Avage ovaalne aken

Tromboflebiit

Avatud ovaalne aken - foramen ovale'i mittetäielik sulgemine interatriaalses vaheseinas, mis tavaliselt toimib embrüonaalsel perioodil ja kasvab lapse esimesel eluaastal. Avatud ovaalne aken võib avalduda nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosina, füüsilise arengu aeglustumisega, õhupuuduse ja tahhükardia, äkilise minestamise, peavalu, sagedase ARVI ja bronhopulmonaarsete haigustega. Avatud ovaalse akna diagnostika hõlmab EKG-d (puhkeolekus ja pärast treeningut), tavapärast ja Doppleri ehhokardiograafiat, radiograafiat ja südameõõnte sondeerimist. Avatud ovaalse aknaga saab vajadusel kasutada antikoagulantide ravi, kirurgilist ravi (defekti endovaskulaarne oklusioon).

Üldine informatsioon

Avatud ovaalne aken on kaasasündinud side parema ja vasaku aatriumi vahel, mis on loote südame foramen ovale jääk-element. Klapiga avatav koda avatakse emakasse ja on sel arenguperioodil vajalik kardiovaskulaarsüsteemi toimimiseks. Tänu avatud ovaalsele aknale voolab osa platsenta hapnikuga rikastatud verd paremast aatriumist vasakule, mööda mööda arenemata, mittefunktsioneerivaid kopse ning tagab loote kaela ja pea normaalse verevarustuse, aju ja seljaaju arengu.

Tervislikel lastel, normaalsetes arengutingimustes, suleb avatud ovaalne aken tavaliselt esimese 12 kuu jooksul pärast sündi. Kuid selle sulgemine toimub igaühe jaoks eraldi: keskmiselt 1 aasta vanuseks jääb ovaalne aken lahti 40-50% -l lastest. Avatud ovaalse akna olemasolu pärast 1-2-aastast lapse elu nimetatakse väikesteks kõrvalekalleteks südame arengus (MARS-i sündroom). Küpses eas patsientidel tuvastatakse avatud ovaalne aken umbes 25-30% juhtudest. Avatud ovaalse akna üsna kõrge levimus määrab selle probleemi asjakohasuse kaasaegses kardioloogias..

Lahtise ovaalse akna põhjused

Kõik beebid sünnivad avatud südame ovaalse aknaga. Pärast esimest spontaanset sissehingamist vastsündinul hakkab kopsuringlus täielikult toimima ja vajadus avatud ovaalse akna järele kaob. Vererõhu tõus vasakus aatriumis parempoolsega viib ovaalse aknaklapi sulgemiseni. Enamikul juhtudel sulgeb klapp tihedalt ja on täielikult sidekoega üle kasvanud - avatud ovaalne aken kaob. Mõnikord sulgub auk osaliselt või ei võta seda üldse üle ning teatud tingimustel (koos häkkiva köha, nutmise, karjumise, kõhu eesmise seina pingega) vabaneb veri paremast kodadekambrist vasakule (toimiv ovaalne aken)..

Ovaalse akna mittetäieliku sulgemise põhjused pole alati selged. Arvatakse, et pärilik eelsoodumus, enneaegne sündmus, kaasasündinud südamedefektid, sidekoe düsplaasia, kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega, raseduse ajal naise suitsetamine ja alkoholitarbimine võivad viia avatud ovaalse akna juurde. Geneetiliste omaduste tõttu võib klapi läbimõõt olla väiksem kui ovaalse ava läbimõõt, mis takistab selle täielikku sulgemist.

Avatud ovaalse aknaga võivad kaasneda mitraal- või trikuspidaalklapi kaasasündinud väärarengud, avatud arteriaalne kanal.

Ovaalse akna klapi avamise riskifaktorid võivad olla olulised füüsilised tegevused sportlastel, kes tegelevad raskuste tõstmise, maadluse ja sportliku võimlemisega. Lahtise ovaalse akna probleem on eriti oluline sukeldujatele ja sukeldujatele, kes sukelduvad märkimisväärsesse sügavusse ja kellel on viis korda suurem dekompressioonhaiguse oht. Alumiste jäsemete või väikese vaagna tromboflebiidiga patsientidel, kellel on anamneesis kopsuarteri trombemboolia, võib kopsude vaskulaarse kihi kokkutõmbumine põhjustada rõhu suurenemist paremas südames ja toimiva avatud ovaalse akna väljanägemist.

Hemodünaamika tunnused avatud ovaalse aknaga

Avatud ovaalne aken asub fossa ovaali allosas parema aatriumi vasakus sisemises seinas, sageli väikese (näpuga) ja pilukujulise kujuga. Avatud ovaalse akna suurus on keskmiselt 4,5 mm, kuid see võib ulatuda 19 mm-ni. Avatud ovaalsel aknal on vastupidiselt intertriaalse vaheseina defektile klapistruktuur, mis tagab interatriaalse kommunikatsiooni ebajärjepidevuse, võimaluse verd tühjendada ainult ühes suunas (kopsuvereringest suureni)..

Avatud ovaalse akna kliiniline tähtsus on vaieldav. Avatud ovaalne aken ei tohi põhjustada hemodünaamilisi häireid ega avaldada patsiendi tervisele negatiivset mõju, kuna selle suurus on väike ja ventiil, mis hoiab ära vere šundi vasakult paremale. Enamik avatud ovaalse aknaga inimesi pole sellest kõrvalekaldest teadlikud ja elavad normaalset elu..

Primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel peetakse avatud ovaalse akna olemasolu eeldatava eluea osas prognostiliselt soodsaks. Kuid rõhu ületamine paremas aatriumis vasakuga võrreldes avatud ovaalse aknaga põhjustab perioodiliselt parempoolse ja vasaku šundi esinemist, mis läbib teatud verehulka ja põhjustab hüpokseemiat, ajutisi ajuvereringe häireid (TIA), eluohtlike komplikatsioonide teket: paradoksaalne emboolia, isheemiline insult, müokardi infarkt, neeruinfarkt.

Avatud ovaalse akna sümptomid

Avatud ovaalsel aknal ei ole spetsiifilisi väliseid ilminguid, enamasti kulgeb see latentselt, mõnikord võivad sellega kaasneda napid sümptomid. Avatud ovaalse akna kaudseteks tunnusteks võivad olla: naha terav kahvatus või tsüanoos huulte ja nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas füüsilise koormuse ajal (nutmine, karjumine, köha, pingutamine, lapse suplemine); kalduvus sagedasetele külmetushaigustele ja põletikulistele bronhopulmonaarsetele haigustele; lapse füüsilise arengu aeglustamine (halb söögiisu, ebapiisav kehakaalu tõus), vähene vastupidavus füüsilise koormuse ajal koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (õhupuudus ja tahhükardia); äkiline minestamine ja ajuveresoonkonna õnnetuse sümptomid (eriti noortel veenilaienditega patsientidel, alajäsemete ja väikese vaagna tromboflebiidil).

Avatud ovaalse aknaga patsiente võivad häirida sagedased peavalud, migreenid, posturaalne hüpokseemia sündroom - õhupuuduse teke ja arteriaalse vere hapniku küllastumise vähenemine seisvas asendis koos seisundi paranemisega horisontaalasendisse liikudes. Avatud ovaalse akna komplikatsioonid on haruldased. Ajuveresoonte paradoksaalset embooliat, mis raskendab seda anomaaliat, iseloomustab neuroloogiliste sümptomite järsk areng ja patsiendi üsna noor vanus..

Avage ovaalse akna diagnostika

Patsiendi anamneesi ja füüsilise läbivaatuse uurimine ei võimalda sageli kohe kindlaks teha ovaalse akna olemasolu, vaid võib tunnistada ainult selle kodade vaheseina anomaalia võimalust (naha tsüanoos, minestamine, sagedane ARVI, lapse edasilükkunud areng). Auskultatsioon aitab tuvastada nurrumist vere ebanormaalse šundi tagajärjel kõrgemast rõhukambrist madalama rõhukambriga.

Avatud ovaalse akna täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks kasutatakse instrumentaaluuringuid ja kuvamismeetodeid: EKG (puhkeolekus ja pärast treeningut), tavapärane ja Doppleri ehhokardiograafia, rindkere röntgenülesvõte, südameõõnsuste sondeerimine.

Kui ovaalne aken on avatud, ilmuvad elektrokardiogrammile muudatused, mis näitavad parema südame, eriti parema aatriumi koormuse suurenemist. Vanematel inimestel, kellel on avatud ovaalne aken, võib tuvastada röntgenpildi märke südame parempoolsete kambrite suurenemisest ja kopsuveresoonte veremahu suurenemisest.

Vastsündinutel ja väikelastel kasutatakse transthoracic kahemõõtmelist ehhokardiograafiat, mis võimaldab visuaalselt kindlaks teha avatud ovaalse akna olemasolu ja selle läbimõõdu, saada klapi voldikute liikumise graafiline pilt õigeaegselt, et välistada kodade vaheseina defekt. Doppleri ehhokardiograafia graafilises ja värvilises režiimis aitab selgitada avatud ovaalse akna olemasolu ja suurust, tuvastada foramen ovale turbulentset verevoolu, selle kiirust ja šundi ligikaudset mahtu.

Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kasutatakse avatud ovaalse akna diagnoosimiseks informatiivsemat transesofageaalset ehhokardiograafiat, millele on lisatud mullide kontrastiga test ja pingutamisega test (Valsalva test). Mullikontrastsus suurendab avatud ovaalse akna visuaalsust, võimaldab teil määrata selle täpsed mõõtmed, hinnata patoloogilist vere šunti.

Kõige informatiivsem, kuid agressiivsem meetod ovaalse akna diagnoosimiseks on südame kõla, mis viiakse läbi vahetult enne kirurgilist ravi spetsialiseeritud südamekirurgiahaiglas.

Lahtise ovaalse akna olemasolu uurimine on vajalik veenilaiendite, tromboflebiidi, ajuveresoonkonna õnnetuse või krooniliste kopsuhaigustega patsientide puhul, kellel on oht paradoksaalse emboolia tekkeks.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Asümptomaatilise kursusega võib avatud ovaalset akent pidada tavapäraseks võimaluseks. Trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks anamneesis oleva ovaalse aknaga patsientidel on ajutise isheemilise ataki või insuldi episoodi korral ette nähtud antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite (varfariin, atsetüülsalitsüülhape) süsteemne ravi. Antikoagulandravi kontrollimise meetodiks on rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), mis avatud ovaalse akna korral peaks olema vahemikus 2-3.

Lahtise ovaalse akna kõrvaldamise vajaduse määrab manustatud vere maht ja selle mõju südame-veresoonkonna tööle. Vere väikese väljavooluga, samaaegse patoloogia ja komplikatsioonide puudumisega pole operatsioon vajalik.

Vere väljendunud patoloogilise väljutamisega paremast aatriumist vasakule viiakse läbi avatud ovaalse akna vähetraumaatiline röntgenograafiline endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi röntgen- ja ehhokardioskoopilise kontrolli all, kasutades spetsiaalset sulgurit, mis avades ummistab augu täielikult.

Ava ovaalse akna prognoos

Patsientidel, kellel on avatud ovaalne aken, soovitatakse regulaarselt jälgida kardioloogi ja ehhokardiograafia kontrolli. Avatud ovaalse akna endovaskulaarne oklusioon võimaldab patsientidel naasta piiranguteta tavapärase elurütmi juurde. Esimese 6 kuu jooksul pärast avatud ovaalse akna kirurgilist ravi soovitatakse antibiootikume, et vältida bakteriaalse endokardiidi arengut. Avatud ovaalse akna endovaskulaarse sulgemise suurimat mõju täheldatakse platypnea põdevatel patsientidel, kellel oli väljendunud paremalt vasakule šunt..

Avage ovaalne aken?

siis nn MARS - väikesed südame anomaaliad.
Defekti suurus on ebaoluline. Ilmselt on tühjendus ka tühine..
Ravi - kui isoleeritud MARS pole vajalik. Vajalik on dünaamiline vaatlus. Kuni 30% inimestest on MARS-i andmed kogu elu jooksul
Tavaliselt peaks LLC 8. eluaastaks sulgema, kuid seda ei juhtu kõigi laste puhul. sageli on MARS-i vormis LLC jumalakartus kooli ees laste tervisekontrolli läbiviimisel Echo _Ekg.
Sageli täheldatakse lastel Echo_KG andmetel ka täiendavaid akorde, mis võivad olla müra põhjustajad.

Kokkuvõte: see pole defekt, ravi pole vajalik - vajalik on vaatlus. Kord aastas tehakse EKG ja kaja. Sageli kaasneb Tema kimbu parema kimbu mittetäielik blokeerimine (mis samuti ei vaja ravi). Võib või ei pruugi sulguda (kuni 30%)
Teil pole vaja enam kardioloogi juurde minna.

Shl armees seda ei võta, kuid see ei sega elamist
Lõdvestu

Kui vastsündinul on südames avatud ovaalne aken - selgitab laste kardioloog

Beebi normaalse arengu korral, isegi emakas, toimivad südames spetsiaalsed augud, mis pärast sündi peaksid esimese hingetõmbe korral sulgema. Üks neist aukudest on ovaalne aken. Kuid sageli juhtub, et selline aken ei sulgu..

Meie artikkel on pühendatud sellele levinud patoloogiale. Selles materjalis saate teada toimiva ovaalse akna probleemi olemuse.

Miks on vaja ovaalset akent lootele?

Emaüsas ei hinga laps selle sõna otseses tähenduses, kuna kopsud ei saa toimida, sarnanevad nad tühja kuuliga. Vastsündinutel avatud ovaalne aken on kodade vahel väike ava. Ovaalse akna kaudu voolab veenidest veri loote ainsale süsteemsele ringile.

Pärast sündi võtab laps esimese hingetõmbe, kopsud alustavad tööd. Rõhu erinevuse tõttu on avatud ovaalne aken ventiiliga suletud. Kuid selline ventiil võib augu täielikuks pingutamiseks olla liiga väike.

Ovaalse akna sulgemise põhjused

Selle patoloogia täpset põhjust ei eksisteeri..

Seal on mitu kõige tavalisemat tegurit..

  1. Peaaegu kõigil enneaegsetel ja ebaküpsetel vastsündinutel jääb aken lahti..
  2. Suitsetamine, ema uimastite kuritarvitamine.
  3. Emakasisene loote hüpoksia.
  4. Pikaajaline sünnitus, lapse asfüksia sünnituse ajal.
  5. Ebasoodsad keskkonnategurid.
  6. Ema stress.
  7. Geneetiline eelsoodumus.
  8. Kaasasündinud südamedefektid.
  9. Töökeskkonna oht toksiliste ainetega emal.

Lastel avatud ovaalne aken ja selle sümptomid

Enamasti sellised lapsed kaebusi ei esita.

Mida sa märkad??

  1. Sinise välimus suu ümber vastsündinul. Selline tsüanoos ilmub pärast nutmist, karjumist, samas imemist, suplemist.
  2. Vanematel lastel väheneb tolerantsus (vastupidavus) kehalise tegevuse suhtes. Laps puhkab, istub pärast tavalisi õuemänge.
  3. Õhupuudus. Üldiselt peaks laps tavaliselt 4. korrusele ronima ilma õhupuuduse tunnusteta..
  4. Imikute sagedased külmetushaigused, nimelt: bronhiit, kopsupõletik.
  5. Arstid kuulavad südame nurinat.

Diagnostika

Südame ultrahelal on peamine kliiniline tähtsus. Arst näeb selgelt vasaku aatriumi projektsioonis väikest auku, samuti verevoolu suunda.

Südame nurinat kuulates suunab lastearst kindlasti teie lapsele seda tüüpi uuringut.

LLC-ga EKG-l reeglina patoloogilisi muutusi ei toimu..

Ravi

Mis siis saab, kui aken pole 5 aasta pärast suletud? Sisuliselt mitte midagi. Vastsündinu avatud ovaalne aken on liiga väike, et tagada südamepuudulikkuse tekkega kodade ülekoormus. Seetõttu on vaja last dünaamiliselt jälgida, teha igal aastal südame ultraheli ja uurida laste kardioloogi.

Kui lapsel ilmnevad kaebused, on ravimiravi ette nähtud kardiotroofsete ja nootroopiliste ravimite kujul - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Need ravimid parandavad südamelihase toitumist ja treenimistaluvust.

Viimasel ajal on muutunud usaldusväärseks, et ravim levokarnitiin (Elkar) aitab kaasa ovaalse akna kiirele sulgemisele, kui te seda juua 2 kuud kiirusega 3 korda aastas. Tõsi, pole täiesti selge, millega see seotud on. Oma isiklikust kogemusest võin öelda, et ma ei näinud selget seost Elkari vastuvõtu ja LLC sulgemise vahel.

Kuid ikkagi juhtub, et ovaalne aken võib põhjustada vereringe häireid ja südamepuudulikkust. Pediaatrilises praktikas on see haruldane, enamasti juhtub see 30–40-aastaselt. Siis lahendatakse kirurgilise sekkumise küsimus selle augu sulgemisega. Reieveeni kaudu kantakse endovaskulaarselt (st kateetriga) väike plaaster.

Mis puudutab sporti ja toimivat ovaalset akent, siis kaebuste ja südame ultraheli heade näitajate puudumisel võite teha ükskõik millist sporti.

Tüsistused

Nad on üsna haruldased. Seostatud emboolia ja halvenenud verevarustusega. Need on südameatakkid, insuldid ja neeruinfarkt..

Need tüsistused võivad ilmneda juba täiskasvanul. Ja selline patsient peaks alati arsti hoiatama, et tema ovaalne aken töötab..

Väikesed südame anomaaliad ei kahjusta enamasti laste tervist. Mõnel kuulsal sportlasel on see patoloogia ja nad saavad olümpiavõitjateks. Paljud arstid peavad LLC-d normiks. Kuid tuleb meeles pidada, et spetsialisti iga-aastane järelevalve on vajalik..

Vastsündinu avatud ovaalne aken

Kui kuulete arstilt, et äsja sündinud beebiga pole tema südamega kõik korras, muutub see ebamugavaks. Südame väärarengud on tavalised, kuid mitte kõik neist pole eluohtlikud ega vaja operatsiooni. Selle näide on vastsündinutel avatud ovaalne aken. Mis see aken on? Millal on põhjust muretsemiseks? Ja kas on võimalik südameoperatsiooni läbi viia ilma ühe sisselõiketa? See on meie artikkel..

Ovaalse akna roll

Ovaalne aken toimib kodade vaheseinas uksena, mille kaudu verd tühjendatakse kodade piirkonnas paremalt vasakule. See on vajalik, kuna loote kopsud ei ole veel korralikult vereringes. Seetõttu siseneb tänu ovaalsele aknale (ventiiliga ava) veeniõõnsusest veri viivitamatult süsteemsesse vereringesse.

Nii et kõigi laste sündides on ovaalne aken avatud täiesti füsioloogilistel põhjustel. Kuid aja jooksul peaks see üle kasvama. Millal?

Kuidas see sulgub ja millal?

Niipea kui vastsündinu on sündinud, algab kopsuringlus, kopsud hakkavad täielikult funktsioneerima, tekitades gaasivahetuse ja kodade vahel pole vaja avatud ühendust. Vasakus aatriumis domineerib rõhk parema suhtes, mille tõttu klapp sulgub ja ovaalne aken paraneb järk-järgult.

Ideaalis täheldatakse täielikku sulgemist 3 kuud pärast sündi. Mingil põhjusel võib klapi ülekasv kesta kauem, kuni 2-aastaseks saamiseni, kuid arstid kinnitavad, et häiret ei tasu helistada: see on ka norm.

Kui sulgemist ei toimunud

Aga mis siis, kui aken ei sulgenud ja 5-10-aastaselt teatab arst: "ovaalne aken on avatud"? Lapse puhul ei pruugi ava ventiili konstruktsiooniliste omaduste tõttu tihedalt sulguda: geneetiliselt võib see olla tavalisest väiksem. See juhtub enneaegsetel lastel ja neil, kellel on diagnoositud emakasisese arengu patoloogiad.

Defekt, näiteks vastsündinutel avatud ovaalne aken, ei viita südamedefektidele, vaid südame väiksematele anomaaliatele (lühendatult MARS). See tähendab, et olemasolev kahju ei ole suur oht. Inimesed elavad aastaid, isegi kahtlustamata, et südames on mingid probleemid..

Teine problemaatiline olukord on täiesti avatud foramen ovale, kui kodade vaheline klapp ei täida üldse oma funktsioone. Seda patoloogiat nimetatakse kodade vaheseina defektiks..

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, määratakse laps alates 3. eluaastast II terviserühma ja sõjaväes noormehed saavad kategooria "B", mis tähendab piiratud sobivust ajateenistusse.

Sümptomid

Sageli pole defektil ilmseid kliinilisi sümptomeid ja inimene saab rutiinse uurimise käigus kogemata probleemi teada üllatusega. Kuid mõnikord võivad libiseda järgmised sümptomid:

  • niinimetatud nasolabiaalse kolmnurga sinine värvimuutus, mis ilmneb köhimise, raskete roojamise ajal või kui laps nutab pikka aega; normaalses olekus sinised toonid kaovad;
  • laps põeb sageli nohu, hingamisteede haigusi;
  • kopsude ja südame auskultatsiooni ajal kostub müra;
  • südamepekslemine, õhupuudus;
  • puru ei võta kaalus juurde, ei meeldi isuga;
  • vanematel lastel võib haigus avalduda kiire füüsilise treeningu ajal tekkiva väsimuse, täiendava stressi korral; iseloomulik on sagedane pearinglus kuni teadvuse kadumiseni.

Diagnostika

Kui ülaltoodud sümptomid on märgatud ja diagnoos tuleb selgitada, on vajalik põhjalik uurimine. Kõige informatiivsemaks peetakse südame ultraheliuuringut..

Ultraheli ajal on klapp nähtav vasakus aatriumis, mis asub ovaalse auku piirkonnas. Auku suurus on vahemikus 2 kuni 5 mm, interatriaalse vaheseina seinad on õhukesed (see on vastupidine vaheseina defektile, mille korral klapp pole nähtav ja seinad on tavalisest paksemad).

Ehhokardiograafia võimaldab teil hinnata, kui palju verd liigub vales suunas, milline on lisakoormus südamele ja kas on ka täiendavaid patoloogiaid (paljudel juhtudel leitakse lisaks avatud ovaalsele aknale ka mitmeid samaaegseid südamehäireid, mis raskendab ravi).

Mõnel juhul võib soovitada teha ehhokardiograafia läbi söögitoru või mullide kontrastiga. Viimasel juhul võetakse segatud soolalahus spetsiaalsete kateetrite kaudu, mis sisestatakse kubitaalsesse veeni. Kui mullid langevad paremast aatriumist kohe vasakule, on ovaalne aken avatud.

Rindkere röntgeni abil hinnatakse südame piire ja suurte veresoonte paksust.

Ravi: kas operatsioon on vajalik?

Saime teada, et beebi puhul on LLC täiesti normaalne nähtus ja kuni 2-aastaseks saamiseks piisab, kui teda jälgib kardioloog ja tehakse igal aastal ehhokardiograafiat. Põhimõtteliselt võib inimene kogu elu sellise defektiga elada. Kui samaaegseid südamehäireid ei leitud, pole tsüanoosi sümptomeid tõsiseid, puuduvad kopsude ja venoossete süsteemide kroonilised haigused ning augu suurus on väike, ei saa midagi teha.

Tüsistuste vältimiseks on sarnase diagnoosiga lastel suureks kasvamine keelatud tegelema spordiga, mis hõlmab stressi südame-veresoonkonnale ja hingamiselunditele: tõstmist, sukeldumist jms..

Teisest küljest võivad täiskasvanueas raskused tekkida naistel tiinuse ajal, suurema tromboosiga kalduvatel inimestel ja raskekujulise kopsupuudulikkuse tekkel..

Suurim risk elule on paradoksaalne emboolia - seisund, kui emboolid tungivad läbi LLC vasakusse aatriumisse ja seejärel süsteemsesse vereringesse. Laevade kaudu aju poole liikudes provotseerivad nad isheemilise ja kardioemboolse insuldi arengut. Kahjuks on emboolia ohvrid 30–40-aastased noored ja protsess ise algab äkki.

Viiteks. Embool on vereringes tahkes, vedelas või gaasilises vormis olev võõrkeha või osake, mis võib põhjustada veresoone ummistuse. See võib olla eraldunud verehüüve või selle osa, rasva- või kolesteroolitilgad, õhumullid jne..

Tüsistuste raskuse tõttu peaks hea kardioloog kaaluma iga suletud lahtise akna juhtumit eraldi, või parem mitu, et teha kindlaks, kas operatsioon on konkreetsel juhul vajalik või mitte..

Ja lõpuks on olukordi, kus kirurgiline sekkumine on otsene näidustus: ovaalse akna suur suurus, klapi puudumine, anomaalia käsitlemine kodade vaheseina defektina, inimese insult. Kuidas operatsiooni tehakse??

Operatsioon: mis on põhiolemus?

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi endovaskulaarse meetodi abil (nimetatakse ka transkateetri sulgemiseks). Paremale reiele on paigaldatud kateeter, mille kaudu anumad kantakse veresoonte kaudu spetsiaalsete instrumentidega - seade nagu vihmavari mõlemalt küljelt. Kui sulgur on avatud, sulgeb auk kindlalt ja probleem kaob..

Selliste sekkumiste eelis on ilmne: pole vaja rinda lõigata, südant peatada, kunstlikku vereringet kasutada, sügavat anesteesiat kasutada.

Lapsele, kellele tehti operatsioon esimese 6 kuu jooksul, on bakteriaalse endokardiidi ennetamiseks ette nähtud antibiootikumravi.

Niisiis, vastsündinutel leitud avatud ovaalne aken ei põhjusta üldjuhul häiret. Kui aken pole 2-5 aasta pärast suletud, on vaja seda jälgida ja konsulteerida kardioloogiga. Arutelud selle üle, mis on "normaalne" ja mis on "patoloogia", jätkuvad endiselt. Seetõttu on iga juhtum erinev. Enamik olukordi ei ole eluohtlikud ega vaja ravi..

Avatud ovaalne aken: lastel, täiskasvanutel suurus, norm, ravivajadus

Avatud ovaalne aken: lastel, täiskasvanutel suurus, norm, ravivajadus

Pärast seda, kui ultraheliuuringute vormis tehtud diagnostilised meetodid olid üldiseks kasutamiseks saadaval, on meditsiinis ilmunud huvitavaid avastusi. Nimelt: mitmesugused väikesed anomaaliad, mida varem ei diagnoositud ja mida isegi ei kahtlustatud. Üks neist leidudest on avatud ovaalne aken.

Kui ovaalne aken on avatud, siis füsioloogiline norm?

Ovaalne aken on parema ja vasaku aatriumi vaheline ava. See on avatud ainult lapse emakasisese elu jooksul. Hapnik siseneb lootele nabanööri kaudu, kopsud ei tööta ega vaja palju verevarustust. Seega, kui kopsuringlus on suletud, väljub osa verd paremast aatriumist vasakule ovaalse akna kaudu. Akent katab ventiil, mis toimib nagu vedruga laaditav uks: avaneb ainult vasaku aatriumi poole.

Kuid kõik muutub lapse sünniga. Pärast esimest hingeõhku puhastatakse vastsündinu kopsud emakasisest vedelikust, täidetakse õhuga ja veri tarnitakse neile kopsuringluse kaudu. Sellest hetkest alates on ovaalse akna töö lõpetatud. Vasakus aatriumis rõhk suureneb, mis surub ovaalse akna ventiili tihedalt kodade vaheseina külge. See hoiab ära klapi ukse uuesti avanemise ja loob tingimused selle kinnikasvamiseks..

Suurused ja normid

Ovaalse akna sulgemine toimub tavaliselt 3 kuu kuni 2 aasta jooksul. Kuid isegi 5-aastaseks saamist peetakse sellist leid normaalseks..

Statistika kohaselt on see omadus 50% 5-aastastest tervetest lastest ja 10-25% täiskasvanutest. Eraldi tuleks märkida, et see ei ole pahe. Arstid nimetavad seda MARSiks - südame väikseks anomaaliaks. See eristab südame struktuuri anatoomilisest normist, kuid ei kujuta otsest ohtu tervisele.

1930. aastal uurisid T. Thompson ja W. Evans 1100 südant, tulemused olid järgmised: 35% -l uuritud isikutest oli ovaalne aken avatud, 6% -l neist oli 7 mm läbimõõt (pooled neist olid alla 6 kuu vanused lapsed). Täiskasvanutel tekkis suure läbimõõduga OOO 3% juhtudest..

Akna suurus võib olla erinev: 3 mm kuni 19 mm (tavaliselt kuni 4,5 mm). Esiteks sõltuvad need patsiendi vanusest ja tema südame suurusest. Kirurgilise ravi näidustus ei sõltu akna suurusest, vaid sellest, kui palju seda klapp katab ja hüvitise määrast.

Kui avatud ovaalne aken muutub patoloogiaks?

Ovaalne aken ise pole probleem. Lõppude lõpuks ei põhjusta see vereringehäireid, vaid funktsioneerib ainult tugeva köha, raske füüsilise koormuse korral.

Probleemid tekivad järgmistel juhtudel:

  • kui lapse süda suureneb vanusega, kuid klapp ei kasva. Siis ei kata ovaalne aken nii tihedalt kui peaks. Selle tagajärjel võib veri tungida aatriumist aatriumisse, suurendades nende koormust..
  • haiguste või seisundite ilmnemine, mis suurendavad rõhku paremas aatriumis, seetõttu ventiiliuks avaneb vasaku aatriumi poole. Need on kroonilised kopsuhaigused, alajäsemete veenide haigused, südame kombineeritud patoloogia, samuti rasedus ja sünnitus..

Nendel juhtudel on vajalik arsti pidev jälgimine ja järelevalve, et mitte kaotada kompenseeritud seisundist dekompenseeritud seisundisse ülemineku hetke..

On huvitav, et mõnikord võib selline funktsioon leevendada inimese seisundit ja isegi pikendada tema elu. Me räägime primaarsest kopsu hüpertensioonist, kui kopsuveresoonte veri on rõhu all. See avaldub õhupuudus, krooniline köha, nõrkus, minestamine. Avatud ovaalse akna tõttu voolab osa kopsuringist verd vasakusse aatriumisse, laadides välja kopsude veresooned ja vähendades sümptomeid.

Südame ovaalse akna sulgemise põhjused

Selle hinde kohta on rohkem kui üks teooria ja eeldus. Kuid usaldusväärseid pole veel. Juhul, kui klapp ei kasva koos ovaalse akna ümbermõõduga, räägivad nad organismi omadustest. See kinnitab ehhokardiograafia ajal juhuslike leidude arvu..

Juhtub, et klapp on algselt väike ja ei suuda akna täielikult sulgeda. Selle vähearenemise põhjuseks võib olla mis tahes tegur, mis mõjutab loote elundite teket:

  • ema suitsetamine ja alkoholi joomine
  • töötada kahjulike ja toksiliste ainetega
  • ökoloogia, stress.

Seetõttu kombineeritakse lastel avatud ovaalset akent sageli enneaegsuse, ebaküpsuse ja muude emakasisese arengu patoloogiatega..

Nagu juba mainitud, pole selle patoloogia kliinikut ja anomaalia ise tuvastatakse juhuslikult. Tavaliselt pole tüsistusi ja tagajärgi.

Avatud ovaalse akna kombinatsioon teiste haigustega. Hemodünaamiliste häirete ilmnemisel ilmnevad sümptomid (õige verevool läbi südamekambrite). See juhtub, kui esinevad samaaegsed südamedefektid, näiteks:

  • avatud arteriaalne kanal;
  • mitraal- või trikluusklappide defektid.

Südamekambrid on ülekoormatud, intertriaalne vahesein on venitatud ja klapp ei saa oma funktsioone täita. Ilmub paremalt vasakule manööverdamine.

Sümptomid lastel

  • See võib väljenduda kopsude ja bronhide sagedasetes haigustes..
  • Stressiperioodil (nutt, köha, füüsiline pingutus, bronhiaalastmahood) muutub nasolabiaalse kolmnurga piirkond tsüanootiliseks, huuled muutuvad siniseks.
  • Laps on füüsilises arengus, kasvamises mõnevõrra maha jäänud. Treening põhjustab väsimust ja ebapiisavat õhupuudust.
  • On spontaanseid, seletamatuid minestusloitsusid. See kehtib eriti noorte inimeste kohta, kellel on alajäsemete veenide haigused..

Sümptomid täiskasvanutel

  • Vanusega näitab uuring kopsu hüpertensiooni, parema südame ülekoormuse tunnuseid.
  • See omakorda põhjustab muutusi EKG-s: halvenenud juhtivus piki tema kimbu paremat kimpu, parema südame laienemise tunnused.
  • Täiskasvanu avatud ovaalne aken suurendab statistika kohaselt migreeni esinemissagedust.
  • Andmed insuldi või südameinfarkti võimaliku arengu kohta ilmusid juba ammu. Paradoksaalseks embooliaks nimetatakse verehüüvet, kasvajatükki või võõrkeha venoossest süsteemist arteriaalsesse süsteemi ja see ummistub. Südame anumatesse sattudes põhjustab see müokardi infarkti. Neeru anumates - neeruinfarkt. Aju veresoontesse - isheemiline insult või mööduv isheemiline atakk.
  • Ka täiskasvanutel võib ilmneda selline paradoksaalne sündroom nagu platypnea-ortodeoxia. Inimesel tekib voodist tõusmisel õhupuudus ja lamamisasendisse tagasi minnes ta kaob.

Kuidas tuvastada avatud ovaalset akent?

Tavaliselt ei anna patsiendi väline läbivaatus mingeid tõendeid kaasasündinud anomaalia kohta. Sünnitusmajas võib mõnikord kahtlustada ovaalset avatud akent lapse südames, kui ilmneb kogu naha hajus tsüanoos. Kuid seda sümptomit tuleb teistest patoloogiatest eristada..

Kõige sagedamini leitakse südame ultraheli ajal aatriumite vaheline avatud aken. Parem on teha ehhokardiograafiat Doppleriga. Kuid väikeste akna suuruste korral ei suuda need tehnikad anomaaliat kindlaks teha.

Seetõttu on transesofageaalne ehhokardiograafia PFO tuvastamise "kullastandard". See võimaldab teil näha aknaklaasi, mis sulgeb selle klapi, hinnata manööverdava vere mahtu, samuti teostada diferentsiaaldiagnostikat kodade vaheseina defektiga - tõeline südamedefekt.

Invasiivse meetodina on angiokardiograafia ka väga informatiivne. Viimast kahte meetodit kasutatakse ainult spetsialiseeritud kardioloogiakliinikutes..

Tuukrid ja avatud ovaalne aken

Sellise südame anomaalia korral muutub teatud tüüpi töö tegemine eluohtlikuks. Tuukri, sukelduja elukutse on eriti ohtlik, kuna kiiresti sügavusele laskudes muutuvad veres lahustunud gaasid mullideks. Nad suudavad tungida parempoolse ja vasaku ovaalse akna šunti arteritesse ja põhjustada emboolia, mis võib põhjustada surma..

Sarnasel põhjusel ei tohi lahtise ovaalse aknaga isikud tegeleda ülekoormamisega seotud kutsetegevusega. Need on piloodid, astronaudid, masinistid, dispetšerid, autojuhid, operaatorid, akvalangid, allveelaevameeskonnad, konsoolitöötajad. Ka harrastussukeldumine on ohtlik..

Armee ja ovaalne aken

Avatud ovaalse akna olemasolu piirab ajateenistust. Nagu juba mainitud, suurendavad koormused parempoolse ja vasaku šundi ning sellega ka emboolia tagajärjel toimuva õnnetuse tõenäosust..

Teenistuse ajal peab sõdur tegema marsse, laskma ja puurima. Sõjaväelises tervisekontrollis peetakse selliseid ajateenijaid "riskirühmaks" ja peetakse otstarbekaks selliste noorte põhjalikku uurimist läbi viia. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse ajateenija kategooriasse B piiratud sõjaväeteenistusvõimega.

Praegu põhineb ravitaktika sümptomite olemasolul või puudumisel..

OOO ravimine sümptomite puudumisel

Ravi pole vajalik. Piisab pediaatri, terapeudi ja kardioloogi jälgimisest ovaalse akna seisundi dünaamika hindamisega ultraheli abil.

Raskete sümptomiteta isikutel, kellel on isheemilise ataki, insuldi, südameataki oht ja alajäsemete veenide haigus, on soovitatav võtta kursustel verevedeldajaid (aspiriin, varfariin, klopidogreel).

LLC ravimine sümptomitega

Kirurgiline ravi on suunatud defekti sulgemisele oklusiivse vahendiga. Seda kasutatakse raskekujulise paremalt vasakule verejooksu korral, millel on suur risk paradoksaalse emboolia tekkeks, ning ka profülaktikaks tuukrite avatud ovaalse akna korral.

Sulgemisseade kinnitatakse kateetri külge ja sisestatakse läbi reieveeni südameõõnde. Operatsioon toimub visuaalse röntgenkontrolli all. Pärast seda, kui kateeter on sulguri ovaalsesse aknasse sisestanud, avaneb see nagu vihmavari ja sulgeb ava tihedalt. Meetod parandab selliste patsientide elukvaliteeti.

Londoni kuningliku Brontoni haigla teadlased soovitasid alternatiivina ummistustele kasutada spetsiaalset imenduvat plaastrit. See on kinnitatud ovaalse akna külge ja plaaster stimuleerib kudede defitsiidi loomulikku paranemist kuu jooksul. Siis plaaster lahustub. See meetod väldib kudede põletiku kõrvalmõjusid ummistuse ümber..

Kui vastsündinul on südames avatud ovaalne aken - selgitab laste kardioloog

Beebi normaalse arengu korral, isegi emakas, toimivad südames spetsiaalsed augud, mis pärast sündi peaksid esimese hingetõmbe korral sulgema. Üks neist aukudest on ovaalne aken. Kuid sageli juhtub, et selline aken ei sulgu..

Meie artikkel on pühendatud sellele levinud patoloogiale. Selles materjalis saate teada toimiva ovaalse akna probleemi olemuse.

Miks on vaja ovaalset akent lootele?

Emaüsas ei hinga laps selle sõna otseses tähenduses, kuna kopsud ei saa toimida, sarnanevad nad tühja kuuliga. Vastsündinutel avatud ovaalne aken on kodade vahel väike ava. Ovaalse akna kaudu voolab veenidest veri loote ainsale süsteemsele ringile.

Pärast sündi võtab laps esimese hingetõmbe, kopsud alustavad tööd. Rõhu erinevuse tõttu on avatud ovaalne aken ventiiliga suletud. Kuid selline ventiil võib augu täielikuks pingutamiseks olla liiga väike.

Ovaalse akna sulgemise põhjused

Selle patoloogia täpset põhjust ei eksisteeri..

Seal on mitu kõige tavalisemat tegurit..

  1. Peaaegu kõigil enneaegsetel ja ebaküpsetel vastsündinutel jääb aken lahti..
  2. Suitsetamine, ema uimastite kuritarvitamine.
  3. Emakasisene loote hüpoksia.
  4. Pikaajaline sünnitus, lapse asfüksia sünnituse ajal.
  5. Ebasoodsad keskkonnategurid.
  6. Ema stress.
  7. Geneetiline eelsoodumus.
  8. Kaasasündinud südamedefektid.
  9. Töökeskkonna oht toksiliste ainetega emal.

Lastel avatud ovaalne aken ja selle sümptomid

Enamasti sellised lapsed kaebusi ei esita.

Mida sa märkad??

  1. Sinise välimus suu ümber vastsündinul. Selline tsüanoos ilmub pärast nutmist, karjumist, samas imemist, suplemist.
  2. Vanematel lastel väheneb tolerantsus (vastupidavus) kehalise tegevuse suhtes. Laps puhkab, istub pärast tavalisi õuemänge.
  3. Õhupuudus. Üldiselt peaks laps tavaliselt 4. korrusele ronima ilma õhupuuduse tunnusteta..
  4. Imikute sagedased külmetushaigused, nimelt: bronhiit, kopsupõletik.
  5. Arstid kuulavad südame nurinat.

Diagnostika

Südame ultrahelal on peamine kliiniline tähtsus. Arst näeb selgelt vasaku aatriumi projektsioonis väikest auku, samuti verevoolu suunda.

Südame nurinat kuulates suunab lastearst kindlasti teie lapsele seda tüüpi uuringut.

LLC-ga EKG-l reeglina patoloogilisi muutusi ei toimu..

Mis siis saab, kui aken pole 5 aasta pärast suletud? Sisuliselt mitte midagi. Vastsündinu avatud ovaalne aken on liiga väike, et tagada südamepuudulikkuse tekkega kodade ülekoormus. Seetõttu on vaja last dünaamiliselt jälgida, teha igal aastal südame ultraheli ja uurida laste kardioloogi.

Kui lapsel ilmnevad kaebused, on ravimiravi ette nähtud kardiotroofsete ja nootroopiliste ravimite kujul - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Need ravimid parandavad südamelihase toitumist ja treenimistaluvust.

Viimasel ajal on muutunud usaldusväärseks, et ravim levokarnitiin (Elkar) aitab kaasa ovaalse akna kiirele sulgemisele, kui te seda juua 2 kuud kiirusega 3 korda aastas. Tõsi, pole täiesti selge, millega see seotud on. Oma isiklikust kogemusest võin öelda, et ma ei näinud selget seost Elkari vastuvõtu ja LLC sulgemise vahel.

Kuid ikkagi juhtub, et ovaalne aken võib põhjustada vereringe häireid ja südamepuudulikkust. Pediaatrilises praktikas on see haruldane, enamasti juhtub see 30–40-aastaselt. Siis lahendatakse kirurgilise sekkumise küsimus selle augu sulgemisega. Reieveeni kaudu kantakse endovaskulaarselt (st kateetriga) väike plaaster.

Mis puudutab sporti ja toimivat ovaalset akent, siis kaebuste ja südame ultraheli heade näitajate puudumisel võite teha ükskõik millist sporti.

Tüsistused

Nad on üsna haruldased. Seostatud emboolia ja halvenenud verevarustusega. Need on südameatakkid, insuldid ja neeruinfarkt..

Need tüsistused võivad ilmneda juba täiskasvanul. Ja selline patsient peaks alati arsti hoiatama, et tema ovaalne aken töötab..

Väikesed südame anomaaliad ei kahjusta enamasti laste tervist. Mõnel kuulsal sportlasel on see patoloogia ja nad saavad olümpiavõitjateks. Paljud arstid peavad LLC-d normiks. Kuid tuleb meeles pidada, et spetsialisti iga-aastane järelevalve on vajalik..

Kas avatud ovaalne aken südames on lastele ohtlik??

Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool sai nime H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Programmi "Kliiniline kardioloogia" sertifitseerimistsükkel

Moskva meditsiiniakadeemia. NAD. Sechenov

LLC - avatud ovaalne aken - laste südames on viimasel ajal hakanud üha sagedamini leiduma. Kas see on defekt või anatoomiline omadus? Lapse süda erineb täiskasvanu südamest. Elund koosneb 4 kambrist; täiskasvanul on interatriaalne vahesein, mis on vajalik arteriaalse vere eraldamiseks venoossest verest. Lapsel ei ole see alati lahutamatu moodustumine, mis on seotud tema vereringe iseärasustega: emakasisese arengu perioodil puudub kopsuhingamine, seetõttu tarnitakse hingamissüsteemi vähem verd. See on vajalik aktiivselt töötavate süsteemide ja organite - kesknärvisüsteemi, maksa - verevarustuse suurendamiseks. Elastsed torud - anumad - osalevad vere jaotuses vereringesüsteemis. Nende hulka kuulub avatud ovaalne aken - interatriaalse vaheseina ava, mis on vajalik vedeliku liikumiseks elundi osade vahel, mis vähendab selle kogust kopsuarteritesse sisenemist.

Vasaku vatsakese piirkonnas on klapp, mille areng on sündimise ajaks lõppenud. Pärast kopsuhingamise algust suureneb elundisse voolava vere hulk, suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis, mis aitab kaasa klapi sulgemisele. Aja jooksul kasvab see koos kodade vaheseinaga. Mõnikord on klapp ovaalse akna katmiseks liiga väike. LLC-d ei tohiks seostada kodade vaheseina defektidega, mida peetakse raskemaks. Avatud ovaalset akent peetakse südame struktuuri väikseks kõrvalekaldeks, mis on vaid üks keha tunnustest.

Selle tõttu ei pruugi ovaalne aken olla suletud?

Süda avatud akna olemasolu peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust, risk suureneb märkimisväärselt, kui sarnane tunnus leiti lapse emal. Emakasisese arengu perioodil võivad lootele negatiivset mõju avaldada tegurid - need elavad piirkondades, kus on ebasoodne keskkonna olukord, ebaõige toitumine, alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal.

Kuidas LLC avaldub??

Lapse südame avatud ovaalsel aknal pole tüüpilisi ilminguid. Seda patoloogiat võib kahtlustada selliste sümptomite esinemisel nagu tahhükardia, naha tsüanoos karjudes või toites, õhupuudus.

Laps võib keelduda söömast ja arengust maha jääda. Vanemas eas aitab avatud ovaalne aken kaasa suurenenud koormuste talumatusele. Keha aktiivse kasvu perioodil suureneb südame-veresoonkonna süsteemi koormus, mis põhjustab selliste sümptomite ilmnemist nagu krooniline väsimus, üldine nõrkus ja häiritud südamerütm. See väljendub eriti stressi ja spordi ajal..

Kui 5 aasta pärast leitakse lapse südames avatud aken, on võimalik, et see jääb inimesele kogu ülejäänud eluks. Selle olemasolu ei põhjusta puudeid ega elukvaliteedi langust. Vanas eas võib inimesel diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt. Avatud ovaalne aken raskendab nende haiguste raskust, aidates kaasa ägeda südamepuudulikkuse tekkele.

See kõrvalekalle selgub rindkere uurimisel ja instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride läbiviimisel.

Lapse uurimine algab südame ultraheliga. Seda soovitatakse ühe kuu vanustele lastele. Ovaalse akna piirkonnas asuvat avatud ventiili saab kombineerida tõsisemate elundite defektidega, neid saab tuvastada transesofageaalse ehhokardiograafia ja kontrastaine abil röntgenuuringu abil, mis viiakse läbi kardioloogiaosakondades..

Lapsel leiti LLC

Kui südame töös pole ilmseid rikkumisi ja avatud ovaalse akna kliinilisi ilminguid, ravi ei toimu. Soovitatav on teha taastavaid tegevusi - igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, tasakaalustatud toitumise koostamine, füsioteraapia harjutused. Vanemad peavad korraldama õige töö- ja puhkeaja.

Kui ilmnevad nõrgalt väljendatud avatud ovaalse akna nähud, kasutatakse lihaskudede toitumist taastavaid vahendeid: soovitatav on kasutada Panangini, Ubikhinoni, Elkari. Kui seda kõrvalekallet kombineeritakse tõsisemate defektidega, on vajalik kirurgiline korrigeerimine. Operatsiooni ajal asetatakse parempoolsesse aatriumisse kipsiga sond, mis katab ovaalse akna. See aitab kaasa ava sulgemiseks vajaliku sidekoe kiirenenud moodustumisele. Kuu aja pärast imendub kunstlik materjal. LLC tüsistusteta vormide korral kirurgilisi sekkumisi ei tehta.

Avatud ovaalse akna kõige haruldasem ja ohtlikum komplikatsioon on spontaanne emboolia. Emboliidid on õhumullid, verehüübed või rasvarakkude tükid. Norm on nende ainete puudumine inimese vereringesüsteemis. Nad sisenevad vereringesse selliste patoloogiliste seisundite esinemise korral nagu õhuemboolia, rasked rindkere vigastused. Vereringes ilmuvad trombid tromboflebiidiga, rasvkoe fragmendid - avatud luumurdudega. Selle seisundi peamine oht on võõrkehade võimalus siseneda vasakusse aatriumisse, kust nad saavad liikuda ajju. Blokeeritud arterid aitavad kaasa insuldile või müokardiinfarktile. See tüsistus võib lõppeda surmaga..

Insult avaldub neuroloogiliste häiretena, mis võivad välja areneda vigastuse ajal või pikaajalise voodipuhkuse järgimise ajal. Verehüüvete moodustumise ennetamine kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, kirurgiliste sekkumiste ja vigastuste korral aitab vältida ohtlike komplikatsioonide teket. Avatud ovaalse akna tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid inimene peaks alati teavitama arsti südame struktuuri anomaalia esinemisest.

Üldiselt on elu- ja kutsetegevuse prognoos soodne. Kuid ovaalse akna juuresolekul on soovitatav hoiduda ohtlike spordialadega tegelemisest. Keelatud on elukutsed, mis suurendavad südame ja hingamissüsteemi koormust - lennukiga lendamine, sügavusele sukeldumine. Seega ei ole avatud ovaalne aken tõsine puudus, selle võib omistada organismi individuaalsetele omadustele. Südame funktsionaalne koormus ei erine normist. Kuid ärge ole selle funktsiooni suhtes kergemeelne. Peate regulaarselt külastama kardioloogi ja järgima kõiki tema soovitusi.

Laste südamehaigused

Mitraalklapi prolapss (MVP) on mitraalklapi voldikute läbipaine südame kokkutõmbumise teatud etapis. Selle seisundi levimus on üsna kõrge, seda täheldatakse 70% juhtudest. Sõltuvalt nõtkumise raskusest eristatakse mitut MVP kraadi (I, II, III). Klapi töötamise peamine kriteerium selles olekus on vere vastupidise voolu olemasolu ja raskusaste (regurgitatsioon). MVP on reeglina selliste levinud haiguste nagu sidekoe nõrkuse sündroomi ja vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia üks sümptomeid. See seisund nõuab spetsialisti pikaajalist dünaamilist vaatlust, eriti lapse intensiivse kasvu perioodil, ja vajadusel korrigeeritakse põhihaigust.

MARS (südame arengu väike kõrvalekalle) on kollektiivne termin, mis tähendab südame struktuuri mis tahes kõrvalekaldeid, mis ei mõjuta elundi toimimist. Selliste kõrvalekallete hulka kuulub vasaku vatsakese täiendav akord, mitraalklapi prolaps, trikuspidaalklapi prolaps ja avatud ovaalne aken..

Vasaku vatsakese diagonaalne trabekulaar (vasaku vatsakese täiendav akord) on täiendav lihaskiud, mis ulatub mitraalklapi vastasküljele. See seisund ei ole patoloogia, vaid on südame struktuuri tunnusjoon. Selle levimus on väga kõrge (kuni 95%). Praegu diagnoositakse seda seisundit seadmete kvaliteedi paranemise ja uute võimaluste tekkimise tõttu üha sagedamini. Lapse elus väljendub see tunnus südame struktuuris ainult lühikese süstoolse nurinaga, mille intensiivsus võib varieeruda sõltuvalt kehaasendist. See akord ei mõjuta südame tööd ja elustiili..

Avatud ovaalne aken (OV) on vaheseinas olev ava parema ja vasaku aatriumi vahel ning koos avatud arteriaalse kanaliga on see olemas kõigil emakasisese oleku inimestel ja on vajalik südame korrektseks toimimiseks ja loote harmooniliseks arenguks. Pärast sündi, esimesel eluaastal, suletakse need sidemed järk-järgult. Siiski on lapsi, kellel on LLC pikemat aega. Need lapsed tuleb registreerida kardioloogi juures, kes määrab edasise juhtimise taktika ja kliinilise läbivaatuse ajakava, samuti operatsiooni vajaduse. LLC toimimise peamiseks kriteeriumiks on augu suurus, selle kaudu väljuva vere väljavoolu olemasolu ja tühjendatud vere maht. Reeglina märgitakse selle haiguse soodne kulg, 80% -l lastest sulgeb LLC 5-aastaselt ja see ei väljendu lapse arengu rikkumisena ega kaebustena.

Avage ovaalne aken

Ava ovaalne aken - mis see on

Kõik lapsed sünnivad avatud ovaalse aknaga südames. Kuid pärast esimest spontaanset sissehingamist hakkab kopsuringlus täielikult toimima. See tähendab, et avatud ovaalset akent pole vaja..

Vererõhu suurenemise tõttu vasakus aatriumis (paremas aatriumis on rõhk madalam) sulgub ovaalne aknaventiil tihedalt. Aja jooksul kasvab see sidekoega..

Siiski on olukordi, kus parema ja vasaku aatriumi vaheline ava sulgub osaliselt või ei ületa seda üldse. Siis, kui aevastatakse, köhitakse, karjub, kui selle kaudu toimub eesmise kõhupiirkonna märkimisväärne pinge, visatakse veri paremast kambrist vasakule. Sellise patoloogia tuvastamisel diagnoositakse patsiendil avatud ovaalne aken.

Südame avatud ovaalse akna põhjused vastsündinutel ja täiskasvanutel

Põhjusi, miks ovaalne aken täielikult ei sulgu, pole veel selgitatud. Arvatakse, et haiguse algust soodustavad:

  • enneaegsus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • sidekoe düsplaasia;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • joomine ja suitsetamine lapse sünnitamise ajal;
  • ebasoodsate keskkonnategurite mõju lapseootel lapsele.

Samuti võib geneetiliste tegurite tõttu klapi suurus olla väiksem kui foramen ovale läbimõõt. Siis muutub lapse südames ovaalse akna täielik sulgemine võimatuks..

On märgata, et patoloogiaga kaasnevad:

  • trikuspiduri ja mitraalklapi defektid;
  • arterioosjuha.

Sportlaste südames olev avatud ovaalne aken võib tekkida raske füüsilise koormuse tõttu. Niisiis, riskigruppi kuuluvad inimesed, kes tegelevad kergejõustiku, maadluse, raskuste tõstmisega. Haigus on eriti levinud sukeldujate seas, sukeldujad, kes sukelduvad regulaarselt suurtesse sügavustesse.

Väikese vaagna või alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel, kellel on varem esinenud kopsuarteri trombemboolia episoode, tõuseb kopsuveresoonte voodi vähenemise tõttu rõhk paremas südames. Selle tulemusel moodustub toimiv avatud ovaalne aken..

Teisisõnu, haigus pole tingimata kaasasündinud. See võib areneda kahjulike tegurite kehaga kokkupuutumise tõttu.

Tipparstid avatud ovaalse aknaravi jaoks

Defekti sümptomid

Avatud ovaalne aken on südame defekt, millel pole konkreetseid väliseid ilminguid. Tavaliselt on haigus varjatud. Mõnikord väheste sümptomitega.

Haiguse kaudsete tunnuste hulka kuuluvad:

  • tsüanoos ja naha terav kahvatus nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, huuled (sümptom muutub märgatavaks nutmisel, karjumisel, pingutamisel, köhimisel, ujumisel);
  • lapse füüsilise arengu mahajäämus (madal kehakaalu tõus, halb isu);
  • kalduvus bronhopulmonaarsele ja nohu;
  • suurenenud väsimus füüsilise töö tegemisel;
  • hingamispuudulikkus, mis ilmneb jooksmisel, kõndimisel, füüsilisel sünnitusel;
  • aju vereringe kahjustatud nähud;
  • äkiline minestamine;
  • migreen, sagedased peavalud;
  • posturaalse hüpokseemia sündroom.

Kui leiate end sarnaste sümptomitega, pöörduge kohe arsti poole. Haigestumist on lihtsam ära hoida kui tagajärgedega tegeleda.

Haiguse diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel

Haiguse diagnoosimine hõlmab protseduure:

  • Patsiendi ajaloo analüüs. Patsiendiga vestluse käigus selgitab arst välja, kas tal on pearinglus, minestamine, vähene füüsilise koormuse vastupidavus, jäsemete tsüanoos, nohu. Samuti selgitatakse, kas kardiovaskulaarsüsteemi haiguste suhtes on pärilik eelsoodumus..
  • Naha uurimine, vererõhu mõõtmine, kaalumine, auskultatsioon.
  • Vere ja uriini üldanalüüs, koagulogramm (verehüübimistesti), vere biokeemia.
  • Südame ultraheli.
  • Elektrokardiograafia.
  • Ehhokardiograafia, Doppleri sonograafia (mille eesmärk on tuvastada augu olemasolu interatriaalses vaheseinas, uurida südame verevoolu suunda ja määrata defekti läbiva vere maht).
  • Kontrastne ehhokardiograafia (võimaldab tuvastada avatud ovaalset akent, isegi väikest). Uurimise ajal süstitakse patsiendile intravenoosselt loksutatud soolalahust. Kui sellel on avatud ovaalne aken, siis väikesed õhumullid läbivad selle peaaegu paremast aatriumist vasakule.
  • Transesofageaalne ehhokardiograafia (otstes ultraheliuuringuga varustatud sond sisestatakse söögitorusse, et tuvastada ava südame vaheseinas ja avatud ovaalse akna ventiil).
  • Rindkere röntgen.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Lapsed ja täiskasvanud, kellel on diagnoositud avatud ovaalne aken, peaksid järgima ravimeid mittesõltuvaid abinõusid:

  • Piirata füüsilist stressi.
  • Magama vähemalt 8 tundi päevas (lapsed peaksid magama 10–12 tundi).
  • Vastavus igapäevasele rutiinile.
  • Tasakaalustatud toitumine.
  • Vitamiinide võtmine.

Kui avatud ovaalse akna sümptomid puuduvad, pole spetsiifiline ravi vajalik. Haigusnähtude ilmnemisel, suurel määral verehüüvete tekkeks, märkimisväärseks vere väljavooluks ühest aatriumist teise (tavaliselt seda ei juhtu) võib kardioloog soovitada patsiendil:

  • Antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite võtmine - ravimid, mis takistavad verehüüvete (trombide) teket.
  • Tehke olemasoleva avatud ovaalse akna endovaskulaarne ravi. Arterisse sisestatakse toru (kateeter), mille lõpus on ummistus. Ovaalsesse aknasse sattudes ummistub see täielikult. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi röntgenograafia ja ehhokardioskoopilise kontrolli all.

Dieet täiskasvanutel avatud ovaalse aknaga

Kui patsiendil diagnoositakse südames avatud ovaalne aken, mis pole täielikult suletud, peaks ta hakkama järgima tervisliku toitumise põhimõtteid. Oluline on loobuda kasutades:

  • suitsutatud toit;
  • palju soola;
  • alkohoolsed joogid.

Dieet peaks sisaldama kiudainerikkaid toite - rohelisi, köögivilju, puuvilju.

Kui avatud ovaalne aken on ohtlik

Vastsündinute puhul peetakse tavalist võimalust avatud ovaalset akent. Kui see ei kasva ja püsib täiskasvanueas, võivad tekkida tõsised terviseprobleemid:

  • Neeruinfarkt (organ sureb halvenenud verevarustuse tõttu).
  • Müokardiinfarkt (südamelihase kude sureb seetõttu, et nad ei saa vajalikku kogust verd).
  • Insult (ajuvereringe rikkumine põhjustab ajukoe kahjustusi).
  • Peaaju verevarustuse mööduv rikkumine (aju mõnede struktuuride verevarustuse häire tõttu täheldatakse selle tegevuse ajutist häiret).

Ärahoidmine

Avatud ovaalse akna jaoks spetsiaalset profülaktikat ei ole. Patoloogia ilmnemise vältimiseks vastsündinutel peab naine raseduse ajal järgima tervislikku eluviisi, loobuma alkoholist ja suitsetamisest. Samuti peab ta vältima kokkupuudet:

  • kemikaalid (värvid, laki aurud, mõned ravimid);
  • ioniseeriv kiirgus (termotuumareaktsioonid, röntgeniaparatuur);
  • nakkushaigustega patsiendid (kui punetised on nakatunud esimesel trimestril, suureneb lapse südame defekti oht märkimisväärselt).

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Kas lapse südames olev avatud ovaalne aken on ohtlik?

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad kindlaks teha haigusi, mille esinemist varem isegi ei eeldatud. Lapse südames asuv avatud ovaalne aken on südamelihase rikkumine, mida meditsiinipraktikas täheldatakse üha enam.

Kuni loode on emakas, on südames toimiv aken ja see on loomulik ilming. Pärast lapse sündi see tavaliselt sulgub.

Südame akna määramine

Emakasisese arengu perioodil toidab loote tänu ema verele. Atriumi vahel paikneb südamelihasel väike ovaalne aken, tänu sellele satuvad verest kesknärvisüsteemi rakkudesse toitained ja piisav kogus hapnikku.

Pärast sündi hakkab lapse hingamissüsteem tööle, ovaalne aken, mis on oma funktsiooni täitnud, kipub sulguma. See juhtub kõige sagedamini esimestel elupäevadel..

Ligikaudu 30% lastest elab temaga kuni 1 aasta, mõnel juhul ei saa auk teatud põhjustel sulguda, siis vajab laps professionaalset arstiabi.

Kui südame ovaalne aken peaks sulguma

Vanematel, kes seisavad silmitsi sellise anomaaliaga, on küsimus: millal ovaalne ava tavaliselt sulgub? Kui vastsündinu arengut täheldatakse ilma teatud rikkumisteta, siis hakkab klapp esimestel elutundidel sulgema, ovaalse akna sulgemine kestab kauem.

Keskmiselt saab täielik võsastumine lõpule kahe kuu kuni aasta vanuselt, mõnes lasterühmas võib see kesta kuni kaks või isegi viis aastat. Mõnel inimesel ei kao auk elu lõpuni, see on juba patoloogia.

Mittetäielikult suletud ava pärast 5-aastast vanust diagnoositakse sagedamini enneaegsetel lastel ja kaasasündinud haigustega lastel.

Selliseid rikkumisi ei klassifitseerita mitte elundite väärarenguteks, vaid väikesteks anomaaliateks südame arengus (lühend MARS). Sellisel juhul on vaja arsti pidevalt jälgida..

Nende rikkumiste olemasolu ei kujuta endast suurt ohtu tervisele. Sageli elavad inimesed koos nendega ega ole teadlikud sellise patoloogia olemasolust. Avastage rikkumine juhuslikult, diagnoosides muid haigusi.

Veel üks probleem tuvastatakse siis, kui aken on täielikult avatud, kui interaktiivne klapp ei suuda vajalikke funktsioone täita.

Seda haigust nimetatakse "kodade vaheseina defektiks". Juba pärast 3. eluaastat antakse lastele II rühma puue, sõjaväe vanuses noortele omistatakse sobivuskategooria B, mis vabastab ajateenistusest.

Patoloogia põhjused

Statistika väidab, et haiguste arv on viimastel aastatel suurenenud. Sagedamini avaldub rikkumine enneaegsetel lastel ja geneetilise eelsoodumusega.

Suletud ovaalne aken võib põhjustada:

  • Ventiili anatoomilisest struktuurist tulenev kinnine sulgemine (see on tavalisest väiksem).
  • Ebasoodsad tingimused emakasiseseks arenguks (ravimite võtmine, kokkupuude suurenenud kiirgusega, hüpoksia).
  • Südame defektid.
  • Müokardi sidekoe ebanormaalne areng.
  • Raske kopsuhaigus.
  • Regulaarne füüsiline aktiivsus.
  • Kopsuarteri trombemboolia.
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused.
  • Ema alkohoolsete jookide ja tubakatoodete väärkasutamine lapse kandmise ajal.

Kui auk pole täielikult suletud, ei pruugi patoloogia teatud sümptomitega avalduda. Ohu määra määrab ravispetsialist.

Imikutel võib ebanormaalset nähtust kahtlustada järgmiste sümptomitega:

  • Tsüanoos - huulte, nina, sõrmede tsüanootiline värvus, eriti köhimisel, pingutamisel, nutmisel.
  • Kahvatu nahk.
  • Südame kiire kokkutõmbumine vastsündinul.

Täiskasvanutel esinevate rikkumiste korral ilmuvad sinised huuled mitmete tegurite mõjul:

  • Tugev füüsiline ülekoormus, sportimine.
  • Treening, mis suurendab survet kopsuveresoontes (hinge kinni hoidmine, ujumine).
  • Kopsupatoloogiad (kopsupõletik, emfüseem, astma).
  • Südame defektid.

Kui ava on suurem kui 7 mm, väljendub see mitmete välismärkidega:

  • Regulaarne minestamine.
  • Naha tsüanoosi manifestatsioon, isegi väikse füüsilise koormusega.
  • Üldine halb enesetunne.
  • Sage pearinglus.
  • Füüsilise arengu häired.

Tavaliselt ei tohiks akna suurus ületada tihvti pead ja kattuda klapiga, mis muutub takistuseks toimiva vere vabastamisel süsteemsesse vereringesse väikestest.

Kui ovaalse akna sulgemise mõõtmed on 4,5–19 mm, samuti ventiili mittetäieliku kattumisega, ilmnevad sageli aju verevarustuse häired, vere hapnikusisalduse langus.

Sagedamini jätkub patoloogia ilma teatud sümptomiteta või on märgid hägused. Esiletõstetud on kaudsed ilmingud, mis viitavad patoloogia esinemisele:

  • Kahvatuse terav välimus, naha tsüanoos nutmise, suplemise ajal.
  • Söögiisu vähenemine, ärevus.
  • Kehv kaalutõus.
  • Südamepuudulikkuse sümptomid (õhupuudus, õhupuudus, südamelihase kiire kokkutõmbumine).
  • Hingamissüsteemi sagedased haigused.
  • Minestamise tingimused.
  • Südame kuulamisel tuvastatakse müra.

Patoloogia diagnoosimine

Spetsialist võib kahtlustada, et füüsilisel läbivaatusel oli midagi valesti, tuvastades sinist nahka, füüsilise arengu kõrvalekaldeid ja ka siis, kui pärast kuulamist tuvastatakse müra. Arst tugineb tuvastatud sümptomitele: ARVI sagedased haigused, ägedad hingamisteede infektsioonid, minestamine.

Kõige täpsemaks uurimismeetodiks peetakse müokardi ultraheliuuringut, mis viiakse läbi mitte rindkere, vaid transesofageaalse ehhokardiograafia kaudu.

ECHO märgid määratakse ultraheli anduri sisestamise tõttu söögitorusse, samal ajal kui südame struktuurne struktuur on selgelt nähtav. See on eriti kasulik rasvunud inimeste patoloogia diagnoosimisel, kui visuaalne kontroll on keeruline..

Pärast selliste diagnostiliste meetodite läbiviimist ilmneb täpne diagnoos, välja arvatud südame ultraheli:

  1. Elektrokardiogramm. See paljastab südamelihase osade tugeva koormuse sümptomid.
  2. Rindkere röntgenülesvõte, mis tuvastab südamelihase laienemise.
  3. Südameõõnsuste proovimine. Enne operatsiooni välja kirjutatud.

Terapeutiliste meetmete kasutamine ei ole alati vajalik, alla viie aasta vanustel lastel saab akna ise sulgeda.

Ravivajaduse määrab raviarst, samal ajal on vaja regulaarselt teha kardiogrammi, Echo-KG.

Kui diagnoositakse verehüüvete moodustamist, kirjutatakse välja ravimeid, millel on verd vedeldav toime, ei soovitata kokkupuudet suurte koormustega.

Mõnel juhul on vajalik operatsioon, mis seisneb toru läbimises, mille otsas on spetsiaalne ventiil, see sulgeb aatriumi vahelise ava. Kuus kuud pärast operatsiooni on vaja võtta antibiootikume, mis võimaldavad vältida bakteriaalse endokardiidi teket.

Paljud eksperdid soovitavad jälgida laste igapäevast režiimi, vältides tugevat füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Dieet peaks sisaldama proteiinirikkaid toite, sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, naturaalseid värskeid mahlasid.

Oluline on vältida nakkuse tungimist lapse kehasse, kuna kõik rikkumised võivad südame tööd kahjustada.

Patoloogia oht

Arstiteadlased on tõestanud, et patoloogia tekke oht suureneb pideva füüsilise koormusega inimestel, aktiivse ujumisega..

Selle seisundi oht on see, et see põhjustab häireid laste füüsilises ja vaimses arengus..

Trombemboolia ohustab patsiendi tervist, sel põhjusel on selle vältimiseks vaja võtta kiireloomulisi meetmeid.

Millised võivad olla tüsistused?

Haiguse tagajärjed on haruldased, kuid kui ovaalne auk pole suletud, võivad tekkida tõsised tüsistused:

  • Trombemboolia. Venoossetest veresoontest pärit tromb tungib avatud ovaalse ava tõttu suure ringi aordi, mis võib põhjustada elutähtsate elundite (süda, neerud, aju) anumate ummistuse. See muutub sageli inimese surma põhjuseks..
  • Endokardiit - südame sisemise voodri põletik.
  • Infarkt, neeruinfarkt.
  • Stroke.

Väikesed kõrvalekalded ei kujuta ohtu patsientide tervisele ja elule. Kuid igasuguste komplikatsioonide ja tagajärgede vältimiseks on hädavajalik, et spetsialist neid jälgiks.