Erysipelas: sümptomid, ravi

Tromboflebiit

Erysipelas (või lihtsalt erysipelas) on üks bakteriaalsetest nahainfektsioonidest, mis võib mõjutada selle mis tahes osa ja viia raske joobeseisundi tekkeni. Haigus kulgeb järk-järgult, mistõttu kerge vorm, mis ei riku elukvaliteeti, võib muutuda raskeks. Pikaajalised ilma nõuetekohase ravita erysipelad põhjustavad lõpuks kahjustatud naha surma ja kogu keha kannatusi.

On oluline, et erüsilapside iseloomulike sümptomite esinemisel pöörduks patsient arsti poole ega ravi ennast, oodates haiguse progresseerumist ja komplikatsioonide tekkimist.

Erüspelaste põhjused

Erüsiiliate tekkeks peavad olema täidetud kolm tingimust:

  1. Haava olemasolu - bakterite nahale tungimiseks ei pea see olema ulatuslikku pehmete kudede kahjustust. Piisab kriimustustest, jalgade naha "pragunemisest" või väikesest lõigust;
  2. Kui haava satub teatud mikroob, arvatakse, et erüsiile võib põhjustada ainult hemolüütiline streptokokk A. Lisaks kohalikele nahakahjustustele toodab see tugevaid toksiine ja häirib immuunsussüsteemi. See väljendub keha joobeseisundis ja erysipelade taastekke võimaluses (teatud aja möödudes uuesti ilmneda);
  3. Nõrgenenud immuunsus - see tegur omab suurt tähtsust nahainfektsioonide tekkes. Erysipelasid ei esine praktiliselt tervetel inimestel, kelle immuunsust ei nõrgenda mõni muu haigus ega kahjulikud elutingimused (stress, füüsiline / vaimne ülekoormus, suitsetamine, narkomaania, alkohol jne)..

Hoolimata asjaolust, et haigus võib esineda igal inimesel, kannatavad ülaltoodud tingimustel peamiselt eakad inimesed. Samuti on ohustatud imikud, kellel on suhkurtõbi, HIV, mis tahes onkoloogilised patoloogiad või kes kasutavad glükokortikosteroide / tsütostaatikume.

Mis on erysipelas

Erüsipelasid on mitmeid vorme, mis erinevad sümptomite tõsiduse, raskuse ja ravitaktika osas. Tuleb märkida, et nad saavad üksteise järel järjestikku liikuda, seetõttu on oluline ravi õigeaegselt alustada..

Põhimõtteliselt tuleks jagada järgmised haiguse vormid:

  1. Erütematoossed erysipelas - avalduvad klassikaliste sümptomitega, ilma täiendavate nahamuutusteta;
  2. Bulloosne vorm - mida iseloomustab villide moodustumine seroosse sisuga nahale;
  3. Hemorraagiline (bulloosne-hemorraagiline) - seda tüüpi erysipelaste tunnusjoon on väikeste veresoonte kahjustus infektsiooni tagajärjel. Seetõttu higistab veri läbi nende seina ja moodustab hemorraagilise sisuga villid;
  4. Nekrootiline - kõige raskem vorm, milles kahjustatud nahk sureb.

Sõltuvalt asukohast võivad erüsipealsed olla näol, jalal, käsivarrel. Palju harvemini moodustub infektsioon kõhukelmes või muudes pagasiruumi osades.

Erüspellide tekkimine

Haava nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub keskmiselt 3–5 päeva. Näo, käte, jalgade naha erüsipealsete sümptomite ja muude lokaliseerimiste sümptomid algavad kahjustatud piirkonna temperatuuri tõusust ja valulikkusest. Reeglina täheldatakse esimesel haiguse päeval palavikku mitte rohkem kui 38 ° C. Tulevikus võib kehatemperatuur tõusta 40 ° C-ni. Streptokoki toime tõttu on patsiendil kõik keha iseloomulikud joobeseisundi tunnused:

  • Suur nõrkus;
  • Söögiisu vähenemine / kaotus;
  • Suurenenud higistamine;
  • Ülitundlikkus ereda valguse ja tüütu müra suhtes.

Mõni tund pärast temperatuuri tõusu (kuni 12 tundi) ilmnevad naha ja lümfisüsteemi struktuuride sümptomid. Need erinevad sõltuvalt asukohast mõnevõrra, kuid neid ühendab üks märk - see on naha väljendunud punetus. Erysipelas võib levida kahjustatud piirkonnast väljapoole või jääda ainult ühte piirkonda. See sõltub mikroobide agressiivsusest, keha vastupidavusest infektsioonidele ja ravi alustamise ajast..

Erüsipealsete lokaalsed sümptomid

Nahal esinevad erüspellide tavalised nähud on:

  • Mõjutatud piirkonna tugev punetus (erüteem), mis tõuseb mõnevõrra naha pinna kohal. Erüteem on tervislikest kudedest eraldatud tiheda padjaga, kuid laialt levinud erüsipealade korral ei pruugi seda seal olla;
  • Valu punetuse piirkonna tunnetamisel;
  • Kahjustatud piirkonna (jalad, jalad, nägu, käsivars jne) turse;
  • Lümfisõlmede valulikkus infektsiooni fookuse kõrval (lümfadeniit);
  • Bulloosse vormiga võivad nahale ilmuda selged villid, mis on täidetud vere või seroosse vedelikuga (plasma).

Lisaks tavalistele märkidele on erysipelas oma eripärad, kui need paiknevad erinevates kehaosades. Neid tuleb arvestada, et õigeaegselt kahtlustada nakkust ja alustada kohe ravi..

Näo naha erüsipealsete tunnused

Nägu on infektsiooni kõige ebasoodsam lokaliseerimine. See kehapiirkond varustatakse väga hästi verega, mis aitab kaasa väljendunud ödeemi tekkimisele. Lümfisooned ja veresooned ühendavad pindmisi ja sügavaid struktuure, mistõttu on olemas võimalus mädase meningiidi tekkeks. Näo nahk on üsna õrn, seetõttu kahjustab infektsioon seda pisut rohkem kui teistes lokalisatsioonides.

Neid tegureid arvesse võttes on võimalik kindlaks teha näol esinevate erüsilapside sümptomite tunnused:

  • Nakatunud piirkonna valulikkus suureneb närimisega (kui erysipelas paikneb alalõualuu või põskede pinnal);
  • Mitte ainult punetava ala, vaid ka näo ümbritsevate kudede tugev turse;
  • Valulikkus kaela külgpindade ja lõua all sondeerimisel on märk lümfisõlmede põletikust;

Näonaha infektsiooni joobeseisundi sümptomid on rohkem väljendunud kui teiste lokaliseerimiste korral. Esimesel päeval võib kehatemperatuur tõusta 39–40 o C-ni, ilmneb tugev nõrkus, iiveldus, tugev peavalu ja higistamine. Näol olevad erysipelas on põhjust viivitamatult pöörduda arsti poole või kirurgiahaigla traumapunkti.

Näo tunnused jalal

Arstide seas on arvamus, et alajäseme erysipelas on tihedalt seotud isikliku hügieeni reeglite rikkumisega. Jalade regulaarse pesemise puudumine loob streptokokkide paljunemiseks suurepärased tingimused. Sellisel juhul piisab nende naha sisse tungimiseks ühest mikrotraumast (jalgade praod, väike kriimustus või punktsioon).

Jalade erüsipealsete kliinilise pildi tunnused on järgmised:

  • Infektsioon asub jalal või säärel. Reie on harva mõjutatud;
  • Reeglina leidub suuõõne voldide piirkonnas (keha esipinnal, kus reie suundub pagasiruumi) ümara kujuga valulikke moodustisi - need on põletikulised sisemise lümfisõlmed, mis pärsivad streptokokkinfektsiooni levikut;
  • Tõsise lümfostaasi korral võib jala turse olla üsna tugev ja levida jalalabale, pahkluule ja sääreosale. Seda on üsna lihtne leida - selleks peate sõrmega naha naha vastu sääreluu luid suruma. Kui on tursed, siis pärast sõrme eemaldamist püsib fossa 5-10 sekundit.

Enamikul juhtudel on alajäsemete erysipelas palju lihtsam kui nakkuse teistes kohtades. Erandiks on nekrootilised ja keerulised vormid..

Näo tunnused käel

Streptokokkinfektsioon mõjutab harva käte nahka, kuna haava ümber on üsna keeruline mikroobide suurt kontsentratsiooni luua. Ülajäseme erysipelas võivad olla torke tagajärjed või lõigatud saastunud esemega. Riskirühm on koolieelses ja koolieas lapsed, veenisisesed narkomaanid.

Kõige sagedamini on käel olevad erysipelas levinud - see hõlmab mitut segmenti (käsi ja käsivars, õlg ja käsivarre jne). Kuna lümfiteed on ülajäsemel, eriti aksillaarses kubemes, hästi arenenud, võib turse levida sõrmedest rinnalihastesse.

Kui tunnete õla või kaenlaaluste sisepinda, võite leida piirkondliku lümfadeniidi. Lümfisõlmed on laienenud, siledad, valusad.

Diagnostika

Arst saab kindlaks teha erysipelas esinemise pärast kahjustatud piirkonna esialgset uurimist ja palpatsiooni. Kui patsiendil ei esine kaasuvaid haigusi, piisab, kui kasutada ainult üldist vereanalüüsi täiendavate diagnostiliste meetodite põhjal. Nakkuse esinemist näitavad järgmised näitajad:

  1. Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on üle 20 mm / tunnis. Haiguse kõrguse ajal võib see kiireneda kuni 30-40 mm / tunnis. See normaliseerub 2-3-nda ravinädalaga (norm on kuni 15 mm / tunnis);
  2. Leukotsüüdid (WBC) - üle 10,1 * 10 9 / l. Ebasoodne märk on leukotsüütide taseme langus alla 4 * 10 9 / l. See näitab keha võimetust infektsioonile piisavalt vastu seista. Seda täheldatakse mitmesuguste immuunpuudulikkustega (HIV, AIDS, verevähk, kiiritusravi tagajärjed) ja generaliseerunud infektsiooniga (sepsis);
  3. Erütrotsüüdid (RBC) - taseme langus normist allapoole (vähem kui 3,8 * 10 12 / l naistel ja 4,4 * 10 12 / l meestel) võib täheldada hemorraagiliste erysipelade puhul. Muudes vormides jääb see reeglina normi piiridesse;
  4. Hemoglobiin (HGB) - võib vähendada ka haiguse hemorraagilist vormi. Indikaatori määr on vahemikus 120 g / l kuni 180 g / l. Indikaatori langus alla normi on põhjus rauapreparaatide võtmise alustamiseks (kui arst on määranud). Hemoglobiini taseme langus alla 75 g / l - näidustus täisvere või erütromassi vereülekande jaoks.

Instrumentaalset diagnostikat kasutatakse jäseme verevarustuse häirete (isheemia) või selliste kaasuvate haiguste esinemise korral nagu obterrans ateroskleroos, tromboflebiit, tromboangiit jne. Sel juhul võib patsiendile määrata alajäsemete Doppleri analüüsi, rheovasograafia või angiograafia. Need meetodid määravad veresoonte läbilaskvuse ja isheemia põhjuse..

Erüsipelaste komplikatsioonid

Mis tahes erysipelas-infektsioon, kui ravi on alustatud enneaegse raviga või patsiendi keha on märkimisväärselt nõrgenenud, võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Abstsess on mädane õõnsus, mis on piiratud sidekoe kapsliga. See on kõige vähem ohtlik komplikatsioon;
  • Phlegmon on hajus mädane fookus pehmetes kudedes (nahaaluskoes või lihastes). Viib ümbritsevate struktuuride kahjustumiseni ja joobeseisundi sümptomite märkimisväärse suurenemiseni;
  • Purulentne flebiit - kahjustatud jäseme veeniseina põletik, mis viib selle kõvenemiseni ja ahenemiseni. Flebiit avaldub ümbritsevate kudede turses, naha punetus veeni kohal ja kohaliku temperatuuri tõus;
  • Nekrootilised erysipelas - naha nekroos streptokoki kahjustatud piirkonnas;
  • Purulentne meningiit - võib ilmneda siis, kui näol asub erüspesu. See on tõsine haigus, mis areneb aju limaskesta põletiku tõttu. See avaldub aju üldiste sümptomitega (talumatu peavalu, teadvuse hägustumine, pearinglus jne) ja teatud lihasrühmade tahtmatu pingega;
  • Sepsis on erysipelade kõige ohtlikum komplikatsioon, mis 40% juhtudest lõpeb patsiendi surmaga. See on üldistatud infektsioon, mis mõjutab elundeid ja viib kogu kehas mädane koldeid..

Tüsistuste teket saate ära hoida, kui otsite õigeaegselt meditsiinilist abi ega ravi ennast. Ainult arst saab määrata optimaalse taktika ja määrata erysipelas teraapia.

Erysipelade ravi

Erysipelas tüsistusteta vormid ei vaja operatsiooni - neid ravitakse konservatiivselt. Sõltuvalt patsiendi seisundist otsustatakse hospitaliseerimise vajaduse küsimus. On olemas ühemõttelised soovitused ainult näo erysipelade kohta - selliseid patsiente tuleb ravida ainult haiglas.

Klassikaline raviskeem sisaldab:

  1. Antibiootikum - kaitstud penitsilliinide (Amoxiclav) ja sulfoonamiidide (Sulfalene, Sulfadiazine, Sulfanilamide) kombinatsioon omab optimaalset toimet. Tseftriaksooni saab kasutada alternatiivse ravimina. Antibakteriaalse ravi soovitatav periood on 10–14 päeva;
  2. Antihistamiin - kuna streptokokk võib kahjustada keha immuunsust ja põhjustada allergilistele sarnaseid reaktsioone, tuleks seda rühma ravimeid kasutada. Praegu on parimad (kuid kallid) ravimid Loratadiin ja Desloratadiin. Kui patsiendil pole võimalust neid osta, võib arst soovitada alternatiivina Suprastini, difenhüdramiini, Clemastini jt;
  3. Valuvaigisti - erysipelade jaoks kasutatakse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid). Eelistada tuleks Nimesuliidi (Nise) või Meloksikaami, kuna neil on kõige vähem kõrvaltoimeid. Alternatiiv - Ketorool, Ibuprofeen, Diklofenak. Nende kasutamist tuleks kombineerida omeprasooli (või Rabeprasooli, Lansoprasooli jne) võtmisega, mis aitab vähendada MSPVA-de negatiivset mõju mao limaskestale;
  4. Antiseptilised apretid, milles on 0,005% kloorheksidiini, on teraapia oluline komponent. Kasutamisel tuleb apreti lahuses ohtralt niisutada ja jääda mitu tundi märjaks. Sidemele kantakse steriilne side.

Kuidas ravida naha erysipelasid, kui on tekkinud kohalikud tüsistused või tekib bulloosne erysipelas? Sel juhul on ainult üks väljapääs - haiglaravi kirurgilises haiglas ja operatsioon.

Kirurgia

Nagu juba mainitud, on operatsiooni näidustusteks abstsesside (flegmonid, abstsessid), naha nekroos või erysipelas bulloosne vorm. Te ei tohiks karta kirurgilist ravi, enamasti ei kesta see enam kui 30–40 minutit ja see viiakse läbi üldnarkoosis (anesteesia).

Operatsiooni ajal avab kirurg mädaniku õõnsuse ja eemaldab selle sisu. Haav reeglina ei õmmelda - see jäetakse lahti ja vedeliku tühjendamiseks paigaldatakse kummist väljalaskeava. Kui leitakse surnud kude, eemaldatakse need täielikult, pärast mida jätkatakse konservatiivset ravi.

Erüsilaažide bulloosse vormi kirurgiline ravi toimub järgmiselt: arst avab olemasolevad mullid, töötleb nende pindu antiseptiga ja rakendab 0,005% kloorheksidiini lahusega sidemeid. Seega on välistatud nakkuse kinnistamine välistatud..

Nahk pärast erysipelasid

Erysipelade raviks kulub keskmiselt 2–3 nädalat. Kuna lokaalne põletikuline reaktsioon väheneb ja streptokokkide arv väheneb, hakkab nahk ennast uuendama. Punetus väheneb ja kahjustatud ala kohale ilmub omamoodi kile - see on "vana" nahk lahti. Niipea kui see on täielikult tagasi lükatud, tuleks see ise eemaldada. Selle all peaks olema muutumatu epiteel..

Järgmise nädala jooksul võib naha koorimine püsida, mis on keha normaalne reaktsioon.

Mõnel patsiendil võivad erysipelas'ed korduda, see tähendab, et teatud aja pärast (mitu aastat või kuud) ilmub see uuesti samasse kohta. Sel juhul on nahk vastuvõtlik troofilistele häiretele, võib tekkida jäseme krooniline turse või epiteeli asendamine sidekoega (fibroos)..

Patsientide korduma kippuvad küsimused

Erysipelas on raske haigus, mis on ohtlik raske joobeseisundi ja komplikatsioonide arenguga. Reeglina on õigeaegse raviga alustatud prognoos soodne. Kui patsient ilmub nädala pärast või rohkem pärast nakkuse tekkimist, on tema keha nõrgenenud kaasuvate haiguste tõttu (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, HIV jne), võivad erysipelasid põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi.

Peaaegu kõigis erüsipealsete vormides toimub see protsess iseseisvalt, ilma arstide sekkumiseta. Peaasi on nakkusallika ja kohaliku põletiku kõrvaldamine. Erandiks on nekrootilised erysipelas. Sel juhul saab nahka taastada ainult operatsiooni abil (naha pookimine).

Sel juhul räägime korduvast erüsilaste vormist. A-rühma streptokokil on võime häirida immuunsussüsteemi, mis põhjustab kahjustatud naha korduvaid põletikulisi reaktsioone. Kahjuks ei ole välja töötatud adekvaatseid relapsi vältimise meetodeid..

Praegu on tetratsükliini antibiootikumid ära kasuta erysipelade raviks. Uuringud on näidanud, et enamik hemolüütilisi streptokokke on selle ravimi suhtes resistentsed, seetõttu soovitatakse erüsipealade jaoks kasutada järgmisi antibiootikume - sünteetilise penitsilliini + sulfanilamiidi või 3. põlvkonna tsefalosporiini (tseftriaksooni) kombinatsiooni..

Mitte. Füüsiline teraapia ägedal perioodil põhjustab põletiku suurenemist ja nakkuse levikut. Seda tuleks edasi lükata taastumisperioodini. Pärast nakkuse mahasurumist on võimalik kasutada magnetoteraapiat või UFO-d.

Käte, jalgade ja mis tahes muu kehaosa erysipelas töötlemine toimub samadel põhimõtetel.

Erysipelas (erysipelas) - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Erysipelas, erysipelas - mis see on?

Erysipelas, erysipelas on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad püogeensete streptokokkide põhjustatud naha ülemiste kihtide, nahaaluse koe ja pindmiste lümfisoonte kahjustused. Haiguse peamiseks kliiniliseks tunnuseks on iseloomulikud punetuse kolded, mis andsid patoloogiale nime, ἐρυσίπελας (kreeka keeles) - kohaliku hüpertermiaga "punane nahk". Teine iseloomulik sümptom on raske joove (külmavärinad, palavik kuni 39–40 kraadi, nõrkus, iiveldus, oksendamine).

Iseloomulik pilt erysipelastest (erysipelas) jalas

Iga haav või kriimustus võib olla nakkuse sissepääsuvärav ja haiguse algus. Inkubatsiooniperiood on 3-5 päeva. Haiguse algust iseloomustavad üldise joobeseisundi sümptomid. Kohalikud sümptomid ilmnevad 10-20 tundi pärast haiguse algust. On ebamugavustunne, sügelus, naha pinguldamine. Mõne tunni pärast areneb erüteem, mis on iseloomulik haigusele. Hüpereemia punktidel on selged kontuurid, välimusega võrreldakse neid sageli leegi keeltega, geograafilise kaardiga. Mõjutatud piirkondades on temperatuur tõusnud, palpeerimisel valus.

Erüsipealsete lokaalsed ilmingud

Kohalike ilmingute järgi liigitatakse erysipelas:

  1. Erütematoosne - mida iseloomustab punetus ja tursed, on kahjustatud piirkonnal selged piirjooned tervislikest kudedest.
  2. Erütematoosne-bulloosne - erüteemi taustal ilmuvad läbipaistva sisuga täidetud villid
  3. Erütematoosne - hemorraagiline - erineb hemorraagilisest punktuaalsete hemorraagiade olemasolul.
  4. Bulloosne hemorraagiline - seda iseloomustab villide ja hemorraagia esinemine.

Erysipelas võib mõjutada mis tahes lokaliseerimise nahka, kuid sagedamini mõjutatakse näo ja jalgade piirkondi.

Kuidas on veenilaiendid ja erysipelas (erysipelas) seotud?

Veenilaiendid, patoloogia, mida iseloomustab alajäsemete venoosse väljavoolu halvenemine. Verevarustuse iseärasuste tõttu esinevad troofilised häired kroonilises venoosse puudulikkuse korral (veenilaiendite lahutamatu kaaslane) jala alumises kolmandikus. Seega suureneb CVI-s järsult erysipelaside esinemine sääre piirkonnas. Ja troofilise haavandiga patsiendid on nakkustele kõige vastuvõtlikumad.

Seal on järgmised mustrid:

  1. Erysipelade tekke tõenäosus on seda suurem, mida arenenum on veenilaiendite staadium (st C1-ga patsientidel on see minimaalne ja C6-ga maksimaalne).
  2. Veenilaienditega patsientidel on erysipelas sageli korduv..
  3. Iga erysipelas haigusjuhtum süvendab troofilisi häireid ja aitab seega kaasa veenilaiendite üleminekule järgmisesse kliinilisse staadiumisse (näiteks C5 kuni C6)..
  4. Erysipelade korral kahjustatakse lümfisoonte alati, mis põhjustab sageli lümfostaasi ja isegi elephantiasis (elephantiasis) arengut.

Erysipelas (erysipelas) diagnoosimine ja ravi

Erüsilaste tüüpiline kliiniline pilt põhjustab harva diagnoosimisel raskusi. Hemolüütiline streptokokk säilitas tundlikkuse penitsilliinide, nitrofuraanide, sulfoonamiidide suhtes. Väga head erysipelas on kohalikud (antiseptikumid, ultraviolett jne). Erysipelaste ravi ise on sageli sirgjooneline. Kroonilise venoosse puudulikkuse taustal tekkinud troofilist haavandit pole aga nii lihtne ravida. Sellisel juhul on vaja ravida mitte ainult erysipelasid, vaid ka vere refluksi korrigeerimist venoosses süsteemis. Nakkusevastane võitlus võtab reeglina mitte rohkem kui 2 nädalat. Sel perioodil on vaja kasutada kompressioonkleidid, antiseptiliste lahustega apretid, antibiootikumid. Pärast põletiku peatamist on vaja kõrvaldada patoloogiline vere eritis pindmiste veenide kaudu, eelistatavalt minimaalse traumaga. Kaasaegsed endovaskulaarsed tehnikad on ennast tõestanud troofiliste häiretega veenilaiendite ravis. Kui venoosses süsteemis püsib patoloogiline refluks, ei pea troofilise haavandi või erysipelaste kordumist kaua ootama.

Meie patsientide korduma kippuvad küsimused Internetis

Marina Petropavlovskist küsib: kuidas kodus kodus erüsipele ravida?

Kallis Marina! Erysipelasid saate kodus ise ravida, kui teil on spetsiaalne meditsiiniline haridus. Vastasel juhul on vaja kodus erüsiile ravida rangelt spetsialisti järelevalve all. Pädeva ja õigeaegse diagnoosimisega ei ole erüsilaste ravi reeglina keeruline..

Moskvast pärit Natalja on huvitatud sellest, kuidas erysipelas levib inimeselt inimesele?

Kallis Natalia! Erysipelas nakkus on vähe nakkav, see tähendab, et haige inimese nakatumine on üsna haruldane. Erysipelas edastatakse inimeselt inimesele, tavaliselt kontakti kaudu.

Tšeljabinski pärit Victoria küsib: mida teha erysipelastega?

Kallis Victoria! Erysipelastega on vaja professionaalse abi saamiseks pöörduda arsti poole. Arst selgitab üksikasjalikult, mida teha ja kuidas vältida tüsistusi.

Jala erysipelas sümptomid ja ravi

Alajäsemete erysipelaste sümptomid ilmnevad järsult, nende raskusaste suureneb kiiresti. Kui õigeaegset arstiabi ei osutata, arenevad patoloogia komplikatsioonid, mis rasketel juhtudel võib põhjustada inimese surma. Jala erysipelas ravi peaks olema suunatud selle nakkushaiguse põhjustaja hävitamisele kehas, vähendades patoloogia sümptomite raskust.

Erüsilaatide arengu põhjused

Erüsilaatide põhjus on nakatumine A-rühma β-hemolüütilise streptokokiga. Bakterite allikaks võib saada iga inimene, kellel on streptokokknakkuse põhjustatud haigused. Mõnikord nakatumine toimub selle mikroobi kandjatelt. Viimane on selliste inimeste kehas olemas, kuid sellega ei kaasne ühegi patoloogia sümptomeid.

Mikroorganism tungib pehmetesse kudedesse väikeste haavade, marrastuste, naha, limaskestade marrastuste kaudu. Samuti võib vereringe kaudu kulgev streptokokk siseneda kehas oleva kroonilise infektsiooni fookustesse naha kaudu..

Kõige sagedamini areneb erysipelas järgmiste riskifaktorite esinemise korral:

  • Kroonilise tonsilliidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku, kaariese esinemine.
  • Püsivad kahjustused, nahareostus. Haigus on kõige vastuvõtlikum põllumajanduse, metallurgia-, keemiaettevõtete, mehaanikute, kaevurite töötajatele, aga ka inimestele, kes kannavad pikka aega kummist jalatseid..
  • Allergilised nahahaigused (urtikaaria, dermatiit, ekseem, psoriaas), millega kaasneb sügelus, mis põhjustab kriimustamist, nahakahjustusi.
  • Keha immuunkaitse langus, mis ilmneb näiteks sagedase psühho-emotsionaalse stressi, suhkruhaiguse, alkoholismi, narkomaania, glükokortikosteroidravi, onkoloogilise patoloogia, HIV-nakkuse taustal.

Sümptomid

Haigus algab temperatuuri järsu tõusuga kuni 38–40 ° C, tugeva nõrkuse, tugeva peavalu, luude ja lihaste valuga. Samuti on suurenenud higistamine, isupuudus.

Mõni tund pärast temperatuuri tõusu ilmnevad erysipelas lokaalsed sümptomid. Kõige sagedamini kahjustatakse jalgu ja jalgu, harvematel juhtudel lokaliseeritakse patoloogiline protsess kätel, näol, pagasiruumis.

Nahas on põletikulise piirkonna märgatav punetus, seda seisundit nimetatakse erüteemiks. Viimane tõuseb muutumatutest kudedest pisut kõrgemale, selle ümber asub tihe rull. Seda piirkonda tundes kogeb inimene valu.

Erysipelas esineval erüteemil on selged piirid.

Kahjustuse kõrval asuvad lümfisõlmed muutuvad laienenud ja valulikuks. Kui erysipelas asub jalal, on patoloogilises protsessis kaasatud lümfoidkoe popliteaalsed, sisemised kogunemised. Aksillaarsed lümfisõlmed laienevad käsivarte, submandibulaarsete, sublingvaalsete lümfisõlmede - näo naha erysipelas - erysipelas.

Foto erysipelas sümptomitest enne haiguse ravi alustamist.

Kui erüsilaatide piirkonnas on ühtlane värv, nimetatakse seda haiguse vormi erütematoosseks. Patoloogia bulloosse vormi korral ilmnevad punasele piirkonnale, mis on täidetud läbipaistva vedelikuga, mullid.

Erüsilaste bulloosne vorm.

Haiguse bulloosse hemorraagilise vormiga kaasneb villide moodustumine, mille sees on verine sisu. Nekrotiseerivate erüsiilidega täheldatakse kahjustatud piirkondade nekroosi koos järgneva gangreeni arenguga.

Erüsilaatide bulloosne hemorraagiline vorm.

Tüsistused

Kui erysipelaste ravi ei alustata haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel, tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

  • Abstsess, mis on mädaga täidetud õõnsus, mis eraldatakse tervislikust koest sidekoe kapsli abil.
  • Phlegmon - nahaaluse rasva difuusne mädane põletik, millel pole kindlaid piire.
  • Flebiit on veeniseinte põletik. Seisundit, mille korral veresoone valendikus moodustub tromb, nimetatakse tromboflebiidiks..
  • Lümfostaas - lümfi väljavoolu rikkumine kahjustatud piirkondadest, millele järgneb selle higistamine pehmetesse kudedesse.
  • Troofilised haavandid - sügavad nahadefektid, mis ei parane pikka aega.
  • Meningiit - aju, seljaaju membraanide põletikuline kahjustus.
  • Sepsis on süsteemne põletikuline reaktsioon, mis tuleneb kohaliku nakkusliku protsessi üldistamisest.

Jalal asuv flegmon, mis tekkis erysipelaste taustal.

Lümfostaas viib sageli elephantiasis'eni (lümfedeem) - jäsemete suuruse märkimisväärsele suurenemisele.

Diagnostika

Kui kahtlustate erysipelasid, peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Uurimise käigus selgitab arst välja, kuidas inimese heaolu on muutunud pärast esimeste patoloogia tunnuste ilmnemist, uurib ja sondeerib kahjustatud piirkonda.

Patoloogia nakkava ja põletikulise olemuse kinnitamiseks määrab arst üldise vereanalüüsi. Erysipelas ilmutab see uuring järgmisi muutusi:

  • Leukotsüütide arvu suurenemine üle 10,1 * 10 9 / l. Üldistatud protsessi või erüsiiliate tekkega immuunpuudulikkuse taustal (näiteks vähi, glükokortikoidravi, AIDSi korral) on valgevereliblede sisaldus alla 4 * 10 9 / l.
  • Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) ületab 20 mm / tunnis, ulatub mõnikord 30–40 mm / tunnis.
  • Haiguse hemorraagilise vormi korral on hemoglobiini (alla 120 g / l), erütrotsüütide taseme langus (vähem kui 4,4 * 10 12 / l meestel ja vähem kui 3,8 * 4 * 10 12 / l)..

Patoloogia ebatüüpilise käigu korral tehakse diagnoosi täpsustamiseks bakterioloogiline uuring. Selleks rakendatakse klaasist slaid haavale või haavandile kahjustuses, seejärel uuritakse seda mikroskoobiga..

Erysipelade ravi

Erüsiiliate ravi peaks olema keeruline - erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite toime on suunatud patogeenide hävitamisele, joobeseisundi vähendamisele, valu kaotamisele, tüsistuste ennetamisele.

Antibiootikumid

Erüsilaatide ravi antibiootikumidega blokeerib streptokokkide paljunemist, põhjustades kahjustuses bakterite surma. Esimest toimet nimetatakse bakteriostaatiliseks, teist bakteritsiidseks..

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid kuuluvad penitsilliinide rühma, mis pärsivad streptokokkide ümbrise komponentide sünteesi, põhjustades nende surma. Loodusliku päritoluga penitsilliinide hulka kuuluvad bensüülpenitsilliin, bitsilliin-5 ja selle rühma kaitstud ained on Amoxiclav, Augmentin, Panklav, mis koosnevad amoksitsilliinist, klavulaanhappest. Viimane hoiab ära penitsilliini hävitamise ensüümide poolt, mida bakterid tekitavad..

Penitsilliinide talumatuse või ebaefektiivsuse korral kasutatakse makroliide. Selle rühma esindajad - erütromütsiin, asitromütsiin, Azitrus, Sumamed, Rovamycin, Roxitem, Roximizan.

Väikestes annustes sisalduvatel makroliididel on bakteriostaatiline toime, suurtes kontsentratsioonides on neil bakteritsiidsed omadused.

Teine antimikroobsete ainete rühm on tetratsükliinid. Nende hulka kuuluvad doksütsükliin, Unidox, Doxilan. Need fondid häirivad valkude sünteesi mikroorganismide rakkudes, pakkudes seeläbi bakteriostaatilist toimet.

Erüsilaaside jaoks kasutatud fluorokinoloonide rühma kuuluvad Levofloksatsiin, Tavanik, Flexid. Need sünteetilised antibiootikumid tungivad kiiresti põletiku kohale, põhjustades streptokokkide surma.

Muud ravimid

Valu kõrvaldamiseks, kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Kasutatakse Nimesuliidi (Nimesil, Nise), Diklofenaki (Voltaren), Ibuprofeeni (Nurofen), Indometatsiini.

Jala erysipelade ravi MSPVA-dega aitab vähendada kahjustuse põletiku raskust, kõrvaldada turset ja parandada üldist heaolu.

Samuti hõlmab jalgade erysipelas sümptomite ravi antihistamiinikumide kasutamist, mis on vajalik allergiliste reaktsioonide tekke vältimiseks vastusena streptokokkidega kokkupuutele. Nende ravimite hulka kuuluvad Suprastin, Clemastin, Claritin, Zyrtec.

Claritin ja Zyrtec kuuluvad antihistamiinikumide teise põlvkonda, seetõttu ei põhjusta need unisust, takistavad kiirelt ülitundlikkusreaktsioonide teket erysipelas.

Haiguse sagedaste ägenemiste ja lümfostaasi arenguga hõlmab erysipelas ravi lühikese glükokortikoidide kuuri kasutamist aktiivse põletikulise protsessi pärssimiseks. Selle farmakoloogilise rühma esindajad - hüdrokortisoon, prednisoloon.

Üldise immuunsuse suurendamiseks kasutatakse vitamiine sisaldavaid preparaate, biostimulante (metüüluratsiil, Pentoxil). Need abinõud aitavad kahjustuse paranemist kiirendada..

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult siis, kui pärast arstiga konsulteerimist ilmnevad patoloogia esimesed sümptomid. Need ei asenda peamist uimastiravi, vaid toimivad ainult teraapia abikomponendina..

Sageli hõlmab jalgade erysipelas kodune ravi mitmesuguste kompresside kasutamist. Mõnikord kasutatakse purustatud kriiti. Viimane piserdatakse kahjustatud nahapiirkonnale, peal kantakse steriilne marliside, kompress jäetakse üleöö.

Takjakompressi tegemiseks pekstakse taime värskelt pestud lehte pisut maha, kuni mahl vabaneb. Takjas rakendatakse põletiku fookusele, fikseeritakse öösel marlisidemega.

Jõhvika puljongit kasutatakse joobeseisundi ilmingute vähendamiseks. Taime lehed, noored oksad peenestatakse, valatakse keeva veega, seejärel keedetakse 15 minutit madalal kuumusel. Tööriista nõutakse 2 tundi, filtreeritakse. Puljong võetakse suu kaudu 2-3 korda päevas, 50 milliliitrit.

Kasutatakse ka apteegi tinktuuri põletikust - mitmeaastane taim, millel on põletikuvastased, bakteritsiidsed omadused. 100 milliliitrile tootele lisage 50 milliliitrit vett, niisutage lahusega steriilset marlisidet. Viimane kinnitatakse enne magamaminekut sidemega, kompress jäetakse ööseks.

Burnet tinktuuri kompressid aitavad vähendada sügelust, valulike aistingute tekkimist erysipelas.

Põletiku raskuse vähendamiseks võib kahjustatud piirkondi pesta kolm korda päevas mädapaja, kummeli keetmisega. Kuivatatud taimed segatakse võrdsetes osades, seejärel valatakse saadud segu supilusikatäis klaasi keeva veega, kuumutatakse veevannis 10 minutit. Pärast toatemperatuurini jahutamist saab puljongit kasutada.

Kirurgilised meetodid

Erüsipealade kirurgiline ravi viiakse läbi patoloogia bulloossete, bulloossete-hemorraagiliste, nekrootiliste vormidega. Mitme mullide olemasolul need avatakse, kahjustatud pinda töödeldakse antiseptiliselt, sekundaarse infektsiooni kinnitumise vältimiseks kantakse steriilsed apretid. Kui on surnud kudede piirkondi, lõigatakse need välja, seda operatsiooni nimetatakse nekrektoomiaks..

Nekrootiliste erysipelastega on vajalik kirurgiline ravi.

Kui haigust komplitseerib mädanik, lõikab kirurg naha, nahaaluse rasva. Siis avab arst mädanikukapsli, eemaldab selle sisu, loputab saadud õõnsust antiseptiga. Kui leitakse nekroosipiirkonnad, lõigatakse need viivitamatult välja. Haava sisse pannakse äravool, mis hõlbustab selle sisu väljavoolu; mõne aja pärast õmmeldakse lõigatud kude kinni. Flegmoni arenguga viiakse sarnaselt läbi ka erysipelade kirurgiline ravi.

Haava äravool pärast abstsessi avamist.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid võivad kiirendada taastumist, takistada tüsistuste ja retsidiivide teket. Ultraviolettkiirgust kasutatakse haiguse esimestest päevadest alates, see pärsib kahjustuses olevate mikroorganismide paljunemist. Pärast 5-7 päeva pärast esimeste patoloogia tunnuste ilmnemist kasutatakse UHF-ravi põletiku, valu ja ödeemi raskuse vähendamiseks. Samuti võib ägedal perioodil läbi viia krüoteraapia - naha ülemiste kihtide lühiajaline külmutamine kloroetüüliga. See võimaldab teil kõrvaldada joobeseisundi sümptomid, normaliseerida kehatemperatuuri, vähendada valu.

Taastumisperioodil kasutatakse infrapuna-laserravi, parafiinravi, elektroforeesi ja osokeriidirakendusi. Need protseduurid parandavad vereringet, lümfide äravoolu, kiirendavad paranemisprotsesse.

Lidaasiga, kaaliumjodiidiga elektroforeesi saab erüsipealade jaoks kasutada 5-7 päeva jooksul pärast haiguse algust.

Ärahoidmine

Erüsilaatide arengu vältimiseks on vaja õigeaegselt ravida kroonilise põletiku (tonsilliit, sinusiit, kaaries) koldeid. Vabaaja- ja töörõivad peaksid olema lahti, niiskust kiiresti imada, õhku läbi laskma, nahka mitte hõõruma.

Hügieeniprotseduuri ajal on soovitatav võtta kontrastainega dušš vähemalt üks kord päevas, vaheldumisi jahedat sooja veega 3-5 korda. Eelistada tuleks seepe, dušigeele, mille pH on pisut alla 7,0, ja piimhapet sisaldavaid tooteid. Happelises keskkonnas surevad paljud bakterid ja seened.

Oluline on jälgida naha seisundit, eriti jalgadel, kui ilmnevad seeninfektsiooni nähud, kohe seda ravida. Samuti vähendavad naha kohalikku immuunkaitset põletused, külmakahjustused, mähkmelööbed, nende ilmnemisel on vaja kahjustatud piirkondi ravida tervendavate vahenditega, näiteks Bepanteni või Pantenooliga..

Vereringehäirete, alajäsemete lümfi väljavoolu korral, kokkuleppel arstiga, võite massaažikursusi läbi viia kaks korda aastas.

Prognoos

Kui erüspilaasi ravi alustatakse kohe pärast erüteemi ilmnemist ja joobeseisundi tunnuseid, siis komplikatsioone ei teki, prognoos on soodne ja haigus lõpeb täieliku taastumisega..

Patoloogia keerulistel, sageli korduvatel vormidel on vähem soodne prognoos. Lümfostaasi teke koos elefantoosiga põhjustab sageli puude. Nekrootiliste erysipelaste taustal areneb sageli gangreen, mis paljudel juhtudel nõuab jäseme amputeerimist. Sepsise, meningiidi esinemine võib põhjustada inimese surma.

Erysipelade arenguga kaasneb üldise tervise järsk halvenemine ja valuliku erüteemi ilmumine nahale. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole, kes diagnoosi kinnitamisel määrab antibakteriaalsed ravimid ja ravimid, mis vähendavad erysipelas üldiste ja kohalike sümptomite raskust. Ravi rahvapäraste meetoditega ei asenda ravimteraapiat, seda saab läbi viia ainult haiguse tüsistusteta vormidega.

Mis on erysipelas

Erysipelas või erysipelas (pärit poola róża'st) on nakkuslik, üsna tavaline naha- ja limaskestade haigus. Ladina keeles - erysipelas (erythros tõlgitud kreeka keelest - punane, pellis - nahk). Kõigist nakkushaigustest võtab erysipelas neljanda koha ja on tänapäeval üks tervishoiu pakilisi probleeme. Erüsilaatide põhjustajaks on A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk. Nakkusallikad on haiged isikud ja terved kandjad. Haigust iseloomustab tugev palavik, joobeseisundi sümptomid ja erkpunaste põletikualade ilmumine nahale või limaskestadele.

Erüsipelaste keerulised vormid on kõige raskemad pehmete kudede infektsioonid. Neid iseloomustab kiire algus, kiire progresseerumine ja raske joove..

Erysipelas patsient ei ole väga nakkav. Sagedamini haigestuvad naised reproduktiivfunktsiooni väljasuremise perioodil. Kolmandikul patsientidest omandab haigus korduva kursuse..

Erysipelas on teada iidsetest aegadest. Tema kirjeldus leiti iidsete autorite töödest. Erüsilaatide põhjustaja puhta kultuuri eraldas 1882. aastal F. Felleisen. Haiguse uurimisel tohutu panuse andsid vene teadlased E. A. Galperin ja V. L. Tšerkasov.

Joon. 1. Jalal olevad erysipelas (erysipelas) (sääreosa erysipelas).

Erüsilaatide põhjustaja

Streptokokke on 20 tüüpi (serorühmad). Neist kõige olulisemad on A, B, C, D ja G. serogruppide streptokokid. A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid (Streptococcus pyogenes) põhjustavad paljudel inimestel ohtlikke haigusi - naha ja pehmete kudede pustuloossed haigused (abstsessid, flegmon, keeb ja osteomüeliit)., tonsilliit ja farüngiit, bronhiit, reuma, skarlatõbi ja toksiline šokk. Mis tahes tüüpi A-rühma streptokokk võib põhjustada erüspelasi..

Bakterid on ümmargused. Need asuvad sagedamini ahelates, harvemini paarides. Paljundada jagades kaheks.

  • Väliskeskkonnas, sealhulgas flegmon ja mäda, püsivad bakterid mitu kuud ja püsivad madalal temperatuuril ja külmumisel.
  • Kõrge temperatuur, päikesevalgus ja desinfitseerivad lahused avaldavad kahjulikku mõju mikroobidele.
  • Streptokokid on antibiootikumide suhtes väga tundlikud, mille suhtes neil areneb aeglaselt resistentsus.

Streptokokid eritavad mitmeid endo- ja eksotoksiine ning ensüüme, mis põhjustavad nende kahjulikku toimet.

Joon. 2. Streptokokid on ümara kujuga. Need asuvad sagedamini ahelates, harvemini paarides.

Joon. 3. Beetahemolüütiliste A-rühma streptokokid moodustavad veresagaril kasvades hemolüüsi tsoone (heledad halosid), mis on 2–4 korda suuremad kui kolooniate läbimõõt.

Joon. 4. Toitainekeskkonnas kasvatamisel on streptokokkide kolooniad läikivad, tilgakujulised või hallid, ebaühtlaste servadega matt- ja graanulid või kumerad ja läbipaistvad.

Haiguse epidemioloogia

Beeta-hemolüütiliste streptokokkide reservuaar ja allikas on haiged ja "terved" bakterikandjad. Bakterid sisenevad nahale väljastpoolt või kroonilise infektsiooni fookustest. Erysipelas esineb inimestel, kellel on streptokokkinfektsiooni ilmingud (krooniline tonsilliit, kaaries, ENT organite haigused jne), 5-6 korda sagedamini. Steroidhormoonide pikaajaline kasutamine on haiguse arengut soodustavaks teguriks..

Nakatumise värav on väikesed vigastused, praod, marrastused, marrastused ja haavad nahal ning nina, suguelundite jne limaskestadel. Kontakt ja õhk - peamised nakkusteed.

A-rühma streptokokid elavad sageli inimeste nahal ja limaskestadel ega põhjusta haigusi. Selliseid isikuid nimetatakse bakterikandjateks. Erysipelas registreeritakse naistel sagedamini reproduktiivse funktsiooni väljasuremise perioodil. Mõnel patsiendil on erysipelas korduv iseloom, mis ilmselt on seotud geneetilise eelsoodumusega..

Haigus areneb sageli lümfostaasi ja venoosse puudulikkuse, mitmesuguse päritoluga tursete, troofiliste haavandite ja jalgade seenhaiguste korral.

Joon. 5. Flegmon ja gangreen - erüsilaatide suured komplikatsioonid.

Kuidas erysipelas tekib (erysipelaste patogenees)

Põletik erysipelas lokaliseerub kõige sagedamini näol ja jalgadel, harvem kätel, pagasiruumi, munandikotti, perineaalpiirkonnas ja limaskestadel. Haigus esinev põletikuline protsess mõjutab naha peamist kihti, selle raam on dermis. See täidab tugi- ja troofilisi funktsioone. Dermis on palju kapillaare ja kiude.

Erysipelas põletik on nakkav ja allergiline..

  • Bakterite surma ajal vabanevad jäätmesaadused ja ained põhjustavad toksikoosi ja palaviku teket.
  • Põletikulise protsessi arengu põhjus on mõju hemolüütiliste streptokokkide toksiinide, ensüümide ja antigeenide, aga ka bioloogiliselt aktiivsete ainete kudedele. Kahjustatud on väikesed arterid, veenid ja lümfisooned. Põletik on seroosne või seroosne-hemorraagiline.
  • Inimese naha antigeenid on struktuurilt sarnased streptokokkide polüsahhariididega, mis põhjustab autoimmuunsete protsesside arengut, kui patsiendi antikehad hakkavad oma kudesid ründama. Immuunsed ja autoimmuunsed kompleksid põhjustavad naha ja veresoonte kahjustusi. Veresisene vere hüübimine areneb, kapillaaride seinte terviklikkus on häiritud ja moodustub lokaalne hemorraagiline sündroom. Naha veresoonte laienemise tagajärjel ilmnevad hüperemia ja vesiikulite fookused, mille sisu on seroosne või hemorraagiline.
  • Bioloogiliselt aktiivsed ained, sealhulgas histamiin, mis osaleb erysipelas hemorraagiliste vormide tekkes, sisenevad vereringesse suurtes kogustes.
  • Lümfiringluse puudumine avaldub alajäsemete turses. Aja jooksul asendatakse kahjustatud lümfisooned kiulise koega, mis viib elevandiaasi arenguni.
  • Nakkusliku-allergilise põletiku fookus tarbib suures koguses glükokortikoide. See viib neerupealiste puudulikkuse tekkeni. Valkude ja vee-soola metabolism on häiritud.

Joon. 6. Põletikuline protsess haiguses mõjutab naha peamist kihti, selle raami - dermi.

Erüsilaatide arengut mõjutavad tegurid

Erüsilaste arengut mõjutavad järgmised tegurid:

  • Haiguse individuaalne eelsoodumus, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest või ülitundlikkusest streptokokkide ja stafülokokkide allergeenide suhtes.
  • Organismi kaitsereaktsioonide aktiivsuse vähenemine - mittespetsiifilised tegurid, humoraalne, rakuline ja kohalik immuunsus.
  • Neuroendokriinsüsteemi häired ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tasakaalustamatus.
tagasi sisu juurde ↑

Erysipelas klassifikatsioon

  1. Eristatakse erütematoosseid, erütematoosseid-bulloosseid, erütematoosseid-hemorraagilisi ja bulloosseid-hemorraagilisi (tüsistusteta) ning abstsessi, flegmonoosseid ja nekrootilisi (keerulisi) erüsilaste vorme. See erüsilaste klassifikatsioon põhineb kohalike kahjustuste iseloomul..
  2. Kursuse raskusastme järgi jagunevad erysipelas kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks.
  3. Vastavalt manifestatsiooni sagedusele jagatakse erysipelas primaarseks, korduvaks ja korduvaks.
  4. Eristatakse lokaliseeritud, laialt levinud, rändavaid ja metastaatilisi erüsilaste vorme.

Levimuse järgi

  • Kui nahale ilmub kahjustuse piiratud piirkond, räägivad nad lokaliseeritud vormis erüsiididest.
  • Fookusest väljumist väljaspool anatoomilist piirkonda peetakse tavaliseks vormiks.
  • Kui primaarse kahjustuse lähedusse ilmub üks või mitu uut sildadega ühendatud piirkonda, räägivad nad erüsiilide rändevormist.
  • Kui uued põletiku fookused ilmnevad põhifookusest kaugel, räägivad nad haiguse metastaatilisest vormist. Sel juhul levivad streptokokid hematogeensel teel. Haigus on keeruline ja pikaajaline, sageli keeruline sepsise arengu tõttu.

Esinemissageduse järgi

  • Esmakordselt esinevaid erysipelasi nimetatakse primaarseteks.
  • Kui korduv haigusjuht ilmneb samas kohas, kuid mitte varem kui 2 aastat pärast esimest juhtu, või kui korduv haigus ilmneb mujal varem kui sel perioodil, räägivad nad korduvatest erysipelastest.
  • Erysipelas, mis esineb korduvalt samas kohas, on korduv..

Raskuse järgi

  • Haiguse kerget raskusastet iseloomustab lühike palavik ja kerged joobeseisundi sümptomid, mis on iseloomulikud erysipelaste erütematoossele vormile.
  • Keskmist raskusastet iseloomustab pikem (kuni 5 päeva) palavik ja selgemalt väljendunud joobeseisundi sümptomid, mis on iseloomulikud haiguse erütematoossetele ja erütematoossetele-bulloossetele vormidele.
  • Raske erysipelas kulg on iseloomulik hemorraagilistele ja keerukatele haigusvormidele, mis esinevad kõrge (kuni 40 0 ​​C) kehatemperatuuri, raske joobeseisundi, mõnedel juhtudel nakkusliku-toksilise šoki ja sepsise tekkega. Haiguse rändavate ja metastaatiliste vormidega märgitakse rasket kulgu.

Haiguse kustutatud või katkestatud vorme märgitakse piisava õigeaegse raviga. Haruldane.

Joon. 7. Fotol naha erysipelas.

Erüsipealsete tunnused ja sümptomid haiguse erinevates vormides

Erüsipeala tunnused ja sümptomid inkubatsiooniperioodil

Naha punetiste inkubatsiooniperiood väljastpoolt nakatumise korral on 3 kuni 5 päeva. Haigus algab reeglina ägedalt, esimeste sümptomite ja märkide ilmnemise tunni täpsusega. Peavalu, üldine nõrkus, palavik kuni 39–40 ° C, külmavärinad, lihas- ja liigesevalud, sageli iiveldus ja oksendamine, harvem krambid ja teadvuse häired on sellel perioodil erüspelaste peamised nähud ja sümptomid. Mürgitus erysipeladega areneb streptokokkide toksiinide vereringesse eraldumise tagajärjel.

Samal ajal ilmnevad esimesed lokaalse kahjustuse tunnused. Mõnikord arenevad kohalikud sümptomid 6–10 tundi pärast ilmnemist.

Streptokokkidel on lümfisüsteemi jaoks tropism, kus nad paljunevad kiiresti ja levivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis arenenud põletiku tagajärjel laienevad. Palavik ja toksikoos püsivad kuni 7 päeva, harvemini - kauem.

Kõigi erysipela vormidega kaasneb lümfisoonte ja lümfisõlmede põletik.

Joon. 8. Fotol lastel erüsipealsed (erysipelas) (näo erysipelas).

Naha erysipelas nähud ja sümptomid haiguse erütematoosses vormis

Erysipelas esimesed sümptomid on põletustunne ja lõhkev valu kahjustuse kohas. Punetus ja turse on haiguse esimesed nähud. Mõjutatud piirkonnas on nahk puudutamisel kuum ja pinges. Põletikuline fookus suureneb kiiresti. Erysipelas on ümbritsevatest kudedest eraldatud rulliga, selle servad on hambutud ja meenutavad leegi keeli. Mõjutatud piirkonna kudedes ja kapillaarides on palju streptokokke, mida saab tuvastada lihtsa plekimikroskoopia abil. Protsess kestab kuni 1 - 2 nädalat. Punetus kaob järk-järgult, erüteemi servad häguvad, tursed vaibuvad. Epidermise ülemine kiht libiseb maha ja pakseneb, mõnikord tekivad pigmendilaigud. Püsiv ödeem näitab lümfostaasi arengut.

Joon. 9. Fotol on jalal erütematoosne vorm.

Naha erysipelas'e nähud ja sümptomid haiguse erütematoos-bulloosses vormis

Haiguse erütematoosset-bulloosset vormi iseloomustab vesiikulite ja villide ilmumine kahjustatud nahapiirkonnale. Bulloossed elemendid sisaldavad selget läbipaistvat vedelikku (eritist). Mõnikord muutub eksudaat häguseks ja vesiikulid muutuvad pustuliteks. Aja jooksul mullid kaovad, nende asemel moodustuvad pruunid koorikud, tihedalt katsudes. 2 - 3 nädala pärast rebeneb koorikud eemale, paljastades erosiivse pinna. Mõnel patsiendil tekivad troofilised haavandid. Mõjutatud pinna epitelialiseerumine on aeglane.

Joon. 10. Erütematoosse-bulloosse kujuga erüsilaažides moodustuvad varisenud vesiikulite kohale pruunid või mustad koorikud.

Haiguse erütematoosse-hemorraagilise vormiga erysipelaste tunnused ja sümptomid

See naha erysipelas vorm on viimastel aastatel üha tavalisem ja meie riigi mõnes piirkonnas on see selle haiguse kõigi vormide seas esikohal..

Põletustunne ja lõhkev valu, punetus, turse ja väikeste punktidega (kuni 3 mm) hemorraagiad (petehhiad) on haiguse erütematoosse-hemorraagilise vormi peamised tunnused ja sümptomid. Hemorraagia kahjustatud piirkonnas on kahjustatud väikestest veresoontest vere vabanemise tagajärg rakkudevahelisse ruumi.

Haigust iseloomustab pikem (kuni 2 nädalat) palavik ja aeglane vastupidine areng. Tüsistused hõlmavad mõnikord naha nekroosi..

Joon. 11. Käe erysipelas. Väikeste punktide hemorraagiad (petehhiad) - erütematoossete-hemorraagiliste erysipelaste peamine märk.

Haiguse bulloosses hemorraagilises vormis esinevate erüsipealsete tunnused ja sümptomid

Naha erysipelas bulloosse hemorraagilise vormi korral on iseloomulik seroosse-hemorraagilise sisuga villide ilmnemine hüperemia taustal. Vere väljavool on seotud kapillaaride sügava kahjustusega. Pärast mullide vaibumist paljastub erosioonne pind, millel asuvad mustad koorikud. Paranemine on aeglane. Haigust komplitseerib sageli naha nekroos ja nahaaluse rasvapõletik. Pärast paranemist jäävad armid ja pigmentatsioon.

Joon. 12. Alamjäsemete foto-gangreenis erysipelaste bulloosse-hemorraagilise vormi komplikatsioonide tagajärjel.

Haiguse bulloossed ja hemorraagilised vormid põhjustavad lümfostaasi arengut.

Erüspelaste keeruliste vormide tunnused ja sümptomid

Naha erysipelas flegmonoosseid ja nekrootilisi vorme peetakse haiguse komplikatsioonideks.

Põletiku levimisega nahaalusesse rasvkoesse ja sidekoesse areneb flegmonoosne põletik. Naha kahjustatud piirkonda ilmuvad mädaga täidetud villid. Haigus on raske, raske joobeseisundiga. Naha kahjustatud piirkond on sageli nakatunud stafülokokkidega. Erüsilaatide flegmonoosne vorm põhjustab sageli sepsist.

Erysipelade nekrootiline (gangrenoosne) vorm areneb madala immuunsusega inimestel. Pehmed kuded läbivad nekroosi (täielik hävitamine). Haigus algab kiiresti, jätkub raske joobeseisundiga ja progresseerub kiiresti. Pärast paranemist jäävad desinfitseerivad armid.

Taastumisperiood raskete ja keeruliste erysipelas vormide korral on aeglane. Asteeniline sündroom püsib mitu kuud pärast taastumist.

Joon. 13. fotol erysipelas (erysipelas), haiguse flegmonoosne-nekrootiline vorm.

Erüspelaste tunnused teatud kehapiirkondades

Kõige sagedamini registreeritakse erysipelasid alajäsemete nahal, mõnevõrra harvem - ülajäsemetel ja näol, harvem - pagasiruumi, limaskestadel, piimanäärmes, munandis ja perinaalpiirkonnas.

Jalas olevad erysipelas

Jalal olevad erysipelas arenevad naha terviklikkuse rikkumise tagajärjel, mille esinemine on seotud vigastuste ja verevalumitega. Sageli areneb haigus patsientidel, kellel on jalgade ja varbaküünte seeninfektsioonid, alajäsemete vereringehäired, mis on arenenud suhkruhaiguse, veenilaiendite, suitsetamise ja ülekaalu tagajärjel. Nakkuse allikas on ka patsiendi kehas esineva kroonilise infektsiooni kolded..

Põletustunne, lõhkev valu kahjustuse kohas, punetus ja turse on jalgade erysipelas esimesed nähud ja sümptomid..

Jalgade erysipelas on sageli korduvad. Ebaõige ravi ja kroonilise infektsiooni kolde olemasolu soodustavad haiguse korduva vormi arengut.

Sagedased ägenemised põhjustavad fibrootiliste muutuste tekkimist dermises ja nahaaluses koes, millele järgneb lümfostaasi ja elevandi tekkimine.

Joon. 14. Fotol jalgade erysipelas.

Erysipelas käe peal

Käte erysipelas areneb radikaalse masteektoomia tagajärjel narkomaanidel intravenoosse ravimi manustamise tõttu ja naistel lümfi stagnatsiooni taustal..

Joon. 15. Erysipelas kätel.

Joon. 16. Fotol käe erysipelas.

Erysipelas näol

Kõige sagedamini ilmneb primaarne erütematoosne vorm näol. Punetus katab sageli põskede ja nina piirkonda (nagu liblikas) ning lisaks tursele ja sügelusele kaasneb sellega sageli ka tugev valu. Mõnikord levib põletiku fookus kogu näole, peanahale, kuklale ja kaelale. Mõnedel patsientidel on haiguse keeruliseks muutunud silmalaugude paksuse abstsesside teke ja mädade kogunemine peanaha alla. Infektsiooni levimisel nahaalusesse rasvkoesse areneb flegmon. Nõrgenenud inimestel ja vanadel inimestel võib tekkida gangreen..

Nahal esinevate erüsipealidega nakatumise allikas on sageli siinuste streptokokknakkus ja keeb. Orbiidi erysipelas nakatumise allikas on streptokokiline konjunktiviit.

Streptokokilise keskkõrvapõletiku korral areneb mõnikord aurikli erüspelatoosne põletik, sageli ulatub põletikuline protsess peanahale ja kaelale.

Joon. 17. Erütematoosne vorm on näol tavalisem..

Joon. 18. Erysipelas näol. Punetus mõjutab sageli põski ja nina (liblikasarnane).

Joon. 19. Mõnikord levib põletiku fookus kogu näole, peanahale, kuklale ja kaelale.

Joon. 20. Fotol käe erysipelas.

Pagasiruumi erysipelas

Kui asepsise reegleid ei järgita, areneb erysipelas mõnikord kirurgiliste õmbluste piirkonnas. Erysipelas on raske, kui streptokokid sisenevad vastsündinu nabanööri. Piimanäärme erysipelas arenevad mastiidi taustal. Gangreeni areng võib põhjustada armistumist koos järgneva elundi talitlushäirega.

Suguelundite ja kõhukelme erysipelas

Munandikoti, peenise, naiste suguelundite ja perineumi erysipelas areneb haiguse erütematoosne vorm kõige sagedamini koos aluskudede väljendunud ödeemiga. Kudede nekroos koos järgneva armistumisega viib munandite atroofiani. Sünnitusprobleemide esinemine naistel on äärmiselt keeruline. Põletikuline protsess mõjutab sageli sisemisi suguelundeid.

Limaskestade erysipelas

Limaskestade erysipelas kannatavad sagedamini neelu, kõri, suuõõne ja nina limaskestad. Limaskestade kahjustusega areneb haiguse erütematoosne vorm. Põletiku piirkonnas areneb hüperemia ja märkimisväärne ödeem, sageli nekroosi fookustega.

Joon. 21. Fotol suu limaskesta erysipelas.

Haiguse retsidiivid

Erysipelas, mis esineb korduvalt samas kohas, on korduv. Relapsi klassifitseeritakse varaseks ja hiliseks. Varaseid ägenemisi peetakse haiguse korduvateks episoodideks, mis ilmnevad enne 6 kuud, hiline - rohkem kui 6 kuud.

Nakkuse allikaks on kroonilise infektsiooni kolded, millest verega levivad streptokokid levivad üle kogu keha, aga ka varjatud (varjatud) nakkuse kolded dermis, kus streptokokid muutuvad rahulikul perioodil parasiitlikuks L-vormiks..

Krooniline venoosne puudulikkus, lümfostaas, suhkurtõbi ja haiguse ebaõige ravi aitavad kaasa haiguse kordumisele. Ägenemised on tavalised kehvade töötingimustega patsientidel ja eakatel.

Korrutades naha lümfikapillaarides, moodustavad streptokokid dermis põletikulise fookuse. Sageli esinevad ägenemised madala kehatemperatuuri ja mõõdukate joobeseisundisümptomitega. Nahal ilmnevad rasvane erüteem ja tursed. Tervislikest piirkondadest eraldamine on halvasti väljendatud.

Sagedased ägenemised põhjustavad fibrootiliste muutuste tekkimist dermises ja nahaaluskoes koos sellele järgneva elevandiaasi arenguga.

Joon. 22. Fotol haruldaste lokalisatsioonide erüsipealsed (erysipelas).

Eakate erysipelas

Vanematel inimestel on erysipelas sagedamini nägu. Haigusega kaasneb tugev valu. Gangreen areneb mõnikord. Erysipelas on pikaleveninud käik ja taandub aeglaselt.

Joon. 23. Erysipelas näol eakatel.

Lastel esinevad erüsipealsed

Erysipelas on lastel harva. Vanematel lastel on haigus kerge. Erüsilaatide fookus võib esineda erinevates kohtades. Erütematoosne vorm areneb sagedamini. Prognoos on soodne.

Alla ühe aasta vanustel lastel on erysipelas raskem. Põletiku fookused ilmnevad sageli mähkmelööbe piirkondades ja näol, levivad mõnikord ka teistesse kehaosadesse. Haiguse flegmonoosse vormi korral võib areneda sepsis, näo erysipelas - meningiit.

Erysipelas on raske streptokokkide tungimine nabaväädi vastsündinutel. Protsess levib kiiresti lapse selja, tuharate ja jäsemete külge. Mürgistus suureneb, kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt, ilmnevad krambid. Mõnel patsiendil areneb sepsis. Suremus vastsündinute erysipelas on äärmiselt kõrge.

Joon. 24. Fotol lastel erüsipealsed.

Erüsipelaste komplikatsioonid

Erüsipelaste komplikatsioonid esinevad 4 - 8% juhtudest. Keha kaitsereaktsioonide aktiivsuse vähenemine ja ebapiisav ravi põhjustavad:

  • lümforröa - lümfi väljavool kahjustatud lümfisoontest,
  • haavandid - sügavad nahadefektid,
  • mädanik - mädanik, mida ümbritseb tihe kapsel,
  • flegmon, kui põletik levib nahaalusesse rasvkoesse ja sidekoesse,
  • gangreen - põletikust mõjutatud kudede täielik hävitamine,
  • tromboflebiit - venoossete seinte põletik koos verehüüvete moodustumisega,
  • kopsupõletik eakatel inimestel,
  • lümfostaas (lümfedeem), mis arenes lümfi väljavoolu ja elefantiaasi (fibredema) tagajärjel,
  • nakkav psühhoos,
  • põletiku kohas hüperkeratoos, ekseem areneb sageli pikaajalise või korduva kuluga, ilmneb pigmentatsioon.

Immuunsus pärast erysipelas kannatamist ei arene.

Joon. 25. Lümfostaas ja erysipelas esinev elevantoos viib patsiendi sageli puudeni.

Joon. 26. Erüsilaatide - flegmoni - silmapaistev komplikatsioon.

Joon. 27. Fotol on alajäsemete gangreen erysipelas bulloosse-hemorraagilise vormi komplikatsioon.