Südame pärgarterite angiograafia: mida see näitab ja kuidas seda tehakse, vastunäidustused ja võimalikud tagajärjed

Südame veresoonte koronaarangiograafia on südame struktuuride laiendatud röntgenuuring, eriti hinnatakse lihaste elundit toitvate arterite seisundit.

Selle keskmes on kontrastsusega diagnostika, oma olemuselt üsna keeruline. Sellel on invasiivne komponent, kuna kateeter viiakse uurimise ajal reiearteri kaudu südamesse.

Diagnoosimine on vaatamata tehniliselt keerukale läbiviimise tehnikale valutu.

Meetod on ette nähtud vastavalt näidustustele, kui on põhjust eeldada häireid pärgarterites.

Mida uuring näitab

Protseduuri peetakse üsna informatiivseks, see võimaldab teil kiiresti ja suure täpsusega tuvastada kohaliku vereringesüsteemi struktuurilised iseärasused..

Kuid seda meetodit kasutatakse kudede staatilisel kuvamisel. See tähendab, et saate pildi hetkeolukorrast, anatoomilisest struktuurist ja kõigist kõrvalekalletest, välja arvatud funktsionaalsed.

Neid ei kuvata reaalajas, mis teeb koronaarangiograafia küll tõhusaks, kuid piiratud tehnikaga, mis nõuab täiendavaid uuringuid. Diagnoosi kontrollimiseks või lisateabe saamiseks.

Mida võib südame veresoonte kontroll näidata:

• Anatoomilised kaasasündinud muutused. Paljud südamedefektid, sealhulgas surmavad, pole klassikaliste diagnostiliste protseduuride ajal alati nähtavad. See on suur probleem. Koronaarangiograafia annab võimaluse kinnitada südame ja veresoonte struktuuri rikkumisi juba esimesest korrast.
• Rindkere traumaatilised kahjustused. Neid leidub erinevates vormides ja variatsioonides: luumurdudest tõsiste verevalumiteni. Statistiliste andmete kohaselt kannatab umbes 30–60% juhtudest kogumassist koos selliste vigastustega ka südame struktuur. See on surmav, kuna võib tekkida hemoperikardium või muud muutused..
• Koronaarangiograafia annab rohkem teavet kudede seisundi kohta, kuid seda kasutatakse ainult abitehnikana. Ja siis, vigastustega, pole selline sissetungiv uuring patsiendi üldise positsiooni tõttu alati võimalik. Vererõhu, müokardi kontraktiilsuse ja muude elutasemete näitajad. Tõsises seisundis inimeste jaoks on sündmus vastunäidustatud. See on keha koormus.
• Südamepuudulikkus kroonilises faasis. See on lihase organi pumpamisfunktsiooni langus koos aktiivsuse järkjärgulise hääbumisega. See edeneb pidevalt, kuid mitte kõigil juhtudel pole selle nähtuse põhjuseid võimalik välja selgitada. Sealhulgas väga tundlikud meetodid.

Koronaarangiograafia toimib sellises olukorras abimeetodina. Võimalik, et areneva puudulikkuse põhjus on ateroskleroos. Arterite valendiku muutused, selle ahenemine.

• Stenokardia. Klassikaline haigus. Selle iseloomulik tunnus on ebapiisav vereringe elundi lihaskihis. See on ateroskleroosi või vasospasmi tagajärg, mis ei toida kudesid enam piisavalt.

On oluline tuvastada patoloogiline protsess varases staadiumis, kuna ilma ravita on südameatakk ja seal on see peaaegu surmav tulemus.

• Ateroskleroos. Üldise tüübi haigus. Selle olemus seisneb liigse kolesterooli ladestumises suurte arterite seintele. Sealhulgas südamed.

Siis naastu fikseeritakse ja kasvab, blokeerides laevade valendiku. Nad ei suuda verd piisavas koguses juhtida, kuded hakkavad surema.

Lisaks sellele suureneb rõhk, mis võib põhjustada arteri anatoomilise terviklikkuse rikkumist, rebenemist ja massiivset verejooksu..

Veel üks ateroskleroosi variant on valendiku ahenemine (stenoos) spasmi tagajärjel. See on klassikaline olukord suitsetajate, alkoholijoojate ja isegi nende inimeste jaoks, kes ületavad kehalise tegevuse individuaalseid norme..

Diagnostiline meetod pakub palju teavet. Kuid see on konkreetne ja tavaliselt kasutatakse protseduuri koos teistega. Kõige selgema ja põhjalikuma pildi saamiseks. Kas see on USDG, ECHO-KG või MRI. EKG. Paljud võimalused.

Koronaarangiograafia tüübid

Nad klassifitseerivad eksamimeetodi vastavalt sellisele kriteeriumile nagu protseduuride olemus ja kasutatud tehnika (tüpiseerimise keeruline alus).

Selle põhjal nimetatakse järgmisi vorme:

• Üldine. Klassikaline. See seisneb kateetri sisestamises läbi reiearteri, süstimises kontrastaine ja seejärel spetsiaalse detektori abil kogu südame seisundi hindamine. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini. See toimib omamoodi ülevaatena südame struktuuride üldise seisundi väljaselgitamiseks.

• Selektiivne koronaarangiograafia. Seda kasutatakse üksikute laevade patoloogiate kindlakstegemiseks. Sama invasiivne uuring. Kuid kateetri sisestamise koht ei asu tingimata reiearteris (Seldingeri sõnul). Küünarvarre punktsioon on võimalik, kõik sõltub diagnoosi eesmärkidest ja kavandatud leidudest.

• CT koronaarangiograafia. Ei tähenda invasiivsust. See viiakse läbi ilma kontrastsuse suurendamiseta või minimaalse kogusega, kuna veri ise on hea värvaine. Tegelikult on see erinev tehnika, ehkki seda nimetatakse koronaarangiograafiaks. Ja see ei asenda, vaid täiendab ainult kahte eelmist meetodit. Teine nimi on MSCT koronaarangiograafia (mitmekihilise kompuutertomograafia abil).

Diagnostilise meetodi valimise küsimus on keeruline, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest juhtumist. Kõik on kardioloogi käes.

Koronaarangiograafiat ei määrata peaaegu kunagi esimesena, seetõttu tugineb spetsialist otsuse tegemisel teiste objektiivsete uuringute tulemusele.

Diagnostilised näidustused

Protseduuri väljakirjutamiseks on palju põhjuseid. Nende hulgas:

• Tundmatu päritoluga tugev valu rinnus. Need tekivad paljude võimalike häirete tagajärjel. Need meetmed võimaldavad selgitada arterite struktuuri kohalikul tasandil, teha kindlaks hemodünaamika (verevoolu) muutuste aste. Kui leitakse kõrvalekaldeid, tuleb läbi viia täiendavad protseduurid.
• Operatsiooniks valmistumine. Südameoperatsioon pole mõeldav ilma hoolika plaanita. Koronaarangiograafia lahendab selle probleemi. See võimaldab teil selgitada tulevase kirurgilise valdkonna ulatust, töötada välja ravimeetodeid.
• Südame pärgarteri angiograafia tehakse ka pärast operatsiooni, et hinnata ravi efektiivsust, teraapia edukust. Sealhulgas palju hiljem kui kirurgiline sekkumine, et uurida pikaajalisi tulemusi.
• Hingeldus ilma nähtava põhjuseta. Tugeva valu paroksüsmid (rünnakud, mis kestavad rohkem kui paar sekundit või minutit), vähenenud treeningutolerants ja muud sarnased hetked kaasnevad sellise protsessiga nagu koronaarne puudulikkus. Selle häire välistamiseks või kinnitamiseks on ette nähtud diagnostika. Lugege selle artikli kohta teiste õhupuuduse ja õhupuuduse põhjuste kohta..
• Kardiovaskulaarsete patoloogiate raviks kasutatavate ravimite toime puudumine. Põhjust tuleb otsida pärgarterites, eriti kui muud diagnoosimisviisid ei ole andnud konkreetset tulemust.
• Arvatav südamepuudulikkus. See ei ole ülimalt oluline tehnika, seda teostatakse kaugel diagnostika algusest. Kuid see võimaldab teil tuvastada häire, kui vereringesüsteem on seotud.

Südamepuudulikkuse sümptomeid vastavalt etappidele kirjeldatakse selles artiklis..

• Rindkere trauma. Uuringud pole alati vajalikud, ainult siis, kui on kahtlusi arterite kahjustuses.
• Arvatav ateroskleroos. Veresoonte valendiku kitsendamine spasmi või kolesterooli ladestumise tagajärjel nende seintele. Lisateavet kõrge vere kolesteroolisisalduse põhjuste ja selle kohta, mida teha - loe siit.

Kaasasündinud anatoomiliste defektide ja väärarengute diagnoosimiseks võib olla vajalik koronaarangiograafia. Kinnitusmeetodina.

Vastunäidustused

Ürituse ärajätmise põhjuste loetelu pole nii lai. Kuid neid soovitusi tuleb rangelt järgida, et mitte provotseerida eluohtlikke tüsistusi..

• Suhkurtõbi sub- ja dekompensatsiooni faasis. Glükoositase on ebastabiilne, veresoonte seisund ei võimalda ka diagnostikat. Esmalt peate asjade olukorra normaliseerima ja taastama keha töö. Ilma selleta on ohtlik koronaarangiograafia väljakirjutamine. Võimalik verejooks, arterite rebend ja tagajärgede surm.
• Eakas vanus. See ei ole absoluutne vastunäidustus. Kuid sündmus loob kehale teatud koormuse, mis võib ohustada tervist ja isegi inimese elu. On vaja hoolikalt kaaluda plusse ja miinuseid, alles siis hakata tegutsema. Selle küsimuse otsustab kardioloogia spetsialist.
• Südame-veresoonkonna profiili häired ägedas faasis. Näiteks stenokardia, südameataki ja teiste selliste väljendunud rünnak, kuni põletikuliste protsessideni (müokardiit ja teised). Esmalt peate seisundi normaliseerima, alles siis viige läbi diagnostika.
• Verejooks.
• Kehatemperatuuri tõus. Infektsioonid on hetkel koronaarangiograafia absoluutne vastunäidustus. Niipea kui inimene normaliseerub, saab planeerida eksami.
• Kopsuhaigus. Hingamispuudulikkus. Diagnoos lükatakse edasi paremate aegadeni.

Enamasti on need suhtelised vastunäidustused. See tähendab, et protseduuri saab läbi viia alles pärast seda takistava teguri kõrvaldamist. Inimese seisundi dünaamika jälgimist viib läbi vastava ala spetsialist, samuti kardioloog.

Ettevalmistused uurimistööks

Kuna pärgarterite uuring on invasiivne, ehkki minimaalsel määral, on varasemad meetmed identsed mis tahes kirurgilise sekkumise korral..

Umbes nädal või paar päeva enne diagnoosi panemist läbivad patsiendid järgmised protseduurid:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Koagulogramm. Hüübimisuuring.
• Elektrokardiograafia. Et välistada südamehaigused, vähemalt need, mis võivad takistuseks saada.
• Ultraheli, USGD, dupleks skaneerimine.
• Rindkere röntgen.
• Erimeetmed HIV, süüfilise avastamiseks.

Alkoholi tarvitamine tuleb seitse päeva enne eksamit lõpetada.

Söömine ja joomine on keelatud umbes 12 tundi enne protseduuri..

Järgmisena peate järgima juhiseid:

• Diagnoosimise päeval ei tohiks te ravimeid võtta, välja arvatud juhul, kui spetsialist on selleks loa andnud..
• Kõik ravimid, mida inimene tavaliselt võtab, tuleb viia kliinikusse.
• Enne diagnoosimist on oluline põis tühjendada..
• Kontorisse sisenedes peate eemaldama kõik metallist ehted.
• Koronaarangiograafia ajal peab patsient järgima meditsiinitöötajate juhiseid. Võib paluda sisse hingata sügavalt, muuta kehaasendit.

Diagnostika ettevalmistamine ei valmista raskusi. Pärast protseduuri on vaja arstiga selgitada, mida edasi teha, et minimeerida komplikatsioonide riski.

Kuidas tehakse koronaarangiograafiat?

Protseduur viiakse läbi röntgenoperatsioonide ruumis. Diagnostika algab kateetri sisestamise koha töötlemisega. Raseerige juuksed kubemes või käsivarres, olenevalt löögipunktist. Seejärel pannakse patsient diivanile.

Manustatakse anesteetikume ja vajadusel võib kasutada rahusteid. Psühholoogilise ebamugavuse vähendamiseks. Eriti muljetavaldavate inimestega.

Suure veresoone piirkonnas tehakse nahale sisselõige. Sond on väike, õhuke ja pikk toru. Videoseadmete juhtimisel liigub kateeter mööda aordi voodit, kuni see jõuab südamesse.

Tutvustatakse kontrastainet. Samal ajal surutakse rinnale spetsiaalseid seadmeid, mis registreerivad kokkutõmmete sageduse, et välistada probleemid sündmuse ajal..

Pärast ravimi manustamist paigutatakse patsient detektori alla. Röntgen ise teostatakse erinevates projektsioonides.

Kontrastne koronaarangiograafia võib provotseerida allergiat; sündmuse ajal peaksite aistingutega arsti teavitama.

Reeglina ei tunne patsiendid kogu protseduuri ajal valu ega ebamugavusi. Arst või õenduspersonal (või õed) võivad käitumisjuhiseid anda. See on vajalik kateetri tõhusamaks liikumiseks läbi anumate..

Kogu diagnostika võtab umbes 1 tund, võib-olla natuke rohkem. Pärast kooli lõpetamist viibib inimene mõnda aega kliinikus. Vähemalt 2–4 tundi.

Sõltuvalt asutusest on haiglaravi võimalik kuni üheks päevaks. Sündmusejärgse perioodi juhtimiseks.

Tulemusi analüüsivad kolm spetsialisti: südamearst, röntgenkirurg ja kardioloog, kirjalik arvamus väljastatakse tavaliselt järgmisel päeval.

Pilte ise saab diagnoosimise päeval väljatrükina või elektroonilisel kujul CD- või USB-mälupulgal.

Riskid ja võimalikud probleemid

Koronaarangiograafia võimalike tagajärgede hulgas:

• Massiivne verejooks arterite juhusliku iatrogeense kahjustuse tõttu. Aeg-ajalt, kuid patsiendile surmav.
• Südameatakk. Stenokardia episood. See on üsna võimeline lõppema infarktiga.
• Veresoonte, südame rebend.
• Allergilised reaktsioonid süstitud kontrastaine suhtes. See on oht, kuna pole teada, kuidas keha ravimite kasutamisele reageerib..
• Trombi teke on võimalik. Sealhulgas teatud aja pärast, mitmest tunnist paari päevani. Seetõttu on arst soovitatav kriitilisel perioodil jälgida..
• Arütmiad.

Koronaarangiograafia on suhteliselt ohutu tehnika, kuid negatiivsete tagajärgede välistamiseks on vajalik vaatlus. Isegi kui nende tõenäosus pole suur.

Soovitused pärast protseduuri

Seal on mõned näpunäited:

• Kliinikus peate viibima paar tundi või kuni päev. Sõltuvalt sellest, mida otsustab raviarst või diagnostik.
• Kõigist ilmingutest tuleb teatada meditsiinitöötajatele. See on turvalisuse küsimus.
• Ürituse lõpus on oluline juua vedelikke. See väldib verehüüvete teket..
• Intensiivne füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud 2-3 päeva, samuti ülekuumenemine, hüpotermia.
• Te ei tohiks alkoholi vähemalt sama kaua tarbida..

Maksumus Venemaal

Venemaa riigikliinikutes patsientidele, kellel on kohustuslik tervisekindlustuspoliis, on südame südame veresoonte pärgarterite angiograafia tasuta. Erakliinikutes on protseduuri hind vahemikus 8 kuni 60 tuhat rubla.

Koronaarangiograafia viiakse läbi vastavalt näidustustele, see on invasiivne uuring. Seetõttu peate seda tõsiselt võtma. Kohtumise sobivuse küsimuse otsustab spetsialist. Üritus võib anda palju väärtuslikku teavet.

Pärgarteri angiograafia (pärgarteri angiograafia)

Meditsiiniekspertide artiklid

Koronaarangiograafia on endiselt pärgarterite stenoosi diagnoosimise "kullastandard", määrates ravimteraapia, PCI ja CABG efektiivsuse.

Koronaarangiograafia on koronaararterite kontrastsus röntgenkiirguse kontrolli all koos RVC sisestamisega arterite suhu ja pildi salvestamisega röntgenifilmi, videokaamerasse. Järjest enam kasutatakse arvuti kõvakettaid ja CD-sid, samas kui pildi kvaliteet ei halvene.

Koronaarangiograafia näidustused

Viimastel aastakümnetel on pärgarterite angiograafia näidustused kogu aeg laienenud, kuna on levinud sellised koronaarateriokleroosi ja pärgarteritõve ravimeetodid, kuna koronaarpeenra hindamiseks kasutatakse korpusepeenra (ahenemise ja nende pikkuse, raskusastme ja lokaliseerimise aterosklerootilisi muutusi määramise ja nende pikkuse, raskusastme ja lokaliseerimise määramiseks) stentimise ja CABG-ga koronaararterite angiograafiat käsitlevat PTCA-d. ja prognoos CHD sümptomitega patsientidel. See on väga kasulik ka pärgarteri toonuse dünaamika, PTCA, CABG ja ravimteraapia vahetu ja pikaajalise tulemuse uurimisel. Lühidalt, koronaarangiograafia näidustused võib sõnastada järgmiselt:

1. ebapiisav ravimiteraapia efektiivsus koronaararteritega patsientidel ja otsus mõne muu ravitaktika (PTCA või CABG) osas;
2. diagnoosimise ja diferentsiaaldiagnostika täpsustamine patsientidel, kellel on ebaselge diagnoos koronaararterite olemasolu või puudumise, kardialgia (mitteinvasiivsete ja stressitestide raskesti tõlgendatavad või küsitavad andmed) korral;
3. koronaarvoodi seisundi määramine kõrgendatud riski ja vastutusega seotud kutsealade esindajate korral südame isheemiatõve tunnuste esinemise kahtluse korral (piloodid, astronaudid, transpordijuhid);
4. AMI haiguse esimestel tundidel (sisekesta) trombolüütilise ravi ja / või angioplastika (PTCA) jaoks nekroosi tsooni vähendamiseks; varajane infarktijärgne stenokardia või korduv müokardiinfarkt;
5. CABG (koronaararterite šunteerimise ja piimanäärmete-koronaartransplantaadide patentsuse) või PCI tulemuste hindamine stenokardiahoogude ja müokardi isheemia kordumise korral.

Kellega ühendust võtta?

Koronaarangiograafia tehnika

Koronaarangiograafiat saab teha nii eraldi kui ka koos parema südame ja vasaku (harvemini parema) GV kateteriseerimisega, müokardi biopsiaga, kui koos koronaarpeenra hindamisega on lisaks vaja teada kõhunäärme, parema aatriumi, kopsuarteri, minutimahu ja südameindeksi rõhu parameetreid., üldise ja lokaalse vatsakese kontraktiilsuse näitajad (vt eespool). Koronaarangiograafia ajal tuleb pidevalt jälgida EKG-d ja vererõhku, anda üldine vereanalüüs ja hinnata biokeemilisi parameetreid, vere elektrolüütide koostist, koagulogrammi, vere uurea ja kreatiniini parameetreid, süüfilise, HIV, hepatiidi teste. Samuti on soovitav teha rindkere röntgenograafia ja ilio-reieluu segmendi veresoonte dupleksne skaneerimine (kui reiearter on punktsiooniga, mis enamikul juhtudel on endiselt nii). Kaudsed antikoagulandid tühistatakse 2 päeva enne kavandatud koronaarangiograafiat koos verehüübimise kontrolliga. Kaudsete antikoagulantide ärajätmise ajal suurenenud süsteemse trombemboolia (kodade virvendusarütmia, mitraalklapi haigus, anamneesis süsteemse trombemboolia haigused) patsiendid võivad koronaarangiograafia protseduuri ajal saada intravenoosset fraktsioneerimata hepariini või subkutaanset madala molekulmassiga hepariini. Planeeritud CAG-i korral toimetatakse patsient tühja kõhuga röntgenoperatsioonide kabinetti, premedikatsioon hõlmab sedatiivide ja antihistamiinikumide parenteraalset manustamist. Raviarst peab protseduurilt saama patsiendilt kirjaliku teadliku nõusoleku, mis näitab selle tehnika haruldasi, kuid võimalikke tüsistusi..

Patsient asetatakse operatsioonilauale, jäsemetele kantakse EKG elektroodid (vajadusel peaksid ka käeulatusel olevad elektroodid olema). Pärast punktsioonikoha töötlemist ja steriilse linasega isoleerimist tehakse arteri punktsioonipunktis kohalik tuimestus ja arter torgatakse 45 ° nurga all. Verevoolust paviljonist jõudes sisestatakse punktsiooninõela 0,038 -035-tolline juhttraat, nõel eemaldatakse ja sisestaja sisestatakse anumasse. Seejärel manustatakse boolusena tavaliselt 5000 RÜ hepariini või loputatakse süsteemi pidevalt hepariniseeritud isotoopse naatriumkloriidi lahusega. Sissejuhatajasse sisestatakse kateeter (vasaku ja parema koronaararteri jaoks kasutatakse erinevat tüüpi pärgarterikateetrit), see suunatakse fluoroskoopilise kontrolli all aordi pirnile ja kateetri tagaluust vererõhu kontrolli all kateetritakse pärgarterite avasid. Kateetrite suurus (paksus) varieerub sõltuvalt juurdepääsust vahemikus 4 F kuni 8 F (1 F = 0,33 mm): reieluukateetrite jaoks kasutatakse 6-8 F, radiaalsete jaoks - 4-6 F. Kasutades RKV 5-8 süstalt. ml käsitsi kontrastselt vasakpoolset ja paremat koronaararterit erinevates projektsioonides, kasutades kraniaalset ja kaudaalset nurka, püüdes visuaalselt arteri kõiki segmente ja nende harusid visualiseerida.

Stenoosi tuvastamise korral viiakse stenoosi astme ja ekstsentrilisuse täpsemaks hindamiseks läbi uuring kahes ortogonaalses projektsioonis: kui LCA-s seisame tavaliselt paremas eesmises kaldus projektsioonis või otse (sel viisil on LCA pagasiruum paremini kontrollitav), paremal (RCA) vasakpoolses kaldus projektsioonis.

LCA pärineb lühikese (0,5–1,0 cm) pagasiruumi aordi vasakpoolsest koronaarsest siinusest, mille järel see jaguneb laskuva eesmise (PNA) ja ümbrise (OA) arteriteks. PNA kulgeb mööda südame eesmist intertrikulaarset sulki (seda nimetatakse ka eesmiseks interventricular arteriks) ja annab diagonaal- ja vaheseinaharud, tarnib verd LV-müokardi ulatuslikule alale - eesseinale, interventricular vaheseinale, tipule ja külgseina osale. OA asub südame vasakus atrioventrikulaarses soones ja annab nüri serva, vasaku kodade ja vasakpoolse verevarustuse korral tagumise laskuva haru verevarustuse LV-i külgseinale ja (harvemini) LV-i alumisele seinale.

RCA lahkub aordist parempoolsest koronaarsest siinusest, kuid läheb südame paremasse atrioventrikulaarsesse soonesse, proksimaalses kolmandikus annab see harudele koonuse ja siinussõlme, keskmises kolmandikus - parema vatsakese arteri, distaalses kolmandikus - ägeda serva arter, posterolateraalne (haru lahkub sellest kuni atrioventrikulaarne sõlme) ja tagumine laskuv arter. RCA tarnib kõhunäärme, kopsu pagasiruumi ja siinussõlme, madalama astme madalamat seina ja vatsakeste vaheseinaga külgnevat vaheseina.

Südame verevarustuse tüüp määratakse selle järgi, milline arter moodustab tagumise laskuva haru: umbes 80% juhtudest lahkub see RCA-st - südame õiget tüüpi verevarustusest, 10% - OA-st - vasakpoolsest verevarustusest ja 10% -lt - RCA-st ja OA-st - segatud või tasakaalustatud tüüpi verevarustus.

Arteriaalsed lähenemised koronaarangiograafia teostamiseks

Koronaararteritele juurdepääsu valik sõltub reeglina operatsiooniarstist (tema kogemus ja eelistused) ning perifeersete arterite seisundist ja patsiendi hüübimisseisundist. Kõige sagedamini kasutatav, ohutu ja laialt levinud reieluu lähenemine (reiearter on piisavalt suur, ei varise kokku isegi šokis, on elutähtsatest organitest kaugel), kuigi mõnel juhul on vaja kasutada muid kateetrite sisseviimise viise (aksillaarne või aksillaarne; aju- või ajukelme; radiaalne ehk radiaalne). Niisiis kasutatakse alajäsemete veresoonte ateroskleroosiga või varem seda operatsiooni teinud patsientidel ambulatooriumis ülajäsemete arterite punktsiooni (brahhiaalne, aksillaarne, radiaalne).

Reieluu või reieluu meetodi korral on parema või vasaku reiearteri eesmine sein hästi palpeeritud ja torgatud 1,5–2,0 cm allpool kubemeluut vastavalt Seldingeri tehnikale. Sellest tasemest kõrgemal olev punktsioon põhjustab raskusi verejooksu digitaalses peatamises pärast sissejuhataja eemaldamist ja võimaliku retroperitoneaalse hematoomi tekkimisel sellest tasemest madalamal - pseudoaneurüsmi või arteriovenoosse fistuli tekkeni.

Aksillaarmeetodi korral torgatakse sagedamini paremat aksillaarterit, harvem vasakut. Kaenlaaluse distaalse piirkonna piiril palpeeritakse arteri pulsatsioon, mida punkteeritakse samamoodi nagu reieluu, pärast kohalikku tuimastust, millele järgneb sissejuhataja paigaldamine (selle arteri jaoks proovime võtta kateetrid mitte üle 6 F, et verejooksu hõlpsamini peatada ja hematoomi arengu tõenäosust selles vähendada) punktsioonikoht pärast uurimist). Seda meetodit kasutatakse praegu harva tänu radiaalse juurdepääsu kasutuselevõtule mitu aastat tagasi..

Brachial ehk brachial meetodit on kasutatud pikka aega: juba 1958. aastal kasutas Sones seda pärgarterite selektiivseks kateteriseerimiseks, tehes väikese naha sisselõike ja isoleerides arteri protseduuri lõpus vaskulaarse õmblusega. Kui autor selle meetodi läbi viis, ei olnud reiearteri punktsiooniga võrreldes suurt erinevust tüsistuste arvus, kuid tema järgijatel oli veresoonte tüsistuste (distaalne emboolia, arterispasm koos jäseme halvenenud verevarustusega) esinemissagedus suurem. Ainult üksikjuhtudel kasutatakse seda juurdepääsu ülalnimetatud vaskulaarsete komplikatsioonide tõttu ja brahiaalse arteri fikseerimise raskuse tõttu perkutaanse punktsiooni ajal (ilma naha sisselõiketa).

Radiaalset meetodit - radiaalse arteri punktsiooni randmel - on viimase 5-10 aasta jooksul üha sagedamini kasutatud koronaararterite angiograafia ja patsiendi kiire aktiveerimise jaoks, sissejuhataja ja kateetrite paksus ei ületa sellistel juhtudel 6 F (tavaliselt 4-5 F) ja koos Reie- ja õlaliigese lähenemiste jaoks võib kasutada 7 ja 8 F kateetrit (see on eriti oluline keerukate endovaskulaarsete sekkumiste korral, kui kahest või enamast juhtmejuhtmest ja õhupalli kateetrist on vaja hargnemisega hargnevate kahjustuste ravis stentimist)..

Enne radiaalarteri punktsiooni tehakse Alleni test radiaalse ja haavaarteri kinnistamisega, et tuvastada kollateratsiooni olemasolu pärast protseduuri järgselt esineva komplikatsiooni korral - radiaalarteri oklusioon.

Radiaalse arteri punktsioon viiakse läbi õhukese nõelaga, seejärel sisestatakse veresoonesse juhttraadi sisse sissejuhatus, mille kaudu arteriaalse spasmi vältimiseks sisestatakse koheselt nitroglütseriini või isosorbiiddititraadi (3 mg) ja verapamiili (2,5-5 mg) kokteil. Subkutaanse anesteesia korral kasutage 1-3 ml 2% lidokaiini lahust.

Radiaalse juurdepääsu korral võivad brahhiaalse, parema subklaviaalse arteri ja brahiokefaalse pagasiruumi tortsuse tõttu kateetri läbimisel aordi tõusevasse ossa tekkida raskused, sageli on teised Amplatzi tüüpi koronaararterid kattega (mitte Judkins, nagu reieluu juurdepääsu korral) ja multidistsiplinaarsed kateetrid vajaliku ulatusega..

Koronaarangiograafia: protseduuri omadused ja tõlgendamine

Koronaarangiograafia on invasiivne diagnostiline protseduur, mille käigus uuritakse koronaarse verevoolu ja arterite seisundit.

Selle protseduuri abil on võimalik kindlaks teha arterite patoloogilisi muutusi, samuti teostada kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi.

On olemas järgmist tüüpi koronaarangiograafia:

• Avarii - viiakse läbi kuue tunni jooksul ägeda koronaarsündroomi korral.
• Kiireloomuline - näidustatud 6-12 tunni jooksul müokardi sümptomite püsimisega ebaefektiivsete ravimitega, samuti patsiendi seisundi halvenemisega pärast koronaararteri šunteerimist või intravaskulaarset sekkumist.
• Planeeritud - on ette nähtud müokardi isheemia objektiivsete tunnuste, ohtlike vatsakeste rütmihäirete esinemise korral enne kirurgilisi sekkumisi, kui diferentsiaaldiagnostika koos müokardi patoloogiatega. Pärast südame siirdamist.

Näidustused

Koronaarangiograafia peamine näidustus on koronaararterite haigus. See protseduur võimaldab teil määrata patsiendi juhtimise taktika: müokardi revaskularisatsioon või ravi ravimitega.

Järgmiste kriteeriumide määramiseks on ette nähtud koronaarangiograafia:

• veresoonte anomaaliad, pärgarterite seisund ja müokardi verevarustus;
• aterosklerootiliste kahjustuste olemus;
• müokardi sild ja koronaararterite spasm.

Koronaarangiograafia on ette nähtud diagnostilise testina, mis tehakse enne avatud südameoperatsiooni üle 35-aastastele patsientidele.

Vastunäidustused

Koronaarangiograafiat saab teha peaaegu kõigil patsientidel, kuna sellel protseduuril pole selgelt väljendunud vastunäidustusi.

Koronograafial on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi:

• aneemilised seisundid;
• ägedad nakkushaigused;
• vere hüübimise rikkumine;
• insult;
• siseorganite kroonilised haigused.

Iga patsiendi jaoks peab vastunäidustused kardioloog määrama individuaalselt. Vajadusel suunatakse patsient konsultatsioonile teiste spetsialistide juurde.

Patsiendi ettevalmistamine

Enne angiograafilist uurimist on vajalik ettevalmistus.

Diagnoosist täpsema pildi saamiseks on oluline järgida mitmeid soovitusi:

• Järgige söögi- ja joogirežiimi - koronograafia viiakse läbi tühja kõhuga, kuna kontrasti ja aspiratsiooni sissetoomise korral on esinemise oht suur. Joogivett on lubatud 3 tundi enne protseduuri.
• Läbivad kliinilise läbivaatuse - üksikasjalik üldine vereanalüüs (protombifitseeritud indeksi ja trombotsüütide määramine, ESR), biokeemia, uriinianalüüs, HIV, hepatiidi, süüfilise testid, südame ultraheli ja EKG.

Angiograafilise uuringu kiireloomulise vajaduse korral viiakse ettevalmistavad meetmed läbi viivitamatult.

Loe edasi - Delecite'i hind. Ülevaade SRÜ apteekide hinnapakkumistest.

Uudistes (siin) on nimekiri südamehaigustest.

Kuidas diagnoosi tehakse??

Koronaarangiograafia võimaldab tuvastada veresoonte valendiku ahenemise astet ja valida kõige tõhusam ravi.

Meetod on radiopaketne, seetõttu on vaja kasutada spetsiaalset kontrastainet, mis täidab veresooni ja võimaldab visuaalselt tuvastada stenoosi astet. Seda protseduuri on tuntud alates 1960. aastast ning see on endiselt kõige informatiivsem ja asjakohasem.

Koronograafiat tehakse mitmes üsna keerulises etapis:

• Pärast esialgsete diagnostiliste protseduuride vajalike tulemuste saamist lubatakse patsiendil läbi viia angiograafiline uuring.
• Varem süstitakse patsiendile anesteetikumi, kuna protseduur ise on valulik. Hoolimata sellest jääb patsient selge teadvuse juurde..
• Spetsialist teeb arsti kontrolli all punktsiooni küünarvarre või reie piirkonnas, mille kaudu kateeter sisestatakse. Selle kaudu süstitakse kontrastaine, mis täidab arterid ja veresooned.
• Kontrastset liikumist kontrollib angiograaf - spetsiaalne seade, mis aitab pilti ekraanil kuvada.

Koronaararterite uurimisel võimaldab kontrastsus paljastada ahenemispiirkonnad, mis ei saa toitumist. Piirkonnad, mis ei võta verd, kuvatakse ekraanil erinevate varjudena. Liigse täitmise korral omandavad anumad "oklusiooni" vormi.

Sel juhul on vaja kirurgilist sekkumist. Patsiendi nõusolekul viiakse stentimine läbi samaaegselt angiograafilise uuringuga, mis võimaldab suurendada valendikku, et tagada vaba verevool.

Tulemuste dekodeerimine

Pärast angiograafilist uuringut saadud tulemusi saab dešifreerida ainult kogenud spetsialist. Ilma teatud teadmisteta on diagnoosi määramine võimatu.

Aju-uuringud:

• Kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad - kontrast kandub arteritest venoosse voodini, mööda kapillaare.
• Arteriaalne tromboos ja ateroskleroos - vaskulaarstruktuuride pildid katkestatakse järsult.
• Siinustromboos ja traumaatiline ajukahjustus - venoosse siinuse valendik (ruum, mis asub aju voodri ja lehtede vahel) aheneb.
• Aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, isheemia, põletikulised protsessid - kontrasti aeglane levik ahenemispiirkonnas.
• Aneurüsm, kraniotserebraalne trauma, hematoom, hemorraagiline insult - ümbritsevasse kontrastainete kudedesse sisenemisel tuvastatakse lõhkevad anumad.
• Ateroskleroos, aneurüsmid, parietaalne tromboos, kaasasündinud patoloogiad - veresoonte seinte väljaulatuvus, samal ajal kui veresoonte kontuurid on ebaühtlased.

Jäsemete piirkonnas asuvate laevade uurimine:

• Tromboflebiit, tromboos ja trombemboolia - veresoonte ummistuse korral peatub kontrasti levimine piki voodit.
• Ateroskleroos, kasvajad, hematoomid, arteriit, endarteriit - veresoonte valendiku ahenemine vähemalt 30% ja mitte üle 90%.
• Veenilaiendid, aneurüsmid ja kaasasündinud patoloogiad - veresoonte tortuosity, laienemise olemasolu, veresoonte seinte väljaulatuvus.
• Kaasasündinud anomaaliad - tortuossuse ja hargnemise piirkondade esinemine, teiste arterite, veenide või lümfisoonte kontrastsuse ülevool, kontrastiga täidetud õõnsuste olemasolu.

Pärgarterite uurimine:

• Emboolia, tromboos, ateroskleroos - valendiku vähenemine enam kui 90% ja täielik ummistus.
• Isheemiline südamehaigus, hematoom pärast rinnakutraumat, arteriit, kaasasündinud anomaaliad ja müokardiit - millega kaasneb stenoos ja mida väljendab veresoonte ahenemine 30–90%.
• Tromboos, arteriit ja ateroskleroos - ahenemine veresoonte algusest kuni 3 mm.
• Väärarengud, aneurüsmid ja südamehaigused - veenide ja arterite laienemine, ahenemine ja tortuosity, kontrasti üleminek ja ebanormaalne paigutus.
• Ateroskleroosi ja endokardiidi tagajärjed - valendiku ahenemine kaltsiumi ladestumise tõttu.
• Fibromuskulaarne düsplaasia, ateroskleroos, endokardiit ja trauma tagajärjed.

Võimalikud tüsistused

Tulenevalt asjaolust, et koronaarangiograafia on südamele invasiivne protseduur, on tüsistuste oht 2: 100. Suremus ei ületa 1%.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• vatsakeste virvendus;
• ulatuslik müokardiinfarkt;
• radiaalse arteri tromboos;
• insult;
• nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
• neerupuudulikkus;
• anafülaktiline šokk.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks on ette nähtud neerude esialgne uurimine. Anafülaktoidsed reaktsioonid joodipreparaatidele. Enne protseduuri alustamist on soovitatav võtta Warfarin, Fraxiparin või Heparin vastavalt arsti juhistele. Meditsiiniliste soovituste ja reeglite kohaselt on kõrvaltoimete risk minimaalne..

Anamnees tuleks koguda koos kaasnevate patoloogiate tuvastamisega, mis võivad ilmneda ilma sümptomiteta. Enne protseduuri selgitatakse igale patsiendile, kui oluline see on ja millised on võimalikud riskid.

Pärast nõusoleku saamist kirjutab patsient allkirjaga kinnituspaberile. Tulemuste tõlgendamine koosneb täpsetest tulemustest: veresoonte ja arterite morfoloogilise seisundi ja kahjustuse astme kirjeldus.

keskmine maksumus

Koronaarangiograafia on üsna informatiivne protseduur, mis on üsna kallis. Venemaal maksab see protseduur alates 25 000 rubla ja Ukraina territooriumil - 8000 UAH piires.

Koronaarangiograafia

Praegu mängivad kardioloogilised keskused olulist rolli inimeste tervise ja elu säilitamisel. See on tingitud asjaolust, et südame-veresoonkonna haiguste protsent kasvab igal aastal. Nende patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid.
Selle protseduuri abil on võimalik kindlaks teha arterite patoloogilisi muutusi, samuti teostada kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi.

Mis on koronaarangiograafia ja kuidas seda nimetatakse?

Koronaarangiograafia on südame veresoonte röntgenograafia, millesse on eelnevalt süstitud kontrastaine. Seetõttu on arterite valendik ja siseseinad selgelt nähtavad. See võimaldab teil õigeaegselt diagnoosida verehüübed, kudede pisarad ja nii edasi. Urografiini kasutatakse kontrasti loomiseks.

Protseduur sai selle nime, kuna koronaar tähendab veresooni, mis vere müokardisse toob, ja grafiit on kõigi röntgenuuringute üldistatud tähendus..

Samuti võite leida selliseid nimetusi:

• koronaarangiograafia;
• koroangiograafia;
• angiogramm.

Koronaarangiograafia tüübid

Koronaarangiograafia - efektiivne südame veresoonte diagnoosimise meetod Koronaarangiograafia on diagnostiline meetod, mille käigus uuritakse südame pärgarterit radiopaketi meetodil. See protseduur võimaldab teil kindlaks teha laeva asukoha ja kitsendamise astme. See meetod on invasiivne - uuringu ajal rikutakse naha terviklikkust. Protseduuri läbiviimiseks on mitu viisi, kuid kõige tavalisem on koronaararterite angiograafia. Uuringus süstiti kontrastaineid, mis neelavad röntgenikiirgust ja parandavad veresoonte pilti ekraanil. Kui neid ei kasutata, näitab pilt ainult südame kontuuri. Diagnostika saamiseks paigutatakse patsient mitmeks päevaks haiglasse. See nüanss on tingitud asjaolust, et koronaarangiograafia jaoks on vaja spetsiaalset ettevalmistust ja pärast seda jälgimist (komplikatsioonide vältimiseks). Koronaarangiograafiat on mitut tüüpi: CT koronaarangiograafia. Selle meetodi abil uuritakse valendikku, arteri seinte paksust ja lupjumise piirkondi. Sel juhul süstitakse kontrastaine otse veeni. Sekkumismeetod. See on kõige tavalisem diagnostiline meetod. See seisneb käe veeni läbistamises ja kateetri sisestamises, mis kulgeb aeglaselt südame poole. Kateetri saab sisestada ka reiearteri kaudu. Kateetri edenemist jälgitakse röntgentelevisiooni abil. Ultraheli pärgarteri angiograafia. Seda kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt teadusuuringutes. Sellel on sekkumisprotseduuriga ühised omadused - see viiakse läbi ka kateteriseerimisega. Kuid see erineb selle poolest, et kateetri otsa kinnitatakse ultraheliandur, mille abil hinnatakse veresoone seinte seisundit. Lisaks sellele, sõltuvalt uuringuks ettevalmistamise ajast, eristatakse järgmisi koronaarangiograafia tüüpe:

• Planeeritud
• Kiireloomuline
• Avarii

Koronaarangiograafia viiakse läbi röntgenoperatsioonide ruumis, kus asub sobiv seade. Neid protseduure tehakse statsionaarses seisundis, kuid mõnes diagnostikakeskuses on ambulatoorne uuring võimalik..

Diagnostiline kohtumine

Koronaarangiograafia võimaldab teil hinnata koronaarveresoonte asukohta ja ahenemise astet. Koronaarangiograafia on ette nähtud juhtudel, kui spetsialistid peavad tuvastama ummistused, samuti parempoolsel või vasakpoolsel küljel asuvate koronaararterite ahenemise. Tavaliselt võib diagnoos kinnitada või eitada tõsist südamehaigust - koronaararterite haigust. Lisaks antakse enne südame sekkumisteks ettevalmistamist protseduuri suund. Õige ravi valimiseks on vajalik ka diagnostika. Teraapias kasutatakse koronaarangiograafiat haiguste korrektseks ja usaldusväärseks tuvastamiseks. Koronaarangiograafia näidustused on ka:

• Koronaararterite spasmid.
• Infarktijärgne seisund.
• Südamepuudulikkus.
• Stenokardia.
• Südame defektid.
• Pärgarterite ateroskleroos.
• Kaasasündinud pärgarterite haigus.

Lisaks on oluline diagnoosida ägeda infarkti korral rindkerevalu tekkimise esimestel tundidel..

Üldine koronaarangiograafia

See on klassikaline radioaktiivne diagnostiline meetod, millega uuritakse kõiki südame veresooni. Kõigisse arteritesse sisestatakse kontrast, tehakse hetktõmmis ja pilt kuvatakse kas filmile või kettale. Võimaldab hinnata kõigi kompleksi laevade seisundit ja funktsionaalsust.

Selektiivne koronaarangiograafia

Peamine erinevus koronaarangiograafiast on ainult teatud veresoonte uurimine. Kateeter on paigutatud nii, et see annaks soovitud arteriga kiiresti kontrasti. Järgmisena pildistavad nad filmilisel või laiekraanifilmil kiirusega 2–6 sekundis, kuna just neil saadakse kõrgeima kvaliteediga pildid.

Valikuline uurimine kasutab vähesel määral kontrasti ja protseduur viiakse ise läbi kiires tempos. See võimaldab teil uuringut mitu korda erinevates projektsioonides teha. Meetodi peamised puudused on kodade virvenduse oht ja kateetrite vahetamise vajadus, millest piisab ainult 6 ravimi süstimiseks..

Valmistamine ja protseduur

Koronaarangiograafia põhineb röntgenikiirgusel. Uuringu täpsemate tulemuste saamiseks peate järgima mõnda protseduuri ettevalmistamise soovitust. Need reeglid hõlmavad järgmist:

1. Hulk uuringuid (uriini- ja vereanalüüsid, elektrokardiograafia, südame ultraheliuuringud).
2. Enne diagnoosimist põie tühjendamine.
3. Toidu vältimine koronaarangiograafia eelneval päeval ja päeval.
4. Duši alla sattumine ja juuste eemaldamine kubemest (kui protseduur viiakse läbi reiearteri kaudu).
5. Väldi stressirohkeid olukordi ja füüsilist ületreeningut.
6. Verd vedeldavate ravimite tühistamine nädal enne protseduuri.
7. Vedelike päevase tarbimise suurendamine kolme liitrini.

Lisaks ei tohiks patsient kanda ehteid, seetõttu on aja säästmiseks oluline jätta ehted koju. Võimalik, et peate kontaktläätsed silmadelt eemaldama.
Samuti on oluline teavitada spetsialisti ravimitest, mida patsient võtab, ja krooniliste patoloogiate olemasolust..
Koronaarangiograafia viiakse läbi järgmiselt:

• Enne diagnoosimist peab patsient allkirjastama uuringu nõusoleku.
• Pärast seda pannakse patsient spetsiaalsele lauale ja fikseeritakse.
• See on vajalik, et kateeter ei liiguks liikumise ajal..
• Anesteesia jaoks tehakse kohalik tuimestus ja kateteriseerimise ajal süstitakse kontrastaine.
• Seejärel ühendatakse südamemonitor, mis jälgib pulssi ja rõhku.
• Kümne minuti jooksul tehakse pilte mitmes projektsioonis ja andmed salvestatakse.

Nakkuse ja veritsuse ohu vältimiseks kantakse punktsioonikohale päevaks spetsiaalne side. Protseduuri kestus on kakskümmend minutit kuni üks tund..

Näidustused

Koronaarangiograafia peamine näidustus on koronaararterite haigus. See protseduur võimaldab teil määrata patsiendi juhtimise taktika: müokardi revaskularisatsioon või ravi ravimitega.

Järgmiste kriteeriumide määramiseks on ette nähtud koronaarangiograafia:

• veresoonte anomaaliad, pärgarterite seisund ja müokardi verevarustus;
• aterosklerootiliste kahjustuste olemus;
• müokardi sild ja koronaararterite spasm.

Koronaarangiograafia on ette nähtud diagnostilise testina, mis tehakse enne avatud südameoperatsiooni üle 35-aastastele patsientidele.

Vastunäidustused

Insult on üks võimalikest diagnoosimise vastunäidustustest.

Koronaarangiograafiat saab teha peaaegu kõigil patsientidel, kuna sellel protseduuril pole selgelt väljendunud vastunäidustusi.

Koronograafial on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi:

• aneemilised seisundid;
• ägedad nakkushaigused;
• vere hüübimise rikkumine;
• insult;
• siseorganite kroonilised haigused.

Iga patsiendi jaoks peab vastunäidustused kardioloog määrama individuaalselt. Vajadusel suunatakse patsient konsultatsioonile teiste spetsialistide juurde.

MSCT - pärgarteri angiograafia (CT pärgarteri angiograafia, arvutatud pärgarteri angiograafia)

Seda protseduuri nimetatakse mitmekihiliseks kompuutertomograafiaks. Selle protseduuri käigus kontrollitakse 32-viilulise tomograafi abil kõiki südame veresooni ja klappe. Arterid täidetakse ka kontrastainega. Ja siis pannakse patsient tomograafi alla ja saadakse kolmemõõtmeline pilt.

MSCT eelised võrreldes traditsioonilise koronaarangiograafiaga:

• kiire ja minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei nõua patsiendi haiglasse lubamist;
• madal komplikatsioonide risk pärast manipuleerimist;
• võimaldab teil määrata aterosklerootiliste naastude tüüpi, šuntide ja stentide olekut;
• tänu kolmemõõtmelisele kujutisele on võimalik südame seisundit igast küljest hinnata.

Koronaarangiograafia võimalikud tulemused

Koronaarangiograafia on täpne ja efektiivne meetod pärgarteri haiguse diagnoosimiseks Diagnoosi ajal võetakse arvesse pärgarterite seisundit: asukoht, ahenemine, seina paksus.

Need näitajad võimaldavad kindlaks teha järgmised südame ja veresoonte patoloogiad:

1. Oklusioon - arteriaalse haru täieliku ummistuse olemasolu. See nähtus võib viidata infarktile..
2. Stenoos on pärgarterite valendiku ahenemine. Selle arenguga on vereringe veresoonte olulise kattumise tõttu häiritud. Sel juhul räägivad nad isheemilisest haigusest..
3. Pärgarterite ebanormaalne asukoht näitab kaasasündinud kõrvalekaldeid.
4. Kui röntgenipilt näitab arterite lokaalset ahenemist, näitab see veresoone ummistust. See seisund võib olla ateroskleroosi märk..
5. Kui arter on selle algusest 3 mm ahenenud, on kahtlus aterosklerootilises kahjustuses, tromboosis või artriidis.
6. Kui kaltsium ladestub veresoonte seintele, räägivad nad suhkruhaigust, hüperkaltseemiat, endokardiiti.

Lisaks pärgarteri angiograafia tulemustele võtab spetsialist diagnoosi kinnitamiseks arvesse ka teiste uuringute dekodeerimist..

Patsiendi ettevalmistamine

Enne angiograafilist uurimist on vajalik ettevalmistus.

Diagnoosist täpsema pildi saamiseks on oluline järgida mitmeid soovitusi:

• Järgige söögi- ja joogirežiimi - koronograafia viiakse läbi tühja kõhuga, kuna kontrasti ja aspiratsiooni sissetoomise korral on esinemise oht suur. Joogivett on lubatud 3 tundi enne protseduuri.
• Läbivad kliinilise läbivaatuse - üksikasjalik üldine vereanalüüs (protombifitseeritud indeksi ja trombotsüütide määramine, ESR), biokeemia, uriinianalüüs, HIV, hepatiidi, süüfilise testid, südame ultraheli ja EKG.

Angiograafilise uuringu kiireloomulise vajaduse korral viiakse ettevalmistavad meetmed läbi viivitamatult.

Virtuaalne koronaarangiograafia

See protseduur on igat tüüpi angiograafia kõige lihtsam ja ohutum. Kontrast süstitakse ulnarveeni ja tehakse rida CT-skaneeringuid. Kogu protseduur võtab paar minutit ja see ei nõua anesteesia sisseviimist ja patsiendi hospitaliseerimist.

Virtuaalne pärgarterite angiograafia võimaldab uurida stentide paistmatuse taset pärast manööverdamist, ilma et oleks müokardiinfarkti tekkimise ohtu. Kuid samal ajal ei saa see asendada traditsioonilist angiograafia tüüpi, kuna visualiseeritakse ainult veresoonte ja šuntide proksimaalsed osad.

Tulemuste dekodeerimine

Protseduur hõlmab pärgarterite asukohta, seinapaksust ja valendiku ahenemist. Nende andmete põhjal diagnoositakse erinevaid südame ja veresoonte patoloogiaid, tehakse otsus ravi tüübi kohta.

Angiograafia dekodeerimise võimalused:

1. Oklusioon - seda iseloomustab arterite täielik ummistus. Suur infarkti oht.
2. Stenoos - arterites on nähtav valendiku ahenemine, mis viib halvenenud vereringeni. See patoloogia viib isheemilise haiguseni..
3. Veresoonte asukoha anomaaliad on sageli kaasasündinud väärarendid. Arterite lokaalne ahenemine röntgenpildil näitab ummistust, mis on ateroskleroosi sümptom.
4. Arteri kitsendamine 3 mm kaugusel selle algusest on tromboosi, arteriidi või ateroskleroosi märk.
5. Kaltsiumi ladestumine seintel - näitab suhkruhaigust, endokardiiti või hüperkaltseemiat.

Lisaks pärgarteri angiograafia tulemustele arvestab arst patsiendile lõpliku diagnoosi määramisel ka muid laboratoorseid ja funktsionaalseid uuringuid..

keskmine maksumus

Koronaarangiograafia on üsna informatiivne protseduur, mis on üsna kallis. Venemaal maksab see protseduur alates 25 000 rubla ja Ukraina territooriumil - 8000 UAH piires.
Tähelepanu! Vajalik korralikult ravida!

• Tahad vabaneda peavaludest ja pearinglusest?
• Võidelge pärgarterite haiguse, arütmia, stenokardia ja südamepuudulikkusega?
• Peatage südame ummistus ja vältige südame äkksurma või südameatakki?
• Lõpuks unustage vererõhu tõus, südamepekslemine ja valu rinnus?

Siis vestlesime eriti teie jaoks riigi juhtiva kardioloogiga, kes räägib, kuidas nende vaevustega korralikult toime tulla..

Südame veresoonte angiograafia

Südame uurimine on oluline protseduur haiguste ja patoloogiate tuvastamiseks. Selles artiklis käsitletakse südame veresoonte diagnoosimise meetodit, selle omadusi ja soovitusi..

Uuringu karakteristikud

Südame veresoonte angiograafia on kaasaegne meetod südamelihase verevoolu diagnoosimiseks, arterite ja veresoonte uurimiseks. Tema abiga avastatakse rikkumised südame töös, patoloogiate ja tõsiste haiguste areng varases staadiumis. Teine nimi on koronaarangiograafia. Uuringu jaoks täidetakse anumad kontrastset vedelikku ja seejärel jälgitakse röntgenograafia abil arterite terviklikkust ja verevoolu liikumist.

Laevad on keha õhuke kude, mida standardse röntgendiagnostika abil ei õnnestu tuvastada. Seetõttu kasutatakse arterite, veenide ja veresoonte seisundi jälgimiseks kontrasti. Spetsiifilise vedeliku süstimiseks tehakse anumas punktsioon. Tänu kaasaegsele meditsiinitehnoloogiale saab inimkeha veresüsteemi vaadata 3D-vormingus. Selline pilt teeb kättesaadavaks mitte ainult patoloogiate tuvastamise, vaid pakub ka teavet veresoone struktuuri, seina paksuse, läbimõõdu kohta.

Olemasolevad analüüsimeetodid

Kasutatakse kahte angiograafia meetodit: invasiivne, mitteinvasiivne ja selektiivne. Esimesel juhul süstitakse joodipõhine kontrastaine. Teine meetod hõlmab ultraheli ja kompuutertomograafia uuringut. Valikulise diagnoosimismeetodi abil uuritakse ainult südamelihase üksikuid osi. Mahuti täitmine kontrastainevedelikuga teostatakse punktsiooni või kateteriseerimise abil. Valitud protseduuri meetodi määrab raviarst pärast täiendavate testide uurimist, lähtudes patsiendi omadustest ja füüsilisest seisundist..

Üldine angiograafia

Seda uuringumeetodit peetakse standardseks. Tema abiga uuritakse kõiki südamelihase veresooni, joodipõhine kontrastvedelik süstitakse kõikidesse arteritesse ja anumatesse. Teave vereringe seisundi kohta, kuidas tervislikku veresoonte verevoolu kettale salvestatakse või pildil kuvatakse.

Menetluse valikuline tüüp

Selle uurimismeetodi erinevus seisneb selles, et keskendutakse südamelihase konkreetsele piirkonnale või anumale. Kasutatakse kateetrit, mille abil tungib konkreetne kontrastaine soovitud arterisse. Uurimistulemused kuvatakse filmil kolmemõõtmelises formaadis. Selle protseduuri eripära on minimaalne kontrastsusvedeliku kogus ja lühike protseduuri aeg. Tänu sellele saab uuringut korrata teiste nurkade alt..

Elektrooniline koronaarangiograafia

Multispiraalne kompuutertomograafiline diagnostika - MSCT. Seda eristab suurem tõhusus, kuna see võimaldab teil uurida kõiki südamelihase artereid, veresooni ja klappe. Arterid täidetakse konkreetse vedelikuga, seejärel asetatakse patsient tomograafi alla diivanile. Eksamitulemid saadakse 3D-vormingus.

Erinevus tavapärasest angiograafiast järgmistes eelistes:

• Protseduur ei võta kaua aega, patsient ei pea haiglaravi.
• Kõrvaltoimete või tüsistuste oht puudub. Protseduur on kehale täiesti ohutu ja kahjutu ning seda rakendatakse isegi lastele..
• Võimaldab uurida šunte ja stente, määrab aterosklerootiliste naastude tüübi, unearteri ateroskleroosi.
• Tänu kvaliteetsele kolmemõõtmelise formaadi pildile on võimalik südamelihast uurida erinevate nurkade alt.

Elektrooniline uuringumeetod on kaasaegne tõhus meetod südamelihase patoloogiate ja häirete tuvastamiseks. Patoloogiate ja komplikatsioonide puudumine diagnostika ajal muudab selle populaarseks ja üldtuntuks. Arst määrab eakatele, nõrkadele patsientidele arvutidiagnostika. Järelkontroll haiglaravil pole vajalik.

Virtuaalne angiograafia

Uuringumeetodit eristab selle läbiviimise ohutus, komplikatsioonide puudumine. Spetsiaalset pikaajalist ettevalmistust pole vaja. Protseduur viiakse läbi kontrastaini süstimisega ulnar-veresoonde ja sellele järgnev tomograafiline seade. Uurimisprotsess ei kesta kauem kui viis minutit ega vaja anesteesiat ega haiglaravi. Pärast analüüsi saab patsient naasta oma tavapärase elu juurde..

Stendi avatuse uurimine manööverdamise ajal on võimalik ilma müokardiinfarkti riskita. See diagnostiline meetod ei suuda asendada standardset angiograafiat, kuna see ei paljasta terviklikku pilti aju veresoonte ja vereringe seisundist. Üksikute arterite häired on kaetud. Protseduuri viib läbi statsionaarses keskkonnas laboriarst. Uuringu tulemused saadetakse raviarstile.

Ettevalmistus eksamiks

Enne angiograafiat saab patsient mitmeid ettevalmistusi. Enne protseduuri peate tegema järgmised toimingud:

• Tehke üldine ja kliiniline vereanalüüs, testige HIV-i ja hepatiiti, tehke MRI. Need toimingud võimaldavad teil kindlaks teha vastunäidustuste olemasolu, et vältida komplikatsioonide riski.
• Enne protseduuri ärge jooge vedelikke. Uurimise ajal peab põis olema täpsete näitude saamiseks tühi.
• Keha lähedalt on vaja eemaldada metallist esemed: käevõrud, ketid, vööd, rõngad ja muud ehted. Metall võib mõjutada näitude ja tulemuste täpsust.

• Operatsiooni läbiviiv arst peaks olema teadlik patsiendi kroonilistest haigustest, kasutatavatest ravimitest ja ravimite talumatusest. Kui olete allergiline meditsiiniliste ainete suhtes, peate sellest diagnoosijale teatama.
• Arsti esitatud küsimustele tuleb vastata ammendavalt ja tõepäraselt. Mittetäielik tervisealane teave võib põhjustada tüsistusi..
• Likvideerida alkohoolsete jookide kasutamine. Etanool siseneb kiiresti vereringesse, muutes selle koostist. See toob kaasa ebatäpsed analüüsitulemused ja kõrvaltoimed. Seetõttu peaksite viis päeva enne protseduuri alkoholist loobuma..
• Suitsetamisest loobuda. Nikotiinisuits mõjutab keha, südamelihase tööd ja tervislikku vereringet hävitavalt. Seetõttu ei tohi ülevaatuse päeval tubakat suitsetada..

Ülaltoodud soovituste järgimine aitab eelseisvaks protseduuriks valmistuda, vähendab komplikatsioonide riski.

Kuidas protseduuri teostatakse?

Südame angiograafia on tõsine protseduur, mis nõuab vastutustundlikku ja kvalifitseeritud lähenemist. See viiakse läbi valdkonnas spetsialiseerunud raviarsti järelevalve all ja järelevalve all. Arst juhendab patsienti, kuidas protseduuri ajal käituda ja mis juhtub. Pärast seda tehakse kohalik anesteesia, punktsioonikoha anesteseerimine ja kontrastsuse süstimine.

Spetsiifiline aine süstitakse läbi brahiaalse või reiearteri. Patsiendile antakse antihistamiinivastane ravim. Kateetri sisestamise koht puhastatakse ja töödeldakse antiseptikuga. Pärast sisselõiget leitakse soovitud arter ja augustatakse õõnsa nõelaga. Paigaldatakse kateeter, mis viiakse spetsiaalsete instrumentidega aordi ülemisse ossa. Seejärel fikseerib ta koos arvutiseadmetega verevoolu suuna ja arterite seisundi, salvestades teabe ja moodustades selle kontrasti piltideks.

Uuringu tulemused kantakse ülevaatusele ja patsient seotakse kateetri sisestamise kohas ja antakse vajalikud soovitused. Haige inimese võib haiglasse jätta meditsiinilise personali järelevalve all, kes on sõltuvalt patsiendi füüsilisest seisundist valmis abi osutama. Sisselõige ei tohiks olla pingeline ega painutatud, kuna verejooksu avanemise oht on suur. Protseduuri lõpus antakse patsiendile ketas analüüsi tulemuste ja meditsiiniliste aruannetega, et edastada see raviarstile.

Näidustused uurimiseks

Kardiovaskulaarse patoloogia kahtluse korral on ette nähtud südame anumate koronaarangiograafia. Patsient määratakse sellele uuringule, kui esinevad järgmised sümptomid:

• Tahhükardia, stenokardia ja muud südamehaigused.
• Arvatav koronaararterite talitlushäire.
• Hingeldus, peavalud ja südamevalud, mis pole seotud mõne muu meditsiinilise seisundiga.
• Südamelihase terapeutilise ravi korral suureneb valu sündroom.
• Kaasasündinud südamehaiguste sümptomid.
• Sage südametegevus, arütmia. Köha ilmnemine, mis pole seotud bronhide haigusega.
• Südamepuudulikkuse tunne.
• Isheemilise haiguse diagnoosimisel.
• Analüüside ja nendega seotud eksamite tulemused on vaieldavad.
• Püsivalt madal vererõhk.
• Südamearterites tromboflebiidi moodustumise sümptomid.
• Valu rinnus, mis ei kao pärast uimastiravi kuuri.

• Eeldus müokardiinfarktile.
• Eelseisvaks operatsiooniks südamelihase piirkonnas.
• Kardiomüopaatia.
• Hiljutine rindkere vigastus koos tüsistustega.
• Aordi ja pärgarterite häiritud töö.
• Stenokardia.
• Nakkuslik endokardiit.
• Ebaselge patogeneesiga südameseiskus.
• Eelseisv sisemine siirdamisoperatsioon.

Ülaltoodud punktid on südame veresoonte pärgarterite angiograafia näit.

Angiograafia vastunäidustused

Koronograafia korral ei täheldatud vastunäidustusi, protseduuri saab läbi viia kõigile patsientidele, olenemata vanusest ja soost. Kuid järgmistel asjaoludel on parem uurimine edasi lükata:

• Nakkus- ja viirushaigused.
• Halb vere hüübimine, trombotsüütide ebapiisav kontsentratsioon.
• Insult ja insuldieelne seisund.
• Kroonilised haigused, siseorganite patoloogiad.
• Aneemia.

Kardioloog koostab saatekirja angiograafiale, tuginedes haiguste sümptomitele, testide tulemustele ja eeldustele. Mõnel juhul võib olla vajalik konsulteerida mitme meditsiinilise valgustiga..

Küsitluse eelised ja puudused

Koronograafia on tõhus meetod südamelihase diagnoosimiseks, illustreerides arterite ja veresoonte seisundit. Tema abiga saate tuvastada patoloogiaid, samuti kroonilisi haigusi. See uuring on populaarne kardioloogias ja nõudluse osas. Kuid nagu kõigil ravimeetoditel, on sellel ka oma plussid ja miinused..

Tugevuste hulka kuulub võime hinnata südame dünaamikat, vereringe seisundit ning vasokonstriktsiooni ja dilatatsiooni rinnus. Ainult angiograafia paljastab kaasasündinud defekte ja südamepatoloogiaid.

Uuringumeetod on lihtne ja taskukohane hind suurendab nõudlust. Südame veresoonte koronograafial pole tõsiseid puudusi. Kontrastaine ja kateetri sisestamisel tunneb patsient valulikke aistinguid.

Kui järgitakse protseduuri ettevalmistamist, tehakse kõik punktid, komplikatsioone ei teki. Kuid mõnel juhul on see võimalik:

• Kardiopalmus.
• Allergiline reaktsioon spetsiifilise joodi sisaldava vedeliku suhtes, mis süstitakse südameanumasse.
• Veritsus selle piirkonna painutamisel või pingutamisel, kuhu arteria torgati.
• Müokardi infarkt.
• Infektsioon mittesteriilsete instrumentidega töötamisel.
• Neerupuudulikkus.

Enne protseduuri tegemist on oluline kontrollida allergilist reaktsiooni konkreetse kontrastaine suhtes. Kui diagnoositakse allergia, on parem keelduda südame veresoonte koronograafiast, eelistades muud diagnostilist meetodit. Tüsistuste välistamiseks on vaja uurida ka neerude seisundit ja tervist..