Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) ravi

Vaskuliit

Krooniline venoosne puudulikkus - perifeersete veresoonte patoloogia kahjustatud venoosse väljavoolu taustal, tursesündroom, naha muutused pigmentatsiooni kujul, kudede tihenemine (lipodermatoskleroos) või avatud või suletud troofilised muutused.

CVI segatakse sageli veenilaienditega, mis on vale. Venoosne puudulikkus võib esineda ilma veenilaiendite nähtava ilminguta, vajab diagnoosi.
Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi meie keskuses pole mitte ainult sümptomite kõrvaldamine, vaid ka põhjus, mille tagajärjel patsient vabaneb haigusest täielikult. Patoloogia ravi toimub kiiresti ja selle kordumise tõenäosusega on väike.

Diagnostika

Värviline kahepoolne skannimine tuvastab:

  • Pindmiste saphenoossete veenide või sügavate veenide klapiaparaadi kahjustus
  • Suuraalveenide laienemine, sääre venoosne siinus.
  • Patoloogiline venoosne tagasijooks veenides koos veenilaiendite arenguga.
  • Probleemid vaagnaveenides.
  • Kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad.
  • Postthromboflebiidi sündroom.

Kroonilise venoosse puudulikkuse iseloomulikud sümptomid

  • Veenilaiendite tähelepanuta jäetud vormiga. Kui veenilaiendeid ei ravita õigeaegselt, siis haigus progresseerub ja viib paratamatult kas trombootiliste protsesside, troofiliste nahahaiguste tekkeni.
  • Eakad patsiendid, kellel on kaasnevad südame- ja liigesehaigused. Madala liikuvusega tekivad järk-järgult kroonilised venoossed tursed ja naha troofilised muutused. Sageli tekivad nendel patsientidel sääremarja erysipelas ja lümfi tursed..
  • Voodisse lastud patsiendid. Füüsilise aktiivsuse puudumisel ilmneb venoosse väljavoolu järsk halvenemine..
  • Istuva, alalise tööga spetsialistid. Alajäsemete staatiline koormus põhjustab venoosse väljavoolu dekompensatsiooni ja kroonilise venoosse puudulikkuse arengut.
  • Ülekaal. CVI on tavaline kõrge kehamassiindeksiga inimestel. Jäsemete suur koormus, vähenenud füüsiline aktiivsus, südamehaigused, diabeet põhjustavad paratamatult kroonilist venoosset puudulikkust.

Konsultatsiooni omadused

  • Jäseme väline uurimine.
  • Pindmiste veenide ultraheliuuring.
  • Süvaveeni ultraheli.
  • Sääre pehmete kudede uurimine.
  • Farmakoteraapia.
  • Patoloogilise venoosse väljutamise ja venoosse klapi puudulikkuse korral määratakse veenide laseriga eemaldamise määramine.
  • Kompressioonravi väljakirjutamine, mis mängib sageli ravi tulemuses võtmerolli.

Meil on konsultatsioonide ja konservatiivse ravi jaoks taskukohased hinnad. Kvaliteetset teraapiat saavad kõik endale lubada.

Haavandi esinemise korral õpetame enesehooldust, sidemeid - see säästab raha ja aega meditsiinilise abi otsimiseks.

TeenindusHind
Fleboloogi esialgne konsultatsioon alajäsemete veenide ultraheliuuringuga. Diagnoos, soovitused3300 rbl.
USDS (USDG) - veenide dupleksne ultraheliuuring skaneerimiseks ilma konsultatsioonita3300 rbl.
Korduv konsultatsioon3300 rbl.
Konsultatsioon lümfoloogiga, pehmete kudede ultraheliuuringud ja veenide ultraheliuuringud3300 rbl.
Fleboloogi konsultatsioon troofilise venoosse haavandi kohta koos veenide ultraheliga (ilma sidemeta)3300 rbl.
Esmane fleboloogi konsultatsioon venoosse troofilise haavandi kohta, ultraheliuuring, haavandi korrastamine (haavandi puhastamine), patsiendi õpetamine haavandipiirkonna hooldamiseks8000 rbl.
Troofilise haavandi ligeerimine, raviskeemi jälgimine, täiendav konsultatsioon fleboloogiga eneseteraapia kohta4500 rbl.
Keskusega ühenduse võtmise eelised
  • Põhjuse tuvastame ühe külastuse käigus. Fleboloog diagnoosib alajäsemeid ja selgitab välja kroonilise venoosse puudulikkuse põhjuse.
  • Ravi. CVI esineb sageli veenilaiendite, troofiliste haavandite taustal. Neid ja muid põhjuseid saab meie keskuse baasil kõrvaldada, kasutades minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid ilma kirurgilise sekkumiseta..
  • Ärahoidmine. Pakutakse individuaalseid toetavaid soovitusi - tõhus ennetus, mis minimeerib kordumise tõenäosuse.
  • Seaduste täielik järgimine. Me järgime föderaalset seadust nr 489, riiklike ja Euroopa kliiniliste juhiste reegleid.
Mida saab patsient pärast konsultatsiooni?

Konsultatsioonil saab patsient objektiivset teavet CVI põhjuse ja käigu, võimalike kaasnevate patoloogiate kohta:

  • Veenide ultraheliuuringu protokoll. Peegeldab patoloogiliste protsesside olemust, sisaldab teavet kroonilise venoosse puudulikkuse põhjuse kohta ja venoosse refluksi mustrit.
  • Spetsialisti järeldus. Kokkuvõttes näitab arst täpset diagnoosi, soovitusi farmakoteraapiaks, kompressioonravi ja võimalikku endovaskulaarset ravi laseritega. Arst võib patoloogilise protsessi eemaldamiseks soovitada alternatiivseid meetodeid.
  • Soovitused seotud spetsialistidega konsulteerimiseks. Mõnel juhul on vajalik kompuutertomograafia (probleemid vaagna veenides), tromboosi järgselt süvaveenide stenoosi korral konsulteerimine endovaskulaarse kirurgiga.

Alajäsemete veenilaiendid CVI 2 kraadi

Alajäsemete veenilaiendid CVI 2 kraadi - veresoonte süsteemi rikkumine, mis esineb 25% elanikkonnast. Mis on nii kõrge näitaja põhjus, selgub see täna.

CVI 2. astme diagnoos

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on patoloogiline nähtus, mille põhjustab jalgade vere väljavoolu halvenemine. Vene fleboloogid on äärmiselt mures - igal teisel venelasel diagnoositakse II astme CVI. Mõne CVI juhtumiga kaasneb tõsine komplikatsioon - troofilised haavandid. Eraldi väärib märkimist arvamuse kohta, et veeniprobleemid on palju vanuses inimesi. Tegelikult võivad alajäsemete CVI 2 kraadi veenilaiendid muutuda probleemiks väga noortele, kahekümneaastastele kodanikele.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi keerukus on hiline diagnoos ja viivitatud ravi. Paljud haiguse kandjad pole isegi selle olemasolust teadlikud. Seega läheb patoloogia algtasemest teise etappi..

CVI sümptomitest tuleb kindlasti teadlik olla. Neile, kellel on 2. astme CVI, täiendavad veenilaiendite tavapäraseid ilminguid uus sümptomite komplekt. Üldiselt on 2. astme venoosse puudulikkuse pilt järgmine:

  • valu, mida süvendab jalgade pikaajaline viibimine;
  • Väsinud jalgade sündroom, jalgade ebamugav raskustunne;
  • jalgade turse;
  • liigne higistamine;
  • jalgade vaskulaarsete mustrite ilmumine võrkude, tähtede kujul;
  • krambid vasika lihastes, mis enamikul juhtudel häirivad öösel;
  • nahavärvi oluline muutus, jalg omandab kahvatu sinaka varjundi;
  • II astme CVI mõjutatud alajäsemetel on puudutus palju külmem kui tervel jalal;
  • hüperpigmentatsiooni ilmnemine, mida iseloomustavad sääre tumedad laigud;
  • naha põletikuline protsess.

Järk-järgult hakkab nahk tumenema, omandades punaka varjundi. Patsient hakkab sügelema, ilmneb ekseem. Sellised sümptomid näitavad haiguse progresseerumist, naha liigset hõrenemist veenide patoloogiliste kahjustuste kohas.

CVI 2 kraadi alajäsemetel, foto

Venoosse puudulikkuse 2 kraadi iseloomustab mitte ainult tervise halvenemine, vaid ka haiguse välised ilmingud. Allpool on visuaalne esitus.

CVI 2 kraadi alajäsemetel, foto:

Venoosse puudulikkuse II astme oht seisneb ka selles, et suure hulga vere ladestumise tõttu halveneb üldine heaolu. Patsiendil on äärmiselt raske taluda vaimset ja füüsilist stressi, teda häirib regulaarselt pearinglus ja minestamine. Mõnel juhul ilmnevad südamepuudulikkuse nähud..

CVI 2 kraadi ja armee

Paljud värbajad on mures küsimuse pärast - kas CVI on 2 kraadi ja armee ühilduvad? Ajateenija vabastatakse ajateenistusest, kui:

  • alajäsemete tromboosijärgsete veenilaiendite diagnoosimine;
  • alajäsemete veenilaiendite diagnoosimine koos 2. astme kroonilise vormi venoosse puudulikkuse ilmnemisega.

Ajateenijale omistatakse sobivusklass B. See tähendab, et ta on piiratud vormis ja arvatakse reservi. Varus olev ajateenija saab sõjaväelise isikutunnistuse.

CVI 2. astme ravi

CVI 2. astme ravi peab olema kõikehõlmav. Ainult pillide abil progresseeruva haigusega toimetulek enam ei toimi!

  • Kompressioonpesu. Meditsiinilise aluspesu kandmine on haiguse kõigis etappides kohustuslik. Need võivad olla spetsiaalsed põlvikud, jalgade veenilaienditest valmistatud sukad või kompress-sukad. Pesu mudelid on mõnevõrra erinevad - need on mõeldud meestele ja naistele, neil on erinev kokkusurumisaste. Konsultant aitab teil valida õige meditsiinilise aluspesu, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest..

Tervendav pesu aitab veenid kokku suruda, parandades seeläbi jalgade verevarustust. Fleboloogid rõhutavad, et kompressioonsukk on kompleksravi asendamatu komponent..

  • Ravimid. Arst määrab venotoonilise toimega ravimite loetelu. Narkootikumide ravi aitab leevendada patsiendi seisundit, suurendab veresoonte seinte toonust. Ravimeid määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vastunäidustustest. Narkootikumid Detralex ja Venoruton muutuvad patsiendi sagedaseks kaaslaseks..
  • Minimaalselt invasiivne sekkumine. Viitab õrnadele ravimeetoditele, mis ei nõua naha tõsist vigastamist. CVI abil saab määrata 2 kraadi:
  1. skleroteraapia - skleroseeriva aine intravenoosne manustamine, mis võimaldab taastada vere normaalse väljavoolu;
  2. laserkoagulatsioon - vere refluksi kõrvaldamine kateetri sisestamisega kahjustatud veeni ja kokkupuude laserkiirgusega.

Siiski pole kõik nii roosiline. Arstid ütlevad, et venoosse puudulikkuse teisel etapil ei suuda esitatud ravimeetodid patsienti ravida. Haigus on aktiivse progresseerumise staadiumis, mis on juba põhjustanud pöördumatuid muutusi veresoonte voodis. Alajäsemete veenilaiendeid CVI 2 kraadi ei ravita konservatiivsete meetoditega. Selline keeruline ravi võimaldab teil peatada ainult patoloogia edasise arengu protsessi..

Operatsioon CVI 2. klassile

Arsti soovitusel võib patsiendile määrata flebektoomia. CVI 2. klassi operatsioon on probleemi kardinaalne lahendus. Kirurg teostab töövõimetud veenide täieliku ekstsisiooni.

Kirurgilise sekkumise näidustused:

  • haiguse progresseerumine, raviteraapia positiivse tulemuse puudumine;
  • tagasijooks (ebanormaalne verevool);
  • troofiliste häirete areng.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • patsiendi vanus;
  • põletikuline protsess;
  • samaaegse raske patoloogia esinemine.

Toimingut saab teha kahel viisil:

  1. Krossektoomia. Väikese sisselõike kaudu kubemesse lõikab (sidemeid) kirurg suure saphenoosse veeni. Ristmik toimub süvaveeniga anastomoosi tasemel.
  2. Riisumine. Meditsiiniline sond sisestatakse väikese sisselõike kaudu veeni. Väikese veeni eemaldamisel sisestatakse kõige õhem sond, suure veeni eemaldamisel kasutatakse suurt sondit. Pärast sondi sisestamist resekteerib kirurg venoosse pagasiruumi täielikult.

Operatsioon on ohtlik verejooksu, lümfi lekke, hematoomide, tromboosi kujul esinevate tüsistustega.

CVI 2 kraadi puue

Statistika kohaselt on CVI 2. astme korral puue 30% juhtudest. Enamikul patsientidest ilmneb puue haiguse tähelepanuta jätmise ja selle aktiivse progresseerumise tõttu. Moodustatakse 2 või 3 puudegruppi. 3. rühma määratletakse puudest tingitud keskmise puudega. 2. rühm - see on püsiv väljendunud elu piirang.

Puude aste võib otseselt sõltuda patsiendi aktiivsuse tüübist. Näiteks kontoritöötajate puhul määratakse puue ainult troofiliste muutuste korral. Kiiresti paranevate haavandite ja patoloogilise hüperpigmentatsiooni korral teadmiste töötajatele puudeid ei anta.!

Kuid puude määra määramisest keeldumise korral saab patsient saavutada lojaalsemad töötingimused. Näiteks vabastamine öövahetustest, tööreisidest, vabakutselistest tööülesannetest.

Alajäsemete veenilaiendid 2. astme CVI on veresoonte süsteemi äärmiselt raske patoloogia. Arengu peatamine teises etapis on võimalus säilitada optimaalne tervis. Haiguse ennetamine on aga palju olulisem! Veenide ja veresoonte probleemide esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma fleboloogi poole!

Alajäsemete venoosne puudulikkus

Sellise haiguse kui venoosse puudulikkuse kontseptsioon ühendab sisuliselt korraga mitu veresoonkonna patoloogilist seisundit. Peaaegu pool maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all..

Statistika kohaselt on igal teisel venelasel kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused ja mõnel patsiendil on selle dekompenseeritud vorm. Arvatakse, et kaasaegse maailma elutingimuste tõttu on CVI areng peaaegu vältimatu.

Kes on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud?

Peamine riskirühm on naised. Selle põhjuseks on keha teatud omadused, samuti perioodilised tervisliku seisundi muutused. Patoloogia ilmnemise peamised põhjused on järgmised:

  • hormonaalsed muutused, mis põhjustavad östrogeeni taseme tõusu veres;
  • rasedus, korduv sünnitus;
  • rasvumine;
  • staatilised koormused, tööpäeva eripärad (pidev kõndimine või pikk sundasend seismise ajal päeva jooksul);
  • vanadus (mida vanem on inimene, seda suurem on tõenäosus selle haiguse temas välja areneda);
  • teatud ravimite, eriti hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • mõned soolehaigused, mis põhjustavad püsivat kõhukinnisust;
  • vaskulaarse sidekoe patoloogia, mida saab pärida.

Samuti on mitmeid haigusi, mis aitavad kaasa puuduse tekkimisele. Nende hulka kuulub järgmine:

  • alajäsemete veenide kaasasündinud kõrvalekalded, sügavad ja pindmised, samuti nende anastomoosid;
  • tähelepanuta jäetud veenilaiendid, pikaajalised;
  • anamneesis tromboflebiit;
  • luude ja pehmete kudede kahjustus;
  • fleopaatiad.

Viimasel ajal on sagedamini esinenud CVI avastamist kliiniliste sümptomite puudumisel ja seetõttu on kaugelearenenud haigusega inimeste protsent kasvanud..

Veenide normaalse toimimise toetamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  1. Lihaste veresoonte seina piisav töö.
  2. Klapiaparaadi konsistents.
  3. Normaalne kontraktiilsus ja veenide valendiku muutus.

Kui vähemalt üks ülaltoodud mehhanismidest on välja lülitatud, ebaõnnestub kogu venoosne väljavoolusüsteem, mis viib selle erineva raskusastmega haiguse arenemiseni. Seega, mida rohkem linke "ebaõnnestub", seda enam see avaldub.

Kliiniline pilt

Järgmised sümptomid võivad näidata patoloogia võimalikku esinemist. Kui need on tuvastatud, peate konsulteerima spetsialistiga (reeglina on need märk venoosse puudulikkuse kaugelearenenud staadiumist). Need sisaldavad:

  1. Turse. Neid iseloomustab hüppeliigese suuruse väike suurenemine. See märk muutub märgatavaks õhtu poole. Samuti ilmneb sokkide kandmisel turse: pärast nende eemaldamist jäävad jäljed kummiribadest. Hommikul pole turset.
  2. Raskus jalgades. Mõnedel patsientidel ilmneb see sümptom haiguse kõige varasemas staadiumis, kui endiselt pole ilmseid patoloogia väliseid tunnuseid. Kõige rohkem häirib raskust õhtul ja pärast treeningut.
  3. Vaskulaarsed tärnid. Nad tunnevad end igal etapil, neid iseloomustavad naha välised muutused tsüanootiliste veresoonte harude kujul, mis ilmuvad läbi epidermise kihtide.
  4. Valu jalgades. Räägib olulistest muutustest veresoonte voodis ja püsivast venoossest puudulikkusest.
  5. Krambid. Tavaliselt lokaliseerunud vasika lihastes ilmuvad nad kõige sagedamini öösel, mis tekitab patsiendile märkimisväärset ebamugavust.
  6. Ekseem, troofilised haavandid. Need on selgelt häiritud vereringe tagajärg ja seetõttu kudede toitainetega varustamise lõpetamine.

Tuleb märkida, et märkimisväärse koguse vere sadestumise tõttu veenides võivad patsiendid kaevata pearinglust, nõrkust, treeningutalumatust, minestamist. Patsiendid ei talu kuumust hästi, neil on väljendunud kognitiivsed häired. Sobiva ravi puudumisel põhjustab see kõik südame aktiivsuse rikkumist..

Diagnostika

Haiguse kahtluse korral viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

  • täielik vereanalüüs: hemoglobiini, erütrotsüütide ja leukotsüütide taseme määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs, mis näitab samaaegse patoloogia esinemist;
  • Alajäsemete anumate ultraheli spetsiaalse anduri abil: üks kõige usaldusväärsemaid ja lihtsamaid viise klapide oleku, ummikute määra, verehüüvete olemasolu, venoossete tüvede läbimõõdu määramiseks;
  • Röntgenmeetodid - on vajalikud diagnoosi täpsustamiseks (sealhulgas operatsiooniks ettevalmistamiseks).

Üldiselt on ülaltoodud protseduurid (koos patsiendi läbivaatuse ja küsitlemise käigus saadud andmetega) lõpliku diagnoosi seadmiseks piisavad..

Haiguse aste

Uuringuandmete, kaebuste ja kliinilise pildi põhjal saab eristada nelja kroonilise venoosse puudulikkuse astet:

  1. Alg- või nullkraad. Seda iseloomustab patoloogia olemasolu kahtluse täielik puudumine patsiendil. Kuid isegi patsientide kaebuste puudumisel ei saa enam öelda, et nende veenid ja ventiilid on terved. Üksikasjalik uuring võib paljastada väikesed muutused veresoonte seintes ja klapiaparaadi rike.
  2. Haiguse progresseerumisel on vastavad kaebused: jalgade valu, korduv pahkluude paistetus, raskustunne ja krambid öösel. Võimalikud on ka haiguse välised ilmingud telangiektaasiate või jalgade ämblikveenide kujul..
  3. Turse muutub sagedaseks esinemiseks, nad praktiliselt ei jäta patsienti. Jalade hõreneval nahal tekivad tumedad vanuselaigud, mis viivad ekseemini.
  4. Äärmuslik kraad (mida iseloomustavad troofilised haavandid, mis paranevad halvasti ja kipuvad märjaks saama).
Kolmas etapp CVI.

Klassifikatsioonid

Kui pöördume haiguse esmase allika poole, siis eristatakse järgmisi CVI tüüpe:

  • põhjustatud kaasasündinud anomaaliast;
  • tuleneb teadmata põhjusest;
  • arenenud pärast tromboosi või vigastust sekundaarse patoloogiana.

Muidugi võib haigus mõjutada ainult teatud veresoonte elemente. Selle põhjal määratakse talle sobiv lokaliseerimine. Näiteks võivad mõjutada sügavad, kommunikatiivsed ja pindmised veenid. Anatoomilise piirkonna selgitamine peaks kajastuma kliinilises diagnoosis.

Võttes arvesse patofüsioloogilisi aspekte, võib kindlaks teha järgmist tüüpi venoosse puudulikkuse:

  • CVI koos tagasivooluga (vere vastupidine väljavool);
  • CVI koos obstruktiivsete nähtustega (laevade ummistus);
  • kahe esimese tüübi kombinatsioon korraga.

Puude tuvastamiseks kasutatav oluline klassifikatsioon on alajäsemete lümfovenoosse puudulikkuse sümptomitega patsientide puude hindamise skaala. Selle tüpoloogia kohaselt eristatakse järgmisi kraadi:

  • 0 - kaebuste ja haiguse kliiniliste ilmingute täielik puudumine;
  • 1 - minimaalsed sümptomid (ilma vajaduseta pakkuda patsiendile spetsiaalseid rehabilitatsioonivahendeid);
  • 2 - tugivahendite kasutamisel on patsiendil võimalus töötada terve päeva;
  • 3 - täielik töövõimetus, isegi spetsiaalse varustuse kasutamisel.

Põhiklassifikatsioon, mida enamus arste kasutab, jaguneb venoosne puudulikkus kolmeks vormiks:

  • peamine, mis areneb valdaval enamikul juhtudest ja mõjutab tabanäärmeveeni;
  • klapi vorm, mis põhjustab muutusi perforatsioonveenis;
  • äge venoosne puudulikkus (tavaliselt diagnoositakse peamises pagasiruumi venoosses pagasiruumis).
Kraadid.

Ravimeetodi valik

Enne mis tahes tüüpi ravi määramist uurib arst patsiendi täielikult, tuvastab alajäsemete veresoonte kahjustuste astme, kaasuvate patoloogiliste seisundite olemasolu, samuti kroonilise venoosse puudulikkuse komplikatsioonid (kui neid on). Pärast seda määratakse kirurgilise sekkumise vajadus. Statistika kohaselt on veenid vaja eemaldada umbes 10% -l patsientidest, kellel on see diagnoositud. Sellesse indiviidide rühma kuuluvad need patsiendid, kellel on leitud märkimisväärne venoosne eritus..

Lisaks kirurgilisele sekkumisele pakutakse patsientidele ravimeid, toetava aluspesu kandmist, füsioteraapia seansse ja minimaalselt invasiivseid protseduure. Sõltumata sellest, milliseid ravimeetodeid kasutatakse, tuleb alati järgida järgmisi eduka CVI-ravi põhimõtteid:

  • ravikuuri tuleb rangelt järgida. Mõnele patsiendile määratakse ravimeid 1-1,5 kuuks, teistele - 2-2,5 või enamaks. Ravi kestuse valib raviarst;
  • maksimaalsete tulemuste saavutamiseks peaksite omavahel kombineerima erinevaid meetodeid;
  • ravi tuleks valida rangelt individuaalselt;
  • kuna sageli võtab ravikuur üsna pikka aega, võib kasu olla ainult arsti ja patsiendi vastastikusest huvist (näiteks kui patsient keeldub pikka aega kompressioonpesu kandmast, pikemad füsioteraapia seansid, ei pruugi ravi tulemusi anda).

Huvitav fakt on see, et paljudes klassifikatsioonides on haiguse null aste, mida iseloomustab sümptomite täielik puudumine. See eristati patsientide juhtimise taktika kindlaksmääramiseks. Selle kraadi määramisel valib arst tõenäoliselt ravimite jälgimise ja profülaktilise väljakirjutamise..

Esimene ja teine ​​kraad nõuavad aktiivset ravi ja veenilaienditevastase aluspesu kasutamist. Kolmandas astmes ilmnevad troofilised haavandid, seetõttu lisatakse peamisele ravile haavade kanalisatsioon ja ravi, samuti surnud koe kirurgiline eemaldamine..

Peamised uimastite rühmad

Alajäsemete veenide puudulikkust ravitakse algselt konservatiivselt: eraldatakse ravimite tabletid, geel ja liniment. Asendamatud ravimid hõlmavad järgmisi rühmi:

  • flebotoonika: Detralex, Venarus, Eskuzan, Phlebodia (saadaval tablettide, salvide ja geelide kujul);
  • kohalikud põletikuvastased ravimid: salvid indometatsiini, diklofenaki, Fenalgoni, Meloksikaami ja teistega;
  • ravimid, mis mõjutavad vere omadusi: dipüridamool, salv Hepariin, aspiriin, klopidogreel;
  • steroidsed salvid: hüdrokortisoon, Akriderm;
  • välised ained haava pinna töötlemiseks: kloorheksidiin, vesinikperoksiid, Miramistin, tetratsükliini salv, Vishnevsky liniment;
  • süsteemsed antibiootikumid: tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, ampitsilliin.

Alajäsemete lümfovenoosse puudulikkuse edukaks raviks ühendavad arstid ravimeid. Lisaks ei ole antibiootikumide või verevedeldaja määramine kõigis etappides näidustatud. Seetõttu ei saa te ise ravida - see võib olla tervisele ohtlik..

Operatiivne sekkumine

Mõnel juhul saab viimati nimetatud etappide ebaõnnestumist kompenseerida ainult kirurgiliste protseduuride abil. Need on jagatud minimaalselt invasiivseteks ja traumaatilisteks.

Esimesed hõlmavad skleroteraapiat, laseriga kokkupuudet. Järgmisi sekkumistüüpe peetakse tehniliselt keerukamaks ja raskemaks:

  • kahjustatud veeni eemaldamine endoskoopilise meetodiga;
  • šundi kehtestamine;
  • klapiaparaadi taastamine.

Operatsiooni meetodi ja aja valiku määrab raviarst patsiendi läbivaatuse tulemuste põhjal. Muidugi on spetsialisti prioriteet igal juhul kõige optimaalsem ja elundite säilitamise võimalus, mis sobib konkreetsele patsiendile..

Kompressioonsärk

Kõigil patsientidel soovitatakse veenilaienditevastast aluspesu kasutada iga päev. Sellel on erinev kokkusurumisaste, see valitakse pärast haiguse astme määramist. Alajäsemete otsene krooniline lümfovenoosne puudulikkus nõuab igapäevast trikotaaži kasutamist.

Patsiendid peaksid kandma spetsiaalseid sukki, sukkpüksid või sokke hommikul, sõna otseses mõttes „enne esimest sammu“, kui jalad on horisontaalasendis. Oma omaduste tõttu aitab aluspesu vähendada veenide läbimõõtu, stimuleerida klappe ja leevendada vastavalt haiguse sümptomeid. Patsiendid märkavad sarnast toimet esimesel päeval pärast trikotaaži kasutamist..

etnoteadus

  1. Kalanchoe tinktuur jalgade hõõrumiseks. Valmistamiseks on vajalik: võtke 50 grammi värskeid rohelisi taime lehti, lihvige neid, valage 1 klaas viina. Infundeerige segu 1 nädala jooksul jahedas pimedas kohas. Valmis tinktuuri tuleb öösel hõõruda jäsemete kahjustatud piirkondadesse;
  2. Männianõeltega jalavannid. On vaja koguda umbes kilogrammi rohelisi nõelu, valada nende peale 5 liitrit keeva veega ja nõuda vastuvõetava temperatuurini (mitte rohkem kui 40 kraadi Celsiuse järgi). Seda sooja infusiooni kasutatakse jalavannide ettevalmistamiseks enne magamaminekut;
  3. Rowani keetmine suukaudseks manustamiseks: valage termosesse 200 grammi kuiva puu koort, valage 500 milliliitrit keeva veega, sulgege kaas ja jätke 10 tunniks. Jooge toode peaks olema ½ klaasi sees enne sööki kolm korda päevas.

Oluline on meeles pidada, et ka kõige kahjutumatel esmapilgul rahvapärastel ravimitel on oma vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, nii et peaksite valima teile sobivat retsepti ettevaatlikult.

Ennetavad meetmed

Kui teie peres on sugulasi, kellel on venoosne patoloogia, peate võib-olla pöörama tähelepanu oma tervisele ja vajadusel oma harjumused uuesti läbi mõtlema. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • kontroll kehakaalu üle;
  • õige, tasakaalustatud toitumine;
  • aktiivne eluviis;
  • kahjulikest sõltuvustest keeldumine;
  • regulaarne krooniliste haiguste jälgimine spetsialisti poolt;
  • plaaniliste tervisekontrollide läbimine;
  • vastavus arsti soovitustele;
  • õigeaegne hospitaliseerimine venoosse puudulikkuse esimeste sümptomite ilmnemisel;
  • raseduse ajal veenilaienditevastase aluspesu kandmine, alaline töö, raske füüsiline töö.

Peate olema lähedaste suhtes tähelepanelikum: mõnikord tuleb inimest juhendada vajaduse kohta külastada eriarsti.

Tüsistused

Nende põhirühma kuuluvad:

  • tromboos;
  • tromboflebiit;
  • venoosne verejooks;
  • troofilised mittetervendavad haavandid.

Kõigil neil haigusseisunditel pole mitte ainult raskeid sümptomeid, vaid ka eluohtlikke. Lisaks pole tüsistuste ravi lihtne ülesanne, mis on sageli aeganõudev ja mitte alati tõhus. Sel põhjusel on parem patoloogiast õigeaegselt vabaneda..

Venoosne puudulikkus

Venoosne puudulikkus on sümptomikompleks, mille põhjustab vere kahjustunud väljavool venoosse süsteemi kaudu. Umbes 40% täiskasvanutest kannatab selle patoloogia all. Sagedamini täheldatakse alajäsemete venoosset puudulikkust. Selle põhjuseks on inimese püstine rüht, mille tagajärjel suureneb jalgade veenide koormus märkimisväärselt, kuna nende kaudu voolab veri, ületades raskusjõud. Venoosset puudulikkust võib täheldada ka teistes kehaosades - siseorganites, ajus.

Krooniline venoosne puudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis on pikka aega peaaegu asümptomaatiline, mistõttu patsiendid otsivad edasijõudnutele sageli meditsiinilist abi. See on haiguse salakavalus. Statistika kohaselt saab õigeaegset ravi mitte rohkem kui 8-10% patsientidest.

Sageli ajavad patsiendid segamini veenilaiendid ja alajäsemete venoosne puudulikkus. Neil kahel patoloogial on sümptomatoloogias palju ühist, kuid need pole siiski identsed..

Põhjused ja riskifaktorid

Venoosse puudulikkuse arengu patoloogiline mehhanism on üsna keeruline. Veenide kaudu vere väljavoolu pikaajaline takistamine põhjustab intravaskulaarse rõhu suurenemist ja veresoonte valendiku laienemist. Mõnede suurte ja keskmiste veenide sisevoodril on poolväärisklapid, mis takistavad verevoolu vastupidist suunda. Vasodilatatsiooni taustal lakkavad klapi voldikud üksteist sulgema ja veri hakkab voolama mitte ainult südame poole, vaid ka tagasi voolama.

Kui selles etapis ei alustata venoosse puudulikkuse ravi, siis tulevikus suureneva rõhu tõttu kaotavad veenide seinad elastsuse. Lisaks suureneb nende läbilaskvus, mis viib piirkondliku ödeemi tekkimiseni. See ödeem surub veresooni kokku, häirides sellega kudede verevarustust ja põhjustades troofilisi häireid..

Kõige sagedamini areneb jalgade venoosne puudulikkus järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • alajäsemete veenilaiendid;
  • posttromboflebeetiline sündroom;
  • jäsemete traumaatilised vigastused;
  • flebotromboos;
  • veresoonte struktuuri kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded.

Aju venoosse puudulikkuse põhjused võivad olla:

  • professionaalsed vokaaltunnid;
  • märkimisväärne füüsiline aktiivsus;
  • kaela pigistavate rõivaste süstemaatiline kandmine;
  • skolioos;
  • asfiksia;
  • emakakaela lülisamba vigastused;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • nina hingamise pidevad raskused (nina vaheseina kõverus, krooniline riniit);
  • aju tromboos;
  • bronhiaalastma;
  • arteriovenoosne või venoosne hüpertensioon.

Umbes 40% täiskasvanutest kannatab selle patoloogia all. Alamjäsemete venoosne puudulikkus on sagedamini esinev.

Veenipuudulikkust märkimisväärselt mõjutavad tegurid on järgmised:

  • naine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • pikaajaline hormoonravi;
  • Rasedus;
  • rasvumine;
  • eakas vanus;
  • hüpodünaamia.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse alajäsemete venoosse puudulikkuse kahte vormi:

  • äge - ilmneb süvaveenide tromboosi tagajärjel. Tromb blokeerib peaaegu kogu süvaveeni luumeni ja vere väljavool läbi selle peatub. Sümptomid kasvavad väga kiiresti: jäseme paisub, nahk omandab sinaka nahatooni, saphenoossete veenide muster on selgesti nähtav, pealae ääres on tugev valu. Kui kahjustatud jäsemele rakendatakse külma kompressi, valu vaibub;
  • krooniline - patoloogiline protsess on lokaliseeritud pindmistes veenides. Pikka aega kulgeb see minimaalsete manifestatsioonidega, kuni patsiendil hakkavad tekkima mõjutatud jäseme troofilised muutused. Algselt ilmuvad nahale hüperpigmentatsiooni piirkonnad, mille suurus aja jooksul suureneb, seejärel ilmuvad nende asemele troofilised haavandid, mida on raske ravida.

Haigusetapid

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusest määratakse alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse staadiumid:

  1. Esialgne. Mõjutatud jäsemes on täiskõhutunne ja / või raskustunne. Mõne aja pärast ilmub püsiv turse, tekivad krambid (sagedamini öösel). Töövõime säästetud.
  2. Laiendatud kliinilised ilmingud. Turse kasvab, nahal ilmuvad hüperpigmentatsiooni piirkonnad, ekseem, lipodermatoskleroos.
  3. Troofilised häired. Iseloomustab pikaajaliste mittetervendavate troofiliste haavandite moodustumine.

Mõnikord eristatakse kroonilise venoosse puudulikkuse teist staadiumi 0. Temaga pole haiguse kliinilisi tunnuseid ja veenikahjustusi saab tuvastada ainult spetsiaalsete testide abil.

Äge venoosne puudulikkus võib põhjustada valgete või siniste valude flegmade teket, mis omakorda võib põhjustada jäseme gangreeni, hüpovoleemilist šokki.

Kliinilises praktikas kasutatakse ka ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse rahvusvahelist klassifikatsiooni (CEAP süsteem):

  • 0 - venoossete veresoonte patoloogia ei ole visuaalselt märgatav;
  • 1 - telangiektaasiate ilmumine nahale (väikeste veresoonte püsiv laienemine, vaskulaarsed "tähed");
  • 2 - laienenud saphenous veenid muutuvad märgatavaks;
  • 3 - püsiva jäseme turse esinemine;
  • 4 - naha värvi muutused;
  • 5 - naha hüperpigmentatsioon paranenud troofiliste haavandite esinemise korral;
  • 6 - naha hüperpigmentatsioon ja värsked troofilised haavandid.

Kliinilises praktikas kasutatakse ka klassifitseerimist etioloogiliste tegurite järgi. Fakt on see, et venoosse puudulikkuse ravirežiimi valiku määrab põhjus, mis selle arengut tõstis. Võttes arvesse etioloogilist tegurit, eristatakse järgmisi venoosse puudulikkuse tüüpe:

  • ES - seotud trauma tagajärgedega;
  • EP - patoloogia põhjus pole teada;
  • EC - päriliku eelsoodumuse tõttu.

Anatoomiline klassifikatsioon põhineb kahjustuse taseme kuvamisel, patoloogilise protsessi lokaliseerimisel (suur saphenoosne veen, alaosa vena cava), segmendil (pindmised, sügavad või sidepidavad veenid).

Sõltuvalt patofüsioloogilistest mehhanismidest:

  • krooniline venoosne puudulikkus koos obstruktsiooni sümptomitega;
  • krooniline venoosne puudulikkus koos refluksi ilmingutega;
  • kombineeritud krooniline venoosne puudulikkus (ühendab obstruktsiooni ja refluksi).

Fleboloogid kasutavad CEAP-i veenipuudulikkuse klassifikatsiooni raames spetsiaalset skaalat, mis hindab puude määra:

0 - haiguse sümptomid puuduvad täielikult;

1 - venoosse puudulikkuse sümptomid on halvasti väljendatud, patsiendi töövõime on täielikult säilinud;

2 - patsiendi töövõime on vähenenud, ta saab täistööajaga töötada ainult toetava ravi korral;

3 - on püsiv puue, mis ei taastu isegi ravi taustal.

Venoosse puudulikkuse sümptomid

Alajäsemete venoosne puudulikkus

Venoosse puudulikkuse kliiniline pilt sõltub haiguse vormist. Ägeda venoosse puudulikkuse korral arenevad sümptomid kiiresti. Veeni ummistumise tõttu trombiga peatub verevool läbi selle järsult, tekib kahjustatud jäseme ödeem ja progresseerub kiiresti. Peaveeni käigus on tunda tugevat valu, mis ei nõrgene ei puhkeolekus ega kehaasendi muutmisel. Ainus viis valu vähendamiseks on jäsemele külma kompressi rakendamine ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine. Nahk omandab tsüanootilise värvuse, nahaaluste veenide võrgu muster on sellel selgelt nähtav.

Kroonilise venoosse puudulikkuse algstaadiumis tekivad patsiendil järgmised sümptomid:

  • jalgade raskustunne ja täiskõhutunne, mis suureneb tööpäeva lõpuks;
  • alajäsemete turse;
  • krambid, mis esinevad peamiselt öösel;
  • naha värvimuutus (hüper- ja hüpopigmentatsioon);
  • naha elastsuse vähenemine.

Kui venoosse puudulikkuse ravi ei alustata õigeaegselt, tekivad troofilised haavandid. Lisaks põhjustab märkimisväärse koguse vere sadestumine kahjustatud jäseme veenides patsiendil pearingluse, minestamise rünnakuid.

Aju krooniline venoosne puudulikkus

Aju krooniline venoosne puudulikkus kulgeb patsiendil pikka aega märkamatult, mida seletatakse oluliste kompenseerivate võimete ja aju veresoonte väljaarenenud süsteemiga. Tserebraalse venoosse puudulikkuse kliinilised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui on ajukoest vere väljavoolu oluline rikkumine. Need sisaldavad:

  • sagedased peavalud;
  • pearingluse rünnakud;
  • nägemisfunktsiooni mööduvad häired (diplopia, silmade järsk tumenemine);
  • jäsemete naha tundlikkuse rikkumised (tuimus, kipitus, "roomavad judinad");
  • apaatia.

Venoosse väljavoolu pikaajalised häired põhjustavad ajuturse, selle pöördumatute muutuste teket, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Aju krooniline venoosne puudulikkus põhjustab koljusisese hüpertensiooni, põhjustab pöördumatuid muutusi närvikoes ja võib põhjustada püsivat puude.

Diagnostika

Venoosse puudulikkuse diagnoosimisel lähtutakse haiguse iseloomulikest kliinilistest tunnustest, patsiendi objektiivse uuringu, laboratoorse ja instrumentaalse uuringu andmetest.

Venoosse puudulikkuse astet saab määrata Doppleri ultraheli skaneerimise tulemustega (selle meetodi täpsus ulatub 80-90% -ni), dupleks-angioskannimise tulemustega. Venoosse verevoolu rikkumise põhjuse täpsustamiseks näidatakse mõnel juhul flebograafiat (kahjustatud veeni röntgenkontrasti uuring).

Venoosse puudulikkuse laboratoorsete vereanalüüside tulemuste muutused on mittespetsiifilised. Esineb protrombiini indeksi tõus. Sekundaarse infektsiooni lisamisega ja flebiidi (venoosse seina põletik) arenguga üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist (leukotsütoos), leukotsüütide valemi nihkumist vasakule, ESR-i suurenemist.

Krooniline venoosne puudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis on pikka aega praktiliselt asümptomaatiline. Statistika kohaselt saab õigeaegset ravi mitte rohkem kui 8-10% patsientidest.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi lümfangiidi, erysipelas. Ägedat venoosset puudulikkust eristatakse lihaste venitamise või rebendiga, veeni kokkusurumisega väljastpoolt laienenud lümfisõlmede või kasvajaga, lümfedeemiga, Bakeri tsüsti rebendiga, tselluliidiga.

Venoosse puudulikkuse ravi

Ägeda venoosse puudulikkuse ravi algab külma kompressi kandmisega kahjustatud jäsemele. Selleks niisutatakse puuvillane riie jäävees, väänatakse välja ja kantakse nahale. 1,5–2 minuti pärast kangas eemaldatakse, niisutatakse vees ja seejärel kantakse nahale uuesti. Protseduuri kogukestus on üks tund.

Patsientidele pakutakse ranget voodipuhkust. Trombi edasise moodustumise vältimiseks on ette nähtud hepariini süstid, mida tehakse vere hüübimisaja ja trombotsüütide arvu kontrolli all. Järgnevalt on näidatud kaudsed antikoagulandid. Teraapia esimestel päevadel määratakse protrombiini indeks iga päev, seejärel jälgitakse seda mitme nädala jooksul üks kord iga 7-10 päeva järel ja pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist - üks kord kuus kogu ravi vältel..

Alajäsemete ägeda venoosse puudulikkuse korral, mis on tingitud ujuva trombi moodustumisest, on näidustatud kirurgiline sekkumine, mis seisneb cava-filtri paigaldamises madalamasse vena cava alla neeruveenide taseme alla. See operatsioon hoiab ära trombembooliliste komplikatsioonide, sealhulgas potentsiaalselt eluohtliku kopsuemboolia (PE) tekkimise.

Kroonilise venoosse puudulikkuse kui süsteemse patoloogilise protsessi ravi ei ole suunatud mitte ainult normaalse venoosse verevoolu taastamisele, vaid ka haiguse kordumise ennetamisele..

Venoosse puudulikkuse meditsiiniline ravi selle kroonilises vormis viiakse läbi vere hüübimist vähendavate ravimite (atsetüülsalitsüülhape, kaudsed antikoagulandid) ja flebotroopsete ainetega. Lisaks ravimteraapiale kasutatakse elastse kompressiooni meetodit (jäseme sidumine elastsete sidemetega, kompressioonsukkide kandmine).

Sageli ajavad patsiendid segamini veenilaiendid ja alajäsemete venoosne puudulikkus. Neil kahel patoloogial on sümptomatoloogias palju ühist, kuid need pole siiski identsed..

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral tehakse vastavalt näidustustele veenilaiendite kirurgiline eemaldamine või operatsioon asendatakse skleroteraapiaga - patoloogiliselt muutunud veeni süstitakse spetsiaalne ravim, mis põhjustab selle seinte põletikku ja seejärel nende nakkumist üksteisega.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kroonilise venoosse puudulikkuse komplikatsioonid on:

  • süvaveenide tromboflebiit;
  • kopsuemboolia;
  • streptokokiline lümfangiit.

Äge venoosne puudulikkus võib põhjustada valge või sinise valu flegmaasia arengut, mis omakorda võib põhjustada jäseme gangreeni, hüpovoleemilist šokki (jäseme märkimisväärse vere sadestumise tõttu). Selle seisundi teine ​​komplikatsioon võib olla trombi mädane sulandumine koos mädaniku, flegmoni ja kõige raskematel juhtudel isegi septikopeemia tekkega..

Aju krooniline venoosne puudulikkus põhjustab koljusisese hüpertensiooni, põhjustab pöördumatuid muutusi närvikoes ja võib põhjustada püsivat puude.

Prognoos

Venoosse puudulikkuse õigeaegse diagnoosimise ja aktiivse ravi korral on prognoos üldiselt soodne..

Ärahoidmine

Ägeda venoosse puudulikkuse ennetamine hõlmab:

  • patsientide varane aktiveerimine pärast operatsiooni;
  • elastsete sukkade kasutamine;
  • lamavate patsientide perioodiline sääre kokkusurumine;
  • trombi moodustumise uimastiennetus selle suurenenud riski korral.

Kroonilise venoosse puudulikkuse teket ennetavad ennetusmeetmed:

  • kõhukinnisuse ennetamine;
  • aktiivne eluviis (sportimine, värskes õhus jalutamine, hommikused harjutused);
  • pikaajalise staatilises asendis viibimise vältimine (istudes, seistes);
  • östrogeenidega hormoonasendusravi läbiviimisel soovitatakse naistel kanda elastseid sukki, regulaarselt jälgitakse protrombiini indeksit;
  • keeldumine kandmast vormivaid aluspesu, tiheda kraega ülerõivaid;
  • võitlus liigse kehakaalu vastu;
  • ei kanna regulaarselt kõrge kontsaga kingi.

Kõik alajäsemete venoosse puudulikkuse kohta: äge ja krooniline

Artikli avaldamise kuupäev: 20.09.2018

Artikli värskenduse kuupäev: 28.02.2019

Alajäsemete venoosne puudulikkus on patoloogiline seisund, mis areneb, kui vere väljavool jalgadest südamesse on häiritud.

Hapnikuga rikastamata bioloogiline vedelik stagneerub veenides. Selle rõhu all venivad veresoonte seinad ja kaotavad elastsuse, mis väljendub ödeemi, valu ja troofiliste häirete tekkes.

Välimuse põhjused

Veri voolab jalgadest südamesse sügavate ja pindmiste veenide kaudu, mis on omavahel ühendatud väikeste anumate, venulaaridega. Seda protsessi toetavad mitmed füsioloogilised mehhanismid. Esimene ja kõige olulisem on jalalihaste kokkutõmbumine inimese liikumise ajal..

Sõlmituna surub lihaskude veenid kokku, sundides neis kehavedelikku liikuma. Veri, millel gravitatsioon toimib, ei torma aga mitte üles, vaid alla.

Selle väljavoolu vales suunas takistab teine ​​mehhanism - venoossed klapid, mis moodustuvad membraane voldid, mis katavad veenid seestpoolt. Need blokeerivad veresoontes paiknevat luumenit ja veri tõuseb ohutult.

Alamjäsemete vastupidise verevoolu püsivus säilib ainult klapiaparaadi täielikul toimimisel, veeniseinte füsioloogiliselt korrektsel toonil ja nende valendiku regulaarsel kitsendamisel lihaste kontraktsiooni ajal. Kui vähemalt ühte tingimust rikutakse, ilmneb venoosne puudulikkus.

Haiguse arengu põhjused:

  • tromboflebiit - pindmiste veresoonte ummistus verehüüvetega;
  • flebotromboos - sügavate veresoonte ummistus verehüüvetega;
  • flebeurüsm;
  • posttromboflebiitiline sündroom - süvaveenide tromboosi komplikatsioon;
  • kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus;
  • verehaigused, mis põhjustavad selle hüübimise rikkumist;
  • onkoloogilised patoloogiad;
  • ainevahetushäire;
  • veenide trauma: verevalumid, süstid;
  • ülekaal;
  • raskuste regulaarne tõstmine;
  • hormonaalsed häired.

Haiguse tekkimise oht suureneb järgmiste tegurite mõjul:

  • geneetiline eelsoodumus, sealhulgas halvenenud kollageeni süntees;
  • vanadus - aastate jooksul kaotavad veresoonte seinad elastsuse;
  • rasedus - koopaõõne laevade koormus suureneb;
  • sugu - naistel on rohkem venoosseid haigusi kui meestel, kuna neil on kõrgem östrogeeni tase.

Patoloogia arengu mehhanism

Stagnantsed protsessid ebapiisava aktiivsuse taustal, venoossete seinte tooni nõrgenemine, ventiilide struktuuri anomaaliad - kõigi nende häirete tagajärjeks on vere stagnatsioon veenides ja nende laienemine.

Laevade valendik suureneb, mis hoiab ära klapi sulgude sulgemise. Selle tagajärjel areneb ventiilide puudulikkus - seisund, mille korral see aparaat ei täida hästi vere vales suunas väljavoolu takistamise funktsiooni.

Aja jooksul intensiivistuvad seisma jäänud protsessid ja rõhk veenides suureneb. Nende seinte läbilaskvus suureneb ja plasma hakkab imbuma ümbritsevatesse kudedesse - nii moodustub jalgade turse..

Puuduliku vereringe tõttu kogunevad veresoontesse metaboliidid. Toimub lokaalne vere paksenemine, aktiveeruvad leukotsüüdid, suureneb vabade radikaalide ja kohalike põletikuvahendajate kontsentratsioon.

Ideaalis peaks osa lümfist veeni voolama. Kuid anuma suurenenud rõhu tõttu on see protsess häiritud, mis põhjustab lümfisüsteemi talitlushäireid ja süvendab ainevahetushäireid. Selle tagajärjel osalevad patoloogilises protsessis pehmed kuded, nahal moodustuvad troofilised haavandid..

Veenipuudulikkuse tekkemehhanism on illustreeritud pildil:

Vormid ja kraadid

Venoosne puudulikkus liigitatakse ägedaks, krooniliseks ja ventiilideks. Haiguse kolme vormi erinevused seisnevad verevoolu häirete lokaliseerimises. CVI mõjutab jalgade süvaveeni, CVI - pindmine, CVI - perforeeriv.

Teine alajäsemeid mõjutava kroonilise venoosse puudulikkuse erinevus on selle patogeneesi jagamine etappideks, kasutades CEAP klassifikatsioonisüsteemi. Selle põhjal koostatakse kood, mis kirjeldab üksikasjalikult patsiendi seisundit. Näiteks on see C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Klassifitseerimise kriteeriumMärgeKirjeldus
Haiguse faasC0Nähtavaid muudatusi pole
C1Nahal ilmuvad väikesed vaskulaarsed tärnid, keerutatud pärjad paistavad läbi
C2Laiendavad anumad läbimõõduga 3 mm
C3Jalade pehmed koed paisuvad
C4aIlmuvad dermatiidi, pigmentatsiooni nähud
C4bNahk on tihedam, pigmentatsioon intensiivistub
C5Moodustuvad madalad troofilised haavandid
C6Moodustuvad sügavad troofilised haavandid
Sümptomite raskusAAsümptomaatiline kulg
SKaebused
Haiguse etioloogiaEcKaasasündinud
EpPõhjus pole kindlaks tehtud
EsPõhjus kindlaks tehtud
Protsessi lokaliseerimineNaguPindmised venoossed veresooned
ApPerforeerivad veenid (ühendavad)
KuulutusSügavad venoossed veresooned
AnVenoosses süsteemis muutusi ei leitud
Rikkumise laadPrVentiili rike
PoVere väljavoolu täielik lõpetamine
Pr / oNende kahe haiguse tüübi kombinatsioon
PnVenoosne väljavool pole häiritud
Venoosse süsteemi mõjutatud segment1.-18Üks šifr võib sisaldada mitut numbrit

Patsiendi seisundi üksikasjaliku kirjelduse põhjal määratakse haiguse aste ja puude tase.

Kokku on CVI 4 etappi:

  • 0 - asümptomaatiline koos töövõime täieliku säilimisega;
  • 1 - ilmnevad kerged sümptomid, sealhulgas jalgade raskustunne, pehmete kudede turse;
  • 2 - on patoloogia väljendunud ilmingud, vajalik on töövõime taastamine;
  • 3 - tekivad rasked troofilised häired, patsient kaotab täielikult oma töövõime.

Sümptomid

CVI ja CVI ei ole samad. Nende patogeneesi erinevus on tingitud patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja etioloogia iseärasustest..

Esimesel juhul areneb see jalgade süvaveenides verevoolu järsu rikkumise taustal, mis viib kiiresti progresseeruvate manifestatsioonide ilmnemiseni. Teises - pindmistes anumates ja järk-järgult, alustades asümptomaatilise kuluga ja lõpetades väljendunud troofiliste muutustega.

Äge vorm

Ägeda venoosse puudulikkuse korral paisuvad kahjustatud piirkonna pehmed kuded kiiresti. Jalg muutub siniseks või kahvatuks, kaotab tundlikkuse, muutub külmaga võrreldes ülejäänud kehaga. Vastupidi, üldine temperatuur tõuseb 40 ° C-ni. Seal on teravad valud, mida raskendab liikumine.

Aja jooksul valu progresseerub, hakkab andma vaagnaelunditele. Vere mikrotsirkulatsioon, ainevahetus ja gaasivahetus on häiritud. Harvadel juhtudel viivad sellised protsessid pehmete kudede nekroosini, mis ähvardab jäseme amputatsiooni..

Krooniline vorm

CVI varajases staadiumis kaasnevad hägused sümptomid, mis ilmnevad ükshaaval või rühmadena. Ja hilja - väljendunud sümptomite kompleks.

  • jalgade täiskõhutunne ja raskustunne;
  • valu koos selge lokaliseerimisega: paremal, vasakul, alt, ülalt;
  • ämblikveenid, troofilised haavandid;
  • pehmete kudede turse ja paistetus;
  • krambid ja vasikalihaste spasmid, sagedamini esinevad öösel;
  • naha hüperpigmentatsioon või värvimuutus;
  • muutused selle struktuuris: kuivus, vähenenud elastsus;
  • pragude, nekrootiliste või nutvate fookuste olemasolu.

Venoosse puudulikkuse nähud fotol:

CVI kaugelearenenud staadiumides muutuvad venoossetes veresoontes stagneerunud protsessid suuremaks ja nende kaudu ringleva vere maht väheneb märkimisväärselt.

Seetõttu toimub kohalike sümptomite alakompensatsioon (suurenemine) ja neile lisatakse üldised sümptomid:

  • hingeldus;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • unisus;
  • teadvuse kaotus.

Krooniline venoosne puudulikkus on tavaline seisund. Erinevates riikides on selle avastamise sagedus 30–60% kogu elanikkonnast.

Diagnostika

Venoosse vaskulaarse puudulikkuse diagnoosimine hõlmab patsiendi küsitlemist, jäsemete uurimist ja mitmete instrumentaalsete uuringute läbiviimist:

  • Vere hüübimise, trombotsüütide kontsentratsiooni ja protrombiini indeksi vereanalüüsid võimaldavad teil tuvastada, kas vere viskoossus on suurenenud, et tuvastada trombi moodustumise oht.
  • Ultraheli abil saab hinnata pindmiste venoossete veresoonte seisundit, verevoolu olemust ja neis esinevaid ummikuid.
  • Süvaveenide seisundi ja neis esineva verevoolu iseloomu hindamiseks tehakse kahepoolne skaneerimine.

Mõnikord täpse diagnoosi tegemiseks tehakse retrograadne flebograafia - venoossete veresoonte röntgenuuring spetsiaalse kontrastaine sisseviimisega neisse.

Kontrastaine võib esile kutsuda allergilise või põletikulise reaktsiooni. Sellised tüsistused on haruldased. Kuid kuna nende esinemise oht on endiselt olemas, määratakse flebograafia ainult hädaolukorras..

Konservatiivne teraapia

Venoosse puudulikkuse korral koostatakse terviklik raviprogramm, mis hõlmab tingimata ravimite võtmist, kompressioonpesu kandmist, terapeutiliste ja profülaktiliste harjutuste tegemist, massaaži ja füsioteraapia meetodeid.

Kroonilist haigust ei saa täielikult ravida. Kuid kui alustate ravi algstaadiumis, võite selle arengu peatada ja saavutada retsidiivi ennetamisel hea edu..

Patoloogia kroonilist vormi ravitakse ambulatoorselt, ägedat - kliinikus. AVI sümptomite ägeda manifestatsiooni korral tuleb kutsuda hädaolukord.

Teraapia peamised ülesanded:

  • peatage põletik;
  • normaliseerida vereringet;
  • taastada veenide elastsus;
  • vähendada venoossete seinte läbilaskvust;
  • parandada ainevahetust pehmetes kudedes.

Üldised soovitused

Venoosse puudulikkuse korral tuleks vältida jalgade ülekuumenemist, nii et peate keelduma ranna ja vannide külastamisest. Vasodilatatsiooni vältimiseks peaksite tarbitud alkoholi koguse minimeerima.

Te ei saa pikka aega seista ja istuda painutatud jalgadega. On vaja tegeleda meditsiinilise võimlemisega ja korralikult töökohta korraldada, pakkudes sellele tooli koos lamava selja ja jalatoega..

CVI ja CVI konservatiivse ravi kohustuslik komponent on haige jäseme mähkimine elastse sidemega või kompressioonpesu kandmine. Sellised tooted on valmistatud looduslikest kiududest ja venivad ainult pikkusega..

Pesu on saadaval golfi, sukkpükste ja sukad kujul. Suurem osa rõhust langeb pahkluudele ja jalgadele - kohtadele, kus haavandid on kõige altid. Seda saab kanda vasakul või paremal jalal või mõlemal jäsemel, sõltuvalt kahjustuse ulatusest.

Tihendamine loob anumate jaoks abiraami ja hoiab ära nende venimise. Lisaks kiirendab see venoosse vere väljavoolu ja hoiab ära verehüüvete moodustumise..

AVI valu leevendamiseks on soovitatav jalgade kahjustatud piirkondadele rakendada külmasid kompresse.

Ravimid

Venoosse puudulikkuse ravis kasutatavad ravimid peaksid toimima kompleksselt, pakkudes:

  • turse ja spasmide eemaldamine;
  • valu kõrvaldamine;
  • põletiku leevendamine;
  • suurenenud veresoonte toon;
  • veenide seinte tugevdamine;
  • vere viskoossuse langus;
  • verevoolu normaliseerimine;
  • vere vedeldamine.
Narkootikumide rühmadKuidas?
Venotooniline
  • Taastage veresoonte elastsus.
  • Tugevdab veenide seinu.
  • Hoiab ära verehüüvete teket.
  • Põletikku kergelt leevendada.
  • Normaliseerige lümfiringet.
  • Vähendab turset.
  • Venotoonika abiga ei saa haigust ravida, neil on eranditult sümptomaatiline toime.
Angioprotektorid
  • Tugevdab veresoonte seinu.
  • Leevendage põletikku.
  • Kudede ainevahetuse normaliseerimine.
  • Vähendab trombotsüütide võimet kleepuda.
  • Hoiab ära kollageeni lagunemise.
  • Lõdvestab spasmilisi veresooni.
  • Vähendage veenide läbilaskvust.
Trombotsüütidevastased ained
  • Vähendage vere viskoossust.
  • Vähendage verehüüvete tekke riski.
  • Parandab verevarustust.
Antikoagulandid
  • Vähendage vere hüübimist.
  • Omavad kumulatiivset mõju (mõju pikaajaline kogunemine).

Ravimeid peaks määrama fleboloog - flebioloogia spetsialist, ravimiosa, mis on pühendatud venoossetele haigustele. Te ei tohiks ravimeid valida ilma arstiga nõu pidamata.

Paljusid neist ei saa kombineerida, kuna nende samaaegne kasutamine on terapeutilise efektiivsuse vähenemise ja ohtlike kõrvaltoimete ilmnemisega ohtlik..

Milliseid ravimeid saate valida:

  • Venotoonikast - tabletid Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • Angioprotektoritest - geelid ja salvid Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • Trombotsüütidevastastest ravimitest - tabletid Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
  • Antikoagulantidest - klaaskapslites olevad lahused intravenoosseks manustamiseks tilguti või süstena. Hepariin, Clexan.

Olen aastaid kannatanud venoosse puudulikkuse ja vere hüübivuse suurenemisega koos verehüüvete tekke riskiga. Hiljuti jõin kahekuist Cardiomagnyli kursust. Vere tihedus on vähenenud, samuti on valu jalgades. Naha tundlikkus on suurenenud, pealegi on see muutunud elastsemaks. Usun, et ravim on ülesandega hakkama saanud.

Kui öösel tekivad jalakrambid, jood tavalist atsetüülsalitsüülhapet. See muutub kohe lihtsamaks, mul õnnestub isegi magama jääda. Ravimi ämblikveenid tõenäoliselt ei kao, kuid valu kaob kindlasti.

Kogu oma täiskasvanud elu olen kannatanud veenide puudulikkuse ja veenilaiendite all. Raseduse ajal hakkas ta günekoloogi soovitusel jalgu määrima Lyoton 100-ga. See on lapsele ohutu ja leevendab imekombel puhitust. Miinustest võin nimetada ainult hinda.

Ravimite võtmise ajal ärge oodake imet. Märgatav mõju võib ilmneda pärast 2-3-kuulist uimastiravi ja püsib sama aja jooksul. See tähendab, et haiguse kroonilises kulgemises tuleb ravimite tarbimist jätkata kaks korda aastas..

Füsioteraapia ja massaaž

CVI-le näidustatud füsioterapeutilisi ravimeetodeid kasutatakse tsükliliselt, korrates ravikuure iga 3, 6 või 12 kuu järel..

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kaasuvate patoloogiate tüüpidest võib välja kirjutada järgmised protseduurid:

  • magnetoteraapia;
  • darsonvaliseerimine;
  • magnetiline laserravi;
  • pneumaatiline kokkusurumine;
  • laserravi;
  • diadünaamiline vool;
  • naatriumhepariini, trüpsiini, antibiootikumide elektroforees;
  • hüdrobalneoteraapia.

Venoosse puudulikkuse korral on soovitatav massaaž. See parandab ainevahetust kudedes, kiirendab lümfi ja vereringet, vabastab venoosse süsteemi. Seda peaks tegema spetsialist. Enesemassaaž ei ole vastunäidustatud, kuid vähem efektiivne, kuna õige tehnika valdamine on keeruline.

Protseduuri ajal lamab patsient selga kergelt kõverdatud ja 45-kraadise nurga all tõstetud põlvedega. Ühepoolse kahjustusega masseerige kõigepealt tervet jalga ja seejärel patsient. Alustage puusadest, lõpetage jalgade juurest.

Kirurgilised protseduurid

Traditsioonilise teraapia ebaefektiivsusega ja venoosse puudulikkuse pideva progresseerumisega on ette nähtud kirurgiline ravi, mis seisneb veenilaiendite eemaldamises. Kirurgiliste meetodite kasutamise näidustus võib olla tromboflebiit, haavandite veritsus, väljendunud kosmeetiline defekt..

Operatsiooniskeem töötatakse välja individuaalselt ja see sõltub patoloogia olemusest. Kaasaegses fleboloogias rakendatakse järgmisi venoosse puudulikkuse kirurgilise ravi meetodeid:

RavimeetodLigikaudne maksumus MoskvasKas seda on võimalik teha kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel
Skleropaatia (skleroteraapia)4-40 tuhat rubla.Jah
Laserkiirgus35-75 tuhat rubla.Mitte
Raadiosageduse ablatsioon40-50 tuhat rubla.Mitte
Flebektoomia30-70 tuhat rubla.Jah
Perforeerivate veenide ligeerimine10-30 tuhat rubla.Jah

Operatsiooni maksumus sõltub valitud kliiniku sisepoliitikast, töö mahust ja keerukusest. Kui tuleb eemaldada mitu ämblikveeni, on protseduur odav.

Sklerosantide manustamine

Venoosse puudulikkuse kirurgilise ravi lihtsaim meetod on skleroteraapia. Seda teostatakse ainult koos CVI-ga, mis avaldub veenilaiendite ja ämblikveenidena.

Skleroteraapia on sujuv protseduur. Sklerosandid viiakse kahjustatud pärja lünkadesse, mis "täidavad" neid seestpoolt. Selle tagajärjel lakkab opereeritud anum vereringes osalemisest..

Laserravi

Laser-ablatsioon on veenilaiendite eemaldamiseks minimaalselt invasiivne viis. Läbi punktsiooni sisestatakse anumasse radiaalne valgusjuhik. Ja siis pumbatakse selle abil ümbritsevasse piirkonda antiseptiline lahus, mis nummerdab kudesid ja pigistab veeni. Selle läbimõõdu vähendamisega ei perifeersed koed üle kuumeneda.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse vaskulaarse laseriga, mis kiirgab kahte tüüpi laineid: ühte neelab vere osaks olev hemoglobiin, teist - venoosne sein. Selle tagajärjel veen "pruulitakse". Operatsiooni kestus - 40-60 minutit.

Raadiosageduse ablatsioon

Raadiosageduse ablatsioon viiakse läbi RFA kateetri ja ultraheli abil. Kateeter sisestatakse popliteaalses piirkonnas läbi väikese punktsiooni kahjustatud anumasse. Siis puutub ta kokku ultraheliga. Selle tagajärjel kahaneb veen kateetri ümber..

Pärast protseduuri tõmbab arst kateetri välja ja ravib anumat kogu selle pikkuse ulatuses. Jäsemete verevool jaotub tervete veenide kaudu.

Flebektoomia

Flebektoomia viiakse läbi spetsiaalsete sondide abil. Mõjutatud veen ligeeritakse. Sond sisestatakse sellesse väikeste sisselõigete kaudu ja kahjustatud piirkond tõmmatakse välja. Protseduur lõpeb kosmeetiliste õmbluste paigaldamisega.

Perforeerivate veenide ligeerimine

Perforeerivate veenide ebapiisavust ravitakse kirurgilise sidemega. Operatsioon viiakse läbi avatud ja suletud viisil.

Esimesel juhul teeb arst haigestunud veeni sisselõike, lõikab selle ära ja seob selle kinni. Seejärel õmmeldakse kirurgiline juurdepääs. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, seetõttu on see valutu.

Teisel juhul teeb kirurg sisselõike veeni ja lisab sellesse endoskoobi. Edasiste toimingute järjekord sõltub laeva suurusest: väikesed on keedustatud, suured - sidemega. Protseduuri lõpus õmmeldakse kirurgiline haav.

Mida saate ise teha?

Venoosse puudulikkuse taastumise kiirendamiseks ja haiguse kroonilise vormi ägenemiste sageduse vähendamiseks peate sööma õigesti ja treenima. Kuid pidage meeles, et patoloogilise protsessi ägeda käigu ajal on füüsiline aktiivsus vastunäidustatud. Sellised patsiendid peavad järgima voodipuhkust..

Rahvapärased abinõud

Venoosse puudulikkuse korral võite pöörduda traditsioonilise meditsiini poole, kuid alles pärast seda, kui olete arstiga arutanud selle kasutamise otstarbekuse üle. Mõned ravimid võivad reageerida ravimite aktiivsete komponentidega, nii et ärge kasutage neid lööbeta.

Rahvapäraste ravimite retseptid:

  • Humalakeetmine. Vala 1 spl. l. tükeldatud humalakäbid 200 ml keeva veega ja hoidke segu veevannis 15 minutit. Joo enne sööki kolm korda päevas 250 ml keetmist.
  • Koirohi palsam. Hõõruge koirohi lehti ja lilli, kuni need on muskaalsed. Kombineeri 1 spl. l. segud sama koguse hapupiimaga. Segage toodet ja määrige sellega marli. Kandke see jalgadele murettekitavale piirkonnale 5-6 päeva. Seejärel võtke nädal puhkust ja jätkake ravi.
  • Õuna tinktuur. Vala 1 liiter keeva veega üle 3 õuna. Katke pott kaanega ja mähkige rätikuga. Hoidke seda soojas kohas 3 tundi, seejärel püreestage õunad ja kurnake vett. Joo 100 g tinktuuri enne sööki kaks korda päevas.

Paljud rahvatervendajad soovitavad venoosse puudulikkuse korral kasutada kreemi Zorka. See toode on ette nähtud lehmade nahahaiguste raviks, kuid eriliste omaduste tõttu äratas see rahvatervendajate, kosmeetikute huvi ning pälvis Vene Föderatsiooni riikliku standardi plaatina- ja kuldmärgise.

Täna kasutatakse kreemi "Zorka" aktiivselt alajäsemete ja ülajäsemete veenilaiendite ning venoosse puudulikkuse ravis. See ravib kiiresti erosioone, haavandeid ja muudab naha elastsemaks.

Füüsilised harjutused

Venoosse puudulikkusega on näidustatud regulaarsed jalutuskäigud ja sportimine. Võite minna basseini, joosta, treenida spordikeskuses, teha võimlemist, jalgrattaga sõita või kodus treenida - seni, kuni teete midagi, mis aitab kaasa jalalihaste kokkutõmbumisele. Kuid mitte mingil juhul ärge neid üle pingutage.

Õige toitumine

Ülekaal ja ainete puudus kehas võivad põhjustada haiguse kiiret progresseerumist. Seetõttu näidatakse kõigile, kes kannatavad venoosse puudulikkuse all, ratsionaalne toitumine..

Peaksite dieeti lisama palju värskeid köögivilju ja puuvilju. Neis sisalduvatest kiududest sünteesitakse kiulised kiud, mille puudumisel venoossed seinad nõrgenevad.

Menüüst tuleks välja jätta rasvased, vürtsikad, hapud ja soolased toidud. Need provotseerivad janu ja suur kogus vedelikku kehas põhjustab venoosse süsteemi ülekoormuse. Kui lemmiktoidust on raske loobuda, peaksite selle kasutamist vähemalt piirama..

Terapeutilise dieedi oluline aspekt on kõhukinnisuse ennetamine. Soolte tühjendamise raskused on seotud rõhu suurenemisega anumates ja patoloogia süvenemisega.

Haiguse tagajärjed

Venoosne puudulikkus on ohtlik haigus. Vere nõrgenenud väljavool jalgadest südamesse põhjustab sageli veenilaiendite teket või pindmiste ja sügavate veenide steno-oklusiivset tromboosi. Rebenenud verehüüve kulgeb vereringesüsteemi kaudu ja põhjustab mõnikord kopsuarteri trombemboolia, mis on sageli surmav.

Tromboosi teine ​​võimalik tagajärg on posttromboflebiitilise sündroomi teke. See on raske krooniline patoloogia, millega kaasneb veresoonte ventiilide täielik hävitamine ja venoosse ekseemi moodustumine..

Crocside nõrgenenud väljavool jalgadest võib põhjustada veeni rebenemist, millega kaasneb rikkalik sisemine verejooks. Mõnikord viib venoosne puudulikkus perifelebiidini - kahjustatud laeva lähedal asuvate kudede põletikuni.

Naha pinnal olevad troofilised haavad on vastuvõtlikud nakkustele. Bakterite või viiruste sisenemisel areneb samaaegne nahahaigus. Näiteks dermatiit, püoderma või erysipelas.

Ärahoidmine

Venoosse puudulikkuse tekkimise või kordumise riski vähendamiseks peate järgima mitmeid ennetavaid reegleid:

  • ärge istuge painutatud või ristatud jalgadega;
  • magama minnes pange jalgade alla padi;
  • vältige jalgade ülekuumenemist, päikesepõletust;
  • ärge kandke kitsaid riideid ja kingi;
  • söö ratsionaalselt;
  • elada aktiivset eluviisi;
  • sirutage regulaarselt jalgade lihaseid;
  • vältida lihaste lekkimist;
  • monitori kaal;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Venoosse puudulikkuse prognoos erineb sõltuvalt selle raskusastmest. Haigus on varases staadiumis kergemini ületatav. Teraapia võib kesta 2 kuud kuni kuus kuud ja lõpeb täielikult töövõime taastamisega. Patoloogia arenenud vormidest on raske vabaneda, need vajavad elukestvat ravi ja põhjustavad sageli puude.