Erütrotsüütide settekiirus

Tahhükardia

Erütrotsüütide settimise määr (sün. ESR) on mittespetsiifiline parameeter, mida saab mõõta ainult üldise kliinilise vereanalüüsi ajal. Saadud väärtused näitavad inimese peamise bioloogilise vedeliku plasmas sisalduvate valkude erinevate fraktsioonide suhet. Uuritavat materjali saab võtta nii sõrmest kui ka veenist.

Näitajal on normi väärtused, mis erinevad mitte ainult vanusekategoorias, vaid ka sõltuvalt inimese soost. Selle kohaselt saab lubatud numbreid langetada või tõsta, mis näitab haiguse kulgu kehas. Parameetrit võivad mõjutada mõned füsioloogilised põhjused, näiteks lapse kandmise periood ja vanadus.

Reaktsiooni hindamiseks kasutatakse praegu mitmeid meetodeid, kuid Westergreni meetod on neist kõige tavalisem. Täpsete näitude saamiseks soovitavad arstid patsientidel järgida mõnda lihtsat ettevalmistamiseeskirja..

ESR üldises vereanalüüsis

Erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) laboratoorse testi rakendamine seisneb selles, et punased verelibled on vere kõige raskemini moodustunud komponent.

Kui verega kolb pannakse lühikeseks ajaks püstisesse kohta, jaguneb gravitatsiooni mõjul biofluiid mitmeks fraktsiooniks - erütrotsüütide paks sete ja poolläbipaistev plasma koos ülejäänud osakestega.

Erütrotsüütidel on mitu omadust, näiteks võivad rakud üksteisega "kokku kleepuda", mistõttu punaste vereliblede settimine kiireneb või aeglustub - settimise määr võib olla kõrge või mitte.

Vere erütrotsüütide settimise uuringu täpsuse määravad mitmed tegurid:

  • patsiendi õige ettevalmistamine analüüsiks;
  • uuringut läbi viiva laborandi kvalifikatsioonitase;
  • kasutatud reaktiivide kvaliteet.

Ainult juhul, kui need nõuded on täidetud, on tulemus kõige õigem..

Ettevalmistavad tegevused ja vereproovid

Erütrotsüütide settimise määr näitab põletikku inimese kehas ja selle intensiivsust. Uuring on näidustatud mitte ainult patoloogiate ravi jälgimiseks, vaid ka ennetavatel eesmärkidel..

Kui täiskasvanul või lapsel avastatakse normist kõrvalekaldeid, saadetakse patsient biokeemiliseks analüüsiks. See vajadus tuleneb asjaolust, et ESR on mittespetsiifiline parameeter, mille põhjal on üsna keeruline õiget diagnoosi panna..

Vere annetamine ei vaja patsientidelt keerulist ega pikka ettevalmistust. Peamine reegel on toidu ja alkoholi täielik keeldumine vähemalt 4 tundi enne meditsiiniasutuse külastamist. Lubatud on juua puhastatud vett ilma gaasi või magustamata teeta.

Bioloogilise materjali otsene proovivõtmine ei võta rohkem kui 10 minutit, kuid protsessi järjestus erineb sõltuvalt sellest, millist verd on laborikatse jaoks vaja.

Kui patsiendile on määratud sõrmeotste test, hõlmab biovedeliku võtmise järjekord järgmisi samme:

  • vasaku või parema käe sõrme sõrme hõõrumine alkoholiga;
  • pinnapealse lõigu tegemine, mitte rohkem kui 2-3 millimeetrit, spetsiaalse tööriista abil;
  • esimese tilga vere eemaldamine steriilse sidemega;
  • bioloogilise vedeliku proovide võtmine;
  • punktsioonikoha desinfitseerimine;
  • antiseptilises lahuses leotatud vatitüki pealekandmine sõrmepadjale - verejooks on vaja kiiresti peatada.

Mis puutub meeste või naiste venoosse vere võtmisse, siis selles olukorras on labori abistaja toimingute järjestus järgmine:

  • patsiendi käsivarre üle pingutamine kummipaelaga;
  • punktsioonikoha desinfitseerimine alkoholiga;
  • nõela sisestamine küünarnuki veeni;
  • vajaliku koguse biomaterjali kogumine katseklaasi;
  • nõela eemaldamine veenist;
  • korduv desinfitseerimine;
  • käe painutamine küünarnuki juures verejooksu peatamiseks.

Lastel võetakse vereproovid samal viisil..

Analüüsimeetodid

Praegu toimub erütrotsüütide settereaktsiooni määramine 2 meetodiga - vastavalt Panchenkovile ja Westergrenile. Meetoditel on üks ühine joon - enne uuringut segatakse veri antikoagulandiga, nii et biovedelik ei hüübiks. Erinevus seisneb uuritava vedeliku tüübis ja tulemuste täpsuses, millega hematoloog tegeleb dekodeerimisega.

Panchenkovi järgi vereanalüüsiks on vaja kapillaarvedelikku ja spetsiaalset õhukese klaasist pipeti (Panchenkovi kapillaar), mis on jagatud 100 jagunemiseni. Kõigepealt kantakse teatud kogus antikoagulante, mille järel lisatakse biomaterjal suhtega 1 kuni 4. Kapillaari seatakse vertikaalselt 1 tund, mille järel mõõdetakse plasma kõrgus, võtmata arvesse erütrotsüütide setteid. Saadud parameetri ühik on millimeeter.

Levinum ja tundlikum meetod on vere uurimise Westergreni meetod. Peamine erinevus on täpsema skaala (200 jaotust) kasutamine koos gradueerimisega millimeetri kohta, mistõttu ESR-i mõõdetakse mm / h.

Sel juhul on testitav vedelik kapillaarverd, mis segatakse antikoagulandiga. Katseklaas asetatakse 1 tunniks püstisesse asendisse, mille järel tuleb mõõta plasmakolonn.

Pärast erütrotsüütide settereaktsiooni teadasaamist teatatakse tulemused raviarstile, kes vajadusel määrab täiendavad laboratoorsed uuringud, instrumentaalsed protseduurid ja konsultatsioonid teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega.

Normi ​​näitajad

Erütrotsüütide settimise määr sõltub inimese soost ja vanusest.

ESR-i indikaator meestel: norm ja kõrvalekalded

Sisu järgi · Avaldatud 30.11.2014 · Uuendatud 25.07.2018

Selle artikli sisu:

või erütrotsüütide settimise määr on mittespetsiifiline indikaator. See annab tunnistust kehas esinevatest põletikulistest protsessidest. Milline on ESR-i määr meestel? Ja mis on kõige tavalisemad põhjused sellest kõrvalekaldumiseks?

ESR ühikud

Ebaselge või laia etioloogiaga sümptomite kinnitamiseks tehakse vereanalüüsi osana erütrotsüütide settimise määra test. Näiteks kehatemperatuuri seletamatu tõus. Samuti sobib see diagnostiline meetod teatud tüüpi artriidi ja muude mitmetähenduslike sümptomitega haiguste kindlakstegemiseks..

Erütrotsüütide erikaal on suurem kui vereplasma erikaal, seetõttu settivad punased verelibled analüüsi ajal aeglaselt katseklaasi põhja. Sedimentatsiooni kiirus sõltub erütrotsüütide agregatsiooni astmest. Selle omakorda määravad plasma valgu koostis ja elektrilised omadused.

Punased verelibled on negatiivselt laetud ja tõrjuvad üksteist. Ägeda faasi valkude (fibrinogeen või immunoglobuliinid) sisalduse suurenemisega plasmas täheldatakse nende agregatsiooni (adhesiooni, rühmituse) suurenemist. Need imenduvad erütrotsüütide pinnale ja on omamoodi põletikulise protsessi marker. Rühmitatud kujul võtavad erütrotsüüdid plasmas vähem ruumi ja settivad kiiresti tuubi põhja.

Meeste kehas ESR-i suurenemise põhjused

Erütrotsüütide settimise määr võib erineda mitmel põhjusel. Kõige tavalisem on aga põletikulise fookuse olemasolu mehe kehas. See ei tähenda iseenesest midagi, see indikaator võib hoiatada haiguse arengu eest isegi enne esimesi ägedaid sümptomeid. Seega, kui tuvastatakse ESR-i suurenemine veres, peate läbima keha põhjaliku uurimise..

Kust peaksite kõigepealt tervisekontrolli alustama??

See test on mittespetsiifiline ja ei saa olla ainus alus ühemõttelise diagnoosi seadmiseks. Kuid see on kasulik suure hulga võimalike haigusseisundite tuvastamiseks..

nakkus või teadmata etioloogiaga põletik
tuberkuloos
keha joobeseisund
teatud tüüpi artriit ja reuma
autoimmuunhaigused
kudede surm, nekrootilised protsessid
nahainfektsioonid
südame ja südameklappide infektsioonid
endokriinsed haigused ja ainevahetushäired
šokiolukorrad ja perioodid pärast operatsiooni
neerude, sapiteede ja maksa haigused
kahtlustatav neoplasm

On juhtumeid, kui ESR-i määr meestel väheneb. Madalad väärtused on võimalikud, kui keha mõjutavad sellised tegurid nagu:

  • suurenenud vere viskoossus;
  • vähendatud fibrinogeeni tase;
  • polütsüteemia;
  • Paast või taimetoitlus;
  • Hüperhüdratsioon;
  • madal verevalk (neeru- või maksahaigus);
  • südamepuudulikkus.

ESR-i määr meestel ja kõrvalekalde aste

Erütrotsüütide settimise kiirus meestel on vahemikus 2 kuni 10 mm / tunnis. Vanusega võib ESR-i näitaja meestel muutuda, jäädes vanuse normi piiresse. On teada, et 5% -l absoluutselt tervetest meestest on normi variandina suurenenud erütrotsüütide settimise määr.

Tabel 1. ESR määr meestel vanuse järgi

VanusESR (mm / tund)
(Westergreni meetod)
ESR (mm / tund)
(Panchenkovi meetod)
18 kuni 20 aastat vana2 - 102 - 10
20–50-aastased2 - 122 - 10
50 aastat ja vanemad5 - 202 - 12

Mugavuse huvides klassifitseeritakse ESRi normaalsetest parameetritest kõrvalekalded tavaliselt kraadide kaupa:

1 kraad - väike kõrvalekalle normist, iseloomustades vere parameetrite muutusi, mis on vastuvõetavates piirides.

2 kraadi - indikaator erineb normist 15-30 ühiku võrra. See annab märku mehe kehas leiduvatest mikrotsirkulatsioonihäiretest. Näiteks infektsiooni olemasolu, mis muudab pisut keha normaalset toimimist.

3. aste - kõrvalekalle normaalsest ESR-i väärtusest 30–60 ühiku võrra, mis näitab tõsise põletikulise või nekrootilise protsessi esinemist mehe kehas.

4 kraadi - kui ESR-i määr on meestel ületatud 60 ühiku võrra, mis näitab keha katastroofiliselt rasket seisundit.

Kas analüüsiviga on võimalik??

Jah, mitte ilma selleta...

Erütrotsüütide settereaktsiooni mõõtmine Westergreni meetodil või Panchenkovi test on osa üldisest vereanalüüsist.

Venemaal on Panchenkovi meetod endiselt levinum. 1 mm laiune ja 10 cm kõrgune gradueeritud klaaskapillaar täidetakse sõrmega verega. Hüübimise aeglustamiseks segatakse see teatud osades antikoagulandiga. Proov asetatakse kalibreeritud skaalaga raami 60 minutiks. Seejärel mõõdetakse järelejäänud plasmakolonn arveldatud punaste vereliblede kohal mm. See on ESR-i indikaator..

Oluline on märkida, et selle meetodi raames mõõdetakse ESR-i määra meestel laboris abistaja käsitsi. Sellest järeldub paratamatult, et mõõtmistulemusi mõjutab „inimfaktor. On selge, et kõrge stressi korral teevad laboritehnikud katseid samaaegselt mitme prooviga. Ja muidugi ei suuda keegi täpselt ühe tunni jooksul ühe konkreetse katseklaasi kohal hinge kinni hoida. Võimalikud on ka millimeetrites mõõdetud ebatäpsused kauguste fikseerimisel.

Mõlemad meetodid annavad sarnaseid tulemusi ainult noorematel inimestel. Westergreni test näitab iga vanuse tüüpilistest väärtustest kõrgemat ESR-i taset. Mõlemal meetodil on rahuldav täpsusaste, kuid Westergreni automaatse analüüsi võimalus muudab selle tänapäevases diagnostikas eelistatavamaks..

ESR vereanalüüsis: dekodeerimine, tulemused, norm

Erütrotsüütide settimise määr, mida mõnikord nimetatakse ka "settekiiruseks" (ESR), on laboratoorne vereanalüüs, mis näitab võimalikku põletikku. ESR-i näitajad on üks esimesi vihjeid arstile, kes kahtlustab nakkust, artriiti või vähki.

ESR-testi põhimõte

Lihtsustatult öeldes arvutab ESR punaste vereliblede languse kiiruse laboritoru põhja. ESR arvutamiseks on mitu meetodit (näiteks Panchenkovi või Westergreni järgi).

Põletiku korral ilmnevad nn ägeda faasi valgud - markerid, mis põhjustavad punaste vereliblede kiiremat settimist. Nende hulka kuuluvad peamiselt immunoglobuliinid (antikehad) ja fibrinogeenid, keha hakkab neid aktiivsemalt tootma, kui nakkusetekitaja (näiteks viirus) siseneb kaitsemeetmena.

Tavaliselt põhjustavad valgud põletiku ajal punaseid vereliblesid väikesteks klompideks ja suurendavad seeläbi nende settekiirust. Mida kiiremini see juhtub, seda tugevam on põletikuline protsess..

Millal ESR-i kontrollitakse?

ESR sisaldub üldises (kliinilises) vereanalüüsis, mis on standardne laboratoorne test. Nad võivad saata verd loovutama mittespetsiifiliste sümptomite korral:

Peavalu, palavik ja palavik;

Turse, jäikus, liigesevalu;

Valulikud aistingud õlgades, kaelas, vaagna piirkonnas;

Kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta.

ESR-tulemused näitavad kaudselt mitut haigusseisundit:

Infektsioon (sealhulgas luud);

Arteriit (haiguste rühm, mis põhjustab veresoonte põletikku);

Süsteemne erütematoosne luupus (autoimmuunhaigus, mis mõjutab nahka, liigeseid ja siseorganeid);

Polymyalgia rheumatica (põhjustab lihaste jäikust ja valu);

Reumatoidartriit ja psoriaatiline artriit (liigesekahjustusega autoimmuunhaigused).

ESR-test tehakse ka pärast diagnoosi, et kontrollida, kui hästi patsient ravile reageerib..

Kuidas ESR-i tehakse?

Veri võetakse veenist steriilse ühekordse nõela abil. Testi ettevalmistamiseks pole vaja midagi erilist, kuigi arstid soovitavad seda võtta hommikul ja tühja kõhuga..

Erütrotsüütide settimise määr ja vähk

ESR-uuring on laboripraktikas üks levinumaid meetodeid ja see on osa üldisest kliinilisest vereanalüüsist.

Erütrotsüütide settimise kiirus on koaguleerumata vere eraldamise kiirus kaheks kihiks: alumine kiht koosneb asustatud erütrotsüütidest ja ülemine kiht läbipaistvat plasmakihti.

Erütrotsüütide settimise protsess koosneb kolmest faasist:

  • Agregatsioon - erütrotsüütide sammaste esmane moodustumine
  • Sedimentatsioon - erütroplasmaatilise piiri kiire ilmumine, erütrotsüütide sammaste moodustumise ja nende settimise jätkumine
  • Tihendamine - erütrotsüütide agregatsiooni lõpuleviimine ja tuubi põhjas olevate erütrotsüütide veergude settimine

ESR-analüsaator Alifax Roller 20PN

Mida näitab ESR?

ESR ei ole ühegi konkreetse haiguse spetsiifiline näitaja, see tähendab, et selle suurenemiseks on võimatu kindlaks teha konkreetset diagnoosi.

Seda testi peetakse kasulikuks mitmesuguste haiguste varjatud vormide tuvastamiseks, krooniliste põletikuliste seisundite aktiivsuse määramiseks. ESR võib olla ka ravi efektiivsuse indikaator..

ESR-i mõõtmist ei kasutata vähktõve diagnoosimisel siiski mingil viisil..

Millised on ESR-i suurenemise põhjused?

ESR-i suurenemine on märk mis tahes haigusest, mis on seotud märkimisväärse kudede kahjustuse, põletiku, infektsiooni või pahaloomulise vähiga.

Kõigi nakkus- ja põletikuliste haiguste korral reageerib immuunsussüsteem immunoglobuliinide tootmist suurendades. See suurendab omakorda erütrotsüütide kalduvust erütrotsüütide kolonnide agregeerumiseks ja moodustamiseks. ESR-i korduvad uuringud võimaldavad hinnata nakkusliku protsessi kulgemise dünaamikat ja ravi efektiivsust.

Samuti mõjutavad ESR-i paljud muud tegurid, mis määravad plasma füüsikalis-keemilise seisundi: viskoossus, plasma elektrolüütide koostis, plasma kolesterooli ja letsitiini suhe, selles sisalduvate hapete sisaldus jne..

ESRi suurenemise peamised põhjused:

  • Igasugune kehas esinev põletikuline protsess, näiteks artriit, soodustab ESR-i kiirenemist tänu suure hulga "põletiku ägeda faasi valkude" tootmisele.
  • Hulk haigusi, milles esinevad kudede kahjustused - müokardi infarkt, hävitav pankreatiit jne..
  • Kirurgiliste sekkumistega kaasneb ka ESR tõus.
  • Erütrotsüütide arvu vähenemine aneemiaga patsientidel põhjustab ka ESR-i suurenemist..
  • Kõigi nakkushaigustega kaasneb tavaliselt ESR-i kiirenemine.
  • Rasvumine.
  • Ebatäpsus vereanalüüsi ajal, näiteks valed temperatuuritingimused.
  • ESR-i tõusu täheldatakse eakatel patsientidel..

Kuidas arvutada eakate patsientide individuaalset ESR-i määra?

Milleri valemi kasutamine on lihtsaim viis:

Näiteks on 60-aastase naise ESR-i piirmäär:
(60 aastat + 10): 2 = 35 mm / tund

Kui kliinilises vereanalüüsis tuvastatakse muutusi, saadetakse patsient esimesena üldarstile. Kasulik punkt on see, et ESR on lisatud CBC-sse, mis tähendab, et samal ajal näeb arst leukotsüütide, trombotsüütide ja hemoglobiini taset. Diagnoosi pannes valib arst kõigepealt kolm rühma: nakkused, immuunhaigused ja seisundid, pahaloomulised haigused. Arst küsitleb ja uurib patsienti, pärast mida määrab sümptomite, uuringute ja diagnostiliste andmete põhjal edasise taktika.

Kui ESR-i suurenemise põhjust ei ole kindlaks tehtud, tuleks analüüsi korrata 1–3 kuu pärast. Indikaatori normaliseerumist täheldatakse peaaegu 80% juhtudest.

ESR ja onkoloogia

Põletikulise ja nakkushaiguse puudumisel peaks ESR-i oluline tõus tekitama pahaloomulise kasvaja esinemise suhtes erksust. Esimesel kahtlusel selle olemasolu kohta on vaja pöörduda onkoloogi poole ja teha põhjalik järelkontroll, kasutades kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja pädevaid spetsialiste.

Onkoloogia on mitmefaktoriline haigus, millega kaasnevad nii põletikulised protsessid kui ka aneemia, ainevahetushäired ja seetõttu põhjustab keha suure hulga toimeainete, valkude, vabanemist. Seetõttu on enamikul erinevat tüüpi pahaloomuliste kasvajate vormidega patsientidel suurenenud ESR..

Näiteks võib kopsuvähi ESR suureneda, kui kasvaja lähedal on kopsupõletik. Käärsoole- või maovähiga tekib raske aneemia, mis viib ESR-i suurenemiseni.

Iga tuumori jaoks pole kindlat taset, enamasti on selle suurenemise põhjuseks paljude tegurite kombinatsioon.

Onkoloogiaga seotud kõrgeim ESR (80–90 mm / h või rohkem) määratakse tavaliselt haiguste korral, mis on ühendatud „paraproteineemiate“ rühma (hulgimüeloom, Waldenstromi makroglobulineemia). Nende haiguste korral ilmnevad veres struktuurilt ebanormaalsed ja funktsionaalselt puudulikud valgud, mis põhjustab muutusi veres.

Kas ESR on vähktõve korral alati kõrge??

Iga arst, kes on töötanud meditsiinis vähemalt mitu aastat, vastab sellele küsimusele: Nii nagu kõrge ESR-i korral, ei pruugi vähki olla, nii et madal ESR ei tähenda selle puudumist. Sellise keeruka diagnoosi tuvastamine nagu vähk nõuab sümptomite samaaegset uurimist, patsiendi põhjalikku uurimist ning loomulikult laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmeid.

Soe ühikud

2.6.1Panchenkovi meetod

ESR on protsess, kus värskelt vabanenud veri jagatakse antikoagulantide seguga kaheks kihiks: alumine kiht on erütrotsüüdid, ülemine kiht on plasma ja leukotsüüdid. ESR näitab muutusi vereplasma valgukomponentide suhte, aga ka erinevate haiguste erütrotsüütide arvu ja mahu osas.

Panchenkovi kapillaar on pipetid, mille läbimõõt on 0 (ülemine märk) kuni 100 mm. Jao 50 tasemel on täht "R." (reagent) ja 0 juures - täht "K" - (veri).

Panchenkovi aparaat on statiiv klaaskapillaaride vertikaalsesse asendisse paigaldamiseks. Igal kapillaaril on statiivil järjekorranumber.

1.Panchenkovi kapillaari pestakse 5% naatriumtsitraadi lahusega.

2. Katseklaasi valatakse 5% naatriumtsitraadi lahus mahus 1/4 kapillaarist.

3. Veri võetakse sõrmest ülemise märgini - kapillaari numbrid "O" (täht "K" - veri).

4.Veri verd puhutakse kapillaarist välja katseklaasi ja segatakse naatriumtsitraadiga.

5.Saadud segu viiakse kapillaaridesse ülemise märgini ja asetatakse vertikaalselt Panchenkovi aparatuuri temperatuuril 18–22 ° C (madalamal temperatuuril aeglustub settimine ja kõrgemal temperatuuril kiireneb).

6. 1 tunni pärast pange tähele moodustunud plasmakolonni väärtus millimeetrites..

ESR-i normaalsete kõikumiste piirid meestel on 1-10 mm / h, naistel - 2-15 mm / h. Naiste kõrgemat ESR-i saab seletada vähem punaseid vereliblesid ja suurema fibrinogeeni sisaldusega..

Kliiniline ja diagnostiline väärtus: ESR-i mehhanismi on kaasatud füüsikalised, füüsikalis-keemilised ja bioloogilised tegurid. Nende mõju seletatakse üldiselt adsorptsiooniteooriaga, mille põhiolemus on see, et erütrotsüüdid adsorbeerivad plasmavalgu osakesi, moodustavad aglomeraate (erütrotsüütide kogunemised) ja liiguvad vere settimisel allapoole. Lõppkokkuvõttes sõltub ESR erütrotsüütide arvust ja "agglomeriinide" kontsentratsiooni suhtest ning jõududest, mis hoiavad erütrotsüüte suspensioonis. Plasmavalkude suhe mõjutab ESR-i kõige enam, seetõttu võib ESR-i pidada vereseerumi kolloidse stabiilsuse testiks. Albumiinil (peenvalgud, mis moodustavad tavaliselt 60% vereseerumi koguvalgust) on erütrotsüütidele tugev kaitsev toime ja need takistavad nende settimist. Globuliinide (jämedad valgud, mis moodustavad tavaliselt 40% seerumi valgust) koguse suurenemine näiteks põletikuliste haiguste ja kasvajate korral suurendab järsult ESR-i. Nefrootiline sündroom näitab ilmekalt mõlema teguri "sõbralikku" mõju ESR-i väärtusele. Sellega on nii albumiini oluline vähenemine nende uriinis kadumise tõttu kui ka y- ja p-globuliinide absoluutne suurenemine ning ebanormaalsete jämedate valkude - paraproteiinide akumuleerumine veres; märkimisväärselt tõuseb ka vere kolesteroolisisaldus - plasma lipiid, mis samuti aitab kaasa ESRi kiirenemisele. ESR saavutab kõrgeima kraadi (70–80 mm / h) erinevat tüüpi paraproteineemiaga (müeloom, makroglobulineemia). Vastupidi, erütrotsüütide settereaktsioonile antagonistlikult toimivate patoloogiliste tegurite vastastikuse "neutraliseerimisega" võib ESR jääda normaalseks, näiteks ägeda hepatiidi korral. Samal ajal kuni fibrinogeeni olulisele vähenemisele võib erütrotsüütide settimine suureneda vastavalt albumiini / globuliini suhte vähenemisele. Tõsise fibrinogenopeenia ilmnemise ja sapphapete sisalduse suurenemisega kompenseeritakse albumiini / globuliini suhte vähenemise mõju ESR-ile, mille tulemusel erütrotsüütide settimine normaliseerub või isegi aeglustub.

Seega suureneb ESR:

• vere valgu "spektri" muutused: globuliinide suurenemine, albumiini vähenemine, paraproteiinide ilmumine, fibrinogeeni sisalduse suurenemine, mida kõige sagedamini täheldatakse põletikulistes ja neoplastilistes protsessides;

• punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia);

• punaste vereliblede mahu suurenemine ja hemoglobiinisisalduse suurenemine nendes. Sellistel erütrotsüütidel (megalo- ja makrotsüüdid) on suur erikaal, tavalisest raskem, seetõttu settivad nad kiiremini kui normomikrotsüüdid. Seetõttu on megaloblastiliste aneemiate korral erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus suurem kui rauavaeguse korral;

• suurenenud vere kolesteroolitase (ateroskleroos ja sekundaarne hüperlipideemia).

• erütrotsüütide arvu suurenemine;

• vere pH taseme alandamine - atsidoosi teke (südamepuudulikkusega);

• sapphapete sisalduse suurenemine veres (mehaaniline ja parenhüümiline ikterus).

See on huvitav!

Panchenkovi meetodil on mitmeid olulisi puudusi, mis tulenevad tööstuses toodetud kapillaaride kehvast standardiseerimisest, vajadusest kasutada analüüsimiseks ainult kapillaarverd ja võimetusest korduvalt kasutada kapillaari piisavalt pesta. Viimastel aastatel on venoosse vere ESR-i kindlaksmääramiseks kasutatud Panchenkovi meetodit, hoolimata asjaolust, et selle meetodi kontrollväärtuste teaduslike ja praktiliste uuringutega pole venoosse vere uurimisel erinevate tegurite mõju uurimiseks tehtud. Seetõttu on Panchenkovi meetod CDL-i töös ja arstide tegevuses ekslike tulemuste ja probleemide allikas, teistes riikides (välja arvatud endise NSVLi riigid) seda ei kasutata ja see tuleks laboripraktikast välja jätta..

2.6.2 Westergreni meetod

Selle meetodi puhul kasutatakse tavalisi klaasist või plastist kapillaare pikkusega 300 mm ± 1,5 mm (töökapillaari pikkus on 200 mm) läbimõõduga 2,55 mm ± 0,15 mm, mis suurendab meetodi tundlikkust. Mõõtmisaeg - 1 tund. Analüüsiks võib kasutada nii veeni- kui ka kapillaarverd. ESR-i määramise meetod Westergreni meetodi abil sisaldab järgmisi etappe:

Mis on ESR vereanalüüsis ja norm täiskasvanutel

Paljud on huvitatud küsimusest, mis on ESR. See ametlikult kinnitatud lühend ESR tähendab erütrotsüütide settimise määra (ESR määratakse CBC - üldanalüüsi raames). ESR-i näitajad sõltuvad suuresti patsiendi vanusest ja soost. ESR (norm) ja ROE (erütrotsüütide settereaktsioon) mõisted on identsed, kuid viimast peetakse aegunuks. Spetsialist tõlgendab diagnostilist meetodit, mis võimaldab teil määrata erütrotsüütide settimise määra täiskasvanutel ja lastel.

Kuidas väärtus määratakse

Tervisliku inimese kehas asuvad erütrotsüüdid antikoagulandi toimel kapillaaride seintele. ESR-i uuring näitab reaktsiooni kiiret ja kehakeste settimisaega veres, mille jooksul plasma jagatakse 2 kihiks (ülemine ja alumine). ESR-i indikaator on tundlik, kuid mitte konkreetne. Mõõtühikud - millimeetrid.

Üldine vereanalüüs aitab vältida onkoloogiliste, reumaatiliste ja nakkuslike patoloogiate arengut. ESR-i normaalsed väärtused erinevad meestel ja naistel enamasti. Kui vereanalüüsis esitatud ESR näitab ülehinnatud väärtusi, tähendab see, et meetod on kõige soovituslikum, eriti kiirendatud reaktsiooni korral. Erütrotsüütide settimise määra veres saab määrata mitmel viisil:

  • Westergren;
  • Vintroba;
  • Panchenkova.

Rasedatele tuleb määrata ESR-test. Sel juhul muutub ESR-i väärtus sõltuvalt perioodist.

Westergreni meetod

Westergreni järgi tehtud vereanalüüsi ESR vastab täielikult kõigile vereuuringute standardimise rahvusvahelise komitee nõuetele. Proov võetakse veenist, verre lisatakse naatriumtsitraati. Kõigepealt määratakse statiivi kaugus: plasma ülemisest piirist asustatud erütrotsüütide ülemiseni. ESR-i diagnoosimine veres toimub 60 minutit pärast kõigi komponentide segamist.

Winthrobi meetod

Materjal kliiniliseks vereanalüüsiks võetakse veenist ja segatakse antikoagulantidega. Kiiruse mõõtmine määratakse spetsiaalse skaala abil torul, mille sees on veri. Täiskasvanu üldise vereanalüüsi näidud võivad olla valed, kuna tuub on mõnikord ummistunud settinud vererakkudega. Nii et ESR vereanalüüsis (norm) mõõdetakse Wintrobi meetodil.

Panchenkovi meetod

Kapillaarvere segatakse reagendiga, alus koos biomaterjaliga asetatakse 60 minutiks spetsiaalsesse aparaati. Kui uuring näitas samu tulemusi kui Westergreni meetodil, siis suureneb tõenäoliselt kiirus. ESR-i analüüs Panchenkovi meetodil toimub naatriumtsitraadi abil. Võrdlustabel:

Westergreni meetodi järgi (ESR mm / h)Panchenkovi meetodi järgi
neliteist13
17kuusteist
21üheksateist
3127
36kolmkümmend
4034
4940
5143

Erütrotsüütide sisaldus veres määratakse automaatselt. Laboritehnik ei pea sellesse protsessi sekkuma: materjali ei lahjendata käsitsi.

Mis mõjutab indikaatorit

ESR-i analüüsi näitajaid veres mõjutavad mitmed patoloogilised ja füsioloogilised tegurid. Tulemus sõltub järgmistest asjaoludest:

  • Materjali diagnoosimisel erinevatel meetoditel on naistel punaste vereliblede ladestumise määr suurem kui meestel. Naise ESR 15-25 võib vere füsioloogiliste omaduste tõttu olla norm.
  • Kiiruse määr sõltub sellest, millises raseduskuul patsient on. Kõrvalekaldeid ei täheldata, kui indikaator on 20–45 mm / h.
  • Naisel, kes võtab regulaarselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on kõrgemad väärtused. Norm - 25-30 mm.
  • Sõltumata vanusest on kiirus varahommikul suurem kui õhtul ja pärastlõunal.
  • Ägeda faasi valkude mõjul kiirus suureneb.
  • Kui põletikulised ja nakkuslikud protsessid arenevad kiiresti, võivad väärtused muutuda 24 tunni jooksul. Esimesel päeval pärast nakatumist peetakse normi ESR 10, teisel päeval väärtused kasvavad: 13, 14, 17, 20, 27, 31 mm / h.
  • Suurenenud määrad viitavad sageli põletiku kroonilise fookuse olemasolule kehas..
  • Suurenenud vere viskoossusega vähenevad näitajad kiiresti.
  • Sfarotsüüdid ja anisotsüüdid vähendavad erütrotsüütide sadestumise kiirust. Makrotsüüdid on võimelised suurendama ESR-i.

Diagnosilises protsessis määratakse suurenenud vajumise määr, väärtus võib näidata teatud haiguste arengut. Laste ja täiskasvanute veres täheldatakse ägedas faasis esinevate bakteriaalsete kahjustuste korral suurenenud ESR-i. Infektsiooni asukoht pole oluline, perifeerse vere pildil kuvatakse põletikuline reaktsioon.

Viiruslike nakkushaiguste korral täheldatakse täiskasvanu vajumise taseme tõusu.

Kui kiirus on tavalisest suurem, siis räägime patoloogiliste protsesside arengust kehas. Näitaja 100 mm / h või rohkem näitab selliste nakkushaiguste arengut nagu:

  • sinusiit, bronhiit, kopsupõletik, nohu, gripp, tuberkuloos, ARVI;
  • põiepõletik, püelonefriit ja muud Urogenitaalsüsteemi nakkused;
  • seeninfektsioonid, viirushepatiit;
  • onkoloogilised patoloogiad (kõrge esinemissagedus kestab mitu kuud).

Nakkushaiguste korral ei suurene indikaatorid kiiresti, kiirendus toimub järk-järgult. Kui patsient on täielikult taastunud, suurendatakse kiirust veel mitme nädala jooksul. Tavalised leukotsüüdid samaaegselt laienenud erütrotsüütidega näitavad, et inimesel on hiljuti olnud viirushaigus, kui leukotsüüdid on normaliseerunud, kuid erütrotsüüdid pole.

Sõltumata vanusest ja soost võib suurenenud määrasid pidada paljude haiguste tunnuseks. Need sisaldavad:

  • maksa ja sapiteede patoloogia;
  • septiline ja mädane põletik (reaktiivne artriit);
  • verehaigused (anisotsütoos, sirpaneemia, hemoglobinopaatia);
  • haigused, mille vastu esineb nekroos ja kudede hävimine (südameatakk, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad);
  • metaboolse ja endokriinsüsteemi häired (suhkurtõbi, erineva rasvumisega rasvumine, tsüstiline fibroos);
  • pahaloomulise etioloogiaga luuüdi degeneratsioon, mille käigus sisenevad vereringesse kasutud erütrotsüüdid, mis ei suuda põhifunktsioone täita (lümfoom, müeloom, leukeemia);
  • autoimmuunse iseloomuga patoloogiad (reuma, sklerodermia, erütematoosluupus).

Näitajad võivad muutuda tingimustes, mille jooksul veri muutub viskoosseks (periood pärast operatsiooni, pikaajaline kõhulahtisus, sisemine verejooks, kontrollimatu oksendamine).

Milline on ESR-i määr?

Paljud on huvitatud küsimusest, milline ESR-parameeter peaks olema lapsel ja täiskasvanul, sõltuvalt soost. Normaalväärtused on toodud tabelis vanuse järgi:

MeestelNaiste seasLastel
Alla 60-aastased - 3–10 mm / hAlla 30-aastased - kuni 14-15 mm / hVastsündinud - mitte rohkem kui 2 mm / h
Üle 60 aasta vana - mitte rohkem kui 15 mm / h.Üle 30 aasta vana - mitte rohkem kui 20 mm / h.1 kuu - 2–4 mm on normaalne
2-6 kuud - ESR 4-6 norm
6-12 kuud - 3-9 mm / h
1-5 aastat - ESR 5-11 mm / h
6–14-aastased - 4–12 mm / h
15-aastased ja vanemad - tüdrukud: mitte rohkem kui 15 mm, poisid - mitte rohkem kui 10 mm.

Kroonilise mädase kurguvalu all kannatavad inimesed peaksid regulaarselt võtma materjali analüüsimiseks, eriti patoloogia ägenemise ajal.

Naiste seas

Erütrotsüütide arvu suurenemine naistel on tingitud teatud omadustest, mille hulka kuuluvad hormonaalsed muutused puberteedieas, rasedus, menstruaaltsükli eelne periood ja menopaus. Suukaudsete kontratseptiivide regulaarne kasutamine ja liigne kehakaal võivad esile kutsuda väärtuste suurenemise. Näitajad on normaalsed (vanuse järgi):

  • 7-15-aastased - 4-20 mm / h;
  • 15-50-aastased - 2-20 mm / h;
  • alates 51-aastasest - 2 30 mm / h.

Naisel, kellel on hiljuti olnud viirusnakkus, võib normaalseks lugeda näitu 8 mm / h..

Meestel

Tervel mehel on punaste vereliblede arv mitu korda madalam kui tervel naisel. Tulemus näitab põletikuliste protsesside esinemist siseorganites. Väärtusi saab vähendada ainult siis, kui põhjus on õigeaegselt kindlaks tehtud. Suurenenud määrasid täheldatakse puberteedieas. See määr määratakse vastavalt patsiendi vanusele. ESR määr mehe veres (vanuse järgi):

  • kuni 15-aastane 4-18 mm / h;
  • 15-50-aastased - 2-15 mm / h;
  • alates 51-aastasest - 2-20 mm / h.

Viirushaiguse taustal võivad näitajad sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist kas suureneda või väheneda.

Lastel

Nakkusliku etioloogia põletikulise protsessi kiire arengu korral võib laste ESR-norme ületada. Vererakkude normi määramisel Panchenkovi meetodil tuleb arvestada, et CBC muid näitajaid (hemoglobiini) saab muuta või suurendada.Laste nakkushaiguste korral halveneb üldine seisund järsult, erütrotsüütide tase tõuseb 2–4 päeva.

Kiiruse suurenemise peamised põhjused:

  • metaboolsete protsesside rikkumine kehas (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, suhkurtõbi);
  • autoimmuunse või süsteemse iseloomuga patoloogiad (reumatoidartriit, luupus, bronhiaalastma);
  • verehaigused (sirpaneemia, hemoblastoos);
  • patoloogiad, mille vastu toimub nekroos või kudede lagunemine (müokardi infarkt, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad).

Kui pärast patsiendi paranemist püsib vererakkude sadestumise kiirus kiire, siis protsess jätkub normaalselt, kuid aeglaselt. Kuu aega pärast taastumist taastatakse näitajad kõige sagedamini, vajadusel võib arst määrata teise uuringu. Kui lapse vere erütrotsüütide tase on suurenenud, siis räägime patoloogilise protsessi olemasolust tema kehas. Väärtuste väike tõus on võimalik mitmete ohutute tegurite mõjul:

  • rinnapiimatoidulistel lastel võib vajumise kiirenemist seostada sellega, et ema ei järgi spetsiaalset dieeti;
  • imikute hammaste perioodil võib täheldada suurenenud kiirust;
  • mõned ravimid võivad kiirust mõjutada (Paratsetamool, Ibuprofeen);
  • helmintiaas ja vitamiinipuudus võivad samuti provotseerida kiiruse suurenemist.

Statistika teatavate haiguste vaktsineerimise suurenemise sageduse kohta:

  • 40% - ülemiste ja alumiste hingamisteede põletik, Urogenitaalsüsteemi haigused, viirushepatiit, seeninfektsioonid, tuberkuloos;
  • 23% - onkoloogilised neoplasmid erinevates elundites;
  • 7% - süsteemne luupus, reuma;
  • 8% - põletikulised protsessid seedetrakti, väikese vaagna, sapipõie ja sapiteede organites, ENT patoloogia, mehaaniline trauma, aneemia, suhkurtõbi;
  • 3% - põhjustatud neeru- ja maksahaigustest.

Rasedatel naistel

ESR-i määr raseda vereanalüüsis varieerub sõltuvalt perioodist. 9 kuu jooksul tuleb pidevalt jälgida vererakkude settereaktsiooni. Erütrotsüüdid sisaldavad hemoglobiini, mida peetakse peamiseks hapniku kandjaks. Erütrotsüütide settimise määra mõjutavad plasma ja selle valgukomponent. Kontseptsioon provotseerib kehas valkude taseme tõusu, mistõttu valkude kontsentratsioon varieerub trimestril.

Rasedad naised peavad vere annetamisel järgima mõnda reeglit:

  • materjal võetakse varahommikul tühja kõhuga;
  • veri võetakse sõrmest, patsient peaks olema täielikus emotsionaalses rahus;
  • enne analüüsi tegemist tuleb välistada kogu füsioteraapia, füüsiline aktiivsus ja ravimite võtmine.

Rasedate naiste jaoks on Westergreni meetod kõige usaldusväärsemaks meetodiks. Kapillaarvere lahjendatakse naatriumtsitraadiga kontsentratsioonis 3,8%. Erütrotsüütide sademete hulk mõõdetakse 60 minuti pärast. Westergreni meetod on kõige täpsem tänu selle maksimaalsele tundlikkusele läbiviidava katse suhtes ja lõpptulemust mõjutavatele teguritele. See sõltub laborandi kvalifikatsioonist ja instrumentide steriilsusest.

ESR raseduse ajal sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

  • organismi individuaalsed omadused;
  • kaal;
  • vanus;
  • loote seisund.

Normiks peetakse kuni 45 mm / h. See võib trimestriti erineda:

  • esimene - kõikumised kasvu suunas, siis vähenevad (1 - 22 mm / h);
  • teine ​​- kuni 25 mm / h;
  • kolmas - 32-44 mm / h.

Näitajad normaliseeruvad paar kuud pärast sünnitust. Imetamine võib mõjutada vajumisreaktsiooni. Loodusliku laktatsiooni puudumine, millega kaasnevad katsed piimanäärmeid arendada, võib põhjustada põletikuliste protsesside arengut ja piima stagnatsiooni. Pärast sünnitust jääb ESR kõrgele, kui see juhtus keisrilõike teel.

Dekodeerimise analüüs

Analüüsi dešifreerib raviarst. Uuringu tulemused valmistatakse ette tööpäeva jooksul, välja arvatud vereloovutamise päev. Erameditsiinikeskused, kus on oma labor, saavad kiiremini tulemuse anda (2–3 tundi pärast materjali proovide võtmist). Tulemustega vorm antakse välja. Vasakus nurgas on lühend ROE või ESR. Võimalike kõrvalekallete kindlakstegemiseks tuleb näitusid võrrelda keskmiste (võrdlus) väärtustega..

Võrdlusnäitajad on esitatud tabelis:

KorrusVanusVäärtused
Naine1-15-aastane4–19 mm / h
15–50-aastased2–19 mm / h
Alates 51-aastasest2–30 mm / h
Mees1-15-aastane2-16 mm / h
15–50-aastased2-15 mm / h
Alates 51-aastasest2–22 mm / h

Täpsema analüüsi jaoks tuleb biomaterjal võtta hommikul..

Edendatud

Kui ESR-i tase on tõusnud, näitab see viiruse ja nakkusliku etioloogia patoloogiate arengut kehas. Müokardiinfarkti korral on südamelihas kahjustatud, ilmneb süsteemne põletikuline reaktsioon, mis suurendab vererakkude settimise kiirust. ESR saavutab maksimumi 7-10 päeva pärast südameinfarkti. Aneemia ja muud verehaigused põhjustavad erütrotsüütide koguarvu vähenemist ja nende sadestumise kiirenemist.

Punaste vereliblede sisalduse suurenemine veres võib samuti provotseerida amüloidoosi. Haigusega kaasneb ebanormaalse valgu kogunemine kudedesse. Selle väärtus tõuseb rasvunud inimestel sageli. See on tingitud suure hulga halva kolesterooli sisaldusest veres..

Alandatud

Kui normis on kõrvalekaldeid allapoole, tähendab see, et inimese kehas areneb erütrotsütoos, leukotsütoos, hepatiit või hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon. Kiire langus on täheldatud polütsüteemia ja selle põhjustavate patoloogiate, sealhulgas kroonilise südamepuudulikkuse ja kopsuhaiguste korral.

ESR-i saab vähendada haiguste arengu tõttu, mille suhtes erütrotsüüdid muudavad kuju. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad sirprakuline aneemia või pärilik sferotsütoos. Radikaalsetel taimetoitlastel, kes ei söö loomset päritolu toitu, on ESR sageli madal.

Valepositiivne tulemus

Meditsiinis on olemas valepositiivse analüüsi mõiste. See ilmneb mõne lõpptulemust mõjutava teguri taustal:

  • aneemia ilma vererakkude morfoloogiliste ja struktuurimuutusteta;
  • plasmavalkude kontsentratsiooni suurenemine (välja arvatud fibrinogeen);
  • hüperkolesteroleemia;
  • raske neerupuudulikkus;
  • viimase etapi rasvumine;
  • Raseduse 2. ja 3. trimestril;
  • patsiendi vanus;
  • intravenoosne dekstraan;
  • ebaõige läbivaatus (steriilsuse mittetäitmine, meditsiinitöötaja kvalifikatsiooni puudumine);
  • süstemaatiline A-rühma vitamiinide tarbimine;
  • hiljuti vaktsineeritud B-hepatiidi vastu.

Kui analüüs viidi läbi õigesti, ESR-i sisaldus veres suurenes ja valepositiivse tulemuse põhjust ei tuvastatud, onkoloogiliste neoplasmide välistamiseks tuleb patsient täielikult uurida..

Miks kõrvalekalded on ohtlikud?

Mis tahes kõrvalekalded normist võivad näidata peaaegu kõigi siseorganite, kudede ja süsteemide funktsionaalse aktiivsuse rikkumiste esinemist. Veri muutub paksemaks, millega kaasneb hingamise ja rakkude verevarustuse halvenemine. Ajukoore töö on häiritud, maksa, põrna ja neerude maht suureneb.

Inimene tunneb end halvasti, paremal küljel ja abaluude all ilmnevad valud. Pidevate migreenide tekke oht suureneb. Võib ilmneda pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Kontsentratsioon ja jõudlus vähenevad, mälu halveneb.

Mida teha

ESR-i normaliseerimiseks veres on mitu võimalust. Jõudluse vähendamiseks mõeldud ravimteraapia valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, soost ja üldisest seisundist. Spetsialist määrab raviskeemi pärast täpse diagnoosi määramist.

Narkootikumide valimine iseseisvalt on rangelt keelatud..

Rahvapärased abinõud, mis võimaldavad taastada immuunsussüsteemi normaalse funktsionaalse aktiivsuse ja puhastada verd, toimivad õrnemalt. Taimeteed, sidruniga teed, vaarikaid ja peedimahla võib tarbida iga päev. Mittetraditsiooniliste abinõude ettevalmistamisel on vaja rangelt järgida retsepti: iga kõrvalekalle võib provotseerida kõrvaltoimete teket.

Inimestel, kes kasutavad regulaarselt tubakatooteid ja alkoholi, soovitatakse täielikult loobuda halbadest harjumustest. Ülekaalulised patsiendid vajavad toitumise kohandamist. Toitumisspetsialistid soovitavad süüa tasakaalustatud toitumist. Rõhk on värsketel köögiviljadel, puuviljadel, ürtidel, võite süüa tailiha, teravilja ja kala. Tähtis on toitu korrektselt küpsetada: praadimine ja sügav praadimine on täielikult välistatud, tooteid saab keeta, küpsetada, aurutada või maitsestada väikese koguse taimeõli lisamisega..

Füüsiline aktiivsus aitab tugevdada immuunsussüsteemi. Need peaksid olema mõõdukad, kõige parem on alustada hommikuste harjutuste ja õhtuste jalutuskäikudega. Värskelt pressitud mahlad (virsik, õun, sidrun, porgand, granaatõun) aitavad vere viskoossust vähendada. Aspiriin aitab vere trombotsüütidevastaste omaduste tõttu vere vedeldada. Annustamisrežiimi ja raviskeemi määrab arst individuaalselt..

ESR vereanalüüsis

10 minutit Autor: Lyubov Dobretsova 1249

Vere üldises kliinilises analüüsis tähistab lühend ESR (ladina analoog - ESR) erütrotsüütide settimise määra. Indikaator ei viita uuringu konkreetsetele parameetritele, kuid sellel on oluline diagnostiline väärtus. ESR-i sisaldus veres liigitatakse vastavalt patsiendi soole ja vanusele. Kiiruse mõõtmist saab teha venoosse ja kapillaaride (sõrme) vere abil.

Indikaatori teine ​​nimi on ROE (erütrotsüütide settereaktsioon). Seda terminit peetakse vananenuks, kuid seda kasutatakse jätkuvalt üksikutes laborites. Patsientide kasutatud sõnastus - POE määr veres (või COE) - on vale ja sellel pole meditsiiniliste uuringutega mingit pistmist.

Näitaja väärtus

Vere üldine kliiniline analüüs (OCA) on ette nähtud rikkumiste tuvastamiseks keha mikrobioloogilistes protsessides ja mitmesuguse päritoluga (viiruslike, bakteriaalsete, parasiitide) põletike tuvastamiseks. Uuringus hinnatakse bioloogilise vedeliku, sealhulgas plasma ja rakuelementide keemilist koostist ja füüsikalisi omadusi..

Rakulise osa komponendid on:

  • värvituid rakke või leukotsüüte, sealhulgas viit sorti: neutrofiilid, lümfotsüüdid, basofiilid, monotsüüdid, eosinofiilid;
  • trombotsüüdid - trombotsüüdid;
  • punalibled - erütrotsüüdid.

Punaste vereliblede kohustuste hulka kuulub hapnikuga rikastatud hemoglobiini viimine vereringe kaudu kopsudest keha kudedesse ja selle transportimine vastupidises suunas. See hemoglobiini ja vererakkude koostoime tagab hapnikuvarustuse, happe-aluse oleku stabiilsuse ja keha sisekeskkonna püsivuse (homöostaas)..

Punased verelibled on kõigist vererakkudest kõige raskemad. Lisaks on neil omadus kokku kleepuda, mis suurendab veelgi erütrotsüütide massi. Erütrotsüütide settimise kiirust mõjutavad verevoolu koostisosad:

  • plasmavalgud (albumiin, fibrinogeen, globuliinid);
  • erütrotsüütide arv ja hemoglobiini kontsentratsioon;
  • vaba ja otsese bilirubiini tase;
  • sapphapete kontsentratsioon;
  • kolesterooli sisaldus;
  • hapete ja leeliste tasakaal.

ROE tase tõuseb koos globuliinide ja fibrinogeeni sisalduse suurenemisega, mis on iseloomulik infektsioonidele, onkopatoloogiatele ja mädasetele-põletikulistele protsessidele. Albumiini kontsentratsiooni vähenemisega kaasnevad neeruaparaadi põletikulised haigused, nakkuslikud ja toksilised maksakahjustused, seedesüsteemi kroonilised haigused, erütrotsüütide sadestumise kiiruse näitajad, suurendades samal ajal.

Erütrotsütoosiga (erütrotsüütide arvu suurenemine) ja hüperhemoglobineemiaga (hemoglobiini tõus) veri pakseneb, mis aeglustab erütrotsüütide settereaktsiooni. Paks veri on südame ja hingamisteede kahjustuse märk.

Aneemiale iseloomulik erütropeenia (punaliblede puudus) ja hüpoglobineemia suurendavad ESR-i. Ateroskleroosiga kaasnev kõrge kolesteroolitase, suhkurtõbi, kiirendab settereaktsiooni.

ESR on omamoodi indikaator kehas esinevate põletikuliste protsesside kohta. Mis tahes etioloogia põletiku korral moodustuvad spetsiifilised ained, mis "sunnivad" erütrotsüüte aktiivselt kokku kleepuma ja kiiresti sadestuma.

Näidustused analüüsiks ja ettevalmistamiseks

ROE indikaator on üks üldise vereanalüüsi raames uuritud parameetritest. OCA-d peetakse haiguste esmase diagnoosimise kõige tavalisemaks meetodiks. Uuringu jaoks võetakse kapillaarvere (sõrmest). Enne protseduuri on soovitatav:

  • kõrvaldage dieedist rasvased toidud ja alkohol kahe päeva jooksul;
  • vere loovutamise eelõhtul vähendage kehalist aktiivsust;
  • jälgige paastumise režiimi 8 kuni 12 tundi.

Tühja kõhuga võetud biomaterjal tagab tulemuste kõrge usaldusväärsuse. Näidustused erütrotsüütide settereaktsiooni ja vere koostise muude parameetrite määramiseks:

  • patsiendi sümptomaatilised kaebused;
  • kontroll käimasoleva ravi üle;
  • planeeritud uuring (skriinimine raseduse ajal, kliiniline läbivaatus, IHC jne).

ESR on lisatud nende näitajate loetellu, mida hinnatakse erakorralise meditsiiniabi korral (kiireloomuline operatsioon, trauma, vigastus jne).

ESR mõõtmine

ESR-i indikaatorite mõõtmismeetodi kohaselt eristatakse kahte meetodit, mis on eraldi ette nähtud kapillaarvere jaoks, eraldi venoosse biovedeliku jaoks:

  • vastavalt Panchenkovi meetodile. Sõrmelt võetud veri segatakse antikoagulandi reagendiga, mis takistab biovedeliku hüübimist, seejärel tõmmatakse see klaaskapillaari (tuub skaalaga 100 jaotust). Tund hiljem hinnatakse vormitud elementidest vabastatud plasma kõrgust.
  • vastavalt Westergrenile. Venoosset verd analüüsitakse sarnaselt. Mõõtmismeetod on täpsem, kuna skaala on 200 jagamist.

Mõlemal juhul kasutatakse reagendina naatriumtsitraati. Kui vere ja reaktiiviga katseklaas asetatakse vertikaalasendisse, eraldub biovedelik teatud aja möödudes. Ülaosas on vedel plasma, katseklaasi keskel - trombotsüüdid ja leukotsüüdid, punased rakud settivad põhja.

Eraldamise protsess võtab ühe tunni ja koosneb kolmest etapist:

  • vormitud elementide vertikaalne kogunemine (umbes 10 minutit);
  • biovedeliku setitamine (40 minutit);
  • asustatud punaste rakkude adhesioon ja tihenemine.

Erütrotsüütide settereaktsiooni mõõt on millimeeter tunnis (mm / h). Tund on punaliblede plasmast eraldamise aeg, mm on vere vedela osa kõrgus katseklaasis.

Kontrollväärtused

Kliinilises hematoloogias vastuvõetud ROE määr sõltub otseselt erütrotsüütide ja hemoglobiini kontrollväärtustest. Meeste veres on punaste vereliblede kontsentratsioon suurem kui naiste biomaterjalides.

Selle põhjuseks on hormonaalsed erinevused ja looduse suurem füüsiline vastupidavus. Meeste punaste vereliblede kleepumine ja arveldamine võtab kauem aega, seega on meeste normaalne ESR madalam kui naistel.

Vanusenne menopausi45–60-aastanepostmenopausis perioodil (60+)
Westergreni skaalal3-14 mm / hkuni 15 mm / hkuni 20 mm / h
Panchenkovi meetodi järgi1-12 mm / hkuni 20 mm / hkuni 30 mm / h

ESR väärtused naistel perinataalsel perioodil väärivad erilist tähelepanu. Rasedate naiste veres ilmnevad olulised muutused, mis on seotud hormonaalse seisundi muutumisega ja vajadusega tagada kahe organismi elujõulisus ja ajutise organi (platsenta) kasv. Lisaks suureneb perinataalsel perioodil fibrinogeeni kontsentratsioon ja väheneb albumiini sisaldus, mis mõjutab ESR-i taset..

Rasedusaeg1 trimestril2 trimestril3 trimestril
Norm11–2120-30kuni 50

Kõrgemate väärtuste korral võib arst eeldada rasedusdiabeedi arengut, Urogenitaalsüsteemi latentsete põletikuliste haiguste esinemist.

Vanuskuni 60 aastat60+
Westergreni sõnul2–8 mm / h2-15 mm / h
Panchenkovi sõnul2-10 mm / h2-10 mm / h

Analoogiliselt sooga jaotatakse kontrollväärtused täiskasvanutel ja lastel. Mida rohkem punaseid vereliblesid on veres, seda aeglasemalt need sadestuvad. Madalaim kiirus vastsündinul.

Tema veri sisaldab palju punaseid vereliblesid ja hemoglobiini, mis on tingitud emakasisese vereloome iseärasustest. Esimese elukuu jooksul peaks erütrotsüütide ja hemoglobiini tase vähenema ning ROE peaks kiirenema.

Kui palju kiirust on vastsündinutel normaalne? Hematoloogilises pediaatrias on indikaatoriks 1-2 mm / h - sama täisaegsete ja enneaegsete imikute puhul. Kuni kuue kuu vanuseni tõuseb ESR järk-järgult normi 4–6 mm / h.

Vanuspool aastat - aastakuni 5 aastatkuni 13-aastane
Norm3-105.-114.-12

Normatiivsete väärtuste jaotus soo järgi algab noorukieas puberteedieas. Alates 13-15-aastastest võrreldakse erütrotsüütide settimise määra, erütrotsüütide arvu ja hemoglobiinisisaldust täiskasvanu omadega.

Näitajate kõrvalekalle normist

ESR-i taseme muutus on peamiselt vere koostise muutumine (plasma moodustavate rakuelementide arv, hemoglobiin jne). Erütrotsüütide settereaktsiooni kõrvalekalle standardväärtustest toimub taustal:

  • ägedad seisundid;
  • loid varjatud põletik ja ägedad nakkus- ja põletikulised haigused;
  • siseorganite ja süsteemide kroonilised patoloogiad.

Lisaks mõjutavad kahjustatud vere koostise füsioloogilised põhjused ESR-i. Erütrotsüütide kiirenenud settimine ja vere viskoossuse kõrvalekalded tuvastati MBC 10 kohaselt eraldi sündroomina.

Mittepatoloogilised tegurid

Punaste vereliblede adhesiooni ja settimise määr muutub mittepõletikulise päritoluga tegurite mõjul.

ROE kiirendusROE aeglustumine
hormoone sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide kasutamineelutingimused (mägismaa)
stress (pidev närvipinge)intensiivne sport või muu füüsiline ülekoormus
rasedus, imetamine, menstruatsioonproteiinisisalduse gastronoomiline sõltuvus
hüpodünaamiline eluviisnikotiinisõltuvus
söömiskäitumine (kirg süsivesikute dieedi vastu)dehüdratsioon (keha dehüdratsioon) ülekuumenemise tõttu
ülehüdratsioon (liiga paljude vedelike joomine)
ravikuur antikoagulantidega (verd vedeldavad ravimid)
kirg alkohoolsete jookide vastu

Punaste rakkude kiirenenud ladestumine võib provotseerida keha reaktsiooni vaktsineerimisele viirushepatiidi B vastu.

Suurenenud ESR ägedates tingimustes

ESR-i indikaator suureneb ägedate haigusseisundite tekkimisel, mis nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist:

  • rikkalik väline verejooks vigastuse, pehmete kudede ja luude vigastamise tõttu;
  • naha ulatusliku pinna põletused;
  • hemorroidiline verejooks;
  • sisemised hemorraagiad kõhu- ja pleuraõõnes, ajus, perikardis (südame sidekoe membraan), põies jm;
  • raske joove (toit, alkohol, keemiline mürgistus);
  • müokardi infarkt;
  • kiiresti arenev suppuratsioon ja siseorganite terviklikkuse rikkumine (perforatsioon);
  • operatsioonijärgne periood.

Loetletud juhtudel tehakse vereanalüüs lühendatud versioonis.

Kroonilised patoloogiad kiirenenud ROE-ga

Keha krooniliste häirete seisundiga kaasneb kõrge ESR-i tase:

  • endokriinsed haigused (kilpnäärmehormoonide suurenenud süntees (hüpertüreoidism ja Basedowi tõbi), 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi);
  • äge neerupuudulikkus;
  • hüperkolesteroleemia (kolesterooli sisaldus üle normi);
  • pahaloomulised kasvajad;
  • autoimmuunsed patoloogiad (reaktiivne artriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni sündroom, sklerodermia, psoriaas);
  • luuüdi düsfunktsioon vererakkude tootmisel (anaplastne aneemia);
  • põletikulised protsessid püelotsalitseaalses süsteemis ja neeru parenhüüm (püelonefriit);
  • põletikuline südamehaigus (müokardiit, perikardiit, endokardiit);
  • maksa nekrootilised kahjustused (tsirroos), kõhunääre (pankrease nekroos), gangreen, sepsis.

ESR-i normaalne tase, nagu ka muud vere parameetrid, muudab keemiaravi.

ESR nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral

Parasiitide, bakteriaalsete ja viirusnakkuste põhjustatud põletikuliste protsesside arenguga suureneb ROE proportsionaalselt leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemisega. Lastel võib selline vere koostise muutumine iseloomulike sümptomite taustal näidata "lapsepõlves" esinevate infektsioonide arengut. See loetelu sisaldab:

  • läkaköha;
  • leetrid;
  • parotiit;
  • lastehalvatus;
  • punetised;
  • tuulerõuged jne.

Muud haigused, mille ESR-i tase on iseloomulikult tõusnud:

  • Kochi bacillusnakkus (neerude ja kopsude tuberkuloos);
  • nakkav meningiit;
  • viirusnakkused (gripp, mononukleoos, tonsilliit, hepatiit, herpes, entsefaliit jne);
  • zoonootiline infektsioon (brutselloos);
  • mükoosid (naha ja limaskestade seenhaigused);
  • helmintiaas ja algloomade parasiitide invasioon (giardiasis, trihhomonoos jne);
  • bakteriaalsed infektsioonid (süüfilis, gonorröa, salmonelloos jne).

Pärast nakkushaiguse ravi normaliseeritakse kõigepealt leukotsüütide arv, seejärel aeglustub erütrotsüütide settimise kiirus.

Vähenenud erütrotsüütide settereaktsioon

Hiline ROE on seotud vere paksenemisega, mis on sellistele seisunditele iseloomulik sümptom:

  • neerupatoloogia (hüdronefroos, neeruarteri stenoos, nefrootiliste sümptomite kompleks);
  • südamehaigused (kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi - südame isheemiatõbi), kaasasündinud südamedefektid,
  • hingamissüsteemi talitlushäired (bronhiaalastma, obstruktiivne kopsuhaigus, fibroos ja kopsufibroos);
  • äge leukeemia, erütroopia (teatud tüüpi verevähk, muidu Vakez-Osleri tõbi);
  • soolesulgus (seedesüsteemi patoloogiate komplikatsioon).

Vereanalüüsis pole ESR spetsiifiline parameeter, mille abil haigust saab diagnoosida. Erütrotsüütide kiirenenud settimise sündroom ja vere viskoossuse kõrvalekalded on täiendava uurimise alus.

Tulemus

ESR või ESR on üks üldise kliinilise vereanalüüsi parameetreid. Lühend tähistab erütrotsüütide settereaktsiooni (punased verelibled, mis vastutavad hemoglobiini liikumise eest vereringe kaudu, et varustada keha hapnikuga).

ESR-i kontrollväärtused klassifitseeritakse vastavalt soole ja vanusele. Erütrotsüütide keskmine settimise määr on: vastsündinutel - 2 kuni 2 mm / h, koolieelses ja koolieas - 3 kuni 11 mm / h. Puberteedieas võrreldakse laste näitajaid täiskasvanute normidega ja jagatakse soo järgi.

Arst dešifreerib testi tulemused, võrreldes ESR-i andmeid teiste vereparameetritega. ESR-i taseme tõus näitab kroonilise põletikulise või ägeda nakkusliku protsessi esinemist kehas..

Punaste vereliblede settimine kiireneb verejooksuga raseduse ajal alatoitluse ja alkoholismi taustal. Pikka aega püsivad kõrged määrad on aluseks patsiendi pahaloomuliste haiguste esinemise kontrollimiseks..