Jalade troofilised haavandid eakatel, haiguse ravi

Tahhükardia

Eakad inimesed kannatavad sageli jalgade troofiliste haavandite all. Selle põhjuseks on häirunud vereringe alajäsemetes. Selle tagajärjel ei ole naharakud piisavalt verega varustatud ja surevad. Troofilisi haavandeid on mitut tüüpi: aterosklerootilised, arteriaalsed, venoossed, hüpertensioonilised, suhkurtõbi, neurotroofsed ja nakkavad.

Kuidas sellist haigust ravida? Seda arutatakse selles ülevaates..

Troofiliste haavandite ravi

Kuidas ravida vanemate inimeste troofilisi jalgade haavandeid? Puuduvad konkreetsed protseduurid, lähenemisviisid ja konkreetsed ravimid taastumiseks. Haigusega toimetuleku meetodid on igal juhul erinevad ja need valitakse haavandite ilmnemise põhjuste, üldise tervise, vanuse jms põhjal..

Ravi alustamiseks peate külastama fleboloogi. Ta määrab haiguse tüübi, määrab diagnoosi ja rehabilitatsioonikursuse.

Laboriuuringuid tehakse järgmistes valdkondades:

  • Bakterioloogiline
  • Tsütoloogiline
  • Histoloogiline

Vajadusel võib arst läbi viia muid uuringuid. See aitab välja selgitada põhjused, diagnoosida ja viia läbi meditsiinilisi protseduure. Taastamist võib olla viit tüüpi:

  1. Ravimite abiga
  2. Kirurgia
  3. Kohalikud
  4. Füsioteraapia
  5. Restaureerimine traditsioonilise meditsiini abil
  6. Raviks kasutatavad ravimid

Sellise haiguse raviks kasutatavaid ravimeid kasutatakse koos kohalike protseduuridega. Nende hulka kuuluvad surnud koe eemaldamine, eksudaadi eemaldamine, saastusest puhastamine ja ravimid. Selliste haavade parandamiseks pole spetsiaalseid ravimeid. Kuid arstid määravad sageli põletikuvastaseid, taastavaid, antibiootikume, valuvaigisteid ja tromboid absorbeerivaid salve..

Pärast haava desinfitseerimist kantakse need kahjustatud nahale vähemalt kaks korda päevas. Kõige sagedamini kirjutatakse välja järgmised ravimid:

  • Erütromütsiini salv on antiseptik. Seda kasutatakse mädasete ja põletikuliste kahjustuste korral. Ei põhjusta keha sõltuvust ja mürgistust. Taastumiskursus võib kesta 4 kuud.
  • Venoruton - takistab trombide ja põletikuliste fookuste teket, tugevdab veresoonte seinu, parandab verevarustust. Ravimit toodetakse geelilaadses olekus. Analoogidena võite kasutada Liotonit või Troxevenoli.
  • Süntomütsiini salv on antibakteriaalne ravim. Tagab märkimisväärse põletikuvastase toime.
  • Solcoseryl - eksisteerib salvi ja geeli kujul. Parandab kudede ainevahetusprotsesse, hapnikuvarustust ja naha taastamist.
  • Levomekol on desinfitseeriv salv. Lisaks taastab ja ravib haavu, parandab kohalikku immuunsust, omab põletikuvastast toimet ja leevendab valu.Levomekolit lubatakse lühikeseks ajaks kasutada. Seda kantakse steriilsetele klapidele ja kantakse kahjustatud alale üks kord päevas..
  • Betadiin on joodi sisaldav salv. See mõjutab seeni, baktereid ja viirusi. Salv annab positiivsed tulemused viiendal manustamispäeval.
  • Tetratsükliini salv on antibiootikum. Kasutatakse kaks korda päevas haavale kandes või steriilseid salve salvrätikutega kandes.

Selliste ravimite jaoks on palju võimalusi. Neid valib arst, kuna paljudel neist on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Lisaks mõjutab igaüks neist teatud tüüpi mikrofloorat, mis on iga patsiendi jaoks individuaalne..

Haavandite kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi meetod põhineb põletikualade ja surnud koe eemaldamisel. Seal on selliseid viise:

  • Curettage
  • Vaakumravi
  • Toitlustamine
  • Virtuaalne amputatsioon
  • Amputatsioon

Viimane meetoditest on kõige radikaalsem, see viiakse läbi juhtudel, kui jäseme terviklikkust pole võimalik säilitada.

Samuti võib eriti rasketel juhtudel välja kirjutada reie või tuhara terve naha siirdamise. See meetod tagab paranemise tänu uutele naharakkudele..

Ülejäänud meetodid on mõeldud mädase eksudaadi, surnud kudede ja põletikuliste fookuste eemaldamiseks. Pärast kirurgilist sekkumist on tingimata ette nähtud ravikuur.

Uimastiravi, selle etapid ja eesmärgid

Troofiliste haavandite ravi varases staadiumis toimub diklofenaki, ketaprofeeni, antihistamiinikumide, reopoglütsiini, pintoksifeliini süstidega. Antiseptikumidena on ette nähtud furatsiliin või kloorheksidiin.

Traditsioonilisest meditsiinist saate kasutada kummeli puljongit.

Kui haav hakkab paranema ja armistuma, kirjutatakse välja tervendava toimega salvid.

Ravi viimane etapp on haiguse leevendamine, mis viis troofiliste haavade moodustumiseni..

Selle haiguse kompressioon:

Ravi iga etapiga kaasneb haava fikseerimine mitmekihilise elastse sidemega või spetsiaalsete sukad. See vähendab venoosse läbimõõtu ja turset, parandab vere ja lümfiringet..

Seda meetodit kasutatakse koos peamistega. See kirjutatakse välja siis, kui haavad hakkavad paranema ja tekkima arm. Tänu Kravchenko survekambris levivatele madalsageduslikele ultraheli kavitatsioonidele paraneb antiseptikumide mõju haavandis arenevale mikrofloorale.

Jalade haavandid

Maailmas on 2 miljonit inimest, kes kannatavad alajäsemete haavandite all. Selle tagajärjel moodustuvad aluseks oleva kiu sügavad defektid koos põletikulise protsessi juuresolekul. Pärast koe epiteelistamist jäävad koledad armid. Selle seisundi tagajärjel kaob tervislik kude jalgades. Sageli on kahjustuse korral taastumisprotsessid häiritud, avatud haavad praktiliselt ei parane.

Näib, et Sir Benjamin Brodie kirjutas samasugusest haigusest: “Haigus ei tapa, kuid ilma piisava ravita muudab see elu elavaks põrguks. See on tavaline. Tervendamine nõuab suuri oskusi. " Haavandite ilmnemine jäsemetel muutub sagedamini komplikatsiooniks. Ise ravimine on rangelt keelatud. Abi saamiseks peate konsulteerima fleboloogiga. Oluline on välja selgitada arenenud seisundi põhjus. Vastasel korral põhjustab vale ravi pöördumatuid tagajärgi..

  • Suhkurtõve olemasolu. Alguses kaotatakse tundlikkus alajäsemetes mõne närvilõpme surma tõttu. Kui jooksete käega üle jala, tundub jäseme võrreldes tervega külm. Laevade patoloogia on selgelt jälgitav. Inervatsiooni vähenemisega väheneb üldine tundlikkus. Sageli on kombineeritud võimalus. Defektid asuvad sagedamini suurtel varvastel. Patsiendid kurdavad öövalusid. Iseloomulik tunnus on vahelduva claudication sündroomi puudumine. Sageli viib erinevat päritolu konnasilmade trauma sarnase seisundini. Haavad on iseloomuliku väljanägemisega: sügavad, läbimõõduga suured. Selle tulemus on nakkus, mis on ohtlik. Sageli tunnustatakse jäseme gangreeni. Vaja on täiendavat amputatsiooni.
  • Jalade veenilaiendid. Algstaadiumis nõuab see konservatiivset ravi, vaevustamatuid komplikatsioone ei esine. Tervislikke kudesid saab säilitada. Kaugelearenenud vormide korral ilmnevad ülalmainitud haavandid jalgadel.

Haiguse alguses on nahadefektid valged. Progresseerumisega ja sobiva ravi puudumisega tekivad haavandid. Nad süvenevad aeglaselt. Nad jõuavad mõjutatud sääre luu. Kahjustusega kaasneb pidevalt ödeem. Kui positsioon halveneb, tursed ainult intensiivistuvad. Tulemuseks on venoosne staas, trofismi rikkumine. Protsessiga kaasneb ebameeldiva lõhna olemasolu, mis eraldub haavadest. Ebapiisava ravi või puudumise korral arenevad komplikatsioonid. See hõlmab erüspelasi, varikotromboflebiiti. Kaugelearenenud staadiumis muutub seisund sepsiseks.

    Tromboflebiit. Paratamatu tulemus on haavandite moodustumine. Haigus on teiste veresoonte hulgas eriti ohtlik. Jalad on katsudes erinevad. Iseloomustab kohalik temperatuuritõus, värvimuutus. Lemmik lokaliseerimine vigastused sääre, kanna, pöidlad. Tromboflebiidi olemus on verehüüve - trombi moodustumine. Rebides suudab ta sattuda ükskõik millisesse oreli. Tagajärjeks on sageli surm. Kui verehüüve ummistab väikseid veresooni, tekivad troofilised haavandid.

Selliseid patsiente ravivad onkoloogid. Kaugelearenenud staadiumides on kaasatud kirurgid. Ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest. Kui kaugeid metastaase patsiendil ei registreerita, viiakse läbi kahjustatud koe ekstsisioon, piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine. Operatsioon viiakse lõpule naha pookimisega kohalike kudede abil. Kui operatsiooni ei ole võimalik läbi viia, viiakse läbi palliatiivne teraapia, mis muudab patsiendi elu lihtsamaks. Pahaloomulise kasvaja esinemine viitab enamikul juhtudel juba halvale prognoosile. Troofilised kahjustused vähihaigetel paranevad pikka aega, mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti.

    Autoimmuunse päritoluga sidekoehaigused. Haavandusel puuduvad konkreetsed ilmingud. Pikaajalise praeguse kahjustusega on vaja läbida autoimmuunhaiguste diagnostika. Kõige sagedamini paiknevad haavandid jalgadel, need võivad mõjutada reied. Harvadel juhtudel selgub, et see tuvastatakse jalgadel. Nahahaiguste korral peavad haava pinnad patsiendiga kaasas olema. Defektid ilmnevad vaskuliidi tagajärjel, tavaliselt puudub regeneratsioon.

Enamikul juhtudel pole haavandite esmase allika kindlaksmääramine keeruline. Sellest saab edasise piisava ravi esimene samm. Ravi peamised põhimõtted on patogeneetilised ja antibakteriaalsed.

Pehmete kudede troofiliste kahjustuste ravi

Te peate alustama ravi põhihaigusega. Meetodi valik on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. Ravimite valik toimub pärast põhjuste ja diagnoosi kindlaksmääramist.

  1. Peamine abinõu on paikselt manustatav salv. Võite kasutada levomekolit või dioksükooli.
  2. Haava pinna pesemine antiseptikumidega: furatsiliin. Lahendusi kasutatakse ainult joa abil. Vältige kontsentreeritud lahuste kasutamist jalgadel ja reitel. Ravimid soojendatakse toatemperatuurini. Joa abil saavutatakse parim terapeutiline toime.

Rahaliste vahendite kohalik kasutamine on suunatud haavandite puhastamisele patogeenidest. Rahvapärased retseptid saavad valikuvõimaluseks.

Lisaks nendele vahenditele on näidatud ka teiste ravimite kasutamine:

  1. Laiatoimelise toimega antibiootikumid. Terapeutiline toime ilmneb 10 päeva pärast, rasketel juhtudel võib see kesta kuni kuu. Esiteks on vaja neid vahendeid kasutada.
  2. Põletikuvastased ravimid: diklofenak.
  3. Trombotsüütidevastased ained. Neid kasutatakse vere hüübimissüsteemi korrigeerimiseks. Pentoksüfülliin on verd parandav ühend. Ravim ravib olulist lüli troofiliste häirete patogeneesis.
  4. Allergiaravimid: suprastin.
  5. Antimükootikumid. Kroonilised haavandilised kahjustused on nakatunud seentega. Enamasti toimub suhkurtõve taustal. Sel põhjusel muutuvad antimikroobsed ravimid asendamatuks aineks. Steroidide võtmist peetakse käivitavaks teguriks. Spetsiifilise floora juuresolekul ravitakse põhihaigust. Rühma ravimid hõlmavad salitsüül-, tsinki-salve. Vereurmarohi, veiniäädikas toimivad rahvapärastena antimükootikumidena.
  6. Ensüümid. Kollagenaas - kollageen laguneb elusate ja surnud kudede piiril. See on osa Iruksolist defektide raviks.

Vajadusel on ette nähtud hemosorptsioon. Tulevikus on vaja muuta teraapia taktikat. Paranemise järgmist etappi iseloomustab armide moodustumine. Selles etapis kantakse troofiliste haavandite jaoks salvi: ebermiin.

Kompressioonide sidumine. Valdav enamus kasutab elastseid sidemeid. Koosneb mitmest elastse kanga kihist, mille elastsus on piiratud. Eeltingimuseks on igapäevane muutus. Meetodit kasutatakse avatud haavade juuresolekul. Protseduuri positiivne mõju on ödeemi lähenemine, vigastatud jäseme vereringe paranemine..

Veenilaienditest põhjustatud haavandite korral kasutatakse II või III kompressiooniklassi "Medi" silmkoelist sidet. Mugavuse huvides võite kasutada elastseid sukki.

Podiatria on jala mahalaadimise meetod. Selle tõttu ilmneb haavandi defekti tervendav toime. Surve vähendamine saavutatakse ortopeediliste kingade kandmisega. Lubatud on kanda tavalisi kingi, kuid spetsiaalsete sisetaldade, silikoonkorrektorite kasutamisega.

Füsioteraapia jalgade haavandite korral

Taastamise etapis kasutab see riistvara meetodeid:

  1. Kravtšenko survekamber. Protseduur toimub negatiivse rõhu all. Kasutatakse sagedamini ateroskleroosi põhjustatud kahjustuste korral.
  2. Haavade laserravi. Kasutatakse väljakannatamatu valu korral, taastumise stimuleerimiseks.
  3. UFO. Seda kasutatakse madala immuunresistentsusega patsientidel.
  4. Magnetoteraapia. Kasutatakse pika paranemisega haavandite, tugeva valu korral.
  5. Mudaravi.
  6. Osooni kasutamine. Kudede rakud on küllastunud hapnikuga ja paranemisprotsessid on paranenud.
  7. Hüperbaariline hapnikuga varustamine on tõhus ravi. Hapnik häirib mikroorganismide elutähtsate protsesside kulgu. Selle tulemusel väheneb antibiootikumiresistentsus märkimisväärselt.

Kirurgilised meetodid

Erinevalt teraapiast rahvapäraste retseptide ja konservatiivsete meetoditega peetakse kirurgilist ravi eriti tõhusaks. Kui kõikvõimalikke meetodeid on juba proovitud, jääb ainus asi - kirurgiline sekkumine. Appi tulevad plastikakirurgid. Kui haava pinna suurus jalal ei ületa 9 cm, kasutatakse oma kudede siirdamist. Plaastri sulgemiseks kasutatakse kosmeetilist õmblust. Iga päev pingutab arst sõlme, nahapinnad lähenevad. Koht paraneb täielikult 12. päeval. Kui on suur haav, lükkub protsess kuu aega edasi. Plaastriks valitakse ainult patsiendi kude.

On juhtumeid, kui on vaja patsiendil kiiresti tegutseda. Tehakse nekrootiliste masside ekstsisioon, operatsiooniväljale kantakse nahaklapp.

Operatsiooni etapid:

  • jalgade nekrootilise koe eemaldamine;
  • väljundi eemaldamine tööpõllult;
  • kudede paranemiseks soodsate tingimuste loomine;
  • äärmisel juhul amputatsioon. Jala, jalgade või reie gangreeni tekkimise võimaluse korral kasutatakse radikaalset meetodit.

Sageli tuleb pärast operatsioone vabaneda haavanditest tekkinud suurtest defektidest, armid lõigatakse välja ja poleeritakse. Meetodi valik on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Jalade haavandiliste kahjustuste laser eemaldamine. Veenilaienditest mõjutatud veenid reageerivad laserravile hästi. Termilise toime abil välistatakse teatud anumad vereringest. Valitud veenid varisevad, verevool toimub ainult tervete anumate kaudu. Laser toimib nahakahjustuste põhjustajatena. Lisaks suurele efektiivsusele märgivad nad protseduuri minimaalseid aistinguid. Pärast lühikest aega, mille arst määrab individuaalselt, on patsiendil võimalik naasta normaalse elurütmi juurde. Pärast protseduuri pole kosmeetilisi defekte.

Vaakumravi leevendab turset ja mäda. Haavand ei kuiva ära. Selline keskkond on mikroorganismide ellujäämiseks ebasoodne..

Kateetristamine. Meetodit kasutatakse harva, kui haavand ei parane pikka aega.

Jäseme virtuaalne amputatsioon. Operatsiooni ajal eemaldatakse metatarsofalangeaalliiges. Jala terviklikkus ei ole kahjustatud. Kui kandil on vigastusi, on soovitatav keelduda esitatud meetodi valimisest. Meetod kõrvaldab tõhusalt võimaliku nakkuse fookused.

Perkutaanne õmblemine. Peetakse hüpertensiivse haavandi valimise meetodit.

Skleroblitreerimine. Enne ravi on oluline meeles pidada vastunäidustuste kohta. Kui tuvastatakse süvaveenide tromboos, on protseduur rangelt keelatud. Suhteliste piirangute hulka kuuluvad rasedus, bronhiaalastma. Vajalik on konsulteerimine kolmandate osapoolte spetsialistidega.

Traditsiooniline teraapia

Juba iidsetest aegadest on inimesed üritanud avaldunud moodustisi ravida rahvapäraste meetoditega. Arsti visiidi edasilükkamisega astub patsient täiendava sammu amputatsiooni poole. Kui kasutate retsepti õigesti, võite saavutada positiivse tulemuse. Lubatud on tuntud varases staadiumis kasutatavad meetodid. Võite proovida isheemilist kudet taastada lihtsate vahenditega. Kaugelearenenud etappides viib protsess pöördumatute tagajärgedeni. Jäseme päästmine on raskem. Konservatiivne ravi pole enam efektiivne.

Haavandiliste kahjustuste ravimine on lubatud kõikvõimalikel viisidel, mida sotsiaalsed võrgustikud on täis. Esimeste manifestatsioonide korral on oluline taktika määramiseks viivitamatult arsti juurde minna. Rahvapäraste meetodite kasutamine ei päästa teid patoloogiast, see viivitab tulemust. Võite kasutada koduseid abinõusid, kuid arst aitab teil õige valiku teha. Võrgustik annab ettekirjutusi vigastuste raviks, kuid ei avalda konkreetseid põhjuseid ja mõjutusmeetmeid.

Peaksite keskenduma:

  1. Aaloe. Taime mahl puhastab suurepäraselt, soodustab kudede uuenemist. Ei kasutata komponentide individuaalse talumatuse korral. Ravida tohib ainult haavandeid ümbritsevat kahjustatud nahka. Enne kasutamist peenestatakse taime lehed tuhmiks. Võite lisada mett.
  2. Tamme koor. Tegevus põhineb tanniinide sisaldusel kompositsioonis. Jalade haavandiliste kahjustuste põletikuline protsess vaibub. Lisaks paiksele manustamisele on võimalik suukaudne manustamine.
  3. Nõelad. Taim on infundeeritud ainult alkoholiga. Sel põhjusel on paikne ravi keelatud..
  4. Farmatseutiline kummel. Omab väljendunud põletikuvastaseid omadusi. Võib kasutada paikselt ja sisemiselt.
  5. Hambakivi pulber. Haav pestakse antiseptikuga, piserdatakse väikese koguse pulbriga. Järgmistel päevadel pole mõtet kahju niisutada. Oluline on piserdada iga päev pulbriga. Varsti hakkavad paranema jalgade haavandid.
  6. Värske kodujuust. Ostetud kodujuust protseduuri jaoks ei toimi. Vaja on värsket, kodus küpsetatud toitu. Enne töötlemist loputage kahjustatud pind seerumiga. Seejärel kantakse kodujuust õigesse kohta. Peal asetatakse sidemega. Lubatud on jätta 8-10 tunniks, seejärel vahetada.
  7. Hanerasva salv. Valmistatakse 100 g rasva ja 30 g taruvaiku kohta. Hoitakse veevannis kuni 10 minutit. Pärast jahutamist toatemperatuurini on võimalik kahjustatud pinnale kanda. Peal asetatakse sidemega. Parem kasutada värskelt valmistatud salvi iga päev.

Hirudoteraapia. Ravige kahjustusi ja kaanid. Probleemid tekivad seisvate protsesside tagajärjel. Võrreldes traditsiooniliste meetoditega on esitatud variant kõige sobivam. Siin tegutsevad nad otse põhjusel. Kaanide süljes sisalduv aine hirudiin vedeldab verd, rikastab kudesid hapnikuga. Ravikuuri määrab ainult arst. Usutakse, et sülg hävitab patogeene, suurendab kohalikku immuunsust.

Kõik oleks korras, kuid tüsistused võivad olla vältimatud

Pikaajalised haavandilised defektid põhjustavad erineva raskusega tüsistusi. Peate õigeaegselt arstiga nõu pidama, vältides haigusseisundi süvenemist. Haiglaravi peamised põhjused:

  • tromboflebiit;
  • artriit ja artroos;
  • haavandite veritsus;
  • dermatiit;
  • pahaloomuline kasvaja;
  • haava müias;
  • erysipelas, flegmon jalgadel;
  • teetanus.

Põletiku ägedas faasis tekib hüperemia ja seejärel erosioon. Ebapiisava ravi korral võib seisund halveneda. Nahale kantav salv, haavapinna ümber olev kreem aitab seda vältida..

Kui nahadefektid on nõrgalt nõrgunud, areneb flegmon. Palpeerimisel täheldatakse kõikumist, kudede turset. Sellisel juhul on iseloomulikud joobeseisundi sümptomid, millega kaasneb kõrge temperatuur. Flegmoni sümptomite esinemisel on vajalik antibakteriaalne ravi.

Clostridiaalse ja mitte-Clostridiaalse päritoluga nakatumist nimetatakse raskeks komplikatsiooniks. Protsess on välkkiire. Lõppkokkuvõttes ilmneb sepsis, mis põhjustab jalgade amputatsiooni või surma..

Verejooks võib haiguse kulgu komplitseerida. Kõige sagedamini ilmnevad need siis, kui laevadel on defekt, millest moodustuvad haavandid. Seda täheldatakse sageli kasvaja pahaloomulise kasvajaga. Tähtis on sel juhul raviga mitte viivitada ja abi otsida. Pahaloomulisust põhjustavate tegurite hulka kuuluvad ärritavad ravimid, kiirgus. Diagnoosi täpsustamiseks on vajalik biopsia. Pahaloomulist kasvajat täheldatakse 3% juhtudest. Tavaline lokaliseerimine on jalgadel ja reitel.

Haava müiaasi iseloomustab putukate vastsete olemasolu haavades. Neid kasutatakse sageli nekrootiliste kudede puhastamise viisina. Meetod on tuntud kui biosurgery.

Erysipelas on kõige tavalisem komplikatsioon, mis mõjutab jalgu ja reied. Sageli täheldatud venoossete haavanditega patsientidel. Iseloomustab kliinilised sümptomid palaviku kujul. Tulevikus liitub hüperemia. See seisund nõuab kiiret ravi. Peamised ravimid on antibakteriaalsed.

Ennetavad toimingud

Valdava enamikul juhtudest on sümptomite ilmnemine mitte täielikult ravitud veenilaiendite tagajärg. Oluline on varajases staadiumis läbi viia vajalik jalgade haiguste ravi. Pidevaks kandmiseks ostetakse kompressioonsukad ja elastsed sidemed. Haigete inimeste magamine on terve teadus. Voodile asetatakse rull või padi. Sääred peaksid olema südame tasemest kõrgemal. Päeva jooksul saavad ravi lahutamatuks osaks mitmesugused harjutused. Võite teha jalgratta või käärid. Jalgrattasõit ja ujumine ei lähe sobival ajal üleliigseks.

Kui on raskustunne, alajäsemete laienemine, jalgade turse, on vajalik kiire visiit fleboloogi juurde. Igasuguseid haigusi on lihtsam ja odavam ennetada kui ravida!

Jala troofiline haavand - ravi kodus

Haavandiliste neoplasmide ilmumine alajäsemetele on üks sümptomeid, mis kaasneb kudede isheemiaga veenide või ainevahetuse probleemide taustal. See patoloogia nõuab hoolikat tähelepanu, kuna seda võib komplitseerida sepsis ja gangreen. Jala troofilise haavandi raviks pakub meditsiin mitmeid tõhusaid meetodeid, kuid ilma täiendavate koduste abinõude kasutamiseta on positiivse dünaamika saavutamine keeruline..

Patoloogia peamine omadus on pikaajaline paranemine, millega kaasneb avatud haava täiendava nakatumise oht. Seetõttu on kodus alajäsemete troofiliste haavandite ravi raames suunatud jõupingutused hügieeni säilitamisele ja regeneratsiooni stimuleerimisele. Ravi meetodite ja vahendite valik sõltub mittetervendava piirkonna tüübist, haiguse kestusest ja muudest teguritest. Selles artiklis käsitletakse jalgade troofilise haavandi ravimise mitmesuguseid viise, kasutades kodus rahvapäraseid ja käsimüügiravimeid..

Troofilise haavandi ravi kodus

Jala troofilise haavandi ravimiseks on vaja selgelt mõista toimingute järjestust ja nende eesmärki. On ebatõenäoline, et patoloogilist fookust on võimalik universaalsete vahenditega eemaldada, kuna sellel haigusel on eriline iseloom: kudede paranemine on väga aeglane, kuna pehmed koed pole toitainete ja hapnikuga piisavalt varustatud.

Jalade troofilised haavandid hakkavad järk-järgult paranema, on oluline arvestada nende tüübiga:

  1. Veenilaiendid näevad tumedad ja läikivad, silmapaistvate värvitu või kergelt kollaka vedeliku tilgakestega. Selline neoplasm paikneb peaaegu alati sääre alumises kolmandikus ja surub harva välja.
  2. Arteriaalsed moodustuvad peamiselt jalataldadel ja talla tagaküljel. Nende kuju on ümardatud ja servade ääres on kollakas seljandik. Selliste haavandite põhi on väga sügav, ulatudes sageli kõõluste ja luudeni. Nad on nakatunud ja tõenäolisemad kui teised..
  3. Diabeetik asub peamiselt jalgadel ja sääre alumises kolmandikus. Sellel on ebakorrapärased "rebenenud" servad, väga nutune põhi, millest eraldub mädane eritis. Peamine omadus on intensiivne valulikkus, mis takistab patsiendil magada.

Enne alajäsemete troofiliste haavandite ravi alustamist rahvapäraste ravimitega on vaja välja selgitada nende väljanägemise põhjus, samuti konsulteerida arstiga nende ravimite ohutuse osas, mida plaanitakse kasutada.

Mis tahes tüüpi troofiliste haavandite korral on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad sümptomeid ja välistavad selle edasise süvenemise:

  • nakatumisohu vähendamiseks soovitatakse avatud haava pinda töödelda vesinikperoksiidi ja antimikroobsete ainetega, näiteks kseroformi ja streptotsiidiga;
  • on soovitatav ravida nutvat troofilist haava kuivatavate ainete abil - Baneotsiini pulber, Levomekol geel ja teised;
  • kudede regeneratsiooni stimuleerimiseks on soovitatav kasutada pihustit "Hyposol" või "Panthenol", geeli "Solcoseryl" jne;
  • valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigistite rühmas valuvaigisteid tablettide, süstide ja rasvata salvide kujul - MSPVA-d (aspiriin, Ambene N), Ketorolac, Lornoxicam, Ketanol ja teised.

Lisaks võib välja kirjutada antihistamiinikume ("Tavegil", "Suprastin"), vereliistakutevastaseid aineid, mis parandavad kudede verevarustust. Igasuguste patoloogiate korral, välja arvatud nutvad patoloogiad, on soovitatav kasutada tihedat sidet, mille eesmärk on parandada vere ja lümfi väljavoolu alajäsemetest.

Põhireeglid

Selleks, et kodus esinevate troofiliste haavandite ravi kodus oleks sama tõhus kui haiglas, on vaja rangelt järgida põhipõhimõtteid haava pinna eest hoolitsemisel ja arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamisel. Rahalisi vahendeid peate kasutama ranges järjekorras:

  1. Esimeses etapis töödeldakse haavaõõnt nekrootilistest kudedest, mis katavad kogu neoplasmi põhja ja selle servad. Selleks kasutatakse lahuseid, mis vabastavad aktiivset hapnikku (sagedamini lihtsat vesinikperoksiidi). Haava pinnaga kokkupuutel tekkiv vaht koorib surnud kude ja soodustab nende irdumist.
  2. Teises etapis viiakse läbi haava pinna antiseptiline puhastamine, mille eesmärk on patogeense mikrofloora hävitamine ja kudede nakatumise vältimine. Selles etapis on vaja kudesid töödelda antimikroobsete ravimite lahustega, rakendada veepõhiseid geele jne. Antiseptikuna on ebasoovitav kasutada alkoholi sisaldavaid tooteid, kuna need "põlevad" kudesid, provotseerivad nekrootiliste protsesside suurenemist ja valulike aistingute suurenemist..
  3. Pärast hoolikat töötlemist hakkavad nad haava parandamiseks ja kaitsmiseks rakendama aineid. Selleks kasutatakse ravimeid, mis tõhustavad kudede granuleerimise protsessi, mis põhineb veel või madala rasvade ja õlide sisaldusega..

Kodus jalal asuva troofilise haavandi kõrvaldamiseks ilma negatiivsete tagajärgede ja komplikatsioonideta on väärt kasutada arsti poolt soovitatud abinõusid. Igal ravimil, isegi kõige tõhusamal, on vastunäidustused või sellel puudub teatud tüüpi troofiliste neoplasmide korral asjakohane positiivne mõju.

Veenilaienditega troofiliste haavandite ravi

Jalade troofiliste haavandite ravimise peamine suund on põhihaiguse vastu võitlemine. Patsientidel soovitatakse pöörata tähelepanu jalgade veenide seisundi parandamisele ja nende koormuse vähendamisele. Selleks rakendatakse tihendamine tihedate sidemetega. Võite kasutada tavalisi elastseid sidemeid või spetsiaalseid kudumeid, mille kompressiooniklass on 2 või 3.

Lisaks antiseptikumidele ja ravimitele, mis parandavad regeneratsiooni, kasutatakse venotoonilise toimega ravimeid:

  • geel "Lyoton";
  • tabletid "Tromboass";
  • "Varitonuse" rea ravimid jne..

Hepariinil põhinevad kohalikud abinõud näitavad häid tulemusi. Hoolitsust saab täiendada füsioterapeutiliste toimetega: päevitamine, mudaravi, soolavannid ja ravimtaimede dekoktide kompressid. Haavandipinna kiireks paranemiseks võite kasutada salve hõbedaga ("Argosulfan"), ensüümi kollagenaasiga ("Iruksol") ja antimikroobsete ainetega ("Levomekol")..

Ravi ajal saate läbi viia võimlemisravi harjutuste komplekti, mille valib kliiniku spetsialist. Massaažid ja muud mõjud kudedele troofiliste haavandite piirkonnas on rangelt vastunäidustatud.

Diabeedi haavandite ravi tunnused

Diabeetiliste haavandite kodune ravi on võimalik ainult nende väiksuse, aktiivse suuprotsessi puudumise ja rikkaliku vedeliku sekretsiooni korral. Ravi ajal on vaja haava kaitsta mustuse, bakterite ja kuivamise eest. Selleks kasutatakse kolme fondi rühma:

  • antiseptikumid - lahused "Miramistin", "Flukonasool", "Hexicon";
  • regenereerivad ained - "Actovegin", "Ebermin", "Sulfargin";
  • valu vähendamiseks - "Parmidin", "Tsefekon" ja nende analoogid.

Nekrootilise koe eemaldamine ja mädane eritis troofilisest haavandist on soovitatav kloorheksidiini või tavalise soolalahuse abil. Sidemete sagedus sõltub haavandi seisundist: mida rohkem eritist ja mäda, seda sagedamini tuleb sidemeid vahetada.

Erinevalt veenilaienditest ei soovitata diabeedi patoloogilisi koldeid pikaajaliselt ultraviolettkiirguse ja õhu käes hoida.

Rahvapärased abinõud

Apteegiravimeid saab täiendada jalgade troofiliste haavandite rahvapäraste ravimitega. Neid võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks:

  • kompress ravimtaimedega;
  • põletikuvastased ja valu leevendavad, tervendavad kreemid;
  • tervendava toimega salvid;
  • ravimtaimede dekokid haavade raviks enne põhifondide kasutamist.

Kompressid ja vedelikud näitavad ennast kõige tõhusamalt. Nende kasutamine võimaldab teil ühendada ravi apteegi rahvapäraste ravimite ja ravimitega. Veenilaiendite ja diabeetiliste jalgade haavandite korral võite kasutada järgmisi dekokte ja infusioone:

  1. Antiseptiline kompress lavendliga. Toote ettevalmistamiseks peate võtma 2 supilusikatäit kuiva õisikuid (spikelets koos varrega), valama need 500 ml kuuma veega termosesse ja jätma 4-5 tunniks või parem üleöö. Saadud kompositsioon filtreeritakse ja jahutatakse, kasutatakse kompressi saamiseks, mida rakendatakse 1-2 tundi isoleeriva sideme all. Samuti kasutatakse infusiooni mädasete troofiliste haavandite pesemiseks..
  2. Antiseptiline ja tervendav kompress saialille ja eukalüptiga. Infusiooni ettevalmistamiseks vajate kolm supilusikatäit kuivatatud saialillekorve ja eukalüpti lehti. Need segatakse ja valatakse poole liitri veega, kuumutatakse aeglaselt 10 minutit ja jäetakse täielikult jahtuma. Kuivendatud puljongit kasutatakse märgade haavade kompressina.
  3. Kummeli, pune ja tulerohu puhastamine ja tervendav kompress. Kolm supilusikatäit võrdsetes osades kuivatatud ürtide segu valatakse klaasi keeva veega ja jäetakse termosesse üleöö. Saadud infusioonile lisage supilusikatäis taruvaiku tinktuuri, loksutage seda. Seda kompositsiooni soovitatakse kõigi vormide ja tüüpide jalgade troofiliste haavandite raviks.

Vajadusel tuimestage jalal olev troofiline haavand rahvapäraste ravimitega, kasutage jahutusvedelikke. Neid valmistatakse ja kasutatakse veidi erineval viisil. Maitsetaimede kontsentratsioon nende koostises on suurem: mitte paar supilusikatäit 500 ml vee kohta, vaid 4-6 supilusikatäit ühe klaasi vedeliku kohta. Pärast kurnamist jahutatakse ettevalmistatud infusioonid külmkapis nii, et need oleksid märgatavalt külmad. Neid niisutatakse õhukeste marli kihtidega ja kantakse kahjustatud alale mitu minutit, kuni kangas soojeneb. Seejärel niisutatakse marli uuesti külma infusiooniga ja rakendatakse uuesti mõni minut. Seda korratakse 4–10 korda..

Kõige tõhusamad vidinad on:

  • Evalipta Keetmine taruvaiku lisamisega;
  • kiviõli lahus;
  • nõgestega võrdsetes osades keetmine
  • nõgese keetmine taruvaiku tinktuuri lisamisega.

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks ja troofiliste haavandite taastumise kiirendamiseks soovitab traditsiooniline meditsiin kasutada õli-vahapõhjale järgmiste retseptide järgi valmistatud salvi:

  1. Väävelhape. Toiduvalmistamiseks vajate lehte mesilasvaha (umbes 80 g) ja veerand pakki võid, kaks väikest sibulat, teelusikatäis väävlit ja väike tükk kuusevaiku. Kõik tahked komponendid purustatakse väikesteks purudeks või koorikuteks, pannakse veevanni ja segatakse, kuni saadakse plastiline homogeenne mass. Saadud salvi kantakse looduslikule koele, eelistatult linale, kantakse troofilisele haavandile, mis on pealistatud sidemega. Jäta üleöö.
  2. Munakollane salv. Pool klaasi oliiviõlist, 50 g vaha ja 4 kõvaks keedetud vutikollast valmistatakse vedel salv. Seda kantakse otse haavandile ja jäetakse 2-3 tunniks. Seda ravimit soovitatakse kasutada veenilaienditega alajäsemete troofilise haavandi korral.
  3. Neeru salv. 100 grammi või kohta lisatakse 4 sl rukkijahu ja 6 sl uhmris kuivatatud ja hautatud jahvatatud papli ja haabapungad. Segu kuumutatakse veevannis 20 minutit, pidevalt segades puulusika või spaatliga. Jahutage, kandke troofilise haavandi jaoks iga päev 1-2 tundi. See retsept on soovitatav diabeetiliste haavandite korral.

Mõned retseptid, mida traditsiooniline meditsiin pakub jalgade troofiliste haavandite raviks, pole arstide sõnul efektiivsed. Lisaks võivad need olla tervisele ohtlikud. Nende hulka kuuluvad troofiliste haavandite soojendamise rahvapärased abinõud. Kohalik kuumutamine kiirendab ekspertide sõnul kudesurma, soodustab mädase protsessi levikut ja võib esile kutsuda veremürgituse (sepsis).

Artiklis toodud vahendeid saate kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Oluline on meeles pidada, et troofiliste haavandite ravi eeldab spetsialisti pidevat järelevalvet, seetõttu ei tohiks varjata rakendatud ravimeetodeid raviarsti eest.

Kõige tõhusam viis troofilise haavandi raviks

Meditsiiniliseks troofiliseks haavandiks nimetatakse naha või limaskestade defekte, mis moodustuvad kahjustatud koe nekroosi läbinud piirkondade tagasilükkamise tõttu. Need ei teki spontaanselt, vaid on mitmesuguste patoloogiate komplikatsioon. Selliseid moodustisi leidub enamikul juhtudel jalgade ja jalgade piirkonnas, neid eristab pikk paranemisprotsess ja kõrge retsidiivide protsent..

Põhjused

Troofiliste haavandite ilmnemise peamiseks põhjuseks peetakse nõuetekohase ravi puudumist haigustele, mida iseloomustab halvenenud verevarustus või innervatsioon, mis põhjustab rakkude ja kudede ebapiisavat toitumist:

  • veenilaiendid (70% juhtudest). Veenide laienemine viib stagnatsioonini, mistõttu arteriaalne veri koos vajalike ainetega ei voola nahakudedesse. Selliste elementide puudus põhjustab haavade ilmumist selle pinnale, muutudes järk-järgult haavanditeks;
  • tromboos, tromboflebiit. Tekkinud verehüübed täidavad suurema osa veresoonte valendikust, takistades vere normaalset väljavoolu, mis sarnaneb veenilaiendite paigalseiseva protsessi arengu mehhanismile;
  • ateroskleroos. Haigust iseloomustab kolesterooli naastude ladestumine arterite seintele, mis järk-järgult kasvavad ja vähendavad veresoonte verevoolu kiirust. See viib naha nõrgenemiseni ja hõrenemiseni;
  • diabeet. Vaskulaarsed tüsistused tulenevad arterite struktuuri ja innervatsiooni häiretest. Nende seinad muutuvad vähem elastseks, verevool ja kudede toitumine aeglustub;
  • lümfisoonte haigused (lümfadeniit, lümfostaas);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • nakkuslikud nahahaigused (psoriaas, dermatiit, ekseem, erysipelas). Haigusi põhjustavad bakterid hävitavad naharakud, mis nõrgenenud immuunsuse ja vereringehäirete tõttu ei suuda kiiresti taastuda;
  • seljaaju või aju patoloogia.

sageli tekivad sellised nahadefektid pärast põletust, hüpotermiat ja selgroolüli või kraniotserebraalset traumat, põhjustades närvikanga kahjustusi või halvenenud verevoolu kudedes.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt esinemise põhjusest jaotatakse nahadefektid järgmistesse tüüpidesse:

  • venoosne. Moodustunud sääre sisepinnale ummikute tõttu veenides. Harvadel juhtudel võivad need moodustuda väljast või tagant;
  • arteriaalne. Seda tüüpi haavandi lokaliseerimise koht on suur varvas, jala välimine osa ja tallaosa (kannaosa). Selliste nahadefektide all kannatavad peamiselt eakad inimesed, kuna sääreluu kudede verevarustus on vähenenud ateroskleroosi tõttu. Nende moodustumise esimeseks märgiks peetakse treppidest ronimisel jalgade paresteesiat ja valu, samal ajal kui kahjustatud jäseme pidevalt külmub;
  • diabeetik. Need arenevad jalgade angiopaatiaga, mida iseloomustab närvisüsteemi reguleerimise häire tõttu veresoonte kahjustus. Sageli raskendavad konnasilmade trauma, mis sageli moodustub suurtele varvastele, troofiliste defektide ilmnemine. Erinevalt aterosklerootilistest moodustistest ei koge inimene vahelduvat klaudikatsiooni, tema naha haav on suure sügavuse ja suurusega. Valu puudumine muutub arsti hilise visiidi põhjuseks, kui konservatiivne ravi pole enam efektiivne. Seda tüüpi haavandit iseloomustab suur nakkusoht ja gangreeni areng, mis põhjustab vajaduse teha kahjustatud jala amputatsioon;
  • neurotroofne. Moodustatud kanna talla piirkonnas või kanna külgpinnal. Välimuselt sarnanevad nad sügavate, kuid mitte laiade mädanikega süvenditega;
  • hüpertensioon. Seda diagnoositakse raske arteriaalse hüpertensiooniga naistel vanuses 40–60 aastat, mille puhul vererõhk on sageli kõrge. Erinevus nende haavandite vahel seisneb nende sümmeetrilises moodustumises mõlema jala keskosa välispinnal ja aeglases arengus, millega kaasneb pidev intensiivne valu. Algselt sarnanevad nad punakas-tsüanootiliste sõlmedega. Neid iseloomustab kõrge bakteriaalse infektsiooni oht;
  • nakkav (püogeenne). Need moodustuvad inimestel, kes elavad madala sotsiaalse kultuuriga tingimustes ja ei järgi hügieenistandardeid, samuti nahapatoloogiate kaugelearenenud vormidega patsientidel. Sel juhul võib sääre pinnale ilmuda nii üksik moodustis kui ka väikese sügavusega haavandite rühm..

Diagnoosi ajal peab arst kindlasti määrama troofilise haavandi tüübi, kuna selle esinemise põhjustanud patoloogia ravi vähendab selle kordumise riski.

Sümptomid ja arenguetapid

Algstaadiumi märgid näitavad epidermise pinnakihi kahjustusi:

  • vasikatel ja jalgadel ilmnevad tihenemispiirkonnad, millel on punakas, sinakas, valkjas varjund ja läikiv läige;
  • kahjustatud piirkonnas on tunda põletust ja sügelust;
  • väikeste veenide laienemine;
  • turse;
  • krambid, raskustunne ja jalgade valu;
  • jäsemed hakkavad pidevalt külmetama;
  • väsimus.

Jalade laigud hakkavad järk-järgult sulanduma ja nende asemele moodustuvad valkjad klambrid, mis mõne päeva pärast muutuvad haavanditeks. Selle etapi kestus on 1 päev kuni 6 nädalat..

Teises etapis mõjutatakse naha keskmine kiht ja nahaalune kude. Algab nekrootiliste kudede hülgamisprotsess. Formatsioonid omandavad selged kontuurid.

Kliinilist pilti raskendavad täiendavad sümptomid:

  • mukopurulentne eritis haavandite piirkonnas, mida iseloomustab ebameeldiv lõhn;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • verejooks;
  • tugev nõrkus.

See protsess kestab umbes 1,5 kuud..

Kolmandat etappi iseloomustab pehmete kudede struktuuri rikkumine, mis põhjustab haavandi sügavuse suurenemist, mille allosas on nähtavad lihased, kõõlused ja luud.

Ravi

Enne ravi alustamist peab patsient olema diagnoositud fleboloogi poolt. Krooniliste patoloogiate esinemisel on vajalik endokrinoloogi, dermatoloogi ja kardioloogi konsultatsioon. Operatsiooni ettevalmistamiseks suunatakse patsient kirurgi juurde, kui tuvastatakse troofilise haavandi kolmas arenguetapp.

Konservatiivne teraapia

See hõlmab selliste ravimite võtmist:

  • angioprotektorid. Need parandavad mikrotsirkulatsiooni ja vähendavad veresoonte läbilaskvust tänu nende seinte metaboolsete protsesside normaliseerimisele. Kasutage ravimeid tablettide kujul (Detralex, Phlebodia), salvid (Troxevasin, Lioton);
  • eriarvamused. Need pärsivad trombotsüütide agregatsiooni, takistades nende kinnitumist veresoone sisepinnale (aspiriin, pentoksüfülliin). Intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks kasutage Trental või Ventavis;
  • antibakteriaalsed ained, mis ühendavad antiseptiku ja antibiootikumi (Levomütsetiin, Miramistin);
  • põletikuvastased salvid (Levomekol, Diclofenac, Dioxycol) või tabletid (Ketorolac, Ibuprofeen);
  • ravimid, mis kiirendavad kahjustatud kudede paranemisprotsessi (Ebermin, Solcoseryl);
  • kui haavand on nakatunud, määratakse tsefalosporiinide või ampitsilliinide rühma antibiootikumide süstid;
  • sügeluse ja turse kõrvaldamiseks kasutage antihistamiinikume väliseid või suu kaudu manustatavaid aineid (Fenistil, Suprastin);
  • spasmolüütikumid (Papazol, No-shpa);

Salvi kantakse haavale pärast pesemist (soolalahus, kloorheksidiin, vesinikperoksiid) ja mädase sisu eemaldamist, seejärel mähitakse see sidemega, mille valik sõltub haavandi arenguetapist.

Kudede uuenemise kiirendamiseks on ette nähtud füsioteraapia:

  • UV-kiirgus;
  • hüperbaarne hapnikuga varustamine;
  • magnetoteraapia;
  • Haavade ultraheli kavitatsioon;
  • laserravi.

ravi ajal tuleb kahjustatud jala koormust märkimisväärselt vähendada, s.o. püsi võimalikult vähe püsti.

Samuti on soovitatav kasutada kompressioonrõivaid, mis parandavad jäsemete verevarustust..

Kirurgia

Näidustused operatsiooniks:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • raske bakteriaalne infektsioon (Staphylococcus aureus), mis mõjutab üha enam jalga
  • kahjustatud jäseme ulatuslik turse;
  • mädase eksudaadi pidev akumuleerumine haavas raviprotseduuride ajal, mille eesmärk on selle evakueerimine;
  • epiteeli kudede ulatuslik kahjustus;
  • amputatsiooni vajavate komplikatsioonide kõrge risk.

Kirurgiline ravi ei välista retsidiivi võimalust, seetõttu tehakse operatsioon ainult kiireloomulise vajaduse korral.

Troofiliste haavandite raviks kasutatakse järgmisi kirurgilisi tehnikaid:

  • vaakumravi. Vahva polüuretaanist kastmete ja madalrõhu abil puhastatakse haavandid ja eemaldatakse surnud kude. Protseduur vähendab bakteriaalse infektsiooni riski ja kiirendab regenereerimisprotsessi;
  • kateeterdamine;
  • perkutaanne õmblemine - venoossete-arteriaalsete fistulite eraldamine;
  • virtuaalne amputatsioon. Kasutatakse suhkruhaiguse korral. Metatarsaalluu ja metatarsofalangeaalliiges eemaldatakse, säilitades samal ajal jala välise terviklikkuse;
  • plastne troofiline haavand. Nahadefekt kaetakse patsiendi enda kudedega;
  • nekrektoomia. Nekroosist mõjutatud nahapiirkonnad eemaldatakse;
  • skleroteraapia. Veeni süstitakse aine, mis põhjustab nende kleepumist.

Enne operatsiooni algust antakse patsiendile anesteesia, seejärel töödeldakse haava antiseptilise lahusega ja mädane sisu eemaldatakse. Pärast seda uurib kirurg veresooni ja teostab nende taastamise (veenilaiendid) või eemaldab need. Haavandi piirkond suletakse, servades selle servad õmblustega, mis pärast paranemist imenduvad. Operatsioonijärgne periood koos kõigi arsti soovituste kohustusliku järgimisega kestab 10-20 päeva.

Rahvapärased abinõud

Esialgses etapis võite kasutada mõnda alternatiivmeditsiini retsepte:

  • taruvaiku salv. 50 g riivitud taruvaiku segatakse 100 g seapekiga ja asetatakse mahutisse, mis asetatakse veevanni. 20 minutiga. aine filtriti, sellele lisati 10 ml A-vitamiini õli ja 1 ampull genomütsiini. Õhtul töödeldakse kahjustatud piirkondi soolalahusega (2 tl soola 250 ml vee kohta) ja hommikul töödeldakse neid salviga. Protseduur viiakse läbi 4-5 p. päeva jooksul;
  • sibulakompress. Sega omavahel peeneks hakitud sibul ja räbal porgand. Prae neid kergelt õlis, pigista ja pane sooja vormi haavandile 3 r. päevas. Tulemus on märgatav 7-10 päeva pärast;
  • kuuse salv. Võtke vaha, vaik ja seapekk võrdsetes osades (igaüks 100 g), segage ja keetke 5-10 minutit. kuni saadakse pastataoline mass. Salvi kantakse 3-4 tundi, mähkides jalg sidemega. Ravikuur sisaldab 5-8 protseduuri;
  • põletatud tinktuur. Taime juur jahvatatakse kohviveskis, et saada 2 supilusikatäit. pulber. Valage see 100 ml sooja keedetud veega ja nõudke 9-10 tundi.Võtke toode enne sööki, 1 spl. 3 lk. päevas. Ravikuur kestab 20-30 päeva;
  • hobukastani tinktuur. Valage 50 g taimseid puuvilju 0,5 liitri 50% alkoholiga ja nõudke 2 nädalat. Jooge abinõu 2–4 r. 35 tilka päevas 15 päeva jooksul.

Kuidas toimub paranemine?

Haavandi seinad ja põhi on kaetud uue sidekoega, mis ümbritseb veresooni, tursed vaibuvad, tursed vähenevad ja kahjustatud piirkonnas toimub epiteeli moodustumine. Kui epitelisatsioon on võimatu, ilmub arm..

Paranemise etapis on soovitatav kasutada taastava toimega salve ja füsioteraapiat. Immuunsuse tugevdamiseks peate jooma vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Ärahoidmine

Troofiliste haavandite esinemise vältimiseks soovitavad arstid järgida põhilisi soovitusi:

  • õigeaegne ravi krooniliste patoloogiate esinemise korral, mis aitavad kaasa selliste nahadefektide tekkimisele;
  • diabeediga peate perioodiliselt jälgima veresuhkru taset ja ateroskleroosi korral kontrollima kolesterooli kontsentratsiooni;
  • kandke pehmeid kingi, mis ei põhjusta konnasilmi ega kalluseid;
  • veenilaiendite korral kasutage kompressioonpesu;
  • 2 lk. võtta ravimeid, mis parandavad vereringet aastas;
  • mitte olla pikka aega istuvas või seisvas asendis;
  • igapäevane harjutus tõstetud jalgadega;
  • õhtul peate mõnda aega jalad üles hoidma;
  • vältige olukordi, mis võivad põhjustada vigastusi, samuti jalgade hüpotermia või ülekuumenemise;
  • kasutage jalgade nahale pehmendavaid kreeme;
  • ujuma minema.

Teie seisundi pidev jälgimine krooniliste haiguste esinemisel, samuti arsti soovituste järgimine toitumise ja ravi osas vähendab ohtliku tüsistuse tekkimise riski.

Ülevaated

Mu vanaisa oli 85-aastane, kui tal tekkis säärehaavand. Ta tegeles mesilastega, nii et ta hakkas raviks tarvitama mädarasva taruvaiku salvi. Pärast selle pealekandmist mähiti kahjustatud piirkond takjasse ja kinnitati sidemega. Sellise sidemega kõndis ta 2 päeva ja siis vahetas selle välja. Paranemist märgati juba mõne nädala pärast.

Ma ei ravinud veenilaiendeid pikka aega ja seisin silmitsi sellise komplikatsiooniga nagu troofiline haavand parema jala suurel varbal. Ta oli väga haige, mis ei lubanud mul normaalselt liikuda. Kõige tõhusam vahend oli kompress vesinikperoksiidi ja streptotsiidiga. Muutsin seda 2-3 rubla eest. päevas ja 2 nädala pärast haav paranes.

Troofilise haavandi enneaegne ravi võib põhjustada selle pahaloomulisi kasvajaid (3-4% juhtudest) või sepsise arengut, mis on sageli surmav. Seetõttu soovitavad arstid selliste nahadefektide vältimiseks järgida ennetusreegleid ja mitte minna haiglasse nende raviks..

Troofiline haavand

Üldine informatsioon

Mõiste "troopiline haavand" on kliinilises praktikas laialt levinud ja oma olemuselt kollektiivne. Vikipeedia annab järgmise määratluse: "see on patoloogiline seisund, mille korral ilmneb raskesti parandatav kudedefekt".

Haavandilised defektid võivad olla üsna ulatuslikud, sügavad ja sageli kaasneda põletikuline protsess. Alajäsemete troofilised haavandid on mitmesuguste haiguste tagajärg, mille puhul on häiritud venoosse, arteriaalse või lümfisüsteemi hemodünaamika. On teada palju nahahaigusi, mis pika kursusega põhjustavad ka raskete troofiliste häirete arengut ja jäsemetele haavandite ilmnemist. Troofilisi haavandeid põhjustavad ka pehmete kudede, naha ja perifeersete närvide vigastused. Troofilise haavandi kood vastavalt MKB-10 L98.4.2.

Troofilised häired tekivad kõige sagedamini kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidel. Veelgi enam, veenilaienditega patsientidel on troofilised haavandid vähem levinud kui süvaveenide tromboosiga patsientidel. Nendel patsientidel leitakse haavandilisi kahjustusi 15–30% juhtudest. Haiguse kestuse ja vanuse suurenemisega suureneb haavandi tekkimise oht.

65-aastase vanuse järel suureneb venoosse puudulikkuse korral troofiliste haavandite esinemissagedus kolmekordseks. Haigusega on kahjustatud jalad jalad, kudedes on osaline kaotus ja vereringe kahjustuse tõttu on haavandilisi defekte epiteelida väga raske - mitmesuguste haiguste korral võib see võtta mitu kuud. Troofiliste haavandite algstaadium on periood, mille jooksul tuleb võtta kõik meetmed haavandi defekti edasise progresseerumise vältimiseks..

Patogenees

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral areneb venoosne hüpertensioon ja venoosne staas, mis on troofiliste nahahaiguste ja haavandite tekke aluseks. Venoosse hüpertensiooniga areneb kõigil tasanditel terve hulk patoloogilisi protsesse: rakulised (aktiveeruvad leukotsüüdid ja tekivad lüsosomaalsed ensüümid), koe (tekib hüpoksia) ja mikrotsirkulatsiooni tase. Mikrotsirkulatsiooni tasemel kleepuvad vererakud kokku "kolonnideks", mikrotromboosi tekkeks, valkude vabanemiseks laevadest ümbritsevasse ruumi, fibriini kogunemiseks, "fibriini mansettide" moodustamiseks kapillaaride ümber ja see süvendab veelgi ainevahetushäireid, mis viib epidermaalse nekroosini. Samuti toimuvad süsteemsed muutused, mis põhjustavad vere viskoossuse suurenemist..

Selliste naha muutuste tagajärjel on selle barjäärifunktsioon häiritud. Selle kihtide kahjustus põhjustab pehmete kudede põletikku ja nekroosi koos eksudaadi massilise moodustumisega (efusioon haavas). Seejärel liitub väga kiiresti bakteriaalne infektsioon, mis omandab nõrgenenud patsientidel mõnikord üldise iseloomu ja areneb raske haava sepsis.

Klassifikatsioon

Sissenõutaval põhjusel:

  • Venoossed troofilised haavandid (tekivad kroonilise venoosse puudulikkuse taustal).
  • Jäsemete arteriaalsed haavandid (esinevad kroonilise arteriaalse puudulikkuse taustal koos oblimineeruva ateroskleroosiga).
  • Diabeetilised haavandid.

Kahjustuse sügavuse järgi:

  • I aste - pindmine erosioon, protsess piirdub dermiga.
  • II aste - haavandiline kahjustus katab nahaaluse koe.
  • III aste - fastsiumi, lihaste, kõõluste ja isegi liigesekoti luu ja õõnsuse kahjustus.

Jaotuspiirkonna järgi:

  • Väikesed haavandilised defektid kuni 5 cm2.
  • Keskmine - 5-20 cm2.
  • Ulatuslik - üle 50 cm2.

Jalal esineva troofilise haavandi põhjused

Kui välja tuua haiguse peamised põhjused, moodustavad venoosse etioloogia troofilised muutused 70% kõigist haavanditest. Ateroskleroos obliterans põhjustab troofilisi haavandeid 8% juhtudest ja diabeetiline mikroangiopaatia on selle seisundi põhjustajaks 3% juhtudest..

  • Jala troofiline haavand on peamiselt tingitud kroonilisest veenipuudulikkusest, mis areneb koos veenilaiendite, tromboflebiidi ja posttrombootilise haigusega. Nendes haigustes on haavandite ilmnemise peamine põhjus patoloogilise "vertikaalse" ja "horisontaalse" tagasivoolu moodustumine jala venoosses süsteemis (see väljendub eriti jala sisepinnal altpoolt) ja venoosse rõhu suurenemine. Veenide kõige selgemalt seisvat staasi täheldatakse pikaajalise seismise ajal. Flebostaas põhjustab juba olemasolevate hemodünaamiliste häirete progresseerumist venoosses voodis ja kudede toitumises, mille algstaadium ilmneb sääre naha värvi muutumisega. Ülekaal, pikaajalised staatilised koormused ja raskusjõud raskendavad selles piirkonnas trofismi rikkumist. Selles etapis otsivad vähesed patsiendid meditsiinilist abi ja haigus progresseerub. Isegi ilmseid naha defekte proovivad patsiendid ise ravida, kuid ilma kompleksse ravita on see ebaõnnestunud. Ainult 50% venoosse etioloogia troofilistest haavanditest paraneb 4 kuu jooksul ja 20% avaneb 2 aasta jooksul. Statistika kohaselt ei parane järgmise 5 aasta jooksul 8% defektidest. Isegi haavandite sulgemisega on kordumise määr 6-15%. Kahtlemata muutub see olukord puude põhjuseks, elukvaliteedi languseks ja põhjustab sageli puude..
  • Alajäsemete troofilisi haavandeid võib põhjustada ka krooniline arteriaalne puudulikkus (arteriaalne haiguslik seisund). Need moodustuvad jäseme raske isheemia korral ja lokaliseeruvad distaalsetes piirkondades - jalal (harvemini säärel). Peamised arterid on mõjutatud ateroskleroosi hävimisest, mis toimub mitte ainult eakatel, vaid ka noorematel inimestel. Selle patoloogia haavandite ilmnemise põhjus on arteriaalses voodis rõhu oluline langus, arteriaalse vere staasi teke ja kudede raske hüpoksia. Jala nekrootiliste muutustega patsientidel on hapniku pinge (pO2) 20–30 mm Hg. See indikaator on kriitiline, kui see ei suurene jala langetamisel ja paranemine ei toimu pärast konservatiivset ravi, peetakse seda amputatsiooni ohuks. Jäsemete isheemia ja haavandilis-nekrootiliste muutuste ilmnemise teine ​​põhjus võib olla ateromatoossete masside või lubjastunud naastude mikroemboolia. Ateriaalse päritoluga haavandite oluline tunnus on traumaatiline tegur. Isegi väiksem jala jala pehmete kudede trauma (verevalum, väike lõige, naha kahjustus jalatsi kareda õmblusega) vähendatud arteriaalse vereringe tingimustes põhjustab haavandi ilmnemist, mis kiiresti suureneb, põhjustab tugevat valu ja see nõuab ravimite kasutamist.
  • Diabeetilised haavandid tekivad suhkurtõvega patsientidel, mida komplitseerivad mikroangiopaatia ja raske neuropaatia. Samal ajal kaob tundlikkus alajäsemetes nagu "rebenenud sokid" - märgitakse säilinud tundlikkusega ja täielikult kadunud nahapiirkonnad. Valu puudumist haavandis seletatakse innervatsiooni rikkumisega ja see seletab pikaajalist eneseravi kodus ja hiline pöördumine spetsialisti poole. Diabeetiliste haavandite kõige tõsisem komplikatsioon on infektsiooni lisamine ja märja gangreeni kiire areng, mis nõuab amputatsiooni.
  • Troofilised haavandid ägeda ja kroonilise lümfostaasi taustal.
  • Krooniline dermatiit ja ekseem.
  • Haavandiliste defektidega esinevad süsteemsed haigused (kollagenoosid, vaskuliit, verehaigused). Livedovaskuliit (väikeste veresoonte vaskuliit ja tromboos) avaldub hemorraagilise lööbe ja valulike jalgade haavanditega. Livedovaskuliit ilmneb süsteemse sklerodermia, erütematoosluupuse, antifosfolipiidsündroomi korral.
  • Kardiovaskulaarses patoloogias moodustuvad kongestiivsed haavandid koos vereringepuudulikkuse ja ödeemi sündroomiga. Põhihaiguse kompenseerimisel ja tursete kõrvaldamisel kaovad haavandilised defektid kiiresti.
  • Purulentsed nahahaigused koos isikliku hügieeni mittejärgimisega (asotsiaalne kontingent).
  • Füüsikalised mõjud - põletused ja külmumine.
  • Närvitrauma põhjustab neurotroofseid haavandeid.
  • Nakkuslikud põhjused (süüfiline, pidalitõbi, Buruli haavand, Naga haavand, leišmaniaas, riketsioos).
  • Naha neoplasmid haavandiliste defektide kujul.
  • Kokkupuude kiirgusega (kiiritushaavandid).
  • Haavandilised nahakahjustused koos Lyelli toksilise nekrolüüsiga (ravimitoksidermia vorm).

Jalal esineva troofilise haavandi sümptomid

Kroonilise venoosse puudulikkuse kolmandat etappi iseloomustab troofilise haavandi ilmumine, mis ei ilmne kohe ja millel on staadiumid. Jalal asuva troofilise haavandi algstaadiumit iseloomustab hüperpigmentatsiooni piirkond - dermos ladestub hemosideriin (hemoglobiini lagunemissaadus). Mõne aja pärast muutub naha keskel nahaalune rasvkude tihedamaks ja nahk omandab lakitud välimuse ja valkja tooni (nagu vaha leke). Seda etappi nimetatakse "valge naha atroofiaks" ja seda peetakse haavandieelseks seisundiks..

Foto algstaadiumist (haavandieelne seisund)

On oluline alustada ravi algfaasis, kuna hiljem surevad epidermise rakud naha "lakitud" piirkondades ja vedelik immitseb. Troofiliste häirete staadiumis on patsiendid mures sügeluse ja põletuse pärast. Surnud alad levivad kiiresti ja protsess lõpeb nekrootilise haavandilise defekti moodustumisega, mis kutsub esile minimaalse trauma. Venoossete haavandite tüüpiline koht on vasika sisemise pahkluu piirkond ja haavandite arv varieerub. Arteriaalsed haavandid tekivad jäseme distaalsetes osades (jalg, kand).

Veenilaienditega veenide troofilised haavandid võivad olla mündi suurused või katta kogu sääreosa ja ulatuda sügavale fastsiasse - seda märgitakse kõige sagedamini hilise ravi korral ja piisava ravi puudumisel. Veenilaiendil on ümar kuju, sellest eraldub pidevalt eritist: selge vedelik, veri, mäda koos bakteriaalse floora lisamisega, fibriin.

Selle suurus suureneb järk-järgult ja liitub pehmete kudede põletikuline reaktsioon. Mikroobse infektsiooni korral tuleb haavast ebameeldiv lõhn. Valusündroom võib olla intensiivne. Venoossed haavandid on tavaliselt sügavad, kahjustatud servadega, põhi on kaetud naastude ja eritistega, nahk ümber on pigmenteerunud ja nahaalune kude on tihendatud. Selles staadiumis ravi kestab 1–1,5 kuud ja see seisneb kahjustuste sisust puhastamises.

Granuleerimise faasile ülemineku ajal puhastatakse haavand sisust ja granulatsioonid ilmuvad defekti põhjale ja haavandi suurus hakkab vähenema. Punetus ja valu on märkimisväärselt vähenenud.

Faasi kestus sõltub haavandi esialgsest suurusest ja sügavusest, eelmise faasi ravi efektiivsusest. Kui kudede trofism paraneb, toimub regenereerimine kiiremini ja lõppeb täieliku epiteeliseerumisega. See etapp on pikk ja on kordumise oht, mille järel haavand reageerib vähem teist korda ravile. Õigeaegse õige ravi korral haavand sulgub ja kui võetakse ennetavaid meetmeid (flebotoonika võtmine, kompress-sukkpükste kandmine, töö- ja puhkerežiimi järgimine, staatiliste koormuste vähendamine), väheneb kordumisoht pärast haava täielikku epitelisatsiooni..

Suhkurtõvega patsientidel on suurenenud veresoonte läbilaskvus, jalgade mikrotsirkulatsiooni halvenemine ja kombinatsioon arterioskleroosiga aitab kaasa diabeetiliste haavandite tekkele. Naha tundlikkuse kaotamine eeldab vigastusi ja nakatumist. Diabeetilistel haavanditel on pikk ja püsiv kulg, sageli ägenenud. Selle haiguse troofilistel haavanditel on sageli erinev lokaliseerimine - jalgade ja esimese varba plantaarne pind, mis on iseloomulik diabeetilisele jalale.

Siiski on ka jalahaavandeid, mis on segase iseloomuga - arteriaalse ja venoosse puudulikkuse tõttu. Suhkurtõbi ja selle taustal esinev immuunpuudulikkus mõjutavad paranemisprotsessi negatiivselt.

Analüüsid ja diagnostika

Troofiliste haavandite moodustumiseni viivate haiguste diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • standardsed laboratoorsed testid;
  • veresuhkru test;
  • haava eritise bakterioloogiline uurimine;
  • veenide dupleks skaneerimine ultraheli abil, mis võimaldab saada teavet sügavate ja saphenoossete veenide klapiaparaadi seisundi kohta;
  • Röntgenkontrasti ja radioisotoopide flebograafia;
  • flebotonograafia;
  • pletüsmograafia (venoosse refluksi väärtus määratakse veenipõhiste haiguste korral);
  • multispiraalne kompuutertomograafia - angiograafia arterite seisundi uurimiseks või iliaksia ja reiearterite aordi dupleksne uurimine;
  • diabeetiliste ja isheemiliste haavandite korral hõlmab uurimine alajäsemete arterite ja ajuarterite rõhuerinevuse ultraheliuuringut.

Jalade troofiliste haavandite ravi

Alajäsemete haavandite ravi on pikk protsess, arvestades, et vereringe on häiritud ning seal on venoosne staas ja lümfostaas. Haavandilise defekti lõplikuks ravimiseks vajate kompleksset mõju, võttes arvesse haiguse arengut põhjustanud põhjust. Alajäsemete troofilist haavandit on raske ravida ja see kipub korduma, seetõttu on ravi alati keeruline probleem.

Preparaadid alajäsemete troofiliste haavandite raviks

Uimastiravi on alus ja kõik ravimid võib jagada mitmeks rühmaks:

  • Antibakteriaalne. Eksudatsioonifaasi iseloomustab rikkalik haavade väljutamine, ümbritsevate kudede märkimisväärne põletik ja bakteriaalse floora sagedane kinnitumine. Antibiootikumid on näidustatud ulatuslike troofiliste kahjustuste korral, mis tekivad perifokaalse põletiku ja süsteemse reaktsiooni korral (temperatuur, halb enesetunne), samuti mädase eritise korral. Antibiootikumiravi peamine ülesanne on haava puhastamine patogeensest mikrofloorast. Paiksed antibiootikumid on ebaefektiivsed. Antibiootikumid on kohe ette nähtud empiiriliselt ja enamasti laia toimespektriga: tsefoperasoon, tsefadroksiil, tsefasoliin, Lomefloksatsiin, tsefamandool, Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin. On otstarbekam kasutada neid intramuskulaarselt, kuid suu kaudu manustamine on lubatud. Pärast patogeense floora tuvastamist ja tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes kohandatakse ravi. Suhkurtõve neuroisheemilisel kujul täheldatud ulatuslike mädane-nekrootiliste kahjustuste korral võib antibiootikumiravi kestus ulatuda 2 kuuni. Diabeetilise, toksilise nefropaatia ja süsteemsete haiguste neerukahjustuste korral hoiduge aminoglükosiidide kasutamisest (Neomütsiin, Kanamütsiin, Monomütsiin, Gentamütsiin, Tobramütsiin, Amikatsiin).
  • Seenevastased ravimid. Kroonilises haavandilises protsessis külvatakse haavast eriti diabeedi, HIV-nakkuste, vähi, seenfloora (erinevat tüüpi Candida) või bakteriaalse ja seenfloora kombinatsiooni taustal. Seetõttu tõhustatakse antibiootikumravi seenevastaste ravimitega..
  • Haavandi ümbritsevate kudede aktiivne põletik ja tugev valu sündroom määravad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis) kasutamise vajaduse. Võib-olla vajate ka anesteetikumi (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Mis tahes etioloogiaga troofiliste haavandite hulka kuuluvad ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja kudede toitumist. Sel eesmärgil kasutatakse pentoksüfülliini ja Actoveginit. Viimasel ravimil on keeruline metaboolne toime ja see on eriti näidustatud haavandite korral suhkruhaiguse taustal ja ateroskleroosi hävitaval taustal. Actovegin algab intravenoossete infusioonikuuridega 15 päeva jooksul; pärast tableti võtmist (1 tablett 3 korda päevas, 1,5 kuud).
  • Desensibiliseeriva teraapia preparaadid (Loratadiin, ketotifeen, difenhüdramiin, kloropüramiin-ferein, tsetriin jt).
  • Prostaglandiin F1 preparaadid (haavapõletiku esimeses ja teises faasis). Veenilaienditega troofiliste haavandite ravi. Ravi peamine ülesanne on troofilise haavandi sulgemine ja selle kordumise vältimine..
  • Voodipuhkus.
  • Süsteemne antibiootikumravi.
  • Venotiniseerivad ravimid (flebotoonika). Need ravimid moodustavad kroonilise venoosse puudulikkuse meditsiinilise ravi aluse. See on suur ravimite grupp, mis suurendab veenide väljavoolu jäsemetest, suurendades veenide toonust, vähendades venoosseid ummikuid, parandades lümfi väljavoolu ja omades kapillaare kaitsvat toimet. Tõestatud efektiivsusega ravim on diosmiin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). Troofiliste haavandite esinemisel on nende ravimite kasutamine vajalik 2-6 kuu jooksul. Toimeaine diosmiin imendub kiiresti ja akumuleerub haavanditsoonis ning pärsib kohalikku põletikulist reaktsiooni. Diosmiini kasutamisel saavutatakse haavandite paranemine 61% patsientidest. Flebotoonikat on soovitatav kasutada alates haavaprotsessi teisest etapist ja pikka aega pärast haavandi paranemist.
  • Haavaprotsessi teises faasis lisatakse ravile antioksüdante (Aevit, E-vitamiin), Actovegin või Solcoseryl.
  • Lahustuvad segud (atsetüülsalitsüülhape 0,1 g, pentoksüfülliin, nikotiinhape). Pentoksifülliini kasutamine ägedal perioodil soodustab haavandi kiiret paranemist.
  • Põletikuvastased ravimid.
  • Veenilaiendite haavandite lokaalne ravi hõlmab tingimata hepariini sisaldavaid ravimeid. Hepariinil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime, inaktiveerides histamiini ja hüaluronidaasi. Venoosse vereringe halvenemise korral on toimeaine tungimine keeruline. Hepariini efektiivsus sõltub suuresti selle kontsentratsioonist. Seetõttu peate kasutama salve (või geele), mille hepariini kontsentratsioon on vähemalt 1000 U (trombofoob, Lyoton, Hepatrombin). Viimane sisaldab 30 000–50 000 RÜ hepariini, seega on mõju tugevam. Kompositsioon sisaldab ka dekspantenooni ja allantoiini, millel on taastav ja põletikuvastane toime. Sel juhul on oluline kasutada suukaudseid flebotroopseid ravimeid, kuna ainult kohalike ravimite kasutamisel pole mõtet.
  • Dermatiidi ja ekseemi korral on võimalik paikselt kasutada kortikosteroidide salve.
  • Kokkupressimis- ja Varolast-side (tsingimassiga elastne side) ravi ajal, alates haavaprotsessi teisest faasist. Alguses kantakse sideme või sidemega 1-2 päeva, seejärel 5-6 päeva. Pärast haavandi paranemist on näidustatud pidev kompressioonravi, kasutades meditsiinilisi kompress-sukki..

Kuidas ravida haavandeid paiksete ravimitega?

Troofilise haavandiga on kohalik ravi sekundaarse tähtsusega, peamine on alajäsemete veenide toonuse suurendamine. Kohalik ravi sõltub haavaprotsessi faasist: esimene faas on eksudatsioon (6-14 päeva), teine ​​faas on proliferatsioon (granulatsioonide moodustumine, kestab kuni 30 päeva), kolmas faas on epiteeliseerumine (kestus kuni 45 päeva)..

Kohalikud ravimid klassifitseeritakse vastavalt toimeainele. Salve ja geele kasutatakse järgmistel alustel:

  • Hepariin ja venoaktiivsed ravimid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - neid kasutatakse paikselt venoosse valu vastu võitlemiseks.
  • Proteolüütilised ensüümid. Haavandite puhastamiseks surnud koest ja fibriinist kasutatakse proteolüütilistel ensüümidel põhinevaid preparaate. Nende kasutamisel on oht allergiliste reaktsioonide tekkeks, kuna ensüümid on võõrvalgud. Sellega seoses kasutatakse ensüümpreparaate sidemega, neid rakendatakse lühikese aja jooksul (mitte rohkem kui 3-4 päeva) ja kui sügelus ja põletus haava piirkonnas ilmnevad, kõrvaldatakse need viivitamatult.
  • Antibakteriaalsed ravimid (nakatunud venoossete haavandite korral).
  • Kortikosteroidid ekseemi ja dermatiidi korral.
  • Antihistamiinikumid sügeluse ja ekseemi korral, kui glükokortikoide pole paikselt võimalik kasutada.
  • Loomsest verest vabastatud valgu derivaadid (geel ja salv Actovegin).

Eksudatsiooni faasis tehakse iga päev troofiliste haavandite tualettruumi, kasutades puuvillaseid käsne ja antiseptilist lahust. Mitmete autorite arvates piisab haava tualettruumi puhastamiseks ainult mehaanilisest soolalahusega (haava kuumutamisel protsessi teises ja kolmandas faasis kuumutatakse see kehatemperatuurini). Vältida tuleks vesinikperoksiidi ja povidoonjoodi kasutamist, mis kahjustavad granulatsioonikoest.

Sellest hoolimata on haavaprotsessi esimeses etapis Nekrootilise koe ja eksudaadi eemaldamiseks tõhusamad neutraalsed antiseptikumid, proteolüütilised ensüümid ja sorbendid. Antiseptikumidena kasutatakse apteegipreparaate (kloorheksidiin, Eplan, dioksidiin, Tsiteal) ja iseseisvalt valmistatud lahuseid (kummeli, raudrohi, nööri, furatsilliini või kaaliumpermanganaadi lahused). Laialdaselt kasutatakse proteolüütilisi ensüüme: hüaluronidaas, nukleotidaas, trüpsiin, kümotrüpsiin, kollagenaas. Viimane ensüüm on vees lahustuv.

Kollagenaas ei kahjusta kudesid ja suurendab vohamist 10 korda. See on osa Iruksoli salvist, mida kasutatakse troofiliste haavandite raviks. Yaz sbrente võib nimetada Aseptisorbiks, Dioteviniks ja Sorbalgoniks. Aseptisorb on saadaval pulbri kujul, mida pärast haava puhastamist peenestatakse õhukese kihiga. Aseptisorbi on palju sorte - anesteetikumiga, mädane haavaga Diviniga, nekrootilise haavaga Dioteviniga. Sorbalgon on kaltsiumalginaadi toimeaine. Kuiv preparaat tampoonitakse haava sisse, kus see paisub ja imendub bakterid ja haava sekretsioonid. Haavandite puhastamine toimub ka kollageenifilmide ja hüdrogeelide abil - see vähendab oluliselt eksudatsioonilt granuleerimisele ülemineku aega.

Troofilise haavandi paranemisprotsess

Pärast haavandi mehaanilist töötlemist tuleb siduda salviga, mis võimaldab niiskusel väljuda. Kandke salvid Levosin, Levomekol, Solcoseryl, salvid, mis põhinevad Geponil või Dioxicol. Dioksükooli salv on ette nähtud mädasete haavandite raviks haavaprotsessi esimeses faasis. See sisaldab dioksidiini (antiseptiline), trimekaiini (anesteetikum) ja metüüluratsiili (reparant).

Võite kasutada valmis steriilset Voskopran-Do salvi apreti, mis sisaldab Dioxycol salvi. Hea efekt ilmneb kombineeritud Streptolaven'i salvi kasutamisel, mis sisaldab miramistiini (antiseptiline) ja ultralüsiini (ensüüm). Dioteviini pulbril, mis sisaldab kopabenti, antiseptilisi (dioksidiini) ja ensüümi (terrilitiini), on ka keeruline toime. Peal on tehtud elastne side või tihendusrihm. Lahtiste haavandite jaoks moodustatakse mitmekihiline side: puuvillase marli padi, lühikese venivusega side ja keskmise raskusega side.

Haavandi üleminekut teise faasi (proliferatsioon) iseloomustab haava puhastamine, põletiku vaibumine, granulatsioonide ilmumine ja eritise oluline vähenemine. Peamine ülesanne on stimuleerida sidekoe kasvu. Kudede kasvu kiirendamiseks kasutatakse tsingi hüaluronaati (Curiosini geeli). Hüaluroonhape on sidekoe struktuurikomponent ja tsink on aktiivne antiseptik. Haavade sulgemise kiirendamiseks kasutatakse haavasidemeid (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) ja seejärel tehakse elastne side. Selles faasis võib kasutada taimseid preparaate (kibuvitsa- või astelpajuõli), vesilahuseid või taruvaiku baasil põhinevaid salve (alkohol tinktuurid ei kuulu).

Epiteelistamise faasis moodustub õrn arm, mida tuleb kaitsta väliste kahjustuste eest, ning samuti jätkata venoosse hüpertensiooni vähendamist, kandes kompressioonsukki (põlvikud või sukad) ja võttes flebotoonikat. Protsessi teises ja kolmandas faasis kasutatakse regenereerimise kiirendamiseks Ebermini ja Actovegini salve (teises faasis geeli ja kolmandas salvi).

Hiljuti on laialdaselt kasutatud tänapäevaseid haavasidemeid, mille valimisel võetakse arvesse eksudatsiooni astet ja protsessi faasi. Põletiku faasis peaks selline sidemega stimuleerima nekrootiliste kudede tagasilükkamist (haava autolüütiline puhastamine), sorbi toksiine ja haava eritist. Paranemiseks hakanud "puhaste" haavandite ravimisel on oluline säilitada niiskuse ja õhu juurdepääs, kaitsta kahjustuste ja uuesti nakatumise eest ning stimuleerida kudede paranemist (paranemist).

Kõiki katteid on lihtne kasutada, aja kokkuhoid ja patsient saab neid ise kodus kasutada. Haavaprotsessi esimeses etapis kantakse paikselt apretid sorbentidega (aktiivsüsi), proteolüütiliste ensüümidega, antiseptikumidega (näiteks hõbedaga), alginaatidega ja super absorbentidega..

Haava nekroosi esinemisel kasutatakse hüdrogeeli sidusid (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Hüdrogeelide peamine toime on haavade puhastamine ja nekrootiliste kudede autolüüs. Fibriini suurenenud moodustumise, eksudatsiooni ja nakatumise korral kasutatakse alginaatide ja hõbedaga sidumisi (Sorbalgon kaltsiumalginaadiga, Gelepran hõbedaga, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag - mitmekihiline kaste hõbedaalginaadiga, mis säilitab antimikroobse toime kuni 7 päeva.

Käsnad on kõige sagedamini rasked eritised, kuna need imavad haavast niiskust hästi. Kuid Meturakoli käsn sisaldab metüüluratsiili ja kuiva kollageeni, seetõttu on sellel lisaks oma suurele sorptsioonivõimele ka põletikuvastane ja parandav toime. Meturakoli käsna kasutatakse protsessi 2. ja 3. etapis. See on steriilne plaat, mis paisub kuumas vees. Käsn kantakse haavale, hõivates sellest 1,5 cm väljapoole, ja kinnitatakse. Kui on mädane eritis, võite käsna niisutada dioksidiini lahusega. Kaste saab vahetada iga 3 päeva tagant - selle aja jooksul käsn lahustub. Kui see ei ole lahustunud ja pole vajadust riietumiseks, siis seda ei eemaldata.

Granuleerimisetapis kasutatakse atraumaatilisi sidemeid alginaatide ja hüdrokolloididega (Duoderm, Hydrocoll). "Puhtade" haavade jaoks kasutatakse kollageenikatteid ja haavade paranemisega salvipreparaate. Salvvõrguside Branolind N viitab atraumaatilistele sidemetele. Sisaldab Peruu palsamit (omab antiseptilist toimet), vaseliini, tsetokramooli, glütseriini, hüdrogeenitud rasva, linaseemneõli. See ei kleepu haavale, ei häiri väljavoolu ja kaitseb haava mehaaniliste kahjustuste ja kuivamise eest. Seda kasutatakse granuleerimiseks ja epiteelistamiseks. Klapp kantakse haavale, fikseeritakse sideme ja elastse sidemega.

Kolmandas faasis on näidatud epidermaalne kasvufaktor (Ebermin), hüdrogeelid, biolagunevad katted kollageeniga, kitosaaniga, kondroitiin väävelhappe ja hüaluroonhappega (Bol-hit, Kollahit). Sidumismaterjale Voskopran ja Parapran kasutatakse II - III faasis, kuna need stimuleerivad granulatsioonide arengut ja kiirendavad epiteelimist.

Huvipakkuvad on ka Activetexi salvrätikud, millel on mitmesuguste ravimitega tekstiilialus ja sellele kantud geeli moodustav polümeer. Kõigi rühmade salvrätikud on antimikroobse toimega. Need on saadaval erinevate komponentidega ja seetõttu on nende näidud erinevad. Näiteks sisaldavad Activetex FL salvrätikud furagiini (antimikroobne ravim) ja lidokaiini (lokaalanesteetikum). Sellega seoses on soovitatav neid kasutada haavandite ja tugeva valu esinemise raviks. Kloorheksidiin ja furagiin on lisatud CP salvrätikutesse - kahte antimikroobset komponenti.

Activex FHF sisaldab furagiini ja klorofüllipti, Activex HFL - kloorheksidiini, furagiini ja lidokaiini ning HVITi salvrätikud - kloorheksidiini koos vitamiinidega (rutiin, askorbiinhape). Activex FOM sisaldab furagiini ja astelpajuõli - selle eesmärk on põletiku kõrvaldamine ja regeneratsiooni stimuleerimine. Neid saab kasutada paranemisfaasis.

Haavandite ravi nende salvrätikute abil toimub etapiviisiliselt. Esiteks kasutatakse antiseptilise toimega ja anesteetikumi sisaldavaid salvrätikuid: CP (kloorheksidiin + furagiin), PCF (furagiin + klorofüllipt) või CPL (kloorheksidiin + furagiin + lidokaiin). Nende kasutamine aitab kõrvaldada põletikku ja valu. Järgmisel etapil peate kasutama CHVIT-salvrätikud koos vitamiinidega, mis stimuleerivad kohalikku vereringet ja soodustavad paranemist, samuti astelpajuõliga salvrätikud. Salvrätikuid saab kasutada muutmata kuni 3 päeva, kuid see sõltub haava eritumise määrast. Oluline tingimus salvrätikute kasutamisel on nende konstantse niiskusesisalduse säilitamine, kuna kuivades pingutavad nad haavandilist kahjustust ja valu võib ilmneda. Võite leotada salvrätiku soolalahuse või keedetud veega.

Diabeetilise haavandi ravi

Ravi peamine põhimõte on võimaluse korral järgimine voodipuhkusele või troofiliste häiretega jalgade koormuse kaotamine. Teine oluline tingimus on suhkru taseme kontrollimine antihüperglükeemiliste ravimite võtmise teel. Kõige sagedamini hospitaliseeritakse diabeetilise haavandiga patsiendid kirurgiaosakonnas, kuna sellistel patsientidel süvenevad troofilise koe häired kiiresti ja on suur haavainfektsiooni oht. See nõuab haavandi intensiivset kohalikku ravi..

Diabeetiliste haavanditega patsientide ravi tunnused:

  • Ühendatud peavad olema sünteetilised prostaglandiinipreparaadid (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero), mis parandavad isheemilise tsooni mikrotsirkulatsiooni, aitavad haavandi defekti ja selle paranemist piirata ning väldivad amputatsiooni.
  • Kompleksravis kasutatakse alfa-lipoehappe ja B-vitamiinide preparaate.
  • On välja kirjutatud koostisained ja antikoagulandid, mille hulgas tasub esile tõsta sulodeksiidi.
  • Geponi kasutamine võimaldab teil saavutada diabeetilise angiopaatia korral haavandite paranemise, kuna see ravim stimuleerib graanulite aktiivset kasvu. Haava pestakse Geponi lahusega (0,002 g 10 ml soolalahuse kohta) ja kantakse salv, mis sisaldab Geponit.
  • Teine efektiivne ravim diabeetiliste haavandite paranemiseks on Curiosini geel.
  • Elastse sideme asemel kasutatakse ajutisi mahalaadimisseadmeid "pooljalats".

Isheemilisi haavandeid on soovitatav ravida:

Ravi rahvapäraste ravimitega

Haavade raviks kasutatakse ka rahvapäraseid abinõusid. See võib olla Kalanchoe mahl või aloe mahl. Jala haavandit saate ravida kummeliga - valmistage keetmine kiirusega 1 supilusikatäis 200 ml keeva veega. Puljong filtreeritakse, tõmmatakse süstlasse ja haavandipuudus pestakse. Kohalikke protseduure tehakse ka mädarõika, jahubanaani, raudrohi ja hariliku saia dekoktide abil.

Pärast haava puhastamist võib selle paranemise kiirendamiseks kasutada mesilasvaha salvi. See sisaldab:

  • pool klaasi päevalilleõli;
  • mesilasvaha 2–30 g;
  • muna.

Keetke muna kõvaks ja kasutage salvi jaoks ainult munakollast. Kuumutage õli emailitud kausis, valage välja purustatud mesilasvaha, kuumutage segu, kuni vaha on täielikult sulanud. Lisage tükeldatud munakollane ja segage hästi. Kurna soojendada läbi marli- või nailonriide kihtide. Salvi peate hoidma külmkapis klaasmahutis (see pakseneb). Haavale ei tohiks kanda külma salvi, seetõttu tuleb protseduuri jaoks vajalik osa kuumutada veevannis temperatuurini 38–400.

Teise salvi retsepti järgi peate võtma igaüks 100 g:

Kuumutage segades veevannis, kuni vaha lahustub ja kõik koostisosad ühendatakse. Hoidke salvi külmkapis, soojendage enne kasutamist veidi. Kandke puhastatud haavadele.

Võtke 10 g mumiyot (tükiline või tablettidena), lahustage see väikeses koguses soojas keedetud vees ja segage 100 g vedela meega. Riietumisel immutatakse kompositsiooniga marli tampoon, kantakse haavale ja kinnitatakse. Sidet vahetatakse iga päev.

Väga sageli on ülevaateid jalgade troofiliste haavandite ravi kohta ja see on tingitud asjaolust, et see probleem on olemas ja pakub paljudele huvi. Patsiendid jagavad oma kogemusi ravist ja selle tulemustest. Tõhus paljude patsientide arvates haavaravi lahendus Dioxizol (antiseptik + anesteetikum), salvid Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermise kasvufaktor), Stellaniin (trijood, povidoon, dimeksiid, vaseliin), Berbereks ja Vitargol pihustid (hõbepreparaat), Prontosan geel., Dermazini kreem ja Argosulfaan (sisaldavad hõbesulfaati).

Pärast haavasidemete Voskopran (koos levomekoli või metüüluratsiiliga), Kollahit-FA (kollageeni-kitosaani kompleks koos antiseptilise furagiini ja anesteetilise anilokaini lisamisega) ja Kollahit-Sh (kollageeni-kitosaani kompleks koos taime antiseptilise šikoniiniga) kasutamist on täheldatud märgatavaid parandusi..

Mõned arvustused on seotud "Unna alglaadimise" kasutamisega. Unna kaste on tsink-želatiinist kast, mis sisaldab tsinkoksiidi, glütseriini, želatiini ja vett. See imab sekretsioone hästi ja aktiveerib granuleerimise ja epiteeliseerimise. Lisaks on sidemel elastse kudumi mõju, seetõttu parandab see venoosse väljavoolu. Seda ravimeetodit kasutatakse mõnikord ulatuslike haavandiliste kahjustuste korral. Sidemega on vaja hoolikalt järgida pealekandmistehnikat, vastasel juhul suruvad moodustunud voldid ja hõõruvad jala nahka.

Kuumutatud pastaga marli kompressid kantakse haavandile nii, et želatiin ei kõvaks. Jalg on varvaste alusest põlveni tihedalt seotud (üks kiht sidemega). Sel juhul ei tohiks voldid olla ning varbad ja kand jäetakse lahti. Laia pintsli abil kantakse pasta sidemele ja hõõrutakse sisse, teine ​​kord sidemega ja pasta kantakse uuesti peale. Sel viisil korrake 3-4 korda. Lõpuks kaetakse "saabas" mitme kihiga sidemega. Pärast pasta jahutamist muutub sidemega tihedaks ja patsient saab kõndida, kartmata oma jalale astuda. Ägeda põletiku puudumisel haavas ja rikkaliku väljutamise korral võib sideme kanda 3-4 nädalat. Siis vahetatakse see uue vastu. Põletiku korral muudetakse "saapa" iga 7-10 päeva tagant. Pärast haava paranemist peab patsient kandma sideme. Seda on kasutatud aastaid, vaheldumisi kompressioonsukkidega..

Selle sideme kasutamine on seotud teatud raskuste ja ebamugavustega:

  • apteegid ei koosta tema jaoks ravimvorme;
  • pasta retsept on sõltuvalt aastaajast (talvel ja suvel) erinev;
  • sidet ei ole lihtne rakendada, selle peab rakendama spetsialist, vastasel juhul, kui see on valesti rakendatud, tekivad täiendavad probleemid;
  • seda kasutatakse vastavalt näidustustele (ulatuslikud haavandid koos lümfödeemi ja posttromboflebiitilise sündroomiga);
  • aegunud ravimeetod, mida saab kasutada muude haavaparandusvahendite puudumisel.