Diureetikumid (diureetikumid): kasutamine, klassifikatsioon, toime, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed

Düstoonia

Diureetilised ravimid toimivad spetsiaalselt neerudele ja kiirendavad uriini eritumist organismist. Enamikku diureetikume seostatakse võimega pärssida neerude (neerutuubulite) elektrolüütide reabsorptsiooni. Elektrolüütide eraldumise suurenemisega kaasneb sobiva koguse vedeliku vabanemine.

19. sajandil ilmus elavhõbedaravim, mida kasutati laialdaselt süüfilise raviks. Leiti, et see ravim on selle haiguse suhtes nõrk. Kuid arstid märkasid selle diureetilist toimet. Varsti asendati elavhõbedaühendid vähem toksiliste diureetikumidega. Seejärel viis diureetikumide struktuuri muutmine tõhusamate diureetiliste ravimite loomiseni..

Milleks kasutatakse diureetikume??

Põhimõtteliselt kasutatakse diureetikume:

  • südame- ja veresoonkonna puudulikkuse tursete vähendamine;
  • neeruhaigusega;
  • kõrge vererõhu langus;
  • toksiinide kõrvaldamine mürgituse korral.

Turse võib olla südame-, veresoonkonna- ja kuseteede süsteemi mitmesuguste haiguste tagajärg. Seda patoloogiat seostatakse naatriumipeetusega kehas. Diureetikumid eemaldavad kehast liigse naatriumi, vähendades sellega turset.

Suurenenud rõhu korral mõjutab liigne naatrium veresoonte lihaste toonust, mis tõmbuvad kokku ja tõmbuvad kokku. Antihüpertensiivsete ravimitena kasutatavad diureetikumid loputavad kehast naatriumi ja lasevad veresoontel laieneda, mis viib vererõhu languseni.

Neerud eemaldavad mürgistuse korral osa mürgistest ainetest. Selle protsessi kiirendamiseks kasutatakse diureetikume. Praktilises meditsiinis nimetatakse seda meetodit "sunnitud diureesiks". Esmalt süstitakse patsientidele suures koguses intravenoosseid lahuseid ja seejärel süstitakse ülitõhus diureetikum, mis väljutab kehast koos vedelikuga kiiresti toksiine.

Diureetikumide tüübid

Erinevate patoloogiate korral on ette nähtud teatud diureetikumid, millel on erinev toimemehhanism..

Diureetikumide klassifikatsioon:

  1. Neerutuubulite epiteeli funktsiooni mõjutavad ravimid: hüdroklorotiasiid, tsüklomethiasiid, Bendroflumetiosiid, metiklotiasiid, kloortalidoon, metolasoon, klopamiid, indapamiid, flurosemiid, bumetamiid, torasemiid, etakrynikhape.
  2. Kaaliumi säästvad ravimid - Spironolaktoon (Veroshpiron). Kas on mineralokortikoidi retseptorite antagonistid.
  3. Osmootilised diureetikumid: Monitol.

Kehast naatriumi leostudes jagunevad diureetikumid järgmisteks osadeks:

  1. Väga tõhus, eemaldades enam kui 15% naatriumi.
  2. Keskmiselt efektiivne, eemaldades 10% naatriumi.
  3. Ebaefektiivne, eemaldades 5% naatriumi.

Kuidas diureetikumid toimivad??

Diureetikumide toimet saab vaadelda nende farmakodünaamilise toime näitel. Vererõhu langus on seotud kahe mehhanismiga: naatriumi taseme langus ja mõju veresoontele. Samamoodi saab hüpertensiooni kontrolli all hoida, vähendades vedeliku mahtu ja säilitades veresoonte toonuse pikka aega..

Müokardi hapnikuvajaduse vähenemine diureetikumide kasutamisel on seotud müokardi rakkude lõdvestumisega, trombotsüütide adhesiooni vähenemisega, neerude mikrotsirkulatsiooni paranemisega ja südame vasaku vatsakese koormuse vähenemisega. Mõned diureetikumid (Manit) ei saa mitte ainult suurendada vedeliku eritumist, vaid suurendada ka interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku. Diureetikumide omaduste tõttu, mis lõdvestavad bronhide, arterite, sapiteede silelihaseid, avaldavad ravimid spasmolüütilist toimet.

Diureetikumide kasutamise näidustused

Diureetikumide määramise peamised näidustused on arteriaalne hüpertensioon, eriti eakatel. Määrake diureetikumid kehas naatriumi säilitamiseks. Nende seisundite hulka kuuluvad: krooniline südame- ja neerupuudulikkus, astsiit. Osteoporoosi korral on soovitatav võtta tiasiide. Kaaliumisäästvad ravimid on ette nähtud kaasasündinud Liddle'i sündroomi korral (naatriumipeetus ja suures koguses kaaliumi eritumine). Silmasisese rõhu vähendamiseks on välja kirjutatud neerufunktsiooni mõjutavad diureetikumid (Diacarb, Acetamok, Diluran) koos glaukoomi, tsirroosi, südameödeemiga.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamiseks ja raviks on ette nähtud tiasiiditaolised diureetikumid. Väikestes annustes avaldavad need mõõduka rõhu tõusuga patsientidele kerget toimet. On tõestatud, et nende ravimite profülaktilised annused vähendavad insuldi riski. Suuremate annuste korral ei ole soovitatav tiasiide pidevalt võtta, kuna võib ilmneda hüpokaleemia. Kaaliumi kaotuse vältimiseks võib tiasiide kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Diureetikumidega ravimisel eristatakse aktiivset ja toetavat ravi. Aktiivravi korral on ette nähtud mõõdukad annused tugevaid diureetikume (Furosemiid), säilitusraviga pidev diureetikumide kasutamine.

Diureetikumide määramise vastunäidustused

Diureetikumid on vastunäidustatud hüpokaleemia, dekompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel. Ärge määrake diureetikume patsientidele, kes taluvad teatud sulfoonamiidi derivaate (antibakteriaalsed ja suhkrut vähendavad ravimid)..

Diureetikumid on vastunäidustatud hingamispuudulikkuse, ägeda neeru- ja hingamispuudulikkusega patsientidele. Tiasiidigrupi ravimeid (hüdroklorotiasiid, tsüklometiasiid, Bendroflumetiosiid, metiklotiasiid) ei määrata suhkruhaiguse korral, kuna patsiendil võib veresuhkru tase järsult tõusta..

Suhtelised vastunäidustused diureetikumide määramiseks on vatsakeste arütmia. Südameglükosiide ja liitiumsoolasid võtvatel patsientidel määratakse diureetikumid väga ettevaatlikult. Südamepuudulikkuse korral ei kasutata osmootilisi diureetikume.

Kõrvaltoimed ja võimalikud terviseriskid

Tiasiiddiureetikumid võivad põhjustada kusihappe kontsentratsiooni veres. Seetõttu võivad podagra all kannatavad patsiendid märgata nende seisundi halvenemist ja haiguse ägenemist. Mõõduka efektiivsusega ravimite rühmadel (hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid) võivad olla soovimatud tagajärjed. Vale annuse või talumatuse korral võib patsiendil tekkida unisus, suukuivus, nõrkus, iiveldus, kõhulahtisus, peavalu. Ioonide tasakaalustamatus põhjustab arütmiat, lihaste nõrkust, spasme skeletilihastes, veresuhkru taseme tõusu, allergiat, meeste libiido langust.

Furosemiidi kõrvaltoimed on sagedane urineerimine, suukuivus, iiveldus, pearinglus, vähenenud kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi sisaldus. Ioonivahetust rikkudes tõuseb kaltsiumi, glükoosi, kusihappe tase. Kõik see viib kuulmislanguse, nahalöövete, paresteesiate tekkeni. Diureetikum Uregit võib kahjustada kuulmist ja on ärritav..

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed võivad olla: kõhulahtisus, oksendamine, peavalu, krambid, günekomastia, nahalööbed. Naistel täheldatakse vale kohtumise korral menstruatsioonihäireid, hirsutismi, meestel - impotentsust. Südamepuudulikkuse ebapiisava ravi korral võivad osmootilised diureetikumid põhjustada plasmamahu suurenemist ja suuremat südame stressi. See võib põhjustada südamepuudulikkuse korral kopsuturset..

Kas diureetikumid aitavad teil kaalust alla võtta??

Viimasel ajal on kaalu langetamiseks kasutatud diureetikume. Müüt, et diureetikumide abil saate kaalust alla võtta, on neile, kes sellesse usuvad, suur ebameeldivus. Sellel väärarusaamal on teaduslik alus, kuna rasvkoes on 90% vett. Siit tulenevad valed järeldused, et diureetikumide võtmisel saate liigsetest kilodest vabaneda.

Tegelikult on kõik teistmoodi. Diureetilistel ravimitel on antiherogeenne toime, mis seisneb kolesterooli naastude hävitamises. Näiteks võib Indapamiid alandada vere kolesteroolitaset. Kuid võttes diureetikume, saate vabaneda ainult vedelikust, rasv jääb oma kohale. Ravim võib tõhusalt mõjutada veresooni ja vähendada südamepuudulikkuse, insultide ja ateroskleroosi riski.

Nagu teate, mõjutavad diureetikumid paljusid kehasüsteeme, eriti kuseteede süsteemi. Nende õige kasutamine kavandatud viisil aitab taastada vee tasakaalu ja elektrolüütide suhet. Kontrollimatu vastuvõtt võib põhjustada kurbaid tagajärgi ja seada ohtu elu.

Tuleb mõista, et koos vedelikuga kaotab keha kõige olulisemad ioonid, mis reguleerivad kõigi elundite tööd. Nn kaalulangus toimub ainult dehüdratsiooni tõttu. Kui ioonide tasakaal on häiritud, võivad ilmneda südame rütmihäired, nõrkus, hüpotensioon, pearinglus ja nägemise halvenemine. Rasketel juhtudel võib diureetikumide üleannustamine põhjustada kollapsit või hallutsinatsioone.

Neile, kes soovivad kaalulangusvahendina kindlalt kasutada diureetikume, peaksite teadma, et need ravimid on spordis pikka aega keelatud pärast ühe sportlase surma, kes kuritarvitas diureetikume "lihaste leevendamise" efekti saavutamiseks. Ainult meditsiinist kaugel olevad amatöörid võivad neid ravimeid rasvapõletuseks soovitada..

Populaarsed diureetikumid ja nende mõju kehale

Neerutuubulite talitlust mõjutavad diureetilised ravimid takistavad naatriumi sisenemist kehasse ja eemaldavad selle koos uriiniga. Tiasiiditaolised diureetikumid (tsüklometiasiid, Bendroflumetiosiid, metiklotiasiid) häirivad mitte ainult naatriumi, vaid ka kloori imendumist. Selle tegevusega seoses nimetatakse neid ka salureetikumideks (ingliskeelsest sõnast salt).

Mõõdukalt efektiivsed diureetikumid (hüpotiasiid) on ette nähtud peamiselt turse, südamepuudulikkuse või neeruhaiguste korral. Eriti sageli määratakse hüpotensiaidina hüpotiasiid. Ravim eemaldab liigse naatriumi ja alandab vererõhku. Lisaks võivad keskmise efektiivsusega diureetikumid tugevdada arteriaalse hüpertensiooniga ravimite toimet. Kui on ette nähtud selliste diureetikumide suurem annus, võib vedeliku eritumine vererõhku muutmata suureneda. Lisaks kasutatakse hüpotiasiidi urolitiaasi ja diabeedi insipiduse korral. Selle diureetikumi toimeained vähendavad kaltsiumiioonide kontsentratsiooni ja takistavad soolade moodustumist neerudes..

See erineb teistest diureetilistest ravimitest Arifon (Indapamiid) võime poolest mitte ainult eemaldada liigset vedelikku, vaid leevendab ka spasme ja laiendab veresooni. Üks tõhusamaid diureetikume on Lasix või Furosemide. Kui seda ravimit manustatakse intravenoosselt, algab toime 10 minuti jooksul. Seda kasutatakse laialdaselt vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse korral, millega kaasneb kopsuturse, arteriaalne hüpertensioon, perifeerne turse, toksiinide eemaldamiseks. Uregit (metakrüiinhape) on oma tegevuses Lasixi lähedal, kuid see kestab natuke kauem.

Aldosterooni antagonistid (Veroshpiron, Aldactone) häirivad naatriumioonide imendumist ja vähendavad kaaliumi- ja magneesiumioonide sekretsiooni. Selle rühma ravimid on ette nähtud kongestiivse südamepuudulikkuse, ödeemi ja hüpertensiooni korral. Osmootsed diureetikumid praktiliselt ei tungi membraane. Kõige populaarsem diureetikum Monitol manustatakse intravenoosselt. See suurendab plasma osmootset rõhku ja vähendab silmasisese ja koljusisese rõhku. Sellega seoses on ravim efektiivne oliguuria korral, mis on põhjustanud ägeda verekaotuse, põletusi või vigastusi. Osmootsete diureetikumide määramise näidustused on: ajuturse, glaukoomi rünnakud ja glaukoomi operatsioon.

Naturaalsed diureetikumid

Enne diureetiliste ainete avastamist kasutasid inimesed looduslikke meetodeid. Need on nõrgemad kui kunstlikud diureetikumid, kuid palju mahedamad ja kahjutumad. Kui valite dekoktide annuse, saate neid pikka aega ilma soovimatute mõjudeta kasutada. Kuid isegi enne rahvapäraste abinõude kasutamist peate välja selgitama vedelikupeetuse põhjuse..

Näiteks südamepuudulikkuse ja turse korral on soovitatav juua maasikate või kaselehtede keetmine. Jäsemete turseks kasutatakse kaselehtede kompresse. Neeru- ja põiepõletiku korral aitavad karjase rahakott, pohl, tansy raviomadused. Populaarsed ödeemi ravimid on linaseemned, roosi puusad, karuputk, ortosifoon. Pärast operatsiooni, väljavoolu ennetamiseks või pikaajalise antibiootikumiravi korral on soovitatav juua kibuvitsa teed.

Neerude jaoks ette nähtud traditsiooniline tee on ortosifoon. Sellel pole mitte ainult diureetilist toimet, vaid see toimib ka spasmolüütilise ja põletikuvastase ainena. Lisaks ravimtaimedele kasutatakse vedeliku eemaldamiseks meloneid, kõrvitsat, peterselli, sellerit. Rohelise salati alternatiivina mahlakaks saamiseks võite teha võilille- ja kurgilehtedest salatit.

Diureetikumide kasutamise tunnused raseduse ja imetamise ajal

Turse rasedatel on väga levinud. Reeglina esinevad need viimastel kuudel, kui emakas koos oma massiga surub kokku veeniõõne. Lapseootel emadust ei saa tähelepanuta jätta, kuna see võib olla neerupuudulikkuse ja histosi arengu tohutu signaal. Kui dieet ei aita, tuleb välja kirjutada sünteetilised või looduslikud diureetikumid.

Enamik diureetikume on rasedatele vastunäidustatud, nii et neid ei tohiks mingil juhul võtta ilma retseptita. Algstaadiumis on peaaegu kõigi rühmade diureetikumid keelatud. Hilisemal ajal määratakse diureetikumid väga ettevaatlikult. Võttes ravimeid, mis eemaldavad kehast vedeliku, seab rase naine ennast ja oma last ohtu. Valesti valitud diureetikum või selle annus võib põhjustada verehaigusi, neeruprobleeme, ikterust, kuulmis- ja nägemiskahjustusi..

Ka rahvapärased diureetikumid ei ole rasedale ohutud, seetõttu peate nende suhtes olema väga ettevaatlik. Neerutasude pidev kasutamine võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid ja mõjutada otseselt edasist rasedust. Naised peaksid välja jätma peterselli juure, maasikad, kadakamarjad. Kõige ohutumate taimsete diureetikumide hulka kuulub ortosifoon. Selle kasutamine on lubatud ka rinnaga toitmise ajal..

Juhtudel, kui diureetikumidest ei saa loobuda, võivad arstid välja kirjutada kombineeritud ravimi Kanefron tablettidena (tilgad sisaldavad alkoholi!). Seda saab võtta praktiliselt kõigis raseduse etappides. Veel üks fütopreparaat, mida on lubatud võtta, on fütolüsiin. See on ette nähtud neerude ägeda põletiku puudumisel..

Arstid võivad diureetikumide asemel välja kirjutada Euphülliini. Hoolimata asjaolust, et see ravim kuulub brokolüütikumidesse, on sellel diureetiline toime. Enne väljakirjutamist imetades peab arst kaaluma ravimite vajadust ja võimalikku riski. Eufülliin on vastunäidustatud epilepsiahoogude, hüpotensiooni, südameprobleemidega naistel.

Diureetilised ravimid: loetelu ja omadused

Diureetikumid ehk diureetikumid on keemiliselt heterogeenne ravimite rühm. Kõik need põhjustavad vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumise ajutist suurenemist organismist neerude kaudu. Juhime lugeja tähelepanu tänapäevases meditsiinis kõige sagedamini kasutatavate diureetikumide loetelule, nende klassifikatsioonile ja omadustele.

Klassifikatsioon

Diureetikume klassifitseeritakse nefronis vastavalt nende "rakenduspunktile". Nefron lihtsustatud kujul koosneb glomerulust, proksimaalsest tuubulist, Henle silmusest ja distaalsest tuubulist. Nefroni glomeruluses eralduvad verest vesi ja ainevahetusproduktid. Proksimaalses tuubulis imendub kogu verest vabanev valk. Proksimaalse tuubuli kaudu liigub saadud vedelik Henle silmusesse, kus vesi ja ioonid, eriti naatrium, imenduvad. Distaalses tuubulis toimub vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine ning vesinikuioonid eralduvad. Distaalsed tuubulid ühendatakse kogumiskanaliteks, mille kaudu eritub tekkinud uriin vaagnasse.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohast eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Toimimine glomerulaarkapillaarides (aminofülliin, südameglükosiidid).

2. Tegutsemine proksimaalses tuubulis:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
  • osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea).

3. Tegutsemine Henle silmus:

  • üleüldiselt: silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • kortikaalses segmendis: tiasiid ja tiasiidilaadsed (hüpotiasiid, indapamiid).

4. Tegutsemine Henle proksimaalses tuubulis ja ülemises osas: urikosuurik (indakrinoon).

5. Toimimine distaalses torus: kaaliumisäästlik:

  • aldosterooni konkureerivad antagonistid (spironolaktoon, veroshpiron);
  • mittekonkureerivad aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Tegutsemine kogumiskanalites: akvarellid (demetsüklotsükliin).

Iseloomulik

Glomerulaarsed diureetikumid

Eufilliin laiendab neeru veresooni ja suurendab verevoolu neeru kudedes. Selle tagajärjel suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini teiste diureetikumide efektiivsuse suurendamiseks..

Südameglükosiidid suurendavad ka glomerulaarfiltratsiooni ja pärsivad naatriumi reabsorptsiooni proksimaalsetes kanalites.

Karboanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb märkimisväärselt kaaliumi- ja vesinikkarbonaatioonide sisaldus uriinis..

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamiseks, samuti kõrgusehaiguse ärahoidmiseks..

Selle rühma peamine ravim on diakarb. See on välja kirjutatud tablettide kujul, sellel on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu, nahalööve. Aine põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi.

Diakarb on vastunäidustatud raskete hingamisteede ja neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse ja maksatsirroosi korral.

Osmootilised diureetikumid

Need verest eraldatud ained filtreeritakse glomerulitesse, ilma et need imenduks tagasi verre. Kapslis ja tuubulites loovad nad kõrge osmootse rõhu, "tõmmates" endasse vett ja naatriumiioone, takistades nende reabsorptsiooni.

Osmootilised diureetikumid on ette nähtud eeskätt koljusisese rõhu vähendamiseks ja ajuturse vältimiseks. Lisaks saab neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse varases staadiumis..

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja uurea. Need on vastunäidustatud raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse korral, samuti ajuverejooksu taustal.

Silmus diureetikumid

Need on kõige tõhusamad diureetikumid, millel on selgelt väljendunud natriureetiline toime. Efekt saabub kiiresti, kuid ei kesta kaua ning nõuab seetõttu päeva jooksul korduvat kasutamist.
Loopi diureetikumid häirivad naatriumi reabsorptsiooni ja suurendavad glomerulaaride filtratsiooni. Need on ette nähtud südame, maksa, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete talitluse põhjustatud tursete korral. Neid ravimeid saab kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, ajuturse, äge neerupuudulikkus, paljud mürgistused.

Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi, torasemiidi ja metakrüiinhapet.

Need võivad põhjustada kaaliumi-, magneesiumi-, naatrium- ja klooriioonide väljendunud defitsiiti, dehüdratsiooni ja süsivesikute taluvuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakrüiinhape on ototoksiline.

Loop-diureetikumid on vastunäidustatud raske suhkruhaiguse, kusihappe diateesi, raskete maksa- ja neerukahjustuste korral. Neid ei saa kasutada imetamise ajal, samuti sulfaravimite talumatuse korral.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi reabsorptsiooni, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Nad ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmuse diureetikumidega hakkavad tiasiidravimid toimima hiljem (2 tundi pärast allaneelamist), kuid jäävad efektiivseks 12 kuni 36 tundi. Need vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Nendel ravimitel ei ole tagasilöögi efekti..

Need ravimid on näidustatud kõigi ödematoossete seisundite, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi insipiduse korral.
Neid ei ole näidustatud märkimisväärse neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse ega neerukahjustusega podagra korral.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse üksi ja see kuulub ka paljudesse hüpertensiooni raviks mõeldud kombineeritud ravimitesse. Indapamiid on kaasaegne antihüpertensiivne ravim, mida kirjutatakse välja üks kord päevas, millel on vähem väljendunud diureetiline toime, põhjustab harvemini süsivesikute ainevahetuse häireid.

Urikosuurilised diureetikumid

Selles rühmas kasutatakse kõige sagedamini indakrinooni. Võrreldes furosemiidiga aktiveerib see diureesi tugevamalt. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks pole välistatud..

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad pisut uriini väljutamist ja uriini naatriumi eritumist. Nende tunnus on võime hoida kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia teket..

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on näidustatud kaaliumipuuduse ennetamiseks ja raviks, mis ilmneb teiste diureetikumide kasutamisel. Spironolaktooni saab kombineerida teiste diureetikumidega. Seda kasutatakse hüperaldosteronismi ja raske hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus ja menstruaaltsükli häired. Sellel ainel on antiandrogeenne toime ja see võib põhjustada meestel piimanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raskete neeruhaiguste, hüperkaleemia, urolitiaasi, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Akvarellid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid suurendavad vee eritumist. Need ravimid toimivad antidiureetilise hormooni vastu. Neid kasutatakse maksatsirroosi, südame paispuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demetsüktsükliin. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valgustundlikkus, palavik, küünte muutused ja eosinofiilia. Ravim võib neerukude kahjustada glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega.

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumsoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvalmõjud

Diureetikumid eemaldavad kehast vett ja soola, muutes nende tasakaalu kehas. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, vesinikkarbonaadi kadu, põhjustades happe-aluse tasakaalu rikkumist. Ainevahetus muutub. Diureetikumid võivad kahjustada ka siseorganeid.

Vee-elektrolüütide ainevahetushäired

Tiasiidi ja lingudiureetikumide üleannustamise korral võib tekkida rakuväline dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja tühistada diureetikumid, välja kirjutada vee- ja soolalahused.
Naatriumisisalduse langus veres (hüponatreemia) areneb diureetikumide kasutamisel ja samal ajal dieedist kinnipidamisega, piirates lauasoola. Kliiniliselt avaldub see nõrkuse, unisuse, apaatia ja uriinierituse vähenemisena. Ravi jaoks kasutatakse naatriumkloriidi ja sooda lahuseid.

Kaaliumi kontsentratsiooni langusega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihaste nõrkus kuni halvatuseni, iiveldus ja oksendamine, südame rütmihäired. See seisund ilmneb peamiselt silmuse diureetikumide üleannustamisel. Paranduseks on ette nähtud kõrge kaaliumisisaldusega dieet, suu kaudu või intravenoosselt manustatavad kaaliumipreparaadid. Populaarne ravim nagu Panangin ei suuda mikroelemendi madala sisalduse tõttu kaaliumipuudust taastada..

Vere kaaliumi sisalduse suurenemist (hüperkaleemiat) täheldatakse üsna harva, peamiselt kaaliumi säästvate ainete üleannustamise korral. See avaldub nõrkusena, paresteesiatena, pulsi aeglustumisena, südamesiseste ummistuste tekkena. Ravi seisneb naatriumkloriidi sisseviimises ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamises.

Vere magneesiumitaseme langus (hüpomagneseemia) võib olla tiasiidi-, osmootilise ja silmuse diureetilise ravi komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasm, südame rütmihäired. Iseloomulikud on muutused närvisüsteemis: letargia, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. See seisund on sagedamini vanematel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumipreparaatide väljakirjutamisega.

Lingudiureetikumide kasutamisel areneb vere kaltsiumitaseme langus (hüpokaltseemia). Sellega kaasnevad käte, nina paresteesiad, krambid, bronhide ja söögitoru spasmid. Paranduseks on ette nähtud kaltsiumirikas dieet ja seda mikroelementi sisaldavad valmistised.

Happe-aluse tasakaalu rikkumine

Metaboolse alkaloosiga kaasneb keha sisekeskkonna "leelistamine", toimub tiasiidi ja silmuse diureetikumide üledoseerimisega. Sellega kaasnevad alistamatu oksendamine, krambid, teadvuse häired. Ravi jaoks kasutatakse intravenoosselt ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna "hapestamine", areneb süsihappe anhüdraasi inhibiitorite, kaaliumi säästvate ainete, osmootsete diureetikumide võtmisel. Märkimisväärse atsidoosiga tekib sügav ja mürarikas hingamine, oksendamine ja letargia. Selle seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Börsirikkumised

Valkude metabolismi rikkumine on seotud kaaliumi puudusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu rikkumist. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kui dieedis on vähe valku. Selle seisundi parandamiseks on vaja rikastada dieeti valkudega ja välja kirjutada anaboolsed steroidid..

Tiasiidi ja lingudiureetikumide kasutamisel suureneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon veres. Seetõttu tuleks diureetikumide väljakirjutamisel piirata lipiidide sisaldust dieedis ja vajadusel kombineerida diureetikume angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega.

Tiasiiddiureetikum võib põhjustada veresuhkru kontsentratsiooni suurenemist (hüperglükeemia), eriti diabeedi või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav piirata kergesti seeditavate süsivesikute (suhkru) toitumist, AKE inhibiitorite ja kaaliumipreparaatide kasutamist..

Hüpertensiooniga ja puriini metabolismi häiretega inimestel on tõenäoline kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres (hüperurikeemia). Sellise tüsistuse tõenäosus on eriti suur, kui seda ravitakse silmuse- ja tiasiiddiureetikumidega. Ravi jaoks määrake dieet piiratud puriinide, allopurinooliga, ühendage diureetikumid AKE inhibiitoriga.

Diureetikumide suurtes annustes pikaajalise kasutamise korral on neerufunktsiooni häire tõenäoline koos asoteemia tekkega (lämmastikoksiinide kontsentratsiooni suurenemine veres). Nendel juhtudel on vaja regulaarselt jälgida asoteemia näitajaid..

Allergilised reaktsioonid

Diureetiliste ravimite talumatus on haruldane. See on kõige tüüpilisem tiasiidi- ja lingudiureetikumide puhul, peamiselt sulfoonamiidide suhtes allergilistel patsientidel. Allergiline reaktsioon võib avalduda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neeruprobleemidena.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi tavalise skeemi kohaselt, kasutades antihistamiine ja prednisooni.

Elundite ja süsteemide kahjustus

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi talitlushäire. Ilmub peavalu, unetus, paresteesia, unisus.

Etakrüniinhappe intravenoosne manustamine võib kahjustada kuuldeaparaati.

Peaaegu kõik diureetikumide rühmad suurendavad urolitiaasi tekkimise riski..

Võib ilmneda seedetrakti talitlushäire, mis väljendub isupuuduses, kõhuvalus, iivelduses ja oksendamises, kõhukinnisuses või kõhulahtisuses. Tiasiid- ja lingudiureetikumid võivad esile kutsuda ägeda koletsüstopankreatiidi, intrahepaatilise kolestaasi arengu.

Hematopoeetilise süsteemi muutused on tõenäolised: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib põhjustada meestel günekomastiat ja naistel menstruatsiooni ebakorrapärasust.
Kui on välja kirjutatud suured diureetikumide annused, veri pakseneb, suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tagajärjel muutub nende ravimite efektiivsus ja võivad ilmneda soovimatud tagajärjed..

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab viimaste toksilisust hüpokaleemia tõttu. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud antihüpertensiivne toime. Kui neid manustatakse samaaegselt glükokortikosteroididega, on hüperglükeemia tõenäosus suur..

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidide mürgistuse riski. Lingudiureetikumide kombineerimisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega nõrgeneb diureetiline toime.

Spironolaktoon suurendab südameglükosiidide kontsentratsiooni veres, tugevdab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegse määramisega väheneb diureetiline toime.
Uregit põhjustab aminoglükosiidide ja seporiini suurenenud toksilisust.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide ning AKE inhibiitori kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetilise ravi põhimõtted

Diureetikume tuleks kasutada ainult ödeemi tekkimisel. Kerge ödeemi sündroomi korral võib kasutada taimset päritolu diureetikume (kaselehtede, pohlade, mädarõika keetmine, diureetikumide kogumine), viinamarjamahla, õunte ja arbuusidega.

Ravi tuleb alustada väikeste annuste tiasiidi või tiasiidilaadsete diureetikumidega. Vajaduse korral lisatakse teraapiale kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel lisatakse vahendeid. Ödeemi sündroomi tõsiduse suurenemisega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus.

On vaja valida annus nii, et diurees päevas ei ületaks 2500 ml.
Tiasiidi, tiasiidi- ja kaaliumi säästvaid ravimeid on soovitatav võtta hommikul tühja kõhuga. Loop-diureetikumide päevane annus antakse tavaliselt kaheks jagatud annuseks, näiteks kell 8 ja 14.00. Spironolaktooni võib võtta üks või kaks korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimesel etapil tuleb diureetikume võtta iga päev. Ainult heaolu pideva paranemise, õhupuuduse ja tursete vähenemise korral saab neid kasutada katkendlikult, ainult paar päeva nädalas..

Kroonilise südamepuudulikkuse taustal esineva ödeemi ravi tuleb täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab märkimisväärselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", saade "Kõige tähtsamal" teemal "Diureetikumid"

Farmakoloogiline rühm - diureetikumid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Diureetikumid ehk diureetikumid on ained, mis suurendavad uriini eritumist organismist ja vähendavad vedeliku sisaldust keha kudedes ja seroosseid õõnsusi. Diureetikumide põhjustatud urineerimise suurenemine on seotud nende spetsiifilise mõjuga neerudele, mis seisneb peamiselt naatriumioonide reabsorptsiooni pärssimises neerutuubulites, millega kaasneb vee reabsorptsiooni vähenemine. Tõhustatud filtreerimine glomerulites mängib palju väiksemat rolli..

Diureetikume esindavad peamiselt järgmised rühmad:

a) "silmus" diureetikumid, mis mõjutavad Henle silmuse kortikaalset segmenti;

b) kaaliumi säästvad diureetikumid;

Diureetikumidel on erinev tugevus ja mõju kestus uriini moodustumisele, mis sõltub nende füüsikalis-keemilistest omadustest, toimemehhanismist ja paiknemisest (nefroni erinevad osad).

Kõige võimsamad olemasolevad diureetikumid on lingudiureetikumid. Oma keemilise struktuuri järgi on need sulfamoüülantraniilsete ja diklorofenoksüäädikhapete derivaadid (furosemiid, bumetaniid, etakrüniinhape jne). Loopi diureetikumid toimivad kogu nefroonsilmuse tõusvas osas (Henle silmus) ja pärsivad järsult kloori ja naatriumioonide reabsorptsiooni; suureneb ka kaaliumioonide eraldumine.

Tiasiidid, bensotiadiasiini derivaadid (hüdroklorotiasiid, tsüklopentiasiid jne) on väga tõhusad diureetikumid. Nende toime areneb peamiselt nefronisilma kortikaalses segmendis, kus katioonide (naatriumi ja kaaliumi) reabsorptsioon on blokeeritud. Neid iseloomustab hüpokaleemia, mõnikord väga ohtlik..

Nii silmuse diureetikume kui ka bensotiadiasiine kasutatakse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse ravis. Diureesi suurendamisega vähendavad nad vastavalt BCC-d, selle venoosset naasmist südamesse ja müokardi koormust ning vähendavad ummikuid kopsudes. Tiasiidid lõdvestavad lisaks otseselt veresoonte seina: muutuvad arterioolide rakumembraanides toimuvad ainevahetusprotsessid, eriti väheneb naatriumioonide kontsentratsioon, mis põhjustab turse vähenemist ja perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemist. Tiasiidide mõjul muutub veresoonte süsteemi reaktsioonivõime, vähenevad rõhureaktsioonid vasokonstriktsiooni tekitavate ainete (adrenaliin jne) suhtes ja suureneb depressori reaktsioon ganglioni blokeerivatele ainetele..

Kaaliumi säästvad diureetikumid suurendavad ka naatriumioonide eritumist, kuid samal ajal vähendavad kaaliumiioonide eritumist. Need toimivad distaalsete tuubulite piirkonnas kohtades, kus toimub naatriumi- ja kaaliumioonide vahetus. Mõju tugevuse ja kestuse osas on need märkimisväärselt halvemad kui "silmus", kuid ei põhjusta hüpokaleemiat. Selle ravimirühma peamised esindajad - spironolaktoon, triamtereen - erinevad toimemehhanismi poolest. Spironolaktoon on aldosterooni antagonist ja selle terapeutiline aktiivsus on seda suurem, mida kõrgem on aldosterooni tase ja tootmine organismis. Triamtereen ei ole aldosterooni antagonist; selle ravimi mõjul väheneb distaalsete tuubulite epiteelirakkude membraanide läbilaskvus selektiivselt naatriumioonide suhtes; viimane jääb tuubuli valendikku ja säilitab vett, mis põhjustab uriinierituse suurenemist.

Osmodiureetilised ravimid on ainsad, mis ei blokeeri uriini moodustumist. Filtreeritud, suurendavad nad "primaarse uriini" (glomerulaarfiltraat) osmootset rõhku, mis hoiab ära proksimaalsetes tuubulites vee reabsorptsiooni. Kõige aktiivsemaid osmootseid diureetikume (mannitooli jt) kasutatakse sunddiureesi esilekutsumiseks ägeda mürgituse (barbituraadid, salitsülaadid jne), ägeda neerupuudulikkuse, samuti ägeda südamepuudulikkuse korral vähenenud neerufiltratsiooniga patsientidel. Need on ette nähtud aju ödeemi dehüdreerivaid aineid..

Karboanhüdraasi inhibiitorite (vt. Ensüümid ja antienüümid) kasutamine diureetikumidena on tingitud selle ensüümi aktiivsuse pärssimisest neerudes (peamiselt proksimaalsetes neerutuubulites). Selle tulemusel väheneb süsihappe moodustumine ja sellele järgnev dissotsieerumine, vesinikkarbonaatide ja Na + ioonide reabsorptsioon tuubulite epiteelil väheneb ja seetõttu suureneb vee eritumine märkimisväärselt (diurees suureneb). See tõstab uriini pH-d ja kompenseeriv, suurendades vastusena H + ioonide viivitust, suurendab K + ioonide vahetussektsiooni. Lisaks väheneb ammooniumi ja kloori eritumine, areneb hüperklooreemiline atsidoos, mille vastu ravim enam ei toimi.

Diureetikumid või diureetikumid: loetelu ravimitest, millel on erinev tugevus, toime kiirus ja spetsiifiline toime organismile

Diureetikumid või diureetikumid on ravimid, millega seisavad silmitsi enamik neeru- ja põieprobleemidega patsiente. Kuseelundite organite ebaõige toimimine kutsub esile liigse vedeliku kogunemise kehas, tursed, suur stress südamele, suurenenud rõhk.

Apteegiketides on lihtne leida taimseid ja sünteetilisi diureetikume. Narkootikumide loend sisaldab üle kahekümne nime. Millist ravimit valida? Kuidas erinevad eri tüüpi diureetikumid? Millised on kõige võimsamad diureetikumid? Millised komplikatsioonid tekivad diureetikume kasutavate eneseravimitega? Vastused artiklis.

Mis on diureetikumid

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid eemaldavad uriinist liigse vedeliku, puhastavad keha ning loputavad neere ja põit. Diureetikume ei kirjutata välja mitte ainult neerupatoloogiate korral: sünteetilised ja taimsed ravimvormid on vajalikud südame-veresoonkonna ja maksahaiguste puhituse kõrvaldamiseks..

Diureetikumide toimemehhanism:

  • vähendada vee ja soolade imendumist neerutuubulites;
  • suurendada uriini tootmist ja eritumise kiirust;
  • Liigse vedeliku eemaldamine vähendab kudede turset, alandab vererõhku, hoiab ära kuseteede ja südame liigse stressi.

Diureetiliste preparaatide komponentide positiivne mõju:

  • funduse rõhu normaliseerimine;
  • vererõhu stabiliseerumine hüpertensiooniga patsientidel;
  • vähendatakse epilepsiahoogude riski;
  • koljusisene rõhk normaliseerub;
  • toksiinide kiirendatud elimineerimine erinevat tüüpi joobeseisundiga;
  • kaltsiumi sisaldus veres väheneb, säilitades samal ajal piisava magneesiumi taseme. Tulemuseks on südame koormuse vähenemine, neerude kudede mikrotsirkulatsiooni paranemine.

Mis on ureemia ja kuidas ravitakse lõppstaadiumis neeruhaigust? Meil on vastus!

Neeru parempoolne nefroptoos: mis see on ja mis on patoloogia oht? Lugege vastust selles artiklis.

Märkme peal:

  • lisaks kudedesse kogunenud vedeliku eemaldamisele mõjutavad diureetikumid paljusid kehas toimuvaid protsesse, eemaldavad mitte ainult uriini, vaid ka kaaliumi, naatriumi, magneesiumi. Keemiliste ühendite ebaõige kasutamine põhjustab sageli tõsiseid terviseprobleeme;
  • sel põhjusel on enne arstiga konsulteerimist keelatud osta ja võtta diureetikume. Sõltuvalt haiguse tüübist vajate nõu nefroloogi, uroloogi, gastroenteroloogi või kardioloogi poolt. Sageli peab patsient läbima põhjaliku läbivaatuse..

Klassifikatsioon ja tüübid

Pole juhus, et arstid keelavad patsientidel ise valida diureetikume: igal diureetikumide rühmal on spetsiifiline toime, oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Võimsate preparaatide kasutamine provotseerib kaaliumi aktiivset eritumist või elemendi akumuleerumist, dehüdratsiooni, tugevaid peavalusid, hüpertensiivset kriisi. Tugevate silmust suurendavate diureetikumide üleannustamine võib põhjustada kehva eneseravi.

Kaaliumi säästvad

Kaaliumi säästvad diureetikumid alandavad süstoolset (ülemist) vererõhku, vähendavad turset, säilitavad kehas kaaliumi ja võimendavad teiste ravimite toimet. Sageli on soovimatuid reaktsioone, nagu ka hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Kaaliumi liigse kogunemise korral võib tekkida lihaste halvatus või südame seiskumine. Neerupuudulikkuse, suhkurtõve korral see diureetikumide rühm ei sobi. Annuse kohandamine on vajalik individuaalselt, kardioloogi ja nefroloogi kontrolli all. Tegelikud nimed: Aldactone, Veroshpiron.

Tiasiid

See on ette nähtud neerupatoloogiate, hüpertensiooni, glaukoomi, südamepuudulikkuse korral. Tiasiiddiureetikumid mõjutavad neeru distaalseid tuubuleid, vähendavad naatriumi- ja magneesiumisoolade imendumist, kusihappe tootmist ning aktiveerivad magneesiumi ja kaaliumi eritumist.

Kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamiseks kombineeritakse neid loop-diureetikumidega. Klopamiid, Indap, kloortalidoon, Indapamiid.

Osmootne

Toimemehhanism on vereplasma rõhu langus, vedeliku aktiivne läbimine neerude glomerulite kaudu, filtreerimise taseme paranemine. Selle tulemuseks on liigse vee eemaldamine, pundumise kaotamine.

Osmootilised diureetikumid on nõrgad ravimid, mis kestavad kuni kuus kuni kaheksa tundi. Soovitatav on intravenoosne manustamine. Näidustused: glaukoom, kopsuturse, aju, veremürgitus, ravimite üledoos, tõsised põletused. Tõhusad ravimvormid: mannitool, uurea, sorbitool.

Loopback

Kõige võimsamad diureetikumid. Ravimite komponendid toimivad Gengle silmusele - neerutuubulile, mis on suunatud elundi keskpunkti. Silmuskujuline moodustis imeb vedelikku koos erinevate ainetega tagasi.

Selle rühma ravimid lõdvestavad veresoonte seina, aktiveerivad neerudes verevoolu, vähendavad järk-järgult rakkudevahelise vedeliku mahtu ja kiirendavad glomerulaaride filtreerimist. Loopi diureetikumid vähendavad magneesiumi, kloori, naatriumi, kaaliumi soolade imendumist.

Eelised:

  • kiire toime (kuni pool tundi pärast manustamist);
  • võimas löök;
  • sobib hädaabiks;
  • kehtib kuni kella kuueni.

Tõhusad ravimvormid:

  • Furosemiid.
  • Püretaaniid.
  • Ethacrynic hape.

Taimne

Eelised:

  • käegakatsutav diureetiline toime;
  • "Kerge" mõju neerudele, südamele, veresoontele;
  • eemaldage liigne vedelik, peske põit ja neere;
  • näidata kerget lahtistavat toimet;
  • küllastage keha kasulike komponentidega: mineraalsoolad, vitamiinid, bioloogiliselt aktiivsed ained;
  • sobib pikaajaliseks kasutamiseks (kursused).

Ravimtaimed või looduslikud taimsed diureetikumid:

  • kopsukoore;
  • karuputke;
  • piparmünt;
  • Korte;
  • roomav nisurohi;
  • apteegitill;
  • maasikad;
  • raudrohi;
  • siguri juur;
  • kaselehed ja pungad;
  • pohla lehed;
  • jõhvikad.

Puu- ja köögiviljad, melonid ja gourds:

Diureetikum

Pärast ravimite komponentide võtmist aktiveerivad nad koos uriiniga kahjulike bakterite kõrvaldamist. Diureetikumide kasutamine on põiehaiguste ravis hädavajalik element. Liigse vedeliku eemaldamine ei võimalda toksiinide kogunemist kehas, patogeensetel mikroorganismidel pole aega tungida kuseteede ülemistesse osadesse.

Ravimi võtmise ajal on oluline jälgida sagedust ja annust, kasutada arsti määratud tablette. Diureetilised ravimid põhjustavad mõnedel patsientidel soovimatuid reaktsioone: uriini aktiivse eritumise taustal areneb hüpokaleemia, tekivad krambid ja südamepuudulikkus. Taimsed diureetikumid ja nõrgad keemilised diureetikumid sobivad pikaajaliseks kasutamiseks; kiireloomulistel juhtudel on ette nähtud võimsad sünteetilised ravimvormid.

Diureetikumide võtmise mõju

Uriini aktiivne väljutamine toimub teatud aja möödudes:

  • kiired diureetikumid - pool tundi. Torasemiid, Triamteren, Furosemide;
  • keskmine - 2 tundi. Amiloriid, Diakarb.

Igal diureetiliste preparaatide rühmal on konkreetne kasuliku toime kestus:

  • töötada pikka aega - kuni 4 päeva. Veroshpiron, eplerenoon;
  • keskmine kehtivusaeg - kuni 14 tundi. Hüpotiasiid, diakarb, triamtereen, indapamiid;
  • kehtib kuni 8 tundi. Torasemiid, furosemiid, mannitool, Lasix.

Diureetilise toime tugevuse järgi eristatakse järgmisi kompositsioone:

  • võimas. Trifas, Lasix, Furosemiid, Etacrynic acid, Bumetanide;
  • keskmine efektiivsus. Oksodoliin, hüpotiasiid;
  • nõrk. Diakarb, Veroshpiron.

Näidustused

Diureetikumid on ette nähtud haigusseisundite ja haiguste korral, millega kaasneb vedelikupeetus:

  • nefrootiline sündroom;
  • osteoporoos;
  • südamepuudulikkusega alajäsemete väljendunud turse;
  • kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • hormooni aldosterooni liigne sekretsioon;
  • glaukoom;
  • neerude ja maksa patoloogia;
  • südamepuudulikkuse;
  • kudede turse.

Siit saate teada naiste rakulise neeruvähi põhjuste ja moodustise ravimise kohta.

Uroloogilise kollektsiooni Fitonefrol kasutamise juhiseid kirjeldatakse sellel lehel..

Minge saidile http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ja lugege meeste põiepõletiku sümptomite ja ravi kohta.

Vastunäidustused

Diureetikumide valimisel võtavad arstid arvesse piiranguid. Igal ravimil on konkreetne vastunäidustuste loend (juhistes märgitud). Raseduse ajal ei kirjutata välja kõiki sünteetilisi diureetikume: sel perioodil on väljendunud turse, urineerimisprobleemid, suurenenud vererõhk, diureetikume kirjutatakse ravimtaimede ekstraktide, taimsete dekoktide abil.

Peamised piirangud:

  • lapsepõlv;
  • laktatsiooniperiood;
  • Rasedus;
  • ülitundlikkus fütoekstraktide või sünteetiliste diureetikumide komponentide suhtes;
  • diabeet;
  • raske neerupuudulikkus.

Kõrvalmõjud

Enne ravi alustamist peaks patsient teadma: diureetikumid kutsuvad mõnikord esile soovimatuid reaktsioone. Probleemid tekivad rahaliste vahendite iseseisva valimisega, eriti võimsaimate silmuse diureetikumidega, ühekordse annuse suurendamisega, ravikuuri loata pikendamisega. Kõrvaltoimete tugevus ja kestus sõltuvad diureetikumide tüübist.

Teistest sagedamini ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:

  • liigne kaaliumi kaotus;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • iiveldus;
  • peavalud;
  • suurenenud lämmastiku kontsentratsioon veres;
  • valu rinnaku piirkonnas;
  • kopsude ja aju tursed (lingudiureetikumid);
  • maksatsirroos;
  • neerupuudulikkus;
  • krambid.

Diureetikumid neerude ja kuseteede haiguste korral

Optimaalse ravimi valib nefroloog või uroloog. Sageli on vajalik kardioloogi konsultatsioon: paljud neeruhaigustega patsiendid kannatavad arteriaalse hüpertensiooni käes, neil on probleeme südamega ja veresoontega. Pikaajaliseks kasutamiseks sobivad ödeemi ennetamine, ravimtaimedel põhinevad dekoktid või nõrgad diureetikumid.

Sugulaste ja naabrite soovitusel ei saa keemilist diureetikumi iseseisvalt valida: diureetikumid on ette nähtud ainult individuaalselt. Reegli rikkumine toob sageli kehale kaasa tõsiseid tagajärgi, kutsub esile hüpertensiivse kriisi.

Tõhusad diureetilise toimega ravimid:

  • Cyston. Ohutu taimne preparaat on efektiivne püelonefriidi, urolitiaasi, nefrolitiaasi korral. Pillid on ette nähtud isegi lastele ja rasedatele..
  • Furosemiid. Võimas silmuse diureetikum. Kiire efekt, aktiivne pundumise eemaldamine. Kandke rangelt arsti järelevalve all.
  • Fütolüsiin. Pasta suukaudseks kasutamiseks mõeldud fütoekstraktide ja looduslike õlidega. Bakteritsiidne, diureetiline, põletikuvastane toime. Immuunsüsteemi tugevdamine, tsüstiidi, püelonefriidi korral retsidiivi ennetamine.
  • Monurel. Looduslik vahend diureetilise, põletikuvastase ja antimikroobse toimega. Tabletid sisaldavad kõrge kontsentratsiooniga jõhvikaekstrakti ja askorbiinhapet.
  • Trifas. Uue põlvkonna moodne diureetikum. Saksa kvaliteet, puhituse kiire elimineerimine, pikaajaline toime - 1 tablett päevas, minimaalsed kõrvaltoimed.

Neerupatoloogiate, põie haiguste korral aitavad ravimtaimede dekoktid. Arstid soovitavad pruulida habemerohtu, apteegitilli, pohlamoosi, kaselehti ja pungi, piparmünti. See peseb hästi neere, kuseteede, kibuvitsapuljongit, jõhvikamahla.

Lisavideo diureetikumide toimest neerudele ja kuseteedele:

Diureetikumid (diureetikumid)

Narkootikume, mis kiirendavad uriini eritumist organismist, nimetatakse diureetikumideks. Need ravimid vähendavad neerude võimet absorbeerida elektrolüüte, arvestades suureneva kontsentratsiooniga vedelikku, mis eritub.

Esimene inimeste poolt kasutatav diureetikum oli elavhõbe. 19. sajandil kasutati seda ainet süüfilise ravimisel. See osutus selle haiguse vastu praktiliselt jõuetuks, kuid elavhõbeda diureetiline toime ei pääsenud arstide tähelepanu alt. Hiljem ilmusid ohutumad ühendid, mille parendamine võimaldas saada tõhusaid ja mittetoksilisi diureetikume.

Diureetiliste ravimite ulatus

Diureetikumide võtmine aitab:

  • puhituse kõrvaldamine südame- ja veresoonkonna puudulikkuse korral;
  • vererõhu alandamine hüpertensiooniga;
  • neeruhaiguse sümptomite leevendamine;
  • toksiinide eemaldamine joobeseisundi ajal.

Puffiness on kuse- ja veresoonkonnahaiguste, südamehaiguste sagedane kaaslane. Patoloogia areneb kehas naatriumipeetuse tagajärjel. Diureetikumid aitavad liigse välja loputada. Tänu sellele on turse märgatavalt vähenenud.

Hüpotensioon (kõrge vererõhk) suurenenud naatriumi taustal mõjutab veresooni negatiivselt. Nad kahanevad ja kahanevad. Surve alandavate ravimitena kasutatavad diureetikumid mitte ainult ei loputa naatriumi, vaid laiendavad ka veresoonte seinu. See ravimi toime viib rõhu languseni..

Toksiinide elimineerimist diureetikumide kasutamise kaudu kliinilises meditsiinis nimetatakse "sunnitud diureesiks". See meetod seisneb selles, et pärast lahuse intravenoosset manustamist patsiendile manustatakse sarnasel viisil teatud annus ülitõhusat diureetilist ravimit. See viib tõsiasja, et mürgised ained väljutatakse kehast samaaegselt vedelikuga..

Diureetiline klassifikatsioon

Erinevate patoloogiate ravis kasutatakse mitut tüüpi diureetikume, mille toimemehhanism erineb.

Diureetikume on kolme tüüpi:

  1. Neerutuubulite epiteelkoe toimimise mõjutamine. Nende ravimite rühma kuuluvad järgmised: triamtereen, hüdroklorotiasiid, bumetaniid, tsüklomethiasiid, kloortalidoon, ühendoflumetiasiid, metakrüiinhape, klopamiid, metiklotiasiid, amiloriid, metolasoon, furosemiid, indapamiid, Toras.
  2. Aldosterooni (mineralokortikoidi) retseptori antagonistidega seotud kaltsiumi kokkuhoid. Selle tüüpi diureetikumide hulka kuulub Spironolaktoon, mida tuntakse kaubamärgi Veroshpiron all..
  3. Osmootne, näiteks mannitool (Monitol).

Diureetikume ei klassifitseerita mitte ainult toimemehhanismi, vaid ka naatriumi leostumise määra järgi:

  • väga tõhus (pesemine üle 15%);
  • keskmine kasutegur (10%);
  • ebaefektiivne (5%).

Kuidas diureetikumid toimivad

Diureetikumide efektiivsus hüpotensioonil on otseselt seotud asjaoluga, et need vähendavad naatriumi taset, laiendavad veresooni. Vaskulaarse tooni säilitamine ja vedeliku kontsentratsiooni vähendamine võimaldab teil arteriaalse hüpertensiooni peatada.

Diureetikumide võtmine lõdvestab südamelihase rakke, vähendab trombotsüütide adhesiooni, parandab neerudes mikrotsirkulatsiooni ja alandab südamelihase vasaku vatsakese koormust. See toimemehhanism viib asjaolu, et müokard vajab palju vähem hapnikku. Osmootsed diureetikumid suurendavad lisaks otsesele otstarbele ka rakuelementide - interstitsiaalse vedeliku - toitainekeskkonna osmolaarse rõhu taset.

Ravimite spasmolüütiline toime põhineb võimel lõdvestada arterite, sapiteede, bronhide silelihaseid.

Diureetikumid ja kehakaalu langus

Soov vihatud kilogrammidest lahti saada lükkab inimesi üsna kahtlasteks katseteks. Sama saatus langes diureetikumidele. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et need ravimid aitavad teil kaalust alla võtta. Selle väärarusaama põhjustab asjaolu, et üheksakümmend protsenti rasvkoest on vesi..

Diureetikumidel on anti-aterogeenne toime. See seisneb võimes hävitada naastude kolesterooli. Selline ravim nagu Indapamiid alandab halva kolesterooli taset veres. See ei tähenda mingil juhul, et diureetikumide võtmine aitab teil rasva kaotada. See jääb oma kohale, ainult vedelik lahkub. Ravimi positiivne mõju on see, et see vähendab insuldi, ateroskleroosi, südamepuudulikkuse riske..

Diureetilised ravimid mõjutavad mitmesuguseid süsteeme, kuid suuremal määral kuseteede süsteemi. Kui narkootikume võetakse ainult ettenähtud otstarbel, normaliseerivad need vee ja elektrolüütide tasakaalu. Diureetikumide kontrollimatu kasutamine, vastupidi, põhjustab arvukalt terviseprobleeme, isegi surm on võimalik.

Vedeliku eemaldamine kehast on võimatu ilma ioonide kadumiseta. Viimased reguleerivad iga siseorgani tööd. Seetõttu ei toimu kehakaalu langus keharasva vähenemise tagajärjel, vaid dehüdratsiooni tõttu, millega kaasneb iooniline tasakaalustamatus. Selle taustal areneb südame rütmihäired, hüpotensioon, nägemine väheneb, on tunda üldist nõrkust ja tekivad pearinglusehood. Tõsise üleannustamise korral on võimalik hallutsinatsioonid ja kollaps.

Need, kes soovivad kehakaalu langetamiseks kasutada diureetikume, peavad meeles pidama, et need ravimid kuuluvad sportlastele keelatud kategooriasse. Selle põhjuseks oli kergejõustikulihaste saamiseks diureetikume kuritarvitava sportlase surm. Ainult meditsiinist kaugel olevad inimesed saavad neid ravimeid soovitada kehakaalu langetamiseks..

Diureetikumide kasutamise näidustused

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatele, eriti ägedalt vanemas eas ilmnevatele diureetikumidele on ette nähtud naatriumi ülejääk selle aine viivituse ja akumuleerumise tõttu organismis. Viimast seisundit täheldatakse kroonilise südame- ja neerupuudulikkuse, astsiidi korral. Osteoporoosiga inimestel soovitatakse võtta tiasiide, kaasasündinud Liddle'i sündroomiga inimestel - kaaliumi säästvaid diureetikume, südame tursest, glaukoomist, silmasisest rõhust, tsirroosist - neerufunktsiooni mõjutavaid ravimeid.

Diureetilised tiasiiditaolised ravimid on näidustatud raviks ja arteriaalse hüpotensiooni ennetamiseks. Mõõdukalt kõrge vererõhuga võetakse väikesed annused. Nende ravimite profülaktiline kasutamine vähendab insuldi riski. Neid ravimeid ei soovitata võtta suurtes annustes, välja arvatud juhul, kui see on vajalik. See võib põhjustada hüpokaleemia arengut. Vee kaaliumi taseme languse vältimiseks on tiasiiddiureetikumid kombineeritud kaaliumi säästva tarbimisega.

Diureetiline ravi on aktiivne ja toetav. Aktiivse raviga diureetikumidega määratakse patsientidele mõõdukate annustena tugevaid ravimeid, näiteks Furosemiid, ja säilitusravi korral tuleb regulaarselt tarbida diureetilise toimega ravimeid..

Diureetikumide võtmise vastunäidustused

Diureetikumide määramise vastunäidustused on:

  • hüpokaleemia;
  • diabeet;
  • neeru- ja hingamispuudulikkus;
  • dekompenseeritud tsirroos.

Neid ravimeid ei tohi kasutada patsiendid, kellel on sulfanidamiidi derivaatide individuaalne talumatus. Tiasiidravimid, näiteks metiklotiasiid, Bendroflumetiasiid, tsüklomethiasiid, hüdroklorotiasiid, võivad põhjustada veresuhkru järsku tõusu..

Ventrikulaarse arütmiaga patsientidel võib diureetikumide võtmine seisundit halvendada, see toimub rangelt arsti järelevalve all. Diureetilise ravi kombineerimine liitiumsoolade ja südameglükosiididega nõuab maksimaalset ettevaatust. Südamepuudulikkusega patsientidele ei määrata osmootilisi diureetikume.

Kõrvaltoimed ja terviseriskid

Tiasiidravimid võivad suurendada kusihappe sisaldust veres. Selle rühma ravimite kasutamise seda kõrvaltoimet tuleks podagraga patsientidel arvestada. Tiasiidide kasutamine selles patoloogias võib põhjustada haiguse ägenemist, halvendada patsiendi seisundit.

Mõõdukalt efektiivsed diureetikumid, näiteks hüdroklorotiasiid või hüpototiasiid, vajavad ranget annustamist. Kui annust ei arvutata õigesti, võib patsient tunda iiveldust, nõrkust, suurenenud unisust, peavalu, suukuivust. Üleannustamisega võib kaasneda kõhulahtisus. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse individuaalse ravimite talumatuse korral. Ioonide tasakaalustamatuse taustal võib tekkida lihasnõrkus, skeletilihaste spasmid, arütmia, allergia, suhkru suurenemine ja meeste libiido langus.

Furosemiidil võivad olla järgmised kõrvaltoimed: vähendage magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi, põhjustage iiveldust, sagedast urineerimist, pearinglust, kuivatage suu limaskest. Ioonvahetuse häired provotseerivad glükoosi, kusihappe, kaltsiumi sisalduse suurenemist. Nende ainete kõrge sisaldus kahjustab kuulmist, avaldudes paresteesiast, nahalöövetest.

Uregit on suurenenud ärritava toimega ravim. Selle võtmine võib teie kuulmist negatiivselt mõjutada..

Aldosterooni antagonistid võivad põhjustada krampe, kõhulahtisust, oksendamist, nahalööbeid, günekomastiat. Nende ravimite ebaõige väljakirjutamine põhjustab naistel menstruaaltsükli rikkumisi ja ähvardab meeste impotentsust..

Osmootilised ravimid võivad südamepuudulikkuse raviks vale lähenemise korral suurendada plasmamahtu suurendades südamelihase koormust. See kõrvaltoime põhjustab kopsuturset.

Populaarsed diureetikumid: kuidas need mõjutavad keha

Ravimid, mille farmakoloogiline toime on suunatud neerutuubulitele, eemaldavad naatriumi koos uriiniga.

Tiasiidilaadse rühma diureetikumid, näiteks metiklotiasiid, vähendavad mitte ainult naatriumi, vaid ka kloori imendumist. Neid ravimeid võib sageli leida üldnime "salureetikumid" all, mida nad said ingliskeelsest sõnast "salt", mis tähendab "sool".

Keskmise efektiivsusega diureetikumid, mis soodustavad naatriumi eritumist, on südamepuudulikkusega patsientidel reeglina ette nähtud turse ja neeruhaiguste korral. Hüpotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini antihüpertensiivse ainena. See on tingitud asjaolust, et see ravim peseb liigse naatriumi, stabiliseerib kõrget vererõhku. Need ravimid suurendavad hüpertensiivsete ravimite toimet.

Vererõhu mõju vältimiseks võetakse neid diureetikume pigem suurte kui mõõdukate annustena. Hüpotiasiidi koostises olevad toimeained alandavad kaltsiumiioonide taset, takistavad soolade kogunemist neerudesse. Sageli on see ette nähtud diabeedi insipiduse, urolitiaasi raviks.

Indapamiid (kaubamärgi all Arifon) on ravim, mis erineb teistest diureetikumidest oma võimega laiendada veresooni, leevendada spasme.

Furosemiid (kaubanimi Lasix) on kõige tõhusam diureetikum, mis hakkab toimima kümne minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Ravim on ette nähtud arteriaalse hüpotensiooni, perifeerse ödeemi, vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse ja kopsutursega patsientide jaoks, et eemaldada toksiine kehast. Sellisel diureetikumil nagu Uregit on sarnased farmakoloogilised omadused. Erinevus on see, et see kestab kauem.

Konkureerivad aldosterooni antagonistid, tuntud kaubanimede Aldactone või Veroshpiron all, on diureetikumid, mille toime põhineb kaaliumi- ja magneesiumioonide vähendamisel, takistades naatriumioonide imendumist. Selle rühma diureetikumide määramise näidustused on: hüpertensioon, tursed, kongestiivsed protsessid südamelihase ägedate või krooniliste häirete taustal.

Osmootiliste diureetikumide tungimine membraanidesse on madal. Selle diureetikumide rühma kõige tavalisem ja efektiivsem ravim on Monitol, mida manustatakse intravenoosselt. See vähendab koljusiseseid ja silmasiseseid, kuid suurendab plasma osmootset rõhku. Ravim on ette nähtud oliguuriaga patsientidele, kellel on raske verekaotus, traumad, põletused, ajuturse, glaukoom, sealhulgas ka pärast glaukoomi operatsiooni taastusravi perioodil.

Naturaalsed diureetikumid

On palju looduslikke diureetikume, mille toime on kunstlike analoogide suhtes halvem, kuid mida inimesed kasutasid juba ammu enne sünteetiliste diureetikumide tulekut. Rahvapäraste meetodite madalam efektiivsus kompenseeritakse kahjutuse ja leebusega. Õige annus võimaldab teil kasutada dekokte piisavalt kaua, ilma kõrvaltoimete ja kahjustusteta. Naturaalseid diureetikume, nagu sünteetilisi narkootikume, on vaja võtta alles pärast tõelise põhjuse väljaselgitamist, miks vedelik kehas säilib..

Kui vedelikupeetuse põhjustab südame turse ja talitlushäired, joo kaselehtedest või maasikatest valmistatud keetmine. Kaselehti kasutatakse kompressidena üla- ja alajäsemete turseks. Kusepõie ja neerude põletikke ravitakse taigna, pohlade, karjase rahakotiga. Puhhuse ravis kasutatakse kõige sagedamini linaseemneid, karuputke, metsroosi, ortosifooni. Kibuvitsamarja teed võetakse pikaajalise antibakteriaalse ravi ja operatsioonist taastumise ajal.

Ortosifoon on traditsiooniline neerutee, millel on nii diureetiline kui ka spasmolüütiline põletikuvastane toime. Naturaalsed diureetikumid pole mitte ainult ravimtaimed, vaid ka muud köögiviljakultuurid. Vedeliku eemaldamist hõlbustab kõrvitsa, melonite, selleri, peterselli kasutamine. Värskete ürtide asemel võite kurkide ja võilillelehtede abil teha salatit, mis vähendab mahlakust..

Diureetikumide võtmine raseduse ja imetamise ajal

Paljud rasedad emad, eriti raseduse viimastel kuudel, põevad ödeemi. Need ilmuvad kasvava emaka tagajärjel, mis surub kokku vatsa cava. Puffimist ei saa eirata. See võib signaalida selliste patoloogiliste seisundite, nagu neerupuudulikkus ja gestoos, arengut. Kui dieedist kinnipidamine ei anna nähtavat tulemust, on rasedale ette nähtud sünteetilised või looduslikud diureetikumid..

Enamik diureetikume on raseduse mis tahes etapis vastunäidustatud. Ravilisi diureetikume on vaja võtta ainult vastavalt arsti juhistele ja äärmiselt ettevaatlikult. Algstaadiumis on peaaegu kõik ravimid keelatud ja hilisemates etappides on lubatud ainult mõned ravimid, mille on määranud spetsialist. Valesti valitud diureetikum või annus võib muuta vere koostist, saada tõuke neeruprobleemide, kuulmis-, nägemisprobleemide ilmnemisele ja isegi põhjustada sellist haigust nagu kollatõbi.

Isegi rahvapärased abinõud võivad rasedale ja lootele kahjustada. Taimeteede regulaarne kasutamine häirib elektrolüütide tasakaalu, mõjutab negatiivselt edasist rasedust. Te ei saa võtta kadakat, maasikat, peterselli juuri. Ohutum abinõu on ortosifoon. Seda saab kasutada nii raseduse kui ka imetamise ajal.