närvijuurte kahjustustega. Pole tähtis, kust kahjustus algab, kleepuvad või liimivad adhesioonid närvijuured ja arahnoidi kokku, põhjustades tugevat valu ja häireid..

Seljaaju lõpeb nimmepiirkonna ülaosas ja kasvab tosinaks närvijuureks. Need hõljuvad selgrookanalis ("torus") vabalt ja neid nimetatakse ühiselt cauda equina. Mingil hetkel hargnevad närvijuured piki nimme- ja sakraalset lüli, et ühendada ja aktiveerida jalad, jalad, põis, suguelundid, sooled ja magu...

Mis tahes anatoomilised muutused, mille tagajärjel lülisambakanal kitseneb, paindub või muul moel moonutab lülisamba lülisambakanalit, võib lõpuks põhjustada arahnoidiiti.

Tserebrospinaalvedelikku sisaldav selgrookanal peab alati jääma avatuks ja takistusteta. Seljaaju vedelikku toodetakse ajus ja see taastub umbes 4 korda päevas. See jätab aju sisenema seljaaju kanalisse. Tserebrospinaalvedeliku ülesanne on toitainete kandmine, lisandite, näiteks põletiku kõrvalproduktide eemaldamine, cauda equina närvijuurte määrimine ja pidev pesemine, nii et need ei hõõrduks üksteise vastu. See võib põhjustada ärritust, neuroinflammatsiooni, armistumist ja adhesiooni.

Seljaaju kanal, mis kannab tserebrospinaalvedelikku, peab kogu aeg olema avatud ja puhas, nii et vedeliku voolamisel ega närvijuurte kokkusurumisel pole takistusi. Just sel põhjusel peab inimkeha iga paari minuti tagant seisma ja kõndima ning une ajal sageli ümber käima..

Lülisambal on mitu seisundit (haigust), mis võivad häirida tserebrospinaalvedeliku voolu ja põhjustada kompressiooni, mis ärritab närvijuure cauda equina piirkonnas. Vanuse või õnnetuste korral võivad tekkida lülisamba artriit, osteoporoos, kokkuvarisenud selgroolülid ja herniatud kettad. Kyphoscoliosis, spondülolistees ja reumatoidne spondüliit on geneetiliselt seotud seisundid.

Arahnoidiiti põhjustav kõige levinum anatoomiline struktuurne seisund on selgroolüli ketta krooniline väljaulatuvus (song). Väljaulatuvad kettad ahendavad seljaaju kanalit ("stenoosi") ja põhjustavad cauda equina närvijuurte kokkutõmbumist tükke. Seejärel tekitavad need tükid ärritust ja neuroinflammatsiooni, mis lõpuks areneb adhesioonideks, mis kleepuvad arahnoidsesse membraani või kinnituvad sellega. Mis tahes trauma, sealhulgas meditsiiniline sekkumine, mis võib ärritada arahnoidset membraani, närvijuure või mürgiseid aineid, sealhulgas ravimeid, võib siseneda seljaaju kanalisse ja kiirendada kaasnevat neuroinflammatoorset protsessi, mis on põhjustatud selgroolüli ketta eenditest või muudest lülisamba anatoomilistest kõrvalekalletest..

Mõjutatud elanikkond

Selle häire ilmnemise risk on suurem isikutel, kellel on seljaajuoperatsioon, toksiliste vedelike (nt hüaluronidaas, veri, värvained, steroidid ja kohalikud säilitusained anesteetikumid) süstimine seljaajukotti või kellel on seljaaju või peavigastused.

Arahnoidiidi täpne levimus ja esinemissagedus pole teada. Ühe hinnangu kohaselt ilmneb igal aastal umbes 11 000 uut juhtumit; Põhjus võib siiski erineda seljaoperatsioonidest, valu leevendamise protseduuridest ja diagnostilistest sekkumistest peamiselt Ameerikas, Euroopas ja Aasias, Aafrikas on määratlemata arv..

Ilmselt suurendas lülisamba kirurgiliste ja anesteetiliste protseduuride suurem arv haigusjuhtude arvu. Erinevatel põhjustel võib mõnel juhul arahnoidiiti valesti diagnoosida või valesti diagnoosida, mis raskendab selle tegeliku esinemissageduse määramist elanikkonnas..

Seotud häired

On palju haigusseisundeid, mida iseloomustavad tunnused ja sümptomid, mis sarnanevad arahnoidiidi juhtudega, kuid ainult mõned neist on loetletud. Nende hulka kuuluvad ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom, hulgiskleroos, fibromüalgia, refleks-sümpaatiline düstroofia, kroonilise valu sündroom, cauda equina sündroom, syringomyelia ja mõned seljaaju kasvajad.

Paljudel juhtudel võivad arahnoidiidi komplikatsioonidena tekkida teatud seisundid, mis raskendab diagnoosimist. Mõnikord võib mõne arahnoidiidiga inimese kogetud sümptomid jätta psühhosomaatilisteks ja neid patsiente võib nimetada kui "valu teie peas"..

Diagnostika

- laboratoorsed testid.

Praegu puuduvad spetsiifilised laboratoorsed testid, mis tuvastaksid arahnoidiidiga patsiendi. Kuna haigusseisund on neuroinflammatoorne haigus, on põletiku teatud kõrvalsaaduste, mida nimetatakse "markeriteks", suurenemine sageli kõrge. Nende hulka kuulub erütrotsüütide settimise määr (ESR); C-reaktiivse valgu müeloperoksüdaas (CRP) ja tsütokiinid.

Kui mõni neist markeritest on kõrgendatud, peaksid ravi eesmärgid hõlmama neuroinflammatsiooni pärssimist ja mõjutatud markerite markerite alandamist seerumi normaalsele tasemele. Rõhutatakse, et kõrgenenud põletikuliste markerite puudumine ei tähenda tingimata, et neuroinflammatsioon on kas kontrolli all või puudub..

Teatud neerupealiste ja sugunäärmete hormoonid, näiteks kortisool, testosteroon ja rasedenoloon, võivad arahnoidiidist põhjustatud tugeva stressi ja valu tõttu seerumis kahandada. Madalat seerumi hormoonide taset peetakse näitajaks, et haigusprotsess on halvasti kontrollitud.

- kleepuva arahnoidiidi diagnoosimine.

Diagnostika nõuab 4 elementi:

  1. provotseeriva sündmuse või haiguse ajalugu;
  2. tüüpilised sümptomid;
  3. ebanormaalsed füüsilised tunnused;
  4. MRT tulemused.

Arahnoidiidi spetsiifilisi tunnuseid tuntakse tavaliselt kontrastaine MRT abil, mis kasutab süstitud värvainet või kõrgresolutsiooniga Tesla-kujutist (3) seljaaju, närvijuurte ja arahnoidi katva tserebrospinaalvedeliku kontrastsuseks..

Diagnoosimiseks vajalikud tõendid on närvijuurte tükkide ja adhesioonide olemasolu, mis kinnitavad tükid seljaaju katte arahnoidsesse kihti. Kuigi MRT-kuvamisel võivad esineda muud kujutised, näiteks närvijuure nihe, suurendus ja asümmeetria, ei piisa neist leidudest diagnoosi kindlakstegemiseks üksi.

Põhiprobleem on see, et närvijuurte adhesiooni ja adhesiooni moodustumise klassikaline välimus ei pruugi mitu kuud pärast provotseerivat sündmust olla nähtav. Lisaks võivad patsientidel esineda sümptomeid, füüsilisi tunnuseid ja laboratoorsete testide kõrvalekaldeid, mis viitavad haigusele, kuid MRT ei pruugi seda näidata. Nendel juhtudel on õigustatud arahnoidiidi raviks kasutatavate ravimite terapeutilised uuringud..

Arahnoidiidi ravi

Kuni viimase ajani nimetati arahnoidiiti sageli "tulekindlaks" ja "lootusetuks" seisundiks. Kuid kaks peamist teaduslikku avastust on välja töötanud "esimese põlvkonna" meditsiinilise protsessi või selle ravimise protokolli..

Esimene avastus on see, et neuroinflammatsiooni käivitab aju ja seljaaju rakkude aktiveerimine, mida nimetatakse "gliaks". Valu, trauma, infektsioon või kokkupuude võõraste kemikaalide või metallidega (näiteks nendega, mis võivad meditsiiniliste ja kirurgiliste protseduuride ajal siseneda tserebrospinaalvedelikku) võib aktiveerida neuroinflammatsiooni põhjustavaid gliarakke. Pärast neid avastusi on tuvastatud mitmeid ravimeid ja hormoone, mis pärsivad gliarakkude aktiveerimist ja neuroinflammatsiooni..

Teine järeldus on, et aju ja seljaaju vabastavad teatud hormoonid, mida nimetatakse neurohormoonideks, mille peamised funktsioonid on neuroinflammatsiooni pärssimine ja / või kahjustatud närvirakkude regenereerimine. Mõnda neist nimetatakse "neurosteroidideks", kuna need sisaldavad steroidset keemilist struktuuri. Need sisaldavad:

  • rasedenoloon;
  • allopregnanoloon;
  • progesteroon;
  • dehüdroepiandrosteroon;
  • östradiool.

On tõestatud, et mõne nende sisemiste hormoonide välispidine manustamine kontrollib neuroinflammatsiooni ja soodustab laboriloomade neuroregeneratsiooni. Mõnede nende hormoonide ja nende keemiliste analoogide manustamist kasutatakse praegu arahnoidiidi raviks.

Raviprotsess koosneb kahest põhielemendist:

  1. uimastiravi;
  2. füüsilised meetmed.

Ravimid jagunevad 3 terapeutilisse klassi: (1) neuroinflammatsiooni pärssivad ained (näited: ketorolakk, metüülprednisoloon); (2) neuroregenereerivad ained (näited: rasedenoloon, nandroloon); ja (3) valuvaigistid (näited: naltreksooni väikestes annustes, gabapentiin, opioidid).

Füüsiliste meetmete eesmärk on tserebrospinaalvedeliku voolu maksimeerimine ja närvijuurte, lihaste ja muude potentsiaalselt kahjustatud rakkude armistumine ja kokkutõmbumise ärahoidmine, mis võivad põhjustada neuroloogilisi kahjustusi ja valu. Füüsiliste põhimeetmete hulka kuuluvad igapäevased jalutuskäigud, jäsemete õrn venitamine, vee imemine, sügav hingamine ja kergejõustik.

Arahnoidiidi korral on valu kontrolli all hoidmine sümptomaatiline ja üldiselt kooskõlas tavalise valu leevendamisega. Kahjuks võib selle seisundi valu võistelda metastaatilise luuvähi korral tekkiva valuga või ületada selle olemasolu ja vajaduse korral vajada äärmuslikke sümptomaatilisi abinõusid, näiteks implanteeritud elektrilisi stimulante ja opioidide suurtes annustes, sealhulgas süstimisel, ravimküünaldes ja intratekaalses seisundis manustatavaid ravimeid. pumbad.

Täna uuritakse paljusid uusi arachnoidiidi põhjustatud raskekujuliste raskesti lahendatavate valu ravimeetodeid. On teatatud, et mõned, näiteks lidokaiini, C-vitamiini ja ketamiini intravenoossed infusioonid, leevendavad valu pikka aega. Ehkki valu kontrolli all hoidmine on puhtalt sümptomaatiline, kasutatakse haiguse mõningase lahendamise saavutamiseks ning sümptomite ja häirete vähendamiseks füüsilisi ja meditsiinilisi abinõusid neuroinflammatsiooni pärssimiseks ja neuroregeneratsiooni soodustamiseks..

Ärahoidmine

Järeldus, et paljudele juhtudele eelnevad lülisamba degeneratiivsed või struktuurilised kõrvalekalded, viitab arahnoidiidi esmasele ennetamisele. On hästi teada, et lülisamba kroonilisi degeneratiivseid seisundeid seostatakse istuva eluviisi, rasvumise ja vähese liikumisega..

Inimestel, kellel tekib alaseljavalu koos jalgade ja põie talitlushäiretega kohe pärast meditsiinilist protseduuri, sealhulgas nimmepunktsioon, epiduraalanesteesia või operatsioon, on suur arahnoidiidi tekke oht. Kahtlastel juhtudel ja haiguste ennetamiseks soovitatakse arahnoidiidi tekke vältimiseks hädaolukorras manustada kõige tõhusamaid viirusevastaseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ketorolaki ja metüülprednisolooni..