Arteriaalne hüpertensioon. Küsimused ja vastused

Arütmia

Mis on arteriaalne hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon (AH) - vererõhu tõus üle 140/90 mm. rt. Art. ja kõrgem. Sel juhul tuleb hüpertensiooni eristada iseseisva haigusena ja mõne muu haiguse (näiteks neeru) või raseduse sekundaarse sümptomina..

Miks ta on nii ohtlik??

Liiga kõrge rõhk vähendab verevoolu voolu läbi siseorganite, võib põhjustada insuldi, südameinfarkti ja paljusid muid eriti ohtlikke seisundeid.

Kuidas teada saada, kas mul on AG?

Selleks piisab, kui kodus on tonomeeter ja regulaarselt mõõtmisi. Südame patoloogiate varajaseks avastamiseks on väga soovitav teha EKG.

Millised on hüpertensiooni ravimeetodid?

Kui hüpertensioon on sekundaarne sümptom, siis on kõigepealt vaja ravida põhihaigust. Kuid kui hüpertensioon on iseseisev haigus, peaks põhirõhk olema elustiili neil aspektidel, mis võivad selle arengut põhjustada (eriti suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine). Ja muidugi määratakse ravimid pärast spetsialistiga konsulteerimist..

Millised aspektid võivad mõjutada hüpertensiooni arengut?

Arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktoriteks on ülekaal, ebatervislik toitumine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, psühho-emotsionaalsed tegurid ja füüsiline aktiivsus.

Kuidas toitumine võib mõjutada hüpertensiooni arengut?

Hüpertensiooni korral tähendab alatoitumine EFA (küllastunud rasvhapete) ja lauasoola suurenenud tarbimist. EFA-sid leidub loomsetes toodetes: rasvane liha, seapekk. Hüpertensiooni ennetamiseks tasub piirata soola tarbimist 3 g-ni päevas, samuti süüa tailiha (kana, kalkun).

Mida mõeldakse psühho-emotsionaalsete tegurite all?

Me räägime stressirohketest tingimustest. On tõestatud, et pideva stressi ja negatiivsete emotsioonide seisund, samuti vaimne väsimus mõjutavad arteriaalse hüpertensiooni arengut..

Miks mõjutab hüpodünaamia hüpertensiooni arengut? Lõppude lõpuks tõuseb sporti mängides rõhk?

Jah, rõhk tõuseb, kuid see hüpe on ainult teie keha füsioloogiline reaktsioon füüsilisele tegevusele. Üldiselt on see peaaegu nagu lihaste treenimine. Lõppude lõpuks koosnevad veresooned ka lihaskoest (ehkki mitte sama, mis käte või jalgade lihastes).

Millised on hüpertensiooniga inimeste prognoosid??

Iseenesest ei pruugi kõrge vererõhk tunduda nii tõsine vaev, kuid lisaks peavaludele ja muudele sümptomitele võivad ilmneda ka tõsisemad komplikatsioonid. Näiteks insult, südameatakk, südame hüpertroofia, südame isheemiatõbi ja paljud teised, mis on sageli surmaga lõppevad.

Arteriaalne hüpertensioon - mis see on, põhjused, tüübid, sümptomid, ravi 1, 2, 3 kraadi

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon, AH) on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mille korral vererõhk süsteemse (süsteemse) vereringe arterites pidevalt tõuseb. Haiguse arengus on olulised nii sisemised (hormonaalsed, närvisüsteemid) kui ka välised tegurid (lauasoola liigne tarbimine, alkohol, suitsetamine, rasvumine). Üksikasjalikumalt, mis see haigus on, kaalume edasi..

Mis on arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille määrab süstoolse rõhu püsiv tõus kuni 140 mm Hg. kunst ja palju muud; ja diastoolne rõhk kuni 90 mm Hg. Art. ja veel.

Selline haigus nagu arteriaalne hüpertensioon ilmneb vererõhu reguleerimise keskuste töö häirete tagajärjel. Teine hüpertensiooni põhjus on siseorganite või süsteemide haigused..

Sellistel patsientidel on kuklakujulises piirkonnas tugevad peavalud (eriti hommikul), põhjustades pea raskustunnet ja stalentsust. Lisaks kurdavad patsiendid halva une, töövõime ja mälu vähenemise ning iseloomuliku ärrituvuse pärast. Mõned patsiendid kurdavad valu rinnus, õhupuudust pärast füüsilist tööd ja nägemise hägustumist.

Seejärel muutub rõhu tõus püsivaks, mõjutatud on aort, süda, neerud, võrkkest ja aju.

Arteriaalne hüpertensioon võib olla primaarne või sekundaarne (vastavalt RHK-10-le). Ligikaudu kümnel hüpertensiooniga patsiendil põhjustab kõrget vererõhku elundi kahjustus. Nendel juhtudel räägivad nad sekundaarsest või sümptomaatilisest hüpertensioonist. Ligikaudu 90% patsientidest kannatab primaarse või essentsiaalse hüpertensiooni all.

WHO eksperdid soovitavad hüpertensiooni täiendavat klassifikatsiooni:

  • siseorganite kahjustuse sümptomid puuduvad;
  • objektiivsete märkega sihtorganite kahjustustest (vereanalüüsides, instrumentaalse läbivaatuse ajal);
  • kahjustuse tunnustega ja kliiniliste ilmingute olemasoluga (müokardiinfarkt, mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus, võrkkesta retinopaatia).

Esmane

Primaarse arteriaalse hüpertensiooni olemus on vererõhu püsiv tõus ilma selge põhjuseta. Primaarne on iseseisev haigus. See areneb südamehaiguste taustal ja seda nimetatakse enamasti essentsiaalseks hüpertensiooniks..

Essentsiaalne hüpertensioon (või hüpertensioon) ei arene ühegi organi kahjustuse tagajärjel. Hiljem põhjustab see sihtorganite kahjustusi.

Arvatakse, et haiguse aluseks on pärilikud ja geneetilised häired, samuti perekonnas ja tööl esinevatest konfliktsituatsioonidest põhjustatud kõrgema närvitegevuse reguleerimise häired, pidev vaimne stress, suurenenud vastutustunne, samuti ülekaal jne..

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Mis puutub sekundaarsesse vormi, siis see tekib teiste siseorganite haiguste taustal. Seda seisundit nimetatakse ka arteriaalse hüpertensiooni sündroomiks või sümptomaatiliseks hüpertensiooniks..

Sõltuvalt nende esinemise põhjusest jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

  • neerud;
  • endokriinsed;
  • hemodünaamiline;
  • ravim;
  • neurogeenne.

Kursuse olemuselt võib arteriaalne hüpertensioon olla:

  • mööduv: vererõhu tõusu täheldatakse juhuslikult, see kestab mitu tundi kuni mitu päeva, normaliseerub ilma ravimite kasutamiseta;
  • Labiilne: seda tüüpi hüpertensiooni nimetatakse hüpertensiooni algstaadiumiks. Tegelikult ei ole see veel haigus, vaid pigem piiririik, kuna seda iseloomustavad väikesed ja ebastabiilsed rõhu tõusud. See stabiliseerub iseseisvalt ja ei vaja vererõhku alandavate ravimite kasutamist.
  • Stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Püsiva surve suurenemine koos tõsise toetava hooldusega.
  • kriis: patsiendil on perioodilised hüpertensiivsed kriisid;
  • pahaloomuline: vererõhk tõuseb palju, patoloogia progresseerub kiiresti ja võib põhjustada raskeid tüsistusi ja patsiendi surma.

Põhjused

BP suureneb vanusega. Umbes kaks kolmandikku üle 65-aastastest inimestest kannatab arteriaalse hüpertensiooni all. Üle 55-aastastel normaalse vererõhuga inimestel on 90% risk hüpertensiooni tekkeks aja jooksul. Kuna kõrgenenud vererõhk on eakatel inimestel tavaline, võib see “vanusega seotud” hüpertensioon tunduda loomulik, kuid kõrgenenud vererõhk suurendab komplikatsioonide ja suremuse riski..

Hüpertensiooni kõige levinumad põhjused on:

  1. Neeruhaigus,
  2. Füüsiline passiivsus või passiivsus.
  3. Mehed on üle 55-aastased, naised üle 60-aastased.
  4. Neerupealiste kasvaja,
  5. Ravimite kõrvaltoimed,
  6. Suurenenud vererõhk raseduse ajal.
  7. Füüsiline passiivsus või passiivsus.
  8. Anamneesis suhkruhaigus.
  9. Kõrgenenud vere kolesteroolisisaldus (üle 6,5 mooli / l).
  10. Suurenenud soolasisaldus toidus.
  11. Alkohoolsete jookide süstemaatiline kuritarvitamine.

Isegi ühe loetletud teguri olemasolu on põhjus hüpertensiooni vältimiseks lähitulevikus. Nende meetmete tähelepanuta jätmine põhjustab suure tõenäosusega patoloogia teket mitme aasta jooksul.

Hüpertensiooni põhjuste väljaselgitamiseks on vaja ultraheli, angiograafiat, CT, MRI (neerud, neerupealised, süda, aju), biokeemiliste parameetrite ja verehormoonide uuringuid, vererõhu jälgimist.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Reeglina kulgeb arteriaalne hüpertensioon enne mitmesuguste komplikatsioonide ilmnemist sageli ilma igasuguste sümptomiteta ja selle ainus ilming on vererõhu tõus. Samal ajal patsiendid praktiliselt kaebusi ei esita või nad on mittespetsiifilised, kuid perioodiliselt on pea seljaosas või otsmiku piirkonnas peavalu, mõnikord võib tekkida peapööritus ja kõrvades tekitada müra..

Arteriaalse hüpertensiooni sündroomil on järgmised sümptomid:

  • Vajutades peavalu, mis ilmneb perioodiliselt;
  • Vilistamine või tinnitus;
  • Minestamine ja peapööritus;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • "Kärbsed" silmis;
  • Kardiopalmus;
  • Valu surumine südame piirkonnas;
  • Näonaha punetus.

Kirjeldatud märgid on mittespetsiifilised, seetõttu ei põhjusta need patsiendil kahtlust.

Arteriaalse hüpertensiooni esimesed sümptomid tekivad reeglina pärast siseorganite patoloogiliste muutuste ilmnemist. Need märgid on sissetulevad ja sõltuvad kahjustuse piirkonnast..

See ei tähenda, et meestel ja naistel esinevad hüpertensiooni sümptomid märkimisväärselt, kuid tegelikult on mehed selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, eriti vanuserühmas 40–55 aastat. See on osaliselt tingitud füsioloogilise struktuuri erinevusest: meestel, erinevalt naistest, on vastavalt suurem kehakaal ja nende anumates ringleva vere maht on oluliselt suurem, mis loob soodsad tingimused kõrgeks vererõhuks.

Arteriaalse hüpertensiooni ohtlik komplikatsioon on hüpertensiivne kriis - äge seisund, mida iseloomustab rõhu järsk tõus 20–40 ühiku võrra. See seisund nõuab sageli kiirabi kutset..

Märgid, millele peaksite kindlasti tähelepanu pöörama

Millistele märkidele peaksite tähelepanu pöörama ja arstiga nõu pidama või vähemalt alustate ise vererõhu mõõtmist tonomeetriga ja kirjutage see enesekontrolli päevikusse:

  • tuim valu rindkere vasakus servas;
  • südame rütmihäired;
  • seljavalu;
  • perioodiline pearinglus ja tinnitus;
  • nägemise halvenemine, laikude ilmumine, "lendab" silmade ees;
  • õhupuudus pingutusel;
  • käte ja jalgade tsüanoos;
  • jalgade turse või turse;
  • lämbumise või hemoptüüsi rünnakud.

Arteriaalse hüpertensiooni kraadid: 1, 2, 3

Arteriaalse hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutavad haiguse aste ja tüüp. Siseorganite kahjustuse taseme hindamiseks püsivalt kõrgenenud vererõhu tagajärjel on spetsiaalne hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

AH kraadRõhutase
1Vererõhk tõuseb 140-159 - 90-99 mm Hg. st
2BP tõuseb väärtuseni 160-170 / 100-109 mm Hg. Kunst.;
3Rõhk tõuseb 180/110 mm Hg-ni. Art. ja kõrgem.

1. aste

Esimeses etapis puuduvad objektiivsed sümptomid sihtorganite rikkumistest: süda, aju, neerud.

2 kraadi arteriaalset hüpertensiooni

Haiguse teise astmega kaasnevad süstemaatilised ja püsivad vererõhu hüpped, patsient vajab puhata, ravimeid, haiglaravi.

3 kraadi hüpertensiooni

Süstoolne üle 180 mm Hg, diastoolne üle 110 mm Hg. 3. raskusastet peetakse raskeks vormiks, rõhk on stabiilselt patoloogiliste näitajate tasemel, jätkub raskete komplikatsioonidega, seda on raske ravimeid parandada.

Kuidas arteriaalne hüpertensioon lastel kulgeb

Arteriaalne hüpertensioon lastel on palju vähem levinud kui täiskasvanutel ja on samal ajal pediaatrias üks levinumaid kroonilisi haigusi. Erinevate uuringute kohaselt on selle patoloogia esinemissagedus lastel ja noorukitel vahemikus 1–18%.

Laste ja noorukite hüpertensiooni põhjused sõltuvad tavaliselt lapse vanusest. Suurema osa patoloogiast põhjustavad neerukahjustused.

Adrenergiliste agonistide rühma kontrollimatu liigne ravimite tarbimine võib tõsta vererõhku. Nende hulka kuuluvad naftüsiin, salbutamool.

Arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktoriteks on:

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine peaks toimuma nii elanikkonna ja pere tasandil kui ka riskirühmades. Kõigepealt seisneb ennetamine laste ja noorukite tervisliku eluviisi korraldamises ja tuvastatud riskifaktorite korrigeerimises. Peamised ennetavad meetmed tuleb korraldada perekonnas: soodsa psühholoogilise õhkkonna loomine, õige töö- ja puhkeviis, toitumine, mis aitab säilitada normaalset kehakaalu, piisav füüsiline (dünaamiline) koormus.

Tüsistused ja tagajärjed kehale

Hüpertensiooni üks olulisemaid ilminguid on sihtorgani kahjustus. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid surevad tavaliselt varases eas. Südamehaigused on kõige levinum surmapõhjus. Insuldid ja neerupuudulikkus on tavalised, eriti raske retinopaatiaga inimestel.

Arteriaalse hüpertensiooni kõige olulisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • hüpertensiivsed kriisid,
  • aju vereringe häired (hemorraagilised või isheemilised insuldid),
  • müokardi infarkt,
  • nefroskleroos (primaarne lepinguline neer),
  • südamepuudulikkus,
  • aordi aneurüsmi dissekteerimine.

Diagnostika

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse vererõhu muutuste tulemuste põhjal. Ajalugu, füüsiline läbivaatus ja muud uurimismeetodid aitavad välja selgitada põhjuse ja selgitada sihtorgani kahjustusi.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine põhineb järgmist tüüpi uuringutel:

  • EKG, glükoosianalüüs ja täielik vereanalüüs;
  • Neerude ultraheli, karbamiidi, kreatiniini taseme määramine veres, uriini üldine analüüs - viiakse läbi haiguse moodustumise neerutalituse välistamiseks;
  • Feokromotsütoomi kahtluse korral on soovitatav läbi viia neerupealiste ultraheli;
  • hormoonide analüüs, kilpnäärme ultraheli;
  • Aju MRT;
  • Konsultatsioon neuroloogi ja silmaarstiga.

Patsiendi uurimisel ilmnevad kahjustused:

  • neerud: ureemia, polüuuria, proteinuuria, neerupuudulikkus;
  • aju: hüpertensiooniline entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • süda: südame seinte paksenemine, vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • anumad: arterite ja arterioolide valendiku ahenemine, ateroskleroos, aneurüsmid, aordi dissektsioon;
  • fundus: hemorraagia, retinopaatia, pimedus.

Ravi

Vererõhu taseme normaliseerimine ja riskifaktorite mõju korrigeerimine aitavad märkimisväärselt vähendada siseorganitest tekkivate komplikatsioonide tõenäosust. Teraapia hõlmab mitte-ravimite ja ravimite meetodite kasutamist.

Hüpertensiooni raviks ja uurimiseks peate nägema arsti. Ainult spetsialist suudab pärast täielikku uurimist ja uuringutulemuste analüüsi õigesti diagnoosida ja välja kirjutada pädeva ravi.

Ravitoimeta ravimid

Esiteks põhinevad muud ravimid kui arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi elustiili muutmine. Soovitatav on keelduda:

  • suitsetamine, kui patsient suitsetab;
  • alkohoolsete jookide tarbimine või nende tarbimise vähendamine: meestel kuni 20–30 grammi etanooli päevas, naistel vastavalt kuni 10–20;
  • suurenenud lauasoola tarbimine koos toiduga, tuleb seda vähendada 5 grammini päevas, eelistatavalt vähem;
  • dieet, mis piirab loomseid rasvu, maiustusi, soola ja vedelikke vastavalt vajadusele;
  • kaaliumi, magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate valmististe kasutamine. Neid kasutatakse sageli kõrge vererõhu alandamiseks..

Arteriaalse hüpertensiooni ravimid

Ravimi määramisel tuleks arvestada järgmisi soovitusi:

  1. Ravi algab väikeste ravimiannustega.
  2. Terapeutilise toime puudumisel on vaja asendada ühe ravimi kasutamine teisega.
  3. Kraadide vaheline intervall peaks olema alla 4 nädala, eeldusel, et vererõhu kiiret langust pole vaja.
  4. Pikatoimelised ravimid 24-tunniseks efektiks ühekordse annusega.
  5. Seadmete optimaalse kombinatsiooni rakendamine.
  6. Ravi peab olema pidev. Kursustel pole ravimit lubatud kasutada.
  7. Efektiivne vererõhu kontroll kogu aasta vältel aitab järk-järgult vähendada ravimite annust ja kogust.

Arteriaalse hüpertensiooni spetsialisti välja kirjutatud ravimeid soovitatakse pidevalt muuta, vaheldumisi analooge. Vastasel juhul täheldatakse sõltuvust, kui südame hüpertensiooni ravim ei suuda enam normaalset vererõhku stabiliseerida.

Toitumine

Koos eluviisiga pööratakse arteriaalse hüpertensiooni ennetamisel erilist tähelepanu toitumisele. Peate sööma rohkem looduslikke tooteid, ilma lisaaineteta, säilitusainetena (kui võimalik). Menüü peaks sisaldama piisavas koguses puuvilju, köögivilju, küllastumata rasvu (linaseemned, oliiviõli, punane kala).

Hüpertensiooniga patsiendi dieet peab sisaldama kiudaineid. Just tema aitab alandada vere kolesterooli taset ja takistada selle imendumist. Seetõttu tasub süüa rohkem puu- ja köögivilju..

Kui olete ülekaaluline, peate vähendama päevase kalorikoguse 1200-1800 kcal-ni.

Mida on parem arteriaalse hüpertensiooni korral keelduda:

  • rasvane kala ja liha, poest valmistatud vorstid, konservid, suitsuliha, peekon, juust;
  • margariin, kondiitrikreem, või üleliigne (võid võid õhukese valgustava kihiga leivale levitada);
  • maiustused (koogid, küpsised, maiustused, suhkur, saiakesed);
  • alkohoolsed joogid, kange tee (see kehtib nii rohelise kui ka musta tee kohta), kohv;
  • liiga soolased, vürtsikad, rasvased toidud;
  • poest ostetud majonees, kastmed ja marinaadid;

Soovitused arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele

Mida peaks teadma ja tegema hüpertensiooniga patsient:

  1. säilitada normaalne kaal ja vööümbermõõt;
  2. pidevalt treenima;
  3. söö vähem soola, rasva ja kolesterooli;
  4. tarbida rohkem mineraale, eriti kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi;
  5. piirata alkohoolsete jookide kasutamist;
  6. loobuma suitsetamisest ja psühhostimuleerivate ainete kasutamisest.

Prognoos

Mida kõrgem on vererõhk ja mida selgemalt muutuvad võrkkesta anumad või muud sihtorgani kahjustuse ilmingud, seda halvem on prognoos. Prognoos sõltub rõhunäitajatest. Mida kõrgemad on selle näitajad, seda rohkem väljenduvad muutused veresoontes ja siseorganites..

"Arteriaalse hüpertensiooni" diagnoosimisel ja võimalike tagajärgede hindamisel tuginevad spetsialistid peamiselt ülemise rõhu näitajatele. Kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi, peetakse prognoosi soodsaks. Vastasel juhul tekivad komplikatsioonid, mis muudavad prognoosi kaheldavaks.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetamine seisneb reeglina õige toitumise säilitamises ja füüsiliste harjutuste tegemises, mis parandab märkimisväärselt haigete või tervete inimeste heaolu. Igasugune füüsiline koormus jooksmise, kõndimise, ujumise, simulaatoritel treenimise ja hingamisharjutuste näol aitab kaasa töövõime suurenemisele ja stabiliseerib märkimisväärselt kõrget vererõhku.

Hüpertensiooni avastamise korral pole vaja meelt heita, on oluline koos raviarstiga aktiivse ravi valimises aktiivselt osaleda..

Selle seisundiga patsiendid peavad patoloogia progresseerumise peatamiseks sageli oma igapäevaseid protseduure muutma. Need muudatused ei puuduta mitte ainult toitumist, vaid ka harjumusi, töö olemust, igapäevaseid koormusi, puhkust ja mõnda muud nüanssi. Ainult siis, kui järgite arstide soovitusi, on teraapia üsna tõhus.

Arteriaalne hüpertensioon

Mis on arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu (BP) stabiilne tõus alates 140/90 mm Hg. Art. ja kõrgem. Suur hulk haigusi võib põhjustada vererõhu pidevat tõusu, kui sellist haigust saab tuvastada, nimetatakse arteriaalset hüpertensiooni sekundaarseks, kuid kui ühte põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, nimetatakse arteriaalset hüpertensiooni hädavajalikuks ehk esmaseks.

Pikaajaline rõhu tõus kõrgete arvudeni avaldab kehale väga negatiivset mõju. Kõigepealt mõjutatakse niinimetatud sihtorganeid, mille hulka kuuluvad süda, neerud, aju ja võrkkest. Nende jõudlus halveneb, mis võib põhjustada ohtlikke tagajärgi, nagu insult ja südameatakk. Seetõttu on väga oluline jälgida oma vererõhku ja hoida seda normi piires..

Haigus on tuntud ka kui

  • Kõrge vererõhk;
  • hüpertensioon;
  • hüpertooniline haigus;
  • GB;
  • AG.

Eesti keeles nimetatakse seda haigust:

  • hüpertensioon;
  • kõrge vererõhk.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Arteriaalne hüpertensioon võib olla primaarne ja sekundaarne. Sekundaarne hüpertensioon areneb reaktsioonina mõnele teisele haigusele, see võib olla neeruhaigus (neeru hüpertensioon), kilpnäärme ületalitlus, Cushingi sündroom, adrenaliini ja selle analooge tootvad hormonaalsed kasvajad ning see võib olla ka teatud ravimite (MSPVA-d, steroidid) kõrvaltoime. Kõrge vererõhk on tihedalt seotud stressi, rasvumise ja unehäiretega.

Primaarse hüpertensiooni tegelikud põhjused pole täielikult teada, kuid teadlastel õnnestus kindlaks teha selle arengu riskifaktorid..

Kes on ohus

  • Mehed üle 55 ja naised üle 65;
  • suitsetajad;
  • istuva ja istuva eluviisi juhtimine;
  • rasvunud;
  • kellel on kõrge kolesteroolitase, LDL ja VLDL;
  • diabeetikud või halvenenud glükoositaluvusega inimesed;
  • patsientide sugulased, kes on varakult kannatanud südameinfarkti või insuldi käes (naistel kuni 65 aastat ja meestel kuni 55 aastat).

Kui tavaline on

Üldiselt kannatab hüpertensiooni all 30–45% Euroopa riikide elanikkonnast. Noorte hulgas on see arv vähem; vanusega suureneb hüpertensiooniga patsientide protsent järsult. Mehed on arteriaalse hüpertensiooni suhtes pisut vastuvõtlikumad kui naised.

Sümptomid

Hüpertensioon on salakaval - aastakümneid ei pruugi see avalduda ega põhjusta märgatavaid sümptomeid, see haiguse vorm tuvastatakse kõige sagedamini arstliku läbivaatuse käigus. On veel üks kriisivorm, kus aeg-ajalt tõuseb surve väga kõrgeks (kriis).

Hüpertensiivse kriisi sümptomid:

  • peavalu, kõige sagedamini pigistav, kiirgab templitesse ja pea taha;
  • tinnitus;
  • pearinglus;
  • "Kärbsed" silmade ees;
  • ninaverejooksud.

Insult võib muutuda ravimata kriisi ohtlikuks komplikatsiooniks.

Haiguse diagnoosimine

Küsitlemine ja kontroll

Kõigepealt viib arst läbi riskitegurite väljaselgitamiseks uuringu, kuna sellest sõltub edaspidine ravi. Mida suurem on risk, seda aktiivsem peaks ravi olema..

Rõhku mõõdetakse mõlemal käel vähemalt kolm korda. Nii-öelda kontoris asuv vererõhk võib mõnedel inimestel olla ärevuse (koduse valge katte sündroomi) tõttu kõrgem kui kodus olev vererõhk, seetõttu annab arst ülesande kodus mõõta vererõhku ja kirjutab selle iga päev päevikusse.

Uurimise ajal kuulab arst südant, määrab pulsi (pulsi), uurib jalgade turset ja sondeerib magu, et kontrollida, kas maks on laienenud.

Mõnikord otsustavad nad mõõta survet jalale. Nii määratakse pahkluu-brachial indeks - oluline näitaja laevade seisundi hindamisel..

Kuna hüpertensioon mõjutab sageli silmi, võib patsiendi suunata silmaarsti (optometristi) juurde nägemisteravuse ja silmaümbruse kontrollimiseks.

Laboriuuring

Vere- ja uriinianalüüsid on hüpertensiooni korral väga olulised: need võimaldavad teil määrata riskitaseme, tuvastada tüsistused ja koostada õige raviplaan. Selleks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Veresuhkur - kõigile kõrge vererõhuga inimestele, kuna hüpertensioon ja diabeet on sageli üksteisega seotud.
  • Glükoositaluvuse test ja glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) määratakse neile, kelle vere glükoosisisaldus on normist kõrgem.
  • Kolesterool ja selle fraktsioonid (LDL, VLDL) - kõigile hüpertensiooniga inimestele.
  • Vere elektrolüüdid (kaalium, naatrium, kloor) - analüüs viiakse läbi sekundaarse hüpertensiooni võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks.
  • Vere kreatiniin ja kusihape - need testid on ette nähtud, et teha kindlaks, kas hüpertensioon mõjutab neerusid.
  • Uriini analüüs ja uriini valgu taseme määramine - iga hüpertensiooniga patsiendi jaoks neerude seisundi hindamiseks.

Funktsionaalne, kiirgus- ja instrumentaaldiagnostika

24-tunnist vererõhu jälgimist (ABPM) kasutatakse juhul, kui rõhk on piiril (130-139 / 80-89) ja vajab selgitamist.

  • Elektrokardiogramm - kõigile hüpertensiooniga patsientidele südame seisundi hindamiseks ja müokardi hüpertroofia kindlakstegemiseks. Kui see on nii, on risk sellisel patsiendil märkimisväärselt suurem..
  • Ehhokardiogramm (südame ultraheli) näitab üksikasjalikult südamelihase ja ventiilide seisundit, armide olemasolu ja hüpertroofiat, samuti väljutusfraktsiooni - südamepuudulikkuse kõige olulisemat indikaatorit.
  • Impulsi lainekiiruse määramine (sfügograafia) näitab arterite seinte elastsust - kui palju see talub venimist venitamata.
  • Neeru ultraheli tehakse kõigile hüpertensiooniga patsientidele kahel põhieesmärgil: kinnitada või eitada, et hüpertensioon on põhjustatud neerudest, ja jälgida neerude seisundit pikaajalise kõrge vererõhuga inimestel.
  • Ravi

    Ravi eesmärgid

    Arteriaalne hüpertensioon nõuab kohustuslikku ravi. Ilma ravita süveneb see aastast aastasse ja põhjustab järk-järgult tõsiseid tüsistusi kuni patsiendi surmani infarkti või insuldi tagajärjel. Ravi eesmärgid:

    • alandada vererõhku individuaalse sihttasemeni;
    • säilitada vererõhk sellel tasemel pikka aega;
    • vältida haiguse süvenemist;
    • vältida tüsistusi.

    Eluviis ja abivahendid

    Kõik hüpertensiooniga patsiendid peavad kindlasti oma elustiili muutma: sööma vähem soola, kofeiini, rasvaseid toite, suhkrut, loobuma suitsetamisest. Ülekaalulised patsiendid peaksid keskenduma kaalukaotusele. Istuvad inimesed peaksid veetma rohkem aega õues ja välja töötama treeningkava. Hüpertensiooni ravis mängib olulist rolli stressiga toimetulek.

    Ravimid

    Ravimeid kirjutatakse välja peaaegu kõigile kõrge vererõhuga patsientidele, nende kogus ja annus sõltuvad hüpertensiooni astmest. Ravimid on ravi äärmiselt oluline element ja seda ei tohiks unarusse jätta. Kõige tõhusam on võtta ravimeid pidevalt, olenemata praegusest BP numbrist, ja kasutada kiirabi jaoks täiendavaid ravimeid..

    Järgnevad on peamised hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid.

    • Angiotensiini retseptori blokaatorid (kandesartaan, valsartaan, losartaan) on kaasaegsed ja usaldusväärsed ravimid. Nad blokeerivad enamiku patoloogilistest protsessidest, mis põhjustavad rõhu suurenemist. Need lõdvestavad veresooni, soodustavad vedeliku eritumist, aeglustavad müokardi hüpertroofiat ja vähendavad komplikatsioonide riski. Nad vajavad pidevat vastuvõtmist. Ärge põhjustage köha.
    • Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid (enap, enalapriil, kaptopriil, prestaarium) on usaldusväärsed ja aja jooksul kontrollitud ravimid efektiivseks rõhu alandamiseks. Samuti on neil võimalik vältida müokardi hüpertroofiat. Võib mõnel inimesel põhjustada köhimist ja muid kõrvaltoimeid.
    • Kaltsiumi antagonistid (nifedipiin, amlodipiin, felodipiin). Kaltsium on vajalik vasokonstriktsiooniks, mis tõstab vererõhku. Selle rühma ravimid alandavad vererõhku, takistades kaltsiumi sisenemist veresoonte seina. Võib suurendada pulssi ja põhjustada mõnikord jalgade turset.
    • Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid (hüpotiasiid, diuver, furosemiid, indap) eemaldavad kehast liigse vedeliku ja naatriumi, mille tulemuseks on rõhu langus. Need on väga tõhusad, kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja neid tuleb võtta arsti järelevalve all. Võib tõsta veresuhkru taset.
    • Beeta-blokaatorid (bisoprolool, karvedilool, metoprolool) blokeerivad adrenaliini sisenemise südamesse ja veresoontesse, mille tagajärjel toimib see vaiksemalt ja sujuvamalt, anumad lõdvestuvad, rõhk väheneb. Samuti vähendavad beetablokaatorid müokardi hapnikuvajadust ja tänu sellele on näidustatud hüpertensiooni ja südame isheemiatõve kombinatsiooni põdevatel patsientidel. Vastunäidustatud astma korral.
    • I-retseptori antagonistid (moksonidiin, rilmenidiin). Imidasoliini retseptorid asuvad aju keskel, mis vastutab veresoonte innervatsiooni ja nende tooni eest. Nende retseptorite blokeerimine viib vererõhu languseni.
    • Alfa-blokaatorid (doksasosiin, prasosiin) blokeerivad sümpaatilise närvisüsteemi mõju laevadele. Neid kasutatakse harva ja teatud patsientide kategooriates..

    Protseduurid

    Neil pole hüpertensiooni ravis suurt tähtsust, neid saab kasutada abimeetoditena.

    Kirurgilised operatsioonid

    Sekundaarse hüpertensiooni korral on mõnikord vajalik kirurgiline ravi, kui kõrge vererõhu põhjustab hormonaalne kasvaja, neeru vasokonstriktsioon või mõni muu operatsiooni vajav põhjus.

    Elukvaliteedi taastamine ja parandamine

    Hüpertensiooniga patsientide elukvaliteet on üldiselt halvasti mõjutatud, välja arvatud tõsiste komplikatsioonide korral. Tüsistuste riski vähendamiseks soovitatakse aeroobset füüsilist tegevust (sörkjooks, kepikõnd, jalgrattasõit) vähemalt 30 minutit päevas 5-7 korda nädalas..

    Võimalikud tüsistused

    Hüpertensiooni oht seisneb selles, et ilma ravita põhjustab see palju erinevaid tüsistusi:

    • stenokardia;
    • müokardi infarkt;
    • krooniline südamepuudulikkus;
    • krooniline neeruhaigus;
    • retinopaatia;
    • insult;
    • äkksurm.

    Ärahoidmine

    Hüpertensiooni teket saab ära hoida või vähemalt vähendada selle riski. Selleks võite võtta järgmised meetmed:

    • magada vähemalt 8 tundi päevas;
    • Treeni regulaarselt;
    • piirata soola tarbimist kuni 6 grammini päevas;
    • normaliseerida kaalu;
    • loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
    • kohandage dieeti - vähem loomseid rasvu, kiireid süsivesikuid ja rohkem rohelisi köögivilju.

    Kui rõhk on juba suurenenud, on vaja tegeleda komplikatsioonide ennetamisega. Selleks peate regulaarselt võtma välja kirjutatud ravimeid, säilitama arsti soovitatud vererõhu taset, pidama rõhupäevikut ning järgima ka kõiki ülaltoodud punkte ja külastama regulaarselt arsti.

    Prognoos

    Hüpertensiooni prognoos sõltub vererõhu indikaatorist, samuti sellest, kui palju mõjutatakse sihtorganeid: südant, neere, aju. Oluline prognostiline indikaator on aluse veresoonte kahjustus.

    Nõuetekohase ravi ja pideva meditsiinilise järelevalve abil saab hüpertensiooni eluks ajaks kontrolli alla saada.

    Mis on arteriaalne hüpertensioon - selle tunnused ja märgid

    Tere, kallid ajaveebi KtoNaNovenkogo.ru lugejad.

    Kaasaegsed arstid nimetavad arteriaalset hüpertensiooni organismis geneetiliseks lagunemiseks, mis kandub edasi päriliku joone kaudu, nõudes kogu elu kardioloogi pidevat jälgimist ja kvalifitseeritud ravi.

    Ainult korraliku ravi korral ja kõiki arsti soovitusi järgides saavad hüpertensiooniga (arteriaalse hüpertensiooniga) patsiendid, kes on kuulsust saanud "vaikse tapjana", vältida ohtlikke, kriitilisi tüsistusi ja loota pikale õnnelikule elule.

    Hüpertensioon - mis see on

    Arteriaalse hüpertensiooni (AH) määratlus tagab vererõhu stabiilse episoodilise tõusu (mis see on?). Vererõhu ühekordse tõusu korral ei tehta hüpertensiooni diagnoosi.

    Diagnoosi kinnitamiseks on vaja korduvalt ja vähemalt kolmekordseks vererõhu tõusu (nii ülemine süstoolne - üle 140 ja alumine diastoolne - üle 90), mõõdetuna erinevatel aegadel ja rahulikus olekus, võtmata eelnevalt vererõhku mõjutavaid ravimeid..

    Kõrge vererõhu võivad esile kutsuda põhihaigused, sel juhul nimetatakse hüpertensiooni sümptomaatiliseks.

    See võib avalduda erinevates kliinilistes vormides..

    Kui vererõhu patoloogiline tõus on põhjustatud selle regulatsiooni protsesside rikkumisest, on see juba essentsiaalse hüpertensiooni - essentsiaalse hüpertensiooni - sümptom..

    Seda tüüpi haigus esineb kõige sagedamini (95% juhtudest) ja selle arengu põhjused on väga mitmekesised..

    Juhin teie tähelepanu erinevustele hüpertensiooni ja hüpertensiooni vahel:

    Kõrget vererõhku nimetatakse meditsiinis arteriaalseks hüpertensiooniks, tingimusel et see perioodiliselt tõuseb, ja hüpertensiooniks (mis tunne see on?), Kui kõrge vererõhk on stabiilne.

    Arteriaalse hüpertensiooni arengu põhjused

    Kõrgenenud vererõhku põhjustava haiguse kvintessents (peamine olemus) on häireid veresoonte toonuse protsesside reguleerimises, mis on põhjustatud:

    1. geneetiline eelsoodumus;
    2. ülekaaluline;
    3. istuv eluviis;
    4. soola ja alkoholi liigne kasutamine;
    5. krooniline stress;
    6. suitsetamine.

    Ja mitmed muud tegurid, mis aja jooksul põhjustavad endoteeli funktsioonide rikke, vooderdavad veresoonte sisemise valendiku ja osalevad nende tooni reguleerimises, esindades kohalikku autonoomset süsteemi, mis reguleerib vererõhku.

    Terve organismi tasemel reguleerivad anumates rõhku ka neerud hormonaalse tasakaalu (reniini sekretsiooni), närvi- ja endokriinsüsteemi kaudu.

    Mis tahes häired regulatiivse mehhanismi keerukates protsessides põhjustavad lõpuks kogu selle süsteemi suutmatuse täpselt kohaneda pidevalt muutuvate kudede ja elundite vajadustega verevarustuseks, püsiva spasmi tekkeks väikestes arterites ja nende seinte muutustesse nii palju, et see ei võimalda neil oma algset kuju võtta.

    Pidevalt suurenenud rõhu mõjul suurtes anumates areneb veresoonte ateroskleroos kiirenenud kiirusega..

    Südame seinad paksenevad, areneb lihaste hüpertroofia ja seejärel toimub aatriumi ja vatsakese vasakpoolne dilatatsioon (suurenemine).

    Suurenenud rõhk mõjutab neeru glomerulusid negatiivselt, vähendades oluliselt nende filtreerimisvõimet.

    Aju veresoonte muutused arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel avalduvad väikeste hemorraagiliste fookuste (hemorraagiad) ja nekroosi piirkondadena.

    Suurtes anumates toimub sageli aterosklerootiliste naastude rebend, mis viib veresoonte tromboosini ja selle tagajärjel insuldini.

    Sümptomaatilise hüpertensiooni kliinilised vormid

    Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kliinikut iseloomustavad mitmesugused manifestatsiooni vormid, mis sõltuvad sihtorganitest, kes on pikka aega olnud kokkupuutel veresoonte kõrge vererõhuga, ja provotseerivast tegurist.

    Vaatleme lühidalt SAG kõige levinumaid vorme.

    Neeru - renovaskulaarne hüpertensioon

    See areneb, kui vere vaba juurdepääs neerudele on häiritud, põhjustatud neeruarterite ebanormaalsest ahenemisest stenoosi (järkjärguline ahenemine), arterite järsu täieliku oklusiooni (ummistuse), mille on põhjustanud tromboos, tuumori moodustised, ateroskleroosi teke või trauma ja põletikulised protsessid veresoonte seintes.

    Ja ka kaasasündinud patoloogiatega - neeruarterite düsplaasia, kui neeruarterid on sünnist ahenenud.

    Neeru hüpertensiooni arengut provotseerivad neeruhaigused - glomerulonefriit, püelonefriit või amüloidoos. Hüpertensiooni kliinik sõltub suuresti põhihaigusest, arteriaalse õõnsuse ummistuse määrast ja kiirusest.

    Selle haiguse vormiga patsiendid, isegi kõrge vererõhuga, on tõhusad ega tunne palju ebamugavusi.

    Renovaskulaarse hüpertensiooni korral pole antihüpertensiivne ravi efektiivne. Kliinikus avaldub peamiselt alaseljavalu ja kõrge vererõhk.

    Kõhu uurimisel ja kuulamisel märgib arst sageli arteri kohal asuvaid nurinat, isotoopi ja erituselundite renograafia näitab eritusfunktsiooni vähenemist ühes neerus.

    Diagnoosi kinnitamine - neeru veresoonte uurimine kontrastaine abil - aortograafia ja angiograafia. Peamine ravi on kaasuva haiguse ravi.

    Hüpertensiooni endokriinne vorm

    Provotseeriv faktor - endokriinsed patoloogiad (Itsenko-Cushingi sündroom, Conni sündroom, neerupealise kasvaja - feokromotsütoom, hüpertüreoidism).

    Mehaanilise (hemodünaamilise) hüpertensiooni võimalused

    Enamasti areneb see arteriaalse õõnsuse kaasasündinud ahenemise, aordi klapimehhanismi rikkumise või südame vatsakeste tõsise düsfunktsiooniga avatud arteriaalse kanali tagajärjel.

    Iseloomulik tunnus on vererõhu tõus aordi kitsendamiskohta ületavates anumates ja vererõhu järsk langus allpool asuvates anumates.

    Diagnoosimisel võetakse aluseks käte ja jalgade vererõhu ning veresoonte kontrasti suur erinevus. Rasket aordi stenoosi ravitakse operatsiooniga.

    Neurogeense hüpertensiooni vorm

    Areneb ajuhaiguste esinemisel.

    Vererõhu tõus provotseerib vigastusi ja koljusisese rõhu suurenemist, kasvajaid või lööke. Kliinikus avalduvad tugevad peavalud, pearinglus, tahhükardia (mis see on?), Higistamine ja süljeeritus.

    Sageli täiendatakse vasomotoorsete nahareaktsioonidega, kõhuvalu, nüstagm, krambid. Teraapia eesmärk on kõrvaldada kaasnev ajuhaigus.

    Hüpertensiooni ravimvorm

    Ravimi hüpertensiooni vorm areneb ravimite kontrollimatu tarbimise taustal.

    Haiguse võivad käivitada suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimid, psühhotroopsed ja psühhostimuleerivad ravimid, intranasaalsed tilgad.

    Lühidalt, need ravimid, mis võivad põhjustada vasospasmi, mõjutada vere viskoossust, häirida reniini-angiotensiivse süsteemi intravaskulaarseid funktsioone või aidata kaasa vee ja naatriumi peetumisele kehas.

    Kuidas määratakse hüpertensiooni raskusaste?

    Arteriaalse hüpertensiooni esinemisel ilmnevad patoloogilised muutused peaaegu kõigis keha anumates..

    Haiguse raskusaste sõltub kõrge vererõhu tasemest ja võimalike komplikatsioonide tekke riskist. Meie riigis, erinevalt Euroopa riikidest, kasutavad nad endiselt hüpertensiooni staadiumide eraldamiseks tabelit:

    On üldtunnustatud seisukoht, et etappide kindlakstegemine aitab kindlaks teha hüpertensiooni kliinilise kulgemise staadiumi selle algusest kuni tüsistuste tekkimiseni..

    Selliseid etappe on kolm:

      Esimeses etapis ei ole endiselt ilmnenud kahjustusi elundites, mis on kõige vastuvõtlikumad kõrgenenud vererõhu mõjule - puuduvad südame vatsakeste hüpertroofia tunnused, neerufiltrite filtreerimine ja veresoonte seinte struktuur ei ole häiritud, puuduvad ka aterosklerootilised naastud.

    Kliinik on tavaliselt asümptomaatiline, kuid 15% -l neist patsientidest on 10 aasta jooksul suurenenud komplikatsioonide risk.

  • Haiguse teine ​​etapp diagnoositakse, kui esineb vähemalt üks ülalkirjeldatud tunnustest. 10 aasta jooksul suureneb tüsistuste risk 20%.
  • Hüpertensiooni kolmas etapp öeldakse siis, kui patsiendil diagnoositakse ainult üks südame-veresoonkonna haigus, millel on ilmsed kliinilised sümptomid - insult, müokardiinfarkt, stenokardia, neerufunktsiooni kahjustavad aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused..
  • Hüpertensiooni järkjärgulise arengu tähendus on patsientide järjestamine vastavalt kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekke võimalikult suurele riskile. Mida tõenäolisem on risk, seda intensiivsem on teraapia.

    Samal ajal on suurim risk 4. staadiumiga patsientidel - isoleeritud süstoolne hüpertensioon (hüpertensioon), püsiva ja muutumatu kõrge vererõhuga, millele on uimastiravile raske reageerida.

    Järelduse asemel

    Isegi mõõdukalt kõrge vererõhk, mis ilmneb juhuslikult, vajab ravi.

    Arstid soovitavad tellida teie elustiili ja dieedi, mitte ise ravida, vaid usaldada oma tervis spetsialistidele. Kuna ravi eesmärk on tingitud mitte ainult veresoonte rõhu langusest, vaid ka ohtlike komplikatsioonide tekke õigeaegse ennetamise võimalusest.

    Artikli autor: lastekirurg Sitchenko Victoria Mihhailovna

    Hüpertensiooni ravi

    Mis on hüpertensioon

    Hüpertensiooni oht ja sotsiaalne tähtsus on see, et selle olemasolu suurendab märkimisväärselt südame-veresoonkonna katastroofide (südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, insult) tekke riski, mis on Venemaal üks peamisi surmapõhjuseid. Lisaks provotseerib kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon kroonilise neeruhaiguse arengut, põhjustades sageli neerupuudulikkust ja patsiendi puude..

    Artikli sisu

    Hüpertensiooni sümptomid ja ravi

    Arteriaalset hüpertensiooni on 3 kraadi:

    • BP väärtus 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 kraad;
    • BP väärtus 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2. aste;
    • BP väärtus alates 180/110 ja üle selle, mm Hg. - 3 kraadi.

    Hüpertensiooni aste määrab muud sümptomid ja selle ravimeetodid. Hüpertensiooni sagedasteks ilminguteks on pearinglus, peavalu (ajalises ja kuklakujulises piirkonnas, vajutades või tuikates), südamepekslemine, iiveldus, vilkuvad "kärbsed" ja silmade ees tumedad ringid, tinnitus. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt vererõhu tõusu ajal, kuid sageli on ka juhtumeid, kui haigus on täiesti asümptomaatiline.

    Pikaajaline kontrollimatu vererõhu tõus mõjutab negatiivselt kogu keha toimimist, kuid mõned elundid on muutustele eriti vastuvõtlikud ja mõjutavad neid varem kui teised. Need on sihtorganid, mille hulka kuuluvad süda, aju, neerud, perifeersed ja silmaümbruse anumad. Nende lüüasaamise markerid on: südame vasaku vatsakese hüpertroofia (paksenemine) ja häiritud diastoolne funktsioon (võime lõõgastuda), krooniline südamepuudulikkus, müokardiinfarkt; aterosklerootilise protsessi progresseerumine; insult, hüpertensiooniline entsefalopaatia; kolju veresoonte angiopaatia, millega kaasneb nägemiskahjustus; neerude glomeruloskleroos.

    Sihtorganite kaasamine patoloogilisse protsessi määrab hüpertensiooni staadiumid:

    • I etapp - sihtorganit ei kahjustata;
    • II etapp - diagnoositud ühe või mitme sihtorganite kahjustusega, kuid puudus müokardiinfarkt (AMI), insult ja puudub krooniline neeruhaigus.
    • III etapp - kroonilise neeruhaiguse nähud, kannatanud AMI ja / või insuldi all.

    Seal on mõned riskifaktorid, mille korral suureneb märkimisväärselt veresoonte katastroofide võimalus, eriti:

    • meessugu;
    • vanus (meestel üle 55 ja naistel üle 65);
    • suitsetamine;
    • kolesterooli ja selle derivaatide metabolismi rikkumine;
    • süsivesikute ainevahetuse häired (suhkurtõbi, süsivesikute taluvuse rikkumine);
    • rasvade metabolismi rikkumine (kehamassiindeks üle 30 kg / m 2);
    • koormatud pärilikkus (kardioloogilised ja vaskulaarsed haigused vere sugulastel);
    • vasaku vatsakese hüpertroofia tuvastamine;
    • generaliseerunud ateroskleroos;
    • kroonilise neeruhaiguse esinemine;
    • südame isheemiatõbi ja raske krooniline südamepuudulikkus;
    • eelnevad südameatakid ja / või insuldid.

    Mida kõrgem on vererõhk ja mida rohkem on negatiivseid tegureid, seda suurem on veresoonte katastroofide oht. Kui vererõhku hoitakse 159–99 mm Hg. ja vähem ning puuduvad negatiivsed tegurid, peetakse komplikatsioonide riski madalaks. Ülaltoodud vererõhu väärtuste korral koos ühe või kahe negatiivse teguriga, samuti juhul, kui vererõhk hoitakse tasemel 160-179 100-109 mm Hg. Art. ja puuduvad negatiivsed tegurid - risk on keskmine. 3. astme hüpertensiooni korral peetakse komplikatsioonide riski kõrgeks, võtmata arvesse negatiivsete tegurite olemasolu. Kui inimene põeb 4. staadiumi kroonilist neeruhaigust või kui tal on diagnoositud "sihtorganite" kaasamine, kui ta on juba põdenud infarkti või insuldi, peetakse kardiovaskulaarsete tüsistuste riski olenemata hüpertensiooni astmest eriti suureks..

    Kuidas hüpertensiooni korralikult ravida

    Arteriaalse hüpertensiooni ravi peamine ülesanne on võimalikult palju vähendada veresoonte katastroofide tekke riski. Selle eesmärgi saavutamiseks tuleks kõrvaldada olemasolevad negatiivsed tegurid ja saavutada vererõhu stabiliseerumine optimaalsete väärtuste piires. Optimaalne BP enamiku hüpertensiooniga inimeste jaoks on alla 140/90 mm Hg. Art. Sellest reeglist on tehtud erand: eakate patsientide puhul on soovitav BP 140–150 / 90–95 mm Hg. Art. Samuti tuleb meeles pidada, et liiga madalate vererõhu väärtuste (alla 110/70 mm Hg) saavutamist ei soovitata, kuna hüpotensioon suurendab veresoonte õnnetuste riski. Hüpertensiooni ravimise taktika määratakse vererõhu tõusu astme ja kardiovaskulaarsete tüsistuste riski taseme järgi. Arvatakse, et 1. astme arteriaalse hüpertensiooni ja negatiivsete tegurite puudumise korral tuleb ravi alustada elustiili korrigeerimisega ja ainult siis, kui pärast võetud meetmeid mõne kuu pärast vererõhu tõus püsib - määrake ravimteraapia.

    Parandusmeetmed hõlmavad järgmist:

    • alkohoolsete jookide kasutamise piiramine ja suitsetamisest loobumine;
    • tasakaalustatud toitumine (kaaliumi- ja magneesiumirikaste toitude söömine, toidu soola piiramine 5 g-ni päevas, välja arvatud rasvased toidud, marinaadid);
    • kaalu normaliseerimine (optimaalne kehamassiindeks - 25 kg / m 2);
    • ratsionaalne füüsiline aktiivsus (igapäevane kõndimine, jooksmine või ujumine vähemalt pool tundi päevas).

    2 ja 3 kraadi arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse komplikatsioonide riski mis tahes tasemel viivitamatult ravimiteraapia. Samuti on ravimiravi kohustuslik kolme või enama kardiovaskulaarsete tüsistuste riskifaktori olemasolul, sõltumata hüpertensiooni astmest..

    Põhilised ravimid hüpertensiooni raviks on järgmised.

    • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori blokaatoreid peetakse kõige tõhusamateks antihüpertensiivseteks ravimiteks. Need parandavad oluliselt südamepuudulikkusega patsientide prognoosi, hoiavad ära vasaku vatsakese hüpertroofia tekkimise ja kroonilise neeruhaiguse arengu. Need ravimid on vastunäidustatud rasedatele (need provotseerivad loote defektide tekkimist), samuti mõlema neeruarteri stenoosiga (ahenemine). Nende oluliseks puuduseks on võime provotseerida kuiva köha, mille tõttu patsiendid ei soovi ravi jätkata..
    • Kaltsiumi antagonistid põhjustavad perifeersete veresoonte selektiivset laienemist, vähendavad märkimisväärselt insuldi, trombi moodustumise ja vasaku vatsakese hüpertroofia riski. Samuti on tõestatud nende võime vähendada histamiini bronhokonstriktorit mõjutavat toimet, seega on kaltsiumiantagonistid eelistatavad antihüpertensiivsed ravimid bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all kannatavatele inimestele. Kuid mõned neist (millel on domineeriv mõju südamelihasele) on vastunäidustatud südame sisejuhtivuse korral A-V tüüpi 2–2-kraadise blokaadi, raske südamepuudulikkuse, müokardi kontraktiilsuse vähenemise korral..

    Beeta-blokaatorite kasutamine, mis vähendab südamelihase kontraktsioonide sagedust, on kõige soovitavam, kui hüpertensiooni kombineeritakse südame isheemiatõve ja rütmihäiretega. Spetsiifilise toime tõttu bronhide ja südame adrenergilistele retseptoritele ei soovitata neid ravimeid kasutada suhkurtõve, bronhiaalastma ja südame sisejuhtivuse häirete korral A-V tüüpi 2-kraadise blokaadi korral.

    Teiste hüpertensiooni raviks mõeldud ravimite hulka kuuluvad ka otsesed reniini inhibiitorid, imidasoliini retseptori agonistid ja alfa-blokaatorid..

    Kooskõlas arteriaalse hüpertensiooni ravi föderaalsete juhistega, kus on väike kardiovaskulaarsete tüsistuste oht, tuleb alustada ravi ühe ravimiga ja ainult juhul, kui ühekomponendilise ravi mõju puudub, tuleb lisada teiste rühmade antihüpertensiivsed ravimid. Inimesed, kelle rõhk on üle 180 100 mm Hg. Art. ja / või suur tüsistuste oht, tuleks esialgu soovitada kahekomponendilist ravi. Järgmised kombinatsioonid on ratsionaalsed: AKE inhibiitor või aldosterooni retseptori antagonist koos diureetikumi või kaltsiumi antagonistiga (vanematel inimestel); dihüdroperidiini kaltsiumi antagonist koos diureetilise või -adrenergilise blokaatoriga (südame isheemiatõvega, varem põdenud südameatakki); -blokeerija koos diureetikumiga. Ebasobivad kombinatsioonid, mis suurendavad soovimatute mõjude tõenäosust, hõlmavad β-blokaatori ja verapamiili või diltiaseemi, AKE inhibiitori ja spironolaktooni, β-blokaatori ja β-blokaatori kombinatsioone. Mõnel juhul, kui vererõhu stabiliseerimist ei ole võimalik kahe ravimi kasutamisega, tuleks lisada kolmas. Soovitatakse järgmisi skeeme:

    • AKE inhibiitor + dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaator + -adrenergiline blokaator;
    • AKE inhibiitor + diureetikum + -adrenergiline blokaator;
    • aldosterooni retseptori antagonist + diureetikum + -adrenergiline blokaator.

    Sageli on inimestel vastumeelsus võtta hüpertensiooni raviks iga päev palju tablette, mille tulemusel lõpetavad nad sageli iseseisvalt alustatud ravi, kahjustades tervist.

    Selle probleemi lahendamiseks on leiutatud kombineeritud ravimid, mis ühendavad ühes tabletis kahte antihüpertensiivset ravimit. Nende hulka kuuluvad Enap N (AKE inhibiitor ja diureetikum), ekvaator (AKE inhibiitor ja kaltsiumikanali blokaator), Valz N (diureetikumide ja aldosterooni retseptori antagonist), Lodoz (-adrenoblokaator ja diureetikum) jne..

    Kuidas muidu hüpertensiooni ravitakse?

    Lisaks põhiteraapiale hüpertensiooni ravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu statiinid ja trombotsüütidevastased ained. Niisiis, hüpertensiooniga, millega kaasneb suur kardiovaskulaarsete tüsistuste ja düslipideemia oht, on soovitatav võtta kolesterooli taset reguleerivaid ravimeid (atorvastatiin, rosuvastatiin). Keskmise komplikatsiooniriski korral soovitatakse kolesterooli väärtusi hoida vahemikus 5 mmol / L, kõrge riski korral - 4,5 mmol / L ja eriti kõrge korral - alla 4 mmol / L.

    Müokardiinfarkti ja isheemilise insuldiga patsientidele määratakse verehüüvete vältimiseks ka väikesed aspiriini annused. Pikaajalise kasutamise tõttu maos tekkivate erosiivsete ja haavandiliste protsesside riski vähendamiseks leiutati aspiriini enteerilised vormid.

    Kuidas ravida hüpertensiooni, kui ravimid ei aita

    Viimastel aastatel on populaarsust kogunud hüpertensiooni kirurgilised ravimeetodid. Nende hulka kuulub neerunärvide raadiosageduslik hävitamine, mille toime põhineb vererõhu suurenemise "neeru" mehhanismide autonoomse simulatsiooni kaotamisel. Veel üks uuenduslik meetod on unearteri siinuse baroretseptorite stimuleerimine, kasutades elektri stimulaatoreid, mis asetatakse unearteri hargnemise projektsiooni. Nende kaasaegsete meetodite efektiivsus on üsna kõrge ja inimesel on kiusatus pöörduda kirurgilise ravi poole, et mitte kunagi enam igavaid tablette võtta..

    Kuid praeguseks pole nende hüpertensiooni ravimise kaasaegsete meetodite tõhususe ja ohutuse kohta piisavalt andmeid, seetõttu soovitatakse neid teostada rangelt vastavalt näidustustele: kolme antihüpertensiivse ravimiga ravile vastupidavad hüpertensiooniga patsiendid, kellel ei ole võimalik saavutada BP näitajaid alla 160/110 mm Hg. st.

    Füsioterapeutilised meetodid hüpertensiooni raviks väärivad erilist tähelepanu. Eelkõige kasutatakse edukalt galvaniseerimist, elektrilist und, balneoteraapiat ning sellised füsioteraapia tüübid nagu magnetoteraapia ja diadünaamiline teraapia aitavad stabiliseerida haiguse kulgu, suurendavad ravimteraapia mõju ja vähendavad isegi võetud ravimite kogust. Magnetoteraapia viiakse läbi nii vahelduva magnetväljaga transkraniaalse stimulatsiooni vormis, sellise protseduuri efekt realiseerub autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste keskuste töö stabiliseerimisega, mis vastutavad vererõhu reguleerimise eest, kui ka selgroo refleksigeensete tsoonide (emakakaela krae tsoon) mõju näol. Magnetoteraapia kasutamine suurendab võetud ravimite efektiivsust.

    Hüpertensiooni diadünaamiline ravi on madala sagedusega impulssvoolude mõju neerude projektsioonile, et vähendada vasopressorhormoonide reniini ja angiotensiini tootmist. Tuleb meeles pidada, et neid hüpertensiooni ravimeetodeid ei soovitata kasutada 3. astme hüpertensiooni korral. Diadünaamilist ravi ei tohiks läbi viia ka neerukivide esinemise korral. Nii transkraniaalset magnetoteraapiat kui ka diadünaamilist ravi saab läbi viia mitte ainult meditsiiniasutuse seintes, vaid ka kodus spetsiaalsete kaasaskantavate seadmetega, mida müüakse meditsiinikeskustes ja apteekides..

    Selliste seadmete kasutamine ei vaja erilisi meditsiinilisi oskusi ja aitab inimesel haigust paremini kontrolli all hoida..

    Olles rääkinud, mis on hüpertensioon ja kuidas seda ravida, tahaksin lisada, et selle edu sõltub suhtumisest ravisse, nii et ravimeid tuleks võtta iga päev ja arsti visiidid peaksid olema regulaarsed.

    Küsige arstilt

    Ikka on küsimusi teemal "Hüpertensiooni ravi"?
    Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni.