Veregrupp ja Rh-faktor

Tromboflebiit

Põhjalik uuring, mis võimaldab teil hinnata patsiendi verd, mis kuulub ühte ABO-rühma ja määrata Rh-antigeeni olemasolu / puudumist.

ABO veregrupp, Rh-faktor.

Ingliskeelsed sünonüümid

Vere määramine, ABO rühm, Rh tüüp.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

  • Kõrvaldage rasvased toidud dieedist 24 tunni jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Igal inimesel on oma rakkude, sealhulgas erütrotsüütide pinnal ainulaadne antigeenide kombinatsioon. Praeguseks on teada rohkem kui 250 erütrotsüütide antigeeni, mis moodustavad umbes 30 antigeensüsteemi. Kliiniliselt on neist kõige olulisemad süsteem ABO ja Rh süsteem..

ABO-süsteem on esmane vere ühilduvuse süsteem. Seda esindavad aglutinogeenid A ja B, mis on glükoproteiinid ja asuvad erütrotsüütide pinnal, ning alfa- ja beeta-aglutiniinid, mis kuuluvad IgM immunoglobuliinide klassi ja vereringes vereplasmas. Sõltuvalt nende aglutinogeenide ja aglutiniinide kombinatsioonist eristatakse ABO süsteemi järgi 4 veregruppi.

Esimest (I) veregruppi (kõige levinum Euroopa elanikkonnas, 42% elanikkonnast) nimetatakse ka O-rühmaks, kuna erütrotsüütide pinnal puuduvad A või B aglutinogeenid, plasmas tuvastatakse alfa- ja beeta-aglutiniinid.

Teist (II) veregruppi (37%) nimetatakse ka A-rühmaks, erütrotsüütide pinnal on aglutininogeen A, vereplasmas tuvastatakse beeta-aglutiniin.

Kolmandat (III) veregruppi (13% elanikkonnast) nimetatakse ka B-veregrupiks, erütrotsüütide pinnal on aglutinogeen B, plasmas tuvastatakse alfa-aglutiniin.

Neljandat (IV) veregruppi (kõige haruldasem, ainult 8% elanikkonnast) nimetatakse ka AB-veregrupiks, erütrotsüütide pinnal on nii A kui ka B tüüpi aglutinogeene, vereplasmas puuduvad alfa- ja beeta-aglutiniinid.

Rh-süsteem koosneb ka mitmest antigeenist, millest peamist nimetatakse D-antigeeniks ehk Rh-faktoriks. Ligikaudu 85% -l inimestest on punaste vereliblede pinnal tuvastatav Rh-faktor (Rh-positiivne veri).

Inimese vere kuulumine teatud rühma vastavalt ABO-süsteemile ja Rh-süsteemile on geneetiliselt määratud ja see ei muutu kogu elu.

Vereülekande ettevalmistamisel on suurima tähtsusega veregrupi ja Rh-faktori määramine. Selline vajadus võib tekkida tõsise verekaotuse, hemolüütilise aneemia raskete vormide, luuüdihaiguste, kus on häiritud punaste vereliblede tootmine, samuti mahuliste kirurgiliste operatsioonide ajal. Veregruppi vastavalt ABO-süsteemile ja Rh-süsteemi võetakse arvesse mitte ainult erütrotsüütide massi ülekandmisel, vaid ka muude verekomponentide (trombotsüütide mass, leukotsüütide suspensioon jne) ülekandmisel. Veregrupi määramine on raseduse ajal kohustuslik test. Sel juhul võetakse immunoloogilise konflikti (loote ja ema vere kokkusobimatuse tõttu) ja sellest tuleneva loote erütrotsüütide hemolüüsi õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks arvesse patsiendi veregrupi ja mõnel juhul ka lapse isa veregrupi andmeid. Sõjaväelastele, eriolukordade ministeeriumi võitlejatele ja teistele õiguskaitseorganitele tehakse kohustuslik kontroll ka veregrupi ja Rh-faktori osas..

Tuleb märkida, et doonori ja retsipiendi vere ühilduvuse kinnitamiseks kasutatakse kliinilises praktikas mitmeid tehnikaid, sealhulgas doonori ja retsipiendi veregruppide eraldi laboratoorset määramist, doonori erütrotsüütide ja retsipiendi seerumi individuaalse ühilduvuse testi ja bioloogilist testi. Need meetmed viiakse läbi, kuna vererühma laboratoorsel määramisel on vea tõenäosus väike, kuid siiski olemas.

Kuna veregruppide määramise laboratoorne meetod põhineb aglutinatsioonireaktsioonil, võib spetsiifiliste valkude (M-valk, külmad antikehad) või mõne selle reaktsiooni takistavate bakterite olemasolu patsiendi seerumis põhjustada valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Samuti võib teatud ravimite võtmine mõjutada Rh-faktori määramise tulemusi. Seetõttu tuleks testi ettevalmistamiseks pöörata erilist tähelepanu..

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Selgitada välja inimese veregrupi kuulumine ühte rühma vastavalt ABO ja Rh süsteemile.

Kui uuring on planeeritud?

  • Verekomponentide retsipiendil retsipiendil;
  • doonorilt vere annetades;
  • kirurgiliste operatsioonide ettevalmistamisel;
  • raseduse planeerimisel või raseduse ajal;
  • loote erütroblastoosi kahtlusega;
  • luuüdi, neeru, maksa ja muude elundite ja kudede siirdamise ettevalmistamisel;
  • ajateenistusse astudes eriolukordade ministeeriumi ja muude jõustruktuuride ridades.

Mida tulemused tähendavad?

Veregrupi määramise tulemused ABO süsteemi abil

Aglutinogeenid erütrotsüütide pinnal

Seerumi aglutiniinid

Vere tüüp, tähistus rooma numbritega

Vere tüüp, tähistus ladina tähtedega

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Veregrupid. Veregrupi ja Rh-faktori määramine.

VERRÜHMAD.


Arvukad uuringud on näidanud, et veres võivad esineda mitmesugused valgud (aglutinogeenid ja aglutiniinid), mille kombinatsioon (olemasolu või puudumine) moodustab neli veregruppi.
Igale rühmale antakse sümbol: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
On kindlaks tehtud, et vereülekannet saab teha ainult sama rühma veri. Erandjuhtudel, kui puudub ühe rühma veri ja vereülekanne on ülioluline, on lubatud teise rühma vereülekanne. Nendel tingimustel saab veregruppi 0 (I) verd kanduda ükskõik millise veregrupiga patsientidele ja AB (IV) verega patsientidele saab vereülekannet ükskõik millise rühma doonorverega.

Seetõttu on enne vereülekande alustamist vaja täpselt kindlaks teha patsiendi veregrupp ja vereülekantud veregrupp..

Veregrupi määramine.


Veregrupi määramiseks kasutavad nad 0 (I), A (II), B (III) rühma standardseerumeid, mis on spetsiaalselt ette valmistatud vereülekandejaamade laborites.
Pange valgele plaadile 3-4 cm kaugusel vasakult paremale numbrid I, II, III, tähistades standardseerumeid. Tilk standardset seerumi 0 (I) rühma kantakse pipeti abil plaadi sektorisse, mida tähistab number I; seejärel kantakse teise pipetiga tilk seerumi A (II) rühma numbri II alla; võtke ka rühma seerum B (III) ja kandke kolmanda pipetiga numbri III alla.

Seejärel torgatakse katsealune sõrmega ja voolav veri kantakse klaaspulgaga tilga seerumi peale plaadil ja segatakse, kuni see on ühtlaselt värvunud. Igasse vereseerumisse kantakse uus tikk. Pärast 5 minutit pärast värvimist (tunni võrra!) Määratakse veregrupp segu muutuse järgi. Seerumis, kus toimub aglutinatsioon (erütrotsüütide adhesioon), on selgelt nähtavad punased terad ja tükid; seerumis, kus aglutinatsiooni ei toimu, jääb veretilk ühtlaseks, ühtlaselt roosaks.

Sõltuvalt katsealuse veregrupist toimub teatud proovides aglutinatsioon. Kui subjektil on 0 (I) veregrupp, siis erütrotsüüte ei liimita seerumiga.
Kui isikul on A (II) veregrupp, siis ei toimu aglutinatsiooni ainult A (II) rühma seerumiga ja kui subjektil on B (III) rühm, siis ei toimu aglutinatsiooni seerumiga B (III). Kui uuritav veri kuulub AB (IV) rühma, täheldatakse aglutinatsiooni kõigi seerumitega.

Rh tegur.


Mõnikord, isegi sama rühma vereülekande korral, täheldatakse raskeid reaktsioone. Uuringud on näidanud, et umbes 15% -l inimestest puudub veres eriline valk, nn Rh-faktor..

Kui need inimesed saavad teist korda seda faktorit sisaldava vereülekande, tekib tõsine komplikatsioon, mida nimetatakse Rh-konfliktiks, ja areneb šokk. Seetõttu peavad praegu kõik patsiendid määrama Rh-faktori, kuna negatiivse Rh-teguriga retsipiendile saab üle kanda ainult Rh-negatiivset verd..

Rh-suguluse määramise kiirendatud viis. Klaassele Petri tassile kantakse 5 tilka retsipiendivastast seerumit, mis on sama rühm kui retsipiendil. Tilk uuritava verd lisatakse seerumile ja segatakse hoolikalt. Petri tass asetatakse veevanni temperatuuril 42-45 ° C. Reaktsiooni tulemusi hinnatakse 10 minuti pärast. Vere aglutinatsiooni korral on isikul Rh-positiivne veri (Rh +); kui aglutinatsiooni ei toimu, on uuritud veri Rh-negatiivne (Rh—).
Rh-faktori määramiseks on välja töötatud mitmeid muid meetodeid, eriti kasutades universaalset anti-Rh-reagenti D.

Kõigile haiglas olevatele patsientidele on kohustuslik määrata veregrupp ja Rh-kuuluvus. Uuringu tulemused tuleb sisestada patsiendi passi.

Kuidas erinevad veregrupid?.

Kuidas erinevad veregrupid?

TEADUS / BIOLOOGIA
Erinevate operatsioonide, elundite siirdamise ja vereülekande tegemiseks peate teadma veregruppi. Kokku on 4 peamist veregruppi, kuigi tegelikult on neid palju rohkem..

Veregruppide peamine füsioloogiline erinevus on "kleepuva" faktori (aglutinogeeni) olemasolu või puudumine erütrotsüütides, s.o. "A" ja "B" tüüpi antigeenid. Rühmad märgistatakse sel viisil sõltuvalt nendest antigeenidest. Nii et esimeses rühmas antigeenid puuduvad ja seda tähistatakse nulliga - 0 (I veregrupp). Teine rühm sisaldab "A" tüüpi antigeene ja seda nimetatakse "A" (II veregrupp). Kolmas rühm sisaldab B-tüüpi antigeene (III veregrupp) ja neljas rühm sisaldab mõlemat tüüpi antigeene, seetõttu on see märgistatud kui "AB" (IV veregrupp).

Kuidas erinevad veregrupid?

Lisaks leiti hiljem, et aglutinogeenid A ja B eksisteerivad erinevates liikides, mis erinevad antigeense toime poolest: A1, A2, A3 jne, B1, B2 jne. Sellega seoses pole tegelikult veregruppe 4, vaid palju rohkem..

Teine eristav omadus on valkude (aglutiniinide) esinemine a ja b tüüpi vereplasmas. Nii et esimeses rühmas on mõlemad aglutiniinid, teises - ainult b, kolmandas - ainult a ja neljandas nad puuduvad täielikult.

Paljude inimeste punased verelibled sisaldavad valku, mida nimetatakse Rh-faktoriks, sel juhul nimetatakse nende verd Rh-positiivseks (Rh +). Kui veres puudub Rh-faktor, siis nimetatakse seda Rh-negatiivseks (Rh-).

Esimese rühma seerumis (vereplasmas) on aglutiniinid a ja b. Kuna see ei sisalda aglutinogeene, nimetati seda rühma 0ab. Teise rühma vereplasmas on aglutiniin b, kuid nagu eespool mainitud, sisaldab see A-tüüpi aglutinogeeni, nii et seda nimetatakse Ab-ks. Kolmanda rühma vereplasmas on vastavalt aglutinogeen B ja aglutiniin a, seda nimetatakse - Ba. Neljandas veregrupis sisaldavad erütrotsüüdid A ja B aglutinogeene, kuid plasmas ei ole aglutiniine. Selle täht on AB0.

Vereülekande ajal on vaja arvestada erinevat tüüpi veregruppide eripära. Retsipient sobib ideaalselt oma rühma vere ja Rh faktori jaoks. Kuna veregruppide mitmekesisus ei piirdu ainult nelja loetletuga, võib isegi ühe rühma vereülekandega tekkida erinevaid komplikatsioone. Seetõttu on tervishoiuministeeriumi korraldusega keelatud retsipiente vereülekanne teiste rühmade verega või verega, mis ei vasta Rh-faktorile. Kui retsipiendil on Rh-negatiivne veri, saab vereülekannet teha ainult Rh-negatiivse verega. Erakorralistel juhtudel, kui analüüsi pole võimalik teha, on lubatud vereülekanne I rühma negatiivse Rh-faktoriga ülejäänud rühmade retsipientidele. Kuid see on ainult esmaabi jaoks ja see vereülekanne on piiratud minimaalse mahuga.

Huvitaval kombel ei ilmunud veregruppe korraga. Alguses oli kogu iidsel inimkonnal esimene rühm. See oli umbes nelikümmend tuhat aastat tagasi. Selle rühma esindajaid kutsutakse jahimeesteks ja eurooplaste seas on see kõige tavalisem. Teine rühm tekkis umbes kakskümmend viis tuhat aastat tagasi ja selle esindajaid kutsutakse nomaadideks. Kolmas rühm "põllumehi" moodustati rahvaste Lähis-Idast Euroopasse liikumise tagajärjel. Uusim on neljas veregrupp, mis ilmus sõna otseses mõttes kaks tuhat aastat tagasi indoeuroopa rassi segunemisest mongoloidiga. See on väikseim veregrupp, mis on umbes 10% inimestest. Enamasti on see esindatud Kaug-Idas.

On tõestatud, et veregrupp jätab inimese iseloomule teatud jälje. Seega usutakse, et esimese grupi esindajad on looduslikult sündinud juhid. Nad on seltsivad, energilised, tugeva tahte ja hea tervisega, aga ka suurte ambitsioonidega..

Teise veregrupiga inimesed on kohustuslikud ja usinad, vahel liiga kangekaelsed. Nad armastavad korda ja harmooniat kõiges..

Kolmanda veregrupi esindajad esitavad endale ja teistele kõrgendatud nõudmised. Nad on selged individualistid, kuid nad on kõigega hõlpsasti kohanemisvõimelised. Nad on sageli muljetavaldavad ja peent loomingulist laadi, õrnad ja rahulikud..

Neile, kelle veri kuulub neljandasse rühma, võidavad tunded ja emotsioonid sageli arvutamise ja terve mõistuse asemel. Need inimesed armastavad endasse "kaevata", peegeldada. Nende hulgas on palju geeniusi.

Teatud veregrupi ja teatud haiguste suhtes eelsoodumuse vahel on täheldatud mustrit.

Esimese veregrupi omanikud kannatavad kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiliste haavandite all sagedamini kui teised. Neil on kõige suurem risk hüpertensiooni tekkeks, samuti on kõige tavalisem hemofiilia. Neerukivide moodustumisel ja nahahaiguste tekkimisel on eelsoodumus. Sellistel inimestel on tõenäolisem gripp, nad on altid kopsu- ja bronhihaigustele, näiteks kopsutuberkuloos, allergilised seisundid, bronhiaalastma.

Teise veregrupi olemasolu võib suurendada madala happesusega gastriidi tekke riski, kivide moodustumist sapijuhades, kroonilist koletsüstiiti (sapipõie põletik). Koronaarhaiguse tekkimise tõenäosus on suur, kaasasündinud südamehaigused, müokardiinfarkt ja reuma pole harvad. Ägeda leukeemia ja maovähi tekkeks on eelsoodumus, kilpnäärmehaigused on tavalised.

Kolmanda veregrupi omanikel on erinevalt teistest suurem risk haigestuda nii tõsisesse närvisüsteemi haigusesse nagu Parkinsoni tõbi. Kõige sagedamini registreeritakse ka käärsoole kasvajad ja äge leukeemia. Enamik patsiente, kes põevad psühhoose ja neuroose. Selle veregrupiga naised on kõige vastuvõtlikumad sagedasetele kuseteede infektsioonidele..

Neljanda veregrupi esindajatel registreerivad arstid sageli kolesteroolitaseme tõusu, nende seas on rasvumine tavalisem ja areneb ateroskleroos. Samuti täheldatakse tromboflebiiti, tromboosi ja muid haigusi, mis on seotud vere hüübivuse suurenemisega.

Vere tüüp, nagu juuste värv, on päritud vanematelt. Veregrupp määratakse kogu maailmas, seega on teadlased välja selgitanud, kuidas veregrupid jaotuvad Maal erinevate rahvaste vahel. Näiteks USA-s on II veregrupp 41% valgetest ja 27% Aafrika ameeriklastest ning peaaegu kõigil Peruu indiaanlastel on I veregrupp. Kesk-Aasias on III veregrupiga esindajad rohkem levinud.

Viimastel aastatel on veregruppi kasutatud dieedi kavandamisel. Veregrupidieetide kohaselt imendub osa toitu erinevate rühmade vere eripära tõttu halvemini, mõni aga paremini.

Standardvarustuses on 4 veregruppi, kuid tegelikult on neid palju rohkem.
Veregrupid erinevad "A" ja "B" tüüpi antigeenide olemasolu või puudumise, Rh teguri, antikehade a ja b ühe või teise veregrupi sisalduse seerumis
Veregrupid ilmusid eri aegadel. Vanim on esimene ja uusim on neljas..
Erinevad vereliigid jätavad jälje inimeste iseloomule. Esimese grupi esindajaid eristab selge juhtimine, teist hoolsus, kolmandat individualism ja neljandat reflekteerimisvõime..
Erinevate veregruppide esindajatel on arengu oht ja eelsoodumus teatud haiguste tekkeks.

Teie seerianumber. Mis vahe on veregruppidel, mis on Rh-faktor ja miks evolutsioon tahtis neid leiutada

Pikk verine ajalugu

Verel on alati olnud inimkonna jaoks püha tähendus. Tavapärane mõistus ja tähelepanekud on meile alati öelnud, et see on kriitiliselt oluline kogu elule. Kui haavatud mees kaotas palju verd, ei lõppenud see hästi. Tuhandete aastate jooksul on verd proovitud lugematu arv kordi suu kaudu manustamiseks ja välispidiseks kasutamiseks, kuid nagu võite arvata, ei andnud see märgatavat terapeutilist toimet. Arvamus, et võib-olla teevad nad verega midagi valesti, hakkasid arste külastama alles pärast 1628. aastat, kui inglise loodusteadlane William Harvey kirjeldas vereringesüsteemi.

Mõistes, et vereringesüsteem on iseenesest suletud ja patsiendi joobnud veri sinna kunagi ei jõua, hakkasid meditsiinimehed katsetama ainete otsest sisseviimist vereringesse. Pärast kurjakuulutavat aastat 1666 tegi inglane Richard Lover pärast mitmeid katseid eksperimentaalkoera veenidesse infusiooniga esimese vereülekande. Poolteist sajandit hiljem teatas Londoni sünnitusarst James Blundell esimesest vereülekandest inimeste vahel, pärast mida viis ta läbi veel mitu edukat vereülekannet, mis päästis sünnitusjärgsed naised sünnitusjärgsest verejooksust.

Järgmiste aastakümnete jooksul korrati vereülekande protseduuri mitu korda, kuid see ei muutunud kunagi laialt levinud. Vereülekande tehnika paranes ja muutus üha kättesaadavamaks, kuid protseduur oli patsiendile siiski surmav. Kui see ei olnud patsiendi elu küsimus, ei kiirustanud arstid nii riskantset äri ette võtma. Mõnede jaoks päästis vereülekanne elusid, teiste jaoks aga kohe protseduuri ajal või vahetult pärast seda temperatuur hüppas, nahk muutus punaseks ja algas tugev palavik. Mõnel patsiendil õnnestus välja pääseda, mõnel mitte. Mis oli põhjus, ei osanud keegi selgitada.

Täna teame, et 19. sajandi ravitsejad olid korduvalt silmitsi ägeda hemolüütilise vereülekande reaktsiooni või vereülekande šokiga, mis ilmneb siis, kui doonori ja retsipiendi veregrupid ei ühti. Avastus, et veri on erinev, võimaldas selle tüsistuse riskist mööda minna, valides ühilduva doonori ja muutis vereülekande rutiinseks meditsiiniliseks protseduuriks. Kellele me selle avastuse võlgneme?

Miks on täna ülemaailmne doonoripäev määratud??

Sest 14. juunil 1868 sündis Viinis tulevane Nobeli preemia laureaat Karl Landsteiner. Kakskümmend aastat hiljem, Viini ülikooli patoloogilise anatoomia osakonnas töötades, kohtas väga noor teadlane uudishimulikku nähtust: mõne inimese vere seerum, kui teiste punaseid vereliblesid lisati, põhjustas nad peaaegu alati omavahel kleepumise. Samal ajal langesid vererakud iseloomulike tükkidena Petri tassi põhja.

Intrigeerituna otsustas Landsteiner viia läbi laiema katsete sarja. Lähenedes oma elu peamisele avastusele otsustas tulevane Nobeli preemia laureaat doonorite valikuga eriti mitte vaevata: võttes kiiresti endalt ja viiest kolleegist verd, eraldas ta seerumi erütrotsüütidest ja asus tuliselt saadud proove segama. Olles hoolikalt analüüsinud nende reaktsioone üksteisega ja rakendanud elementaarseid teadmisi kombinatoorikas, järeldas Landsteiner, et seerumis on kahte tüüpi antikehi, mida ta nimetas agglutiniinideks. Erinevate inimeste vere ja seerumi segunemisel seostuvad antikehad punaste vereliblede, erütrotsüütide (ja neid piirkondi nimetasid Karl agglutinogeenideks) pinnal olevateks äratuntavateks piirkondadeks, kleepides punaseid vereliblesid kokku. Samal ajal ei toimu normaalselt erütrotsüütide adhesiooni reaktsiooni inimese normaalses veres..

Kõike seda kokku võttes sõnastas teadlane vereülekande peamise reegli:

"Inimese kehas ei eksisteeri kunagi veregrupi antigeeni (aglutinogeen) ja selle antikehi (agglutiniinid).".

Seejärel kirjeldasid Landsteiner ja tema õpilased nelja veregruppi. Doonori valimine nende ühilduvuse alusel on vereülekande ajal surmaga lõppenud komplikatsioonide arvu dramaatiliselt vähendanud, muutes protseduuri suhteliselt lihtsaks ja Landsteiner on kuulus.

Kuidas erinevad veregrupid?

Mis on aglutinogeeni molekulid? Need on polüsahhariidide ahelad, mis on kinnitatud erütrotsüütide pinna valkude ja lipiidide külge. Nende struktuur määrab, kas nad seonduvad spetsiifiliste antikehadega. Kokku on aglutinogeene inimestel kahte tüüpi - A- ja B-tüüpi. Kui teil pole mõlemat nimetatud molekulaarset silti erütrotsüütides, siis olete kõige tavalisema 0 (I) veregrupi omanik. Kui teie erütrotsüütides istub ainult Aglutinogeen A, on teil rühm A (II) ja kui ainult B, siis B (III). Lõpuks, kui teie punastes verelibledes on mõlemad need molekulid, olete AB (IV) veregruppide harv peremees..

Selleks, et immuunsussüsteem ei ründaks oma keha, ei tohiks meil tavaliselt olla oma valkude ja polüsahhariidide vastaseid antikehi. Seetõttu pole kõigil meist aglutiniini antikehi oma looduslike aglutinogeenide suhtes, vastasel juhul hakkavad meie erütrotsüüdid kohe kokku kleepuma. Kuid antikehad võõraste aglutinogeenide vastu teie kehas on vastupidi olemas. See selgitab, miks sobimatute veregruppide vereülekanne põhjustab kehas valuliku reaktsiooni. Kui tugev ja ohtlik see patsiendile on, sõltub ülekantud vere hulgast ja paljudest muudest teguritest. Mõnikord võib see olla kerge allergiline halb enesetunne ja mõnikord võib see olla punaste vereliblede massiline kobestamine koos nende lagunemise (hemolüüsi) või anafülaktilise šokiga, mis on üsna võimeline viima patsiendi hauda..

Mis on Rh tegur

Veel üks tuntud vere ühilduvuse näitaja on Rh-faktor. Selle avastas 1940. aastal meile juba tuttav Landsteiner reesusahvidel. Positiivse või negatiivse Rh (Rh + Rh-) määrab ühe valgu olemasolu või puudumine vererakkude pinnal - antigeen D. Erinevus seisneb selles, et erinevalt antikehadest-agglutiniinidest pole kehas võõra Rh-faktori vastu antikehi - see algab neid pärast "autsaideritega" kohtumist arendada. Ja seetõttu tekivad ühilduvusprobleemid enamasti vere korduva ülekandmisega, mis ei vasta Reesusele..

Doonorite valimisel peetakse kõige olulisemaks Rh-faktorit ja veregrupi AB (0) süsteemi ning just nende kombinatsiooni all mõtleme, kui ütleme "veregrupp". Kuid ausalt öeldes tuleb öelda, et need on vaid kaks enam kui kolmest tosinast veregrupi süsteemist, mis on seotud umbes 300 erineva antigeeniga punaste vereliblede pinnal. Siiski selgub, et enamikul juhtudest on AB (0) -süsteemi ja Rh-faktori sidemed doonori valimiseks täiesti piisavad, ilma et see kahjustaks retsipiendi tervist..

Reesuskonflikt

Looduslikes tingimustes ei segune erinevate inimeste veri kunagi, mistõttu loodus ei tunne oma rühmade ühilduvuse probleemi. Välja arvatud üks juhtum - Rh-konflikt loote ja ema vahel.

Ei, muidugi, ema ja tema üsas kasvava lapse vereringesüsteemi eraldab platsenta ja vere mis tahes segunemisest on võimatu rääkida. Kuid sünnituse ajal võib mõni - ehkki väike - lootevere kogus siseneda ema verre ja vastupidi..

Mõnikord ilmneb selline stsenaarium siis, kui ema ja loote rühmad AB (0) süsteemi järgi ei ühti. Kuid palju sagedamini kaasneb see Rh-teguri konfliktiga. Kui ema on Rh-negatiivne ja laps on Rh-positiivne, tunneb ema immuunsussüsteem lapse Rh-faktorit võõra antigeenina ja hakkab tootma selle antikehi. Seetõttu läheb esimene rasedus ja sünnitus reeglina hästi, kuid järgmise ajaks on ema juba vastava Rh antikehi täis. Ja kui ka teine ​​laps on Rh-positiivne, siis juba "kogenud" pärast tema tutvumist vanema lapsega kahjustab ema immuunsus nooremat. Nende toodetud antikehad, mis läbivad platsentaarbarjääri, ründavad loote erütrotsüüte. See on Rh-konflikt.

Ema antikehadega kaetud loote erütrotsüüdid hakkavad sööma selle immuunsussüsteemi rakkude poolt, mis lõpuks koormab keha nende lagunemisproduktidega, mis värvivad ema immuunsusest mõjutatud vastsündinu nahka kollaka värvusega..

Miks me oleme nii erinevad?

Loodus ei tunne vereülekandeid ega selle rühmade ühilduvusprobleeme, seega näib, et veregruppide mitmekesine mitmekesisus ei vaja ellujäämiseks kulusid ja võib ilmneda lihtsalt fikseeritud õnnetusena. Kuid nagu äsja teada saime, on Rh-faktori vähemalt kahe variandi olemasolul juba kohanduv hind ja see põhjustab raseduse ajal märgatavaid riske, vähendades segatüüpi Rh + Rh- koosseisu kuuluva populatsiooni viljakust. Ehk pole see juhuslik? Ja erinevate veregruppide olemasolu annab meile mingisuguse evolutsioonilise eelise?

Ilmselt pole kõik tegelikult juhuslik. Veregruppide antigeensete markerite eest vastutavate geenivormide suhtes rakendatakse tasakaalustavat valikut, mis säilitab kangekaelselt nende mitmekesisuse. See tähendab, et inimkond on selgelt midagi saavutatav tänu sellele, et veregruppe on mitu. Selgus, et 0 (I) rühma tekkeni viivad mutatsioonid toimusid inimkonna ajaloos iseseisvalt koguni kolm korda ja iga kord fikseeriti loodusliku valiku abil püsivalt..

Mitme veregrupi olemasolu eeliseks võib olla resistentsus erinevate haiguste vastu. Nii taluvad 0 (I) rühma omanikud malaariat palju kergemini, võimalik, et plasmodiumiga nakatunud erütrotsüütide kobestamise mõju puudub. Kuid kõik tuleb hinnaga ja muud uuringud näitavad, et 0 (I) kandjad on koolera suhtes teiste rühmadega võrreldes haavatavamad..

Veel üks veregruppide olemasolu võimalik põhjus näib veelgi huvitavam. Ühesse veregruppi kuuluvust määravad antigeenid ei ekspresseerita mitte ainult erütrotsüütide, vaid ka teiste vererakkude pinnal ning võivad hõlpsasti kuuluda viiruste ümbristesse, mis nakkuse korral nendelt eralduvad. See on täpselt see, mida inimese immuunpuudulikkuse viirus teeb..

T-lümfotsüütidelt eemaldudes haarab HIV antigeenid oma membraanile. Nüüd, sisenenud mõne teise veregruppi mittevastava inimese verre, blokeerib see viirus uue peremehe aglutiniini antikehade abil mõne (kaugeltki sajaprotsendiliselt!) Tõenäosusega. Kui see siseneb veregrupiga ühilduva peremehe kehasse, siis sellist reaktsiooni ei toimu. Seetõttu selgub, et meie veregrupiga kokkusobimatult inimeselt on meil HIV-i tabamine pisut raskem kui ühilduvalt (aga ärge ennast eriti meelitage! Ainult see ei kaitse HIV-i eest ja me ei tohiks süvendada niigi sünget Venemaa statistikat)..

Juhul, kui selline nakkus mõjutab elanikkonda, on ellujäämiseks kasulik haruldane veregrupp, "mitte nagu kõik teised". Kuna uusi viirusi ilmneb kadestusväärse regulaarsusega, muutub veregrupi mood pidevalt, säilib nende mitmekesisus ja levimus kõigub..

Veregrupid ja Rh-faktor - määramistestid, vereülekande ühilduvustabelid, milline veregrupp ja Rh-faktor lapsel võivad olla

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Veregrupp ja Rh-faktor

üldised omadused

Veregrupid jaotatakse erütrotsüütides esinevate antigeenide tüüpide põhjal. Absoluutselt kõigil ühe inimese erütrotsüütidel on ühesugused antigeenid, seetõttu on tema veregrupp konstantne ega muutu kogu elu.

Praegu on erütrotsüütide membraanile kinnistunud suur hulk erinevaid antigeene, mis moodustavad mitukümmend antigeensüsteemi. Sellest lähtuvalt on mitut tosinat vere klassifikatsiooni rühmadesse, mis põhinevad ühel antigeensel süsteemil. Neid klassifikatsioone nimetatakse tavaliselt veregruppide valiku aluseks olevate antigeenide nimetuse või nime järgi, näiteks AB0, MNS, luterlik, Rh, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Colton jne. Näiteks moodustavad antigeenid D, C, E, e ja veel umbes 40 antigeensüsteemi, mille nimi on Rh, mille alusel veri jaguneb kahte rühma - Rh-positiivsed ja Rh-negatiivsed. Antigeenid A, B ja H määravad veregrupid kõige levinuma ja laialdasemalt kasutatava süsteemi järgi, mida nimetatakse AB0 (loe "a-ba-null").

Praegu kasutatakse laialdaselt ainult kahte veregrupisüsteemi - need on AB0 ja Rh (Rh tegur), kuna need on need, millel on maksimaalne aktiivsus ja mis määravad vereülekande ühilduvuse. Teisi veregrupisüsteeme kasutatakse laialdases kliinilises praktikas väga harva, kuna nende mõju doonori ja retsipiendi vere ühilduvusele on palju väiksem. Seetõttu käsitleme üksikasjalikumalt ainult kahte veregruppide süsteemi - AB0 ja Rh (Rh tegur).

Vere tüübid

Traditsiooniliselt tähendab termin "veregrupp" täpselt AB0-süsteemi, mis on isoleeritud kolme tüüpi antigeenide põhjal, mis esinevad erütrotsüütide pinnal ja mida tähistatakse tähtedega A, B ja N. Täht H tähistab antigeeni eelkäijat, mis ei kanna iseseisvat teavet ja mis ei tööta. Kui eelkäijale H on lisatud täiendav molekul, saab sellest täieõiguslik antigeen A või B. Antigeeni tüüp (A või B), kuhu eelkäija H pöördub, sõltub täiendava molekuli struktuurist, mille määravad inimese geenid. See tähendab, et erütrotsüütide pinnale võivad moodustuda kas A või B antigeenid või nende kombinatsioon - A + B, või võib passiivne prekursor H jääda.

Seega võib erütrotsüütide pinnal olla neli antigeenide varianti - mitteaktiivne H või aktiivne A, B ja AB. Vastavalt sellele on AB0-süsteemi veregruppide neli varianti, mis jaotatakse sõltuvalt sellest, milliseid antigeene kannavad erütrotsüüdid..

Veregrupid tähistatakse ladina numbrite ja tähtedega. Veregruppide tähistamisel olevad tähed vastavad erütrotsüütide antigeenidele. Ainult antigeeni H asemel kirjutatakse tähistusse number 0, mis näitab antigeenide A, B või nende kombinatsiooni AB puudumist. Tegelikult on antigeeni H eelkäija passiivne ega sisalda mingit teavet, seetõttu on segiajamise vältimiseks tähistatud arvuga 0 (see tähendab, et antigeene pole). Veregrupi tähistamisel oleva tähe kõrval on tingimata ladina number - I, II, III või IV. Veregruppe nimetatakse igapäevaelus vastavalt ladina numbritele vastavalt AB0 süsteemile, nimelt esimeseks, teiseks, kolmandaks või neljandaks.

Kuid vastavalt reeglitele määratakse veregrupid järgmiselt: 0 (I), A (II), B (III) ja AB (IV). Vastavalt sellele on esimene veregrupp 0 (I), teine ​​A (II), kolmas B (III) ja neljas on AB (IV). See tähendab, et esimese veregrupiga inimese erütrotsüüdid ei kanna antigeene, vaid ainult passiivset eelkäijat H, tähistatud arvuga 0. Teise veregrupi erütrotsüüdid kannavad A-tüüpi, kolmanda rühma - B-tüüpi ja neljanda - antigeene. kombinatsioon, see tähendab nii antigeene A kui ka B.

Lisaks erütrotsüütide teatud antigeenidele iseloomustab iga veregruppi vereplasmas spetsiaalsete valkude - aglutiniinide olemasolu, mida tähistatakse kreeka tähestiku tähtedega - alfa ja beeta. Just agglutiniinid on võimelised hävitama erineva veregrupi punaseid vereliblesid, kui see siseneb inimkehasse vereülekande ajal. Sellest lähtuvalt leidub vereplasmas antigeenide aglutinatiine, mis puuduvad nende enda erütrotsüütides. See tähendab, et teise rühma antigeenidega A vereplasmas on erütrotsüütidel beeta-aglutiniinid. Kolmanda rühma vereplasma, kus erütrotsüüdid kannavad B-antigeeni, sisaldab alfa-aglutiniine. Esimese rühma vereplasmas on mõlemat tüüpi aglutiniinid - alfa ja beeta, kuna erütrotsüüdid ei kanna antigeene ise. Ja neljanda veregrupi plasmas ei ole aglutiniine (ei alfa ega beeta), kuna erütrotsüütidel on antigeenide A + B kombinatsioon. Selline antigeenide ja agglutiniinide vastuseis on vajalik selleks, et inimese enda rakud oleksid ohutud ja neid ei ründaks immuunsüsteem, ning samal ajal hävitavad vereringesse sisenevad võõrrühma erütrotsüüdid vereplasmas leiduvad toimeained kiiresti (agglutiniinid)..

Eelnevat arvesse võttes võib ühilduda ainult sama rühma veri, mis on saadud erinevatelt inimestelt. See tähendab, et ühe rühma verd on võimalik rangelt vereülekandeks teha, kuna ainult sel juhul ei hävita doonori erütrotsüüte retsipiendi (veresaaja) aglutiniinid. Kui inimesele tehakse vereülekanne muu verega kui tema rühm, algab äratõukereaktsioon, mille käigus võõraste erütrotsüüdid hävitatakse spetsiaalsete antikehade abil, mis võivad seostuda võõraste punaste vereliblede antigeenidega..

Rh tegur

Rh-faktor on teine ​​praktikas laialt levinud veregrupisüsteem, mida tähistatakse ladina tähtedega Rh. Vere Rh-faktor on selle pidev omadus, mis ei muutu kogu elu jooksul..

Rh-faktori süsteem tuvastati kuue peamise antigeeni - C, c, D, d, E, e - kombinatsiooni põhjal, mis paiknevad erütrotsüütide pinnal. Kui inimese erütrotsüütide pinnal on D-antigeen või C + E-antigeenide kombinatsioon, peetakse tema verd Rh-positiivseks. Kui erütrotsüütide pind ei sisalda selle rühma antigeene, siis on selline veri Rh-negatiivne.

Seega on Rh-faktor antigeen, mis on struktuurilt valgu molekul. Seega, kui selline molekul on erütrotsüütide pinnal, on veres positiivne Rh-faktor ja kui see puudub, siis on see negatiivne. Vere Rh-faktorit tähistatakse tähtedega Rh, millele lisatakse märk "+" või "-", see tähendab (Rh +) või (Rh-). Järelikult tähendab (Rh +) Rh-positiivset verd ja (Rh-) tähendab Rh-negatiivset verd. Rh-teguri tähistust sulgudes kasutatakse märkide "-" või "+" selgeks peegeldamiseks, kuid paljudel juhtudel neid lihtsalt ei kirjutata ja siis näeb see välja järgmine: Rh + või Rh-.

Ühine on ainult sama Rh-faktoriga veri. See tähendab, et positiivse Rh-faktoriga inimesel saab vereülekannet teha ainult verega, mis on ka Rh-positiivne. Negatiivse Rh-faktoriga inimest saab vereülekandena võtta ainult Rh-negatiivse verega. Kuid kriitilises olukorras on Rh-negatiivse vereülekanne lubatud positiivse Rh-faktoriga inimesel..

Veregrupi ja Rh-faktori määramine

Esimese veregrupi tunnused. Miks on esimese veregrupiga inimestel sagedamini haavand - video

Teise veregrupi tunnused. Miks haigestuvad teise veregrupiga inimesed tõenäolisemalt maovähki - video

Kolmanda veregrupi tunnused. Miks areneb kolmanda veregrupiga inimestel sageli kõhunäärmevähk - video

Miks on neljanda veregrupiga inimestel sagedamini verehüübed ja neil tekivad infarktid ja insuldid? Soovitused neljanda veregrupiga inimestele - video

Kuidas välja selgitada veregrupp ja Rh-faktor?

Veregrupi väljaselgitamiseks peate läbima spetsiaalse testi ükskõik millises kliinilise diagnostika laboris (era-, multidistsiplinaarses kliinikus, haiglas jne). Veri võetakse veenist hommikul tühja kõhuga. Laborispetsialistid viivad läbi kaks testi - esimene grupi määramiseks vastavalt AB0 süsteemile ja teine ​​Rh teguri tuvastamiseks. Pärast testide lõppu väljastatakse lõplik tulemus, kus veregrupp ja Rh-faktor on näidatud ühel real.

Reeglina koostavad laborid lisaks veregrupi ja Rh-faktori määramisele ka ühilduvustesti. See tähendab, et nad määravad lisaks, millist veregruppi ja Rh-faktorit saab vajadusel antud inimesele üle kanda. Ühilduvustesti tulemus näidatakse eraldi.

Kuidas annetada verd Rh faktori ja rühma jaoks?

Vereanalüüsi võtmine rühma ja Rh-faktori kohta on üsna lihtne. Selleks peate tulema munitsipaalvaldkonna multidistsiplinaarses kliinikus, haiglas või erakliinikus kliinilise diagnostika laborisse ja ütlema, et soovite testida veregruppi ja Rh-faktorit. Edasi võtab ravitoas õde haavandiveenist verd ning labori töötajad analüüsivad ja annavad tulemuse. Enne vereanalüüsi veregrupi ja Rh-faktori jaoks pole eriline ettevalmistus vajalik, see tähendab, et te ei pea dieeti järgima ega ravimite võtmist lõpetama.

Kui aga viimase kolme kuu jooksul on tehtud vere, vereasendajate (erütrotsüütide mass, vereplasma jne), vereülekandelahuste (näiteks dekstraan, polüglütsiin jne) või kontrastaine vereülekanne, tuleks test edasi lükata veregrupp ja Rh-faktor. Sel juhul on võimalik võtta veregrupi ja Rh-faktori test alles 90 päeva pärast nende ravimite viimast manustamiskuupäeva.

Veregrupi ja Rh-faktori analüüs (veregrupi ja Rh-faktori määramine)

Veregrupi testi läbiviimise reeglid

Veregrupi määramiseks kasutatakse standardset seerumit ja standardseid erütrotsüüte. Standardseerumid segatakse tilgakese vere erütrotsüütide massiga, mis sadestub pärast tuubi tsentrifuugi lahti keeramist (vt joonis 1). Ja tavalised erütrotsüüdid, vastupidi, segatakse tilga uuritud verega, mis on kollase vedeliku ülemine kiht, mis seisab pärast tsentrifuugi lahti keeramist erütrotsüütide kohal..

Joonis 1 - Vere kihistumine fraktsioonideks pärast tsentrifuugimist (tsentrifuugi lahti keeramine).

Standardseerumid sisaldavad antikehi erütrotsüütide A ja B antigeenide vastu. Lisaks on standardset seerumit neli tüüpi (veregruppide arvu järgi), millest igaüks sisaldab antikehi ainult ühe veregrupi antigeenide suhtes. See tähendab, et esimese veregrupi standardseerum sisaldab erütrotsüütide nii A- kui ka B-antigeeni vastaseid antikehi. Teise veregrupi seerum sisaldab ainult A-antigeeni vastaseid antikehi, kolmanda - ainult B-antigeeni vastu suunatud antikehi. Ja neljanda rühma standardseerumis antigeenid puuduvad.

Analüüsiks kantakse puhtale plaadile üks suur tilk standardseerumit esimese, teise ja kolmanda rühma jaoks nii, et need ei seguneks omavahel. Neljanda rühma seerumit kasutatakse ainult veregrupi selgitamiseks, kui see selgub vastavalt kasutustulemustele.

Seejärel lisatakse seerumitele väike tilk testvere erütrotsüüte ja segatakse klaaspulgaga. Viie minuti pärast hinnake tulemust aglutinatsiooni järgi, st sade moodustub tilkadena väikeste helvestena (vt joonis 2)..

Joonis 2 - aglutinatsioon.

Testitav veri kuulub sellesse rühma, mille standardseerumil aglutinatsiooni ei toimunud. See tähendab, et erütrotsüütide segamisel standardseerumitega on erinevatele veregruppidele iseloomulikud järgmised aglutinatsiooni variandid:
1. Esimene rühm - 0 (I): ühegi tilga korral ei toimu aglutinatsiooni;
2. Teine rühm - A (II): tilkades ei esine aglutinatsiooni teise rühma standardseerumiga ja samal ajal toimub I ja III rühma seerumitega tilkade aglutinatsioon;
3. Kolmas rühm - B (III): tilkades ei esine aglutinatsiooni kolmanda rühma standardseerumiga ja samal ajal toimub I ja II rühma seerumites tilkade aglutinatsioon;
4. Neljas rühm - AB (IV): aglutinatsiooni esineb kõigis tilkades I, II ja III rühma standardseerumitega (vt joonis 3)..

Joonis 3 - erinevate veregruppide jaoks tüüpiliste seerumitega proovides aglutinatsiooni puudumine või esinemine. Ülemine rida näitab aglutinatsiooni puudumist kõigi standardseerumitega, mis on iseloomulik esimesele veregrupile, mis on märgitud paremal. Teine rida ülalt näitab aglutinatsiooni puudumist II rühma standardseerumiga, mis on tüüpiline teisele veregrupile (see on märgitud ka paremal). Kolmas rida ülalt näitab aglutinatsiooni puudumist III rühma standardseerumiga, mis on tüüpiline kolmandale veregrupile (see on märgitud paremal). Alumises reas on näidatud aglutinatsioon I, II ja III rühma standardseerumitega, mis on tüüpiline neljandale veregrupile (see on märgitud paremal).

Kui esimese, teise ja kolmanda veregrupi jaoks standardsete seerumite kasutamisel tuvastati neljas, siis tuleb seda kinnitada. Selleks võtke neljanda rühma standardseerum, segage see uuritud vere erütrotsüütidega ja oodake 5 minutit, pärast mida tulemust hinnatakse. Kui tilgas pole aglutinatsiooni, siis on veres tõesti neljas rühm. Kui ilmneb aglutinatsioon standardseerumiga, siis ei kuulu veri neljandasse rühma, vaid mõnda teise, väga harva esinevasse rühma. Sellises olukorras tehakse veregrupi täpseks määramiseks spetsiaalsed komplekstestid. Tavaliselt viiakse sellised testid läbi hematoloogialaborites, kus kas inimene ise või tema veri saadetakse üldarstiasutustesse..

Veregrupi määramiseks kasutatakse harva standardseid erütrotsüüte, kuna see test on vähem tundlik kui seerumid. Kuid mõnikord kasutatakse ka tavalisi erütrotsüüte, mis võivad samuti kuuluda esimesse, teise või kolmandasse rühma. Analüüs viiakse läbi vastavalt samadele reeglitele nagu standardseerumitele, see tähendab, et erütrotsüüdid segatakse analüüsitud vere plasmaga, jäetakse 5 minutiks ja hinnatakse aglutinatsioonireaktsiooni. Erinevatele veregruppidele on iseloomulikud järgmised standardsete erütrotsüütidega aglutinatsiooni variandid:

  • Esimene veregrupp - aglutinatsioon toimub teise ja kolmanda rühma erütrotsüütidega tilkades ja esimese rühma erütrotsüütidega puudub;
  • Teine veregrupp - aglutinatsioon esineb ainult kolmanda veregrupi erütrotsüütide tilgal ja puudub esimese ja teise rühma erütrotsüütides;
  • Kolmas veregrupp - aglutinatsioon esineb ainult teise veregrupi erütrotsüütide tilgal ja puudub esimese ja kolmanda rühma erütrotsüütide korral;
  • Neljas veregrupp - aglutinatsioon puudub kõigil tilkadel - esimese, teise ja kolmanda rühma erütrotsüütidega.

Rh-faktori analüüsi läbiviimise reeglid

Rh-faktori analüüsi jaoks kasutatakse standardset reagenti, mis sisaldab antikehi Rh-antigeenide vastu ja tilka testverd. Lisage katseklaasi üks tilk standardset reagenti ja testverd ning keerake seda ettevaatlikult sõrmedega, et tilgad omavahel hästi seguneksid. Seejärel lisage 3–5 minuti pärast 2–3 ml soolalahust ja keerake katseklaasi mitu korda, sulgedes selle korgi korgiga, et sisu hästi segada. Pärast seda tõstke katseklaas silmade kõrgusele akna lähedal nii, et valgus läbiks lahust vabalt, ja hinnake selles aglutinatsiooni. Kui lahuses on punaseid helbeid näha, on veres positiivne Rh-faktor. Kui lahus on lihtsalt ühtlaselt roosa, ilma helveste ja osakesteta, on veri Rh-negatiivne (vt joonis 4).

Joonis 4 - Rh-faktori analüüsi tulemus. Vasakul on aglutinatsiooniga katseklaas ja seetõttu positiivne Rh-faktor. Paremal on katseklaas ilma aglutinatsioonita ühtlaselt värvitud roosa lahusega, st negatiivse Rh-faktoriga.

Veregrupp ja Rh-faktor - foto

Sellel fotol on näha tilkade aglutinatsiooni variandid, mis on tüüpilised igale veregrupile standardsete seerumite ja erütrotsüütide kasutamisel.

Sellel fotol on toru, mille aglutinatsioon on iseloomulik positiivsele Rh-faktorile.

Veregrupi ja Rh-faktori määramise analüüs - video

Veregrupi ja Rh-faktori analüüsi hind

Kuidas oma veregruppi ja Rh-faktorit tasuta teada saada?

Veregrupi ja Rh-faktori ühilduvus

Üldreeglid

Doonor on verd annetav inimene. Ja retsipient on inimene, kes võtab verd, see tähendab, kellele see üle kantakse. Selleks, et retsipiendil ei oleks äratõukereaktsiooni, on vaja vereülekannet teha ainult ühilduva verega, mida immuunsussüsteem tajub "oma" verena. Sellepärast on väga oluline teada, millised veregrupid ja Rh-tegurid on omavahel ühilduvad..

Praegu ei saa mitte ainult täisverd, vaid ka selle komponente, näiteks plasma ja erütrotsüüdid. Täisvere, erütrotsüütide ja plasma ühilduvuse reeglid on erinevad, nii et vaatame neid kõiki..

Seega on täisvereülekande ühilduvuse muutumatu reegel järgmine - ühilduv on ainult sama rühma sama verefaktoriga veri. Näiteks kui retsipiendil on teine ​​positiivse Rh-faktoriga veregrupp, sobib tema jaoks ainult selline veri (teine ​​positiivse Rh-faktoriga rühm).

Rh-positiivset verd ei tohi mingil juhul üle kanda negatiivse Rh-faktoriga inimesele, kuna see põhjustab paratamatult äratõukereaktsiooni, mille käigus immuunsussüsteem arendab võõrastes erütrotsüütides spetsiaalseid aglutiniine. Need aglutiniinid hävitavad teiste inimeste erütrotsüüdid ja provotseerivad sellega tõsise seisundi teket, mis võib lõppeda surmaga.

Paljud võivad mitte nõustuda sama Rh-faktoriga ainult ühe rühma vereülekande reegliga, kuna nad on kuulnud mõistetest "universaalne doonor" ja "universaalne retsipient". Varem usuti tõesti, et esimese rühma veri on universaalne ja seda saab vajadusel kõigile vereülekandeks teha. Seega kuulusid esimese veregrupiga inimesed universaalsete doonorite hulka. Ja neljanda veregrupiga inimesi peeti universaalseteks retsipientideks, kuna nad said vajadusel vereülekande mis tahes rühmas.

Praegu on aga meditsiinipraktikast välja jäetud sätted universaalse doonori ja universaalse retsipiendi kohta ning vastu on võetud eeskiri vajaduse kohta vereülekandeks ainult ühe rühmast koos sama Rh-faktoriga. See on tingitud asjaolust, et pärast rühma mittekuuluva vereülekannet võivad ilmneda kimäärsed erütrotsüüdid, mis isegi ühe rühma vere korduval ülekandmisel võivad põhjustada immuunkonflikti raskete komplikatsioonide tekkega, mis sageli lõppevad surmaga. See tähendab, et heterogeense vere ühekordne vereülekanne muudab kõik järgnevad vereülekanded ohtlikuks või isegi võimatuks. Selliste hilinenud negatiivsete tagajärgede tõttu keelati teiste rühmade vereülekanne, isegi kui see on teoreetiliselt võimalik..

Väga harvadel juhtudel on kriitilistes olukordades, kus vajalikku ühe rühma verd pole võimalik saada, lubatud negatiivse reesusega esimese rühma vere 500 ml vereülekanne muu verega inimesele.

Ainult teoreetiliselt ühilduv on veri, millel on tingimata sama Rh-faktor, kuid mitte ainult ühes rühmas. Veregruppide sellist teoreetilist ühilduvust, mida kasutati kuni eelmise sajandi 80-ndateni, kajastab skeem 1.

Skeem 1 - veregruppide ühilduvus (nooled näitavad suund doonorilt retsipiendile).

Diagramm näitab, et esimese rühma verd saab vereülekandeks kõigisse rühmadesse. Teise ja kolmanda rühma verd saab vereülekandeks neljandasse.

Plasma ja erütrotsüütide ühilduvus on mõnevõrra laiem kui täisverega. Nende komponentide ühilduvus kajastub kõige selgemalt järgmistes alajaotistes olevates tabelites..

Veregruppide ja Rh-faktori kokkusobivustabel

Erinevate veregruppide punaste vereliblede ühilduvus. Veergude ja ridade ristumiskohas olevates rakkudes olevad "+" märgid tähistavad erütrotsüüte, mis ühilduvad doonorite ja retsipientide veregrupiga.

SaajaDoonor
I (0) Rh-I (0) Rh+II (A) Rh-II (A) Rh+III (B) Rh-III (B) Rh+IV (AB) Rh-IV (AB) Rh+
I (0) Rh-+
I (0) Rh+++
II (A) Rh-++
II (A) Rh+++++
III (B) Rh-++
III (B) Rh+++++
IV (AB) Rh-++++
IV (AB) Rh+++++++++

Plasma ühilduvus. Doonorite ja retsipientide ühilduvate veregruppide plasmat tähistatakse lahtrites veergude ja ridade ristumiskohas "+" märkidega.

SaajaDoonor
I (0)II (A)III (B)IV (AB)
I (0)++++
II (A)++
III (B)++
IV (AB)+

Vereülekandeks kasutatav vereplasma peaks olema ühilduv ainult rühmas ja Rh-faktor pole selle jaoks oluline. Tõepoolest, vereplasmas on ainult veregrupi AB0 aglutiniinid ja Rh-faktor puudub selles, kuna see asub ainult erütrotsüütide pinnal.

Haruldased veregrupid ja Rh-faktor

Haruldaste veregruppide hulka kuulub esiteks mis tahes Rh-faktoriga neljas. Seda veregruppi leidub ainult 3–7% inimestest. Teiseks on haruldased teise ja kolmanda veregrupi sordid. Fakt on see, et antigeene A ja B võib olla kahte tüüpi: A1 ja A2, ja ka B1 ja sisse2. Valdaval enamusel inimestest on teise ja kolmanda veregrupi erütrotsüütide pinnal antigeenid A1 ja sisse1 vastavalt. A antigeenid B2 ja A2 on haruldased ja seetõttu, kui neid on erütrotsüütide pinnal, räägime kolmanda ja teise veregrupi haruldastest sortidest.

Lisaks on nn "Bombay fenomen" eraldi haruldane veregrupp. Selle veregrupiga inimestel ei sisalda plasma mitte kahte tüüpi aglutiniini (nagu tavaliselt), vaid kolme - alfa, beeta ja h ning erütrotsüütidel on antigeenide A ja B modifitseeritud eelkäija. See tähendab, et see antigeenide eelkäija erineb sellel, mis esineb esimese veregrupi erütrotsüüdid. Ja kolmas täiendav aglutiniin h toodetakse täpselt H-antigeenide tavalisel tavalisel eelkäijal, mis asub esimese veregrupi erütrotsüütide membraanil. Seega kuulub vastavalt antigeenide struktuurile "Bombay fenomeni" veri esimesse rühma, kuid täiendava agglutiniini olemasolu tõttu see puudub. "Bombay fenomeni" all kannatavatele inimestele sobib vereülekandeks ainult sama veri, kuna nende immuunsussüsteem tajub muud kui "võõrast".

Lapse veregrupp ja Rh-faktor

Lapse veregrupp ja Rh-faktor määratakse tema emalt ja isalt päritud geenide kombinatsiooni abil. Pealegi toimub veregrupi ja Rh-faktori pärimine eraldi, kuna neid määravad geenid asuvad genoomi erinevates osades ja pole üksteisega seotud.

Lahtrisse kuuluvad veregrupi variandid, sõltuvalt sellest, millised veregrupid on tema vanematel, on toodud tabelis.

Isa veregrupp
Ema veregruppI (00)II (A0)II (AA)III (B0)III (BB)IV (AB)
I (00)I (00)I (00)
II (A0)
II (A0)I (00)
III (B0)
III (B0)II (A0)
III (B0)
II (A0)I (00)
II (A0)
I (00)
II (A0, AA)
II (AA, A0)I (00)
II (A0)
III (B0)
IV (AB)
IV (AB)
III (B0)
II (AA, A0)
III (B0)
IV (AB)
II (AA)II (A0)II (AA, A0)II (AA)II (A0)
IV (AB)
IV (AB)II (AA)
IV (AB)
III (B0)I (00)
III (B0)
I (00)
II (A0)
III (B0)
IV (AB)
II (A0)
IV (AB)
I (00)
III (B0, BB)
III (BB, B0)II (A0)
III (B0, BB)
IV (AB)
III (BB)III (B0)III (B0)
IV (AB)
IV (AB)III (BB, B0)III (BB)III (BB)
IV (AB)
IV (AB)II (A0)
III (B0)
II (AA, A0)
III (B0)
IV (AB)
II (AA)
IV (AB)
II (A0)
III (B0, BB)
IV (AB)
III (BB)
IV (AB)
II (AA)
III (BB)
IV (AB)

Lapse veregrupi väljaselgitamiseks peate tegema järgmist:
  • Leidke ülaosas isa veregrupp ja vasakpoolsemas veerus - ema;
  • Seejärel leidke rakk, milles isa ja ema veregrupid lõikuvad, ja vaadake, millised veregrupid võivad nende kombinatsioonist tuleneda, see tähendab, et lapsel on.

Tabelis on näidatud vere Rh-faktori variandid, mis lapsel võivad olla, sõltuvalt sellest, mis tema vanematel on..

Ema Rh tegurIsa Rh tegur
Rh - (- -)Rh + (- +)Rh + (++)
Rh - (- -)Rh - (- -)Rh - (- -)
Rh + (- +)
Rh + (- +)
Rh + (- +)Rh - (- -)
Rh + (- +)
Rh - (- -)
Rh + (- +)
Rh + (- +)
Rh + (++)
Rh + (++)Rh + (- +)Rh + (- +)
Rh + (++)
Rh + (++)

Kuidas iseseisvalt arvutada, milline veregrupp ja Rh tegur lapsel olla võib?

Iga tulevane või juba väljakujunenud vanem saab alati iseseisvalt arvutada, milline veregrupp tema lapsel olla võib, kui ema ja isa veregrupid on täpselt teada. Veregrupi arvutamiseks kasutatakse tavalist kombinatoorset meetodit, mille puhul peate lihtsalt välja kirjutama kõik võimalikud kombinatsioonid, mis saadakse ema ja isa veregruppide ühendamisel..

Kuid selleks, et arvutada kõik võimalikud kombinatsioonid, mis tulenevad vanemate veregruppide lisamisest, peate teadma, mida täpselt tuleks kombineerida. Ja nad ühendavad kaks veregrupi määramise tähte, mis kajastavad seda või teist veregruppi määravate geenide alleelide variante. Näiteks tähistatakse esimest veregruppi tähisega I (00), mis tähendab, et lapse veregrupi arvutamisel peate võtma numbri "00" ja leidma, millised kombinatsioonid annavad nulli koos teise vanema veregrupi kahe tähega.

Sellest lähtuvalt peate lapse veregruppide arvutamiseks täpselt teadma, millised tähed iga rühma määratlevad, et saaksite siis rahulikult sorteerida nende kombinatsiooni võimalikud valikud.

Esimene veregrupp on kombinatsioon 00.

Teine veregrupp on A0 ja AA kaks võimalikku kombinatsiooni.

Kolmas veregrupp on kaks võimalikku kombinatsiooni B0 ja BB.

Neljas veregrupp on kombinatsioon AB-st.

Järgnevalt kaalume lapse võimaliku veregrupi arvutamist näite abil. Ütleme, et isal on teine ​​veregrupp ja emal on kolmas. See tähendab, et isade alleelide kombinatsioon võib olla A0 või AA ja emal - B0 või BB. Kuna teise ja kolmanda veregrupi konkreetset kombinatsiooni on võimatu välja selgitada, tuleb arvestada kõigi võimalike võimalustega. See tähendab, et lapse võimaliku veregrupi arvutamiseks peate arvutama kombinatsioonid A0 + B0, A0 + BB, AA + B0 ja AA + BB.

Kombinatsioon A0 + B0 annab võimalused AB, A0, B0 ja 00.

A0 + BB kombinatsioon annab võimalused AB ja B0.

Kombinatsioon AA + B0 annab võimalused AB ja A0.

Kombinatsioon AA + BB annab ainult ühe võimaluse: AB.

Lisaks kirjutage kõigist neljast variandist välja kõik saadud erinevad kombinatsioonid. Kui mitmes variandis saadakse samad kombinatsioonid, kirjutame saadud identse kombinatsiooni välja ainult üks kord. Samuti peate meeles pidama, et kombinatsioonid AB ja BA on samad, see tähendab, et tähtede ümberpaigutamisel ei muutu midagi. Meie näites on kõigist neljast variandist erinevad kombinatsioonid AB, A0, B0 ja 00, mis vastavad neljandale, teisele, kolmandale ja esimesele veregrupile. See tähendab, et lapsel, kelle isal on teine ​​veregrupp ja kellel emal on kolmas, võib olla esimene, teine, kolmas või neljas veregrupp.

Mõelge veel ühele näitele: emal on esimene veregrupp ja isal kolmas. See tähendab, et ema alleelide kombinatsioon on ainult üks - 00 ja isal on kaks - B0 ja BB. Sellest lähtuvalt peate lapse võimaliku veregrupi arvutamiseks arvutama kombinatsioonide kaks varianti: 00 + B0 ja 00 + BB.

Kombinatsioon 00 + B0 annab valikud B0 ja 00.

Kombinatsioon 00 + BB annab ainult ühe võimaluse: B0.

Kirjutab välja mõlemast kombinatsioonist saadud erinevad võimalused ja saame 00 ja B0, mis vastavad esimesele ja kolmandale veregrupile. Seega võib esimese ja kolmanda veregrupiga vanematele sündinud lapsel olla esimene või kolmas rühm.

Täiesti sarnasel viisil arvutatakse lapse vere Rh-faktor. Ainult kombinatsioonide jaoks võetakse Rh alleele, mida peate lihtsalt teadma.

Niisiis, negatiivset Rh-faktorit esindab ainult üks alleelide "- -" variant (miinus ja miinus).

Positiivset Rh-faktorit saab esitada kahe alleeli variandiga - "+" (miinus ja pluss) ja "+ +" (pluss ja pluss).

Vaatleme näite abil Rh-faktori arvutamist alleelide tundmise põhjal. Ütleme, et isal on positiivne Rh-faktor ja emal on negatiivne. See tähendab, et isa jaoks võib alleelide kombinatsioon olla "- +" või "+ +" ja ema jaoks ainult "- -". On võimatu teada, mis konkreetses alleelide kombinatsioonis Rh-positiivsel isal on, seetõttu tuleks arvestada kõigi võimalike võimalustega. Seega peate Rh-teguri arvutamiseks arvutama kaks kombinatsiooni "- +" + "-" - ja "+ +" + "- -".

Kombinatsioon "- +" + "- -" annab valikud "- -" ja "- +".

Kombinatsioon "+ +" + "- -" annab ainult ühe valiku: "+ -".

Kirjutame välja mõlemast variandist saadud erinevad kombinatsioonid. Kui erinevates variantides saadakse samad kombinatsioonid, siis ignoreerime neid ja kirjutame välja ainult erinevad kombinatsioonid. Tuleb meeles pidada, et "- +" ja "+ -" on samad kombinatsioonid, kuna olemus ei muutu märkide ümberpaigutamisest. Selle tulemusena saame võimalikud kombinatsioonid: "- -" ja "- +", mis vastavad negatiivsetele ja positiivsetele veregruppidele, mis tähendab, et laps võib sündida nii positiivsete kui ka negatiivsete Rh teguritega.

Veregrupi ja Rh-faktori antikehad

Kui kehasse siseneb kellegi teise veri, mis erineb rühmas või Rh-faktorist, võib selle erütrotsüütide antigeenide vastu tekkida antikehi. Sellised antikehad tekivad naistel vereülekande ajal või raseduse ajal, kuna sel perioodil siseneb raseda lapse veri tema kehasse, mis vastavalt rühmale ja Rh-faktorile võib olla tema endaga kokkusobimatu. Pärast vereülekannet toodetud veregrupp või Rh-antikehad võivad põhjustada raskeid tüsistusi, mis on sageli surmavad.

Raseduse ajal toodetud antikehad on suunatud loote punaste vereliblede vastu, mida naine kannab. Sellises olukorras toodetakse naise kehas antikehi, kuid need on talle kahjutud ja kujutavad endast ohtu ainult lootele, kuna hävitatakse just tema erütrotsüüdid. Veregrupi vastased antikehad ei ole lootele ohtlikud, kuna need ei põhjusta selles tõsiseid tüsistusi. Ja Rh-faktori vastased antikehad võivad lapseootel lapsele ohtlikud olla, kuna need võivad esile kutsuda vastsündinute hemolüütilise haiguse, emakasisese loote surma, kesknärvisüsteemi kahjustused jne..

Tuleb meeles pidada, et lootele ohtlikke antikehi saab toota ainult selle naise kehas, kellel on negatiivne Rh-veri. Rh-positiivsetel naistel ei arene kunagi lootele ohtlikke antikehi.

Seetõttu soovitatakse negatiivse Rh-faktori verega naistel määrata Rh-vastaste antikehade tiiter alates 18. tiinusnädalast. Kui antikehade tiiter on väiksem kui 1: 4, tehakse uuesti määramine 6–8 nädala pärast. Kui antikehade tiiter on suurem kui 1: 4, viiakse läbi vajalik ravi ja loote arengu jälgimine. Pärast sünnitust süstitakse sellisele naisele spetsiaalset Rh-vastast vaktsiini, mis vähendab järgnevatel rasedustel Rh-konflikti riski peaaegu nullini..

Mis on veregrupp ja Rh-faktor, veregrupi ja Rh-faktori määramine tsoliklonide abil, ühilduvus vereülekandega, Rh-konflikti ennetamine, vastuvõtlikkus ja vastupidavus teatud haigustele sõltuvalt veregrupist - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.