Mis on pulss?

Tahhükardia

Südamelihase töö indikaator meditsiinis on pulsisageduse indeks minutis. Mõiste dešifreeritakse südame löögisageduse järgi, arstid mõõdavad seda ja inimene saab neid kokkutõmbeid tunda hetkel, kui müokard surub verd kopsuarterisse ja aordi. See protsess on tunda arterite liikumisena naha all ja kõhus rinnus. Südame löögisageduse maksimaalne väärtus jõuab kehalise kasvatuse ajal, minimaalne - une ajal. Südame löögisagedust mõjutavad inimese eluviis, psühholoogiline seisund ja tervis. Südame löögisageduse saate ise teada saada, kui teete kodus vajalikud mõõtmised.

Erinevus pulsisageduse ja südame löögisageduse vahel

Südame löögisagedust segatakse sageli pulsisagedusega või arvatakse, et see on sama asi. Tavaliselt on absoluutselt tervel inimesel pulsi ja pulsi kõikumised samal tasemel. Kuid nende mõistete vahel on ikkagi erinevus. Pulss on veresoonte seinte võnkumine arterites tekkivate vereimpulsside tagajärjel 60 sekundiga. Südamelihase kontraktsioonide sagedus on müokardi löökide arv samal perioodil. Kui müokard on häiritud, muutub südamelihase pulsi ja löögisageduse erinevus märgatavaks.

Südame löögisageduse normid

Igal vanusel on oma normaalne pulss. Südame löögisagedust mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas ilm, toit, jook, haigused, kehaehitus, vanus ja sugu. Nõrgema soo korral lööb süda keskmiselt 10 löögi võrra kiiremini kui meestel. Ja beebi südamelihas tõmbab ligi 2 korda sagedamini kui täiskasvanutel. Sportlastel peetakse seda normaalseks, kui südamelihase kontraktsioonide arv on väiksem kui sama vanuserühma tavalise inimese puhkeolekus. Tervisliku täiskasvanu peamise lihase kokkusurumise keskmine määr on 60–70 lööki minutis, kuid igal vanusel on oma omadused, nagu tabelist näha.

Vanus, aastadKeskmine pulssLubatud pulss
Kuu vanune beebi140170
Godovasik132162
2124154
4.-6106126
898110
kümme88106
1280sada
157595
Kuni 507080
607484
808090
Tagasi sisukorra juurde

Müokardi kontraktsioonide sageduse mõõtmine

Müokardi töö võimalike rikkumiste jälgimiseks on vaja mõõta südame kontraktsioonide sagedust ja määrata selle maksimaalne koormus. Kui mõni neist leitakse õigeaegselt, alustatakse ravi ja ennetatakse tüsistuste tekkimist. Inimene, kes kavatseb paar tundi enne protseduuri mõõta normaalset pulssi, peaks:

  • ära ole närvis;
  • hoiduma joomisest;
  • Ära suitseta;
  • ära sporti;
  • on soojas toas;
  • ärge haigestuge ARVI, grippi;
  • ärge võtke mingeid ravimeid;
Saate mõõta pulssi unearteril.

Mõõtmine toimub ainult istudes. Südame löögisageduse arvutamiseks peate kasutama abi ja valvet. Müokardi kokkutõmbumise kuulmiseks on mitu võimalust. Neist kõige populaarsem on asetada peopesa rinnale vasaku rinna alla. Assistent loendab löökide arvu minutis või 15 sekundit, siis korrutatakse see arv 4-ga. Inimese löögisageduse mõõtmiseks võite leida arterid, mis läbivad naha lähedal. See võib olla:

  • kaelal, lõualuu all;
  • unearter;
  • randme sisekülg;
  • Templipiirkond.
Tagasi sisukorra juurde

Maksimaalne ja minimaalne pulss

See maksimaalse pulsisageduse määratlus tähendab suurimat südamelööke 60 sekundi jooksul. Minimaalset pulssi mõõdetakse puhkeolekus. Kui inimene valetab või istub mugaval toolil. Maksimaalse südame löögisageduse saab kõige täpsemalt teada kardioloogiaosakonnas, kus arst viib läbi jooksulindil treenimistesti ja kardiogrammi..

Pulss spordis

Regulaarse treenimisega saate vähendada puhkeastet. Pärast 5-7-nädalast sportimist hakkab südamelihas aeglasemalt kokku tõmbama. Selle põhjuseks on energia kokkuhoid enne eelseisvat koormust. Samuti saate teada sportimisel kodus lubatud maksimaalse koormuse. Selleks peate valemi abil arvutama maksimaalse pulsisageduse, kus inimese vanus lahutatakse 220-st. Kuid see meetod pole täpne, kuna selles on statistiline viga pluss-miinus 12 lööki..

Pulss

Mina

(lat.pulsus löök, tõuge)

südame kokkutõmbumisega seotud veresoonte ruumala perioodilised kõikumised, mis on tingitud vere täitmise dünaamikast ja neis esinevast rõhust ühe südametsükli jooksul.

Tavaliselt määratakse pulss palpeerimise teel kõigil suurtel arteritel (arteriaalne P.). Spetsiaalsete uurimismeetodite abil on võimalik tuvastada venoosne P. (tavaliselt kägiveenides) ning tervetel inimestel ja teatud patoloogia teatud vormides spetsiaalsetes füsioloogilistes tingimustes tuvastatakse ka arteriolaarne või täiendav pulss (nn kapillaarimpulss)..

P. õpetus, selle päritolu ja kliiniline tähtsus viitavad peamiselt arteriaalsele pulsile. See sai alguse iidsetest aegadest. Vana-Kreeka, Araabia Ida, India, Hiina arstid, uurides P. erinevaid omadusi, püüdsid diagnoosida nende omaduste tunnuste põhjal, teha kindlaks haiguse prognoos ja isegi inimese saatus. Galen (2. sajand pKr), kes pühendas seitse oma raamatut P. õpetusele, eristas 27 P. tüüpi, paljud tema P. omaduste nimetused on säilinud tänapäevani. Paracelsus (15-16 sajandit) uuris P. mõlemal käel ja jalgadel, kaela veresoontel, templite piirkonnas ja kaenlaalustes. W. Harvey (1628) avastanud vereringe pani paika 19. sajandi keskel märkimisväärselt rikastatud pulsiõpetuse teaduslikud alused. pärast P. - sfügmograafia (sfügmograafia) graafilise registreerimise meetodi tutvustamist uurimispraktikas. Hoolimata vereringesüsteemi uurimismeetodite mitmekülgsest arendamisest, säilitab P. uuring oma diagnostilise väärtuse.

Arteriaalne pulss jaguneb tsentraalseks (P. aordil, subklaviaalses ja unearteris) ja perifeerseks, määratakse jäsemete arterites. Arteriaalse P. peamine uurimismeetod on palpatsioon. Unearterid palpeeritakse sümmeetriliselt anteroposterioorses kaelas kõri vasakul ja paremal; brahhiaarter - sulcus bicipitalis med. otse kubitaalse fossa kohal; aksillaarne - kaenla allservas õlavarre pea ees sirutatud käega; radiaalne - radiaalse luu styloidprotsessi ja sisemise radiaalse lihase kõõluse vahel. Reiearter on kubemes tunda sirgendatud reiega, kerge pöördega väljapoole; popliteaalne - popliteaalses fossa patsiendi asendis lamades põlvega kõverdatud jalaga patsiendil. Sääreluu tagumine arter on määratletud sisemise pahkluu taga asuvas condylaarses soones; jalalaba dorsaalarter - esimese metastataarsete ruumide proksimaalses osas suure varba pika ekstensori välisküljel.

Olles arteri tundnud, suruge see kahe või kolme sõrmega selle aluseks oleva luuni, mis võimaldab teil arteriaalset P. hästi tunda kui arteri mahu tõmblust. Kõige sagedamini uuritakse P. radiaalse arteri suhtes, mis asub pealiskaudselt ja on samal ajal hästi tunda kahe või kolme sõrme padjandite abil, asetatuna piki arteri pealiskaudselt paiknevat osa.Sel juhul asetseb katsealune käsi mingil alusel liikumatult või fikseeritakse arsti sõrmedega, ilma P. palpeerimiseta ( joonis 1). P. uurimistööd tuleb läbi viia mõlemal käel. Imikutel ja liiga erutusvõimelistel lastel palpeeritakse pindmised ajalised arterid. Tsentraalse P. omaduste hindamiseks palpeerige unearterid: neid palpeeritakse vaheldumisi mõlemalt poolt, pidades meeles sünkoobi võimalust südame aktiivsuse refleksi pärssimise tõttu.

Suurte perifeersete arterite pulssi saab registreerida sfügograafia abil, olles saanud graafilise pildi sellest. Igat impulsilainet (joonis 2) iseloomustab tõusva osa järsk tõus - anakrota, mis tippu jõudes muutub katakrotaks - allapoole suunatud kaldus joon, mille peal on lisalaine, mida nimetatakse dikrootiliseks. P. graafiline registreerimine võimaldab teostada impulsskõverate amplituudi- ja kronomeetrilist analüüsi. Väikeste veresoonte vere täitmise pulsi kõikumisi uuritakse pletüsmograafia (pletüsmograafia), reograafia (rheograafia) abil. P. sageduse jälgimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - pulsikellusid.

Arteriaalse P. palpatsioonil põhinevad selle omadused pulsi löögisageduse määramisel ja P. selliste omaduste hindamisel nagu rütm, täitumine, pinge, kõrgus, kiirus.

Pulsisageduse määramiseks loetakse pulsi löögid vähemalt 1 /2 min ja vale rütmiga - minuti jooksul. Tervetel horisontaalasendis täiskasvanutel on P. sagedus vahemikus 60–80 lööki minutis; vertikaalsesse asendisse liikudes suureneb see tavaliselt 5-15 löögi minutis. Füüsilise tööga tegelevatel inimestel, aga ka eakatel, on P. esinemissagedus tavaliselt madalam ja sageli alla 60. Naistel P. keskmiselt 6–8 lööki sagedamini kui samaealistel meestel. Alla ühe aasta vanustel lastel on pulss 120–140 lööki minutis; vanusega väheneb see järk-järgult, ulatudes keskmiselt 100-ni 4-5 aasta pärast, 85-90-ni 7-aastaselt ja umbes 75-ni minutis 14-aastaselt.

P. patoloogiline suurenemine (tahhüfüfümia, pulsus frecuens) ilmneb palavikuga: kehatemperatuuri tõusuga 1 ° tõuseb pulss keskmiselt 6-8 lööki minutis (lastel 15-20 lööki). Kuid P. sagedus ei vasta alati rangelt kehatemperatuurile. Niisiis, palaviku ajal esineva kõhutüüfuse korral jääb P. sageduse suurenemine temperatuuri tõusust maha ja peritoniidi korral on P. suhteline suurenemine. Autonoomse düsfunktsiooni, südamepuudulikkuse, türeotoksikoosi, aneemiate korral täheldatakse tahhüfüfüemiat..

P. langus (bradüsfügemia, pulsis rarus) on täheldatud treenitud sportlastel või see on põhiseaduslik tunnus. Patoloogiline P. langus ilmneb obstruktiivse ikteruse, hüpotüreoidismi, suurenenud koljusisese rõhu korral. Püsiv ja oluline pulsisageduse langus (40 või vähem lööki minutis) peegeldab siinussõlme nõrkust, seda täheldatakse konstantse blokeerimiskoefitsiendiga sinoaurikulaarse blokaadi korral, täieliku ristsuunalise südameblokeeringuga ja ka bigeminy tüüpi ekstrasüstooliga (Extrasystole), kui südame vatsakeste enneaegsed kontraktsioonid nii nõrk, et nende põhjustatud impulsilaineid pole võimalik tunda.

Pulsi rütmi hinnatakse üksteise järel liikuvate impulsilainete regulaarsuse järgi.Tervetel täiskasvanutel täheldatakse pulsilaineid, nagu ka südame kokkutõmbeid, peaaegu võrdsete intervallidega, s.o. pulss on rütmiline (pulsus regularis), kuid sügava hingamisega reeglina suureneb P. inspiratsiooni saamisel ja väheneb väljahingamisel (hingamisteede arütmia). Erinevate südame rütmihäirete korral võib sageli esineda ebaregulaarset pulssi (pulsus irregularis) (vt tabel: Südame rütmihäired). Kui bigeminy koos hemodünaamiliselt efektiivsete ekstrasüstoolidega P. arterites on tunda erineva tugevusega lainete paarisvaheldumisena (teine ​​laine on nõrgenenud) nende lainete paari vahel pikendatud pausiga - bigemiinne P. (pulsus bigeminus). Bigeminilisest P.-st on vaja eristada P. dikrootiat ehk dikrootilist P. (pulsus dicroticus), mis on ka kahekordse löögina tuntav, kuid sellele kahekordsele löögile vastab ainult üks südame löögisagedus. Dikrootilise P. põhjuseks on muutused veresoonte toonuses (tavaliselt koos palavikuga), mis põhjustab arteriaalse P. dikrootilise laine järsku tõusu. Kodade virvenduse (kodade virvendus) korral järgnevad impulsilained juhuslikult erinevate intervallidega (joonis 3). Sinoaurikulaarse blokaadi, mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi korral koos varajaste ekstrasüstolitega kaob individuaalne impulsilaine. Kui südamelöökide arv ajaühikus ületab pulsi löökide arvu, räägivad nad P. vaegusest.P vaegus ilmneb kodade virvenduse ja ekstrasüstooli korral, siis on see põhjustatud löögi väljundi järsust langusest mõne vasaku vatsakese süstooli ajal.

Pulsi täitumise määrab tunne, kuidas pulseeruvad muutused palpeeritava arteri ruumalas. Arteri täitumise aste sõltub peamiselt südame löögimahust, kuigi oluline on ka arteriaalse seina venitatavus (see on seda suurem, mida madalam on arteri toon). Normaalsetes tingimustes ja südame väljundi suurenemisega määratakse täielik P. (pulsus plenus). Südame insuldimahu vähenemisega (näiteks mitraal stenoosi, südamepuudulikkuse, verekaotuse korral) väheneb P. täidis. P. täidise järsu vähenemise korral nimetatakse seda tühjaks (pulsus vacuus).

Impulssipinge määratakse kindlaks pingutuse hulgaga, mida tuleb rakendada pulseeriva arteri täielikuks kokkusurumiseks. Selleks pigistab üks palpeeriva käe sõrm radiaalset arteri ja samal ajal määrab teine ​​sõrm P.-d distantsselt, fikseerides selle vähenemise või kadumise. Eristatakse pingelist ehk kõva P. (pulsus durus) ja pehmet P. (pulsus mollis). P. pinge aste sõltub vererõhu tasemest.

Impulsi kõrgus iseloomustab arteriaalse seina impulsi võnkumise amplituuti: see on otseselt võrdeline impulsi rõhu väärtusega ja pöördvõrdeline arteriaalsete seinte toonilise pinge astmega. Kõrge P. (pulsus altus) on täheldatud aordiklapi puudulikkuse, türeotoksikoosi, füüsilise koormuse ja palaviku korral. Vere aeglase vooluga aordi, pulsisurve langusega ja ka arteriaalse seina pinge suurenemisega väheneb P. kõrgus. Madalat või väikest P. (pulsus parvus, s. Humilis) täheldatakse aordiava stenoosiga või vasaku atrioventrikulaarse avanemise, tahhükardia, ägeda südamepuudulikkusega. Erineva etioloogiaga šoki korral väheneb P. väärtus järsult, pulsilaine on vaevalt sondeeritav. Sellist P. nimetatakse filiformiks (pulsus filiformis).

Tavaliselt on kõigi impulsilainete kõrgus sama (pulsus aequalis). Kodade virvenduse, ekstrasüstooli korral on impulsilainete kõrgus erinev insuldi mahu suuruse kõikumiste tõttu (joonis 3). Mõnikord tuvastatakse suurte ja väikeste impulsslainete vaheldumine õiges rütmis (joonis 4); see on nn vahelduv ehk vahelduv P. (pulsus alternans). Selle esinemist seostatakse erineva tugevusega südame kontraktsioonide vaheldumisega, mida täheldatakse raskete müokardi kahjustuste korral.

Nn paradoksaalset P. (pulsus paradoxus) iseloomustab impulsilainete amplituudi vähenemine inspiratsiooni ajal. Seda võib märkida eksudatiivse ja kleepuva perikardiidi, mediastiinumi kasvajate, suurte pleura eksudaatide, mõnikord bronhiaalastma, kopsuemfüseemi korral. Paradoksaalse P. harv põhjus on kokkusurumine subklaviaarse arteri sissehingamise ajal 1. ribi ja rangluu vahel. Sellistel juhtudel määratakse paradoksaalne P. ainult ühel või kahel käel, jäädes jalgadele normaalseks.

Kui sümmeetriliste arterite korral on vasakul ja paremal pulsilaine kõrguse erinevus, s.t. P. asümmeetriaga nimetatakse seda erinevaks (impulsi erinevus). P. asümmeetria võib olla põhjustatud ühelt poolt arteri arengu ja paiknemise anomaaliast, kaasasündinud või omandatud (näiteks ateroskleroosi, Takayasu tõve korral) subklaviaalse arteri ahenemisest aordi väljutamise kohas, samuti arteri valendiku ahenemisest selle kokkusurumise tõttu väljastpoolt. Näitena võib tuua P. vasaku radiaalse arteri nõrgenemise koos mitraalklapi stenoosiga vasaku subklaviaalarteri kokkusurumise tõttu laienenud vasaku aatriumiga. Impulsside täielikku kadumist arterites nimetatakse akrotismiks..

Pulssi hinnatakse palpeeritava arteri ruumala muutuste kiirusega. Sfügmogrammidel iseloomustab kiiret või lühikest P. (pulsis celer, s. Brevis), mis on tavaliselt kõrge, impulsilaine kiiret tõusu ja kiire langust (joonis 5, b), seetõttu tunnevad seda sõrmed löögi või hüppena. - miks seda nimetatakse ka hüppamiseks (pulsus saltans). Kiiret P. täheldatakse aordiklapi puudulikkusega, perifeersete arterite vähenenud resistentsusega patsientidel, kellel on türeotoksikoos, aneemia, palavik ja arteriovenoossed aneurüsmid. Aeglast P. (pulsus tardus, s. Longus), mis on sageli väike, iseloomustab impulsilaine pikaajaline tõus ja aeglane lagunemine; sfügmogrammil (joonis 5, c) pikeneb anakroti aeg, tipp on lamestatud, dikrootiline laine on nõrgalt ekspresseeritud. Aordiava stenoosiga täheldatakse aeglast P., suurenenud perifeerne vastupidavus verevoolule.

Kapillaarieelne (kapillaarne) pulss on väikeste arterioolide sünkroonne laienemine südame tööga, mis on põhjustatud nende täitmise olulisest ja kiirest kõikumisest süstooli ja diastooli ajal. Kapillaari P. tuvastamiseks vajutage kergelt küünte otsa või suruge klaasiklaasiga huule limaskestale. Sel juhul näete uuritavas piirkonnas naha või limaskesta rütmilist blanšeerimist ja punetust. Kapillaari P. võib täheldada noortel tervetel inimestel pärast termilisi protseduure. Patoloogia sümptomina ilmneb kapillaar P. klapi puudulikkusega, mõnikord türotoksikoosiga.

Venoosne pulss, s.t. veenide mahu kõikumisi, mis on põhjustatud vere paremasse aatriumisse väljavoolu dünaamikast süstooli ja diastooli faaside ajal, tuleks eristada veenide seinte ülekandevibratsioonist seoses tihedalt paiknevate arterite pulsatsiooniga. Tervetel inimestel võib venoosse P. leida kägiveenil, kui see on graafiliselt registreeritud fleboshygmogrammi kujul, mida tähistab keerukam kõver kui arteriaalset sfügmogrammi. Ajal, mil arteriaalses sfügmogrammis moodustuvad anakroot ja pulsilaine ülaosa, on fleboshygmogrammi kõver negatiivne suund. Patoloogilistes tingimustes, eriti trikuspidaalse südameventiili puudulikkuse korral, muutub venoosne pulss positiivseks - veeni maht suureneb sünkroonselt südame vatsakeste süstooliga, s.o. samaaegselt arteriaalse impulsi positiivse laine moodustumisega. Positiivne venoosne P. on seletatav asjaoluga, et parema vatsakese süstooli ajal trikuspidaalklapi puudulikkuse korral toimub paremas aatriumis ja vena cavas vere taandareng. Sel juhul ilmneb emakakaela veenide märgatav pulsatsioon, mille turse langeb kokku vatsakeste süstooliga. Jugulaarsete veenide nähtavat turset, mis langeb ajaliselt kokku südame süstoliga, täheldatakse ka kodade kokkutõmbumise tõttu, mis toimub peaaegu samaaegselt vatsakeste süstooliga, sõlme rütmi korral.

Bibliograafia: Ionash V. Kliiniline kardioloogia, trans. tšehhist., lk. 481, Praha, 1968; Sisehaiguste propedeutika, toim. V.Kh. Vasilenko ja A.L. Grebeneva, s. 221, M., 1982.

Joon. 1b). Pulsi palpatsioon III ja IV radiaalse arteri sõrmedel.

Joon. 2. Perifeerse arteriaalse impulsi sfügmogramm: AB - anakrot; BV - katakroota; dikrootilist lainet tähistab nool.

Joon. 1. Pulsi palpatsioon II ja III radiaalse arteri sõrmedel.

Joon. 5. Kiire kiire (b) ja väikese aeglase (c) pulsi sfügograafiline kuva võrreldes normaalse pulsiga (a).

Joon. 3. Arteriaalne sfügmogramm kodade virvendusega: pulsilainetel on erinev amplituud ja need järgivad juhuslikult ebaregulaarsete intervallidega.

Joon. 4. Arteriaalne sfügmogramm, mis näitab vahelduvat pulssi: vahelduvad suure ja väikese amplituudiga impulsilained.

II

veresoonte seinte tõmblevad vibratsioonid, mis tulenevad südame aktiivsusest ja sõltuvalt vere vabastamisest südamest veresoonkonda. Eristage arteriaalset, venoosset ja kapillaarset P. Suurim praktiline väärtus on arteriaalne P., tavaliselt palpeerub radiaalarteri piirkonnas. Küünarvarre alumises kolmandikus paiknev radiaalne arter, vahetult enne randmeliigesega liigendamist, asub pealiskaudselt ja seda saab kergelt raadiusele suruda. Impulsi määrava käe lihased ei tohiks olla pinges. Kaks või kolm sõrme asetatakse arterile (joonis) ja pigistatakse muutuva jõuga, kuni verevool on täielikult peatunud; siis väheneb järk-järgult rõhk arterile, hinnates pulsi sagedust, rütmi ja muid omadusi.

Tervetel inimestel vastab P. sagedus pulsisagedusele ja on puhkeolekus 60–80 minutis. Südame löögisageduse tõusu (rohkem kui 80 minutis lamavas asendis ja 100 minutis minutis seisvas asendis) nimetatakse tahhükardiaks, langust (vähem kui 60 minutis 1) nimetatakse bradükardiaks. P. sagedus õige pulsi korral määratakse, kui loendada pulsisageduse arv poole minutiga ja korrutada tulemus kahega; südame rütmihäirete korral loetakse pulsisageduse arv terveks minutiks. Mõne südamehaiguse korral võib P. sagedus olla harvem kui pulss - pulsivaegus. P. on lastel sagedamini kui täiskasvanutel, tüdrukutel mõnevõrra sagedamini kui poistel. P. öösel harvemini kui päevasel ajal.

Tavaliselt muutub P. sagedamini füüsilise stressi, neuro-emotsionaalsete reaktsioonide korral. Tahhükardia on vereringeaparaadi adaptiivne reaktsioon keha suurenenud hapnikuvajadusele, aidates kaasa elundite ja kudede suurenenud verevarustusele. Treenitud südame (näiteks sportlastel) kompenseeriv reaktsioon väljendub aga mitte pulsi suurenemises, kuivõrd südame kokkutõmmete tugevuse suurenemises, mis on kehale eelistatav. Paljude südamehaiguste, sisesekretsiooni näärmete, närvi- ja vaimuhaiguste, kehatemperatuuri tõusu ja mõnede mürgistustega kaasneb P. tõus. Harva esinevad P. mitmete südamehaiguste, mürgistuse ja ka ravimite mõju all.

Tavaliselt on P. rütmiline, see tähendab, et impulsilained järgivad üksteist regulaarsete intervallidega. Südame rütmihäireid nimetatakse südame rütmihäireteks: pulsilained järgnevad ebaregulaarsete intervallidega. Teine P. tunnus on selle täitumine, mis sõltub peamiselt südame pumpamisvõimekusest selle kokkutõmbumise perioodil (süstool). P. pinge määratakse arteri kokkusurumiseks vajaliku pingutusastmega ja see on seotud vererõhu kõrgusega (vererõhk).

Radiaalse arteri impulsi määramine.

III

arteriaalne (pulss; lat. löök, tõuge, pulss) - arteri seina perioodilised tõmblevad vibratsioonid ("löögid"), mis tulenevad vere vabanemisest südamest selle kokkutõmbumise ajal; mõnes patoloogilises seisundis täheldatakse iseloomulikke P tüüpe.

Impulsi alternatiivjatormamine (p. alternans) - rütmiline P., mida iseloomustab nõrkade ja tugevate löökide õige vaheldumine.

Pulsarütmjachny (lk. arütmik) - vt Pulss ebaregulaarne.

Pulss kõrgeumbeskii (lk altus) - P., mida iseloomustab impulsi laine suur amplituud; täheldatud näiteks aordi puudulikkusega.

Impulsi dikrotjachesky (lk. dicroticus) - P., mida iseloomustab kahe pulsilaine olemasolu iga südamelöögiga; täheldatud vähenenud perifeerse veresoonte toonusega.

Impulsi katkendlikkusjatormamine (lk katkendlik) - P., mida iseloomustab veresoonte seina vibratsiooni vahelise intervalli kestuse kahekordistamine; täheldatud näiteks mõne tüüpi atrioventrikulaarse blokaadi korral.

Pulss mjalyy (lk. parvus) - P., mida iseloomustab impulsi laine väike amplituud; täheldatud näiteks arteriseinte spasmiga, pärast suurt verejooksu, kokkuvarisemise, minestamisega.

Pulss mehilinenud (R. tardus) - P., mida iseloomustab impulsi laine aeglane tõus ja aeglane langus; täheldatud näiteks aordi stenoosiga.

Pulss mMa olengky (R. mollis) - P., milles pulseeriva arteri täielikuks kinnistamiseks on vaja teha vaid pisut pingutust; mida võib täheldada näiteks arteriaalse hüpotensiooniga.

Pulsiline pinge (lk Contractus, lk Oppressus; syn. P. hard) - P., mille puhul pulseeriva arteri täielikuks kinnistamiseks on vaja suuremat pingutust; mida võib täheldada näiteks arteriaalse hüpertensiooni korral.

Pulse nerjaselge (p. inaequalis) - P., milles järjestikustel impulsilainetel on erinev amplituud.

Pulss ebaregulaarneMa olenrny (river irregularis; P. arütmilise sünonüüm) - P. erineva löögi vahelise ebaühtlase intervalliga.

Niitide impulssjapõhi (jõe filiformis) - väike P., mida palpeerimisega vaevalt määratakse; täheldatud näiteks šokis, äge südamepuudulikkus.

Pulsiparadoksjalina (lk paradoxalis) - P., mida iseloomustab täidise vähenemine sissehingamise ajal; täheldatud suurte anumate ahenemisega, perikardi sulandumisega.

Perifeerne pulssjachesky (p. periphericus) - P., mis on määratletud subklaviaalsetest, unearteritest ja reiearteritest kaugemal asuvatel arteritel.

Pulss podskjanoogutades (lk saliens) - vaata kiiret pulssi.

Pulss lkedky (lk rarus) - P. sagedusega alla 60 lööki minutis.

Pulss scumbesry (lk. seeler; P. hüppamise sünonüüm) - P., mida iseloomustab impulsilaine kiirenenud tõus ja langus normaalsel amplituudil; täheldatud näiteks aordiklapi puudulikkusega.

Pulss kõva (lk. Durus) - vaata Pulss pinges.

Impulss hjasty (lk sagedused) - P. sagedusega üle 100 löögi minutis.

Mis on pulss?

Südame löögisagedus - mis see on?

Südame peamine ülesanne on tagada veresoonte kaudu verevool. See saavutatakse südamelihase (südamelihase) rütmiliste kokkutõmmete tõttu, mis viib vere väljasaatmiseni südameõõnsustest suurtesse anumatesse (aort ja kopsuarter). Lihaskiudude (süstooli) kokkutõmbumine toimub närvisõlmes impulsi tekitamisega - siinustemperatuuri stimulaator, mis lokaliseeritakse paremas aatriumis. Impulsid levivad mööda juhtivat süsteemi (mida esindavad närvikiud), jõuavad kardiomüotsüütidesse (südamelihase rakkudesse), sundides neid sobiva sageduse ja rütmiga kokku tõmbama. Sistoolide sageduse määramine on kohustuslik rutiinne uuring, mille läbiviimine võimaldab teil hinnata südame funktsionaalset aktiivsust. Meditsiinidokumentidesse salvestamise mugavuse huvides on see indikaator lühendatud pulsisageduseni.

Kuidas indikaatorit mõõta?

Süstoolide arvu kindlaksmääramiseks loendatakse need (müokardi lihaskiudude kokkutõmbumise hetk). Selleks kasutatakse mitut tehnikat:

  • Impulsside loendamine - aordis süstooli tekkimise ajal moodustub impulsslaine seinte venimise tõttu vatsakesest väljutatud vere mahu järgi (arteriaalse vereringe seinu iseloomustab oluline elastsus), see levib väiksematesse arteriaalsetesse veresoontesse ja kaob järk-järgult mikrovaskulatuuris. Pulssi saab tunda suurematel arteriaalsetel veresoontel nende läbipääsu piirkonnas luu lähedal. Kõige tavalisem on radiaalse arteri mõõtmine, vajutades pöidla küljest randmeluule..
  • Süstoolide otsene loendamine auskultatsiooni abil - südame müokardi kokkutõmbamise ajal meditsiinilise fonendoskoobiga südame kuulamise ajal saab määrata toonid (löögid). Indikaatori määrab nende arv.
  • Kudede palpeerimine (sondeerimine) südame tipus (tavaliselt rinnaku vasakult, vasakust nibust 2 cm allapoole) - sel juhul on süstooli hetk tunda löökide kujul, mille järgi arvutatakse see südame funktsionaalse aktiivsuse näitaja.
  • Südame löögisageduse loendamine kardiogrammil on indikaatori määramiseks kõige täpsem meetod. Meditsiinis kasutavad kardioloogid Holteri jälgimist, mis tähendab EKG registreerimist pika aja jooksul (tavaliselt 1 päev), mis võimaldab tuvastada füsioloogilisi ja patoloogilisi kõrvalekaldeid..

Süsteemsete arvu kindlaksmääramiseks tuleb see teatud aja jooksul arvestada. Kaasaegses meditsiinis väljendatakse südame löögisagedust süstoolide arvust minutis. Selleks peate arvutama sageduse, kasutades ühte meetoditest. Mõnikord loendatakse südame õige rütmi korral selle süstoole 30 sekundi jooksul ja tulemus korrutatakse siis 2-ga.

Näitaja määr

Kardiovaskulaarsüsteemi ja teiste organite normaalne funktsionaalne aktiivsus määratakse pulsisageduse indeksi järgi. Indikaatori keskmised väärtused varieeruvad vahemikus 60–80 lööki minutis. Neil on inimese vanusest ja soost sõltuvalt teatud erinevused:

  • Meestel on see näitaja pisut kõrgem, mis on seotud intensiivsema ainevahetuse ja suure lihasmassiga..
  • Lastel on esinemissagedus suurem kui täiskasvanutel. Mida noorem laps on, seda kõrgem on see näitaja. Vastsündinutel võib pulss tavaliselt ulatuda 180 löögini minutis. Raseda naise loote ultraheliuuringute ajal on tänapäeval olemas tehnika, mis võimaldab lapse soo kindlaks määrata pulsi järgi.

Normaalsetel südame löögisageduse hälvetel on ka funktsionaalne päritolu. Puhkeseisundis on indikaator alati väiksem kui füüsilise või emotsionaalse stressi ajal. Samuti määratakse keha funktsionaalse aktiivsuse patoloogiliste kõrvalekallete tuvastamiseks südame löögisageduse ja hingamissageduse (hingamissageduse) normid, kuna neil näitajatel on tihe seos.

Indikaatori dekodeerimine

Sõltuvalt süstoolide arvu näitaja muutusest eristatakse mitmeid tulemusi, mis on määratletud selliste meditsiiniliste terminitega:

  • Tahhükardia on süstoolide arvu märkimisväärne suurenemine üle normi. Maksimaalne sagedus võib ulatuda 200 löögini minutis, mis on väga ohtlik seisund ja nõuab kohustuslikku terapeutilist korrektsiooni. Enne selle indikaatori vähendamist ravimite abil peab arst määrama teiste elundite ja süsteemide funktsionaalse seisundi ning välja selgitama ka tahhükardia põhjuse. Submaksimaalne sagedus võib olla normi variant, mis on seotud keha aktiivsuse suurenemisega (pärast treeningut).
  • Bradükardia - süstoolide arvu vähenemine normist allapoole, mis võib olla tingitud südame- ja mitte-südame põhjustest.

Holteri jälgimise ajal määratakse tingimata ööpäevane indeks, mis on indikaatori tsükliliste kõikumiste väärtus. Ööpäevane indeks väheneb süstoolide sageduse muutuste kardiaalsete põhjuste juuresolekul ja suureneb - autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa ülemäärase stimuleerimisega. Südame löögisageduse indikaatori abil saab arst teha esialgse järelduse keha funktsionaalsete või orgaaniliste muutuste olemuse, olemuse ja lokaliseerimise kohta. Sõltuvalt indikaatori muutuse raskusest oskab ta teha prognoosi südame funktsionaalse seisundi edasiste muutuste kohta.

Südame löögisagedus - normaalne ja maksimaalne puhkehetkel või treeningu ajal

Milline on normaalne pulss? Kuidas arvutada ja milline on maksimaalne puhkekünnis? Kuidas pulss treeningu ajal varieerub? Kuidas ja millal kontrollida oma pulssi, milliseid muutusi peetakse normaalseks ja milliseid patoloogilisi.

Mis on pulss

Südame löögisagedus on oluline näitaja ja arv, mitu korda süda lööb ajaühikus, tavaliselt minutis..

Südame löögisageduse määrab rühm rakke, mis asuvad südames siinussõlme tasemel ja millel on võime depolariseeruda ja iseeneslikult tõmbuda. Need rakud kontrollivad pulssi ja pulssi.

Kuid südame tööd ei kontrolli mitte ainult need rakud, vaid see sõltub ka teatud hormoonidest (mis kiirendavad või aeglustavad selle tööd) ja autonoomsest närvisüsteemist..

Normaalne pulss - pingutuse ajal ja puhkeasendis

Kui keha ei puutu stressi ega füüsilise koormusega kokku, peaks puhkeolekus või füsioloogiline pulss olema järgmistes piirides:

  • minimaalne - 60 lööki minutis
  • maksimaalne - 80/90 lööki minutis
  • keskmine väärtus puhkeperioodil - 70–75 lööki minutis

Tegelikult sõltub pulss paljudest parameetritest, millest kõige olulisem on vanus..

Sõltuvalt vanusest on meil:

  • Embrüo: emakaõõnes embrüo, s.t. lapsel varajases arengujärgus, on pulss 70–80 lööki minutis. Sagedus suureneb loote arenguga emakas ja jõuab väärtuseni vahemikus 140–160 lööki minutis.
  • Vastsündinu: vastsündinutel jääb pulss vahemikku 80–180 lööki minutis.
  • Lapsed: lastel on sagedus 70–110 lööki minutis.
  • Teismelised: Noorukitel ulatub pulss 70–120 lööki minutis.
  • Täiskasvanud: täiskasvanu puhul on normaalväärtus keskmiselt 70 lööki minutis meeste ja 75 lööki minutis naiste puhul.
  • Vanuses inimesed: vanematel inimestel jääb pulss vahemikku 70–90 lööki minutis või pisut kõrgem, kuid südame rütmihäirete tekkega kaasneb sageli vanus.

Kuidas mõõta pulssi

Südame löögisageduse mõõtmist saab teha lihtsate instrumentidega, näiteks oma käe sõrmedega, või keerukate, näiteks elektrokardiogrammi abil. Samuti on spetsiaalsed mõõteriistad pulsi mõõtmiseks sporditreeningu ajal..

Vaatame, millised on peamised hindamismeetodid:

  • Käsitsi: Südame löögisageduse käsitsi mõõtmist saab teha randmel (radiaalne arter) või kaelal (unearter). Mõõtmise tegemiseks asetage kaks sõrme arteri kohale ja suruge südamelööke kergelt. Siis piisab, kui loendada löökide arv ajaühiku kohta.
  • Stetoskoop: Teine viis pulsi mõõtmiseks on stetoskoobi kasutamine. Sel juhul kuulatakse südamelööke stetoskoobi abil..
  • Südame löögisageduse monitor: See instrument mõõdab teie pulssi elektroodidega peapaela kaudu. Kasutatakse peamiselt spordis pulsi mõõtmiseks stressi all.
  • EKG: võimaldab teil registreerida südame elektrilise aktiivsuse ja hõlpsalt arvutada südamelöökide arvu minutis.
  • Kardiotokograafia: spetsiaalne vahend raseduse ajal kasutatava loote pulsisageduse hindamiseks.

Südame löögisageduse muutuste põhjused

Inimese pulss läbib päeva jooksul mitu muutust, mille määravad füsioloogilised protsessid. Kuid südame löögisageduse muutusi võib seostada ka patoloogiliste seisunditega..

Südame löögisageduse muutused füsioloogiliste põhjuste tõttu

Südame löögisageduse füsioloogilised muutused toimuvad päeva erinevates punktides või vastusena teatud füüsilistele tingimustele.

  • Pärast sööki: Toidu söömine põhjustab südame löögisageduse suurenemist, mis on seotud mao mahu suurenemisega, mis asub veidi südame all. Mao suurenemine avaldab survet diafragma lihastele, mis viib südame löögisageduse suurenemiseni. Selle probleemi saab lahendada, vältides rasket sööki ja suupisteid enne magamaminekut..
  • Keha temperatuur: Kehatemperatuuri tõus või langus mõjutab pulssi. Kehatemperatuuri tõus, näiteks üldine palavik, tähendab südame löögisageduse suurenemist umbes 10 lööki minutis iga temperatuuril üle 37 ° C. Sel põhjusel on palavikuga lastel sageli pulsisagedus märkimisväärselt tõusnud. Vastasel juhul on kehatemperatuuri oluline langus, s.t. hüpotermia korral viib südame löögisageduse märgatava languseni.
  • Une ajal: öösel väheneb pulss umbes 8%, kuna keha on puhkeseisundis ega vaja südamelihase liigset tööd.
  • Rasedus: raseduse ajal suureneb pulss, kuna loote õigeks kasvuks on vaja rohkem platsenta verevarustust.
  • Sporditreeningu ajal või kui jõuate bussiga järele, suureneb teie pulss, et suurendada verevarustust lihastes, mis vajavad stressi all rohkem hapnikku.

Suurenenud südame löögisageduse patoloogilised põhjused

Südame löögisageduse ebanormaalseid muutusi nimetatakse rütmihäireteks. Neid esindab peamiselt tahhükardia, väga kõrge pulsi korral, ja bradükardia, kui pulss on väga madal..

Impulsi karakteristik: normi peamised näitajad

Impulsi peamised omadused

Millised on arsti jaoks huvipakkuva kardiovaskulaarsüsteemi selle näitaja peamised parameetrid? Eksperdid eristavad pulsi kuut peamist omadust:

1. Rütm - arterite seinte võnkumiste vaheldumine regulaarsete intervallidega. Tavaliselt on pulss rütmiline ja tõmblustega üksteisele järgnevad intervallid on peaaegu samad. Kuid erinevate patoloogiate korral rikutakse seda indikaatorit ja ilmneb arütmia (see tähendab, et arteriseinte vahelduvad võnkumised toimuvad erineva ajavahemiku järel).

2. Sagedus - kuvab ühe minuti jooksul esinevate arteriaalse seina võngete arvu. Pulss võib olla harv, mõõdukas või kiire. Südame löögisagedus sõltub paljudest teguritest ja kiirust hinnatakse patsiendi vanuse järgi. Mõne südame või veresoonte patoloogia korral ei pruugi pulss ja pulss kokku langeda (näiteks juhtudel, kui südamekambrid pole verega täielikult täidetud).

3. Täitmine - kajastab südamekambritest arteritesse väljutatud vere mahtu. Tavaliselt on arteri valendik täielikult täidetud ja veresoonte seinte vibratsioon muutub märgatavamaks - seda indikaatorit iseloomustatakse kui "täielikku impulssi". Halvasti palpeeritava pulsiga arst iseloomustab seda kui "tühja".

4. Pinge - määratakse arterile vajutamise jõu abil, mis on vajalik verevoolu täielikuks peatamiseks arteri valendikus. See indikaator sõltub süstoolse rõhu tasemest. Hüpertensiooni korral muutub pulss kõvaks (või pingeliseks) ja arteri kinnistamiseks on vaja teha pingutusi ning pehme pulsi kohta öeldakse juhtudel, kui selline toiming tehakse ilma suurema vaevata.

5. Kogus - sõltub täitmisest ja pingest. Selle määrab arteriaalsete seinte võnkeaste kontraktsiooni ja lõdvestuse vahel, samuti laevade elastsus. Südame löögisagedust on mitut tüüpi. Väike pulss vallandub aordi kitsenemisel, veresoonte seinte liigsel elastsusel või südame tahhükardial. Suur - tekib siis, kui süda pumbab rohkem verd ülepingutatud veresoonte kaudu (näiteks kilpnäärmehormoonide ületootmise või aordiklapi defektide korral). Vahelduv - põhjustatud südamelihase rasketest kahjustustest ja ilmub suurte ja väikeste lainete vaheldumisi. Hõõgniidist pulssi iseloomustab löökide nõrk tundmine ja see toimub massilise verejooksu või šoki korral.

6. Kuju - määratakse ainult instrumentaalsete vahenditega ja kuvab arteriaalse valendiku ruumala muutuse kiiruse, kui anum on verega täidetud. Hinnates seda pulsi parameetrit, saab arst iseloomustada seda aeglase, kiire või dikrootilisena.

Südame löögisageduse tabel vanuse järgi

Normaalne pulsisagedus sõltub paljudest teguritest: vanusest, soost, aktiivsusest (füüsiline või emotsionaalne) või puhkeseisundist, sobivuse tasemest või haiguste olemasolust. Südame löögisagedust mõõdetakse lööki minutis ja selle indikaatori määra määratakse vanuse järgi.

Tavalised südame löögisageduse näidud lastele:

max ja min indikaatorid

Normaalne pulsisagedus täiskasvanutele:

max ja min indikaatorid

Mis on pulss?

Eksperdid teevad kindlaks järgmised pulsi tüübid:

  • arteriaalne - omab suurimat diagnostilist väärtust, tekib arteriaalsete seinte rütmiliste tõmblevate vibratsioonide tagajärjel koos nende verevarustuse muutusega südame töö ajal, mida iseloomustab rütm, sagedus, täitmine, pinge, kõrgus ja kuju (või kiirus);
  • kapillaar (või Quincke pulss) - sellise pulsi tuvastamine ei ole norm, kuna tervetel inimestel on kapillaarides verevool pidev tänu tugivarustuse sulgurlihaste tööle, seetõttu määratakse selline pulss küünealuse värvuse intensiivsuse järgi, hõõrutakse otsaesise naha sõrmedega ja surutakse alumise huule katteklaasi alla;
  • venoosne - väljendub emakakaela lümfisõlmede ja muude südame lähedal asuvate suurte venoossete veresoonte pulsatsioonis, mida perifeersetes veenides esineb harva, vastavalt sfügogrammidele ja flebogrammidele, võib seda iseloomustada negatiivse või positiivsena.

Video: pulss. Mida ütleb tema vaikus

Miks pulss määrata??

Pulss on füsioloogiliste protsesside kvaliteedi üks olulisi parameetreid, kajastades tervislikku seisundit, füüsilise vormisoleku taset või südame, veresoonte ning muude süsteemide ja organite haiguste esinemist. Ülaltoodud tabelites esitatud näitajad on puhkeolekus tervislike inimeste pulsisageduse normid. Tuleb meeles pidada, et kõik muutused kehas võivad provotseerida normist kõrvalekaldeid erinevates suundades. Näiteks raseduse või menopausi ajal tekivad hormonaalsed muutused, mis võivad kajastuda pulsisageduses. Inimestel võib pulss muutuda paljude tegurite mõjul..

Kiire pulss - tahhükardia - võib esineda järgmiste füsioloogiliste seisundite või patoloogiate korral:

  • emotsionaalne puhang või stressirohke olukord;
  • Rasedus;
  • menopaus;
  • kuum ilm või kinnine ruum;
  • ületöötamine;
  • kõrge füüsilise vormisoleku tase;
  • kofeiini sisaldavate toodete tarbimine;
  • teatud ravimite võtmine;
  • raske menstruaalverejooks;
  • äge valu;
  • endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi, veresoonte ja südamehaigused, kõrge palavik koos teatud infektsioonidega, neoplasmid, aneemia, verejooks jne..

Pulsi füsioloogilise või patoloogilise aeglustumise - bradükardia - võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • magama;
  • südamelihase kõrge väljaõpe (sportlastel, aktiivsetel inimestel);
  • vanusega seotud muutused;
  • joobeseisund;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • müokardi infarkt;
  • põletikulised protsessid südame kudedes;
  • orgaanilised südamekahjustused;
  • peptiline haavand;
  • hüpotüreoidism;
  • teatud ravimite võtmine.

Millised on rütmihäired?

Tavaliselt põhjustavad südamelihase kokkutõmbed siinussõlmest (südame löögisageduse peamine tekitaja) tekkivate elektriliste impulsside esinemine. Kõik kokkutõmbed toimuvad pidevalt ja rütmiliselt, see tähendab peaaegu samal ajavahemikul. Ja impulsi rütmi häireid, mis on põhjustatud elektriliste impulsside valest saabumisest, nimetatakse rütmihäireteks. Sellistel juhtudel muutub pulss liiga aeglaseks, kiireks, ebaregulaarseks või ebaregulaarseks..

Rütmihäireid võivad esile kutsuda nii funktsionaalsed häired kui ka haigused. Tavaliselt on selle kõrvalekalde algpõhjused:

  • südamejuhtivussüsteemi ühe sõlme kaudu impulssjuhtivuse rikkumine;
  • muutused impulsi moodustumisel ühes sõlmes.

Sõltuvalt päritolust on rütmihäired järgmised:

Päritolu järgi

  • kodade;
  • vatsakeste;
  • supraventrikulaarne;
  • atrioventrikulaarne.

Rütmihäire allikate arvu järgi

  • monotoopne - üks allikas;
  • polütoopiline - mitu allikat.

Elektrilise impulsi rikkumise olemuse järgi

  • juhtivuse suurenemisega;
  • väheneva juhtivusega.

Mis muutusi impulsi esinemises siinussõlmes tekivad järgmist tüüpi rütmihäired:

  • siinusbradükardia (55 või vähem lööki minutis) - provotseeritud südamepatoloogiate, arteriaalse hüpotensiooni või hüpotüreoidismi taustal, millega kaasneb pearinglus, üldise nõrkuse ja ebamugavustunne;
  • siinuse tahhükardia (rohkem kui 90 lööki minutis) - põhjustatud tugevatest emotsionaalsetest puhangutest, füüsilisest pingutusest, palavikust ja mõnikord südamepatoloogiatest, millega kaasneb südamepekslemise tunne;
  • siinusarütmia (südame löögisageduse ebanormaalne vaheldumine) - tuvastatakse sageli noorukitel ja lastel ning on seotud hingamisega (sissehingamisel pulss suureneb ja väljahingamisel väheneb), tavaliselt ei vaja ravi;
  • haige siinuse sündroom (väljendatud bradükardias või bradüarütmias koos ekstrasüstooli paroksüsmide ja kodade virvendusega) - vallandatud vigastuste ja südame töö kõrvalekallete, autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete või toksiliste ainete ja ravimite tarvitamise tagajärjel, kulgeb latentselt või põhjustab nõrkust, minestust ja südamepekslemist.

Kui müokardi rakud kaotavad võime genereerida elektrilist impulssi aktsioonipotentsiaaliks, areneb inimesel järgmist tüüpi rütmihäired:

  • ekstrasüstool (südamelihase erakorralised või enneaegsed kokkutõmbed, täiendav südame löögisagedus) - esile kutsutud erksate emotsioonide, autonoomsete talitlushäirete, nikotiini, kofeiini ja alkoholi kuritarvitamise või orgaaniliste südamepatoloogiate kaudu, avaldub pulsatsioonina epigastimaalses piirkonnas, kahvatus, suurenenud higistamine, hapnikuvaeguse ja tugevate tunnetena südame värisemine ja südamepekslemine, minestamine;
  • paroksüsmaalne tahhükardia (pulsisagedus 140–240 lööki minutis) - rünnakud tekivad ja kaovad järsult, kestes mitmest sekundist mitme tunnini, neid põhjustab hüpertensioon, südamepatoloogiad, kopsupõletik, sepsis, ravimite võtmine (kinidiin, südameglükosiidid, diureetikumid ja efedriin) või difteeria, millega kaasneb südamepekslemine, nõrkus ja neelude tükk, sagedane urineerimine ja suurenenud higistamine.

Südame rütmihäire kõige ohtlikum tüüp on kodade virvendus. Normist kõrvalekaldumise tagajärjel võib inimesel tekkida trombemboolia, südame seiskumine ja südamepuudulikkus. Selle häire ajal tekivad inimesel valu rinnus, südame löögisageduse tõus, südamelihase isheemia (kuni südameinfarkt), EKG-l esineva kodade virvenduse ja südamepuudulikkuse tunnused. Kodade virvenduse arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • südamehaigus;
  • insult;
  • tugev stress;
  • etanooli suurte annuste võtmine;
  • teatud ravimite üleannustamine;
  • kirurgia.

Südamerütm

Südame löögisagedus on mitu korda süda lööb. See kajastab südame vatsakeste kokkutõmmete sagedust ühe minutiga ja ulatub tavaliselt 60–80 lööki (täiskasvanud ja tervel inimesel). Sageli on see indikaator segamini pulsiga, samal ajal kui see südame-veresoonkonna süsteemi parameeter kajastab veresoonte seinte vibratsioonide arvu vastusena südame kokkutõmbumistele. Tavaliselt on nii pulsisagedusel kui ka pulsis umbes sama väärtus..

Impulsi lainekuju

Impulsi kuju kajastab rõhu muutuse kiirust südamelihase kokkutõmbumise ja lõdvestumise vahel. Nendest näitajatest sõltuvalt eristavad arstid järgmisi pulsi kõikumiste vorme:

  • kiire pulss - on aordi puudulikkuse või türeotoksikoosi tunnus, ilmneb seetõttu, et vatsakestest surutakse välja palju verd ja rõhk diastoli ajal väheneb järsult;
  • aeglane pulss - ilmneb mitraalpuudulikkuse või aordi seinte ahenemisega, mis väljendub väikestes rõhulangustes;
  • dikrootiline pulss - ilmneb perifeersete veresoonte toonuse halvenemisega ja avaldub täiendava võnkelaine läbimisel veresoonte kaudu.

Kuidas pulssi õigesti uurida?

Arteriaalset pulssi on kõige lihtsam mõõta sõrmega, venoosse ja kapillaaride impulssi ei saa aga palpeerimisega tuvastada ja neid mõõdetakse spetsiaalsete tehnikate abil. Mõnel juhul on arteriaalse pulsi uurimiseks patsiendile ette nähtud järgmised instrumentaalsed meetodid:

  • sfümograafia;
  • sfügmomanomeetria;
  • EKG või Holteri EKG;
  • pulsikosimeetria.

Impulsside loendamise saab teha iseseisvalt, lähedase või arsti poolt. Pidage meeles, et pulsi mõõtmine peaks olema lõdvestunud ja emotsionaalselt rahulik, tema käsi peaks olema mugavas asendis!

Video: kuidas teie pulssi mõõta

Kõige tavalisem mõõtmine toimub radiaalse arteri palpeerimisega randmel. Selleks vajutage arteri kahe või nelja sõrmega, nii et sõrmeotsad tunneksid arteriaalsete seinte vibratsiooni. Pärast seda märgitakse aeg (seda on parem teha stopperiga) ja pulss hakkab loendama. Arteriaalsete seinte vibratsioonide arvu saab arvutada ühe minutiga ja kui pulss on rütmiline, siis saab mõõtmist kiirendada, lugedes löögisageduse 30 sekundiga ja korrutades tulemuse 2-ga.

Mõnikord mõõdetakse pulssi teistes arterites:

  • ulnar - küünarnuki paindes või randme keskel;
  • unine - kaelal kilpnäärme kõhre küljel ja lõuale lähemal;
  • aksillaarne - esimese ribi serva tasemel;
  • reieluu - reie siseküljel (häbemeluule lähemal);
  • ajaline - templis otse põsesarna kohal.

Järeldus

Just pulss on üks olulisemaid diagnostilisi kriteeriume. Inimesed, kes pole meditsiiniga seotud, loevad tavaliselt ainult pulsatsioonide arvu (näiteks sportlased pärast treeningut). Kuid selle täielik kirjeldus annab arstile võimaluse koostada üksikasjalik pilt mitte ainult südame kokkutõmmete sagedusest, vaid ka veresoonte seisundist ja verevoolu olemusest. Praktikas viiakse tavaliselt läbi unearteri või radiaalse arteri pulsinäitajate uurimine.