Mitraalklapi prolaps - 1, 2, 3 kraadi

Vaskuliit

Mis see on ja kuidas see on ohtlik? Mitraalklapi prolapss (MVP) on üsna tavaline südameklappide häire.

Seda haigust nimetatakse mõnikord "klõpsatuse ja müra sündroomiks" iseloomulike helide tõttu, mida südameklapp operatsiooni ajal tekitab..

Arstid pole selle patoloogia kohta kaugeltki üheselt mõistetavad. Ühest küljest on MVP prognoos üsna soodne, kuid kaasnevate südamehaiguste korral võib MVP põhjustada mõningaid tüsistusi..

Mis on südameklapp?

Mitraalklapi prolapsi olemuse paremaks mõistmiseks on vaja mõista südameventiilide eesmärki ja nende ülesehitust. Üldises mõttes on südameklapp sisemine voldik või plaat, mis võimaldab vere voolata ühesuunaliselt..

Süda koosneb neljast kambrist: parem ja vasak aatrium, parem ja vasak vatsake. Aatriumi ja vatsakeste vahel on neli klappi, millest igaüks tagab verevoolu suuna teatud suunas.

Mitraalklapi asub vasaku aatriumi ja südame vasaku vatsakese vahel. See on kaksikventiil, st koosneb kahest nõgest, mis takistab vere tagasijõudmist vasakusse aatriumisse vasaku vatsakese kokkutõmbumise (süstooli) ajal.

Kuidas ventiilid normaalselt ja prolapsiga töötavad?

Mis tahes klapi normaalse töö ajal voolab veri raskusteta vatsakestesse või kodadesse. Tervislikke klappe ei tohiks kitsendada, mis on tüüpiline klapi stenoosi korral. Samuti ei tohiks nad lubada vere tagasi aatriumisse voolata, mis on iseloomulik klapi puudulikkusele..

Mitraalklapi prolapsiga toimub selle struktuuri rikkumine. See rikkumine väljendub selles, et üks klapi voldikutest paindub või eendub aatriumisse. See viib asjaolu, et vatsakese kokkutõmbumisel väljutatakse osa verest tagasi aatriumisse..

Kui tagastatava vere kogus on väike, siis ei mõjuta patoloogia tavaliselt inimese heaolu mingil viisil ja enamasti ei vaja ta ravi. Kuid kui patoloogia on ulatuslik ja tagasivoolu vere hulk on suur, on vajalik hoolikas diagnoosimine, teraapia ja mõnel juhul ka kirurgiline ravi..

Tuleb märkida, et PMK jaguneb:


  • esmane;
  • teisene.
Primaarse MVP esinemine on seotud pärilikkusega. Geenimuutuste tagajärjel on normaalse sidekoe tootmine häiritud. Selle tagajärjel paksenevad klapi voldikud märkimisväärselt ja toimub nende "väljaulatuvus", millele järgneb vale vere väljavool.

Sekundaarne MVP ilmneb mitmesuguste haiguste taustal, näiteks süsteemse erütematoosse luupuse, südame isheemiatõve, müokardi infarkti, kardiomüopaatia, südame paispuudulikkuse, reumaatilise palaviku jne taustal..

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Mitraalklapi prolapsi esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel vanuses 7–15 aastat, samuti täiskasvanutel alla 30.

Lisaks diagnoositakse MVP juhtumeid naistel kaks korda sagedamini kui meestel ning lastel ja noorukitel pole erinevus väga ilmne.

Rohkem kui pooled MVP-ga inimestest puuduvad konkreetsed sümptomid. Seega diagnoositakse prolapsi juhuslikult ega vaja enamikul juhtudel ravi ega pidevat jälgimist..

Mitraalklapi prolapsi levinud sümptomiteks võib pidada mõõdukat valu või ebamugavustunnet rinnus, mille ilmnemine on tavaliselt seotud inimese kehalise aktiivsuse, psühho-emotsionaalse stressi või ületöötamisega. Samuti tuvastavad arstid MVP seose külmetuse, kurguvalu ja kroonilise tonsilliidi eelsoodumusega..

Arvestades asjaolu, et naised põevad MVP-d sagedamini kui mehed, on nende kliinilised ilmingud rohkem väljendunud. Niisiis võivad naised kannatada iivelduse, liigse higistamise käes ning tõsise füüsilise või emotsionaalse stressi korral, mis piirdub üleekspressiooniga, võib tekkida vegetatiivne kriis..

MVP üsna tavaline sümptom on arütmia, mis väljendub kiirel südamelöögil, värisemise tunnetel ja südame töö katkemistel. See seisund tekib erutuse, kehalise aktiivsuse või kange tee, kohvi ja energiajookide tarbimise tõttu. Lisaks ilmneb pika QT sündroom 25% juhtudest, kuid see avaldub siiski harva.

MVP väga silmatorkav üldine sümptom on mitmesugused psühho-emotsionaalsed häired. Sageli otsivad patsiendid meditsiinilist abi just selliste kõrvalekallete tõttu. Kõige tavalisemad on depressiivsed seisundid, mis on kallutatud hüpokondriaalsete kogemuste suunas. Inimest kummitab kurbus, ükskõiksus väliste stiimulite suhtes, põhjendamatu melanhoolia ning mõnikord ärevus ja liigne ärrituvus.

Üldine väsimus ja nõrkus, mis sageli kaasnevad selliste tingimustega, kaovad pärast lühikest puhkamist. Mõnikord võib inimene õhtuti tunda oma seisundi halvenemist, mis on seletatav senestopaatia tekkega - valuliku ja ebameeldiva tundega keha pinnal või kehas, organites, ilma objektiivse põhjuseta.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad olla seotud erineva meditsiinilise seisundiga, millel pole MVP-ga mingit pistmist. Sellepärast on MVP sümptomite järgi äärmiselt keeruline diagnoosida. Vigade risk on sel juhul üsna kõrge..

Teatavat teavet võib anda MVP konkreetsete märkide olemasolu. Nagu juba mainitud, nimetatakse mitraalklapi prolapsi mõnikord “klõpsatuse ja müra sündroomiks”, mis pole päris meditsiiniline väljamõeldis. Klapipatoloogiaga inimestel on südame töö ajal sageli kuulda klõpse või klõpse, mis on seletatav akordide liigse pingega. Mõnikord määratakse holosüstoolne nurisemine. See on püsiv ega muutu keha erinevates asendites.

Mitraalklapi prolapsi ravi 1, 2 ja 3 kraadi

Mitraalklapi prolapsi diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult. Kuna MVP sümptomid on tavalised paljudes teistes haigustes, kasutatakse prolapsi tuvastamiseks ehhokardiograafiat (ehhokardiograafiat). See võimaldab teil näha haiguse täielikku pilti ja määrata selle aste. Niisiis, mitraalklapi prolapss jaguneb:


  • 1 kraad, mida iseloomustab klapivoldikute väljaulatumine mitte rohkem kui 5 mm.
  • 2. klass, kus punn on 8 mm piires.
  • 3. klass, mida iseloomustab klapi väljaulatuvus 9 mm või rohkem.
Arvatakse, et patsientidel, kelle MVP on 2 ja 3 kraadi, on suurenenud komplikatsioonide risk..

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ka uuringu elektrokardiograafilist meetodit (EKG). See aitab tuvastada ebakorrapärasusi südame rütmis, bradüarütmi, tahhükardiat. Enamikul juhtudel ei tehta südamehaigusteta, kaasuvate haigusteta ja 1. astme mitraalklapi prolapsiga patsientidel EKG-d, piirdudes ainult regulaarse ehhokardiograafiaga, et igal aastal jälgida südame seisundit.

Harvadel juhtudel võib määrata rindkere elundite röntgenuuringu, mis paljastab kõik rindkere struktuuri kõrvalekalded. Sellised kõrvalekalded võivad südame tööd tõsiselt mõjutada ja seega võib öelda, et MVP on omandatud, see tähendab sekundaarne.

Madala kvaliteediga mitraalklapi prolaps ilma komplikatsioonideta ei vaja ravi. Patsientide kaebuste korral valu või ebamugavustunde osas rindkere piirkonnas, samuti EKG ja EchoCG tulemuste korral, mis näitavad iseloomulikke kardiovaskulaarseid muutusi, tuleb määrata piisav ravi.

Kehaliste tegevuste sagedust ja võimalikke spordialasid, mis ei kahjusta MVP-ga inimest, võib soovitada ainult arst..

Iga patsient, kes ravitakse MVP-d, vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse tema seisundi, kaasuvate haiguste ja elustiili omadusi. Nii võib välja kirjutada füsioteraapia, veeprotseduurid ja terapeutilise massaaži, mille eesmärk on parandada veresoonte ja südame seisundit. MVP ravis on end hästi tõestanud magneesiumi tarbimine, samuti ravimid, mis parandavad südamelihase metaboolseid protsesse..

Kui MVP sümptomite avaldumine ilmneb pärast stressi, psühho-emotsionaalset stressi, aga ka prolapsi taustal depressiooni väljakujunemise korral, on vajalik võtta rahustid või antidepressandid..

MVP kirurgiline ravi on äärmiselt haruldane. Haigus peab olema 3 kraadi, seda peavad iseloomustama tüsistused ja südame raske talitlushäire, et saaks välja kirjutada kirurgilise ravi.

Võimalikud tüsistused

Vanusega suureneb MVP tüsistuste risk, kuid sellegipoolest täheldatakse haiguse tõelist ägenemist ainult 5% juhtudest. MVP puhul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:


  1. 1) Mitraalpuudulikkus. See avaldub äkitses kopsuturse, areneb arütmia. Inimene kuuleb kopsu vilistavat hingamist ja mullitavat hingamist. Kui mitraalregurgitatsioon muutub krooniliseks, pole sümptomid enam nii väljendunud. Esitatakse kaebusi õhupuuduse kohta pärast treeningut, vähenenud töövõimest ja vastupidavusest.
  2. 2) nakkav endokardiit. Haigus ilmneb südameklappide kahjustamise tagajärjel patogeensete bakterite, näiteks stafülokokkide, streptokokkide või enterokokkide poolt. MVP ja nakkusliku endokardiidi vahelist seost on keeruline kindlaks teha, kuid on teada, et patogeenne taimestik settib täpselt muutunud klapiplaatidele, põhjustades põletikulist protsessi..
  3. 3) Neuroloogilised tüsistused. Neid väljendatakse trombemboolia arengus MVP-st tingitud mikrotrombi tekkimise tagajärjel.
Lisaks on teada mitraalklapi prolapsiga äkksurma juhtumeid. Need juhtumid on äärmiselt haruldased ja arenevad raskete rütmihäirete ja pika QT sündroomi korral..

Millise arsti poole pöörduda raviks?

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma kardioloogi poole.

Mitraalklapi prolapss: ohtlik või ohutu?

Rutiinse läbivaatuse ajal kuulis arst südame nurinat? Mis teda võib seostada?

Ühest selliste ilmingutega vaevustest, mis sageli ilmnes juhuslikult, rääkis meile terapeut "Kliiniku ekspert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitraalklapi prolapss on meie vestluse teema.

- Galina Petrovna, mis on mitraalklapi prolapss?

See on patoloogia, mida iseloomustab südame kaksikventiili düsfunktsioon, mis asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel..

Mis juhtub südamega prolapsiga? Tavaliselt sulguvad vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal klapi klaasid nii, et veri liigub ainult aordisse ja ei sisene aatriumisse tagasi. Prolapsi korral langeb voldik (või voldikud) aatriumi suunas mingil määral ja sinna süstitakse teatud kogus verd.

- Kas see on eraldi haigus, mis on kodeeritud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, või on see sündroom?

Mitraalklapi prolaps on
üks südamepuudulikkus

- Kas mitraalklapi prolaps jaguneb staadiumiks, kraadiks?

Jah. Klassifikatsiooni järgi eristatakse 3 kraadi. Voldikute esimesel eendil vasaku aatriumi suunas on 3-6 mm. Teisega - kuni 9 mm. Kolmandaga - üle 9 mm.

- Kuidas erineb mitraalklapi prolaps südamehaigustest?

Südame defektid on terve rühm patoloogiaid. Prolaps on tegelikult üks vimmadest.

- Mitraalklapi prolapss on juhuslik leid või on märke, mille järgi seda saab kindlaks teha?

Enamasti avastatakse see juhuslikult, kuna enamasti ei kaasne sellega ilmseid sümptomeid - eriti esimest ja teist kraadi. Peamine sümptom on nurisemine südame kuulamisel. Tavaliselt suunab arst patsiendi pärast südame ultraheli (ehhokardiograafia), kus see diagnoos kinnitatakse (või välistatakse).

- Kas mitraalklapi prolaps vajab ravi??

Kui me räägime esimesest astmest ja sümptomeid pole, siis võib kõik piirduda vaatlusega. Muudel juhtudel võib diagnoosimise tulemuste põhjal määrata ravi.

- Mis on mitraalklapi prolapsi põhjused??

Seda küsimust pole veel täielikult uuritud. Tuntud rolli mängib loote areneva sidekoe patoloogia. Sel juhul räägivad nad prolapsi primaarsest olemusest..

Mõned südamehaigused, näiteks reuma, pärgarteritõbi, endokardiit, võivad põhjustada sekundaarset prolapsi.

- Kui prolapss on ohtlik ja kui see on ohutu?

See sõltub eriti sellest, kui palju verd tagasi aatriumisse visatakse. Mida suurem on see väärtus, seda ohtlikum on vastupidi. Võimalikud tagajärjed:

- suurenenud rõhk kopsuveresoonkonnas;

- klapi klappide perforatsioon;

Selle seisundiga inimesed nakatuvad suurema tõenäosusega mitraalklapiga. Seetõttu on nende jaoks eriti oluline nakkuse kollete õigeaegne ravi kehas (näiteks kroonilise tonsilliidi korral mandlid, karioossed hambad), külmetushaiguste, kurguvalu ennetamine..

- Kui noormehel on mitraalklapi prolapss, võetakse ta armeesse?

See patoloogia võib olla ajateenistusest edasilükkamise või täieliku vabastamise põhjus. Näiteks esimesel astmel ja sümptomite puudumisel langeb noor inimene kategooriasse B ja võib teenida. Samal ajal hoiatatakse väeosa ülemat ja juhtivat kardioloogi tema haiguse eest. Sellise ajateenija võib keelata füüsiline, psühho-emotsionaalne stress.

Kõrgemal kraadil on lapsed teenistusest vabastatud.

- Kas on võimalik sportida mitraalklapi prolapsiga?

Kehaline kasvatus on lubatud. Sel juhul ei tohiks klapi klappide eend ületada 6 mm. Muidugi valitakse mis tahes prolapsi astme koormuse tase rangelt individuaalselt..

Mitraalprolapsiga mees
klapp peab olema all
kardioloogi järelevalve

- Galina Petrovna, kui diagnoositakse mitraalklapi prolapsi, kas see tähendab, et sellise patsiendi süda vajab tähelepanelikku tähelepanu? Kui sageli peate prolapsi korral kardioloogi külastama?

Jah, selline inimene peaks olema kardioloogi järelevalve all ja järgima tema soovitusi. Arsti külastamise sagedus on 1-2 korda aastas. Sama sagedusega on vaja läbi viia südame ultraheli.

Oluline on külastada hambaarsti ja / või otolarüngoloogi õigeaegselt (profülaktilistel eesmärkidel ja nakkuse krooniliste fookuste kõrvaldamiseks). Loobu halbadest harjumustest, kofeiini sisaldavatest toodetest. Sooritage piisav füüsiline aktiivsus.

Galina Petrovna Episheva

1990 Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldarstiteaduskonna lõpetaja.

1991. aastal lõpetas ta praktika teraapia erialal. Kõrgeima kategooria arst.

Praegu - Kurski "Ekspertkliiniku" terapeut. Vastu võetud: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitraalklapi prolapss: sümptomid, ravi ja prognoos

Mitraalklapi prolapss (MVP) on mitraalklapi voldikute langemine vasaku aatriumi suunas vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal. See südamedefekt toob kaasa asjaolu, et vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal visatakse osa verest vasakusse aatriumisse. MVP on naistel tavalisem ja areneb 14–30-aastaselt. Enamikul juhtudel on see südame anomaalia asümptomaatiline ja raskesti diagnoositav, kuid mõnel juhul on visatud vere maht liiga suur ja vajab ravi, mõnikord isegi kirurgilist korrektsiooni..

Sellest patoloogiast räägime selles artiklis: selle põhjal, mida MVP diagnoositakse, kas seda on vaja ravida, ja samuti, milline on prognoos seda haigust põdevatel inimestel.

Põhjused

Mitraalklapi prolapsi tekkimise põhjused pole täielikult teada, kuid tänapäeva meditsiin teab, et klapi voldikute painutamine moodustub sidekoe patoloogiate tõttu (koos osteogenesis imperfecta, elastse pseudoksantoomiga, Marfani, Ehlers-Danlosi sündroomidega jne)..

See südamedefekt võib olla:

  • primaarne (kaasasündinud): areneb myxomatous degeneratsiooni (kaasasündinud sidekoe patoloogia) või loote südamele toksiliste mõjude tagajärjel raseduse ajal;
  • sekundaarne (omandatud): areneb kaasuvate haiguste taustal (reuma, pärgarteri haigus, endokardiit, rindkere vigastused jne).

Kaasasündinud MVP sümptomid

Kaasasündinud MVP korral on hemodünaamika rikkumisest põhjustatud sümptomid äärmiselt haruldased. Sellist südamehaigust leiavad sagedamini õhukesed inimesed, kellel on pikk kehaehitus, pikad jäsemed, suurenenud naha elastsus ja liigeste hüpermobiilsus. Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi samaaegne patoloogia on sageli vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, mis põhjustab mitmeid sümptomeid, sageli ekslikult "omistatud" südamehaigusele..

Sellised patsiendid kurdavad sageli valu rinnus ja südame piirkonnas, mida enamasti provotseerivad närvisüsteemi talitlushäired ja mida ei seostata hemodünaamiliste häiretega. See ilmneb stressirohke olukorra või emotsionaalse ületreeningu taustal, on kipitustunne või valutab ning sellega ei kaasne õhupuudus, peapööritus, pearinglus ja valu intensiivsuse suurenemine treeningu ajal. Valu kestus võib ulatuda mõnest sekundist kuni mitme päevani. See sümptom nõuab arsti külastamist ainult siis, kui sellele on lisatud mitmeid muid märke: õhupuudus, pearinglus, suurenenud valulikud aistingud füüsilise koormuse ajal ja peapööritus..

Suurenenud närvilise erutuvuse korral võivad MVP-ga patsiendid tunda südamepekslemist ja "südame töö katkemist". Reeglina ei põhjusta neid südame tööhäired, need kestavad lühikest aega, nendega ei kaasne järsku minestamist ja nad kaovad kiiresti iseseisvalt..

Samuti võib MVP-ga patsientidel olla muid vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia tunnuseid:

  • kõhuvalu;
  • peavalud;
  • "Põhjusetu" subfebriili seisund (kehatemperatuuri tõus 37-37,9 ° C piires);
  • kurgu tükid ja õhupuudus;
  • sagedane urineerimine;
  • suurenenud väsimus;
  • madal vastupidavus füüsilisele tegevusele;
  • tundlikkus ilmastiku kõikumiste suhtes.

Harvadel juhtudel on kaasasündinud MVP korral patsiendil minestamine. Reeglina põhjustavad need raskeid stressiolukordi või ilmuvad kinnisesse ja halvasti ventileeritavasse ruumi. Nende kõrvaldamiseks piisab, kui kõrvaldada nende põhjus: pakkuda värske õhu sissevoolu, normaliseerida temperatuuritingimusi, rahustada patsienti jne..

Patsientidel, kellel on kaasasündinud mitraalklapi tõbi vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia taustal patoloogilise psühhoemotsionaalse seisundi korrigeerimise puudumisel, võivad tekkida paanikahood, depressioon, hüpohondria ülekaal ja asteenia. Mõnikord põhjustavad sellised häired hüsteeria või psühhopaatia arengut..

Ka kaasasündinud MVP-ga patsientidel on sageli muid sidekoe patoloogiaga seotud haigusi (strabismus, lühinägelikkus, kehahoia häired, lamedad jalad jne)..

MVP sümptomite raskusaste sõltub suuresti klapi infolehtede longusastmest vasakus aatriumis:

  • I aste - kuni 5 mm;
  • II aste - 6-9 mm võrra;
  • III aste - kuni 10 mm.

Enamikul juhtudel ei põhjusta see mitraalklapi struktuuri kõrvalekalle I-II kraadi korral olulisi hemodünaamika häireid ega põhjusta raskeid sümptomeid..

Omandatud PMK sümptomid

Omandatud MVP kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub suuresti provotseerivast põhjusest:

  1. Nakkushaigustest (stenokardia, reuma, sarlakid) põhjustatud MVP-ga patsiendil ilmnevad endokardipõletiku tunnused: vähenenud taluvus füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi suhtes, nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, "südame töö katkestused" jne..
  2. Müokardiinfarkti vallandatud MVP-ga areneb patsiendil südameataki sümptomite taustal tugev kardialgia, "südame töö katkemise" aistingud, õhupuudus, köha (võib-olla roosa vahu ilmnemine) ja tahhükardia.
  3. Kui MVP on põhjustatud rindkere vigastusest, purunevad klapid, mis reguleerivad klapivoldikute normaalset toimimist. Patsiendil tekib tahhükardia, õhupuudus ja köha roosa vahuga..

Diagnostika

MVP tuvastatakse enamikul juhtudel juhuslikult: südamehelide kuulamisel tehakse EKG (võib kaudselt näidata selle südamedefekti olemasolu), Echo-KG ja Doppler-Echo-KG. MVP peamised diagnostilised tehnikad on:

  • Echo-KG ja Doppler-Echo-KG: võimaldavad kindlaks teha vasakus aatriumis prolapsi astet ja vere regurgitatsiooni mahtu;
  • Holteri EKG ja EKG: võimaldavad tuvastada arütmiate, ekstrasüstolite, haige siinuse sündroomi jne olemasolu..

Ravi

Enamikul juhtudel ei kaasne MVP-ga olulisi südame töö häireid ja see ei vaja spetsiaalset ravi. Selliseid patsiente peaks jälgima kardioloog ja järgima tema tervisliku eluviisi soovitusi. Patsientidele soovitatakse:

  • üks kord iga 1-2 aasta tagant teostada kaja-KG, et määrata MVP dünaamika;
  • hoolikalt jälgige suuhügieeni ja külastage hambaarsti iga kuue kuu tagant;
  • suitsetamisest loobumine;
  • piirata kofeiiniga toidu ja alkohoolsete jookide kasutamist;
  • andke endale piisav füüsiline aktiivsus.

MVP-de väljakirjutamise vajadus määratakse individuaalselt. Pärast diagnostiliste testide tulemuste hindamist võib arst välja kirjutada:

  • magneesiumipõhised preparaadid: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin jne;
  • vitamiinid: tiamiin, nikotiinamiid, riboflaviin jne;
  • adrenoblokaatorid: propranolool, atenolool, metoprolool, tseliprolool;
  • kardioprotektorid: karnitiin, Panangin, koensüüm Q-10.

Mõnel juhul võivad MVP-ga patsiendid vajada konsulteerimist psühhoterapeudiga, et kujundada adekvaatne suhtumine ravi ja seisundisse. Patsienti võib nõustada:

  • rahustid: Amitriptüliin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsühhootikumid: Sonapax, Triftazin.

Tõsise mitraalregurgitatsiooni tekkimisel võib patsiendile soovitada klapi asendamiseks kirurgilist operatsiooni.

Prognoosid

Enamikul juhtudest kulgeb MVP komplikatsioonideta ega mõjuta füüsilist ega sotsiaalset aktiivsust. Rasedus ja sünnitus ei ole vastunäidustatud ja kulgevad ilma komplikatsioonideta.

Selle südamedefektiga komplikatsioonid arenevad patsientidel, kellel on raske regurgitatsioon, pikenenud ja paksenenud klapipunktid või vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemine. MVP peamised komplikatsioonid hõlmavad:

Mitraalklapi prolaps ja mitraalklapi regurgitatsioon. Meditsiiniline animatsioon (eng.).

Mitraalklapi prolaps 1,2,3 ja 4 kraadi: põhjused ja sümptomid, ravi ja elu prognoos

Mitraalklapi prolapss on teatud tüüpi kaasasündinud või omandatud südamehaigus. Protsessi põhiolemus on vasaku aatriumi sees asuvate anatoomiliste moodustiste ventiilide painutamine. Selle tagajärjeks on vere vastupidine vool, hemodünaamika langus ja võimetus varustada kõiki süsteeme hemorraagilise vedelikuga.

Kui ohtlik see on, sõltub protsessi staadiumist ja muundumise tõsidusest.

Algstaadiumis on kirurgiline taastumine endiselt võimalik. Hiline staadium on surmav, esinevad massilised kõrvalekalded lihaselundi enda küljest. Ravi on mõttetu.

Patoloogia tekkimise mehhanism

Haigust põhjustav nähtus areneb anatoomiliste muutuste tagajärjel spetsiaalses struktuuris, mis sulgeb vasaku aatriumi ja vatsakese vahe: nn mitraalklapi.

Sisuliselt on see vahesein, mis takistab vere tagasi voolamist. Normaalses olekus visatakse vedel sidekude anumatesse ja liigub suures ringis kogu kehas.

Vaadeldava rikkumise käigus täheldatakse voldikute prolapsi, see tähendab nende väljaulatuvust aatriumisse. Esineb regurgitatsiooni nähtus - vastupidine verevool. Seega suuresse ringi siseneva vedeliku mahu vähenemine, elundite ja kudede hemodünaamika ning hüpoksia rikkumine.

Varastel etappidel pole protsess märgatav, mis raskendab diagnoosi. Kõrvalekalde arenedes puudub keha struktuuride funktsionaalsus ilma nende radikaalse taastamise võimaluseta. Maks, neerud, kopsud ja aju on rünnaku all. Teades probleemi arengu mehhanismi, on võimalik kindlaks teha protsessi ületamise viisid.

Klassifikatsioon

Tavalise meditsiinilise tüpiseerimismeetodi kohaselt on haigus 3 või 4 etappi, kasutatakse mõlemat. Need on ligikaudu võrdsed, teine ​​on mõnevõrra hoolikamalt läbi töötatud.

1. etapp (lihtne)

Seda iseloomustavad minimaalsed kõrvalekalded südamest ja veresoontest. Tagastatava vere kogus on umbes 10-15% koguarvust.

1. staadiumis sümptomid puuduvad täielikult või on kliiniline pilt nii napp, et probleemide olemasolu iseendas on peaaegu võimatu kindlaks teha. Märke tuvastatakse ainult raske töö ja kehalise tegevuse taustal.

Ebaolulise prolapsiga taastumine on endiselt võimalik ja isegi tõenäoline, enamasti valivad arstid ootamise ja taktika nägemise, on ka erandeid, kui samaaegselt esinevad südame struktuuride patoloogiad, on viivitus saatuslik.

2. etapp (mõõdukas)

Regurgitatsioon ulatub 25% -ni või enam, sümptomid on juba olemas, kuid vähesel määral on nad lisaks veel mittespetsiifilised.

On võimatu ühemõtteliselt öelda, mis neid ellu viib: neurogeensed probleemid, hormonaalsed kõrvalekalded või südamefaktorid. Õhupuudus, valud rinnus ja nõrkus. Siin on klassikaline kolmik.

Täieliku ravi väljavaated on halvemad, kuid siiski saate hoida haiguse täieliku kontrolli all ja vältida selle progresseerumist paljude aastate jooksul, kuid tulemus on sama: varem või hiljem on vajalik operatsioon. Kohese ravi otstarbekuse küsimus otsustatakse südamekirurgi äranägemisel kokkuleppel patsiendiga.

3. etapp (hääldatakse)

Sellega kaasnevad üldistatud hemodünaamilised häired. Lisaks haigusseisundi täielikule kliinilisele pildile on märke kaugetest elunditest ja süsteemidest: eriti maks, neerud, eriti aju struktuurid.

Regurgitatsioon jõuab 40% või enam, see on juba ohtlik, südameseiskus ja surm on võimalikud. Kirurgiline ravi. Kiireloomuline või kavandatud pärast seisundi stabiliseerumist.

4. etapp (terminal)

Seda ei eristata alati. Terminali staadium. Haigus jõuab sellesse punkti harva, kuna see avastatakse palju varem. Suremus on 100% lähedal, taastavad meetmed on mõttetud ega saa hakkama anatoomiliste häiretega.

1. astme mitraalklapi prolapss koos regurgitatsiooniga on patoloogilise protsessi kõige healoomulisem variant ja parim aeg ravi alustamiseks. 2. etapp on mõnevõrra raskem, kuid siiski on võimalusi taastumiseks.

Hemodünaamika tunnused

Seda küsimust on juba osaliselt kaalutud. Anatoomilise vaheseina ventiilide täieliku sulgemise tõttu on verevool vastupidises vasakus vatsakeses vastavasse aatriumisse, kust vedelik sidekude tuli.

Selle tagajärjel on suure ringiga ringluse maht häiritud, sõltuvalt lavast, märkimisväärselt või minimaalselt. Igal juhul väheneb hemodünaamika kogu organismi tasemel..

Hüpoksia (hapniku nälgimine) suureneb järk-järgult, kõigepealt avalduvad kopsusümptomid, seejärel aju. Võimalikud on surmavad tüsistused. See kõik lõpeb mitme organi rikkega.

Hemodünaamika normaliseerimine on ravi peamine ülesanne. Haiguse arengu hilisemates etappides pole taastumine ja kardinaalne parandamine enam võimalik. Mõju on toetav, kuid praeguses etapis puudega inimene: on võimatu mitte ainult sportida, vaid ka igapäevaseid majapidamiskohustusi täita, isegi kõndida.

Arvukate orgaaniliste häirete taustal on tulevikus suur surmaoht, mitu kuud või aasta. Mitraalklapi prolapsi (lühendatud MVP) korrigeerimine muutub ohtlikuks, patsient ei pruugi operatsiooni üle elada.

Rikkumise põhjused

Hoolimata asjaolust, et patoloogia arengu mehhanism on hästi teada, on protsessi kujunemise täpseid tegureid võimatu nimetada.

Eeldatavasti mängivad sellised hetked rolli:

  • Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid. Võib olla emakasisese probleemi või asjaolude kogumi tagajärg. Tuvastamise tipud on esimestel eluaastatel ja noorukieas. Tavaliselt pole sümptomeid kui selliseid, mis muudab need haigused surmavaks. Südame struktuuride hävitamine on käimas, kuid mingeid märke pole, patsient on kindel oma tervises. Tulemuseks on lahkamisel tehtud diagnoos. Ennetamiseks on ainult üks meetod - külastage regulaarselt kardioloogi ja viige vähemalt kord aastas läbi ennetavaid uuringuid (EKG, ECHO)..
  • Ainevahetusplaani rikkumine. Esiteks muutus osaliselt kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi liikumises. Vatsakeste repolarisatsioonis on kõrvalekaldeid, süda ei tööta õigesti, märgitakse katkestused. Südame struktuurid ise saavad vähem verd, düstroofsed nähtused saavad alguse kõigist moodustistest, sealhulgas ventiilidest. Pikas perspektiivis on see täis prolapsi või muid nähtusi. Ravi on varases staadiumis efektiivne.
  • Südameatakk. Lihaskoe äge nekroos. See ilmneb omandatud pärgarterite puudulikkuse taustal. Muutus võib olla saatuslik. Kuni 60–70% kõigist patsientidest sureb palju hiljem südamepuudulikkuse tagajärjel. Selle seisundi ennetamine on lihtsam kui selle tagajärgedega tegelemine..
  • Endokardiit ja nakkusliku, toksilise või autoimmuunse plaani sarnased patoloogilised protsessid. Katastroofiliste tüsistuste, näiteks kodade hävimise ennetamise garantii (niiöelda) on kiireloomuline ravi statsionaarses keskkonnas. Kasutatakse antibiootikume, viirusevastaseid ravimeid, antihüpertensiivseid ravimeid.
  • Nakkus- ja põletikulised probleemid kurgust ja ülemistest hingamisteedest. Alates klassikalisest tonsillitisest kuni kroonilise tonsilliidi ja muude protsessideni paranasaalsetes siinustes. Samuti mõjutavad karioossed nähtused, gingiviit, igemete muutused. Ravi ei soovitata edasi lükata, on oht südamehäirete tekkeks.
  • Isheemiline haigus. See koostatakse juhul, kui patoloogiline protsess ei jõua südameinfarkti moodustamiseks teatud kriitilise massini. Vajab pidevat elukestvat tuge, kuna on suur tõenäosus lihaskihtide peatumiseks või hukkumiseks.

Arengufaktorid vajavad suurt tähelepanu. Teades patogeense nähtuse tekke iseärasusi ja eeldatavaid hetki, on võimalik kindlaks määrata soovituslikud ennetavad meetmed.

Patsiendi sümptomid ja kaebused

Manifestatsioonid esinevad ainult hilisemates etappides. Mitraalklapi prolapsi ägedat vormi ei eksisteeri, kuna muutuste areng toimub järk-järgult.

Algstaadiumis on märgid minimaalsed, patsient ei pööra neile tähelepanu. Süvenemise käigus toimuvad katastroofilised muutused.

Soovituslik loetelu sümptomitest:

  • Keskmise intensiivsusega valu rinnus. Press, torkimine, žgutt. Ebamugavust antakse maole, epigastrilisele piirkonnale, abaluule, kätele. Väga harva on tugev valu, sagedamini on see hädaolukorra märk.
  • Tahhükardia. Pidevad unehäired, näiteks võimetus öösel puhata. Õudusunenäod on võimalikud. Kiire lõikamine ei kao kuhugi. Järk-järgult kohaneb patsient oma seisundiga.
  • Peapööritus. Iiveldus. Ajukahjustuse märge, eemaldage patoloogilised muutused kiiresti beeta-adrenoblokaatoritega (Anaprilin, Metoprolol).
    Oksendamine on võimalik. Kuid sellel on refleksne päritolu, nii et pärast episoodi pole kergendust..
  • Hingeldus. Põhiprotsessi pika käigu taustal reeglina. 1. astme mitraalklapi esiosa prolapsiga kaasnevad sellised ebaolulised ilmingud, et see ei tekita ohutunnet ega ebamugavustunnet, ajendades patsienti kardioloogi külastama. Arengu käigus muutub õhupuudus väljakannatamatuks, patsient ei saa täita igapäevaseid ülesandeid, ei suuda liikuda, mõnikord isegi voodist välja tõusta.
  • Arütmiad. Seda sümptomit on osaliselt kirjeldatud. Lisaks kiirenevatele kokkutõmbumistele (paroksüsmaalne tüüp) on võimalikud virvendused, rühma ekstrasüstolid, mis võib põhjustada südame seiskumist ilma elustamise väljavaateta. Seda on võimatu vältida, ainult mitraalklapi prolapsi tervikliku ravi osana.
  • Pideva väsimuse tunne, vähenenud töövõime.
  • Minestamine ja minestus. Kaasnevad hilisemad etapid. See on halb märk, kuna see näitab homodünaamilisi häireid, kui aju vereringe on nõrgenenud..

Kliiniline pilt etappides 2-3, eriti 4. etapis, on hele, kuid mitte spetsiifiline. Patognomoonilisi ilminguid pole. Küsimuse punkti panevad objektiivsed meetodid..

Miks on haigus ohtlik??

Tavaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad südameprobleemid. Need on peamiselt surmaga lõppenud kõrvalekalded, mida ei käsitleta eraldi.

  • Südameatakk. Kõige tõenäolisem tulemus. Seda iseloomustavad lihaste moodustumiste ägedad vereringehäired. Siit tuleneb intensiivne kliiniline pilt.
  • Karidiogeenne šokk. Vererõhu langus koos vasaku vatsakese väljutamise olulise langusega. Surmav komplikatsiooni võimalus. Suremus on peaaegu 100%. Isegi õnnelikud patsiendid ei saa elada liiga kaua, surm on tulevikus vältimatu.
  • Stroke. Aju äge alatoitumus. See on ohtlik mitte ainult surmavuse, vaid ka fokaalse puudulikkuse nähtuste tõenäosuse tõttu (kõne, nägemine, kuulmine kannatavad ennekõike).
  • Südamepuudulikkus.
  • Vaskulaarne dementsus. Vaatlusaluse patoloogia taustal on see suhteliselt haruldane.

Mitraalklapi prolapss on ohtlik hemodünaamiliste häirete korral ja ähvardab kõigi kudede ja elundite üldist hüpoksiat. Pikk kuur on seotud mitme puudulikkusega.

Diagnostika

Südame struktuuride töös kahtlustatavate kõrvalekalletega patsientide uurimine on kardioloogi või eriarsti kirurgi ülesanne.

Diagnoosi kestus on mitmest päevast nädalasse, võib-olla ka rohkem, sõltuvalt protsessi arengu peamisest tegurist.

Ligikaudne skeem on järgmine:

  • Patsiendi küsitlemine kaebuste osas, samuti anamnestiliste andmete kogumine. Kriitiline hetk, mis on diagnostika aluseks, hoolimata näilisest tähtsusetusest.
  • Auskultatsioon (südamehelide kuulamine). Need on valjud ja täheldatud on lõhenemist. Mõnel juhul kaootiline. Süstoolsed klõpsud tuvastatakse enne lõdvestunud akordide järsust pingest - see on otsene märge regurgitatsioonist.
  • Vererõhu ja pulsisurve mõõtmine (viimane arvutatakse ülemise ja alumise taseme vahena). Samuti pulss. Prioriteet.
  • Igapäevane jälgimine Holteri meetodil. Automaatse programmeeritava tonomeetri kasutamine. Võimaldab teil hinnata lihase organi funktsionaalset aktiivsust dünaamikas inimestele tuttavates tingimustes. Seda tüüpi statsionaarne uuring ei ole nii tõhus..
  • Elektrokardiograafia. Peamine viis. Suunatud mitte tuvastada südamelihase ja muude struktuuride kontraktiilsuse rikkumisi. Stressitestid viiakse läbi, kuid väga ettevaatlikult. Kuna tüsistused on tõenäolised.
  • Ehhokardiograafia. Või ultraheli. Visualiseerimist näidatakse lühikese aja jooksul, mis muudab tehnika laialdaseks ja kättesaadavaks paljudele patsientidele. Kasutatakse orgaaniliste kõrvalekallete diagnoosimiseks. Reeglina sel viisil kas mitraalklapi prolapsi tagajärjed või protsessi päritolu.
  • Koronaararterite angiograafia. Verevool ei tohiks normaalselt maha jääda.
  • MRI või CT. Äärmuslikel juhtudel.

Näidustuste kohaselt võib välja kirjutada konsultatsiooni otolaringoloogi või närvisüsteemi spetsialistiga. Laiendatud diagnostika osana viiakse läbi üldine, hormonaalne, biokeemiline vereanalüüs.

EKG märgid

Neid on vähe. Konkreetseid pole. Määratakse arütmilise protsessi segu ekstrasüstooliga, pulsi kiirendamine või virvendus.

Seal on QRS kompleksi laienemine, P-laine esialgne ilmumine, kus muutused lõppevad. Sel viisil on prolapsi määramine võimatu, meetod on vajalik patoloogia orgaaniliste tagajärgede hindamiseks.

Ravi

Teraapia on segatud. Oleneb lavalt.

1. etapp. Kerge MVP korral pakuti dünaamilist vaatlust. Arstid ei kohustu operatsiooni välja kirjutama enne, kui seisund halveneb. Võimalik spontaanne regressioon või stagnatsioon, kõrvalekallete stabiliseerimine teatud tasemel. Sellises olukorras pole järelevalvet üldse vaja..

Efektiivselt elustiili muutmine:

  • Suitsetamisest loobumine, alkohol, üldiselt halvad harjumused.
  • Dieedi normaliseerimine. Universaalse plaani konkreetseid soovitusi pole, kõik on võimalik, kuid mõõdukalt. Menüü põhineb köögiviljadel, puuviljadel, teraviljadel, piimatoodetel ja valkudel erinevates vormides.
  • Magama 8 tundi öösel.
  • Minimaalne stress.

2. etapp. Vajab meditsiinilist abi ja jällegi dünaamilist jälgimist. Minimaalsed progresseerumise tunnused on kirurgilise ravi aluseks.

  • Antihüpertensiivsed ravimid. Mitmekesine iseloom. Arst on määranud.
  • Südameglükosiidid, kuid ettevaatusega. Võimalik südameatakk või lihasorgani seisak.
  • Antiarütmiline. Amiodarone, Hindin ja teised.
  • Mineraalsed kompleksid, preparaadid kaaliumi, magneesiumi täiendamiseks.

3. etapp. Vajab planeeritud kirurgilist ravi. Kasutatakse mitraalklapi asendamist. See on peamine meetod patoloogilise protsessi edasijõudnute faasis..

Enne sekkumise alustamist on soovitatav patsiendi seisund normaliseerida; seda saab teha samade ravimitega. Olukorra jälgimine on pidev, iga 1–2 kuu järel tehakse EKG, ECHO ja objektiivne rutiinne hinnang.

4. etapp. Ravi pole väljavaateid. Palliatiivne ravi, ainus paranemisvõimalus on südame siirdamine, kuid doonoreid on vähe, seega on tõenäosus peaaegu null.

Iga etapp nõuab oma lähenemist. Mida hilisem ja mida tähelepanuta jäetakse, seda raskem, on arstid sunnitud üles näitama suuremat leidlikkust.

Prognoos

Tõenäolise tulemuse saab kindlaks teha pärast pikaajalist vaatlust. Palju sõltub progresseerumise määrast, patoloogilise protsessi staadiumist. Arvude osas võib järgmise arvutuse esitada väga ligikaudselt:

  • 1. etapp. Ellujäämise määr on 95%, isegi ilma ravita. Kuid progresseerumise tõenäosus on 98%, ravi või käitumise muutumisega saate nähtust aeglustada.
  • 2. etapp. 70%, suremus on minimaalne, kuid mitte enam null.
  • 3. etapp. Võimalused jääda siia maailma on 30%, samas kui teraapia on pisut suurem. Numbrid muutuvad dramaatiliselt eduka kirurgilise sekkumise korral.
  • 4. etapp. Terminali staadiumi ei ravita üldse. Suremus on 98%, ülejäänud 2% langeb järgmise 6-8 kuu jooksul. Siirdamine lahendab probleemi ainult osaliselt, täheldatakse mitme organi puudulikkust. Sest lootust peaaegu pole.

Varane ravi, noor vanus, hea reageerimine ravimite kasutamisele, minimaalsed somaatilised patoloogiad, halbade harjumuste puudumine, geneetilised eelsoodumused, töö mittefüüsiline olemus Need on soodsad prognostilised tegurid..

Lõpuks

Mitraalklapi prolapss on suhteliselt tavaline anatoomiline defekt. Peetakse südame struktuuri puudulikkuse varianti.

Operatsioon on varem või hiljem vajalik, välja arvatud harvadel juhtudel. Täieliku taastumise väljavaated on vaieldavad, väga varieeruvad ja sõltuvad protsessi vanusest. Varased staadiumid on raviks kõige soodsamad.

Kõik südameventiili prolapsi ja ravi kohta

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Südameventiili prolapss: põhjused, peamised sümptomid, kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid
Klapi prolapss on kõige tavalisem ja sageli täiesti kahjutu südameklappide kõrvalekalle, mille korral südame kokkutõmbumise ajal toimub klapi voldikute ebanormaalne eend. Mitraalklapi prolapss on sagedamini kui teiste südameklappide prolapss.

Südameklapi prolapsi peamine põhjus on klapid moodustava sidekoe kaasasündinud nõrkus. Enamikul juhtudel ei näita südameklappide prolapss mingeid sümptomeid. Harvemini võivad prolapsi tunnusteks olla valu rinnus, "südame töö katkestuste" tunne, pearinglus, nõrkus jne..

Tavaliselt on südameklappide prolapss soodsa kuluga ja ei vaja erilist ravi, kuid harvadel juhtudel võib seda komplitseerida südame rütmi rikkumine (arütmia), südameklappide puudulikkuse teke jne..
Prolapsi rasked vormid, mille puhul südame töö on oluliselt halvenenud, vajavad ravi ravimitega või operatsiooni.

Mis on südameventiilid?

Südame ventiilid on liikuvad klapid, mis koosnevad eraldi elementidest (lendlehtedest), mis blokeerivad augud, mille kaudu veri voolab südame ühest osast teise.
Ventiilide ülesanne on kontrollida verevoolu. Lihtsamalt öeldes: südant võib mõelda tavalisele vedelikupumbale. Nagu kõigis teistes setetes, on südames ventiilide süsteem, mis laseb vedelikul (verel) edasi minna pumpamise suunas ega lase seda tagasi. Südamelihase kokkutõmbumise ajal visatakse südamest välja rõhu all olev veri - avanevad ventiilid, mis reguleerivad vere liikumist selles suunas südame kokkutõmbamise ajal. Vahetult pärast kokkutõmbumist süda lõdvestub ja rõhk selles langeb - sel hetkel sulgeb klapp ega lase verd tagasi südamesse.

Südames on 4 ventiili:
1. Mitraalventiil asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel ning koosneb kahest nõgest (eesmine ja tagumine). Mitraalklapi voldikud kinnitatakse vasaku vatsakese seina külge kõõluste niitide - akordide abil. Akordid kinnituvad omakorda väikestesse lihasvormingutesse - papillaarlihastesse. Akordide ja papillaarsete lihaste normaalse funktsioneerimise tingimustes lähevad südame kokkutõmbumise ajal mitraalklapi voldikud tihedalt kinni, ei nõtku ega kummuta vatsakese või aatriumi poole, mille tõttu võib veri voolata ainult aatriumist vatsakestesse, kuid ei saa voolata vastupidises suunas. Mitraalklapi prolapsi korral libiseb üks või mõlemad selle klapid vasaku aatriumi õõnsusse ega sulgu tihedalt, mistõttu naaseb osa verd vatsakesest tagasi aatriumisse. Eesmise mitraalklapi prolapss on sagedamini esinev.

2. Trikuspidine (või trikluusne) klapp on klapp, mis asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. See toimib täpselt nagu mitraalventiil..

3. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel. Aordiventiil takistab vere naasmist aordist vasaku vatsakese juurde.

4. Kopsuklapp asub südame parema vatsakese ja kopsutüve vahel. Kopsuklapp hoiab ära vere tagasipöördumise kopsu veresoontest parema vatsakese juurde.

Südameklapi prolapsi põhjused

Sõltuvalt sellest, millal südameklappide prolapss ilmnes, tehakse vahet primaarse ja sekundaarse prolapsi vahel:
1. Klapi primaarne prolapss on kaasasündinud, sageli päritav ja põhjustatud klapivoldikute ja kõõluste akordide moodustava sidekoe struktuuri geneetilisest defektist. Sellist sidekoe struktuuri rikkumist nimetatakse müksomatoosseks degeneratsiooniks..

2. Südameventiili sekundaarne (omandatud) prolapss ilmneb rindkere trauma, reuma, müokardi infarkti ja muude põhjuste tagajärjel. Sel juhul on südameventiili lõikude longus kodade õõnsusesse põhjustatud kõõluste akordide põletik või rebend..

Südameventiili prolapsi sümptomid ja tunnused

Trikuspidaalse (trikuspidaalse) klapi, aordiklapi või kopsuklapi kaasasündinud prolapss reeglina ei näita mingeid sümptomeid ja see avastatakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Tulenevalt asjaolust, et kaasasündinud prolapsi korral on vereringe tavaliselt pisut häiritud, pole selle ravi vajalik.
Mitraalklapi prolapss on sagedamini kui teiste südameklappide prolapss, nii et vaatame seda lähemalt..

Mitraalklapi prolaps

Enamikul juhtudest jääb kaasasündinud mitraalklapi prolapss märkamatuks ega põhjusta mingeid sümptomeid. Mõnel juhul võib täheldada järgmisi kaasasündinud mitraalklapi prolapsi sümptomeid ja märke:
1. Südame töö katkestuste tunne: südame vajumise perioodid, südame löögisageduse suurenemine või vähenemine, südame ebaregulaarne kokkutõmbumine jne..

2. Südame piirkonna valu, mis võib olla lühiajaline torkiv või valutav ja pikaajaline (kuni mitu tundi). Rindkerevalu ei ole seotud treeninguga, ei kao pärast nitroglütseriini võtmist, võib emotsionaalse stressi tagajärjel ilmneda või süveneda.

3. Vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia (VVD) sümptomid ja tunnused, sealhulgas õhupuudus, madala kehatemperatuur, kõhuvalu (ärritunud soole sündroom), pearinglus, peavalud jne..

4. Teadvuse minemine või hägustumine (peapööritus) kinnistes ruumides pärast emotsionaalset stressi jne..

5. Paanikahood - kontrollimatu hirmu rünnakud.

6. Naistel kalduvus verevalumitele, sagedased ninaverejooksud, pikaajalised ja rasked menstruatsioonid jne. Neid sümptomeid seletatakse vere hüübimise rikkumisega, mis on põhjustatud sidekoe kiudude (kollageeni) struktuuri rikkumisest..

7. Mitraalklapi primaarse prolapsi korral täheldatakse sageli järgmisi sümptomeid: kiire kasv, pikad käed ja jalad, pikk õhuke nägu, naha suurem elastsus, liigeste liigne liikuvus (hüpermobiliteet), õhuke nahk, halb nägemine, strabismus jne. Need sümptomid ühendatakse eraldi sündroomid, mis võivad olla päritavad ja mida sageli seostatakse mitraalklapi prolapsiga: näiteks Klinefelteri sündroom, Marfani sündroom jne..

Mitraalklapi omandatud prolapsi sümptomid ja nähud sõltuvad selle arengu põhjusest:
1. Kui sekundaarne (omandatud) mitraalklapi prolapss areneb müokardiinfarkti tagajärjel, ilmnevad selle sümptomid järsult ja koos müokardiinfarkti tunnustega: tugev valu südame piirkonnas, õhupuudus, "südame töö katkestuste" tunne, pearinglus, teadvusekaotus, võimalik areng köha ja roosa vahu ilmumine suust jne..

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, kuna ravi edasilükkamine võib põhjustada surma.

2. Kui mitraalklapi prolapss areneb rindkere trauma tagajärjel, on see tingitud klapi tööd reguleerivate kõõluste hõõgniitide (akordide) rebenemisest. Prolapsi peamised sümptomid on sel juhul: südame löögisageduse suurenemine, "südame töö katkestuste" tunne, õhupuudus, köha roosa vahuga. Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

3. Ostetud mitraalklapi prolapss, mis on põhjustatud reuma (klapi osa moodustava sidekoe põletik), areneb järk-järgult ja avaldub suurenenud väsimuses, õhupuuduses pärast väikest füüsilist koormust, "südame töö katkestuste" tunne jne..

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolapsi aste määratakse ainult südame ultraheli ajal (ehhokardiograafia). Sõltuvalt sellest, kui palju mitraalklapi lendlehed vasaku aatriumi õõnsusesse satuvad, on 3 prolapsi kraadi:
1. Esimese astme mitraalklapi prolapss tähendab, et klapi voldikud langevad vasaku kodade õõnsusse vähem kui 5 mm.

2. II astme mitraalklapi prolapsi korral langevad klapi voldikud vasaku aatriumi õõnsusse 6-9 mm.

3. 3. astme mitraalklapi prolapss tähendab, et klapi voldikud langevad vasaku kodade õõnsusse rohkem kui 10 mm.

Seda mitraalklapi prolapsi klassifikatsiooni kasutatakse peamiselt Venemaal ja mõnedes SRÜ riikides. Selle põhjuseks on asjaolu, et prolapsi määr ei kajasta alati selle vereringehäire tõsidust, milleni see viib. Nii ei põhjusta näiteks 1-2-kraadine mitraalklapi prolapss sageli tugevat vere liikumishäiret ega vaja spetsiaalset ravi.

Mitraalklapi prolapsi võimalikud tüsistused

Mitraalklapi prolapsi peamised komplikatsioonid on:
1. Mitraalklapi ebapiisavus - mitraalklapi lendlehtede mittetäielik sulgemine südame kokkutõmbumise ajal, mis viib vere sisenemiseni vasakust vatsakesest kodadeõõnde (mitraalklapi regurgitatsioon). Mitraalklapi tõsine puudulikkus võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut.

2. Bakteriaalne (nakkav) endokardiit on tõsine haigus, mida iseloomustab ventiilide kattev südame sisekesta (endokardi) põletik. Bakteriaalse endokardiidi peamised sümptomid on: palavik, raske üldine seisund, liigesevalu, südamepekslemine, kollatõbi, naha väikesed punktsioonilised hemorraagiad jne..

3. Rütmihäired - südamerütmi rikkumine, mis väljendub südame töökatkestuste, pearingluse, minestamise ja muude sümptomitega..

4. Insult on aju verevarustuse järsk, äge häire, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Insuldirisk on suurem üle 50-aastastel inimestel, arütmia, nakkusliku endokardiidi jms korral..

Mitraalklapi prolapss lastel

Mitraalklapi prolapsi lapsel nimetatakse südame niinimetatud väiksemateks anomaaliateks (MARS). Lisaks mitraalklapi prolapsile hõlmab MARS ehhokardiograafia (südame ultraheli) ajal järgmisi juhuslikke leide: trikuspidaalklapi prolaps, avatud foramen ovale, aordiklapi või kopsuklapi klapi prolapss, bicuspid aordiklapi, täiendavad papillaarsed lihased jne..
Üldjuhul on MARS-il soodne kulg, nad ei avalda lapse tervisele olulist mõju ega vaja erikohtlemist..
Kuid arvestades südame rütmihäirete (rütmihäirete) ja muude komplikatsioonide suurenenud riski, peaks mitraalklapi prolapsiga laps läbima regulaarselt kardioloogi ennetava kontrolli..

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus kulgevad reeglina komplikatsioonideta, laps sünnib normaalse kehakaaluga ja õigel ajal.
Raseduse planeerimise ajal võib mitraalklapi prolapsiga naisele soovitada ehhokardiograafiat, mis selgitab tagasi tagasi pöörduva vere mahu (regurgitatsioon) ja vastavalt mitraalklapi puudulikkuse määra..
Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid raseduse ja sünnituse ajal on äärmiselt haruldased, kuid nende arengu riski peaksite täiendavalt arutama günekoloogi või kardioloogiga konsulteerides.

Millistel juhtudel peate viivitamatult arstiga nõu pidama?

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole:
1. Tervise järsk halvenemine, nõrkus, õhupuudus, mullitava hinge või vahu ilmnemine suus. Need sümptomid näitavad, et märkimisväärne osa verest naaseb vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse (regurgitatsioon), mille tagajärjel tekivad kopsus ummistused (kopsuturse).

2. Teadvuse kaotus (minestamine) on aju ebapiisava verevarustuse tagajärg, mis võib olla tingitud südame rütmi rikkumisest (arütmia).

3. Kehatemperatuuri tõus, liigesevalu, tugev nõrkus. Need sümptomid võivad näidata nakkusliku endokardiidi arengut, mis on mitraalklapi prolapsi üks komplikatsioone..

4. Vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus, nõrkus, õhupuudus pärast kerget koormust: kõik need sümptomid näitavad südamepuudulikkuse võimalikku arengut.

Südameventiilide prolapsi diagnostika

Südameventiili prolapsi sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima üldarsti või kardioloogiga, kes uurib, kuulab südant ja vajadusel määrab täiendavaid diagnostilisi meetodeid või konsulteerib teiste spetsialistidega (näiteks neuroloogiga).


Mitraalklapi prolapsi diagnoosimise peamised meetodid on:
1. Südame ultraheli (ehhokardiograafia, Echo-KG) ja Doppleri ehhokardiograafia - võimaldavad määrata mitraalklapi prolapsi astet, samuti mitraalklapi puudulikkuse olemasolu ja astet, mis väljendub regurgitatsioonil (veri vatsakest aatriumisse).

2. Elektrokardiograafia (EKG) paljastab südame töö mõned häired, mis võivad kaudselt näidata mitraalklapi prolapsi: südame rütmihäired (arütmia), suure hulga erakorraliste südame kokkutõmbumiste (ekstrasüstolite) ilmnemine jne..

3. Holteri EKG (Holter) on uuringumeetod, mis võimaldab arstil jälgida südame tööd päeva jooksul. Selleks paneb arst rindkere eesmise pinna nahale elektroodid, mille teave salvestatakse kaasaskantavasse vastuvõtjasse. Päev, mille jooksul Holterit toodetakse, peaksite elama normaalset tervislikku elu..

Mitraalklapi prolapsi ravi

Enamikul juhtudest ei vaja kaasasündinud mitraalklapi prolaps erikohtlemist.
Mitraalklapi prolapsi ravi on vajalik järgmistel juhtudel: südamepekslemine (tahhükardia) ja südame rütmihäired (arütmiad), autonoomsete häirete sagedased rünnakud (valu rinnus, pearinglus, minestamine jne), mitraalklapi tõsise puudulikkuse esinemine ja mõned teised... Mitraalklapi prolapsi ravimise vajadust hindab raviarst individuaalselt.

Mitraalklapi kaasasündinud prolapsi korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
1. Adrenergilised blokaatorid (Atenolool, Propranolool jne) on ette nähtud sagedase südamelöögi (tahhükardia) korral ja arütmiate ennetamiseks.

2. Magneesiumi sisaldavad preparaadid (näiteks Magnerot) parandavad mitraalklapi prolapsi ja vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomitega patsientide heaolu (pearinglus, minestamine, südamevalu, liigne higistamine, madala kehatemperatuuri tase jne).

3. Vitamiinid: nikotiinamiid (Vit. PP), tiamiin (V1. B1), riboflaviin (Vit. B2) jne..

Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi on ette nähtud ainult mitraalklapi tõsise puudulikkuse korral (koos tõsise regurgitatsiooniga) ja see hõlmab mitraalklapi asendamist (asendamist)..
Mitraalklapi omandatud prolapsi ravi sõltub vere regurgitatsiooni põhjusest ja astmest. Märkimisväärne mitraalregurgitatsioon (suure verehulga tagastamine vatsakesest aatriumisse) nõuab südameklappide operatsiooni.

Erisoovitused kaasasündinud mitraalklapi prolapsi kohta

Kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel soovitatakse:
1. Jälgige suuhügieeni hoolikalt: harjake hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti ja külastage hambaarsti 2 korda aastas. Need meetmed vähendavad mitraalklapi prolapsi ühe tõsise tüsistuse - nakkusliku endokardiidi - tekkimise riski..

2. Vältige või piirake alkoholi, kohvi, suitsetamist, kuna need ained suurendavad südame rütmihäirete riski (arütmiate teke).

Harjutus ja sport kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga

Peaaegu kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel on lubatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis ilmneb igapäevaelus. Mitraalklapi prolapsiga lapse kehalise kasvatuse lubamise küsimus tuleks lahendada raviarsti juures, kes hindab lapse tervist ja komplikatsioonide riski. Reeglina on mitraalklapi tüsistusteta prolapsiga kehaline kasvatus (nagu ka ujumine, aeroobika) lubatud ja isegi kasulik.
Kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimeste lubamine professionaalsesse spordisse otsustatakse individuaalselt.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.