Kuidas aju angiograafiat teostatakse?

Arütmia

Aju angiograafia on meditsiinilise läbivaatuse meetod, mis näitab aju vereringesüsteemi veresoonte seisundit. Võimaldab tuvastada vaskulaarseina patoloogiad ja verevoolu häired varases arengujärgus. Saadud pilte nimetatakse angiogrammideks ja need kajastavad üksikasjalikult selliseid protsesse nagu vereringe venoosne, arteriaalne ja kapillaarfaas.

Meetodi iseloomustus

Angiograafia on diagnostiline meetod, mis annab üksikasjaliku ülevaate ajus kulgevate anumate patoloogiliste muutuste olemusest, näitab, mis viis verevoolu rikkumiseni. Protseduur viiakse tavaliselt läbi kontrastainete kasutamisega, tänu millele eristatakse verevarustussüsteemi elemente ümbritsevate kudede taustast selgelt..

Eksami liigid

Aju angiograafia jagatakse tüüpideks sõltuvalt uuritavate laevade tüübist, mis asuvad ajus. Arteriaalse süsteemi uurimist nimetatakse arteriograafiaks. Kui uuritakse venoosse süsteemi elemente, nimetatakse diagnostilist meetodit venograafiaks. Koronaarangiograafia abil hinnatakse südamelihase peamiste arterite ja õõnsuste seisundit.

On olemas unearteri ja selgroo tüüpi uuringuid. Esimesel juhul süstitakse kaela unearterisse kontrastaine, teisel tehakse selgrooarteri punktsioon, mis asub selgroo piirkonnas. Kateetri võib sisse viia teiste suurte veresoonte (kubeme-, reiearteri) kaudu, mis on tihedalt seotud pea peamiste vereteedega.

Sõltuvalt kiirguse režiimist ja olemusest, mille abil simuleeritakse aju kudedes asuvate veresoonte pilti, eristatakse röntgenograafiat, CT ja MRI angiograafiat. Esimesel ja teisel juhul toimub visualiseerimine röntgenkiirte abil, kolmandal - elektromagnetiliste lainete abil. Selektiivne angiograafia, erinevalt üldisest angiograafiast, hõlmab kohaliku piirkonna veresoonte süsteemi uurimist.

Klassikaline angiograafia

Klassikaline uuring on röntgenmeetod, millel on tervisele kahjuliku ioniseeriva kiirguse kasutamise tõttu rohkem vastunäidustusi kui MRA-l. Kuidas tehakse klassikalist angiograafiat:

  1. Arteri või veeni punktsioon (punktsioon) viiakse läbi. Torkekohta töödeldakse eelnevalt antiseptilise lahusega.
  2. Vaskulaarsesse luumenisse asetatakse kateeter - väikese läbimõõduga õõnes toru.
  3. Antihistamiinikumid, valuvaigistid, rahustid manustatakse allergilise reaktsiooni tekke ennetamiseks, valu leevendamiseks ja rahustava toime saavutamiseks.
  4. Süstitakse kontrastaine (peamiselt joodi ja selle derivaatide baasil - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Salvestatakse pilt uuritud veresoonkonna piirkonnast.
  6. Eemaldage kateeter, katkestage punktsioonianumast verejooks.
  7. Kandke punktsioonikohale steriilne side.

Manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Tavaliselt ei ole ajus asuvate veresoonte klassikalise magnetresonantstomograafia või arvutatud angiograafia kestus pikem kui 40-50 minutit.

Laevade CT angiograafia

CT angiograafia - pea ja kaela piirkonnas asuvate anumate röntgenikiirgus. Erinevalt klassikalisest uuringust ei ole kateetri kasutuselevõtt vajalik, mis hõlbustab oluliselt protseduuri, vähendab komplikatsioonide riski ja vähendab patsiendi füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse taset. Kontrastne aine vähendatud mahus süstitakse intravenoosselt.

Aju verevarustust moodustavate anumate röntgenograafia angiograafia viiakse läbi kontrastiga. Saadud andmed renderdatakse 3D kihtide ja viiludena. Kaasaegsete seadmete suurte tehniliste võimaluste tõttu saadakse arterite ja veenide kogu süsteemi suuremahuline kolmemõõtmeline pilt suure eraldusvõimega.

Arvuti angiograafia näitab koljusiseste hematoomide esinemist aju kudedes ja veresoonte voodi patoloogilise ahenemise piirkondi. Pilt näitab südameinfarkti ja hemorraagia koldeid, mis on moodustatud arteri või veeni ummistuse tõttu. MSCT (multispiral) on veresoonte angiograafia, mis tehakse multispiraalse tomograafi abil (andurite liikumine toimub spiraalis), mis võimaldab teil hoolikalt uurida kõiki aju osi.

Magnetresonants angiograafia

MR angiograafia on ette nähtud ajus asuvate veresoonte uurimiseks, kui röntgenuuringu meetodid on patsiendile vastunäidustatud. Erinevalt kompuutertomograafiast ja klassikalistest röntgenikiirtest ei puutu patsient kokku kahjuliku ioniseeriva kiirgusega. Selge, üksikasjalik pilt näitab aju struktuurides vereringehäirete ja vereringesüsteemi elementide patoloogiate väikseimaid koldeid, mis võimaldab tuvastada varases staadiumis haigusi ja neid tõhusalt ravida. Protseduurist selgub:

  • Verevarustussüsteemi anatoomilised omadused ja funktsionaalsed omadused.
  • Valendiku laius veresoonte seinte vahel.
  • Vereringesüsteemi elementide deformatsioonid.
  • Vere liikumist takistavate asjaolude olemasolu - verehüübed, aterosklerootilised muutused kudede struktuuris.
  • Põletikulised protsessid veresoonte süsteemis.
  • Neoplasmid läbimõõduga 3 mm.

Meetod põhineb magnetresonantsi nähtusel. Seda tehakse ilma kontrastaineteta või koos paramagnetiliste preparaatidega, mis on välja töötatud peamiselt gadoliiniumi baasil. Kontrast kasutatakse peaõõnes kasvaja moodustumise kahtluse korral aju mis tahes lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate metastaaside tuvastamiseks, aju struktuuride seisundi hindamiseks pärast kirurgilist sekkumist.

Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu kompuutertomograafia. Enne uuringut ei söö patsient 2 tundi. Arsti on vaja teavitada metallist valmistatud tätoveeringute, üksikute meditsiiniseadmete, veresoonte stentide, kunstlike põlveliigeste olemasolust. Enne uurimist eemaldab patsient metallist ehted ja metalldetailidega rõivad.

Näidustused läbiviimiseks

Ajuarterite angiograafia on näidustatud, kui täheldatakse aju struktuuride kahjustuse sümptomeid. Angiogramm aitab tuvastada ajuveresoonkonna õnnetusega seotud neuroloogiliste häirete põhjuseid. Ateroskleroosi, perifeersete veresoonte patoloogia, aju vereringesüsteemi moodustavate laevade stenoosi kahtluse korral on ette nähtud angiograafiline uuring.

Meetod võimaldab tuvastada aneurüsmi (patoloogiline vasodilatatsioon), veresoonte väärarengut (veenide ja arterite vale ühendamine), kollatereid (möödaviiguteed) ja muid kõrvalekaldeid verevarustussüsteemi elementide arengus. CT ja MRI tulemused näitavad, et on arenenud tromboos, kus on toimunud dissektsioon, ahenemine, veenide ja arterite ummistus. Selline uurimine on esimene samm aju struktuurides moodustunud neoplasmide ravi kavandamisel. Arstid soovitavad uurida järgmistel juhtudel:

  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Teadmata päritolu regulaarsed korduvad peavalud.
  • Ajuisheemia tunnused ja vereringesüsteemi elementide kokkusurumine (ärrituvus, mäluhäired, suurenenud väsimus, tinnitus ja pea müra).
  • Epileptilised krambid.
  • Sclerosis multiplex.
  • Aju etioloogia korduvad rünnakud, mis on seotud neuralgia, neuroosi, taimetoitluse, hüperkineesiga.

Enne aju vereringesüsteemi moodustavate laevade raviprogrammi väljatöötamist on ette nähtud MRI angiograafia ja kompuutertomograafia. Diagnostiline protseduur viiakse läbi enne operatsiooni (stentimine, lõikamine, aneurüsmi emboolia) ja pärast operatsiooni, et jälgida saavutatud tulemust.

Vastunäidustused

Veresoonte angiograafiaga tehtud MRI protseduuril ei olnud absoluutset vastunäidustust. Raseduse ajal kontrastaineid ei kasutata. Suhtelised vastunäidustused:

  1. Raske seisund (toksiline, septiline šokk).
  2. Raske südame-, maksa- ja neerupuudulikkus.
  3. Ägedad psüühikahäired.
  4. Ilmnenud individuaalne kontrastaine talumatus.
  5. Südamestimulaatorite, sisekõrva implantaatide, metallproteeside kandmine.

Röntgenikiirte kasutamise tõttu on rasedus aju verevarustussüsteemi moodustavate arterite, veenide ja veresoonte CT angiograafia absoluutne vastunäidustus. Muud röntgenuuringute keelustamise põhjused:

  1. Raske suhkruhaigus.
  2. Kilpnäärme haigus.
  3. Pahaloomulised verehaigused (müeloom).
  4. Hemostaatilise süsteemi rikkumised.
  5. Põletikulised, nakkushaigused kursuse ägedas faasis.

Kui patsiendil kahtlustatakse kontrastainete individuaalset talumatust, määrake hormonaalne ravi (Prednisoloon, Medrol). Joodi kontrastained võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Glükokortikoidide võtmine vähendab märkimisväärselt allergiate tekkimise riski. Joodi sisaldavad lahused on väga viskoossed. Kontrastainete kasutamisel suureneb häirete tekkimise oht kuseteede töös.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele soovitatakse enne ajuverevoolu diagnostilisi uuringuid kontrastaineid kasutades teha hüdratsiooniprotseduur. Nefropaatia vältimiseks viiakse kehasse täiendavalt vedelikku, mis lahjendab kontrastainet ja soodustab selle kiiret väljutamist organismist. Päev enne uuringut joob patsient vähemalt 2 liitrit vett.

Protseduuri ettevalmistamine

Enne aju MRT- või CT-uuringut koos angiograafiaga peate järgima mitu päeva dieeti. Dieedist eemaldage gaseeritud joogid, rafineeritud maiustused ja magusad puuviljad, kaunviljadest valmistatud toidud ja muud toidud, mis põhjustavad seedetraktis gaasi tootmist. Keelduge söömast 6 tundi enne protseduuri algust. Enne protseduuri tutvub arst patsiendi elektrokardiogrammi ja fluorograafilise kujutisega.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem komplikatsioon on kontrastaine ekstravasatsioon (lekkimine) väljaspool veresoonte teid ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Suure koguse ekstravasaadiga on võimalik naha ja nahaaluste kudede kahjustus. Tõsiseks komplikatsiooniks on allergia süstitud kontrastaine suhtes. Tüsistuste arv eksami ajal ei ületa 0,1%.

Vaskulaarne angiograafia on tõhus, informatiivne diagnostiline meetod, mis annab arstile üksikasjaliku ülevaate aju vereringesüsteemis toimuvatest patoloogilistest protsessidest. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil tõhusalt ravida kesknärvisüsteemi veresoonkonna haigusi, vältida tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Ajuveresoonte angiograafia näidustused

Aju halb vereringe on igas vanuses inimeste seas levinud probleem. Pidev stress, kehv ökoloogia, normaalse toitumise puudumine ja muud tegurid mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi tööd kahjulikult. Mõjutatud pole mitte ainult siseorganid, vaid ka närvivõrk. Aju angiograafia võib aidata neid probleeme ära tunda. See meditsiiniline uuring on vajalik ajuarterite, veresoonte ja veenide seisundi hindamiseks. Järgnevalt analüüsime, mis on angiograafia, kuidas seda tehakse, millal arstid seda kasutavad ja millised vastunäidustused selle jaoks olemas on..

Mis on aju angiograafia?

Ajuveresoonte angiograafia on arterite, veenide, veresoonte uurimise meetod, mis võimaldab tuvastada nende ummistuste kohti, ahenemist, laienemist, tuumoriprotsesse, verejooksu, mitmesuguseid haigusi, mida muud meetodid ei tuvasta. Uuringu läbiviimiseks süstitakse veri kontrasti ja jätkake kohe fluoroskoopiaga. Aju angiograafia jaoks kasutatakse röntgenograafia angiograafia ruume. Need on täiesti steriilsed ja koos:

  • kiire fluorograafiakaamerad;
  • mitme filmimisega videomagnetofonid;
  • angiograafid.

Rohkem arenenud meditsiinikeskused kasutavad CT angiograafia seadmeid. See võimaldab teil saada selgemaid fotosid aju veresoontest ja kiiremini andmeid dešifreerida. Protseduur kestab 1 tund. Pärast seda on patsient 8 tunni jooksul spetsialistide järelevalve all. Isegi kui pärast uuringut ei ole nähtavaid kõrvalekaldeid nähtamatu, peaks patsient paari päeva pärast tulema plaanilisele uuringule.

Millal angiograafiat tehakse??

Võib-olla on see kõigi patsientide peamine mureküsimus. Ajuveresoonte angiograafia on ette nähtud ainult juhul, kui arst kahtlustab kasvaja esinemist, verehüübeid, aneurüsmi või hemorraagiat. Need protsessid avalduvad:

  • pearinglus;
  • püsiv migreen;
  • iiveldus;
  • valu kaelas;
  • teadvuse kaotus.

Tserebraalne angiograafia võimaldab teil tuvastada anumate häirete paiknemist, astet ja levimust, analüüsida ümbersõidu veresoonte vereringe kvaliteeti, venoosse vere väljavoolu kvaliteeti. Selle diagnoosi abil on võimalik vältida ägedate vereringehäirete teket ajus, säästa patsiente isheemiast ja hemorraagiast..

Ajuveresoonte angiograafia tehakse juhul, kui kahtlustatakse laevade lokaalset nihkumist või neoplasmide esinemist neis. Selle diagnoosi abil tuvastatakse kolju sphenoidse luu piirkonnas kasvajad..

Angiograafia eelised

Võrreldes magnetresonantstomograafiaga on koljusiseste veenide ja koljusiseste arterite angiograafial järgmised eelised:

  • võimaldab teil vältida põhjendamatut kirurgilist sekkumist või olla signaaliks kirurgilise ravi jaoks;
  • ainult see uurimine võimaldab teil saada selge ja selge pildi aju veresoonte struktuurist;
  • nõuab väikseid kiirgusdoose, mis ei mõjuta patsiendi tervist;
  • võimaldab teil kohe alustada raviprotseduure veresoonte ja veenide valendiku taastamiseks nende ahenemisega.

Protseduuri vastunäidustused

Kaela- ja ajuveresoonte MR angiograafia, nagu ka muud kliiniliste uuringute meetodid, ei sobi kõigile. Selle protseduuri vastunäidustuste loend sisaldab:

  • mitmesuguste psüühikahäirete esinemine patsiendil;
  • ulatuslik turse ja tsüstid laevadel;
  • tugevad allergilised reaktsioonid kontrastainetele;
  • südame-, neeru-, maksapuudulikkus ägedas seisundis;
  • metallimplantaatide olemasolu;
  • raseduse ja imetamise aeg.

Pärast veresoonte magnetresonants angiograafiat tunneb end 95% inimestest hästi. 5% -l patsientidest võivad ilmneda järgmised negatiivsed sümptomid ja komplikatsioonid:

  • allergilised reaktsioonid, mis tulenevad kontrasti ja antiseptiliste ainete koostoimest;
  • tõsine hemorraagia / verejooks kateetri sisestamise kohas;
  • müokardiinfarkt, insult, raskete südamehaiguste terav areng (vähem kui 1%).

Seetõttu peab arst enne patsiendile saatekirja väljastamist hoolitsema kõigi vajalike testide läbiviimise eest, et välistada negatiivsete reaktsioonide äkiline areng..

Mida angiograafia näidud tähendavad??

Kiirguse hulk, mis tungib aju veenidesse ja teistesse kudedesse, määratakse nende tiheduse järgi. Seda väljendatakse erinevates värvitoonides. Kujutisel olev luu on valge ja tserebrospinaalvedelikku piltidel vaevalt ilmub. Teistel aju ainetel on erinevad värvid ja tihedused. Nende sõnul hindavad arstid sisemist struktuuri. Saadud piltide üksikasjaliku tõlgendamise annab arst.

Aju angiograafia ettevalmistamise tunnused

Enne aju ja kaela veresoonte MR angiograafiat on vaja teha kontrastainega allergilised testid. Pidage meeles, et reaktsioon ei avaldu alati väliselt sügelevate laikude ja punetuse kujul. Mõni inimene tunneb 10-15 minutit pärast lahusega suhtlemist pearinglust, valu ja köhahooge. Kui märkate selliseid sümptomeid endas, peate keelduma koljusiseste arterite uurimisest angiograafia abil. Sel juhul suunab arst teid magnetresonantstomograafiasse, välistades kontrasti kasutamise ja kaasnevate komplikatsioonide ilmnemise..

Kaela veresoonte angiograafia ettevalmistamise järgmine samm on testide tarnimine. Isikult võetakse üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, määratakse Rh-faktor ja veregrupp. Nad viivad läbi ka biokeemilisi ja kliinilisi vereanalüüse. Aju angiograafia ettevalmistamisel peaksite 8 tunni jooksul söömisest keelduma. Uuritav võib jätkata arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamist, kuid ta peab eelnevalt vere vedeldavate ravimite kasutamisest teavitama. Enne protseduuri alustamist peate eemaldama kõik uuritud ala lähedal olevad metallist esemed. Eemaldatavad proteesid, ripatsid ja ripatsid peavad jääma ruumi. Samuti asendatakse tavaline riietus spetsiaalse meditsiinilise rõivastusega..

Kuidas on angiograafiline uuring?

Intrakraniaalne angiograafia algab valitud arteri kateteriseerimise / punktsiooniga. See on selgroolüli või unearter. Aordi punktsioon tehakse kõigi pea veenide ja anumate uurimiseks. Selle meetodi alternatiiviks on kateteriseerimine. See sisaldab järgmisi samme:

  • perifeerne arter on punktsioonitud (ulnar, subklaviaalne, reieluu, brachial);
  • kateeter lastakse läbi tekkinud augu läbi ja juhitakse unearteri / selgrooarteri suu juurde;
  • kui peate üksikasjalikult uurima kaela ja aju veresooni, sisestatakse kateeter aordi kaare sisse.

Kateeter sisestatakse lokaalanesteetikumi alla. Toru läbimist läbi anuma jälgitakse röntgentelevisiooni abil. Veresoonte ise ei tuimestatud, sest selle sisesein ei sisalda valuretseptoreid. Niipea kui kateeter on soovitud punkti viidud, süstitakse kontrastaine. See edastab röntgenikiirgust halvasti, seega on sellise uuringu tulemuste täpsus pisut kõrgem kui tavalise MRI-ga.

Tähtis! Kontrasti kasutuselevõtuga võib tekkida kerge põletustunne, suus metalse maitse, soojustunne. Need on normaalsed reaktsioonid ja te ei peaks muretsema. 5-6 minuti pärast nad mööduvad.

Niipea kui kontrast on sisestatud, pildistatakse pea kolme projektsiooniga. Kujutiste hindamist teostab arst koheselt. Kui kontrastsusega magnetresonantstomograafia osutus ebatäpseks, süstivad arstid lisaks ainet ja eemaldavad jälle emakakaela ja aju piirkonnad. Seda protseduuri viiakse läbi mitu korda. Angiograafia keskmine kestus on 60 minutit. Kogu protseduuri vältel saavad arstid erinevate nurkade alt 20-30 pilti ajust.

Pärast kontrasti piisavat levikut kõigisse kudedesse tehakse veenide kaudu verevoolu kvaliteedi määramiseks pildiseeria. Pärast seda tuleb kateeter eemaldada. 15 minutit ei tohi subjekt liikuda. Arstid peatavad verejooksu. Veresoonteesse viidud aine väljub kehast 24 tunni pärast neerude kaudu.

Angiograafia. Mis on angiograafia, näidustused, milliseid haigusi see tuvastab. Aju angiograafia, alajäsemete anumad, pärgarterid

Angiograafia on veresoonte röntgenuuring, mis viiakse läbi pärast neisse röntgenkontrastainete sisseviimist. Angiograafia võimaldab teil hinnata veresoonte funktsionaalset olekut, nende asukohta, verevoolu kiirust. Uuring aitab tuvastada kahjustusi, kaasasündinud anomaaliaid, ringristluse ringlust, veresoonte kasvajaid.

Angiograafia uurib arterite (arteriograafia), veenide (venograafia, flebograafia), kapillaaride (kapillarograafia) ja lümfisoonte (lümfograafia) seisundit.

Kus angiograafiat tehakse? Selleks on haiglates ja diagnostikakeskustes spetsiaalsed röntgen- ja angiograafiaruumid. Need toad on steriilsed ja varustatud moodsa varustusega:

  • angiograafid - röntgeniseadmed veresoonte uurimiseks;
  • kiire fluorograafiakaamerad;
  • seadmed röntgen- ja videosalvestuseks.

Mõnedes meditsiinikeskustes on CT angiograafiaseadmed, mis võimaldavad saada kvaliteetseid ja üksikasjalikke pilte..

Angiograafia arengu ajalugu. Tuntud füsioloog Bekhterev ennustas selle uurimismeetodi väljatöötamist juba 1896. aastal. Ta ütles: "Kui leidub lahendusi, mis ei võimalda röntgenkiirte läbimist, siis saab anumad nendega täita ja pildistada." Selle idee teostamiseks kulus üle 30 aasta. 1931. aastal tegi noor arst Forsman kõigi aegade esimese angiograafia. Selle protseduuri muutumisest igapäevaseks harjutamiseks kulus veel 40 aastat..

Mis on angiograafia?

Angiograafia - veresoonte uuring, mis põhineb röntgenikiirte omadustel.

Uuringu põhimõte. Uuritavasse anumasse süstitakse joodipõhist röntgenkontrastainet. Seda saab teha kahel viisil.

  1. Torke. Kui anum asub pealiskaudselt, süstitakse see kontrastaine süstlaga.
  2. Kateetristamine on vajalik, kui arter või veen on sügaval naha all. Pärast lokaalanesteesiat tehakse nahale ja nahaalusesse koesse sisselõige, leitakse anum ja sisestatakse sissejuhatus. See on õhuke, umbes 10 cm pikkune plasttoru. Kateeter ja muud instrumendid liiguvad sissejuhataja sees, mis aitab vähendada veresoonte traume. Kateeter ise on pikk, õhuke "voolik", mida kasutatakse soovitud veresoone kontrastsuse saavutamiseks.

Pärast radioaktiivse aine sisenemist veresoontesse levib see verevooluga: suurest arterist väikestesse arterioolidesse, seejärel kapillaaridesse. Edasi väikestesse venulatsioonidesse ja suurtesse veenidesse. Selle aja jooksul tehakse rida röntgenikiirte. Neid saab kasutada laevade valendiku hindamiseks. Kui kiiresti aine vereringes levib, näitab verevoolu kiirus. Kiirgusdoosi vähendamiseks võetakse röntgenikiirgus võimalikult kiiresti.

Angiograafilised andmed salvestatakse digitaalsel andmekandjal. Tulevikus on patsiendil võimalus anda angiograafia tulemused uuringutele teistele spetsialistidele..

Angiograafia rakendusalad:

  • Onkoloogia - tuvastab kasvajad ja nende metastaasid, millel on hargnenud kapillaaride võrk.
  • Fleboloogia - määrab veenide ahenemise ja ummistuse kohad, nende kaasasündinud patoloogiad, verehüübed, aterosklerootilised kahjustused.
  • Vaskulaarne kirurgia - kasutatakse ettevalmistamise ajal operatsioonidel veresoontel, et selgitada välja nende asukoht ja struktuur.
  • Neuroloogia - aju angiograafia võimaldab teil tuvastada aneurüsmid, hematoomid, ajukasvajad, samuti verejooksukohad hemorraagilise insuldi korral.
  • Pulmonoloogia - tuvastab kopsude väärarengud ja verejooksu allika.

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest võib angiograafia olla:
  • üldine - kõiki laevu kontrollitakse;
  • selektiivne - üksikud anumad on vastandatud.

Kuidas teostatakse erinevate veresoonte angiograafiat.

Erinevate veresoonte angiograafia järgib ühte skeemi

  • Enne protseduuri alustamist süstitakse intramuskulaarselt rahusti ja antihistamiin. See aitab vähendada ärevust ja vältida kontrastaine suhtes allergilise reaktsiooni teket..
  • Töödelge soovitud nahapiirkonda antiseptiga.
  • Anesteetiline Lidokaiin süstitakse naha alla. See tuimaks piirkonna, kus punktsioon tehakse.
  • Arterisse pääsemiseks tehakse nahas väike sisselõige..
  • Paigaldage sissejuhatus - lühike õõnes toru.
  • Uuritavasse anumasse viiakse novokaiini lahus, et vältida vasospasmi ja vähendada kontrastaine ärritavat toimet.
  • Sissejuhatajasse sisestatakse kateeter (õhuke painduv toru läbimõõduga 1,5-2 mm). See suunatakse röntgenkontrolli all uuritud laeva suhu..
  • Tutvustatakse kontrastainet (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) ja viiakse läbi uuring. Vajadusel korratakse seda sammu 2-3 korda..
  • Eemaldage kateeter ja lõpetage verejooks.
  • Kandke steriilne surveside.
  • Verehüübe tekkimise vältimiseks on soovitatav viibida voodis 6-10 tundi.

Kateetri sisestamiskoht valitakse uuritavale kohale võimalikult lähedale. See minimeerib veresoonte traume ja kontrastaine kogust.

Protseduuri viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga arstide meeskond: radioloog, anestesioloog ja kardioreanimatoloog.

Aju angiograafia

Aju angiograafia või peaaju angiograafia - meetod pea veresoonte uurimiseks aju patoloogiate tuvastamiseks.

Kuhu sisestatakse kontrastaine? Tehakse brahiaalse, ulnara, subklaviaalse või parema reiearteri kateteriseerimine. Kateeter suunatakse aju soovitud veresoone harusse ja selle luumenisse süstitakse kontrastaine.

Millal tehakse röntgenograafia? Pärast kontrasti esimese osa sissejuhatust võetakse pea erinevates väljaulatuvustes (ees ja küljel). Pilte hinnatakse kohe. Tsentrist kaugemate laevaosade uurimiseks sisestatakse uus osa kontrasti ja uuringut korratakse. Pärast aine läbimist kudedes ilmub see veenides. Sel perioodil tehakse veel üks fotoseeria. Selles etapis eemaldatakse kateeter või punktsiooninõel ja uuring loetakse täielikuks.

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Kateetriseerimise ajal tehakse patsiendile lokaalne tuimestus sisestuskoha tuimaks. Kui kateeter liigub läbi veresoonte, ei teki valu, kuna nende siseseinal pole valuretseptoreid. Kontrastaine kasutuselevõtuga võib ilmneda suus metalse maitse, soojustunne ja näo punetus. Need nähtused kaovad mõne minuti pärast iseenesest..

Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia

Koronaararterite angiograafia või koronaarangiograafia - südame pärgarterite uurimine.

Kuhu sisestatakse kontrastaine? Südame pärgarterite uurimiseks tuleb kateeter sisestada kubeme voldi reiearterisse või randme radiaalsuunasse arterisse. Röntgentelevisiooni juhtimisel suunatakse kateeter aordisse, kust hargnevad pärgarterid. Kui tuub jõuab soovitud anumateni, juhitakse kanali kaudu osa radioaktiivset kontrastainet. Seda süstitakse vaheldumisi vasakusse ja paremasse pärgarterisse..

Millal tehakse röntgen? Kontrastaine täidab mõne sekundi jooksul südame veresoonte valendiku. Sel perioodil tehakse erinevatest projektsioonidest fotoseeria..

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Kui kontrastaine täidab veresooni, on ajutine kuumuse tunne, eriti näol. Kui kateeter puudutab südame seina, tekib ebanormaalne südamerütm. Vererõhu languse tõttu võib patsient tunda pearinglust. Aeg-ajalt ilmneb köha ja iiveldus. Suhtle oma tunnetega, meditsiinitöötajad teavad, kuidas nende kõrvaltoimetega toime tulla.

Äärmuslik angiograafia

Jäsemete veresoonte angiograafia - üla- ja alajäsemete arterite ja veenide uurimine.

Kuhu sisestatakse kontrastaine? Ülemiste jäsemete uurimisel süstitakse brahhiaarterisse 10-15 ml kontrastainet.

Alumiste jäsemete anumate uurimisel sisestatakse kateeter reiearterisse või kõhu aordi. Kui on vaja jala ja jala veresooni kontrasteerida, tehakse sääreluu tagumisse arterisse punktsioon.

Kuidas toimub röntgenpildistamine? Pärast seda, kui kontrast on anumad täitnud, viiakse läbi järjestikune uuring, kasutades kahte risti asetsevat röntgenitoru. Need lülituvad korrapäraste ajavahemike järel koheselt sisse..

Millised aistingud võivad protseduuri ajal tekkida? Tänu kohalikule anesteesiale kateetri sisestamisel valu ei teki. Kontrasti süstimise hetkel ilmneb suus soojustunne ja metalliline maitse.

Aju angiograafia näidustused

PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
AneurüsmTuvastage veresoonte patoloogia, mis võib põhjustada insuldiSakraalne punn aju arteri seinas
AngiomaTuvastage veresoonte kasvajaKontrastainega täidetud laienenud veresoonte plekk või käsnad õõnsused
Aju isheemiline insult (infarkt)Trombolüüsi (trombide lahustumise) vajaduse määramineArteri ummistus rohkem kui 95%
Hemorraagiline insultMäärake ajuverejooksu allikasAnuma, millest kontrastaine valatakse, rebend
Vaskulaarne väärarengMäärake patoloogia koht, verejooksu allikasKontrastaine voolab arterist otse arterisse või veeni, mööda kapillaare
Kontrastaine väljumine läbi veresoone seina
Ebanormaalsete piinavate veresoonte kuhjumine väärarengu kohas
Traumaatiline ajukahjustus,Tehke kindlaks TBI tagajärjedAju pindmiste veenide laienemine
Aeglane verevool
Kontrastaine pikaajaline stagnatsioon veresoontes
HematoomMäärake hematoomi asukoht ja suurusAjukude piirkond immutatakse aeglaselt kontrastainega
Erineva laiusega äär kolju võlvist kuni selle aluseni. Mõjutatud poolkeras
AjukasvajaMäärake kasvaja olemus ja suurusPahaloomulistel kasvajatel on hargnenud veresoonte võrk ja hea verevarustus
Healoomulised kasvajad sisaldavad vähem äsja moodustunud anumaid

Jäsemete veresoonte angiograafia näidustused

PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
Alajäsemete arterite aterosklerootiline haigusMäärake vasokonstriktsiooni asteArterite lokaalne ahenemine pikkusega mitu mm
Laevade sisekontuurid pole ühtlased
Kaugeleulatuva protsessi korral on arteri valendik täielikult blokeeritud ja kontrastaine läbib ümaraid teid läbi väikeste arterite
Obliteeriv endarteriit või diabeetiline jala sündroomMäärake alajäsemete veresoonte kahjustuste asteJala veresoonte seina deformatsioon
Parietaalsed verehüübed, mis ahendavad artereid
Aeglane verevool sääre- ja labajalas
Kontrastaine on laevade distaalsetes (distaalsetes) osades halvasti nähtav
Arterite tromboos või trombemboolia, tromboflebiitTehke kindlaks trombi asukoht, selle suurus, arterite ahenemise asteVeresoonte valendiku kitsendamine või täielik ummistus
Tööviiside tekkimine
Vigastused, millega kaasnevad veresoonte kahjustusedMäärake laeva deformatsiooni olemasoluLaeva kokkusurumine, selle valendiku vähendamine
Kontrastaine eraldumine ümbritsevasse koesse, kui anum rebeneb
Kooriv arteriaalne aneurüsm;Määrake arteri seina defekti asukoht, dissektsiooni pikkusArteri seina lahutamine koos vale kanali moodustumisega, kus kontrastaine siseneb
Arterite kontuurid on deformeerunud
Kirurgilise ja uimastiravi tõhususe jälgimineRavi tulemuste hindamiseks: kas tromb või aterosklerootilised ladestused vähenesid, kas veresoone valendik normaliseerus pärast operatsiooniValendiku kitsendamine
Laeva ummistus

Koronaarangiograafia näidustused

PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
Südame isheemiaMäärake südame veresoonte kahjustuse asteVeresoone valendiku lokaalne või laienenud ahenemine
Veresoone ummistus (oklusioon)
SüdameatakkTehke kindlaks vereringehäirete koht, arterite ummistumise asteLaeva ummistus, selle varju järsk purunemine
Südame seina pulsatsiooni puudumine kahjustatud piirkonnas
Koronaararterite ateroskleroosMäärake protsessi ulatus ja ulatusAterosklerootiliste naastude ladestumine arteriaalse hargnemise kohas - ostioskleroos
Laeva kitsendamine piiratud või laiendatud alal
Ebaühtlane laeva kontuur
Pärgarterite kaasasündinud patoloogiadMäärake patoloogia tüüp ja kirurgilise ravi vajadusArteri seina punnimine
Parema või vasaku pärgarteri ebanormaalne asukoht
Arteri kitsendamise, laienemise, tortuosuse piirkond

Angiograafia ettevalmistamine

Esialgsel vestlusel arstiga on vaja teavitada olemasolevatest kroonilistest haigustest ja loetleda kõik võetud ravimid. Võimalik, et mõned neist tuleb tühistada.

Kui on esinenud allergilisi reaktsioone joodipreparaatide, valuvaigistite, rahustajate või muude ravimite suhtes, tuleb see ära näidata ka.

Oluline on oma arsti teavitada oma praegusest või eeldatavast rasedusest. Röntgenikiirgus on lootele ohtlik, seetõttu on parem teha MRI angiograafia.

Angiograafia ettevalmistamise etapid

  • Kaks nädalat enne testi välistage alkohol
  • Lõpetage ajutiselt verevedeldajate - Aspiriini, Varfariini - võtmine nädal enne uuringut
  • 3–5 päeva jooksul läbige vajalikud testid ja tehke uuringud:
    • Elektrokardiogramm
    • Fluorograafia
    • Südame ultraheli (enne koronaarangiograafiat)
    • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
    • Veregrupi ja Rh-faktori määramine
    • Koagulogramm - verehüübimise määramine
    • Vereanalüüs HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise suhtes
  • 1-2 päeva jooksul tehakse kontrastaine taluvuse test. Kõige sagedamini kasutatavad vees lahustuvad joodiühendid. Intravenoosselt süstitakse 0,1 ml kontrastse ravimi lahust. Kui ilmnevad allergia nähud: konjunktiviit, nohu, urtikaaria, südameprobleemid, siis protseduuri ei tehta.
  • Puhastage uuringu eelõhtul sooled klistiiri või glütseriini ravimküünaldega, kuna protseduuri ajal ja pärast seda peate pikka aega lamama.
  • Enne protseduuri võtke dušš ja eemaldage juuksed selles piirkonnas, kus punktsioon tehakse.
  • Võtke öösel rahusteid, mida arst soovitab. Need aitavad enne uurimist rahuneda ja piisavalt magada. Samuti võib arst soovitada antihistamiine, et vältida allergiat..
  • Uuringu päeval ärge sööge ega jooge, kuna kontrastaine sisseviimisel on võimalik iiveldus ja tung oksendada.
  • Põis tuleb tühjendada vahetult enne protseduuri.

Krooniliste haigustega inimeste koolitusel on oma eripärad.
  • Hüpertensiooniga on vaja vererõhku nii palju kui võimalik normaliseerida. Selleks kasutage selle patsiendi jaoks kõige tõhusamaid ravimeid: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Kui südamerütm on häiritud, kasutatakse kaaliumipreparaate: Panangin või kaaliumkloriid. Samuti on efektiivsed südameglükosiidid - Strofantin, Obzidan.
  • Isheemilise haiguse ja südamevalu korral on ette nähtud nitraadid: Sustak, Erinit, nitroglütseriin keele all.
  • Neeru patoloogiaga on vaja keha hüdraatimist - veega küllastumist. Sel juhul ärritab kontrastaine neerusid ja väljub organismist kiiremini..
  • Krooniliste põletikuliste protsesside (bronhiit, tonsilliit, sinusiit) korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid ja sulfaravimid. Ravikuur on 10-14 päeva.

Aju angiograafia dekodeerimine

SümptomKuidas see avaldub?Millist patoloogiat see näitab?
Patoloogilised atriovenoossed teatedKontrastaine läbimine arteritest veenidesse, kapillaaride ümbersõitKaasasündinud veresoonte patoloogia
Üksikute arterite või nende osade visualiseerimise puudumineLaeva pilt katkestatakse järsultAteroskleroos
Arteriaalne tromboos
Venoossete siinuste kitsendamineVenoossete siinuste valendiku kitsendamine - kestusmaterjali lehtede vahelised vahedTraumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
Venoosse siinuse tromboos
Verevoolu vähenemine teatud piirkondades
Vasokonstriktsioon
Kontrastaine levib kitsendatud arterite kaudu aeglasemalt kui teiste kauduAjuveresoonte aterosklerootilised kahjustused
Veresoonte kokkusurumine aju ödematoosse koe poolt pärast põletikulisi protsesse ja traumaatilist ajukahjustust
Ajuisheemia
Aju hemorraagiaPlahvatanud anum tuvastatakse kontrastaine vabastamisega ümbritsevasse koesseAjuarteri aneurüsm
Hemorraagiline insult
Traumaatiline ajukahjustus
Hematoom
Peamiste arterite ebaühtlased kontuuridParietaalsete hoiuste tagajärjel tekkinud ebaregulaarsed veresoonte kontuurid
Laeva seina punnimine
Aneurüsm
Ateroskleroos
Parietaalse trombi moodustumine
Kaasasündinud ajuveresoonkonna haigus

Angiograafia tulemuste tõlgendamist peaks tegema kogenud tehnik. Vaidlusalustel juhtudel suunatakse patsient teise veresoontekirurgi juurde, kes uuringuandmete ja haiguse sümptomite põhjal diagnoosi paneb ja ravi määrab..

Jäsemete veresoonte angiograafia dekodeerimine

SümptomKuidas see avaldub?Millist patoloogiat see näitab?
Oklusioon (veenide ja arterite ummistus)Laeva ummistuse tõttu ei levi kontrastaine piki selle peenartTromboos
Tromboflebiit
Trombemboolia
StenoosLaeva valendiku kitsendamine 30–90%Ateroskleroos
Äge ja krooniline isheemiline haigus
Laeva kokkusurumine kasvaja või hematoomiga
Tromboos, tromboflebiit
Arteriit, flebiit
Endarteriit
Kaasasündinud veresoonte patoloogia
VasodilatatsioonVasodilatatsiooni piirkonnad
Vaskulaarne tortuosity
Veresoonte seina punnimine
Veenilaiendid
Kaasasündinud patoloogiad
Aneurüsmid
Vaskulaarsed väärarengudVeresoone ebanormaalse hargnemise või tortuosuse piirkond
Kontrastaine ülevool teise arterisse, veeni või lümfisoonesse
Kontrastiga täidetud õõnsused
Kaasasündinud anomaaliad veresoonte struktuuris

Pärgarterite angiograafia dekodeerimine

SümptomKuidas see avaldub?Millist patoloogiat see näitab?
Koronaararteri oklusioon (ummistus)Laeva ummistus, valendiku ahenemine enam kui 90%Koronaartromboos
Embolism
Ateroskleroos
StenoosLaeva valendiku kitsendamine 30–90%Ateroskleroos
Südame isheemia
Rindkere trauma või südameoperatsiooni tagajärjel tekkinud hematoom
Arteriit
Müokardiit
Pärgarterite kaasasündinud anomaaliad
Suuline stenoosKitseneb laeva algusest 3 mm kauguselPärgarterite ateroskleroos
Arteriit
Tromboos
Anomaaliad pärgarterite arengusArterite ja veenide keerdumine, ahenemine, laienemine
Kontrastaine ülekandmine ühest anumast teise
Koronaarveresoonte ebanormaalne asukoht
Vaskulaarsed väärarengud
Südame defektid
Koronaararterite aneurüsm
Koronaararterite lupjumineVeresoonte valendiku kitsendamine kaltsiumi ladestumise tagajärjel seinteleEndokardiit
Ateroskleroosi tagajärjed
AneurüsmArteri seina punnimineAteroskleroos
Fibromuskulaarne düsplaasia
Endokardiit
Rindkere trauma tagajärjed

Angiograafia vastunäidustused

Angiograafia on vastunäidustatud juhtudel, kui protseduur võib patsiendi seisundit halvendada või põhjustada tüsistusi.

  • Ägedad nakkus- ja põletikulised haigused. Aktiivse põletikulise protsessi korral võib uuring põhjustada suure hulga bakterite ja viiruste sisenemist vereringesse. See suurendab veresoonte põletiku (arteriit, flebiit) ja kateetri sisestamise kohas esineva supeerimise riski.
  • Vaimuhaigus. Protseduuri ajal on patsient ärkvel. Ta peab rangelt järgima kõiki arstide juhiseid ja teatama oma tervise muutustest. Vaimsete patoloogiatega ei saa seda teha, pealegi võib protseduuri ajal tekkiv stress seisundit halvendada.
  • Raske südamepuudulikkus. Angiograafia ajal võib esineda vererõhu langust või tõusu, samuti stressiga seotud südame töö katkestusi.
  • Neerupuudulikkus Kontrastaine ärritab neerusid ja häiritud uriini eritumine põhjustab ravimi jäämist kehasse.
  • Dekompenseeritud maksapuudulikkus. Stressi ja värvainete süstimine võib põhjustada maksa kooma.
  • Allergia joodipreparaatide suhtes. Individuaalse talumatuse korral võivad tekkida rasked allergilised reaktsioonid: toksiline bulloosne dermatiit, Quincke ödeem, anafülaktoidne šokk.
  • Vere hüübimishäired. Vähenenud hüübimisega suureneb verejooksu oht, suurenenud hüübimisel võib tekkida verehüüve.
  • Tromboflebiit. Veeni põletikul tugevdab kontrastaine põletikku ja võib põhjustada veresoonte ummistuse või trombi purunemise.
  • Rasedus. Röntgenikiirgus võib põhjustada loote anomaaliaid.

Kui angiograafial on vastunäidustusi, võib selle asendada MRI või vaskulaarse ultraheliga.

Aju angiograafia

Röntgenkiirguse avastamine oli tõuge diagnostilise meditsiini revolutsioonilise uue etapi väljatöötamiseks. Seejärel tegi siseorganite seisundi hindamise võime erinevate haiguste tuvastamiseks läbi mitmeid olulisi muudatusi, mille põhieesmärk oli suurendada saadud tulemuste täpsust ja minimeerida ioniseeriva kiirguse negatiivset mõju.

Ajuveresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenikiirguse võimaluste kombinatsiooni tulemus ja see võimaldab teil tuvastada mitmesuguseid aju patoloogilisi seisundeid, mis on põhjustatud nii veresoonkonna haiguste kui ka muudest vereringe muutust otseselt või kaudselt mõjutavatest haigustest..

Üldised mõisted

Põhiteadmiste saamine sellest, mis angiograafia on, on üsna lihtne - pidage lihtsalt meeles, milline näeb välja ükskõik millise kehaosa röntgenipilt. Röntgendiagnostika põhineb inimkeha kudede täielikul või osalisel võimel edastada ioniseerivat kiirgust. Kujutisel saadud piirjooned võimaldavad teil ilma avatud sekkumiseta hinnata elundi struktuuri ja diagnoosida olemasolev patoloogiline seisund.

Aju angiograafia aluseks on inimkeha "läbipaistvus" röntgenikiirgusele. Viimase ajal süstitakse veresoonkonda radioaktiivne aine, mis võimaldab teil saada selge pildi kogu vereringesüsteemist peamistest arteritest ja veenidest kuni väikseimate veresoonteni.

Selle meetodi kasutamine võimaldab mitte ainult ajuvereringe kõigi faaside kasulikkust visuaalselt hinnata, tuvastatud patoloogiate algpõhjuse leidmiseks, vaid ka verevarustussüsteemi muutuste põhjal diagnoosida neoplasmi olemasolu.

Sõltuvalt röntgenkontrasti sisestamise tehnikast jaguneb angiograafia kahte tüüpi:

Torketehnika hõlmab radioaktiivse aine viimist peaarterisse punktsiooninõela abil, samal ajal kui kateteriseerimine tähendab ülalnimetatud aine viimist vahetult uuritud veresoonte voodisse, kasutades toitekateetrit..

Aju erinevate osade uurimise vajadus määrab aju angiograafia jaotuse järgmisteks tüüpideks:

Karotiidangiograafiat kasutatakse peaaju poolkerade veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb kaelas oleva unearteri otseses punktsioonis või kontrastaine viimisega samasse piirkonda kateetri abil reiearteri kaudu. Lülisamba angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna (koljuosa) uurimiseks ja selgrooarteri eri tasandite punktsiooni või kateeterdamise teel.

Samuti jagatakse peaaju angiograafia, sõltuvalt uuringu läbiviimise tehnikast:

  • üldiselt - sel juhul viiakse uuring läbi kontrastaine viimisega aordi, et saada üldine ülevaade aju veresoonkonna seisundist;
  • selektiivne - totaalne angiograafia, mis viiakse läbi kõigi aju verevarustuse eest vastutavate laevade alternatiivse kateteriseerimisega;
  • superselektiivne - superselektiivse angiograafiaga viiakse läbi peaajuarteri kõigi harude (eesmine, keskmine ja tagumine) üksikasjalikum uuring, selleks kontrast luuakse kõigi harude kateteriseerimisega omakorda.

Meetodid

Lisaks aju angiograafia tehnika erinevustele on ka veresoonte visualiseerimiseks kasutatavaid meetodeid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia teostamiseks järgmisi meetodeid:

  • klassikaline angiograafia;
  • angiograafia, kasutades kompuutertomograafiat (CT angiograafia);
  • angiograafia MRI abil (MR-angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kuni viimase ajani on ajuarterite visualiseerimise kõige levinum viis. Selle tehnika põhiolemus on süstida kontrastaine põhiarterisse ja seejärel teha röntgenipiltide seeria lühikese intervalliga 1,5–2 sekundit. Reeglina tehakse pilte mitmes projektsioonis, mis võimaldab teil hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimine, kui see on olemas..

CT angiograafia

Klassikalise tehnika kaasaegne versioon, mille rakendamisel pärast kontrastsuse lisamist teostatakse kihtide kaupa röntgenpildid, millele järgneb mahulise pildi rekonstrueerimine arvutiandmete töötlemise abil. Kuna CT angiograafia ei vaja arterite punktsiooni, kuna kontrastainet süstitakse intravenoosselt, vähendab see märkimisväärselt operatsiooni (punktsiooni) ja keha röntgenikoormuse (ioniseeriva kiirguse) negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Veresoontel on sel juhul eriti selge visuaalsus, mille tõttu on CT angiograafia ajal infosisu mitu korda suurem kui tavalisel angiograafial..

MR angiograafia

Infosisu osas on magnetresonantsangiograafia CT-diagnostikaga samaväärne, kuid MRI-tomograafi võime pehmeid kudesid visualiseerida ja patsiendi kehaga kokkupuute kiirguse puudumine võimaldab diagnoosida isegi väikseid muutusi aju veresoonte struktuurides patsientidel, kellel on kiirguse käes vastunäidustused, näiteks rasedatel naised. Protseduur viiakse läbi angiograafilisele režiimile lülitatud MRI skanneriga.

MR angiograafia peamine vastunäidustus on metallesemete (siirikute) olemasolu kehas:

  • südamestimulaator;
  • liigeseimplantaadid;
  • terasplaadid koljus;
  • elektrooniline kuulmisimplantaat.

Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri kestus - selle läbimine võtab 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient jääma täiesti liikumatuks..

Näidustused

Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad aju töö häireid. Hemorraagilised vereringe häired:

Isheemilised vereringe häired:

  • peaaju ateroskleroos;
  • verehüübed;
  • arteriaalsed deformatsioonid.

Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte mustri muutumist, samuti tulemuste puudumine pärast muid ajuhaiguste diagnoosimise meetodeid järgmiste sümptomite esinemise korral:

  • vererõhuga mitteseotud püsiv pearinglus;
  • epileptilised krambid;
  • teadvuse selguse puudumine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • kannatanud insuldi või kahtlustatud mikrolöögi korral;
  • peatrauma põhjustatud koljusisesed hematoomid;
  • teadmata päritoluga krooniline peavalu;
  • iiveldus, millega kaasneb pearinglus ja peavalud;
  • müra kõrvus.

Samuti on soovitatav läbi viia peaaju angiograafia, et kavandada eelseisv operatsioon ja jälgida patsiendi taastumist pärast ajuoperatsiooni..

Treening

Aju angiograafia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:

  • patsiendi diagnoosimiseks kirjaliku nõusoleku saamine;
  • söömisest keeldumise hoiatus 12-14 tundi enne eelseisvat protseduuri;
  • rahustavate ravimite või rahustite manustamine patsiendile ärevuse korral;
  • juuste eemaldamine punktsioonipiirkonnas, kui punktsioon tehakse kubeme voldis;
  • enne protseduuri algust tehakse test patsiendi tundlikkuse kohta radioaktiivse aine suhtes.

Viimase rakendamiseks süstitakse naha alla väike kogus ravimit ja mõnda aega täheldatakse kõigi reaktsioonide ilmnemist. Kui kontrasti tundlikkus suureneb, siis protseduur katkestatakse ja asendatakse MR angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 minutit) süstitakse patsiendile No-shpa, Atropiini ja Suprastini või mõnda muud antihistamiini, et vähendada süstitava aine tundlikkust ja minimeerida allergilise reaktsiooni riski..

Tulevase punktsiooni koht töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja süstitakse lokaalanesteetikumi (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud agitatsioon või epilepsiahoogud, rakendage üldanesteesiat.

Teostamine

Unearteri punktsiooni tegemiseks palpeerib arst pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri sõrmedega. Järgmisena torgatakse arter 60–70 ° nurga all punktsioonnõelaga. Protsessi hõlbustamiseks võib eelnevalt teha punktsioonialale väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eeltäidetud radioaktiivse ainega (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadvusel, hoiatatakse teda ravimi manustamise eest, kuna sellel võivad ilmneda mitmesugused kõrvaltoimed:

  • iiveldus;
  • pea või rindkere valu;
  • soojus jäsemetes;
  • südamepekslemine;
  • pearinglus.

Unearteri õõnsuse täitmiseks on vaja süstida umbes 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pikaajalise manustamise korral väheneb aine kontsentratsioon veresoonkonnas.

Lisaks tehakse erinevates projektsioonides 4-5 pilti, püüdes samaaegselt katta veresoonte kujutist kõigis verevoolu faasides. Selleks arvutatakse piltide ajavahemik verevoolu kiiruse põhjal. Protseduuri lõpus nõel eemaldatakse ja punktsioonikohta surutakse marli tampooniga 10-20 minutit ja seejärel pannakse väike kaal 2 tunniks.

Vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafial pole praktiliselt vastunäidustusi, kuid selle diagnoosimisprotseduuri kasutamisega kaasnevad teatavad riskid, kui on mitmeid piiranguid. Sellisel juhul otsustab arst selle meetodi kasutamise sobivuse. Võttes arvesse võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

  • allergiline reaktsioon diagnostikas kasutatavate joodi sisaldavate ainete suhtes, mida antihistamiinikumid ei suuda peatada;
  • rasked psüühikahäired ägedas staadiumis;
  • äge neerupuudulikkus, mis on kontrastaine viivituse põhjus kehas;
  • müokardi infarkt;
  • krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • rasedus on vastunäidustus, kuna kontrastainel ja röntgenpildil on lootele kahekordne negatiivne mõju;
  • vere hüübimisfunktsiooni rikkumine on verejooksu oht punktsioonikohas;
  • patsiendi kirjalik keeldumine angiograafia läbimisest.

Tüsistused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võivad peaaju angiograafia tegemisel olla järgmised negatiivsed tagajärjed:

  • anafülaktiline šokk joodi sisaldava aine manustamise allergilise reaktsiooni tõttu;
  • veresooni ümbritsevate kudede põletik või nekroos sinna siseneva kontrasti tõttu (ekstravasatsioon);
  • äge neerupuudulikkus.

Allergia on angiograafia peamine ja levinum probleem. Kuna joodiainete allergilist reaktsiooni iseloomustab järsk ja kiiresti arenev kulg, võib sellel olla järgmised ilmingud:

  • tursed;
  • hüperemia (punetus);
  • sügelus;
  • hüpotensioon (vererõhu alandamine);
  • nõrkus ja teadvusekaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete radioaktiivsete ainete kasutamine võib märkimisväärselt vähendada anafülaktilise šoki tekkimise riski.

Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina läbitorkamise ebaõige tehnika tagajärg. Sel juhul torgatakse arter läbi ja kontrast tungib arteri ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi.

Äge neerupuudulikkus ilmneb olemasoleva neerufunktsiooni häirete korral. Kuna kontrasti eemaldamine kehast toimub peamiselt neerude kaudu, puutuvad nad kokku intensiivse negatiivse mõjuga, mille tagajärjeks on parenhüümi isheemia ja neerufunktsiooni häirete progresseerumine. Kuseelundite funktsionaalse seisundi diagnostika on enne angiograafiat kohustuslik meede. Kontrastaine eemaldamise kiirendamiseks kehast ja neerude koormuse vähendamiseks näidatakse patsiendile pärast diagnoosi, et ta juua palju vedelikke.

Vaatamata asjaolule, et ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, millega kaasneb kehale tõsine koormus. Sellega seoses peaks patsient pärast diagnoosi seadmist olema meditsiinilise järelevalve all, et vältida tüsistuste tekkimist. Samal ajal tuleks operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikku loetellu lisada süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha uurimine..