Flebektoomia: mis see on, kuidas seda teostatakse ja milleks see on ette nähtud?

Vaskuliit

Jalade veenilaiendid on üks haigusi, pikaleveninud käiguga võib see lõppeda surmaga. Meditsiin pakub tervet loetelu protseduure, mis võimaldavad seda probleemi lahendada. Operatsiooni valdkonnas on väga levinud manipuleerimine flebektoomia. Millele see tehnika on suunatud ja mida soovitatakse pärast flebektoomiat, saate sellest artiklist teada.

Jala veenilaiendid

Phlebektoomia, mis see on?

Flebektoomia on operatsioon, mis hõlmab kahjustatud veenide eemaldamist. Operatsiooni peamine ülesanne on alajäsemete verevarustuse normaliseerimine. Enne protseduuri on vaja läbida laboratoorsed testid: veri sõrmest ja biokeemia veenist. See on vajalik patsiendi kliinilise pildi kindlaksmääramiseks. Seejärel algab operatsiooniks ettevalmistamine, tehakse veenide piirkondade ultraheliuuring.

Järgmine samm on flebektoomia valik:

  • riisumine;
  • laseri kasutamine;
  • raadiosageduse blokeerimine.

Flebektoomia on kõige tavalisem veenide operatsioon

Triibutamise kasutamine on veenilaiendite kahjustatud suurtele veenidele õrn mõju. See viiakse läbi väikese punktsiooniga. Operatsiooni ajal eemaldatakse ala pahkluust põlveni ja kubemest põlveni. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Riisumise eeliseks on armide puudumine ja lühike taastumisperiood. Seda tüüpi manipuleerimist kasutatakse veenilaiendite veritsuse, jalgade tursete, troofiliste haavandite korral. Operatsioonijärgne taastusravi pole vajalik, valu on välistatud. Meetod on vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal, lümfisüsteemi väljavoolu halvenemise, ebaõige vereringe, verehüüvete, venoossete põletike korral.

Laser eemaldamine toimub spetsiaalse seadme abil, mis sisestatakse läbi väikese ava veeni ja põletab seinu, mis aitab veelgi kaasa venoosse piirkonna ülekasvule. See viiakse läbi spinaalanesteesia mõjul. Protseduur on valutu ilma armide ja armide moodustumiseta. Pärast laserkoagulatsiooni on seda lihtne taastada.

Laseri eemaldamise eelisteks on haiguse kordumise ja komplikatsioonide madal risk. Valulike aistingute leevendamiseks rehabilitatsiooniperioodil on soovitatav võtta valuvaigistavaid ravimeid ("Nimesuliid", "Ibuprofeen").

Raadiosageduse blokeerimine viiakse läbi nõela raadiolainejuhi sisestamisega läbi punktsiooni, mis vähendab venoosset luumenit ja asendab selle sidekoega. Operatsioon ei häiri tervete veenide normaalset verevarustust. Seda kasutatakse krooniliste venoossete patoloogiate korral. Taastusravi periood välistab valu ja tüsistuste tekkimise. Raadiosageduse blokeerimine on efektiivne veenilaiendite mis tahes staadiumi ravis. Maksimaalne õmblusaeg on 10 päeva.

Seda tüüpi sekkumist soovitab spetsialist juhul, kui ravimiteraapia pole olnud edukas.

Flebektoomia näidustused ja vastunäidustused

Flebektoomiat kasutatakse järgmiste haiguste korral:

  • veresoonte mustri olemasolu veenides;
  • flebeurüsm;
  • ummikud alajäsemetes;
  • alajäsemete turse ja tugev väsimus;
  • troofilised haavandilised ilmingud;
  • jalgade valu ja põletustunne;
  • tromboflebiit.

Toiming on keelatud järgmistel juhtudel:

  • kõrge vererõhk;
  • südame isheemia;
  • avatud nakkuslik põletik;
  • vähenenud immuunsus;
  • eakas vanus;
  • raseduse teine ​​ja kolmas trimester;
  • erysipelas, ekseem jalgadel;
  • diabeet.

Enne operatsiooni peate läbima kõik ettevalmistamise etapid

Kõrvalmõju

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • opereeritava ala madal tundlik lävi;
  • jäsemete tuimus;
  • gangreeni esinemine;
  • verejooks;
  • tsüanoos;
  • naha värvimuutus;
  • mõõdukas krambid.

Soovitused operatsioonist kiireks paranemiseks

Operatsioonijärgne flebektoomia periood eeldab kiireks taastumiseks vajalike reeglite ranget järgimist:

  • Jalad peaksid olema aktiivselt venitatud, vältides seeläbi verehüüvete teket.
  • Jalade vereringe normaliseerimiseks peaksite jalgu hoidma, pisut tõstes.
  • Teisel päeval on reeglina lubatud kõndida, kuid alles pärast seda, kui riietus on tehtud elastse sidemega või kokkusurumissukk..

Haiguse kordumise vältimiseks on väga oluline pärast operatsiooni kasutada kompressioonrõivaid.

  • Verehüüvete vältimiseks on soovitatav läbi viia massaaži- ja füsioteraapiaharjutused.
  • Esimesel nädalal on keelatud võtta kuuma vanni. Samuti tuleks välistada raske füüsiline aktiivsus..

Kodu taastumine

Pärast flebektoomiast taastumist tuleb kuu aega kanda kompressioonsukki, mis hoiab veenid heas vormis. Siis on soovitatav kanda ainult päevaset kompressioonirõivast umbes kolme kuuni, kuni veenid on õiges vormis..

Eriti ettevaatlik tuleb olla jalgade hügieenilisel hooldamisel:

  • on keelatud kasutada kõva pesulappi ja pesemisvahendeid;
  • peate pesema sooja veega;
  • ärge mingil juhul eemaldage koorikut haava koha armist;
  • nakatumise vältimiseks tuleb operatsioonialust ravida iga päev antiseptikumidega.

Taastumisperioodil vajavad kõik haavad ja õmblused väga hoolikat töötlemist.

Flebektoomiajärgne taastusravi tähendab piiratud füüsilist aktiivsust, rahulikku eluviisi. Soovitav on järgida dieeti, mis välistab rasvased, vürtsikad maitsestatud toidud. Eelistada tuleks pehmet, mahedat toitu, lisage dieeti värsked köögiviljad ja puuviljad.

Näpunäited veenilaiendite ennetamiseks

Pärast kohanemisperioodi lõppu tuleb haiguse kordumise vältimiseks järgida järgmisi tingimusi:

  • õige tasakaalustatud toitumine;
  • suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine;
  • regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
  • sporditegevus (ujumine, jooksmine, jalgrattasõit);
  • harjutus, millel on kasulik mõju veenide seisundile.

Jäsemetele on keelatud anda füüsilist tegevust

Füüsiline aktiivsus jalgade venoosse tooni kiirendamiseks

Flebektoomiajärgne treening on tõhus meetod alajäsemete venoosse verevoolu taastamiseks. Esimene koolitus on painutada sõrmedega põrandat puudutades. See viiakse läbi järgmiselt. Olles seisnud, jalad õla laiusega üksteisest lahku, hakkavad kõverduma. Proovige sõrmeotstega põrandat puudutada, ärge painutage põlvi.

Järgmine harjutus on ettepoole painutamine. Alustuseks istuge põrandal, sirutage jalad külgedele laiali ja ületage käed rinna kohal. Painutage ettepoole, hoidke selg ja jalad sirged. Järgmisena, põlveasendis, sirutage käed külgedele. Alustage kõndimist põlvili edasi-tagasi.

Ümmarguseid jalgade mustreid peetakse efektiivseteks. Selle harjutuse jaoks peate lamama, rõhku pannes abaluudele. Selg on sirge, pea on pinnale surutud. Tõstke omakorda üks jalg põrandast 30 kraadi alla ja proovige joonistada ring. Tehke sama teise jalaga..

Varvaste tõstmine tagab alajäsemete vereringe normaliseerumise. Seistes asendis on jalad sirged, kokku pandud. Selg ja õlad on sirged, kõht on sisse tõmmatud. Astuge varvastele ja laskuge kontsad alla.

Varvaste paindumine ja pikendamine aitab veresooned ja veenid võimalikult lühikese aja jooksul toonusesse viia. Istuvas asendis, selg sirge, õlad sirgendatud, sirutage jalg ja painutage varbad, seejärel painutage.

Treeningu peamine tingimus on keha väsimuse ja sporditegevuse intensiivsuse puudumine. Tehtud harjutuste arvu järgi piisab 2–5 5 korduse komplektist. Kui tunnete end treeningu ajal väsinuna, vähendage lähenemiste või korduste arvu. Kui treening on kerge, saate vastupidiselt suurendada lähenemiste arvu. Treeningutel pole peamine asi kvantiteet, vaid kvaliteetne sooritus..

Teostatud operatsioon veenide kahjustatud piirkondade eemaldamiseks kirurgilise väljalõikamisega ei anna 100% garantiid kordumise välistamiseks. Seetõttu on soovitatav iga kuue kuu järel läbi viia alajäsemete veenide asjakohane uurimine. Haigust on varases staadiumis lihtsam ära hoida kui ravida.

Veenilaiendite kirurgiline (klassikaline) ravi - flebektoomia

Milline on veenilaiendite kirurgiline (klassikaline) ravi

Veenilaiendite veenide kirurgiline (klassikaline) ravi, kombineeritud flebektoomia või ribade eemaldamine on kirurgiline operatsioon, mis seisneb suure ja (või) väikese saphenoosse veeni ja nende veenilaiendite lisaõõne eemaldamises.

Reie suure saphenoosse veeni pagasiruumi eemaldamine - klassikaline flebektoomia

Kombineeritud flebektoomia Moskvas on veenilaiendite raviks radikaalne meetod ja see jääb fleboloogide ja kirurgide, peamiselt riiklike meditsiiniasutuste arsenali..

Anamneesis alajäsemete veenilaiendite kirurgiline ravi

Veenilaiendite kirurgilise ravi ajalugu on tihedalt seotud veenilaiendite enda uurimisega. Saksa arst Friedrich von Trendelenburg soovitas veenilaiendite ja vere refluksi vahelist põhjuslikku seost sapheno-reieluu ristmiku piirkonnas. 1860. aastal pakkus Trendelenburg selle teooria põhjal välja veenilaiendite kirurgilise ravi meetodi reie ülemises kolmandikus asuva suure saphenoosse veeni tüve lõikamisel ja sidumisel.

Phlebectomy asutaja - Friedrich von Trendelenburg

Võib kindlalt öelda, et fleboloogia kui meditsiiniteaduse tänapäevane etapp algas just siis. Lisaks tegi silmapaistev koduarst Aleksei Aleksejevitš Troyanov ettepaneku kasutada veenide ligeerimist kahekordse ligatuuriga ja lõigata lõhe suuresthenisest veenist. Õigluse korral tasub märkida, et ükski neist oma aja valgustitest ei nõudnud suure saphenoosse veeni kohustuslikku ligeerimist sapheno-reieluu anastomoosi tasemel. Kummalisel kombel pakkusid fleboloogiateaduse edasist arengut eriti traumeerivad ja agressiivsed meetodid. Modelungi operatsioon andis tõenäoliselt suurima panuse veenilaiendite anatoomia ja refluksi patofüsioloogia mõistmisse. Tehnika põhiolemus on suure saphenoosse veeni eemaldamine läbi triibulise sisselõike kogu venoosses veresoones, kubemest pahkluuni. Enamik mõistlikke kirurge hoidusid selle operatsiooni praktilisest rakendamisest, kuid loomulikult anti oma, küllaltki oluline panus venoosse anatoomia tundmisse. Mis kõige tähtsam - selgus, et suure saphenoosse veeni pagas tuleb eemaldada. Juba 1908. aastal pakkus V. V. Babcock välja võimaluse suure saphenoosse veeni eemaldamiseks spetsiaalse sondi abil. See uuendus oli muidugi oma aja läbimurre ja esimene samm sekkumise vigastuste määra radikaalse vähendamise suunas, säilitades samal ajal kõik suure näärmeveeni pagasiruumi eemaldamise eelised. Väiksemate muudatustega, mis on peamiselt seotud sondi konstrueerimisega, on seda tehnikat edukalt rakendatud juba aastakümneid. Hulk spetsialiste, peamiselt avalikest meditsiiniasutustest, ei kahtle Babcocki sõnul 21. sajandil kombineeritud flebektoomia asjakohasuses..

Kirurgiline kombineeritud flebektoomia, miks tehnika pole ideaalne

Kombineeritud flebektoomia tegi korraga splaisi, omamoodi pöörde nii veenilaiendite ravimisel kui ka nende patogeneesi mõistmisel. Sellest hetkest on möödunud rohkem kui sajand, tänapäeval kasutatakse anesteesia ja muude kirurgiliste instrumentide pehmemaid versioone, kuid selles kirurgilises tehnikas pole põhimõttelisi muutusi toimunud. Isegi selliste uuenduste ilmumisega nagu PIN-koodide eemaldamine, sissejuhatuse eemaldamine ja krüostriipimine on see tehnika jäänud samaks.

Cryostripping - veenilaiendite eemaldamine külmaga

Klassikaline kombineeritud flebektoomia, mis kasutab sondi Babcock, on veenilaiendite raviks meditsiini avalikus sektoris endiselt kõige levinum, pidades silmas ülaltoodud uuenduste ilmseid eeliseid..

Milliseid veenilaiendite kirurgilist (klassikalist) ravi kasutatakse tänapäeval maailmas ja Venemaal

Euroopa kaasaegses praktikas kasutatakse järgmisi kombineeritud flebektoomia tehnikaid, mille peamiseks erinevuseks on veeni eemaldamise sondi konstrueerimine:

  1. Phleboekstraktsioon sondiga Bebcock. Võib-olla kõige radikaalsem ja usaldusväärsem, kuid ka traumeeriv viis veenide eemaldamiseks.
  2. Invaginatsiooni eemaldamine
  • PIN-koodi eemaldamine - invaginatsiooni eemaldamise kõige populaarsem modifikatsioon nõuab operaatorilt piisavalt kogemusi, kuid kirurgiline trauma on mõnevõrra vähenenud.
  • Cryostripping on invaginationi eemaldamise kõrgtehnoloogiline versioon. Ta on pälvinud erilise usalduse Jaapani meditsiiniringkondade vastu, mis viis tehnika laialdase levitamiseni tõusva päikese maal. Endovasaalse termooblitreerimise meetodid, mis esiplaanil olid aja jooksul ilmnenud, põhjustasid selle riigi meditsiiniametnikel tõenäoliselt mitte ühegi südameataki..

Kirurgilise ravi (kombineeritud flebektoomia) eeliste jaoks saate sel hetkel pikka pausi, mis sarnaneb vaikuse minutiga. Kuid ikkagi loetleme klassikalise kirurgilise lähenemise nüansid, mille võib omistada eelistele. Peab olema põhjuseid, miks kombineeritud flebektoomia on veenilaiendite ravis kõige levinum..

  • Kombineeritud flebektoomia ei vaja uuenduslikke tehnoloogiaid ega kalleid seadmeid. Piisavalt instrumentaal- ja inimressursid on saadaval enamikus üld- ja veresoontekirurgia osakondades.
  • Raske kirurgiline trauma, tõsine anesteesia ja pikk taastusperiood on sageli heaks psühholoogiliseks argumendiks veenilaiendite ravimeetodi erandliku radikalismi kasuks..
  • Avalikus sektoris kirurgidele tuttava tehnika kasutamine on palju lihtsam kui midagi uut õppida. Veelgi enam, kaasaegsete tehnoloogiate kasutamiseks on vaja mitte ainult osta kalleid seadmeid, vaid ka tõsiselt muuta spetsialistide töö ja väljaõppe logistilisi skeeme..

Ausalt öeldes ei olnud veenilaiendite klassikalisel kirurgilisel ravil (kombineeritud flebektoomia) oma kaitses ainsatki argumenti, välja arvatud rahaline. Viimast väidet saab ka vaidlustada, kuna see tuleneb haiglaravil oleva patsiendi kirurgiaosakonnas viibimise märkimisväärselt alahinnatud kuludest. Samuti ei arvestanud keegi tegelikult nii patsiendi enda kui ka kogu ühiskonna jaoks majanduslikku kahju, mis on seotud pikaajalise taastusraviga klassikalise kirurgia kasutamisel. Väide kombineeritud flebektoomia suurema radikalismi kohta võrreldes tänapäevaste uuenduslike tehnikatega ja statistiliste andmete läbipaistvusega võib kindlalt seostada selle teema spekulatsioonidega.

Flebektoomia sisselõiked - miks te seda vajate??

Täna ei ole hea kirurg enam suurte sisselõigete üle uhke. Kaasaegse spetsialisti peamine argument on ravi võimalikult lühikese aja jooksul maksimaalse kliinilise efektiga..

Veenilaiendite kirurgiline operatsioon (kombineeritud flebektoomia) - näidustused ja vastunäidustused

Klassikalise kirurgia (kombineeritud flebektoomia) näidustus on veenilaiendite mitmesuguste ilmingute esinemine:

  • Veenilaiendite esinemine alajäsemetel
  • Tursed.
  • Venoosne ekseem.
  • Troofiline venoosne haavand.
  • Veeniverejooks.
  • Varikotromboflebiit.

Kombineeritud flebektoomia vastunäidustused (triibutamine):

  • raske krooniline patoloogia (näiteks suhkruhaiguse kompenseerimata vormid, hüpertensioon), jalgade nahas esinevad nakkuslikud protsessid;
  • äge süvaveenide tromboos;
  • väljakujunenud trombofiilia;
  • alajäsemete arterite aterosklerootiliste kahjustuste rasked vormid;
  • rasedus ja imetamine;
  • patsientide pikaajaline immobiliseerimine;
  • võimetus kasutada alajäsemete pikaajalist kokkusurumist.

Kirurgiline ravi (kombineeritud flebektoomia) - kirurgiline tehnika

Kaasaegne kombineeritud flebektoomia viiakse läbi üldanesteesia või epiduraalanesteesia all. Pärast operatsioonivälja töötlemist viiakse läbi peamise saphenoosse veeni ligeerimine ja transektsioon sapheno-reieluu või saphenopliteiaalse anastomoosi piirkonnas, see tähendab krossektoomia. Venoossete veresoonte nendele aladele pääsemiseks kasutatakse sisselõikeid piki kubeme või popliteaalset voldikut. Lõikude pikkus varieerub poolteist kuni mitme sentimeetrini.

Klassikalise flebektoomia etapid

Tehakse koorimine, kahepoolsete veenide tüvede eemaldamine spetsiaalse sondiga, millele järgneb suurte veenide lisajõgede eemaldamine. Pärast hemostaasi kontrollimist kantakse aseptilised sidemed, pannakse kompressioonrõivad või sidemed.

Veenilaiendite kirurgiline (klassikaline) ravi, kombineeritud flebektoomia - operatsioonijärgne periood

Operatsioonijärgsel perioodil võtavad patsiendid antibiootikume, et välistada operatsioonijärgsete haavade, valuvaigistite, flebotoonikumide ja antikoagulantide supressioon. Tehakse sidumisseeria, õmblused eemaldatakse tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Patsientide aktiveerimise lähenemisviisi ning kompress-sukkpükste kandmise aja määravad raviarst. Need parameetrid sõltuvad sageli selliste operatsioonide kogemusest ja arsti isiklikest eelistustest. Patsientide hospitaliseerimine pärast klassikalist operatsiooni kestab 2-3 päeva kuni 2 nädalat (keskmiselt 7 päeva).

Pärast kombineeritud flebektoomia täieliku taastusravi tingimused varieeruvad mitmest nädalast kuni 2-3 kuuni. See sõltub operatsioonijärgsete haavade epitelisatsiooni kiirusest, operatsioonijärgsete komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.

Kirurgiline ravi (kombineeritud flebektoomia) veenilaiendite ravis - tüsistused

Kombineeritud flebektoomia, nagu iga ulatuslik ja üsna traumeeriv kirurgiline sekkumine, on sageli keeruline järgmiste ebameeldivate tagajärgedega:

  • Veritsus operatsioonijärgsetest haavadest.
  • Hematoomide, seroomide moodustumine.
  • Operatsioonijärgne haavainfektsioon.
  • Lümforea ja lümfotsereli moodustumine.
  • Neovaskulogenees (veenilaiendite võrgu ilmumine sapheno-reieluu ristmiku piirkonnas).
  • Paresteesiad ja kohalik püsianesteesia naha närvide kahjustuste korral.
  • Trombemboolsed tüsistused kuni kopsuarteri trombemboolia arenemiseni.

Viimast punkti tuleks üksikasjalikult käsitleda, kuna hoolimata nendest komplikatsioonide ennetamiseks võetud meetmetest on neid raske täielikult vältida. Vaatamata uusimate antikoagulantide kasutuselevõtmisele moodsa kirurgi praktikas, märkimisväärse operatsioonijärgse trauma olemasolu, naha sisselõiked ei võimalda peamise tööriista kasutamist võitluses venoosse tromboosiga. Nimelt varajane aktiveerimine. Verejooksu hirm, hematoomid opereeritud patsientidel on kaalukas argument, kuid mida kauem patsient oma tavapärase aktiivsuse juurde naaseb, seda suurem on tromboosi oht.

Veenilaiendite veenide kirurgiline ravi

Moskvas ja teistes Venemaa linnades veenilaiendite kirurgilise ravi saanud patsientide ülevaated on üsna mitmekesised, nagu ka ravi saanud patsientide arv. Tõenäoliselt on palju huvitavam lugeda nende jalgade ravitud patsientide ülevaateid nii klassikalise kirurgia kui ka uuenduslike termilise hävituse meetodite abil..

Mida me täna pakume veenilaiendite klassikalise kirurgilise ravi asemel

Kõik muutus umbes 20 aastat tagasi esimeste edukate endovasaalse termopuhastamise katsete tulekuga. See oli oluline tehnoloogiline läbimurre, mis muutis radikaalselt fleboloogiat. Esmane kliiniline kogemus termoblitreerimise kasutamise kohta oli meditsiinilise eksperimendi piiril. Selles etapis läbib igasugune uuenduslik tehnoloogia. Esimeste sammude ja termilise hävitamise tehnika kujunemise ajal võis rääkida selle konkurentsist klassikalise kirurgiaga..

Laser radiaalse valguse juhik

Pärast radiaalsete optiliste kiudude ilmumist laserkoagulatsiooniks 2008. aastal ei saa olla mingit küsimust märkimisväärsest vastuseisust kombineeritud flebektoomiale (mis tahes kujul) ja endovasaalsele termilisele hävitamisele. Millised on veenilaiendite endovaskulaarse kirurgia eelised:

  • Manipuleerimise peenkontroll ultraheli abil
  • Minimaalselt invasiivne, ainult torgatud nahk.
  • Kerge anesteesia kohaliku tuimestava anesteesia vormis.
  • Kõigi protseduuride täielik ambulatoorne ravi.
  • Patsiendi hea tolerantsus nii manipuleerimise kui ka operatsioonijärgse perioodi osas.

Veenilaiendite kirurgiline ravi (kombineeritud flebektoomia), miks seda tänapäeval aktiivselt kasutatakse

Nagu juba mainitud, omal ajal klassikaliseks muutunud veenilaiendite kirurgiline ravi, kombineeritud flebektoomia või triibutamine kasutatakse aktiivselt ja jääb isegi peamiseks veenilaiendite ravimeetodiks avalikes meditsiiniasutustes. Kombineeritud flebektoomia ideoloogilisi fänne on piisavalt. Siin võib ära jätta pika kannatusega kodumaise meditsiini majanduslikud, logistilised ja personaliküsimused. Paljud on neist probleemidest teadlikud. Riikliku riikliku meditsiini tunnustamiseks tuleb märkida, et paljudes palju edukamates Euroopa riikides kasutatakse ka kombineeritud flebektoomiat. Nagu praktika näitab, on uuendusi kõige raskem juurutada avaliku sektori meditsiinis. Kombineeritud flebektoomia tehnika on avalikes meditsiiniasutustes nii kindlalt juurdunud, kõik nüansid on nii läbi töötatud kuni puude registreerimiseni mitte eriti eduka raviga, et 10 aasta pärast näeme tõenäoliselt avalikus haiglas klassikalist kirurgilist operatsiooni..

Alajäsemete veenilaiendite kirurgiline ravi, miks me sellest täielikult loobusime?

Nagu eespool mainitud, kasutatakse veenilaiendite klassikalist kirurgilist ravi aktiivselt Euroopa meditsiinipraktikas, sealhulgas Moskvas, Moskva piirkonnas ja teistes Venemaa linnades..

Küsimusele: miks see nii on ja miks kasutada hobuseid, kui juba on head autod? Sajanditepikkuse ajalooga operatsiooni kasutamisel kaotame järgmised innovatsiooni eelised:

  1. Ultraheli pildistamine puudub. Sekkumist kontrollitakse operatsioonihaava kaudu; vaate parandamiseks on vaja sisselõiget suurendada.
  2. Operatiivne trauma suureneb märkimisväärselt. See mitte ainult ei suurenda rehabilitatsiooniperioodi, vaid mõjutab ka kõrvaltoimete võimalikke tüsistusi..
  3. Ravi efektiivsus väheneb.
  • Enamikul juhtudel on raviarsti eraldamine ultraheli diagnostikast.
  • Trauma, mõnikord märkimisväärne, sisselõigete ja fleboekstraktsiooni lookuste kohtades.
  • Pseudoradikalism. Nagu praktika näitab, eemaldatakse flebektoomia korral väga harvade eranditega veenilaiendeid vähem kui tänapäevaste tehnikate kasutamisel.

Moskva linna fleboloogilise keskuse praktikas kasutame ainult parimaid kaasaegseid tehnikaid ja kombineeritud flebektoomiat pole pikka aega olnud.

Patsientide küsimused Internetis veenilaiendite kirurgilise ravi (kombineeritud flebektoomia) kohta Moskvas

Moskvast Ljudmila küsib: kui palju maksab teie keskuses flebektoomia kombineeritud operatsioon?

Kallis Ljudmilla! Moskva linna fleboloogiline keskus on juba ammu selle tehnika kasutamisest täielikult loobunud. See juhtus pärast uuenduslike termilise hävitamise tehnoloogiate juurutamist meie praktikas. Meie keskuse teenuste maksumusega saate tutvuda telefonil: 8 (495) 565 35 09 või meie veebisaidi lehel: https://phlebolog.org/tseny.

Kirill Moskvast on huvitatud: kui efektiivne on kombineeritud flebektoomia operatsioon?

Kallis Kirill! Kombineeritud flebektoomia operatsioon alajäsemete veenilaiendite korral on oma tõhusust tõestanud enam kui sada aastat tagasi. Kogenud kätes eemaldab kombineeritud flebektoomiaoperatsioon tõhusalt veenilaiendid. Kui võrrelda tänapäeval veenilaiendite eemaldamise kaasaegsete meetoditega, eriti pikas perspektiivis, siis hoidub hea fleboloog soovitmast täna valida klassikaline flebektoomia..

Maria Moskva Balašikha piirkonnast on huvitatud: kuidas ülevaadetest aru saada, kus alajäsemete veenide flebektoomia tehakse hästi, kui palju maksab operatsioon?

Kallis Maria! Interneti tohutu ulatus on täis erinevaid saite, mis pakuvad kõige "usaldusväärsemaid ja pädevamaid" ülevaateid patsientidest, kes on läbinud mitmesuguseid ravimeetodeid, sealhulgas kombineeritud flebektoomia. Selle protseduuri kõiki nüansse pole pikka aega mõtet kirjeldada, hoolimata asjaolust, et Moskva linna fleboloogiakeskuse spetsialistid on nende toimingute käigus kogunud märkimisväärset kogemust. Tänapäeval pole kombineeritud flebektoomia tehnika asjakohane. Kaasaegse endovasaalse protseduuri kulud tasuvad end kerge ja mugava operatsioonijärgse perioodi, haiguse komplikatsioonide ja retsidiivide puudumisega edukalt ära..

Moskvast pärit Vladlena küsib: kui kaua võtab kombineeritud flebektoomia operatsiooni operatsioonijärgne periood??

Kallis Vladlena! Kombineeritud flebektoomia operatsiooni operatsioonijärgne periood võtab 1-3 nädalat, mõnikord kauem. Taastumisaeg sõltub operatsioonijärgsete õmbluste seisundist, turse olemasolust või puudumisest, patsiendi üldisest seisundist.

Elena Moskvast küsib: milline operatsioon on parem alajäsemete veenilaiendite korral?

Kallis Elena! Täna Moskvas kasutatakse veenilaiendite raviks paljusid tehnoloogiaid. Klassikaline kirurgiline ravi kombineeritud flebektoomia korral on lootusetult aegunud, ultramodernsed mittetermilise hävitamise meetodid näitavad endiselt ausalt ebamääraseid tulemusi. Kui soovite veenilaienditest vabanemist ühe protseduuriga, peate soovitama termilise hävitamise meetodeid (laser- või raadiosagedus).

Kombineeritud flebektoomia

Tehnika

Kaasaegne diagnostika võimaldab arstil valida operatsiooni läbiviimiseks sobiva meetodi.

Bebcocki poolt

Reie või sääreosa tehakse kaks sisselõiget, veeni ja selle lisajõudude mõlemad otsad eraldatakse, kinnitatakse seejärel klambritega ja tehakse ristlõiked. Alumine osa seotakse keermega, läbi ülaosa sisestatakse spetsiaalne Bebcocki sond: selle pea näeb välja tihvt, mis muutub lõikekoonuseks. Instrument eemaldatakse veeniga vastupidises suunas.

Seda tehnikat kasutatakse piinavate veenide jaoks. Veenilaiendite eemaldamine toimub spetsiaalse konksu abil väikeste torketega. Väga piinlikud anumad eemaldatakse osade kaupa, mis nõuab täiendavaid sisselõikeid.

Cocketi sõnul

Meetod seisneb sääre pindmiste veenide ligeerimisel. Kasutatakse perforeerivate veenide ebakompetentsete ventiilide jaoks.

Sel ajal on meetodit täiustatud: sekkumine toimub minimaalsete sisselõigetega.

Ennetavad meetmed

Isegi pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu tuleb haiguse taastekke vältimiseks järgida tervislikku eluviisi ja järgida teatavaid soovitusi, soovitades järgmist:

  • õige toitumine ja kehakaalu kontroll;
  • sõltuvuste tagasilükkamine;
  • värskes õhus kõndimine;
  • jalgrattasõit, jooksmine, ujumine;
  • harjutus venoosse puudulikkuse ennetamiseks.

Allpool on loetletud kõige tõhusamad alajäsemete veenide tugevdamise harjutused, mida saab läbi viia pärast operatsiooni:

  • harjutus, mida tehakse põrandal seistes. Jalad tuleb asetada õla laiusele ja painutada allapoole. Hoidke sõrmi põrandal ja hoidke jalad sirged;
  • istub põrandal. Jalad peaksid olema üksteisest lai ja käed rinna kohal volditud. Sel juhul tehakse ettepoole painutamine;
  • põlvitades. On vaja laiutada käed külgedele ja kõndida põlvili edasi ja tagasi.

Kasulikud on ka jalgade ringjate liigutustega, varvastel seismise, sõrmede painutamise ja sirutusega harjutused. Ärge unustage, et füüsiline aktiivsus ei tohiks olla ülemäärane. Väsimuse korral peate tegema pausi ja tegema hingamisharjutusi..

Samuti on soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring veenide seisundi muutuste ja uute verehüüvete tuvastamiseks..

Harjutused alajäsemete veenide tugevdamiseks

Flebektoomia näidustused ja ettevalmistamine

Veenilaiendite teine ​​või kolmas etapp vere patoloogilise tagasijooksuga saphenoossete veenide piirkonnas ja nende anastomoos on seisundid, mille korral on flebektoomia näidustatud enamikul juhtudel. Kirurgilise ravi peamised ülesanded:

  • parandada patsiendi elukvaliteeti, kõrvaldades patoloogilise vere refluksi põhjustatud sümptomid;
  • kõrvaldada kosmeetilised defektid;
  • vältida veenilaiendite tüsistusi.

Kuu jooksul enne operatsiooni viiakse läbi konservatiivsete teraapiameetmete süsteem, mille eesmärk on suurendada kirurgilise sekkumise efektiivsust ja vähendada komplikatsioonide riski pärast flebektoomiat..

Enne flebektoomiat on soovitatav kanda kompress-sukki

Patsient kannab kompressioonkostüümi, võtab ravimeid, mis on soovitatav veenilaiendite korral (venotoonika, venoprotektorid), läbivad füsioteraapia seansid.

Enne operatsiooni läbib patsient üldise vere- ja uriinianalüüsi; vereanalüüs glükoositaseme määramiseks, võimalike nakkuste tuvastamiseks (hepatiit, HIV, Wassermani reaktsioon); tehakse koagulogramm.

Fluorograafia / rindkere röntgenograafia, südame EKG, hoolikas anamneesi võtmine ja füüsiline läbivaatus aitavad tuvastada vastunäidustusi. Enne operatsiooni teostamist üld- või juhtiv tuimestuse all uurib patsienti anestesioloog. Näidustuste kohaselt tehakse konsultatsioon terapeudi, günekoloogiga.

Peamised vastunäidustused

Kombineeritud flebektoomia peamised vastunäidustused:

  • veenilaiendid raseduse ajal (anesteetikumidel võib olla lootele teratogeenne toime);
  • laktatsiooniperiood;
  • raske patoloogia, mille anesteesia kasutamisest tuleneb suur tüsistuste oht;
  • põletik ja infektsioon kirurgilise sekkumise piirkondades;
  • kõrge korduva tromboosi oht;
  • võimetus pakkuda kvaliteetset pikaajalist operatsioonijärgset kompressiooni (näiteks rasvumise tõttu);
  • võimetus pakkuda pärast operatsiooni füüsilist tegevust.

Vastunäidustuste olemasolul võib patsiendid määrata kombineeritud operatsiooni eraldi etappidesse (näiteks ainult miniflebektoomia) või kirurgilise ravi alternatiivsetele meetoditele (eriti laseride hävitamine, skleroteraapia).

Kui patsient palus abi patoloogia algstaadiumis üksikute sõlmede kaebustega, ei ole alati vaja eemaldada suured ja väikesed saphenoossed veenid.

Mõnikord piisab kombineeritud flebektoomia ühe etapi teostamisest (näiteks tehke miniflebektoomia väikeste torkete / sisselõigete abil nahas).

Diagnostilised testid

Aastaid määrati kirurgilise sekkumise mahu määramiseks funktsionaalsed testid ja flebograafia. Flebograafia on invasiivne tehnika, mis nõuab kontrastainete kasutuselevõttu.

Veenilaiendid flebograafia pildil

Meetod on seotud kiirgusega kokkupuutega ja võib provotseerida verehüüvete teket. Praegu asendatakse funktsionaalsete testide ja flebograafia meetod ultrahelidiagnostikaga (Doppleri kaardistamine - USG, dupleks skaneerimine).

Vahetult enne operatsiooni peab patsient raseerima jalad, valmistama kokkusurumisvahendeid (kudumid või sidemed). Mõnel juhul on enne üldnarkoosi operatsiooni soovitatav teha klistiir, hoidudes pillide võtmisest.

Kaasaegsed flebektoomia meetodid

Praegu on täiusliku diagnostilise süsteemi abil võimalik valida iga patsiendi jaoks individuaalne kirurgiline tehnika või kombineerida neid prognoositava tulemuse huvides. Kombineeritud flebektoomia ülesanne on sama - normaliseerida verevoolu, et vältida pöördumatute patoloogiate riski.

Esiteks viiakse kindlasti läbi veenide dupleks skaneerimine ultraheli abil koos kahjustatud piirkondade samaaegse märgistamise ja (vastavalt vajadusele) flebograafiaga - kontrastaine abil diagnoosimisega. Uriini ja vere biokeemilised analüüsid annavad olulist teavet patsiendi veenide seisundi kohta, millel on positiivne mõju flebektoomia tagajärgedele.

Lisaks miniflebektoomiale, millest juba eespool räägiti, on veresoonte meditsiini spetsialistide arsenalis veel mitu kirurgilist meetodit mõjutatud veenide eemaldamiseks. Kombineeritud flebektoomia korral tuvastab kirurg uuringu tulemuste põhjal mitu järjestikust etappi. Seega on teadmised opereeritud üksikute omaduste kohta.

Riisumine

Lühikese eemaldamise kasutamine - veenilaiendite säästev operatsioon võimaldab teil eemaldada ainult veeni kahjustatud ala. Kuna seda teostatakse ka nahas toimuva punktsiooni kaudu, võib selle meetodi kõigi eelistega seostada miniflebektoomiaga..

Laserflebektoomia

Laserflebektoomia on vaskulaarmeditsiini valdkonnas uus sõna, kui operatsioon viiakse läbi ilma kirurgiliste instrumentideta veresoone sees oleva laserkoagulatsiooni tõttu. Operatsiooni ajal sisestatakse kohaliku tuimestuse all veeni laservalgusjuhis punktsiooni Doppleri kontrolli all. Laserimpulsiga põhjustatud veeniseinte põletus põhjustab selle kinnikasvamist. Sisestuspunkt on minimaalse suurusega punktsioon, mis on suletud spetsiaalse krohviga. Tegelikult on laserflebektoomia kui veenilaiendite laserravi muutumas meie arvates kirurgilise sekkumise alternatiiviks.

Raadiosageduse hävitamine

Raadiosageduse hävitamise seadmed (RAO) avaldavad veelgi täpsemat mõju veresoonte seintele. Selle jaoks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid kateetrid ning kuumutamise ja ekstraheerimise temperatuuri kontrollitakse tagasiside abil. See protseduur minimeerib valu, võimaldab teha mõlemal jalal veenide rekonstrueerimise kogu mahu korraga, muudab flebektoomiajärgse taastumise kiireks ja soovitab tulemuse esteetika seisukohast iseennast..

Operatsioonijärgne periood

Isegi kui miniflebektoomia tehti ambulatoorselt, peate viibima haiglas umbes 2 tundi, pärast mida saate koju minna. Operatsioonijärgsel perioodil peate hoolikalt järgima arsti soovitusi ja haigla järelkontrollide külastuste ajakava.

Füüsiline aktiivsus pärast operatsiooni:

Operatsiooni päeval on oluline hakata pisut kõndima. Selleks peate igal tunnil tõusma vähemalt 5 minutit.

Teisel päeval tehke lühikesi jalutuskäike 15 minutit 2-3 korda. See aitab vähendada süvaveenide tromboosi riski ja parandab jalgade verevarustust..
Esimese 48 tunni jooksul, kui side on teie jalgadel, tõstke jalad vähemalt 3-4 korda päevas istuvas või lamavas asendis. Pikka aega seismine esimestel päevadel pärast operatsiooni võib põhjustada turset ja ebamugavusi..
Järgnevatel päevadel pöörduge järk-järgult tagasi oma igapäevaste toimingute juurde..
4-5 päeva pärast operatsiooni võite jätkata mõõduka intensiivsusega aeroobseid treeninguid (kõndimine, sörkimine, jooga, Pilates), kui tunnete end seda mugavalt tehes.
1 nädala jooksul saate lennata lennukiga või teha pikki reise (rohkem kui 2 tundi).

Sidumis- ja haavahooldus pärast operatsiooni:

  • Kaste ei tohiks esimese 48 tunni jooksul eemaldada ega niisutada. Kui see tundub liiga pingul, tõstke jalg turse vähendamiseks. Kui ebamugavustunne püsib, helistage oma arstile.
  • 48 tunni pärast tuleks side eemaldada, pärast mida saate duši all pesta.
  • 2 nädalat pärast operatsiooni peate kandma kompressioonsukke, eemaldades need alles vahetult enne voodit.
  • 2 nädala jooksul pärast operatsiooni ärge kastke opereeritud jalga vette - see tähendab, et teil pole vanne, basseine jne. Võite võtta ainult dušši..

Võimalikud operatsioonijärgsed probleemid:

  1. Verevalumid ja ebamugavustunne on pärast miniflebektoomiat normaalsed. Need kaovad 3-4 nädalat pärast operatsiooni.
  2. Ebamugavustunde või valu leevendamiseks võite võtta valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni. Põletiku vähendamiseks jätkake selle ravimi võtmist 5-7 päeva pärast operatsiooni.
  3. Tavaliselt miniflebektoomia korral nahale õmblusi ei rakendata, naha väikesed sisselõiked või torked paranevad täielikult 2 nädala jooksul.
  4. Pärast protseduuri võite märgata mitmeid tükke, mis võivad olla puutetundlikud. Ärge muretsege, need tekivad kolmandikul patsientidest pärast miniflebektoomia. Need on pindmiste trombidega jääkveenide segmendid, mis pole ohtlikud ja aja jooksul kaovad. Masseerige neid ja kandke neile sooja kompressi mitu korda päevas. Kui need tükid valutavad, võtke ibuprofeeni 1 kuni 2 nädalat.
  5. Kui märkate, et sideme all sumbub veri, vajutage seda kohta kahe sõrmega ja asetage üles tõstetud jalg. Kui verejooks jätkub, helistage oma arstile või kutsuge kiirabi.
  6. Kui teil tekivad märkimisväärsed verejooksud, palavik, nakkuslike komplikatsioonide tunnused või mõni muu probleem, pöörduge oma arsti või lähima traumapunkti poole.

Operatsiooniks valmistumine

Eelseisva flebektoomia ettevalmistamine algab juba enne haiglaravi. Patsient peab läbima terve rea uuringuid ja külastama erinevaid spetsialiste. Traditsiooniliselt tuleb enne sekkumist läbida vere- ja uriinianalüüsid, teha verehüübimistestid, fluorograafia ja kardiogramm. Lisaks on vaja testida HIV-nakkuse, süüfilise, hepatiidi, veregrupi ja Rh-faktori suhtes..

Loetletud protseduure saab lõpule viia oma kohalikus polikliinikus 7-10 päeva enne määratud hospitaliseerimiskuupäeva. Kui testid on valmis, saadetakse patsient terapeudi juurde, kes otsustab kirurgilise ravi ohutuse ja võimaluse üle, sest mõned siseorganite haigused võivad muutuda tõsiseks takistuseks sekkumisel. Kui kõik elundid on korras, on risk välistatud, siis annab terapeut oma nõusoleku operatsiooniks.

Haiglasse saabumisel vaatab patsiendi läbi kirurg, vesteldes anestesioloogiga, kes valib valu leevendamise meetodi. Veenide dupleksne skaneerimine on haiguse mahu ja staadiumi täpsustamiseks kohustuslik.

Operatsiooni eelõhtul peate võtma dušši, raseerima juuksed jäseme ja kubeme piirkonnast. Viimane söögikord ja vedeliku tarbimine on lubatud hiljemalt kl 18 enne sekkumist. Enne üldanesteesiat võib olla vajalik puhastav klistiir, eriti eakate soolefunktsiooni häiretega patsientide puhul.

Kui kõik ettevalmistavad etapid on läbitud, märgib kirurg kahjustatud laevade tsoonid ja patsient transporditakse operatsioonituppa, kus ta kohtub anestesioloogiga. Võimalik on üldanesteesia või spinaalanesteesia. Viimast varianti talutakse paremini ja patsient võib olla kogu operatsiooni ajal ärkvel (soovi korral).

Isegi operatsioonieelsel perioodil tasub korjata häid elastseid sidemeid või spetsiaalseid kudumeid, sest patsient peab neid kasutama kuni kuu aega pärast flebektoomiat ja ravi tulemus sõltub suuresti kompressiooni kvaliteedist..

Mida teha ja mida vältida pärast flebektoomiat

Operatsioonijärgne periood on tavaliselt soodne. Pärast kombineeritud flebektoomiat jääb patsient haiglasse ühe kuni kahe nädala jooksul, pärast mida õmblused eemaldatakse. Kosmeetilisi õmblusi saab eemaldada esimese nädala lõpuks pärast ravi. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad verejooks ja verevalumid, operatsioonijärgsete haavade puhumine. Lümfisoonte kahjustuse korral - tursed ja lümfostaas.

Pärast flebektoomiat hõlmab taastusravi lihtsate jalaliigutuste tegemist, mida saab teha ka voodis lamades. Võimalik on jäseme kerge massaaž. Tüsistuste ennetamiseks on vastavalt näidustustele ette nähtud venotoonika - antikoagulandid, valulike aistingute korral - valuvaigistid. Peate mõneks ajaks loobuma dušist, vannist ja peale selle saunast ja basseinist. Isegi pärast õmbluste eemaldamist peaks patsient hoiduma kuumade vannide võtmisest.

Kuu aega pärast veenide eemaldamist on vaja ööpäevaringselt kanda kompressioonsukki või elastseid sidemeid. Isegi mõnda aega pole neid lubatud ära võtta, nii et sel perioodil ei saa patsient end täielikult pesta. Kuu aja pärast püsib kompressioon ainult päevasel ajal ja öösel võite sukad (sidemed) ära võtta ja dušši võtta.

Pärast flebektoomiat piirduvad soovitused kompressioonrõivaste kandmise ja piisava kehalise aktiivsusega. Need on eduka ravi kaks peamist tingimust. Võite ja isegi peate järgmisel päeval pärast operatsiooni tõusma ja kõndima. Varajane aktiveerimine on tõhus meede tromboosi ja muude operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks..

Pärast peamise eesmärgi saavutamist - veenilaiendite eemaldamist - ärge unustage elustiili, mis välistab raskuste tõstmise, pikaajalise istumise või seismise. Kui teenuse olemuse tõttu on patsient sunnitud pikka aega seisma või istuma, siis kui töökohta vahetada pole võimalik, on vaja vahetada koormust vaheldumisi mõlemal jalal, perioodiliselt tõusta ja kõndida.

Üldiselt on flebektoomiajärgne taastumine üsna lihtne ja patsiendid on tulemusega peaaegu alati väga rahul, mida näitab positiivsete arvustuste arv ja tänu arstidele. Pärast ravi lõpevad jalad haiget tegemast ja tursed ning kosmeetiline efekt on nii hea, et daamid naasevad jälle kleidide ja kõrgete kontsadega..

Kuid mõnel juhul võivad ravikogemused rikkuda anesteesia kõrvaltoimed (näiteks tugev peavalu). Lisaks on mõned negatiivsed ülevaated seotud kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooni ja kogemustega, nii et kliiniku valimisel peaksite olema väga ettevaatlik.

Tasuline ravi on võimalik nii avalikes asutustes kui ka erakliinikutes. Keskmiselt maksab flebektoomia 25-30 tuhat, kuid see on võimalik ja kallim, sõltuvalt kliiniku tasemest ja fleboloogi regaliatest. Laserkoagulatsioon, mis viiakse läbi ainult tasulisel alusel, on veelgi kallim - umbes 30-35 tuhat. Miniflebektoomia korral on hinnad taskukohasemad: ravi maksab umbes 10-12 tuhat rubla.

Flebektoomia: operatsioonide tüübid ja tehnikad

Veresoontekirurgia pideva arengu ja täiustamise tõttu on tänapäeval mitmeid flebektoomia meetodeid. Igal neist on oma eelised ja puudused:

Flebektoomia vastavalt Bebcockile. See on üks kuulsamaid ja levinumaid kirurgilisi protseduure, mille eesmärk on veenilaiendite vastu võitlemine. Operatsiooni ajal teeb angiokirurg patsiendi reie mediaalsel (keskmisel) pinnal kaks väikest (umbes 3 cm) sisselõiget. Ülemine sisselõige asub suure saphenoosse veeni ühinemisel reieveeni, alumine - pisut põlve kohal. Esimesse sisselõikesse sisestatakse sond, mis eemaldatakse ja langetatakse madalamale, mille järel kirurg tõmbab sond välja. Seega viiakse läbi suure saphenoosse veeni kahjustatud piirkonna kokkutõmbumine ja eemaldamine. Seda tüüpi venektoomia on suhteliselt traumeeriv. Selle rakendamise ajal on vigastatud venoosne ja lümfisoonte sissevool, samuti saphenous närvid: see pikendab Bebcocki järgi flebektoomiajärgset operatsioonijärgset perioodi võrreldes teiste, vähem invasiivsete kirurgilise sekkumise meetoditega. Arvestades rakendamise keerukust ja ägenemiste võimalust (statistika kohaselt esinevad need 30–60% -l patsientidest), peaks seda tehnikat läbi viima ainult kogenud angiokirurg.

Flebektoomia tüübid ja tehnikad: mis on?

Veenide flebektoomia Narati sõnul. Operatsioon hõlmab järgmisi operatsiooni etappe: sisselõigete (1-6 cm) tegemine veenilaiendite kohal, millele järgneb veresoonte kahjustatud piirkondade mobiliseerimine, nende eemaldamine ja väikeste lisajõgede ligeerimine. Selle meetodi eeliste hulka kuulub ka operatsioonijärgsete armide väiksus suhteliselt lühikeste sisselõigete tõttu.

Mülleri miniflebektoomia

Seda tehnikat peetakse minimaalselt invasiivseks, kuid üsna keerukaks ja seetõttu nõuab kirurg väga ettevaatlikku, põhjalikku ja täpset töökorda. Miniflebektoomia korral tehakse nahale väikesed 1-2 mm pikkused punktsioonid, mis asuvad piki veeni kahjustatud piirkonda

Nende kaudu tõmmatakse kahjustatud laev spetsiaalsete konksude abil välja ja lõigatakse välja. Miniflebetoomia lõpus kantakse nahale spetsiaalne krohv, mis võimaldab keelduda punktsioonide õmblemisest. Õmblusest keeldumine on selle operatsiooni üks peamisi eeliseid, kuna see välistab märgatavate operatsioonijärgsete armide tekke tõenäosuse. Samuti lubatakse protseduuri vähese invasiivsuse tõttu patsiendil tõusta juba tund pärast operatsiooni. Selle meetodi puudused hõlmavad verevalumite esinemist punktsioonikohtades. Kuid võrreldes Mülleri mikroflebektoomia eelistega on see puudus väheoluline..

Troyanov-Trendelenburgi andmetel GSV (suur saphenoosne veen) krossektoomia või keeruline flebektoomia. Selle operatsiooni eesmärk on elimineerida vertikaalne sapheno-reieluu refluks, mille korral verevool on häiritud: veri liigub ülalt alla. Selle rakendamise peamine näidustus on tromboflebiidi esinemine patsiendil. Angiokirurg teeb sisselõike kohas, kus GSV siseneb reieveeni, ületab selle ja rakendab ligatuuri.

Operatsioon Madelunga. See on üks esimesi veenilaiendite kirurgilise eemaldamise meetodeid, mida pakuti välja 19. sajandil. Patsiendi jalal tehakse üks pidev vertikaalne sisselõige, alustades kubemest ja lõpetades pahkluuga. Suure saphenoosse veeni suu ligeeritakse, mille järel selle distaalsed ligatuurid ületatakse ja kahjustatud piirkond eemaldatakse. Seda tüüpi venektoomia plusside ja miinuste kaalumisel on peamine puudus suur trauma ja suure operatsioonijärgse armi ja õmbluse olemasolu kubemes..

Operatsioonide tüübid ja tehnikad: laserflebektoomia

Laserflebektoomia. See on veenilaiendite probleemi lahendamiseks kõige vähem invasiivne kirurgiline meetod. Erinevalt traditsioonilistest venektoomia tüüpidest, mis nõuavad veresoonte kahjustatud piirkondade füüsilist eemaldamist, millele järgneb õmblemine, toimib laseriga kokkupuude ribade eemaldamise tõhusa alternatiivina. See näeb ette mõjutatud veenide luumeni intravaskulaarset tihendamist ilma neid eemaldamata. Suurte sisselõigete puudumise tõttu võtab laseroperatsioonist taastumine vähem aega kui traditsiooniline kombineeritud flebektoomia. Lisaks vähendatakse tüsistuste riski, kuna lümfisoonte ja sõlmede, samuti närvilõpmete kahjustamise võimalused on palju väiksemad..

Veenide opereerimiseks on mitmeid viise. Venektoomia mõistmiseks aitab klassikaliste meditsiiniliste abinõude kaalumine:

  1. Krossektoomia - esindatud sügava vereringesse suubuva saphenoosse veeni ligeerimisega, peatades viimase.
  2. Riisumine - laeva otsene eemaldamine.
  3. Laevade ligeerimine, mis on ühendavaks elemendiks sügavate ja pindmiste veenide vahel.
  4. Miniflebektoomia - eesmärk on veenilaiendite sõlmede eemaldamine naha punktsioonide kaudu.


Veenilaiendite algstaadiumis kasutatakse näidatud protseduure iseseisva tehnikana. Võib asendada raadiosagedusliku ablatsiooni ja laseriga.

Need on minimaalselt invasiivsed kirurgilise sekkumise meetodid, mis ei hõlma kahjustatud veenide kõrvaldamist, vaid on suunatud veresoones esineva patoloogia kõrvaldamisele, kasutades haige sisselõike kaudu sisselõigatud elektroodi abil punkti sisselõiget.

Laserkoagulatsioon seisneb veresoone spetsiaalse valgusjuhi paigutamises. Teeb kontrollitud põletusi siseseintel, millele järgneb nende sulandumine.

Tulemuseks on armide, armide, lühikese taastusravi puudumine.

Raadiosagedusliku hävimise puhul seisneb see soojusenergia toimimises anuma seintel, kuhu kateeter pannakse.

Viimase ekstraheerimise kiirust ja kuumutamist temperatuuril kontrollib arst.

Protseduuri ajal kleepub valendik kokku, mis praktiliselt ei põhjusta patsiendile valu.

Võimalikud tüsistused

Miniflebektoomiajärgsed komplikatsioonid, eriti globaalse iseloomuga, esinevad harva.

Eristatakse järgmisi tüsistusi:

  • Hematoom pärast miniflebektoomia - ilmneb verejooksu tõttu operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil. Veri koguneb õõnsustesse, mis jäävad pärast suurte veenide ja sõlmede eemaldamist. Sellised tagajärjed nagu tekkinud hematoom pole eriti hirmutavad ning paagutatud vere kogunemine naha alla möödub iseenesest ja kiiresti. Kui nahaalused klombid pärast miniflebektoomiat ei kao kauem kui 2 nädalat, võib arst hematoomikolde punktsiooni teel tühjendada.
  • Verevalumid - moodustuvad esimestel päevadel väikeste naha ja nahaaluste veresoonte tõttu, mis lõhkevad operatsiooni ajal ja pärast seda. See komplikatsioon ei ole spetsiifiline ega ohtlik ning seda saab vältida, kui operatsiooni viib läbi kogenud kirurg..
  • Pigmentatsioon pärast miniflebektoomia - kui kiiresti see nähtus kaob, sõltub eemaldatud veeni esialgsest suurusest ja sügavusest. Pigmentatsioon võib toimuda nii eemaldatud anumas kui ka moodustuda hematoomide asukohas. Reeglina püsib pigmentatsioon operatsioonijärgsel perioodil - 3–4 nädalat ja kaob siis iseseisvalt.
  • Põletik pärast miniflebektoomia - avaldub infiltraatide ja suppuratsioonide kujul. Kui operatsiooni ajal rakendati õmblusi, eemaldatakse need ja süstitakse avatud haavasse antimikroobsed ravimid. Infiltraadid on tihendid, mis moodustuvad hematoomnakkuse piirkonnas. Kudede sulandumist ei täheldata. Pärast miniflebektoomia ilmnenud tihendid tuleb eemaldada antibiootikumide, põletikuvastaste ja antimikroobsete ravimitega.
  • Naha tundlikkuse rikkumine - ilmub siis, kui nahaaluse kihi lähedal asuvad närvid on kahjustatud. Hüppeliigese siseküljel ja jalal on tundlikkus kadunud või nahal on tunda "haneraskuid".
  • Tromboos või emboolia - tekivad komplikatsioonidena väga harvadel juhtudel, kui patsient ei järginud kompressioonpesu kandmist ega kasutanud verd vedeldavaid ravimeid..

Mikrominiflebektoomia on sama operatsiooni variatsioon, kuid mikro-eesliide lisatakse siis, kui sekkumine viiakse läbi naha pinnakihtidele ja see mõjutab veenide väga väikeseid alasid. Selline operatsioon toimub tavaliselt ilma selliste komplikatsioonideta..

Mis võib pärast miniflebektoomiat muretseda

Valulisi aistinguid tavaliselt ei väljendata, vajadusel võetakse analgin või mõni muu tavaline valuvaigisti.

Esimestel päevadel pärast protseduuri määratakse mööda eemaldatud veeni verevalumid, mida saab määrida Lyotoniga. Mõne päeva pärast verevalumid lahustuvad, kuid esilekutsumine võib püsida kuni 2-3 nädalat..

Naha ajutine värvimuutus (hüperpigmentatsioon) pärast miniflebektoomiat on üsna haruldane ja kaob jäljetult 2-3 kuu pärast

Miniflebektoomia on kirurgiline sekkumine minimaalse trauma ja teoreetiliselt võimalike üldiste kirurgiliste komplikatsioonidega verejooksu, supulatsiooni ja lümforeja kujul. Kuid meie praktikas pole selliseid probleeme veel tekkinud..

Muidugi, naha kõik kahjustused, isegi kõige õrnemad, kõrvaldab meie keha armkoe moodustumise kaudu. Kuid kas see arm on märgatav või mitte, sõltub arstilt (naha "jõu" joontele vastavad punktsioonid või mikrolõiked, operatsiooni delikaatne tehnika), nahalt (armekoe moodustumine on kõigil meist väga individuaalne, mõnel on kalduvus moodustada keloidseid arme ja sel juhul võib-olla tuleks operatsioon hoiduda) ja patsiendist (arsti soovituste range järgimine ja elastse kompressioonirežiimi järgimine). Tuleb märkida, et armide moodustumine läbib oma etapid; Kui esimestel nädalatel pärast operatsiooni pole punktsioone ja sisselõikeid praktiliselt näha, siis paistavad need mitme kuu jooksul üldisest taustast kergelt silma. Hiljem, pärast "tugikiude" põhiosa ja nende enda anumate kaotamist, armid helendavad, omandavad elastsuse ja muutuvad naha värvi ja konsistentsi muutudes peaaegu nähtamatuks. Pole harvad juhud, kui seda teostanud arst leiab operatsiooni retsepti saanud patsiendi läbivaatuse käigus operatsiooni jälgi enam kui aasta..

Iga veeni eemaldamise operatsiooni kasuks otsustava inimese jaoks on oluline mõista, et korrektne taastumine pärast flebektoomiat on vähem oluline kui operatsioon ise. See on tingitud asjaolust, et veenilaiendid on vaid üks haiguse ilmingutest

Nende veenide eemaldamine on jalgade väljanägemise parandamisel kindlasti väga oluline. Kuid operatsioon ise on vaid osa tervenemisprotsessist..