Arteriaalne hüpertensioon: mis see on?

Vaskuliit

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille korral määratakse vererõhu püsiv tõus kuni 140/90 mm Hg. Art. Seda patoloogiat tuvastatakse 40% -l Venemaa täiskasvanud elanikkonnast ja sageli leitakse seda mitte ainult vanematel inimestel, vaid ka noorukitel, noortel ja rasedatel. Sellest on saanud tõeline "XXI sajandi epideemia" ja paljude riikide arstid kutsuvad kõiki üles 25-aastaselt regulaarselt vererõhku mõõtma..

Statistika kohaselt saab ainult 20–30% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest adekvaatset ravi ning ainult 7% meestest ja 18% naistest kontrollib regulaarselt oma vererõhku. Algstaadiumis on arteriaalne hüpertensioon asümptomaatiline või tuvastatakse juhuslikult sõeluuringute ajal või kui patsiendid lähevad arsti juurde teiste haiguste raviks. See viib patoloogia progresseerumiseni ja tervise olulise halvenemiseni. Paljudel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kes ei otsi meditsiinilist abi või lihtsalt eiravad arsti soovitusi ega saa pidevat ravi vererõhu normaliseerimiseks normaalväärtuseni (mitte üle 130/80 mm Hg), on selle patoloogia raskete komplikatsioonide oht: insult, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus jne..

Arendusmehhanismid ja klassifikatsioon

Vererõhu tõus toimub peaarterite ja arterioolide (arterite väiksemate harude) valendiku ahenemise tõttu, mis on põhjustatud keerukatest hormonaalsetest ja närvilistest protsessidest. Veresoonte seinte ahenemisega suureneb südame töö ja patsiendil areneb essentsiaalne (s.o primaarne) hüpertensioon. See patoloogia esineb 90% -l patsientidest. Ülejäänud 10% korral on arteriaalne hüpertensioon sümptomaatiline (st sekundaarne) ja selle põhjustajaks on muud haigused (tavaliselt kardiovaskulaarsed).

Essentsiaalne hüpertensioon (või hüpertensioon) ei arene ühegi organi kahjustuse tagajärjel. Hiljem põhjustab see sihtorganite kahjustusi.

Sekundaarset hüpertensiooni provotseerivad vererõhu reguleerimisega seotud süsteemide ja organite talitlushäired, see tähendab, et vererõhu indikaatorite muutumine tõusu suunas on põhihaiguse sümptom. Neid liigitatakse järgmiselt:

  • neerud (parenhüümi ja renovaskulaarsed): arenevad kaasasündinud või omandatud hüdronefroosi, ägeda või kroonilise glomerulo- ja püelonefriidi, polütsüstilise neeruhaiguse, neeru kiiritushaiguse, diabeetilise glomerulonefroosi jne tagajärjel;
  • hemodünaamiline (mehaaniline ja kardiovaskulaarne): areneb koos aordiventiilide puudulikkusega, täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga, aordi ateroskleroosiga, avatud aordikanaliga, aordi koarktatsioon, Paget'i tõbi, arteriovenoossed fistulid jne;
  • endokriinne: areneb feokromotsütoomi (hormoonaktiivse neerupealise kasvaja), paraganglioomide, Cohni sündroomi, akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroomi või haiguse jms korral;
  • neurogeenne: areneb seljaaju ja aju haiguste ja fookuskahjustuste korral, hüperkapnia (veres süsinikdioksiidi koguse suurenemine) ja atsidoos (happe-aluse tasakaalu muutus happesuse suunas);
  • teised: arenevad raseduse ajal hilise toksikoosi, talliumi ja pliimürgituse, kartsinoidsündroomi (veremürgitus liigse hormoonide kogusega), porfüüria (pigmendi ainevahetuse pärilik häire), glükokortikoidide, efedriini, katehhoolamiinide üleannustamise, harknäärme hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmise, söömise korral samal ajal kui võtate MAO inhibiitoreid.

Kursuse olemuselt võib arteriaalne hüpertensioon olla:

  • mööduv: vererõhu tõusu täheldatakse juhuslikult, see kestab mitu tundi kuni mitu päeva, normaliseerub ilma ravimite kasutamiseta;
  • labiilne: vererõhk tõuseb mis tahes provotseeriva teguri (füüsilise või psühho-emotsionaalse ületreeningu) mõjul, seisundi stabiliseerimiseks on vajalik ravim;
  • stabiilne: patsiendil tõuseb vererõhk pidevalt ja selle normaliseerimiseks on vaja tõsist ja pidevat ravi;
  • kriis: patsiendil on perioodilised hüpertensiivsed kriisid;
  • pahaloomuline: vererõhk tõuseb palju, patoloogia progresseerub kiiresti ja võib põhjustada raskeid tüsistusi ja patsiendi surma.

Raskusastme järgi liigitatakse arteriaalne hüpertensioon järgmiselt:

  • I aste: vererõhk tõuseb 140-159 - 90-99 mm Hg. Kunst.;
  • II aste: BP tõuseb temperatuurini 160-170 / 100-109 mm Hg. Kunst.;
  • III aste: vererõhk tõuseb 180/110 mm Hg-ni. Art. ja kõrgem.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni korral suureneb ainult süstoolse vererõhu väärtus üle 140 mm Hg. Art. Seda hüpertensiooni vormi täheldatakse sagedamini üle 50-60-aastastel inimestel ja selle ravimisel on oma iseloomulikud tunnused..

Arteriaalse hüpertensiooni nähud

Aastaid ei pruugi patsiendid olla teadlikud arteriaalse hüpertensiooni olemasolust. Mõned neist märgivad hüpertensiooni esialgsel perioodil psühho-emotsionaalses seisundis nõrkustunde, pearingluse ja ebamugavustunde episoode. Stabiilse või labiilse hüpertensiooni tekkega kaebab patsient:

  • üldine nõrkus;
  • silmade ees vilkuv kärbes;
  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • tuikavat laadi peavalud;
  • tuimus ja paresteesia jäsemetes;
  • õhupuudus;
  • raskused rääkimisel;
  • südamevalu;
  • jäsemete ja näo turse;
  • nägemiskahjustus jne..

Patsiendi uurimisel ilmnevad kahjustused:

  • neerud: ureemia, polüuuria, proteinuuria, neerupuudulikkus;
  • aju: hüpertensiooniline entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • süda: südame seinte paksenemine, vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • anumad: arterite ja arterioolide valendiku ahenemine, ateroskleroos, aneurüsmid, aordi dissektsioon;
  • fundus: hemorraagia, retinopaatia, pimedus.

Diagnostika ja ravi

Arteriaalse hüpertensiooni tunnustega patsientidele võib määrata järgmist tüüpi uuringud:

  • vererõhu mõõtmine;
  • üldised uriini- ja vereanalüüsid;
  • biokeemiline vereanalüüs üldkolesterooli, lipoproteiinide kolesterooli, kreatiniini, kaaliumi, glükoosi ja triglütseriidide taseme määramiseks;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • aluse uurimine;
  • Neerude ja kõhu ultraheli.

Vajadusel võib patsiendile soovitada viia läbi täiendavaid uuringuid. Pärast saadud andmete analüüsimist valib arst ravimiravi ja annab üksikasjalikud soovitused patsiendi elustiili muutmiseks.

Koolitusvideo teemal "Mis on arteriaalne hüpertensioon":

Informatiivne video teemal "Arteriaalne hüpertensioon"

Milline haigus on hüpertensioon? Arengu põhjused, selle sümptomid ja ravi

Hüpertensiooni teema olulisuse rõhutamiseks tsiteerin statistikat Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) infolehest, kus öeldakse, et insult ja südamehaigused (südameatakk kui selle üks vorme) nõuavad kõige inimelusid. Infarkt ja insult on viimase 15 aasta jooksul olnud maailmas peamised surmapõhjused. Ja kus on hüpertensioon?

Fakt on see, et umbes 60% juhtudest on nende surmaga lõppevate haiguste põhjustajaks hüpertensioon. Lähemal uurimisel selgub aga, et hüpertensiooniga on võimalik elada täiesti rahulikult, vältides negatiivsete tagajärgede ilminguid. Veelgi enam, haiguse varases staadiumis on selle edasist arengut võimalik ära hoida.

Niisiis, tutvuge, hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiline seisund (haigus), mille korral veresoontes suureneb rõhk. Alustame sümptomitest, kuna see on huvitav ja väga oluline..

Hüpertensiooni sümptomid

Ärge otsige hüpertensiooni haiguse (sümptomeid) väliseid tunnuseid. Põhiprobleem on see, et see on asümptomaatiline! Hüpertensiooniga patsiendid võivad vastu vaielda: „Mu pea valutab, see on uimane. Silmade ees tumedad laigud, pea tagaosa lõheneb. Ja üldiselt ma valetan - ma suren! " Fakt on see, et kirjeldatud sümptomeid nimetatakse mittespetsiifilisteks, see tähendab, et need sobivad paljude haiguste korral. Ja kindlasti pole väärt hüpertensiooni määramine nende järgi.

Arteriaalse hüpertensiooniga inimesed on reeglina ülekaalulised, passiivsed, söövad halvasti ja on umbes 50-aastased. Sellise komplekti korral võib normaalse vererõhuga (vererõhuga) inimestel esineda erineva lokaliseerimisega valu, halb enesetunne ja peapööritus.

Sekundaarse sümptomaatilise hüpertensiooni osas saab siin juba tõusnud vererõhk teiste haiguste sümptomiks, näiteks neerude, endokriinsüsteemi, südame või muu organi probleemid.

Hüpertensioonist tulenev peamine oht on asümptomaatilisus. Me võime elada ja isegi mitte kahtlustada, et meie arterites on kõrge rõhk, mis vahepeal "kulutab" meie veresooni, kahjustades meie tervist. Sellepärast on vaja vererõhku mõõta regulaarselt, vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Kuidas rõhku mõõta

Hüpertensiooni peamine manifestatsioon on pikka aega kõrgenenud vererõhk. Vererõhu mõõtmine pole üldse keeruline. Nüüd on müügil väga lai valik erinevate tootjate kaasaskantavaid vererõhumõõtjaid taskukohase hinnaga.

Võimalik, et teie sõpradel või sugulastel on selline seade juba olemas. WHO raporti kohaselt kannatab hüpertensiooni all iga kolmas täiskasvanu maailmas. Nii et vahetus keskkonnas ei ole kindlasti keeruline leida kedagi, kellel oleks tonomeeter. See on väga kasulik külastada, rääkida ja samal ajal rõhku mõõta.

Mida näitab rõhu mõõtmine? Kaks indikaatorit: ülemine (süstoolne) ja alumine (diastoolne) rõhk, väljendatuna elavhõbeda millimeetrites ja mis on iseloomulikud südamelihase kokkutõmbumis- ja lõdvestusmomentidele. Ja mis need peaksid olema?

NäitajadKlassifikatsioon
kuni 119/79Norm
120/89 - 139/89Prehüpertensioon
> 140/90Hüpertensioon
140/90 - 159/99Hüpertensioon I aste
160/100 -179 / 109Hüpertensioon II aste
180/110Hüpertensioon III aste

See on hea, kui teil on normaalne vererõhk. Kõigil muudel juhtudel on see juba põhjust arsti juurde pöörduda. Nüüd saadetakse kõik, kellel on hüpertensiooni kahtlus, 24-tunniseks jälgimiseks, mille tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos..

Prehüpertensioon

On hea, kui inimene tabab end hüpertensioonist (120 / 80-139 / 89). Raskete tagajärgede risk hakkab kasvama juba selles etapis. Ja rumal on ilma midagi tegemata oodata surma enneaegset lähenemist. Prehüpertensiooniga ei ole ravimeid veel vaja. Nad teevad rohkem kahju kui kasu.

Arstide sõnul piisab tervisliku eluviisi põhiprintsiipide järgimisest. Lõpeta suitsetamine, mõtle välja, kuidas kaalust alla võtta (ja lõpuks ära teha), rohkem liikuda. Pidage meeles: see on seotud elu pikendamisega!

Hüpertensioon - mis see on?

Näib, et hüpertensioon, kõrge vererõhk, kuid lõppude lõpuks pole paljudel sageli valu. Ela ja ole õnnelik! Sellepärast kuulub hüpertensioon nn vaiksete tapjate rühma. Mitu aastat pole valu ja siis juhtub südameatakk või insult ja mõned meist lisavad WHO statistikat.

Hüpertensiooniga kannatab kogu veresoonte võrk, kuid kõigepealt kaotavad tervis ja funktsionaalsus elundid, mis vajavad maksimaalset verevarustust..

Süda. Aja jooksul põhjustab arteriaalne hüpertensioon südamelihase ebapiisavat verevarustust. Selle tagajärjel tekib stenokardia ja südameatakkide areng. Sama kehtib ka laste kohta. Arenenud riikides muutub infarkt nooremaks. Ja tänapäeval esineb hüpertensioon igal viiendal teismelisel..

Silmad. Hüpertensioon on nägemisele eriti kahjulik, kuna kannatab silma võrkkest, mis vajab head verevarustust.

Neerud. Ravimata hüpertensioon viib inimesed dialüüsikeskustesse. Aastate jooksul neerud kuivavad, kahanevad ja lakkavad töötamast..

Aju. Halva vererõhu kontrolli all hoidjatele valmistab hüpertensioon ette ajuveresoonkonna õnnetusi. Kas esineb verehüüvega ajuarterite ummistus, ajuverejooks või aneurüsmi rebend, pole vahet. Oluline on see, kui ulatuslik lüüasaamine on. Ja siis - kui veab. Võib juhtuda, et peate aastaid mähe halvatud lamama, õppima uuesti rääkima või kõndima. Mõelge sellele, andke oma perele kahju!

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Üldiselt loob keha algul kõrge vererõhu, et aidata meil lühiajaliselt rasket aktiivset tööd teha. Näiteks alguses sportlane: hormoonide vabanemine, meeletu südamelöök, rõhk hüppas. Nüüd on ta valmis jooksma, ujuma, lööma.

Emotsioonid. Primaarse hüpertensiooni arengu üheks põhjuseks võib nimetada "pingelist atmosfääri" või "emotsioonide mitte avaldumist". Kui sportlane on oma töö teinud, hinge kinni võtnud ja rõhk normaliseerub, siis tavaelus ei pruugi võhikul sellist võimalust olla. Ta on pidevas stressis..

Päeva töö: vajadus plaani täita, täna "tähtaeg", ülemused "pingutavad". Tööl või töölt saab ta närvi liiklusummikus või ühistranspordis. Ja kodus on ka muid probleeme. Survel pole lihtsalt aega tagasi põrgatada.

Nii juurdub hüpertensioon inimeses. Ja seda kõike baroretseptorite (meie rõhuandurite) tõttu, mis harjuvad kõrge vererõhuga ja hakkavad selle langust tajuma süsteemi rikkena. Nad saadavad signaali, endokriinsüsteem vabastab hormoonid ja rõhk taastatakse, kuid juba suurenenud tasemel.

Liigne kaal. Inimesed suurepärased kehamassiindeks Hüpertensioonile kolm korda vastuvõtlikumad kui normaalkaalus.

Tubaka suitsetamine. Sigarettides sisalduvad ained põhjustavad arterite seinte mehaanilisi kahjustusi, mis vähendab nende avatust, suurendades survet. Ja viib veelgi ateroskleroosini.

Ravimid. Mõned ravimid mõjutavad hüpertensiooni arengut. Näiteks valuvaigistid ja mõned antidepressandid.

Pärilikkus. Kui teie lähisugulastel on hüpertensioon, tuleks tähelepanu pöörata oma tervisele. Vererõhu kohustuslik mõõtmine vähemalt kord kuue kuu jooksul. Ja pühendumine tervislikule eluviisile.

Sool on valge surm

Rääkides hüpertensiooni arengu põhjustest, ei saa mainida soola eraldi. Seda peetakse hüpertensiooni arengu oluliseks teguriks. Kui täpsem olla, räägivad WHO soovitused naatriumi vähendamisest dieedis:

Siin on raskusi. Esiteks võib kuni 90% soolast saada valmistoidust, mida ostame poest. Ja kui palju sellest soolast grammides? Kes teab. Väikesest trükist pole sageli võimalik aru saada. Ja kas nad kirjutavad? Kui jah, siis uskuge, mis on kirjutatud?

Enamik naatriumiga küllastunud toite:

  • Kõik vorstiosakonnast! Vaakumpakendatud või mitte. Keedetud või suitsutatud
  • Leib
  • Paljud valmistoidud ja külmutatud mugavad toidud (pelmeenid, lihaga pannkoogid jne), konservid
  • Gaseeritud joogid. Lisaks tohutule hulgale suhkrule pehmendatakse ettevalmistatud vett naatriumiga küllastades
  • Kõik kondiitritooted
  • Kiire toit (pitsa, burgerid, laastud, praetud kartulid jne)
  • Mitut tüüpi juustu ja kodujuustu

Teiseks on paljudel kombeks panna roog nende ette ja seda isegi proovimata haarata soolaloksutaja ja sool, sool... Eemaldad selle laualt!

Seal on ka positiivne punkt. Kui olete enda suhtes pisut rangem ja hakkate järgima tarbitava soola koguse soovitust, samuti pöörate rohkem tähelepanu sellele, mida sööte, siis hakkab maitse muutuma üsna pea. Maitsepungad konfigureeritakse ümber ja kõik soolane tundub ülemäärane ning ülemäärane mõru ja maitsetu.

Hüpertensiivne kriis. Meie võimuses on seda ära hoida

Kui vererõhu väärtused hüppavad üle numbrite 180 / 110-120 mm Hg. Art., Siis iseloomustatakse seda haiglate hüpertensiooni seisundit kui "hüpertensiooni kriisi kulgu". Tegelikult ei ole see haiguse kulg kriisidega, vaid vererõhu halb kontroll võimaliku halvasti valitud ravi tõttu.

Või siis, kui arstidel õnnestub ikkagi koostada õige raviskeem ja patsient erinevatel põhjustel lõpetab selle järgimise. Mul hakkas ravim otsa saama ja apteegis ostsin "sama, aga teistmoodi". Ta lahkus puhata, jättis pillid koju. Teine sarjast: "Kas olete lugenud tema kõrvaltoimeid?" või "Mis ma nüüd olen, et kogu elu pillidel istuda?"

Kontrollimatu vererõhu tagajärjel hakkab vereplasma veresoonte seina kaudu "lekkima", põhjustades aju turset. Seetõttu võib kasvav peavalu, iiveldus, oksendamine lõppeda insuldi ja isegi surmaga. Vajalik viivitamatu meditsiiniabi!

80ndate lõpus rääkis üleliiduline kardioloogiakeskus vererõhu järsu languse ohust. Rõhu järsk langus viib verevoolu languseni, mille tõttu elundite varustamine muutub elutähtsaks tegevuseks ebapiisavaks.

Surve vähendamisel olge ettevaatlik. 4-6 tunni jooksul on diastoolse rõhu langus vähemalt 100 mm Hg. Art. Hüpertensiivne kriis on eluohtlik seisund, mis nõuab professionaalset arstiabi. BP-de vähendamise taseme kontrollimiseks on arstidel tööriistad ja samm-sammult juhised selliste olukordade lahendamiseks. Abi oodates lamake pimendatud ruumis ja võtke rahusti..

Hüpertensiooni pole sageli väga raske kontrollida. Oluline on valida õige ravimite kombinatsioon ja võtta neid pidevalt. See võimaldab olukorda mitte viia hüpertensiivse kriisini. Ravimisel on ka lähenemisviis, mis ei ole ravimid. Vaatame, kuidas, mida ja mis juhtudel on vaja ravida.

Hüpertensiooni ravi

Üldiselt on hüpertensiooni ravi arsti jaoks kõrgvererõhuprobleemi lahendamisel mitme ülesande täitmine. Esialgseid andmeid on palju: keda ravime (sugu, vanus, kaal, elustiil jne), milline on vererõhu algtase, kust alustada (ravimiga või ilma). Ja mõelge ka sellele, millist taset madalamale lasta, pealegi on soovitav hoida õige ülemise ja alumise rõhu suhe.

Kõrge süstoolse rõhu korral südameinfarkti ja insuldi riski vältimiseks on kindlasti vaja see vähendada väärtuseni 140, kui ravimite kõrvaltoimete oht pole veelgi suurem. Samuti on raske ja raske hüpertensiooniga (diastoolne rõhk üle 105) vajalik ravi ravimiga.

Mõõduka hüpertensiooni korral (diastoolne rõhk 90–104) vähendab narkomaania ravi aga südame-veresoonkonna õnnetuste riski palju vähem. Siinkohal peaks pikaajalisele uimastiravile eelnema eluviisi ja toitumise normaliseerimise periood. Ilma selleta pole arteriaalse hüpertensiooni ravi VÕIMALIK!

Õige toitumine ja kehakaalu langus hüpertensiooni korral

Mis on hüpertensiooni mitteravimisüsteemi olulised komponendid? Halbade harjumuste tagasilükkamine! Tubaka täielik tagasilükkamine (pakend ütleb - südame-veresoonkonna haigused)! Alkoholi tarbimine kuni 150 ml kuiva punast veini päevas.

Kaalukaotust ja aeroobset treeningut kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis "Kaotage kaalu kiiremini!" See viib vererõhu languseni 10-25 mm. rt. st.

Räägime siin dieedist. Mitme toidumudeli uuringute tulemusel valiti vererõhu alandamiseks parima tulemuse saamiseks dieet, mida nimetatakse DASH-dieediks. Lühendi tõlge - hüpertensiooni peatavad toitumismeetmed. Paljuski langeb see kokku Vahemere dieediga. Üldine kalorikogus (1500–1800 kcal päevas), palju köögivilju ja puuvilju, vähem valesid rasvu, alkoholi ja liha.

Soolast räägiti eespool artiklis “hüpertensiooni põhjused"Loodan, et nõustute - keelatud. Sama kehtib kiirtoidukaupade kohta..

DASH-dieedi kohaselt eelistatakse köögivilju ja puuvilju - mõlemat vähemalt pool kilogrammi päevas. Kiudainete sisalduse tõttu, mis alandab vererõhu taset usaldusväärselt. Köögiviljad ja puuviljad on ka looduslikud kaaliumi allikad, mis on vajalik hüpertensiooniga patsientidele koguses 5 g päevas. Lisaks hüpotensiivsele (vererõhku langetavale) toimele takistab see ka insuldide teket.

Köögiviljad ja puuviljad on ka foolhappe ja flavanoidide allikad. Need alandavad vererõhku ja kaitsevad südamehaiguste eest. Flavanoidide sisalduse tõttu saavad hüpertensiooniga patsiendid päevas viilu musta (vähemalt 70% kakaod) šokolaadi ja palju rohelist teed. Lisaks hüpotensiivsele toimele vähendavad flavanoidid infarkti ja insuldi riske..

Hüpertensiooniga patsientide dieedis peab tingimata olema kala, kuna see sisaldab õigeid polüküllastumata rasvu. Nädala menüüs on ta veelgi eelistatum kui linnuliha. Parem on keelduda punasest lihast.

Vererõhu langust mõjutab ka kaltsium, mis on osa toodetest. Ja see, mis on pillides, pole alati. Suurepärane kaltsiumi allikas on madala rasvasisaldusega piimatooted.

Taimepõhine valk on veel üks hüpotensiivne toidu koostisosa. Seda leidub ubades, ubades ja sojaubades. Hüpertensiooni vastases võitluses dieedist üksi ei piisa, ta vajab aktiivset abistajat!

Treeningu stress

Üsna hiljuti oli hüpertensiooni soovitus kehalise tegevuse keeldumine. "Te olete nüüd surve all - peate enda eest hoolitsema." Pärast koormuste mõju uurimist muudeti need soovitused 180⁰-ni. Nüüd on piisav füüsiline aktiivsus vaieldamatu tegur inimese eluea osas igas vanuses ja füsioloogilises seisundis..

Tõepoolest, treeningu ajal tõuseb vererõhk. Kuid regulaarne aeroobne tegevus - vilgas kõndimine, treeningratas või ujumine - viib lõpuks vasodilatatsiooni tõttu rõhu languseni, mis on reaktsioon füüsilisele tegevusele.

Kaalutõstmine ei ole vererõhu alandamisel nii efektiivne, kuid see võib aidata vähendada aterosklerootiliste naastude moodustumise riski tänu selle kasulikule mõjule veresoonte tervisele. Kui prehüpertensiooni staadiumis muutsid nad oma dieeti ja muutusid füüsiliselt aktiivseks, on tõenäoline, et haigus ei arene 1,2,3-kraadiseks hüpertensiooniks.

Narkootikumide ravi

Kui sellegipoolest õnnestus hüpertensioon välja areneda, võib mitte-ravimipõhine lähenemine olla ebapiisav ja selle kasutamisest positiivse mõju ilmnemiseks pole aega oodata, siis ühendatakse ravimid raviga.

Ja siis sõltub kõik raviarsti oskustest ja tema kogemusest. Kuna ravimeid on palju, on nende õige kombinatsiooni valimine vererõhu kompenseerimiseks, nagu arstid ise ütlevad, sama keeruline kui ümarate kividega püramiidi ehitamine.

Lähitulevikus lisatakse kliinilisse praktikasse hüpertensiooni vastane vaktsineerimine. Praegu testitakse vaktsiini, mis on suunatud neeruhormoonidele ja blokeerib nende vabanemist. Me ootame! Vahepeal joome survetablette ja nende kombinatsioone.

Vererõhku alandavate ravimite rühmad

Vererõhu alandamiseks mõeldud ravimite peamised rühmad on kaltsiumikanali inhibiitorid, konverteerivate ensüümide inhibiitorid, beetablokaatorid, angiotensiini retsepti blokaatorid, diureetikumid. Taju oleks lihtsam öelda, et vastavalt toimemehhanismile jagunevad nad kolmeks suureks rühmaks. Ravimid, mis mõjutavad veresooni, verd ja südant.

Kust alustada, kui toitumine ja liikumine ei aita? Nad alustavad peaaegu iga ravimiga, seega vähendavad nad kõik vererõhku umbes samal viisil. Kui lisaks hüpertensioonile on patsiendil ka muid haigusi (südameatakk, diabeet, stenokardia), siis eelistatakse teatud rühma. Samuti vahetatakse individuaalse sallimatuse tõttu üks ravim teise vastu, valides sellega sobiva.

Kuna ühe ravimiga ei ole sageli võimalik soovitud vererõhunäitajaid saavutada, lisatakse mingil hetkel teistest rühmadest pärit ravimeid. Umbes 65% hüpertensiooniga patsientidest läbib kolme ravimi kombineeritud ravi.

Hüpertensiooni ravis on kõige olulisem arsti ettekirjutuste järgimine ja ravi jätkumine. Vastasel korral pöörduvad vererõhu väärtused tagasi varasemate väärtuste juurde..

Arteriaalne hüpertensioon mis see on

Hüpertensioon on rõhu tõus inimese keha teatud süsteemis. Selle peamised tüübid on arteriaalne, portaal-, kopsu- ja koljusisene hüpertensioon. Millised on nende sümptomid, põhjused ja ravi?

Hüpertensioon täiskasvanutel

Hüpertensioon meestel

Meestel areneb kõige sagedamini arteriaalne ja portaalhüpertensioon. Esimesel juhul on riskifaktoriks suitsetamine, ülekaal ja istuv eluviis ning teisel - alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja maksa kahjustava toidu tarbimine..

Naiste hüpertensioon

Nooruses kannatavad naised arteriaalse hüpertensiooni all harvemini kui mehed, kuid menopausi alguse korral on nende võimalused võrdsed. Noortel naistel on kopsu hüpertensioon 4 korda suurem kui meestel.

Hüpertensioon lastel

Hüpertensioon esimesel eluaastal lapsel

Hüpertensiooni esinemine esimesel eluaastal lapsel on enamasti mingisuguse kaasasündinud väärarengu tagajärg. Kõige sagedamini on need südame ja kopsude struktuuri kõrvalekalded. Sageli põhjustavad sünnitraumad või emakasisesed infektsioonid lastel koljusisese hüpertensiooni ilmnemist, mis mõjutab negatiivselt edasist vaimset ja füüsilist arengut..

Hüpertensioon üle 1-aastastel lastel

Lastel on kõige sagedamini esinev koljusisene hüpertensioon, kuid pulmonaalne või arteriaalne hüpertensioon võib ilmneda kaasasündinud südame või kopsu väärarenguna. Portaali hüpertensioon lapseeas on äärmiselt haruldane.

Mis on hüpertensiooni sündroom

Hüpertensioon ei ole haiguse nimi. See on meditsiiniline termin, mis viitab rõhu suurenemisele konkreetses süsteemis. See on peaaegu alati patoloogiline seisund ja hüpertensiooni kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt selle astmest: mida kõrgem see on, seda suuremat ohtu see patsiendile kujutab. See võib olla esmane seisund või teiste haiguste komplikatsioon.

Sellel tingimusel on 4 peamist tüüpi:

  • arteriaalne hüpertensioon - suurenenud rõhk perifeersetes arterites,
  • kopsu hüpertensioon - suurenenud rõhk kopsuveresoontes,
  • portaalhüpertensioon - suurenenud rõhk portaal (maksa) veenide süsteemis,
  • koljusisene hüpertensioon - suurenenud rõhk koljuõõnes.

Rõhu suurenemine nõuab spetsialistide (neuroloog, kardioloog, terapeut, gastroenteroloog) kohustuslikku uurimist ja ravi. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks isegi kirurgiline sekkumine, nii et eneseravi pole vastuvõetav.

Arteriaalne hüpertensioon

Meditsiiniline termin "arteriaalne hüpertensioon" tähendab regulaarset vererõhu tõusu üle 140/90 mm Hg. Art. See on mõnikord iseseisev või esmane haigus, mis areneb inimesel ilma konkreetse põhjuseta (essentsiaalne hüpertensioon). Ja mõnikord on see muude vaevuste tagajärg või komplikatsioon (sümptomaatiline hüpertensioon). See on kõige levinum südame-veresoonkonna haigus, mille jaoks miljonid inimesed kogu maailmas otsivad iga päev meditsiinilist abi..

Arteriaalne hüpertensioon ei ole ainult kõrge vererõhu arv. Neile järgneb terve kaskaad mitmesuguseid neerude, veresoonte, südame ja närvisüsteemi tüsistusi, mis mõjutavad otseselt inimese tervist. See on noorte tööealiste seas üks levinumaid surmapõhjuseid, kuna selle haiguse kõige hirmutavam tagajärg on insult või tserebrovaskulaarne õnnetus..

Arteriaalse hüpertensiooni esmane ja sekundaarne ennetamine on äärmiselt oluline, kuna need päästavad miljonite inimeste elu, kuid kahjuks mõtlevad paljud inimesed sellele isegi siis, kui haigus on andnud tüsistusi. Selle haiguse ainus õige ravi on arsti välja kirjutatud antihüpertensiivsete ravimite igapäevane regulaarne tarbimine. Kursuste puudumine, bioloogiliselt aktiivsete lisandite asendamine, homöopaatilised ja taimsed preparaadid ei ole vastuvõetavad.

Arteriaalse hüpertensiooni tüübid

Sellel patoloogilisel seisundil on 2 peamist tüüpi:

  • Essentsiaalne hüpertensioon või hüpertensioon. Esineb 90% -l inimestest, kellel on kõrge vererõhk.
  • Sümptomaatiline hüpertensioon on haigus, mille korral kõrge vererõhk on mõne muu patoloogia tagajärg. Seda tuvastatakse vastavalt 10% -l kõrge vererõhuga inimestest.

Kui patsient läheb kliinikusse pärast esimest vererõhu tõusu episoodi, peab arst välja selgitama, millist tüüpi haigusseisundisse see seisund kuulub, kuna sellest sõltub ravi taktika.

Essentsiaalne hüpertensioon

Essentsiaalset hüpertensiooni nimetatakse meditsiini keeles õigesti hüpertensiooniks. See esineb 9-l kümnest kõrge vererõhuga inimesest. See areneb iseseisva haigusena, nii et patsientide katse välja selgitada, mis on selle seisundi põhjused, viib sageli midagi. See on täiskasvanud elanikkonna seas üks levinumaid vaevusi: meditsiinilise statistika kohaselt on selle levimus umbes 10-20%. Hüpertensiooni põhjus ei ole usaldusväärselt selge, kuid enamik eksperte annab selle esinemises juhtrolli aju veresoonte reguleerimise keskuse häirimisele.

Essentsiaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni diagnoos tehakse kindlaks pärast kahte fakti, mille kohaselt spetsiaalse seadme abil registreeriti vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. tervisekontrolli ajal.

Arteriaalse hüpertensiooni peamine riskifaktor on pärilik eelsoodumus: tõenäosus, et lapsed kordavad oma vanemate saatust, on 50–70%. Kuid see sõltub suuresti neist endist, sest haiguse kliiniliseks avaldumiseks on vaja ka muid tegureid, näiteks:

  • lauasoola liigtarbimine (üle 5 g päevas),
  • ülekaal (kehamassiindeks 25–30) või rasvumine (kehamassiindeks üle 30),
  • menopaus naistel,
  • suitsetamine,
  • alkoholi kuritarvitamine,
  • istuv eluviis,
  • närvisüsteemi ülekoormus (krooniline stress, öösel töötamine, ebatervislik perepsühholoogiline keskkond jne) jne..

Essentsiaalne hüpertensioon on sageli pikka aega asümptomaatiline. Vererõhu mõõtmisel tavalise meditsiinilise kontrolli ajal võib see olla häiriv. Enamik inimesi kogeb selle parameetri suurendamisel siiski mitmesuguseid negatiivseid tundeid. Kõige sagedamini kaasnevad nendega intensiivne peavalu, pearinglus, nõrkus, mõnikord täiendavad neid iiveldus, higistamine ja kiire südametegevuse tunne. Haiguse progresseerumisega ühinevad mitmed teised ülaltooduga, rääkides haiguse tüsistuste tekkimisest südamest, neerudest, silmadest, närvisüsteemist.

Sümptomaatiline hüpertensioon

Sümptomaatiline hüpertensioon on haigus, mis areneb teiste vaevuste komplikatsioonina. Kõige sagedamini on need vaevused, mille korral on häiritud veresoonte seina tooni reguleerivate organite töö. Arstiteadus teab umbes 50 sellist haigust, mis võivad areneda igas vanuses (isegi lapsepõlves). Ligikaudu 10% kõigist kõrge vererõhuga patsientidest on sümptomaatiline hüpertensioon.

Selle tingimuse kujunemise peamised põhjused on järgmised:

  • närvisüsteemi haigused (aju neoplasmid, perifeersete närvide haigused),
  • neeruhaigus (glomerulonefriit ja püelonefriit, neerukivid, neerukasvajad, polütsüstiline, nefroptoos, kõrvalekalded neerude struktuuris või asukohas),
  • neerupealiste kasvajad,
  • kilpnäärmehaigused (tsüstid, türeotoksikoos, kasvajad),
  • hüpofüüsi haigused (adenoom ja muud kasvajad),
  • veresoonte patoloogia (ateroskleroos, stenoos jne),
  • ravimid.

Sümptomaatilisel arteriaalsel hüpertensioonil, mille risk suureneb päriliku eelsoodumuse korral ükskõik millisele ülalnimetatud haigusele, on oma eripärad. Seda iseloomustab asjaolu, et seda on raske korrigeerida standardsete antihüpertensiivsete ravimitega. Selle käsitlemine eraldatuna põhjuse parandamisest on kasutu ja mõnikord ohtlik. Seetõttu peaks iga isik, kes pöördus kõrge vererõhu tõttu esmakordselt arsti poole, läbima täieliku läbivaatuse, et välistada hüpertensiooni sümptomaatiline vorm. Ainult kõigi testide normaalse tulemuse korral saab arst diagnoosida olulist arteriaalset hüpertensiooni, mille ravi viiakse läbi standardsete ravimirühmade abil.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Sõltuvalt kõrgenenud vererõhu tasemest, mida saab tonomeetri abil registreerida, eristatakse arteriaalse hüpertensiooni 3 kraadi. Keegi peaks teadma, et optimaalseks rõhunäitajaks loetakse 120–140 / 60–90 mm Hg. Art. Pealegi on see näitaja igas vanuses inimeste jaoks püsiv, vastupidiselt levinud arvamusele, et vererõhutaseme normid on eakate jaoks rakendamatud. Ka meditsiiniterminoloogias ei ole sellist asja nagu "töörõhk": rõhunäitajad on kõigile universaalsed ja iga inimese jaoks normist kõrvalekaldumine on patoloogia ja vajab uurimist.

Arteriaalne hüpertensioon 1 kraad

1. astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab vererõhu tõus tasemele 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Arstid on mures, et paljud inimesed peavad neid numbreid normi variandiks ega pööra sageli neile piisavalt tähelepanu. Üksik suurenemine ei pruugi tõepoolest terviseseisundit kuidagi mõjutada, kuid mitmed selliste muutuste episoodid viivad tõelise hüpertensiooni väljakujunemiseni..

Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi

Arteriaalset hüpertensiooni 2 kraadi iseloomustab vererõhu tõus tasemele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Selliste indikaatoritega pöörduvad patsiendid sageli arsti poole esimest korda, sest hoolimatuse kõrgus on pidada neid normiks. Teise astme arteriaalne hüpertensioon avaldub tavaliselt tugeva peavalu, nõrkuse, pearingluse ja heaolu halvenemise ajal suurenenud rõhu korral.

Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi

3. astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab vererõhu tõus tasemele 180/110 või rohkem mm Hg. Art. Mõnikord võivad need arvud ulatuda täiesti ennekuulmatuks (250/160 mm Hg ja rohkem), kuid sel juhul on inimeste tervisele ja elule reaalne oht. 3. astme arteriaalse hüpertensiooniga patsient peab tingimata olema arsti järelevalve all, võtma kõiki ettenähtud antihüpertensiivseid ravimeid ja omama kodus tonomeetrit (mehaaniline või elektrooniline).

Patsiendi uurimise ajal peab arst määrama arteriaalse hüpertensiooni astme. Nõuetekohase ravi taustal võib see väheneda ja selle puudumisel või haiguse progresseerumisel võib see suureneda. See on indikaator, mis aja jooksul muutub, näiteks võib 2. astme hüpertensioon koos pädeva ravi valikuga langeda 1-ni ja vastupidi, mida ei saa öelda haiguse staadiumi kohta.

Arteriaalse hüpertensiooni staadiumid

Kõrge vererõhk pole ainult tonomeetri numbrid. See on signaal patoloogilise protsessi arenemisest, milles osaleb kogu inimkeha, ja ilmnevad tõsised komplikatsioonid. Sõltuvalt nende olemasolust või puudumisest arteriaalse hüpertensiooni ajal eristatakse 3 etappi.

Arteriaalse hüpertensiooni 1. staadium

Seda haiguse staadiumi iseloomustab haiguse kerge kulg: rõhk tõuseb päeva jooksul 20-30 ühiku võrra ja tavaliselt ei ületa see 180/115 mm Hg. Art. Hüpertensiivsed kriisid tekivad harva ja neid provotseerib reeglina atmosfäärirõhu järsk muutus või emotsionaalne ülekoormus. Sihtorganite tööst ei tulene komplikatsioone.

Arteriaalse hüpertensiooni 2. staadium

Arteriaalse hüpertensiooni 2. etappi iseloomustavad tonomeetri indikaatorite üsna teravad kõikumised päeva jooksul. Need võivad olla 30-50 mm Hg. Art. Arteriaalse hüpertensiooni 2. astme hüpertensioonilised kriisid ei ole haruldased ja need võivad areneda täieliku heaolu taustal ja ilma järsu muutusega. Tavaliselt arenevad haiguse selles staadiumis juba sihtorganite tüsistused: neerud, võrkkesta anumad, närvikoe, süda, mida saab uurimise käigus tuvastada. Kui 2. astme arteriaalset hüpertensiooni ei võeta arsti kontrolli all õigeaegselt, siis läheb see varem või hiljem viimaseks ja kõige raskemaks.

3. staadiumi arteriaalne hüpertensioon

3. astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab rõhunäitajate järsk kõikumine, hüpertensiivsed kriisid arenevad väga sageli ja mõjutavad tugevalt patsiendi elukvaliteeti. Sellised tõsised tüsistused nagu entsefalopaatia, aju isheemiline haigus, nefropaatia, võrkkesta anumate angiopaatia jne..

Arteriaalne hüpertensioon: komplikatsioonide oht

Kui patsiendil on arteriaalne hüpertensioon, on erinevatest elunditest põhjustatud komplikatsioonide risk kõigil neil erinev. See parameeter tuleb diagnoosimisel näidata, kuna see kajastab elukvaliteeti ja potentsiaalset ohtu patsiendile. See määratakse kindlaks spetsiaalse skaala järgi, milles patsiendid reastatakse soo, vanuse, suitsetamise ja kolesteroolitaseme järgi. Tulemuseks on järgmised andmed:

  • 1. risk tähendab, et patsiendi kardiovaskulaarsete tüsistuste risk järgmise 10 aasta jooksul on alla 15%,
  • risk 2 - 15-20%,
  • risk 3 - 20-30%,
  • risk 4 - üle 30%.

Kui patsiendil on raskeid kaasuvaid haigusi, näiteks südame isheemiatõbi või suhkurtõbi, on arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonide risk maksimaalne.

Arteriaalne hüpertensioon: ravi

Kui patsiendil diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon, peab ravi määrama ainult arst (terapeut või kardioloog). See hõlmab teatud ravimite võtmist iga päev. Arteriaalse hüpertensiooni ravikuuri ei kasutata, kuna see ei anna positiivset tulemust elu prognoosimisel ja kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel.

Selle haiguse teraapiana kasutatakse ravimeid ja elustiili muutmist. Viimane hõlmab lauasoola piiramist, kehakaalu langust, mõõdukat füüsilist aktiivsust, stressi kõrvaldamist, öiseid vahetusi jne. Kui patsiendil on arteriaalne hüpertensioon, hõlmab ravi järgmiste rühmade antihüpertensiivsete ravimite või nende kombinatsiooni kasutamist:

  • AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil, perindopriil jne),
  • sartaanid (valsartaan, losartaan jne),
  • beetablokaatorid (metoprolool, bisoprolool, nebivolool jne),
  • diureetikumid (spironolaktoon, hüdroklorotiasiid, furosemiid jne),
  • kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin jne),
  • tsentraalselt toimivad ravimid (klonidiin jne).

Spetsiifilist ravi saab arst siiski pakkuda alles pärast täielikku uurimist ja võimalike vastunäidustuste väljaselgitamist..

Kopsu hüpertensioon

Kopsu hüpertensioon on patoloogiline protsess, mille käigus rõhu tase kopsuveresoontes suureneb. Sageli pole see iseseisev või esmane haigus, vaid teiste tõsiste haiguste tagajärg. Kopsuhüpertensioonil on kalduvus järkjärguliseks progresseerumiseks ja see viib parema vatsakese puudulikkuse väljakujunemiseni, treeningutaluvuse väljendunud langus, rasketel juhtudel on enneaegse surma põhjus üsna noores eas. Esmakordselt tuvastas ja kirjeldas seda 19. sajandi lõpus kuulus teadlane Ernst von Romberg.

Kopsu hüpertensiooni põhjused

Kopsu hüpertensioon võib esineda mõlemast soost erinevatel eluperioodidel. Kuid kõige sagedamini registreeritakse seda suhteliselt noorte naiste hulgas vanuses 30–40 aastat. Harvadel juhtudel areneb see primaarse või kaasasündinud haigusena. Selle põhjused pole teada, kuid pärilikul teguril on selle raske haiguse edasikandumisel kriitiline roll. Autoimmuunhaiguste esinemine suurendab kaasasündinud pulmonaalse hüpertensiooni tõenäosust.

Enamikul juhtudel on kopsude veresoonte rõhu suurenemine muude haiguste tagajärg, sealhulgas järgmised:

  • kaasasündinud ja omandatud südamedefektid (mitraal stenoos ja puudulikkus),
  • väärarengud ja kopsuhaigused (kõrvalekalded bronhide, kopsude, KOK jms arengus),
  • südamehaigused (südame isheemiatõbi, müokardiit, endokardiit jne),
  • muud haigused (maksa tsirroos, süsteemsed haigused jne).

Järgmised tegurid suurendavad märkimisväärselt pulmonaalse hüpertensiooni tõenäosust:

  • teatud ravimite (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, isu vähendavad ravimid jne) võtmine,
  • intravenoosne narkomaania,
  • HIV-nakkus jne..

Pidev rõhu tõus kopsude anumates suurendab südame parempoolsete osade koormust, mis on sunnitud vastupanu vaatamata verd suruma. Järk-järgult nad kasvavad, nende hüpertroofia areneb. Kuid aja jooksul kuivavad kompenseerivad võimed ja parema vatsakese puudulikkus..

Hüpertensiooni aste kopsuveresoontes

Sõltuvalt kopsuveresoonte rõhu suurenemise tasemest eristatakse 4 hüpertensiooni kraadi.

Samal ajal registreeritakse haigetel inimestel kopsuveresoontes suurenenud rõhu näitajaid, kuid neil puuduvad kliinilised ilmingud.

Puhkuses või mõõduka kehalise aktiivsusega sellised patsiendid ei tunne ebamugavust. 2. astme pulmonaalse hüpertensiooni raske füüsiline aktiivsus põhjustab aga tugevat nõrkust, õhupuudust, pearinglust ja valu rinnus..

3. astme hüpertensiooniga patsientidel on tõsiseid raskusi mis tahes füüsilise tegevuse teostamisega. See toob kaasa järsu halvenemise.

4. astme hüpertensiooni nähud ilmnevad minimaalse füüsilise koormusega ja isegi täieliku puhkeolekus. Haiged inimesed ei saa elada ilma arstiabita.

Seega sõltuvad haiguse ilmingud otseselt hüpertensiooni astmest. Seda saab määrata südame ultraheli või ehhokardiograafia abil. Selle diagnoosi määramise kriteeriumiks on selle indikaatori tõus üle 25 mm Hg. Art. kiirusega 9-16 mm Hg. Art. rahus. Koormuse korral ületab see näitaja 50 mm Hg. Art. Hüpertensiooni kliinilised tunnused on selle näitajaga korrelatsioonis..

Kopsuhüpertensiooni ravi

Kui patsiendil diagnoositakse kopsu hüpertensioon, peab ravi toimuma arsti järelevalve all. Äsja diagnoositud haigus nõuab põhjalikku uurimist haiglas, kus tuleb välja selgitada võimalik põhjus, kopsu laevade rõhu suurenemise aste, parema vatsakese puudulikkuse tunnuste olemasolu või puudumine. Pärast ravimite valikut saavad patsiendid, kellel on 2. astme või minimaalne hüpertensioon, jätkata ravi kodus, kuid nende seisundi väikseima halvenemise korral tuleb nad hospitaliseerida. Raske haigus nõuab meditsiinitöötajate ööpäevaringset järelevalvet.

Kopsuveresoonkonna hüpertensiooni ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • perifeersed vasodilataatorid, mis alandavad survet kopsuvereringes (prasosiin, nifedipiin, hüdralasiin, nitraadid),
  • parema vatsakese puudulikkuse korral eemaldavad diureetikumid (spironolaktoon, furosemiid jne) liigse vedeliku,
  • ravimid, mis vähendavad vere viskoossust (atsetüülsalitsüülhape, varfariin, klopidogreel, tikagreloor jne),
  • muud ravimid, mis on põhjustatud haigusest, mis viis hüpertensiooni nähtude ilmnemiseni.

Kui selle seisundi põhjuseks on tõsine südamepuudulikkus, viiakse läbi kirurgiline ravi; rasketel juhtudel näidatakse patsiendile elundi siirdamist.

Portaalse hüpertensiooni sündroom

Portaalne hüpertensioon on rõhu tõus maksa veenides, mida nimetatakse portaalveenideks. Selle seisundi peamine põhjus on verevoolu rikkumine erineva kaliibriga ja lokaliseerimisega anumates, mis võib põhjustada mitmesuguseid haigusi ja seisundeid. Portaalse hüpertensiooni sündroom halvendab oluliselt tervislikku seisundit ja ohustab sageli patsiendi elu.

Millised on portaalse hüpertensiooni põhjused ja sümptomid

Portaalse hüpertensioonini viib palju erinevaid haigusi ja patoloogilisi protsesse. Nende hulgas on neid, mis on põhjustatud maksa enda haigustest, ja neid, mis pole sellega otseselt seotud..

Portaalse hüpertensiooni sündroomi põhjustavate "maksa" põhjuste hulgas on järgmised:

  • nakkav (viiruslik) ja mittenakkuslik hepatiit,
  • toksiline maksakahjustus,
  • maksatsirroos,
  • maksa struktuuri anatoomilised tunnused, väärarengud,
  • sapiteede ja sapipõie haigused ja väärarengud (koletsüstiit, kolangiit, sapikivitõbi),
  • maksa, sapiteede, kõhunäärme pea kasvajad.

"Muud kui maksa" põhjused, mille tulemuseks on portaalse hüpertensiooni sündroom:

  • dekompenseeritud südame-veresoonkonna puudulikkus raske südame isheemiatõve, müokardiidi, kaasasündinud ja omandatud südamedefektide, piirava kardiomüopaatia, piirava perikardiidi jne tõttu..,
  • pärast suurt operatsiooni, raske trauma, põletused,
  • kui sepsise ja dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni komplikatsioon,
  • keemilise mürgituse tagajärjel.

Portaalse hüpertensiooni sündroomi klassifitseerimiseks on mitu lähenemisviisi..

Sõltuvalt maksa anumate patoloogilise protsessi katvusest võib portaalhüpertensioon olla segmentaalne või totaalne.

Sõltuvalt venoosse blokaadi tasemest on ka erinevat tüüpi haigusseisundeid: prehepaatiline, intrahepaatiline, posthepaatiline ja portaalhüpertensioon. Igal neist on oma omadused..

Võttes arvesse portaalveeni rõhu suurenemise taset, eristatakse mitut raskusastet.

  • Kerge hüpertensiooni sündroom on eranditult funktsionaalne seisund, mis ei avaldu kliiniliselt.
  • Portaalhüpertensiooni mõõdukat kraadi iseloomustab laienenud põrna ilmumine, söögitoru veresoonte kerge laienemine, astsiidi puudumisel.
  • Raske või dekompenseeritud hüpertensiooni sündroomi iseloomustab põrna suurenemine, söögitoru veresoonte laienemine ja nendest verejooksu episoodid. Astsiit avaldub vedeliku kogunemisel kõhu, pleuraõõnes, alajäsemetes.
  • Viimasel etapil saavutavad kõik märgid oma maksimaalse raskusastme, astsiit võtab anasarca iseloomu. Ilma spetsiaalse arstiabita võib patsient surra kopsutursse, söögitoru veenide verejooksudesse ja muudesse tüsistustesse.

Portaalse hüpertensiooni sündroomi ravi: ravimid ja kirurgia

Kui patsiendil on portaalhüpertensioon, sõltub ravi otseselt sellest, milline haigus põhjustas selle raske komplikatsiooni arengu. Ilma spetsiifilise teraapiata, st sellise, mis on suunatud põhjuse parandamisele, on võitlus patsiendi elu nimel lihtsalt kasutu. Lisaks mõjutab portaalveeni süsteemi hüpertensiooni aste terapeutilist taktikat, kuna igaühe jaoks valib arst erineva ravikuuri.

Selle haiguse eripära on see, et astsiit, mis põhjustab portaalveeni hüpertensiooni, on püsiv ja seda on äärmiselt raske ravida. Tavaliselt kasutatakse selle seisundi leevendamiseks mitmesuguseid diureetikume (furosemiid, spironolaktoon, hüdroklorotiasiid), kuid reeglina eemaldavad need veresoonte voodist vedeliku, välja arvatud maks. Ja sellest hoolimata ei saa ilma nendeta ravis hakkama. Kasutatakse ka teisi ravimirühmi: nitraadid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, hepatoprotektorid, mitmesuguste verekomponentide preparaadid (värske külmutatud plasma, albumiin jne)..

Mõnikord kasutatakse ülemäärase vedeliku eemaldamiseks kehast ravimite toime puudumisel laparotsenteesi, pleura punktsiooni või drenaaži. Söögitoru veenilaiendite verejooksu peatamiseks, mis on portaalveeni süsteemi üks hüpertensiooni tunnuseid, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Kui selle seisundi põhjustab tõsine südamehaigus, defekt, siis tehakse sobiv operatsioon. Maksahaiguste korrigeerimiseks, mannekeeni manööverdamiseks, selektiivseks splenorenaalseks manneerimiseks jne..

Koljusisene hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on seisund, mille korral rõhk koljuõõnes suureneb. See võib olla iseseisev või esmane haigus, sel juhul ilmnevad esimesed märgid kohe pärast lapse sündi. Kuid väga sageli areneb koljusisene hüpertensioon juba täiskasvanueas või on see mitmesuguste haiguste, aju või selle membraanide vigastuste komplikatsioon..

Seal on 4 peamist haigusseisundite rühma, mis põhjustavad koljuõõnes suurenenud rõhku. Nemad on:

  • neoplasmi (tuumor, tsüst, hematoom jne) koljuõõnes,
  • aju turse nakkushaiguse tagajärjel, trauma,
  • veresoonte tasakaalu rikkumine (vere väljavool domineerib selle eemaldamise üle),
  • tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmine.

Ainult pärast seda, kui arst on kõik need seisundid välistanud koljuõõnde suurenenud rõhu põhjusena, saab ta diagnoosida primaarse koljusisese hüpertensiooni.

Täiskasvanute ja laste koljuõõnes esineva hüpertensiooni tunnused

Suurenenud koljusisese rõhu peamine ilming on peavalu. See on sümmeetriline, see tähendab, et see ilmub mõlemal küljel fronto-parietaalses tsoonis, kiirgab sageli silma piirkonda ja intensiivistub, kui silmamunad liiguvad. Patsiendid ise iseloomustavad seda kui lõhkemist, surumist. Lisaks kogevad nad iiveldust, mis mõnikord lõpeb oksendamise, pearingluse, nõrkuse ja kontsentratsiooni langusega..

Intrakraniaalset hüpertensiooni iseloomustab seos patsiendi seisundi ja atmosfäärirõhu labiilsuse vahel. Kõik järsud muutused põhjustavad suurenenud peavalu, unetust või vastupidi unisust, nõrkust, letargiat.

Koljuõõnes esinevad raskemad hüpertensioonid põhjustavad nägemise moonutamist (vähenenud teravus või udusus), mõnikord on isegi võimalik teadvust halvendada kuni koomani. Sel juhul vajab patsient erakorralist meditsiiniabi, kuna tema elu on ohus.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel pole vähem ohtlik kui täiskasvanutel, kuid seda pole nii lihtne kahtlustada, eriti vastsündinutel. Selle seisundi sümptomiteks võivad olla beebi ärevus või vastupidi - passiivsus, rikkalik regurgitatsioon, suure fontanelle punnis ja selle suurenenud pulsatsioon, mitmesugused okulomotoorsed sümptomid, rinna keeldumine. Imikud ei saa iseseisvalt kaevata peavalu, seetõttu on selle seisundi õigeaegse tuvastamise peamine tegur neonatoloogi hoolikas uurimine ja ema jälgimine. Intrakraniaalne hüpertensioon lastel võib põhjustada arengu hilinemist, dementsust ja muid hilinenud tüsistusi.

Intrakraniaalne hüpertensioon: ravi

Kui inimesel on koljusisene hüpertensioon, peaks ravi olema kõikehõlmav ja võtma arvesse selle seisundi võimalikku põhjust. Koljuõõnes suurenenud rõhuga komplikatsioonina on praktiliselt võimatu toime tulla, ilma esialgset haigust kõrvaldamata. Ravi taktikat mõjutab ka hüpertensiooni aste ja kliiniliste ilmingute olemasolu..

Koljusisese rõhu vähendamiseks kasutatakse erinevaid diureetikume (furosemiid, spironolaktoon, osmodiureetikumid); kaaliumipuuduse ennetamiseks kasutatakse sobivaid ravimeid (Panangin). Lisaks kasutavad spetsialistid neuroprotektiivseid aineid, vasoaktiivseid ravimeid, venotoonikume jne. Teatud näidustuste olemasolul valivad arstid aktiivsema taktika: kirurgiline ravi.