Kimmerle'i anomaalia: mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Spasm

Kimmerle'i anomaalia on sageli asümptomaatiline. Kuid kui haigust kombineeritakse osteokondroosi, vaskuliidi, arteriaalse hüpertensiooni või muude defektidega, on lülisambaarteri kokkusurumine võimalik. See sündroom hõlmab peavalu, migreeni, nägemis- ja kuulmiskahjustusi, minestamist, isheemilisi või tilgahooge. Patoloogia diagnoosimine toimub röntgenograafia, CT või MRI abil. Ravi on peamiselt konservatiivne, kui viimane on ebaefektiivne, kirurgiline.

Anatoomiast

Peavalu on patsientide kõige tavalisem kaebus. Nii et statistika kohaselt on viimase kuu jooksul pea piirkonnas esinenud valu umbes 70% inimestest. Sageli on see valusündroom seotud stressi või ületäitumisega..

Kuid 10% juhtudest on valu põhjustajaks aju vereringe krooniline häire - lülisambaarteri sündroom. Lülisambaarter on anum, mis asub kaela selgroolülide protsessides. See toidab aju seljaosa ja selga. Selle arteri kokkusurumine on võimalik erinevatel põhjustel, kuid kõige tavalisem variant on nn Kimmerle'i anomaalia..

Milline vaev?

Anomaalia Kimmerle (või Chimerly) on arengu defekt, mis on seotud esimese emakakaela selgroolüli - Atlanta kuju muutumisega. Tavaliselt hõlmab see häire selgroolüli täiendava luukaare moodustumist, mis sageli surub selgrooarteri..

Sellist Kimmerle'i anomaaliat täheldatakse 10-25% -l planeedi inimestest, kuid ainult veerandil juhtudest on aju verevoolu rikkumine. Sel põhjusel ei peeta seda defekti haiguseks..

Eristatakse täielikku ja mittetäielikku anomaalia tüüpi, mis on seotud tervikliku luukaare (rõnga) või selle osa moodustumisega. Sel juhul võib patoloogiat täheldada ühel küljel või sellel on kahepoolne iseloom..

Miks ilmub Kimmerle'i anomaalia??

Tänaseks pole Kimmerle anomaalia põhjused teada. Arvatakse, et emakakaela selgroolülide moodustamisel on emakasisese "ebaõnnestumise" tõttu rikkumine. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline..

Haiguse kliinikut võib siiski esile kutsuda:

  1. Aterosklerootiliste naastude ilmumine arterites;
  2. Põletikulised reaktsioonid veresoonte seinas - vaskuliit;
  3. Lülisamba lülisamba lülisamba lüüasaamine - spondüloartroos;
  4. Suurenenud rõhk;
  5. Emakakaela osteokondroos koos selgroolüli songa moodustumisega;
  6. Pea, kaela või õla vigastused;
  7. Armkoe moodustumine;
  8. Muud vead (aju väljajätmine - Chiari väärareng - või koljuosa lamestamine - platibasia).

Nendel juhtudel toimub lülisambaarteri kahjustus kahe mehhanismi kaudu: närvipõimiku ülestimulatsioon, anumate katmine, samuti arteri otsene kokkusurumine luukaare abil (mis vähendab aju verevarustust).

Sümptomid

Nagu eespool märgitud, on Kimmerle'i anomaalia tavaliselt asümptomaatiline. Kuid veerandil patsientidest on haigusel erksa kliiniline pilt..

Emakakaela tagumine sündroom

Seda sümptomite kompleksi seostatakse pideva valu ilmnemisega kaelas üleminekuga pea ja lauba tagumisele osale - nagu "kiivri äravõtmine". See valulikkus ilmneb sagedamini hommikul (pärast öösel magamist ebamugavas asendis), samuti päevasel ajal pikkade jalutuskäikude ajal, raputavates sõidukites sõitmise või intensiivsete peapöörete ajal. Valusündroomi iseloom võib varieeruda pulseerivast laskmisest, samas kui valuga kaasnevad sageli kuulmis-, nägemis- ja tasakaaluprobleemid.

Migreen

Peavalu areneb sageli migreenihoo tekkeks. Viimasele reeglina eelneb eellaste periood (nn aura): ilmneb ärrituvus, patsiendid näevad "valguse välku", tunnevad sõrmede kipitust jne. Pärast aurat on kuklal tugev peavalu, millega sageli kaasneb oksendamine või minestamine..

Tasakaalu häired

Tasakaaluhäiretele on iseloomulik peapööritus (keha või ümbritseva maailma pöörlemine), ebastabiilsustunne, iiveldus (kuni oksendamiseni) ja südame töö katkestused. Sellised sümptomid intensiivistuvad pika viibimisega sundasendis või pea liigutustega.

Kuulmishäired

Tavaliselt on kõrvades müra, ajalises piirkonnas põletustunne või kipitustunne, kuulmislangus (raskused sosistava kõne mõistmisel, muutused audiogrammis). Neid ilminguid seostatakse sageli pearingluse ja tasakaaluprobleemidega. Kuulmishäired on aga püsivad ja püsivad ning nende tugevus muutub vastavalt peaasendile..

Nägemishäired

Visuaalse analüsaatori muutusi iseloomustab eredate välkude (fotopsia), pimeala (skotoomide) ilmnemine, suurenenud väsimus ja vähenenud nägemisteravus silmade ees. Sageli on konjunktiviidi sümptomeid (kuid ilma põletikuta!): "Liiva tunne silmades", suurenenud veresoonte muster sklera piirkonnas, pisaravool. Mõnikord võivad kaduda terved vaateväljad (tavaliselt koos lülisamba kaelaosa koormusega).

Üldised rikkumised

Patsiendid kurdavad sageli nn autonoomseid häireid: kuumuse või külma ilmnemine, liigne higistamine, külm nahk ja selle värvi ebapiisav muutus. Mõnikord on raske neelata, ilmneb unetus. Sageli kombineeritakse neid ilminguid migreenide ja muude kirjeldatud sümptomitega..

Mööduvad isheemilised rünnakud

Aju isheemia rünnakutega (veretustamine) kaasnevad tundlikkuse ja tasakaalu häired, peapööritus, iiveldus, samuti nägemise, kõne ja neelamise halvenemine. Need sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.

Ülaltoodud häired ilmnevad sageli isheemilise insuldi korral - ajuvereringe rikkumine, mis on seotud verevarustuse puudumisega. See seisund nõuab kiiret arstiabi.!

Minestus

Mõnel juhul on võimalik minestamise rünnak, mida iseloomustab järsk verepuudus aju vastavates struktuurides. Reeglina kaotab inimene teadvuse intensiivsete pealiigutustega või pika viibimisega ebamugavates asendites.

Drop rünnakud

Inglise keelest tõlgitakse "tilk" kui "tilk". See on rünnaku peamine ilming: kui pea järsult tagasi visatakse, ilmneb keha lihastes väljendunud nõrkus, mille tagajärjel inimene langeb (kuid jääb teadvusse!). Samal ajal taastatakse kiiresti jäsemete lihasjõud ja liikumine..

Diagnostika

Kimmerle'i anomaalia diagnoosimine põhineb kolju-selgroolüli ristmiku külgmistel radiograafidel. Mõnel juhul võib olla vajalik MRI või CT uuring.

Lülisambaarterite verevoolu häiretele võivad viidata iseloomulikud sümptomid (üks või mitmete ülalnimetatud võimaluste kombinatsioon), samuti muutused MRI või Doppleri ultraheli abil (veresoonte verevoolu ultraheliuuring). Viimased võimaldavad kindlaks teha selgrooarteri tihenduse ja veresoone valendiku sõltuvuse pea liikumisest.

Kimmerle anomaalia ravi

Kimmerle anomaalia teraapia alus on kaitserežiim, mis seisneb kehalise aktiivsuse piiramises, hüppamise, vikerkaare vältimises ja teatud spordialadel (maadlus, jäähoki, jalgpall, võimlemine jne) harrastamises. Samuti soovitatakse patsientidel suhtuda massaaži ja manuaalteraapiasse ettevaatusega..

Ravimid

Kimmerle'i anomaalia konservatiivne ravi on rakendatav selgroolülide vereringe puudulikkuse ilmsete sümptomite korral. Tavaliselt kasutatakse põletikuvastast ja dekongestantset ravi (Nimesuliid, Tselekoksiib, Trokserutiin).

Verevoolu normaliseerimiseks kasutatakse vahendeid veresoonte seina stabiliseerimiseks, arterite valendiku suurendamiseks ja vere vedelike omaduste parandamiseks: Pentoksüfülliin, Cinnarizin, Instenon.

Arvestades, et aju verevarustusega kaasneb närvirakkude energiavaegus, kasutatakse spetsiaalseid kaitsevahendeid - neuroprotektoreid: Gliatilin, Actovegin, Mildronat ja Trimetazidin. B-vitamiine on ette nähtud säilitusravina..

Kiire abi

Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne teraapia on jõuetu ja patsiendil on aju verevarustuses ilmnevad häired. Tavaliselt vähendatakse operatsiooni ebanormaalse luukaare eemaldamiseks ja selgrooarteri "kinnitamiseks". Taastusraviperioodil on pea liigutused piiratud, mistõttu on patsiendid sunnitud umbes 4 nädala jooksul kandma Shantsi kaelarihma..

Ärahoidmine

Patoloogia kaasasündinud olemust silmas pidades seisneb Kimmerle anomaalia ennetamine loote emakasisese arengu normaalsete tingimuste loomises:

  • 2 kuud enne rasestumist soovitatakse emal ja isal võtta foolhapet;
  • raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) stressi ja nakkushaiguste vältimiseks;
  • muude anomaaliate vältimiseks viige läbi ultraheliuuringud kella 11–12, samuti 20–22 nädalat.

Teadlikus vanuses on vaja vältida provokatiivseid haigusi, mille tõttu selgrooarterites on vereringehäire:

  • vältige aterosklerootiliste naastude teket, eelistades toitu, milles on vähe küllastunud rasvu (kolesterooli eellased);
  • põletikuliste veresoonte haiguste raviks - vaskuliit;
  • anda ravi spondüloartroosile ja emakakaela osteokondroosile;
  • parandage vererõhu tõusu;
  • vältida pea, kaela või õla vigastusi;
  • teostage aktiivset jälgimist sarnaste kõrvalekallete (Chiari väärareng - või platybasia) suhtes.

Tavaliselt ei häiri Kimmerle'i anomaalia patsiente. Kuid 25% -l patsientidest on selgroolülide arterites verevoolu rikkumine, mis on ohtlik aju hapnikuvaeguse (hüpoksia) tõttu. Haiguse krooniline käik viib patsientide elatustaseme halvenemiseni ja äge - surma.

Kimmerle'i anomaalia - norm või patoloogia?

Kraniovertebraalne piirkond on lülisamba kaelaosa liikuv struktuur, tänu millele saab inimene teha mitmesuguseid pea liigutusi. Kuid samal ajal on see tsoon ka kõige haavatavam mitmesuguste kahjustuste suhtes. Kraniovertebraalse piirkonna kahjustuste kliinilised sümptomid on väga mitmekesised ja kõige ohtlikum olukord areneb siis, kui patoloogilisse protsessi tõmmatakse selle anatoomilise tsooni põhistruktuur - selgrooarter ja sellega kaasnevad närvipõimikud.

Üks levinumaid põhjuseid, millel võib selle arteriaalse veresoone ja närvide jaoks olla negatiivne mõju, on Kimmerle'i anomaalia (AK). Mis see on, miks võib see emakakaela selgroolülide struktuuri variant olla ohtlik ja kuidas probleemi ära tunda, räägime selles artiklis.

Kimmerle'i anomaalia - mis see on

Esmakordselt ilmnes selline kõrvalekalle 1923. aastal ja seda kirjeldas üksikasjalikult 1930. aastal ungari arst A. Kimmerle. Ta kirjeldas esimese emakakaela selgroolüli (atlase) struktuuri varianti, milles atlase liigeseprotsessi serva ja selle selgroolüli kaare tagumise osa vahel on täiendav luusild. Selliste muutuste tagajärjel moodustub omamoodi avaus, millesse suletakse selgrooarter (PA) ja kuklaluu ​​närv. Spetsialist juhtis tähelepanu ka asjaolule, et sellistel inimestel diagnoositakse ajuvereringe häireid palju tõenäolisemalt. Seejärel paljastas anomaalia ja sai selle avastaja nime.

Atlas on esimene emakakaela selgroolüli, erinevalt kõigist teistest, sellel pole keha, vaid see on omamoodi rõngas, mis koosneb eesmisest ja tagumisest kaareosast. Tagumises kaareosas on tavaliselt soon, mille kaudu selgrooarter läheb ajuvereringe ja seljaajunärvide Wellsi ringi.

Kimmerle'i anomaalia juuresolekul suletakse see soon täiendava kondise silla ja lubjastunud ligamendiga, mille tulemuseks on suletud ava. Teatud olukordades võib selline atlasstruktuur põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid, mis on seotud aju halva vereringe ja närvilõpmete ärritusega ning mõnikord raskete tagajärgedega. Kuid patoloogiline olukord muutub alles siis, kui augu valendik ja selles sisalduvad struktuurid (selgrooarter ja -veen, subotsipitaalne närv, periarteriaalne autonoomne närvipõimik) on omavahel võrreldamatud..

Oluline on teada, et statistika kohaselt esineb Kimmerle'i anomaalia 12-30% -l inimestest, kuid ainult vähestel on kliinilisi sümptomeid. Seega ei ole see atlantide struktuuri variant haigus..

Millistes olukordades muutub Kimmerle'i anomaalia ohtlikuks?

Parempoolne ja vasakpoolne selgroolüli arterid pärinevad subklaviaalsetest arteriaalsetest veresoontest. Iga PA läbib selgroolüli selgroolüli põikprotsessides moodustuvate aukude kaudu moodustatud luukanali sisemuses, seejärel tungib see foramen magnumi kaudu koljuõõnde. Nii PA kui ka nende harud moodustavad nn vertebro-basilar basseini, mis tarnib verd seljaaju ülaossa, ajutüvele, väikeajule ja aju tagumisele osale.

Kimmerle'i anomaalia muutub ohtlikuks, kui see viib selgrooarteri sündroomi arenguni. See võib juhtuda kahel juhul:

  1. AK luusilla mehaanilise toime tõttu periarteriaalse autonoomse närvipõimiku patoloogilise ärrituse korral, mis reguleerib veresoone toonust ja luumenit.
  2. PA enda kokkusurumise korral AK-ga luusilla abil ja aju arteriaalse verevarustuse vähenemise korral.

Tegurid, mis võivad põhjustada AK muutumist patoloogiaks:

  • pea ja kaela veresoonte aterosklerootilised kahjustused;
  • põletikulised muutused arterite seintes koos vaskuliidiga;
  • lülisamba kaelaosa degeneratiivsed-düstroofsed muutused (osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos);
  • hüpertooniline haigus;
  • kaasnevad muud kolju-selgroo piirkonna struktuuri kõrvalekalded;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • cicatricial protsess kraniovertebraalses tsoonis;
  • emakakaela lülisamba vigastus.

Põhjused

Kahjuks pole tänased selle väärarengu tekkimise täpsed põhjused teada. Enamik eksperte jagab Kimmerle'i anomaalia päritolu järgi kaasasündinud ja omandatuks. See kaasasündinud kondine sild esineb umbes 10% -l kõigist vastsündinutest. Omandatud AK on seotud seljaaju patoloogiaga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast on AK kahte tüüpi:

  • mediaalne - ühendab atlase liigeseprotsessi tagumise kaarega;
  • külgmine - asub esimese emakakaela selgroolüli liigeseprotsessi ja põiki vahel.

Sõltuvalt raskusastmest on AK:

  • puudulik - näeb välja nagu kaarjas väljakasv (rõngas pole täielikult suletud);
  • täielik - näeb välja nagu luust rõngas (täiesti suletud).

Samuti võib Kimmerele'i anomaalia olla ühepoolne ja võib esineda ka kahepoolset luu hüppajat.

ICD-10-l pole Kimmerle'i anomaalia kohta eraldi koodi, kuid see seisund kuulub rühma, mis on ühendatud nimega "selgrooarteri sündroom" (G99.2)

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei avaldu Kimmerle'i anomaalia mingil moel ja jääb kogu inimese elu jooksul diagnoosimata. Kuid juhul, kui ülalnimetatud negatiivsed tegurid hakkavad kehale mõju avaldama, võib patoloogia avalduda mitmesuguste sümptomitega..

Kõik AK kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju basaal- ja tagumises osas. Esialgseid ilminguid eristavad väga erinevad sümptomid: sagedased peavalud, pearinglus, müra ja kõris vilistamine, valu kaelalülis, mööduvad nägemiskahjustused, vererõhu kõikumised, autonoomse düsfunktsiooni tunnused. See muutub sageli väärdiagnoosimise ja ebaõige ravi määramise põhjuseks. Kõige sagedamini hakkavad kliiniliselt olulise AK-ga patsiendid ravima VSD-d, migreeni, pingepeavalu. Pärast mitmeaastast ebaõnnestunud ravi ja haiguse progresseerumist nõuavad patsiendid põhjalikku uurimist ning neil diagnoositakse Kimmerle'i anomaalia ja selgrooarteri sündroom.

Ligikaudu 20% juhtudest areneb patoloogia kaugelearenenud staadiumisse, kui haiguse kliinilises pildis hakkavad domineerima vertebro-basilaarse vereringe kroonilise ajuisheemia tunnused:

  • püsiv ühepoolne või kahepoolne tinnitus (tinnitus);
  • pearingluse rünnakud, sageli iivelduse ja oksendamisega;
  • krooniline peavalu kuklaluu ​​piirkonnas;
  • vähenenud jõudlus;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • unehäired;
  • vähenenud kohanemisvõime ja vastupidavus stressile;
  • ärrituvus;
  • suurenenud vererõhk krambihoogude kujul, mõnikord püsiv;
  • silmade ees vilkuv "kärbes";
  • ebakindlus kõndimisel.

Sellistel patsientidel on lisaks kroonilise ajuisheemia sümptomitele ka mööduvad ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused:

  • tugev peavalu ja peapööritus koos iivelduse ja oksendamisega;
  • liigutuste ja tasakaalu koordineerimise rikkumine;
  • kuulmiskahjustus, tinnitus;
  • nägemishallutsinatsioonid;
  • langusrünnakud.

Selliste paroksüsmide vahel kurdavad patsiendid silmade ees udu, suurenenud väsimust, kroonilist peavalu pea tagaosas, pidevat müra või kriuksumist kõrvades, survetunnet välises kuulmiskanalis, unetust, vererõhu kõikumist..

Oluline tunnusjoon, mis võimaldab eristada ägedat ajuveresoonkonna õnnetust kirjeldatud paroksüsmidest, on fookusneuroloogiliste sümptomite puudumine, mis ilmneb kindlasti insuldi korral..

Patsient osutab ka patoloogiliste sümptomite ja nende raskusastme selgele seosele keha asendiga ruumis ja eriti liigutustega lülisamba kaelas. Suure amplituudiga pealiigutuste, järskude pöördete korral suurenevad kõik märgid ja selline füüsiline aktiivsus võib provotseerida paroksüsmide teket ja langushooge (äkiline langus teadvuse kaotuseta).

Tüsistused

Patoloogia käigu raskematel juhtudel võib aju vertebro-basilar basseinis tekkida insult vastavalt isheemilisele tüübile. Kui ülalkirjeldatud ajuveresoonkonna õnnetuse paroksüsmide sümptomeid täheldatakse kauem kui 24 tundi, siis räägime juba insuldist. Samal ajal leitakse aju CT- ja MRI-piltidel ajukoe pehmenemise väikesed kolded medulla oblongata piirkonnas, väikeajus, mis kliiniliselt avaldub peaaju ja püsivate fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega.

Diagnostilised meetodid

Kahjuks on AK diagnoosimine pisut keeruline, kuna patsiendi kaebused on mittespetsiifilised ja sageli on see vale valesti diagnoosimise ning vastavalt ka ravi põhjuseks.

Kui inimene pöördub spetsialisti poole, kellel on tüüpilised kaebused ja vereringehäirete sümptomid vertebrobasillaarse basseini piirkonnas ja lülisambaarteri sündroom, on hädavajalik teha kolju ja kaelalüli röntgenograafia kahes projektsioonis. Kimmerle'i anomaalia on reeglina hästi nähtav kõrgekvaliteediliste röntgenipiltide korral külgprojektsioonis kraniovertebraalse ristmiku piirkonnas.

Väga sageli ei pruugi avastatud kõrvalekalle olla patoloogiliste sümptomite põhjus. Sellistel juhtudel on oluline, et spetsialist tuvastaks muud võimalikud patoloogiad, mis võivad põhjustada vereringehäireid aju vertebro-basilar basseinis ja muid sümptomeid.

Kui patsiendi peamised kaebused on seotud tinnitusega, on kõrvapatoloogia välistamiseks vajalik kõrvahaiguste (kolhheaalne neuriit, labürintiit, keskkõrvapõletik jne) läbivaatus ENT arsti poolt ja täiendavad uuringud..

AK-na varjatakse ka selliseid patoloogiaid nagu tromboos, veresoonte ateroskleroos, mitmesugused väärarendid, aneurüsmid ja pea ja kaela anumate väärarendid, kraniovertebraalse tsooni ja aju kasvajad, lülisamba kaelaosa degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused jne. Nende haiguste välistamiseks määratakse patsientidele CT, Lülisamba kaelaosa ja pea MRT, pea ja kaela veresoonte angiograafia, pea ja kaela arterite ja veenide Doppleri ultraheliuuring (USDG).

Ravi põhimõtted

Ravi ei ole alati vajalik, kuid ainult juhtudel, kui patoloogiliste sümptomite ilmnemine on seotud AK-ga.

Kahjuks on võimatu AK-d täielikult ravida ilma operatsioonita, kuna patoloogiat seostatakse esimese emakakaela selgroolüli struktuuris anomaalia esinemisega. Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on leevendada sümptomeid ja ennetada tüsistusi.

Soovitused AK-ga patsientidele:

  • on vaja vältida olulist füüsilist koormust, pea järske pöördeid, kaelalülisid suure amplituudiga liigutusi, et mitte provotseerida ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse paroksüsmi;
  • massaaži, terapeutiliste harjutuste, manuaalteraapia kasutamise korral hoiatage spetsialisti kindlasti AK-i olemasolust;
  • tervise halvenemise, paroksüsmide sagedasema esinemise, sümptomite progresseerumise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole;
  • on vaja tegeleda lülisamba kaelaosa degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste ja vaskulaarsete haiguste ennetamisega, kuna need omakorda võivad haiguse kulgu raskendada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

AK konservatiivsel teraapial on järgmised eesmärgid:

  • päästa inimene valulike sümptomite eest või vähemalt vähendada nende intensiivsust ja esinemissagedust;
  • vältida võimalikke tüsistusi ja haiguse progresseerumist;
  • tagastage patsient tavapärase elurütmi juurde ja parandage selle kvaliteeti;
  • tugevdada kaela lihaste korsetti, et toetada ja kaitsta graatsilisi kaelalülisid;
  • leevendada patoloogilisi lihaspingeid, mis on valuimpulsside allikas;
  • normaliseerida pea ja kaela laevade toon;
  • parandada aju vereringet.

Kõigi ülaltoodud eesmärkide saavutamiseks kasutatakse kompleksset ravi, mis hõlmab:

  • ravimite võtmine ajuveresoonte vereringe normaliseerimiseks (tsinnarisiin, cavinton, piratsetaam, trental, vazobral, actovegin, mildronaat, vinoksiin) ja muud sümptomaatilised ravimid;
  • kaela ja krae tsooni massaaž;
  • postisomeetriline lõõgastus;
  • manuaalteraapia;
  • refleksoloogia, sh nõelravi;
  • füsioteraapia harjutused;
  • seljaaju veojõud;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • kaela kinnitamine Shantsi kraega;
  • mittetraditsioonilised ravimeetodid, näiteks hirudoteraapia.

Kimmerle'i anomaalia ei ole tänapäeval näidustus kirurgiliseks sekkumiseks, kuid spetsialistid võivad pakkuda operatsiooni patsientidele, kellel on patoloogia dekompenseeritud kulg ja aju vertebro-basilaarse piirkonna kõrge isheemilise insuldi oht. Sekkumine seisneb luusilla resektsioonis ja selgrooarteri vabastamises patoloogilisest rõngast.

Prognoos

Kimmerle'i anomaaliaga patsientide prognoos on hea. Enamik inimesi, kellel on selline esimese emakakaela selgroolüli struktuuri variant, reeglina ei tea nende iseärasustest üldse, nende keskmine eluiga ei erine elanikkonna keskmisest.

Kui AK muutub kliiniliselt oluliseks, võib see suurendada VBD-s isheemilise insuldi riski, mis kajastub loomulikult patsiendi prognoosis, elukvaliteedis ja töövõimes, kuid sellised olukorrad on äärmiselt haruldased ja reeglina seostatakse muude patoloogiliste seisunditega, mis raskendavad kulgu AK.

Enamikul juhtudel peab isikut perioodiliselt jälgima ainult pädev neuroloog, et võtta õigeaegselt kõik vajalikud meetmed selgrooarteri sündroomi arengu ennetamiseks.

Kimmerle'i anomaalia ja armee

Paljud kodanikud on huvitatud küsimusest, kas Kimmerle'i anomaalia avastamise korral on võimalik saada vastus. Sel juhul sõltub kõik haiguse kulgu staadiumist, kliiniliste sümptomite olemasolust, kaasuvatest haigustest ja komplikatsioonidest..

Iseenesest ei ole Kimmerle'i anomaalia viivituse põhjuseks, kuna seda ei peeta haiguseks, vaid ainult üheks paljudest esimese kaelalüli struktuuri võimalustest..

Juhul, kui AK-l on sümptomaatiline kuur, tuleb teenistusest tagasilükkamise saamiseks tervisekaardile kanda vastavad kaebused ja märgid, näiteks kukkumishoogude esinemine. Sellistel juhtudel peab ajateenija üle vaatama neuroloog ja ta võib saada eelnõu edasilükkamise või vabastamise õiguse.

Seega, kui inimesel on diagnoositud Kimmerle'i anomaalia, ei tähenda see sugugi, et ta oleks haige, kuna enamikul juhtudel on see üks mitmest esimese emakakaela selgroolüli struktuuri normaalsest variandist. Kuid mõnes olukorras võib Atlanta luumembraani olemasolu raskendada teatud patoloogiliste seisundite kulgu ja olla selgrooarteri sündroomi arengu üks põhjusi.

Mis on Kimmerly anomaalia, sümptomid, eluiga ja kuidas haigust ravida?

Kimmerli anomaalia on kaela esimese selgroolüli (C1) struktuuri kõrvalekalle, milles on täiendav luukaar, mis piirab liikuvust ja pigistab lülisamba arteri. Sümptomaatiliselt väljendub see nähtus sagedase pearingluse, tinnituse, kõnnaku ja liikumishäiretega. Inimesel on kärbsed ja silmade tumenemine, minestamine ja ootamatu lihasnõrkus. Selle kõrvalekalde esinemine võib põhjustada mööduvat isheemilist rünnakut ja insuldi..

Kimmerle'i anomaalia on sünnidefekt, nagu platyplasia ja Atlantean assimilatsioon. See on kraniovertebraalne väärareng kolju ja kaelalülide ristmikul. See häire on üsna tavaline ja esineb 12-30% -l inimestest. Kuna selgrooarter on kokkusurutud olekus, põhjustab see aju tagumiste osade kroonilist isheemiat. See anomaalia iseenesest ei kuulu haigustesse ja see ei muutu alati veresoonte häirete otseseks põhjustajaks. Ainult 1/4 kõigist küsitletud inimestest põhjustab vereringehäireid selline rikkumine selgroolüli struktuuris..

Lülisambaarter väljub subklaviaalsetest arteritest ja kulgeb mööda kaelalüli. Selleks kasutab ta spetsiaalset kanalit, mis läbib augud iga selgroolüli põikprotsessides. See siseneb kolju läbi foramen magnumi. Selle laeva ja selle harude peamine ülesanne on varustada verd seljaaju, väikeaju ja ajutüve mõnedesse osadesse. Oma kanalist väljumisel ümbritseb arter emakakaela selgroolüli ja liigub pea liigutuste ajal vabalt kondises soones. Kimmerli anomaalia tähendab C1-selgroolüli täiendava luukaare olemasolu, mis ulatub mainitud sulki ja takistab arteri liikuvust.

Vaskulaarsed probleemid tekivad sümpaatilise innervatsiooni perivaskulaarsete autonoomsete-ärritavate mehhanismide toimel ja veresoonte kokkusurumise kaudu verevoolu halvenemisest sobivasse sihtkohta. See sündroom muutub tõeliseks probleemiks, kui täheldatakse järgmisi nähtusi:

  • ateroskleroos;
  • vaskuliit koos veresoonte seinte kahjustusega;
  • emakakaela spondüloartroos, mis põhjustab selgroolülide servade kasvu ilmnemist, selgroolülide ketaste ammendumist ja liigeste pindade sulandumist;
  • emakakaela selgroo osteokondroos;
  • arteriaalne hüpertensioon, mille korral on tugev vererõhu tõus;
  • kraniovertebraalsed väärarendid (emakakaela selgroolülide ja kolju liigeste väärarengud);
  • armide olemasolu;
  • pea ja lülisamba vigastused.

Neuroloogid eristavad Kimmerly anomaalia kahte tüüpi. Esimest iseloomustab täiendava luukaare olemasolu atlase liigeseprotsessi ja selle seljakaare vahel. Teine tähendab sellise kaare olemasolu atlase liigese- ja põikprotsesside vahel. Selline rikkumine võib olla selgroolüli ühel küljel või seda võib täheldada mõlemalt poolt. Anomaalia on täielik, kus kaar sulgub nagu poolrõngas, ja mittetäielik kaarekujulise väljakasvu kujul. Rikkumise sümptomite ilmnemise võivad esile kutsuda õlavigastused, mis kahjustavad väga luukaart ja viivad arteri pigistamiseni.

Kimmerle'i anomaalia põhjused ja sümptomid - Kimmerle'i sündroomi ravi tänapäeval

Varem usuti, et see defekt on elanikkonna seas harv nähtus. Kuid MRT, CT, tulekuga leiti, et täiendav luukaar kaelalülis esineb 20–30% patsientidest.

Kimmerli anomaalia ei anna ennast alati tunda: mõned patsiendid elavad selle defektiga kogu oma elu ega kahtlusta selle olemasolu isegi. Seda anomaaliat on võimalik vajaduse korral täielikult kõrvaldada ainult operatsiooni abil. Konservatiivne teraapia on suunatud sümptomite leevendamisele ja ägenemiste ennetamisele.

Kimmerly anomaalia ja patogeneesi põhjused

Peamine omadus, millega arvestatav defekt on saadud, on täiendava varikatuse olemasolu atlase tagumise kaare soones (esimene kaelalüli).

Tavaliselt läbivad subklaviaalsetest arteritest hargnevad paremad ja vasakpoolsed lülisambaarterid läbi kaelalüli ja tungivad koljuõõnde läbi kuklaluu ​​ava.

Siin moodustatakse selgrooarterite harudest vertebro-basilaarne bassein, tänu millele on tagatud väikeaju, ajutüve ja ka seljaaju ülaosa verevarustus..

Kimmerle'i anomaalia (Kimmerle)

Emakakaela tsoonist väljumisel kulgeb selgrooarteri tee läbi kondise soone: noogutused, pea teravad pöörded ei mõjuta selle väga arteri seisundit. Kimmerli sündroomiga luude üleulatuvus takistab arteri vaba liikumist kondises soones.

Põhinedes põhjustel, mis võivad esile kutsuda nimetatud kõrvalekalde, on seda kahte tüüpi:

  1. Kaasasündinud. Defekt moodustub sel juhul embrüonaalse arengu perioodil. Selle nähtuse täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. On soovitusi, et see patoloogia võib tekkida halva keskkonnaolukorra, lapseootel ema halbade harjumuste, fertiilses eas nakatumise taustal.
  2. Omandatud. Seda tüüpi anomaalia pole nii tavaline kui eelmine ja selle ilmnemine on seotud degeneratiivsete nähtuste esinemisega selgroos. Kaasasündinud anomaaliaga võib inimene elada kogu oma elu ega tea isegi selle olemasolust, kuid omandatud defektiga kaasnevad erksad ilmingud ja see nõuab konservatiivset ja vahel ka kirurgilist ravi.

Enamikul patsientidest ei mõjuta Kimmerli anomaalia elurütmi ja see diagnoositakse juhuslikult kaela lülisamba MR-i või röntgenograafia abil. Sellega seoses ei ole märgitud defekt iseenesest haigus.

Kuid meditsiinipraktikas on olukordi, kus see defekt põhjustab vasaku ja / või parema selgrooarteri verevoolu nõrgenemist, mida iseloomustavad väljendunud sümptomid ja mis mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi toimimist..

  • Kaela, kolju vigastus.
  • Regulaarne vererõhu tõus.
  • Ateroskleroos, mis mõjutab selgroo emakakaela tsooni laevu.
  • Kraniovertebraalse tsooni struktuuri täiendavad defektid.
  • Düstroofsed häired selgroo struktuuris.
  • Vaskuliit, millega kaasnevad põletikulised protsessid verearterite seintes.

Kimmerly anomaalia klassifikatsioon - patoloogia vormid ja selle patoloogiliste ilmingute aste

Kõnealust puudust saab klassifitseerida vastavalt mitmele kriteeriumile:

1. Põhineb ebanormaalse väljakasvu lokaliseerimisel:

  • Keskmine anomaalia. Patoloogiline sild sel juhul liigendab esimese emakakaela selgroolüli ja selle tagumise kaare liigeseprotsessi.
  • Külgmine anomaalia. Luukaare kaudu on atlase põiksuunalised ja liigeseprotsessid omavahel ühendatud.

2. Sõltuvalt anomaalia struktuuri eripärast:

  • Mittetäielik. Patoloogiline kaar on esitatud kondise väljaulatuvuse kujul.
  • Täielik. Lisaks täiendavale kaarele sisaldab anomaalia ka ligamenti, mis mõne aja pärast ossifitseerub. Kõik see avaldab selgrooarterile ülerõhku. Kimmerly täielikul anomaalial on silmatorkavamad ilmingud kui varasemat tüüpi patoloogias. Lisaks on tendents kiireks progresseerumiseks.

3. Täiendavate templite arvu järgi:

  • Ühepoolne. Mõjub emakakaela selgroolüli ühele küljele. Sümptomatoloogia avaldub siin küljel, kus defekt asub. Näiteks võib valu ulatuda ainult pooleni peast; patsient võib kaevata ummikuid ühes kõrvas.
  • Kahepoolne. On kaks kondist silda, mis mõjutavad parema ja vasaku selgrooarteri toimimist.

Sümptomite põhjal on Kimmerli anomaalia kolmel raskusastmel:

  1. Esimene kraad. Seda iseloomustab regulaarselt esinev valu, mida täiendab jõu ja pearingluse vähenemine. Valuaistingud on koondunud pea kuklakujulisse piirkonda. Neid võib anda kõrva või silma.
  2. Teine aste. Valulikele aistingutele lisandub iiveldus, oksendamine, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, lihaste värisemine, ülajäsemete tuimus. Patsiendid ei maga hästi, nad visatakse sageli kuuma või külma. Vaimne seisund pole stabiilne: esinevad ärevuse ja hirmu rünnakud. Selliseid nähtusi registreeritakse 3–5 korda aastas..
  3. Kolmas aste. Ülalkirjeldatud sümptomid tunnevad end vähemalt korra kuus..

Kimmerli anomaalia sümptomid ja tunnused täiskasvanutel ja lastel - patoloogia diagnoosimise meetodid

Tavakursusel ei ilmne puudus kuidagi.

  • Regulaarne pearinglus, peavalud.
  • Valu kaelas.
  • Tinnitus.
  • Vererõhu häired.
  • Nägemise perioodiline halvenemine.

Sageli süveneb see vale diagnoosi ja ebapiisavate terapeutiliste abinõude tõttu seda vaeva ainult aja jooksul..

  1. Helin kõrvus.
  2. Prostreerimine.
  3. Valu kroonilise iseloomuga kuklaluu ​​tsoonis.
  4. Unetus.
  5. Sagedased migreenid koos iivelduse ja / või oksendamisega.
  6. Vaimsed häired.
  7. Paroksüsmaalne hüppab vererõhku.
  8. Võimetus säilitada jalgsi tasakaalu.
  • Kuulmiskahjustus, püsivad ummikud kõrvades.
  • Hallutsinatsioonid.
  • Terav langeb teadvuse kaotuseta, värisemine.
  • Teatud kehapiirkondade võimetus reageerida välistele stiimulitele.
  • Kontrollimatud silmaliigutused.
  • Paroksüsmaalne valu peas, mis on kombineeritud iivelduse ja mõnikord oksendamisega.
  • Tumenemine, "koid" silmades järsu muutusega kehaasendis.

Kirjeldatud nähtusi võimendatakse pea äkiliste liigutustega. Pisarünnaku võib esile kutsuda füüsiline aktiivsus.

Kimmerly anomaalia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  • Patsientide kaebuste kogumise ja esmase läbivaatuse põhjal saab sobiv spetsialist teha esialgse diagnoosi. Olemasolevate kaebustega kuulmiskaotuse kohta on vaja konsulteerida ka ENT spetsialistiga. Kui esinevad sagedased peavalud, on vaja kontrollida onkoloogilisi haigusi, aneurüsme, emakakaela lülisamba laevade tromboosi..
  • Doppleri ultraheli, lülisamba arterite dupleksne skaneerimine kaela piirkonnas võimaldab kindlaks teha aju verevarustuse kvaliteedi.
  • Emakakaela lülisamba röntgenograafia ja MRI on kõige täpsemad vahendid kõnealuse anomaalia tuvastamiseks.

Chimerly anomaalia ravi - kellele on see operatsioon ette nähtud?

Kui näidatud puudus ei ilmne mingil viisil, ei määrata ravi. Tüsistuste tekkimise vältimiseks peab arst regulaarselt patsienti jälgima.

  • Sportlikest tegevustest, mis hõlmavad võsasid, pea löömist pallile, lati tõstmist, tuleks loobuda. Kuid ujumine, vesiaeroobika tuleb kasuks.
  • Raske füüsiline aktiivsus, pea järsud pöörded võivad ajuvereringet negatiivselt mõjutada. Seetõttu peate näidatud manipulatsioonidega olema ettevaatlikum..
  • Massaažikuuri või manuaalteraapia läbimisel on vaja spetsialistile teada anda Kimmerli anomaalia olemasolust.
  • Haiguste esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kirurg resekteerib lisaseadme kaare, vabastades selgrooarteri.

Sarnast ravimeetodit kasutatakse äärmiselt harvadel juhtudel, kui on olemas isheemilise insuldi oht või kui konservatiivne ravi ei suuda haiguse ilminguid peatada..

Kui Kimmerli anomaalia on põhjustanud tserebrovaskulaarse õnnetuse, määrab arst ravimeid, füsioteraapia protseduure.

  1. Vaskulaarsed ravimid aju vereringe parandamiseks: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Ajus ainevahetusprotsesse parandavad ravimid, neuroprotektoreid ja antioksüdante: piratsetaam, B-vitamiin, Mildronaat.
  3. Ravimid, millel on positiivne mõju vere viskoossusele, voolavusele: Trental, Pentoxifylline.
  4. Valuvaigistid: Ibuprofeen, Ketorol.
  5. Ravimid, mis normaliseerivad vererõhku.
  • Kaela ja õla massaaž. Soodustab kaelapiirkonna lihasspasmide kõrvaldamist. Massaažiterapeuti tuleb teavitada Kimmerli anomaalia olemasolust.
  • Nõelravi. Võimalik valu täielikult kõrvaldada, parandada patsiendi elukvaliteeti. Sellistel eesmärkidel kasutavad nad ka hirudoteraapiat, manuaalteraapiat..
  • Kaela fikseerimine Shantsi kraega. Selle kandmisel väheneb peasündmuste piiramisega valu sündroom. Määratud sideme pealekandmisviisi tuleb arstiga arutada. Kaelarihma pikk ja sagedane kandmine võib esile kutsuda kaela lihaste atroofilisi protsesse, mis raskendab haiguse kulgu.
  • Elektroforees novokaiini kasutamisega koos tugeva valu sündroomiga.

Kimmerly anomaalia 3 ohtlikku tagajärge - kas võite surra??

Kraniovertebraalne piirkond (selgroolülid 1 kuni 3) on selgroo kõige haavatavam piirkond. Selle kahjustus ja patoloogia mõjutavad otseselt selgrooarteri harude ja külgnevate närvimoodustiste funktsionaalsust.

1923. aastal registreeriti esimest korda selgroolüli anomaalia kaarekujulise kasvu kujul, mis selgitas paljude kliiniliste ja neuroloogiliste sümptomite päritolu. Hiljem nimetati seda moodustist "Kimmeri anomaaliaks" (erinevates allikates võite leida muid võimalusi: Kimmerli, Kimmerle).

Patoloogia olemus ja päritolu

Kimmerli sündroomi kirjeldati üksikasjalikult 1930. aastal. Seda selgroolülide struktuuri puudust märgati lahkamiste käigus sadu aastaid tagasi. Röntgenikiirguse tulekuga sai võimalikuks tõestada seost patoloogia ning terve rea neuroloogiliste häirete ja haiguste sümptomite vahel..

Lühikese anatoomilise viite abil saate kirjeldada, milline on Kimmerly anomaalia.

Inimese selgroolüli koosneb kehast ja protsessidest, mis asuvad paksu kaare (lamina) kohal. Kaar ja keha, ühinedes jalgadega, moodustavad selgroolüli (seljaaju kanali). Ülemisel selgroolülil (atlas, C1), mis tagab pea ja kaela liigestamise, puudub peaaegu keha. See koosneb eesmistest ja piklikest tagumistest luukaaridest, mille külgedel ulatuvad põiksuunalised protsessid. Tagumise kaare välisküljel on väike süvend (soon), milles asub selgrooarter ja sellega kaasnev kuklaluu ​​närv.

Kimmerly anomaalia on patoloogiline moodustumine tagumise kaare C1 piirkonnas, mis on õhuke luustunud sild-sild. See loob sulgi kohale kaare, piirates arteri ruumi. Selle tagajärjel on verevoolu rikkumine ja närvi ärritus..

  1. Atlase kaldus ligamendi luustumine (luustumine).
  2. Arteri paikneva soone düsplaasia (proliferatsioon, arenguhäire).

Anomaalia võib olla olemuselt kaasasündinud (domineeriva pärimise fakt kinnitatakse) või omandatud mitmesuguste vigastuste või lülisamba struktuuri häirete tagajärjel.

Kimmerli sündroom ei ole haigus. Patoloogia mõjutab inimese heaolu ja eeldatavat eluiga sõltuvalt sümptomite raskusest. Selliste kõrvalekallete erinevaid variante uurimise käigus tuvastati 30% -l elanikkonnast. Valdav enamus inimesi elab selle anomaaliaga, teadmata, mis see on. Luu hüppaja osutub juhuslikuks leiuks, mis võib avalduda ainult teatud tingimustel: spasm, arteriaalsete seinte elastsuse vähenemine, neis tsikatriaalsete protsesside areng, ateroskleroos, vaskuliit, trauma. Tugevate aju hemodünaamiliste häiretega kaasneb patoloogia eluohtlik vorm.

Arengu põhjused

Luugõnga moodustumise täpsed põhjused pole kindlaks tehtud, näidatud on vaid provotseerivad tegurid.

Kaasasündinud vorm on geneetiline pärand või loote väärarengute tagajärg välistest mõjudest (emale omased halvad harjumused, halb ökoloogia).

  • osteokondroos;
  • ligamentoosse aparatuuri degeneratsioon;
  • osteofüütid;
  • trauma.

Kaasasündinud vorm muutub elus harva raskendavaks teguriks, kuid omandatud vorm on palju agressiivsem: sümptomid võivad suureneda, kahjustades tõsiselt tervist.

Klassifikatsioon

Kondisild võib olla erineva paksusega ja moodustada selgroogu esimese C1 selgroolüli ühel küljel või mõlemal küljel korraga. Anomaalia kahepoolse asukoha korral mõjutab kompressioon mõlemat selgrooarteri üks kord, mis süvendab sümptomeid.

Vastavalt hüppaja konfiguratsioonile on anomaalia jagatud kaheks variandiks: täielik ja mittetäielik. Esimesel juhul moodustub omamoodi luusilmus. Mittetäielik Kimmerli anomaalia diagnoositakse avatud "Atlase rõnga" abil, kui silla asemel täheldatakse kaarekujulist luude väljakasvu. Sellisel juhul ei näita hariduse olemasolu tavaliselt hääldatud märke. Täielikku anomaaliat diagnoositakse sagedamini tüüpiliste sümptomite avaldumise tõttu.

  • mediaalne. Hüppaja asub põikprotsessi ja C1 tagumise kaare vahel. See vorm tuvastatakse diagnoosimise ajal palju halvemini;
  • külgmine. Sild visatakse liigese- ja põikprotsesside vahele.

Mõlemad anomaalia vormid paremal ja vasakul on moodustatud sama sagedusega.

Anomaalia lastel

Lastel esinev C1 selgroolüli struktuuri anomaalia võib olla kaasasündinud (leitud 10% imikutest) või omandatud. Viimasel juhul peituvad patoloogia arengu põhjused pikaajalises viibimises staatilises asendis (arvuti, sülearvuti juures), mille tõttu areneb skolioos ja osteokondroos. Vigastus või tugev füüsiline aktiivsus võivad olla provotseerivad tegurid..

  • iivelduse, nõrkuse, pearingluse kaebused;
  • madal vastupidavus füüsilise koormuse ajal;
  • kooliainete soorituste langus, tähelepanematus;
  • psüühika ebastabiilsus.

Kui patoloogia ei vii kliiniliste sümptomite ilmnemiseni (tüüpiline kaasasündinud vormile), siis tulevikus ei peeta noormeeste esinemist sõjaväeteenistusest vabastamise näidustuseks. Kuid isikutoimikus jätab arst märkuse anomaalia olemasolu kohta.

Sümptomid

Kimmerli anomaalia korral väljendatakse sümptomeid sõltuvalt selgrooarteri, samuti närvi kokkusurumisastmest. Sageli provotseeritakse ebamugavaid liigutusi kaelalülis, avalduvad need pea tugevate kallutuste ja pöördetega, pikaajalise staatilise koormusega kaela piirkonnas, kui arterit läbiva vere maht väheneb kohe 25%. Närvide ärritus põhjustab arteriaalsete seinte toonuse suurenemist, siis langeb verevoolu kiirus 1/3.

  1. Kerge. Hõlmab valu sündroomi, peapiirkonna verevarustuse vähenemist, CSF-i dünaamilisi patoloogiaid (tserebrospinaalvedeliku tootmise, imendumise ja ringluse halvenemine).
  2. Keskmine. Esimese astme sümptomitele lisatakse autonoomsed talitlushäired (veresoonte toonuse langusest põhjustatud funktsionaalsed häired: neuroosid, hüpertensioon). Aastaid on mitu krambihoogu.
  3. Raske. Rünnakud toimuvad nädalas või kuus.
  • pearinglus (98% patsientidest kaebab);
  • peavalu (peamiselt pea tagumises osas);
  • nägemiskahjustus, "kärbeste" perioodiline ilmumine, punktid, pimestamine, sädemed, äkiline tumenemine;
  • vapustav kõnnak;
  • tinnitus (hum, rõngastamine, koputamine, susisemine);
  • minestamine, lihaste terav nõrkustunne, millega sageli kaasneb iiveldus, oksendamine.

Mõnedel inimestel on paanikahood: kuumatunne kaelas ja peas, põhjendamatu hirm, lämbumistunne.

  • jalgade ja käte värisemine (kontrollimatu värisemine);
  • vabatahtlik silmade liikumine (nüstagm);
  • tausta peavalu;
  • teatud lihaste püsiv nõrkus;
  • isheemilised rünnakud.

Viimasel juhul on tõsine oht elule, seetõttu peaksite diagnoosimist otsima, kui teil on mitu perioodiliselt korduvat või püsivat sümptomit..

Diagnostika

Diagnostilised meetodid, mille abil tuvastatakse ja hinnatakse C1-taseme Kimmerle anomaaliat, hõlmavad järgmist:

  • külgmine radiograaf;
  • transkraniaalne dopplerograafia (verevoolu ultraheli);
  • selgroolüli kontrastaine angiograafia (veresoonte röntgenpildi seeria süstitud kontrastainega);
  • nägemise ja kuulmise neurofüsioloogilised uuringud;
  • CT koos panoraamse rekonstrueerimisega;
  • MRT.

Oluline on eristada selgrooarteri kokkusurumise sündroomi muudest patoloogiatest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid: tsüst, tromboos, aneurüsm. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu mitte ainult luusilla olemasolu diagnoosimisele, vaid ka selle mõju määramiseks aju verevarustusele. Selleks määravad spetsiaalsed andurid Doppleri sonograafia ajal verevoolu kiiruse ja selle asümmeetria indeksi.

Meditsiinistatistika näitab, et kondilise silla olemasolu esimesel selgroolüli on vertebrobasilaarse veresoonte puudulikkuse põhjus vaid neljandikul patsientidest. Enamasti provotseerivad sümptomeid kaasnevad patoloogiad.

Ravi

Anomaalia ravi on näidustatud kliiniliste sümptomite esinemise korral. Kui hemodünaamikat (verevarustus) ei rikuta, on soovitatav jälgida, samuti vältida tüsistusi.

  • vältige füüsilist stressi;
  • mitte tegelema spordiga, mis hõlmab aktiivseid kaelaliigutusi;
  • ärge täitke peakatteid ja ärge võtke pikki staatilisi poose, mis nõuavad kaela kinnitamist ebamugavas asendis.

Selliste patoloogiate nagu Kimmerli anomaalia korral kasutavad arstid kahte tüüpi ravi lähenemisviise: konservatiivne ja kirurgiline. Valik tehakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja uuringutulemustest. Emakakaela lülisamba ravi C1-anomaaliaga on võimalik konservatiivsete meetodite abil, kui verevoolu kiirust ei vähendata kriitilise väärtuseni. Mõnel juhul võib operatsiooni viibimine põhjustada korvamatuid tagajärgi. Patsiendi ravimise taktika valitakse vastavalt sümptomitele, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivse ravi peamine ülesanne on selgrooarteri verevoolu kiiruse ja mahu normaliseerimine, vere mehaaniliste omaduste parandamine, mida nimetatakse reoloogilisteks omadusteks (viskoossus). Esimesel juhul on välja kirjutatud sellised ravimid nagu "Cavinton", "Devincan", "Sermion", teisel - "Trental", "Pentoxifylline".

  • neuroprotektiivsed ained, mis kaitsevad aju neuroneid negatiivsete mõjude eest: "Cerebrolysin", "Actovegin";
  • metaboliidid, mis reguleerivad keha ainevahetusprotsesside kiirust ja kvaliteeti: Mildronat, Piracetam;
  • antioksüdandid ("Mexidol");
  • nootropiilsed ravimid - neurometaboolsed stimulandid, mis parandavad ainevahetust närvikudedes ("Noben").

Tugeva valu korral on ette nähtud spasmolüütikumid. Kasutatakse intravenoosset osoon- ja laserravi, viiakse läbi selgrooarterite punktide novokaiiniblokaad.

Spetsiaalsed treeningud ja harjutused anomaaliate jaoks - terapeutilised harjutused, venitus aitavad kaelalihaseid pädevalt tugevdada, leevendada nende survet selgroolülidele ja aidata säilitada kõhreketaste paksust. Kasulik on tasakaalustatud aeroobne aktiivsus madalal kiirusel (kõndimine, ellips, stepper). See annab ajurakkudele täiendava hapnikuvoolu..

Tavapärane massaaž ja manuaalteraapia, mille eesmärk on krae tsooni arendamine anomaalia korral, on ohtlikud, kuna kolmandikul selle patoloogia juhtudest suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk. Pea sunnitud verevool on kahjulik. Selliseid protseduure saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist ja tulemuse meditsiiniline järelevalve all.

Kraniosakraalset ravi (töötamine kogu keha luudega) saab kasutada kogu kesknärvisüsteemi toimimise parandamiseks. Väljendatud ja pikaajalise lõõgastava efekti annab nõelravi.

Kirurgia

Anomaalia operatsioon osutub vajalikuks, kui ebapiisava verevarustuse sümptomeid ei leevendata konservatiivsete meetoditega, kui patsient kaebab jätkuvalt peavalude, pearingluse, minestamise, nägemise ja kuulmise järk-järgult. Tavaliselt tekib selline olukord siis, kui mõlemad selgroolülid on kokku surutud..

Operatsioon viiakse läbi optiliste võimendusseadmete abil. Juurdepääs on läbi väikese sisselõike atlases, paljastades selle tagumise kaare. Tavaliselt on pärast luusilla eemaldamist arteri vabanenud piirkonnas visuaalselt eristatavad tsicatricial muutused ja ahenemine, mis kinnitab anomaalia patogeneetilist olulisust. Armid, kui neid on, lõigatakse hoolikalt välja.

Pärast operatsiooni kinnitatakse lülisamba kaelaosa Shantsi kraega umbes 2 nädalaks. On ette nähtud spasmolüütiline ravi (No-Shpa). Tüsistused on haruldased. 95% -l juhtudest registreeritakse verevoolu normaliseerumine ja sümptomite kõrvaldamine.

Rahvapäraste ravimite või ravimite võtmise annused peab määrama arst..

Miks on patoloogia ohtlik ilma ravita?

Kimmerli anomaalia, mis avaldub kliiniliste sümptomitena, tuleks korrigeerida ravimitega ja jälgida spetsialiste. Ravimata tüsistused on seotud progresseeruva veresoonte puudulikkuse ja kuklaluu ​​närvi ärritusega. Need on perioodiline teadvusekaotus, pidev valu, mäluhäired..

Kõige ohtlikum tagajärg on aju äge hapnikuvaegus, millele järgneb osa selle kudede surm (isheemiline insult, ajuinfarkt). Rünnak võib põhjustada puude, täieliku halvatuse ja surma.

Video

Video - Kimmerly anomaalia diagnoos.

Ärahoidmine

Patoloogia arengu vältimiseks on oluline säilitada kaela liikuvus, säilitada kraniovertebraalse piirkonna selgroolülide, kõhre ja sidemete terviklikkus. See nõuab mõõdukat regulaarset füüsilist tegevust, head toitumist. Osteokondroosi kalduvusega on võimalik kasutada toidulisandeid, sealhulgas glükoosamiini, kondroitiini, hüaluroonhapet, kollageeni, vitamiine. See tagab kõhre, luu ja ligamentoosse koe toitumise ja tugevdamise ning hoiab ära seljaaju ketaste kokkusurumise. Vältida tuleks kaela vigastavaid liikumisi.

Kimmerly anomaalia pole hirmutav diagnoos ega ka krooniline haigus. See on kõrvalekalle selgroolüli normaalsest struktuurist, võimaldades teil täielikult elada, kuid ägenemiste vältimiseks järgides lihtsaid reegleid.

Rasked vormid on haruldased, enamasti sümptomite ilmnemisel korrigeeritakse neid konservatiivse raviga edukalt.

Kui leiate vea, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter. Parandame selle kindlasti ja teil on + karma