Kimmerle'i anomaalia - norm või patoloogia?

Düstoonia

Kraniovertebraalne piirkond on lülisamba kaelaosa liikuv struktuur, tänu millele saab inimene teha mitmesuguseid pea liigutusi. Kuid samal ajal on see tsoon ka kõige haavatavam mitmesuguste kahjustuste suhtes. Kraniovertebraalse piirkonna kahjustuste kliinilised sümptomid on väga mitmekesised ja kõige ohtlikum olukord areneb siis, kui patoloogilisse protsessi tõmmatakse selle anatoomilise tsooni põhistruktuur - selgrooarter ja sellega kaasnevad närvipõimikud.

Üks levinumaid põhjuseid, millel võib selle arteriaalse veresoone ja närvide jaoks olla negatiivne mõju, on Kimmerle'i anomaalia (AK). Mis see on, miks võib see emakakaela selgroolülide struktuuri variant olla ohtlik ja kuidas probleemi ära tunda, räägime selles artiklis.

Kimmerle'i anomaalia - mis see on

Esmakordselt ilmnes selline kõrvalekalle 1923. aastal ja seda kirjeldas üksikasjalikult 1930. aastal ungari arst A. Kimmerle. Ta kirjeldas esimese emakakaela selgroolüli (atlase) struktuuri varianti, milles atlase liigeseprotsessi serva ja selle selgroolüli kaare tagumise osa vahel on täiendav luusild. Selliste muutuste tagajärjel moodustub omamoodi avaus, millesse suletakse selgrooarter (PA) ja kuklaluu ​​närv. Spetsialist juhtis tähelepanu ka asjaolule, et sellistel inimestel diagnoositakse ajuvereringe häireid palju tõenäolisemalt. Seejärel paljastas anomaalia ja sai selle avastaja nime.

Atlas on esimene emakakaela selgroolüli, erinevalt kõigist teistest, sellel pole keha, vaid see on omamoodi rõngas, mis koosneb eesmisest ja tagumisest kaareosast. Tagumises kaareosas on tavaliselt soon, mille kaudu selgrooarter läheb ajuvereringe ja seljaajunärvide Wellsi ringi.

Kimmerle'i anomaalia juuresolekul suletakse see soon täiendava kondise silla ja lubjastunud ligamendiga, mille tulemuseks on suletud ava. Teatud olukordades võib selline atlasstruktuur põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid, mis on seotud aju halva vereringe ja närvilõpmete ärritusega ning mõnikord raskete tagajärgedega. Kuid patoloogiline olukord muutub alles siis, kui augu valendik ja selles sisalduvad struktuurid (selgrooarter ja -veen, subotsipitaalne närv, periarteriaalne autonoomne närvipõimik) on omavahel võrreldamatud..

Oluline on teada, et statistika kohaselt esineb Kimmerle'i anomaalia 12-30% -l inimestest, kuid ainult vähestel on kliinilisi sümptomeid. Seega ei ole see atlantide struktuuri variant haigus..

Millistes olukordades muutub Kimmerle'i anomaalia ohtlikuks?

Parempoolne ja vasakpoolne selgroolüli arterid pärinevad subklaviaalsetest arteriaalsetest veresoontest. Iga PA läbib selgroolüli selgroolüli põikprotsessides moodustuvate aukude kaudu moodustatud luukanali sisemuses, seejärel tungib see foramen magnumi kaudu koljuõõnde. Nii PA kui ka nende harud moodustavad nn vertebro-basilar basseini, mis tarnib verd seljaaju ülaossa, ajutüvele, väikeajule ja aju tagumisele osale.

Kimmerle'i anomaalia muutub ohtlikuks, kui see viib selgrooarteri sündroomi arenguni. See võib juhtuda kahel juhul:

  1. AK luusilla mehaanilise toime tõttu periarteriaalse autonoomse närvipõimiku patoloogilise ärrituse korral, mis reguleerib veresoone toonust ja luumenit.
  2. PA enda kokkusurumise korral AK-ga luusilla abil ja aju arteriaalse verevarustuse vähenemise korral.

Tegurid, mis võivad põhjustada AK muutumist patoloogiaks:

  • pea ja kaela veresoonte aterosklerootilised kahjustused;
  • põletikulised muutused arterite seintes koos vaskuliidiga;
  • lülisamba kaelaosa degeneratiivsed-düstroofsed muutused (osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos);
  • hüpertooniline haigus;
  • kaasnevad muud kolju-selgroo piirkonna struktuuri kõrvalekalded;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • cicatricial protsess kraniovertebraalses tsoonis;
  • emakakaela lülisamba vigastus.

Põhjused

Kahjuks pole tänased selle väärarengu tekkimise täpsed põhjused teada. Enamik eksperte jagab Kimmerle'i anomaalia päritolu järgi kaasasündinud ja omandatuks. See kaasasündinud kondine sild esineb umbes 10% -l kõigist vastsündinutest. Omandatud AK on seotud seljaaju patoloogiaga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast on AK kahte tüüpi:

  • mediaalne - ühendab atlase liigeseprotsessi tagumise kaarega;
  • külgmine - asub esimese emakakaela selgroolüli liigeseprotsessi ja põiki vahel.

Sõltuvalt raskusastmest on AK:

  • puudulik - näeb välja nagu kaarjas väljakasv (rõngas pole täielikult suletud);
  • täielik - näeb välja nagu luust rõngas (täiesti suletud).

Samuti võib Kimmerele'i anomaalia olla ühepoolne ja võib esineda ka kahepoolset luu hüppajat.

ICD-10-l pole Kimmerle'i anomaalia kohta eraldi koodi, kuid see seisund kuulub rühma, mis on ühendatud nimega "selgrooarteri sündroom" (G99.2)

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei avaldu Kimmerle'i anomaalia mingil moel ja jääb kogu inimese elu jooksul diagnoosimata. Kuid juhul, kui ülalnimetatud negatiivsed tegurid hakkavad kehale mõju avaldama, võib patoloogia avalduda mitmesuguste sümptomitega..

Kõik AK kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju basaal- ja tagumises osas. Esialgseid ilminguid eristavad väga erinevad sümptomid: sagedased peavalud, pearinglus, müra ja kõris vilistamine, valu kaelalülis, mööduvad nägemiskahjustused, vererõhu kõikumised, autonoomse düsfunktsiooni tunnused. See muutub sageli väärdiagnoosimise ja ebaõige ravi määramise põhjuseks. Kõige sagedamini hakkavad kliiniliselt olulise AK-ga patsiendid ravima VSD-d, migreeni, pingepeavalu. Pärast mitmeaastast ebaõnnestunud ravi ja haiguse progresseerumist nõuavad patsiendid põhjalikku uurimist ning neil diagnoositakse Kimmerle'i anomaalia ja selgrooarteri sündroom.

Ligikaudu 20% juhtudest areneb patoloogia kaugelearenenud staadiumisse, kui haiguse kliinilises pildis hakkavad domineerima vertebro-basilaarse vereringe kroonilise ajuisheemia tunnused:

  • püsiv ühepoolne või kahepoolne tinnitus (tinnitus);
  • pearingluse rünnakud, sageli iivelduse ja oksendamisega;
  • krooniline peavalu kuklaluu ​​piirkonnas;
  • vähenenud jõudlus;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • unehäired;
  • vähenenud kohanemisvõime ja vastupidavus stressile;
  • ärrituvus;
  • suurenenud vererõhk krambihoogude kujul, mõnikord püsiv;
  • silmade ees vilkuv "kärbes";
  • ebakindlus kõndimisel.

Sellistel patsientidel on lisaks kroonilise ajuisheemia sümptomitele ka mööduvad ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused:

  • tugev peavalu ja peapööritus koos iivelduse ja oksendamisega;
  • liigutuste ja tasakaalu koordineerimise rikkumine;
  • kuulmiskahjustus, tinnitus;
  • nägemishallutsinatsioonid;
  • langusrünnakud.

Selliste paroksüsmide vahel kurdavad patsiendid silmade ees udu, suurenenud väsimust, kroonilist peavalu pea tagaosas, pidevat müra või kriuksumist kõrvades, survetunnet välises kuulmiskanalis, unetust, vererõhu kõikumist..

Oluline tunnusjoon, mis võimaldab eristada ägedat ajuveresoonkonna õnnetust kirjeldatud paroksüsmidest, on fookusneuroloogiliste sümptomite puudumine, mis ilmneb kindlasti insuldi korral..

Patsient osutab ka patoloogiliste sümptomite ja nende raskusastme selgele seosele keha asendiga ruumis ja eriti liigutustega lülisamba kaelas. Suure amplituudiga pealiigutuste, järskude pöördete korral suurenevad kõik märgid ja selline füüsiline aktiivsus võib provotseerida paroksüsmide teket ja langushooge (äkiline langus teadvuse kaotuseta).

Tüsistused

Patoloogia käigu raskematel juhtudel võib aju vertebro-basilar basseinis tekkida insult vastavalt isheemilisele tüübile. Kui ülalkirjeldatud ajuveresoonkonna õnnetuse paroksüsmide sümptomeid täheldatakse kauem kui 24 tundi, siis räägime juba insuldist. Samal ajal leitakse aju CT- ja MRI-piltidel ajukoe pehmenemise väikesed kolded medulla oblongata piirkonnas, väikeajus, mis kliiniliselt avaldub peaaju ja püsivate fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega.

Diagnostilised meetodid

Kahjuks on AK diagnoosimine pisut keeruline, kuna patsiendi kaebused on mittespetsiifilised ja sageli on see vale valesti diagnoosimise ning vastavalt ka ravi põhjuseks.

Kui inimene pöördub spetsialisti poole, kellel on tüüpilised kaebused ja vereringehäirete sümptomid vertebrobasillaarse basseini piirkonnas ja lülisambaarteri sündroom, on hädavajalik teha kolju ja kaelalüli röntgenograafia kahes projektsioonis. Kimmerle'i anomaalia on reeglina hästi nähtav kõrgekvaliteediliste röntgenipiltide korral külgprojektsioonis kraniovertebraalse ristmiku piirkonnas.

Väga sageli ei pruugi avastatud kõrvalekalle olla patoloogiliste sümptomite põhjus. Sellistel juhtudel on oluline, et spetsialist tuvastaks muud võimalikud patoloogiad, mis võivad põhjustada vereringehäireid aju vertebro-basilar basseinis ja muid sümptomeid.

Kui patsiendi peamised kaebused on seotud tinnitusega, on kõrvapatoloogia välistamiseks vajalik kõrvahaiguste (kolhheaalne neuriit, labürintiit, keskkõrvapõletik jne) läbivaatus ENT arsti poolt ja täiendavad uuringud..

AK-na varjatakse ka selliseid patoloogiaid nagu tromboos, veresoonte ateroskleroos, mitmesugused väärarendid, aneurüsmid ja pea ja kaela anumate väärarendid, kraniovertebraalse tsooni ja aju kasvajad, lülisamba kaelaosa degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused jne. Nende haiguste välistamiseks määratakse patsientidele CT, Lülisamba kaelaosa ja pea MRT, pea ja kaela veresoonte angiograafia, pea ja kaela arterite ja veenide Doppleri ultraheliuuring (USDG).

Ravi põhimõtted

Ravi ei ole alati vajalik, kuid ainult juhtudel, kui patoloogiliste sümptomite ilmnemine on seotud AK-ga.

Kahjuks on võimatu AK-d täielikult ravida ilma operatsioonita, kuna patoloogiat seostatakse esimese emakakaela selgroolüli struktuuris anomaalia esinemisega. Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on leevendada sümptomeid ja ennetada tüsistusi.

Soovitused AK-ga patsientidele:

  • on vaja vältida olulist füüsilist koormust, pea järske pöördeid, kaelalülisid suure amplituudiga liigutusi, et mitte provotseerida ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse paroksüsmi;
  • massaaži, terapeutiliste harjutuste, manuaalteraapia kasutamise korral hoiatage spetsialisti kindlasti AK-i olemasolust;
  • tervise halvenemise, paroksüsmide sagedasema esinemise, sümptomite progresseerumise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole;
  • on vaja tegeleda lülisamba kaelaosa degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste ja vaskulaarsete haiguste ennetamisega, kuna need omakorda võivad haiguse kulgu raskendada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

AK konservatiivsel teraapial on järgmised eesmärgid:

  • päästa inimene valulike sümptomite eest või vähemalt vähendada nende intensiivsust ja esinemissagedust;
  • vältida võimalikke tüsistusi ja haiguse progresseerumist;
  • tagastage patsient tavapärase elurütmi juurde ja parandage selle kvaliteeti;
  • tugevdada kaela lihaste korsetti, et toetada ja kaitsta graatsilisi kaelalülisid;
  • leevendada patoloogilisi lihaspingeid, mis on valuimpulsside allikas;
  • normaliseerida pea ja kaela laevade toon;
  • parandada aju vereringet.

Kõigi ülaltoodud eesmärkide saavutamiseks kasutatakse kompleksset ravi, mis hõlmab:

  • ravimite võtmine ajuveresoonte vereringe normaliseerimiseks (tsinnarisiin, cavinton, piratsetaam, trental, vazobral, actovegin, mildronaat, vinoksiin) ja muud sümptomaatilised ravimid;
  • kaela ja krae tsooni massaaž;
  • postisomeetriline lõõgastus;
  • manuaalteraapia;
  • refleksoloogia, sh nõelravi;
  • füsioteraapia harjutused;
  • seljaaju veojõud;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • kaela kinnitamine Shantsi kraega;
  • mittetraditsioonilised ravimeetodid, näiteks hirudoteraapia.

Kimmerle'i anomaalia ei ole tänapäeval näidustus kirurgiliseks sekkumiseks, kuid spetsialistid võivad pakkuda operatsiooni patsientidele, kellel on patoloogia dekompenseeritud kulg ja aju vertebro-basilaarse piirkonna kõrge isheemilise insuldi oht. Sekkumine seisneb luusilla resektsioonis ja selgrooarteri vabastamises patoloogilisest rõngast.

Prognoos

Kimmerle'i anomaaliaga patsientide prognoos on hea. Enamik inimesi, kellel on selline esimese emakakaela selgroolüli struktuuri variant, reeglina ei tea nende iseärasustest üldse, nende keskmine eluiga ei erine elanikkonna keskmisest.

Kui AK muutub kliiniliselt oluliseks, võib see suurendada VBD-s isheemilise insuldi riski, mis kajastub loomulikult patsiendi prognoosis, elukvaliteedis ja töövõimes, kuid sellised olukorrad on äärmiselt haruldased ja reeglina seostatakse muude patoloogiliste seisunditega, mis raskendavad kulgu AK.

Enamikul juhtudel peab isikut perioodiliselt jälgima ainult pädev neuroloog, et võtta õigeaegselt kõik vajalikud meetmed selgrooarteri sündroomi arengu ennetamiseks.

Kimmerle'i anomaalia ja armee

Paljud kodanikud on huvitatud küsimusest, kas Kimmerle'i anomaalia avastamise korral on võimalik saada vastus. Sel juhul sõltub kõik haiguse kulgu staadiumist, kliiniliste sümptomite olemasolust, kaasuvatest haigustest ja komplikatsioonidest..

Iseenesest ei ole Kimmerle'i anomaalia viivituse põhjuseks, kuna seda ei peeta haiguseks, vaid ainult üheks paljudest esimese kaelalüli struktuuri võimalustest..

Juhul, kui AK-l on sümptomaatiline kuur, tuleb teenistusest tagasilükkamise saamiseks tervisekaardile kanda vastavad kaebused ja märgid, näiteks kukkumishoogude esinemine. Sellistel juhtudel peab ajateenija üle vaatama neuroloog ja ta võib saada eelnõu edasilükkamise või vabastamise õiguse.

Seega, kui inimesel on diagnoositud Kimmerle'i anomaalia, ei tähenda see sugugi, et ta oleks haige, kuna enamikul juhtudel on see üks mitmest esimese emakakaela selgroolüli struktuuri normaalsest variandist. Kuid mõnes olukorras võib Atlanta luumembraani olemasolu raskendada teatud patoloogiliste seisundite kulgu ja olla selgrooarteri sündroomi arengu üks põhjusi.

Kimmeri anomaalia - mis see on? Põhjused, diagnoosimine ja ravi

Kimmerli sündroom on täiendava luu poolrõnga olemasolu kaarekujulise kasvu kujul esimesel kaelalülis, mida nimetatakse atlasiks. Meditsiinipraktikas on kõnealusel haigusel veel mitu nime. See on Kimmerly või Kimberly anomaalia. Seisund on väga ohtlik ja vajab kohustuslikku ravi..

Patoloogia tüübid

Tegeledes küsimusega, mis see on - Kimmeri anomaalia, on teadlased tuvastanud haiguse kaks tüüpi. See võib olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on inimene juba selle patoloogiaga sündinud. Teises ilmub ta elu jooksul mitmel põhjusel..

Samuti on haiguse täielikke ja mittetäielikke vorme. Esimesel juhul ühineb selgroolüli kondine poolring külgmise sidemega, mis järk-järgult kõveneb sellesse kogunenud kaltsiumi tõttu. See nähtus põhjustab selgroo verd tarnitava arteri kokkusurumist, mis omakorda põhjustab mitmeid ohtlikke seisundeid..

Kui inimesel on ebatäielik Kimmerli anomaalia, täheldatakse selgroolüli ainult luukoe kasvu poole rõnga kujul. Muud seostatud koosseise pole.

Sündroomi põhjused

Selleks, et mõista, kuidas sündroom areneb ja mis põhjusel, peate vähemalt ligikaudselt ette kujutama, mis see on. Kimmerli anomaalia põhjustab muutusi emakakaela lülisamba esimeses selgroos. Ta pole nagu kõik teised. Atlasil ei ole keha kui sellist, kuid see koosneb eesmisest ja tagumisest kaarist. Selle selgroolüli kaudu selle ülemises osas läheb aju ja veresoonte tagumine osa kolju. Need on asetatud spetsiaalsesse soonde emakakaela selgroolüli ülaosas.

Kaasasündinud tüübi korral tekib isegi emakasisese arengu ajal selle soone kohal kasv, mis kitsendab läbipääsu kolju. Selle nähtuse põhjused raseduse ajal pole veel kindlaks tehtud..

Pärast sündi pole sellise sündroomiga lapsel normaalne soon, milles on närv ja selles olevad anumad, vaid luu paksuse kitsas läbipääs, mis läheb kolju.

Haiguse omandatud vorm, teise nimega Kimmerle C1 anomaalia, on palju tavalisem. Arvatakse, et selle arengu põhjus peitub emakakaela osteokondroosis. Mõnikord areneb patoloogia mitme aasta jooksul, kuna atlanto-kuklaluu ​​sideme luustumine toimub äärmiselt aeglaselt.

Sündroomi sümptomid

Kui Kimmerly anomaalia põhjused pole täielikult kindlaks tehtud, on selle sündroomi ilmingud täielikult uuritud. Neid seostatakse ainult ühe sündroomi põhjustatud tagajärjega - aju hüpoksia. See on hapniku puudus. Lõppude lõpuks on Atlase soones tugevalt kokkusurutud veresooned.

Seega avaldub Kimmerli anomaalia kaelalülis järgmiselt:

  1. Ebameeldivad helid kõrvades, mida patsient kuuleb. See võib olla nõme või vile ühes või mõlemas kõrvas..
  2. Nägemine on halvenenud, inimene näeb, et tema silme all vilguvad tumedad või valged punktid.
  3. Nägemine kaob järsult ja lühiajaliselt täielikult, silmad tumenevad.
  4. Lihastoonus on nii tugevalt alla surutud, et inimene võib teadvuse ajal ootamatult kukkuda.
  5. Sündroomi intensiivistumisega on patsiendil pidev käte värisemine..
  6. Pea valutab üha sagedamini, mingil hetkel lakkab valu lihtsalt tuhmumast, muutudes krooniliseks nähtuseks.
  7. Õpilased värisevad kontrollimatu sagedusega. Seda nähtust nimetatakse nüstagmiks..
  8. Lihastoonust saab häirida ainult ühes kehaosas. Näiteks võetakse ära ainult üks käsi või jalg. Samuti võib pool näost muutuda tuimaks, mille tõttu näoilmed on häiritud.
  9. Jalad lakkavad kuuletumast, inimene langeb sageli ja kaotab järk-järgult alajäsemete tundlikkuse.
  10. Patsient tunneb ebaregulaarset südamelööki.

Harva, kui sümptomid tabavad kohe ja ongi kõik. Kimmerly anomaalia on asi, millel pole dramaatilisi ilminguid. Hapniku nälgimise nähud ilmuvad järk-järgult, tugevnedes siis, kui inimese seisund halveneb.

Normaalne või kahepoolne Kimmerli anomaalia nõuab kohustuslikku ravi. Seetõttu peate patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga..

Sündroomi diagnoosimine

Iga arst teab, mis see on. Kimmerly anomaaliat on arengu varases staadiumis keeruline diagnoosida - see on peamine probleem. Esiteks võivad helin kõrvades või huumus, mis on üks hapnikuvaeguse iseloomulikke sümptomeid, põhjustada keskkõrvapõletikku, kolhheaarset neuriiti ja muid sisekõrva haigusi. Nende patoloogiate välistamiseks uurib patsienti otolaringoloog.

Teiseks, ka muud sümptomid võivad olla märgiks mitmesugustest haigustest ja seisunditest, alates neuralgiast kuni nakkusteni. Sellepärast aju hapnikuvaeguse diagnoosimisel ei küsita ja uurib patsienti ainult arst, vaid läbib ka mitmeid spetsiaalseid uuringuid..

Röntgenograafia külgmise projektsiooni korral on hästi näha kaldus kasvu olemasolu ja anomaalia esinemine ülaserval. Pealegi läbib patsient tavaliselt kahes etapis - lülisamba kaelaosa ja koljuosa röntgenpildi.

Oluline on teada, et Kimmerli anomaalia on nähtus, mis ei pruugi inimest häirida, kuid võib teatud tingimustel põhjustada muid haigusi. Sellepärast uurib patsienti neuroloog. Selle spetsialistiga tehtud analüüside ja uuringute käigus uuritakse angiogrammi abil patsiendi aju veresooni. See on nende visuaalne ekraan, kus saate ka nende täieliku või osalise takistuse parandada..

Kaela veresoonte tööd hinnatakse aparaadi abil, mille töö põhineb Doppleri efekti põhimõttel. Seadmed paistavad läbi anuma, võimaldades arstil visuaalselt hinnata valendiku laiust ja verevoolu kvaliteeti.

Kõige informatiivsem analüüs, mis kajastab kõiki kaela elundeid ja nende tööd, on magnetresonantstomograafia.

Kõigi nende protseduuride käigus ilmneb jõud, millega kaela veresoon pigistatakse. Pealegi on isegi kindlaks määratud, millise nurga all peaks kaela keerama, et anumatel oleks maksimaalne deformatsioon. Samal ajal teeb neuroloog kindlaks, milliseid kahjustusi krooniline hapnikunälg on põhjustanud ja kuidas sellega toime tulla.

Narkootikumide ravi Kimmerly anomaalia jaoks

Kuidas patoloogiat ravida, ei otsusta mitte üks arst, vaid mitu spetsialisti korraga: neuroloog, neuropatoloog, kirurg. See tähendab, et ravi on meetmete komplekt, mille eesmärk on kõrvaldada mitte ainult nõrga verevoolu põhjused, vaid ka sellise seisundi tagajärjed..

Esiteks on vaja normaliseerida verevoolu patsiendi kolju sees. Selleks on ette nähtud "Cavintoni", "Sermioni", "Cinnarizini" või "Devinkani" võtmise kursus..

Teiseks paraneb vere kvaliteet. See peab olema valmistatud vajalikust tihedusest, hapniku ja mikroelementidega küllastumisest. Selle jaoks on patsiendil ette nähtud "Pentoxifylline" või "Trental".

Kolmandaks võtab patsient sõltuvalt haigusseisundist individuaalselt talle välja kirjutatud neuroprotektiivseid aineid.

Vere puhastavad antioksüdandid ja metaboliidid, mis valitakse ka vastavalt keha individuaalsetele näitajatele. Koos ravimitega võtab patsient ravimeid, mis lõdvestavad lihaseid ja leevendavad kroonilist spasmi. Seega nõrgeneb veresoonte kokkusurumine pehmete kudede poolt..

Ravi ajal peab patsient kandma pehmet kaelarihma, mis fikseerib tema kaela sirges asendis ja nurga all, nii et veresooned poleks alla surutud. Sellise krae töötas välja Shantz. Seade on tuntud selle nime all..

Kimmerly anomaalia kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi korral peab olukord aju verevarustusega olema kriitiline. See tingimus ei ilmne järsult, seega plaanitakse operatsioon igal juhul läbi viia. See tähendab, et patsient on selleks ette valmistatud vastavalt kõigile reeglitele..

Protseduuri ajal eemaldatakse patsiendilt ebanormaalne kasv esimesel selgroolülil. Pärast seda ei tohiks inimene ühe kuu jooksul oma kaela väänata. Selleks pannakse ta šantide kraesse. Pärast operatsiooni läbib patsient vereringesüsteemi tavapärase ravikuuri ja vere kvaliteedi parandamise.

Massravi

On juba teada, mis on Kimmeri anomaalia. Selle haiguse raviks on mitu viisi - üks täiendab teist. Selle küsimuse saab otsustada ainult arst. Kuid igal juhul oleks kasulik terapeutiline massaaž, kuna anomaalia peamine põhjus on lülisamba kaelaosa osteokondroos. Ja sellel haigusel on peaaegu ainus ravimeetod - massaaž. Kuid peamine on teha professionaal.

Füsioteraapia

Massaaži mõju tugevdamiseks on vaja vaheldumisi seda parandava võimlemisega, mis hõlmab pea pöörlemist. Harjutusi on vähe ja saate neid päeva jooksul mitu korda teha..

  1. Tooli peal istudes peate hakkama oma pead pöörama, veeretama seda üle õlgade, rinna ja selja. Ainult 10 korda ühes suunas ja teises sama palju.
  2. Järgmine harjutus tehakse kätega. Need tuleb lukku lukustada, panna pea tagaküljele ja proovida oma pead tagasi kallutada, nii et käed toetuksid kogu oma peaga selja taha. Siis peate tegema sama, kuid kätega otsmikul, kolju paremal ja vasakul küljel. Pea surumine kätele peaks toimuma 10-15 sekundit.
  3. Harjutuste komplekt lõpeb pea kallutamisega 10 korda ette, taha ja küljele.

Efektid

Kimmerli sündroom ei ole iseseisev haigus. See on aga väga ohtlik. Kui haigust ei ravita, võib varem või hiljem inimesel tekkida insult ning see on kiire ja valulik surm. Need, kes ACVAst üle elasid, on kogu ülejäänud elu halvatud, nad kaotavad kõne või on muude funktsioonide halvenenud. Mõnikord kaob ka teadvuse selgus. Lisaks raputab pidev valu kaelas muljumisest närvist inimese psüühikat, muutes selle agressiivseks ja ettearvamatuks..

Keda sündroom kõige rohkem mõjutab

Sündroomi kaasasündinud vorm päritakse vanematelt. Kui nii emal kui isal oli see olemas, on nende lapse anomaalia tõenäosus peaaegu 50%. Veel üks rühm inimesi, kellel on kõrge sündroomi tekkimise oht, on osteokondroosi all kannatavad patsiendid..

Ennetavad toimingud

Nüüd on selge, mis see on - Kimmerli sündroom. Kuid kas on seda võimalik ära hoida? Kõik ennetavad meetmed on suunatud osteokondroosi arengu ennetamisele inimesel, mis on sündroomi peamine põhjus. Selleks peate regulaarselt treenima, rohkem liikuma ja sööma õigesti. Dieedil on positiivne mõju luude ja eriti selgroo seisundile. Kutsealase tegevusega seotud regulaarse füüsilise tegevusega peate selle jaotama nii, et kaela lihased ei paisuks.

Ennetavatel eesmärkidel peaksite vähemalt kaks korda aastas läbima terapeutilise massaaži kuuri.

Mis tahes arusaamatu kaelavalu, pearingluse ja nõrkuse korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama, isegi kui rünnak oli lühiajaline ja mitte pikk.

Haiguse arengu vältimiseks on vaja vähemalt üks kord aastas arstiga süstemaatiliselt läbi viia ennetavaid uuringuid..

Kimmerli sündroomi ennetamine raseduse ajal

Kuna mõnel inimesel on sündinud juba kujunenud sündroom, on mõistlik rakendada ennetamise põhimõtteid isegi raseduse ajal. Lõppude lõpuks ei taga geneetiline eelsoodumus 100% selle arengust lapsel.

Rase naine peaks regulaarselt külastama arsti, võtma kõik vajalikud testid ja sööma vastavalt spetsialisti soovitatud skeemile. Raseduse ajal on väga oluline mitte alkoholi ega suitsetada. On vaja hoida psüühika rahulikus olekus, mitte olla närvis ja magada vähemalt 8 tundi päevas. Lisaks on see öösel, kuna osa hormoone toodetakse ainult pimedas. Peate rohkem kõndima värskes õhus, kuid kaitsma keha hüpotermia eest.

Kimmeri anomaalia - mis see on?

  • Kimmeri anomaalia klassifikatsioon
  • Kimmerly anomaalia sümptomid
  • Miks on Kimmeri anomaalia ohtlik??
  • Kimmerly anomaalia diagnoosimine
  • Ravi Kimmerly anomaalia korral
Kimmerli anomaalia on täiendav täielik või osaline luurõngas, mis asub kaelalülis. Seda patoloogiat leidub ainult esimesel emakakaela selgroolülil, mida nimetatakse ka atlas- või C1-selgroolüliks. Selle põhjuseks on ainulaadne struktuur, mis erineb teistest selgroolülidest. Atlasil ei ole selgroolüli nn "keha" ja see koosneb eesmisest ja tagumisest kaarest, mis on ühendatud spetsiaalsete luude paksenemistega.

Kimmerli anomaalia raskendab selgrooarterite liikumist ja võib viia kokkusurumiseni. Sel juhul on ajutüves korrektne vereringe häiritud ja täheldatakse erineva etioloogia ja raskusega neuroloogilisi häireid. Erinevate allikate kohaselt esineb Kimmerli anomaalia 3-15% -l inimestest. Atlanteani arengupatoloogia tuvastatakse sagedamini naistel.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis RHK-10 puudub Kimmerly anomaalia eraldi kood, kuid see patoloogia kuulub haiguste rühma, mis on ühendatud selgrooarteri sündroomi (G99.2).

Arvestades anomaalia levimust ja komplikatsioonide äärmiselt madalat tõenäosust, ei avalda see patoloogia praktiliselt mingit mõju elueale.

Kimmeri anomaalia klassifikatsioon

Kimmerly anomaalia klassifitseeritakse päritolu olemuse järgi. Tavaliselt jagatakse defekt kaasasündinud ja omandatuks. Kaasaegne meditsiin ei saa täpselt kindlaks määrata selgroolüli C1 kaasasündinud väärarengu ilmnemise põhjuseid; on vaid mõned versioonid, mida pole kinnitatud. Omandatud Kimmerli anomaalia on seotud lülisamba erinevate haigustega. Liidripositsiooni võtab emakakaela lülisamba osteokondroos. Selle tavalise haiguse korral suletakse selgroolüli soon ligamendiga, mis lõpuks jäigastub ja viib C1 kuju muutumiseni.

Anomaalia on jaotatud vastavalt selle avaldumise astmele:

  • Mittetäielik Kimmerli anomaalia - atlase kaarekujuline väljakasv ilma luutsõrmuse moodustamiseta. Jaotatud külgmisteks ja mediaalseteks patoloogiateks.
  • Täielik Kimmerly anomaalia. Kaarekujulise väljakasvu ja kuklaliigese sideme poolt moodustatud luutserv, luustunud soola liigse ladestumise tagajärjel.
  • Kahepoolne Kimmerli anomaalia, mis paikneb mõlemal küljel C1 selgroolüli. Patoloogia kõige ohtlikum variant on tingitud mõlema arteri kahepoolsest kokkusurumisest. Sümptomid on rohkem väljendunud, SPA tekke oht on maksimaalne.

Kimmerly anomaalia sümptomid

Kui teil on üks või mitu allpool loetletud sümptomit, on see põhjust pöörduda neuroloogi poole ja läbida Kimmerly anomaalia tuvastamiseks uuring..

Statistika näitab, et enamikul Kimmerli anomaaliaga diagnoositud inimestel pole sümptomeid. Rohkem kui 75% Atlandi väärarenguga inimestest ei saa sellest kunagi teada. Kõik sümptomid võivad ilmneda ainult siis, kui selgroolüli kaare surub arteri ja takistab vere voolamist ajutüvele. See tähendab, et Kimmerli anomaalia sümptomatoloogia sarnaneb lülisambaarteri sündroomi tekkega.

  • Peapööritus;
  • Kõrvaline tinnitus;
  • Nägemise järsk ja kiiresti mööduv tumenemine;
  • Valu pea tagaosas;
  • Krooniline väsimus ja nõrkus;
  • Näo lihaste tuimus;
  • Unehäired;
  • Suurenenud ärrituvus;
  • Ebakindel kõnnak ja ebakindlus kõndimisel;
  • Koordinatsioonihäired;
  • Minestamine.

Miks on Kimmeri anomaalia ohtlik?

Kimmerly anomaalia peamine oht on liigne surve selgrooarteritele ja selle tagajärjel aju hapnikuvaegus. Selline kokkusurumine viib selgroolüli arteri sündroomi ilmnemiseni..

Lülisambaarterid tagavad kuni 30% aju verevarustusest. Funktsionaalsed häired nendes suurtes paarunud anumates ei põhjusta tavaliselt ägedaid probleeme, kuid sageli on need krooniliste terviseprobleemide põhjustajad ja vähendavad inimese elukvaliteeti. Nii et lülisambaarterite ebapiisava verevoolu korral võib tekkida pearinglus, nn vertebro-basilaarne puudulikkus. Pearingluse oht on teadvuse kaotuse võimalus, mis võib põhjustada tõsiseid vigastusi. Halvimal juhul võib Kimmerly anomaalia põhjustada isheemilise insuldi.

Kimmerly anomaalia diagnoosimine

Kimmerli anomaalia diagnoosimise lihtsaim meetod on röntgenuuring. Täiendav luukaar või luude täielik rõngas on tavalisel röntgenpildil selgelt nähtav. Kui anomaalia olemasolu kinnitatakse, määrab arst välja terve rea uuringuid, et hinnata selle mõju vereringesüsteemile. See:

  • Transkraniaalne Doppler. Seda tüüpi ultraheli näitab koljusisestes veresoontes verevoolu kiirust ja intensiivsust.
  • Ekstrakraniaalsete veresoonte Doppleri ultraheli. Unearteri ja selgrooarterite seisundi diagnostika.
  • Aju veresoonte magnetresonantstomograafia. Praegu on riistvara diagnostika kõige täpsem ja informatiivsem meetod. Oluliselt kallim kui erinevat tüüpi ultraheli.
  • Kahepoolne skaneerimine. Tehnika, mis ühendab klassikalise ultraheli ja Doppleri ultraheli - objektide lainete peegelduse. Meie puhul punastest verelibledest - erütrotsüüdid.
Kimmerli anomaaliale iseloomulike sümptomite põhjustajaks võib olla veel üks haigus. Seetõttu tasub C1 selgroolüli patoloogiale iseloomulike sümptomite esinemisel läbi viia põhjalik uurimine.

Ravi Kimmerly anomaalia korral

Atlase patoloogia raviks on olemas nii konservatiivsed kui ka kirurgilised meetodid. Kimmerli anomaalia on lülisamba defekt, konservatiivne teraapia ei suuda seda täielikult ravida. Tõsiste sümptomitega võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad verevarustust ja kiirendavad ainevahetusprotsesse; ravimid, mis suurendavad vere reoloogilisi parameetreid; valuvaigistid; B-rühma vitamiinid; nootroopikumid. Shantsi krae nimetatakse ka konservatiivseteks meetoditeks. See pehme emakakaela ankur aitab normaliseerida aju verevarustust ja sellel on lõõgastav tervendav toime.

Sümptomite intensiivsuse vähendamiseks kasutatakse kaela lihaste tugevdamiseks terapeutilisi harjutusi ja spetsiaalseid füüsilisi harjutusi. See aitab parandada verevarustust ja normaliseerida rühti. Massaaž on veel üks tõhus viis verevoolu parandamiseks ja selgrooarteri ümbruse lihaspingete leevendamiseks. Siinkohal on suur tähtsus massööri kvalifikatsioonil, kellel peab olema meditsiiniline haridus ja kogemus lülisamba anomaaliatega töötamisel..

Kimmerli anomaaliast põhjustatud tõsiste verevooluhäirete korral on näidustatud kirurgiline ravi. Täiendav luukaar eemaldatakse ja selgrooarter vabastatakse kokkusurumisest. Kuid atlase defekti eemaldamise toiming on äärmiselt haruldane..

Kimäärne anomaalia

Chimerly anomaalia on täiendava luukaare olemasolu esimese emakakaela selgroolüli struktuuris, mis piirab selgrooarteri liikumist ja põhjustab selle tihendussündroomi. Kimääri anomaaliale on iseloomulik peapööritus, tinnitus, kõnnaku ebakindlus ja koordinatsiooni puudumine, silmis "kärbes" ja tumenemine, teadvusekaotuse ja äkilise lihaste nõrkuse löögid. Võimalikud on liikumis- ja sensoorsed häired, TIA esinemine ja isheemiline insult. Chimerli anomaaliat diagnoositakse kraniovertebraalse ristmiku röntgenuuringu, magnetresonants angiograafia, pea ja kaela veresoonte dupleks- ja ultraheliuuringute abil. Kimäärse anomaaliaga kaasnevaid veresoonkonna häireid ravitakse kompleksse konservatiivse raviga. Ebanormaalse kaare resektsiooni operatsioon viiakse läbi ainult rasketel juhtudel.

RHK-10

Üldine informatsioon

Chiari väärarengute, platybasia ja atlase assimilatsiooni kõrval kuulub Chimerly anomaalia nn kraniovertebraalsete väärarengute hulka - kaasasündinud häired kolju esimese ristlõikega ristmiku struktuuris. Mõnede aruannete kohaselt esineb kimäärse anomaalia 12-30% -l inimestest. Lülisambaarteri tihendamisega kaasneb Chimerli anomaaliaga krooniline isheemia aju tagumises osas. Kuid selline olukord ei teki alati. Chimerli anomaalia ise ei ole haigus ja selle olemasolu ei tähenda, et just see põhjustab veresoonte häireid selgrooarteri basseinis. Lülisambaarteri sündroomi ja Chimerly anomaaliaga patsientide uurimisel on ainult 25% -l põhjuslik seos anomaalia olemasolu ja sündroomi arengu vahel.

Veresoonkonna häirete patogenees Kimmerli anomaalia korral

Parempoolne ja vasakpoolne selgroolüli arterid hargnevad vastavatest subklaviaalsetest arteritest. Iga selgrooarter kulgeb piki kaelalüli, paiknedes kanalis, mille moodustavad selle selgroolülide põikprotsesside augud. Siis siseneb see foramen magnumisse, sisenedes seega koljuõõnde. Lülisamba arterid ja nende harud moodustavad niinimetatud vertebrobasilar basseini, mis varustab verevarustust seljaaju osaga kaelalülis, väikeajus ja ajutüves. Emakakaela kanalist väljudes paindub selgrooarter ümber kaelalüli ja läbib horisontaalselt laia kondise soone, kus see võib pea liigutuste ajal vabalt liikuda. Luude kaar, mille olemasolu iseloomustab kimäärne anomaalia, asub kondise soone kohal ja piirab selgrooarteri liikumist selles kohas.

Chimerly anomaalia võib põhjustada selgrooarteri sündroomi arengut kahel viisil: sümpaatilise innervatsiooni perivaskulaarsete autonoomsete-ärritavate mehhanismide käivitumise tõttu ja lülisambaarteri mehaanilise kokkusurumise tõttu lülisamba basseini basseini verevarustuse vähenemise tõttu. Kimäärse anomaalia kliiniliselt oluliseks muutumisele viivad tegurid on ateroskleroos, veresoonte seina kahjustused vaskuliidis, emakakaela spondüloartroos, lülisamba kaelaosa osteokondroos, arteriaalne hüpertensioon, muude kraniovertebraalsete väärarengute esinemine, cicatricial protsess, traumaatiline ajukahjustus või trauma kraniovertebraalse ristmiku piirkonnas. Lülisambaarteri sündroomi kliiniline pilt Chimerli anomaaliaga patsientidel võib olla põhjustatud õlavigastustest, põhjustades selgrooarteri kahjustusi, mida piirab luude kaar läbi piitsamehhanismi..

Kimäärse anomaalia klassifikatsioon

Neuroloogias on kimäärseid anomaaliaid 2 tüüpi. Esimest iseloomustab luude kaare olemasolu, mis ühendab atlase liigeseprotsessi selle tagumise kaarega. Teises variandis tähistab Chimerli anomaaliat luu kaar atlase liigeseprotsessi ja selle põiksuunalise protsessi vahel.

Kimääri anomaalia võib olla ühepoolne ja seda võib täheldada esimese emakakaela selgroolüli mõlemal küljel. Lisaks võib kimäärse anomaalia olla täielik või puudulik. Täielik ebanormaalne kondine kaar näeb välja poolringina, mittetäielik kondine kaar on kaarjas väljakasv.

Kimäärse anomaalia sümptomid

Kimäärse anomaaliaga kaasnevad kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju tagumistesse osadesse. Selle tagajärjel kogevad patsiendid kõrvas või mõlemas kõrvas müra (vilistavad, helisevad, hüüavad, susisevad), silme ees vilguvad "kärbsed" või vilguvad "tähed", silmade äkiline mööduv tumenemine. Neid sümptomeid süvendab pea pööramine. Kuna Chimerli anomaaliaga kaasneb väikeaju verevarustuse rikkumine, ilmneb peapööritus ja kõnnaku ebakindlus, mida võib süvendada ka pea pööramine. Pea ebamugavas asendis või kaelalihaste liigselgituse taustal Chimerli anomaaliaga võivad patsiendid kogeda teadvusekaotuse rünnakuid. Lihaste nõrkuse võimalik äkiline ilmnemine, mis viib patsiendi languseni teadvuse kaotuseta.

Raskematel juhtudel võib Chimerly anomaaliaga kaasneda peavalu, käte ja jalgade värisemine, nüstagm, koordinatsiooni halvenemine, näo või pagasiruumi osa hüpesteesia ja / või lihasnõrkus, ühe või mitme jäseme sensoorsed ja liikumishäired. Võib täheldada mööduvaid isheemilisi rünnakuid vertebrobasilaarses basseinis. Kimmerli anomaalia olemasolu eriti raskeks komplikatsiooniks on isheemiline insult.

Kimäärse anomaalia diagnostika

Aju vertebrobasilaarse basseini vereringepuudulikkuse sümptomitega patsiendi ravimisel tehakse kõigepealt kolju ja lülisamba röntgenülesvõte kaelalülis. Chimerly anomaalia on tavaliselt üsna selgelt nähtav kraniovertebraalse ristmike piirkonna külgmistel radiograafidel. Kõrvamüra esinemise korral, et välistada ENT-patoloogia (kolhiaarne neuriit, krooniline keskkõrvapõletik, labürindiit), võib osutuda vajalikuks konsulteerida otolaringoloogiga, viia läbi audiomeetria ja muud kuulmistestid. Samuti viiakse läbi vestibulaarse analüsaatori uuring (vestibulomeetria, elektronistagmograafia, stabilograafia).

Kuna tuvastatud Chimerli anomaalia ei pruugi olla selgrooarteri sündroomi põhjustaja, peab neuroloog välistama muud võimalikud vertebrobasilaarse puudulikkuse põhjused. Kontrastne angiograafia on võimeline tuvastama ajuveresoonte tromboosi, arteriovenoosset väärarengut või aneurüsmi, anuma kokkusurumist mahulise moodustumisega (kasvaja, tsüst või aju abstsess). Et teha kindlaks, kui kliiniliselt oluline on kimäärse anomaalia, s.o selle mõju määr vereringele vertebrobasilaarses basseinis, on võimalik kasutada mitmeid hemodünaamilisi uuringuid: ekstrakraniaalsete veresoonte ultraheli, transkraniaalse Doppleri ultraheliuuringut, dupleks skaneerimist ja ajuveresoonte magnetilise resonantsi angiograafiat. Nende abiga on Chimerli anomaalia korral võimalik kindlaks teha selgroolüli arteri kokkusurumise lokaliseerimine ja selle sõltuvus pea ja kaela asendist..

Kimäärse anomaalia ravi

Chimerly anomaalia nõuab ravi, kui selle konkreetse patoloogiaga on seotud vereringehäirete kliinilised ja hemodünaamilised tunnused vertebrobasilaarses basseinis. Patsiendid, kellel on Chimerly anomaalia, peavad kaitseravi osana võtma mõned ettevaatusabinõud. Kimäärse anomaalia korral tuleks vältida sunnitud füüsilist koormust, pea, peatugede, võrukeppide, peaga löökidega seotud sporditegevusi ja mänge (maadlus, jalgpall, võimlemine jne). Lülisamba kaelaosa massaaži või manuaalravi ajal peab patsient massaažiterapeuti ja kiropraktikut hoiatama, et tal on kimäärse anomaalia. Patsiendi seisundi halvenemine on viivitamatu meditsiinilise abi põhjus..

Enamikul juhtudest rakendatakse konservatiivset ravi Chimerli anomaaliaga, mis põhjustab veresoonte puudulikkuse kliinilisi ilminguid. Vaskulaarset ravi viiakse läbi aju verevarustuse parandamiseks (nikergoliin, vinpotsetiin, vinkamiin, tsinnarisiin). Näidustuste kohaselt kasutatakse Chimerli anomaaliaga koagulogrammi kontrolli all ravimeid, mis parandavad vere tegelikke omadusi (pentoksüfülliin). Kompleksravi hõlmab ka antioksüdante, nootroopikume, neuroprotektoreid ja ainevahetusravimeid (piratsetaam, hõlmikpuu biloba preparaadid, nikotinoüül-gamma-aminovõihape, meldoonium).

Chimerly anomaalia ei ole tänapäeval näidustus kirurgiliseks raviks. Vajadus kirurgilise ravi järele võib tekkida selgrooarteri sündroomi dekompenseeritud kuluga, mis põhjustab selgroolüli basilaare basseinis tõsist vereringepuudulikkust, kui puudub piisav tagatis verevarustuses. Kimmerli anomaalia operatsioon seisneb ebanormaalse kaare eemaldamises ja selgrooarteri mobiliseerimises. Operatsioonijärgsel perioodil peavad patsiendid Shantsi krae kandma 2 kuni 4 nädalat.

Anomaalia (sündroom) Kimmerly

Patoloogia tüübid

Tegeledes küsimusega, mis see on - Kimmeri anomaalia, on teadlased tuvastanud haiguse kaks tüüpi. See võib olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on inimene juba selle patoloogiaga sündinud. Teises ilmub see terve elu jooksul mitmel põhjusel. Samuti on haiguse täielikke ja mittetäielikke vorme. Esimesel juhul ühineb selgroolüli kondine poolring külgmise sidemega, mis järk-järgult kõveneb sellesse kogunenud kaltsiumi tõttu. See nähtus põhjustab selgroo verd tarnitava arteri kokkusurumist, mis omakorda põhjustab mitmeid ohtlikke seisundeid..

Kui inimesel on ebatäielik Kimmerli anomaalia, täheldatakse selgroolüli ainult luukoe kasvu poole rõnga kujul. Muud seostatud koosseise pole.

Kõnealust puudust saab klassifitseerida vastavalt mitmele kriteeriumile:

  • Keskmine anomaalia. Patoloogiline sild sel juhul liigendab esimese emakakaela selgroolüli ja selle tagumise kaare liigeseprotsessi.
  • Külgmine anomaalia. Luukaare kaudu on atlase põiksuunalised ja liigeseprotsessid omavahel ühendatud.
  • Mittetäielik. Patoloogiline kaar on esitatud kondise väljaulatuvuse kujul.
  • Täielik. Lisaks täiendavale kaarele sisaldab anomaalia ka ligamenti, mis mõne aja pärast ossifitseerub. Kõik see avaldab selgrooarterile ülerõhku. Kimmerly täielikul anomaalial on silmatorkavamad ilmingud kui varasemat tüüpi patoloogias. Lisaks on tendents kiireks progresseerumiseks.
  • Ühepoolne. Mõjub emakakaela selgroolüli ühele küljele. Sümptomatoloogia avaldub siin küljel, kus defekt asub. Näiteks võib valu ulatuda ainult pooleni peast; patsient võib kaevata ummikuid ühes kõrvas.
  • Kahepoolne. On kaks kondist silda, mis mõjutavad parema ja vasaku selgrooarteri toimimist.
  1. Esimene kraad. Seda iseloomustab regulaarselt esinev valu, mida täiendab jõu ja pearingluse vähenemine. Valuaistingud on koondunud pea kuklakujulisse piirkonda. Neid võib anda kõrva või silma.
  2. Teine aste. Valulikele aistingutele lisandub iiveldus, oksendamine, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, lihaste värisemine, ülajäsemete tuimus. Patsiendid ei maga hästi, nad visatakse sageli kuuma või külma. Vaimne seisund pole stabiilne: esinevad ärevuse ja hirmu rünnakud. Selliseid nähtusi registreeritakse 3–5 korda aastas..
  3. Kolmas aste. Ülalkirjeldatud sümptomid tunnevad end vähemalt korra kuus..

Ülalkirjeldatud tegurite mõju korral võivad aju varuda ebapiisavas koguses toitaineid patsiendil järgmised kaebused:

  • Regulaarne pearinglus, peavalud.
  • Valu kaelas.
  • Tinnitus.
  • Vererõhu häired.
  • Nägemise perioodiline halvenemine.

Sageli süveneb see vale diagnoosi ja ebapiisavate terapeutiliste abinõude tõttu seda vaeva ainult aja jooksul..

Sarnases olukorras võivad üldpilti täiendada järgmiste sümptomitega:

  1. Helin kõrvus.
  2. Prostreerimine.
  3. Valu kroonilise iseloomuga kuklaluu ​​tsoonis.
  4. Unetus.
  5. Sagedased migreenid koos iivelduse ja / või oksendamisega.
  6. Vaimsed häired.
  7. Paroksüsmaalne hüppab vererõhku.
  8. Võimetus säilitada jalgsi tasakaalu.

Aju verevarustusega seotud mööduvate ägedate häirete korral võivad esineda järgmised negatiivsed seisundid:

  • Kuulmiskahjustus, püsivad ummikud kõrvades.
  • Hallutsinatsioonid.
  • Terav langeb teadvuse kaotuseta, värisemine.
  • Teatud kehapiirkondade võimetus reageerida välistele stiimulitele.
  • Kontrollimatud silmaliigutused.
  • Paroksüsmaalne valu peas, mis on kombineeritud iivelduse ja mõnikord oksendamisega.
  • Tumenemine, "koid" silmades järsu muutusega kehaasendis.

Kirjeldatud nähtusi võimendatakse pea äkiliste liigutustega. Pisarünnaku võib esile kutsuda füüsiline aktiivsus.

  • Patsientide kaebuste kogumise ja esmase läbivaatuse põhjal saab sobiv spetsialist teha esialgse diagnoosi. Olemasolevate kaebustega kuulmiskaotuse kohta on vaja konsulteerida ka ENT spetsialistiga. Kui esinevad sagedased peavalud, on vaja kontrollida onkoloogilisi haigusi, aneurüsme, emakakaela lülisamba laevade tromboosi..
  • Doppleri ultraheli, lülisamba arterite dupleksne skaneerimine kaela piirkonnas võimaldab kindlaks teha aju verevarustuse kvaliteedi.
  • Emakakaela lülisamba röntgenograafia ja MRI on kõige täpsemad vahendid kõnealuse anomaalia tuvastamiseks.

Manifestatsioonid

Kimmerly anomaalia sümptomid on põhjustatud aju struktuuride ebapiisavast verevoolust. Neid täheldatakse, kui patsient pöörab pead, tõstab raskeid esemeid, teeb mõned harjutused. Anomaalia tunnused:

  • Patsient kuuleb mitmesuguseid heliefekte ropendamise, müra, krigistamise kujul.
  • Patsiendil on ebamugav vaadata. Visuaalsed efektid avalduvad kujul "kärbsed" silme ees, "vari", silmad tumenevad.
  • Inimese liigutused on kohmakad, ta kõnnib ebakindlalt.
  • Lihased on nõrgenenud.
  • Patsient on uimane.
  • Tekib minestamine.

Inimesel on halb peavalu. Valu, põletustunne, tuimus peas. Selle valu tõttu halveneb patsiendi elukvaliteet, ta on alati stressiseisundis, ta ei saa täielikult töötada ega magada. Isegi kui inimene pöörab natuke pead, tekib valu. Selle patoloogilise seisundi progresseerumisega ilmnevad väikeaju sümptomid. Patsiendi jäsemed hakkavad värisema, koordinatsioon on häiritud ja silmad kordavad tahtmatult samu liigutusi. Peavalu intensiivistub, ilmnevad sensoorilised ja liikumishäired.

Kimmerli anomaalia valu väheneb, kui patsient leiab sellise asendi, kus veresoonte kokkusurumine on minimaalne.

Kui selgrooarter on tugevalt ahenenud, tekivad mööduvad isheemilised rünnakud. Need avalduvad tugeva peavalu, kõnehäirete, lühiajaliste liikumishäirete, teadvusekaotuse korral. Anomaalia kõige raskem variant avaldub ajuinfarktina, kui verevool ajus peatub. Ajuinfarkt võib ilmneda ka aterosklerootiliste muutuste, angiopaatia, vaskuliidi tõttu.

Kui patsiendi tervislik seisund on järsult halvenenud, ta on väga haige ja oksendab, ilmnevad nägemishäired, liigutuste koordinatsioon, lihastoonus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Patoloogia olemus ja päritolu

Kimmerli sündroomi kirjeldati üksikasjalikult 1930. aastal. Seda selgroolülide struktuuri puudust märgati lahkamiste käigus sadu aastaid tagasi. Röntgenikiirguse tulekuga sai võimalikuks tõestada seost patoloogia ning terve rea neuroloogiliste häirete ja haiguste sümptomite vahel..

Lühikese anatoomilise viite abil saate kirjeldada, milline on Kimmerly anomaalia.

Inimese selgroolüli koosneb kehast ja protsessidest, mis asuvad paksu kaare (lamina) kohal. Kaar ja keha, ühinedes jalgadega, moodustavad selgroolüli (seljaaju kanali). Ülemisel selgroolülil (atlas, C1), mis tagab pea ja kaela liigestamise, puudub peaaegu keha. See koosneb eesmistest ja piklikest tagumistest luukaaridest, mille külgedel ulatuvad põiksuunalised protsessid. Tagumise kaare välisküljel on väike süvend (soon), milles asub selgrooarter ja sellega kaasnev kuklaluu ​​närv.

Kimmerly anomaalia on patoloogiline moodustumine tagumise kaare C1 piirkonnas, mis on õhuke luustunud sild-sild. See loob sulgi kohale kaare, piirates arteri ruumi. Selle tagajärjel on verevoolu rikkumine ja närvi ärritus..

  1. Atlase kaldus ligamendi luustumine (luustumine).
  2. Arteri paikneva soone düsplaasia (proliferatsioon, arenguhäire).

Anomaalia võib olla olemuselt kaasasündinud (domineeriva pärimise fakt kinnitatakse) või omandatud mitmesuguste vigastuste või lülisamba struktuuri häirete tagajärjel.

Kimmerli sündroom ei ole haigus. Patoloogia mõjutab inimese heaolu ja eeldatavat eluiga sõltuvalt sümptomite raskusest. Selliste kõrvalekallete erinevaid variante uurimise käigus tuvastati 30% -l elanikkonnast. Valdav enamus inimesi elab selle anomaaliaga, teadmata, mis see on. Luu hüppaja osutub juhuslikuks leiuks, mis võib avalduda ainult teatud tingimustel: spasm, arteriaalsete seinte elastsuse vähenemine, neis tsikatriaalsete protsesside areng, ateroskleroos, vaskuliit, trauma. Tugevate aju hemodünaamiliste häiretega kaasneb patoloogia eluohtlik vorm.

Anomaalia sümptomid

Kui haigus on kaasasündinud, siis ei pruugi patoloogia tunnused pikka aega ilmneda. Mõned inimesed ei tea Kimmerle'i haiguse esinemisest kuni surmani. Kuid sümptomid võivad ilmneda juba lapsepõlvest. Kimmerle'i anomaalia puhul on järgmised peamised tunnused:

  • roostetav, tinnitus (kahepoolne), pea pööramisel muutuvad nad heledamaks;
  • Tugev peavalu;
  • näo lihaste tuimus;
  • pearinglus, mida süvendab pea pööramine;
  • koordinatsiooni probleemid;
  • silmade tumenemine, pea pööramisel minestamine;
  • valu rünnakud kätes, jalgades kaela keerates;
  • näopiirkonnas nõrgenenud lihastoonus.

Täielik kimmerli anomaalia koos tserebrovaskulaarse häire sündroomiga

Arstid eristavad mitte kahte tüüpi haigusi vastavalt ebanormaalse luurõnga kujule. Täielik kimmerle-anomaalia areneb siis, kui atlas ja kolju ühendav ligament luustunud. See on eriti raske patoloogia tüüp, mis provotseerib tõsiste sümptomite ilmnemist. Sellise diagnoosiga patsiendi mugavuse tase on märkimisväärselt vähenenud.

Osaline anomaalia

See kimmerle variant ei kutsu esile nii palju tõsiseid rikkumisi. Selle patoloogiaga patsient peab regulaarselt arsti külastama ja teda tuleb jälgida. Mittetäielik kimmerle'i anomaalia nõuab ravi, kui see avaldab negatiivset mõju inimese elumugavuse tasemele, kuid mõnel juhul jääb selle olemasolu patsiendile märkamatuks..

Ravi

Anomaalia ravi on näidustatud kliiniliste sümptomite esinemise korral. Kui hemodünaamikat (verevarustus) ei rikuta, on soovitatav jälgida, samuti vältida tüsistusi.

  • vältige füüsilist stressi;
  • mitte tegelema spordiga, mis hõlmab aktiivseid kaelaliigutusi;
  • ärge täitke peakatteid ja ärge võtke pikki staatilisi poose, mis nõuavad kaela kinnitamist ebamugavas asendis.

Selliste patoloogiate nagu Kimmerli anomaalia korral kasutavad arstid kahte tüüpi ravi lähenemisviise: konservatiivne ja kirurgiline. Valik tehakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja uuringutulemustest. Emakakaela lülisamba ravi C1-anomaaliaga on võimalik konservatiivsete meetodite abil, kui verevoolu kiirust ei vähendata kriitilise väärtuseni. Mõnel juhul võib operatsiooni viibimine põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Patsiendi ravimise taktika valitakse vastavalt sümptomitele, võttes arvesse kaasuvaid haigusi

Konservatiivne teraapia

Konservatiivse ravi peamine ülesanne on selgrooarteri verevoolu kiiruse ja mahu normaliseerimine, vere mehaaniliste omaduste parandamine, mida nimetatakse reoloogilisteks omadusteks (viskoossus). Esimesel juhul on välja kirjutatud sellised ravimid nagu "Cavinton", "Devincan", "Sermion", teisel - "Trental", "Pentoxifylline".

  • neuroprotektiivsed ained, mis kaitsevad aju neuroneid negatiivsete mõjude eest: "Cerebrolysin", "Actovegin";
  • metaboliidid, mis reguleerivad keha ainevahetusprotsesside kiirust ja kvaliteeti: Mildronat, Piracetam;
  • antioksüdandid ("Mexidol");
  • nootropiilsed ravimid - neurometaboolsed stimulandid, mis parandavad ainevahetust närvikudedes ("Noben").

Tugeva valu korral on ette nähtud spasmolüütikumid. Kasutatakse intravenoosset osoon- ja laserravi, viiakse läbi selgrooarterite punktide novokaiiniblokaad.

Spetsiaalsed treeningud ja harjutused anomaaliate jaoks - terapeutilised harjutused, venitus aitavad kaelalihaseid pädevalt tugevdada, leevendada nende survet selgroolülidele ja aidata säilitada kõhreketaste paksust. Kasulik on tasakaalustatud aeroobne aktiivsus madalal kiirusel (kõndimine, ellips, stepper). See annab ajurakkudele täiendava hapnikuvoolu..

Kraniosakraalset ravi (töötamine kogu keha luudega) saab kasutada kogu kesknärvisüsteemi toimimise parandamiseks. Väljendatud ja pikaajalise lõõgastava efekti annab nõelravi.

Kirurgia

Anomaalia operatsioon osutub vajalikuks, kui ebapiisava verevarustuse sümptomeid ei leevendata konservatiivsete meetoditega, kui patsient kaebab jätkuvalt peavalude, pearingluse, minestamise, nägemise ja kuulmise järk-järgult. Tavaliselt tekib selline olukord siis, kui mõlemad selgroolülid on kokku surutud..

Operatsioon viiakse läbi optiliste võimendusseadmete abil. Juurdepääs on läbi väikese sisselõike atlases, paljastades selle tagumise kaare. Tavaliselt on pärast luusilla eemaldamist arteri vabanenud piirkonnas visuaalselt eristatavad tsicatricial muutused ja ahenemine, mis kinnitab anomaalia patogeneetilist olulisust. Armid, kui neid on, lõigatakse hoolikalt välja.

Pärast operatsiooni kinnitatakse lülisamba kaelaosa Shantsi kraega umbes 2 nädalaks. On ette nähtud spasmolüütiline ravi (No-Shpa). Tüsistused on haruldased. 95% -l juhtudest registreeritakse verevoolu normaliseerumine ja sümptomite kõrvaldamine.

Rahvapäraste ravimite või ravimite võtmise annused peab määrama arst..

Kimmerli anomaalia: kuidas sellega elada

Kas kimmerli anomaalia mõjutab kuidagi eeldatavat eluiga ja kuidas see avaldub. Enamikul juhtudel, eriti häire omandatud vormi korral, mõjutab see halvasti elukvaliteeti. Patsiendil võib olla peavalu, tugevalt ja piisavalt sageli, vereringe on häiritud ja ilmnevad vastavad sümptomid.

Enamikul juhtudest tunnevad sarnase häirega patsiendid teatud ebamugavusi, kuid harva seostab keegi seda just sellise hälbega. Diagnoosimisel eksivad sageli ka arstid, kes sümptomite põhjal võivad välja kirjutada mitte väga õige ravi.

Selleks, et mitte võtta ravimeid asjata, raisates oma raha ja aega, peaksite läbi viima keha täieliku uurimise. Seda peaksid kõik, ilma eranditeta, tegema vähemalt kord aastas. Nendes protseduurides peab tingimata olema MRI või CT, mis suudab täpselt kuvada pildi selgroo sees toimuvast ja tuvastada rikkumise.

Häire ennetava meetmena peaksite enne tervise halvenemist tähelepanu pöörama oma tervisele.

Selleks on oluline järgida tervislikku eluviisi, treenida (mõõdukalt), süüa õigesti ja jälgida kehakaalu. Samuti on oluline, et lapsed saaksid täielikult puhata ja rohkem aega õues veeta.

Samuti on oluline, et lapsed täielikult puhata ja rohkem aega värskes õhus veeta. Noh, ja mis kõige tähtsam, külastage arsti esimesel haigusnähul ja järgige kõiki tema soovitusi.

Noh, ja mis kõige tähtsam, külastage arsti esimesel haigusnähul ja järgige kõiki tema soovitusi..

Kimmerli anomaaliat nimetatakse anomaaliaks luuskeleti, nimelt esimese emakakaela selgroolüli - atlase arengus. Selle anomaaliaga moodustub selgroolüli täiendav kaar. Anomaalia areneb sageli embrüonaalses arengujärgus

Autori sõnul avastatakse see anomaalia sagedamini juhuslikult, kui diagnoositakse kaelapiirkonnast tingitud kaelalüli patoloogiat, mida anomaalia ise ei vii, kuid on oluline kaaluda selle seisundi probleemi pearingluse sümptomi poolelt

RHK 10 kohaselt saab Kimmerly anomaalia kodeerida koodi Q76.4 all (selgroo muude kaasasündinud anomaaliate rühm, mis pole skolioosiga seotud), kuid tal pole eraldi koodi.

Mõnel juhul ei ole Kimmerli anomaalia minu arvates täiesti täpne, seda nimetatakse atlanto-kuklaluu ​​sideme luustumiseks degeneratiivsete muutuste tõttu. Kuigi see valik on tavalisem kui tõeline Kimmerly anomaalia.

Anomaalia võib olla täielik või puudulik, sõltuvalt täiendava kaare tõsidusest. Kui toimub täielik rõngakujuline luustumine, räägime täielikust anomaaliast. Kui on ainult kondine väljakasv, mis ei sulgu rõngasse, räägivad nad mittetäielikust anomaaliast.

Diagnostika

Esimese valuliku ja ebameeldiva sümptomatoloogia korral peab patsient uurima arsti ja külastama kaela patoloogia põhjust.

Vertebrobasilaarbasseini ebapiisava verevoolu sümptomid on sageli väljendunud, mis on põhjus instrumentaalse diagnostika läbimiseks:

  • Kolju röntgenograafia;
  • Kaela röntgenikiirgus;
  • Vestibulaarse analüsaatori testimine.

Selles valulike sümptomite uurimisel ja selle põhjuse väljaselgitamisel on vaja välistada:

  • Haiguse labürintiit;
  • Keskkõrvapõletiku patoloogia kursuse kroonilises staadiumis;
  • Cochlear neuriit;
  • Kaela osteokondroos;
  • Vertebrobasilar basseini ateroskleroos.

Kimmerli anomaalia patoloogia täpsemaks tuvastamiseks määrab neuroloog täiendava instrumentaaldiagnostika:

Instrumentaalse diagnostika tüüpDiagnostilise uuringu omadused
kontrastangiograafia tehnikaSee uuring näitab järgmiste patoloogiate esinemist verevoolusüsteemi vertebrobasilaarses basseinis:
Arteriaalne tromboos;
· Selgroolüli aneurüsm;
Ajuarterite aneurüsm;
• tsüst ajurakkudes;
Aju organite onkoloogilised kasvajad.
TCD meetod (transkraniaalne doppleromeetria)Aju ultraheli, mis hindab peaajuarterite verevoolu kvaliteeti
Ekstrakraniaalsete arterite Doppleri ultraheliselle tehnika abil hinnatakse ajuveresoonte verevarustust ja kaelalüli veresoonte seisundit. Selle tehnika abil tuvastatakse rikkumised veresoonte valendikus..
Aju ja ajuarterite MRT (magnetresonantstomograafia)See ajurakkude ja ajuarterite skaneerimise meetod annab täieliku pildi aju organite ja veresoonte seisundist
Ekstrakraniaalsete ja ajuveresoonte dupleks- või triplekskaneeriminesee visuaalse ultraheli meetodi tehnika verevarustussüsteemi patoloogia äratundmiseks, samuti vere kiiruse tuvastamiseks arterites ja selle suunas.

Seotud artikkel: tahhükardia ja südamepekslemise ravimid, mis aitavad südame löögisagedust normaliseerida


Diagnostika ja ravi

Prognoos ja tüsistused

Chimerli anomaalia prognoos on soodne. Suurel osal patsientidest ei ilmne patoloogia sümptomeid, mistõttu nad ei tea emakakaela selgroolülide struktuuri anomaaliast. Patoloogilise protsessi kliinilise tähtsusega patsientidel saab diagnoosida isheemilise insuldi esinemist. See viib kehva prognoosini, kuna patsiendi elukvaliteet on oluliselt halvem.

Kui patsiendil on paroksüsmi sümptomeid rohkem kui üks päev, näitab see insuldi arengut. Sel juhul on soovitatav läbida arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Tänu nendele diagnostikameetoditele on võimalik kindlaks teha ajukoe pehmenemise fookused.

Patsientidel on üldised peaaju ja püsivad fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Tüsistuste vältimiseks peab haigusega patsient olema pidevalt neuroloogi järelevalve all..

Chimerli anomaalia on kaasasündinud ja omandatud haigus, millega kaasneb ajuvereringe halvenemine. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline. Provotseerivate teguritega kokkupuutel ilmnevad teatud märgid. Patsient peab diagnoosimiseks minema meditsiinikeskusesse. See võimaldab arstil välja kirjutada tõhusa ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine ja haiguse sümptomite peatamine. Patoloogia korral määrake ravimteraapia, täiendavad tehnikad. Rasketel juhtudel tehakse arteri vabastamiseks operatsioon. Patoloogilise protsessi õigeaegne ravi välistab komplikatsioonide võimaluse.

Arsti nõuanded

Ennetusmeetmed - rutiinsed tervisejuhendid.

Meditsiiniliste soovituste loend sisaldab:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine - alkohol, psühhotroopsed ja narkootilised ained, suitsetamine, mis võib kahjustada vereringesüsteemi tööd, mõjutavad aju kvaliteeti;
  • sööge õigesti - paljud toidud mõjutavad luu- ja kõhrekoe, südame ja veresoonte patoloogiate arengut, seetõttu tuleks need menüüst välja jätta;
  • sooritage soovitatud füüsilisi harjutusi - on palju tegevusi, mis võivad lihaste korsetti tugevdada, ilma et see kahjustaks patoloogia kulgu (treeningteraapia, ujumine, jooga);
  • loobuma rasketest füüsilistest pingutustest;
  • regulaarselt läbima ravimeid ja füsioteraapiat.

Anomaalia ravimine alternatiivmeditsiini abil on võimatu, kuid on olemas rahvapärased retseptid, mis võivad konservatiivset teraapiat täiendada. Enne kasutamist arutage neid arstiga..

Kimäärse anomaalia diagnostika

Sageli ei kahtlustata patoloogia olemasolu enne, kui see tuvastatakse röntgenpildil.

Kui ülalnimetatud sümptomite esinemisel kahtlustatakse anomaaliat, on ette nähtud järgmised diagnostilised meetodid:

  1. Emakakaela arterite magnetresonants angiograafia (MRA) ja atlase kolju külge kinnitamise piiriala. Selle meetodiga määratakse patsiendi ajus verehüübed, emakakaela veresoonte laienemine ja neoplasmid..
  2. Veresoonte Doppleri ultraheli (USDG), mis võimaldab teil uurida vereringe mahtu, mööduvust ja muid näitajaid.
  3. Transkraniaalne Doppler (TCD) - aju ultraheliuuring, mis määrab vereringe seisundi aju veresoontes.
  4. Värviline kahepoolne skaneerimine, mis ühendab ultraheli ja ultraheli, võimaldades uurida veresooni, tuvastada stagnatsioone ja takistusi verevoolu teel kolju esimese selgroolüli kinnitusalal.
  5. Emakakaela piirkonna ja koljuõõne radiograafia, mis võimaldab tuvastada Kimmerli anomaalia.

Haiguse diagnoosimise protsessi kontrollib neuroloog, kes seejärel määrab ravimeetodid. Kõrva mürinähtuste korral, et välistada põletikulised haigused (keskkõrvapõletik, kolhiaalne neuriit), näidatakse patsiendile ENT arsti läbivaatust.

Aju vertebrobasilaarse basseini vereringepuudulikkuse sümptomitega patsiendi ravimisel tehakse kõigepealt kolju ja lülisamba röntgenülesvõte kaelalülis. Chimerly anomaalia on tavaliselt üsna selgelt nähtav kraniovertebraalse ristmike piirkonna külgmistel radiograafidel. Kõrvamüra esinemise korral, et välistada ENT-patoloogia (kolhiaarne neuriit, krooniline keskkõrvapõletik, labürindiit), võib osutuda vajalikuks konsulteerida otolaringoloogiga, viia läbi audiomeetria ja muud kuulmistestid. Samuti viiakse läbi vestibulaarse analüsaatori uuring (vestibulomeetria, elektronistagmograafia, stabilograafia).

ShOP-röntgenograafia (külgprojektsioon). Täiendav luurõngas tagumises C1-kaare piirkonnas (kimäärsed anomaaliad)

Kuna tuvastatud Chimerli anomaalia ei pruugi olla selgrooarteri sündroomi põhjustaja, peab neuroloog välistama muud võimalikud vertebrobasilaarse puudulikkuse põhjused. Kontrastne angiograafia on võimeline tuvastama ajuveresoonte tromboosi, arteriovenoosset väärarengut või aneurüsmi, anuma kokkusurumist mahulise moodustumisega (kasvaja, tsüst või aju abstsess). Et teha kindlaks, kui kliiniliselt oluline on kimäärse anomaalia, s.o selle mõju määr vereringele vertebrobasilaarses basseinis, on võimalik kasutada mitmeid hemodünaamilisi uuringuid: ekstrakraniaalsete veresoonte ultraheli, transkraniaalse Doppleri ultraheliuuringut, dupleks skaneerimist ja ajuveresoonte magnetilise resonantsi angiograafiat. Nende abiga on Chimerli anomaalia korral võimalik kindlaks teha selgroolüli arteri kokkusurumise lokaliseerimine ja selle sõltuvus pea ja kaela asendist..

Kahjuks on AK diagnoosimine pisut keeruline, kuna patsiendi kaebused on mittespetsiifilised ja sageli on see vale valesti diagnoosimise ning vastavalt ka ravi põhjuseks.

Kui inimene pöördub spetsialisti poole, kellel on tüüpilised kaebused ja vereringehäirete sümptomid vertebrobasillaarse basseini piirkonnas ja lülisambaarteri sündroom, on hädavajalik teha kolju ja kaelalüli röntgenograafia kahes projektsioonis. Kimmerle'i anomaalia on reeglina hästi nähtav kõrgekvaliteediliste röntgenipiltide korral külgprojektsioonis kraniovertebraalse ristmiku piirkonnas.

Emakakaela lülisamba ja kolju röntgenograafia Kimmerle'i anomaalia korral

Kui patsiendi peamised kaebused on seotud tinnitusega, on kõrvapatoloogia välistamiseks vajalik kõrvahaiguste (kolhheaalne neuriit, labürintiit, keskkõrvapõletik jne) läbivaatus ENT arsti poolt ja täiendavad uuringud..

AK-na varjatakse ka selliseid patoloogiaid nagu tromboos, veresoonte ateroskleroos, mitmesugused väärarendid, aneurüsmid ja pea ja kaela anumate väärarendid, kraniovertebraalse tsooni ja aju kasvajad, lülisamba kaelaosa degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused jne. Nende haiguste välistamiseks määratakse patsientidele CT, Lülisamba kaelaosa ja pea MRT, pea ja kaela veresoonte angiograafia, pea ja kaela arterite ja veenide Doppleri ultraheliuuring (USDG).

Ekstrakraniaalsete veresoonte Doppleri ultraheliuuring on väga informatiivne ja ohutu meetod selgrooarteri sündroomi põhjuse diagnoosimiseks

Sündroomi põhjused

Selleks, et mõista, kuidas sündroom areneb ja mis põhjusel, peate vähemalt ligikaudselt ette kujutama, mis see on. Kimmerli anomaalia põhjustab muutusi emakakaela lülisamba esimeses selgroos. Ta pole nagu kõik teised. Atlasil ei ole keha kui sellist, kuid see koosneb eesmisest ja tagumisest kaarist. Selle selgroolüli kaudu selle ülemises osas läheb aju ja veresoonte tagumine osa kolju. Need on asetatud spetsiaalsesse soonde emakakaela selgroolüli ülaosas.

Kaasasündinud tüübi korral tekib isegi emakasisese arengu ajal selle soone kohal kasv, mis kitsendab läbipääsu kolju. Selle nähtuse põhjused raseduse ajal pole veel kindlaks tehtud..

Pärast sündi pole sellise sündroomiga lapsel normaalne soon, milles on närv ja selles olevad anumad, vaid luu paksuse kitsas läbipääs, mis läheb kolju.

Haiguse omandatud vorm, teise nimega Kimmerle C1 anomaalia, on palju tavalisem. Arvatakse, et selle arengu põhjus peitub emakakaela osteokondroosis. Mõnikord areneb patoloogia mitme aasta jooksul, kuna atlanto-kuklaluu ​​sideme luustumine toimub äärmiselt aeglaselt.

Kimmerle'i anomaalia - mis see on

Esmakordselt ilmnes selline kõrvalekalle 1923. aastal ja seda kirjeldas üksikasjalikult 1930. aastal ungari arst A. Kimmerle. Ta kirjeldas esimese emakakaela selgroolüli (atlase) struktuuri varianti, milles atlase liigeseprotsessi serva ja selle selgroolüli kaare tagumise osa vahel on täiendav luusild. Selliste muutuste tagajärjel moodustub mingi avaus, millesse suletakse selgrooarter (PA) ja kuklanärv

Spetsialist juhtis tähelepanu ka asjaolule, et sellistel inimestel diagnoositakse ajuvereringe häireid palju tõenäolisemalt. Seejärel paljastas anomaalia ja sai selle avastaja nime

Atlas on esimene emakakaela selgroolüli, erinevalt kõigist teistest, sellel pole keha, vaid see on omamoodi rõngas, mis koosneb eesmisest ja tagumisest kaareosast. Tagumises kaareosas on tavaliselt soon, mille kaudu selgrooarter läheb ajuvereringe ja seljaajunärvide Wellsi ringi.

Kimmerle'i anomaalia juuresolekul suletakse see soon täiendava kondise silla ja lubjastunud ligamendiga, mille tulemuseks on suletud ava. Teatud olukordades võib selline atlasstruktuur põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid, mis on seotud aju halva vereringe ja närvilõpmete ärritusega ning mõnikord raskete tagajärgedega. Kuid patoloogiline olukord muutub alles siis, kui augu valendik ja selles sisalduvad struktuurid (selgrooarter ja -veen, subotsipitaalne närv, periarteriaalne autonoomne närvipõimik) on omavahel võrreldamatud..

Kimmerli anomaalia: kuidas ravida

Kimmerli anomaalia ei ole alati patoloogia ja sageli ei vaja see terapeutilisi meetmeid.

Teraapia on vajalik eelkõige juhul, kui:

  1. Kaasasündinud anomaalia. Ravi ei ole alati vajalik, ainult juhul, kui selleks on viiteid valulike sümptomite kujul.
  2. Omandatud rikkumise vorm. Anomaaliaravi on sageli ette nähtud, kuna selline olukord ilmneb lülisambahaiguste taustal ja võib anda äärmiselt ebameeldivaid sümptomeid ja mitmesuguseid seisundeid (neuralgia, vereringehäired).

Ravi on ette nähtud valulike sümptomite kõrvaldamiseks, haiguse progresseerumise peatamiseks ja patsiendi tavapärase elukvaliteedi taastamiseks. Teraapia eesmärk on ka lihastoonuse normaliseerimine ja vereringe taastamine..

Seda kõike tehakse spetsiaalsete ravimite, massaažiprotseduuride, manuaalteraapia, füsioteraapia harjutuste, füsioteraapia, hirudoteraapia, refleksoloogia abil. Shantsi krae võimaldab teil vähendada pea pöördeid ja leevendada selgroo kahjustatud piirkonda. Äärmuslikel juhtudel pöörduvad nad operatsiooni poole..